Jak zjistit a odstranit kameny z pankreatu?

Lidské tělo je velmi složitý systém, ve kterém funguje velké množství důležitých orgánů. Aby tělo fungovalo správně, musíte být pozorní na své zdraví a každý orgán.

Jednou z důležitých složek lidského těla je slinivka břišní, jejíž onemocnění mohou nejen zkomplikovat váš život v podobě nepohodlí, ale také vést k velkým problémům ve fungování jiných systémů.

Proč k tomuto problému dochází?

Nejprve se podívejme, jaké jsou pankreatické kalcifikace. Jedná se o tzv. Oblázky, které vznikají v pankreatických kanálcích a vedou k orgánové dysfunkci.

Kameny v pankreatických kanálcích se nazývají pankreatolitiáza, mohou být poměrně malé, jako písek, nebo naopak poměrně velké. Takové onemocnění není běžné a může vést k dysfunkci celého lidského těla.

Co dělá pankreatické kameny? Důvodem může být:

• porušení gastrointestinálního traktu, všechny druhy zánětu (pankreatitida, cholecystitis);
• přetížení pankreatických kanálků (tvorba cyst nebo nádorů);
• metabolické problémy;
• hormonální poruchy;
• infekční onemocnění;
• špatné návyky.

Fáze tvorby kamenů v žláze

Kameny se neobjevují okamžitě, ale postupně.

V první fázi se provede koncentrace pankreatické šťávy, která se pak změní na nerozpustnou hmotnost proteinu.

Druhou fází je akumulace vápenatých a fosfátových solí v poškozené sekreci, v důsledku které se mění chemické složení.

Třetí etapa je způsobena výskytem infekčního onemocnění, v důsledku čehož se objevují všechny známky vzniku kamene.

Známky, které detekují onemocnění

První příznaky se sbíhají s pocity v případě pankreatitidy, která se často stává impulsem pro začátek procesu kalcifikace.

Obecně, pacienti si stěžují na silné (bolavé nebo colicky) obklíčení bolesti břicha (konstantní, nebo momenty), dávat záda nebo oblast pod lopatkou. To může být zhoršení ve formě nevolnosti nebo zvracení. Kromě bolesti, může být také nadměrné množství tuku s výkaly.

Výskyt bolesti v počáteční fázi onemocnění může být způsoben nesprávnou dietou nebo alkoholem.

S postupujícím onemocněním začíná proces smrti velkých částí pankreatu a jeho funkce jsou významně zhoršeny. V této fázi může pacient detekovat diabetes mellitus provedením testu tolerantního vůči glukóze.

Palpace epigastrické oblasti, doprovázená bolestivými pocity a zvýšenou slinivkou, může také pomoci při diagnostice přítomnosti kamenů v pankreatu.

Můžeme tedy identifikovat hlavní znaky tvorby kamenů:

• nevolnost, zvracení žluče, pálení žáhy;
• změny barvy kůže, získání nažloutlého odstínu;
• tukové kapky při vyprazdňování;
• zvyšuje slinění.

Kameny v pankreatických kanálech se mohou vyskytovat s určitými komplikacemi, které se vyskytují ve formě zánětu peripankreatického tuku, abscesů, pankreatických cyst a pankreatitidy v chronické formě.

Moderní diagnostické metody

Aby bylo možné diagnostikovat kameny a písek ve slinivce břišní, musíte podstoupit sérii vyšetření.

Pomocí metody nekontrastní rentgenové diagnostiky stavu břišní dutiny můžete vidět kameny, které jsou prezentovány ve formě kulatých stínů a malých velikostí. Jsou v procesu močení na obou stranách střední linie. Pro potvrzení závěru je nutné pořídit několik snímků z různých stran.

Aby bylo možné přesněji zjistit přítomnost kamenů, můžete udělat ultrazvuk pankreatu a žlučových cest a MRI. Použití těchto metod vám umožní přesně zjistit přítomnost kamenů a odhalit jejich umístění, stejně jako posoudit polohu tkáně pankreatu.

A endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie pomůže zjistit, kde je kámen, a zjistit stupeň průchodnosti pankreatického kanálu.

Jaký léčebný plán může lékař předepsat?

Pacienti, kteří našli kameny ve slinivce břišní, musíte navštívit gastroenterologa.

Léčba sama o sobě spočívá v počátečním odstranění procesu zánětu, normalizaci výměny vápníku a fosforu, jakož i snížení otoků pankreatických tkání. Lékař musí nejprve předepsat léčbu enzymem, předepsat přísnou dietu.

Tím, že pacient dodržuje všechna doporučení lékaře a dodržuje dietu a odpočinek, může cítit zlepšení a objevené malé kameny se mohou pohybovat do střev nezávisle.

Kromě toho můžete použít speciální léky (ursodiol, henodiol), které pomohou rozpustit kameny v pankreatu. Jejich činnost je zaměřena na ředění žluči a zničení samotného kamene. Tato metoda však bude účinná pouze u malých kamenů, které obsahují převážně cholesterol.

Pokud jsou nalezeny velké kameny, tradiční metody nepomohou. V tomto případě bude nutná operace, která se vyznačuje poškozením integrity postiženého orgánu a odstraněním příčiny onemocnění. Chirurgický zákrok je používán když útoky stanou se časté, a tělo nemůže vyrovnat se.

Je možné bez chirurgických zákroků odstranit kameny z pankreatu? V současné době medicína otevírá nové příležitosti a metody léčby různých onemocnění.

Odstranění kamenů z pankreatu laserem je jednou z metod moderní medicíny. Postup je následující: používají se zvukové vlny, pod kterými mohou být kameny rozdrceny nebo rozdrceny na prášek. Zbývající částice mohou uniknout samy, nebo mohou být odstraněny pomocí ERCP.

Tradiční medicína pro prevenci a očištění těla

Jak odstranit kameny z pankreatu pomocí lidových prostředků? Pokud jste diagnostikovali přítomnost kamenů, musíte nejprve vyčistit tělo různých strusek a toxických látek.

K tomu můžete použít osvědčené recepty:

1. Island mech je vynikající nástroj, který může zlepšit fungování těla, stejně jako přispět k rozpuštění pankreatických kamenů. Recept: 30 gramů mechu, 200 ml se nalije. jablečný ocet, roztok se nechá vyluhovat po dobu dvou dnů. Nanášení znamená ředění vodou, 1 lžičku na 50 ml. tekutina, po dobu dvou týdnů.
2. Kořeny pampelišky mohou také očistit tělo. Vezměte 1 lžičku jemně nasekané pampelišky, přidejte 3 lžičky sušených lístků máty a nalijte 200 ml. vody. Vařte vývar asi 7 minut, pak zakryjte a nechte stát asi půl hodiny. Hotový produkt se rozmělní a použije se 50 ml. třikrát denně, ne méně než 5 týdnů, ale s přerušeními.
3. Borůvka je dalším prostředkem pro čištění lidského těla. Nápoj obsahuje borůvkové listy. Jedna lžička listů se vezme, naplní vařící vodou a nechá se 40-45 minut. Pít vývar by měl být malé doušky po celý den. Doporučená denní dávka 2 sklenic. Průběh léčby je asi 2 týdny.
4. Další populární metoda boje s kameny ve slinivce břišní je považována za hladovění, které poskytuje pouze nesycenou minerální vodu a speciální odvar bylin.
5. Japonský Sophora je také úspěšně používán pro onemocnění slinivky břišní. Její ovoce lze zakoupit v lékárně. Dvě lžičky ovoce jsou připraveny k přípravě, 200 ml vařící vody se nalije, pak se bujón vloží na oheň s víčkem zavřeným a vařený po dobu 5 minut. Vývar musí být ochlazen a vzat lžíci před jídlem, 3 krát denně, po dobu 5 dnů s přestávkou týdne.

Závěry

Takže k otázce, zda mohou být v pankreatu kameny, jsme obdrželi odpověď zkoumáním všech příčin a metod léčby tohoto onemocnění. V první řadě je třeba mít na paměti, že pokud zjistíte první příznaky nemoci, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu, aby později nedošlo k komplikacím.

Lékař nezbytně předepíše všechny nezbytné studie, na jejichž základě bude léčba předepsána speciální dietou.

Doporučuje se vést zdravý životní styl, odstranit mastné potraviny ze stravy, vzdát se špatných návyků, jíst pravidelně, ale nepředjednat. Je lepší předcházet nemocem než řešit jeho následky.

Zástupci muže se však jistě zajímají o otázku: berou do armády kameny v pankreatu? Odpověď bude záviset na závažnosti onemocnění. Pokud jsou funkce slinivky břišní významně narušeny a nemoc se často projevuje, pak je lék považován za nevhodný pro službu. Ve všech ostatních případech se zásilka považuje buď za způsobilou k výkonu služebního poměru, nebo za částečnou způsobilost.

V každém případě by lidé, kterým bylo diagnostikováno toto onemocnění, měli určitě dodržovat všechna doporučení lékaře a dodržovat dietu, aby si udrželi své zdraví.

Kameny v pankreatu

Slinivka břišní je zodpovědná za produkci pankreatické šťávy, která rozkládá potravu pro úplnou absorpci. Pankreatická šťáva podél hlavního kanálu vstupuje do tenkého střeva, kde začíná svou činnost. Pokud se kanál zužuje, odtok sekrece je obtížný a dochází k přetížení - v důsledku toho se v pankreatu objevují kameny. Betony jsou lokalizovány ve volumetrických kanálech, v oblasti hlavy orgánu, méně často v těle a ocasní části. Velikost kamenů se může lišit od nejmenší (písek) až po velkou.

Rizikovou skupinou pro tvorbu kamenů v pankreatu jsou osoby trpící chronickým onemocněním pankreaticko-hepatobiliárního systému. Z mnoha onemocnění postihujících žlázu se počet zubů vyskytuje v 0,8% případů. Dědičnost má zásadní význam pro rozvoj pankreatitidy - v 50% případů u pacientů s dědičnými pankreatitidy se objevují kameny.

Kromě slinivky břišní se v žlučníku může vyskytovat i zubní kámen, který blokuje společný žlučovod, který komunikuje s hlavním kanálem žlázy. Když kameny blokují kanál, enzymy, které nenajdou cestu ven, jsou aktivovány v těle slinivky břišní, která ji ničí (tráví).

Mechanismus, příčiny vzniku patologie

Tvorba kamenů v pankreatu je komplikovaná. Chcete-li to začít, potřebujete kombinaci několika provokujících faktorů. Mechanismus tvorby kamene je založen na stagnaci sekrece pankreatu, která se při hromadění hromadí. Chemické složení tajemství se liší, sraženina se objeví s vápenatými solemi. Dále se vytvoří proteinová hmota, postup jejího kalcinace se postupně vyvíjí. Kované kameny vyvíjejí tlak na kanály a parinehemu, což způsobuje nekrotické změny.

Příčiny pankreatitidy nejsou zcela objasněny. Existuje však řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost patologie:

• zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu (pankreatitida, duodenitida, cholesteritida);
• zúžení pankreatických kanálků v důsledku přítomnosti cysty nebo nádoru;
• věkový faktor - osoby starší 40 let jsou náchylnější k pankreatitidě;
• selhání metabolických procesů (porušení absorpce vápníku, fosforu);
• systémová infekční onemocnění (syfilis);
• hypodynamie;
• obezita;
• vhodný životní styl - kouření, časté pití, nevyvážená nepravidelná jídla;
• hormonální poruchy.

Klinický obraz

Závažnost symptomů závisí na stupni vývoje a lokalizace kamenů - mohou být v potrubí nebo v paine-matematické vrstvě žlázy. Ve všech případech je hlavním příznakem vzniku kamene bolest. Bolest s pankreatitidou může trvat několik minut až několik hodin. Povahou bolesti, ve formě koliky, zakryjte břicho a dolní část zad, dejte lopatce. Útoky mohou být denně nebo vzácně, několikrát za měsíc nebo dokonce rok.

Jiné příznaky vzniku kamene:

• zvýšená bolest při jídle a palpaci;
• záchvaty nevolnosti a zvracení žluče;
• zesvětlení fekálních hmot a přítomnost nestráveného tuku v nich (steatorrhea - mastné stolice);
• bohatá slinění;
• břicho vypadá oteklé;
• všeobecná malátnost, pocení.

S prodlouženým průběhem pankreatické lithie, na pozadí poklesu funkce sekrece pankreatu, klesá produkce inzulínu. Spolu s typickými příznaky se objevují symptomy diabetes mellitus - suchá kůže, neodolatelná žízeň, polyurie, zápach acetonu z úst. Migrace pankreatického kamene do žlučovodu způsobuje rozvoj obstrukční žloutenky.

Komplikace pankreatitidy jsou nebezpečné. Pokud kámen blokuje kanály po dlouhou dobu, akutní pankreatitida se vyvíjí s infekcí tkáně žlázy. Často se na pozadí kamenů objevují hnisavé abscesy a cysty. V přítomnosti velkých kamenů hrozí vysoké riziko krvácení do kanálků nebo parazitů žláz, následované smrtí tkání.

Průzkum taktiky

Diagnóza pankreatitidy není obtížná - moderní vyšetřovací metody mohou detekovat nejmenší kameny. Přednost se dává instrumentálním metodám. Ukázalo se, že kompletní krevní obraz detekuje celkový stav a přítomnost zánětlivých procesů.

Vyšetření na podezření na pankreatické kameny zahrnuje:

• radiografie břišní dutiny, ve které jsou kameny vizualizovány jako jeden nebo více oválných nebo kruhových stínů;
• ultrasonografie pro posouzení stavu žlázy, přesná lokalizace kamenů;
• MRI a CT pankreatu;
• retrográdní cholangiopancreatografie pro posouzení průchodnosti duktální.

Léčba

Léčbu pacientů s pankreatitidou provádí gastroenterolog. Taktika terapeutických opatření závisí na počtu kamenů, jejich struktuře a velikosti. Bez ohledu na složitost stavu terapie začínají konzervativní opatření - odstranění zánětu, zmírnění orgánového a duktálního edému, stanovení metabolických procesů. Pacientům jsou předepsány enzymy (pankreatin), denní dávku vybírá ošetřující lékař. S účinností konzervativní léčby, můžete udělat bez chirurgického zákroku - malé kameny jsou zničeny a nezávisle opustit slinivku a kanály.

V přítomnosti více objemných kamenů a neúspěšné léčby léčivem je indikován chirurgický zákrok. Další indikace pro operaci jsou:

• dlouhodobý průběh onemocnění s častými útoky;
• progresivní glandulární insuficience;
• záchvaty bolesti, které nelze ulevit;
• rozsáhlý zánětlivý proces;
• prudké zhoršení stavu pacienta, rozvoj dystrofie.

V moderní chirurgické praxi se při odstraňování kamenů často uchylují k:

• endoskopické odstranění patologických struktur pomocí pružného tenkého endoskopu;
• laparotomie - odstranění zubního kamene malým řezem v břišní stěně nebo v bederní oblasti;
• pankreatotomie - disekce blokovaného kanálu a extrakce kamenů;
• posun - vytvoření umělého kurzu pro odtok sekrecí pankreatu a žluči;
• totální pankreatikumektomie - expirace slinivky břišní a přilehlé oblasti duodena, metoda se používá pro rozsáhlou difuzní kalcifikaci tkání žlázy.

V raných stadiích nemoci se snaží používat nechirurgické metody založené na drcení kamenů a následné migraci prášku přirozeným způsobem přes střeva. Tyto lékařské techniky zahrnují:

• dálková rázová vlnová litotripsie - metoda založená na drcení kamenů do prášku pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln; procedura je bolestivá a vyžaduje celkovou anestezii, hematomy na břiše mohou zůstat po ní;
• retrográdní cholangiopancreatografie - drcení se provádí pomocí pružného tenkého endoskopu, zbytky kamenů se odstraňují přirozenou migrací nebo se extrahují přímo endoskopem.

Režim napájení

Pacienti po odstranění kamenů je důležité držet se diety. Strava je zaměřena na záchranu slinivky břišní a prevenci stagnace v kanálcích. Tipy pro výživu:

• přejídání je nepřijatelné, velké množství potravin vede k nadměrnému zatížení žlázy a stimulaci sekrece;
• úplné opuštění alkoholu - alkohol v jakémkoliv množství způsobí otok žlázy a může vést k hnisavému tání parinehamu;
• dodržování zásady oddělené výživy - odběr bílkovin a sacharidů odděleně pomůže usnadnit proces jeho asimilace;
• dodržování obecných zásad zdravé výživy - odmítání tuků a sladkých, sycených nápojů a kávy; Základem stravy pankreatických pacientů je vařená zelenina, obiloviny, lehké polévky, libové maso.

Prognóza a preventivní opatření

Prognóza pankreatitidy závisí na závažnosti patologie a přítomnosti komplikací komorbidit. V zásadě, s včasným odstraněním kamenů a jmenováním substituční terapie, je prognóza příznivá. V 80–85% případů chirurgických zákroků je možné dosáhnout trvalého zlepšení stavu. Pouze ve 2% případů po chirurgických zákrocích je smrtelné.

Neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila rozvoji onemocnění. Je možné snížit riziko vzniku kamenů ve slinivce břišní následováním jemné stravy, odvykání kouření a alkoholu. Osoby s vrozenou predispozicí k onemocněním gastrointestinálního traktu by se měly neprodleně poradit s lékařem o jakýchkoli negativních příznacích ze žaludku, dvanáctníku, jater a slinivky břišní.

Detekce kamenů v pankreatu vyžaduje okamžitou reakci. Pokud není onemocnění léčeno, existuje riziko zhoubných nádorů ve slinivce břišní. Chirurgický zákrok vám umožní eliminovat patologii v krátkém čase. Po odstranění kamenů je však důležité dodržovat lékařskou radu a vést zdravý životní styl - takže riziko relapsu bude minimální.

Příznaky, nebezpečí a léčba kamenů v pankreatu

Pankreatické kameny jsou tvrdé formace (konkrementy), většinou oválné. Mohou být různých velikostí: od velmi malých, které vypadají spíše jako písek, až po poměrně velké. Hlavní složkou kamenů jsou fosfátové a uhličitanové soli vápníku, ale ne v čisté formě, ale s přidáním malého množství hořčíku, hliníku a dalších látek.

Mám se bát?

Všichni slyšeli, že v ledvinách, játrech nebo žlučníku jsou kameny, ale málokdo ví, že kameny se tvoří v pankreatu. Po učení se takové nemoci cítíme pocit strachu a dokonce i paniku.

Mezitím by se tento fenomén neměl bát. Musíte s ním bojovat. A pokud nemáte ve svém těle kameny, je nutné učinit všechna opatření, aby se zabránilo výskytu samotné choroby: pečlivě sledujte své zdraví, zbavte se špatných návyků, sledujte práci a odpočinek.

Pokud už máte kameny, buďte v pohotovosti. Bez řádné léčby mohou způsobit nesmírně bolestivé pocity. Vždy udržujte lék proti bolesti: není snadné předvídat, kdy může začít útok.

Nezapomeňte pravidelně podstoupit fyzikální vyšetření. Čím dříve je nemoc detekována, tím snáze se s ní vyrovná a menší pravděpodobnost komplikací.

Příznaky

Nástup tvorby kamene ve slinivce břišní je doprovázen příznaky pankreatitidy, onemocnění, které aktivuje a doprovází tento proces v průběhu vývojové cesty. Nejcharakterističtějším znakem, kterým může pacient sám odhadnout přítomnost kamenů ve slinivce břišní, je pálivá bolest, která obklopuje břicho a dává pod lopatku nebo vzadu. Ve velké většině případů, kromě extrémně bolestivé bolesti, nevolnost, zvracení žluči a občasné steatorrhea - přítomnost velkého množství tuku ve stolici. V této fázi může být bolest způsobena velkými dávkami alkoholu nebo použitím příliš mastných potravin.

Čím více procesu postupuje, tím více slinivky břišní trpí. Zhoršení intrasekreční a enzymatické funkce je doprovázeno nekrózou tkání orgánu. Pacientka je trápena slzením, při palpaci epigastrické oblasti cítí ostrou bolest. Pokud se kámen ve slinivce břišní dostane do společného žlučovodu, může to vést k rozvoji obstrukční žloutenky. Většina pacientů v této fázi je diagnostikována se zvýšením hladiny glukózy v krvi - diabetu.

Tvorba kamene ve slinivce břišní je často komplikována zánětem peripankreatické vlákniny, chronickou pankreatitidou, tvorbou abscesů a cyst, inkorporací zubního kamene a krvácením do pankreatického kanálu.

Důvody

Aby se v pankreatu vytvořily kameny, je nutné, aby se najednou spojilo několik provokujících faktorů:

• Přetížení v důsledku nádorů, cyst nebo calculus choledochus (v důsledku toho dochází k zesílení tajemství pankreatu a ztrátě proteinových frakcí v sedimentu);
• Porušení hormonální a iontové výměny, v důsledku čehož dochází ke změnám chemického složení pankreatické šťávy;
• Impregnace proteinové hmoty vápenatými solemi;
• Přítomnost zánětlivých procesů dvanáctníku, slinivky a žlučových cest.

Stojí za zmínku, že kameny vznikají jak v pankreatickém kanálu, tak v jeho parenchymu. Spolu s nárůstem jejich velikosti se průchod kanálem pankreatické šťávy zhoršuje a jeho stagnace se zhoršuje. V důsledku rostoucího tlaku se kanály začnou natahovat a rozšiřovat. V tkáních slinivky břišní vytvořily mrtvé oblasti, časem, podrobené kalcifikaci. K poškození dochází jak na exokrinních slinivkách, tak i na tkáních ostrůvků. Produkce inzulínu klesá, slinivka začíná produkovat méně a méně enzymů. A pokud byly kameny vytvořeny dostatečně dlouho, může to vést k rozvoji symptomatického diabetu nebo sekundárních forem tohoto onemocnění.

Diagnostika

Je velmi jednoduché diagnostikovat přítomnost kalcifikací v slinivce břišní: stačí vytvořit rentgen těch orgánů, které jsou umístěny v dutině břišní, aby bylo vidět malou velikost kulatého stínu, jednotlivě nebo ve skupinách rozptýlených na obou stranách střední linie xiphoidního procesu. Pokud jsou rentgenové paprsky přijímány o jiném onemocnění, které není spojeno s kameny ve slinivce břišní, obvykle se neberou v úvahu, ale zkušený radiolog si je všimne a vloží je do popisu nebo slovy řekne o nich pacientovi. Pokud je rentgenové vyšetření prováděno speciálně pro kalcifikace, měli byste si vzít několik snímků, které zobrazují kameny v pankreatu v různých projekcích.

Je mnohem přesnější stanovit přítomnost a přesné umístění kalcinátů pomocí počítačové tomografie, ultrasonografie samotného orgánu a žlučových cest a MRI (zobrazení magnetickou rezonancí) slinivky břišní. Kromě oblasti lokalizace každého kamene pomáhají tyto metody přesně posoudit stav tkání orgánu. K objasnění, kde přesně je kámen a jak se snížila průchodnost pankreatických kanálků, můžete použít retrográdní cholangiopancreatografii.

Léčba

Všichni lidé s diagnózou kalcifikace ve slinivce břišní by měli být rozhodně vyšetřeni gastroenterologem, po kterém bude v závislosti na velikosti kamenů, umístění jejich umístění a stavu tkání postiženého orgánu předepsána určitá léčba.

Ve většině případů je pacientovi zpravidla předepsána konzervativní léčba, která pomáhá eliminovat zánětlivý proces, vyrovnat se s otoky tkání nemocného orgánu a jeho kanálků a normalizovat metabolismus fosforu a vápníku. Pacient bude muset pokračovat v přísné dietě a podstoupit léčbu náhradou enzymů. Jsou-li kalcináty relativně malé, mohou opustit místo lokalizace a jít do střeva, po kterém přirozeně opouštějí tělo. Poté se stav pacienta výrazně zlepší.

Nezapomeňte, že kameny v pankreatu představují velké nebezpečí. Jak rostou, stav nemocného orgánu se významně zhoršuje. V některých případech může začít rakovinová degenerace epiteliálních tkání pankreatických kanálků. Aby se zabránilo dalšímu růstu kamenů a minimalizovalo se riziko vzniku rakoviny, v přítomnosti kamenů i bezvýznamné velikosti a absence jakýchkoli symptomů, musí být pacientovi poskytnuta konzervativní léčba. V raných stadiích onemocnění působí rychle a efektivně a pomáhá pacientovi zbavit se kamenů v pankreatu. V pokročilejších případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná, se uchýlí k chirurgickému zákroku.

Pokud je velikost kamenů příliš velká a konzervativní léčba nedává žádný hmatatelný výsledek, pacientovi je nabídnuto, aby je odstranil chirurgicky. Neměli byste se toho bát: pokud by před takovou operací byla traumatická a vyžadovala dlouhodobou rehabilitaci, praktikují se minimálně invazivní techniky: například endoskopické odstranění kamenů v hlavním pankreatickém kanálu. Pacienti takovou operaci snášejí mnohem lépe a po ní se zotavují mnohem rychleji, bohužel to není pro každého. Pokud je mnoho kamenů a jejich velikost přesahuje průměrné ukazatele, bude vyžadována operace břicha. Technicky je to těžší. Navíc pravděpodobnost komplikací. Z tohoto důvodu se provádí pouze v případě, kdy se ukáže, že použití jiných metod je zjevně neúčinné.

Stává se také, že když již operace začala, může chirurg detekovat příznaky difuzní kalcifikace v tkáních slinivky břišní. V tomto případě je rozhodnuto provést totální pankreatektomii, po které bude pacient muset během celého života podstoupit inzulínovou terapii a substituční léčbu enzymem.

Provoz

Chirurgie (minimálně invazivní nebo abdominální) je ukázána v případě, kdy pacient má:

• Kameny ve slinivce břišní jsou několik let a zároveň se zvětšují;
• Útoky ostré, nesnesitelné bolesti se objevují stále častěji;
• Pozoroval postup zánětlivého procesu;
• Objevily se známky vyčerpání.

Nejoblíbenější metodou odstraňování kamenů z pankreatu je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (zkráceně ERCP). Pomocí endoskopu se extrahují malé kameny. U větších útvarů je kanál mírně vyříznut, čímž se zvyšuje jeho průchodnost a tlačí zubní kámen do střeva.

Nejmenší traumatická je lithotripsie s distanční rázovou vlnou (zkráceně ESWL), při které jsou kameny rozdrceny na prášek, po kterém jsou odstraněny endoskopem nebo mohou být ponechány přirozeným způsobem. Před zahájením manipulace je pacientovi podána celková anestezie (tento postup je doprovázen silnou bolestí) a otočí ho vzhůru nohama, aby se dotýkal radiátoru žaludkem. Tato metoda nezpůsobuje žádné důsledky kromě hematomů (a dokonce i v ojedinělých případech).

Když je detekována difuzní kalcifikace tkáně pankreatu, je nezbytné provést totální pankreatikuktomii - úplné odstranění postiženého orgánu. Vzhledem k endokrinní a exogenní insuficienci, která se vyvíjí po takové operaci, pacient obdrží celoživotní inzulínovou terapii a substituční terapii enzymem.

Lidové léky

Čtení o minimálně invazivních metodách odstraňování kamenů ve slinivce břišní, mnoho čtenářů pravděpodobně přemýšlí o tom, jak pacienti léčení v éře „pre-aparátů“? Jako obvykle používali tradiční medicínu. Není to jen o dávných dobách: před sto lety se s obyvateli odlehlých vesnic a farem zacházelo stejným způsobem, ai když nebylo pochyb o včasné diagnóze kamenů ve slinivce břišní, bylo to stále dost účinné.

Propolis

Lidoví léčitelé jsou široce používaným alkoholickým tinkturám propolisu a jeho vodné infuze pro léčbu různých onemocnění - včetně slinivky břišní. Můžete použít jako farmaceutický přípravek a tinkturu připravenou doma.

Pro přípravu alkoholové tinktury se 100 gramů drceného propolisu nalije 200 gramy ethylalkoholu o koncentraci 70% a podá se po dobu dvou týdnů.

Vodní infuze se připravuje trochu jinak: 20 gramů rozdrceného propolisu do strouhanky se nalije do malé termosky, nalije se 180 mililitrů zahřáté destilované vody a nechá se den.

Oba používají stejný recept: 10-15 kapek kapaliny se přidá do půl sklenice teplého mléka a okamžitě opilý. Vezměte mléko s propolisem 1-2 krát denně po dobu jednoho měsíce, pak si vezměte přestávku po dobu dvou týdnů av případě potřeby léčbu opakujte.

Kořen čekanky

Nakrájejte kořen čekanky a nalijte do vody. Přiveďte do varu a vařte 5 minut. Po celý den ochlazujte, namáhejte a pijte.

Vezměte lžíci dřišťálové kůry. Nalijte ji sklenicí vroucí vody. Ponechte vývar po dobu dvaceti minut. Vezměte několikrát denně lžíci.

Kořen lopuchu

Lopata z kořene. Oddělte dvě polévkové lžíce. Vaří se půl litru vroucí vody a nechá se tři dny na tmavém místě. Poté tento lék vypijte po 30 minutách před jídlem, poté, co byl filtrován.

Prevence

Se všemi našimi touhami řídit proces tvorby pankreatických kamenů, stále nemůžeme: prostředky, které by zabránily tvorbě kamene, ještě neexistuje.

Nejúčinnějšími metodami prevence jsou:

• Dieta;
• Vzdání se špatných návyků;
• Spotřeba velkého množství vody;
• Zvýšená motorická aktivita.

Také nezanedbávejte návštěvy u lékaře: každoroční preventivní lékařské vyšetření a abdominální radiografie mohou odhalit malé kameny, které mohou být rozdrceny a odstraněny z těla ve formě písku. Navíc je nutná kontrola hladin fosforu a vápníku v krvi.

Ceny za léčbu

Náklady na operace a postupy, které mohou být vyžadovány při léčbě kamenů v pankreatu:

• Konzultace s gastroenterologem - 2000 rublů;
• Ultrazvuk slinivky břišní - 1000 rublů;
• MRI slinivky břišní - 6000 rublů;
• MRI břišní dutiny - 8500 rublů.
• Rentgen břišní dutiny - 1900 rublů;
• Retrograde cholangiopanquatography - 11.000 rublů.
• Biochemická analýza krve - 700 rublů;
• Biochemická analýza moči - 550 rublů;
• Analýza výkalů pro pankreatitidu - 2000 rublů;
• Endoskopické odstranění kamene hlavního pankreatického kanálu - 30 000 rublů;
• Celková pankreatikumektomie - 105 000 rublů.

Předpověď

Ve většině případů, s kameny v pankreatu, prognóza je docela příznivá. Pokud onemocnění není komplikované a nejsou k němu připojeny žádné další nemoci, je dobře konzervováno použitím konzervativní terapie.

Pozitivní výsledek má také chirurgický zákrok: více než 80% pacientů se úplně zotaví a může vést normální „předoperační“ životní styl (pokud nebudete dodržovat dietu, která není příliš přísná). Pouze 2% operací skončí smrtí a pak jen kvůli extrémně zanedbávanému stavu pacienta.

Byly vám diagnostikovány kameny ve slinivce břišní? Nezapomeňte se poradit se svým gastroenterologem! Včasné odstranění zubního kamene pomůže předcházet vzniku různých komplikací: abscesu, krvácení, chronické pankreatitidy, zánětu tukové tkáně a cystického růstu.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto budeme rádi komentovat kameny ve slinivce břišní v komentářích, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Margarita, Voroněž

„Docela náhodou jsem se obrátil k praktickému lékaři v souvislosti s prodlouženou bronchitidou a dozvěděl jsem se, že mám kameny v pankreatu a jsou poměrně velké. Terapeut ho okamžitě poslal k gastroenterologovi a šel na prohlídku, podle které jsem šel rovnou k operačnímu stolu. Operace utrpěla dobře, ale doba rehabilitace je hrozná. Trvalo mi dva roky, než jsem se konečně zotavil. Dříve bych věděl, že jsem měl v pankreasu kameny, mohl jsem se vyhnout mnoha problémům, včetně operace. Ale z nějakého důvodu ani já, ani žádný z lékařů, u kterých jsem navštívil, nevstoupil ani do hlavy, abych zkontroloval slinivku břišní. “

Elena, Armavir

„Před pěti lety jsem byl diagnostikován s pankreatolitiázou, to znamená s pankreatickými kameny. Na rentgenu byly jasně viditelné malé oblázky, asi osm nebo deset. Gastroenterolog mi předepsal konzervativní léčbu, nařídil mi, abych se řídil přísnou dietou - nic tuku, smaženého, ​​kořeněného, ​​nakládaného, ​​bez koření (a já je miluju, na balkóně a na chalupě pěstuji spoustu bylin). Udělal jsem všechno, jak řekl, jen s léky, které jsem začal pít bylinné přípravky a jíst hodně petrželky. Pravidelně šel k inspekci. Pak jsem se z osobních důvodů musel přestěhovat s příbuznými v Bělorusku, nebyl čas na léčbu. Jediné, na co jsem nezapomněl, bylo pít bylinné bujóny a posypat celou petrželkou, která byla na talíři. O tři roky později se vrátila a okamžitě šla k lékaři. Představte si moje překvapení, když se ukázalo, že moje slinivka byla zcela čistá! Doktor byl ohromen, začal se pečlivě ptát na to, jak jsem byl léčen, a nakonec dospěl k závěru, že petržel hrál hlavní roli při rozbíjení kamenů a jejich odstraňování z těla. “

Kameny v pankreatu

Jedním z důležitých orgánů, které se podílejí na zažívacím procesu, je slinivka břišní. Stává se, že v pankreatu se tvoří kameny.

To se nestává tak často, ale přesto se to děje. V tomto důležitém orgánu pro člověka se vyrábí speciální pankreatická šťáva, která se později zabývá štěpením potravy.

Ve svém normálním stavu je kanál hladký v organu, podél tohoto kanálu je jeho šťáva transportována do oblasti tenkého střeva.

Ale v případě patologické změny, totiž objevení se chronické pankreatické patologie, dochází v některých místech ke zúžení vedení.

Tento proces lze vysvětlit tím, že existuje aktivní pervasive zánět.

Mnoho divů, a je to docela logické: může se v pankreatu objevit kámen, je možné léčit tuto patologii?

Odpovědi na tyto a další otázky naleznete v tomto článku. Takže tvorba kamenů je způsobena tím, že šťáva z nějakého důvodu není zcela zobrazena.

Obvykle jsou ledviny nebo žlučníkové kameny běžnější než v pankreatu.

Existuje však několik kategorií lidí, kteří trpí tímto onemocněním, které ovlivňuje kvalitu života pacienta.

Při včasné léčbě tohoto onemocnění se můžete zbavit jakýchkoli symptomatických projevů.

Jak diagnostikovat tuto patologii?

Když se v břiše nebo v oblasti zad objeví bolestivý příznak, měl by být navštíven lékař, který by měl nařídit rentgen.

S ním můžete zvážit kameny, jako jsou kalcináty, jsou lokalizovány v pankreatu.

Pro přesnou a spolehlivou diagnózu je nutné provést ultrazvukové vyšetření.

V moderním světě má několik technologií - pro detekci kamenů je nutné použít endoskopické, proto je nutné vložit sondu do žaludku za přítomnosti senzoru.

Kromě výše uvedené techniky se sonda používá pro retrográdní cholangiopancreatografii, proto je nutné užívat kontrastní látku, která se injikuje přes viirsung dukt.

S ním se naplní žlučníkové a pankreatické kanály a poté je možné fotografovat.

Odborník, který viděl, jak jsou kanály naplněny, může hovořit o normálním nebo abnormálním průchodu, také o tom, kde dochází ke stlačování nebo kde může kámen blokovat kanál.

Ve složitých nebo nesrozumitelných situacích se provádí počítačová tomografie nebo magnetická rezonanční tomografie, tyto metody jsou nezbytné k provedení diferenciální studie orgánu a ke zjištění stavu parenchymu.

Známky kamenů v pankreatu

Kameny v pankreatu, příznaky onemocnění jsou velmi nepříjemné a ovlivňují kvalitu života pacienta.

Pociťuje bolestivý příznak, který je lokalizován v horní části peritoneum nebo v boku na pravé straně, pokud bolest nezmizí a nezmizí po dlouhou dobu, okamžitě vyhledejte lékaře, je to jeden z prvních příznaků žlázových kamenů.

Někdy může bolestivý příznak trvat několik hodin a vyzařovat na pravou stranu těla, konkrétně do ramene a oblasti mezi lopatkami.

Pacient může mít často pocit nevolnosti a jeho pocení se může zvýšit. Také díky přítomnosti kamenů se může vyvinout akutní forma patologické formace.

Kromě výše uvedených příznaků má tento patologický stav i jiné, uvažme je podrobněji, takže v případě potřeby můžete rozpoznat jejich přítomnost v sobě:

• Přítomnost bolestivého příznaku se často a dlouho projevuje v oblasti bříška a může vyzařovat dozadu.
• Tekuté výkaly ve světle hnědé barvě.
• Konstantní pocit nadýmání.
• Po dokončení jídla máte bolesti v žaludku.
• Často vás provází pocit, že se chystáte zvracet.
• Osoba trpí častým zvracením.
• Když se dotýká žaludku pacienta, váže symptom bolesti.

Pokud jsou v organismu koncentrovány malé kameny, pak je funkce trávicích enzymů blokována, a proto je vysoká pravděpodobnost výskytu komplikace.

Někteří lidé vědí, a někteří ne, že slinivka břišní je zodpovědná za produkci hormonů, a naopak kontrolují hladiny glukózy v plazmě.

Vzhledem k přítomnosti konkrementů může být významně snížena tvorba hormonů, což ohrožuje rozvoj diabetu. Z tohoto důvodu musí být pacient testován na toto onemocnění.

Pokud po delší dobu pokračuje obstrukce kanálu, je zde pravděpodobnost zánětu, což je již považováno za akutní formu pankreatitidy.

O akutní formě onemocnění signalizují tyto příznaky:

• Dochází ke zvýšení tělesné teploty.
• A slinivka břišní je stále náchylnější k infekci.
• Dlouhou dobu neprochází příznakem bolesti.

Výskyt bolesti obvykle naznačuje, že neexistuje možnost průchodu tekutiny.

Přítomnost těchto příznaků naznačuje, že v době, kdy jsou kameny tvořeny v žlučovodu, dochází k úniku žluči.

To je indikováno následujícími znaky:

• Bolestivé pocity.
• Vysoká tělesná teplota.
• Žlutý tón pleti.

V přítomnosti takových znaků by měla být osoba co nejdříve hospitalizována. Po vyšetření pacienta lékař předepíše takové léky jako antibiotika a léky proti bolesti.

O přítomnosti kamenů ve slinivce břišní

Přítomnost kamenů ve slinivce břišní, spíše vzácná patologie, ale v průběhu let, počet lidí trpících touto chorobou se v zásadě stal mnohem více.

Důvodem je chronický zánět v lidském těle.

Dalším z důvodů může být identifikován metabolismus, který se objevuje v důsledku hromadění vápníku, který zase blokuje trávicí enzymy.

Složení může mít různé velikosti, může být velké i malé.

Odborníci stále nemohou přesně odpovědět na otázku: proč je mají někteří lidé a jiní ne.

Poskytují však seznam faktorů, které přispívají k vzhledu kamenů v osobě, podrobněji je zvažují, aby je pokud možno vyloučily ze svého života:

• S osobou s nadváhou.
• Nejčastěji je nemoc diagnostikována v krásné polovině populace - ženách.
• Pokud se hladina bilirubinu nebo cholesterolu zvýší v žluči.
• Pokud je váš život neaktivní.
• Důvodem je predispozice k urolitiáze.
• Obvykle kameny tvoří starší lidé.
• Faktorem vzniku zubního kamene je také diabetes nebo problémy s fungováním jater.

U těchto kategorií lidí dochází k tvorbě kamenů z cholesterolu nebo bilirubinu:

• Lidé s diagnózou závažných onemocnění vnější sekreční žlázy.
• Rizikem jsou také lidé, kteří užívají léky ke snížení cholesterolu.
• Rizikem jsou také lidé, kteří mají problémy se systémem zásobování krví.
• Riskujete, pokud používáte hormony a léky.
• Více ohroženy jsou ženy v postavení a ženy, které překročily hranici dvaceti let.
• Lidé s vysokou tělesnou hmotností mohou také trpět.
• Rizikem jsou také lidé, kteří hladovějí kvůli dramatickému a nemilosrdnému úbytku hmotnosti.

Preventivní opatření

Myslím, že se nikdo nebude dohadovat o tom, že jakákoliv nemoc je lepší, než aby se zabývala její léčbou, a přítomnost kamenů ve slinivce břišní není výjimkou.

Podívejme se podrobněji na to, co lze udělat, aby se tato patologie nedotkla vašeho těla. Prvním a důležitým krokem v prevenci vzniku zubního kamene je správná dietní výživa.

Také porce by neměly být velké, a pokud možno, jídlo by mělo být zlomkové, ale pokud s tím náhle narazíte, pak musíte jíst alespoň pravidelně.

Doporučuje se nepoužívat výrobky, které mají špatný vliv na tělo, musíte také opustit alkoholické nápoje a tabákové výrobky, je důležité zastavit snacking na cestách.

V přítomnosti nepohodlí, můžete použít prostředky lidové terapie, všechny druhy čajových nápojů a odvarů může fungování žlázy lepší.

Pro přípravu odvarů nebo čajových nápojů můžete použít pampelišky (zejména jejich listy), boky, borůvky nebo brusinky.

Terapeutické působení

Po návštěvě specialisty jste se dozvěděli o přítomnosti kamínků ve vaší slinivce břišní, okamžitě se ptáte na tak jednoduchou, ale docela očekávanou otázku: jak se jich můžete zbavit, pokud máte kameny v pankreatu, operace je nezbytná nebo ne, nebo může být použita konzervativní terapie.

Lékař zvolí léčbu pro každého jedince. Léčba je nejen chirurgická, ale i farmakologická.

Ne mnoho lidí ví, že chirurgický zákrok u specialistů se nazývá laparotomie nebo pankreatektomie, protože takový zásah je charakterizován porušením tkáně nemocného orgánu za účelem odstranění příčiny.

Lékař předepíše chirurgický zákrok pouze jako poslední možnost, při útocích, kterými je lidské tělo vyčerpáno.

Při operaci by měly být přítomny následující faktory:

• Pokud je zánět příliš aktivní.
• Pokud se příznaky objeví s větší silou.
• Pokud projev příznaků neprojde dlouhou dobu.

Po vyjasnění polohy kamenů v orgánu, které lze provést pomocí moderního zdravotnického vybavení, musí lékař pro každého jednotlivce vypracovat plán navrhované terapie.

Pokud byla operace provedena, pacient bude muset dodržovat dietní dietu.

Zvažte produkty, které mohou používat:

• Vařená zelenina.
• Polévka ze zeleniny.
• Je také povoleno konzumovat mléčné výrobky a mléko.
• Štíhlé ryby.
• A můžete jíst těstoviny.

Pokud jde o vaření, je vhodnější je vařit. Zvažte, které produkty by měly být ze stravy odstraněny, tyto produkty jsou zařazeny do seznamu tzv. STOP:

• Zakázáno jako čokoláda a sladkosti.
• Je nutné odstranit ze stravy vejce, rostlinný olej nebo smetanu typu.
• Zakázáno používat tuk, kořeněné a smažené.
• Kávové nápoje, alkohol a sycené oxidem uhličitým také nelze konzumovat.
• Houby a uzené výrobky také nejsou povoleny.

Je-li nemoc v počáteční fázi, může být drcení kamene považováno za vhodnou léčbu.

To lze provést pomocí farmakologických přípravků, které zase přispívají k ředění žlučových formací a mohou zničit pevné formace.

To není zdaleka jediná metoda, která umožňuje štěpení kamenů, další postup se nazývá cholangiopancreatografie.

Pomocí této metody můžete zbavit žlázy cizích útvarů, zbavit se příznaků zhoršujících stav lidského života a to vše bez poškození lidského těla.

Třetím způsobem je litotripsie - to také umožňuje zbavit se těla zubního kamene, tato metoda se vyznačuje použitím rázové vlny, která ničí kameny.

Je důležité si uvědomit, že jakákoli léčba musí být zahájena konzultací s odborníkem, poté co provede přesnou diagnózu. Samoléčba může významně narušit kvalitu vašeho života.

Pankreatické kameny

Pankreatické kameny - kalcináty, vytvořené v kanálcích a parenchymu pankreatu, vedoucí ke zhoršení funkce intra- a exokrinních orgánů. Pankreatické kameny se obvykle tvoří na pozadí pankreatitidy, takže se tato dvě onemocnění objevují s podobnými příznaky: silná bolest břicha, steatorrhea a sekundární diabetes mellitus. Diagnóza není obtížná, pro potvrzení proveďte revizi rentgenového, ultrazvukového nebo CT vyšetření břišní dutiny, rhPG. Chirurgická léčba, ale nutně doprovázená konzervativními opatřeními ke snížení zánětu a otoků, obnovuje funkci žlázy.

Pankreatické kameny

Pankreatické kameny jsou častou komplikací chronických onemocnění pankreatické-hepatobiliární zóny. V obecné populaci se pankreatické kameny nacházejí v 0,75% případů. Studie v oblasti gastroenterologie potvrzují výskyt pankreatolitiázy u rodiny: přibližně polovina případů dědičné pankreatitidy je doprovázena tvorbou kamenů v pankreatu. U pacientů s alkoholickými lézemi pankreatu (alkoholická pankreatitida) je četnost detekce pankreatických kamenů také vysoká - každou sekundu; ve vývoji pankreatitidy na pozadí parathyroiditidy - každý čtvrtý. Nejčastěji se tvoří pankreatické kameny v hlavních kanálech, v hlavě, méně často v těle nebo ocase žlázy.

V posledních letech se pankreatické kameny začaly detekovat mnohem častěji, ale to není způsobeno zvýšením výskytu onemocnění, ale zlepšením diagnostického vybavení. Před dvaceti lety bylo možné při rentgenovém vyšetření detekovat pouze velké kameny pankreatu, ale dnes může počítačová tomografie detekovat i malé kameny.

Příčiny pankreatických kamenů

Začátek procesu tvorby pankreatických kamenů vyžaduje současný vliv několika příčinných faktorů. Jakýkoliv stav způsobující stagnaci pankreatické šťávy vede k pankreatitidě: nádorům, calculus choledochus, pankreatickým cystám. V důsledku stagnace dochází ke kondenzaci tajemství pankreatu, vysrážení proteinových frakcí. Porušení iontového (hlavně vápníku a fosforu) a hormonálního metabolismu doprovázejícího tvorbu pankreatických kamenů způsobuje změnu chemického složení pankreatické šťávy. Soli vápníku začnou impregnovat hmotnost proteinu v pankreatických kanálcích, což způsobuje jejich kalcifikaci. Zánětlivé procesy v dvanáctníku, žlučových cestách a přímo ve slinivce břišní výrazně urychlují proces kalcifikace.

Kalcifikace se vyskytuje nejen v kanálcích pankreatu, ale také v jeho parenchymu. Po tvorbě pankreatických kamenů se stagnace pankreatické šťávy zesiluje, kanály se rozšiřují a protahují, tlak v nich se zvyšuje. Z tohoto důvodu dochází k fokální nekróze pankreatické tkáně, která může v budoucnu také kalcifikovat. Poškozeny jsou nejen oblasti exokrinní žlázy, ale také Langerhansovy ostrůvky. Množství uvolněných pankreatických enzymů je významně sníženo a produkce inzulínu začíná trpět. Dlouhotrvající pankreatické kameny mohou přispět k tvorbě sekundárního diabetes mellitus.

Příznaky pankreatických kamenů

V počátečních stádiích tvorby se projevují pankreatické kameny příznaky pankreatitidy, které obvykle způsobují a doprovázejí proces kalcifikace. Pacienti si stěžují na pálení obíhající bolesti břicha (konstantní nebo paroxyzmální, kolický typ) vyzařující na záda nebo pod lopatkou. Útoky se obvykle zhoršují nevolností, zvracením žluči. Bolest břicha je doprovázena epizodickou steatorrhea (velké množství tuku ve výkalech). Při nástupu onemocnění vyvolává vznik bolesti různé chyby výživy, požívání alkoholu.

Jak proces postupuje, dochází k nekróze všech velkých částí pankreatu a významně jsou ovlivňovány enzymatické a intrasekreční funkce. V této fázi může být pacientovi diagnostikována diabetes mellitus na základě glykosurie, poruchy tolerance glukózy. Také při tvorbě pankreatických kamenů může znamenat bolest v epigastriu s hmatem břicha, zvýšenou slinivostí. Když pankreatický kámen přechází do společného žlučovodu, může se rozvinout obstrukční obstrukční žloutenka.

Tvorba pankreatických kamenů může být doprovázena takovými komplikacemi, jako je chronická pankreatitida, zánět peripankreatických vláken, abscesy a cysty pankreatu, svírání kamene, krvácení do lumenu pankreatického kanálu.

Diagnóza pankreatických kamenů

Typicky, diagnóza pankreatických kamenů není obtížné, ale při zkoumání jiných onemocnění, radiologické příznaky kalcifikace jsou obvykle není věnována pozornost. V průzkumu radiografie břišních orgánů jsou pankreatické kameny vizualizovány ve formě malých zaoblených stínů (jednoduchých nebo vícenásobných) umístěných pod xiphoidním procesem vpravo a vlevo od středové linie. Pro objasnění by měla diagnóza vytvořit sérii snímků v různých projekcích.

Přesnější metody diagnostiky pankreatických kamenů jsou ultrasonografie pankreatu a žlučových cest, výpočetní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí - MRI pankreatu. Tyto studie mohou nejen přesně určit přítomnost kamenů, ale také určit jejich lokalizaci, posoudit stav tkáně pankreatu. Retrograde cholangiopancreatography také pomáhá objasnit lokalizaci kamene, posoudit míru průchodnosti pankreatického kanálu.

Léčba pankreatických kamenů

U všech pacientů s pankreatickými kameny je nutná konzultace s gastroenterologem. Léčba je vždy zahájena konzervativními opatřeními: měla by být zaměřena na odstranění zánětlivého procesu, normalizaci metabolismu vápníku a fosforu, snížení otoků pankreatické tkáně a jejích kanálků. Je nutná substituční enzymová terapie, vyžaduje se přísná dieta. Na pozadí konzervativní terapie se stav pacienta může výrazně zlepšit, malé pankreatické kameny mohou nezávisle migrovat do střeva.

V přítomnosti velkých pankreatických kamenů konzervativní opatření obvykle nevedou k vyléčení, je nutná operace k odstranění zubního kamene. V současné době se významně zlepšily minimálně invazivní metody operace, jako je endoskopické odstranění kamenů hlavního pankreatického kanálu. Endoskopická operace je u pacientů lépe snášena, nevyžaduje dlouhodobé zotavení, může však odstranit ne všechny pankreatické kameny. Pokud existuje více velkých kamenů, zejména umístěných v těle a ocasu slinivky, může být vyžadována laparotomie a extrakce pankreatického kamene pankreatotomií. Taková operace je technicky obtížnější, po ní často vznikají komplikace, takže se provádí pouze v případě, že existují přísné indikace. Pokud se během operace zjistí difuzní kalcifikace tkáně pankreatu, provede se celková pankreatektomie. V této situaci bude pacient muset podstoupit enzymatickou substituční terapii, inzulínovou terapii pro život.

Je třeba mít na paměti, že dlouhá existence pankreatických kamenů vede vždy k progresi onemocnění, zhoršení slinivky břišní a někdy k rakovině epitelu pankreatických kanálků. Konzervativní léčba je proto předepisována ve všech případech detekce pankreatických kamenů, dokonce asymptomatických, které nezpůsobují ataky bolesti. Pokud konzervativní léčba nezlepší funkci pankreatu, operace by neměla být zpožděna.

Prognóza a prevence pankreatických kamenů

Prognóza v přítomnosti pankreatických kamenů je poměrně příznivá, ale do značné míry závisí na přítomnosti komplikací a průvodních onemocnění. Chirurgická léčba poskytuje uspokojivé výsledky v 85% případů a pooperační mortalita je nižší než 2%. Čím dříve je operace provedena, tím lepší je prognóza onemocnění.

Radikální metody prevence pankreatitidy nejsou vyvinuty. Ke snížení pravděpodobnosti vzniku pankreatických kamenů v přítomnosti rodinné predispozice je možné pozorovat speciální dietu, vyhnout se alkoholu a kouření a kontrolovat stav metabolismu fosforu a vápníku. Včasná léčba chronického zánětu v dvanáctníku, žlučových cest, slinivky břišní také pomůže zabránit tvorbě pankreatických kamenů.