Antispasmodika jsou léky k odstranění bolestivých pocitů vyvolaných křečemi hladkého svalstva. Tato farmakologická činidla nejen snižují závažnost symptomů, ale jsou také používána při léčbě různých onemocnění. Nejčastěji se antispasmodika používají při léčbě patologických stavů močového a kardiovaskulárního systému, jakož i gastrointestinálního traktu. Výrobci vyrábějí léky ve formě injekčních roztoků, tablet, kapslí, pilulek, rektálních čípků. Byliny, květiny a kořeny s antispasmodickými vlastnostmi jsou zmíněny v receptech tradiční medicíny.
Charakteristika léčiv
Lidské svaly se skládají z hladkých a pruhovaných svalů. Kontrakce posledně uvedeného je řízena centrálním nervovým systémem. S pomocí pruhovaných svalů si člověk udržuje rovnováhu, pohyby, mění polohu těla ve vesmíru. V podstatě se nacházejí v končetinách, na krku a na hlavě. Hladké svalové svaly jsou ve stěnách:
Duté vnitřní orgány jsou redukovány v důsledku přítomnosti ulit hladkých svalů. Udržují tón všech krevních cév, díky nimž se potrava pohybuje podél gastrointestinálního traktu. Pokud by člověk mohl ovládat hladké svaly, pak by v různých systémech jeho životní činnosti nebyly žádné problémy. Tento typ svalstva je však pod kontrolou vegetativního systému, proto poruchy inervace a další poruchy vedou ke vzniku křečí.
Léky pomáhají obnovit funkční činnost žaludku, střev, žlučníku nebo močového měchýře. Patří mezi ně antispasmodika, uvolňující hladké svaly dutých vnitřních orgánů. V důsledku poklesu svalového vlákna, nepohodlí způsobené křečemi rychle zmizí.
Klasifikace
Spastická bolest je nedílnou součástí klinického obrazu mnoha nemocí. Jejich léčba začíná přijetím antispasmodik, které zmírňují symptomy, umožňují plnohodnotnou etiotropní a patogenetickou terapii. Některé z těchto léků (například Duspatalin) ovlivňují pouze hladký sval určitých vnitřních orgánů. Tato selektivita pomáhá vyhnout se komplikacím a nežádoucím následkům. Další antispasmodika (Drotaverine) ovlivňují všechny hladké svaly v lidském těle. To významně omezuje rozsah pacientů, u kterých lze tyto léky použít.
Upozornění: „Širokospektrální antispasmodika s opatrností se používají při léčbě těhotných žen. Léky ovlivňují dělohu, která může způsobit předčasný porod. Ženy nesoucí dítě by měly mít na výběr pilulku, a to i pro banální bolest hlavy. “
Myotropní léky
Pod vlivem myotropních antispasmodik se iontová rovnováha v buněčných membránách mění v důsledku přímého dopadu na svaly hladkého svalstva. Kontraktilní aktivita buněk klesá po zahájení komplexních biochemických reakcí. Antispasmodika této skupiny jsou schopná uvolnit hladké svaly určitých vnitřních orgánů, což snižuje závažnost bolesti a nepohodlí. Mezi tyto léky patří:
- Papaverin;
- Bentsiklan;
- Halidor;
- Drotaverinum;
- Gimecromon;
- Nitroglycerin;
- Isosorbid dinitrát;
- Bendazol;
- Gimecromon;
- Mebeverin.
Myotropní antispasmodika se používají při poruchách gastrointestinálního traktu, menstruační bolesti a zažívacích poruchách neurogenní etiologie. Rychle snižují tón hladkých svalů orgánů. Papaverin hydrochlorid normalizuje vnitřní vodivost srdečního svalu.
Upozornění: „Antispasmodika různých typů by neměla být užívána bez lékařského předpisu. Léky mají různé kontraindikace, včetně střevních infekcí, Crohnovy choroby, věku dětí. “
Neurotropní léčiva
Neurotropní antispasmodika jsou léky, které mohou ovlivnit vedení impulzů ve vegetativním nervovém systému. Takové léky nemají přímý, ale nepřímý účinek na svaly hladkých svalů vnitřních orgánů. Používají se při léčbě onemocnění dýchacích cest a žlučových cest, orgánů močového ústrojí a trávicího traktu. Kromě terapeutických látek vykazují neurotropní léčiva antispasmodické vlastnosti. Následující léčiva mají nejvyšší terapeutickou účinnost:
- Difacil;
- Buscopan;
- Scopolamin arpenal;
- Hyoscyamin;
- Platifillin;
- Aprofen;
- Sulfát atropinu;
- Ganglefen
Druhá skupina neurotropních antispasmodiků působí selektivněji. Přímo ovlivňují receptory močového měchýře, močové trubice, žaludku, střev. Účinné látky těchto léčiv nepronikají do vláken hladkých svalů vnitřních orgánů jiných životně důležitých systémů.
Neuromiotropní léčiva
Tento typ antispasmodik vykazuje myotropní a neurotropní vlastnosti. Léky patří do této skupiny nejen chemickým složením, ale také komplexním účinkem na svaly hladkých svalů vnitřních orgánů a cév. Kamilofin má díky své struktuře neuromiotropní účinek, zatímco jiné přípravky obsahují několik složek se specifickými antispasmodickými vlastnostmi.
Kombinované přípravky
Pro kombinované nebo komplexní antispasmodika je charakteristický projev několika terapeutických účinků. Baralgin, Spazgan, Spazmalgon mají analgetický a antispasmodický účinek. Některé léky pomáhají zastavit zánětlivý proces a dokonce snižují zvýšenou tělesnou teplotu. Výsledkem je zlepšení stavu člověka odstraněním příčiny patologie a jejích symptomů.
Terapeutické vlastnosti
Existuje další klasifikace antispasmodik, která zohlednila celkové terapeutické účinky léčiv na lidské tělo. Tablety a roztoky pro injekce také vykazují vedlejší účinky, které neumožňují jejich použití při léčbě pacientů s chronickými onemocněními. Například některá antispasmodika jsou schopna snížit krevní tlak. Nemohou být přijata k normalizaci práce gastrointestinálního traktu gipotonikam.
Léky proti bolesti
Lékaři doporučují tyto léky pacientům s diagnózou cholecystitidy, pankreatitidy, biliární koliky. Jsou účinné při bolestivých křečích během menstruace. Kvůli schopnosti dilatovat krevní cévy se analgetická antispasmodika používají pro následující patologie:
- migrény;
- hypertenze;
- oběhové poruchy mozku.
Některé antispasmodika eliminují bolest v srdci, jiné ovlivňují hladké svaly umístěné v průduškách. Tato skupina zahrnuje léky (Duspatalin), které se používají při léčbě onemocnění trávicího systému. Nejenže snižují závažnost bolesti po jídle, ale také pomáhají normalizovat činnost gastrointestinálního traktu.
Vasodilatátor
Skupina myotropních antispasmodik zahrnuje léky s vazodilatačním účinkem, které vyplývají z relaxace hladkých svalů dutých vnitřních orgánů a krevních cév. Léky se používají především k odstranění bolesti. Myotropní antispasmodika se používají nejen k léčbě orgánů různých životně důležitých systémů, ale také jako profylaktické činidlo, které zabraňuje opakování chronických patologií.
Euphyllinum vykazuje nejen vlastnosti antispasmodik, ale také je schopen dilatovat krevní cévy. Tento lék se často používá v injekční dávkové formě ke snížení přetrvávajícího venózního nebo intrakraniálního tlaku. Euphyllinum se nepoužívá k léčbě pacientů s koronární insuficiencí, protože jedním z jejích vedlejších účinků je tachykardie.
Antihypertenziva
Kyselina nikotinová, fenobarbital a hydrochlorid papaverinu se používají v komplexu ke zmírnění křečí krevních cév umístěných v mozku a snížení krevního tlaku. Použití antispasmodik v léčbě hypertoniků je nejvýznamnější při ateroskleróze. Drotaverin, i když ne významně, snižuje krevní tlak. Tento lék neovlivňuje příčinu patologie, ale dobře odstraňuje její hlavní příznak - bolest hlavy.
Doporučení: „Pokud se bolest v zažívacích orgánech, hlavě, břiše vyskytuje častěji 2-3 krát za měsíc, pak byste je neměli utopit s antispasmodiky. Je nutné se přihlásit k konzultaci s lékařem, aby bylo možné provést vyšetření a zjistit příčinu nepohodlí. “
Myotropní antispasmodika
Myotropní antispasmodika jsou léky, které eliminují křeče hladkých svalů orgánů. Nejčastěji se tento druh nepohodlí vyskytuje během menstruace, podvýživy, některých chronických onemocnění GTC. Léky podporují svalovou relaxaci, což vede k odstranění bolesti.
Akční myotropní antispasmodika
Tento typ léků ovlivňuje buňky hladkého svalstva, mění biochemické procesy, které se vyskytují uvnitř. Jako základ bylo vzato několik léků: Drotaverinum, papaverin, nitroglycerin a některé další.
Myotropní antispasmodika v rektálních čípcích
Nejpoužívanějším lékem tohoto typu je papaverin - antispasmodikum. Je schopen v krátkém čase snížit tón a uvolnit hladké svaly orgánů. Při stálém příjmu zpomaluje intrakardiální vedení. Toho je dosaženo snížením excitability srdce.
Lék se používá k křeči orgánů v břišní dutině, krevních cév hlavy a průdušek.
Myotropní antispasmodikum pro léčbu bronchiálního astmatu
Pro léčbu bronchiálního astmatu mnoho odborníků předepisuje Teminal - kombinovaný lék, jehož aktivní účinek je způsoben jeho složkami. Má bronchodilatační, diuretický, protizánětlivý, hypnotický a analgetický účinek. Lék lze použít pro různé nemoci, ale je to nejlepší způsob, jak bojovat s bronchiálním astmatem.
Použití myotropních antispasmodik u osteochondrózy
U osteochondrózy lze použít pouze jedno myotropní antispasmodikum - Mydocalm. Je propuštěn ve formě injekcí. Lék odstraňuje svalové křeče, což snižuje celkovou bolest. Stav pacienta se dočasně zlepšuje a v tomto bodě může tělo začít bojovat s nemocí samy.
Myotropní antispasmodické léky při léčbě některých onemocnění trávicího systému
Jedním z hlavních problémů, s nimiž se lékaři často setkávají, je potřeba rychle a účinně eliminovat spastické poruchy, které se vyskytují u mnoha pacientů s různými chorobami trávicího systému, zejména onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT), žlučníku a žlučových cest. Jak je známo, za účelem odstranění spastických poruch hladkých svalů vnitřních orgánů v různých časech, byly vytvořeny různé léky, běžně nazývané myotropní antispasmodikum a široce používané v léčbě pacientů.
Obecné informace o myotropních antispasmodických léčivech. Myotropními antispasmodickými léky jsou obvykle léky (léky), které mají antispasmodické a vazodilatační účinky, což je způsobeno snížením tónu a uvolněním hladkých svalů. Mechanismus účinku těchto léčiv je redukován na akumulaci cyklického adenosinmonofosfátu v buňce a snížení koncentrace iontů vápníku, což inhibuje spojení aktinu s myosinem. Tyto účinky mohou být spojeny s inhibicí cytoplazmatického enzymu fosfodiesterázy, aktivace adenylátcyklázy a / nebo blokády receptorů adenosinu atd. [12]. Hlavní úlohou antispasmodických myotropních léků při léčbě pacientů je snížení syndromu abdominální bolesti.
Mezi myotropními antispasmodiky používanými při léčbě různých, hlavně funkčních onemocnění gastrointestinálního traktu, lze označit papaverin (papaverin hydrochlorid), drotaverin (drotaverin hydrochlorid, no-shpa, no-shpa forte, spazmol), mebeverin (duspatalin), bendazol (dibazol), benciclan (halidor), bromid othylonium (antispasmodikum), oxybutynín (oxybutin), pinaverium bromid (diacell), platifillin, trimebutin, fenikarber, flavoxát.
Jednou z významných výhod některých myotropních antispasmodik, jako je hydrochlorid papaverinu, hydrochlorid drotaverinu, který se používá při léčbě gastrointestinálních onemocnění, je možnost použití těchto léčiv v terapeutických dávkách (pro věk a hmotnost pacientů) bez omezení věku.
Hlavními indikacemi pro předepisování myotropních antispasmodik jsou použití těchto léčiv při léčbě primárně funkčních onemocnění gastrointestinálního traktu a žlučových cest, k odstranění křečí hladkých svalů s různou lokalizací z různých důvodů. Tyto poruchy jsou možné u hypermotorové dyskineze žlučníku a žlučovodů, včetně funkčních poruch Oddiho svěrače, které se mohou objevit v důsledku poruch tónu běžného žlučovodu a / nebo pankreatického duktálního sfinkteru, což vede k porušení šťávy pankreatu a / nebo žluči v dvanáctníkovém vředu střeva. Spastické poruchy gastrointestinálního traktu mohou být způsobeny dyskinezí spastického tračníku, střevní kolikou způsobenou zpožděným plynem, syndromem dráždivého tračníku (IBS) a v některých případech se mohou objevit během chronické gastroduodenitidy, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, onemocnění žlučových kamenů (ICD), chronická cholecystitis.
Níže jsou uvedeny některé informace o myotropních antispasmodických léčivech používaných při léčbě pacientů s různými chorobami trávicího systému.
Papaverin (injekce hydrochloridu papaverinu pro 2%, tablety hydrochloridu papaverinu 0,04 g, čípky s hydrochloridem papaverinu 0,02 g) má antispasmodický a mírný hypotenzní účinek snížením tónu a uvolněním hladkých svalů vnitřních orgánů. V léčbě gastroenterologických onemocnění se tento lék používá k eliminaci pylorospasmu, v hypermotorové dyskinéze Oddiho svěrače, při léčbě pacientů s chronickou cholecystitidou, spastickou kolitidou.
Bendazol (Dibazol) má vazodilatační a spasmolytický účinek. Účinek tohoto léku se projevuje uvolněním hladkých svalů vnitřních orgánů a krevních cév, což vede ke zlepšení stavu pacientů Hlavní indikace pro použití bendazolu při léčbě gastrointestinálních onemocnění: peptický vřed, pylorické a střevní křeče.
Drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) při léčbě gastroenterologických pacientů se používá z důvodu schopnosti léku mít antispasmodický, vazodilatační účinek a určitý hypotenzní účinek. Mechanismem účinku tohoto léku je snížení příjmu ionizovaného aktivního vápníku v buňkách hladkého svalstva inhibicí fosfodiesterázy a intracelulární akumulace cyklického adenosinmonofosfátu, který pomáhá uvolnit hladké svaly vnitřních orgánů (kardio a pylorospasmus). Pokud je to nutné, léčivo může být také použito při léčbě chronické gastroduodenitidy, peptického vředu, gastrointestinálního onemocnění (jaterní kolika), chronické cholecystitidy, dysfunkce Oddiho sfinkteru, hypermotorové biliární dyskineze a dyskineze spastického tračníku, jakož i eliminace (snížení intenzity) střevní koliky v důsledku zpoždění emise plynu, při léčbě proktitidy a odstranění tenesmu. Obvyklá dávka léku v léčbě pacientů v dospělém věku: 1) uvnitř - 0,04-0,08 g 2-3 krát denně; 2) intramuskulárně nebo subkutánně - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 krát denně, k odstranění koliky - pomalu intravenózně v dávce 2-4 (40-80 mg) ml.
Bentsiklan (halidor) má antispasmodický a vazodilatační účinek. Mechanismus účinku - snížení tónu a motorické aktivity hladkých svalů vnitřních orgánů, jakož i lokální anestetická aktivita. Hlavními indikacemi pro použití léčiva jsou léčba pacientů s onemocněním vnitřních orgánů: peptickým vředem, stejně jako dalšími chorobami doprovázenými výskytem spastické a / nebo hypermotorové dyskineze jícnu, žaludku, dvanáctníku a / nebo žlučových cest. Lék je obvykle předepsán 100-200 mg 1-2 krát denně po dobu 3-4 týdnů, pak 100 mg jednou denně (podpůrná terapie); Maximální denní dávka je 400 mg.
Pinaveria bromid (Ditsetel) má antispasmodický účinek, selektivně blokuje vápníkové kanály umístěné v buňkách hladkého svalstva zažívacích orgánů (zejména střeva a žlučových cest). Hlavní indikace pro použití tohoto léku v gastroenterologických onemocněních: odstranění spazmu hladkých svalů břišních orgánů (intestinální dyskineze a žlučník), příprava pacientů na rentgenové vyšetření břišních orgánů. Při léčbě dospělých pacientů je tento lék obvykle předepsán 1 tableta (50 mg) 3–4krát denně (až 6 tablet, pokud je to nutné) s jídlem (pít dostatek vody).
Platifillin má antispasmodický účinek, blokuje M-cholinergní receptory, má přímý relaxační účinek na hladké svalstvo; rozšiřuje cévy, snižuje tón hladkých svalů žlučovodů, žlučníku a průdušek. Hlavní indikace pro použití platifilinu při léčbě gastroenterologických onemocnění: eliminace křečí hladkého svalstva u vředové choroby, střevní a jaterní koliky, dysfunkce svěrače Oddi a syndrom bolesti při chronické pankreatitidě, hypermotorové biliární dyskineze. Způsoby použití: křeče hladkého svalstva (úleva od bolesti) - subkutánně 1-2 ml 0,2% roztoku; během léčby ústy, před jídlem, o 0,003-0,005 g (pro děti 0,0002-0,003 g) 2-3 krát denně po dobu 15-20 dnů; vyšší dávky: jednorázové - 0,01 g, denně - 0,03 g
Oxybutynin (oxybutin) má anticholinergní (M-holinoblokiruyuschim) a přímý antispasmodický účinek na hladké svaly vnitřních orgánů, díky tomuto efektu eliminuje křeče a snižuje tón hladkých svalů gastrointestinálního traktu, žluče a močových cest. Jmenován uvnitř, před jídlem; dávky se volí individuálně, u dospělých obvykle 5 mg ne více než 2-3 krát denně.
Mezi myotropními antispasmodiky, vytvořenými za účelem normalizace funkce gastrointestinálního traktu a žlučového traktu, se mebeverin (duspatalin) v poslední době stal častější u léčených pacientů, což je především díky jeho poměrně vysoké terapeutické účinnosti. Zdá se, že je to způsobeno zvláštnostmi mechanismu jeho účinku na tělo pacientů s funkčními poruchami gastrointestinálního traktu. Mechanismus účinku duspatalinu je na jedné straně spojen s blokádou sodíkových kanálů buněčné membrány, což vede ke zpoždění vstupu sodíkových a draselných iontů do buňky, což zase vede ke snížení účinnosti svalových kontrakcí hladkých svalů; na druhé straně, s blokádou doplňování draslíku z extracelulárního prostoru, což vede k omezení uvolňování draslíku z buňky a tím k prevenci vzniku hypotenze. Účinek duspatalinu je způsoben antispasmodickým účinkem, který umožňuje eliminovat příznaky hypertonických poruch žlučového traktu, což vede k eliminaci bolesti v pravé hypochondrii u významného počtu pacientů a k eliminaci nevolnosti a nadýmání. Podle autorů některých publikací [8, 8] je mebeverin, který má selektivní účinek na Oddiho sfinkter, 20–40krát účinnější než papaverin, pokud jde o jeho schopnost uvolnit Oddiho svěrač a 30krát vyšší než spasmolytický účinek platifilinu [6, 7]. Schopnost duspatalinu [1] normalizovat motoricko-evakuační funkci žaludku a dvanáctníku umožňuje, aby byla používána nejen při léčbě funkčních poruch gastrointestinálního traktu, IBS nebo dysfunkcí sfinkteru, ale také při komplexní léčbě pacientů s peptickým vředem a jeho komplikacemi, stejně jako při léčbě gastrointestinálních onemocnění ( jak před operací, tak v různých časech po ní), během exacerbace chronické pankreatitidy. Při léčbě pacientů se duspatalin obvykle podává perorálně, 20 minut před jídlem, 1 tobolka (bez žvýkání) 2x denně (ráno a večer).
Jedním z léků, které mají selektivní antispasmodický účinek na sfinkter žlučníku a Oddiho sfinkter, stejně jako choleretický účinek, je gimecromon (Odeston). Současné antispasmodické a choleretické působení tohoto léčiva přispívá k vyprazdňování intrahepatických a intrahepatických žlučových cest ze žluči a jejího průchodu do lumenu duodena. Mezi dalšími rysy působení tohoto léku na tělo pacientů se často také uvádí, že neovlivňuje sekreční funkci trávicích žláz a proces střevní absorpce, snížení gastrointestinální motility a krevního tlaku [5]. Hlavní indikace pro použití přípravku Odeston v léčbě pacientů: dysfunkce Oddiho svěrače u žlučového a pankreatického typu, chronická cholecystitida, cholangitida; v případě potřeby po chirurgické léčbě pacientů s onemocněním žlučníku a / nebo žlučových cest. Odeston je obvykle předepisován 200-400 mg denně 30 minut před jídlem 3krát denně po dobu 2-4 týdnů. Myotropní antispasmodické léky se poměrně často používají při léčbě pacientů s funkčními poruchami žlučových cest, mezi nimiž byly nedávno rozlišeny (římská kritéria II, 1999) dysfunkce žlučníku a dysfunkce Oddiho sfinkteru, z nichž některé jsou uvedeny níže.
Dysfunkce žlučníku. Narušení funkčního stavu žlučníku se projevuje zhoršenou motorickou funkcí, především vyprazdňováním a zvýšenou citlivostí na protahování. Existují primární biliární dysfunkce, které jsou založeny na vývoji funkčních poruch žlučového systému, poruchách neurohumorálních regulačních mechanismů vyplývajících z poruch průtoku žlučových a / nebo pankreatických sekrecí do dvanácterníku v nepřítomnosti organických překážek a sekundární dyskineze žlučových cest a kombinací změny v žlučníku, Oddiho svěrač, nebo při různých onemocněních břišních orgánů [9].
Postcholecystektomický syndrom. V lékařské praxi je často označován tzv. Postcholecystektomický syndrom, obvykle zahrnující různé patologické stavy, které se vyskytují u některých pacientů v různých časech po cholecystektomii. Pokusy autorů některých publikací snížit syndrom postcholecystektomie pouze na sfinkter Oddi dysfunkci, ke které došlo po operaci, nejsou jednoznačně odůvodněné. Diagnózu syndromu postcholecystektomie lze považovat pouze za indikativní (předběžnou) diagnózu pro praktický lékař pracující v ambulantním prostředí, kde není vždy možné pacienty plně vyšetřit. Vývoj tohoto syndromu je založen na různých poruchách, které je třeba zjistit během vyšetření pacientů: souběhy běžného žlučovodu, které nebyly dříve zjištěny během chirurgické nebo endoskopické léčby; pooperační striktury žlučových cest, nemoci sousedních orgánů, vznik nebo progrese Oddiho svěrače, ke kterému došlo před operací a případně nerozpoznaná duodenální hypertenze nebo dysfunkce a která může také ovlivnit tón společného svěrače a pouze sfinkter pankreatického kanálu nebo sfinkter společného žlučovodu. Během vyšetření je třeba mít na paměti, že po provedení cholecystektomie se zvyšuje pravděpodobnost dysfunkce svěrače Oddiho, což je do značné míry způsobeno zvýšením tlaku v žlučovém systému.
Dysfunkce Oddiho svěrače. Dysfunkcí Oddiho svěrače je benigní klinický stav neporušené etiologie častěji označován jako porušení průchodu žlučových a pankreatických sekrecí na úrovni společného žlučovodu a Wirsungova kanálu. Je dobře známo, že za normálních podmínek je kontrakce a relaxace žlučníku spojena s tónem a pohyblivostí Oddiho svěrače - kontrakce žlučníku se objevuje paralelně se snížením tónu oddiho svěrače a jeho otevření. Funkční poruchy žlučového traktu jsou jedním z možných důvodů pro rozvoj dysfunkce svěrače Oddiho a / nebo akutní a chronické pankreatitidy, a tedy i klinických projevů, často spojených s lézemi různých orgánů pankreatoduodenální zóny. Nejčastější příčinou tzv. Biliární pankreatitidy je dysfunkce Oddiho svěrače (primární nebo sekundární).
Chronická pankreatitida. Tato choroba je charakterizována chronickým progresivním průběhem s rozvojem fokální nekrózy pankreatu na pozadí segmentální fibrózy a funkční pankreatické insuficience různé závažnosti [2, 3]. Progresi chronické pankreatitidy vede ke vzniku a rozvoji atrofie žlázové tkáně, fibrózy a nahrazení buněčných prvků pankreatického parenchymu pojivovou tkání. V klasifikacích chronické pankreatitidy, vytvořené etiologicky, spolu s dalšími variantami této nemoci se rozlišuje chronická alkoholická a chronická biliární pankreatitida. Jedním z důvodů vzniku chronické biliární pankreatitidy je dysfunkce Oddiho svěrače, která musí být vzata v úvahu při zkoumání pacientů a předepisování léčby.
Antispasmodické léky v léčbě pankreatoduodenální zóny. Jsou známy principy a možnosti konzervativní léčby pacientů s různým onemocněním žlučových cest a gastrointestinálního traktu s použitím antispasmodických myotropních léčiv a použití jiných léčiv. Zejména prokinetika (domperidon, metoklopramid) se běžně používají k obnovení motorické funkce žlučníku (v nepřítomnosti kámen), spasmolytických myotropních léčiv (drotaverin, mebeverin, hymecromon [11] pro dyskinézu žlučníku) kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) [14], ke snížení viscerálních poruch a zánětlivých změn - nesteroidních protizánětlivých léčiv a tricyklických antidepresiv v nízkých dávkách [13].
Při léčbě pacientů s dysfunkcí Oddiho svěrače, zejména v souvislosti se zvýšením jeho tonusu, se často vyskytují problémy s výběrem nejoptimálnější varianty lékové léčby pacientů, včetně pacientů, kteří dříve podstoupili cholecystektomii. Izolace dvou variant klinických projevů v případech dysfunkce Oddiho svěrače - s bolestí žlučových cest a pankreatickou bolestí - umožňuje smysluplnější přístup k výběru terapie. V poslední době se v léčbě pacientů s dysfunkcí Oddiho svěrače snížila pohyblivost a tonus sfinkteru, a proto se stále více používá mebeverin (duspatalin).
Léčba pacientů s chronickou pankreatitidou je primárně zaměřena na eliminaci hlavních projevů onemocnění, které nejčastěji zahrnují přítomnost více či méně přetrvávající bolesti břicha a později se objevují a pak neustále zvyšují četnost a intenzitu onemocnění s postupujícím onemocněním a poruchou funkce. slinivky břišní a také prevenci komplikací. Kromě toho volba léčebných možností pro konkrétní pacienty do značné míry závisí na stadiu patologického procesu, včetně přítomnosti nebo nepřítomnosti funkční insuficience slinivky břišní, jakož i těch či jiných komplikací. Aby se dosáhlo terapeutického účinku zaměřeného na eliminaci bolesti při chronické pankreatitidě, při komplexní léčbě pomocí tabletových forem papaverinu, drotaverinu (drotaverin hydrochlorid, no-shpa, no-spa forte, spazmol), mebeverinu (duspatplin), stejně jako použití (parenterálně). zavedení metamicinu sodného (baralgin) nebo 2% roztoku papaverinu.
Hlavním cílem léčby pacientů s IBS je eliminace bolesti břicha, nadýmání, poruch stolice, psycho-emocionálních a neurologických poruch, při jejichž rozvoji je nezbytné dlouhodobé funkční poruchy stolice (průjem nebo zácpa). Při léčbě pacientů s IBS s převahou zácpy je prokázáno, že podávání hydrochloridu drotaverinu je 0,04 g 3 - 4 krát denně, 0,01 g buscopanu 3 - 4krát denně, spazmene 0,04 g 3krát denně, 0,05 g 3krát denně nebo dusatalin 0,2 g 3krát denně po dobu 2–6 týdnů [10]. Významnou výhodou mebeverinu (duspatalin), který se používá při léčbě pacientů s IBS, je schopnost eliminovat bolest břicha a nadýmání, normalizaci židle (v přítomnosti zácpy nebo průjmu), absence pravděpodobnosti střevní atony. Více informací. Spolu s myotropními antispasmodiky jsou relaxační (uvolňující křeče hladkého svalstva) léčiv gastrointestinálního traktu tradičně označovány jako M-cholinolytické léky, které se často používají při komplexní léčbě pacientů k odstranění (snížení intenzity) bolesti a symptomů dyspepsie, jejichž hlavním účinkem je podání neurotropního účinku. (blokuje proces přenosu nervových impulzů ve vegetativních gangliach a nervových zakončeních). Mezi neselektivními spasmolytiky s myotropním účinkem na hladké svaly se používá hyoscin butylbromid (Buscopan) 10 mg dvakrát denně, aby se odstranily křeče žaludku, střeva a žlučových cest; se symptomatickou terapií dyskinézy gastrointestinálního traktu, IBS - pinavería bromid (ditsetel) 50 mg 3krát denně nebo v terapeutických dávkách platifilinu, bromidu metocynium (metacin), pod přípravky apod. Mezi selektivními M-cholinobloky se pyrenzepin často používá při komplexní léčbě gastrointestinálního traktu. (gastrotsepin). Pravděpodobnost nežádoucích účinků však bohužel vyžaduje omezení časování těchto léků.
Schopnost dosáhnout antispasmodického účinku umožňuje použití nitroglycerinu k rychlému odstranění křeče hladkých svalů Oddiho svěrače a tím k odstranění náhlé akutní bolesti. Pomalejší nástup analgetického účinku, ale delší účinek je charakterizován nitrosorbidem. To vše dává možnost použít tyto léky v počáteční fázi komplexní krátkodobé terapie dyskinézy Oddiho svěrače (pravděpodobnost vedlejších účinků omezuje dobu užívání těchto léků).
Lze tedy poznamenat, že vývoj funkčních poruch žlučových cest a gastrointestinálního traktu je založen na různých patogenetických mechanismech. Pro zlepšení účinnosti léčby pacientů, je-li to nutné, je vhodné použít myotropní antispasmodika jako součást komplexní terapie, včetně odstranění výrazného syndromu bolesti břicha.
Při výběru některých léků je v každém případě nutné zvážit nejen indikace pro jejich použití, ale také možnost použití různých dávek těchto léčiv (jejich terapeutická účinnost). Kromě toho je třeba vzít v úvahu proveditelnost kombinace těchto léčiv navzájem (při předepisování dvou nebo více léků), existujících kontraindikací, pravděpodobnosti komplikací a vedlejších účinků, individuální snášenlivosti některých léčiv, jakož i jejich nákladů, zejména v těchto případech. pokud má být léčba pacientů prováděna v ambulantních polyklinických podmínkách.
Antispasmodika (v gastroenterologii)
Antispasmodika jsou léky, které snižují křeč hladkých svalů.
Antispasmodika jsou léky první volby pro léčbu mírné až střední bolesti břicha. Spasmolytika používané ve farmakologické léčbě pacientů s funkční dyspepsií, u pacientů se syndromem dráždivého tračníku toku plic, biliární dyskineze, a zpracování exacerbace peptického vředu na místo určení eradikační terapii Helicobacter pylori, exacerbace cholelitiáza provádět cholecystektomie a t. D. spasmolytika rovněž použít jako bronchodilatátory prostředky pro zmírnění křečí bronchiálních svalů, pro stimulaci srdeční aktivity během léčby anginy pectoris.
Myotropní antispasmodika užívaná v gastroenterologii
- léky s účinnou látkou papaverin: papaverin, papaverin hydrochlorid, papaverin MS, papaverinový bufus
- léčivo s komplexní aktivní složkou papaverin + bendazol: Papazol
- léky s drotaverin účinné látky: bespo, Bioshpa, Vero drotaverin, Droverin, droverina injekce 2%, drotaverin, Drotaverin MS Drotaverin forte, Drotaverin-Ákos, Drotaverin-ILC, Drotaverin-MIC, Drotaverin-STI, Drotaverin-UBF, Drotaverin-FPO, Drotaverin-ellara, Drotaverin hydrochlorid, Drotaverin hydrochlorid tablety 0,04 g, No-shpa, No-shpa forte, Nosh-bra, Spazmol, Spazmonet, Spazmonet forte, Spazmoverin, Spakovin
- léky s léčivou látkou mebeverin: Duspatalin, hydrochlorid mebeverinu, Niaspam, Sparex
- léčiva s účinnou látkou Trimebutin: Trimedat a Neobutin
- selektivní antispasmodikum, které působí výhradně na Oddiho svěrač, sfinkter Lutkens a žlučový trakt - gimecromon (obchodní název Odeston)
- antispasmodikum pro děti od dvou týdnů věku (na základě ovocného extraktu a fenyklového oleje): Plantex
- komplexní medicína Meteospazmil (antispasmodická antideflexní látka Alverin + simethicone)
- bylinný lék na bázi 9 bylin - Iberogast
Selektivní blokátory kalciových kanálů pro hladké svaly gastrointestinálního traktu
Motorická funkce trávicího traktu je řízena četnými regulačními impulsy z centrálního, periferního a enterického nervového systému. Kromě toho je motorická aktivita regulována velkou skupinou gastrointestinálních peptidů a bioaktivních molekul, které působí parakrinně a jako neurotransmitery na úrovni nervových plexusů Meissner a Auerbach. V konečné fázi závisí vyvážená práce přístroje hladkého svalstva na koncentraci vápníku v cytoplazmě myocytu a jeho pohybu buněčnou membránou. Zvýšení koncentrace vápníku je doprovázeno tvorbou komplexu aktin-myosin a kontrakcí a jeho snížení vede k relaxaci hladkých svalů (Belousova EA). Blokátory kalciových kanálů uzavírají vápníkové kanály buněčné membrány, zabraňují vstupu iontů vápníku do cytoplazmy a způsobují relaxaci hladkých svalů. V lékařství hrají důležitou roli neselektivní blokátory vápníku, jako je nifedipin, verapamil, diltiazem a další. Tato skupina léčiv však působí především na kardiovaskulární systém; pro dosažení gastroenterologických účinků jsou vyžadovány vysoké dávky, které prakticky vylučují jejich použití v gastroenterologii (ON Minushkin, LV Maslovsky).
Pro zmírnění křečí v břišních orgánech použijte takové selektivní blokátory vápníkových kanálů hladkého svalstva, které v terapeutických dávkách nemají žádný vliv na kardiovaskulární systém. Blokátory kalciových kanálů selektivně působící na gastrointestinální trakt, myotropní antispasmodika: Pinaveria bromid (obchodní název Dittel) a bromid othylonium (spasmomenon).
Srovnání myotropních antispasmodik
Prvním dosud používaným antispasmodickým činidlem je papaverin. Byl izolován z opia v roce 1848. V průmyslových objemech se papaverin vyrábí od roku 1930 společností Hinoin, Maďarsko. V roce 1961 byl získán hydratovaný derivát papaverinu, drotaverin, mající obchodní název no-shpa. No-shpa je podobná v chemické struktuře a mechanismu účinku na papaverin. Oba jsou inhibitory fosfodiesterázy typu IV a antagonisty kalmodulinu. Selektivita no-shpy akce ve vztahu k PDE je zároveň výrazně větší a selektivita jejího účinku na hladké svaly je 5krát vyšší než u papaverinu. No-shpa je účinnější lék než papaverin, ale v Rusku zůstává papaverin populární medicínou, a to jak díky zavedené tradici, tak nízké ceně.
Mebeverin je dvojitě působící myotropní antispasmodikum, které zmírňuje křeč a nezpůsobuje atony. Je důležité, aby mebeverin nepůsobil na cholinergní systém, a proto nevyvolával takové vedlejší účinky, jako je sucho v ústech, porucha zraku, tachykardie, retence moči, zácpa a slabost. Při léčbě trávicího traktu je mebeverin účinnější a má méně vedlejších účinků než drotaverin a papaverin.
Myotropní spasmolytiku, co to je
Antispasmodické léky (více antispasmodik) jsou široce používány v kardiologické a gastroenterologické praxi. Léky v této skupině se používají hlavně jako antihypertenziva (kombinovaná léčba hypertenze), která snižují periferní vaskulární rezistenci. Slouží také jako primární prostředek pro zmírnění viscerální bolesti břicha. Antispasmodika nejen zmírňují bolest, ale také přispívají k obnově průchodu obsahu a zlepšují prokrvení stěny orgánů. Účel antispasmodik není doprovázen přímým zásahem do mechanismu citlivosti na bolest a nekomplikuje diagnózu akutní chirurgické patologie.
Myotropní antispasmodika
Myotropní antispasmodika zahrnují léčiva, která mají antispasmodickou a vazodilatační aktivitu způsobenou snížením tónu a relaxací hladkých svalů. Přípravky této skupiny (bendazol, papaverin, drotaverin, mebeverin, hydralazin, minoxidil, xanthinol nikotinát, síran hořečnatý) se používají hlavně jako antihypertenziva (kombinační léčba hypertenzního onemocnění), snižující periferní vaskulární rezistenci. Jejich vazodilatační účinek je zpravidla prováděn prostřednictvím změn iontové rovnováhy v cévní stěně, způsobené mimo jiné inhibicí fosfodiesterázy nebo aktivací adenylátcyklázy blokováním receptorů adenosinu.
Až donedávna bylo užívání těchto léků při hypertenzi omezeno výraznou sympatickou stimulací srdce (kompenzační tachykardie) a buňkami juxtaglomerulárního aparátu (uvolňování reninu se zvýšením krevního tlaku). Výskyt nových vysoce účinných anti-adrenergních látek, blokátorů ACE a jejich použití v kombinaci s myotropními antispasmodiky zlepšil klinickou účinnost těchto léčiv.
V gastroenterologii jsou indikacemi pro použití IBS (bolest a pocit neúplného vyprázdnění konečníku), funkční poruchy žlučových cest, léčba sekundárních křečí způsobených organickými gastrointestinálními chorobami /
Myotropní antispasmodické léky: mechanismus účinku
Léčiva ze skupiny antispasmodiků zmírňují křeče hladkých svalů vnitřních orgánů, kvůli kterým dochází k bolesti. Na rozdíl od neurotrofických účinkují na nervy, ale na biochemické procesy ve tkáních a buňkách. Seznam léčiv zahrnuje jak bylinné léky, tak léky na bázi umělých chemických sloučenin.
Co je myotropní antispasmodika
Takzvané léky, jejichž hlavním cílem je zmírnit křeče hladkých svalů, které se vyskytují téměř ve všech životně důležitých orgánech. Kvůli křečím je omezen průtok krve do zmenšených tkání, což zvyšuje pouze syndrom bolesti. Z tohoto důvodu je důležité uvolnit tkáň hladkého svalstva, aby se zmírnila bolest. K tomuto účelu a použití myotropních antispasmodik.
Klasifikace antispasmodik
Hlavním účinkem myotropních a jiných antispasmodických léčiv je snížení intenzity a počtu křečí hladkých svalů. To pomáhá zmírnit bolest, ale tento účinek lze dosáhnout různými způsoby v závislosti na typu antispasmodik. Základem jejich klasifikace je povaha spastické reakce, která je těmito léky ovlivněna. Jsou rozděleny do následujících hlavních skupin:
- M-cholinolytika nebo neurotropní léčiva. Jejich působením je blokovat přenos nervových impulzů do svalů, což je důvod, proč se svaly uvolňují. M-anticholinergika mají navíc antisekreční účinek.
- Myotropní antispasmodika. Působí přímo na procesy uvnitř stahovaného svalu. Látky obsažené v myotropních lécích neumožňují, aby se svaly smršťovaly, zmírňovaly záchvaty.
- Kombinovaná spazmoangetiki. Kombinujte několik účinných látek najednou, proto nejen uvolňují vlákna hladkého svalstva, ale mají také analgetický účinek.
- Rostlinný původ. Patří mezi ně odvar a infuze léčivých bylin. Některé z nich obsahují látky, které ovlivňují schopnost hladkých svalů ke kontrakci.
Neurotropní
Skupina neurotropních antispasmodických léčiv zahrnuje léky, které ovlivňují centrální a periferní nervový systém. První je mozek a mícha. Periferní nervový systém se skládá ze samostatných nervových řetězců a skupin, které pronikají do všech částí lidského těla. V závislosti na mechanismu účinku jsou neurotropní léky rozděleny do následujících kategorií:
- Centrální akce: Aprofen, Difatsil. Blokují vedení impulzů receptory typu 3, které jsou umístěny v hladkých svalech, a typ 1, lokalizovaný ve vegetativních ganglionech. Navíc mají sedativní účinek.
- Periferní působení: Buscopan, Neskopan, metocynia a prifinium bromid. Blokují M-cholinergní receptory v lidském těle, díky kterým se hladké svaly uvolňují.
- Centrální a periferní akce: Atropin, extrakt Belladonna. Mají účinky dvou skupin uvedených výše.
Myotropní
Když jsou vystaveny myotropním lékům, nejedná se o nervové impulsy, které se dostanou do svalů, které jsou blokovány, ale o změnu toku uvnitř svalů biochemických procesů. Tyto léky jsou také rozděleny do několika skupin:
- Blokátory sodíkových kanálů: mebeverin, chinidin. Zabraňují interakci sodíku se svalovou tkání a receptory, čímž zabraňují křečím.
- Nitráty: Nitroglycerin, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. Taková činidla snižují hladinu vápníku v důsledku syntézy cyklického guazinmonofosfátu - látky, která reaguje s různými sloučeninami uvnitř těla.
- Analogy cholecystokininu: Cholecystokinin, Gimecromon. Uvolněním svěračů močového měchýře a svalové tkáně žlučníku zlepšují tok žluči do dvanáctníku a snižují tlak uvnitř žlučových cest.
- Inhibitory fosfodiesterázy: Drotaverin, No-spa, Bentsiklan, Papaverin. Ovlivnit enzym stejného jména, který poskytuje dodávku do svalových vláken sodíku a vápníku. Tyto nástroje tak snižují hladinu těchto stopových prvků a snižují intenzitu svalových kontrakcí.
- Neselektivní a selektivní blokátory kalciových kanálů: Nifedipine, Ditsetel, Spasmomen, Bendazol. Draslík vyvolává spastické svalové kontrakce. Přípravky z této skupiny neumožňují proniknout do svalových buněk.
Kombinované
Více populární jsou léky obsahující několik účinných látek. Důvodem je to, že jedna pilulka takových látek nejenže zmírňuje křeče, ale také okamžitě zmírňuje jak bolest, tak její příčiny. Složení kombinovaných antispasmodik může zahrnovat následující účinné látky:
- paracetamol;
- fenylefrin;
- guaifenesin;
- ibuprofen;
- propyfenazon;
- dicykloverin;
- naproxen;
- metamizol sodný;
- Pitofenon;
- fenpiviriniya bromidu.
Paracetamol je častěji centrální složkou. Kombinuje se s nesteroidními protizánětlivými látkami. Mnoho přípravků obsahuje kombinace pitofenonu, metamizolu sodného, fenpivirinium bromidu. Mezi dobře známé kombinované antispasmodické léky vyniknout:
Přirozeně
Některé rostliny jsou schopny působit na vlákna hladkého svalstva. Patří mezi ně belladonna, fenykl, máta, tyran a heřmánek. Jejich extrakty jsou obsaženy v různých tabletách. Následující bylinné přípravky jsou známy dnes:
- Plantex. Účinné při střevních křečích lze použít k léčbě dětí.
- Prospan. Uvolňuje křeč hladkých svalů průdušek, snižuje intenzitu kašle.
- Azulan. Používá se k léčbě gastritidy, duodenitidy, kolitidy, nadýmání.
- Altalex. Ukazuje antispasmodický účinek při poruchách vylučování žluči a zánětlivých onemocněních dýchacích cest.
- Iberogast. Doporučeno pro onemocnění gastrointestinálního traktu.
- Tanatsehol. Účinné při biliární dyskinezi, syndromu postcholecystektomie, chronické nekalózní cholecystitidě.
Charakteristika antispasmodických léčiv
Farmaceutický průmysl nabízí různé formy léků proti bolesti. Díky tomu je možné zvolit typ léku, který bude účinný pro určitou lokalizaci bolesti. Antispasmodická léčiva jsou dostupná ve formě léků pro lokální použití a pro orální podávání. Hlavní formy antispasmodik:
- Prášky Určeno pro orální podání. Nevýhodou je, že mají vedlejší účinky na zažívací trakt a další orgánové systémy. Nejoblíbenější v této kategorii je papaverin.
- Svíčky. Používá se rektálně, tj. Pro zavedení do konečníku přes řitní otvor. Po použití se svíčky roztaví a rychle absorbují do sliznice vnitřních orgánů.
- Injekce v ampulích. Určeno pro intramuskulární podání. Výhodou těchto fondů je absence vedlejších účinků z orgánů gastrointestinálního traktu. Spasmalgon je rozšířený. Při intramuskulárním podání dochází k rychlé absorpci aktivních složek, takže účinek anestézie se dosahuje rychleji.
- Byliny. Používá se pro přípravu odvarů, tinktur, infuzí.
Indikace
Antispasmodické léky mají široký seznam indikací. Jsou určeny pro použití s bolestmi a křečemi různých etiologií. Vzhledem k dlouhé a rychlé akci lze použít k léčbě:
- bolest hlavy, migréna;
- cystitida a urolitiáza;
- bolestivá období;
- bolest zubů;
- traumatické stavy;
- renální a střevní kolika;
- gastritida;
- pankreatitida;
- cholecystitis;
- ischemická nebo chronická kolitida;
- zvýšený tlak fundusu;
- chronická cerebrovaskulární insuficience;
- akutní záchvaty anginy pectoris;
- bronchiální astma;
- cévní spazmy u hypertenze;
- podmínky šoku;
- stavy po transplantaci vnitřních orgánů nebo tkání;
- syndrom bolesti v pooperačním období.
Vedlejší účinky
Výskyt určitých vedlejších účinků při užívání antispasmodických látek závisí na skupině léčiv, na způsobu jejich použití a na individuálních vlastnostech lidského zdraví. Časté nežádoucí účinky, které se mohou objevit po užití antispazmodik, zahrnují následující příznaky: t
- nespavost;
- ataxie;
- nevolnost, zvracení;
- suché sliznice;
- úzkost;
- tachykardie;
- slabost;
- pomalá akce;
- zmatek;
- alergie;
- bušení srdce;
- bolest hlavy;
- ospalost;
- pomalá akce;
- snížená účinnost;
- ataxie;
- rozmazané vidění;
- retence moči;
- ubytovací pareze;
- zácpa.
Kontraindikace
Vzhledem k tomu, antispasmodics mají komplexní mechanismus účinku, před použitím je třeba studovat kontraindikace použití těchto léků. Během těhotenství nebo kojení a v dětství jsou předepisovány s opatrností, protože mnoho antispasmodik je pro léčbu těchto kategorií pacientů zakázáno. Pro absolutní kontraindikace patří:
- hypertyreóza;
- megacolon;
- pseudomembranóza;
- akutní střevní infekce;
- myasthenia gravis;
- Downova choroba;
- adrenální insuficience;
- hyperplazie prostaty;
- autonomní neuropatie;
- akutní stadium chronických zánětlivých onemocnění;
- individuální nesnášenlivost vůči složkám léků;
- značná skleróza mozkových cév.
Efektivní antispasmodikum
V gastroenterologii se takové léky doporučují pro léčbu syndromu dráždivého tračníku, funkční dyspepsie a exacerbací vředů. Myotropní antispasmodika pro IRR (vaskulární dystonie) pomáhají snižovat tlak, ale nevyléčí příčinu onemocnění. Některá antispasmodika jsou účinná v patologiích průdušek, jiné - pomáhají s anginou pectoris a další - mají pozitivní účinek na žlučové kameny. Pro každou skupinu onemocnění se rozlišuje několik účinných antispasmodik.
Se střevními chorobami
Při výběru antispasmodických léků pro léčbu bolesti v případě problémů se střevy je důležité podrobně prostudovat pokyny pro léčiva. Mnoho antispasmodických léků způsobuje zácpu. To platí zejména pro starší osoby. Následující léčiva jsou považována za účinnější pro onemocnění střev:
- Mebeverin. Pojmenován pro stejnou aktivní složku v kompozici. Patří do kategorie myotropních antispasmodik. K dispozici ve formě tablet, které jsou přijímány bez žvýkání. Dávkování stanoví lékař.
- Pinaveri bromid. To je účinná látka léčiva. Má myotropní antispasmodický účinek: slabý M-anticholinergní a inhibující vápníkové kanály. Forma vydání - pilulky. Musíte užívat 1-2 tablety 1-2 krát denně.
S cholecystitidou a pankreatitidou
V případě těchto patologických stavů napomáhá antispasmodická pomoc ke snížení bolesti - akutní, protahovací. V kombinaci s jinými léky usnadňují antispasmodické léky průběh onemocnění. Často použitelné pro cholecystitidu a pankreatitidu jsou:
- Ne shpa. Obsahuje Drotaverinum - látka, která má myotropní účinek v důsledku inhibice fosfodiesterázy. No-shpa je k dispozici ve formě tablet a roztoku v ampulích. První jsou vzaty do 3 - 6 kusů. za den. Průměrná denní dávka drotaverinu v ampulích je 40 až 240 mg. Lék se podává intramuskulárně po dobu 1-3 krát.
- Platifillin. Látka se stejným názvem ve složení léčiva má vazodilatační, antispasmodický, sedativní účinek. Platyphyllinum patří do kategorie M-holinoblokatorov. Lék je reprezentován tabletami a ampulemi s roztokem. Injekce se provádějí 3krát denně po dobu 2-4 mg. Tablety jsou určeny k požití 1 ks. 2-3 krát denně.
S bolestí hlavy a zubů
Anti-spasmodic léky ve formě tablet jsou účinnější proti bolestem hlavy nebo zubům. Jejich působení je zvýšeno v kombinaci s příjmem nesteroidních protizánětlivých nebo léků proti bolesti. Často používané:
- Bentsiklan. Jedná se o myotropní antispasmodikum založené na stejné účinné látce. Má schopnost blokovat vápníkové kanály, navíc vykazuje antiserotoninový účinek. Uvolňovací forma tablet Bentsiklan. Užívají se 1-2 krát denně po dobu 1-2 kusů.
- Papaverin. Je ve formě rektálních čípků, tablet a injekčního roztoku. Všechny obsahují papaverin hydrochlorid - látku, která inhibuje fosfodiesterázu, čímž poskytuje myotropní antispasmodický účinek. Tablety se užívají orálně 3-4 krát denně. Dávka je určena věkem pacienta. Svíčky Papaverin se používá v dávce 0,02 g, postupně se zvyšuje na 0,04 g. Denně se nedoporučuje více než 3 čípky. Roztok se podává intravenózně nebo intramuskulárně. Dávka závisí na věku pacienta.
S měsíčním
Některé ženy pociťují takovou bolest během menstruace, že se nemohou dostat z postele. Syndrom bolesti je spojen se zvýšenou citlivostí ženského těla na změny nebo emoční vzrušivost. Běžnou příčinou bolesti jsou křeče dělohy. Mohou být odstraněny pomocí antispasmodik. Z nich se častěji používají:
- Drotaverine. Pojmenováno na stejné látce v kompozici. Drotaverin patří do kategorie M-holinoblokatorov. Formy uvolňování přípravku: injekční roztok, tablety. Posledně uvedené se užívají orálně v množství 40 až 80 mg. Roztok se podává intravenózně nebo subkutánně. Dávka je 40-80 mg 3krát denně.
- Dicykloverin Tak je aktivní složka ve složení léku. Dicykloverin je antispazmodikum ze skupiny anticholinergik. Lék existuje pouze ve formě roztoku. Podává se intramuskulárně. Dávka se nastavuje individuálně.
- Hyoscin butylbromid. Účinná látka stejného jména má schopnost blokovat M-cholinergní receptory. Lék je reprezentován tabletami a čípky. První se vezme dovnitř, poslední se podává rektálně. Dávka závisí na věku pacienta. Dokonce Hyoscin butylbromid se vyrábí ve formě roztoku, který se podává intramuskulárně nebo intravenózně. Dávka pro dospělé - 20-40 mg.
S vazospazmem
Ke zmírnění křečí krevních cév se používají léky, které navíc mají vazodilatační účinek. Vezměte je na dlouhou dobu nestojí za to, protože takové léky mohou být návykové. Následující léky jsou schopny zmírnit cévní křeče:
- Nikoverin. Obsahuje papaverin a kyselinu nikotinovou. Jedná se o kombinovanou antispasmodikum, která má antispasmodickou a hypotenzní účinek. Také klasifikován jako inhibitory fosfodiesterázy. Uvolňovací forma Nikovirina - tablety. Berou 1 ks. až 3-4 krát denně.
- Euphyllinum Obsahuje aminofylin - látku, která má antispasmodický myotropní účinek a patří do skupiny inhibitorů fosfodiesterázy. Tablety přípravku Eufillin se užívají perorálně. Dávku určí lékař. Intravenózní injekce se podávají v dávce 6 mg / kg. Léčivo se zředí 10 až 20 ml 0,9% roztoku NaCl.
S astmatem
Použití antispasmodik pro bronchiální astma vyžaduje zvláštní péči. Důvodem je, že dlouhodobé užívání těchto léků může způsobit akumulaci sputa v plicích v důsledku konstantní relaxace průdušek. V důsledku toho v nich narůstají dopravní zácpy, které mohou pouze zhoršit stav pacienta s astmatem. Na základě souhlasu lékaře jsou povoleny následující léky:
- Teofylin. Pojmenován pro stejnou komponentu. Patří do skupiny myotropních antispasmodik a kategorie inhibitorů fosfodiesterázy. Teofylin navíc snižuje transport iontů vápníku buněčnou membránou. Průměrná denní dávka je 400 mg. S dobrou tolerancí lze dávku tablet zvýšit o 25%.
- Atrovent. Formy Atrovent: roztok a aerosol pro inhalaci. Obsahují ipatropium bromid. Tato účinná látka je blokátorem M-cholinergních receptorů. Vdechování se provádí čtyřikrát denně. Pro jejich provedení se do inhalátoru vloží 10 až 20 kapek roztoku. Aerosolová dávka - 2 injekce až 4krát denně.
S urolitiázou
Hlavním příznakem urolitiázy je renální kolika. Vyskytuje se v důsledku změn v močových cestách a ledvinách a tvorbě kamenů v nich. Kolika je doprovázena bolestivou bolestí. Neustále trápí člověka, někdy je velmi ostrá. Z tohoto důvodu je použití antispasmodik pro urolitiázu jednou z povinných metod léčby. Jak zvládnout pomoc při bolesti:
- Buscopan Obsahuje butylhalogen hyoscin. Je to léčivo neurotropního působení ze skupiny M-cholinolytik. Formy propuštění Buscopan: tablety, svíčky. Ty jsou určeny pro rektální použití v 1 - 2 kusech. až 3 krát denně. Tablety se požívají v 1 až 2 kusech. až 3 krát denně.
- Spazmalgon. Obsahuje pitofenon, metamizol sodný a fenpiverinium bromid. Díky těmto složkám má spasmalgon protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Tablety Spasmalgon se užívají perorálně 1 až 2 ks. po jídle. Postup se opakuje 2-3krát denně. Ve formě roztoku se léčivo podává v 5 ml až třikrát během dne.
- Atropin. Obsahuje účinnou látku atropin sulfát. Patří do kategorie neurotropních M-cholinolytik. Hlavní forma uvolňování injekčního roztoku Atropinu. Další lék existuje ve formě očních kapek. Roztok se injikuje do žíly, svalu nebo subkutánně. Dávkování pro žaludeční vřed nebo duodenální vřed je 0,25-1 mg. Kapky se používají k instilaci do očí 2-3 krát denně.
