Nexium s pankreatitidou

Pacienti s pankreatitidou se často obávají bolesti v projekci pankreatu. Jejich příčinou je zhoršený odtok šťávy pankreatu a aktivní působení enzymů. Jako anestetika léky používaly blokátory protonové pumpy. Patří mezi ně Nexium.

Léčivem je lék proti vředům související s inhibitory protonové pumpy, který potlačuje produkci HC1 v žaludku, což stimuluje vylučování trávicích enzymů v slinivce břišní. Je k dispozici ve formě tablet, jakož i ve formě lyofilizátu pro intravenózní podání.

Hlavní účinnou látkou Nexia je esomeprazol. Jeho princip působení je blokovat produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku pomocí speciální inhibice protonové pumpy v parietálních buňkách. Účinek léku začíná asi hodinu po podání.

Pro léčbu pankreatitidy postačuje Nexium v ​​rozmezí 20 až 40 mg denně. Je důležité, aby pilulku nebo rozdrtit, ale spolknout a pít dostatečné množství vody. Pro pacienty se zhoršenou funkcí polykání je vhodné rozpustit tabletu v nesycené vodě. Bez čekání na úplné rozpuštění musí být mikrogranule polknuty, omyty vodou.

Jak užívat Nexium s pankreatitidou?

Tablety Nexium - účinný lék, který snižuje vylučování kyseliny chlorovodíkové v žaludku při různých onemocněních gastrointestinálního traktu. Nexium pro pankreatitidu je předepisováno jak dětem, tak dospělým pacientům. Před zahájením léčby si pečlivě přečtěte návod k léku.

Indikace pro použití

Nexium je předepisováno pro následující onemocnění:

• zánět slinivky břišní;
• duodenální vřed;
• erozivní refluxní ezofagitida.

Lék je účinný v chronické formě, stejně jako exacerbace gastritidy.

Dávkování a podávání

Nexium je předepsáno pro pankreatitidu u dospělých a dětí od 12 let na 20 mg 2x denně nebo 40 mg 1krát denně. Lék začne působit do 2-3 hodin po podání.

Tablety se užívají po jídle s vodou. Při těžkém polknutí může být tableta rozdrcena na několik částí nebo rozpuštěna v malém množství teplé vody.

Vedlejší účinky

Nexium může dávat vedlejší účinky, které jsou vyjádřeny:

• bolest hlavy;
• bolest v levé hypochondriu;
• poruchy gastrointestinálního traktu;
• nespavost;
• alergické reakce.

Pokud zjistíte nežádoucí účinky, vyhledejte lékaře.

Kontraindikace

Nedoporučuje se léčit osoby, které jsou přecitlivělé na látky, které tvoří tablety. Odmítnutí léčby by měly být ti, kteří mají dědičnou nesnášenlivost fruktózy.

Opatrnost je doporučena u pacientů s jaterní nedostatečností.

Trvání léčby

Doba léčby tabletami pankreatitidy Nexium se pohybuje od 7 do 14 dnů. Trvání terapie určuje ošetřující lékař individuálně.

Interakce s jinými léky

Nexium se nedoporučuje kombinovat s antiretrovirovými léky, protože koncentrace těchto látek je výrazně snížena. Je lepší odmítnout současnou léčbu Nexiem a následujícími léky:

Kompatibilita s alkoholem: během léčby byste měli zcela upustit od užívání alkoholických nápojů, které snižují účinnost léku a mají negativní vliv na trávicí trakt.

Vliv na řízení: v průběhu léčby může být osobě povoleno řídit vozidlo a pracovat s mechanizovanými zařízeními.

Předávkování

V případě předávkování lékem má osoba příznaky otravy jídlem a celkovou slabost. Pacient musí udělat výplach žaludku, dát aktivní uhlí a poskytnout dostatek nápoje. V případě potřeby je předepsána udržovací léčba.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí. Skladujte na tmavém a chladném místě. Vyvarujte se vlhkosti.

Doba použitelnosti

Uchovávejte nejvýše 3 roky od data výroby uvedeného na obalu.

Složení a uvolňovací forma

Nexium je dostupné v bílých potahovaných tabletách. K dispozici jsou 2 dávky - 20 nebo 40 mg. Tablety jsou baleny v blistrech a kartonových krabicích.

Nexium patří do skupiny inhibitorů protonové pumpy. Aktivní aktivní složkou v prostředku je trihydrát hořečnatého esomeprazolu. Další složky jsou: hyprolosa, oxidy železa (barviva), makrogol, parafin, polysorbát, mastek.

Těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení se Nexium nedoporučuje. Je-li nutná léčba, je třeba to oznámit lékaři, který vede těhotenství.

Použití v dětství

Dávka léku pro děti od 1 do 11 let by měla být předepsána terapeutem nebo dětským gastroenterologem. U pankreatitidy by děti s hmotností nižší než 40 kg měly dostat denní dávku Nexia nejvýše 20 mg.

Jak užívat Nexium s pankreatitidou?

Tablety Nexium pro pankreatitidu se používají jako prostředek, který snižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku pro průvodní onemocnění trávicího systému.

1 Indikace pro použití

Indikace pro použití léčiva jsou: bolest v pankreatitidě, žaludeční a duodenální vřed, refluxní ezofagitida. Lék se používá jako exacerbace pankreatitidy a chronické formy onemocnění.

Nexium pro pankreatitidu se používá jako nástroj, který snižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku se současnými onemocněními trávicího systému.

2 Složení a uvolňovací forma

Forma uvolňování léčiva je tableta s dávkami 20 a 40 mg, které jsou baleny v blistrech a kartonových krabicích. Léčivo patří do skupiny inhibitorů protonové pumpy. Účinnou látkou je trihydrát magnézium esomeprazolu. Pomocné komponenty:

3 Dávkování a podávání

Pro pankreatitidu je lék předepsán 2x denně, 20 mg nebo 1 krát denně, 40 mg. Tablety se užívají po jídle, zapíjejí se velkým množstvím vařené vody. Pokud má pacient potíže s polykáním, může být tableta rozdrcena a rozpuštěna v malém množství vody. Lék začne působit 2 hodiny po požití.

4 Vedlejší účinky

Při léčbě může dojít k nežádoucím účinkům:

• bolest hlavy;
• poruchy spánku;
• porušení funkcí zažívacího traktu;
• alergická reakce.

Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, musíte léčbu ukončit a vyhledat lékaře.

5 Kontraindikace

Lék je kontraindikován v rozporu s jaterními funkcemi, alergií na fruktózu, nesnášenlivostí na všechny složky léčiva.

6 Těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení léky není předepsán.

7 Aplikace v dětství

Pro děti od 1 roku do 11 let je lék předepisován pediatrem. Doporučuje-li se pankreatitida u dítěte s hmotností nižší než 40 kg, neměla by dávka překročit 20 mg denně.

8 Trvání léčby

Délka léčby od 7 do 14 dnů. Preventivní léčba v období remise onemocnění může být provedena až 1 měsíc.

9 Interakce s jinými léky

Nepředepisujte léky současně s antiretrovirovými léky. Diazepam, fenytoin, Imipramin, Citalopram nejsou kombinovány s léčivem. Chybí kompatibilita s alkoholem. Lék nemá žádný vliv na řízení.

10 Předávkování

Při léčbě případů předávkování. Existují známky podávání potravy, celková slabost, malátnost. V případě předávkování dělají výplach žaludku, užívají sorbenty, pijí hodně tekutiny. V případě potřeby lékař předepíše symptomatickou léčbu.

11 Dovolená z lékáren

V lékárnách se léky prodávají na lékařský předpis.

12 skladovacích podmínek

Lék uchovávejte na suchém a tmavém místě při pokojové teplotě.

NEXIUM

Ve středu je Vladimir Ivanovič ve službě. Otázky budou zodpovězeny se zpožděním 2-3 dny.

Správa webu čerpá vaši pozornost! Vážení pacienti! Nezapomeňte se zaregistrovat na stránkách! Pokud je nutné reagovat na pacienta osobně, neregistrovaní uživatelé takovou odpověď nedostanou. V případě opakovaných žádostí reprodukujte celou předchozí korespondenci v plném rozsahu (uveďte datum a počet otázek). Jinak vás poradci nepoznají. Otázky a odpovědi na otázky konzultantů můžete doplnit v "Zprávách" pod vaší otázkou. Budou zaslány konzultantům.
Po obdržení odpovědi, nezapomeňte hodnotit ("sazba odpověď"). Děkuji všem, kteří zjistili, že je to možné a nezbytné - vyhodnotit odpověď!

Nezapomeňte, že pro odpověď (konzultaci) se vám líbí speciální možnost stránky „Děkuji vám“, kde můžete konzultantovi vyjádřit svou vděčnost tím, že mu koupíte nějaké bonusy na našich stránkách. Doufáme, že vám navrhované bonusy nezpůsobí nic jiného než úsměv, jeho lehkost.

Nexium s revizí pankreatitidy

Z velkého počtu protivředových léků je Nexium mírně mimo cestu a liší se pro všechny své podobnosti s jinými izomery R a S omeprazolu o řadu ukazatelů.

Nicméně, mnoho lékařů věří, že tento lék je účinnější díky prodloužení inhibice protonové pumpy a potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

O složení a způsobu působení
Aktivní složkou léčiva Nexium je - esomeprazol. Jedná se o S-izomer omeprazolu, který působí na protonovou pumpu v rodičovských buňkách žaludku a inhibuje ji. Výsledkem inhibičního procesu je snížení produkce kyseliny chlorovodíkové čelními buňkami. U jiných blokátorů protonové pumpy existují pouze R-izomery nebo R a S-izomery (jako u omeprazolu).
V raném stádiu esomeprazolu ovlivňuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové stejným způsobem jako R-deriváty omeprazolu. Jeho metabolizace játry v první pasáži je však nižší (73% oproti 93% omeprazolu), což naznačuje, že léčivo má delší terapeutický účinek na sekreční funkci žaludku a zpomaluje produkci sekrece (kyseliny chlorovodíkové).

Lék vstoupí v platnost po dobu 1 hodiny po perorálním podání. Při dávce 20 mg po 24 hodinách, v pátý den (7 hodin po požití), se inhibice produkce kyseliny chlorovodíkové zaznamenává při 90%.
V dávce 20 mg po 24 hodinách byla intragastrická HP více než 4 udržována u 76% pacientů v den 5, až 17 hodin denně. Při užívání 40 mg - až 16 hodin v 97%.

Léčivo má komplexní složení určené k vyvážení účinku hlavní složky. Kromě trihydrátu magnézia esomeprazolu je léčivo doplněno o malé množství:

Emulgátory: glycerylmonostearát, makrogol, oxid titaničitý, stearát hořečnatý, stearylfumarát sodný;
• barviva (oxidy železa červené a žluté);
Kopolymery kyseliny methakrylové a ethakrylové;
• rozvolňovadlo: krospovidon, triethylcitrát;
• hyprolosa a hypromelóza;
• parafin a sférické granule sacharózy.

Nexium se vyrábí ve formě tablet v dávce 20 mg (hmotnost 22,3 mg) a 40 mg (respektive 44,5 mg). Tablety mají růžovou barvu, jsou opatřeny podlouhlým fazetem a nápisem:

• pro 20 mg je na jedné straně zobrazeno „20 mg“, na druhé „A / EH“;
• pro 40 mg - na jednu „40 mg“ a zpátečku - „A / EI“.

V průřezu má lék bílou barvu se žlutými tečkami. Jsou baleny v deskách po 10 kusech. V kartonovém balení je 7 desek.

O účinnosti a indikacích pro použití
Léčivo se používá při léčbě onemocnění spojených s hypersekrecí sekrece žaludku. Je tedy prokázáno, že jmenování Nexia:

• Pokud erozivní refluxní ezofagitida podporuje hojení eroze. Příjem 40 mg přispěl k zjizvení po 1 měsíci léčby u 73% pacientů a po 2 měsících u 92% pacientů.
• Při komplexní léčbě žaludečních vředů způsobených bakterií Helicobacter pylori tento lék urychluje jeho eradikaci. Zjizvení bylo pozorováno po 7 dnech u 90% pacientů.
• Při léčbě nekomplikovaného vředu způsobeného užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) po 7 dnech užívání léku esomeprazolu není nutná žádná další monoterapie.
• V případě krvácení způsobeného peptickým vředem urychluje zjizvení ran.

Vysoká cena léku je kompenzována krátkými cykly léčby a pozitivním výsledkem léčby.

Návod k použití udává proveditelnost použití přípravku Nexium v ​​následujících případech:
S refluxní chorobou jícnu (GERD):

• Při léčbě erozivní formy;
• pro dlouhodobé udržování nízké kyselosti žaludku po hojení erozí;
• Při léčbě akutních projevů onemocnění.
V případě peptického vředu (žaludku a dvanáctníku) při komplexní terapii:
• Při léčbě duodenálních vředů spojených s Helicobacter pylori;
• prevence opakování (jako monoterapie);
• V komplexu dlouhodobé terapie (potlačení tvorby kyseliny chlorovodíkové) po krvácení z peptického vředu (po vysazení IV léků).

Pro prevenci peptického vředu, při užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID):

• Léčba pacientů po dlouhou dobu (déle než 30 dnů) užívajících NSAID, jakož i prevence žaludečních a dvanáctníkových vředů u těchto pacientů (riziková skupina);
• Cikatrizace vředů po NSAID;
• U pankreatického adenomu (Zollinger-Ellisonův syndrom) a dalších stavů se zvýšenou produkcí sekrece žaludku.

Opatrně používejte lék na selhání ledvin. U starších pacientů není nutná změna dávky.

O kontraindikacích
U esomeprazolu, stejně jako u jiných S-isomeru omeprazolu, existuje poměrně málo kontraindikací. Mezi nimi bude:

• Individuální nesnášenlivost esomeprazolu nebo jiných složek léčiva;
• malabsorpce glukózy, malabsorpce sacharózy-isomaltózy, intolerance fruktózy;
• Dětský věk do 12 let pro všechny typy léčby;
• Dětský věk do 14 let (s výjimkou léčby GERD);

Současná léčba Nexiem a atazanavirem nebo nelfinavirem je nepřijatelná.

Vlastnosti aplikace pro děti, těhotné ženy a kojence:

Studie na zvířatech ukázaly, že lék nepoškozuje matku a plod, ale jeho pokyny pro použití během těhotenství doporučují, aby byl předepsán pouze v případě, že pravděpodobný přínos převyšuje možné poškození. Údaje o tom, zda lék proniká do mateřského mléka, nejsou publikovány. Během této doby je třeba se vyhnout léčbě přípravkem Nexium.

Děti mladší 14 let předepisují léky vůbec a při léčbě GERD je možné ji předepsat od 12 let věku.

Pro léčbu jiných patologií uvedl jmenování do 14 let.

O interakci s jinými léky
Při současném užívání esomeprazolu a léků, jejichž absorpce závisí na kyselém prostředí žaludku, se mění jejich rychlost účinku: absorpce ketokonazolu, erlotinibu atd. Se snižuje a zvyšuje se digoxidin.

Je již známo, že esomeprazol interaguje s antivirotiky, ale zatím neexistuje přesný údaj o mechanismu interakce.

Podávání Nexia také ovlivňuje koncentraci diazepamu, fenytoinu, klomipraminu a jejich analogů v krvi. Proto, pokud je užíván společně před začátkem léčby esomeprazolem a po jejím průběhu, je nutné provést studie o jejich koncentraci v krevní plazmě.

O dávkách a pravidlech podávání
Předpis by měl být proveden lékařem po provedení série studií a získání výsledků testů.

Mezi standardní úkoly bude následující pořadí:

• Při léčbě GERD, dávkování 40 mg po 24 hodinách po dobu 30 dnů, pro dosažení trvalého účinku, může být průběh prodloužen o dalších 30 dní. Aby se zabránilo relapsu, dávka je 20 mg / den
• Symptomatická léčba GERD 20 mg / den po dobu 24 dnů. Pokud tyto projevy nezmizely, bude nutné provést další vyšetření.
Léčba dvanáctníkového vředu spojeného s Helicobacter pylori se provádí v kombinaci s antibiotiky (amoscicilin nebo klarithromycin). Dávkování 20 mg po 12 hodinách po dobu 7 dnů.

Je to důležité! Tablety nemohou být rozdrceny, rozdrceny, žvýkat, musí být polknuty celé. Pokud není možné polykat, tableta se rozemele na prášek, rozpustí se v čisté vodě a injikuje se trubicí (nazogastrickou).

O nežádoucích příhodách
Mezi vedlejšími účinky, které se nejčastěji vyskytují při správném dávkování (přibližně u jednoho z 10 pacientů), jsou: bolesti břicha, zácpa, průjem, stejně jako nadýmání, nevolnost a zvracení.

Zřídka (1krát na 100 pacientů): závratě, ospalost, kožní vyrážky, zvýšené hladiny jaterních enzymů, výskyt infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu.

Vzácně (1 z 1000) jsou možné takové projevy jako hepatitida, poruchy chuti, stomatitida, kandidóza, deprese nebo agitace, zmatenost, althralgie, myalgie, alopecie.

Při prodloužení (více než 2 měsíce) a ve velkých dávkách, užívání přípravku Nexium zvyšuje riziko zlomenin (boky, zápěstí a páteře).

Nexium pro pankreatitidu, nexium pro vředy, žaludeční vředy, vředy, ipp, léčba

Nexium s revizí pankreatitidy

Léčebná léčba gastritidy a žaludečních vředů

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je léčit gastritidu a vředy jednoduše tím, že ji užíváte každý den.

Nemoci gastrointestinálního traktu jsou dnes považovány za běžné. Dospělá populace a děti mají navíc potíže se žaludkem. Důvody pro zvýšení počtu pacientů s vředy, gastritidou, jinými chorobami trávicího systému, lékaři nazývají neustálý stres, špatnou výživu, spojenou s nízkou životní úrovní nebo konstantní stravou.

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Mnoho výzkumníků si všimlo, že počet úmrtí v důsledku žaludečních onemocnění vzrostl. Častěji se u jiných lidí dostává gastritida a žaludeční vřed. Při požití infekce Helicobacter pylori dochází k onemocnění vředů. Dalším důvodem vzniku vředů - neuropsychiatrických poruch, častého užívání alkoholu nebo antibiotik. Příznaky jsou kyselé říhání, hubnutí, přítomnost vzácného krvácení ve výkalech, špatný dech.

Gastritida se nazývá mukozitida. Bolest způsobená otravou jídlem, nadměrnou konzumací alkoholu, toxickou otravou, zhoršenou mikroflórou. Chudé jídlo, příliš kořeněná nebo mastná strava je schopná vyvolat nemoc.

V akutní fázi gastritidy jde pod vliv agresivních faktorů. Agresivní faktory jsou bakterie, toxické látky, alkálie, kyseliny, alkohol, příliš horké nebo studené potraviny.

Příznaky akutní gastritidy se neobjeví okamžitě, přibližně šest hodin po vstupu agresivního agens do těla. Výsledkem je nevolnost, bolest břicha, zvracení, slabost v těle. Někdy je krev přítomna ve zvratcích. V tomto případě je třeba vzít v úvahu adsorbenty uvedené v článku.

Chronická gastritida má období zlepšení a exacerbace. Během exacerbace si pacienti stěžují na symptomy: bolest břicha a těžkost, která se objeví po jídle. U gastritidy pacienti někdy cítí kovovou chuť v ústech.

Léky na žaludeční vředy a gastritidu

Použití léků na gastritidu a vředy se liší. Léčba akutní gastritidy závisí na stadiu onemocnění, pravděpodobnosti relapsu. Uvádíme seznam léků uvedených v akutní gastritidě.

Léky zaměřené na léčbu akutní gastritidy:

• Antibakteriální léky, odstranění infekce, jako hlavní příčina gastritidy. Skupinové léky zahrnují cefalexin, furazolidon a enterofuril. Podobné léky jsou předepisovány pacientům, u nichž byla diagnostikována ulcerózní kolitida.
• Antiemetika pro gastritidu, zastavení zvracení, zpomalení procesu dehydratace. Skupinové léky zahrnují tsuercal, raglan, sulpirid, kreon, duspatalin.
• Léky předepsané k obnovení ztracené tekutiny v těle. Skupina zahrnuje roztok dextrózy, rehydron.
• Adsorpční léky používané k vázání toxických látek - maalox, aktivní uhlí, enterosgel, polysorb. Famotidin, cimetidin, ranitidin pro gastritidu je předepsán k odstranění eroze a jiných slizničních vad.
• Akutní alergická gastritida a vředy se léčí antihistaminiky - suprastin, loratadin, tavegila.
• Léky, které eliminují zvýšenou kyselost, rozdělené na vstřebatelné a neabsorbovatelné. Neadsorbovatelné přípravky zahrnují kreon, almagel, kyselinu nikotinovou, maalox. Směs Rennie, trimedat - sání.
• Antispasmodické léky, eliminující svalové křeče vnitřních orgánů - drotaverin, no-spa.

Léky předepsané pro akutní gastritidu

Léčba vředů a gastritidy akutní formy se provádí pomocí léků pantoprazol, omeprazol, esomeprazol a další. Po použití léků se někdy objevují vedlejší účinky ve formě poruch trávení, průjmu nebo zácpy, bolesti břicha, zvracení, nevolnosti a poruch chuti. Pravděpodobné alergické reakce ve formě kopřivky, otok.

Kontraindikace omeprazolu bude laktace, těhotenství, věk dítěte, přecitlivělost. Analogie se týká ursofalků, které způsobují tón dělohy.

V případě peptického vředu v akutním stádiu se nedoporučuje užívat allohol nebo slavální. Allohol obsahuje živočišnou žluč, bylinky - česnek a kopřivu, což je nežádoucí pro použití při vředech a gastritidách. Pacienti, kteří používají slavnostní poznámku emetické nutkání, obecné indispozice, zažívací potíže.

Skupiny léčiv používaných pro vředy a gastritidu:

1. Přípravky skupiny lansoprazolu: epicure, lanzap, lansoprazol, lansofeed.
2. Přípravky pantoprazolu: peptazol, nolpaz.
3. Přípravky skupiny rabeprazolu: stoupající, rabochek, rabeprazol.
4. Přípravky ze skupiny esomeprazol: nexium.
5. Skupina léků, které chrání žaludeční sliznici: ventroxol, sukralfat.
6. Skupina antibiotik aktivních proti Helicobacter pylori: amoxicilin, tetracyklin.
7. Ochranné funkce žaludku mají vizmut. Když autoimunitní gastritida, vedoucí k atrofii sliznice, použijte hormony.

Během těhotenství během gastritidy se neprovádí úplná léčba, která zabraňuje poškození plodu. V tomto případě gastroenterolog předepisuje polysorb, speciální dietu a kompletní léčba se provádí po porodu. Dávejte si pozor na léky maalox gastritidy a vředy. Ranitidin nelze užívat během těhotenství.

Někdy užívání léků negativně ovlivňuje stav žaludeční sliznice. Tablety jsou schopny zvýšit podráždění svých tkání, s akutní formou předepsanými kapičkami a injekcemi z gastritidy.

Jak se léčí akutní gastritida?

Akutní gastritida je léčena mnohostranně, včetně léčby drogami, dietou, posilováním imunitního systému. Gastritida v pokročilém stádiu může vést k žaludečnímu vředu. Je mnohem snazší vyrovnat se s onemocněním v rané fázi.

U akutní gastritidy jsou pacienti rušeni symptomy - častým řevem a dehydratací. Chronická gastritida se může dlouhodobě vyvíjet skrytě nebo doprovázet mírnými symptomy. Výsledkem je, že pacienti odkládají návštěvu u lékaře, což vede ke vzniku sekundárních symptomů - zhoršené absorpční funkce, anémie.

Léčba žaludečních vředů

Při léčbě žaludečních vředů se provádí pomocí léků:

• V přítomnosti helicobacter pylory jsou předepsány antibiotické tablety pro gastritidu: metronidazol, amoxicilin. Pro zvýšení účinku je kombinovaná antibiotická léčba. Amoxicilin užívaný během gastritidy kombinovaný s klaritromycinem.
• Léky, které potlačují vylučování žaludeční sekrece - famotidin, gastrosedin, kvamatel.
• Moderní léky, které snižují uvolňování kyseliny chlorovodíkové - gastrogel, vikalin, vikair. S podobným účelem se doporučuje užívat renitidin.
• Linx s předepsanou gastritidou pro prevenci dysbiózy.

Léčba neznámých příčin nemoci

Pokud je příčina onemocnění neznámá, jsou zde všechny příznaky, předepisují se léky na vředy, které snižují sekreci. Délka léčby závisí na komplikacích a použití paralelních léčebných metod.

Přípravky vizmutu jsou široce používány, čímž se eliminuje zvýšená kyselost, což přispívá k rychlému hojení sliznice. Pokud bude nástroj delší dobu používat, povede to ke ztmavnutí fekálních hmot. Výjimkou je lék De-Nol, analgetikum. Křeče a bolesti žaludku mohou pomoci zmírnit duspatalin. Pro stabilizaci somatických projevů předepište Eglon. Ale eglonil je látka používaná výhradně na radu lékaře, v malých dávkách.

Jaké bylinky pijí vředy a gastritida

Gastrointestinální trakt a patologie s ním spojené jsou léčeny bylinnými přípravky. Například v případě vředů a gastritidy se používá lék „taiga doctor“, který se skládá z ostropestřce, cedrové mízy.

Pro prevenci a léčbu gastritidy používají žaludeční vředy fytokoncentrát Renorm BAJ, který se skládá z bylin - kořenů kozlíku, kyčlí, lopuchu, třezalky tečkované.

Se stejným účelem, je doporučeno pít bylinné odvar z heřmánku, knotweed, šípky, stevia listy.

Princip předepisování vředů a gastritidy

Léčba léky na vředy zahrnuje použití jednoho léku z každé skupiny. Při předepisování léčebného režimu je nutná pečlivá diagnóza onemocnění, žaludek někdy bolí nejen během peptického vředu. Symptomy gastritidy jsou poměrně podobné jiným poruchám zažívacího ústrojí.

Nedávné roky byly průlomem proti infekci Helicobacter pylori. Mikrobus parazituje uvnitř žaludku a ničí jeho epiteliální tkáň, což vede k tvorbě vředů. V případě onemocnění je důležité provádět terapii proti helikobakterům.

Výše uvedené způsoby léčby se týkají primární terapie. Sekundární terapie je mnohem obtížnější. Zvažte léky druhé linie používané k léčbě vředů a gastritidy?

2. léky na peptický vřed

S infekcí Helicobacter pylori žaludek neustále bolí. V tomto případě lékaři předepisují antibiotika. Léčba gastritidy a žaludečních vředů léky bude úspěšná, pokud pacient striktně dodržuje harmonogram užívání léků.

Přípravky pro léčbu gastritidy, vředů mají pozitivní a negativní účinek na tělo. Například dlouhodobé užívání pantoprazolu způsobuje inhibici sekrece žaludku. V tomto případě jsou předepsány gastroprotektory, které normalizují práci žaludku. To znamená gastritidu a vředy, což snižuje působení agresivních faktorů.

Použití antacid v peptickém vředu

Antacida jsou nedílnou součástí komplexní terapie zaměřené na odstranění patologických stavů zažívacího systému. S těmito léky se gastritida a žaludeční vředy ošetřují neutralizací přebytku kyseliny chlorovodíkové.

Ale brát drogy z gastritidy a žaludečních vředů, je třeba pamatovat na kontraindikace. Ursofalk například nelze kombinovat se skupinovými drogami.

Antacida mají další pozitivní vlastnosti. Po ukončení užívání léků této skupiny není u pacientů pozorováno zvýšení sekrece kyseliny chlorovodíkové. Nevyvolávají nadýmání, nezpůsobují vedlejší účinky z pohyblivosti žaludku a střev. Mají minimální účinek na sliznici. Poslední generace léků v této skupině chutná dobře, což je podnětem pro léčbu. Níže jsou uvedeny protidrogové účinky nové generace.

Almagel

Lék proti vředům a gastritidě poskytuje dlouhodobý účinek bez narušení metabolismu. Nevstřebává se a nehromadí se v sliznici, což eliminuje riziko vzniku poruch buněčného metabolismu. Obálkováním a adsorpčním působením neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou.

Přítomnost ve složení léčivých látek vylučuje její agresivní účinky na stěny trávicího orgánu. Terapeutický účinek se projeví během několika minut po užití léku a trvá od jedné do půl hodiny až dvou hodin. Léčivo má analgetický účinek díky benzokainu, který je součástí přípravku Almagel.

Enterosgel

Enterosgel pro gastritidu a vředy se používá jako adsorbent, který absorbuje škodlivé látky a odstraňuje je z těla. Tento antacidní nerozpustný typ. Prochází celým střevem a absorbuje viry, bakterie, toxiny. Jeho hlavní vlastností je schopnost neutralizovat agresivní látky, které poškozují epitel. Kromě toho přispívá k tvorbě prospěšné střevní mikroflóry.

Uvedený farmakologický přípravek je zcela bezpečný, i když je užíván po dlouhou dobu. Dodává se ve formě hydrogelu, který musí být zředěn vodou na pastovitý stav. Vezměte suspenzi hydrogelu za hodinu před jídlem a pitnou vodou.

Kdy je nutná operace?

Jestliže vřed tvoří díru ve stěnách střeva nebo žaludku (perforace), nebo pokračuje v krvácení, navzdory terapii, může být vyžadována chirurgická léčba k léčbě gastritidy a žaludečních vředů. Takové komplikace jsou poměrně vzácné.

Příčinou vzniku vředů je často přítomnost Helicobacter pylori nebo užívání protizánětlivých léčiv. Pro léčbu vředů a gastritidy zdravotníci předepisují léky používané ke snížení množství kyseliny produkované žaludkem. Léky používané k léčbě vředů, efektivní gastritida, chirurgický zákrok se používá v krajních případech.

K operaci dochází, pokud gastritida a žaludeční vřed představují ohrožení života v důsledku perforace, zablokování a hojného krvácení. Ale i v obtížných případech je chirurgie jen zřídka uchvácena.

Léčba genetických forem onemocnění

Spolu se získanými formami onemocnění se nazývají dědičné příčiny jejího vzniku. Agresivní prostředí žaludku může vyvolat vřed a není možné zabránit jeho genetickým formám. Potenciálním pacientům se doporučuje dodržovat dietu, vést zdravý životní styl, řídit se doporučeními ošetřujícího lékaře.

Dokonce i ten, kdo se považuje za zcela zdravého, by měl být pravidelně vyšetřován a dodržovat pravidla správné výživy. To se provádí tak, že nemusíte platit za výsledky self-léčby, což je nepřijatelné v přítomnosti vředů. Vzorky léků, léčebné metody uvedené v článku jsou uvedeny pouze pro informační účely. Nezávislé zpracování výše uvedených schémat může vést k nepříznivým účinkům.

Co když žaludek bolí po jídle?

4. Pokud se v pupku vyskytne bolest, příčiny jsou nejčastěji spojeny se střevními onemocněními. Patří mezi ně:

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• kolitida;
• enteritida;
• kýla;
• apendicitida;
• inverze střev.

5. Kojenci často trpí střevní kolikou spojenou se zvýšenou tvorbou plynu. Silné a často plačící dítě může „křičet“ kýlu pro sebe.

6. Při akutní apendicitidě jsou povaha a umístění nepohodlí velmi rozdílné. Zánět slepého střeva slepého střeva je obvykle doprovázen horečkou, nevolností, sucho v ústech, tachykardií. Bolesti jsou křeče, zhoršené tlakem. Appendicitida není léčena, ale okamžitě podstoupí operaci, během které je odebrán dodatek.

7. Klenotní onemocnění způsobuje akutní bolest vysoké intenzity v epigastrické oblasti. Objevují se, když se kámen pohybuje podél žlučovodů.

8. Pokud žaludek bolí po jídle sestávajícím z tukových potravin, může být způsoben záchvatem akutní pankreatitidy. Toto jméno má nemoc pankreatu. V tomto případě je silná okolní bolest doprovázena slabostí a závratí, teplota stoupá. Pacient je nemocný, zvracení na chvíli zmírňuje symptomy. Bolest poněkud ustupuje v sedě s náklonem dopředu. Můžete snížit jejich umístěním topné podložky s ledem na plochu pankreatu. Při exacerbaci pankreatitidy je nutná neodkladná lékařská pomoc.

Návštěva lékaře je nutná pro případné nepohodlí v břiše. Zastavit ji doma bez zjištění příčiny je život ohrožující.

Nebezpečné patologie

Bolest břicha, zvláště intenzivní, vždy signalizuje závažnou poruchu v těle, často život ohrožující. Mezi tyto patologie patří:

1. Strangovaná kýla. Hrozí nekrózou orgánů, které ho tvoří (střeva, jícen). Nelze vyléčit (korigovat) omezenou kýlu. V tomto případě je nutná operace.

2. Perforace vředu. V této patologii, obsah žaludku nebo dvanáctníku (kyselina chlorovodíková, žluč, semi-strávená potrava) vstoupí do břišní dutiny. Objeví se těžké popáleniny a pak se vyvíjí peritonitida. Léčba je možná pouze chirurgicky.

3. Žaludeční a střevní krvácení může způsobit velkou ztrátu krve (ne vždy to bolí žaludek). V závislosti na závažnosti patologie může být léčba jak terapeutická, tak chirurgická.

4. Zánět slepého střeva slepého střeva. Nepohodlí je lokalizováno na pravé straně břicha dole. Pokud se slepý střevo neodstraní včas, může prasknout, což má za následek vznik peritonitidy.

5. Inverze střev. S touto patologií je narušen průchod fekálních hmot, krevní oběh a pobřišnice jsou zapáleny.

6. Žlučové onemocnění. Pohyb kamenů vyvolává zablokování žlučových cest a způsobuje akutní cholecystitidu.

7. Akutní pankreatitida může vést k nekróze tkáně pankreatu, krvácení a hnisání.

8. Akutní cholecystitis (zánět žlučníku). Syndrom bolesti je pociťován v pravém hypochondriu. Cholecystitida je nebezpečná pro její komplikace: absces jater, peritonitida, biliární sepse.

Všechna tato onemocnění se vyznačují těžkou bolestí břicha a vyžadují urgentní lékařský zákrok. V drtivé většině případů jsou tyto patologie léčeny pouze chirurgickým zákrokem, po němž následuje regenerační léčba.

1. Bolest v žaludku způsobená exacerbací gastritidy, duodenitidy nebo peptických vředů je zastavena antispasmodiky (No-shpa, Papaverine, Platyphyllin, Buscopan, Gastrocepi). Pomáhají zmírnit křeč hladkého svalstva. Používají se ve střevní kolice.

2. Pro zmírnění bolesti způsobené abdominální distenzí je dítěti podáváno Smecta a teplá plenka je umístěna na břiše.

3. Snižte bolest způsobenou dráždivým účinkem kyseliny chlorovodíkové, léků, které blokují jeho vylučování (omeprazol, Nexium, Lantsid, Pariet) nebo látky, které potlačují tvorbu žaludeční šťávy (Ranitidin, Histodil, Nizatidin, Famotidin).

4. Antacida s obálkovým efektem (Almagel, Maalox, Gastal, Vikalin, Fhosphalugel) pomáhají léčit zánět sliznice a snižují bolest.

Léčebný režim s podobnými léky provádí lékař s přihlédnutím k doprovodným příznakům onemocnění. Prodloužené nekontrolované užívání těchto léků zvyšuje riziko gastrointestinálních infekcí.

Co když po jídle bolest žaludku? Za prvé, musíte změnit stravu a jít na zdravou stravu. Pokud se vyskytnou nemoci trávicího systému, měli byste se řídit příslušnou dietou a léčebným režimem, který Vám doporučil lékař. Se silnou bolestí zavolejte sanitku.

Nexium s revizí pankreatitidy

Jaká byla vaše předepsaná dávka?

Byl jsem předepsán 2 týdny Nexium 20mg 2 krát denně.
a poté Nexium 40 mg 2 týdny 1 krát denně
A já jsem omylem pil Nexium 40 mg na 1 týden, 2 krát denně!
Doufám, že jsem se moc neublížil.
Dále gastroenterolog řekl, že pije na vyžádání Nexium 20 mg

Vyléčila jsem. Už jsem dosáhl vředu žárovky. Plus, našel Helicobacter. Pila Nexium + 2 antibiotika (od Helica). Bylo to před rokem, v dubnu až květnu. Viděl jsem tři týdny. pah-pah, od té doby jsem úplně zapomněl, co je "bolest žaludku", i když předtím, že jsem trpěl atskie bolest po dobu 12 let. A obrátila se na lékaře, kromě stravy a jogurtu nic nezaregistroval.
Denisov mě v případě zájmu vyléčil ze severozápadního medu. centra.

a na definici Helicobacter, které testy prošly?
A obecně, jaké testy vám lékař dal před jmenováním nexia?

a na definici Helicobacter, které testy prošly?
A obecně, jaké testy vám lékař dal před jmenováním nexia?

Analýza Helicobacter byla provedena během FGS, ale údajně je falešně pozitivní. poté, co darovala krev ze žíly. Výsledek je "slabě pozitivní". V současné době si myslím, zda pít tato antibiotika v takovém množství, protože Četl jsem, že Helicobacter často znovu infikuje. Dívky a FGS s ezofagitidou, jak často je třeba opakovat?

FGS s ezofagitidou, jak často potřebujete opakovat?

Také se zajímám o takovou otázku, ale obecně řečeno, gastroenterolog mi říkal, že to často není nutné, jednou za rok. Ale pak nebude jasné, jak se to tam s jícnem děje. Nebo jsou léčeni podle symptomů.

Také se zajímám o takovou otázku, ale obecně řečeno, gastroenterolog mi říkal, že to často není nutné, jednou za rok. Ale pak nebude jasné, jak se to tam s jícnem děje. Nebo jsou léčeni podle symptomů.

V únoru, její manžel našel reflux esophagitis + vředy na žárovce 12 dvanáctníkových vředů (heliobacter nebyl nalezen), pili několik léků, včetně Nexium, následoval přísné dietní tabulky č. 5 (asi 3 měsíce staré). Nyní nejsou žádné nepříjemné pocity, ale snaží se nepřivádět hlad (pije jogurt při prvním pocitu), jedí častěji, ale ne ve velkých porcích, nechodí do postele, pokud po hodině neprošel 1 hodinu (sedí, chodí), dobře a krmí se co nejvíce kromě mastných, kořeněných, slaných, alkoholů atd. I když byla na dovolené opravena, nebyly žádné problémy. EGD již dvakrát provedl diagnostiku a po průběhu tablet. Nyní uplynulo 6 měsíců, udělá to znovu

Zrr-ty. Kdo má reflux esophagitis, pak kromě užívání léků. přípravky, je nutné dodržovat doporučení, která se netýkají léků, například: jíst každé 3 hodiny, v malých porcích (alespoň kousek jablek nebo banánů nebo jogurtů, atd.), vyloučit gazirové nápoje, silnou kávu, čokoládu, citrusové plody (uvolňují jícnový sfinkter), nespadají ihned po jíst, hlava konec postele by měla být vyšší než noha (je nutné zvýšit nohy postele, a ne na úkor polštáře), nenosí těsné pásy a pásy, nedávejte do "washerwoman" pozici, mop podlahy, tlačítko boty, zatímco sedí a tak dále. TE je preventivní opatření. Pokud jde o Helicobacter - je zapotřebí individuální přístup, v 1 rodině může mít Helic-r pouze 1 osoba, jiné ne, i když jídlo je obecné, záleží na kyselosti a tak dále.

Vyléčil jsem, po ošetření následující analýza helik ukázala, že neexistuje. Analýza byla již na histologii.

Po léčbě samozřejmě ne, ale po roce nebo dvou, je možné opakovat?

Auta pro Helicobacterus předali? ale ne expresní metodou, ale PCR, s FGDs sevřít kus a projít pro analýzu. nejúčinnější.
3. Léčím to celé roky, změnil jsem se v přesvědčivou myšlenku. IJOHOGA. Umíral jsem, že jsem všechny tyto léky užíval celé měsíce. zpočátku, jeden, pak to trvá dlouho, pak Nexium trvá dlouho.
Helicobacterium bylo léčeno třikrát, v důsledku toho téměř zemřelo na AB. sebevražedné, nepředepisují to, ale mají poslední léčbu. pomohl.
ale pálení žáhy stále zůstává, můj opravdový přítel plave. vždy s vámi

podívejte se na svůj lék, přítelkyně Losek říká jen to nejlepší.

Auta pro Helicobacterus předali? ale ne expresní metodou, ale PCR, s FGDs sevřít kus a projít pro analýzu. nejúčinnější.
3. Léčím to celé roky, změnil jsem se v přesvědčivou myšlenku. IJOHOGA. Umíral jsem, že jsem všechny tyto léky užíval celé měsíce. zpočátku, jeden, pak to trvá dlouho, pak Nexium trvá dlouho.
Helicobacterium bylo léčeno třikrát, v důsledku toho téměř zemřelo na AB. sebevražedné, nepředepisují to, ale mají poslední léčbu. pomohl.
ale pálení žáhy stále zůstává, můj opravdový přítel plave. vždy s vámi

podívejte se na svůj lék, přítelkyně Losek říká jen to nejlepší.

Co jsou antibiotika AB a jaká antibiotika tě téměř zabila?
divné, myslel jsem si, že pariet může pít jen kurzy... a ne vždy na tom žije.
Gastroenterolog řekl, aby prošel testem na Helicobacter respirační test.

Absolvoval test!
HELICOBACTER je!
VE VELKÉ ZEMĚ!
Čekání na jmenování lékaře.

Teď už nemůžu do pondělí čekat, až doktor řekne, co má zacházet!
FU mě znechucuje, že ve mně je celá kolonie plazů plazů!
FU, jak teď žít s touto myšlenkou!

Absolvoval test!
HELICOBACTER je!
VE VELKÉ ZEMĚ!
Čekání na jmenování lékaře.

Teď už nemůžu do pondělí čekat, až doktor řekne, co má zacházet!
FU mě znechucuje, že ve mně je celá kolonie plazů plazů!
FU, jak teď žít s touto myšlenkou!
Relaxujte v každém z nich prakticky jen v různých fázích, kdy je jich spousta. Je dobré, že jste provedli analýzu, nyní izvedte tyto plazy a bude to jednodušší, na základě mé vlastní zkušenosti.

Jsem dnes lékař, který řekl, že analýza říká, že přes nádobí jsou přenášeny.
Začal jsem číst a psát velmi nakažlivé věci.

„Biotopem této bakterie je lidský žaludek. Oblasti, které jsou bakterii nejvíce ohroženy, jsou počáteční část dvanáctníku a výstupní část žaludku. Kvůli snadné možnosti infekce dostal Helicobacter pylori název „rodinná choroba“, díky které je snadná možnost infekce.

Znovu jsem navštívil lékaře, gastroenterolog řekl, že GERD je chronické onemocnění a nikdo z něj nikdy nevyléčil, protože z fyziologických důvodů (vrozených nebo získaných) se ventil mezi jícnem a žaludkem nezavírá. pokud se neléčí, mohou vředy růst do adenokarcinomu-karcinomu žaludku.
Četl jsem, že s touto nemocí můžete jíst, takový dojem, že není nic nemožné.
Všechny jogurty a tvarohy mají kyselinu citrónovou.
Borsch nemůže.. Masový vývar se nedoporučuje.
Pane, tohle může být šílené!
Přijedu na večeři do jídelny, často nemají ani bramborovou kaši v menu, a pokud ano, rozvedou se.
Všechny nabízené vývary jsou tučné.
Nechápu, jak žít. Odmítnout něco.. Režisér proti jídlu v kanceláři.
Muffin je nemožné, listové těsto je nemožné. Co můžeme říci o mém oblíbeném sushi..
Je to opravdu život?

ano GERD v každé sekundě: 005: Samozřejmě, že jsem přehnaný. Ale pořád. Mám esofagitidu za 15 let na EGD. Pak ve 22 letech jsem to udělal znovu - potvrdil + katarální gastroduodenitida, uplynulo 7 let, jdu do FGDS. Mám tu dědičnost, otec trpí celý svůj život (nyní žaludeční vřed, pak jícen), ale nikdy neudržoval žádnou dietu: 005: a nevyhovuje. V poslední době má velmi špatné noční bolesti v žaludku: 010: FGDS s biopsií se provádí každé 3 měsíce, léky nepomáhají.
Snažte se jíst normálně, bez dlouhých přestávek, bez přejídání (zejména před spaním). méně smažené, kořeněné, slané. Na snídani se určitě uvařte. Menší šťávy, zejména v noci. Ale nenechte se zavěsit, podívejte se na kyselinu citrónovou v jogurtu. Dobře, držte po ruce Almagel.

ano GERD v každé sekundě: 005: Samozřejmě, že jsem přehnaný. Ale pořád. Mám esofagitidu za 15 let na EGD. Pak ve 22 letech jsem to udělal znovu - potvrdil + katarální gastroduodenitida, uplynulo 7 let, jdu do FGDS. Mám tu dědičnost, otec trpí celý svůj život (nyní žaludeční vřed, pak jícen), ale nikdy neudržoval žádnou dietu: 005: a nevyhovuje. V poslední době má velmi špatné noční bolesti v žaludku: 010: FGDS s biopsií se provádí každé 3 měsíce, léky nepomáhají.
Snažte se jíst normálně, bez dlouhých přestávek, bez přejídání (zejména před spaním). méně smažené, kořeněné, slané. Na snídani se určitě uvařte. Menší šťávy, zejména v noci. Ale nenechte se zavěsit, podívejte se na kyselinu citrónovou v jogurtu. Dobře, držte po ruce Almagel.
Ano, skutečnost, že jsou všechny tyto šťávy nemožné, jsem si také přečetl a pochopil pocity.
Ráno jsem vždy snědla kaši a teď mám pálení žáhy pro ovesné vločky.
krupice je výborná, ale k ničemu.
zůstane jen pohanka s rýží jíst.
Četl jsem dnes, že nedoporučují pšeničné kaše pro gerbu..
A nikdy předtím jsem nebyl poslán na FGDS.. Nemám s tím nic společného, ​​protože mi bylo 15 let. A obávám se, že jsem čelil této nemoci brzy v mých 28 letech.

Jedna věc se mi líbí, můj sen se splní, já konečně zhubnout.. Jen jsem ji upustil z 59 na 54. Nechci už zhubnout. Manžel už říká, že nemám žádná prsa, a to bylo lepší: 041:

Ano, skutečnost, že jsou všechny tyto šťávy nemožné, jsem si také přečetl a pochopil pocity.
Ráno jsem vždy snědla kaši a teď mám pálení žáhy pro ovesné vločky.
krupice je výborná, ale k ničemu.
zůstane jen pohanka s rýží jíst.
Četl jsem dnes, že nedoporučují pšeničné kaše pro gerbu..
A nikdy předtím jsem nebyl poslán na FGDS.. Nemám s tím nic společného, ​​protože mi bylo 15 let. A obávám se, že jsem čelil této nemoci brzy v mých 28 letech.

Jedna věc se mi líbí, můj sen se splní, já konečně zhubnout.. Jen jsem ji upustil z 59 na 54. Nechci už zhubnout. Manžel už říká, že nemám žádná prsa, a to bylo lepší: 041:

Ano, nestihla jsem se s jícnem ve věku 15 let :) to byl náhodný nález. mnohem více ze školy, od dětství gastritidy, a tak dále.

NEXIUM

Světle růžové potahované tablety, podlouhlé, bikonvexní, s vyrytým nápisem „20 mG“ na jedné straně a „A / EH“ ve formě frakce na straně druhé; na přestávce bílá barva se žlutými impregnacemi (jako záď).

Pomocné látky: glyceryl monostearát 40-55 - 1,7 mg, hyprolosis - 8,1 mg, hypromelóza - 17 mg, oxid železitý červený (E172) - 0,06 mg, oxid žlutý (E172) - 0,02 mg, stearát hořečnatý - 1,2 mg, kopolymer methakrylové a ethakrylové kyseliny (1: 1) - 35 mg, mikrokrystalická celulóza - 273 mg, parafin - 0,2 mg, makrogol - 3 mg, polysorbát 80 - 0,62 mg, krospovidon - 5,7 mg, stearylfumarát sodný - 0,57 mg, kulovité granule sacharózy (cukr, kulové granule) (velikost 0,25-0,355 mm) - 28 mg, oxid titaničitý (E171) - 2,9 mg, talek - 14 mg, triethylcitrát - 10 mg.

7 kusů - hliníkové blistry (1) - kartonové balení s kontrolou prvního otvoru.
7 kusů - hliníkové blistry (2) - kartonové balení s kontrolou prvního otvoru.
7 kusů - hliníkové blistry (4) - lepenkové obaly s kontrolou prvního otvoru.

Růžově potažené tablety, podlouhlé, bikonvexní, s vyrytým 40 mG na jedné straně a A / EI ve formě frakce na straně druhé; na přestávce bílá barva se žlutými impregnacemi (jako záď).

Pomocné látky: glyceryl monostearát 40-55 - 2,3 mg, hyprolosis - 11 mg, hypromelóza - 26 mg, oxid železitý červený (E172) - 0,45 mg, stearát hořečnatý - 1,7 mg, kopolymer methakrylu a kyseliny ethakrylové (1: 1) - 46 mg, mikrokrystalická celulóza - 389 mg, parafin - 0,3 mg, makrogol - 4,3 mg, polysorbát 80 - 1,1 mg, krospovidon - 8,1 mg, stearylfumarát sodný - 0,81 mg, kulovité granule sacharózy (cukr, kulové granule) (velikost 0,25-0,355 - 30 mg, oxid titaničitý (E171) - 3,8 mg, talek - 20 mg, triethylcitrát - 14 mg.

7 kusů - hliníkové blistry (1) - kartonové balení s kontrolou prvního otvoru.
7 kusů - hliníkové blistry (2) - kartonové balení s kontrolou prvního otvoru.
7 kusů - hliníkové blistry (4) - lepenkové obaly s kontrolou prvního otvoru.

Esomeprazol je S-izomer omeprazolu a snižuje sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku specifickou inhibicí protonové pumpy v parietálních buňkách žaludku. S- a R-izomer omeprazolu má podobnou farmakodynamickou aktivitu.

Esomeprazol je slabá báze, která je aktivní ve vysoce kyselém prostředí sekrečních tubulů parietálních buněk žaludeční sliznice a inhibuje protonovou pumpu, enzym H + / K + - ATPázu a dochází k inhibici bazální i stimulované sekrece kyseliny chlorovodíkové.

Účinek na sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku

Účinek esomeprazolu se vyvíjí do 1 hodiny po perorálním podání 20 mg nebo 40 mg. Při denním příjmu léku po dobu 5 dnů v dávce 20 mg jednou denně se průměrná maximální koncentrace kyseliny chlorovodíkové po stimulaci pentagastrinem sníží o 90% (při měření koncentrace kyseliny 6-7 hodin po požití léku v 5. den terapie). U pacientů s gastroezofageálním refluxním onemocněním (GERD) a přítomností klinických příznaků po 5 dnech denního perorálního podávání ezomeprazolu v dávce 20 mg nebo 40 mg byla intragastrická hodnota pH vyšší než 4 udržována v průměru 13 a 17 hodin od 24 hodin. Při podávání esomeprazolu v dávce 20 mg denně se hodnota pH intragastrického pH vyšší než 4 udržovala po dobu nejméně 8, 12 a 16 hodin u 76%, 54% a 24% pacientů. Pro 40 mg esomeprazolu je tento poměr 97%, 92% a 56%.

Byla zjištěna korelace mezi koncentrací léčiva v plazmě a inhibicí sekrece kyseliny chlorovodíkové (parametr AUC byl použit pro odhad koncentrace (plocha pod křivkou koncentrace-čas)).

Terapeutický účinek dosažený inhibicí vylučování kyseliny chlorovodíkové. Pokud se přípravek Nexium užívá v dávce 40 mg, hojení refluxní ezofagitidy se vyskytuje přibližně u 78% pacientů po 4 týdnech léčby au 93% pacientů po 8 týdnech léčby.

Léčba přípravkem Nexium v ​​dávce 20 mg dvakrát denně v kombinaci s příslušnými antibiotiky po dobu jednoho týdne vede k úspěšné eradikaci Helicobacter pylori u přibližně 90% pacientů.

Pacienti s nekomplikovanou peptickou vředovou chorobou po týdenním eradikačním kurzu nevyžadují následnou monoterapii léky, které snižují vylučování žaludečních žláz, aby se hojil vřed a odstranily symptomy.

Účinnost Nexia při krvácení z peptických vředů byla prokázána ve studii pacientů s krvácením z peptických vředů, potvrzených endoskopicky.

Další účinky spojené s inhibicí sekrece kyseliny chlorovodíkové. Během léčby léky, které snižují vylučování žaludečních žláz, se zvyšuje koncentrace gastrinu v plazmě v důsledku snížení sekrece kyseliny. Kvůli snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové se zvyšuje koncentrace chromograninu A (CgA). Zvýšení koncentrace CgA může ovlivnit výsledky vyšetření k identifikaci neuroendokrinních nádorů. Aby se zabránilo tomuto účinku, měla by být léčba inhibitory protonové pumpy přerušena 5-14 dnů před studiem koncentrace CgA. Pokud se během této doby koncentrace CgA nevrátila do normálu, měla by se studie zopakovat.

U dětí a dospělých pacientů, kteří dostávali esomeprazol po dlouhou dobu, bylo pozorováno zvýšení počtu enterochromafinových buněk, pravděpodobně v důsledku zvýšení plazmatické koncentrace gastrinu. Tento jev nemá klinický význam.

U pacientů užívajících léky, které po delší dobu snižují vylučování žaludečních žláz, je častěji pozorována tvorba glandulárních cyst v žaludku. Tyto jevy jsou způsobeny fyziologickými změnami v důsledku výrazné inhibice vylučování kyseliny chlorovodíkové. Cysty jsou benigní a reverzně vyvinuté.

Použití léků, které potlačují vylučování kyseliny chlorovodíkové v žaludku, včetně inhibitorů protonové pumpy, je doprovázeno zvýšením obsahu v žaludku mikrobiální flóry, která je normálně přítomna v gastrointestinálním traktu. Použití inhibitorů protonové pumpy může vést k mírnému zvýšení rizika infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu způsobených bakteriemi rodu Salmonella spp. a Campylobacter spp. a u hospitalizovaných pacientů pravděpodobně Clostridium difficile.

Ve dvou srovnávacích studiích s ranitidinem vykazoval Nexium lepší účinnost při hojení žaludečních vředů u pacientů, kteří dostávali nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2 (COX-2). Ve dvou studiích Nexium prokázalo vysokou účinnost v prevenci žaludečních a dvanáctníkových vředů u pacientů, kteří dostávali NSAID (věková skupina nad 60 let a / nebo s peptickým vředem v anamnéze), včetně selektivních inhibitorů COX-2.

Absorpce a distribuce

Esomeprazol je nestabilní v kyselém prostředí, proto se pro perorální použití používají tablety obsahující granule léčiva, jejichž obal je odolný vůči působení žaludeční šťávy. In vivo se pouze malá frakce esomeprazolu převede na R-isomer. Lék se rychle vstřebává: maximální plazmatické koncentrace se dosáhne po 1 až 2 hodinách po podání. Absolutní biologická dostupnost esomeprazolu po jednorázové dávce 40 mg je 64% a na pozadí denního příjmu se zvyšuje na 89% jednou denně. Pro dávku 20 mg esomeprazolu jsou tyto hodnoty 50% a 68%. Distribuční objem v rovnovážné koncentraci u zdravých lidí je přibližně 0,22 l / kg tělesné hmotnosti. Esomeprazol je 97% vázán na plazmatické proteiny.

Jíst zpomaluje a snižuje absorpci ezomeprazolu v žaludku, ale to nemá významný vliv na účinnost inhibice vylučování kyseliny chlorovodíkové.

Metabolismus a vylučování

Esomeprazol je metabolizován systémem cytochromu P450. Hlavní část je metabolizována za účasti specifického polymorfního isoenzymu SUR2C19 s tvorbou hydroxylovaných a desmethylovaných metabolitů esomeprazolu. Metabolismus zbytku se provádí izoenzymem CYP3A4; toto produkuje sulfose derivát esomeprazol, který je hlavní metabolit, který je určen v plazmě.

Níže uvedené parametry odrážejí především povahu farmakokinetiky u pacientů se zvýšenou aktivitou izoenzymu CYP2C19. Celková clearance je přibližně 17 l / h po jednorázové dávce léku a 9 l / h - po opakovaných dávkách. Poločas je 1,3 hodiny se systematickým příjmem jednou denně. Plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) se zvyšuje s opakovaným podáváním ezomeprazolu. Zvýšení AUC závislé na dávce po opakovaném podání esomeprazolu je nelineární povahy, což je důsledek snížení metabolismu během "prvního průchodu" játry, stejně jako snížení systémové clearance, pravděpodobně způsobené inhibicí izoenzymu CYP2C19 esomeprazolem a / nebo jeho sulfonací. Při denní dávce jednou denně se esomeprazol zcela vylučuje z krevní plazmy v intervalu mezi dávkami a nehromadí se.

Hlavní metabolity esomeprazolu neovlivňují sekreci žaludeční kyseliny. Při perorálním podání se až 80% dávky vylučuje močí ve formě metabolitů, zbytek se vylučuje stolicí. Méně než 1% nezměněného esomeprazolu se nachází v moči.

Charakteristiky farmakokinetiky u některých skupin pacientů.

Přibližně 2,9 ± 1,5% populace má sníženou aktivitu izoenzymu CYP2C19. U těchto pacientů se metabolismus esomeprazolu provádí hlavně v důsledku působení CYP3A4. Při systematickém užívání 40 mg esomeprazolu jednou denně je průměrná hodnota AUC o 100% vyšší než hodnota tohoto parametru u pacientů se zvýšenou aktivitou izoenzymu CYP2C19. Průměrné hodnoty maximálních plazmatických koncentrací u pacientů se sníženou aktivitou isoenzymů se zvyšují přibližně o 60%. Tyto vlastnosti neovlivňují dávku a způsob aplikace esomeprazolu. U starších pacientů (71-80 let) metabolismus esomeprazolu nepodléhá významným změnám.

Po jednorázové dávce 40 mg esomeprazolu je průměrná hodnota AUC u žen o 30% vyšší než u mužů. Při denním příjmu léku jednou denně nejsou pozorovány rozdíly ve farmakokinetice u mužů a žen. Tyto vlastnosti neovlivňují dávku a způsob aplikace esomeprazolu. U pacientů s mírným a středně závažným selháním jater může být metabolismus esomeprazolu narušen. U pacientů s těžkou jaterní nedostatečností je rychlost metabolismu snížena, což vede ke zvýšení hodnoty AUC pro esomeprazol dvakrát.

Studie farmakokinetiky u pacientů s renální insuficiencí nebyla provedena. Jelikož samotný esomeprazol, ale jeho metabolity nejsou vylučovány ledvinami, lze předpokládat, že metabolismus esomeprazolu se u pacientů s renální insuficiencí nemění.

U dětí ve věku 12-18 let po opakovaném podání 20 mg a 40 mg esomeprazolu, hodnota AUC a TC_max krevní plazma byla podobná hodnotám AUC a TC_max u dospělých.

Gastroezofageální refluxní choroba:

- léčení erozivní refluxní ezofagitidy;

- dlouhodobá udržovací léčba po hojení erozivní refluxní ezofagitidy za účelem prevence relapsu;

- symptomatická léčba gastroezofageálního refluxního onemocnění;

Peptický vřed a duodenální vřed

Jako součást kombinované terapie:

- léčení vředů dvanáctníku spojených s Helicobacter pylori;

- prevence recidivy peptických vředů spojených s Helicobacter pylori.

Léčba dlouhodobé suprese kyseliny u pacientů, kteří podstoupili krvácení z peptických vředů (po intravenózním podání léků, které snižují sekreci žaludečních žláz, aby se zabránilo relapsu).

Pacienti dlouhodobě užívající NSAID:

- hojení žaludečních vředů spojených s užíváním NSAID;

- prevence žaludečních a duodenálních vředů spojených s užíváním NSAID u rizikových pacientů.

Zollinger-Ellisonův syndrom nebo jiné stavy charakterizované patologickou hypersekrecí žaludečních žláz, včetně idiopatické hypersekrece.

- přecitlivělost na esomeprazol, substituované benzimidazoly nebo jiné složky tvořící léčivo;

- dědičná nesnášenlivost na fruktózu, glukózo-galaktózovou malabsorpci nebo nedostatek sacharázy-izomaltázy;

- věk dětí do 12 let (z důvodu nedostatku údajů o účinnosti a bezpečnosti užívání léčiva v této skupině pacientů) a dětí ve věku nad 12 let podle jiných indikací kromě onemocnění gastroezofageálního refluxu;

- esomeprazol by neměl být podáván spolu s atazanavirem a nelfinavirem (viz bod „Interakce s jinými léky a jinými typy lékových interakcí“).

S opatrností: těžké selhání ledvin (zkušenosti s užíváním jsou omezené).

Uvnitř Tableta se má polykat celá a zapít tekutinou. Tablety nelze žvýkat nebo rozdrcit.

U pacientů s těžkým polykáním mohou být tablety rozpuštěny v polovině sklenice vody nesycené oxidem uhličitým (jiné kapaliny by neměly být používány, protože ochranný plášť mikrogranulí se může rozpouštět) za míchání, dokud se tableta nerozpadne, po čemž by mikrogranule měly být ihned vypity nebo do 30 minut, poté znovu. naplňte sklenici v polovině vodou, zbytek promíchejte a vypijte. Mikrogranule nekousejte ani nemačkejte.

U pacientů, kteří nemohou polykat, by tablety měly být rozpuštěny v nesycené vodě a podávány přes nazogastrickou zkumavku. Je důležité, aby zvolená stříkačka a sonda byly pro tento postup vhodné. Pokyny k přípravě a aplikaci léčiva pomocí nazogastrické trubice jsou uvedeny v části „Nasogastrické podávání zkumavek“.

Dospělí a děti od 12 let

Gastroezofageální refluxní choroba

Léčba erozivní refluxní ezofagitidy: 40 mg jednou denně po dobu 4 týdnů.

Doporučuje se další čtyřtýdenní léčebný cyklus v případech, kdy se hojení ezofagitidy nevyskytuje po prvním průběhu nebo symptomech.

Dlouhodobá udržovací léčba po hojení erozivní refluxní ezofagitidy k prevenci relapsu: 20 mg jednou denně.

Symptomatická léčba gastroezofageálního refluxního onemocnění: 20 mg jednou denně - pacientům bez ezofagitidy. Pokud po 4 týdnech léčby příznaky nezmizí, je třeba provést další vyšetření pacienta. Po odstranění symptomů je možné přepnout do režimu užívání léků „v případě potřeby“, tj. Užívejte Nexium v ​​dávce 20 mg jednou denně, když se symptomy opakují. U pacientů, kteří užívají NSAID a jsou vystaveni riziku vzniku žaludečních vředů nebo dvanáctníkových vředů, se nedoporučuje léčba „v případě potřeby“.

Peptický vřed a duodenální vřed

Jako součást kombinované terapie pro eradikaci Helicobacter pylori:

- léčba dvanáctníkových vředů spojených s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilin 1 g a klarithromycin 500 mg. Všechny léky se užívají dvakrát denně po dobu 1 týdne.

- prevence recidivy peptických vředů spojených s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilin 1 g klaritromycinu 500 mg. Všechny léky se užívají dvakrát denně po dobu 1 týdne.

Léčba dlouhodobé suprese kyseliny u pacientů, kteří podstoupili krvácení z peptických vředů (po intravenózním podání léků, které snižují sekreci žaludečních žláz, aby se zabránilo recidivě)

Nexium 40 mg 1krát denně po dobu 4 týdnů po ukončení intravenózní léčby léky, které snižují vylučování žaludečních žláz.

Pacienti dlouhodobě užívající NSAID:

- hojení žaludečních vředů spojených s užíváním NSAID: Nexium 20 mg nebo 40 mg jednou denně. Délka léčby je 4-8 týdnů.

- prevence žaludečních a duodenálních vředů spojených s užíváním NSAID: Nexium 20 mg nebo 40 mg jednou denně.

Stavy spojené s patologickou hypersekrecí žaludečních žláz, včetně Zollingerova-Ellisonova syndromu a idiopatické hypersekrece:

Doporučená počáteční dávka je Nexium 40 mg dvakrát denně. V budoucnu je dávka zvolena individuálně, doba trvání léčby je určena klinickým obrazem onemocnění. Existuje zkušenost s užíváním léčiva v dávkách do 120 mg 2x denně.

Renální selhání: úprava dávky není nutná. Nicméně zkušenosti s přípravkem Nexium u pacientů s těžkou renální insuficiencí jsou omezené; proto je nutná opatrnost při předepisování těchto pacientů (viz část Farmakokinetika).

Jaterní insuficience: u mírné a středně závažné jaterní insuficience není nutná úprava dávky. U pacientů s těžkým poškozením jater by maximální denní dávka neměla překročit 20 mg.

Starší pacienti: Úprava dávky není nutná.

Nasogastrické podávání zkumavek

Při předepisování léku přes nazogastrickou zkumavku

1. Do stříkačky vložte pilulku a naplňte injekční stříkačku 25 ml vody a přibližně 5 ml vzduchu. Některé sondy mohou vyžadovat ředění léčiva v 50 ml pitné vody, aby se zabránilo ucpání pelet tabletami peletami.

2. Injekční stříkačku okamžitě protřepejte asi dvě minuty, aby se tableta rozpustila.

3. Držte hrot stříkačky nahoru a ujistěte se, že hrot není ucpaný.

4. Zasuňte špičku stříkačky do sondy a přidržte ji.

5. Injekční stříkačku protřepejte a otočte ji dnem vzhůru. Do sondy ihned vložte 5 až 10 ml rozpuštěného léčiva. Po zasunutí injekční stříkačky vraťte injekční stříkačku do původní polohy a protřepejte (injekční stříkačka by měla být udržována ve špičce, aby nedošlo k ucpání hrotu).

6. Otočte hrot stříkačky dolů a vložte do sondy dalších 5 - 10 ml léku. Opakujte tento postup, dokud není stříkačka prázdná.

7. V případě zbytku části přípravku ve formě sraženiny v injekční stříkačce naplňte injekční stříkačku 25 ml vody a 5 ml vzduchu a opakujte kroky popsané v odstavci 5.6. Některé sondy mohou pro tento účel vyžadovat 50 ml pitné vody.

Níže jsou uvedeny vedlejší účinky, které nezávisí na dávkovacím režimu léku, zaznamenaném během užívání přípravku Nexium, a to jak v klinických studiích, tak v postmarketingových studiích. Frekvence nežádoucích účinků se podává ve formě následující gradace: velmi často (≥1 / 10); často (≥1 / 100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).

Kožní a podkožní tkáně

Zřídka: dermatitida, svědění, vyrážka, kopřivka;

Zřídka: alopecie, fotosenzibilizace;

Velmi vzácně: erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.

Muskuloskeletální a pojivová tkáň

Vzácně: artralgie, myalgie;

Velmi vzácné: svalová slabost.

Nervový systém

Často: bolest hlavy;

Zřídka: závratě, parestézie, ospalost;

Vzácně: porušení chuti.

Vzácně: deprese, neklid, zmatek;

Velmi vzácné: halucinace, agresivní chování.

Z gastrointestinálního traktu

Často: bolest břicha, zácpa, průjem, nadýmání, nevolnost / zvracení;

Zřídka: sucho v ústech;

Vzácně: stomatitida, gastrointestinální kandidóza;

Velmi vzácné: mikroskopická kolitida (histologicky potvrzená).

Játra a žlučové cesty

Zřídka: zvýšení aktivity "jaterních" enzymů;

Vzácně: hepatitida (s nebo bez žloutenky);

Velmi vzácně: selhání jater, encefalopatie u pacientů s onemocněním jater.

Z genitálií a mléčné žlázy

Velmi vzácné: gynekomastie.

Krevní a lymfatický systém

Vzácně: leukopenie, trombocytopenie;

Velmi vzácné: agranulocytóza, pancytopenie.

Imunitní systém

Vzácně: reakce přecitlivělosti (např. Horečka, angioedém, anafylaktická reakce / anafylaktický šok).

Dýchací systém, orgány hrudníku a mediastinum

Ledviny a močové cesty

Velmi vzácné: intersticiální nefritida.

Na straně zrakového orgánu

Zřídka: rozmazané vidění.

Metabolismus a výživa

Zřídka: periferní edém;

Velmi vzácně: hypomagnezémie; hypokalcemie způsobená těžkou hypomagnezémií, hypokalemií způsobenou hypomagnezémií.

Vzácně: indispozice, pocení.

Dosud byly popsány extrémně vzácné případy záměrného předávkování. Perorální podání esomeprazolu v dávce 280 mg bylo doprovázeno celkovou slabostí a symptomy gastrointestinálního traktu. Jedna dávka 80 mg Nexium nezpůsobila žádné negativní účinky.

Esomeprazol antideot je neznámý. Esomeprazol se dobře váže na plazmatické proteiny, takže dialýza je neúčinná. V případě předávkování je třeba provést symptomatickou a všeobecnou podpůrnou léčbu.

Účinek esomeprazolu na farmakokinetiku jiných léčiv.

Snížení vylučování kyseliny chlorovodíkové v žaludku během léčby esomeprazolem a jinými inhibitory protonové pumpy může vést ke snížení nebo zvýšení absorpce léčiv, jejichž absorpce závisí na kyselosti média. Podobně jako jiné léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy, může léčba esomeprazolem vést ke snížení absorpce ketokonazolu, itrakonazolu a erlotinibu a ke zvýšení absorpce léčiv, jako je digoxin. Společné podávání omeprazolu v dávce 20 mg jednou denně a digoxinu zvyšuje biologickou dostupnost digoxinu o 10% (biologická dostupnost digoxinu vzrostla až o 30% u dvou z deseti pacientů).

Bylo prokázáno, že omeprazol interaguje s některými antiretrovirovými léky. Mechanismy a klinický význam těchto interakcí nejsou vždy známy. Zvýšení hodnoty pH během léčby omeprazolem může ovlivnit absorpci antiretrovirových léčiv. Interakce na úrovni izoenzymu CYP2C19 je také možná. Při společném užívání omeprazolu a některých antiretrovirových léků, jako je atazanavir a nelfinavir, je během léčby omeprazolem pozorováno snížení jejich koncentrace v séru. Proto se jejich současné použití nedoporučuje. Kombinované použití omeprazolu (40 mg jednou denně) s atazanavirem 300 mg / ritonavirem 100 mg u zdravých dobrovolníků vedlo k významnému snížení biologické dostupnosti atazanaviru (plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase C)._max a C_min o 75%). Zvýšení dávky atazanaviru na 400 mg nevyvážilo účinky omeprazolu na biologickou dostupnost atazanaviru.

Při současném užívání omeprazolu a saquinaviru bylo pozorováno zvýšení sérové ​​koncentrace sachinaviru, při použití s ​​některými jinými antiretrovirovými léky se jejich koncentrace nezměnila. Vzhledem k podobným farmakokinetickým a farmakodynamickým vlastnostem omeprazolu a esomeprazolu se kombinované užívání esomeprazolu s antiretrovirovými léky, jako je atazanavir a nelfinavir, nedoporučuje.

Esomeprazol inhibuje CYP2C19 - hlavní izoenzym, který se podílí na jeho metabolismu. Kombinované použití esomeprazolu s jinými léky, jejichž metabolismus zahrnuje izoenzym CYP2C19, jako je diazepam, citalopram, imipramin, klomipramin, fenytoin atd., Může vést ke zvýšení plazmatických koncentrací těchto léčiv, což může vyžadovat snížení dávky. Tato interakce je obzvláště důležitá, abyste měli na paměti, když používáte Nexium v ​​režimu „podle potřeby“. Se společným příjmem 30 mg esomeprazolu a diazepamu, který je substrátem izoenzymu CYP2C19, je zaznamenán pokles clearance diazepamu o 45%.

Použití ezomeprazolu v dávce 40 mg vedlo ke zvýšení reziduální koncentrace fenytoinu u pacientů s epilepsií o 13%. V tomto ohledu se doporučuje sledovat koncentraci fenytoinu v plazmě na začátku léčby esomeprazolem a jeho zrušení.

Použití omeprazolu v dávce 40 mg jednou denně vedlo ke zvýšení plochy pod křivkou závislosti koncentrace na čase a Cmax vorikonazolu (izoenzymový substrát CYP2C19) o 15% a 41%.

Kombinované podávání warfarinu se 40 mg esomeprazolu nezpůsobuje změnu doby koagulace u pacientů, kteří dlouhodobě užívají warfarin. Při kombinovaném podávání warfarinu a esomeprazolu však bylo hlášeno několik případů klinicky významného zvýšení indexu INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Doporučuje se kontrolovat INR na začátku a na konci kombinovaného užívání esomeprazolu a warfarinu nebo jiných derivátů kumarinu.

Podle výsledků výzkumu je pozorována farmakokinetická / farmakodynamická interakce mezi klopidogrelem (úvodní dávka 300 mg a udržovací dávkou 75 mg / den) a esomeprazolem (40 mg / den perorálně), což vede k poklesu aktivního metabolitu klopidogrelu v průměru o 40% a snížení jeho metabolismu. maximální inhibici ADP-indukované agregace krevních destiček v průměru o 14%.

Klinický význam této interakce není jasný. V prospektivní studii u pacientů užívajících placebo nebo omeprazol v dávce 20 mg / den. Současně s léčbou klopidogrelem a kyselinou acetylsalicylovou (ACK) a analýzou klinických výsledků rozsáhlých randomizovaných studií nebylo pozorováno zvýšení rizika kardiovaskulárních komplikací při kombinovaném podávání inhibitorů klopidogrelu a protonové pumpy, včetně esomeprazolu.

Výsledky řady pozorovacích studií jsou protichůdné a neposkytují jednoznačnou odpověď na přítomnost nebo nepřítomnost zvýšeného rizika tromboembolických kardiovaskulárních komplikací na pozadí kombinovaného užívání inhibitorů klopidogrelu a protonové pumpy.

Pokud byl klopidogrel podáván společně s fixní kombinací 20 mg esomeprazolu a 81 mg ASK, snížil se aktivní metabolit klopidogrelu ve srovnání s monoterapií klopidogrelem téměř o 40% a maximální hladiny inhibice ADP indukované agregace krevních destiček byly stejné, což bylo pravděpodobně způsobeno současným podáním. ASC v nízké dávce.

Použití omeprazolu v dávce 40 mg vedlo ke zvýšení Cmax a AUC (plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase) cilostazolu o 18% a 26%; u jednoho z aktivních metabolitů Cilostazolu vzrostl o 29% a 69%.

Společné podávání cisapridu se 40 mg esomeprazolu vede ke zvýšení hodnot farmakokinetických parametrů cisapridu u zdravých dobrovolníků: AUC - o 32% a poločas o 31%, maximální koncentrace cisapridu v plazmě se však významně nemění. Mírné prodloužení QT intervalu, které bylo pozorováno při monoterapii cisapridem, se s přidáním Nexia nezvýšilo (viz část „Zvláštní pokyny“).

Při současném užívání esomeprazolu a takrolimu bylo pozorováno zvýšení koncentrace takrolimu v séru.

Někteří pacienti zaznamenali zvýšení koncentrace metotrexátu na pozadí společného užívání s inhibitory protonové pumpy. Při použití vysokých dávek methotrexátu je třeba zvážit možnost dočasného vysazení ezomeprazolu.

Nexium nezpůsobuje klinicky významné změny farmakokinetiky amoxicilinu a chinidinu.

Studie hodnotící krátkodobé současné podávání esomeprazolu a naproxenu nebo rofekoxibu neodhalily žádnou klinicky významnou farmakokinetickou interakci.

Vliv léčiv na farmakokinetiku esomeprazolu.

Izoenzymy CYP2C19 a CYP3A4 se podílejí na metabolismu esomeprazolu. Kombinované užívání esomeprazolu s klarithromycinem (500 mg dvakrát denně), které inhibuje izoenzym CYP3A4, vede ke zvýšení hodnoty AUC esomeprazolu dvakrát. Kombinované použití esomeprazolu a kombinovaného inhibitoru izoenzymů CYP3A4 a CYP2C19, například vorikonazolu, může vést k více než dvojnásobnému zvýšení hodnoty AUC esomeprazolu. V těchto případech se zpravidla nevyžaduje úprava dávky ezomeprazolu. Úprava dávky ezomeprazolu může být nutná u pacientů se závažným poškozením funkce jater a při dlouhodobém užívání.

Léky, které indukují izoenzymy CYP2C19 a CYP3A4, jako jsou rifampicin a léky Hypericum perforatum, mohou při současném použití s ​​esomeprazolem vést ke snížení koncentrace esomeprazolu v krevní plazmě urychlením metabolismu esomeprazolu.

Pokud se vyskytnou nějaké alarmující příznaky (například výrazná spontánní ztráta hmotnosti, opakované zvracení, dysfagie, zvracení krví nebo melena), stejně jako přítomnost žaludečního vředu (nebo pokud je podezření na žaludeční vřed), měla by být vyloučena přítomnost maligního novotvaru, protože Léčba Nexiem může zmírnit symptomy a oddálit diagnózu.

Ve vzácných případech byla atrofická gastritida detekována histologickým vyšetřením bioptických vzorků sliznice žaludku u pacientů, kteří užívali omeprazol po dlouhou dobu.

Pacienti užívající lék po dlouhou dobu (zejména více než rok) by měli být pod pravidelným lékařským dohledem. Pacienti užívající přípravek Nexium „podle potřeby“ by měli být poučeni, aby se při změně příznaků obrátili na svého lékaře. Pokud vezmeme v úvahu fluktuace v koncentraci esomeprazolu v plazmě při jmenování terapie „podle potřeby“, měli byste zvážit interakci léčiva s jinými léky (viz část „Interakce s jinými léky a jiné typy lékových interakcí“). Při jmenování Nexia pro eradikaci Helicobacter pylori je třeba vzít v úvahu možnost lékových interakcí pro všechny složky trojité terapie. Klarithromycin je silným inhibitorem CYP3A4, proto je při předepisování eradikační léčby pacientům, kteří dostávají jiné léky metabolizované CYP3A4 (např. Cisaprid), nutné vzít v úvahu možné kontraindikace a interakce klaritromycinu s těmito léky.

Tablety Nexium obsahují sacharózu, takže jsou kontraindikováni u pacientů s dědičnou intolerancí fruktózy, glukózo-galaktózovou malabsorpcí nebo nedostatkem sacharózy-izomaltázy.

Podle výsledků výzkumu je pozorována farmakokinetická / farmakodynamická interakce mezi klopidogrelem (úvodní dávka 300 mg a udržovací dávkou 75 mg / den) a ezomeprazolem (40 mg / den perorálně), což vede k poklesu aktivního metabolitu klopidogrelu v průměru o 40% a snížení maxima inhibice ADP-indukované agregace krevních destiček v průměru o 14%. Proto je třeba se vyvarovat současného užívání esomeprazolu a klopidogrelu (viz bod „Interakce s jinými léky a jinými typy lékových interakcí“).

Samostatné observační studie ukazují, že léčba inhibitorem protonové pumpy může mírně zvýšit riziko zlomenin souvisejících s osteoporózou, ale v jiných podobných studiích nedošlo k žádnému zvýšení rizika.

V randomizovaných, dvojitě zaslepených, kontrolovaných klinických studiích s omeprazolem a esomeprazolem, včetně dvou otevřených studií dlouhodobé terapie (více než 12 let), nebyla potvrzena asociace zlomenin proti osteoporóze s použitím inhibitorů protonové pumpy.

Přestože kauzální vztah mezi použitím omeprazolu / esomeprazolu a frakturami proti osteoporóze nebyl stanoven, pacienti s rizikem vzniku osteoporózy nebo zlomenin v pozadí by měli být pod příslušným klinickým dohledem.

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

Vzhledem k tomu, že během léčby Nexiem se mohou objevit závratě, rozmazané vidění a ospalost, je třeba při řízení vozidel a jiných mechanismů postupovat opatrně.

V současné době není k dispozici dostatek údajů o užívání přípravku Nexium během těhotenství. Výsledky epidemiologických studií omeprazolu, což je racemická směs, neprokázaly žádný fetotoxický účinek nebo zhoršený vývoj plodu.

Se zavedením esomeprazolu zvířata neodhalila žádný přímý ani nepřímý negativní vliv na vývoj embrya nebo plodu. Zavedení racemické směsi léčiva také nemělo žádné negativní účinky na zvířata během těhotenství, porodu, stejně jako během postnatálního vývoje.

Je nutné jmenovat drogu těhotným ženám pouze v tom případě, kdy očekávaná výhoda pro matku převyšuje možné riziko pro ovoce.

Není známo, zda se esomeprazol vylučuje do mateřského mléka, proto by se přípravek Nexium neměl podávat během kojení.

Úprava dávky léku není nutná. Nicméně zkušenosti s přípravkem Nexium u pacientů s těžkou renální insuficiencí jsou omezené; proto je nutná opatrnost při předepisování těchto pacientů (viz část Farmakokinetika).

Při mírném až středně závažném selhání jater není nutná úprava dávky. U pacientů s těžkým poškozením jater by maximální denní dávka neměla překročit 20 mg.