Dolichosigmoid

Dolichosigmoid je vrozené patologické prodloužení specifické části tlustého střeva - sigmoidního tlustého střeva.

Tento stav obvykle vede k porušení průchodu fekálních hmot přes střeva, jejich prodlouženému zpoždění v lumen střeva a v důsledku toho k porušení defecation a chronické zácpy.

Ve vzácných případech se stav dolichosigmoidu neprojevuje a je náhodným nálezem při vyšetření trávicího systému.

Důvody

Dolichosigma je považována za variantu vývoje střev, která u některých dětí a dospělých vede k tvorbě zácpových problémů.

Ne všichni vědci mají tendenci dolichosigmo jako upřímnou patologii, poněvadž je dolichosigmo považován za variantu střevní struktury, která za zvláštních podmínek vede k problémům s křeslem, pouze 25% dětí s dolichosigmoidem má problémy s křeslem, ostatní děti rostou a vyvíjejí se normálně.

Samotné anomálie střevní struktury vznikají v důsledku nepříznivého průběhu těhotenství matky v prvním trimestru, kdy jsou položeny základní struktury střeva a jeho úseků. Přítomnost dolichosigmy je z větší části považována za možnost „pre-disease“.

Vědci pozorně zkoumají strukturu střeva s dolichosigmou a dospěli k závěru, že je narušena - hlavně fibróza, nahrazení normálních tkání pojivovou tkání, opuch, nadměrný růst zbývajících svalových vláken a impregnace střevních stěn s převažující tkáňovou tekutinou. To vše narušuje normální fungování střeva a jeho redukci, což napomáhá průchodu potravinových hmot. Rovněž je narušena úplná inervace střeva, což dohromady dává predispozici k zácpě a bolesti křečového břicha.

Příznaky dolichosigma

Obvykle se nemoc projevuje v raném dětství, rodiče si všimnou přetrvávajících problémů s židlí ve formě zácpy, velmi těsné stolice nebo fragmentované suché stolice.

Kromě toho se opakující záchvaty bolesti spastické povahy v žaludku, zejména dolní části střeva, stávají druhou hlavní stížností dolichosigmoidu.

Obvykle se zácpa začíná vyskytovat od okamžiku, kdy je dítě přemístěno do umělých směsí nebo od okamžiku doplňkového krmení, některé děti tvoří chronickou zácpu v době, kdy přecházejí ke společnému stolu rodiny ve věku 2–3 let.

Kromě porušení střevních pohybů jsou typické projevy dolichosigmomas:

• bolest břicha spastické nebo klenuté povahy,
• nadýmání, nadýmání,
• nevolnost a zvracení s prodlouženou zácpou,
• narušení vstřebávání vitaminů, příznaky otravy metabolickými produkty.

Dítě je bledé, se zvětšenou velikostí břicha na pozadí obecné astenie a štíhlosti, jazyk je suchý a pokrytý tlustou patinou, z úst může být nepříjemný zápach. Křehkost nehtů a vlasů, kousání v rozích úst, kruhy pod očima jsou zaznamenány.

Fáze vývoje

Průběh dolichosigmoidu probíhá ve třech klinických fázích:

• kompenzovány
• subkompenzováno
• dekompenzováno.

V kompenzovaném stádiu se u prakticky zdravého dítěte vyskytují epizodické problémy se stolicí, ale na rentgenovém snímku je detekováno prodloužení střeva. Tam může být záchvaty bolesti v břiše, ale oni jsou vzácní. Bolest zmírňuje nebo mizí po klystýr a výtok stolice. Fyzický vývoj dětí netrpí, žaludek není bolestivý, obvyklá forma.

V subcompensated formě dolichosigma, zácpa může nastat dva nebo tři dny, pak židle vzniká nezávisle. Zácpa je silnější a výraznější během období nízkého příjmu vlákniny z ovoce a zeleniny. Problémy s židlí a bolestí břicha se vyskytují téměř týdně, je nadýmání, často se židle nepohybuje sama, což vede rodiče k klystýrům. Břicho může být oteklé v dolní polovině, zvětšené.

Když se každý den vyskytnou problémy s dekompenzací, stolice je zpožděna až na pět dní, odchází pouze po klystýrech, bolesti břicha a nadýmání jsou silné, žaludek je oteklý, značně se zvětšuje, fyzický vývoj trpí vážně.

Je nutné odlišit dolichosigmoid od podobně probíhající Hirschsprungovy nemoci, což je z hlediska léčby obtížnější.

Diagnostika

Základem diagnózy jsou stížnosti přetrvávající zácpy a bolesti břicha u dětí od zavedení hustší stravy. Základem diagnózy dolichosigma je sondování břicha s definicí střeva jako husté, naplněné fekálními vlákny, které je rozšířeno a rozšířeno. Přesná diagnóza však bude stanovena pouze rentgenovým vyšetřením kontrastní látkou. Rentgenový snímek jasně ukazuje tvar a velikost střeva, jeho relativní polohu v dutině břišní.

Další studie jiná než výše uvedená může být:

• výkaly pro flóru (výsev)
• koprogram
• ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, zejména jaterního ultrazvuku.

V případě potřeby se provedou další studie gastroskopie, kolonoskopie nebo rektoromanoskopie s vizuální prohlídkou střevní stěny.

Léčba dolichosigmoidu

Základem léčby je pozorování chirurga a pediatra, konzervativní léčba s použitím vyvážené stravy a projímadel. Důležitý je také denní režim a dieta, která musí být přísně dodržována bez jakékoli relaxace.

Děti mají předepsané mírné projímadla, duphalac nebo laktulózu. Dávky léčiva se vzorkují individuálně na základě stupně poruchy, dokud se neobjeví pravidelné měkké stolice.

V nemocnici, kdy se vyskytují běžné případy:

• Kurzy dibazolu a prozerinu po dobu 15 dnů,
• Vitamíny B,
• způsob elektrostimulace střeva,
• Pro upevnění výsledku je následná péče uvedena ve specializovaném sanatoriu.

Chirurgická léčba dolichosigmomas je předepisována jen zřídka, ve zvláštních případech, kdy dochází k přetrvávající, přetrvávající a dlouhodobé zácpě, progreduje střevní expanze a je detekována trvalá léze jeho neuromuskulárního aparátu.

V těchto případech se provádí resekce přebytečných střevních smyček a v nejvzácnějších případech je střeva zcela vyříznuta.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza dolichosigmoidu pro život poměrně příznivá, protože růst a vývoj mnoha poruch jsou kompenzovány a židle se stává nezávislou a plnou.

Chirurgická léčba je dnes používána ve výjimečných případech.

Zácpa: Příčiny

Zácpa se vyskytuje v důsledku porušení průchodu fekálních hmot v tlustém střevě nebo v důsledku poruchy funkce konečníku a poruchy funkce svěrače řiti. Primární příčinou mohou být primární poruchy peristaltiky, užívání určitých léků a také onemocnění, která se vyskytují při porážce gastrointestinálního traktu.

Zácpa je obvykle zhoršena chronickými chorobami, které vedou k těžkému tělesnému postižení nebo inteligenci a následně k nečinnosti. Kromě toho zácpa přispívá ke snížení vlákniny ve stravě, obecné svalové slabosti a někdy i úzkosti a úzkosti.

Pokud se zácpa objevila poměrně nedávno, je nutné vyloučit obstrukci koliky. To může být způsobeno nádory, strikturami tlustého střeva (v důsledku ischemické kolitidy, divertikulózy nebo ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby), cizími tělesy a také strikturou řitního otvoru. Křeč svěrače řitního otvoru s hemoroidy nebo zlomenina svěrače řitního otvoru může potlačit nutkání defekovat.

Poruchy motility tlustého střeva se mohou vyskytovat stejně jako mechanická obstrukce tlustého střeva. Poškození parasympatických nervů tlustého střeva při onemocněních lumbosakrální páteře, poranění lumbosakrální páteře, onemocnění sakrálního plexu nebo poranění sakrálního plexu vede k oslabení pohyblivosti, dilataci tlustého střeva, snížení rektálního tónu, snížení rektální citlivosti a zhoršené defekaci.

U roztroušené sklerózy je zácpa kombinována s neurogenní dysfunkcí jiných orgánů, při parkinsonismu nebo mrtvici, s neurologickými poruchami.

V Chagas nemoci, zácpa vyplývá z poškození neurons intermuscular plexus trypanosomes.

Hirschsprungova choroba (vrozená aganglióza tlustého střeva) je způsobena vrozenou nepřítomností intermuskulárních plexus neuronů v distálním tlustém střevě, mírně nad sfinkterem řitního otvoru. V důsledku toho je postižená část střeva ve stavu konstantního křeče a proximálně se dvojtečka rozšiřuje. Zácpa také přispívá k nedostatku reflexního uvolnění vnitřního svěrače řitního otvoru při protahování konečníku. Hirshsprungova choroba je zpravidla diagnostikována během první poloviny života dítěte, ale s mírným průběhem může zůstat až do dospělosti nerozpoznána.

S hypothyroidism a diabetes mellitus, jako pravidlo, tam je jen mírná zácpa, který reaguje dobře k léčbě. Ve vzácných případech se však u pacientů s hypotyreózou může vyvinout toxický megakolon.

Zácpa se často vyskytuje během těhotenství - zřejmě kvůli skutečnosti, že zvýšení hladiny progesteronu vzhledem k hladině estrogenu vede k inhibici střevní motility.

Zácpa je často nalezená v nemocech kolagenu, obzvláště se systémovou sklerodermou kvůli atrofii hladkých svalů tlustého střeva a fibróze hladkých svalů tlustého střeva.

Ve většině případů však nelze zjistit příčinu zácpy. V idiopatické zácpě u dětí hrají zjevně nejen fyziologické, ale i psychologické faktory. U těchto dětí se zpomaluje průchod distálních hmot v distálním tračníku. Kromě toho může být výskyt zácpy v nich spojován s častým potlačováním nutkavosti defektu, stejně jako s poruchou funkce konečníku a zhoršenou funkcí svalů pánevního dna.

Zácpa často postihuje ženy mladého a středního věku. Jejich stolice jsou vzácné a pro vyprazdňování musí člověk tvrdě tlačit. Přidání vlákniny do stravy a užívání lehkých projímadel nedávají žádný účinek. V 70% případů je průchod suspenze barya v tlustém střevě zpomalen (atonie tlustého střeva). V jiných případech je průchod suspenze barya normální, ale existují poruchy buď citlivé inervace konečníku, nebo poruchy motorické funkce konečníku (tzv. Anální křeč). Tento stav je způsoben sníženou relaxací nebo nekoordinovanými kontrakcemi svalu konečníku a vnějším svěračem řiti. Vzhledem k tomu, že na jedné straně během normálního pohybu střev se tyto svaly uvolňují v důsledku kortikálního potlačení reflexu páteře a na druhé straně je anální křeč přístupný korekci pomocí biofeedbacku, lze předpokládat, že tento stav má psychogenní povahu.

Trvalé namáhání během pohybu střev může vést ke snížení pánevního dna. Když k tomu dojde, strečink a poškození genitálního nervu a v důsledku rozvoje selhání svěrače řitního otvoru a fekální inkontinence.

S prolapsem konečníku mohou být také narušeny pohyby střev nejen v důsledku invaze střevní stěny a mechanické obstrukce, ale také v důsledku chronického poškození genitálního nervu.

Rektokele, neboli sférický výčnělek přední stěny konečníku, ztěžuje defekát, protože při napnutí je na prvním místě naplněna stolice.

Chronická primární pseudointestinální obstrukce je vzácné onemocnění. Projevuje se periodickým rozvojem střevní obstrukce bez mechanické překážky. Onemocnění může být rodinné. Vychází z neurogenní dysfunkce střev nebo intestinální myopatie a někdy je kombinována s neurogenní dysfunkcí močového měchýře.

Idiopatický megakolon a mega-rektum, projevující se zácpou a zhoršenou defekací, jsou také způsobeny neurogenní dysfunkcí.

Dolichosigmoid

Výživa s dolichosigma

V posledních letech došlo k nárůstu počtu lidí s dolichosigmomem - abnormálním nárůstem délky sigmoidního tlustého střeva a jeho mesentery, což vedlo k zhoršené pohyblivosti a vyprazdňování tlustého střeva. Je těžké říci, co s tím souvisí, nejpravděpodobněji se jedná o zlepšení diagnostiky, protože pokud by byly před hlavními výzkumnými metodami roentgenoskopie (irigoskopie) a sigmoidoskopie, nyní jsou nahrazeny nejinformativnější výzkumnou metodou - kolonoskopií - lékařskou endoskopickou diagnostickou metodou, během které lékař zkoumá a vyhodnocuje stav vnitřního povrchu tlustého střeva endoskopem. Kolonoskopie zároveň umožňuje vyšetřit celé tlusté střevo (120-152 cm celkové délky) a sigmoidoskopii - pouze její distální část (posledních 60 cm). Ale „stará“ metoda diagnostiky dolichosigma - irigoskopie a fluoroskopie průchodu barya tlustým střevem neztratila svůj význam.

A právě díky informativním metodám výzkumu se stále častěji objevuje patologický nárůst délky sigmoidního tračníku u dospělých i dětí.

Normálně, u dospělého, délka sigmoidní smyčky je v průměru 24-46 cm: takový střeva je považována za normosigma. Když je délka sigmoidního tlustého střeva menší než 24 cm, hovoří o brachisigma o délce více než 46 cm - o dolichosigma. Při delichosigmoidním prodloužení dochází bez změny průměru lumen a tloušťky stěny. Prodloužená sigmoidní tračník má často zvýšenou pohyblivost, která je doprovázena porušením tvorby a průchodu fekálních hmot. Kombinace prodloužení sigmoidního tlustého střeva s jeho expanzí a zahuštěním stěn je označována jako megadolichosigma.

Frekvence dolichosigmomas dosáhne 25% populace, nicméně, to je předpokládal, že kvůli opotřebení klinických projevů a komplexnosti diagnózy, patologie není odhalená ve všech případech. V pediatrii se dolichosigma nachází u 40% dětí trpících zácpou. K dnešnímu dni, v proctology (věda nemocí tlustého střeva), otázka zda dolichosigmoma by měl být považován za vývojovou poruchu tlustého střeva nebo individuální varianta normy nebyla vyřešená. Na jedné straně, dolichosigmoid se vyskytuje u 15% dokonale zdravých dětí, což dává důvod považovat to za variantu normy. Na druhé straně, prodloužení sigmoidního tračníku je často doprovázeno organickými a funkčními poruchami distálního tračníku, což vede k přemýšlení o vývojových abnormalitách. Je pravděpodobné, že dolichosigmoid je druhem pozadí pro vývoj klinické patologie.

Dolichosigmoid může být buď vrozený nebo získaný. Příčiny jejího výskytu jsou však stále nejasné. Předpokládá se, že vrozená dysplazie růstu a fixace střeva sigmoidu může být spojena s dědičností; vystavení nepříznivým environmentálním, fyzikálním a chemickým faktorům plodu; infekční nemoci budoucí matky, těhotné ženy užívající určité léky.

Získaný dolichosigmoid vzniká z poruch trávení spojených s dlouhodobou fermentací a rozpadem ve střevě. Obvykle jsou k tomu náchylní lidé starší 45-50 let, sedavci, pracující v sedavém zaměstnání, jíst maso a uhlohydráty, často trpící stresem. Někteří autoři se však domnívají, že dolichosigma je vždy vrozenou anomálií a problémy s trávením způsobují pouze projevy klinických projevů za stávajících anatomických předpokladů.

I když si myslím, že pro člověka, který má problémy se střevy, příčiny nejsou tak důležité, kde je důležitější, jak se vypořádat s projevy - chronickou zácpou, nadýmáním, opakujícími se bolestmi břicha. A pro většinu lidí s dolichosigmomem jsou odhaleny dysfunkce jiných částí gastrointestinálního traktu: chronická gastroduodenitida, biliární dyskineze, pankreatitida, dysbakterióza, kolitida, divertikulární onemocnění atd. Hemoroidy, křečové žíly jsou také častými společníky dolichosigmomu.

Když dolichosigma předepsal dietu, masáže, cvičení terapie, fyzioterapie; s prodlouženou zácpou - projímadla a klystýry. V případě chronické střevní obstrukce se provádí resekce dolichosigmose.

A právě tato strava hraje důležitou roli v usnadnění života s dolichosigmou. Vedoucí role v terapeutických aktivitách je dána normalizací práce trávicího traktu prostřednictvím stravy - frakční výživa, konzumace potravin bohatých na vlákninu (zelenina, celozrnný chléb, otruby, ovoce, bobule, zelenina), mléčné výrobky, rostlinné oleje atd.

Chci hned říci, že všechny tyto tipy se týkají lidí se zachovanou sigmoidní pohyblivostí tlustého střeva, protože s intestinální atonií, doporučení pro zvýšení produktů obsahujících více vlákniny (dietní vlákniny) vede ke zhoršení - sigmoidní tlustý střevo je naplněno vlákny, zvyšuje se objem a... zastaví se. A pak potřebné léky, které zlepšují střevní motilitu.

Ale doporučení pro optimalizaci pitného režimu jsou první věci, které by měl člověk s dolichosigmomou vykonávat.

Kolik tekutiny je potřeba? Nejméně 2,5 litru, a nejlepší ze všech - voda! O tom, kolik a jak pít, jsme již řekli v tématu "Nemáte hlad, máte... žízeň!"

Nyní o vlákninu (dietní vlákninu). Doporučuje se absorbovat denně 20-35 g denně. Odkud pocházejí vlákna? Od komplexních sacharidů, jako jsou celá zrna, ovoce a zelenina. A pokud si pečlivě vyberete jídlo, není vůbec těžké získat 30 g denně: 1/2 šálku zeleného hrášku, například 5 g, 1 malé jablko 3 g, pohankové celozrnné kaše 10 g. Většina vláken je obsažena ve vařených fazolích., švestky, fíky, rozinky, kukuřičné vločky, ovesné vločky, hrušky a ořechy. Jedno varování: postupně zvyšujte množství vláken tak, abyste nebyli mučeni plyny.

Dieta číslo 3 je určena k odstranění zácpy, jejíž účinek se dosahuje použitím skupiny potravinářských výrobků, které podporují vyprazdňování střev, které by mělo být používáno odlišně v závislosti na příčině zácpy.

1. Výrobky bohaté na vlákninu (zelenina, ovoce, bobule, syrový, vařený a pečený, mořské zelí, celozrnný chléb, žitný chléb, Zdravý chléb, barvikhinsky, chléb lékařský, drobky pohankové a ječmenné kaše a další.) a pojivové tkáně (vláknité maso, chrupavka, rybí kůže, drůbež atd.) poskytují velké množství nestrávených zbytků, které excitují motorickou aktivitu trávicího traktu v důsledku mechanické stimulace.

2. Cukrové látky (cukr z třtinového a řepného cukru, med, sirupy, mléčný cukr, mannitol, levulosa, dextróza, džem, sladké potraviny, ovoce, jejich šťávy atd.) Přispívají k přitahování tekutiny do střev s ředěním stolice a částečně k rozvoji kyselé fermentace, jejichž produkty excitují sekreci a peristaltiku střev.

3. Produkty obsahující organické kyseliny (jednodenní a dvoudenní kefír, jogurt, podmáslí, koumiss, ovocné šťávy, kvas, kyselá limonáda, kyselá syrovátka), které stimulují vylučování střev a jejich peristaltickou aktivitu.

4. Potraviny bohaté na sůl (slaná voda, sleď, hovězí maso, rybí jikry atd.). Chlorid sodný pomáhá přitahovat tekutinu do střev a ředit stolici.

5. Tuky a jejich bohaté potraviny (máslo, olivy, slunečnice, kukuřičný olej, rybí olej, smetana, zakysaná smetana, sádlo, šproty, sardinky v oleji, majonéza, tučné omáčky, omáčka atd.). Přispívají ke změkčení židle a činí ji „kluzčí“. Kromě toho, tuky přispívají k pravidelnému dávkování uvolnění žluči - přirozený a poměrně silný stimulátor střevní peristaltiky.

6. Studené potraviny (zmrzlina, okroshka, voda, limonáda, kvas, červená řepa, atd.) Dráždí termoreceptory a vzrušují motorickou aktivitu trávicího traktu.

7. Produkty obsahující nebo tvořící oxid uhličitý (voda nasycená oxidem uhličitým, minerální vody, koumiss atd.) Excitují peristaltickou aktivitu střev v důsledku chemického a částečně mechanického podráždění střeva oxidu uhličitého.

Z šťávy má nejlepší projímavý účinek řepa, mrkev, meruňka a brambory.

Je nutné vyloučit z potravinářských výrobků oddálení vyprazdňování střev: silný čaj, kakao, černou kávu, čokoládu, kornel, granátové jablko, brusinky, borůvky, hrušky, slizké polévky, obiloviny (kromě pohanky), těstoviny, želé, jemné sýry, horké tekutiny a jídla, přírodní červené víno.

Je nutné vzít v úvahu četné indikace a kontraindikace užívání laxativních potravin v souvislosti s doprovodnými onemocněními, které mohou být v některých případech příčinou nebo důsledkem zácpy.

Přibližné jednodenní dietní menu číslo Z.

1. snídaně: salát z čerstvého ka prázdný a jablka se zakysanou smetanou (150 g), zelené fazolky s vejcem, smažené v rostlinném oleji (260 g), mléčné ovesné vločky (280 g), čaj s mlékem (180 g).

2. snídaně: čerstvá jablka (100 g), jednodenní kefír (100 g).

Oběd: polévka z míchané zeleniny v rostlinném oleji (400 g), vařené maso (55 g), dušená řepa (180 g), citronová želé (125 g).

Bezpečné, nasáklé švestky (50 g).

Večeře: zeleninové plněné zelí s rostlinným olejem (200 g), pohanková krupenik

obiloviny s tvarohem (200 g), čaj (180 g).

Na noc: kefír (180 g).

Celý den: otrubový žitný chléb (150 g), pšeničný chléb (200 g), máslo (10 g), cukr (40 g).

Vyzkoušejte program na čištění měkkého střeva. Tato otázka je zdůrazněna v samostatném tématu, většina lidí, kteří podstoupili léčbu střeva podle tohoto schématu, se zbavila chronické zácpy.

Další užitečný tip: láska tělesné výchovy! A dokonce ne celý komplex cvičení (i když stojí za to vědět, že tělesná cvičení jsou užitečná nejen pro srdce, ale i pro střeva), ale přinejmenším jen cvičení pro tisk, dokonce může být. Jakákoli forma cvičení zmírní zácpu, dokonce i banální procházky!

Dolichosigmoid

Dolichosigmoid je abnormálně dlouhý sigmoidní dvojtečka a jeho mezenterie. Průměr jeho lumen a tloušťka stěny zůstávají nezměněny. Zvýšení délky střev vede k větší mobilitě a v důsledku toho k porušení průchodu trávy a tvorbě fekálních hmot.
Frekvence patologie v populaci dosahuje 25%, ale vymazaná klinika naznačuje, že toto procento je mnohem vyšší. Například u dětí trpících chronickou zácpou dosahuje procento dolichosigmomas 40.
Normální sigmoidní střevo by mělo být v rozmezí 24 až 46 cm, pokud jeho délka přesahuje 46 cm, hovoří o dolichosigma.

Příčiny nemoci

Dolichosigmoid může být buď vrozený nebo získaný, v každém případě má sigma 2 až 3 další smyčky.
To, co způsobilo prodloužení sigma, není jasné, ale existuje předpoklad, že dědičné poškození normálního růstu, abnormální fixace této střevní části je spojeno s genetickou predispozicí. Současně je významná role v jeho vývoji u dítěte dána chemickým, fyzikálním faktorům ovlivňujícím plod během vývoje plodu, vlivu ekologie, úrovně zdraví matky a užívání některých léků během těhotenství.

Další příčinou je získaná dolichosigma. V hlavních faktorech jejího vývoje se stává zhoršené trávení, které je doprovázeno fermentačními procesy, prodlouženým rozkladem. Rizikovou skupinu tvoří lidé starší 45-50 let, kteří konzumují velké množství sacharidů a masných potravin, vedou k životaschopnému životnímu stylu, mají špatné návyky. Téměř všichni experti však tvrdí, že dolichosigma je vždy vrozenou anomálií a uvedené důvody způsobují pouze projevy klinických projevů.

Mezi vědci se stále diskutuje, zda je tento stav střeva normální nebo anomálie, protože mezi zdravými dětmi se dolichosigmom vyskytuje v 15% bez klinických projevů.
Naproti tomu lze říci, že prodloužení střeva vede k funkčním a organickým poruchám distálních částí střeva, které hovoří ve prospěch anomálie.

Studium prodlouženého sigma na histologické úrovni umožňuje vidět charakteristické změny: mesenterie má sklerotické změny, svalová vlákna sigma stěny jsou zesílená (hypertrofovaná), jsou ovlivňovány intramurální ganglia nervů, je pozorována myofibróza, sliznice vykazuje známky dystrofických procesů. Všechny tyto příznaky hovoří o chronickém zánětlivém procesu a stázi střevního obsahu.

Klasifikace stadií onemocnění

Klinika onemocnění je poměrně variabilní, průběh onemocnění sestává z po sobě následujících forem.

1. Dolichosigma ve fázi kompenzovaného stavu. U lidí dochází k periodické retenci stolice (zácpa), trvající až 3 dny, bolesti břicha. Vyprazdňování se dosahuje dodržováním diet nebo užíváním lékových laxativ. Zdravotní stav a celkový stav zůstává normální.
2. Subkompenzovaný stav. Zácpa, plynatost, bolest břicha se stávají trvalými příznaky. Laxativa jsou málo nápomocná nebo dokonce neúčinná, takže pacient doplňuje symptomatickou léčbu inscenováním očistné klystýry.
3. Dekompenzace. Zácpa více než 7 dní. Nejtěžší průběh onemocnění s přetrvávající bolestí břicha. Nahromaděné fekální hmoty a plyny natahují sigmoidní střevo, což způsobuje významně výraznou intoxikaci těla (žádná chuť k jídlu, žádné pustuly na kůži, nevolnost). Klinika často vyvíjí střevní obstrukci, pacientovi pomáhají pouze sifonové klystýry.

Symptomatologie

Klinika dolichosigma je kompletně kvůli stupni fekální intoxikace a morfologickým, funkčním změnám ve tlustém střevě. Když se choroba projevuje, závisí zcela na délce sigma, kompenzačních schopnostech organismu, stupni narušení tónu jeho stěn a pohyblivosti.

Hlavním příznakem této patologie je přetrvávající zácpa. Pokud je onemocnění vrozené, pak se tento příznak objeví již od 6-12 měsíců, což může být spojeno se zaváděním doplňkových potravin, změnou v povaze potraviny, zvýšením hmotnosti výkalů, její konzistencí.
Druhým kritickým věkem pro nástup onemocnění je 3-6 let, kdy děti (asi 40%) mají první příznaky.
Podle stadií nemoci, první zácpa je epizodická, tam je žádná stolice pro 2-3 dny, pak trvání a frekvence zácpy zvětší.
Dlouhotrvající zácpa přispívá k hromadění výkalů v lumen střeva, které protahují stěny, zhoršují se morfologické změny, snižuje se reflex k vyprazdňování střeva. Malé procento lidí se zácpou má enklávu.

Osoby trpící dolichosigmoidem mají výkaly s velkým průměrem, plodné, někdy ve tvaru připomínající jedle. Tvrdé fekální hmoty často poškozují střevní sliznici při průchodu, proto mohou být výkaly kontaminovány krví.

Jiné známky dolichosigmoma zahrnují častou nebo přetrvávající bolest v levé iliac oblasti, kolem pupku, flatulence. Symptomy se zhoršují po fyzické námaze, po jídle, oslabené po vyprázdnění střev.
Bolest v této patologii je spojena s několika faktory: reflexním spasmem svalové stěny střeva, změnami v jaterní povaze mesenterie sigma, chronickými zánětlivými procesy v jeho stěnách.
Dolichosigmoid je zpravidla doprovázen patologií jiných orgánů trávicího systému: gastroduodenitida, reaktivní pankreatitida, kolitida, biliární dyskineze, divertikulitida, dysbakterióza, u dospělých hemoroidy jsou nejčastější, křečové žíly.

Vypraznění střev u pacientů s diagnózou dolichosigma je vzácné, což může vést k tvorbě fekálních kamenů, rozvoji těžké fekální intoxikace těla, beriberi, anémie, syndromu dráždivého tračníku.

Diagnóza onemocnění

Hlavním krokem v kvalitativní diagnóze je podrobný průzkum, sběr stížností, anamnéza života a nemoci. Konečně je diagnóza provedena po radiologickém potvrzení.
Různé verze umístění smyček podlouhlého střeva někdy určují převahu specifických stížností. U dětí s sigmoidním tlustým střevem ve formě osmi je tedy hlavním symptomem bolest břicha.
Radiologické projevy také závisí na stadiu procesu. Dynamické pozorování s rentgenovou kontrolou je proto důležité pro stanovení stupně dilatace střev.

Trvání zácpy způsobuje stupeň zvýšení průměru lumenu sigma.
Při správné diagnóze je rozhodující vzhled a vyšetření pacienta:

1. nedostatek hmotnosti;
2. zpoždění ve fyzickém vývoji;
3. bledá kůže, tenké vlasy, jako příznaky anémie.

Palpační vyšetření odhalí husté smyčky střeva, které přetékají výkaly. Digitální rektální vyšetření ukáže prázdný konečník, a to i v případě, že pacient nemá dlouhou židli.

V diagnóze je položena radiologická metoda výzkumu - irigologie. Ukáže průběh střevních smyček, přítomnost anomálních dodatečných smyček ve formě uzlu, kochley, postavy osmičky a tak dále. Zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje přesnější informace o poloze, tvaru, šířce lumen, kontury, haustraci a délce střeva.

Existuje několik způsobů, jak posoudit funkci evakuace motoru sigma:

1. průchod barya během radiografie;
2. sfinkterometrie;
3. radiografie.

Některé typy výzkumu mohou mít další hodnoty:

1. Endoskopická (rektoromanoskopie, kolonoskopická metoda).
2. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
3. Ultrasonografie celého tlustého střeva.
4. Průzkum radiografie břišních orgánů.

Laboratorní metody byly také odůvodněné: analýza stolice pro dysbakteriózu, Gregersenův test (pro skrytou krev), pro vejce červů, koprogram, obecné klinické testy krve a moči.

Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími chorobami: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, Hirschsprungova choroba, chronická apendicitida, enterobiosis. Proto je důležité ukázat pacientovi konzultaci s chirurgem, proctologem a gastroenterologem.

Terapie pro pacienta

Jak víte, vedoucí úloha v léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu je věnována dietní výživě. Dolichosigmoid není výjimkou, ale nemůžete nemoc léčit pouze pomocí stravy.
Je žádoucí, aby byla strava obohacena o čerstvé ovoce a zeleninu, saláty, sušené ovoce, džusy, kompoty, cereálie (pohanka, celozrnné vločky), čočka je vítána. Fermentované mléčné výrobky (kefír, nízkotučná zakysaná smetana, kyselá kaše), med, maso a ryby jsou vhodnější než vařené formy.

Zvláště důležité jsou následující složky dietního stolu pacienta: čerstvě vymačkaná šťáva z bílého zelí, která by se měla vypít denně po dobu 2 týdnů, vypít dostatek čisté vody a nahradit všechny živočišné tuky extra panenským olivovým olejem.

Je nežádoucí používat mouky, veškeré pečivo, včetně chleba, brambor, obilovin, kromě výše uvedených, okurky a okurky, uzená masa a smažená jídla, džusy z průmyslové výroby, sycené vody, ovoce, které zvyšuje tvorbu plynu.

Metoda chirurgické léčby

Ve výjimečných případech je nutné léčit pomocí operace, má-li pacient zácpu, sigma v distálních částech je prudce rozšířena a reakce na mechanické podráždění je snížena. Indikace pro radikální léčbu dolichosigma pomocí operace jsou tvořeny odvinutými smyčkami a ohyby, což vytváří obraz střevní obstrukce.

Operace se provádí za účelem odstranění nadbytečných smyček s defektním inervačním mechanismem nižší střední laparotomií. Laparoskopické zákroky jsou také prováděny, nicméně, oni neospravedlnili sebe s ohledem na jejich vysoké životní náklady, velmi velký čas strávený na odstranění střeva. To je zvláště pozorováno u komplikovaných forem onemocnění, přítomnosti adhezivního pánevního onemocnění.
Způsob anestezie určuje anesteziolog. To může zahrnovat endotracheální anestézii, spinální anestezii nebo intravenózní anestézii.
Provoz trvá v průměru ne déle než 1,5 hodiny, během něhož je upravená a prodloužená část sigma odstraněna.
Prognóza pro pacienta je příznivá za předpokladu, že operace je prováděna správně a pooperační období. Pacientka po návratu ze samostatného křesla opustí nemocnici.

Jak je pooperační období

Před normalizací zdravotního stavu a celkového zdravotního stavu pacienta na jednotce intenzivní péče trvá obvykle několik hodin nebo den.
Odpočinek na lůžku je pozorován první den, 3-4 už je dovoleno vstávat. Po vyjmutí kanalizace (4-5 dnů) může pacient podstoupit několik kroků a začít trochu chodit.
Po chirurgické léčbě pacient vyžaduje lékařskou korekci stavu pomocí hemostatik, protivředových léků, antibakteriálních léčiv a infuzní terapie.
Léčení pooperační rány obvykle trvá až 10 dnů, během kterých se provádí bandáž každý den. Po této době lékař odstraní stehy.
Schopnost pracovat je obnovena během 4-5-6 týdnů, což přímo závisí na závažnosti operace a přítomnosti či nepřítomnosti komplikací.
Přísné dodržování diety a zákaz zvedání těžkých předmětů se udržuje po dobu 3-4 měsíců.

Pokud se u pacienta projeví radikální chirurgická léčba dolichosigmoidu, měl by si poslechnout názor lékaře, jinak může být nemoc komplikovaná: divertikulóza, perforace střev, divertikulitida, akutní střevní obstrukce, peritonitida. U velké části pacientů, pokud nejsou dodržována pravidla pro prevenci komplikací, vznikají fekální kameny, které vyvolávají střevní obstrukci. Časté jsou také příznaky fekální intoxikace, které vedou k anémii a rozvoji pustulárních kožních onemocnění.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - abnormální nárůst délky sigmoidního tlustého střeva a jeho mezenterie, což vede k zhoršené pohyblivosti a vyprazdňování tlustého střeva. Dolichosigmoid se projevuje chronickou zácpou, nadýmáním, recidivující bolestí břicha. V diagnóze dolichosigmy hraje hlavní roli irigografii a radiografii průchodu barya tlustým střevem; pomocná - rectosigmoskopie, kolonoskopie atd. Když je dolichosigmoid předepsána dieta, masáže, cvičení, fyzioterapie; s prodlouženou zácpou - projímadla a klystýry. V případě chronické střevní obstrukce se provádí resekce dolichosigmose.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - anomálie struktury sigmoidního tlustého střeva, která spočívá v jeho prodloužení bez změny průměru lumen a tloušťky stěn. Prodloužená sigmoidní tračník má často zvýšenou pohyblivost, která je doprovázena porušením tvorby a průchodu fekálních hmot. Frekvence dolichosigma v populaci dosahuje 25%, nicméně se předpokládá, že vzhledem k opotřebení klinických projevů a složitosti diagnózy není patologie ve všech případech odhalena. V pediatrii se dolichosigma nachází u 40% dětí trpících zácpou.

Normálně, u dospělého, délka sigmoidní smyčky je v průměru 24-46 cm: takový střeva je považována za normosigma. Když je délka sigmoidního tlustého střeva menší než 24 cm, hovoří o brachisigma o délce více než 46 cm - o dolichosigma. Kombinace sigmoidního prodloužení s jeho expanzí a zahuštěním stěn je označována jako megadolichosigma.

Příčiny dolichosigmoidu

Dolichosigmoid může být vrozený nebo získaný stav, ve kterém má sigmoidní tračník 2-3 další smyčky. Etiologický stav dolichosigmy je nejasný. Předpokládá se, že vrozená dysplazie růstu a fixace střeva sigmoidu může být spojena s dědičností; vystavení nepříznivým environmentálním, fyzikálním a chemickým faktorům plodu; infekční nemoci budoucí matky, těhotné ženy užívající určité léky.

Získaný dolichosigmoid vzniká z poruch trávení spojených s dlouhodobou fermentací a rozpadem ve střevě. Obvykle jsou k tomu náchylní lidé starší 45-50 let, sedavci, pracující v sedavém zaměstnání, jíst maso a uhlohydráty, často trpící stresem. Někteří autoři se však domnívají, že dolichosigma je vždy vrozenou anomálií a problémy s trávením způsobují pouze projevy klinických projevů za stávajících anatomických předpokladů.

Doposud, v proctology, otázka zda dolichosigmo by měl být zvažován malformation tlustého střeva nebo individuální varianta normy nebyla vyřešená. Na jedné straně, dolichosigmoid se vyskytuje u 15% dokonale zdravých dětí, což dává důvod považovat to za variantu normy. Na druhé straně, prodloužení sigmoidního tračníku je často doprovázeno organickými a funkčními poruchami distálního tračníku, což vede k přemýšlení o vývojových abnormalitách. Je pravděpodobné, že dolichosigmoid je druhem pozadí pro vývoj klinické patologie.

Morfologická studie střevní stěny s dolichosigmoidem odhaluje strukturální abnormality způsobené střevní stázou a chronickým zánětem: sklerotické změny mesenterie, hypertrofie svalových vláken, myofibróza, poškození intramurálních ganglií nervů, slizniční dystrofie. Ve střevní stěně s dolichosigmoidem tedy dochází k sekundárním degenerativním změnám, což vede k porušení jeho motorické funkce.

Klasifikace dolichosigma

Vezmeme-li v úvahu polohu střeva v dutině břišní a její velikost, izoluje se jednočlánkové, dvoulisté a mnohonásobné sigmoidní dvojtečko ve tvaru písmene S. Dolichosigmoid je obvykle považován za prodloužený, dvoulistý nebo vícelistý sigmoidní tračník, který má patologickou pohyblivost, která se volně pohybuje v břišní dutině a zachovává další smyčky po vyprazdňování střeva.

Klinické varianty dolichosigmoidu mohou být variabilní. V průběhu onemocnění se rozlišují tři formy, které se rovněž považují za postupné stupně dolichosigma:

• Stupeň kompenzace je charakterizován periodickou zácpou trvající až 3 dny a bolestí břicha. Střevní vyprazdňování se dosahuje dodržováním speciální diety a užíváním lehkých projímadel. Obecná pohoda dítěte zůstává normální.
• Stupeň subkompenzace probíhá s konstantní zácpou, nadýmáním a bolestí břicha. Užívání laxativ pro regulaci stolice je neúčinné, což nutí rodiče, aby se uchýlili k pravidelnému formulaci očistných klystýrů.
• Stupeň dekompenzace je nejzávažnější klinickou formou dolichosigma. Zácpa trvá 7 nebo více dní, bolest v žaludku se neustále obává. Tlusté střevo je oteklé a zvětšené v důsledku hromadění plynů a výkalů. Intoxikace je vyjádřena: nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, pustulární vyrážka na kůži. Mohou se objevit příznaky střevní obstrukce. Pro vyprazdňování střeva jsou účinné pouze sifonové klystýry.

Příznaky dolichosigma

Klinické projevy dolichosigmoidu jsou způsobeny morfofunkčními změnami tlustého střeva a chronickou fekální intoxikací. Načasování vývoje příznaků dolichosigmoidu závisí na stupni prodlužování sigmoidního tračníku, změnách jeho tónu a pohyblivosti a kompenzačních schopnostech těla dítěte.

Vedoucí projev dolichosigmomas je přetrvávající zácpa, který ve většině případů se vyvine u dětí ve věku 6 měsíců-1 rok. To je obvykle spojeno se zaváděním doplňkových potravin nebo přenosem dítěte na smíšené (umělé) krmení, což znamená zvýšení množství a změnu konzistence výkalů. 30-40% dětí má zácpu ve věku 3-6 let. Zpočátku je zácpa epizodická, stolice chybí 2-3 dny; dále se zvyšuje četnost a trvání zácpy. Dlouhodobá zácpa doprovázená dilatací střeva, zhoršení morfologických změn, snížení reflexu na defekaci. U některých dětí s dolichosigmoidem je pozorován enkláv.

Výkaly u pacientů s dolichosigmoma jsou husté, s velkým průměrem, někdy připomínající „jedle“; často má plodný zápach. Poškození rektální sliznice během průchodu pevných výkalů může způsobit vznik směsi červené krve ve stolici.

Charakteristickými klinickými příznaky dolichosigmoidu jsou recidivující bolest v levé iliakální nebo paraumbilické oblasti, nadýmání. Tyto jevy se zhoršují po těžkém jídle, fyzické námaze a zmizení nebo zmenšení po vyprázdnění střeva. Bolestní syndrom s dolichosigmomem je spojován s reflexním křečem střeva, jizevnatými změnami mesenterie sigma, zánětlivým procesem ve střevní stěně.

Většina dětí s dolichosigmomem identifikuje dysfunkce jiných částí gastrointestinálního traktu: chronická gastroduodenitida, biliární dyskineze, pankreatitida, dysbakterióza, kolitida, divertikulární onemocnění atd. Hemoroidy a křečové žíly jsou častými společníky dolichosigmomu u dospělých.

Vzhledem k dlouhé nepřítomnosti pohybů střev u dítěte s dolichosigmoidem se mohou tvořit fekální kameny, vzniká fekální auto-intoxikace, anémie a syndrom dráždivého tračníku. Jednou z hrozných komplikací dolichosigma je obstrukce střeva způsobená nodulací, kroucením, ohýbáním, invaginací sigmoidního tračníku. V těchto případech se vyvíjí akutní břicho.

Diagnóza dolichosigmoidu

Vyšetření dítěte trpícího dolichosigmoidem odhaluje nedostatek tělesné hmotnosti, zpoždění fyzického vývoje, bledost kůže. Při palpaci břišní dutiny jsou určovány střevní smyčky přetékající hmotami stolice. Při digitálním rektálním vyšetření bylo zjištěno prázdné konečníky, a to i v případě, že dítě ještě dlouho nemalo židli.

Rozhodující instrumentální metodou v diagnóze dolichosigmoidu je irigologie, která odhaluje prodloužení sigmoidního tlustého střeva, přítomnost dalších smyček ve formě "osmičky", "dvouhlavňové zbraně", "uzlu", "šneku" atd., tvar, obrysy, délka, šířka lumen, haustration, přítomnost dalších smyček.

Dolikhosigma u dětí by měla být odlišena od ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, enterobiózy, chronické apendicitidy, Hirschsprungovy choroby. Za tímto účelem by mělo být dítě konzultováno s dětským gastroenterologem, dětským coloproctologem, dětským chirurgem.

Léčba dolichosigmoidu

V každém stadiu dolichosigma začíná léčba komplexní konzervativní terapií. Vedoucí role v terapeutických aktivitách je dána normalizací trávicího ústrojí přes dietu - frakční výživa, jíst potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, celozrnný chléb, otruby, ovoce, bobule, zelenina), mléčné výrobky, rostlinné oleje atd. V některých případech jsou předepsána projímadla a mikroklystry, nicméně, když je dolichosigm nesmírně důležitý pro vytvoření reflexu k spontánní defekaci.

Při spastických bolestích jsou předepsány antispasmodika (drotaverin, platifillin); s hypotonií střeva - prozerin, masáž přední břišní stěny, cviková terapie, elektrostimulace tlustého střeva, hydrokoloterapie, akupunktura. Kurzy pro léčbu vitamínů (B6, B12, C, E), bakteriální přípravky (probiotika a prebiotika), léčba v sanatoriích Zheleznovodsk a Truskavets jsou užitečné pro pacienty s dolichosigmomem.

Indikace pro chirurgickou léčbu dolichosigma u dětí jsou velmi vzácné. Chirurgická léčba je indikována pro střevní obstrukci, neúčinnost konzervativní terapie, přetrvávající zácpu, progresivní fekální intoxikaci, přítomnost nekorigovatelných smyček a ohybů střev. Když dolichosigma resekce sigmoid dvojtečka je provedena. V případě převažující léze tračníku distálního sigmoidu je volbou proktosigmoidektomie.

Dolichosigmoidní prognóza

Obvykle, s plněním všech lékařských doporučení, je možné dosáhnout pravidelné nezávislé stolice a přijatelné kvality života. Jak dítě roste, může být kompenzováno mnoho poruch; v některých případech problém dolichosigmoma také znepokojuje pacienty v dospělosti. V tomto případě je nezbytné celoživotní dodržování způsobu a kvality výživy, s výjimkou vývoje nutričních, psychogenních a jiných typů zácpy.

Děti s dolichosigmoidem musí být monitorovány dětským lékařem, dětským gastroenterologem, podstupujícím pravidelné kurzy konzervativní terapie a vyšetřením stavu tlustého střeva.

Léčba střevního dolichosigmoidu u dospělých s tradičními metodami

U dospělých se dolichosigmoid projevuje jako plně vytvořené chronické onemocnění střev.

Související problémy

Tento proces zpravidla začíná v dětství, postupně se zhoršuje, přerostl komplikacemi a průvodními chorobami, jako jsou:

• Gastritida, gastroduodenitida, ezofagitida. Trvalé porušení průchodu fekálních hmot vede k hromadění plynů, chronické dysbióze a nerovnováze v práci různých částí trávicího traktu. To je příčinou vzniku průvodních onemocnění a naopak zvyšují projevy dolichosigmy. Tento patologický cyklus pokračuje, zhoršuje se u závažných forem onemocnění vyžadujících chirurgický zákrok;
• Chronické napětí. Stálá bolest, nadýmání, pálení žáhy a další projevy výše popsaných stavů spíše výrazně snižují celkový tón a vedou ke stresu. To zase vyvolává gastritidu a další podobné stavy. Na pozadí stresu a dysbakteriózy se vyvíjí chronická imunodeficience;
• Špatné návyky. Nejčastějším „lidovým“ lékem na depresi byl a zůstává ethylalkohol a jeho deriváty. Chronická intoxikace alkoholem „končí“ zbytky střevní motility, zhoršuje zánětlivé procesy a přispívá ke zhoršení žaludečních a střevních vředů až do perforací. Kouření způsobuje křeč krevních cév, což zhoršuje trofismus určitých oblastí žaludku a střev, což urychluje proces destrukce prvků sliznice;
• Imunodeficienci lze považovat za samostatnou patologii, vyvolávající zánětlivé změny ve střevních stěnách a způsobující přidávání různých infekcí, komplikaci kožních projevů střevních poruch, což významně zvyšuje průměrnou roční incidenci.

Faktory vyvolávající komplikace dolichosigma u dospělých (foto)

Vlastnosti zácpy spojené s dolichosigmoma u dospělých

Pro dospělé dolichosigmoidy je typická fekální intoxikace typická, tvorba fekálních kamenů je ve střevě dekompenzována, její stěna je funkčně nedostatečná a v některých případech je téměř nemožné konzervativní léčbu téměř vyloučit.

Výkaly tvoří poměrně velký průměr, velmi hustý (vzhled kužele jedle). Při průchodu rekta a řiť - často dochází k bolesti způsobené drsnými škrábanci sliznice. V důsledku toho se vytváří další negativní reflex na čin defekace, který zhoršuje vzor zácpy u dospělých. U fekálních hmot je charakteristický pach zápachu na povrchu - často stopy červené krve.

Tmavé výkaly mohou znamenat mírné krvácení v tenkém střevě, a černá horečka může signalizovat intenzivní dost. Pro jakékoli známky krve ve výkalech je naléhavá potřeba kontaktovat proktologa.

V některých případech může krev ve výkalech naznačovat vývoj střevních nádorů. Tyto tumory se zpravidla vyvíjejí po dlouhou dobu a neprovádějí okamžitě metastázování, ale to je velmi závažný příznak, který by neměl být v žádném případě ignorován.

Dolichosigmoid u dospělých je navíc doprovázen bolestí v levém iliaku i v pupeční oblasti.

Léčba dolichosigmoidu

Všichni pacienti se zvýšeným sigma doporučují dietu, která stimuluje střevní motilitu, ale u dospělých tento typ léčby nepřinese očekávané výsledky. Roky zánětlivého procesu v některých případech činí střeva imunní vůči těmto metodám expozice.

Nicméně stojí za to dodržovat základní principy dietetické terapie, přinejmenším aby obsahovala patologické procesy:

• Jíst čerstvou zeleninu, obiloviny, čočku;
• Strava by měla obsahovat fermentované mléčné výrobky, zejména kefír a jogurt;
• Maso a ryby by měly být chudé. Doporučuje se jim sloužit vařené;
• Vhodné jsou zeleninové šťávy - mrkev, brambor, zelí;
• K jídlu se přidává olivový olej.

Ihned je nutné zdůraznit, že hrubé potraviny bohaté na vlákninu, v dospělosti nemusí být vhodné. To je způsobeno přítomností zánětlivých změn v sliznici žaludku a střev, ve kterých jsou všechny hrubé potraviny nejvíce kontraindikovány, protože může způsobit zhoršení.

Kontraindikovány jsou pekařské výrobky, konzervované potraviny, smažené a uzené pokrmy, tovární šťávy a voda sycená oxidem uhličitým.

Konzervativní metody (foto)

Metoda chirurgické léčby

Pokud se vše děje podle „drážkované“ dráhy, postupuje zácpa, zvyšuje se komplikace a konzervativní metody nepřinášejí výsledky - pacientovi jsou předepsány chirurgické metody léčby. Jedním z konečných argumentů ve prospěch operace jsou rozvinutí sigmoidních smyček tlustého střeva, které jsou přímým předzvěstí střevní obstrukce.

Odstranění části sigmoidního tračníku

Během operace jsou odstraněny další smyčky, smyčky s poškozeným zásobováním krví a inervací. Zpravidla se používá klasický provoz s nízkou střední kapacitou. Existují endoskopické metody pro odstranění smyček dolichosigmoidu, ale tato metoda nevykazovala významné výhody, protože operace je zpožděna a pravděpodobnost komplikací se zvyšuje. To může být obzvláště nepohodlné, když se kombinuje dolichosigma s adhezivním onemocněním v pánvi u žen.

Chirurgické zákroky pro dolichosigmo se provádějí v celkové anestezii. Používá se jako spinální anestezie a endotracheální nebo intravenózní anestézie. Doba trvání operace obvykle nepřesáhne jednu a půl hodiny. Patologicky změněná část střeva je odstraněna, břišní stěna je sešitá. S moderními materiály a technikami chybí kosmetická vada ve většině případů.

Pokud není operace zpožděna, pak je následná prognóza u pacientů s dolichosigmoidem poměrně příznivá. Pokud je lékařský předpis sledován v pooperačním období, pacient opustí kliniku se zdravou, normalizovanou židlí.

Pooperační období

Bezprostředně po operaci je pacient umístěn v bloku nebo na jednotce intenzivní péče. Během tohoto období doporučil přísný odpočinek. Po dni, pod podmínkou normální pohody, jde do obyčejného oddělení.

Třetí den může pacient vstát a po vyjmutí kanalizace (5. den) můžete začít chodit. Pacient může podle indikací předepsat hemostatické, antibakteriální léky (pro prevenci infekce ran). Pro detoxikaci a zlepšení srážlivosti krve jsou podávány různé roztoky.

Přibližně 10 dnů po operaci se odstraní stehy. Každý den před prováděním bandážování. Po jednom měsíci po chirurgické léčbě nekomplikovaného dolichosigmoidu se uvažuje o tělesně zdatném pacientovi. V ostatních případech - podle uvážení ošetřujícího lékaře (do jednoho a půl měsíce).

Poté se doporučuje dodržovat dietu po dobu 4 měsíců a také se zdržet zvedání závaží.

Chirurgická léčba dolichosigma zachrání pacienta před vyhlídkami na komplikace, jako jsou:

• Střevní perforace. Vzhledem k tomu, že z čreva spadá do pobřišnice, je prognóza v tomto případě mimořádně nepříznivá. Fekální sepse často vede k smrti;
• Peritonitida je přirozeným důsledkem perforace. Boj proti peritonitidě je doposud považován za boj s legendární hydrou v chirurgii - hnisavé komplikace ovlivňují orgány, systémy, tkáně. V tomto procesu je tolik všeho vyříznuto, že pacient, který přežil po tomto, stráví zbytek svého života na lékařském plánu;
• Divertikulitida;
• akutní střevní obstrukce. Končí, zpravidla, operací k odstranění části střeva. Rozdíl od chirurgické léčby dolichosigma je to, že teď musíte vyříznout mnohem více, a existují významná rizika rozvoje peritonitidy;
• fekální kameny. Vede k akutní obstrukci. Předtím má pacient čas na mučení všech milovaných s vůní a neustálými stížnostmi na bolest;
• hnisavé léze kůže. Toxiny, absorbované z hnijících fekálních kamenů, způsobují vředy na kůži. S radostí sedí patogenní flóra, která způsobuje trvalé kosmetické vady a přidává nové poznámky v rozsahu pachů převládajících v místnosti s dolichosigmoidním pacientem.

Pozor na své zdraví. Pokud jste byli diagnostikováni s dolichosigma ve vašem dětství - mějte to na paměti po zbytek svého života. "Vyrostou" tento stav nebude fungovat, takže budete muset dodržovat dietu, denní režim, sledovat kalendář střevních pohybů. Pokud tak neučiníte, začnou komplikace procesu.

Pokud již začali - postupujte podle doporučení ošetřujícího lékaře, a pokud je indikován pro chirurgickou léčbu dolichosigmoid - souhlasíte s operací. To prodlouží váš život a výrazně zlepší jeho kvalitu.