Podle statistik trpí více než 10% světové populace duodenálními vředy. Podléhají tomuto chronickému progresivnímu onemocnění, které je charakterizováno výskytem vředů na sliznici, většinou muži ve věku 20–30 let, a obyvatelé megalopolů trpí tímto onemocněním mnohem častěji než obyvatelé vesnic. Z tohoto článku se učíme příčiny tohoto onemocnění a zvažujeme léky pro léčbu dvanáctníkových vředů.
Příčiny nemoci
Lékaři věří, že hlavní příčinou onemocnění je poškození dvanáctníku bakteriemi Helicobacter pylori. Právě tyto mikroorganismy produkují patogeny, které způsobují poškození sliznice. Další faktory jsou predispozice. Patří mezi ně:
- dědičnost (s věkem, počet buněk, které produkují kyselinu chlorovodíkovou);
- nezdravá strava (zneužívání kořeněných, mastných, kyselých a slaných potravin, stejně jako nepravidelných jídel);
- neuropsychické osobnostní rysy (vliv negativních emocí, stresu a nadměrného psychického stresu);
- špatné návyky (alkohol a kouření způsobují poškození sliznice);
- příjem léků (antibiotika, stejně jako některé nesteroidní protizánětlivé léky mají dráždivý účinek).
Příznaky onemocnění
Duodenální vřed se primárně projevuje bolestí v horní části břicha. A bolest může být jak nudná, tak ostrá, řezná nebo bodná. Obvykle se objeví 3 hodiny po jídle nebo náhle uprostřed noci. Kromě toho je onemocnění doprovázeno nevolností, abdominální distenzí, řinčením a pocitem plnosti v žaludku.
Léčba onemocnění
Zvažte, jaké léky pro léčbu této nebezpečné nemoci se používají v období exacerbace.
1. Antisekreční činidla inhibují sekreci žaludku, čímž snižují agresi žaludeční šťávy. Mezi ně patří inhibitory protonové pumpy (Nexium, Pariet, Omez a omeprazol), jakož i anticholinergika (Gastrotsepin) a blokátory histaminových receptorů (Ranitidin, Famotidin, Cemetidin).
2. Prostředky obsahující bismut se také používají k boji proti tomuto onemocnění v přítomnosti Helicobacter pylori. Tyto léky inhibují aktivitu bakterií a vytvářejí na povrchu film, který chrání před poškozením žaludeční šťávy. Tato skupina zahrnuje drogy: De-nol a Vikair.
3. Léky, které zlepšují duodenální motilitu, tj. Prokinetika, jsou také předepisovány během období exacerbace onemocnění. Patří mezi ně léky: Motilium, Tsirukal, Trimetad.
4. Pro potlačení Helicobacter pylori lékaři obvykle předepisují prokinetika a antibakteriální látky: tetracyklin, metronidazol, klarithromycin a amoxicilin.
5. Léčba dvanáctníkových vředů neznamená bez použití antacidních léčiv, jako je Maalox, Almagel nebo Fosfalyugel, cenu. Jejich účinky jsou nezbytné k neutralizaci agresivních účinků kyseliny chlorovodíkové. Navíc tato činidla mají adstringentní a adsorpční účinek.
6. V arzenálu lékařů jsou také látky chránící před žaludečním prostředím, například lék Venter, který vstupuje do těla, zakrývá sliznici a chrání ji před účinky trávicích enzymů a kyseliny chlorovodíkové.
7. Z dalších léčiv pro léčbu dvanáctníkových vředů je nutné vybrat často užívanou antispasmodikum (Drotaverin), analgetika (Baralgin) a také léky určené ke zlepšení výživy střevní sliznice. Patří mezi ně Actovegin, stejně jako vitamíny skupiny B. Dobré zdraví pro vás!
Jaký je nejúčinnější lék na vředy?
Léčba žaludečních a dvanáctníkových vředů je hlavní metodou, jak uvést nemoc do remise. Jakékoliv tradiční způsoby léčby jsou významně nižší v účinnosti lékové terapie a v některých případech dokonce vedou ke zhoršení.
Léčba léky není prováděna jednou konkrétní skupinou léků, ale několika léky. Úspěšné léčení peptických vředů může být pouze kombinací různých skupin léčiv, které by mělo být prováděno výhradně gastroenterologem.
V tomto článku budeme podrobně hovořit o tom, které léky lékaři předepisují k pití pro pacienty s dvanáctníkovým vředem a žaludečním vředem, a také jaká je jejich cena.
Léčba vředů: je účinná?
Nezpochybnitelným tvrzením je, že je prostě nutné užívat léky při léčbě peptického vředu. Léčivé přípravky jsou určeny k systematickému a nejrychlejšímu účinku při úlevě od peptického vředu, jak žaludku, tak dvanáctníku.
To znamená, jednoduše řečeno, kde se pomocí nutričních úprav a používání populárních receptů proces remise nemoci dosáhne po měsících, léčba medikací znamená, že počet bude pokračovat několik dní.
Kromě toho, léky v mnoha aspektech léčby a nemají žádné analogie mezi tradiční medicíny. Například syntetické léky proti bolesti, léky, nemají takové účinné protějšky mezi oblíbenými recepty.
Je důležité poznamenat, že léčbu léky proti vředům by měl podávat výhradně gastroenterolog nebo v případě mírného onemocnění terapeut. Vlastní předepisování a užívání léků je život ohrožující.
Indikace pro léčbu vředů
Existují indikace a kontraindikace pro léčbu pro žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed. Léčba vředových onemocnění je nutná v následujících případech:
- S exacerbací vředů.
- Při absenci účinku dietou s vředem.
- S jasným průběhem onemocnění.
- V infekčních lézích žaludku a dvanáctníku 12 (antibiotika pro vřed s infekcí jsou lékem volby).
- V přítomnosti výrazného syndromu bolesti (určené léky proti bolesti).
- V přítomnosti potvrzeného ulcerózního krvácení.
- Při chronickém průběhu nemoci.
- Aby se zabránilo exacerbaci při dosažení remise.
Kontraindikace pro léčbu vředů
Existují také významné kontraindikace pro předepisování léků pacientovi s ulcerózními lézemi žaludku a dvanáctníku.
Kontraindikace zahrnují:
- těžké krvácení během exacerbace nebo akutního nástupu onemocnění;
- alergické reakce v anamnéze některých nezbytných léků;
- individuální nesnášenlivost na léky nealergického typu;
- některé léky jsou během těhotenství zakázány;
- v některých případech za přítomnosti nemocí, jako je AIDS a diabetes;
- při zánětlivých a toxických lézích jater a ledvin;
- v některých případech s nedávným očkováním;
- v některých případech u dětí mladších 12 let;
- v přítomnosti generalizovaných (systémových) infekčních onemocnění.
Skupiny léčiv pro léčbu vředů
Protivředové léky jsou rozděleny do velkého počtu skupin, které se liší ve směru expozice a konečném výsledku. Existují následující skupiny léků proti vředům:
- Antibiotika pro žaludeční vřed a duodenální vřed (včetně jeho žárovek).
- Antivirová antacida.
- Blokátory receptoru histaminu.
- Přípravky proti vředům.
- Gastroprotektory (ke zmírnění zánětu).
- Antispasmodika (někdy předepsaná jako léky proti bolesti) a systémová analgetika (pravé léky proti bolesti).
- Holinoblockers.
- Ganglioblockery.
- Antiemetická terapie.
- Trojitá terapie.
- Quadroterapie.
Zpravidla se žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed nikdy neošetřují jednou specifickou skupinou léčiv. Léčbu takové nemoci lze kombinovat pouze s dalšími léky a často ji produkovat empiricky (prostřednictvím pokusů a omylů).
Při léčení jak žaludečních vředů, tak dvanáctníkových vředů jsou výhodné perorální (tablety, suspenze) dávkové formy. Svíčky a injekce se používají méně často a obvykle v těžkých případech nemoci.
Antibiotika pro vředy
Antimikrobiální léčiva pro léčbu peptického vředu se používají hlavně k usmrcení nebo snížení množství bakterie H. pylori. Je zodpovědný za převážnou většinu případů gastrointestinálních vředů (ve více než 97% případů).
Přípravky této skupiny jsou předepisovány s opatrností a na začátku léčby je pacient neustále sledován, protože antibiotika často způsobují průjem spojený s antibiotiky. Je třeba také poznamenat, že antibiotika se používají jak k léčbě, tak k prevenci vředů.
V převážné většině případů jsou do terapie zahrnuty antimikrobiální přípravky následujících skupin (injekce a tablety):
- makrolidová skupina: "Erytromycin" (zastaralý, nyní používán jen zřídka) a "klarithromycin";
- Penicilinová skupina: "Amoxicilin";
- Antiprotozoální skupina: zastaralý, ale stále velmi účinný metronidazol;
- tetracyklinová skupina: "tetracyklin", méně často "minocyklin".
Antibiotika pro vředy (video)
Antacidní přípravky pro léčbu vředů
Antacida jsou používána jako antiseptika (nesmí být zaměňována s antimikrobiálními látkami), adsorpce (odstraňování toxinů) a obálkování (ochrana sliznic). Odstraňují přebytečnou kyselinu žaludeční a významně snižují aktivitu gastrointestinálních enzymů, které zhoršují vřed, podporují ji a zvyšují celkové symptomy.
Různá schémata pro léčbu peptického vředu zahrnují takové léky v této skupině:
- "Almagel" v suspenzi;
- "Maalox" v suspenzi;
- "Gastal" tablety;
- "Phosphalugel" tablety;
- "Tablety hydrogenuhličitanu sodného".
Léky blokující receptory histaminu
Blokátory receptoru histaminu jsou potřebné k deaktivaci receptorů buněk parietálních žláz. V důsledku jejich znemožnění je možné dosáhnout snížení produkce žaludeční šťávy a odstranění zánětu z defektu vředu.
Při léčbě tohoto onemocnění (v tabletách) se používají následující blokátory histaminových receptorů:
- Ranitidin (blokátory histaminu druhé generace);
- Nizatidin (druhá generace);
- Roxatidin (druhá generace);
- Famotidin (druhá generace);
- "Cimetidin" (první generace, lék je zastaralý, proto se nyní používá velmi zřídka).
Přípravky pro ošetření vředů
Pro zlepšení regeneračních schopností gastrointestinálního systému pacienta jsou zapotřebí reparanty. Současně nejen regenerují sliznici, ale také obnovují celkový trofismus a mikrocirkulaci kapilární krve v oblasti erozivních a ulcerózních defektů.
Seznam doporučených preparátů pro peptický vřed zahrnuje léčiva, jako jsou:
- "Solcoseryl" (injekce);
- "Actovegin" (injekce);
- "Gastrofarm" (v tabletách);
- "Retabolil" (injekce);
- méně často používané ve formě tablet "Methyluracil" a aloe extrakt.
Gastroprotektivní vředy
Přípravky této skupiny jsou založeny na tri-draselném dismrátu bismutu, subnitrátu a alginové kyselině. Jsou potřebné pro významné snížení zánětu v oblasti vředů a okolní zdravé tkáně. Kromě toho mají gastroprotektory, i když relativně slabé, ale stále baktericidní vlastnosti. Tyto léky se používají nejen k léčbě vředů a gastritidy, ale také k jejich prevenci.
Gastroprotektory pro léčbu žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů zahrnují následující léky (ve formě tablet):
- Sukralfat;
- Solcoseryl;
- "De-Nol" (zvolen ve většině případů);
- Enprostil;
- Misoprostol;
- "Biogastron";
- "Amigluracil";
- "Oxyferriskarbonát sodný".
Antispasmodika pro vředy
Antispasmodika pro vředy působí jako léky proti bolesti (přesněji léky proti bolesti). S jejich pomocí můžete výrazně snížit bolest a usnadnit pacientovi život v průběhu léčby. Antispasmodika se zpravidla nikdy nepředepisují ve formě jednoho specifického léku, ale pouze jako kombinace dvou až tří léků.
K antispasmodické skupině léčiv pro ulcerózní léze gastrointestinálního traktu patří následující prostředky (pouze tablety):
Holinoblokatory s vředy
Takzvané M-anticholinergika jsou navržena tak, aby snižovala produkci pepsinu a žaludeční kyseliny. Navíc, s jejich pomocí, je možné dosáhnout uvolnění svalových stěn žaludku a prodloužení účinků antacid.
Mezi léky skupiny M-anticholinergní patří takové léky (ve formě tablet), jako jsou:
Ulcerózní ganglioblockery
Ganglioblockery jsou zaměřeny na redukci nebo úplné blokování průchodu impulsů do orgánů trávicího traktu ze sympatického nervového systému. Díky tomu je možné ovlivnit tón malých kalibrovaných cév gastrointestinálního traktu, zvyšující průtok krve do žaludku a dvanáctníku.
V konečném důsledku to má pozitivní vliv na rychlost regenerace onemocnění a také se snižuje intenzita pocitů bolesti.
Při vstupu do stadia remise žaludečního vředu a dvanáctníkového vředu se používají následující gangliobloky (v injekcích a tabletách, v závislosti na závažnosti peptického vředu):
Antiemetika pro vředy
U gastrointestinálních vředů se u 60-70% pacientů všech věkových skupin vyskytují příznaky nevolnosti a zvracení, které obvykle nepřinesou úlevu. S pomocí antiemetických léků můžete odstranit symptomy nevolnosti a snížit (nebo zcela eliminovat) počet emetických nutkání během dne.
V případě peptického vředu všech částí gastrointestinálního traktu se používají následující antiemetika (ve formě tablet, s častým zvracením - injekce nebo čípky):
Trojitá terapie při léčbě vředů
Pod trojitou terapií se rozumí komplexní a kombinované užívání léků tří různých skupin, vhodných pro léčbu nekomplikovaných vředů u převážné většiny pacientů. Jedná se o základní léčebný režim, který je předepisován téměř všem pacientům s nově objeveným vředem nebo během jeho exacerbace.
S jeho neefektivností se sestavuje individuální léčebný režim, vypočtený individuálně pro konkrétního pacienta. Samotná trojitá terapie zahrnuje použití následujících léků:
- Antibiotika tetracyklinových a penicilinových skupin, stejně jako makrolidy. Léky volby jsou: Amoxicilinové tablety, tablety ampicilinu a tablety klarithromycinu.
- Deriváty léčiva "Nitroimidazol". Jmenovitě: "Metronidazol", "Ornidazol" a vzácně "Tinidazol".
- Přípravky z Vistum: nejlepší a nejoblíbenější lék v této skupině je De-Nol.
Quadroterapie v léčbě vředů drog
Quadroterapie se používá v případech, kdy klasická trojitá terapie nestačí k zavedení onemocnění do stadia remise. Quadroterapie má velké množství předepsaných léků.
Léčebný režim pro tento způsob léčby zahrnuje léky v následujících skupinách:
- Antimikrobiální činidla skupin penicilinu, fluorochinolu a makrolidů. Jmenovitě: "Amoxicilin", "Roksitromitsin", tablety "Moxifloxacin" a "Ciprofloxacin".
- Antifungální a antiprotozoální léky: pouze metronidazol.
- Inhibitory protonové pumpy: omeprazol.
- Subcitrát bismutu, nebo ve vzácnějších případech citrát citrátu trikalia.
Účinnost quadroterapie pro akutní peptickou vředovou chorobu je vyšší než 90%. Při chronickém průběhu onemocnění je účinnost nižší a dosahuje 60-70%.
Střevní vřed: symptomy a projevy onemocnění, léčebné metody
Střevní vřed je hluboká vada na sliznici tenkého nebo tlustého střeva, která může dosáhnout submukózy nebo svalové vrstvy. Nejběžnější je peptický vřed duodena na pozadí infekce Helicobacter pylori. Ulcerózní léze tenkého nebo tlustého střeva mohou být také způsobeny chronickým zánětem - kolitidou nebo charakteristickým znakem patologií, jako je Crohnova choroba a UC (nespecifická ulcerózní kolitida).
Příznaky
Tyto nemoci mají specifické symptomy postiženého střeva a celého těla. Nejvýraznější jsou v období exacerbace, která narušuje kvalitu lidského života. Duodenální vřed, ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou charakterizovány chronickým průběhem s recidivami v důsledku expozice srážejícím faktorům.
Střevní projevy
Charakteristické znaky akutního onemocnění:
- recidivující nebo konstantní akutní bolest v epigastrickém břiše;
- nevolnost, často vedoucí ke zvracení;
- syndrom zvýšené bolesti nalačno v noci;
- časté říhání se shnilým zápachem;
- nadýmání;
- ztráta chuti k jídlu.
Intenzita bolesti závisí na délce procesu, počtu vředů a prahu bolesti osoby. Určitou roli hraje povaha jídla.
Crohnova choroba je systémová patologie, při které se segmentální léze vyskytuje nejčastěji v tenkém střevě s tvorbou erozí, vředů různých velikostí a stenóz.
- řezání nebo bolestivá bolest v břiše, která nemá jasnou lokalizaci;
- nadýmání po jídle;
- volná stolice až 4-10 krát denně;
- vzhled krve ve výkalech.
Závažnost popsaných symptomů závisí na stupni aktivity zánětlivého procesu v gastrointestinálním traktu. Onemocnění je nejzávažnější s kombinovanou lézí žaludku, tenkého a tlustého střeva.
V případě ulcerózní kolitidy je stanoven chronický zánět střev, ve kterém se v průběhu času objevují vředy, mikroabscesy a polypousové výrůstky. Lokální známky kolitidy:
- stolice s patologickými nečistotami (krev, hlen a někdy hnis);
- průjem až 5-12 krát denně;
- řezné bolesti v podbřišku;
- konstantní nadýmání.
Obvykle je nemoc závažná s jasným klinickým obrazem. ULA je častější u mužů ve věku 20 až 60 let.
Extraintestinální projevy
Kromě lokálních symptomů střevních vředů mohou být doprovázeny patologickými změnami v kůži, očích, kloubech.
Pro duodenální vředovou charakteristiku:
- "Trsy" v rozích úst nebo úhlová stomatitida;
- desquamating glossitis (hluboké záhyby jazyka, jeho zarudnutí);
- zvýšená křehkost vlasů, nehtů.
U UC nebo Crohnovy choroby jsou extraintestinální symptomy systémové a závažnější:
- horečka, zimnice;
- obecná slabost, špatná chuť k jídlu;
- progresivní hubnutí;
- zánět membrán oka (konjunktivitida, uveitida, iridocyklitida);
- bolesti svalů, kloubů;
- kožní vyrážky jiné povahy (erytém ve tvaru prstence atd.);
- porážka malých cév (vaskulitida).
Příčiny a rizikové faktory
Střevní vřed je považován za multifaktoriální onemocnění, jehož výskyt může být způsoben infekčním procesem, genetickou predispozicí nebo autoimunitním zánětem.
Hlavní příčiny onemocnění:
- Infekce. Aktivní helikobakterióza v gastrointestinálním traktu, těžké střevní infekce.
- Autoimunitní proces. Tato teorie je zaměřena na skutečnost, že protilátky jsou produkovány v lidském těle proti normálním buňkám vlastního střeva.
- Chronický zánět. Převaha prozánětlivých faktorů v lidském těle (interleukiny, nádorový nekrotický faktor) může vyvolat ulcerační procesy.
- Genetická predispozice. Osoby, jejichž příbuzní trpí střevními vředy, jsou mnohem pravděpodobnější, že onemocní, než lidé s nekomplikovanou dědičností.
- Léky Dlouhodobé užívání některých léků (kortikoidní hormony, aminoglykosidy, NSAID) může vést k podobným změnám ve střevě.
Někdy ne jeden, ale celá řada faktorů se podílí na vývoji patologie.
Diagnostika
Patologie může být diagnostikována terapeutem, gastroenterologem nebo chirurgem.
Sběr a kontrola údajů
V prvních fázích je důležitý průzkum pacienta, během kterého lékař rozpozná stížnosti, jejich povahu, trvání a četnost. Je povinné stanovit nástup onemocnění, ukazuje se dědičná historie, plán předchozí léčby.
Podrobné vyšetření pomůže lékaři odhalit zánětlivé léze očí, kůže nebo jazyka, kloubní kontraktury vyplývající z prodloužené artritidy. Palpace břicha se provádí za účelem stanovení zóny bolesti, patologických změn tvaru a velikosti střeva, otoků.
Instrumentální studie
Invazivní techniky umožňují podrobněji a „z první ruky“ kontrolovat střevní sliznici, zjistit její povahu a počet defektů, provést biopsii a v případě potřeby dokonce i malé operace.
Pro stanovení diagnózy jsou přiřazeny následující typy přístrojové diagnostiky:
- Fibrogastroduodenoskopie (s / bez ureasového testu). Jedná se o vyšetření horního segmentu gastrointestinálního traktu pomocí endoskopu (od jícnu až po dvanáctník). Je to "zlatý" standard pro diagnostiku vředové choroby.
- Fibrokolonoskopie. Vyšetření konečníku a tlustého střeva; možné biopsie a menší operace (zastavení krvácení, odstranění polypů).
- Kontrastní irigologie. Rentgenové vyšetření střeva zavedením kontrastní látky a řady obrazů.
Kromě vizuálního posouzení stavu střevní sliznice je nutná biopsie, po níž následuje histologické vyšetření odebraného materiálu. To pomáhá nejen potvrdit diagnózu, ale také vyloučit onkologii.
Laboratorní testy
Z laboratorních testů jsou předepsány klinické a biochemické krevní testy (snížení hladiny hemoglobinu, albuminu, vzhled C-reaktivního proteinu a fibrinogenu). V některých případech se uchylují k imunologické analýze, která detekuje přítomnost a množství plazmatických protilátek.
Koprocytogram a bakteriologické vyšetření výkalů mohou prokázat přítomnost nestrávených částic, leukocytů a vysokou koncentraci patogenních mikrobů. Neméně důležitá je analýza fekální okultní krve.
Léčba
Léčba je komplexní. Terapie by měla zahrnovat dietní doporučení, léky a v případě potřeby i operaci.
Dieta
Během exacerbací i mimo ně je důležité dodržovat vyváženou stravu. Měli byste se vyhnout přejídání, jíst suché jídlo nebo na cestách, přílišné konzumaci sycených nápojů, rychlého občerstvení. Jídlo by mělo být připraveno šetřícími metodami (pečení, vaření) a podávané při optimální teplotě (20-40 ° C).
- slizová kaše (rýže, ovesné vločky);
- nudle;
- vařená vejce;
- nekyslé šťávy;
- nízkotučný tvaroh, mléko;
- chudé ryby, maso (štikozubec, pollock, kuře, králík);
- ovocné kompoty;
- vařená nebo pečená zelenina;
- suché sušenky.
- koření, horké omáčky;
- luštěniny;
- Konzervy, polotovary;
- alkohol, káva, sladká perlivá voda;
- ječmen, pšeničná kaše;
- tučné maso, ryby;
- sušenky, hranolky;
- čerstvé pečivo.
Přítomnost častých průjmů znamená zvýšení denních kalorií a množství tekutiny, kterou pijete. Tím se vyhnete dehydrataci a drastickému úbytku hmotnosti.
Přípravy
Z léků lze použít:
- Antibiotika. Je určen k boji proti infekci (peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony).
- Antisekreční, antacidní léčiva. Snižte kyselost, chráňte stěny trávicího traktu (omeprazol, rabeprazol, Maalox, Almagel).
- Kortikosteroidy. Má protizánětlivou aktivitu, inhibuje autoimunitní procesy (Prednisolon, Budesonid).
- Aminosalicyláty / cytostatika. Zabraňují progresi autoimunitního zánětu ve střevech (sulfasalazin / metotrexát).
Navíc je předepsána symptomatická léčba: léky proti bolesti, vitamíny.
Chirurgie
Chirurgické zákroky jsou indikovány neustálým průběhem onemocnění, rozvojem komplikací, neúčinností lékové terapie. Statistiky ukazují vysokou míru recidivy (až 45%) 3-5-7 let po intervenci. Nejúčinnější jsou operace duodenálního vředu.
Druhy operací
- Nekrektomie. Vylučování vředů.
- Cévní ligace. Používá se k zastavení krvácení.
- Resekce střeva s / bez anastomózy. Odstranění nejvíce modifikovaného segmentu střeva s / bez tvorby píštěle s jinou částí zažívacího traktu.
Období navrácení
Ve většině případů trvá doba zotavení 2-4 týdny až několik měsíců, v závislosti na stupni poškození střev a včasnosti léčby. V některých případech dosahuje remise let nebo onemocnění vede k invaliditě.
Možné následky a prognóza života
Pozdní diagnostikovaná patologie může vést ke vzniku komplikací:
- celková léze gastrointestinálního traktu;
- perforace střevní stěny;
- vnitřní krvácení;
- malignita;
- sepse;
- tvorba abscesu.
S lehkým mírným průběhem je prognóza života relativně příznivá (za předpokladu, že jsou dodržena všechna doporučení pro léčbu). Těžké a komplikované formy ve 40-70% případů vedou k invaliditě, méně často fatální.
Prevence
- racionální, vyvážená strava;
- užívání léků přísně předepsaných lékařem;
- včasná léčba akutních infekcí, autoimunitních procesů.
- dodržování terapeutické diety, doporučený režim;
- vyloučení alkoholu, kouření;
- terapeutické a profylaktické léky;
- pravidelné vyšetření, dokonce i v remisi.
Léčba dvanáctníkových vředů léky a jinými prostředky
V posledních desetiletích byl učiněn velký krok k aktualizaci základních principů, na nichž je založena léčba dvanáctníkových vředů. Skutečný úspěch moderních metod léčby je založen na použití nových generací léků antisekreční skupiny, stejně jako na prostředcích pro eradikaci pyloric Helicobacter. Léčbu dvanáctníkových vředů provádějí odborníci naší doby s pomocí 500 různých léků a jejich kombinace přes tisíc.
Léčba dvanáctníkového vředu
Léčba podle moderních principů je aktivní lékovou terapií, použití několika složek k sestavení léčebného režimu, dlouhý průběh užívání léků, pokud existují indikace.
V terapeutických režimech pro žaludeční a dvanáctníkové vředy nejsou žádné zásadní rozdíly, v obou případech lékaři dodržují následující zásady:
- eliminace kauzálního faktoru;
- zohlednění komorbidit a jejich adekvátní léčby. V případě patologie ze strany orgánů a systémů je nutné provést lékařskou korekci;
- bere se v úvahu individualita každého organismu (hmotnost, výška, pohybová aktivita, držení všech schopností sebezaměstnání, nesnášenlivost určitých skupin drog);
- možnosti pacienta (materiální blahobyt).
Léčba dvanáctníkových vředů by se měla řídit těmito zásadami:
- etiologické ošetření;
- dodržení předepsaného léčebného režimu pacientem;
- léčba dietou (speciální jídlo);
- povinná léčba drogami s přihlédnutím k programům vyvinutým v průběhu let;
- fytoterapie a léčba lidových prostředků obecně;
- fyzioterapeutické metody;
- využití minerální vody;
- lokální léčba vředů, které jsou náchylné k dlouhodobé perzistenci (nehojí se).
Eliminace příčin nemoci
Obzvláště důležité při výskytu vředů dvanáctníkové baňky a mikrobiálních složek je Helicobacter pylori. Podle některých údajů je ve 100% případů vřed s lokalizací v dvanáctníku spojen s těmito bakteriemi.
Použití léčby H. pylori snižuje počet recidiv, zajišťuje dlouhou dobu remise a v některých případech úplné uzdravení, takže léčba antibakteriálními přípravky je účinnější než všechna léčiva používaná k léčbě tohoto onemocnění.
Při výběru látek pro systém H. pylorus se odborník spoléhá na zamýšlenou účinnost, tj. Po jeho aplikaci je pozitivní výsledek pozorován v 80% případů (kompletní eradikace patogenu).
Pravidla antihelicobacter terapie:
- v případě neúčinnosti předepsaného schématu se jeho opakované použití nedoporučuje;
- jestliže kombinace použitých léků nedává žádoucí výsledek (vymizení patogenu), pak se bakterie vyvinuly rezistence vůči kterékoli z jejích složek;
- jestliže podávání dvou různých režimů antibiotické terapie nevedlo konzistentně k eradikaci bakterií, pak by měla být stanovena citlivost tohoto kmene na všechna antibiotika použitá v režimech k eliminaci bakteriálního agens, pak by měla být léčena podle výsledků.
Jemnosti průběhu léčby antibiotiky
Lékař musí striktně dodržovat schéma eradikace s použitím antibakteriálních látek. Odborník vychází z empiricky prokázané účinnosti léčiv, citlivosti helikobakterů na ně.
Pokud lékař není přesvědčen o svých schopnostech, je lepší léčit antibiotiky než léčit léčbu nesprávně, což způsobuje rezistenci mikroorganismů ke všem předepsaným antibiotikům. Důležitou etapou je proto rozhovor s pacientem, důvěra v jeho účast a realizace odborných schůzek.
Stejně tak je důležité zhodnotit ekonomické možnosti pacienta, informovat ho, že jednorázově nákladná léčba je mnohem významnější než odmítnutí antibiotik a touha zachránit. Antibakteriální terapie umožňuje dosáhnout v 80% poměrně stabilní remise, což se ukazuje jako ekonomicky nejvýhodnější.
Jak si vybrat správný léčebný režim s antibakteriálními látkami?
- Duodenální vřed, který vznikl na pozadí zvýšené produkce kyseliny chlorovodíkové, se s výhodou zpracovává standardním třízložkovým systémem na bázi blokátorů protonové pumpy. Následně je povolen přechod na inhibitory protonové pumpy bez antibiotik. Pokud pacient již dříve užíval nitroimiazolinovou skupinu léčiv, a to i pro léčbu jiného onemocnění, pak metronidazol, tinidazol je kontraindikován.
- Použití makrolidů. Vzhledem k tomu, že rezistence různých kmenů Helicobacter k nitroimidazolinové skupině antibiotik v poslední době vzrostla, odborníci začali dávat přednost makrolidům. Léčba makrolidy se ukázala být velmi účinná, protože jsou schopná proniknout do buněk a vylučovat se sliznicemi. Kromě toho mají antibiotika v této skupině méně kontraindikací a vedlejších účinků než například tetracykliny. Ale je zde znak, který musí být vzat v úvahu při jejich jmenování: jsou zničeny kyselinou chlorovodíkovou a, jak je známo, vřed je často doprovázen hyperkyselinovým stavem. Proto jsou nejodolnější zástupci skupiny klarthromycinu vhodné pro terapii antihelicobacter. Schéma se aplikuje následovně: Omeprazol (20 mg) + klarithromycin (v dávce 500 mg. Dvakrát denně) + amoxicilin (dvakrát denně, 1 000 mg). Účinek dosahuje 90%.
- Rychlá eliminace příznaků dyspeptických poruch přispívá ke jmenování společně s antibiotiky léků antisekreční skupiny. Kromě toho takové kombinace urychlují vylučování pyloric helicobacter, zjizvení vředů. Léky proti sekreci zvyšují viskozitu sekrece žaludku, proto se zvyšuje doba vystavení antibiotik bakteriím a koncentrace antibakteriálních léčiv v obsahu žaludku.
Příklady kombinační terapie:
- První linie: inhibitor protonové pumpy (bismut ranitidin bismut může být použit) v obvyklé terapeutické dávce jednou denně + antibiotikum Clarithromycin 500 mg., Dvakrát denně + antibiotikum Amoxicilin 1 000 mg., dvakrát denně (metronidazol můžete nahradit 500 mg dvakrát denně). Průběh trojitého okruhu nejméně 7 dní. Z kombinací antibiotik má Clarithromycin výhodu s Amoxicilinem a ne s Metronidazolem, což ovlivní další výsledek léčby.
- Pokud léky první linie nepracují, je předepsána druhá linie: dvakrát denně, inhibitor protonové pumpy + čtyřikrát denně subcitrát bismutu v dávce 120 mg + metronidazol v dávce 500 mg. třikrát denně + tetracyklin 4krát denně v dávce 500 mg. Předepsaná léčba čtyř léčiv po dobu 7 dnů (minimální průběh). Pokud tento režim nedal pozitivní výsledek, pak specialista určí další taktiku v každém jednotlivém případě a bude s nimi zacházet individuálně.
Antacida a léky tohoto typu
To je možná jeden z nejslavnějších a "starých" léků, které byly použity ke snížení účinků žaludeční šťávy díky jeho vstupu do chemické reakce s drogami.
Dnes jsou nejlepšími zástupci neabsorbovatelné antacidy, což jsou soli bází. Nejčastěji obsahují kombinaci hydroxidu hořečnatého a hydroxidu hlinitého (Maalox a Almagel), někdy jsou to jednozložkové přípravky na bázi fosforečnanu hlinitého (Fofalyugel).
Moderní antacida mají více výhod ve srovnání s dřívějšími formami - vstřebatelnými (na bázi sody). Jsou schopny zvýšit pH v dutině žaludku v důsledku tvorby mírně nebo zcela neabsorbovatelných solí kyselinou chlorovodíkovou. Když je kyselost vyšší než 4, aktivita pepsinu je snížena, proto ho některá antacida adsorbují.
Díky informacím o práci parietálních buněk a základům vylučování kyseliny chlorovodíkové bylo možné vytvářet léky se zásadně novými mechanismy působení.
Tři třídy receptorů umístěné na parietálních buňkách kontrolují sekreci kyseliny chlorovodíkové: M-cholinergní receptory, H2-histaminové receptory a G-receptory gastrinu.
Historicky první byly léky působící na muskarinové receptory. Přípravky byly rozděleny do dvou skupin: selektivní (pyrenzipin) a neselektivní (atropin). Obě skupiny však při peptickém vředovém onemocnění ztratily svůj význam, protože na farmakologickém trhu se objevila účinnější antisekreční činidla, která působí na molekulární úrovni a interferují s jemnými procesy uvnitř buněk.
Léky skupiny blokátorů H2-histaminového receptoru
Léky v této skupině pomohly navázat kontrolu nad vylučováním kyseliny chlorovodíkové během dne. Hladina pH a schopnost léčiv ovlivňovat léčbu přímo ovlivňují dobu hojení vředů. Zhojení defektů přímo závisí na délce podávání antisekretorických činidel a na jejich schopnosti udržet pH v dutině nad 3 po požadovanou dobu. Pokud je pH uvnitř dvanáctníku udržováno nad 3 po dobu 4 týdnů od 18 do 20 hodin denně, vředy se hojí ve 100% případů.
- doba zjizvení patologických ložisek byla významně snížena;
- v průměru se zvýšil počet pacientů, kterým se podařilo dosáhnout zjizvení defektů;
- procento komplikací peptického vředu významně pokleslo.
Hlavní představitelé skupiny H2 blokátorů.
- Ranitidin. Předepisuje se pro dvanáctníkový vřed po dobu až 4 týdnů, v dávce 300 mg denně. Může být užíván jednou nebo rozdělen do dvou dávek (ráno a večer). Aby se zabránilo recidivě, pacientovi se doporučuje užívat 150 mg léku denně.
- Kvamatel (Famotidin). Jednorázová dávka léčiva poskytuje antisekreční účinek po dobu až 12 hodin. jmenován v dávce 40 mg, což je průběh podobný jmenování ranitidinu. Pro profylaktický průběh stačí 20 mg denně.
Tablety této skupiny hrají důležitou roli při zastavení krvácení z defektů horních částí zažívací trubice. Jsou schopny nepřímo redukovat fibrinolýzu, což inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Samozřejmě, v přítomnosti krvácení se dává přednost formám s parenterálním podáváním (Kvamatel).
Vysoká účinnost léčiv ze skupiny blokátorů H2 je způsobena především inhibicí syntézy kyseliny chlorovodíkové. Různí zástupci mají různé doby antisekrečního účinku: Ranitidin působí až 10 hodin, Cimetidin - až 5, Nizatidin, Famotidin, Roxatidin - až 12 hodin.
Inhibitory protonové pumpy
Jak je známo, parietální buňky mají enzym, který zajišťuje transport vodíkových iontů z buňky do žaludeční dutiny. To je H + K + ATP-aza.
Specialisté vyvinuli nástroje, které blokují tento enzym a tvoří kovalentní vazby se sulfhydrylovými skupinami, které navždy vypíná protonovou pumpu. Obnovení syntézy kyseliny chlorovodíkové začíná až po syntéze nových enzymových molekul.
V současné době je to nejsilnější lék na inhibici vylučování kyseliny chlorovodíkové. Primární zástupci: pantoprazol, omeprazol, rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.
Během dne jsou inhibitory protonové pumpy schopny udržet pH na úrovni, kde je hojení slizničních vad nejúčinnější, to znamená, že jedna dávka léku má účinek od 7 do 12 hodin, přičemž pH je udržováno na hodnotě vyšší než 4. To může vysvětlit úžasnou klinickou účinnost inhibitorů protonové pumpy. Duodenální vřed se hojí v 75-95% případů v období od 2 do 4 týdnů a dyspeptické symptomy zmizí ve 100% případů za týden.
Moderní pomocné léky
Základem této skupiny jsou léky, které ovlivňují pohyblivost zažívací trubice. Jsou zaměřeny jak na jeho aktivaci, tak na útlak.
- Inhibitory motility: periferní anticholinergika (chlorosyl, metacin, platifillin), myotropní antispasmodika (halidor, no-spa, papaverin).
- Aktivační motilita-prokinetika. Zástupci: Domperidon (obchodní název Motilium), Metoclopramid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).
Duodenální vřed je doprovázen dyskinezí (střevní, cystickou, jícnovou), která se projevuje jako bolestivý syndrom spastického původu. Tyto projevy je možné léčit pomocí perorálních forem antispasmodik.
Doporučuje se doplnit hlavní léčbu onemocnění prokinetiky v případě častých záchvatů refluxní ezofagitidy, poruchy vyprazdňování žaludku, která se často vyskytuje během zánětlivé spastické obstrukce pyloroduodenálního sfinkteru. Přítomnost diafragmatické kýly také ospravedlňuje jmenování prokinetiky.
Závažná spasticita pyloroduodenální zóny je zastavena předepsáním atropinu v dávce 20 až 25 kapek jednou denně, průběh může trvat několik dní.
Období exacerbace onemocnění je doprovázeno mnoha poruchami trávicího systému: dyskinezí pyloroduodenální zóny, zácpou a dysfunkcí motility jak tenkého, tak tlustého střeva. V případě akutní formy je odůvodněné jmenování selektivních forem prokinetiky. Například Tsesaprid (aka Propulsid, Coordinates). Jemně působí na vlákna hladkého svalstva trávicího traktu, stimuluje uvolňování acetylcholinu v nervových buňkách puchu nervu Auerbach. S tímto lékem jsou účinně vyrovnány i přetrvávající, bolestivá zácpa, těžká peristaltika a poruchy motility.
Důležité pro pacienta budou informace o selektivních účincích Cesapride, na rozdíl od Cerucal a Motilium. Kromě toho je Cesapride schopen zbavit pacienta gastroezofageálního refluxu, což zvyšuje tón dolního jícnového svěrače.
Nedostatek systémových projevů terapie Cesapridem je spojen s bodem aplikace: nepůsobí prostřednictvím působení na receptory dopaminu, ale uvolněním mediátoru acetylcholinu. Selektivitu léku lze vysvětlit účinkem na jiný receptor, serotonin, který ovlivňuje pouze kontrakci svalů trávicí trubice.
Prokinetika je předepsána před jídlem a před spaním, v dávce 0,01 gramu, užívané 3-4krát denně. Léčba doma po dlouhou dobu - až 3-4 týdny.
Reparanty v léčbě duodenálních vředů
Jejich použití je teoreticky odůvodněné, protože disregulace a nerovnováha faktorů ochrany a reparace vnitřní membrány hrají určitou roli ve vývoji ložisek zánětu na sliznici. Jedinou „nevýhodou“ těchto léků je jejich neprokázaná účinnost. Například použití solcoserylu, séra Filatov, methyluracilu, aloe extraktu a FIBS nevedlo ke znatelnému zrychlení slizniční reparace.
Léčba dvanáctníkových vředů se provádí úspěšně a pomocí vlivů při endoskopickém vyšetření. Je možné léčit ozařováním laserem, lokálními injekcemi s léky, látkami, lepením. Všechny tyto metody jsou předepisovány pacientům s rezistentními na konzervativní způsoby eliminace vředů. Hlavním cílem je stimulace reparačních procesů.
Pozitivní posuny v mikrovaskulatuře sliznice poskytují kyslíkovou terapii. To je dýchání kyslíku, který je dodáván pod tlakem.
Uvedené terapeutické metody jsou pouze pomocné, neboť mohou být prováděny ve velkých městech, vyžadují určité úsilí, ale především neřeší všechny problémy, které jsou uvedeny v seznamu cílů rehabilitace pacientů. Proto musí být léčba komplexní.
Další možnosti léčby duodenálního vředu: dieta a lidové léky
Kromě výše uvedených metod zahrnuje moderní léčebný režim povinná doporučení pro dietu pacienta s dvanáctníkovým vředem. Dobré recenze mezi pacienty lze slyšet o léčbě lidových prostředků, jako je propolis, rakytník řešetlákový a alkohol. Je třeba mít na paměti, že úplné odmítnutí léčby drogami ve prospěch domácích receptů obvykle vede ke zhoršení situace. Měly by být používány v kombinaci s tradičními metodami a teprve poté bude terapie účinná.
Přípravky pro léčbu střevních vředů
Podle statistik trpí více než 10% světové populace duodenálními vředy. Podléhají tomuto chronickému progresivnímu onemocnění, které je charakterizováno výskytem vředů na sliznici, většinou muži ve věku 20–30 let, a obyvatelé megalopolů trpí tímto onemocněním mnohem častěji než obyvatelé vesnic. Z tohoto článku se učíme příčiny tohoto onemocnění a zvažujeme léky pro léčbu dvanáctníkových vředů.
Příčiny nemoci
Lékaři věří, že hlavní příčinou onemocnění je poškození dvanáctníku bakteriemi Helicobacter pylori. Právě tyto mikroorganismy produkují patogeny, které způsobují poškození sliznice. Další faktory jsou predispozice. Patří mezi ně:
- dědičnost (s věkem, počet buněk, které produkují kyselinu chlorovodíkovou);
- nezdravá strava (zneužívání kořeněných, mastných, kyselých a slaných potravin, stejně jako nepravidelných jídel);
- neuropsychické osobnostní rysy (vliv negativních emocí, stresu a nadměrného psychického stresu);
- špatné návyky (alkohol a kouření způsobují poškození sliznice);
- příjem léků (antibiotika, stejně jako některé nesteroidní protizánětlivé léky mají dráždivý účinek).
Příznaky onemocnění
Duodenální vřed se primárně projevuje bolestí v horní části břicha. A bolest může být jak nudná, tak ostrá, řezná nebo bodná. Obvykle se objeví 3 hodiny po jídle nebo náhle uprostřed noci. Kromě toho je onemocnění doprovázeno nevolností, abdominální distenzí, řinčením a pocitem plnosti v žaludku.
Léčba onemocnění
Zvažte, jaké léky pro léčbu této nebezpečné nemoci se používají v období exacerbace.
1. Antisekreční činidla inhibují sekreci žaludku, čímž snižují agresi žaludeční šťávy. Mezi ně patří inhibitory protonové pumpy (Nexium, Pariet, Omez a omeprazol), jakož i anticholinergika (Gastrotsepin) a blokátory histaminových receptorů (Ranitidin, Famotidin, Cemetidin).
2. Prostředky obsahující bismut se také používají k boji proti tomuto onemocnění v přítomnosti Helicobacter pylori. Tyto léky inhibují aktivitu bakterií a vytvářejí na povrchu film, který chrání před poškozením žaludeční šťávy. Tato skupina zahrnuje drogy: De-nol a Vikair.
3. Léky, které zlepšují duodenální motilitu, tj. Prokinetika, jsou také předepisovány během období exacerbace onemocnění. Patří mezi ně léky: Motilium, Tsirukal, Trimetad.
4. Pro potlačení Helicobacter pylori lékaři obvykle předepisují prokinetika a antibakteriální látky: tetracyklin, metronidazol, klarithromycin a amoxicilin.
5. Léčba dvanáctníkových vředů neznamená bez použití antacidních léčiv, jako je Maalox, Almagel nebo Fosfalyugel, cenu. Jejich účinky jsou nezbytné k neutralizaci agresivních účinků kyseliny chlorovodíkové. Navíc tato činidla mají adstringentní a adsorpční účinek.
6. V arzenálu lékařů jsou také látky chránící před žaludečním prostředím, například lék Venter, který vstupuje do těla, zakrývá sliznici a chrání ji před účinky trávicích enzymů a kyseliny chlorovodíkové.
7. Z dalších léčiv pro léčbu dvanáctníkových vředů je nutné vybrat často užívanou antispasmodikum (Drotaverin), analgetika (Baralgin) a také léky určené ke zlepšení výživy střevní sliznice. Patří mezi ně Actovegin, stejně jako vitamíny skupiny B. Dobré zdraví pro vás!
Moderní farmakoterapie peptického vředového onemocnění zahrnuje více než 1000 různých léků a jejich kombinací. Pojem terapie zahrnuje jejich použití jako součást různých léčebných režimů, v závislosti na průběhu a závažnosti onemocnění, důvodech jeho výskytu, jakož i charakteristikách pacienta, jeho věku a přítomnosti souběžných onemocnění. Léčba by proto měla být prováděna pouze lékařem. Důležitým znakem moderní terapie peptického vředu je také skutečnost, že v léčbě vředů dvanáctníku (PUD) a žaludečních vředů (GAL) neexistuje prakticky žádný rozdíl.
Skupiny léčiv používaných při léčbě PUD
K léčbě PUD existuje několik hlavních skupin léků:
- Antacida.
- Antisekreční činidla: antagonisté H2-histaminového receptoru, inhibitory protonové pumpy, M-cholinolytika.
- Léky obsahující bizmut.
- Antibiotika a antiprotozoální léčiva.
- Gangliolithics.
Antagonisté receptorů H2-histaminu
Tyto léky mají poměrně silný antisekreční účinek. Mechanismus jejich působení je blokování receptorů H2-histaminu v buňkách, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, čímž se snižuje její produkce. Léky této skupiny navíc stimulují tvorbu žaludečního hlenu, snižují produkci pepsinu a zlepšují motorickou funkci dvanáctníku a žaludku.
K dnešnímu dni se z celé skupiny H2-blokátorů používají pouze 2 léky:
- Ranitidin (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
- Famotidin (Gastrosidin, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidin).
Inhibitory protonové pumpy
Tato skupina léčiv je možná základem pro léčbu peptického vředu, což je vysvětleno jejich výraznou vysokou účinností v boji proti onemocnění ve srovnání s jinými léky proti vředům. Další výhodou je možnost vytvořit příznivé podmínky pro boj proti Helicobacter pylori.
Mechanismus účinku léčiv v této skupině je blokovat H + -K + -ATPázy parietálních buněk žaludku, čímž blokuje poslední fázi tvorby chloridové kyseliny.
Existuje několik léků používaných k léčbě dvanáctníkových vředů souvisejících s inhibitory protonové pumpy:
- Omeprazol (Omez, Losek, Omeprol, Promezole, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
- Pantoprazol (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
- Rabeprazol (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
- Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epicurus, Lanzoptol).
- Esomeprazol (Neo-zekt, Emanera, Nexium).
M-cholinolytika
Léky v této skupině selektivně blokují M-cholinergní receptory žaludku, aniž by ovlivňovaly jiné systémy a orgány. Díky tomu nemají žádné vedlejší účinky jako retence moči, poruchy ubytování, tachykardie. Jmenování M-anticholinergik se provádí v přítomnosti silné bolesti, která není eliminována antispasmodiky a antacidy, s častými recidivami peptického vředu, léčení vředů bez hojení a zvyšující se závažností onemocnění.
V současné době se pouze jedna látka této skupiny používá k léčbě vředové choroby - pirenzipinu (Gastrotsepin, Gastromen, Pyrexal).
Přípravky vizmutu
Léčba dvanáctníkových vředů zahrnuje použití přípravků vizmutu. Mají svíravé, obálkové, antiseptické účinky. Při interakci se žaludeční šťávou se sráží nerozpustné soli a cheláty, které pokrývají povrch vředů. To chrání proti účinkům kyseliny chlorovodíkové, zabraňuje dalšímu zvětšení jejich velikosti, přispívá k jejich včasnému zjizvení a také odstraňuje bolest.
Vzhledem k obnovení ochranných vlastností sliznice gastrointestinálního traktu snižují preparáty vizmutu pravděpodobnost opakovaného výskytu onemocnění. Další důležitou vlastností je jejich schopnost srážet proteiny, které nepříznivě ovlivňují Helicobacter pylori.
Zástupci léků na bázi bizmutu: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.
Antacida jsou zahrnuta v léčbě PUD jako doplněk ke zmírnění bolesti, pálení žáhy a dalších nepříjemných symptomů, které doprovázejí peptický vřed. Neovlivňují produkci kyseliny chlorovodíkové, ale neutralizují již přítomnou kyselinu v žaludku. Téměř všechny moderní antacida se skládají ze sloučenin hliníku, hořčíku nebo vápníku.
Antibiotika a antiprotozoální léčiva
Léky v těchto skupinách musí být zahrnuty do léčebného režimu pro potlačení vitální aktivity Helicobacter pylori. Z antibiotik se nejčastěji používají 3 léky:
- Klaritromycin je zástupcem makrolidové skupiny. Vyznačuje se odolností vůči kyselině chlorovodíkové a výrazným antibakteriálním účinkem, proto je hlavním antibiotikem pro léčbu peptického vředu.
- Amoxicilin je léčivo penicilinové skupiny. Je také odolný vůči kyselině chlorovodíkové a je velmi účinný v boji proti duodenálnímu vředu.
- Tetracyklin je terracyklinové léčivo. Používá se poměrně zřídka, protože předchozí 2 léky jsou účinnější.
Z antiprotozoálních léků je nejrozšířenější Metranidozol.
Gangliolytika
Léčiva Gaglioblokiruyuschie se používají k léčbě peptického vředu v případě selhání předchozí léčby, kdy léky jiných skupin nejsou schopny se s onemocněním vyrovnat.
Gangliolytika blokují sympatické a parasympatické synapsy autonomních ganglií, čímž snižují sekreční a motorické funkce žaludku. V důsledku toho dochází k eliminaci bolesti a zlepšuje se trofická tkáň.
Použité léky: Benzogeksony, Dimekolin, Quateron.
Kromě užívání léků proti dvanáctníkovému vředu byste měli dodržovat některá doporučení:
- přísné diety;
- přestat kouřit a pít alkohol;
- jídlo by mělo být užíváno v malých porcích 5-6 krát denně;
- měla by být použita minerální voda;
- zahrnutí fyzioterapeutických metod do léčebného režimu.
Pokud začne perforace vředu, stenóza pyloru dvanáctníku 12 nebo krvácení do střeva, bude nutný chirurgický zákrok.
Léčba žaludečních vředů zahrnuje použití určitých skupin léčiv. Některé jsou předepsány ve formě tablet, jiné jako injekce. Cílem užívání drog je vrátit nemoc do trvalé remise. Při léčbě žaludečních vředů jsou pouze populární recepty, jejichž očekávaný výsledek se pravděpodobně nedosáhne, navíc existuje riziko zhoršení celkového stavu pacienta. K léčbě onemocnění pomocí řady farmakologických léčiv. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem.
Účinnost lékové terapie
Chronická forma onemocnění musí být léčena pomocí léků. Prostřednictvím řady farmaceutických přípravků je možné dosáhnout rychlého obnovení vředové choroby, eliminovat zánět bolesti a další nepohodlí.
V procesu biopsie je makropreparace schopna ukázat stadium regenerace epitelových buněk.
Chcete-li dosáhnout zlepšení v pohody, můžete upravit menu a používat prostředky tradiční medicíny. Účinnost po takové terapii může přijít v průběhu času, ale často trvá dlouho, než se dosáhne výsledku. Použití moderních léků, s řádným použitím, pozitivní změna je patrná po týdnu. Pro potvrzení výsledků diagnózy vezměte tkáň pro biopsii, připravte makro preparát. Mezi léky používanými v tradiční medicíně nejsou žádné analogy. Například syntetická analgetika pro žaludeční vřed (Omez, Ranitidin).
Aby bylo zajištěno, že léková terapie dosáhne správných výsledků a aniž by byla ohrožena zdraví, je jmenována praktickým lékařem nebo gastroenterologem. Vlastní léčba může pacientovi způsobit nežádoucí komplikace. Čas od času provádějí endoskopickou diagnostiku, provádějí biopsii tkání pro makropreparaci.
Některé léky samy o sobě mohou vyvolat zhoršení. Mezi ně patří aspirin, paracetamol. Je-li chaotické používat aspirin na prázdný žaludek, vytvoří se v nejkratší době žaludeční vřed.
Indikace pro farmakoterapii
Indikace pro farmakoterapii jsou:
- Těžká akutní forma peptického vředu.
- Nedostatečné zlepšení během dlouhého a přísného dodržování zvláštních diet proti vředům, užívání drog, jako je Festal.
- Zdánlivý průběh klinických příznaků během žaludečních vředů.
- Když příčinou onemocnění je virus. Antibakteriální léčiva, například Trichopol během vředu.
- Vznik intenzivní bolesti, která se nezastaví při použití lidových prostředků. Maalox, ranitidin nebo omeprazol, které se užívají před spaním, mohou eliminovat akutní bolest.
- Během přítomnosti klinického obrazu příznaků krvácení.
- Když je dosaženo trvalé remise, preventivní opatření vředů jsou prováděna s medikací.
Kontraindikace pro léčbu drogami
Kromě přímých indikací má většina léčiv kontraindikace pro použití:
- Intenzivní krvácení při akutním žaludečním vředu.
- Explicitní alergie nebo anamnéza předchozí alergické reakce na navrhovaný lék.
- Osobní citlivost na konkrétní léčivo nebo mikroelement. Pokud se objeví příznaky intolerance, měli byste okamžitě přestat užívat lék a užívat aktivní uhlí. Alergie se často objevují na antibiotikách.
- Některé léky jsou během těhotenství a kojení kontraindikovány.
- Přítomnost některých komplexních onemocnění (selhání ledvin a jater, infekce HIV).
- Relativně nedávná vakcína proti infekčním onemocněním.
- Dětský věk.
- Systémová virová onemocnění.
Hlavní podskupiny
Léky na žaludeční vředy se obvykle dělí na určité podskupiny. Liší se v principu dopadu a konečného výsledku.
Gastroenterologové doporučují použití těchto podskupin léčiv při léčbě žaludečních vředů:
- Antibakteriální látky - klarithromycin, Amoxiclav s onemocněním, Trichopol, Metronidazol.
- Antacida léky - snížení kyselosti žaludeční šťávy, které chrání žaludeční stěny - Maalox. Tato funkce částečně obsahuje aktivní uhlí a polysorb.
- Léky blokující konec receptorů histaminu.
- Léky, které potlačují protonovou pumpu - Omeprazol v procesu žaludečních vředů.
- Léčiva účastnící se opravy tkání - například Actovegin, Solcoseryl.
- Prostředky, které pomáhají zmírnit zánět a bolest v žaludku - gastroprotektory.
- Myotropní antispasmodika užívaná k úlevě od bolesti, opravdová analgetika.
- Léky, které snižují sekreci uvnitř žaludku, jsou holinoblockery a ganglioblockery.
- Léky na prevenci zvracení.
- Trojitý okruh a čtyřpólový obvod.
- Další léky jsou Polysorb, aktivní uhlí, peroxid vodíku, Festal.
Antibakteriální činidla
Antimikrobiální činidla jsou zaměřena na eliminaci bakterií helicobacter pylori, původce žaludečního vředu, uvnitř žaludku. Mikroorganismus je z velké části zodpovědný za vznik onemocnění.
Léčba je často předepisována, což zahrnuje antibiotika. Finanční prostředky jsou předávány ve formě tablet a injekcí. Mezi ně patří klarithromycin, erythromycin, tetracyklin.
Kromě výše uvedených léků může schéma obsahovat lék Trichopol během onemocnění. Charakterizované antimikrobiálními a antiprotozoálními účinky.
Antibiotika, například klarithromycin, se předepisují k léčbě žaludečních vředů a pro profylaktické účely. Je nutné pečlivě přistupovat k využití prostředků této podskupiny, protože to může způsobit dysbakteriózu a průjem. Drogy jsou předepisovány pod dohledem specialisty s neustálým testováním.
Antacidní léky
Podskupina léčiv se používá jako antiseptika, obalující a absorbující léčiva. Chrání sliznici před agresivními faktory, podporují odstranění toxických látek, snižují aktivitu kyseliny chlorovodíkové a enzymů, které způsobují, že sliznice žaludku koroduje a podporuje zánětlivé procesy. Je vhodnější je používat než aktivní uhlí nebo polysorb.
Tato podskupina zahrnuje tablety pro peptický vřed - Gastal nebo hydrogenuhličitan sodný. Phosphalugel, Maalox, Almagel jsou předepisovány jako suspenze. Taková léčiva poskytují pomocný účinek v léčebných schématech pro onemocnění. Festal se používá ke zlepšení absorpce.
Blokátory receptoru histaminu
Tato podskupina se používá k blokování nadměrné sekreční aktivity žláz v žaludečních stěnách. Fondy jsou zapojeny do vyřazování parietálních buněk, které jsou zodpovědné za produkci kyseliny chlorovodíkové a enzymů žaludeční šťávy. Agresivní účinky samotné žaludeční šťávy jsou sníženy, zánět je zmírněn.
Přípravy této podskupiny zahrnují několik generací. První je Cimetidin. Do dnešního dne se takový lék proti chorobě ve skutečnosti nepoužívá. Druhá generace ranitidinu, Nizatidinu, Famotidinu a dalších tablet při léčbě onemocnění. V procesu používání paracetamolu a aspirinu je onemocnění trvalým nepříznivým účinkem. Ranitidin je proto často předepisován pro profylaxi.
Gastroprotekční skupina
Léčiva pro léčbu dvanáctníkových vředů a žaludku zahrnují vizmut a některé chemikálie. Vyznačují se výrazným protizánětlivým účinkem, snižují bolestivé pocity z tohoto onemocnění. Pro tyto účely nedoporučujeme používat anestetikum nebo paracetamol, přispívá ke zhoršení zdraví. Gastroprotektory mají mírný antibakteriální účinek, menší než například klarithromycin. Podskupina léčiv se používá k léčbě exacerbací onemocnění, jakož i jako profylaktických, v průběhu léčby gastritidy.
Preventivní opatření proti peptickému vředovému onemocnění s výše uvedenými léky se provádějí během akutních nebo chronických forem gastritidy. Nejoblíbenějšími léky v této podskupině jsou Venter, De-Nol během období vředů, Solcoseryl, Misoprostol. De-Nolův lék je prostředkem volby v situaci, kdy jiné metody jsou neúčinné v léčbě duodenálního vředu.
Inhibitory protonové pumpy
Omeprazol je považován za běžného zástupce této podskupiny u žaludečních vředů. Indikace pro použití léčiva je také léčba duodenálního vředu. Pro profylaktické účely se doporučuje používat paracetamol v procesu léčby. Je dovoleno používat omeprazol jako profylaktické činidlo pro toto onemocnění. Čas od času byste měli provést biopsii a vyhodnotit makropreparaci.
Další podskupiny léčiv
Atropin s tímto onemocněním se používá jako antispasmodikum a jako lék, který snižuje sekreční aktivitu parietálních buněk žaludku. Lék spolu s hydrogenuhličitanem sodným zahrnuje bikarbon v léčbě onemocnění. Účinek léku je podobný Ranitidinu. Za účelem zlepšení zažívacích procesů v období exacerbace jsou přiřazeny enzymy - Festal, Mezim, Maalox.
K léčbě žaludečních vředů a odstraňování toxických látek v určitých situacích použijte aktivní uhlí nebo polysorb. Po konzumaci uhlí se provádí celý průběh léčby jedním z režimů. Nedoporučujeme pít Paracetamol, Aspirin, Diclofenac, které mohou vyvolat exacerbaci onemocnění. Známkami hojení jsou eliminace klinických symptomů a makropreparace, na které jsou detekovány regenerační procesy.
Preventivní opatření
Gastrický vřed vyžaduje periodickou preventivní terapii a dynamické sledování celkového stavu žaludeční sliznice.
Preventivní opatření jsou následující:
- Dodržujte dietu, kterou určí specialista.
- Opustit závislosti (kouření a alkohol).
- Jídlo by mělo být teplé. Horké a studené je zakázáno používat.
- Upravte režim odpočinku a spánku, vyhněte se stresu.
- Dvakrát ročně provádět rutinní diagnostiku se specialisty. Proveďte doporučené testy, fibrogastroskopii, rentgenové paprsky.
- Po dobu 5 let po zhoršení pití léků, které jsou předepsány lékařem.
Nemoci trávicího traktu se vyznačují tendencí k chronicitě. Proto bude důležité podstoupit celou léčbu a zabránit opakování onemocnění. Ale nejlepší by bylo - nedovolte, aby se rozvinula eroze žaludku nebo dvanáctníku 12.
Základem moderní terapie žaludečních a dvanáctníkových vředů jsou léky. Je třeba říci, že v léčbě léků na vředy výše uvedených orgánů nejsou žádné rozdíly.
Před pořízením (a také před použitím) jakéhokoliv prostředku je nutné si pozorně přečíst návod, zaměřený nejen na indikace a dávku, ale také na kontraindikace a možné vedlejší účinky. Pokud je uvedený lék kontraindikován, měli byste si po konzultaci s odborníkem zakoupit další léky. Znalost vedlejších účinků poskytne příležitost identifikovat vznik jakýchkoli nových pocitů a řádně s nimi zacházet.
