Příčiny a způsob léčby fekální inkontinence (encopresis)

V závislosti na různých faktorech se může u dětí a dospělých objevit fekální inkontinence. Pacienti ztrácejí kontrolu nad vyprazdňováním střev. Existují další příznaky. K spontánní defekci dochází při průjmu nebo tvrdé stolici. Často je to doprovázeno plyny.

Koncepce encopresis

Když je pacientovi diagnostikována fekální inkontinence, v medicíně je označován jako kódování. To je způsobeno tím, že pacient není schopen kontrolovat defekaci. Onemocnění se často vyskytuje spolu s inkontinencí enurézy. Oba stavy jsou spojeny s poruchou nervové regulace. V procesu vyprazdňování močového měchýře a střev se jedná o blízké neurocentry.

Muži čelí riziku fekální inkontinence, mají tento stav v 15% než inkontinence enurézy. Proto je nutné včas vyhledat lékařskou pomoc, aby se určila příčina procesu a předpis léčby.

Mechanismus vývoje tohoto stavu

Inkontinence se vyvíjí v důsledku porušení důsledné práce svalů pánve. Pokud je onemocnění spojeno s nekontrolovanou defekací, pak problém spočívá ve svalové tkáni svěrače. To vám umožní udržet stolici ve stolici. Pro udržení správného fungování těchto svalů je aktivován autonomní nervový systém. Neurocenter ovlivňuje proces vyprazdňování střev bez vědomí kontrakce svalů svěrače.

S normálním svalovým tónem v hrázi je řiť v uzavřeném stavu. To se děje neustále během spánku nebo bdělosti. Svaly svěrače jsou v napětí. Tento tlak je odlišný pro muže a ženy.

Státní klasifikace

U dospělých existuje několik typů fekální inkontinence. Záleží na mechanismu neschopnosti kontrolovat pohyb střev. Proto přidělte:

• konstantní inkontinence;
• před nedobrovolnými pohyby střev jsou touhy vyprázdnit;
• částečná inkontinence.

Pravidelná fekální inkontinence se vyskytuje u dětí a starších osob. V tomto případě mají nemoci, nebo zdraví je ve vážném stavu. Pokud pacient cítí nutkání vyprázdnit střevo, pak držet výkaly v konečníku nebude fungovat. Částečná fekální inkontinence se vyskytuje u dospělých po těžké námaze nebo během ní. Tento stav je však pozorován po kašlání, kýchání nebo zvedání těžkých předmětů.

Samostatným druhem je inkontinence výkalů u starších osob. To je způsobeno tokem degenerativních procesů.

Navíc klasifikace encopresis zahrnuje distribuci fází. Fáze vývoje inkontinence pouze 3, mezi které patří:

• Stupeň 1 - nekontrolovaný pohyb střev v důsledku uvolňování plynů;
• 2 stupně - inkontinence neformovaných výkalů;
• Stupeň 3 - svěrač není schopen zadržet výkaly pevné přírody.

Proč dochází k fekální inkontinenci?

Inkontinence způsobuje provokativní faktory Proto příčiny fekální inkontinence u dospělé populace zahrnují:

• střevní problémy nebo zácpa. V důsledku nesprávné výživy pacient akumuluje pevnou složku zpracovatelských prvků. Proto se epitel rektu začíná protahovat. Proto se svalový tlak na svěrač snižuje. Když se projeví zácpa, tekutá stolice se začne hromadit nad pevnými hmotami. Kvůli poklesu elasticity stěn konečníku, oni unikají ven. To způsobuje poškození řitního otvoru;
• průjem Hlavním příznakem je tekutá stolice s fekální inkontinencí v konečníku. K eliminaci inkontinence budete muset zahájit léčbu enkpresí;
• snížil svalový tonus v perineu. Když je inervace narušena, pacient vezme několik impulzů. V tomto případě se problém vyskytuje v receptorech a v jiném případě je spojen s onemocněním mozku nebo poruchami jeho práce. Vyskytuje se u starších lidí;
• neurotické poruchy;
• snížení tónu pánevních orgánů. S častým průjmem nebo zácpou se na stěnách rekta tvoří jizvy. Jinak se zranění objevují po zánětlivých procesech chirurgických zákroků nebo silném ozáření;
• narušení pánevních orgánů;
• tvorba hemoroidů.

V závislosti na umístění hrbolů není sfinkter schopen plně zavřít. S dlouhým průběhem onemocnění se svalová tkáň oslabuje a vyvíjí se fekální inkontinence. Pokud se to stane u starších pacientů, změny ovlivní celý proces pohybů střev.

Výrazné příčiny u žen

Fekální inkontinence u dospělých žen je spojena s charakteristikami těla. V tomto případě dochází k úniku výkalů v důsledku anatomických defektů nebo patologických procesů konečníku. Kromě toho mohou psychické stavy ovlivnit nervový systém, kvůli kterému je svalová aktivita narušena.

To zahrnuje:

Navíc střevní problémy způsobené porodem ovlivňují konečník a svěrač. Nemoci způsobené poraněním mozku. Poruchy análních trhlin nebo neurologické problémy pánevních orgánů přispívají k rozvoji enkpresí.

Hledání pomoci od lékaře

Aby byl pacient diagnostikován, budete muset kontaktovat neurologa.

Detekce fekální inkontinence je detekována poměrně přesně, když pacient podstoupí následující metody rektálního vyšetření:

• endorektální ultrasonografie - diagnostická metoda pomáhá určit tloušťku svěrače a dozvědět se o možném porušení nebo odchylkách řitního otvoru;
• manometrie - metoda umožňuje provádět výzkum určování tlaku uzavřeného stavu řitního otvoru a stanovení práce svěračů;
• rectoromanoscopy - použití zkumavky ke stanovení přítomnosti zánětu a zjizvení v konečníku;
• kolonoskopie;
• proctography - studie se provádí ke stanovení množství výkalů, které zapadají do konečníku.

Během diagnózy inkontinence je nutné určit objem a práh citlivosti konečníku. Pokud je odchylka od normální rychlosti, pak je svěrač zlomen. To je doprovázeno absencí nutkání vyprázdnit před stolicí. Někdy je tento proces odlišný a signál je vyzván k okamžitému výletu na záchod.

Co je to terapie s enkpresí

Pro léčbu fekální inkontinence je pacientovi předepsán integrovaný přístup. Lékař doporučí dodržovat terapeutickou dietu a předepíše vhodné léky. Terapie zahrnuje cvičení terapie na podporu pánevní svaly. Při závažném průběhu nemoci se pacient podrobuje rektální operaci.

Jmenování terapeutické stravy

Léčba močové inkontinence přechází z normalizace trávení. Proto je pacientovi předepsána dieta. Menu pro nemoc obsahuje produkty s vysokým obsahem rostlinné vlákniny. Tím se změkčí fekální hmoty, když projdou konečníkem. Pro prevenci se doporučuje vypít nejméně 2 litry vařené vody denně. Nelze jej však nahradit jinými kapalinami.

Aby se eliminovala nervová vzrušivost, je nutné dočasně vyloučit kávu a alkoholické nápoje ze stravy. Kromě toho jsou zakázány mléčné a kořeněné pokrmy.

Jaké léky pomáhají s touto nemocí?

Léčbu nekontrolovaných defekací užívaných drog. Proto lékař spolu se stravou píše imodium ve formě tablet. Jinak mohou být nalezeny pod názvem Loperamid. Kromě toho jsou skupiny léků předepisovány v závislosti na příčině onemocnění. Někdy lékař předepíše antacida, v jiných případech se doporučuje laxativa.

Kromě imodia jsou předepsány následující léky (v závislosti na příčině a stavu výkalů):

Množství výkalů může být ovlivněno běžným aktivním uhlím. Účinná látka přispívá k absorpci tekutiny a zvyšuje objem fekální hmoty v objemu.

Cvičení pro fyzikální terapii inkontinence

Léčba encepresis spočívá v udržování pánevních svalů v tónu. V případě inkontinence proto lékař doporučuje cvičební komplex Kegel. To bude vyžadovat samo-stlačení a uvolnění řiti (sfinkter). Tento postup se opakuje až 100krát během dne. Kromě toho je cvičení užitečné při zatahování a vyboulení břicha. Během dne se opakuje až 80krát.

Cvičení pomáhá posilovat svaly v řiti, a to nejen u mužů, ale iu žen. Cvičení lze měnit a měnit rychlost akce.

Léčba fekální inkontinencí

V případě inkontinence může být pohyb střev přiřazen k jednomu z chirurgických zákroků. Existují následující způsoby, jak pomoci pacientovi:

• sfinkteroplastika - rekonstrukce svěrače po poranění nebo poškození řitního otvoru;
• "Přímý sfinkter" - přidání svalové tkáně k řiti;
• vytvoření umělého svěrače;
• kolostomie - provádí se s resekcí tlustého střeva a připojením k díře v břišní stěně.

Po jakémkoli typu rektální chirurgie bude vhodné k dietní léčbě a lékům. Intervence se navíc provádí po zjištění příčiny problémů s nekontrolovanými pohyby střev. Způsob léčby volí pouze ošetřující lékař.

Metody léčby fekální inkontinence lidových prostředků

Při léčbě doma doporučujeme poraďte se s lékařem. Poté vám poradí, jak zkusit léčbu bylinnými klystýry. Kromě toho, speciální infuze pro vnitřní příjem. V případě inkontinence pomáhá kalamata. Sušená tráva vařená s vroucí vodou a pít 15 ml před jídlem. Pacientovi se doporučuje užívat med v 1 lžíci. Já

Když se objeví střevní inkontinence, je to již porušení svalů. Tento stav se často objevuje u starších osob a je doprovázen inkontinencí moči. Pro stanovení diagnózy je nutné kontaktovat neurologa.

V závislosti na příčině tohoto stavu je pacientovi předepsána individuální léčba. U závažného průběhu onemocnění se na pacientovi provádí jedna z metod chirurgie konečníku nebo svěrače.

Home-Docktor.ru

Váš domácí lékař

Léčba fekální inkontinence lidovými prostředky

Odborníci říkají fekální inkontinence "encopresis". V tomto případě pacient ztratí kontrolu nad jednáním defecation - výkaly a plyny z řiti libovolně.

Pokud při nástupu nemoci výkaly spolu s plyny opouštějí střeva v malých množstvích a zřídka, pak v průběhu času může tento proces znamenat úplný nedostatek kontroly nad defekací.

Mezi ohrožené osoby, které mohou mít sklon k fekální inkontinenci, patří:

• Lidé starší věkové skupiny - tedy starší 65 let.
• Většina z nich jsou ženy, podle statistik se může každý třetí tento problém setkat.
• Lidé trpící chronickou zácpou.
• Lidé, kteří pravidelně zneužívají projímadla.
• Lidé, kteří podstoupili operaci na střevech, včetně rektální.
• Lidé trpící zhoršeným pocitem plnosti konečníku.
• Emocionálně nestabilní lidé, kteří trpí častým stresem, depresí, výkyvy nálady, strachem z něčeho.
• Akutní nebo chronické gynekologické nemoci, stejně jako komplikovaný porod, během něhož žena obdržela svalové poškození anální oblasti.
• Výrazně snížený svalový tonus hrází.
• Lidé, kteří utrpěli anální trauma.
• Lidé trpící rakovinou distálního střeva nebo podstupující radiační terapii.
• Hemoroidy, zejména jeho terminální stadia.
• Rektální prolaps.
• Lidé trpící silným, vytrvalým, hojným průjmem.
• Obézní lidé.
• Lidé s vrozenými abnormalitami pánve.
• Lidé trpící Alzheimerovou a Parkinsonovou chorobou, mrtvicí, poraněním mozku, roztroušenou sklerózou.
• Lidé s postižením vědomí.

Jak střeva ovládají pohyby střev?

Samotný čin defekace není jen důsledkem příjmu potravy, ale extrémně složitým procesem, který vyžaduje nepřetržitý provoz mnoha dalších orgánů a systémů, z nichž většina závisí na duševní aktivitě a vůli osoby.

Většinou je konečník bez exkrementů, ale natažené fekální hmoty, dává signál prostřednictvím vlastních citlivých receptorů. V důsledku toho se svaly sigmoidu a konečníku nedobrovolně stahují, což spouští akt vylučování fekálních hmot ze střeva.

Jsou-li přítomny všechny nezbytné podmínky, člověk začne čin defekace - pánevní dno sestupuje, zatímco bosomální rektální sval se uvolňuje a úhel anorektálu se zvětšuje a uvolnění svěrače způsobuje vypuzování hmot ze střeva, vyprazdňování.

Příznaky fekální inkontinence

Často je velmi obtížné diagnostikovat fekální inkontinenci, protože pacienti vnímají tyto příznaky jako normální střevní poruchu, což je důvod, proč nejdou k lékaři po dlouhou dobu. Fekální inkontinence obvykle začíná nadýmáním, s progresí onemocnění, malé množství výkalů se přidává do plynů, po chvíli se zvyšuje.

Obecně odborníci považují fekální inkontinenci za jeden ze symptomů vážnější nemoci vyskytující se v těle. Hlavním příznakem fekální inkontinence je nekontrolované uvolňování výkalů ze střev. Existuje několik typů této podmínky:

1. Degenerativní procesy probíhající v těle s věkem, tj. Fekální inkontinence se vyskytují v důsledku stárnutí.
2. Pravidelné vylučování výkalů, které probíhá bez pocitu nepohodlí v břiše a nutkání vyprázdnit.
3. Inkontinence výkalů, která s mírným předběžným nutkáním prochází prázdnou.
4. Fekální inkontinence, která se objevuje částečně a nepřetržitě, pouze při fyzickém cvičení, kašlání, kýchání - s náhlým zatížením pánevního dna.

Stará fekální inkontinence

Dysfunkce kortikálního centra pohybů střev hraje hlavní roli v inkontinenci stolice u lidí starší věkové skupiny. To znamená, že tato podmínka je získána. Kromě toho může být fekální inkontinence u starších lidí způsobena poruchami konečníku, které jsou zpravidla doprovázeny nedostatkem touhy po vyloučení fekálních hmot.

S dysfunkcí konečníku u starých mužů může počet nedobrovolných vyprazdňování dosáhnout pětkrát denně. Důležitým faktorem při inkontinenci výkalů u starších osob je také stav centrálního nervového systému, duševní a psychiatrické poruchy a degenerační procesy.

Nejčastěji jsou tyto procesy hluboce započaty, a proto terapie tohoto stavu nevede k pozitivním výsledkům. Pro prevenci tohoto stavu však musí být osoby starší věkové skupiny vyšetřeny psychoterapeutem a psychiatrem.

Odborníci, kteří posuzují stav pacienta a zjistí příčinu fekální inkontinence, předepíše vhodnou léčbu jak základního onemocnění, tak eliminují jeho následky.

Fekální inkontinence jako příznak jiných onemocnění

Jak bylo uvedeno výše, fekální inkontinence je zřídkakdy závažným onemocněním, častěji doprovázejícím onemocněním, které představuje důležité úkoly pro specialisty oslovené pacientem. První z nich je diagnostika onemocnění, které způsobilo fekální inkontinenci, druhou je správná léčba onemocnění.

V ordinaci lékaře při sběru anamnézy je mnoho pacientů zmatených svým stavem a jednoduše nemluví o svém problému, což často ztěžuje diagnostiku a léčbu fekální inkontinence. Proto se doporučuje, aby průzkum byl co nejotevřenější s lékařem, věřte mu.

Inkontinence výkalů může být výsledkem užívání některých léků, benigních a maligních nádorů, akutních střevních infekčních onemocnění.

Fekální inkontinence může být také příznakem rektálního prolapsu, poranění páteře a zlomenin, prolapsu disku nebo syndromu přesličky. U všech těchto onemocnění je důležitá včasná a přesná diagnóza, protože pacient si nemusí být vědom těchto stavů.

Příčiny fekální inkontinence

Nejdůležitější a nejčastější příčinou fekální inkontinence lze označit za porušení vnějších a vnitřních prstenců análního svěrače. Často je takovým faktorem poškození a zranění jiné etiologie svalů pánevního dna - v důsledku poškození ztrácejí schopnost přijímat normální signály ze střev, čímž ztrácejí kontrolu nad svou prací.

U žen se nejčastěji vyskytuje fekální inkontinence v důsledku ztráty pružnosti pánevních vláken a oslabení svalových svěračů v důsledku porodu. K tomuto stavu dochází téměř okamžitě, zejména v případě častého porodu, komplikovaného zraněním a prasknutím.

Také u žen se může objevit fekální inkontinence s nástupem menopauzy, kdy v důsledku hormonálního přizpůsobení snížení hladiny estrogenu v jejím těle vede ke snížení elasticity a svalového tonusu pánevního dna. Při operaci pánevních orgánů může být také snížena kontrakční schopnost svalů a svěračů.

Léčba lidových prostředků

V tradiční i tradiční medicíně je jedním z nejdůležitějších bodů, který musí být dodržován, aby se dosáhlo pozitivního výsledku nemoci, diety. Je to nesmírně důležité. Co by převažovalo ve stravě potravin, které obsahují vlákninu - otruby, obiloviny.

Vstupte do diety čerstvých zeleninových salátů s přidáním zakysané smetany nebo másla - zelí, řepy, mrkve. Je také nutné použít čerstvé ovoce a bobule - jablka, banány, kiwi. Pro normalizaci střevní mikroflóry je nezbytné použití fermentovaných mléčných výrobků - jogurtu, kefíru, ryazhenky. Doporučuje se vyloučit mléko, zejména plnotučné mléko, z pacientovy stravy po celou dobu léčby.

Také při léčbě fekální inkontinence by měla být vyloučena ze stravy krupice a rýžové kaše, těstovinových pokrmů. Sušené ovoce dlouhodobě prokázalo svou účinnost při fekální inkontinenci a můžete je používat jak čerstvé, tak i kompoty z nich, nebo vyrábět směsi (poté, co je nechali projít mlýnkem na maso nebo mletím v mixéru) z různých druhů sušeného ovoce v poměru 1: 1 sušené meruňky, data, švestky, fíky.

V době léčby fekální inkontinence je nesmírně důležité zůstat v klidu. Pacient by měl být chráněn před stresem a nejrůznějšími nepříjemnými situacemi, protože jakýkoliv nárůst negativních účinků může vést k libovolnému defeému.

Lékař musí přesvědčit pacienta, že jeho choroba je dočasná a dá se do terapie, vštípit důvěru v rychlé uzdravení, dát odvahu a vštípit vytrvalost v boji proti jeho nemoci.

Pacienti s fekální inkontinencí jsou prokazováni očistnými klystýry heřmánkového odvarů. Můžete si zakoupit v lékárně připravené sbírky, můžete sušit rostliny sami. Roztok by měl být teplý - nejméně 22 ° C. Takové očistné klystýry by měly být prováděny dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.

Je extrémně účinný při fixaci reflexu na pohyb střev - tzv. Tréninkových klystýrů, do kterých se do konečníku vstřikuje 300-400 ml heřmánkového odvaru a pacient musí tuto tekutinu zadržet tak dlouho, jak je to jen možné, a pak defekovat.

Mezi inkontinenční cvičení patří i cvičení z gumových trubek zaměřená na posílení pánevního dna a svěracích svalů. Trubice by neměla být delší než 5 cm a měla průměr 1 cm. Umístěním do konečníku musí pacient provádět kompresní a unclenching pohyby, strávit s ním nějakou dobu periodicky komprimovat, a pak, s úsilím vůle - tlačit ven.

Často je fekální inkontinence kombinována s onemocněním žaludku a dvanáctníku, stejně jako játry a jejími kanály. Snížená sekrece žluči a intoxikace metabolickými produkty může být doprovázena fekální inkontinencí. Pro tyto pacienty je nutná léčba ke zvýšení sekrece a sekrece žluče - medu po jídle, tinktury kořenů kalamárů, šťávy a plodů bobulí jeřabin.

Tipy pro inkontinenci

Fekální inkontinence dramaticky narušuje kvalitu života pacientů - kromě rozpaků a strachu z jejich stavu prožívají pacienti svůj společenský život. Lidé s tímto problémem mohou mít následující praktické tipy:

1. Pokud opustíte dům na dobu neurčitou, měli byste si vzít sáček s čistým prádlem a hygienickými výrobky - mokré ubrousky, ručníky a toaletní papír.
2. V místě, kde budete brzy lépe najít toaletu.
3. Před odchodem z domu navštivte také toaletu.
4. Pokud dojde k častému výskytu defecation, měli byste do svého šatníku zahrnout jednorázové spodní prádlo.
5. Použití speciálních nástrojů, které snižují zápach exkrementů.

Prognóza fekální inkontinence

Pokud je fekální inkontinence u dospělých primárním onemocněním a nikoliv komplikací akutního stavu, včasné diagnózy a správné léčby, stejně jako mentální podpory lékaře a příbuzných, pacienti se po chvíli zotaví.

Pokud je fekální inkontinence důsledkem ischemických a hemoragických mozkových příhod, poranění a zlomenin páteře, zhoubného novotvaru - prognóza je extrémně nepříznivá.

Prevence fekální inkontinence

Profylaktická opatření fekální inkontinence u pacientů zahrnují:

1. Povinná konzultace s odborníkem na jakékoliv onemocnění gastrointestinálního traktu, zejména jeho distální části - sigmoid a konečník.
2. Netolerujte - tj. Vyprázdněte střeva ihned po nutkání.
3. Necvičte anální spojení ve vašem sexuálním životě.
4. Trénujte svářeč stiskem a uvolněním svalů, aby byly v dobrém stavu.

Fekální inkontinence

Fekální inkontinence je ztráta kontroly nad procesem pohybů střev způsobených různými poruchami a poraněním.

Příčiny fekální inkontinence

Hlavní příčinou fekální inkontinence je zhoršení funkce svalové drti a nemožnost udržení obsahu tlustého střeva.

Uzamykací zařízení musí udržovat obsah střeva, který má kapalnou, pevnou a plynnou formu. Výkaly se zadržují v konečníku v důsledku interakce receptorového aparátu a análního kanálu, který se provádí pomocí nervových zakončení, míchy a svalového aparátu.

Hlavní příčiny fekální inkontinence mají různé etiologie a mohou být jak vrozené, tak získané patologie. Mezi tyto důvody patří:

• anatomické patologie, včetně malformací análního aparátu, rektálních defektů a přítomnosti fistul v anus;
• organická poranění po porodu, poškození mozku;
• duševní poruchy, včetně neurózy, hysterie, psychózy, schizofrenie atd.;
• přítomnost závažných onemocnění a komplikací po nich (demence, epilepsie, manický syndrom atd.);
• traumatické poranění uzamykacího zařízení, včetně operativního traumatu, poranění a pádu domácnosti, ruptury konečníku;
• akutní infekční onemocnění způsobující průjem a fekální blokádu;
• neurologické poruchy způsobené diabetes mellitus, poranění pánve, nádory řitního otvoru atd.

Druhy fekální inkontinence

Fekální inkontinence u dospělých a dětí se liší v etiologii a typu anální inkontinence. Lze rozlišovat následující typy inkontinence:

• pravidelné vypouštění výkalů, aniž by nutkaly k stolici;
• fekální inkontinence při naléhání na stolici;
• částečná fekální inkontinence během cvičení, kašel, kýchání atd.;
• věková inkontinence výkalů působením degenerativních procesů v těle.

Fekální inkontinence u kojenců je normální stav, kdy dítě stále postrádá schopnost omezovat pohyby střev a plynů. Pokud fekální inkontinence u dětí trvá až 3 roky, je nutné kontaktovat svého lékaře, protože může být zjištěno porušení a patologie.

Fekální inkontinence u dospělých je obvykle spojena s přítomností nervové a reflexní patologie. Pacienti mohou pociťovat anální insuficienci, která je způsobena porušením vnějšího svěrače a patologickou inkontinencí obsahu naplněného konečníku.

V případě poruch inervace dochází k fekální inkontinenci u dospělých v okamžiku, kdy je vědomí vypnuto, tj. Během spánku, mdloby a ve stresových situacích.

Inkontinence moči u starších pacientů je pozorována v nepřítomnosti nutkání k defektu způsobené lézemi distálního konečníku a centrálního nervového systému. Starší fekální inkontinence je obvykle pozorována po zhoršené koordinaci pohybů, duševních abnormalit a degenerativních procesů.

Pro předepsání nejvhodnější léčby je nutné přesně určit typ fekální inkontinence - vrozené, poporodní, traumatické a funkční.

U žen může být fekální inkontinence způsobena poškozením análního svěrače po porodu. V důsledku poporodních poruch se vyskytne perineální ruptura a dochází k dalšímu hnisání, což vede k rozvoji anální dysfunkce.

Diagnóza onemocnění

Pro určení přesné diagnózy a stanovení správného typu inkontinence lékař Kala předepisuje diagnostické testy a také zkoumá přítomnost anatomických, neurologických a traumatických poruch análního aparátu.

Terapeut a proctolog předepisují studii citlivosti anusu, sigmoidoskopie, ultrazvuku a zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba inkontinence

Prvním krokem v léčbě fekální inkontinence je zavedení pravidelného střevního pohybu a normální funkce gastrointestinálního traktu. Pacientovi je předepsána nejen správná strava, ale také úprava stravy dietou, jejími složkami a množstvím.

Po normalizaci trávení jsou předepsány léky, které pozastavují pohyby střev, včetně furazolidonu a imodia.

Nejúčinnější léčbou fekální inkontinence bude jmenování speciálního tréninku a cvičení na posílení análních svalů. Cvičební program vám umožní trénovat svěrač a obnovit normální fungování análního aparátu.

V případě vážného poškození konečníku a konečníku je předepsán chirurgický zákrok. Kolostomie je operace zaměřená na chirurgické spojení střeva a břišní stěny. Anální pasáž je kompletně prošitá a pacient po operaci může být defekován pouze ve speciálním vyměnitelném sáčku, který je připojen k břišní stěně. Tato operace se provádí pouze v extrémně závažných případech.

Konzervativní léčba fekální inkontinence zahrnuje léčebnou terapii, elektrickou stimulaci a terapeutická cvičení. Elektrostimulace perinea a buničiny je zaměřena na zlepšení kontraktilní funkce análních svalů, obnovení uzamykatelnosti konečníku a posílení řiť. Léky ve složení hlavní terapie zlepší nervovou excitabilitu v synapsích a normalizují stav svalové tkáně. Léky jsou předepisovány v závislosti na diagnostických indikacích a stavu pacienta, typu fekální inkontinence a stadiu onemocnění.

V případě potřeby předepsat kombinovanou léčbu fekální inkontinence, při které se provádí chirurgické odstranění hemoroidů a obnovení konečníku.

Jako doplňková terapie může být předepsán průběh vodních procedur a Biofidbek, který je zaměřen na trénink análních svalů pomocí speciálního zařízení a diagnostického monitoru.

Dospělá fekální inkontinence

Encopresis (fekální inkontinence) je porucha svalů svěrače, ve kterém pacient ztrácí schopnost kontrolovat čin defekace.

Nejčastěji se tento problém vyskytuje v mladém věku. Výskyt kódování u dospělých zpravidla indikuje přítomnost patologií, vnitřního nebo vnějšího poškození těla.

V tomto článku se budeme zabývat tím, co je fekální inkontinence, a to díky tomu, co se vyskytuje, a jak se s nemocí vyrovnat pomocí tradiční medicíny.

Obecný popis a charakteristika kódování

Jak jsme uvedli výše, encopresis je patologickým stavem těla, ve kterém člověk ztrácí kontrolu nad procesem defekace. Také tento stav je možný nejen v případech, kdy dochází k fekální inkontinenci bezprostředně před časem pohybu střev, ale také v případech, kdy dochází k pohybu střev v procesu uvolňování plynů z těla.

Ve většině případů (až 70% případů klinické praxe) se fekální inkontinence vyskytuje u dětí mladších 5 let. Tomuto jevu často předchází dlouhé zpoždění křesla. Pokud je podobný jev pozorován u dítěte ve věku do 2 až 3 let, pak ho nelze nazvat patologickým vzhledem k neúplné tvorbě těla dítěte a fyziologické slabosti konečníku a celého střeva jako celku.

V případě fekální inkontinence u dospělých je typický typ pacienta - zpravidla je to starší muž starší 65 let. Všimněte si, že u samců dochází k 1,5-krát častějšímu výskytu enzakce než u žen (fekální inkontinence u žen je patologičtější než výsledek změn v těle souvisejících s věkem). Ve většině případů nemoci u dospělých není tolik nedobrovolná horečka jako comazoania - jev charakterizovaný mírným vylučováním fekálních hmot během uvolňování plynu nebo primárního nutkání na toaletu.

Etiologie onemocnění

To je široce věřil, že tento problém je typický pro lidi starého a stáří. Navzdory tomu neexistují klinické diagnostické důkazy o této skutečnosti. To dokazují i ​​statistiky, které ukazují, že v 50% případů se ve stáří nevyvíjí inkontinence výkalů, ale mezi lidmi středního věku (od 45 do 60 let).

Současně se porucha může vyvíjet i ve stáří na pozadí progresivní senilní (modré) demence. Takové porušení má nepříznivý vliv na životy pacientů, což je druh spouštěče, který vede k sociálnímu vyloučení.

Mechanismus a příčiny kódování

Před zvážením příčin fekální inkontinence je nutné zvážit mechanismus, kterým se onemocnění vyvíjí. Znalost mechanismu nám zase umožní přesně charakterizovat důvody, pro které kódování pokračuje.

Fyziologický mechanismus defekace je založen na dobře koordinované práci lidského nervového a svalového systému - konečník obsahuje velké množství nervových zakončení a svalů, které jsou zodpovědné za retenci nebo erupci výkalů. Sfinkter má klíčový význam v procesu pohybu střev. Je prokázáno, že normální tlak v oblasti svěrače je 50-120 mm. Hg A průměrná hodnota - asi 80 mm. Hg Čl. Tento ukazatel je vyšší u mužů než u žen, a proto s významnou změnou tlaku je možná řada patologií, mezi nimi i fekální inkontinence.

Sfinker je ve stavu konstantního tónu, který je podporován hladkými svaly uvnitř konečníku, stejně jako autonomním nervovým systémem - to je důvod, proč je nemožné vědomě kontrolovat nebo ovládat tento sval.

Fyziologicky dochází k normálnímu procesu defekace v důsledku dráždivého účinku na mechanoreceptory výkalů, které se akumulují v ampulce po průchodu sigmoidním tračníkem. Dále přichází Valsalva reflex, ve kterém dochází k současnému napětí břišní stěny a glottisu. Výsledkem tohoto reflexu se významně zvyšuje tlak v břišní dutině, což zase způsobuje segmentální kontrakci ve střevě a v důsledku toho i výkal. Svaly pánevního dna se zároveň uvolňují a klesají, což usnadňuje odchod stolice z těla.

Příčiny fekální inkontinence

Výše jsme zkoumali fyziologický proces defekace a to, jak k němu dochází normálně. V důsledku toho může být příčinou porušení procesu kalorií za porušení jedné nebo několika fází předcházejících samotnému procesu. Podívejme se podrobněji na hlavní příčiny fekální inkontinence:

• Fyziologické a funkční poruchy. Tato kategorie zahrnuje takové jevy, jako je zácpa (70-80% všech případů fekální inkontinence), svalová slabost nebo poškození způsobené mechanickým nebo organickým poškozením řiti, patologie nervového systému, hemoroidy, funkční svalová porucha, zejména - pánevní a rektální oblasti.
• Neurologické a psychofyziologické poruchy. V některých případech může být fekální inkontinence spuštěna neurotickým problémem - může to být silný strach, stres nebo jiné psychologické trauma, které zase provokuje poruchy nervového systému. Vzhledem k tomu, že nervová regulace se také podílí na fyziologickém procesu horečky, narušení jeho práce nebo vývoj patologií může také vyvolat rozvoj kodisku.

Mezi jinými důvody stojí za zmínku také kolekce (operace na střevech), snížení pocitu vyprazdňování střeva, stejně jako onemocnění různého charakteru, v nichž je jedním z příznaků klinického obrazu kódování.

Fekální inkontinence jako průvodní symptomy

Nahoře jsme si všimli, že encepresis nemusí být samostatným onemocněním, ale příznakem, který doprovází jiné nemoci. Fekální inkontinence může nastat zejména v důsledku hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody, jako důsledek zhoršené nervové regulace a patologie vyššího nervového systému, jakož i dysfunkce orgánů pánevního dna. V druhém případě fekální inkontinence působí jako průvodní příznak Alzheimerovy choroby, roztroušené sklerózy, encefalitidy, různých defektů urogenitálního systému, nádorových jevů a novotvarů, prolaps dělohy, prostatitidy a dalších onemocnění.

Diagnostika

Diagnóze fekální inkontinence předchází klinické a laboratorní studie a studie obecné povahy, které umožňují lékaři určit příčiny onemocnění. Další studie umožňují pouze potvrdit nebo vyvrátit údajnou příčinu onemocnění a stanovit nejvhodnější a nejpřijatelnější způsob léčby. Mezi diagnostickými metodami používanými pro stanovení kinetiky je třeba poznamenat:

• Anorektální manometrie. Tato technika je založena na stanovení citlivosti konečníku určením vnitřního tlaku a kompresní síly sfinkteru v něm, stejně jako relevance reakce sfinkteru na provokující nervové reakce.
• MRI Používá se ve většině případů, protože umožňuje získat detailní snímky o studované oblasti, zejména - konečníku, svěračovi a části střeva.
• Proctography. Tento typ diagnózy umožňuje nastavit skutečnou kapacitu konečníku. To také umožňuje přesně určit, jak se výkaly nachází ve střevě, stejně jako mechanismus průchodu výkalů od okamžiku jeho vstupu z sigmoidního tlustého střeva do sfinkteru.
• Rektální ultrazvuk. Bezbolestný a použitý ve většině případů, postup umožňuje určit stav konečníku a svěrače pomocí ultrazvuku.
• Myografie To vám umožní nastavit stav a tón svalů pánevního dna, řiti a hladké svaly konečníku, stejně jako nervové vedení svalových vláken v rámci studované oblasti.
• Rektomanoskopie. Zvláštní typ studia, který zahrnuje umístění sondy kamerou do konečníku. To vám umožní podrobně studovat vnitřní stav konečníku a stanovit možné příčiny vzniku encepresis, zejména - umožňuje zjistit přítomnost rakoviny, zánětu a jiných nádorů ve střevě.

Pro diagnostické účely je zpravidla stanoveno pouze několik typů studií, založených na dostupné historii.

Léčba fekální inkontinence lidovými prostředky

Léčba potlačení lidovými metodami zpravidla spočívá v použití prostředků, které pomáhají posilovat imunitu pacienta a obnovují normální fyziologickou funkci defekace. Nejúčinnější jsou následující metody a techniky lidového ošetření:

Všimněte si, že je vhodné používat tradiční medicínu pouze po předchozí konzultaci s lékařem - pacient nemůže jistě znát příčiny fekální inkontinence, a proto si může vybrat nesprávnou nebo nevhodnou techniku.

Prognóza onemocnění

Ve většině případů je včasná a správná léčba pozitivní. Správně zvolená metoda vám umožní eliminovat nemoc v 90% případů a vyhnout se opakování onemocnění v budoucnu. Přesto je prevence povinným opatřením k dosažení pozitivní prognózy.

Představuje prevenci a poradenství pro pacienty

Prevence onemocnění je založena na eliminační metodě, která spočívá v eliminaci vlivu spouštěčů, které vyvolaly rozvoj kodisku. Jinými slovy, jako preventivní opatření je pacientovi doporučeno pečlivě sledovat vlastní výživu, předcházet traumatizaci střeva a konečníku, stejně jako cvičení a trénink zaměřený na posilování psychofyziologického stavu těla.

Tipy pro pacienty v tomto případě jsou standardní: před odchodem z domu byste měli vyprázdnit vaše střeva co nejúplněji, vždy měli vyměnitelné oblečení a hygienické předměty, abyste eliminovali účinky svévolných pohybů střev, a užívejte léky, které mohou částečně eliminovat zápach a plyny v těle.

Napište do komentáře o své zkušenosti v léčbě nemocí, pomoci ostatním čtenářům webu!
Sdílejte věci na sociálních sítích a pomáhejte přátelům a rodině!

Fekální inkontinence: symptomy a léčba

Inkontinence - hlavní symptomy:

Fekální inkontinence (nebo kódování) je porucha, při které se ztrácí schopnost kontrolovat defekaci. Fekální inkontinence, jejíž symptomy jsou pozorovány hlavně u dětí, objevují se u dospělých, je obvykle spojena s významem určité patologie organického měřítka (tvorba nádorů, trauma atd.).

Obecný popis

Jak jsme si poznamenali, pod fekální inkontinencí je ztráta ovladatelnosti procesu, který se týká vyprazdňování střeva, což znamená neschopnost zpoždění pohybů střev až do doby, kdy existuje možnost navštívit toaletu pro tento účel. Vzhledem k tomu, že inkontinence výkalů je také považována za možnost, při které dochází k nedobrovolnému úniku výkalů (kapalných nebo pevných), které se mohou vyskytnout například při průchodu plynů.

Téměř v 70% případů je fekální inkontinence symptomem (poruchou), který se vyskytuje u dětí ve věku od 5 let. Jeho výskytu často předchází zpoždění v předsednictví (předsednictví zde a dále je zaměnitelným synonymem pro definici výkalů).
Co se týče převažujícího pohlaví, co se týče vývoje kódování, onemocnění je častěji pozorováno u mužů (s přibližným poměrem 1,5: 1). Při zvažování statistik pro dospělé není toto onemocnění, které již bylo zaznamenáno, také vyloučeno.

Předpokládá se, že fekální inkontinence je porucha běžná pro nástup stáří. Navzdory některým běžným aspektům to není pravda. V současné době neexistují žádné skutečnosti, které by naznačovaly, že všichni starší lidé bez výjimky ztrácejí schopnost kontrolovat vylučování stolice konečníkem. Mnozí se domnívají, že fekální inkontinence je senilní nemoc, ale ve skutečnosti je situace poněkud odlišná. Asi polovina pacientů, pokud se podíváte na některá statistická data o této problematice, jsou tedy lidé ze střední věkové skupiny a tento věk se pohybuje od 45 do 60 let.

Mezitím nemoc souvisí také se stáří. Proto je tento důvod, po demenci, který se stává druhým nejdůležitějším faktorem v tom, že starší pacienti dodržují sociální izolaci, proto je fekální inkontinence u starších osob specifickým problémem, který se řadí mezi problémy související s věkem. Obecně platí, že bez ohledu na věk má nemoc, jak lze pochopit, negativní vliv na kvalitu života pacientů, což vede nejen k sociální izolaci, ale také k depresi. Vzhledem k inkontinenci výkalů, sexuální touha je také předmětem změny, na pozadí celkového obrazu nemoci v závislosti na každém aspektu, tento obrázek je součástí, existují problémy v rodině, konflikty, rozvody.

Defekace: princip jednání

Než začneme uvažovat o vlastnostech nemoci, zabývejme se tím, jak je střevo kontrolováno nad defekací, tj. Jak se vyskytuje na úrovni fyziologických rysů.

Řízení pohybů střev koordinovaným fungováním nervových zakončení a svalů, soustředěných v konečníku a řiti, k němu dochází zpožděním ve výkalech nebo naopak jeho výstupem. Retence výkalů je zajištěna koncovým úsekem tlustého střeva, tj. V důsledku konečníku, který musí být za tímto účelem v určitém napětí.

Výkaly v době, kdy se dostanou do konečného prostoru, mají v podstatě dostatečnou hustotu. Sféter, založený na kruhovém svalovém typu, je v pevně stlačeném stavu, takže poskytuje těsný kroužek v poslední části konečníku, což je řiť. V komprimovaném stavu, oni zůstanou dokud ne výkaly jsou připravené pro vydání, který, příslušně, nastane jako součást defecation akt. Svaly pánevního dna udržují střevní tón.

Pojďme se zabývat rysy svěrače, který hraje důležitou roli v uvažovaném onemocnění. Tlak v jeho oblasti je v průměru asi 80 mm Hg. Čl., I když jako norma jsou uvažovány možnosti v rozsahu 50-120 mm Hg. Čl.

Tento tlak u mužů je vyšší než u žen, časem dochází ke změnám (snížení), což mezitím nezpůsobuje pacientům problém přímo související s fekální inkontinencí (pokud samozřejmě neexistují žádné faktory, tato patologie provokativní). Anální sfinkter je neustále v dobrém stavu (jak během dne, tak v noci), nevykazuje elektrickou aktivitu během defekace. Je třeba poznamenat, že anální vnitřní sfinkter působí jako pokračování kruhové vrstvy hladkého svalstva v konečníku, proto je řízen autonomním nervovým systémem, nemůže být vědomě (nebo libovolně) kontrolován.

Stimulace adekvátní akce defecation nastane v důsledku podráždění vyvíjeného na mechanoreceptors ve zdi konečníku, který nastane jako výsledek hromadění fekálních hmot v jeho ampulce (s předběžným proudem od sigmoid tračníku). Odpověď na takové podráždění je potřeba přijmout vhodné stanovisko (sedící, dřepnout). Se současnou kontrakcí svalů břišní stěny a uzavřením glottis (který určuje tzv. Valsalva reflex) se zvyšuje intraabdominální tlak. To je zase doprovázeno inhibicí segmentových kontrakcí z konečníku, což zajišťuje pohyb fekálních hmot směrem k konečníku.

Dříve zaznamenané svalstvo pánevního dna je podmíněno relaxací, v důsledku čehož je vynecháno. Sacro-rektální a stydké-rektální svaly, když jsou uvolněné, otevřou anorektální úhel. Při podráždění výkaly prověří konečník relaxaci vnitřního svěrače a vnějšího svěrače, což má za následek uvolnění fekálních hmot.

Existují samozřejmě situace, kdy defekace je nežádoucí, nemožná z určitých důvodů nebo nevhodná, protože to bylo zpočátku zohledněno v mechanismu defekace. V rámci těchto případů dochází k následujícím situacím: vnější sfinkter a stydké-rektální svaly se začínají stahovat libovolným způsobem, což vede k uzavření anorektálního úhlu, anální kanál se začíná stahovat pevně, čímž je zajištěno uzavření konečníku (výstupu). Konečně, konečník, který obsahuje fekální hmoty, podstoupí expanzi, který stane se možný tím, že redukuje míru napětí zdi, a nutkání jednat k defecate, příslušně, projde.

Příčiny fekální inkontinence

Dopad na mechanismus defecation určuje principy projevu poruchy zájmu, proto je nutné z toho důvodu vycházet z důvodů, které ho vyvolávají. Patří mezi ně:

• zácpa;
• průjem;
• svalová slabost, poškození svalů;
• selhání nervu;
• snížený svalový tonus rektální oblasti;
• dysfunkční porucha pánevního dna;
• hemoroidy.

Pojďme se zabývat uvedenými důvody.

Zácpa Zejména zácpa znamená stav, který je doprovázen množstvím činů vyprázdnění méně než třikrát týdně. Výsledkem toho může být výkaly inkontinence. V některých případech se tvoří značné množství vytvrzených výkalů a pak se při zácpě uvízne v konečníku. Současně může docházet k hromadění vodnatých stolic, které začnou prosakovat tvrdou stolicí. Pokud zácpa trvá značné časové období, může to způsobit natažení a uvolnění svalů svěrače, což vede k poklesu rektální retenční kapacity.

Průjem Průjem může také způsobit, že se u pacienta objeví inkontinence. Plnění tekutou stolicí konečníku probíhá mnohem rychleji, ale jeho udržení je doprovázeno značnými obtížemi (ve srovnání s tvrdou židlí).

Svalová slabost, poškození svalů. S porážkou svalů jednoho ze svěračů (nebo obou svěračů, jak vnějších, tak vnitřních) se může vyvinout fekální inkontinence. S oslabením nebo lézí svalů vnitřního a / nebo vnějšího análního sfinkteru se ztrácí jejich charakteristická síla. Výsledkem je, že udržování řitního otvoru v uzavřené poloze při současném zamezení úniku stolice je značně komplikované nebo dokonce nemožné. Jako hlavní důvody, které přispívají k rozvoji svalové slabosti nebo poškození svalů, můžeme rozlišit přenos zranění v této oblasti, operaci (například pro hemoroidy nebo rakovinu) atd.

Selhání nervů. Pokud nervy, které ovládají svaly vnitřních a vnějších svěračů, fungují nesprávně, je možnost jejich komprese a relaxace odpovídajícím způsobem eliminována. Podobně je uvažována situace, kdy nervová zakončení, která reagují na stupeň koncentrace výkalů v konečníku, začínají fungovat v narušeném režimu, v důsledku čehož pacient nepociťuje potřebu navštěvovat toaletu. Obě varianty ukazují, jak je zřejmé, na selhání nervů, na jejichž pozadí se může dále rozvíjet fekální inkontinence. Hlavními zdroji provokujícími takovou nesprávnou práci nervů jsou následující varianty: porod, mrtvice, nemoci a poranění ovlivňující činnost centrálního nervového systému (centrální nervová soustava), zvyk dlouhodobého ignorování tělesných signálů indikujících potřebu defecation, atd.

Snížený svalový tonus rektální oblasti. V normálním (zdravém) stavu může konečník, jak jsme uvažovali v popisu sekce o mechanismu defekce, protáhnout a tím udržet výkaly až do okamžiku, kdy se deflace stane možným. Mezitím, některé faktory mohou způsobit zjizvení na stěně konečníku, v důsledku čehož ztrácí svou vlastní elasticitu. Jako takové faktory lze uvažovat o různých typech chirurgických zákroků (rektální oblast), střevních onemocněních doprovázených charakteristickým zánětem (nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), radiační terapii atd. Na základě závažnosti takového efektu můžeme říci, že konečník ztrácí schopnost adekvátně natahovat svaly a současně drží stolici, což zase vyvolává zvýšení rizika spojeného s rozvojem fekální inkontinence.

Dysfunkční porucha pánevního dna. Kvůli abnormální funkci nervů nebo svalů pánevního dna se může vyvinout fekální inkontinence. To zase mohou být usnadněny určitými faktory. Jedná se zejména o:

• snížení citlivosti rektální oblasti na výkaly, její naplnění;
• snížení kontrakce svalů přímo zapojených do defekace;
• rektokele (patologie, v jejímž rámci dochází k vyboulení rektální stěny do pochvy), prolaps konečníku;
• funkční uvolnění pánevního dna, v důsledku čehož se stává slabým a má tendenci klesat.

Po porodu se navíc často vyvíjí pánevní dysfunkce. Riziko je zvýšeno zejména tehdy, pokud byly porodnické kleště použity jako součást pracovní činnosti (pomocí nich je možné dítě vytěžit). Neméně významná míra rizika je přiřazena postupu epiziotomie, během něhož je prováděna operativní pitva hrází jako opatření k zabránění tomu, aby žena vytvořila svévolné formy vaginálních slz, stejně jako příjem traumatického poranění mozku. V takových případech se fekální inkontinence u žen objeví buď bezprostředně po porodu, nebo několik let po porodu.

Hemoroidy. S vnějšími hemoroidy, jejichž vývoj se vyskytuje v oblasti kůže obklopující řiť, může skutečný patologický proces působit jako důvod, který neumožňuje řiti kompletně blokovat svaly svěrače. V důsledku toho může přes něj proniknout určité množství hlenu nebo tekuté stolice.

Fekální inkontinence: typy

Fekální inkontinence v závislosti na věku závisí na rozdílech v povaze výskytu a typech poruch. Na základě vlastností, které jsme již zvážili, lze tedy zdůraznit, že inkontinence se může projevit následujícími způsoby:

• pravidelné vyprazdňování stolice, aniž by bylo nutné nutkavé vyléčení;
• fekální inkontinence s předběžným nutkáním defekovat;
• částečný projev fekální inkontinence, ke kterému dochází při určité zátěži (cvičení, stres při kašli, kýchání atd.);
• fekální inkontinence, vyskytující se na pozadí účinků degenerativních procesů spojených se stárnutím těla.

Fekální inkontinence u dětí: symptomy

Inkontinence výkalů v tomto případě spočívá v bezvědomém uvolnění dítěte ve věku 4 let nebo staršího z výkalů, nebo v jeho neschopnosti zadržet, dokud tyto podmínky nevzniknou, v němž se defekace stává přijatelnou. Je třeba poznamenat, že dokud dítě nedosáhne věku 4 let, je fekální inkontinence (včetně moči) naprosto běžným jevem, a to navzdory určitým nepříjemnostem a napětí, které to může doprovázet. Jde zejména o postupné získávání dovedností týkajících se systému vylučování jako celku.

Symptomy fekální inkontinence u dětí jsou také často označeny na pozadí předchozí zácpy, jejíž povaha je všeobecně zvažována výše. V některých případech, jako příčina zácpy u dětí v prvních letech života, je nadměrná vytrvalost rodičů při výuce dítěte do hrnce. Některé děti mají problém nedostatečné kontraktilní funkce střeva.

Relevance souběžné inkontinence výkalů mentální poruchy může být považována za časté s vyprazdňováním tlustého střeva na špatných místech (výtok s normální konzistencí). V některých případech je fekální inkontinence spojena s problémy souvisejícími se zhoršeným vývojem nervového systému u dítěte, včetně neschopnosti udržet pozornost, zhoršenou koordinací, hyperaktivitou a mírnou distrakcí.

Samostatný případ je považován za výskyt této poruchy u dětí z nefunkčních rodin, ve kterých jim rodiče neprodleně předávají požadované dovednosti a obecně jim nevěnují dostatek času. To může být doprovázeno skutečností, že děti, když čelí stálosti této poruchy, jednoduše neuznávají vůni charakteristickou pro výkaly a nereagují žádným způsobem na to, že se odchylují.

Enkpresie u dětí může být primární nebo sekundární. Primární kódování je spojeno s praktickým nedostatkem dětských dovedností v defekaci, zatímco sekundární kódování se objevuje náhle, zejména na pozadí předchozího stresu (narození jiného dítěte, konfliktů v rodině, rozvodu rodičů, zahájení mateřské školy nebo školy, změny bydliště a atd.). Zvláštností sekundární inkontinence výkalů je, že tato porucha vzniká s již nabytými praktickými dovednostmi pro defekaci a schopnost ovládat je.

Nejčastěji je během dne pozorována fekální inkontinence. Když se objeví v noci, prognóza je méně příznivá. V některých případech může být fekální inkontinence doprovázena inkontinencí moči (enuréza). Zřídkakdy jsou onemocnění topického střeva považována za příčinu fekální inkontinence.

Problém inkontinence u dětí často vzniká v důsledku úmyslného zadržení křesla do té doby. V tomto případě mohou být uvažovány příčiny retence výkalů, například výskyt nepříjemných emocí při výuce používání toalety, omezení vyplývající z nutnosti použití veřejné toalety. Také důvody mohou spočívat v tom, že děti nechtějí přerušit hru nebo se obávají možného výskytu nepohodlí nebo bolesti během defekace.

Inkontinence výkalů, jejichž příznaky jsou primárně založeny na defekaci na místech, která nejsou vhodná pro tento účel, je doprovázena libovolným nebo nedobrovolným uvolňováním exkrementů (na podlaze, v oblečení nebo v posteli). Pokud jde o četnost, dochází k těmto evakuacím nejméně jednou za měsíc po dobu nejméně šesti měsíců.

Důležitým bodem v léčbě dětí je psychologický aspekt problému, léčba by měla začít psychologickou rehabilitací. V první řadě spočívá ve vysvětlení, že problém, který se s ním vyskytuje, není jeho vinou. Přirozeně, ve vztahu k dítěti na pozadí existujícího problému fekální inkontinence by v žádném případě nemělo dojít k zastrašování nebo zesměšňování, žádnému ponižujícímu srovnávání ze strany rodičů.

To se může zdát zvláštní, ale uvedené přístupy rodičů nejsou neobvyklé. Všechno, co se děje dítěti, je způsobuje nejen určitým nepohodlím, ale také podrážděním, které se vynoří v jedné nebo druhé formě na dítě. Je třeba mít na paměti, že takový přístup jen zhoršuje situaci, kdy dítě není vinno. V důsledku toho existuje riziko, že se v blízké budoucnosti bude vyvíjet dítě s řadou psychologických problémů, s různou mírou závažnosti a kontroverzní možností jejich nápravy a úplného odstranění. Vzhledem k tomu je důležité, aby se rodiče nejen zaměřili na řešení dětského problému, ale také aby na sobě prováděli určitou práci, pokud jde o omezení, situaci a nalezení řešení. Dítě potřebuje pomoc, podporu a povzbuzení, jen díky tomu může jakákoliv léčba získat přiměřenou účinnost s minimálními ztrátami.

Behaviorální léčba fekální inkontinence u dítěte je dodržovat následující zásady:

• Sedadlo dítě na hrnci by měla být pokaždé po jídle po dobu 5-10 minut. Díky tomu vzrůstá reflexní aktivita střeva, dítě se učí sledovat nutkání vymýtit se ve vlastním těle.
• V případě, že bylo zjištěno, že výkaly jsou „přeskočeny“ v určitém čase během dne, měly by být na hrnci vysazeny o něco dříve, jako jsou „průchody“.
• Opět je důležité povzbuzovat dítě. Neměla by být zasazena do hrnce proti jeho vůli. Děti mladší 4 let mají tendenci reagovat pozitivně na vynález jakýchkoliv her, takže se současným kódováním můžete tento přístup využít. Můžete například například uplatňovat určité pobídkové schéma, které je platné, pokud dítě souhlasí, že bude sedět na hrnci. V souladu s tím, když se na ně přidávají výkaly s takovými dřepy, je vhodné odměnu mírně zvýšit.

Mimochodem, uvedené možnosti přístupu k dítěti umožní nejen trénovat dítě, aby si osvojilo odpovídající dovednosti v oblasti toalet, ale také určit možnost odstranění případného přetížení výkalů (zácpa).

Diagnostika

Při diagnostice poruchy lékař bere v úvahu anamnézu pacienta, údaje z lékařského vyšetření a údaje získané z diagnostických testů (přehled důležitých bodů souvisejících s existujícím problémem). Kromě toho se používá řada instrumentálních diagnostických technik.

• Ano-rektální manometrie Pro své chování se používá trubice citlivá na tlak, jejíž použití určuje citlivost konečníku a vlastnosti spojené s jeho funkcí. Tato metoda také umožňuje stanovit skutečnou sílu stlačení análního sfinkteru, schopnost adekvátně reagovat na vznikající nervové signály.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) Díky působení elektromagnetických vln umožňuje tato metoda získat detailní snímky o studované oblasti, svalech měkkých tkání (zejména v případě inkontinence výkalů, tato studie se zaměřuje na studium svalů análních sfinkterů získáním takového obrazu).
• Proctography (nebo defectography). X-ray vyšetřovací metoda, která určuje množství výkalů, které konečník může obsahovat. Kromě toho určuje rysy jeho distribuce v konečníku, identifikuje rysy účinnosti akt defecation.
• Transrektální ultrazvuk. Metoda ultrazvukového vyšetření konečníku a řitního otvoru se provádí zavedením speciálního senzoru do anusu (snímače). Procedura je naprosto bezpečná, bez průvodní bolesti.
• Elektromyografie - postup pro zkoumání svalů konečníku a pánevního dna, zaměřený na studium správné funkce nervů ovládajících tyto svaly.
• Rektoromanoskopie. Do řitního otvoru je vložena speciální ohebná trubka, vybavená osvětlovačem (a dále do ostatních spodních částí tlustého střeva). Vzhledem k jeho použití je možné studovat konečník zevnitř, což zase určuje možnost identifikace lokálních souvisejících příčin (tvorba nádorů, zánět, jizvy atd.).

Léčba

Léčba fekální inkontinence u dospělých a dětí (kromě položek uvedených v příslušném odstavci) závisí na faktorech způsobujících onemocnění a vychází z následujících zásad:

• dietní úprava;
• využití opatření protidrogové terapie;
• trénink střev;
• trénink svalů pánevního dna (speciální cvičení);
• elektrostimulace;
• chirurgického zákroku.

Každý z bodů je zpracován pouze na základě návštěvy specialisty a pouze v souladu s jeho konkrétními pokyny na základě výsledků prováděných výzkumných opatření. Samostatně se zaměříme na chirurgické zákroky, které čtenáře pravděpodobně zaujmou. Toto opatření je využíváno, pokud nedochází ke zlepšení s implementací dalších uvedených opatření, stejně jako pokud je fekální inkontinence způsobena poraněním análního sfinktera nebo pánevního dna.

Sfinkteroplastika je považována za nejběžnější způsob chirurgického zákroku. Tato metoda je zaměřena na shledání svalů svěrače, vystavené separaci v důsledku ruptury (například při porodu nebo při poranění). Takovou operaci provádí praktický lékař, kolorektální chirurg nebo gynekolog.

Existuje další způsob chirurgického zákroku, který spočívá v umístění nafukovací manžety obklopené řitním otvorem („umělý sfinkter“) během subkutánní implantace „čerpadla“ malých rozměrů. Čerpadlo je aktivováno pacientem (toto se provádí pro nafouknutí / snížení manžety). Tento způsob se používá zřídka, provádí se pod kontrolou kolorektálního chirurga.

Tipy pro inkontinenci

Fekální inkontinence, jak můžete pochopit, může způsobit řadu problémů, od banálních rozpaků až po hluboké deprese v tomto pozadí, pocit osamělosti a strachu. Pro zlepšení kvality života pacientů je proto nesmírně důležité provádění určitých praktických metod. Prvním a hlavním krokem je samozřejmě kontaktování specialisty. Tato bariéra musí být překročena, navzdory možným rozpakům, hanbě a dalším emocím, díky nimž chodit k specialistovi vypadá jako problém sám o sobě. Samotný problém, kterým je fekální inkontinence, je však většinou řešitelný, ale pouze v případě, že pacienti na něm „neuniknou do kouta“ a nereagují na všechno, s vlnou své ruky a volbou pozice izolace pro sebe.

Tady je několik tipů, které se, s naléhavostí fekální inkontinence, podaří tento problém určitým způsobem kontrolovat v podmínkách, které nejméně přispívají k adekvátní reakci na situaci:

• opouštět dům, navštívit toaletu, snažit se tak vyprázdnit střeva;
• opět při odchodu byste měli dbát na dostupnost vyměnitelného oblečení a materiálů, pomocí kterých můžete rychle odstranit „poruchu“ (ubrousky atd.);
• pokuste se najít toaletu v místě, kde jste předtím, než ji budete potřebovat, což sníží počet nepříjemností spojených s tímto a rychle si najde cestu;
• pokud existuje náznak, že ztráta kontroly nad střevem je možná, pak je lepší, když je spodní prádlo k dispozici;
• používat pilulky, které snižují intenzitu pachu plynů a výkalů, takové tablety jsou dostupné bez lékařského předpisu, ale je lepší důvěřovat radám lékaře v této věci.

V případě fekální inkontinence můžete začít tím, že se obrátíte na svého lékaře (praktického lékaře nebo pediatra), který vás na základě konzultace upozorní na specifického specialisty (proktologa, kolorektálního chirurga, gastroenterologa nebo psychologa).

Pokud si myslíte, že máte fekální inkontinenci a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: proctolog, gastroenterolog, psychoterapeut.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.