Zrychlená evakuace obsahu tlustého střeva

Střevní rozrušení je označení „domácnosti“ komplexu symptomů v důsledku porušení jeho funkce. V lékařské terminologii se označuje jako „syndrom střevní dyspepsie“. Podle WHO je na světě hlášeno až 1,7 miliardy případů průjmu.

Příznaky

Klinický obraz závisí na příčině střevní dyspepsie. Známky:

Změna procesu defekace. Častěji, střevní porucha znamená průjem, ale zácpa také vstupuje do rámce střevní dyspepsie. Je možné změnit frekvenci nutkání defektovat (zvýšit nebo snížit), výskyt rachotů v břiše.
Změna povahy křesla. V závislosti na části gastrointestinálního traktu se výkaly mohou stát kapalnými (buď tenkého střeva nebo tlustého střeva), kašovitého (tlustého střeva). Může existovat směs krve, hlenu, zabarvení a zápachu.
Zvýšení tvorby plynu. Narušení nadýmání.
Syndrom bolesti Ne vždy dochází. Možná bolest břicha, připomínající křeč, falešné bolestivé nutkání vymýt (tenesmus).

Kromě toho mohou patologie doprovázet další stížnosti: bolest a rachot v žaludku, horečka, slabost, nevolnost.

Důvody

Normálně, jídlo, které vstoupilo do střeva je rozloženo do jednodušších složek působením enzymů. Získané živiny jsou absorbovány a fekální hmoty jsou tvořeny ze zbytků potravinového kusu, které jsou odstraněny z těla. Porušení kterékoli z těchto fází vede k intestinálnímu rozrušení. Základní mechanismy:

Maldigestia. Poruchy trávení potravin. Produkt vstupuje do dvanácterníku, ale nerozkládá se na složky vhodné pro absorpci. To může nastat v důsledku nedostatku pankreatických enzymů, uvolnění malého množství žluči (slouží jako aktivátor pankreatických enzymů).
Malabsorpce. Porucha tenkého střeva. Jídlo se rozkládá na potřebné látky, ale tělo je neabsorbuje.
Prudká dyspepsie. Porušení trávení bílkovin. Doprovázeny hnilobnými procesy ve střevě, zvýšená tvorba plynu. Může být výsledkem špatného trávení.
Fermentační dyspepsie. Porušení trávení sacharidů. Může být primární a sekundární (s nadbytkem sacharidů ve stravě).
Porušení evakuační funkce střeva. Průjem, zácpa. Zrychlená evakuace nastává, když fyzický podnět působí na střevní stěnu a na pozadí zhoršené nervové regulace motility. Zpomalené vylučování stolice lze pozorovat při hladovění, vrozených poruchách peristaltiky (Hirschsprungova choroba).

Tyto syndromy úzce souvisí a mohou být vzájemně kombinovány.

Nepatologické případy

Ne každá střevní porucha je známkou nemoci. U zdravých lidí může nastat funkční dyspepsie. Není doprovázena přetrvávajícími patologickými změnami ve střevech, je rychle reverzibilní a nevyvolává nebezpečné následky.

Napájení

Některé potraviny mají projímavý účinek. Může způsobit průjem:

náhražky cukru (erythritol, sorbitol);
nápoje (káva);
zelenina (řepa, mrkev);
ovoce, bobule (švestka, švestka, avokádo, meloun).

Pokud je potravina skladována nesprávně, začnou se v ní množit patogenní a oportunistické bakterie. Když se spotřebuje malé množství takových potravin, aktivuje se ochranný mechanismus: potravina se rychle evakuuje (dojde k průjmu), přičemž není čas vstřebávat spolu s toxiny.

Řada relativně zdravých pacientů trpí nesnášenlivostí některých přípravků (nesmí být zaměňována s těžkou malabsorpcí). Vzniká ne kvůli nemoci, ale kvůli genetickým rysům. Až 80% asijských obyvatel má špatnou toleranci na mléko. Jejich tělo je na rozdíl od Evropanů méně přizpůsobeno absorpci laktózy, která je součástí tohoto výrobku.

Přejídání může být příčinou intestinálního rozrušení. Vzhledem k tomu, že tělo nemůže přidělit správné množství enzymů pro celý objem potravy, dochází k funkčnímu maldigestingu. Potraviny, které se nerozdělily, dráždí střevní stěny a podléhají zrychlené evakuaci.

Těhotenství

Včasný gestační průjem je často důsledkem toxikózy. Během těhotenství žena mění své stravovací návyky: začíná konzumovat velké množství potravin, jíst neslučitelné produkty. Tyto změny vedou k funkčnímu průjmu. V pozdějších obdobích může být průjem nahrazen zácpou. To je způsobeno poklesem střevní motility působením progesteronu a následkem stlačení orgánu rostoucím plodem.

Menstruace

U zdravých žen je možný mírný průjem před začátkem menstruace. Je to způsobeno biologicky aktivními látkami prostaglandinů, které stimulují kontraktilní aktivitu nejen dělohy, ale i střev. Na typu urychlené evakuace dochází k střevní dyspepsii. Určitou roli v premenstruačním syndromu hraje změna potravinových preferencí, zvýšená nervová podrážděnost.

Kojenecký věk

Kapalná, kašovitá stolice u kojence nemůže být okamžitě spojena s průjmem. V tomto věku je to fyziologické. Příčinou jsou zvláštnosti výživy (nedostatek pevných potravin) a věková nedokonalost gastrointestinálního traktu. U kojenců, jiné úrovně kyselosti žaludku, jejich tělo ještě není schopno přidělit potřebné množství enzymů pro trávení potravy pro dospělé. Výkaly se postupně vytvářejí po zavedení doplňkových potravin (potraviny hustší než mléko nebo mléčná formulace).

Stres

Střevní motilita je závislá na působení sympatického nervového systému. Během stresového období způsobuje zpomalení orgánové motility a křeče sfinkterů, což zabraňuje defekaci. Nervový podnět však může být tak výrazný, že dochází k opačnému efektu - nervovému průjmu ("medvědí onemocnění"). U zdravého člověka se tato střevní porucha po vyloučení zdroje stresu nevyskytuje.

Patologické případy

Střevní dyspepsie může být známkou přetrvávajícího narušení ochranných a regulačních mechanismů. V takových situacích může být vyžadováno odborné poradenství.

Střevní infekce

Zdroje - nemocní a nositelé. Každá etiologie je charakterizována klinickými znaky. Hlavní typy střevních infekcí a příklady jsou:

Bakteriální Dysenterie, cholera, salmonelóza. Dysenterie se vyznačuje falešným nutkáním na defekt (tenesmus), častou, ale špatnou stolicí s pruhy krve. Příznaky cholery - hojná vodnatá stolice s nezvratným zvracením, jako je rýžová voda. Salmonelóza má zelenou, plodnou stolici.
Virová. Enterovirová infekce, enterická hepatitida (A, E). Charakteristická je kombinace střevní dyspepsie s zimnicí, horečkou, těžkou malátností. Debut virových střevních infekcí může napodobovat příznaky chřipky.
Parazitární. Giardiasis, toxoplazmóza. Intestinální dyspepsii s giardiasis lze kombinovat s biliární dyskinezí.
Houba. Při konzumaci potravin obsahujících plísňové houby. Fusariograminaroksikoz - "otrávení opilého chleba." Střevní dyspepsie je kombinována se změnami v centrální nervové soustavě (euforie, nekoordinace)

Otrava jídlem

Ve většině případů doprovází střevní nevolnost infekce způsobené jídlem. Nejsou způsobeny přímým vlivem patogenu, ale působením jeho toxinů. Jednou ze společných příčin otravy jídlem je Staphylococcus aureus.

Malabsorpce

Tělo ztrácí některé látky vzhledem k nemožnosti jejich absorpce na pozadí enzymatického deficitu. Tento stav je vrozený a získaný. Základem primární malabsorpce jsou genetické poruchy. Příklady: intolerance fruktózy, Hartnupova choroba (zhoršená absorpce aminokyselin).

Často hovoříme o sekundární malabsorpci. Příkladem je porucha stolice s pankreatitidou (steatorrhea). Výkaly jsou lehké, v konzistenci připomínají tmel. Změny způsobené obsahem velkého množství nestrávených tuků.

Onkopatologie

Průjem může doprovázet rakovinu střev. Kapalné stolice se mohou objevit v důsledku přímého působení nádoru produkujícího biologicky aktivní látky, dysbiózy na pozadí obecného poklesu imunity. Průjem je častým vedlejším účinkem chemoterapie a radiační terapie.

Syndrom dráždivého tračníku

Nesmí se zaměňovat s jednotlivými epizodami průjmu na pozadí stresu. Funkční dysfunkce střev, která není provázena hrubými organickými patologiemi. Na pozadí IBS, chronické bolesti břicha, neustálé otoky a časté nutkání defecate. Obvykle existuje jasná spojitost mezi útokem střevní dyspepsie a stresem.

Ulcerózní kolitida

Nespecifický chronický zánět tlustého střeva. Ze 100 tisíc lidí trpí touto nemocí 35-100 lidí. Pacienti mohou pociťovat časté záchvaty průjmu s tenesmusem. Židle je tekutá, kašovitá. Je nalezena příměs krve, hnisu a hlenu.

V takovém případě je nutné se poradit s lékařem?

Vzácné střevní poruchy se zavedenou neškodnou etiologií, bez patologických nečistot ve výkalech, další související symptomy nevyžadují povinnou návštěvu u lékaře. Známky, které by měly upozornit:

příměs krve, hnisu ve výkalech;
výskyt bolestivého falešného nutkání defekovat;
neustálý pocit neúplných pohybů střev;
hojný (přetrvávající) průjem;
kombinace střevní poruchy s nevolností a zvracením;
horečka, slabost na pozadí dyspepsie;
ostrý úbytek hmotnosti;
změny vlastností stolice, které nesouvisí se stravovacími návyky (zápach, pěnivost);
stojaté bolesti v břiše, konečníku.

Diagnostika

Hledání příčiny onemocnění je založeno na kontrolních údajích, laboratorních a instrumentálních metodách výzkumu. Seznam doporučených metod je vybrán individuálně. Lze přiřadit:

Coprogram. Vyhodnocení složení, konzistence výkalů.
Setí výkaly na flóru. Založit infekční patogen intestinální dyspepsii.
Ultrazvuk břišních orgánů. Umožňuje odstranit některé sekundární příčiny střevní dyspepsie (pankreatitida, patologie žlučníku).
Endoskopické vyšetření (s endoskopickou kontrolou). Podle jednotlivých indikací. Kolonoskopie (tračníkový test), sigmoidoskopie (rekta). Pokud je podezření na patologii duodena, provádí se FGDS.
Biopsie. Obvykle se provádí jako součást endoskopie. Štěpení tkáně střeva následované mikroskopií. Metoda volby u podezřelých nádorů.
Rentgenové střevo. Provedeno s kontrastem. Umožňuje posoudit propustnost střevních smyček, jejich vnitřní reliéf. Pomáhá detekovat formace v blízkosti stěny.

Léčba

Vzhledem k velkému počtu důvodů neexistuje univerzální léčebný algoritmus pro střevní poruchy.

Dieta

Výživa je vybrána v souladu s onemocněním a souvisejícími symptomy. U těžkých průjmů s nevratným zvracením je možný přechod na parenterální výživu (obcházení gastrointestinálního traktu). Při prvním toxikologickém ošetření se doporučuje zdržet se konzumace (pouze nízkotučné vývary, voda). V nekomplikovaných případech dodržujte standardní zásady správné výživy:

5-6 jídel denně v malých porcích;
vyloučení příliš horkých nebo studených potravin;
odmítnutí občerstvení a jídel na cestách;
vyhnout se přejídání;
odmítnutí smažených, kořeněných jídel;
vyvážená strava podle BJU: proteiny (30-40% z celkového počtu), tuky (20-25%), sacharidy (40-50%).

Zakázané přípravky, které dráždí střevní sliznici a mají laxativní účinek.

bobulové želé;
pšeničný chléb (sušený);
Pečená jablka;
kaše na vodě (ovesné vločky, rýže);
vařené libové maso (kuřecí);
nízkotučné polévky (s rýží, pohankou, vařenou zeleninou);
parní kotlety;
zeleninové pyré;
kefír, jogurt - pouze po normalizaci židle.

surové ovoce a zelenina;
luštěniny;
řepa;
špenát;
meloun;
banány;
kyselé šťávy;
káva;
alkohol;
okurky;
tukové mléčné výrobky;
cukrovinky;
pečení;
černý chléb;
rychlé občerstvení

Přípravy

Symptomatické a kauzální agens se používají k léčbě průjmu. Hlavní skupiny a příklady:

Antidiariální onemocnění Symptomaticky potlačit průjem bez ovlivnění základní příčiny. Loperamid.
Enterosorbenty. Absorbujte toxiny a odstraňte je ze střev. Aktivní uhlí, Polysorb.
Rehydratační činidla. Obnovte zásoby ztracené tekutiny. Regidron
Antibiotika. Etiotropní činidlo pro bakteriální infekci, vybrané v souladu s citlivostí flóry. Ciprofloxacin, tetracyklin.
Antivirová léčiva. S těžkou virovou infekcí. Lidský imunoglobulin.
Antiprotozoální léky. Zničit parazity. Metronidazol.
Probiotika. Léky s živou normální mikroflórou. Bifidumbacterin.
Prebiotika. Obsahuje látky, které stimulují reprodukci vlastní mikroflóry. Laktulóza.

Symptomy, diagnostika, léčba kolitidy

Pro většinu forem kolitidy jsou nejtypičtějšími symptomy abnormální stolice (v různých formách), bolest břicha, známky intoxikace.
Je třeba poznamenat, že diagnózu „kolitidy“ (stejně jako jakákoli jiná diagnóza) provádí pouze lékař - coroskopolog, gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění nebo terapeut na základě údajů z průzkumů, včetně rektoromanoskopie a irigoskopie nebo fibrokolonoskopie, což je naprosto nezbytné pro posouzení stavu sliznice střevo, tón střevní stěny a její elasticita, stav evakuační (vyhošťovací) funkce tlustého střeva.

Je také žádoucí studovat výkaly pro flóru - v některých případech příčinou kolitidy není střevní infekce, ale porušení kvalitativního složení střevní mikroflóry (dysbakterióza): obvykle převažují bakterie fermentace kyseliny mléčné; když se vyskytnou nepříznivé podmínky (například při dlouhodobém užívání antibiotik, se zvyšující se tělesnou teplotou atd.), tyto bakterie zemřou jako první. Uvolněné "výklenky" jsou rychle vyplněny hnilobnými fermentačními bakteriemi a různými podmíněně patogenními bakteriemi (cocci atd.)
d.). V takové situaci další kontrola "špatných" bakterií nejenže nepovede k normalizaci střevní mikroflóry, ale může také významně zhoršit stav pacienta.

Okamžitě si zarezervujte, že léčba akutní kolitidy, bez ohledu na příčinu jejího výskytu, stejně jako léčba všech typů nespecifické kolitidy je nejen nemožná bez použití léků, ale také zcela nepřijatelná bez účasti lékaře - k této situaci může vést i samotná léčba (kromě nedostatku léčebného účinku nebo zhoršení stavu pacienta) zkreslení obrazu onemocnění.

Funkční poruchy tlustého střeva jsou tedy rozděleny do čtyř skupin: syndrom dráždivého tračníku; funkční průjem; spastická zácpa (někdy je diagnóza formulována jako spastická kolitida); atonická zácpa (může být také označována jako atonická kolitida).

První dvě skupiny jsou charakterizovány urychlenou evakuací střevního obsahu, pro další, jak naznačují jejich názvy, zpomalují, zatímco důvody zpomalení evakuace jsou tak rozdílné, že se tyto rozdíly projevují v klinickém projevu onemocnění a v metodách léčby.

Funkce tlustého střeva je v hromadění potravinových zbytků, které nejsou absorbovány tělem a jejich následném odstranění z těla. Porušení těchto procesů tedy způsobuje porušení konzistence stahů střevní stěny a v důsledku toho rytmus vyprazdňování; podráždění střevní sliznice; mění podmínky existence střevní mikroflóry. Všechny tyto faktory s určitou dobou trvání a závažnosti přispívají k výskytu sekundárních zánětlivých změn ve střevní stěně. Základem pro stanovení diagnózy kolitidy jsou změny ve střevní sliznici a změny ve střevní stěně, detekované příslušně sigmoidoskopií a irigoskopií.

Normální kontraktilní aktivita tlustého střeva je považována za jednu redukci za minutu, s trváním peristaltické vlny 40-50 sekund (peristaltika je zvlněná kontrakce střeva, která provádí jednostranný pohyb střevního obsahu ve srovnání s výskytem žížaly). Pokud kontrakce nejsou konzistentní, aktivita svalů střevní stěny je narušena, což vede ke zvýšení nebo snížení kontrakcí. Vývoj změn ve střevní stěně také vede ke změně jeho tónu - snížení nebo zvýšení.

S poklesem tónu je střevní stěna pomalá, snadno přetažená. Pacient v tomto stavu nemusí po několik dní pociťovat žádné změny ve svém stavu, ale postupně se vyvíjí pocit těžkosti a plnosti v žaludku, slabost a zvýšená únava. Se zvyšujícím se tónem střevní stěny tato zpravidla reaguje na křeče na různé podněty. Křeč je doprovázen bolestí, někdy tak silnou, že ji pacienti sotva vydrží.

Syndrom dráždivého tračníku je charakterizován bolestmi břicha a častými stolicemi, jejichž nutkání může být velmi bolestivé. Nejčastěji se cítí bolest kolem pupku nebo přes břicho, v levé iliakální oblasti, v pravém hypochondriu. Židle je zpravidla zpočátku zdobená nebo dokonce tlustá stolice, pak nedeformovaná nebo zkapalněná. Nejčastěji se křeslo opakuje, přičemž každé další nutkání je bolestivější a bolestivější než předchozí, zatímco židle je tekutá, často s příměsí hlenu. Funkční průjem je charakterizován častou, volnou stolicí s náhlým silným nutkáním k ní, bolestivou bolestí v břiše, obvykle umístěnou kolem pupku nebo podél tlustého střeva; bolest není spastická; otok a rachot podél tlustého střeva.

Spastická zácpa se vyznačuje retencí stolice až 2–3 dny, doprovázenou ostrou spastickou bolestí, abdominální distenzí, tvorbou výdatného plynu, rachotem v břiše a vypouštěním významného množství hlenu ze stolice. Pro atonickou zácpu je charakteristická nejen nepřítomnost samostatné židle po dobu 3 nebo více dnů, ale také absence touhy po ní, postupně se zvyšující nadýmání, letargie a rychlá únava; velmi časté jsou případy tvorby fekálních kamenů.

Léčba v tomto případě bude sestávat z následujících hlavních komplementárních složek: dieta; léčba drogami; bylinná medicína; terapeutické klystýry. Při výběru stravy musíme zvážit následující body:

1. Potraviny by neměly obsahovat dráždivé složky, jak přírodní (např. Kořeněné koření), tak umělé (například konzervační látky v sycených nealkoholických nápojích).

2. Potraviny by měly být dostatečně vysoké, ale snadno stravitelné. Současně se na začátku ošetření upřednostňují vařené nebo dušené potraviny; dále povolené a smažené (ale ne smažené do stavu antracitu). Uzené maso je nežádoucí.

3. Poměr rostlinných a živočišných produktů je přímo závislý na typu střevní poruchy. Pokud se zabýváme syndromem dráždivého tračníku nebo funkčním průjmem, tj. Porucha probíhá podle typu zrychleného vyprazdňování střev, měly by v dietě pacienta převažovat proteinové potraviny, převážně živočišného původu, s výjimkou plnotučného mléka. Další produkty, které jsou předmětem fermentace (například hroznová nebo švestková šťáva), jsou také nežádoucí. Často velmi dobrý účinek dává použití mléčných výrobků. Zeleninové potraviny by neměly obsahovat hrubé vlákno a musí být tepelně zpracovány.

Pokud se zabýváme střevními poruchami vyskytujícími se se zpožděnými střevními pohyby, je nutné přesně určit povahu zácpy, tj. Zda je spastická nebo atonická, protože na ní závisí podíl živočišných a rostlinných složek ve stravě. Při spastické zácpě by potrava měla obsahovat přibližně stejná množství živočišných bílkovin a vlákniny, zatímco hrubá vlákna mohou být přítomna v malých množstvích.

V případě atonické zácpy, která je charakterizována sníženou aktivitou střevních kontrakcí, je žádoucí jíst značné množství vlákniny: čerstvé ovocné a zeleninové šťávy, zeleninové saláty, vařenou zeleninu; chléb z celozrnné mouky nebo smíchaný s otrubami.

Když atonická zácpa často dobrý účinek dává použití dušených otrub před jídly (1 polévková lžíce otrub je naplněna vařící vodou a nechal zakrytý na 5 minut, pak vy potřebujete vypustit vodu, jíst otruby s první částí jídla - první doušek ranního kefíru, první lžíce t polévky atd.). Vařená nebo lépe vařená dýně, vařená řepa velmi dobře stimuluje střeva. Používání sušeného ovoce, jako jsou sušené švestky, fíky, a v poněkud menší míře také přispívá k revitalizaci střev. Účinek jejich přijetí je způsoben schopností bobtnat v lumen střeva, což je vede k urychlenému vyhoštění.

Drogová léčba předepsaná pro kolitidu závisí na typu střevní poruchy. Při syndromu dráždivého tračníku je léčba zaměřena na snížení peristaltické aktivity. Navíc v období exacerbace se doporučuje používat střevní antiseptika: ftalazol, sulfasalazin, salazopyridazin atd. Nicméně navzdory znatelnému účinku jejich příjmu by tyto léky neměly být zneužívány, protože mají vliv nejen na patogenní bakterie, ale také na normální střevní mikroflóra, takže doba jejich přijetí by neměla přesáhnout 10-14 dnů. Aby se oslabila bouřlivá peristaltika a zmírnily se často křeče střeva, které je často doprovázejí, je nutné používat měkké spazmolytika, jako jsou například ne-lázně (1-2 tablety 2-3 krát denně).

Řada autorů poukazuje na vysokou účinnost cholinergních látek a blokátorů, avšak jejich použití je možné pouze pod dohledem lékaře v nemocnici - z hlediska kardiovaskulárních a některých dalších nemocí mohou být zdaleka neškodní. Je třeba také poznamenat, že buňky střevní sliznice, zodpovědné za produkci hlenu, v podmínkách zánětu začnou intenzivně produkovat hlen.

Velké množství hlenu v samotném střevním lumenu je silným dráždivým činidlem, které stimuluje střevo k urychlení vypuzování obsahu, ale navíc je tento hlen poněkud odlišný od normálního chemického, je více "agresivní", což má také dráždivý účinek na střevní stěnu - vyskytuje se "začarovaný kruh". Aby se tento kruh rozbil, je nezbytné použít adstringenty a povlakové prostředky k ochraně střevní sliznice před dráždivými účinky hlenu, což by mělo mít za následek snížení podráždění a snížení produkce tohoto hlenu.

Nejlepší je uhličitan vápenatý a řada bylinných přípravků. Uhličitan vápenatý se užívá 1-1,5 g perorálně během 1,5-2 hodin po jídle. Pokud pacient se syndromem dráždivého tračníku vykazuje pokles žaludeční kyseliny, doporučuje se při jídle užívat kyselinu chlorovodíkovou nebo kyselinu pepsin; pokud neexistují spolehlivé údaje o acidifikaci, je vhodnější užívat enzymatické přípravky, například panzinorm-forte.

Vzhledem k tomu, že normální střevní mikroflóra umírá jak v důsledku výskytu nepříznivých životních podmínek, tak v důsledku antibakteriální léčby, musí být doplněna bakteriálním přípravkem (ze zřejmých důvodů musí být zahájeny po užití antiseptik). Je lepší začít bakteriální terapii s colibacterinem (5 dávek 2x denně po dobu jednoho měsíce, pak můžete přejít na bifidumbacterin nebo bifikol, abyste tento efekt vyřešili). Vzhledem k tomu, že častý průjem, doprovázený nesnesitelnou bolestí v břiše, působí velmi psychicky na psychiku pacienta, je žádoucí používat mírná sedativa. Léčba funkčního průjmu se zásadně neliší od výše uvedeného. Hlavním rozdílem je kratší doba pro užívání střevních antiseptik - 3 až 5 dní a případně méně času na přípravu bakteriálních přípravků.

V případě spastické kolitidy spočívá léčba s drogami v užívání antispasmodik (ne-shpa 1-2 tablety 2-3 krát denně), vitaminové terapii (střídají se injekce vitamínů B1 a B6 prostřednictvím 7-10 injekcí na kurz nebo užívají multivitaminové přípravky "Dekamevit" každý druhý den) nebo „Kombevit“ 1 tableta 3–3krát denně po dobu 10–14 dnů), použití laxativ (z nichž podle názoru autora jsou preferovány olejové a rostlinné laxativa, protože, vzhledem k tomu, že jsou poměrně účinné, nemají, na rozdíl od z chemických laxativ, nepříjemné slizniční působení).

Z olejových laxativ je preferován vazelínový olej (1-2 lžíce denně se používá orálně, bez dráždění střevní stěny, maže, změkčuje výkaly, čímž se urychluje pohyb výkalů "na výstup"), olivový olej (užívaný orálně). 50-100 ml na prázdný žaludek s následným příjmem 200-300 ml minerální vody), požití 15-30 ml ricinového oleje má velmi dobrý účinek, avšak při dlouhodobém užívání na něj střevo přestane reagovat, proto je vhodnější použít ricinový olej. a opakující se zácpa. Při atonické kolitidě je také nutné používat vitamíny B1 a B6, jakož i kyseliny pantotenové a kyseliny listové, případně v kombinaci s vitamíny skupiny B, a použití olejových a rostlinných laxativ. Obecně platí, že atonická kolitida nižší než u jiných typů kolitidy vyžaduje léčbu.

Při léčbě kolitidy se používají čistící a léčivé klystýry. Čistící klystýry se dělí na jednající a následné akce. Při okamžitém působení klystýrů dochází ke stimulaci střevní aktivity v důsledku teploty a objemu tekutiny. Pro takové klystýry používané od 1/2 do 1 litru vody při teplotě 22-23 stupňů. Při použití očistných klystýrů, které působí okamžitě, je třeba mít na paměti, že klystýr ze studené vody může způsobit střevní křeč, proto se při spastické zácpě musí předepsat teplejší klystýr (až 35-36 stupňů). Voda by měla být zavedena postupně, rovnoměrně, ne pod vysokým tlakem, aby se zabránilo křeči střev a rychlé erupci neúplně injikované tekutiny.

S klystýry následované působením tekutiny zavedené do střeva zůstává v něm a její účinek je ovlivněn až po určité době. Pro dosažení tohoto efektu se jako pracovní tekutina používá rostlinný olej (v množství až 150 až 200 ml) nebo suspenze voda-olej (s objemem 500 ml nebo více) při teplotě místnosti nebo zahřáté na 30 ° C. Olej zavedený do konečníku v důsledku podtlaku v tlustém střevě se postupně šíří nahoru podél tlustého střeva, odděluje husté výkaly od střevních stěn a zároveň jemně stimuluje peristaltiku.

Účelem léčivých klystýrů je přivést lokální látku přímo na zanícený povrch. Nejčastěji as největším účinkem se jako pracovní tekutina používají infuze nebo jiné preparáty léčivých rostlin, které mají adstringentní, obklopující nebo lokální protizánětlivé účinky. Na rozdíl od čistících klystýrů, které se používají hlavně při spastické a atonické kolitidě, působí lokální účinek na všechny typy kolitidy.

Snad nejvýraznější terapeutický účinek mají extrakty heřmánku nebo měsíčku podávané v klystýrech (možná jejich kombinovaném použití) a vodném roztoku Romazulan. Doporučený objem klystýru je 500-700 ml, zatímco teplota pracovní tekutiny by měla odpovídat tělesné teplotě 36-38 stupňů, což zajistí optimální absorpci kapaliny zapálenou střevní stěnou, zatímco při nižší teplotě bude absorpce mnohem horší a při vyšších teplotách - možné spalování sliznic. Ředění léčiva "Romazulan" se provádí v poměru 1,5 st. Já na 1 litr vody.

Příprava infuze heřmánku: 1 polévková lžíce. Já sušené květy heřmánku na 200 ml vody. Požadované množství heřmánku v souladu s tímto podílem nalijte vroucí vodu (nevařte!), Trvejte na tom, odtok. Po úvodu zkuste zpoždění po dobu 5 minut.

Příprava infuze měsíčku: 1 lžička. 200 ml vody. Trvejte na tom is infuzí heřmánku.

Po zavedení klystýru je žádoucí udržet pracovní tekutinu až na 5 minut pro úplnější absorpci. Pamatujte, že je vhodnější používat měkké klystýrové špičky, které, i když mohou způsobit určité obtíže při zavádění, ale vylučují možnost poranění střevní stěny, která není neobvyklá při použití tvrdých hrotů (plastů nebo skla), zejména při provádění klystýru. Obvykle se průběh léčebného klystýru pohybuje od 7 do 21 dnů, v závislosti na stavu pacienta, 2-3krát denně.

Scatologické změny při urychlené evakuaci z různých částí střeva

Z tlustého střeva

Od tenkého a tlustého střeva

Nestravitelná svalová vlákna

Pomalá evakuace z tlustého střeva - projevuje se formou atonické nebo spastické zácpy.

1. Alimentární faktory (špatná výživa, špatné vlákniny, nedostatek dietních solí draslíku a vápníku).

2. Nadměrné trávení potravy v žaludku (se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, s acidismovým syndromem)

3. Změny ve střevní stěně u starších osob nebo během obezity.

5. Vrozené poruchy střevní motility (v případě Hirshsprungovy choroby).

V případě dlouhodobé zácpy trpí střevní trávení, protože se snižuje oddělení střevní šťávy a inhibuje se aktivita jejích enzymů, může se vyvinout hnilobná mikroflóra (syndrom hnisavé dyspepsie). To vede ke střevní intoxikaci.

Hlavními klinickými příznaky jsou: únava, letargie, špatná chuť k jídlu, nepříjemná chuť v ústech, nevolnost, tachykardie a závratě. Jazyk je často potažený, žaludek je oteklý, kůže s prodlouženou zácpou může být nažloutlá s hnědým nádechem. Po odstranění zácpy se stav normalizuje.

S atonickou zácpou

Pro spastickou zácpu

Fekální masy jsou hojné, zdobené, klobásy, často je počáteční část velmi hustá, větší než normální průměr, poslední část je poloprofilová. Defekace se provádí velmi obtížně, velmi bolestivě.

Množství výkalů je sníženo, konzistence je pevná, ("ovčí výkaly"), zápach je hnijící, alkalická reakce, zbytky nestrávených potravin v normálním množství. Zácpa doprovázená nadýmáním, pocitem tlaku, plností, spastickou bolestí břicha.

INTESTINÁLNÍ MOŽNOST - diskutovaná v sekci chirurgické patologie

3.4.2. Syndrom dráždivého tračníku

Funkční porucha tlustého střeva s poruchou motorických a sekrečních funkcí, trvající více než 3 měsíce.

Hlavní klinické znaky:

1 Bolest břicha - lokalizovaná blízko pupku nebo dolní části břicha. Mají různou intenzitu, od mírně bolestivé až po velmi výraznou střevní koliku. Zpravidla se bolest snižuje nebo mizí po výtoku stolice nebo plynu. Důležitým rozlišujícím znakem je absence bolesti a dalších příznaků v noci.

2 Poškození stolice je vyjádřeno výskytem průjmu nebo zácpy. Průjem se často vyskytuje náhle po jídle, někdy ráno. Charakteristická je absence polyphaealis (množství výkalů méně než 200 g za den, se zácpou, připomíná ovce). Výkaly často obsahují hlen. Mnoho pacientů má pocit neúplného vyprazdňování střev po stolici.

3. Nadýmání - jeden z charakteristických znaků, obvykle se zvyšuje ve večerních hodinách. Abdominální distenze roste před definováním a klesáním po ní. Docela často, nadýmání má místní charakter.

Coprogram: velké množství hlenů nebo sliznic a pásek, ve kterých jsou eoznofily někdy detekovány mikroskopií.

Endoskopické změny ve formě erozí, vředů, pseudopolypů nejsou detekovány.

Při rentgenovém vyšetření mohou být zjištěny známky asymetrie dyskinézy a nepravidelnosti kontrakcí tlustého střeva, střídání cikálně zkrácených a rozšířených úseků střeva.