--Spolu s adjuvantními terapiemi (psychoterapie) jsou však pacienti léčeni a hlavními (biologickými) metodami - léčbou drogami. Ano To se stane. A velmi často. Metoda psychoterapie není schopna léčit nebo přinejmenším převést na remisi naprostou většinu duševní patologie!
Pacienti užívají také léky.
Jedním z často předepisovaných léků je Eglonil, aka Sulpiride. Neuroleptický! Pamatujte si to!
Vyznačuje se přítomností uklidňujícího, antidepresivního, mírně stimulujícího a velmi silného antiemetického účinku. Navíc má cytoprotektivní účinek na sliznici žaludku a dvanáctníku. Považován za lék "vegetativní mozek", ovlivňuje středy střední mozek, hypotalamus. Takové "organotropní" účinky ukazují, že Eglonil je používán při somatických a somatoformních poruchách gastrointestinálního traktu (peptický vřed, dyskineze jícnu, dyskineze hepatobiliární, spastická kolonopatie). Používá se také pro zvracení různých genezí, pro alkoholismus, těžkou neurózu s letargií a apatií. Doporučuje se k prevenci atypických a komplikovaných forem migrény.
Předpokládá se, že Eglon je pacienty dobře snášen.
Kontraindikován u hypertenze, feochromocytomu, úzkosti, psychomotorické agitace.
O "dobré snášenlivosti" a vedlejších účincích:
Při delším používání při vysokých dávkách, někdy možné zmatenost, hyperprolaktinemie, amenorea, galaktorea, gynekomastie, impotence, frigidita, tělesné hmotnosti, časné (spastické tortikolis,, poruchy okohybných, křeč žvýkací svalstvo) a tardivní dyskineze, extrapyramidové poruchy, ortostatická hypotenze neuroleptický maligní syndrom (hypertermie). Radarová stanice
--Měl jsem případ, kdy dívka, měsíc po zrušení Eglonilu, měla galaktoru (spontánní odtok mléka z mléčných žláz). To je velmi děsivý pacient. Zastaveno, jen dva měsíce.
Mám dvě otázky k použití Eglonilu!
1) Kliničtí farmakologové se zaměřují na „terapeutické“ účinky přípravku Eglonil v důsledku účinku na některá mozková centra, ale neříkají ani slovo o účinku na přední lalok hypofýzy (kde je prolaktin zodpovědný za galaktorrhea).
Navíc. A kdo říkal, že Eglonilova činnost na adenohypofýze (přední hypofýze) bude selektivní? A to bude mít vliv pouze na laktrotrofní buňky?
Účinek bude na VŠECH buňkách adenohypofýzy!
- Tropic, jako jejich cílové orgány jsou žlázy s vnitřní sekrecí. Hormony hypofýzy stimulují určitou žlázu a zvýšení hladiny hormonů vylučovaných krví potlačuje vylučování hormonu hypofýzy zpětnovazebním principem Somatotropní hormon (GH) je nejdůležitějším stimulátorem syntézy proteinů v buňkách, tvorbou glukózy a rozpadem tuků, stejně jako růstem těla. Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem biosyntézy a sekrece hormonů štítné žlázy.
- Adrenokortikotropní hormon (ACTH) - stimuluje kůru nadledvin.
- Gonadotropní hormony: folikuly stimulující hormon (FSH) - přispívá ke zrání folikulů ve vaječnících, simulaci proliferace endometria.
- [color = 33333] luteinizační hormon [/ color] [color = 33333] (LH) - způsobuje ovulaci a tvorbu korpusu luteum [/ color]
- Luteotropní hormon (prolaktin) - reguluje laktaci, diferenciaci různých tkání, růstové a metabolické procesy, instinkty péče o potomky.
--A to je už docela jiné. Jedná se o masivní toxický záchvat adenohypofýzy, který (pro vysoké dávky a / nebo dlouhodobé užívání Eglonilu) může mít za následek závažné hormonální (endokrinologické) poruchy!
Adenomy hypofýzy se vyvíjejí z adenohypofýzy.
Podle adresáře radaru je označení pro jmenování Eglonilu:
Nosologická klasifikace (ICD-10)
- F20 Schizofrenie
- F22 Chronické poruchy bludů
- F48 Jiné neurotické poruchy
- K25 Žaludeční vřed
- K26 Duodenální vřed
- K51 Ulcerózní kolitida
- R41.0 Orientace Narušení, nespecifikováno
- R46.4 Inhibice a pomalá reakce
--Jak ale ukazuje praxe, velká část jmenování spadá do tzv. „Menší psychiatrie“ (úzkostné, fobické, post-stresové, depresivní reakce).
Ukázalo se, že existuje zjevný rozpor mezi „prokázaným“ účinkem Eglonilu - otázkami pro společnost Sanofi-Winthrop Industrie (Francie) - co tam prokázaly?
A Eglonilovy skutečné schůzky jsou "v řadě." Často ne lékaři psychiatrických profesí (což je stále méně a méně), ale neurology, terapeuty, gastroenterology, praktickými lékaři.
Ve srovnání s týdenní psychoterapií nebo denní psychoanalýzou je samozřejmě cena léčby přípravkem Eglonil nízká. Cena 30 tablet 50 mg. v Moskvě - 200 rublů. (od července 2016).
Pokud pacient vezme 1 kartu. 50 mg. třikrát denně, pak rok léčby je (v průměru): 7200 rublů.
Pokud však musíte užívat 200 mg. Eglonil třikrát denně, cena se výrazně zvyšuje!
A tak - co je to za novinky?
Zvláště senzační.
S terorem a sopkami je zde opak.
Plevel, pěstování, meli-meli-meli - oration,
Samozřejmě, demonstrace. Ale ty - dvakrát ročně.
Lék s neuroleptickým účinkem "Eglonil" - recenze
Negativní recenze
Pozor! Před použitím léků konzultujte s odborníkem!
- Velmi rychle zmírňuje symptomy.
- Působí na srdce a samozřejmě výrazně zvyšuje prolaktin. Takže ženy zastaví cyklus.
Eglonil byl poprvé přiřazen ke mně v neurologii, kde jsem měl stížnosti na bolest v krku, závratě, záchvaty paniky, IRR. Trvalo 100 mg dvakrát denně. Do čtyř měsíců. Lék je velmi účinný v srdci. Zvláště kdo má problémy s arytmiemi. Ano, příznaky zmizely. Cítím se mnohem lépe. Ale během celé dávky léku jsem neměl měsíční. Měsíc po průběhu léčby se celá moje nemoc vrátila s novou silou. Obecně platí, že droga funguje, zatímco si ji vezmete. To je jen aby to trvalo dlouho, je nemožné. Alespoň v mém případě. I když ji někteří lidé pili léta. Opravdu nedoporučuji Eglonil jádra. Já sám vím. Pak, o několik let později, jsem byl znovu předepsán tento lék, ale nebral jsem to.
Byl jsem velmi nemocný. A na dlouhou dobu. V té době jsem ztratil 15 kg, vůbec nebyl chuť k jídlu a gastroenterolog mi předepsal eglonil. Dávkování je malé 50mg dvakrát denně, ráno. Zpočátku jsem to vůbec necítil, i když se trochu choval k jídlu. Pak si všimla, že to bolí a zvyšuje hrudník. Ale když měsíčník přišel o dva týdny dříve, musel jsem přemýšlet. Začal jsem číst o tomto léku, to opravdu zvyšuje úroveň prolaktinu, a on a já jsme byli v poslední době nad normou. Zrušeno. Další "vedlejší efekt" Eglon je ospalost. Vypne se 30 minut po požití. Gastroenterolog sliboval přibývání na váze, ale nevšiml jsem si ji, ale spíše jsem zhubl na pozadí tohoto eglónu. Podařilo se mi vypít měsíc, ale nechci si zkusit víc, jen kdybych byl na noc jako sedativum a pilulku na spaní!
- objeví se chuť k jídlu
- šetří od nespavosti
- bolí hrudník
- mléko se objeví z prsu
- těžká ospalost
- Působí silně
- důkladné zhoršení fyzického, duševního a morálního stavu
Eglonil byl navíc propuštěn „dobrým lékařem“ vedle několika dalších sedativ a antidepresiv, aby bylo zaručeno, že moje prohlášení „Světový pohled nelze vyléčit“ není pravdivé. V průběhu několika dnů pak přemýšlel „laskavý lékař“ se zvláštním úsměvem, jestli se moje hlava točí, jestli jsem se otočil na zatáčkách a jestli jsem změnil názor na můj světonázor. Někdy jsem byl neuvěřitelně důkladný, hlava se točila, myslela jsem si, že je pomalá, a ten pocit byl často jako ve střední části hororového filmu. Obecně, po 2 týdnech užívání těchto tablet jsem se stal mnohem horším, a to jak morálně, tak fyzicky, i když se silou své vůle bylo pro mě normální a já se nějak snažil ovládat sám. Nicméně, mluvit o všech těchto "dobrý lékař" nechtěl.
Ale stalo se, že „dobrý doktor“, který jsem opustil, měl jen štěstí. Další, ne tak „dobrý“ lékař, spíše rychle zrušil všechny staré schůzky, předepsal úplně jinou drogu - jednu (antidepresivum)! Ne, že jsem se po tom vzpamatoval, ale stejně jsem se cítil lépe. A o "Eglonil" - to je velmi silný neuroleptik. Mimochodem, zpravidla, že ho nepíšou sám, bez kompenzátoru, jinak můžete vyskočit na Parkinson velmi rychle, to je jeden z typických vedlejších účinků tohoto léku, a obecně seznam vedlejších účinků je impozantní. Díky bohu, že jsem to dlouho nepil, ale moje dojmy byly nejtemnější. Možná, že se schizofrenií a deliriem opravdu může nějak pomoci, ale jen prudce zhoršil mou depresi a nevím, jak by to skončilo, kdybych to nezrušil.
- Experimentální z hlediska neurologie a srdce
Gastroenterolog propuštěn. Zatímco byla pila potěšena, dokonale mě uklidnila, dobře spala, normalizuje se, čím více je od něj, zdravější pro mě je plus)))
Obecně jsem se dlouho neusmíval, začátek srdce se chvěl, nikdy to moc nebolelo. A když se snažíte na Eglona nervózně, srdce se prudce zacvaklo.
Pak mi zavolal neurologii tak málo, že se mi po jeho absolvování kurzu v jednom měsíci nepodařilo dokončit ternární nerv na obličeji a spoustu neurologických věcí.
Mé srdce mi nikdy nebolelo, byl jsem nemocný.
Pokud kouříte, tím více nedoporučujeme zesílit krev.
A silná váha, ale pro mě je to plus)))
Obecně se domnívám, že se jedná o jednorázovou drogu, ne o jednu, chladně zklidňuje spánek, zlepšuje se, ale mám neurologické vedlejší účinky.
! Kdo má těžké herpes nebo MWD (a téměř každý je má) - nepijte ho žádným způsobem - neuroinfekce se brutálně zhoršuje. !
Ano, stále jsem od něj měl akné - má silný vliv na hormony, zvyšuje prolaktin.
Obecně platí, že v současné době existuje spousta bezpečnějších léků.
Už nebudu přijímat tuff. Teď zápasím s tímto ternárním nervem.
Přijal jsem. Nezaznamenal jsem vůbec žádný účinek.
Dnes ho zastřelila, ale žádný efekt to nemá.
Neutrální recenze
- Vedlejším účinkem je, že se objeví mateřské mléko!
s neurózou mi psychoterapeut doporučil tento lék! Zpočátku to bylo děsivé pít, protože mnoho nejhorších je napsáno v návodu! Ale začal jsem pít a nelitoval jsem to! Úzkost lék zastřelil dobře! Ještě byly problémy se střevy! Po vypití hřiště jsou problémy pryč!
- Rychlý antidepresivní účinek.
- Je třeba vzít v úvahu nuance a povahu onemocnění.
Vzala drogu pravidelně, jak jí předepsal psychiatr na pozadí depresivního stavu s vyčerpáním. Lék je vysoce aktivní, pomáhá téměř od první dávky, aktivuje a povzbuzuje. Ale! Další musíte následovat. Protože, osobně pro mě, s dalším vstupem, způsobit ne příliš dobrý stav disinhibition, dokonce i pošetilost. To znamená, že je třeba sledovat změnu stavu a zastavit se v čase (samozřejmě za účasti ošetřujícího lékaře). Diskutována není možnost vzít si je samostatně pro závažnější onemocnění. Zde jsou důležité různé jemnosti průběhu onemocnění. Ale jako možnost, je dobré tlačit se do hubené dávky a na krátkou dobu. A sám o sobě je nutné zvážit vedlejší účinky. Droga je stále psychotropní.
Kvůli psaní této recenze jsem se na těchto stránkách zaregistroval, a to už hodně říká.
Tento lék mi předepisoval lékař jako součást kombinované terapie. Byla diagnostikována: distální erozivní refluxní esofagitida LA-A, erytematózní gastritida, duodenogastrický reflux, městnavá bulbopatie. Eglonil mi byl předepsán 50 mg dávkou léčby po dobu 1 měsíce. Vřele doporučuji každému, kdo byl v této dávce propuštěn, aby si lék nekoupil v dávce 200 mg a tabletu rozdělil na 4 části, ale aby zjistil / objednal v kapslích v dávce 50 mg.
Lékař, který mi předepsal Eglonil, předem varoval, že pomalé schizofrenie a psychosomatické nemoci jdou do indikací k užívání, doporučil mi, abych nebyl zastrašován, ujistil mě, že nemám tyto nemoci, a vysvětlil jsem, že v dávce 50 mg lék jemně ovlivňuje nervový systém. systém, a nikoli jako úplný neuroleptik.
Upřímně, jako sedativum, tento lék překonal všechno, co jsem kdy viděl. Persen, Afobazol, Tenoten, se mnou vůbec nejednal. Z teraligenu jsem měl zmatek, konstantní ospalost a bláznivé noční můry, ze kterých byly nervy ještě mimo provoz v normálním stavu. Když si Eglonil nic takového nevezmete. Začal jsem se cítit klidněji, než jsem byl často překonán obsedantní myšlenky, depresivní poruchy, dekadentní náladu, přičemž tento lék jsem se cítil skvěle.
O vedlejších účincích chci poznamenat, že ano, to opravdu ovlivňuje hrudník. Po příští pilulce kolem osmého dne jsem cítil, že v pozdním odpoledni se moje hruď stala citlivější a cítila se těžká. Ale po dni se všechno vrátilo do normálu.
Na Eglonil jsem neměl žádné stížnosti. Nejdůležitější pro mě bylo
- absolutní vědomí
- odstraňuje rušivé myšlenky
- účinné
Eglonil
Formy propuštění
Eglonil instrukce
Eglonil (sulpirid) je neuroleptické antipsychotikum používané k léčbě psychosomatických poruch (mentální anorexie, halucinóza, bulimie, amentie, alkoholismus, hysterie involuce, deprese různých genezí atd.). Eglonil je široce používán při léčbě psychosomatických poruch déle než dvě desetiletí. Odlišuje se od ostatních antipsychotik nízkým výskytem nežádoucích vedlejších reakcí, jakož i stimulačním účinkem na centrální nervový systém: lék posiluje, zlepšuje náladu a zlepšuje celkový psycho-emocionální pozadí. Hlavní účinky léku jsou antiastenické, anxiolytické, antidepresivní, anti-hypochondrové. Je třeba poznamenat, že závažnost antidepresivních a anxiolytických účinků u přípravku Eglonil je srovnatelná s účinky klasických antidepresiv a anxiolytik. Klinické studie Eglonilu prokázaly svou účinnost jako doplněk při léčbě kardiologických, plicních, dermatologických, neurologických, gastroenterologických onemocnění. Bezpečnost a dobrá snášenlivost léčiva určují jeho vlastnosti, jako je absence závislosti, nedostatek ohromujícího účinku na schopnost pracovat během dne, nepřítomnost toxicity jater a ledvin. Nežádoucí vedlejší účinky (zejména extrapyramidové poruchy) při užívání léčiva jsou poměrně vzácné a vymizí bezprostředně po ukončení léčby.
Ve většině případů se vyvíjejí při užívání submaximálních a maximálních dávek. Pacienti, kteří již mají extrapyramidové poruchy (parkinsonismus) a starší osoby, by měli být užíváni s maximální opatrností a pod lékařským dohledem. U pacientů se závažným selháním ledvin by měla být dávka snížena na polovinu (možnou alternativou je intermitentní léčba). Jednou z vlastností přípravku Eglonil je snížení limitu konvulzivní připravenosti, který by měl být vzat v úvahu při předepisování léku pro osoby trpící epilepsií. Eglonil je neslučitelný s ethanolem, proto je nutné během léčby vyloučit konzumaci alkoholu. Při užívání přípravku Eglonil se doporučuje vyloučit aktivity spojené se zvýšenou pozorností a koncentrací (řízení automobilu, práce s potenciálně nebezpečnými stroji). Inhibiční účinek léčiva na centrální nervový systém se zvyšuje, když se užívá společně s opioidy, sedativy, klonidinem, pilulkami na spaní a centrálními antitusickými léky. Eglonil potencuje účinek antihypertenziv, pokud se užívá společně, a zvyšuje riziko ortostatické hypotenze. Levodopa snižuje účinnost přípravku Eglon. Uhličitan lithný a fluoxetin, pokud se užívají společně s přípravkem Eglonil, zvyšují riziko extrapyramidových reakcí.
Eglonil
Tvrdé želatinové tobolky, velikost č. 4, neprůhledné, bílé nebo bílé s nažloutle šedivým odstínem; obsah tobolek je jednotný prášek nažloutlé bílé barvy.
Pomocné látky: monohydrát laktózy - 66,92 mg, methylcelulóza - 580 mcg, mastek - 1,3 mg, stearát hořečnatý - 1,2 mg.
Složení obalu kapsle: želatina - 98%, oxid titaničitý (E171) - 2%.
15 ks. - blistry (2) - kartony.
Tablety bílé nebo bílé s nažloutlým odstínem barvy, na jedné straně s rizikem, na druhé straně s vyrytým nápisem "SLP200" a zkosením na obou stranách.
Pomocné látky: bramborový škrob - 53,36 mg, monohydrát laktosy - 23 mg, methylcelulóza - 2,64 mg, koloidní oxid křemičitý - 15 mg, mastek - 2 mg, stearát hořečnatý - 4 mg.
12 ks. - puchýře (1) - kartony.
12 ks. - puchýře (5) - kartony.
Roztok pro i / m injekci je čirý, bezbarvý nebo téměř bezbarvý, bez zápachu nebo téměř bez zápachu.
Pomocné látky: kyselina sírová - 14,36 mg, chlorid sodný - 9,5 mg, voda d / a - do 2 ml.
2 ml - ampule s bodem zlomu a dvěma kroužky (6) - plastické planimetrické obaly (1) - kartonové obaly.
Sulpirid je atypické neuroleptikum ze skupiny substituovaných benzamidů.
Sulpirid má střední neuroleptickou aktivitu v kombinaci se stimulačními a tymoanaleptickými (antidepresivními) účinky.
Neuroleptický účinek je spojen s anti-dopaminergním účinkem. V centrálním nervovém systému sulpirid blokuje hlavně dopaminergní receptory limbického systému, zatímco nepružný systém má malý účinek, má antipsychotický účinek. Periferní působení sulpiridu je založeno na inhibici presynaptických receptorů. Se zvýšením množství dopaminu v CNS je zlepšení nálady spojeno se snížením vývoje symptomů deprese.
Antipsychotický účinek sulpiridu se projevuje v dávkách vyšších než 600 mg / den, v dávkách do 600 mg / den, prevládá stimulační a antidepresivní účinek.
Sulpirid nemá významný účinek na adrenergní, cholinergní, serotoninový, histaminový a GABA receptor.
V malých dávkách může být sulpirid použit jako další činidlo při léčbě psychosomatických onemocnění, zejména je účinný při zmírnění negativních mentálních symptomů žaludečního vředu a vředů dvanáctníku. U syndromu dráždivého tračníku sulpirid snižuje intenzitu bolesti břicha a vede ke zlepšení klinického stavu pacienta.
Nízké dávky sulpiridu (50-300 mg / den) jsou účinné pro závratě, bez ohledu na etiologii. Sulpirid stimuluje sekreci prolaktinu a má centrální antiemetický účinek (inhibici emetického centra) v důsledku blokády dopaminových D2 receptorů spouštěcí zóny emetického centra.
Když i / m injekce 100 mg léku Cmax plazmatického sulpiridu je dosaženo po 30 minutách a je 2,2 mg / l.
Při podání uvnitř Cmax Plazmový sulpirid se dosahuje po 3-6 hodinách a činí 0,73 mg / l při užívání 1 tablety obsahující 200 mg a 0,25 mg / ml pro 1 tobolku obsahující 50 mg.
Biologická dostupnost dávkových forem určených pro orální podání je 25-35% a vyznačuje se významnou individuální variabilitou.
Sulpirid má lineární kinetiku po podání dávek v rozmezí od 50 do 300 mg.
Sulpirid rychle difunduje do tělesných tkání: viditelný Vd v rovnováze 0,94 l / kg.
Vazba na plazmatické proteiny je přibližně 40%.
Malá množství sulpiridu se objevují v mateřském mléku a procházejí placentární bariérou.
U lidí je sulpirid metabolizován pouze v malém rozsahu: 92% IV dávky je vyloučeno v moči beze změny.
Sulpirid se vylučuje hlavně ledvinami, a to pomocí žárovkovité filtrace. Plná clearance 126 ml / min. T1/2 lék je 7 hodin
Jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými psychotropními léky:
- akutní a chronická schizofrenie;
- akutní stavy delirious;
- deprese různých etiologií;
- neurózy a úzkost u dospělých pacientů, s neúčinností konvenčních metod léčby (pouze u 50 mg tobolek);
- závažné poruchy chování (agitovanost, sebepoškozování, stereotyp) u dětí starších 6 let, zejména v kombinaci se syndromem autismu (pouze u 50 mg tobolek).
- nádory závislé na prolaktinu (například hypofyzární prolaktinomy a rakovina prsu);
- akutní intoxikace ethanolem, hypnotiky, opioidními analgetiky;
- afektivní poruchy, agresivní chování, manická psychóza;
- období kojení;
- věk dětí do 18 let (pro tablety a roztok pro i / m podání);
- děti do 6 let (pro kapsle);
- v kombinaci se sultopridem, agonisty dopaminergních receptorů (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirol);
- Hypersenzitivita na sulpirid nebo jinou složku léčiva.
Vzhledem k přítomnosti laktózy ve formulaci je kontraindikován pro vrozenou galaktosémii, syndrom glukózy / galaktózy, malabsorpci nebo nedostatek laktázy.
Předepisování sulpiridu těhotným ženám se nedoporučuje, pokud lékař, který zhodnotil poměr přínosů a rizik pro těhotnou ženu a plod, nerozhodne, že je užívání tohoto léčiva nezbytné.
Nedoporučuje se podávat sulpirid v kombinaci s ethanolem, levodopou, léky, které mohou způsobit ventrikulární arytmie jako „torsade de pointes“ (antiarytmická léčiva třídy 1a (chinidin, hydrochinidin, disopyramid) a třída III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid)), některé neuroleptikum (thioridazin, chlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, cyamemazin, amisulprid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol) a další léky, jako je bepridil, cisaprid, diphemanil, intravenózní erythromycin, intravenózní erythromycin, intravenózní erythromycin, intravenózní erythromycin, intravenózní podání Vincamin, halofantrin, pentamidin, sparfloxacin, moxifloxacin atd.
Péče by měla být věnována jmenování sulpiridu u pacientů s poškozením ledvin a / nebo jater, neuroleptický maligní syndrom, anamnéza epilepsie nebo záchvaty v historii, závažným srdečním onemocněním, hypertenzí, u pacientů s Parkinsonovou chorobou, bolestivé menstruace, ve stáří.
Roztok pro intramuskulární injekci
Při akutní a chronické psychóze začíná léčba a / m injekcí v dávce 400-800 mg / den a pokračuje ve většině případů po dobu 2 týdnů. Cílem terapie je dosažení minimální účinné dávky.
Obvyklá pravidla pro intramuskulární injekce jsou pozorována při intramuskulární injekci sulpiridu: hluboko do vnějšího horního kvadrantu gluteusového svalu je kůže předem ošetřena antiseptikem.
V závislosti na klinickém obrazu onemocnění je intramuskulární injekce sulpiridu předepsána 1–3krát denně, což umožňuje rychlé zmírnění nebo zastavení symptomů. Jakmile to pacient dovolí, měli byste pokračovat v přijímání léku uvnitř. Průběh léčby určuje lékař.
Tablety a tobolky se užívají 1 - 3 krát denně, zapíjejí se malým množstvím tekutiny bez ohledu na jídlo.
Cílem terapie je dosažení minimální účinné dávky.
Nedoporučuje se užívat lék odpoledne (po 16 h) z důvodu zvýšené aktivity.
Akutní a chronická schizofrenie, akutní delirální psychóza, deprese: denní dávka se pohybuje od 200 do 1000 mg, rozdělená do několika dávek.
Neuróza a úzkost u dospělých pacientů: denní dávka je 50 až 150 mg maximálně po dobu 4 týdnů.
Závažné poruchy chování u dětí: denní dávka je od 5 do 10 mg / kg tělesné hmotnosti.
Dávky pro starší osoby: Počáteční dávka sulpiridu by měla být 1 / 4-1 / 2 dávky pro dospělé.
Dávky u pacientů s poruchou funkce ledvin
Vzhledem k tomu, že sulpirid se vylučuje převážně ledvinami, doporučuje se snížit dávku sulpiridu a / nebo prodloužit interval mezi podáním jednotlivých dávek léku v závislosti na ukazatelích CC: t
Nežádoucí jevy vznikající v důsledku přijetí sulpiridu jsou podobné nežádoucím jevům způsobeným jinými psychotropními léky, ale četností jejich vývoje, obvykle méně.
Na straně endokrinního systému: možný rozvoj reverzibilní hyperprolaktinémie, jejíž nejčastějšími projevy jsou galaktorea, amenorea, menstruační poruchy, méně často gynekomastie, impotence a frigidita. Během léčby sulpiridem se může objevit nadměrné pocení a zvýšení tělesné hmotnosti.
Na straně zažívacího systému: zvýšená aktivita jaterních enzymů.
CNS: sedace, ospalost, závratě, třes, dyskineze časně (spastické torticollis, okulogyrické krize, lockjaw), procházející v jmenování anticholinergní protivoparkinsonnogo znamená vzácné - extrapyramidového syndromu a příbuzných poruch (akineze, někdy v kombinaci s svalů a hypertonicita částečně eliminován při jmenování anticholinergních antiparkinsonických prostředků, hyperkinéze-hypertón, motorické agitace, akatasie). Vyskytly se případy tardivní dyskineze, charakterizované nedobrovolnými rytmickými pohyby, zejména jazyka a / nebo obličeje během dlouhých léčebných cyklů, které lze pozorovat během léčby všemi antipsychotiky: použití antiparkinsonik je neúčinné nebo může způsobit zhoršení symptomů. S rozvojem hypertermie by měl být lék zrušen, protože zvýšení tělesné teploty může indikovat rozvoj neuroleptického maligního syndromu (MNS).
Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární systém: tachykardie, je možné zvýšit nebo snížit krevní tlak, ve vzácných případech je možné vyvinout ortostatickou hypotenzi, prodloužený QT interval, velmi vzácné případy vzniku syndromu "torsade depointes".
Alergické reakce: kožní vyrážka je možná.
Zkušenosti s předávkováním suilpirida omezené. Neexistují žádné specifické symptomy, mohou být: dyskineze se spastickými tortikolemi, protruze jazyka a trisismus, rozmazané vidění, arteriální hypertenze, sedace, nevolnost, extrapyramidové symptomy, sucho v ústech, zvracení, zvýšené pocení a gynekomastie, se může vyvinout ZNS. U některých pacientů - Parkinsonův syndrom.
Léčba: Sulpirid je částečně vylučován hemodialýzou. Při absenci specifického antidota by měla být použita symptomatická a podpůrná léčba s pečlivým sledováním respirační funkce a neustálým sledováním srdeční aktivity (riziko prodloužení QT intervalu), které by mělo pokračovat, dokud se pacient zcela neobnoví, centrálně působící holinoblokalkatoryov s rozvojem výrazného extrapyramidového syndromu.
Agonisté dopaminergních receptorů (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirol), s výjimkou pacientů trpících Parkinsonovou nemocí: mezi agonisty dopaminergního receptoru a jejich vlastními metodami jsou skupinou RI a RI a nemají stejnou úroveň jako RI. Při extrapyramidovém syndromu indukovaném neuroleptiky se agonisté dopaminergních receptorů nepoužívají, v takových případech se používají anticholinergní látky.
Sultoprid: zvyšuje riziko komorových arytmií, zejména fibrilace síní.
Léčiva schopná způsobit komorové arytmie typu "torsade de pointes": antiarytmika třídy Ia (chinidin, hydrochinidin, disopyramid) a třída III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), některá neuroleptika (thioridazin, chlorpromazin, levomeprozinezas, dystheramid a některá antipsychotika) amisulprid, tiaprid, haloperidol, droperidol, pimozid) a další léčiva, jako jsou: bepridil, cisaprid, difemanil, intravenózní erythromycin, mizolstin, intravenózní vincamin atd.
Ethanol: zvyšuje sedativní účinek neuroleptik. Porušení pozornosti představuje nebezpečí pro řízení vozidel a práci na obráběcích strojích. Je třeba se vyhnout konzumaci alkoholických nápojů a užívání léků obsahujících ethanol.
Levodopa: existuje vzájemný antagonismus mezi levodopou a neuroleptiky. Pacienti trpící Parkinsonovou chorobou je nutné předepsat minimální účinnou dávku obou léčiv.
Agonisté dopaminergních receptorů (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lisurid, pergolid, pramipexol, piribedilu, kinagolid, ropinirol) u pacientů s Parkinsonovou nemocí: dopaminergním receptorům mezi agonisty a neuroleptiky existuje vzájemný antagonismus. Výše uvedené léky mohou způsobit nebo zesílit psychózu. Pokud je nutná léčba neuroleptickým pacientem trpícím Parkinsonovou nemocí a užívajícím dopaminergního antagonisty, měla by být dávka tohoto léčiva postupně snížena na zrušení (náhlé zrušení dopaminergních agonistů může vést k rozvoji maligního neuroleptického syndromu).
Halofantrin, pentamidin, sparfloxacin, moxifloxacin: zvyšuje se riziko komorových arytmií, zejména "torsade de pointes". Pokud je to možné, měli byste zrušit antimikrobiální léčivo, které způsobuje komorovou arytmii. Pokud nelze tuto kombinaci předejít, měli byste nejprve zkontrolovat interval QT a zajistit monitorování EKG.
Kombinace, které vyžadují opatrnost
Léky, které způsobují bradyczera, zejména "torsade de pointes". Doporučuje se provádět klinické a EKG monitorování.
Léky, které snižují hladinu draslíku v krvi (diuretika draslíku, stimulační projímadla, amfoterní B (IV), glukokortikoidy, tetrakosaktidy): zvyšuje se riziko komorových arytmií, zejména "torsade de pointes". Před jmenováním léku by měla být eliminována hypokalemie a zavedena klinická, kardiografická kontrola, stejně jako monitorování hladiny elektrolytů.
Kombinace, které je třeba vzít v úvahu:
Antihypertenziva: zvýšený hypotenzní účinek a zvýšená možnost posturální hypotenze (aditivní účinek).
Další látky snižující CNS: deriváty morfinu (analgetika, antitusika a substituční terapie), barbituráty, benzodiazepiny a další anxiolytika, hypnotika, sedativní antidepresiva, sedativní antagonisté histaminu N1-receptory, centrálně působící antihypertenziva, baklofen, thalidomid - deprese centrálního nervového systému, zhoršená pozornost vytváří nebezpečí pro řízení vozidel a práci na obráběcích strojích.
Sukralfát, antacida obsahující Mg2 + a / nebo A13 + snižují biologickou dostupnost perorálních dávkových forem o 20-40%. Sulpirid by měl být podáván 2 hodiny před užitím.
Maligní neuroleptický syndrom: při rozvoji hypertermie by měl být nediagnostikovaný původ sulpiridu zrušen, protože to může být jeden z příznaků maligního syndromu popsaného při užívání neuroleptik (bledost, hypertermie, autonomní dysfunkce, porucha vědomí, svalová rigidita).
Příznaky autonomní dysfunkce, jako je zvýšené pocení a labilní krevní tlak, mohou předcházet nástupu hypertermie, a proto jsou příznaky včasného varování.
Ačkoliv tento neuroleptický účinek může být idiosynkratického původu, zdá se, že některé rizikové faktory mohou být náchylné k němu, jako je dehydratace nebo organické poškození mozku.
Zvýšení QT intervalu: sulpirid prodlužuje QT interval v závislosti na dávce. Tato akce, o které je známo, že zvyšuje riziko vzniku závažných komorových arytmií, jako je například „torsade de pointes“, je výraznější v přítomnosti bradykardie, hypokalemie nebo vrozeného nebo získaného prodlouženého QT intervalu (kombinace s lékem, který způsobuje prodloužení QT intervalu).
Pokud to klinická situace dovoluje, doporučuje se zajistit, aby před předepsáním léčiva nebyly přítomny faktory, které by mohly přispět k rozvoji tohoto typu arytmie:
- bradykardie s počtem mrtvic menším než 55 úderů / min,
- vrozené prodloužení QT intervalu,
- současná léčba lékem schopným způsobit výraznou bradykardii (méně než 55 bpm), hypokalemii, zpomalení intrakardiálního vedení nebo prodloužení QT intervalu.
S výjimkou případů urgentní intervence se doporučuje, aby pacienti, kteří vyžadují léčbu neuroleptiky, prováděli EKG v procesu hodnocení stavu.
S výjimkou výjimečných případů by tento lék neměl být používán u pacientů s Parkinsonovou nemocí.
U pacientů s poruchou funkce ledvin by měly být použity snížené dávky a měla by být zvýšena kontrola; u těžkých forem selhání ledvin se doporučuje přerušovaná léčba.
Měla by být zvýšena kontrola léčby sulpiridem:
- u pacientů s epilepsií, protože křečový práh může být snížen;
- při léčbě starších pacientů s větší citlivostí na posturální hypotenzi, sedaci a extrapyramidové účinky.
Konzumace alkoholu nebo užívání léků obsahujících alkohol v průběhu léčby drogami je přísně zakázáno.
Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy
Během léčby přípravkem Eglonil je zakázáno řídit vozidla a pracovat s mechanismy, které vyžadují zvýšenou pozornost, stejně jako příjem alkoholu.
Pokusy na zvířatech neprokázaly žádné teratogenní účinky. Malý počet žen užívajících nízké dávky sulpiridu během těhotenství (přibližně 200 mg / den) neměl žádný teratogenní účinek. Pokud jde o použití vyšších dávek sulpiridu, nejsou k dispozici žádné údaje. Neexistují také údaje o potenciálním účinku antipsychotik užívaných během těhotenství na vývoj fetálního mozku. Jako preventivní opatření je proto vhodnější nepoužívat sulpirid během těhotenství.
V případě použití tohoto léku během těhotenství se však doporučuje co nejvíce omezit dávku a dobu trvání léčby. Novorozenci, jejichž matky byly dlouhodobě léčeni vysokými dávkami neuroleptik, vzácně pozorovaly gastrointestinální symptomy (nadýmání atd.) Spojené s atropinem podobným účinkem některých léčiv (zejména v kombinaci s antiparkinsoniky), jakož i extrapyramidovým syndromem.
S prodlouženou léčbou matky, nebo s použitím vysokých dávek, stejně jako v případě jmenování drogy krátce před porodem, je kontrola aktivity nervového systému novorozence oprávněná.
Lék vstupuje do mateřského mléka, takže byste měli přestat užívat tento lék během kojení.
Eglonil Recenze
Forma uvolnění: Tobolky, tablety, roztok
Analogové Eglonil
Shoduje se podle indikací
Cena od 0 rublů. Analogově levnější o 283 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 0 rublů. Analogově levnější o 283 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 0 rublů. Analogově levnější o 283 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 0 rublů. Analogově levnější o 283 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 27 rublů. Analogově levnější o 256 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 29 rublů. Analogově levnější o 254 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 29 rublů. Analogově levnější o 254 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 29 rublů. Analogově levnější o 254 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 30 rublů. Analogově levnější o 253 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 49 rublů. Analogově levnější o 234 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 55 rublů. Analogově levnější o 228 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 62 rublů. Analogově levnější o 221 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 73 rublů. Analogově levnější o 210 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 74 rublů. Analogově levnější o 209 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 77 rublů. Analogově levnější o 206 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 122 rublů. Analogově levnější o 161 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 124 rublů. Analogově levnější o 159 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 135 rublů. Analogově levnější o 148 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 158 rublů. Analogově levnější o 125 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 184 rublů. Analogově levnější o 99 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 187 rublů. Analogově levnější o 96 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 215 rublů. Analogově levnější o 68 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 228 rublů. Analogově levnější o 55 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 232 rublů. Analogově levnější o 51 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 252 rublů. Analogově levnější o 31 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 270 rublů. Analogově levnější o 13 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 286 rublů. Analog je dražší za 3 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 287 rublů. Analog je dražší pro 4 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 298 rublů. Analog je dražší o 15 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 309 rublů. Analog dražší o 26 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 325 rublů. Analog je dražší na 42 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 335 rublů. Analog dražší na 52 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 335 rublů. Analog dražší na 52 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 352 rublů. Analog dražší na 69 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 359 rublů. Analog je dražší na 76 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 370 rublů. Analog je dražší na 87 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 412 rublů. Analog dražší o 129 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 414 rublů. Analog dražší na 131 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 429 rublů. Analog dražší o 146 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 449 rublů. Analog více o 166 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 455 rublů. Analog dražší o 172 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 465 rublů. Analog je dražší za 182 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 470 rublů. Analog je dražší na 187 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 475 rublů. Analog dražší na 192 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 484 rublů. Analog je dražší na 201 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 507 rublů. Analog více o 224 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 510 rublů. Analog více o 227 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 533 rublů. Analog je dražší za 250 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 578 rublů. Analog dražší o 295 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 589 rublů. Analog dražší na 306 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 593 rublů. Analog dražší 310 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 614 rublů. Analog dražší na 331 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 622 rublů. Analog více na 339 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 628 rublů. Analog dražší na 345 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 648 rublů. Analog je dražší na 365 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 668 rublů. Analog dražší na 385 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 685 rublů. Analog dražší o 402 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 698 rublů. Analog dražší na 415 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 774 rublů. Analog dražší o 491 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 848 rublů. Analog dražší o 565 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 870 rublů. Analog více o 587 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 959 rublů. Analog je dražší na 676 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 973 rublů. Analog dražší o 690 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 988 rublů. Analog je dražší 705 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena je od 1019 rublů. Analog dražší o 736 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 1310 rublů. Analog dražší o 1027 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 1350 rublů. Analog dražší o 1067 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 1570 rublů. Analog je dražší na 1287 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 1577 rublů. Analog je dražší pro 1294 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 1670 rublů. Analog dražší o 1387 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 2029 rublů. Analog je dražší pro 1746 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 3219 rublů. Analog dražší o 2936 rublů
Návod k použití pro Eglon
Registrační číslo:
Obchodní název: Eglonil ®
Mezinárodní nechráněný název:
Forma dávkování:
tablety, tobolky, roztok pro intramuskulární injekce
Složení
Tablety:
1 tableta obsahuje jako účinnou látku:
Sulpirid - 200 mg.
Pomocné látky: bramborový škrob, monohydrát laktózy, methylcelulóza, koloidní oxid křemičitý, mastek, stearát hořečnatý.
Kapsle:
1 kapsle obsahuje jako účinnou látku:
Sulpirid - 50 mg.
Pomocné látky: monohydrát laktózy, methylcelulóza, mastek, stearát hořečnatý.
Obal kapsle obsahuje: želatinu, oxid titaničitý.
Roztok pro intramuskulární injekci
1 ml roztoku obsahuje jako účinnou látku:
Sulpirid - 50 mg.
Pomocné látky: kyselina sírová, chlorid sodný, voda na injekci
Popis
Tablety:
Tablety jsou bílé nebo slabě nažloutlé, na jedné straně mají chybovou linii a na druhé straně značku "SLP200".
Kapsle:
Tvrdé želatinové tobolky velikosti č. 4, neprůhledné bílé nebo bílé se žlutavě šedým odstínem barvy.
Obsah tobolek je jednotný, nažloutlý bílý prášek.
Roztok pro intramuskulární injekce:
Čirá, bezbarvá nebo téměř bezbarvá kapalina bez zápachu nebo téměř bez zápachu.
Farmakoterapeutická skupina: t
antipsychotikum (neuroleptikum).
Kód ATX: N05AL01.
Farmakologické vlastnosti
Sulpirid je atypické neuroleptikum ze skupiny substituovaných benzamidů.
Sulpirid má střední neuroleptickou aktivitu v kombinaci se stimulačními a tymoanaleptickými (antidepresivními) účinky. Neuroleptický účinek je spojen s anti-dopaminergním účinkem. V centrálním nervovém systému sulpirid blokuje hlavně dopaminergní receptory limbického systému, zatímco nepružný systém má malý účinek, má antipsychotický účinek. Periferní působení sulpiridu je založeno na inhibici presynaptických receptorů. Se zvýšením množství dopaminu v centrálním nervovém systému (dále jen CNS) je zlepšení nálady spojeno se snížením vývoje symptomů deprese.
Antipsychotický účinek sulpiridu se projevuje v dávkách vyšších než 600 mg denně, v dávkách do 600 mg denně, převládají stimulační a antidepresivní účinky. Sulpirid nemá významný účinek na adrenergní, cholinergní, serotoninový, histaminový a GABA receptor.
V malých dávkách může být sulpirid použit jako další činidlo při léčbě psychosomatických onemocnění, zejména je účinný při zmírnění negativních mentálních symptomů žaludečního vředu a vředů dvanáctníku. U syndromu dráždivého tračníku sulpirid snižuje intenzitu bolesti břicha a vede ke zlepšení klinického stavu pacienta. Nízké dávky sulpiridu (50-300 mg denně) jsou účinné pro závratě, bez ohledu na etiologii. Sulpirid stimuluje sekreci prolaktinu a má centrální antiemetický účinek (inhibici emetického centra) v důsledku blokády dopaminových D2 receptorů spouštěcí zóny emetického centra.
Farmakokinetika
Při intramuskulární injekci 100 mg léku je maximální koncentrace sulpiridu v krevní plazmě dosaženo po 30 minutách a je 2,2 mg / l.
Při perorálním podání je maximální koncentrace sulpiridu v plazmě dosažena za 3-6 hodin a je 0,73 mg / l při užití jedné tablety obsahující 200 mg a 0,25 mg / ml pro jednu tobolku obsahující 50 mg.
Biologická dostupnost dávkových forem určených pro orální podání je 25-35% a vyznačuje se významnou individuální variabilitou. Sulpirid má lineární kinetiku po podání dávek v rozmezí od 50 do 300 mg. Sulpirid rychle difunduje do tělesných tkání: zdánlivý distribuční objem v rovnovážném stavu je 0,94 l / kg.
Vazba na plazmatické proteiny je přibližně 40%.
Malá množství sulpiridu se objevují v mateřském mléku a procházejí placentární bariérou.
U lidí je sulpirid metabolizován pouze mírně: 92% dávky podané intramuskulárně se vylučuje v moči beze změny.
Sulpirid se vylučuje hlavně ledvinami glomerulární filtrací. Plná clearance 126 ml / min. Poločas léku je 7 hodin.
Indikace pro použití
Jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými psychotropními léky.
- akutní a chronická schizofrenie;
- akutní stavy delirious;
- deprese různých etiologií;
- neurózy a úzkost u dospělých pacientů, se selháním konvenčních metod léčby (pouze u 50 mg tobolek);
- závažné poruchy chování (agitovanost, sebepoškozování, stereotyp) u dětí starších 6 let, zejména v kombinaci se syndromem autismu (pouze 50 mg tobolky).
Kontraindikace
- přecitlivělost na sulpirid nebo jinou složku léčiva
- nádory závislé na prolakty (například hypofyzární prolaktinomy a rakovina prsu)
- hyperprolaktinemie
- akutní intoxikace alkoholem, léky na spaní, narkotika
- afektivní poruchy, agresivní chování, manická psychóza
- feochromocytom
- období kojení
- děti do 18 let (pro tablety a roztok pro intramuskulární podání)
- děti do 6 let (pro kapsle)
- v kombinaci s:
- Sultoprid.
- Agonisté dopaminergních receptorů (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirol) (viz "Interakce s jinými léky"),
- Vzhledem k přítomnosti laktózy ve formulaci je kontraindikován pro vrozenou galaktosémii, syndrom glukózy / galaktózy, malabsorpci nebo nedostatek laktázy.
S péčí
Předepisování sulpiridu těhotným ženám se nedoporučuje, pokud lékař, který zhodnotil poměr přínosů a rizik pro těhotnou ženu a plod, nerozhodne, že je užívání tohoto léčiva nezbytné.
Nedoporučuje se jmenovat sulpiridu v kombinaci s: alkoholem, levodopou, léky, které mohou způsobit ventrikulární arytmie, jako například „torsade de pointes“: antiarytmika třídy Ia (chinidin, hydrochinidin, disopyramid) a třída III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), některé neuroleptikum (thioridazin, chlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, cyamemazin, amisulprid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol) a další léky, jako je bepridil, cisaprid, diphemanil, intravenózní erythromycin, intravenózní erythromycin, intravenózní erythromycin, intravenózní erythromycin, intravenózní podání Vincamin, halofantrin, pentamidin, sparfloxacin, moxifloxacin atd.
Péče by měla být věnována jmenování sulpiridu u pacientů s poškozením ledvin a / nebo jater, neuroleptický maligní syndrom, anamnéza epilepsie nebo záchvaty v historii, závažným srdečním onemocněním, hypertenzí, u pacientů s Parkinsonovou chorobou, bolestivé menstruace, ve stáří.
Těhotenství a kojení
Pokusy na zvířatech neprokázaly žádné teratogenní účinky. Malý počet žen užívajících nízké dávky sulpiridu během těhotenství (přibližně 200 mg / den) neměl žádný teratogenní účinek. Pokud jde o použití vyšších dávek sulpiridu, nejsou k dispozici žádné údaje. Neexistují také údaje o potenciálním účinku antipsychotik užívaných během těhotenství na vývoj fetálního mozku.
Jako preventivní opatření je proto vhodnější nepoužívat sulpirid během těhotenství.
V případě použití tohoto léku během těhotenství se však doporučuje co nejvíce omezit dávku a dobu trvání léčby. Novorozenci, jejichž matky byly dlouhodobě léčeni vysokými dávkami neuroleptik, vzácně pozorovaly gastrointestinální symptomy (nadýmání atd.) Spojené s atropinem podobným účinkem některých léčiv (zejména v kombinaci s antiparkinsoniky), jakož i extrapyramidovým syndromem.
S prodlouženou léčbou matky, nebo s použitím vysokých dávek, stejně jako v případě jmenování drogy krátce před porodem, je kontrola aktivity nervového systému novorozence oprávněná.
Lék vstupuje do mateřského mléka, takže byste měli přestat užívat tento lék během kojení.
Dávkování a způsob použití
Roztok pro intramuskulární injekci
Při akutní a chronické psychóze začíná léčba intramuskulárními injekcemi v dávce 400-800 mg / den a pokračuje ve většině případů po dobu 2 týdnů. Cílem terapie je dosažení minimální účinné dávky.
V případě intramuskulárního podání sulpiridu jsou pozorována obvyklá pravidla pro intramuskulární injekce: hluboko ve vnějším horním kvadrantu gluteusového svalu je kůže předem ošetřena antiseptikem.
V závislosti na klinickém obrazu onemocnění jsou intramuskulární injekce sulpiridu předepisovány 1-3 krát denně, což vám umožňuje rychle zmírnit nebo zastavit symptomy. Jakmile to pacient dovolí, měli byste pokračovat v přijímání léku uvnitř. Průběh léčby určuje lékař.
Tablety a tobolky se užívají 1-3krát denně, zapíjejí se malým množstvím tekutiny bez ohledu na jídlo.
Cílem terapie je dosažení minimální účinné dávky.
Nedoporučuje se užívat lék odpoledne (po 16 hodinách) z důvodu zvýšené aktivity.
Tablety:
Akutní a chronická schizofrenie, akutní delirální psychóza, deprese: denní dávka se pohybuje od 200 do 1000 mg, rozdělená do několika dávek.
Kapsle:
Neuróza a úzkost u dospělých pacientů: denní dávka je 50 až 150 mg maximálně po dobu 4 týdnů.
Závažné poruchy chování u dětí: denní dávka je od 5 do 10 mg / kg tělesné hmotnosti.
Dávky pro starší osoby: počáteční dávka sulpiridu by měla být - ½ dávky pro dospělé.
Dávky u pacientů s poruchou funkce ledvin
Vzhledem k tomu, že sulpirid se vylučuje hlavně ledvinami, doporučuje se snížit dávku sulpiridu a / nebo prodloužit interval mezi podáváním jednotlivých dávek léčiva v závislosti na parametrech clearance kreatininu: t
Vedlejší účinky
Nežádoucí jevy vznikající v důsledku přijetí sulpiridu jsou podobné nežádoucím jevům způsobeným jinými psychotropními léky, ale četností jejich vývoje, obvykle méně.
Na straně endokrinního systému: možný rozvoj reverzibilní hyperprolaktinémie, jejíž většina projevů je galaktorea, amenorea, menstruační poruchy, méně často gynekomastie, impotence a frigidita. Během léčby sulpiridem se může objevit nadměrné pocení a zvýšení tělesné hmotnosti. Na straně zažívacího systému: zvýšená aktivita jaterních enzymů. CNS: sedace, ospalost, závratě, třes, dyskineze časně (spastické torticollis, okulogyrické krize, lockjaw), procházející v jmenování anticholinergních protivoparkinsonnogo znamená vzácné - extrapyramidového syndromu a příbuzných poruch (akineze, někdy v kombinaci s svalů a hypertonicita částečně eliminován jmenováním anticholinergních antiparkinsonických prostředků, hyperkinézy, hypertonie, motorické agitace, akatasie).
Vyskytly se případy tardivní dyskineze, charakterizované nedobrovolnými rytmickými pohyby, zejména jazyka a / nebo obličeje během dlouhých léčebných cyklů, které lze pozorovat v průběhu léčby všemi neuroleptiky: použití antikvarkinonových léčiv je neúčinné nebo může způsobit zhoršení symptomů.
S rozvojem hypertermie by měl být lék zrušen, protože zvýšení tělesné teploty může indikovat rozvoj neuroleptického maligního syndromu (MNS).
Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární systém: tachykardie, je možné zvýšit nebo snížit krevní tlak, ve vzácných případech je možné vyvinout ortostatickou hypotenzi, prodloužený QT interval, velmi vzácné případy vzniku syndromu „torsade de pointes“.
Alergické reakce: kožní vyrážka je možná.
Předávkování
Zkušenosti s předávkováním suilpirida omezené. Neexistují žádné specifické symptomy, mohou být: dyskineze se spastickými tortikolemi, protruze jazyka a trisismus, rozmazané vidění, arteriální hypertenze, sedace, nevolnost, extrapyramidové symptomy, sucho v ústech, zvracení, zvýšené pocení a gynekomastie, se může vyvinout ZNS. U některých pacientů - Parkinsonův syndrom. Sulpirid je částečně vylučován hemodialýzou.
Při absenci specifického antidota by měla být použita symptomatická a podpůrná léčba s pečlivým sledováním respirační funkce a neustálým sledováním srdeční aktivity (riziko prodloužení QT intervalu), které by mělo pokračovat, dokud se pacient zcela neobnoví, centrálně působící holinoblokalkatoryov s rozvojem výrazného extrapyramidového syndromu.
Interakce s jinými léky
Kontraindikace
Agonisté dopaminergních receptorů (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirol), s výjimkou pacientů trpících Parkinsonovou nemocí. Mezi agonisty dopaminergního receptoru a antipsychotiky existuje vzájemný antagonismus. Při extrapyramidovém syndromu indukovaném neuroleptiky se agonisté dopaminergních receptorů nepoužívají, v takových případech se používají anticholinergní látky.
Sultoprid
Riziko komorových arytmií, zejména fibrilace síní, se zvyšuje.
Nedoporučuje se kombinace
Léčiva schopná způsobit komorové arytmie typu "torsade de pointes": antiarytmika třídy Ia (chinidin, hydrochinidin, disopyramid) a třída III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), některá neuroleptika (thioridazin, chlorpromazin, levomeprozinezas, dystheramid a některá antipsychotika) amisulprid, tiaprid, haloperidol, droperidol, pimozid) a další léčiva, jako jsou: bepridy, cisaprid, difemanip, intravenózní erythromycin, mizolastin, intravenózní vincamin atd.
Alkohol
Alkohol zvyšuje sedativní účinek neuroleptik. Porušení pozornosti představuje nebezpečí pro řízení vozidel a práci na obráběcích strojích. Je třeba se vyhnout konzumaci alkoholických nápojů a užívání drog obsahujících alkohol.
Levodopa
Vzájemný antagonismus mezi levodopou a neuroleptiky Pacienti trpící Parkinsonovou nemocí, je nutné předepsat minimální účinnou dávku obou léčiv.
Agonisté dopaminergních receptorů (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirol) u pacientů s Parkinsonovou nemocí.
Mezi agonisty dopaminergního receptoru a antipsychotiky existuje vzájemný antagonismus. Výše uvedené léky mohou způsobit nebo zesílit psychózu. Pokud je nutná léčba neuroleptickým pacientem trpícím Parkinsonovou nemocí a užívajícím dopaminergního antagonisty, měla by být dávka tohoto léčiva postupně snížena na zrušení (náhlé zrušení dopaminergních agonistů může vést k rozvoji maligního neuroleptického syndromu).
Halofantrin, pentamidin, sparfloxacin, moxifloxacin.
Riziko komorových arytmií se zvyšuje, zejména "torsade de pointes".
Pokud je to možné, měli byste zrušit antimikrobiální léčivo, které způsobuje komorovou arytmii.
Pokud nelze tuto kombinaci předejít, měli byste nejprve zkontrolovat interval QT a zajistit monitorování EKG.
Kombinace, které vyžadují opatrnost
Léčiva, která způsobují bradykardii (blokátory kalciových kanálů s bradykardickým účinkem: diltiazem, verapamil, beta-adrenergní blokátory, klonidin, guanfacin, alkaloidy náplastí, inhibitory cholinesterázy: donepezil, rivastigmin, takrin, ambenonium, intimer, cholinesteráza;
Riziko komorových arytmií se zvyšuje, zejména "torsade de pointes".
Doporučuje se provádět klinické a EKG monitorování.
Léky, které snižují hladinu draslíku v krvi (diuretika draslíku, stimulační projímadla, amfotericin B (intravenózně), glukokortikoidy, tetrakosaktid).
Riziko komorových arytmií se zvyšuje, zejména "torsade de pointes".
Před jmenováním léku by měla být eliminována hypokalemie a zavedena klinická, kardiografická kontrola, stejně jako monitorování hladiny elektrolytů.
Kombinace, které je třeba vzít v úvahu:
Antihypertenziva: zvýšený hypotenzní účinek a zvýšená možnost posturální hypotenze (aditivní účinek).
Další látky snižující centrální nervový systém:
Deriváty morfinu (analgetika, antitusika a substituční terapie), barbituráty, benzodiazepiny a další anxiolytika, hypnotika, sedativní antidepresiva, sedativní antagonisté receptorů histaminu H1, antihypertenziva centrálního působení, baklofen, thalidomid.
Deprese centrálního nervového systému. Porušení pozornosti představuje nebezpečí pro řízení vozidel a práci na obráběcích strojích.
Sukralfát, antacidní činidla obsahující Mg2 + a / nebo A13 +, snižují biologickou dostupnost dávkových forem pro orální podání o 20-40%. Sulpirid by měl být podáván dvě hodiny před užitím.
Zvláštní pokyny
Maligní neuroleptický syndrom: při rozvoji hypertermie by měl být nediagnostikovaný původ sulpiridu zrušen, protože to může být jeden z příznaků maligního syndromu popsaného při užívání neuroleptik (bledost, hypertermie, autonomní dysfunkce, porucha vědomí, svalová rigidita).
Příznaky autonomní dysfunkce, jako je zvýšené pocení a labilní krevní tlak, mohou předcházet nástupu hypertermie, a proto jsou příznaky včasného varování.
Ačkoliv tento neuroleptický účinek může být idiosynkratického původu, zdá se, že některé rizikové faktory mohou být náchylné k němu, jako je dehydratace nebo organické poškození mozku.
Zvýšený interval OT: sulpirid prodlužuje QT interval v závislosti na dávce. Tato akce, o které je známo, že zvyšuje riziko vzniku závažných komorových arytmií, jako je například „torsade de pointes“, je výraznější v přítomnosti bradykardie, hypokalemie nebo vrozeného nebo získaného prodlouženého QT intervalu (kombinace s lékem, který způsobuje prodloužení QT intervalu).
Pokud to klinická situace dovoluje, doporučuje se zajistit, aby před předepsáním léčiva nebyly přítomny faktory, které by mohly přispět k rozvoji tohoto typu arytmie:
- bradykardie s počtem mrtvic menším než 55 bpm.
- hypokalemie,
- vrozené prodloužení QT intervalu,
- současná léčba lékem schopným způsobit výraznou bradykardii (méně než 55 bpm), hypokalemii, zpomalení intrakardiálního vedení nebo prodloužení QT intervalu.
S výjimkou případů urgentní intervence se doporučuje, aby pacienti, kteří vyžadují léčbu neuroleptiky, prováděli EKG v procesu hodnocení stavu.
S výjimkou výjimečných případů by tento lék neměl být používán u pacientů s Parkinsonovou nemocí.
U pacientů s poruchou funkce ledvin by měly být použity snížené dávky a měla by být zvýšena kontrola; u těžkých forem selhání ledvin se doporučuje přerušovaná léčba.
Měla by být zvýšena kontrola léčby sulpiridem:
- U pacientů s epilepsií, protože konvulzivní práh může být snížen,
- Při léčbě starších pacientů, kteří jsou citlivější na posturální hypotenzi, sedaci a extrapyramidové účinky
Spotřeba alkoholu nebo užívání drog obsahujících alkohol během léčby drogami je přísně zakázáno.
Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy
Během léčby přípravkem Eglonil je zakázáno řídit vozidla a pracovat s mechanismy, které vyžadují zvýšenou pozornost, stejně jako příjem alkoholu.
Formulář vydání
200 mg tablety:
12 tablet v blistru z PVC / Al fólie. Na 1 nebo 5 blistrech s instrukcemi pro aplikaci v kartonovém obalu.
Kapsle 50 mg:
Na 15 tobolkách v blistru z PVC / Al fólie. Na 2 blistrech s instrukcí aplikace v kartonovém balení.
Roztok pro intramuskulární injekci 50 mg / MP:
Na 2 ml v ampulích z bezbarvého skla s prstencem přerušení a nakreslením tří kroužků. Na 6 ampulí umístěte do obrysového obalu z PVC. Na 1 planimetrickém balení s ampulkami společně s návodem k použití v kartonovém obalu.
Doba použitelnosti
3 roky.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.
Podmínky skladování
Skladujte při teplotě do 30 ° C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.
Seznam B.
Prodej lékárny: předpis.
Výrobce
Sanofi Winthrop Industry - 82 Avenue Raspay, 94250, Zhantiyy, Francie
Nároky spotřebitelů na adresu v Rusku:
115035, Moscow, st. Sadovnicheskaya, dům 82, s. 2
