Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, orgán, který v našem těle vykonává dvě neuvěřitelně důležité funkce: sekreci většiny trávicích enzymů a tvorbu inzulínu.

Zvracení a bolest břicha jsou hlavními příznaky pankreatitidy. Osud pacienta s akutní pankreatitidou je do značné míry determinován nekrózou pankreatu.

Klinické příznaky akutní pankreatitidy závisí na morfologické formě, době vývoje a závažnosti syndromu systémové reakce na zánět.

Jasné klinické příznaky akutní pankreatitidy chybí, proto k potvrzení diagnózy je nutné provést další vyšetření.

Článek popisuje akutní a chronickou pankreatitidu. Zvažují se příznaky a příznaky pankreatitidy. Detaily o léčbě pankreatitidy.

Příznaky pankreatitidy a léčba onemocnění

Symptomy a příznaky akutní pankreatitidy mohou být vysloveny po požití hojných mastných, hořkých potravin a alkoholu a mají tendenci zvyšovat bolest.

Běžným příznakem akutní pankreatitidy je Kerteův příznak - příčná bolestivost a napětí přední abdominální stěny

Příznaky pankreatitidy. Hlavními příznaky akutní a chronické pankreatitidy jsou zvracení a nevolnost a bolest břicha v břiše, obvykle po těžkém jídle. U akutní pankreatitidy a chronické formy dochází k silnému zvracení, které pacientovi nepřináší úlevu.

Příznaky a příznaky pankreatitidy se projevují záchvaty bolesti, ale u chronické pankreatitidy jsou symptomy méně výrazné, ale s dlouhým průběhem onemocnění. Bolest s pankreatitidou, pásový opar, šíření do dolních částí hrudníku. Není neobvyklé, že pacient má paroxyzmální bolest, ale tento příznak je výraznější u pacientů s akutní pankreatitidou.

Příznaky akutní pankreatitidy. Silné bolestivé, přerušované, akutní bolesti v epigastriu (horní břicho), vyzařující dozadu, tzv. „Pásový opar“.

Příznaky těžké pankreatitidy. Těžká pankreatitida je vyjádřena šokem a kolapsem u pacienta. Teplota může vzrůst s hnisavým průběhem onemocnění a dokonce se snižovat s kolapsem a edémem pankreatu.

Když pankreatitida může změnit barvu kůže:

Cyanóza (cyanotické zbarvení kůže a sliznic) se vyskytuje vzácně, ale doprovázené těžkými formami akutní a chronické recidivující pankreatitidy. To se projevuje obecnými a lokálními deskami na pacientově těle, předním regionu a bočním povrchu břicha, v pupku a také na obličeji pacienta.

Anatomie a struktura slinivky břišní

Slinivka břišní se nachází v retroperitoneálním prostoru na úrovni L1-L2. Rozlišuje hlavu, tělo a ocas. Hlava slinivky břišní přiléhá k dvanáctníku, ocas dosahuje sleziny. Přední a dolní povrch těla jsou pokryty pobřišnicí. Žláza má tenkou kapsli pojivové tkáně a špatně exprimované vazby pojivové tkáně. Délka slinivky je 15-25 cm, šířka hlavy 3-7,5 cm, těla 2-5 cm, ocas 2 - 3,4 cm, hmotnost orgánu je 60-115 g.

Topografie pankreatu:

1. Hlava pankreatu se zahnutým procesem leží v ohybu podkovy dvanáctníku. Na hranici s tělem se tvoří zářez, ve kterém přechází nadřazená mezenterická tepna a žíla. Za hlavou jsou spodní dutá žíla a portální žíla, pravá ledvinová tepna a žíla, společný žlučovod.

2. Aorty a žíly sleziny jsou přilehlé k zadnímu povrchu těla a za ocasem jsou levé ledviny s tepnou a žílou, levou nadledvinkou.

3. Krk pankreatu se nachází na soutoku sleziny a horních mezenterických žil.

4. Zadní stěna žaludku je přilehlá k přednímu povrchu pankreatu. Duplikace mezentery kořene příčné dvojtečky začíná od přední hrany těla žlázy.

5. Pankreatický kanál (Virungovův kanál) se slučuje se společným žlučovodem, který tvoří ampulku papilárky Vater papuly dvanáctníku. Ve 20% případů kanály vstupují do dvanácterníku odděleně.

6. Přídavný pankreatický kanál (Santoriniho kanál) se otevírá na malé papile 2 cm nad hlavní duodenální papillou.

1. krevní zásobení hlavy pankreatu - horní a dolní pankreatoduodenální tepny a žíly. Horní pankreatoduodenální tepna je větví gastro-duodenální tepny, dolní je větev horní mezenterické tepny.

2. Tělo a ocas dostávají krev ze splenické tepny.

Pankreatitida. Klasifikace.

Příznaky pankreatitidy a léčba onemocnění závisí na stupni poškození slinivky břišní a na vývoji destruktivních procesů. Projevy pankreatitidy a symptomů onemocnění jsou vyjádřeny patologickými účinky enzymů pankreatu, které jsou předčasně aktivovány v pankreatických žlázách žlázy a mají negativní vliv na vlastní tkáň, která ji ničí. Enzymy volaly po obnovení potravy "trávení" samotného pankreatu.

Nabízíme variantu klasifikace pankreatitidy:

1. akutní pankreatitida

2. chronická pankreatitida

- chronická recidivující pankreatitida

Akutní pankreatitida.

Akutní pankreatitida je velmi nebezpečné onemocnění, založené na úplném nebo částečném trávení (nekróze) slinivky břišní. V patogenezi akutní pankreatitidy se podílejí různé faktory, ale mechanismus, který vyvolává zánět pankreatu, nebyl přesně stanoven.

1. Onemocnění žlučových cest

- stenóza Vaterova bradavka

- křehká cholecystitida (může způsobit křeč Oddiho svěrač)

2. Bohaté tučné potraviny a příjem alkoholu. Alkohol stimuluje sekreci žaludku a pankreatu, způsobuje otok duodenální sliznice a zhoršený průchod pankreatické šťávy. Alkohol může způsobit křeč Oddiho svěrač.

3. Poranění břicha s poškozením slinivky břišní

4. Chirurgické zákroky na slinivce a přilehlých orgánech

5. Akutní poruchy oběhového systému pankreatu (vazba cév, trombóza, embolie)

6. Závažné alergické reakce

7. Nemoci žaludku a dvanáctníku (peptický vřed, parapapilární divertikulum, duodenostasis).

Klasifikace akutní pankreatitidy.

- edematózní forma pankreatitidy (akutní otok pankreatu)

- období hemodynamických poruch (1-3 dny)

- funkční nedostatečnost parenchymálních orgánů (5-7 dnů)

- post-nekrotické komplikace (3-4 týdny)

Fáze morfologických změn: edém, nekróza a hnisavé komplikace.

Komplikace akutní pankreatitidy:

- toxický: pankreatický šok, delirious syndrom, selhání ledvin a jater, kardiovaskulární selhání;

- postnecrotic: absces, retroperitoneální flegmon, peritonitida, arroze krvácení, cysty a pankreatické píštěle.

Akutní pankreatitida se vyskytuje v důsledku porušení odtoku pankreatické šťávy do dvanácterníku, vývoje duktální hypertenze, poškození acinárních buněk, což vede k enzymatické nekróze a autolýze pankreatocytů s následným přidáním infekce.

Patogeneze akutní pankreatitidy:

Základem patogeneze akutní pankreatitidy je autolýza pankreatu s vlastními enzymy. Aktivace enzymů uvnitř slinivky břišní nastává v důsledku zvýšení intraduktálního tlaku, který je zase důsledkem choledocholitiázy, křeče Oddiho svěrače atd. Aktivované enzymy zničí stěny acini a vstoupí do mezer žlázy. Vzniká tak zánět, doprovázený prvním edémem a poté nekrózou. Předpokládá se, že tuková nekróza žlázy způsobuje fosfolipázu A, která při vstupu do krevního oběhu může způsobit podobnou nekrózu peritoneum, pleury atd. Trypsin může způsobit destrukci stěn cév (ničí elastická vlákna). Proteolytická aktivita může vzrůst v důsledku vaskulární trombózy, která nakonec vede k masivní nekróze.

Klinický obraz akutní pankreatitidy:

Stížnosti na akutní pankreatitidu:

1. Pro perzistentní, náhlou, silnou obkročivou bolest a bolest v epigastriu; intenzita bolesti je poněkud snížena, pokud se pacient posadí a nakloní dopředu.

2. Nevolnost a zvracení. Zvracení se opakovalo a nepřineslo úlevu. Nejprve žaludeční, pak střevní obsah.

3. Známky intoxikace: horečka, deprese vědomí, bolest hlavy, slabost, zimnice atd.

- kůže a sliznice jsou často bledé, někdy cyanotické nebo ikterické

- cyanóza obličeje a trupu (příznak Mondor)

- cyanóza obličeje a končetin (Lagerfeldův symptom)

- Imbibrace krve na kůži na straně břicha (symptom Gray -Terner)

- Impibition krev kolem pupku - Cullen symptom

- petechie kolem pupku (příznak Grünwald)

- petechie na hýždě (symptom davis)

Poslední 4 symptomy jsou charakteristické pro nekrózu pankreatu.

2. Při prohmatání břicha:

- bolest a napětí v epistrální oblasti, mírný otok

- pozitivní příznak Shchetkina - Blumberg

- pozitivní příznak vzkříšení (vymizení pulsace abdominální aorty)

- Pozitivní příznak Mayo-Robsona (citlivost k palpaci v kosterním vertebrálním úhlu)

Pankreatonekróza: závažný stav, opakované zvracení, horečka, cyanóza kůže, tachykardie, hypotenze, oligurie, příznaky peritonitidy. Závažný zánět a nekróza pankreatu může způsobit krvácení v retroperitoneálním prostoru, což vede k hypovolémii a hromadění krve v měkkých tkáních:

- Imbibice s krví měkkých tkání retroperitoneálního prostoru sahá až k postranním částem břicha, což vede k výskytu ekchymózy - symptomu Gray Turner;

- šíření krve tukové tkáně srpkovitého vazu jater vede ke vzniku ekchymózy v pupeční oblasti - symptomu Cullenova.

Parapancreatic flegmon a absces pankreatu: zhoršení, horečka, zimnice, zánětlivá infiltrace v horní dutině břišní, leukocytóza s posunem leukocytů doleva.

Diagnóza pankreatitidy.

- Příjem velkého množství tuku a masných potravin v kombinaci s alkoholem 1-4 hodiny před prvními příznaky (bolest v epigastriu).

2. Reklamace (viz výše)

3. Kontrola cíle (viz výše)

4. Metody laboratorního výzkumu: t

- aktivita alfa-amylázy v séru se zvýšila v 95% případů. Při nekróze pankreatu - progresivní destrukci slinivky břišní, může být aktivita amylázy snížena; při akutní parotitidě může být také vysoká aktivita amylázy v krvi;

- clearance amylázy / clearance kreatininu. Stanovení obsahu amylázy je informativnější při porovnání clearance amylázy a endogenního kreatininu. Poměr clearance amylázy / clearance kreatininu vyšší než 5 indikuje přítomnost pankreatitidy.

5. Radiologické a speciální metody výzkumu

- obecná radiografie břišních orgánů:

- kalcifikace v omentu a slinivce břišní, častěji u pacientů s chronickou pankreatitidou, kteří zneužívají alkohol;

- hromadění plynu v malém omentu - znamení abscesu nebo v blízkosti slinivky břišní;

- rozmazané stíny ileo-bederních svalů (m. Psoas) s retroperitoneální nekrózou pankreatu.

- Posunutí břišních orgánů v důsledku exsudace a otoku omentum a orgánů umístěných v bezprostřední blízkosti slinivky břišní.

- Křečová místa příčného tlustého střeva, přímo sousedící se zánětlivou slinivkou břišní; detekovat plyn v lumen střeva.

6. Rentgenové vyšetření suspenzí barya se používá k diagnostice patologů horního GI traktu.

- může zvýšit poloměr dvanáctníkového vředu podkovy v důsledku edému pankreatu.

- S relaxační duodenografií lze detekovat příznak polštáře - vyhlazování nebo vyhlazování záhybů sliznice střední stěny duodena v důsledku edému pankreatu a zánětlivé reakce stěny dvanáctníku.

7. Ultrazvuk. Při provádění ultrazvuku věnujte pozornost především anatomii slinivky břišní a jejím cévním památkám.

- otok pankreatu, jeho zahuštění v předozadním směru, praktická nepřítomnost tkání mezi slinivkou a slezinnou žílou jsou příznaky akutní pankreatitidy;

- s ultrazvukem je také možné odhalit další patologii pankreatu (např. změnu průměru kanálu);

- chronická pankreatitida je často detekována kalcifikací nebo pseudocystou obsahující tekutinu;

- při chronické pankreatitidě v dutině břišní může akumulovat ascitickou tekutinu, dobře detekovanou ultrazvukem.

- Ve většině případů onemocnění slinivky břišní se snižuje jeho echogenita v důsledku edému nebo zánětu. Nádory jsou také téměř vždy hypoechogenní.

- Zvýšená echogenita - výsledek hromadění plynu nebo kalcifikace žlázy.

- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny má omezení - s velkou akumulací plynu ve střevě (například v případě střevní obstrukce) je obtížné nebo nemožné vizualizovat vnitřní orgány.

8. CT je cennější než ultrazvuk, přítomnost plynu ve střevě neovlivňuje výsledek.

- Kritéria pro hodnocení změn ve slinivce břišní jsou stejná jako u ultrazvuku.

- Zavedení zředěné suspenze barya do žaludku přispívá k jasnější vizualizaci pankreatu.

9. Selektivní celiakografie. V případě edematózní pankreatitidy se v případě pankreatické nekrózy zjistí zvýšení vaskulárního vzoru - zúžení lumenu kmene celiakie, zhoršení prokrvení žlázy s oblastmi cévního lůžka.

10. Radioizotopová studie nekrózy pankreatu: absence izotopové fixace v slinivce břišní, snížení vylučovací funkce jater.

11. Laparoskopie. Identifikujte ohniska tukové nekrózy, krvácení a edém gastrointestinálního vazu, charakter exsudátu (serózní nebo hemoragické), vyhodnoťte stav žlučníku.

Léčba pankreatitidy.

Léčba edematózní formy pankreatitidy se provádí na chirurgickém oddělení pouze konzervativními metodami.

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje dodržování Pevznerovy stravy č. 5, včetně úplného odmítnutí alkoholu a léčby onemocnění.

1. Terapeutický půst po dobu 2 dnů, zavedení roztoků glukózy, Ringer-Locke v množství 1,5 - 2 litry, lytická směs (promedol, atropin, difenhydramin, novokain), inhibitory proteáz (kontracal, trasilol, gordox), 5-FU a střední nucená diuréza;

2. Ke zmírnění křeče svěrače Oddiho a krevních cév jsou uvedeny následující léky: paraverin hydrochlorid, atropin sulfát, platifillin, no-spa a aminofylin v terapeutických dávkách.

3. Antihistaminika (pipolfen, suprastin, difenhydramin) snižují vaskulární permeabilitu, mají léky proti bolesti a sedativní účinky.

4. Blokování perirenální novocainu a blokáda celiakálních nervů za účelem zmírnění zánětlivého procesu a bolestivé reakce, snížení vnějšího vylučování slinivky, normalizaci Sinkterova tónu Oddiho, zlepšení odtoku žluči a pankreatické šťávy. Tyto manipulace mohou být nahrazeny intravenózním podáním 0,5% roztoku novokainu.

5. Výše uvedená konzervativní opatření zlepšují stav pacientů s edematózní pankreatitidou. Zpravidla jsou pacienti po dobu 3-5 dnů propuštěni v uspokojivém stavu.

Léčba tukové a hemoragické nekrózy pankreatu se provádí na jednotce intenzivní péče.

1. Pro rychlé zotavení VCU a normalizaci metabolismu vody a elektrolytů se intravenózně injikují roztoky glukózy, Ringer-Locke, hydrogenuhličitanu sodného, reopolyglucinu, hemodezu, lytické směsi, inhibitorů proteáz, cytostatik, kardiálních léčiv a pak plazmy, albuminu, proteinu se současnou stimulací diurézy.. Reopoliglyukin snižuje viskozitu krve a zabraňuje agregaci krevních krvinek, což vede ke zlepšení mikrocirkulace a snížení edému pankreatu. Hemodez váže toxiny a rychle je odstraňuje z moči.

2. Cytostatika (5-FU, cyklofosfamid) má protizánětlivý, desenzibilizační účinek a - hlavní věc! - inhibují syntézu proteolytických enzymů.

3. Inhibitory proteázy (kontikal, trasilol, pýcha) inhibují aktivitu trypsinu, kalikreinu, plasminu a tvoří s nimi neaktivní komplexy. Podávají se intravenózně každé 3-4 hodiny šokovými dávkami (80-160-320 tisíc. Jednotky - denní dávka kontrikala).

4. Pro zvýšení diurézy se používá 15% mannitolu (1 až 2 g na kg tělesné hmotnosti) nebo 40 mg lasixu.

5. Širokospektrá antibiotika (kefzol, cefamezin atd.) A thienes (skupina karbapenemů) zabraňují rozvoji hnisavých komplikací.

6. Aby se snížila vnější sekrece slinivky břišní, je v oblasti epigastria ukázána zima, aspirace obsahu žaludku a intragastrická hypothermie.

7. Ultrafialové laserové ozařování krve (15 minut, 2-10 sezení) potlačuje bolest a zánět, zlepšuje reologické vlastnosti krve a mikrocirkulaci.

8. Metody extrakorporální detoxifikace (plazmaferéza, lymfosorpce) jsou zaměřeny na odstranění enzymů z pankreatu, kalikreinu, toxinů, produktů buněčné degradace.

9. Radiační terapie s úzkým zaměřením má protizánětlivý účinek. Strávit 3-5 sezení.

10. V případě progrese příznaků peritonitidy je indikována chirurgická drenáž menší dutiny omentum a dutiny břišní (může být provedena laparoskopií nebo okluzí).

Chirurgická léčba nekrózy pankreatu.

Indikace pro časnou operaci (1-5 den): příznaky difuzní peritonitidy, neschopnost vyloučit akutní chirurgické onemocnění břišních orgánů, kombinace akutní pankreatitidy s destruktivní cholecystitidou, neúčinnost konzervativní terapie.

Účel operace: eliminace příčiny peritonitidy, odstranění exsudátu z břišní dutiny, změny žlučníku, kamenů ze společného žlučovodu, odstranění překážek vylučování pankreatu a odtoku žlučových cest, dekomprese žlučových cest, separace zánětlivě-nekrotického procesu v omentu, drenáži a duktální tkáni dialýza omentální bursy a břišní dutiny, resekce nekrotické části pankreatu.

- U akutní cholecystitidy komplikované akutní pankreatitidou se operace na žlučových cestách (cholecystostomie, cholecystektomie, choledocholitotomie) provádějí v kombinaci s blokádou parapancreatické novokainu, nekekectomií, drenáží omentální bursy a břišní dutiny;

- Abdominalizace slinivky břišní se provádí v případě fokálního tuku a hemoragické nekrózy pankreatu, aby se zabránilo šíření enzymů a produktů rozkladu do retroperitoneální tkáně a aby se vymezil nekrotický proces v pankreatu a omentu;

- V některých případech resekce nekrotizované části slinivky břišní snižuje mortalitu, intoxikaci pankreatickými enzymy, zlepšuje hemodynamiku a zabraňuje vzniku post-nekrotických komplikací. Je lepší ji vytáhnout na 5-7 dnů onemocnění, kdy jsou jasně definovány hranice nekrózy, je zřejmá neúčinnost konzervativní terapie. Resekce orgánu je zřídka používána kvůli jeho traumatu a nízké účinnosti. Odstraňují se pouze tkáně se známkami nekrózy.

- Ve fázi hnisavých komplikací (2-3 týdny nemoci), otevření pankreatického abscesu, odstranění hnisavého exsudátu z plnicího vaku a břišní dutiny, je zobrazeno otevření retroperitoneálního flegmon, sekvestrektomie a drenáž.

U pacientů s těžkou akutní pankreatitidou se často vyvine syndrom respirační tísně a výpotek se hromadí v pleurální dutině. Častěji se v levé dutině pleury nachází výpotek obsahující alfa-amylázu ve velkém množství. V tomto ohledu je nutné u pacientů s těžkou akutní pankreatitidou stanovit parciální tlak kyslíku v krvi a provádět rentgenové vyšetření hrudních orgánů pro včasnou diagnózu pleurie a pneumonie.

Chronická pankreatitida.

Základem chronické pankreatitidy je rozvoj zánětlivě-sklerotického procesu, který vede k postupnému poklesu funkcí vnější a vnitřní sekrece. Parenchyma pankreatu (indurace) je zhutněna v důsledku proliferace pojivové tkáně, výskytu fibrotických jizev, pseudocyst a kalcifikací.

1. U primární chronické pankreatitidy je zánětlivý proces lokalizován pouze v pankreatu.

2. Sekundární chronická pankreatitida se vyvíjí při onemocnění žlučových kamenů, vředové chorobě, dvanáctníkovém divertikulu.

3. V etiologii primární chronické pankreatitidy, traumatu, alergií, zúžení kanálu Virunga, hraje roli chronický alkoholismus, poruchy oběhu a záchvaty akutní pankreatitidy.

Klasifikace chronické pankreatitidy.

1. Chronická cholecystopankreatitida.

2. Chronická recidivující pankreatitida.

3. Indukční pankreatitida.

4. Pseudotumorózní pankreatitida.

5. Krevní pankreatitida.

6. Pseudocystická pankreatitida.

1. Cysty pankreatu.

2. Stenóza Wirsungova kanálu.

3. Trombóza žíly sleziny.

4. Portální hypertenze.

5. Diabetes.

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje: dietu, léky proti bolesti, vitamíny, substituční terapii enzymem, léčbu diabetu a dalších endokrinních poruch, včasnou léčbu cholelitiázy.

Pankreatitida - co to je, příčiny, první příznaky, příznaky a léčba pankreatitidy u dospělých

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění pankreatu. Hlavním důvodem je porušení odtoku trávicí šťávy a dalších enzymů produkovaných slinivkou břišní v tenkém střevě (dvanáctníku). Frekvence pankreatitidy a dalších onemocnění slinivky břišní se celosvětově zvyšuje. V první řadě je spojena se špatnou výživou, zneužíváním alkoholu, zhoršováním životního prostředí.

Článek se bude podrobně zabývat: co to je, jaké jsou hlavní příčiny, první příznaky a symptomy a jaká léčba je předepsána pro pankreatitidu u dospělých a co potřebujete vědět, pokud došlo k útoku.

Co je pankreatitida?

Pankreatitida je zánětlivý degenerativní proces v pankreatu. Pokud se tento proces projeví, enzymy produkované slinivkou břišní nevstoupí do dvanácterníku. V důsledku toho začnou aktivně působit ve slinivce břišní a postupně ji ničí.

Tento proces se nazývá autolýza, která se v latině nazývá „vlastní trávení“. Nyní všeobecně víte o akutní pankreatitidě, co to je. Je to prostě chemický útok a přeměna žlázy „sama o sobě“ na polo strávenou hmotu.

Slinivka břišní je jedním z nejsložitějších orgánů lidského těla, který je prakticky mimo opravy. Výkon této žlázy reguluje metabolismus, normální trávení.

Jeho hlavní funkce jsou:

Izolace enzymů pro rozklad živin získaných z potravin v tenkém střevě.
Fermentace inzulínu a glukagonu v krevních hormonech, které regulují skladování a spotřebu energie získané z potravin.

Důvody

Pankreatitida u dospělých je poměrně častým problémem, kterému může čelit kdokoli. Poruchy spojené s tokem žluči, jakož i stravovací návyky (například konzumace mastných a hojných potravin, stres, genetická predispozice, alkohol atd.) Mohou vést k rozvoji.

V důsledku toho mají ti, kteří alkohol neustále zneužívají, vyšší riziko vzniku pankreatitidy. Podle statistik se častěji vyvíjí u těhotných žen au mladých matek v období po porodu. Klíčem k prevenci rozvoje pankreatitidy je správný přístup k tvorbě stravy.

Přítomnost následujících faktorů může způsobit pankreatitidu:

operace na žlučových cestách a obecně na žaludku;
poranění břicha, zranění;
parazitární invaze, infekce, zejména virová hepatitida;
příušnice (příušnice);
genetické predispozice.

Statistiky pankreatitidy z důvodu vzhledu

40% všech pacientů s pankreatickým zánětem jsou alkoholici. Nejčastěji detekují nekrózu těla nebo jeho destruktivní poruchy.
30% pacientů - pacienti s anamnézou cholelitiázy.
20% pacientů jsou obézní pacienti.
5% pacientů jsou pacienti, kteří utrpěli poranění orgánů nebo intoxikaci těla, přičemž užívali léky.
Méně než 5% pacientů jsou pacienti s dědičnou predispozicí k tvorbě zánětu nebo trpící vrozenými vadami orgánu.

Klasifikace

Lékaři rozlišují následující typy onemocnění:

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida sama o sobě znamená akutní formu projevu aseptického zánětu, kterému je slinivka břišní vystavena. Nejčastěji se vyvíjí v následujících případech:

při užívání alkoholu - až 70% všech případů onemocnění (zejména u mužů v mladém a zralém věku),
v přítomnosti žlučových kamenů - až 25% nebo 30% (častěji u žen),
operace na žaludku nebo jiných břišních orgánech - asi 4% nebo o něco více.

Existují určité fáze pankreatitidy, které jsou zvažovány v rámci akutní formy:

enzymatická fáze (do tří až pěti dnů);
reaktivní fáze (v rozmezí od 6 do 14 dnů);
sekvestrační fáze (od 15 dnů);
fáze (od šesti měsíců nebo více od začátku vzhledu).

Chronická pankreatitida

Co to je? Chronická pankreatitida je forma onemocnění, při kterém zánět postupuje pomalu, zatímco funkce slinivky břišní se postupně zhoršují. Výsledkem může být fibróza pankreatické tkáně nebo její kalcifikace. Nejčastěji se vyskytují u žen ve stáří.

Z převažujícího důvodu rozvoje zánětu se liší chronická pankreatitida:

toxický metabolismus (včetně alkoholických),
idiopatická,
dědičný
autoimunní,
opakující se
obstrukční.

Můžeme rozlišit primární chronickou formu pankreatitidy, sekundární, která se vyvíjí v důsledku onemocnění trávicího systému - cholecystitidy, chronické gastritidy, enteritidy.

První známky útoku

Pokud má pacient příznaky akutní pankreatitidy, jeho stav se rychle zhorší. Proto je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

V akutní formě onemocnění jsou bolesti lokalizovány pod lžící v horní části, v levé a pravé hypochondriu, pokud je postižena celá žláza, pak bolesti jsou pásový opar.
Pacient má také zvracení s příměsí žluči, která mu nepřináší úlevu, sucho v ústech, škytavku, nevolnost a říhání.

Identické příznaky, které se projevují jak v akutní, tak chronické (v období exacerbací) forem pankreatitidy, jsou akutní, silná bolest v břiše. Lokalizace závisí na tom, která část pankreatu je pokryta zánětlivým procesem.

Příznaky pankreatitidy u dospělých

Pankreatitida, jejíž symptomy se projevují v důsledku skutečnosti, že nedochází k uvolňování enzymů vylučovaných žlázou do dvanáctníku, vzniká při aktivaci těchto enzymů přímo ve žláze, v důsledku čehož dochází k postupnému ničení enzymů, jinými slovy k vlastnímu trávení.

Akutní forma pankreatitidy je doprovázena následujícími příznaky:

Těžká bolest v levé hypochondrium, sahající dozadu nebo do okolí.
Nevolnost, zvracení, nadýmání. Porucha v zažívacím traktu.
Zvýšená tělesná teplota.
Sucho v ústech, hustý bílý květ na jazyku.
Bolesti hlavy, pocení. Kůže se stává bledou.
Zvýšený krevní tlak, bušení srdce, šok.

V přítomnosti těchto příznaků se stav pacienta zhoršuje s každou minutou, takže není možné oddálit. Při prvním podezření by měla okamžitě zavolat sanitku.

Tato akutní bolest v prvních 3 dnech má charakter „pásového oparu“ a je pociťována v horní části břicha, která může zasahovat do levé klíční kosti nebo obou lopatek, zadní části dolních žeber doleva.
Intenzita bolesti se postupně snižuje, ztrácí se a trvá asi 1 týden.

Při akutní pankreatitidě se opakuje, bolestivě, nepřináší úlevu. Může se objevit při nástupu onemocnění spolu s kolikou pankreatu a v pozdějších stadiích.

Břicho je oteklé, zejména nahoře, když se ho dotknete, může dojít k silné bolesti. Zvláště se zhoršuje, když je palpace hluboká. Při poslechu žaludku dochází k oslabení střevního hluku.

Navíc, pacient má horečku, a čím více postižené tkáně žlázy, tím vyšší je teplota.

Frekvence a hloubka dýchání je narušena, někdy se zdá, že není dostatek vzduchu.
Dýchavičnost se objevuje v důsledku ztráty krevních elektrolytů při zvracení. To je doprovázeno lepkavým potem.
Na jazyku se objeví silná žlutá patina.

Při chronické pankreatitidě:

Trvalá nebo dočasná bolest břicha. Objeví se po pití alkoholu a tukových potravin.
Bolest v horní části břicha je uvedena vzadu.
Rachot v břiše, nadýmání, nevolnost, zvracení.
Ztráta chuti k jídlu, rozrušená stolice, chronický průjem.
Dehydratace. Výsledkem je snížení tělesné hmotnosti pacienta.
Kůže a sliznice dutiny ústní se stávají žlutými.
V poslední fázi onemocnění dochází k cukrovce.

S relativně malými bolestmi může doba exacerbace trvat dostatečně dlouho (až několik měsíců). Toto období se vyznačuje sníženou chuť k jídlu, celkovou slabostí, sníženou náladou.

Komplikace

Komplikace pankreatitidy mohou být:

Abscesní žláza;
Pankreatonekróza (nekróza tkáně pankreatu);
Tvorba falešných cyst;
Pankreatogenní ascites;
Plicní komplikace;
Diabetes mellitus;
Fatální.

S komplikacemi, obvyklou povahou onemocnění se mění: příroda, lokalizace a intenzita bolesti se mění, může se stát trvalým.

Diagnostika

Čím dříve pacient dostane kvalifikovanou pomoc, tím méně času bude léčbou věnováno a bude efektivnější. Ale právě včasná diagnóza tohoto onemocnění je hlavním problémem.

Nejspolehlivější metodou detekce pankreatitidy a jejích forem je dosažení úplného vyšetření pacienta. V diagnóze onemocnění jsou následující kroky:

hodnocení klinických symptomů;
výzkum biochemických parametrů;
enzymatické testy;
instrumentální studie v diagnostice onemocnění.

Obecné (UAC) odhalí leukocyty, ukazují rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a objem pankreatických enzymů, pomáhají identifikovat zánět. Počet leukocytů více než 8,8 tisíc / ml nebo ESR od 15 mm / h - špatné znaky.
Biochemická analýza odhalí hladinu glukózy (nebezpečné zvýšení koncentrace "cukru" na 6,5 mmol / l a 106 mg / dl - hyperglykémie), cholesterolu (nesmí být nižší než 3 mmol / l) a pankreatických enzymů: amylázy (s nárůstem pankreatitidy v desítkách) až 1000 U / l a výše), α2-globuliny (neměly by být nižší než 7%), trypsin (neměl by být vyšší než 4 µmol / ml.min), lipázy (by neměly překročit 190 U / l), atd.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů může odhalit zvýšení slinivky břišní a přítomnost kamenů v kanálcích.
Radiodiagnostika je zavedena střevní paréza (porušení kontraktility), viditelné oblasti plicní tkáně (atelektáza) a přítomnost výpotku v pleurální dutině.
Metoda gastroduodenoskopie odhaluje edematózní žaludek a dvanáctník.
Studium krevních cév - angiografie, umožňuje vidět deformované a vysídlené arteriální cévy, hromadění kontrastního materiálu v nich v důsledku stagnace.

Pokud se pro diagnostiku použijí pouze diagnostická data, může být nespolehlivá. Pankreatitida často nedává žádné specifické příznaky a vyšetřující specialista může detekovat pouze drobné difúzní změny nebo edém orgánu. I když jsou tyto ukazatele viditelné na ultrazvuku pouze s exacerbací onemocnění.

Léčba pankreatitidy

Při akutní pankreatitidě je léčba možná pouze v nemocnici, pod dohledem kvalifikovaných odborníků, což je považováno za velmi nebezpečný stav. Poetmooo u prvních znamení, zavolejte sanitku.

První pomoc

Máte-li podezření na záchvat pankreatitidy jako první pomoc - odpočinek, posezení s koleny přitlačenými k hrudníku, vážné hladovění s čtvrtletním šálkem vody každých 30 minut - hodinu, nasaďte na hřbet slinivky na záda slinivky. Mělké dýchání pomůže zmírnit útok.

Léky proti bolesti a protizánětlivé léky nelze užívat, je velmi obtížné provést diagnózu.

Pokud je bolest intenzivní, může lékař předepsat antispasmodika (No-shpa, Drotaverin). S jejich pomocí se zánět slinivky břišní snižuje a v důsledku toho bolest ustupuje.

V nemocnici pro léčbu akutní pankreatitidy se používají konzervativní metody léčby. Konkrétně se do krevního oběhu vstřikují různá řešení - fyziologické roztoky, proteinové přípravky, glukóza, s jejichž pomocí lze překonat syndrom intoxikace a bolesti. Rovněž je normalizována bilance kyseliny.

Léky na pankreatitidu

Při častém zvracení se léky používají k obnovení rovnováhy vody a soli, například „roztok chloridu sodného“.
Obnovit gastrointestinální trakt, enzymové přípravky, které nahrazují pankreatické enzymy, které chybí během nemoci: „Creon“, „Pancreatin“, „Festal“.
Vitaminová terapie. Při léčbě chronické pankreatitidy je předepisován další příjem vitamínů - A, E, C, D, K a vitamínů skupiny B. Kromě toho je předepsána kyselina lipoová a karboxylát.
Parenterální výživa. U těžkých poruch trávení a špatné absorpce potravy střevem je předepsána parenterální výživa.

Jako parenterální výživa, intravenózní infuzí, se obvykle zavádí:

Směs esenciálních aminokyselin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
Roztoky elektrolytů: 10% roztok chloridu draselného (10 - 15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml).

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje: dietu, léky proti bolesti, vitamíny, substituční terapii enzymem, léčbu diabetu a dalších endokrinních poruch, včasnou léčbu cholelitiázy.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována v případě rozvoje difuzního peritoneálního zánětu, hnisavých komplikací, zvýšení obstrukční žloutenky a destrukce žlučníku a kanálků.

Operace lze přiřadit následujícím:

Nouzové Vedeno na samém počátku vývoje onemocnění. To mohou být první hodiny a dny. Naléhavě operován u pacientů s peritonitidou způsobených enzymy a akutní pankreatitidou, která začala v důsledku blokování duodena.
Plánováno. Chirurg začne operovat u pacienta pouze v případě, že přestane akutní zánět pankreatu. Před operací je pacient pečlivě vyšetřen, aby se zabránilo recidivě záchvatu.

Dieta

Základem úspěšné terapeutické korekce tohoto onemocnění je dieta. Strava denní potravy je upravena tímto způsobem: úroveň tuků a sacharidových potravin ve stravě se snižuje a zvyšuje se příjem bílkovin. Předepisují se vitamínové přípravky. Počet jídel by měl být 5-6 denně.

V případě akutní pankreatitidy, v prvních 2-3 dnech je nutné jídlo zcela opustit, je povoleno pouze bohaté pití - minerální voda, šípkový bujón nebo v případě nouze.

Při exacerbaci pankreatitidy je nutné dodržovat tato nutriční pravidla, jako jsou:

Strava by měla obsahovat lipidy, proteiny a sacharidy.
Pro použití ve vodě rozpustných a v tucích rozpustných komplexů vitaminů.
Opustit produkty, které obsahují chemikálie, protože mohou dráždit střevní sliznici.
Nemůžete jíst koření, uzené, kořeněné.
To je nejlepší vařit jídlo pro pár, pre-rozdrtit, možná budete muset brousit.
Jíst jídlo musí být teplé, ale ne horké.

Po příznaky akutní pankreatitidy jsou zcela pryč, musíte jíst polévku, libové maso, ryby, nízkotučné tvaroh, různé druhy obilovin, zeleniny, můžete pít ovocné šťávy, s sladkostí dát přednost medu, džemu a pudink.

různé zeleninové nebo cereální polévky, v masových vývarech s nízkým obsahem tuku.

vařené hovězí maso, ryby nebo drůbež, omelety.

těstoviny, cereálie, chléb.

mléko bez tuku, kefír, jogurt, máslo

lze pečené nebo syrové, zeleninu lze vařit.

snížená spotřeba stravitelných sacharidových produktů (pod fyziologickou normou). Můžete jíst med, marmeládu.

šťávy, čaj s mlékem.

Lidové léky

Níže jsme shromáždili účinné lidové prostředky pro pankreatitidu, ale před jejich použitím byste se měli poradit se svým lékařem.

Zlatý knír. 1 velký list (délka 25 cm) nebo dvě malé rozdrcené a nalijte 700 ml vody. Přes střední teplo, vývar k ochromení po dobu 15-20 minut, pak infuze po dobu několika hodin v těle (můžete odejít na noc). Je třeba použít infuzi ve formě tepla 25 ml (před jídlem).
Bramborová a mrkev šťáva. 2 brambory a 1 mrkev přes odšťavňovač. Pít 2x denně 30 minut před jídlem, léčba dospělých bude 7 dní, metoda pomáhá normalizovat trávení, odstranit příznaky bolesti.
Byliny pro slinivku břišní se používají ve sbírkách a jeden z nich by měl být tvořen řebříčkovou trávou, květy měsíčku a heřmánkem. Všechny složky se odebírají v lžíci a vaří se v pánvi s vroucí vodou. Po půl hodině můžete vypít první dávku (100 ml) a po 40 minutách můžete jíst. Je nutné pít lék nejméně 4 krát denně, výhradně před jídlem.
Pro recept na pankreatitidu, budete potřebovat květy nesmrtel, motherwort, třezalka tečkovaná, zalijeme 200 ml vařící vody po celou dobu, trvat 30 minut, pít až třikrát denně před jídlem.
Místo obyčejného čaje použijte čaj s mátou a medem. Máta má choleretický účinek a přispívá k uvolňování enzymů z pankreatu.
Propolis. Malé kousky se důkladně žvýkají mezi příjmy potravy, metoda je živým příkladem účinné moderní homeopatie a eliminuje bolestivé útoky, normalizující práci trávení.
Rowan. Vynikající choleretické činidlo, které se používá jak při léčbě, tak při prevenci pankreatitidy. Ovoce Rowan lze konzumovat čerstvé nebo sušené pro budoucí použití.
Po dobu 10 dnů je třeba vzít 1 lžičku oleje šípky. Odpočiňte si po dobu dvou měsíců a znovu se naučíte. Doporučeno pro chronickou patologii.
Nalijte sklenici ovsa s litrem vody, vyluhujte 12 hodin. Přiveďte vývar do varu a vařte pod víčkem půl hodiny. Zabalte nádobu s vývarem, trvejte po dobu 12 hodin, pak napěňte a přidejte vodu do objemu jednoho litru. Dospělí vezmou vývar třikrát denně, 100-150 ml půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je měsíc.
Šípky Při chronické pankreatitidě lze dogrose pravidelně opít - až 400 ml denně. Šípkové bobule se nalijí horkou vodou (počet bobulí se rovná množství kapaliny). V termosky se nechá pár hodin stát, po čemž se nápoj může konzumovat.

Prevence

V první řadě se jedná o korekci rizikových faktorů: alkoholismus, různé metabolické poruchy.
Musíte neustále dodržovat dietu. Snažte se být vždy lhostejný k tomu, co jíte, protože to v budoucnu nehraje do vašich rukou. Jíst ovoce a zeleninu, která obohatí vaše tělo vitamíny tak často, jak je to možné. Taková prevence vás ochrání nejen před pankreatitidou, ale i před jinými onemocněními.
Také vyžaduje neustálou úpravu léčby. Za tímto účelem se doporučuje navštívit gastroenterologa dvakrát ročně v nepřítomnosti recidiv. Při recidivách by se měl okamžitě poradit s lékařem.

Nyní víte, co je to nemoc a jak se vyskytuje u dospělých. Nezapomeňte, že čas zahájení léčby vám umožňuje vyhnout se chronické formě pankreatitidy a snížit riziko komplikací. Buďte zdraví a sledujte své zdraví!

Příznaky pankreatitidy

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, ve které produkované enzymy nevstupují do dvanácterníku a jejich aktivace probíhá přímo v místě produkce, což vede k sebezničení nebo vlastnímu trávení. Tento proces produkuje toxiny a enzymy, které pronikají do krevního oběhu a poškozují mozek, srdce, plíce, játra a ledviny.

Aktuální statistiky:

40% osob trpících nekrózou pankreatu nebo destruktivním zneužíváním pankreatitidy;
ve 40% případů je pankreatitida komplikací urolitiázy.

Pankreatitida může být způsobena:

otrava;
zranění;
virová onemocnění;
infekční onemocnění;
houbové léze;
infekce parazity (trematodoz, opisthorchiasis a další);
dysfunkci Oddiho svěrače;
podle statistik jsou přibližně 5% případů komplikace po endoskopických chirurgických zákrocích;
vrozené onemocnění.

Časté příznaky

Silná bolest. Těžká a trvalá bolest je nejvýraznějším příznakem pankreatitidy. Pacienti popisují povahu bolesti jako nudné a řezné. Pokud se bolest v čase neuskuteční, pak bolestivý šok přijde brzy. Lokalizace bolesti se vyskytuje pod lžící, vpravo nebo vlevo od hypochondria, v závislosti na umístění léze, s rozsáhlým zánětem orgánu, bolest se stává obklíčenou.
Zvracení. Počáteční, akutní stadium vývoje onemocnění je doprovázeno záchvaty zvracení s přítomností žluči. Během tohoto období byste měli zcela odmítnout jíst.
Problémy s defekací - zácpa nebo průjem. Akutní pankreatitida se vyznačuje pěnovou stolicí se silným pachem a přítomností nestrávených potravin. Méně často se může vyskytnout opačný stav - zácpa s nadýmáním a zpevněním břišních svalů, což indikuje blížící se akutní atak pankreatitidy.
Poruchy svalů. Uprostřed útoku se břišní svaly nestají, což vede k nadýmání. Těžké nadýmání určuje lékař při vyšetření - při palpaci břišních svalů se neprohýbá.
Teplota a tlak nestabilní. Rychlý rozvoj zánětu vede k rychlému zhoršení zdraví, může výrazně zvýšit tělesnou teplotu, snížit nebo zvýšit krevní tlak.
Změny barvy pleti. Při pankreatitidě jsou ostré rysy obličeje pacienta, kůže zbledlá a získává zemitou šedou barvu.
Porucha krevního tlaku. Tlakové špičky vedou k nepravidelnostem v kardiovaskulárním systému, což způsobuje konstantní dušnost, uvolňování lepkavého potu, vzhled v jazyce velkého množství žluté patiny.
Krvácení Kůže v ložiskách bolesti získává modravý odstín, vyjádřený jako skvrny kolem pupku a na dolní části zad, které dodávají pleti mramorový nádech, a v tříslovné zóně se kůže může stát modrozelenou. To lze vysvětlit průnikem krve ze zanícené žlázy pod kůži do břišní oblasti.
Mechanická žloutenka. Kůže a sklera se mohou žloutnout. Pankreatitida ve sklerotizující formě způsobuje mechanickou žloutenku, ke které dochází poté, co postižené tkáně stlačené žlázy stlačují společnou část žlučovodu.

Příznaky akutní pankreatitidy

Akutní pankreatitida je doprovázena pankreatickou kolikou, která se objevuje v počáteční fázi onemocnění. Nástup onemocnění je charakterizován vysokými intenzitami v horní části břicha, může být podáván pod oběma lopatkami nebo v levé klíční kosti, stejně jako v levých zadních žebrech ke spodním částem. Akutní pankreatitida bez bolesti není prakticky pozorována. Silné bolesti mohou trvat až tři dny, pak se jejich intenzita postupně zmenšuje a stává se matnou a matnou.

Nejnepříjemnějším projevem akutní pankreatitidy je zvracení, je extrémně bolestivé, trvá dlouhou dobu a nedává úlevu.

Charakteristickým znakem akutní pankreatitidy je rychlý puls, který indikuje tachykardii způsobenou intoxikací. V počáteční fázi "čisté pankreatitidy" existuje normální úroveň tělesné teploty. Časný nástup horečky je charakteristický pouze kombinací cholangiopancreatitidy a akutní cholecystopankreatitidy. Třetí den onemocnění se může objevit zvýšení tělesné teploty, ke kterému dochází, když se objeví abscesy a infiltráty. Závažnost horečky indikuje rozsah zánětlivé reakce.

Projevy akutní pankreatitidy, které lze snadno zjistit během vyšetření, jsou abdominální distenze, retence plynu a stolice. Mírné formy zánětu jsou charakterizovány malým stupněm abdominální distenze, citlivosti v levé hypochondriu a v epigastrické oblasti.

V epigastrické oblasti od pátého dne onemocnění se může vyskytnout tvorba s mírnou bolestí pod tlakem - infiltrací. Bolestivá tvorba se často vyskytuje v těžkých a mírných formách, ale nevyskytuje se v edematózních formách. Současně lze pozorovat další komplikace, například stav, kdy se tekutina hromadí kolem žlázy a způsobuje zhutnění ve formě „těsné kuličky“ (omentobursitis). V 50% případů se omentobursitida v průběhu času řeší, v 25% se vyvíjí do chronické omentoburzitidy s postupnou transformací na cyst, ve zbývajících 25% precedensů, omentobursitida potlačuje a vyžaduje operaci.

Analýza v počáteční fázi onemocnění může odhalit mírné zahuštění krve, což lze vysvětlit velkými ztrátami tekutin v průběhu onemocnění. Navíc se snižuje koncentrace hemoglobinu a počet červených krvinek a klesá míra ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Postupem času se ukazatele vracejí do normálu a získávají typické charakteristiky pro zánětlivý syndrom (změna ve vzorci leukocytů, zvýšení hladiny ESR). Koncentrace hemoglobinu a počet erytrocytů klesá v průběhu dlouhého průběhu závažného hnisání (toxická anémie).

Závažná forma onemocnění, doprovázená toxiny poškození ledvin, je detekována pomocí analýzy moči. V tomto případě se denní množství vylučovaného moči snižuje (0,5 litru, norma zdravého člověka je 1,5 litru). Červené krvinky, bílkoviny, ledvinový epitel a válce se nacházejí v moči. Pokud se v moči objeví akutní fáze, zjistí se cukr. Specifickým příznakem pankreatitidy v akutní formě je zvýšená aktivita amylázy v moči, ale je detekována pouze během pankreatitidy v enzymatickém stadiu (prvních 3-6 dnů onemocnění).

V počátečním stádiu akutní pankreatitidy ukazuje krevní test zvýšení aktivity pankreatických enzymů (lipáza, amyláza, trypsin). Nejčastěji se studie amylázy, která by v normálním stavu měla být v rozmezí 9 mg / (ml-s), nebo 29 g / (l-h), v modifikaci krále - 200 srv. jednotek Závažnost onemocnění je dána stupněm zvýšení a trvání aktivity amylázy v krvi.

Při akutní pankreatitidě se dočasně zvyšuje koncentrace cukru v krvi (více než 5,5 mmol / l). Koncentrace bilirubinu je vyšší než 20 µmol / l, což znamená žloutenku, stejně jako možné poruchy funkce žlučovodu nebo poškození jater toxiny.

Důležitým bodem je stanovení koncentrace močoviny v krvi, která slouží jako indikátor stavu ledvin. U většiny pacientů se tento indikátor zvyšuje pouze v prvních dnech onemocnění, s progresivním nárůstem množství močoviny, člověk může posoudit závažnou formu onemocnění a poškození ledvin. K nápravě situace může být nutný chirurgický zákrok nebo intenzivní intenzivní péče.

Hlavní příznaky chronické pankreatitidy

Symptomy chronické pankreatitidy se liší a liší se od sebe ve stadiích remise a exacerbace onemocnění.

Syndrom bolesti

Bolest - hlavní příznak chronické pankreatitidy, její umístění lze posoudit na místě poškození žlázy:

Máte-li bolest v levé hypochondrium, můžete posoudit postižený ocas pankreatu.
Pokud se bolest objeví v epigastrické oblasti mírně vlevo od spojovací linie, pak je postiženo tělo žlázy.
Je-li napravo od střední linie v blízkosti Chauffardovy zóny bolest, lze tvrdit, že je postižena hlava žlázy.

Různá povaha bolesti vzniká v případě úplného selhání orgánu, obklopuje nebo napůl pásy horní části břicha. Výskyt nebo vzrůst bolesti se objevuje během 40-60 minut po jídle, zejména při přejídání se nebo konzumaci mastných, kořenitých a smažených. V poloze na břiše se bolest stává intenzivnější, když se posadíte a lehce nakloníte tělo dopředu, bolest ustoupí. Bolest může být dána do oblasti srdce, levého ramene nebo lopatky.

Bolest může být periodická a trvá několik hodin až 3-4 dny, ale většinou se vyskytuje po jídle. Těžká neustálá bolest v procesu chronické pankreatitidy pacienta oslabuje a nutí ho užívat léky proti bolesti. V průběhu onemocnění mohou být léky proti bolesti nahrazeny léky silnějšího účinku, které někdy vedou k závislosti.

Bolest s pankreatitidou způsobuje: vysoký tlak v kanálcích žlázy, zánět a sklerotické změny v parenchymu pankreatu a okolních tkání, dráždí nervová zakončení.

Trvalá bolest se vyskytuje v důsledku reziduálního zánětu slinivky břišní, stejně jako rozvoje komplikací, jako je pseudocysta, striktura nebo kámen v pankreatickém kanálu, stenotická papilitis, solaritida a další související komplikace.

Během období exacerbace se pankreas zvyšuje a tlačí na celiakální plexus, který je hlavní příčinou těžké bolesti. V tomto případě si pacient vezme určitou pozici: sezení, naklonění těla dopředu.

Někdy bezbolestná chronická pankreatitida se vyskytuje ve 3-5% případů.

Příznaky v pozdějších fázích

Stádium nemoci ovlivňuje symptomy: druhé a třetí stadium je charakterizováno zhoršením endokrinních a vylučovacích funkcí žlázy, dochází k větším změnám, symptomy jsou výraznější, zjištěny pomocí laboratorních a instrumentálních studií. Většina pacientů má potíže s paroxyzmální bolestí trvalé povahy, dyspeptické poruchy (nevolnost, špatný dech po jídle, zvracení, pálení žáhy, problémy s chutí k jídlu, průjem) se stávají výraznějšími. Střevní absorpce a trávení potravin je porušeno, tělo nedostává potřebné vitamíny. Začněte průjem, obsahující tuk ve velkém množství, sníženou hmotnost.

Související projevy

Slabost

Mnoho pacientů má potíže se slabostí, slabostí, poruchami spánku a rychlou únavou.

Změny hlavy žlázy

U chronické pankreatitidy dochází ke změnám v hlavě žlázy, která se projevuje edémem nebo rozvojem fibrózy a vede k vymačkání žlučovodu, což má za následek mechanickou žloutenku.