Příčiny, klinický obraz, diagnostika a léčba malabsorpčního syndromu u dětí

Syndromová malabsorpce (SMA) je komplex symptomů, který je způsoben poruchou parietálního, abdominálního nebo membránového trávení, jakož i porušením transportu určitých látek v tenkém střevě. Data z lékařských statistik ukazují, že malabsorpční syndrom u dětí je poměrně časté onemocnění. Ze všech jeho forem se ve většině diagnostikovaných případů vyskytuje celiakie (intolerance bílkovin glutenové zeleniny), malabsorpce tuků a nedostatek disacharidázy (většinou laktóza).

Hlavní formy onemocnění a jejich příčiny

Existuje několik klasifikací onemocnění podle základní příčiny; preferenční lokalizace poruch; látky, jejichž absorpce je narušena.

V závislosti na hlavních příčinách výskytu t

• Vrozená (zděděná) forma, jejíž výskyt je vyvolán geneticky determinovanými faktory. Tato patologie se projevuje od okamžiku narození dítěte a doprovází ho po celý život. V závislosti na příčině existují:
  1. primární malabsorpční syndrom je geneticky determinován, je založen na porušení štěpení určité látky (sacharózy, laktózy, lepku, tuků nebo jiných);
  2. sekundární - je doprovázena hlavní vrozenou chorobou, například cystickou fibrózou, Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou.
• Získaná forma, která nastane během života osoby a je také rozdělena na:
  1. primární - vyskytuje se v důsledku akutního infekčního nebo alergického onemocnění střev;
  2. sekundární - příčinou jeho vzniku jsou chronická zánětlivá onemocnění (pneumonie, onemocnění ledvin, oběhový systém).

1. Dutina s velkými zažívacími poruchami ve střevním lumen. Poruchy břicha jsou vrozené abnormality.
2. Enterocelulární, ve kterém je membránové štěpení narušeno nebo membránový transport látek.
3. Postcelulární - rozvojová exsudativní enteropatie u starších dětí (posílení procesu transudace plazmatických proteinů do střevního lumen).

Patologické skupiny v závislosti na absorpci látek, které jsou poškozeny:

• Monosacharidy - vývoj primární metabolické disacharidázy (galaktosy, glukózy nebo fruktózy).
• Aminokyseliny - metabolismus těchto sloučenin je narušen u onemocnění Hartnap a Low, cystinurie, dědičné lysinurie, primárního narušení absorpce methioninu.
• Narušení metabolismu tuků v těle se vyvíjí s abetalipoproteinemií, jakož i primární poruchou absorpce mastných kyselin.
• Vitamíny - primární porušení absorpce B 12 a kyseliny listové.
• Výměna minerálních prvků je narušena u hypofosfatemické rachitidy, Menkesovy choroby, hemochromatózy, hypomagnesiemie, primárního porušení absorpce zinku.
• Porucha metabolismu elektrolytů je reprezentována dědičnými chloridovými rétoriemi.

Kromě výše uvedených hlavních důvodů, pro které se u dětí vyskytuje malabsorpce, může být vývoj onemocnění způsoben:

1. přítomnost hormonálně aktivních maligních nádorů (somatostatinomy, gastrinomy, VIPomas);
2. nízká aktivita enzymů, které syntetizuje slinivka;
3. onemocnění infekčního a parazitárního původu;
4. snížení absorpčního povrchu, které může být způsobeno střevními poraněními, chirurgickým zákrokem, užíváním některých léků, radiační terapií;
5. abnormální vývoj cév tenkého střeva, krevní i lymfatické.

Příznaky onemocnění

Symptomy malabsorpce u dětí se poněkud liší v závislosti na typu patologie a vlastnostech jejího průběhu. Existuje však všeobecný klinický obraz, který umožňuje podezření na vývoj této hrozné nemoci u dítěte. Mezi tyto společné rysy všech forem onemocnění patří:

• Průjem - na samém počátku nemoci, poruchy stolice mohou být epizodické, s rozvojem průjmu se stává trvalým a získává znaky charakteristické pro jednotlivé formy. Například:
  1. s malabsorpcí tuků se vyvíjí steatorrhea - výskyt nestrávených tuků ve výkalech, ze kterých se stolice stává mastným a objemným;
  2. v případě nedostatečnosti disacharidáz se vyvíjí fermentační dyspepsie, která se vyznačuje malým objemem pěnové židle s inkluzí škrobu a vláknitých zrn;
  3. s celiakií, množství výkalů je zvýšeno, to stane se mastné a má silný zápach, tam je velké množství nestrávených potravinových fragmentů.
• Změna tělesné hmotnosti - ve většině případů toto onemocnění vyvíjí ostré a významné snížení hmotnosti dítěte v důsledku nutričních nedostatků. Extrémně vzácný malabsorpční syndrom je doprovázen nárůstem hmotnosti.
• Malabsorpce je často doprovázena rozvojem ascitu a výskytem periferního edému.
• Vývoj anémie, která je způsobena nedostatečnou hladinou železa v těle dítěte, je sekundárním příznakem SMA.
• Často se vyvíjí nevolnost, retching, nadýmání a bolest v něm.
• V důsledku nutričních nedostatků se v průběhu času dítě začíná zaostávat v růstu a rozvoji svých vrstevníků.
• Chronická hypovitaminóza vede ke zvýšené únavě, slabosti a letargii dítěte. Nedostatek vitamínu A vede k poruchám zraku, nedostatku vitamínů E a B může způsobit neuropatie a některé formy anémie.

Stupeň vývoje onemocnění

V klinickém průběhu malabsorpčního syndromu existují tři stupně závažnosti:

1. Kromě hlavních příznaků se vyznačuje snížením hmotnosti na 10 kg, rozvojem chronické únavy a slabosti.
2. Úbytek hmotnosti v tomto stádiu přesahuje 10 kg, přičemž se vyvíjí porušení homeostázy vody a elektrolytů a hormonálního pozadí a projevují se projevy výrazného nedostatku vitaminů.
3. Závažný vývoj onemocnění je charakterizován výrazným úbytkem hmotnosti, rozvojem osteoporózy, edémem různých lokalizací, záchvatů a bolestí.

Hlavní metody diagnostiky a léčby onemocnění

Jelikož malabsorpce je celá skupina nemocí, diagnostický algoritmus může být složitý a víceúrovňový, což se projevuje v poněkud odlišném klinickém obrazu, ale nezbytně bude zahrnovat následující laboratorní a instrumentální studie:

1. Krevní test (obecný a biochemický) - určí příznaky anémie, nedostatku vitamínů, albuminu a vápníku.
2. Analýza stolice se provádí za účelem stanovení jejího denního množství, pH, přítomnosti tuků, sacharidů, vlákniny, svalových vláken. Je také možný další výzkum steatorrhea a bakteriologické analýzy.
3. Pro posouzení sekrece pankreatických speciálních testů jsou prováděny testy.
4. Rentgenové vyšetření tenkého střeva umožňuje určit příčiny vzniku patologie, což je velmi důležité pro výběr stravy a terapie.
5. Ultrazvuk a MRI břišní dutiny mohou přesně určit všechny rysy nemoci.

V každém případě stojí za to připomenout, že řádně provedená diagnóza je klíčem k řádné a úplné léčbě a neupustit od předepsaných testů a vyšetření.

Pro diferenciální diagnostiku forem onemocnění je velmi důležitý věk, ve kterém se objevily jeho první projevy. Vrozené patologie, disacharidázové a minerální deficity, Menkesův syndrom, nesnášenlivost sojových a mléčných bílkovin, enteropatické acrodermatitidy začínají u novorozenců. Od jednoho měsíce do dvou let vykazují Shwachmanův syndrom, celiakii, atrézi žlučovodů, nedostatek sekundární disacharidázy. Před dospíváním může začít syndrom Whipple, abetaproteidemie, celiakie a parazitární infekce.

Základy léčby

Hlavní metodou léčby dětí s malabsorpčním syndromem je správně zvolená dieta založená na přesné definici a úplném vyloučení přípravku, které způsobuje nástup onemocnění. Pro dosažení pozitivního výsledku je nutný individuální výběr stravy se zahrnutím produktů do plně energeticky nahrazeného vyloučení.

Při výběru stravy je třeba vzít v úvahu:

• přítomnost nabytých nebo vrozených absorpčních poruch, které vyžadují okamžitou korekci;
• stupeň ztráty hmotnosti;
• stav jater, slinivky a ledvin dítěte;
• věk dítěte, který určuje citlivost jeho střev v nákladech;
• individuální preference dítěte, jeho návyky a chuť k jídlu.

Často je jmenování substituční terapie enzymem, které je vybráno individuálně, s přihlédnutím k formě onemocnění a charakteristik jeho průběhu.

V některých případech vrozených vzácných onemocnění doprovázených SMA (Crohnova choroba a Hirshprungova choroba, komplikace chronických zánětlivých procesů, lymfangiektázie) je vyžadováno specifické vyšetření a speciální terapeutická a někdy chirurgická léčba.

Prognóza tohoto onemocnění závisí na stupni jeho vývoje, s malou dystrofií, k významnému zlepšení dochází téměř okamžitě po přechodu na správnou dietu, zatímco těžké stupně vyžadují dlouhé zotavení a mohou vést k rozvoji strašných komplikací až do smrti.

Aby se zabránilo rozvoji malabsorpce u dětí, je třeba věnovat velkou pozornost správnému fungování jejich zažívacích orgánů a vyhnout se frustraci. Když se objeví první příznaky, je nutná konzultace s lékařem, pomůže se vyvarovat vzniku závažných forem onemocnění.

Malabsorpční syndrom u dětí: patogeneze, symptomy a léčba

Pod malabsorpcí se rozumí ztráta živin, které přicházejí s jídlem. Toto onemocnění je vždy doprovázeno steatorrhea, proteinovou dystrofií, stejně jako ostrým nedostatkem minerálních látek v těle. Nedostatek všech těchto životně důležitých prvků může vést ke změkčení a následně k patologické deformaci kostí.

Střevní malabsorpční syndrom kombinuje několik patologických procesů, které spočívají v porušení vstřebávání potravy ve střevě, nedostatečném trávení, projevu porušení všech typů metabolismu. Příčiny malabsorpčního syndromu jsou akutní a chronický zánět sliznice tlustého střeva a tenkého střeva. Nemoc je získána. Ačkoli nevylučuje možnost primárních lézí střeva, která je spojena s vrozenými anomáliemi její struktury a vývoje.

Při intrakavitární malabsorpci u dětí a dospělých, která se vyvíjí na pozadí chronických onemocnění trávicího systému, dochází k narušení trávení tuků. Patogeneze enterocelulárního malabsorpčního syndromu probíhá na pozadí porušení intestinální absorpce sliznic buňkami v důsledku nedostatku enzymů různých látek (glukóza, galaktóza, fruktóza, žlučové soli atd.).

Je třeba poznamenat, že malabsorpční syndrom se stává nejvýraznějším časem po onemocnění střev, kdy hlavní projevy zánětlivého procesu zmizí a dítě se postupně vrací do obvyklého rytmu života a výživy.

Symptomy chronické malabsorpce v pediatrii

Hlavními projevy tohoto onemocnění jsou změny ve stolici nemocného dítěte. Jedná se o patologické varianty změn ve výkalech, které by měly vyvolat myšlenku malabsorpčního syndromu.

Za prvé, dětská stolička se stává častou, někdy hojnou a může způsobit, že rodiče přemýšlí o exacerbaci nedávné nemoci. Po určité době však fekální hmoty získávají specifický charakter. Navenek jsou šedavé, lesklé, pastovité hmoty a poměrně výrazně nepříjemné, ostré, kyselé vůně. Přítomnost lesku výkalů lze snadno vysvětlit přítomností nestráveného tuku v nich, který při pečlivém vyšetření vypadá jako zmrazené kapky. Jedná se o velmi důležitý příznak malabsorpčního syndromu, který vám umožní správně posoudit stav dítěte a pomoci lékaři při stanovení diagnózy.

S malabsorpčním syndromem je dítě téměř zcela zbaveno všech živin a minerálů, protože všechny jsou nestrávené ve formě vylučování z těla spolu s výkaly. Je nutné si pamatovat a nekrmit dítě nadměrným množstvím potravy, zejména proto, že přejídání neovlivňuje příznivě celkový stav pacienta a může vést ke zhoršení stavu. S malabsorpčním syndromem u malého dítěte se celá střevní sliznice stává edematózní, zanícenou a vstřebávání zažívacích produktů je obtížné. Další množství potravy pouze zvyšují zánět ve střevě a způsobují ještě větší otoky sliznice.

Důležitým projevem malabsorpčního syndromu v pediatrii je změna vzhledu nemocného dítěte a jeho chování. Dítě trpící poruchami všech typů metabolismu (jak je vyjádřeno v této patologii) se nemůže plně harmonicky vyvíjet. Vzhled těchto dětí je velmi specifický: jsou bledé, pomalé, velmi tenké. Pozornost je věnována výraznému ztenčování podkožní tukové vrstvy, čímž se doostřují rysy obličeje, které vypadají haggard. Některé děti mají voskovou bledost (nebo, jak se říká jinak, porcelánovou barvu pleti). Kůže dítěte je suchá na dotek, ochablá, snadno se sbírá do záhybu, postrádá pružnost a odlupování na místech.

Protože se hlavní změny tkání koncentrují ve střevě, mění se, což se projevuje nejen porušením funkce orgánů a metabolických procesů, ale projevuje se i externě.

Břicho dítěte trpícího chronickým malabsorpčním syndromem má charakteristický vzhled: je kulatého tvaru, v některých případech vystupuje do stran a vypadá nepoměrně na pozadí ztenčených končetin. Tyto projevy se vyvíjejí v důsledku výrazného otoku smyček zapáleného střeva.

Porušení příjmu potravy vede k tomu, že se střevo začíná silně stahovat, což se projevuje rachotem a probubláváním v žaludku.

Hřebíky mají formu pruhovaných, křehkých a rozpadajících se desek.

Vlasy na pokožce hlavy jsou štíhlé, štípané, rozčesávají se při česání, jsou suché a tuhé.

Na sliznici úst se může vyvinout stomatitida, specifické onemocnění, které se projevuje tvorbou vředů a zarudnutím sliznic. Svědění, pálení a bolestivost v ústech způsobují, že stravování je bolestivé a dokonce nemožné. To je ještě více škodlivé pro stav pacienta, protože na pozadí výrazného nedostatku vitaminu jsou všechny metabolické procesy narušeny a dokonce i výživa se stává nemožnou.

Nejen zánět ústní sliznice, ale samotný jazyk. Zčervená, oteklá, bradavky jsou vyhlazené.

Změna zubů nemocného dítěte. Smalt se stává tenčí, získává transparentní nebo modravý odstín, rychle a často se tvoří zubovité dutiny v zubech, které mohou být skrytého charakteru: pod vnější dírou se nachází obrovská dutina.

Nedostatek minerálů v těle se projevuje především nedostatkem vápníku a fluoru, což se projevuje zejména v kosterním systému dítěte. V období aktivního růstu a poznání okolního světa děti preferují aktivní hry, během kterých se mohou objevit zlomeniny končetin. V procesu nemoci se stávají patologickými, když se objevují v dětech, i když se pohybují na vlastní posteli.

S dlouhým průběhem nemoci dítě začíná zaostávat v růstu a vývoji. To je patrné na pozadí jeho zdravých vrstevníků, kteří vypadají baculatější a vyšší.

Kromě vnějších parametrů se podstatně liší i povaha dítěte a vnímání okolní reality. Stává se nervózní, uplakaný, reaguje na různé podněty stejným způsobem: buď plačící nebo jen lhostejný. Dítě ztrácí pocit radosti, přestává prožívat radost z dříve příjemných chvil a věcí.

Vzniká mrzutá, sobecká, hysterická osobnost. Tyto projevy a změny v charakteru byly spojeny do jediného konceptu: „nešťastný dětský syndrom“.

Vzhledem k tomu, že potraviny vstupující do střeva pacienta nejsou tráveny a nepodléhají konečnému rozkladu, kromě příznaků zakrnělého růstu a fyzického vývoje, se také projevují výrazné projevy nedostatku multivitaminu. Všechny vitamíny a minerální látky obsažené v potravinách, doplňcích a obohacených přípravcích nejsou tráveny a jsou jednoduše odstraněny z těla nestrávené výkaly. I přes špatný stav může dítě i nadále chtít jíst.

Klinické pokyny pro léčbu chronické malabsorpce

V léčbě malabsorpce u dětí je zobrazen ochranný potravinový režim a dieta, která je sestavena pro každé dítě individuálně.

Terapie je možná pouze pod přísným lékařským dohledem.

Důležitým klinickým doporučením pro malabsorpční syndrom u dětí je dodržování frakční diety. Krmivo by mělo být často a v malých porcích, aby nedošlo k zvracení u dítěte. Pokud odmítne jíst, netrvejte na tom, že někdy je půst nejlepším prostředkem léčby.

Při léčbě malabsorpčního syndromu u dětí se používají pankreatické enzymy (Creon, Pancytrate), terapeutické nutriční směsi (Alfar, Nutrilon-Pepti-TSC, Portagen), přípravky pro normalizaci střevní mikroflóry (Bifidumbacterin, Lactobacterin) a vitamíny.

Pozorování klinických pokynů pro malabsorpční syndrom u dětí by si rodiče měli uvědomit, že pouze správné a úplné léčení základního onemocnění může zlepšit trávení.

Prevence onemocnění je léčba akutního a chronického střevního zánětu u dětí. Z hlediska prevence malabsorpčního syndromu je velmi důležitá dieta dítěte, zejména v období raného dětství. Věnujte více pozornosti preventivnímu přijímání a udržování vitamínů v potravinách.

Neměli bychom zapomenout na jednoduchá pravidla, hygienické standardy chování, mělo by se dítě naučit, že po návštěvě veřejných místností a záchodů byste si měli umýt ruce. Patogeny, které způsobují zánět střev a žaludku, se obvykle hromadí na rukou.

Co je to nebezpečný malabsorpční syndrom u dětí?

Malabsorpce, malabsorpční syndrom u dětí nebo SMA u pediatrů je běžná porucha spojená s porušením procesu asimilace prospěšných látek gastrointestinálním traktem.

Patologie může být vrozená nebo získaná. V některých případech to nemůže být úplně vyléčeno.

Pacienti s takovou diagnózou musí během svého života dodržovat speciální dietu. Získané formy SMA lze léčit, ale pouze včasnou diagnózou a včasnou léčbou.

Popis a vlastnosti

Malabsorpce je patologický stav, ve kterém je proces absorpce živin v různých částech tenkého střeva z velké části poškozen.

V lékařské praxi tato odchylka není vzácná a věková kategorie pacientů nezáleží.

U dětí, stejně jako u dospělých, je malabsorpční syndrom doprovázen porušením trávicího systému a procesem transportu živin v těle.

Následující typy malabsorpce jsou nejčastěji diagnostikovány u dětí:

• typ glukóza-galaktóza;
• nesnášenlivost lepku;
• malabsorpce tuků, proteinů a sacharidů;
• nenasákavost tuků;
• nedostatek monosacharidů;
• porušení absorpce minerálních látek;
• deficitu laktázy.

na obsah ↑

Co provokuje?

SMA může být vrozená nebo získaná patologie. V prvním případě je syndrom zděděn nebo dochází v důsledku negativního vlivu určitých faktorů na tvorbu plodu.

Získaná malabsorpce má mnoho předpokladů, včetně různých onemocnění, porušení příjmu léků, souvisejících anomálií trávicího systému a dalších příčin souvisejících s vnějšími nebo vnitřními účinky na tělo dítěte.

Příčiny malabsorpčního syndromu mohou být následující faktory:

1. Důsledky akutního infekčního nebo alergického onemocnění střev.
2. Chronická onemocnění jiných tělesných systémů.
3. Hormonálně aktivní nádory maligní povahy.
4. Dědičné patologie spojené s poruchou transportu živin.
5. Porušení procesu trávení.
6. Vrozené vady krevních cév nebo střevních lymfatických uzlin.
7. Nízká aktivita pankreatických enzymů.
8. Důsledky progrese parazitárních onemocnění.
9. Genetické faktory narušení procesu štěpení užitečných látek.
10. Příliš rychlá eliminace potravy z jícnu (stav je charakteristický pro některá onemocnění trávicího systému).
11. Negativní dopad silných léků na zažívací orgány.
12. Změny přirozeného bakteriálního prostředí ve střevech.
13. Vrozený imunologický deficit.
14. Následky poranění a střevní epiteliální vrstvy.
15. Hormonální poruchy.
16. Negativní účinky radiační terapie a dalších postupů.

Jak se projevuje alergie na mléko u dítěte? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Redakční rada

Existuje řada závěrů o nebezpečích detergentní kosmetiky. Bohužel ne všechny nově vyrobené maminky je poslouchají. V 97% dětských šamponů se používá nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) nebo jeho analogy. O účincích této chemie na zdraví dětí i dospělých bylo napsáno mnoho článků. Na přání našich čtenářů jsme testovali nejoblíbenější značky. Výsledky byly zklamáním - nejvíce propagované společnosti ukázaly přítomnost těch nejnebezpečnějších složek. Abychom neporušili zákonná práva výrobců, nemůžeme jmenovat konkrétní značky. Společnost Mulsan Cosmetic, jediná, která prošla všemi testy, úspěšně získala 10 bodů z 10. Každý výrobek je vyroben z přírodních surovin, zcela bezpečný a hypoalergenní. Určitě doporučujeme oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by překročit 10 měsíců. Přijměte pečlivě výběr kosmetiky, je to důležité pro vás a vaše dítě.

Co se děje v těle?

Malabsorpce je vyvolána určitými poruchami zdraví tenkého střeva a stavem jeho sliznic.

S touto patologií je narušen proces asimilace nutričních složek a dochází k poruše v práci jiných tělesných systémů.

Některé z nich jsou transportovány do krve a lymfy, ale obrovské množství se hromadí ve střevním lumenu. Výsledkem tohoto stavu je vývoj patologických stavů u dítěte spojených s nedostatkem specifických látek v těle.

Funkce SMA:

• jakékoli porušení fází štěpení a absorpce látek ve střevě vyvolává malabsorpci;
• malabsorpce provokuje avitaminózu;
• následkem malabsorpčního syndromu může být závažná forma anémie.

na obsah ↑

Příznaky a příznaky

Symptomatologie SMA závisí nejen na stadiu patologického procesu a na různých látkách, které v těle dítěte chybí, ale také na věkové kategorii pacienta.

U novorozenců se tento syndrom může rozvinout asymptomaticky. Lékaři mají podezření na patologii v přítomnosti nadměrné bledosti kůže dítěte a celkové slabosti těla.

S věkem se projevují příznaky malabsorpce. Stupeň exacerbace patologického procesu je doprovázen výraznými znaky.

Příznaky malabsorpčního syndromu se mohou projevit jako následující stavy:

• úbytek hmotnosti;
• zpoždění ve fyzickém vývoji;
• průjem s nepříjemným zápachem;
• celková slabost těla;
• rozmazané vidění;
• zvýšená únava těla;
• periferní edém kotníků;
• zaoblené břicho;
• bledost kůže;
• bolesti svalů a kloubů;
• subkutánní krvácení;
• zhoršení nehtů, vlasů a kůže;
• abdominální distenze a tvorba plynu;
• poruchy kardiovaskulárního systému;
• porucha funkce štítné žlázy.

na obsah ↑

Diagnostika a analýzy

V počáteční fázi diagnózy SMA u dítěte lékař sbírá anamnézu, objasňuje informace o přenesených onemocněních trávicího ústrojí a operacích na střevě.

Po vypracování obecného klinického obrazu zdravotního stavu malého pacienta je mu přidělen vyšetřovací postup k potvrzení diagnózy. Navíc budete možná muset konzultovat endokrinologa, imunologa nebo jiné specializované odborníky.

V diagnostice MCA se používají následující postupy:

• analýza výkalů pro obsah tuku;
• biochemický krevní test;
• klinický krevní test;
• obecná analýza krve a moči;
• rentgen trávicího systému;
• CT a MRI střeva a slinivky břišní;
• histologické studie;
• zkoušky s laktózou a jinými látkami;
• test potu;
• intestinální endoskopie;
• Ultrazvuk jater a břišní dutiny.

na obsah ↑

Co je nebezpečné?

SMA je charakteristickým příznakem mnoha závažných onemocnění. Patří mezi ně pankreatitida, Crohnova choroba, endokrinopatie, autoimunitní patologie, stejně jako další nemoci, které způsobují porušení procesu střevní absorpce živin nebo se vyvíjejí na pozadí tohoto onemocnění.

Pokud není u dětí léčena malabsorpce, pak se komplikace a negativní důsledky stanou nevyhnutelnými, zejména v přítomnosti komorbidit.

Následky malabsorpce u dětí mohou být následující:

• změkčení a deformace kostí;
• dystrofie;
• zánět dásní;
• anémie z nedostatku železa;
• anémie závislé na vitaminu;
• multiorgánové patologie;
• intestinální lymfatické uzliny;
• ulcerózní léze trávicího systému;
• zúžení střevního lumen;
• selhání jater;
• cirhóza jater;
• kritické snížení imunity;
• smrtelného výsledku.

na obsah ↑

Metody zpracování

Jak léčit patologii? Průběh léčby malabsorpce u dětí závisí na příčině patologického procesu. Plán léčby je prováděn individuálně, ale některé postupy jsou povinné bez ohledu na faktory, které vyvolaly rozvoj syndromu.

Důležitou roli hraje stav střevních sliznic. Obnovení jejich fungování může vyžadovat použití účinných léků.

Mezi povinné léčby SMA patří dieta. Při malabsorpci u dítěte mohou být předepsány následující léky a postupy:

• pankreatické enzymy (Pancytrate, Creon);
• přípravky pro obnovu střevní mikroflóry (Lactobacterin, Bifidumbacterin);
• antibiotika (amoxicilin, tetracyklin, doxycyklin);
• hormonální terapie (Prednisolon);
• speciální terapeutické směsi pro krmení (Portagen, Nutrilon);
• operace v přítomnosti komplikací.

na obsah ↑

Speciální dieta

Síla na AGR by měla být zlomková.

Pokud dítě nemá chuť k jídlu, není možné ho nutit k jídlu.

Takové akce mohou vyvolat zvracení a zhoršení stavu malého pacienta.

Krátkodobý půst nepoškodí tělo dítěte, ale není nutné dlouhodobě vyloučit příjem potravy. Dítě by mělo jíst alespoň minimální porce.

Základní principy stravy s SMA:

1. Pokud dítě nemá chuť k jídlu, pak lékaři mohou předepsat enterální výživu (zavedení speciálních směsí přes sondu do žaludku).
2. Úplné vyloučení těch výrobků, které nejsou absorbovány v těle dítěte, ze stravy dítěte.
3. V případě nesnášenlivosti sacharózy, cukru, moučných výrobků, krupičkové kaše, jsou brambory z menu vyloučeny.
4. Intolerance laktózy znamená vyloučení mléka a mléčných výrobků ze stravy (tento produkt může být nahrazen sóji nebo mandlemi).
5. Pokud je dítěti diagnostikována nesnášenlivost lepku, jsou výrobky z obilovin vyloučeny z menu.
6. Ingredience v nádobí musí být rozdrceny (takové nuance usnadní trávení potravy).
7. Vaření pokrmů pro dětské menu je doporučeno vařením nebo zpracováním páry.

na obsah ↑

Prevence

Preventivní opatření SMA zahrnují ochranu střeva dítěte před účinky negativních faktorů, které mohou vyvolat rozvoj syndromu.

K tomu je nutné nejen věnovat pozornost zdraví dítěte od útlého věku, ale také správně sestavit jeho menu.

Výrobky jsou zavedeny do krmiva v souladu s pravidly krmení. Nedovolte hladovění nebo překrmování dětí. V opačném případě může dojít k porušení, které se postupně mění na malabsorpci.

Prevence malabsorpčního syndromu u dětí předpokládá následující doporučení:

• včasná a úplná léčba střevních infekčních onemocnění;
• prevence onemocnění střeva a trávicího systému obecně;
• vyloučení exacerbace chronických onemocnění trávicího systému;
• prevence poranění střevních sliznic u dítěte;
• v dietě dítěte by mělo být přítomno dostatečné množství vitamínů;
• od raného věku by mělo být dítě zvyklé na osobní hygienu.

Předpovědi pro SMA závisí na mnoha faktorech. Důležitou roli hraje stupeň progrese patologie a stadia, ve kterém bylo možné ji diagnostikovat, přítomnost nebo nepřítomnost souběžných onemocnění trávicího systému, jakož i individuální charakteristiky těla dítěte.

Progresi malabsorpce může způsobit, že dítě zemře nebo významně zkrátí dobu jeho života.

Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!

Malabsorpční syndrom u dětí

Syndrom malabsorpce u dětí nebo syndromem zhoršené absorpce je komplex klinických symptomů, které se vyvíjejí v důsledku poruchy trávicí a transportní kapacity tenkého střeva, což vede ke zhoršení metabolismu. Zjevený průjem malabsorpčního syndromu, steatorrhea, nedostatek multivitaminu, úbytek hmotnosti.

Příčiny malabsorpce

Narušení absorpce může být způsobeno více než 70 chorobami trávicího systému, včetně megaloblastické anémie, rachitidy rezistentní na vitamín D, patologií spojených s poruchou metabolismu aminokyselin atd., Ale v medicíně se termín "malabsorpce" vztahuje pouze na ty nemoci, které jsou doprovázeny nedostatečností výživy a enterálního syndromu.

Existují tři typy malabsorpce:

• intrakavitární. Trávicí funkce je zhoršena v důsledku nedostatku pankreatických enzymů nebo jaterní žluč. U malých dětí může být intrakavitární malabsorpce způsobena cystickou fibrózou, deficiencí enterokinázy, vrozenou hypoplazií pankreatu, u starších dětí se tento syndrom může vyvinout na pozadí chronické pankreatitidy, cirhózy;
• enterocelulární. Štěpení nebo absorpce membrán není normální v důsledku defektu v enzymovém systému enterocytů. Nemoci spojené s neschopností rozdělit složky potravin (nedostatek disacharidázy), potíže s membránovým transportem (vrozený průjem sodíku nebo chloridů, glukózo-galaktózová malabsorpce), vrozené abnormality ve struktuře střevního epitelu (epiteliální dysplazie) se mohou projevit i v dětství. U starších dětí se enterocelulární malabsorpce vyskytuje na pozadí poškození a smrti enterocytů, ke kterému dochází při zánětu a atrofii sliznice tenkého střeva, například v důsledku celiakie, alergické reakce, parazitární nebo infekční enteritidy, Crohnovy choroby nebo onemocnění škůdců, nádorů nebo tuberkulózy;
• postcelulární. Trávicí proces probíhá v submukózní vrstvě, v lymfatických a malých krevních cévách, což vede k výrazné extravazaci plazmatických proteinů do lumen tenkého střeva.

V závislosti na závažnosti poruchy je malabsorpce rozdělena na:

• 1 stupeň. Hmotnost osoby klesá o méně než 10 kg, existují příznaky astenového vegetativního syndromu a multivitaminového deficitu (slabost, apatie, rychlá únava);
• 2 stupně. Tělesná hmotnost je snížena o více než 10 kg, diagnostikována je deficience multivitaminu, nedostatek elektrolytů, anémie, snížená funkce pohlavních žláz;
• 3 stupně. Podváha se vyvíjí, pacienti trpí nedostatkem mnoha vitamínů a nedostatkem elektrolytů, mohou se objevit záchvaty a anémie, osteoporózy, edému a endokrinních poruch v důsledku nedostatku živin.

Vrozená malabsorpce - příčina 10% případů porušení. Vzniká na pozadí celiakie, cystické fibrózy, syndromu Shvakhman-Diamond, deficitu laktázy, sacharózy nebo izomaltózy, deficitu disacharidů, Hartnupovy choroby, cystinurie.

Získaná malabsorpce se může vyvinout poté, co dítě mělo enteritidu, a také pokud trpí Whippleovou chorobou, intestinální lymfangiektázií, tropickou sprue, syndromem krátkého střeva, onkologií tenkého střeva, chronickou pankreatitidou, cirhózou. Syndrom je asociován u 3% pacientů s intolerancí kravského mléka a bílkovin, které se mohou rozvinout v každém věku.

Příznaky

Klinický obraz zahrnuje nespecifické a specifické symptomy. Nespecifické znaky zahrnují projevy, které se vyskytují v mnoha patologiích gastrointestinálního traktu, a na jejich základě není možné stanovit správnou diagnózu. Mezi tyto příznaky patří:

• slabost, únava, apatie;
• ztráta tělesné hmotnosti během normální výživy (tento příznak je výraznější u dětí s celiakií a Whipple's disease);
• abdominální distenze, křeče nebo obklíčení bolesti v jeho horní části, rumbling, střevní motilita je patrná oku;
• flatulentsiya (přidělení zažívacích plynů) nastane, když nadměrné množství baktérií v tenkém střevě;
• průjem;
• steatorrhea (mastné výkaly), objem stolice se zvyšuje, jsou kasheobraznye nebo vodnaté, urážlivé, acholické (pokud žlučové kyseliny ve střevě vstupují příliš málo).
• suchá kůže, křehké vlasy a nehty, dermatitida, glositida, ekchymóza.

Specifické znaky patologie, tj. Ty, které indikují malabsorpční syndrom, jsou následující:

• periferní edém. Tento příznak se vyvíjí v důsledku hypoproteinémie. Obvykle otok nohou a nohou. Pokud je syndrom závažný, vzniká ascites, který je spojen se zhoršenou absorpcí proteinu, ztrátou endogenního proteinu a hypoalbuminemií;
• změny způsobené nedostatkem multivitaminu. Příznakem hypovitaminózy je změna kůže, sliznice a jazyka. U lidí s nedostatkem vitamínů je kůže suchá a šupinatá, rozvíjí se cheilitis, glositida, stomatitida, pigmentové skvrny se objevují na těle nebo na obličeji, nehtové destičky mění barvu a odlupují. V závislosti na tom, co prvky nemohou být absorbovány v tenkém střevě, a tam jsou odpovídající porušení. S nedostatkem vitaminů K začnou krvácet, dochází k petechiálnímu nebo podkožnímu podlitinám. "Noční slepota" se vyskytuje, když je nedostatek vitaminu A. Pokud je nedostatek vitamínu D, pak pacienti mají bolesti kostí. Nedostatek vitamínu B₁₂ vede k rozvoji megaloblastické anémie a nedostatku vitamínu B₁ a E způsobuje parestézii a neuropatii;
• odchylka od normy minerální bilance. Minerální složení krve je narušeno u všech osob s malabsorpčním syndromem. Nedostatek draslíku vede ke křečím, myalgii, parestézii, bolesti kostí. Nedostatek draslíku a hořčíku přispívá ke zvýšené excitabilitě nervového systému a příznivým příznakům Chvostka a Trusso. V těžkých případech, s malým množstvím vápníku a vitamínu D v krvi, dochází k osteoparóze tubulárních kostí, pánve a páteře. U pacientů se zhoršenou absorpcí zinku, železa a mědi je na kůži vidět vyrážka, anémie z nedostatku železa a hypertermie;
• narušení endokrinního systému Při závažném a dlouhodobém průběhu poruchy se objevují známky polyglandulární insuficience. Sexuální žlázy přestávají fungovat normálně (libido a snížení účinnosti, menstruace je narušena nebo úplně zmizí). Narušení absorpce vápníku vede k hyperparatyreoidismu.

Děti jsou nejčastěji diagnostikovány:

• glukózo-galaktózová malabsorpce;
• nesnášenlivost lepku;
• malabsorpce tuků, sacharidů nebo proteinů;
• nedostatek monosacharidů;
• nedostatek laktózy;
• malabsorpce minerálů.

Pokud se tuk dostane do tlustého střeva, zachytí také vitaminy rozpustné v tucích, což vede k jejich nedostatku. Vzhledem k rozvoji patogenní mikroflóry je absorpce žlučových solí omezena a tyto kyseliny dráždí tlusté střevo, což způsobuje průjem.

Pokud se sacharidy špatně vstřebávají, mikroflóra se rychle rozvíjí ve tlustém střevě, které rozděluje nastupující uhlohydráty na jednodušší sloučeniny, včetně mastných kyselin, oxidu uhličitého a metanu, což vyvolává průjem a zvyšuje tvorbu plynu. Pokud je nedostatek bílkovin, pak to vede k nedostatku aminokyselin.

Příznaky malabsorpčního syndromu u dětí, skrytá hrozba, léčba a prevence patologie

Co je to za syndrom a co se děje v těle?

Malabsorpce nebo MCA je onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu, charakterizované neschopností střev absorbovat potřebné látky. Malabsorpce není samostatným onemocněním a působí jako komplex symptomů ve vývoji většiny gastrointestinálních onemocnění.

Syndrom se vyskytuje na pozadí neschopnosti střev trávit potravu a extrahovat prospěšné látky (maldigestion syndrom). Malabsorpce a maldigestace jsou neoddělitelné a vyvíjejí se v těle dítěte paralelně.

V závislosti na typu malabsorpce ztrácí tělo dítěte příznivé mikroživiny, významné množství vitamínů, minerálů. Orgány trávicího ústrojí ztrácejí schopnost rozkládat se a absorbovat živiny v důsledku dysfunkce enzymů. Dítě ztrácí sílu, tělo je vyčerpáno, jsou zde problémy s prací jiných orgánů.

Vlastnosti státu u malých dětí

Malabsorpční syndrom u malých dětí může vést k vážným poruchám tělesného a duševního vývoje.

V tomto věku je zvláštní pozornost věnována korekci nutričního stavu pacienta, tj. Poměru hmotnosti dítěte k výšce. V důsledku ztráty stopových prvků, vitamínů a minerálů se u dítěte může vyvinout defektní syndrom (ztráta aminokyselin, bílkovin, elektrolytů).

Syndrom je zvláště nebezpečný pro kojence, protože s neúčinnou léčbou hrozí vyčerpáním těla a v závažných případech i smrtí.

Klasifikace porušení

Existují dva typy SMA:

• Vyskytuje se v 10% případů.
• Kvůli genetickým rysům.
• Působí jako projev vrozené choroby.

• Vyskytuje se v důsledku nesprávné práce gastrointestinálních orgánů (infekce a alergické reakce ve střevech, chronická onemocnění žaludku a ledvin).

Příčiny

Příčiny střevní malabsorpce jsou následující:

• Nedostatek laktázy;
• malabsorpce galaktózy u diabetes mellitus;
• přenesené infekční a alergické střevní onemocnění;
• intolerance rostlinných proteinů;
• chronická onemocnění;
• maligní nádory;
• negativní účinek radiační terapie;
• urychlené odstranění potravy z jícnu;
• nízká produktivita pankreatických enzymů;
• hormonální selhání;
• selhání imunitního systému;
• vrozená abnormalita;
• parazitární infekce;
• následek po užití účinných léků;
• porušení střevní mikroflóry;
• vrozené anomálie zažívacího traktu.

Příznaky syndromu

Příznaky malabsorpce jsou výrazné a velmi hmatatelné. Během první inspekce můžete provést předběžnou diagnózu a spoléhat se pouze na tyto stížnosti.

Specifické symptomy

1. Průjem Vyznačuje se častým nutkáním na toaletu (až 15krát denně).
2. Změna barvy a struktury fekálních hmot.
3. Bolesti břicha (křeče, křeče).
4. Nadýmání, nadýmání.
5. Zaoblené břicho.
6. Rychlý úbytek hmotnosti.
7. Snížená chuť k jídlu.
8. Gag reflex.
9. Nevolnost
10. Arbitrální / nedobrovolné uvolňování plynových formací.
11. Intolerance mléčných výrobků (s malabsorpcí galaktózy).

Nespecifické

1. Pallore Přečtěte si o příčinách mramorové kůže u kojence v tomto článku.
2. Zpomalení nebo zastavení fyzického vývoje.
3. Neustálý pocit únavy.
4. Obecná slabost.
5. Křehké nehty, vypadávání vlasů.
6. Ospalost.
7. Narušení spánku.
8. Porucha zraku.
9. Poruchy kůže (suchá kůže, dermatitida).

Tabulka příznaků porušení stravitelnosti látek:

• Úbytek hmotnosti (5-10 kg).
• Bezdůvodný pocit únavy.
• Známky nedostatku vitamínů (křehké nehty a vlasy).
• Časté naléhání na toaletu.

• Úbytek hmotnosti více než 10 kg.
• Hypovitaminóza (nedostatek vápníku a draslíku).
• Anémie z nedostatku železa.
• Průjem

• Závažná anémie (nadměrná bledost, postižení, slabost).
• Úbytek hmotnosti nad 15 kg.
• Pomalý růst a vývoj těla.
• Duševní nestabilita (poporodní deprese).
• Průjem (více než 15krát denně).

Diferenciální diagnostika a analýza

Především je nutné obrátit se na pediatra a gastroenterologa, který následně předepíše všechny potřebné testy a vyšetření. V závislosti na získaných výsledcích bude stanovena přesná diagnóza a navrženy možnosti léčby.

Máte-li podezření na nesprávné vyšetření, provedli vyšetření:

Metody zpracování

Léčba malabsorpce probíhá v komplexu. Povinné a nejefektivnější je dodržování stravy. Je nutné přestat užívat přípravek, který provokuje poruchu gastrointestinálního traktu a nahradí jej těmi, které jsou schopny nahradit všechny chybějící živiny. Dietu stanoví ošetřující lékař v závislosti na typu malabsorpce.

Léčba je také nezbytná. Pro zlepšení práce pankreatu je prokázáno, že používají Creon, Pancytrate, Mezim Forte. Lactobacterin pomáhá obnovit střevní mikroflóru. Stupně 2 a 3 mohou být podávány antibiotika, jako je tetracyklin nebo amoxicilin.

Děti, obnovit hladinu železa v krvi, předepsané kyseliny listové. Pro úlevu od bolesti může lékař předepsat antispasmodika: No-shpa, Drotaverin.

Pokud se závažné příčiny, jako je Crohnova choroba, střevní lymfangiektázie a další, staly příčinou malabsorpce, je možný chirurgický zákrok.

Speciální dieta se směsí

Malabsorpční syndrom u malých dětí lze eliminovat pomocí mléčných směsí, které jsou alternativou mateřského mléka.

Malabsorpce u kojenců je léčena dietou s použitím směsí

• nedostatek laktózy;
• zavedení biologicky aktivních sloučenin;
• nasycení mikroprvky, vitamíny pro rozvoj mozku, zraku a nervového systému;
• snadná stravitelnost střev;
• rychlá vstřebatelnost.

Směsi jako Peptamen, Nutrien Elemental, Nutrilon mohou být přisuzovány dětem. Podrobnosti o tom, jak vybrat kvalitní směs pro novorozence, jsou popsány v následujícím přehledu.

Zakázané výrobky

V případě nesnášenlivosti sacharózy přestat konzumovat cukr, brambory a cukrovinky. Neschopnost absorbovat laktózu snižuje množství mateřského mléka a živočišného mléka.

S celiakií (více zde), proso, ječmen, luštěniny (fazole, hrách), pekárenské výrobky jsou zakázány. Glukóza-galaktózová malabsorpce vylučuje z dietních výrobků obsahujících sacharózu, škrob, maltózu.

Důsledky a komplikace

Je třeba poznamenat, že mezi onemocněními spojenými s prací gastrointestinálního traktu má MCA zvláštní místo. Z jiných syndromů se vyznačuje prevalencí a závažností průběhu. Pro děti je MCA opravdu nebezpečná, pokud nechodíte včas k lékaři. Rodiče by měli věnovat více pozornosti výživě dětí, stížnostem a zjevným symptomům. Včasná léčba může problém vyřešit v nejkratším možném čase.

Absorpce se zhoršeným syndromem může způsobit rozvoj anémie z nedostatku železa, nedostatku vitamínů, anorexie, duševních poruch, zpomalení fyzického a duševního vývoje. Při zpožděné léčbě se může u glukózy a galaktózové malabsorpční syndromu u dítěte rozvinout demence a ztráta zraku.

Nedodržení pokynů lékaře a diet může způsobit úplné vyčerpání těla a dokonce i smrt.

Prevence a užitečné tipy

1. Pokud pociťujete zhoršení zdraví a dysfunkci zažívacích orgánů, návštěvu lékaře neodkládejte.
2. V přítomnosti chronických onemocnění ročně projdou medem. vyšetření.
3. Řízení výkonu:

• Jezte správné a zdravé jídlo;
• Min. Pečeně, slaná a kořeněná;
• Částečná jídla (6krát denně);

1. Vezměte vitaminové a minerální komplexy.

Závěr

Střevní malabsorpce je syndrom, který by neměl být nikdy ignorován, zejména pokud jde o zdraví Vašeho dítěte. Doufáme, že tento článek byl užitečný a našli jste odpovědi na všechny vaše dotazy. Postarejte se o děti a nebuďte nemocní!

Recenze

Irina, 32 let, Kazan, syn 5 let

Od 1 roku věku, dítě začalo trpět průjmem. Frekvence výkalů dosáhla 30 krát denně. Museli jsme jít v Rusku více než jednu kliniku, ale bez úspěchu.

Po absolvování průzkumu v Německu byl zjištěn nedostatek disacharidázy. Průběh léčby neposkytl žádná zjevná zlepšení. Jediná věc, která nějak pomohla, byla dieta.

Musel jsem vyloučit ze stravy potraviny obsahující cukr a kyselé mléko. Dodržujeme tuto dietu dodnes, protože žádný z testovaných léků nepomohl.

Alina, 30 let, Jekatěrinburg, dcera, 9 let

Dítě se cítilo špatně, stěžovalo si na bolest břicha a časté naléhání na toaletu. Dcera nemohla jít do školy. Obrátili jsme se na pediatra a po absolvování všech vyšetření jsme byli diagnostikováni s gastritidou u SMA.

Naštěstí byla malabsorpce ve fázi 1. Hlavní pozornost při léčbě byla zaměřena na dietu. Společně s minimálním množstvím léků nedokončila zlepšení. Správná výživa měla dceru ochutnat a teď se cítí mnohem lépe.

Malabsorpce: symptomy a léčba, malabsorpční syndrom u dětí

Symptomy malabsorpce mohou rušit pacienta s různými střevními onemocněními. Někdy jsou mírní a člověk si stěžuje jen na slabost a zvýšenou únavu.

V jiných případech tento syndrom vede k rozvoji závažných komplikací - anémie, neplodnosti, srdečních abnormalit a dalších. Podívejme se podrobněji na to, co tato patologie je.

Malabsorption - co to je?

Malabsorpce je komplex klinických příznaků, který se vyvíjí v důsledku zhoršené absorpce a transportu živin v různých částech tenkého střeva.

Onemocnění může být vrozené nebo vzniklé v důsledku různých patologických stavů střeva.

Hlavní příčiny intestinální malabsorpce:

1. Vrozené choroby se vyskytují v 7-10% případů. Patří mezi ně:

• Celiakie Poruchy zažívacího ústrojí, při nichž jsou klky tenkého střeva poškozeny potravinovými výrobky obsahujícími lepek (žito, ječmen, atd.);
• Cystická fibróza. Dědičné onemocnění s primární lézí dýchacího ústrojí. Navíc způsobuje rozvoj zánětlivých procesů v pankreatu, játrech a atrofii střevní sliznice;
• Glukóza-galaktózová malabsorpce. Dědičná patologie, při které je transport monosacharidů ve střevní stěně narušen mutací proteinového nosiče;
• Cystinurie. Genetické onemocnění s poruchou transportu cystinu.
  Hartnupova choroba. Dědičné porušení transportu tryptofanu a dalších aminokyselin ve střevě a další.

2. Získáno. Seznamte se častěji. Porucha absorpce a transport látek může být výsledkem zánětlivého onemocnění střev, pooperačních intervencí v této oblasti, onkologie a dalších patologických procesů.

Co se stane s malabsorpčním syndromem?

Proces absorpce probíhá hlavně v tenkém střevě. Tento proces probíhá v několika fázích:

• Především se vstupující proteiny, tuky a sacharidy dělí působením enzymů na konečné produkty (monosacharidy, glycerin, mastné kyseliny, aminokyseliny).
• Sliznice tenkého střeva je pokryta mnoha mikrovlnami, které jsou schopny absorbovat a strávit tyto konečné produkty. Poté vstupují do krevního oběhu a vstupují do jater přes systém portální žíly.
• Některé živiny (tuky) z klků okamžitě vstupují do lymfy a pak do hrudního lymfatického kanálu.

Porušení na těchto úrovních (nedostatek enzymů, poškození klků atd.) Vede k rozvoji malabsorpce tenkého střeva. Sliznice nemůže přenášet všechny nebo jednotlivé živiny do krve nebo lymfy, hromadí se v lumen střeva a pacient trpí nedostatkem, který se projevuje charakteristickými symptomy.

Formy malabsorpce

V závislosti na příčině této patologie se dělí na vrozené a získané. Malabsorpční syndrom u dětí je obvykle vrozený, zatímco u dospělých je výsledkem onemocnění střev.

Kromě toho existuje několik stupňů závažnosti onemocnění:

• 1.. Tělesná hmotnost pacienta je mírně snížena (až na 5-7 kg). Existují známky obecné slabosti a únavy, individuální symptomy beriberi;
• 2.. Úbytek hmotnosti o více než 10-12 kg. Jsou vyjádřeny příznaky beri-beri, sexuální a reprodukční funkce trpí;
• 3.. Závažný nedostatek tělesné hmotnosti, těžká anémie, nedostatek vitaminu, edém, známky vícenásobného selhání orgánů.

Je to důležité! Kritická podváha u každého pacienta je individuální. Pro jednoho, ztráta 13 kg není problém, zatímco pro jiné, 10 kg snížení hmotnosti může vést k vážným poruchám.

Příznaky malabsorpce

Onemocnění se vyskytuje s různými projevy. Podívejme se na hlavní symptomy malabsorpce:

1. Snížení hmotnosti. Vzhledem k problémům s absorpcí začíná tělesná hmotnost pacienta klesat. To je způsobeno nedostatkem nutričních složek v těle. Mladší děti mohou mít vývojové zpoždění. Nedostatek tělesné hmotnosti může být mírný, středně závažný a závažný.
2. Problémy s křeslem. Pacienti se obávají častého a dlouhodobého průjmu s nepříjemným zápachem. Barva a konzistence výkalů závisí na absorpci látek, které byly poškozeny. Takže s problémy s transportem žlučových kyselin se výkaly stanou bezbarvé. Kromě toho může být smíchán s tukem, světlý a lesklý (steatorrhea).
3. Obecná malátnost. Nespecifické příznaky onemocnění, jako je slabost, letargie, apatie, snížený výkon, únava atd.
4. Vnější zhoršení kvality kůže a jejích končetin (vlasy, nehty). Vzhledem k nedostatku vitamínů a živin, kůže a vlasy rostou matně, nehty se stávají křehkými, na sliznicích se vyvíjejí zánětlivé změny.
5. Edema. V důsledku nedostatku bílkovin v těle se vyvíjejí periferní edémy, které se nacházejí v oblasti kotníku. V těžkých případech se může objevit ascites (opuch břicha).
6. Známky beriberi. Nedostatky vitamínů jsou doprovázeny různými příznaky: objevují se subkutánní krvácení, zhoršené vidění (nedostatek vitamínu A je „noční slepota“), změny citlivosti, blednutí kůže, vypadávání zubů, krvácení dásní atd.
7. Narušení metabolismu minerálů, které se projevuje bolestí ve svalech a kloubech, poruchou srdce, osteoporózou a dalšími poruchami.
8. Hormonální nerovnováha. Pacienti mají poruchu štítné žlázy, sníženou sexuální aktivitu. U závažných poruch jsou postiženy všechny endokrinní žlázy v těle.

Symptomatologie a klinický obraz závisí na hlavní příčině onemocnění, stupni malabsorpce a nedostatku látek, které jsou jasně vyjádřeny.

Diagnostika

Pro diagnózu je nutné zjistit příčinu, která vede k výskytu tohoto syndromu. Pacienti jsou objasněni, ptali se na nemoci z minulosti a chirurgické zákroky na střevech.

Analýza výkalů pomáhá odhalit přítomnost steatorrhea (tuk ve výkalech) a navrhnout porušení metabolismu tuků. Diagnostické vyhledávání je založeno na studii práce střeva, jater a slinivky břišní. K tomu je pacientovi předepsán ultrazvuk, rentgenové paprsky, MRI, biochemická analýza krve a další studie v závislosti na zamýšlené diagnóze.

Malabsorpční léčba

Léčba malabsorpčního syndromu se provádí na základě zjištěné příčiny onemocnění. Terapie je zaměřena nejen na samotnou příčinu, ale také na odstranění nedostatku tělesné hmotnosti, příznaků malabsorpce a prevence možných komplikací.

Léčba probíhá v několika směrech:

1. Dieta. Vzhledem k vysoké ztrátě bílkovin je dieta s vysokým obsahem bílkovin předepsána s minimálním množstvím tuku. Takoví pacienti jsou vybraní speciální směsi a produkty, ve kterých jsou všechny živiny vyvážené a zohledněny.

V případě potřeby se tyto směsi vstřikují přes sondu přímo do žaludku. U těžkých a oslabených pacientů může přechodně přejít na parenterální výživu (zásoba krve živinami).

2. Léčba léky. Zahrnuje:

• léky proti průjmu;
• hormonální substituční terapie;
• korekce nedostatku vitamínů a minerálů;
• enzymy a žlučové kyseliny;
• léky, které zlepšují střevní trofismus;
• antibiotika pro prevenci a léčbu infekčních komplikací.

3. Chirurgický zákrok je indikován u pacientů s Crohnovou chorobou, maligními neoplazmy, komplikacemi ulcerózní kolitidy a patologií jater.

Předpověď

Prognóza malabsorpce je dána příčinou jejího vývoje a dobou zahájení léčby. V některých případech je dostačující, aby pacienti dodržovali zásady dietní terapie, aby se nemoc přestala připomínat. Při akutním zánětu střevní sliznice může tento syndrom zmizet týden po zahájení adekvátní léčby.

V jiných případech nestačí ani léčba léky a pacienti umírají v mladém věku od vyčerpání a multiorgánového selhání. V závažných případech je pětiletá míra přežití u těchto pacientů asi 65-70%.

Preventivní opatření závisí na onemocnění, které způsobilo rozvoj syndromu.