Menetria nemoc (chronická hypertrofická polyadenomatózní gastritida, gastritida obří gastritidy) je onemocnění charakterizované významnou změnou v žaludeční sliznici s následným rozvojem adenomů a cyst v něm. Tato forma zánětu žaludku je zvýrazněna nezávislým onemocněním.
Onemocnění se projevuje těžkou hypertrofií (zvýšení objemu a hmotnosti orgánu, buněk pod vlivem různých faktorů) sliznice žaludku ve formě obřích záhybů, které jsou pokryty velkým množstvím viskózního hlenu.
Název této choroby pochází ze jména vědce Menetrieho, který tuto chorobu studoval před více než sto lety.
Klinické projevy onemocnění
Léčba nemocí je nejčastěji registrována ve věku 30-50 let, muži jsou náchylní k onemocnění 3krát častěji než ženy. Onemocnění se ve většině případů vyvíjí postupně. Průběh onemocnění Menetries je obvykle dlouhý s obdobími prodloužené remise. U některých pacientů dochází k postupnému (po mnoho let) poklesu klinických projevů s následným přechodem onemocnění na chronickou atrofickou gastritidu. Je možné, že Menetriina choroba je prekancerózním stavem.
Nejběžnějšími příznaky jsou bolesti břicha, nejčastěji v pankreatu, které se objevují po jídle. Může být také pocit těžkosti, distence v žaludku, zvracení, průjem. K poklesu tělesné hmotnosti dochází v důsledku ztráty chuti k jídlu, pacienti mohou ztratit až 10-20 kg hmotnosti. Ve vážnějších případech se vyvíjí anorexie.
Porucha sekrece žaludeční šťávy (snížená produkce kyseliny chlorovodíkové) vede ke ztrátě bílkovin v důsledku zvýšené propustnosti žaludeční sliznice, což zase přispívá k rozvoji periferního edému.
Gastro krvácení u většiny pacientů není těžké a ve vzácných případech může způsobit těžkou anémii.
V současné době se u onemocnění Menetria v závislosti na závažnosti symptomů onemocnění vyskytují tři varianty kurzu:
- dyspeptický,
- pseudo tumor,
- asymptomatický.
Etiologie (příčiny onemocnění)
Proč není Menetries nemoc přesně stanovena. Z údajných důvodů: t
- Iracionální jídlo.
- Potravinové alergie.
- Infekční onemocnění (virová hepatitida, úplavice, tyfus)
- Chronická intoxikace (alkohol, olovo).
- Avitaminóza.
- Dědičnost.
- Metabolické poruchy.
- Kouření
Patogeneze (mechanismy vzniku a vývoje onemocnění)
Patogeneze onemocnění, stejně jako příčina, není plně pochopena. Bylo prokázáno, že záhyby žaludeční sliznice jsou tímto onemocněním hypertrofovány. Současně může výška záhybů dosáhnout 3 cm, hlavní a krycí buňky produkující žaludeční šťávu a kyselinu chlorovodíkovou jsou atrofovány, zatímco počet buněk tvořících hlen se zvyšuje a v důsledku toho žaludeční hlen.
Žlázy žaludku se zvětšují a mohou růst do hloubek spodních vrstev žaludeční stěny - ve svalové a submukózní.
Postupem času se na místě hypertrofovaných žláz tvoří více cyst a vyvíjí se polyadenomatóza. V hypertrofovaných záhybech dochází k fokálnímu zánětlivému procesu. To zvyšuje propustnost sliznice pro protein a žaludeční šťávu. V některých případech se krevní cévy sliznice podílejí na degenerativním procesu, který může způsobit krvácení.
Diagnóza nemoci Menetria
- Krevní test ukazuje pokles červených krvinek, pokles hladin hemoglobinu v důsledku řádného krvácení.
- Biochemická analýza krve může odhalit pokles hladiny albuminu (hlavních proteinů produkovaných v játrech).
- Rentgenové vyšetření žaludku odhaluje ostře zahuštěné záhyby žaludeční sliznice a mezery mezi záhyby jsou zvětšené a nabobtnalé. Stěny žaludku jsou elastické, peristaltika je normální.
- Endoskopické vyšetření žaludku indikuje zesílení záhybů sliznice, které se podobají gyrus mozku nebo dlážděné dlažbě. Vypadají bledé, edematózní, hyperemické. Sliznice žaludku v nemoci Menetria ve vrcholu záhybů je často pokryta erozí a vypadá bolestivě. Endoskopie s biopsií je hlavní studie, která vám umožní přesně diagnostikovat nemoc.
- pHmetry v Menetrieho chorobě jsou nezbytné pro stanovení kyselosti žaludku, která je u tohoto onemocnění zpravidla snížena.
V případě onemocnění Menetries se používají metody konzervativní a chirurgické léčby.
Konzervativní terapie zahrnuje mechanicky a tepelně šetřící dietu s vysokým obsahem bílkovin, jmenování obalů a adstringentních látek, léků proti bolesti, antispasmodik, trávicích enzymů, tonických prostředků, vitamínů.
Při snížené kyselosti se doporučuje substituční léčba: přírodní žaludeční šťáva, plantaglucid, abomin, 1% roztok kyseliny chlorovodíkové s pepsinem, polizim, mexáza, panzinorm.
Při výskytu vředů se provádí stejná léčba jako u vředů žaludku.
Při použití anticholinergních léků ve věkových dávkách je pozorováno zlepšení celkového stavu pacienta a snížení ztráty proteinu. Všichni pacienti by měli být ve výdejně a dvakrát ročně podstoupit kontrolní rentgenové a endoskopické vyšetření.
Při absenci účinku konzervativní léčby, přítomnost komplikací (přetrvávající bolest, otok, opakované krvácení do žaludku) provádí plnou nebo částečnou gastrektomii.
Lékaři zahrnují onemocnění Menetria pod hlavičkou K29.6 v Mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10.
Odborné články o nemoci Menetria:
Menetria (chronická hypertrofická polyadenomatózní gastritida)
Choroba menety se týká chronických zánětlivých onemocnění žaludku, která přímo souvisí se změnou velikosti a struktury buněk tvořících hleny, mohou se vyskytovat bez charakteristických projevů nebo naopak mají svůj specifický komplex symptomů. Tato patologie je diagnostikována hlavně u mužů střední výšky, méně často jsou u ní nemocné ženy a malé děti.
Co je Menetria nemoc
Menetria onemocnění, také známé jako adenopapillomatóza nebo obří hypertrofická gastritida, je vzácným patologickým jevem nevysvětlitelné etiologie, ve které dochází ke změně v žaludeční sliznici za vzniku četných adenomů a cystických nádorů. Nepřetržitá produkce hustého hlenu vede ke snížení koncentrace kyseliny chlorovodíkové a hypoproteinémie (nízký obsah bílkovin v krevní plazmě), což zase vede k rozvoji periferního edému a narušení gastrointestinálního traktu.
Toto onemocnění má dvě formy:
V prvním případě je obrovský záhyb sliznice měřící asi 3 cm na výšku v lumen žaludku, zejména v oblasti většího zakřivení, a ve druhém - podobné změny ovlivňují tělo orgánu, sinus oblast a oblouk.
Obě formy patologie jsou přístupné léčbě, jejichž účinnost do značné míry závisí na stupni vývoje onemocnění a na tom, jaká terapeutická opatření byla přijata.
Důvody
Přesné příčiny vzniku nemocí Menetries stále nejsou známy, takže lékaři mají pouze teoretické informace, které nejsou v praxi vždy potvrzeny. Kvůli vzácnosti patologie, mnoho lékařů inklinuje věřit tomu základ tohoto problému je genetický faktor, ale výsledky nedávných studií ukázaly, že Menetrie není zděděný, ale získaná nemoc. V tomto ohledu existují pouze 3 hlavní předpoklady týkající se etiologie tohoto jevu:
- transformace slizniční tkáně je způsobena nádorovými procesy benigní povahy;
- hypertrofie je důsledkem infekční léze žaludku;
- proliferace glandulární tkáně je výsledkem vrozených anomálií, ve kterých se struktura a vývoj orgánu vyskytuje nesprávně.
Zánětlivá onemocnění, v jejichž důsledku byla narušena integrita žaludeční sliznice, mohou také vést k:
- růst abnormálních buněk;
- sekreční funkce útlaku;
- deformace epiteliální tkáně.
Mezi další příčiny nemoci Menetria patří:
Otrava
Chronická intoxikace organismu v důsledku nadměrné konzumace alkoholu nebo kouření tabáku je často příčinou vzniku atrofické gastritidy, která se pod vlivem nepříznivých faktorů může proměnit v adenopapillomatózu.
Jednou z příčin patologie je také vystavení toxických látek tělu, které se mohou dostat do plic během práce ve výrobě, kde jsou přítomny páry olova.
Potravinové alergie
Citlivost těla na potravinové alergeny, doprovázená zvýšenou permeabilitou žaludeční sliznice, může:
- vést k patologickým změnám v epiteliálních tkáních;
- vyvolávají zvýšení, stejně jako nadměrnou aktivitu mukoidních buněk.
Hypovitaminóza
Chronický nedostatek vitamínů skupin A a B může vést k porušování sekrečních funkcí žaludku a existuje teorie, že na pozadí výrazné hypovitaminózy, v důsledku selhání fundálních žláz, se mohou vyvinout závažné patologické stavy, mezi nimi Menetrie.
Špatná výživa
Systematická konzumace nekvalitní potravy a přejídání přispívá k rozvoji onemocnění gastrointestinálního traktu, mezi nimiž jsou nejčastější gastritida a vředy. Neléčivé poškození svalů a sliznic žaludku, jakož i krvácení cévní sítě může sloužit jako spouštěč pro rozvoj a progresi onemocnění Menetria.
Virová onemocnění
Předpokládá se, že adenopapillomatóza může také začít v důsledku infekčních nemocí, které pacient předtím trpěl. Patří mezi ně:
- úplavice,
- tyfus
- salmonela,
- virové hepatitidy.
Onemocnění je charakterizováno obdobími exacerbace a remise, u některých pacientů se Menetrie vrací k normální atrofické gastritidě, vzácně se vyskytují případy spontánního uzdravení.
Vývojový mechanismus
Nemoc Menetria se zpravidla vyvíjí po dlouhou dobu a až do určitého okamžiku nezpůsobí osobě vážné nepohodlí. První patologické příznaky se objevují, když začíná vážná atrofie hlavních a obkladových buněk. Produkce kyseliny chlorovodíkové je významně snížena a je pozorována hyperaktivní produkce hlenu.
V důsledku změn, které nastaly, se žaludeční žlázy deformují a rychle rostou, rostou do svalové stěny orgánu, poté se v jejich dutině začíná vyvíjet benigní nádor. Pokud novotvary dosáhnou velké velikosti, existuje riziko vnitřního krvácení v důsledku prasknutí mřížky krevních cév.
V závislosti na povaze klinického obrazu se rozlišuje několik forem nemoci Menetria:
- dyspeptický;
- pseudotumor;
- asymptomatický.
První typ se projevuje řadou příznaků spojených s různými onemocněními gastrointestinálního traktu. Ve druhé formě má osoba patologické příznaky, které falešně indikují přítomnost nádoru benigního nebo maligního původu v těle. Asymptomatický typ není doprovázen žádnými poruchami gastrointestinálního traktu nebo špatným zdravotním stavem, proto se zpravidla objevuje zcela náhodně během rutinní kontroly nebo chirurgického zákroku.
Příznaky nemoci Menetria
Charakteristickým příznakem nemoci Menetria je bolest v epigastrickém regionu, doprovázená těžkostí v žaludku a pocitem distence. Trvání a závažnost syndromu bolesti může být ovlivněna různými faktory:
- jíst jídlo;
- stadium vývoje onemocnění;
- přítomnost průvodních patologií u lidí z gastrointestinálního traktu.
Ale zpravidla se nepohodlí vyskytuje bezprostředně po jídle a přechází v době, kdy vstupuje do střeva. Mezi další příznaky nemoci Menetria patří:
- průjem;
- nevolnost a zvracení;
- periferní edém;
- extrémně rychlý úbytek hmotnosti;
- anémie (vzácné);
- nedostatek chuti k jídlu.
Dosud neexistuje žádný histologický důkaz, že adenopapillomatóza je prekancerózní stav, ale hypertrofická gastritida je často předpokladem pro rozvoj adenokarcinomu žaludku. V tomto ohledu je pravděpodobnost malignity změněných buněk podle lékařské statistiky od 10 do 20%.
Diagnostika
Klinický obraz tohoto onemocnění je obvykle velmi rozmazaný a je kombinací příznaků, které lze pozorovat jak během exacerbace gastritidy, tak během žaludečního vředu. V tomto ohledu vyžaduje diagnostika onemocnění Menetria integrovaný přístup, který zahrnuje laboratorní a přístrojové metody vyšetření pacienta. Patří mezi ně:
Obecný krevní test
Se skrytým vnitřním krvácením dochází k výraznému snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek v krvi, což se často stává příčinou vzniku anémie. V případě nemoci Menetria se zpravidla nevyskytují těžké stavy způsobené menší ztrátou krve, ale skutečnost, že jejich existence může být detekována pomocí obecného krevního testu.
Biochemický krevní test
Adenopapillomatóza je často doprovázena hypoalbuminemií, ke které dochází v důsledku hyperaktivní tvorby hlenu mukoidních buněk se zvýšenou permeabilitou sliznice žaludku. Přesné množství proteinových frakcí může být stanoveno pomocí biochemického krevního testu.
Počítačová tomografie (CT)
Tento postup se provádí za použití radiopropustné látky, kterou lze použít jako:
- síran barnatý;
- roztok obsahující jod.
CT poskytuje příležitost k získání trojrozměrných obrazů, což umožňuje posoudit stav žaludku a určit formu adenopapillomatózy.
Gastroskopie
Studie se provádí pomocí esofagogastroskopu - zařízení vybaveného miniaturní kamerou, která umožňuje lékaři vidět i drobné patologické změny v tkáních žaludku. V případě detekce hypertrofické gastritidy se odebírá malý kousek sliznice pro biopsii.
Roentgenoskopie
Tato metoda také zahrnuje použití kontrastních látek pro zvýraznění nebo zvýraznění určitých orgánů na obrázku. S výhradou všech pravidel přípravy na postup mohou lékaři:
- dostat docela jasný obraz;
- stanovit tloušťku záhybů sliznice;
- vidět, jak oteklé a rozšířené intersticiální prostory.
Aspirační biopsie
V průběhu tohoto postupu se odebírají vzorky patologicky změněné tkáně za účelem provedení laboratorních testů, zatímco lékaři se snaží proniknout do hlubší sliznice obsahující žaludeční žlázy. Hlavním úkolem histologické analýzy je diferenciace adenopapillomatózy od karcinomu žaludku a dalších závažných onemocnění.
pH měření
Charakteristickým znakem adenopapillomatózy je snížená kyselost žaludku, díky níž jsou hodnoty pH obvykle nižší než normální. Tento postup je jednou z metod stanovení nemoci Menetria.
V extrémně závažných případech, kdy se stav osoby rychle zhoršuje v důsledku vnitřního krvácení nebo nesnesitelné bolesti, se lékaři mohou rozhodnout pro nouzovou laparotomii. To umožní v nejkratší možné době provést přesnou diagnózu a určit další taktiku léčby.
Léčba nemoci Menetria
Adenopapillomatóza se léčí dvěma způsoby:
Kterým způsobem se lékař rozhodne přímo závisí na aktuálním stavu pacienta a závažnosti onemocnění. V mírnějších formách patologických změn je hlavním cílem léčby ochrana žaludeční sliznice a eliminace zánětlivých procesů, proto jsou předepsány léky na léky, které obklopují a svírají stahy:
Při nízké kyselosti žaludku může být předepisována substituční léčba pomocí těchto léků:
V případě poruch trávicího procesu jsou pacientovi předepsány různé enzymatické přípravky. U těžké hypoalbuminemie a důsledného pocitu nevolnosti je pacientovi předepsán atropin a jiné léky s anticholinergním účinkem.
Hlavní úlohou při léčbě onemocnění je šetrná strava obohacená o protein. Nový energetický systém znamená:
- vyloučení smažených, uzených, kořeněných a slaných potravin;
- odmítnutí konzumace alkoholických a sycených nápojů;
- odmítnutí moučných výrobků a sladkostí.
Jídlo by mělo být mírné teploty (ne horké, ne studené) a odebírat v malých porcích po celý den, tj. Je žádoucí sledovat frakční dietu. Vyhnete se tak dlouhodobé bolesti, pocitu plnosti a umožní žaludku zcela strávit potravu.
Pokud léčba neměla pozitivní výsledky, je pozorováno pravidelné krvácení do žaludku, závažná bolest v epigastriu a další závažné následky onemocnění, lékaři se mohou rozhodnout provést operaci - gastrektomii (odstranění žaludku). Tato metoda se také používá v případě rozumného podezření na malignitu (malignitu) patologicky změněných tkání žaludku.
Předpověď
Vzhledem k tomu, že etiologický faktor nemoci stále není znám, lékaři nemohou dát jednoznačnou odpověď na otázku, jak se bude patologie vyvíjet a zda se může v budoucnu vrátit. V praxi se vyskytují případy, kdy se Menetrieho choroba nakonec změní na atrofickou formu gastritidy s plnou obnovou hladiny proteinu v krevní plazmě. Někdy však nemoc postupuje rychle i po dlouhých obdobích remise a terapeutické manipulace. V tomto ohledu lidé s adenopapillomatózou, lékaři doporučují:
- dodržovat terapeutickou dietu nejen v období exacerbace onemocnění;
- Rentgenové a endoskopické vyšetření žaludku každých šest měsíců;
- vzdát se všech existujících špatných návyků (alkohol, drogy, kouření);
- podstoupit profylaktickou léčbu ambulantně.
Životní prognóza do značné míry závisí na stravovacích návycích pacienta a na přítomnosti dalších chronických onemocnění, ale na udržení zdravého životního stylu a dodržení všech lékařských doporučení může být nazývána pozitivně.
Menetrieho choroba
Léčba nemocí je patologickým stavem žaludeční sliznice s tvorbou cystických útvarů v ní a adenomů - benigních růstů žlázové tkáně. Název nemoci je dán jménem francouzského lékaře P. Menetnera, který ji popsal na konci 19. století.
Důvody
Etiologie a patogeneze onemocnění Menetries dosud nebyla stanovena. Jsou zvažovány etiologické faktory, tj. Příčiny, bez kterých se toto onemocnění nevyvíjí:
- chronická intoxikace - konzumace alkoholu, kouření, práce na výrobě olova;
- potravinové alergie;
- nezdravé jídlo;
- chronická hypovitaminóza, zejména vitamínů B, provitaminu A;
- některé infekce, zejména virová hepatitida, střevní infekce - úplavice, salmonelóza, břišní tyfus;
- vývojové anomálie, dědičné faktory;
- poruchy výměny.
Z hlediska patogeneze stavy a nemoci spojené se zhoršenou integritou žaludeční sliznice (zánět, vývojové abnormality, benigní nádorové procesy a zvýšená permeabilita sliznic v důsledku senzibilizace) vedou k výskytu onemocnění Menetria. V poškozené sliznici začínají procesy růstu (hyperplazie) žlázové tkáně a buněk tvořících hlen. Postupem času se tyto procesy rozptýlí, a to jak v hloubce, tak i na povrchu.
Příznaky
Klinika nemoci Menetries nemá žádné typické příznaky, které by jasně ukázaly tuto nemoc. Některé typické stížnosti, zejména v souhrnu, však mohou naznačovat představu o vývoji této patologie. Vedoucím příznakem je bolest břicha a ve většině případů v horní a epigastrické oblasti.
Bolest bolestí, různého stupně intenzity a trvání. Nejčastěji se vyskytují po jídle, doprovázené těžkostí v žaludku, pocitem přetečení. Závažnost a přetrvávání bolesti vede ke snížení chuti k jídlu, až k anorexii, pacienti zhubnou - nejméně 10 kg, vyvinou se edémy spojené s nedostatkem proteinu.
Téměř polovina pacientů s Menetrieho chorobou trpí zvracením - je často spojena s příjmem potravy a silnou bolestí po něm. Po zvracení pacienti pociťují úlevu, bolest dočasně klesá nebo úplně vymizí. Někteří lidé mohou mít zvracení s příměsí krve, i když obecně není krvácení pro Menetriinu chorobu příliš typické - více než 15–20% případů je doprovázeno jemným a / nebo vzácným krvácením.
Diagnostika a diagnostika
Typickou chybou je stanovení diagnózy maligního (méně často benigního) nádoru místo nemoci Menetria. V klinické praxi je také nutné rozlišovat Menetriinu chorobu od polypózy, adenomu pankreatu (Zollinger-Ellisonův syndrom), gastrointestinální tuberkulózy, syfilitárního poškození sliznice žaludku, hypertrofické gastritidy.
Pro diagnostiku je důležité sbírat anamnézu s uvedením možných etiopatogenetických faktorů, údajů z laboratorních testů, rentgenových paprsků a endoskopie s biopsií. Krevní testy vykazují erythropenii (pokles počtu červených krvinek) a hypohemoglobinemii, někdy neostré neutrofilní leukocytózy. Obsah albuminu v krevním séru je snížen, hladina sérového gastrinu je někdy zvýšena. Obecně laboratorní změny nemoci Menetrie nemají typické příznaky a spíše hrají další roli.
Na rentgenu se síranem barnatým, hustým, zvlněným, prodlouženým záhybem sliznice jsou jasně viditelné, mezi nimiž jsou hluboké a široké mezery: právě díky těmto mezerám je onemocnění Menetria zaměněno za maligní proces s rozpadem tkáně. Současně zůstává celkový obraz skládání, peristaltiky a pružnosti stěn žaludku normální.
Při endoskopickém vyšetření je jasně viditelný obraz zahuštěných záhybů, je možné vyhodnotit jejich barvu, plnost krví, přítomnost eroze na vrcholcích záhybů a meziprostoru. Biopsie pro toto onemocnění má diagnostickou hodnotu pouze v případě odebrání materiálu z velké oblasti vizuálně změněné sliznice s zachycením žlázové vrstvy, proto se provádí podle indikací a nejčastěji pro diferenciální diagnostiku.
Léčba nemoci Menetria
Léčba závisí na závažnosti onemocnění. V případě světelného proudu je pevsnerova tabulka č. 1 nebo 2 určena s vysokým obsahem bílkovin. Předepisují se léky primárně obalující a vázající - „Almagel“ nebo „Almagel A“, „Fosfalyugel“, „Maalox“, přípravky dusičnanu bismutitého. Při poruchách trávení jsou také účinné enzymové přípravky - "Mezim", "Creon", "Pancreatin".
Vymenování atropinu za účelem snížení nedostatku bílkovin a zlepšení pohody pacientů je odůvodněné, o čemž svědčí lidé trpící onemocněním Menetria na tematickém fóru.
Kurz s komplikacemi a neúčinností konzervativní terapie je indikací pro chirurgickou léčbu spočívající v úplném odstranění (žaludeční) nebo částečné (resekci) odstranění žaludku.
Předpověď
Obecně je prognóza Menetrieho choroby relativně příznivá - pokud nebereme v úvahu, že významně ovlivňuje kvalitu života. Čím snazší je průběh nemoci, dřívější vyšetření a předepsaná účinná terapie, tím lepší je prognóza. Možné jsou dlouhodobé remise, přechod onemocnění Menetria na chronickou atrofickou gastritidu.
Existuje jen málo údajů o možném spojení Menetrieho choroby s následným rozvojem karcinomu žaludku (adenokarcinom). Mnoho odborníků to považuje za základní podmínku pro přechod na zhoubný nádor.
Pacienti s Menetrieho chorobou by měli být registrováni v lékárně a nejméně dvakrát ročně podstoupí komplexní kontrolní studie, včetně krevního testu, rentgenového vyšetření a fibrogastroduodenoskopie.
Prevence
Protože neexistují žádné nemoci a stavy, které jsou považovány za etiologické faktory nemoci Menetries, preventivní opatření nebyla vyvinuta. Pro snížení rizika vzniku onemocnění se doporučuje vyloučit rizikové faktory, včetně kouření.
ČERNÁ PÁTEK NA NEKKOSTI
Školení se zárukou selhání "Restart Quit Smoking"
za nejnižší cenu. Už to nebude levnější.
Pro-Gastro
Nemoci trávicího systému... Řekněme vše, co o nich chcete vědět.
Menetrieho choroba
Menetria onemocnění (chronická hypertrofická polyadenomatózní gastritida) je patologie způsobená výraznou proliferací (růstem) sliznice žaludku. Onemocnění způsobuje onkologickou ostražitost vzhledem k tomu, že v 10-15% případů předchází vzniku rakoviny žaludku. Menetria onemocnění představuje 8% všech hyperplastických gastropathií (stavy spojené s nadměrným růstem žaludeční sliznice).
Hypertrofická polyadenomatózní gastritida je častější u lidí ve věku 30-50 let (a starších). Existují izolované případy patologie u dětí. Častěji jsou muži nemocní než ženy.
Klasifikace
Podle typu onemocnění se rozlišují následující varianty nemoci Menetria:
- dyspeptické (převažují symptomy gastrointestinální dysfunkce);
- pseudo-tumorální (do popředí stížnosti související s přerůstáním žaludeční sliznice);
- asymptomatický průběh.
Příčiny
V současné době není k dispozici dostatek vědeckých důkazů pro určení příčiny onemocnění. Odhadované etiologické faktory jsou:
- prodloužené vystavení některých látek organismu (zejména intoxikace olovem);
- špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
- prodloužené porušování stravy;
- infekční onemocnění (úplavice, hepatitida);
- potravinové alergie;
- hypovitaminóza;
- porazit bakterie Helicobacter pylori;
- genetické predispozice.
Vývojový mechanismus
Mechanismus onemocnění je pravděpodobně spojován s nadbytkem speciální látky - transformujícího růstového faktoru alfa - v buňkách žaludeční sliznice. TGF-alfa provokuje následující kaskádu změn:
- Snížená produkce kyseliny chlorovodíkové. Žaludeční šťáva postupně ztrácí svou kyselost.
- Ztráta bílkovin v těle. Způsob je způsoben zvýšenou permeabilitou sliznice žaludku.
- Zvýšení množství produkovaného hlenu. To je dáno tím, že buňky produkující hleny žaludku se aktivně rozdělují a rostou.
Příznaky
Klinické projevy nemoci Menetries kombinované do řady syndromů (komplexy symptomů):
- Syndrom bolesti Pacienti si stěžují na bolest v epigastrické oblasti, jejíž vzhled zpravidla předchází jídlo.
- Syndrom gastrointestinální dyspepsie. Pacienti jsou znepokojeni pocitem těžkosti, distenzí v žaludku. Často ve výšce bolesti dochází k zvracení, které přináší úlevu. Stěžují si také na průjem, ztrátu chuti k jídlu (až do anorexie), postupnou ztrátu tělesné hmotnosti.
- Edematózní syndrom. To je spojováno s významným poklesem obsahu bílkovin v těle. Molekuly bílkovin v malých množstvích nemohou udržovat vodu v krevním řečišti a přecházejí do tkáně, což způsobuje periferní edém.
- Astenovegetativní syndrom. Tam je slabost, únava se zvyšuje, pocení může narušit.
- Hemoragický syndrom. Nepatří k častým projevům Menetriovy nemoci, ale může se vyskytovat ve formě nedostatečného chronického krvácení, které postupně vede k anémii.
Diagnostické metody
Hlavní metody detekce onemocnění Menetria jsou následující:
- Rentgenové vyšetření žaludku kontrastním činidlem (změna průběhu záhybů sliznice, vyplnění defektů ve formě "polštářkových" formací);
- gastroskopie (zesílení a zvýšení záhybů žaludeční sliznice, jejich otok a bledost, přítomnost eroze);
- studium bioptického materiálu získaného endoskopií (hyperplazie sliznice, nahrazení části hlavního a výstelkových buněk sliznicí).
Zásady léčby
Taktika pro boj s onemocněním Menety závisí na stádiu a závažnosti poruch žaludku. Vzhledem k nedostatku znalostí o patologii zůstává otázka úspěšnosti léčebných metod otevřená.
Konzervativní léčba
- Šetrná strava, která obsahuje potraviny s vysokým obsahem bílkovin.
- Odmítnutí špatných návyků, odstranění možných intoxikací. Vyhledávání a vyloučení jiných faktorů vyvolávajících nemoc.
- Léky, které potlačují vylučování kyseliny chlorovodíkové. Tyto léky se používají v léčbě, ale jejich stabilní účinnost nebyla nakonec prokázána v důsledku malého počtu studií. Lze předepisovat následující skupiny léků:
- inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol);
- H2 blokátory (Ranitidin, Famotidin);
- antacida (Maalox, Almagel).
- Antimonoklonální protilátky, které blokují práci receptorů epidermálního růstového faktoru. Léky v této skupině porušují mechanismus vývoje onemocnění, to znamená, že se týkají patogenetické terapie.
- Antispasmodika. Používá se k odstranění bolesti způsobené křečem hladkých svalů žaludku (No-Spa, Papaverine).
- Glukokortikosteroidy (např. Prednison). Používá se zřídka.
- Antibiotika (klarithromycin, amoxicilin). Jsou předepsány výhradně tehdy, když se bakterie H. pylori nachází v žaludku - jeden z kauzálních faktorů - s cílem jeho zničení.
Chirurgická léčba
Chirurgický zákrok se provádí v případě, kdy se konzervativní terapie vyčerpala. Cílem léčby je částečné nebo úplné odstranění patologického substrátu (hyperplastická sliznice žaludku). Typy operací:
- resekce (odstranění nemocné části) žaludku;
- subtotální gastrektomie (nejčastěji používaná);
- celková gastrektomie (úplné odstranění žaludku).
Prevence
Vyvarování se onemocnění může podléhat následujícím opatřením:
- správné vyvážené výživy;
- vzdání se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
- odstranění pravděpodobnosti intoxikace různými látkami;
- posílení imunity (vyloučení infekčního výchozího faktoru);
- pravidelné pozorování terapeutem, gastroenterologem za přítomnosti onemocnění gastrointestinálního traktu.
Léčba nemocí je patologie, která se vyskytuje zřídka, ale vyžaduje náležitou pozornost. To může chronicky trvat roky a nakonec transformovat do rakoviny. Proto je v případě podezření na toto onemocnění kontraindikována samostatná medikace. Máte-li výše uvedené příznaky, měli byste jít v krátkém čase k lékaři.
Menetrieho choroba
Menetria onemocnění je vzácná patologie žaludku, která se projevuje výrazným zahuštěním sliznice žaludku, změnou žláz, a záhyby jsou více než 2-3 cm silné, etiologie tohoto onemocnění nebyla stanovena. Pro účely diagnózy je prováděna podrobná studie pacientových stížností, identifikace hypoalbuminemie, specifické příznaky při radiografii žaludku a fibrogastroskopie. Léčba spočívá v použití adstringentních, obalujících léků, v případě komplikovaných forem je prováděna chirurgická léčba. Obří hypertrofická gastritida může trvat dlouho, po desetiletí, v některých případech je patologie regresní do jednoduché atrofické gastritidy. V takových případech je prognóza příznivá.
Menetrieho choroba
Menetria nemoc nebo obří hypertrofická gastritida - vzácné onemocnění, které je charakterizováno významnou hypertrofií žaludeční sliznice, u které se vyvíjí více cyst, adenomů (jinak se onemocnění nazývá adenopapillomatóza). Jedná se o vzácnou patologii, v literatuře je popsáno asi 3000 případů. Jedná se o chronický proces, který je doprovázen sníženou funkcí tvorby žaludku, která je charakterizována periodickými exacerbacemi na pozadí porušování přísné diety. Nízká prevalence tohoto onemocnění je příčinou nedostatečné diagnózy, takže Menetriina choroba je přisuzována patologickým stavům, u kterých musí být lékaři obzvláště ostražití.
V závislosti na převažujícím komplexu symptomů se rozlišují tři typy hypertrofické obří gastritidy. Dyspeptický typ je doprovázen převažujícími stížnostmi na zažívací poruchy. Pseudo-nádorový typ je charakterizován úbytkem hmotnosti, zhoršením celkového stavu, slabostí. Nejčastější je asymptomatická. Typicky je tento typ onemocnění nálezem při provádění chirurgických zákroků nebo diagnostických metod pro jiné nemoci.
Příčiny nemoci Menetria
Příčiny nemoci nebyly stanoveny. Určitá role v jeho původu je přiřazena chybám ve výživě, nízkém příjmu vitamínů, chronické intoxikaci olovem, alkoholismu, určitým infekčním onemocněním, genetickým, neurogenním faktorům. Byla prokázána senzibilizace na potravinové alergeny, což vede ke zvýšené propustnosti žaludeční sliznice.
V současné době je v gastroenterologii zvažováno několik hlavních teorií vývoje onemocnění Menetria: důsledek zánětlivé léze sliznice, důsledek abnormalit ve vývoji žaludku, benigního nádorového procesu. Úloha transformujícího růstového faktoru alfa (TGF alfa) v patogenezi onemocnění byla prokázána. Zvyšuje produkci hlenu žlázami žaludku a snižuje vylučování kyseliny chlorovodíkové.
Příznaky nemoci Menetria
Postupně se vyvíjejí klinické příznaky onemocnění. Nejběžnějším příznakem je bolest v epigastrickém regionu. Bolestový syndrom může mít různou délku trvání a závažnost, častěji bolestivost bolestí, po jídle a v kombinaci s pocitem těžkosti v žaludku. Vyskytne se zvracení, průjem, krvácení do žaludku.
Důležitým diagnostickým znakem je úbytek hmotnosti. Po poměrně krátkou dobu může pacient ztratit až 10-20 kilogramů bez změn stravovacích návyků. Ve vzácných případech dochází k poklesu chuti k jídlu. Snad se objeví periferní edém, který je způsoben snížením obsahu proteinů v séru.
Řada specialistů definuje onemocnění Menetria jako prekancerózní onemocnění, s ohledem na výskyt adenokarcinomu žaludku na pozadí hypertrofické gastritidy, která dosahuje 10-20%. Ostatní gastroenterologové zpochybňují tato data, protože mnoho studií o této nemoci neprokázalo histologické potvrzení příčinných souvislostí adenopapillomatózy a karcinomu žaludku.
Patologie může existovat po dlouhou dobu, pokračuje periodickými exacerbacemi a dlouhodobými remisemi. V některých případech dochází ke snížení symptomů a přechodu onemocnění na atrofickou formu gastritidy (atrofická gastritida).
Diagnóza nemoci Menetria
Diagnóza začíná podrobnou studií stížností pacientů v průběhu času. Vzhledem k tomu, že nemoc může být asymptomatická po dlouhou dobu, je důležité zjistit nejmenší změny ve zdraví, hmotnosti, výživě.
V krevních testech se stanoví pokles počtu erytrocytů, hemoglobinu. To je způsobeno častou ztrátou krve, ale vzácně těžkou anémií. V některých případech byla označena leukocytóza s neutrofilním posunem. Biochemické krevní testy odhalily pokles hladin albuminu. To je dáno tím, že proteiny jsou ztraceny v důsledku zvýšené propustnosti sliznic. Tato skutečnost je potvrzena studiemi s použitím intravenózně značeného albuminu. Při určování kyselosti žaludeční šťávy se zaznamenává hypoacidní stav.
Důležitou diagnostickou metodou pro adenopapillomatózu je rentgenový zánět žaludku, který odhaluje charakteristické znaky: výrazné zesílení záhybů žaludeční sliznice lokálně nebo po celé ploše. Při kontrastu žaludku s těsnou výplní kontrastní směsí mohou značně zvětšené záhyby poskytnout obraz defektu, který je charakteristický pro onkologickou patologii. Ale s hypertrofickou gastritidou nedochází k rozbití záhybů, mají specifické umístění. Stěny žaludku si zároveň zachovávají elasticitu, dostatečnou peristaltiku určuje obě zakřivení. S dalším plněním žaludku s kontrastními záhyby přehyb, což umožňuje odlišit tuto patologii od rakoviny žaludku.
Charakteristický obraz modifikované sliznice umožňuje identifikovat endoskopické vyšetření - fibrogastroskopii. Při kontrole sliznice pomocí vláknové optiky je určeno výrazné zesílení záhybů, které mají podobu „dlažební kostky dlážděné dlažby“, jejich nadýchání, bledost, méně často - hyperémie. Sliznice v horních záhybech záhybů je často erodována. Záhyby jsou převážně umístěny paralelně, méně často chaoticky. Jejich výška je více než dva centimetry. Zřídka lze zvýšit celkový počet záhybů, ve většině případů se udržuje v normálním rozsahu. Při provádění FEGDS se používá nafukování vzduchu a záhyby se považují za gigantické, které se při dosažení tlaku 15 mm Hg nevyhladí. Čl.
Cílová biopsie se provádí za účelem diferenciální diagnostiky s maligními nádory. U tohoto typu biopsie není histologický obraz charakteristický pro Menetrieho chorobu detekován, protože změněné žlázy nejsou zahrnuty v odebraném povrchovém materiálu.
Pro identifikaci jejich změn se provádí biopsie hlubokých oblastí sliznice se zachycením vrstev, ve kterých jsou umístěny žlázy. To vám umožňuje histologicky potvrdit nemoc. Diagnostické chyby takové biopsie jsou však vyšší, protože odebrání materiálu „slepě“ (bez endoskopické kontroly) ne vždy umožňuje odebrat materiál ze změněné oblasti. Vzhledem ke složitosti histologického potvrzení může být diagnóza prováděna sledováním pacienta v průběhu času, opakovanou rentgenovou diagnostikou a endoskopií.
Léčba nemoci Menetria
Léčbu této patologie provádí gastroenterolog. Ujistěte se, že v souladu s šetřící diety bohaté na bílkoviny. Jídla by měla být připravena s ohledem na jejich tepelnou, chemickou a mechanickou neutralitu pro sliznice. Pikantní, smažené potraviny a jíst příliš horké nebo studené se nedoporučují.
Non-těžké formy zahrnují konzervativní terapii. Obalující, vazebná činidla chránící žaludeční sliznici jsou předepsána. V případě potřeby se provede náhrada deficitu funkce tvorby kyseliny. Použití anticholinergních činidel (atropin) přispívá ke snížení úbytku bílkovin, jakož ik subjektivnímu zlepšení pohody.
V těžkých případech obří hypertrofické gastritidy doprovázené těžkou přetrvávající bolestí, častým krvácením, rozvojem edému v důsledku nedostatku proteinu se provádí chirurgická léčba - gastrektomie. Tato metoda je také použitelná v situacích, kdy nelze vyloučit zhoubný novotvar. Pacienti s touto diagnózou jsou sledováni, kontrolní rentgen a FGDS se provádějí každých šest měsíců. To vám umožní správně posoudit dynamiku onemocnění.
Predikce a prevence nemoci Menetria
Průběh tohoto onemocnění se může lišit. Nejčastěji symptomy přetrvávají po mnoho let, ale regrese atrofie je možná s obnovením sérového albuminu. Skutečnost spojení adenopapillomatózy s adenokarcinomem žaludku nebyla prokázána. V nekomplikovaných formách závisí průběh onemocnění do značné míry na dietě, a to nejen během exacerbací, pravidelných vyšetření s cílem včasné detekce komplikací. Protože etiologický faktor této patologie nebyl stanoven, neexistuje žádná specifická profylaxe.
Menetrieho choroba: příznaky, vyšetřovací a léčebné metody
Onemocnění menit, v jazyce lékařů zvaných hypertrofická polyadenomatózní gastritida, je kategorie vzácných onemocnění žaludku bez zavedené etiologie.
Patologie nese jméno francouzského patologa Pierre Eugène Menetrieu, který jej poprvé popsal v roce 1888. Lékařská literatura popisuje ne více než tři sta případů tohoto onemocnění.
Koncepce nemoci
Onemocnění menit vyvolává hypertrofický vývoj sliznic žaludku, ve strukturách, které se postupem času postupně zvyšují adenomy a cysty.
Ten vylučuje velké množství viskózního hlenu, v důsledku čehož dochází k úniku proteinů z krevní plazmy.
Existuje tedy hypoproteinémie - patologický stav charakterizovaný abnormálně nízkou hladinou proteinu v krevní plazmě.
Menetries nemoc má mnoho synonymních jmén. V lékařských pramenech se nazývá:
- nádorová gastritida;
- exsudativní gastropatie;
- obří hypertrofická gastritida;
- adenopapillomatóza;
- gastritida obřího záhybu;
- přebytek žaludeční sliznice.
Příčiny vývoje
Skutečné důvody, které přispívají k výskytu nemoci Menetria, jsou stále nedostatečně studovány. Existuje předpoklad, že se onemocnění může vyvíjet pod vlivem:
- chronická otrava organismu vyplývající z používání alkoholických nápojů, kouření tabáku, práce v nebezpečné výrobě, spojené s vdechováním výparů olova;
- nesprávná výživa a používání škodlivých produktů;
- chronická hypovitaminóza, projevující se akutním nedostatkem vitaminů provitaminu A a B;
- dědičné a neurogenní faktory;
- infekční onemocnění (salmonelóza, tyfus, virová hepatitida, úplavice);
- zvýšená citlivost organismu na účinky potravinových alergenů, což vyvolává zvýšenou permeabilitu sliznic žaludku.
Existuje verze, že pachateli rozvoje nemoci Menetrie jsou nemoci a stavy, které vyvolávají porušení integrity sliznice žaludku (malformace, zánětlivé a nádorové procesy benigního charakteru).
Vlivem těchto patologických stavů ve strukturách poškozených sliznic se začínají procesy růstu glandulárních tkání a slizotvorných (mukoidních) buněk. Po určité době, kdy dochází k difúzi, se tyto procesy začnou šířit jak ve vnitrozemí, tak na povrchu postižených tkání.
Příznaky nemoci Menetria
V závislosti na tom, který komplex symptomů převládá, může být gigantická skládací gastritida:
- Dyspeptický. U tohoto typu onemocnění Menetries převažují u pacientů stížnosti na poruchy trávicího procesu.
- Pseudotumor. Tato varianta patologie se vyznačuje pocitem slabosti, výrazným zhoršením celkového stavu, výrazným snížením tělesné hmotnosti.
- Asymptomatický. Tento vzácný typ onemocnění - vzhledem k absenci vnějších projevů - se objevuje velmi náhodně při provádění operací nebo diagnostických studií určených k detekci zcela odlišných patologií.
K nárůstu klinických příznaků dochází postupně.
- Zpravidla se všichni pacienti v epigastrické oblasti a v horní části břicha objevují v těžké bolesti (většinou bolestivé povahy), která se projevuje po jídle a je spojena s pocitem těžkosti v žaludku a pocitem přeplnění. Trvání a intenzita bolesti může být různá.
- Pro většinu pacientů je charakteristický vývoj zvracení, opakované krvácení do žaludku a průjem. Zvracení, ke kterému dochází po jídle na vrcholu asociovaného bolesti, přináší úlevu a krátkodobou úlevu od bolesti pacientům. V každém pátém případě zvratky obsahují malé množství krve. Žaludeční krvácení - v důsledku nízké intenzity - málokdy způsobuje chudokrevnost.
- Jedním z nejdůležitějších diagnostických rysů onemocnění je rychlý úbytek hmotnosti: v poměrně krátké době může pacient, který nezměnil své stravovací návyky, ztratit deset až dvacet kilogramů.
- Ztráta chuti k jídlu je v důsledku přítomnosti těžké a přetrvávající bolesti a vývoje anorexie poměrně vzácná.
- Vzhledem k nedostatku bílkovin způsobenému poklesem hladiny bílkovin v krevním séru, u některých pacientů se vyvíjejí periferní edémy obličeje, břicha, horních a dolních končetin.
- Krevní obraz je charakterizován mírným poklesem hladiny hemoglobinu, počtu červených krvinek a bílých krvinek, zatímco počet ESR a krevních destiček i nadále splňuje věkové standardy.
Řada vedoucích gastroenterologů má tendenci klasifikovat Menetriinu chorobu jako kategorii prekancerózních stavů s tím, že v souvislosti s touto patologií se adenokarcinom žaludku často vyvíjí ve 20% případů.
Oponenti těchto odborníků považují tuto teorii za neudržitelnou, protože příčinné vztahy obří skládací gastritidy a karcinomu žaludku nemají histologické potvrzení.
Diagnóza onemocnění
Diagnóza onemocnění Menetries začíná fyzickým vyšetřením pacienta a důkladnou analýzou jeho stížností. Po anamnéze se provádí řada laboratorních a instrumentálních studií:
- Kompletní krevní obraz indikuje sníženou hladinu hemoglobinu a snížení počtu červených krvinek v důsledku velkého počtu menších ztrát krve, zřídka vedoucích k rozvoji těžké anémie. Někteří pacienti mají neutrofilní leukocytózu, což je stav, který je doprovázen vysokým obsahem neutrofilů (speciální typ leukocytů) v krvi.
- Biochemická analýza krve odhalila nízkou hladinu albuminu (nejvýznamnější proteinová frakce v krevním séru). Za účelem zjištění příčiny výskytu hypoalbémie, zaznamenané u 80% pacientů, byla provedena řada speciálních studií. Značený albumin byl intravenózně injikován do těla účastníků experimentu. Po nějaké době, to bylo nalezené v žaludeční šťávě. Bylo tedy prokázáno, že ztráta proteinů s trávicí šťávou vzniká v důsledku příliš vysoké permeability sliznic žaludku. Nicméně ne všichni gastroenterologové považují hypoproteinemii za charakteristický projev gastritidy obří gastritidy. Jsou přesvědčeni, že abnormálně nízká hladina albuminu v krevním séru je detekována pouze u pacientů se zjevným edémem.
- Při určování kyselosti žaludeční šťávy je detekován hypoacidní stav, ve kterém tělo není schopno vylučovat potřebné množství žaludeční šťávy v důsledku atrofie parietálních buněk produkujících kyselinu chlorovodíkovou a trávicí šťávu.
- Rentgenové vyšetření je informativnější technika, která pomáhá ošetřujícímu specialistovi získat představu o změnách, ke kterým dochází v těle pacienta, a patologii označit za jednu ze dvou forem - omezenou nebo běžnou. Omezená forma obří skládací gastritidy se objevuje na fotografiích jako hromada vlnitých, tlustých záhybů vystupujících do lumen žaludku. Typickým místem jejich lokalizace v nemoci Menetria je oblast většího zakřivení žaludku. Běžná forma adenopapillomatózy je charakterizována přítomností podobných změn v sliznici žaludku po značnou vzdálenost (hlavně v oblasti fornixu, sinusu a těla žaludku), s výjimkou antra, který má normální záhyby.
- V moderních klinikách diagnostikovat Menetria nemoc, dvojitý-kontrastní rentgen žaludku je vykonáván, který poskytuje plnění testového orgánu s radiopakní látkou (síran barnatý) a plyn. Před zákrokem je pacientovi nabídnuto, že vypije suspenzi barya přes trubičku, ve stěnách, z níž jsou vytvořeny díry, díky čemuž vzduch vstupuje do žaludku. Masírováním přední břišní stěny radiolog dosahuje stejnoměrné distribuce radiopropustné látky v záhybech sliznic žaludku a pomocí vzduchu je možné tyto záhyby narovnat, aby se pečlivě prozkoumal jejich reliéf. Během procedury proveďte několik obrázků v bočních, předních a šikmých projekcích. Kontrastní radiografie umožňuje rozlišit Menetriinu chorobu od rakoviny žaludku.
- Stejně objektivní obraz charakteristických změn v sliznici žaludku je zajištěn endoskopickou vyšetřovací technikou - fibrogastroskopií, prováděnou pomocí speciálního přístroje - ezofagogastroskopu (flexibilní trubice, opatřeného baterkou a miniaturní videokamerou). Při vyšetření sliznic u pacienta trpícího Menetriyeho chorobou jsou jasně viditelné zesílené záhyby, jejichž obrysy se podobají mozkům nebo povrchům dlážděných dlažeb. Záhyby žaludeční sliznice jsou z větší části opuchlé a bledé, někdy hyperemické. Vzhledem k extrémní zranitelnosti sliznice v horní části záhybů, jejichž výška není menší než dva centimetry, se nachází mnoho eroze. Během endoskopického vyšetření se často uchylují k dávkování nafouknutého žaludku vzduchem, což umožňuje detekovat přítomnost gigantických záhybů, které se nedokončí ani při silném tlaku (nad 15 mm Hg) uvnitř testovaného orgánu. To umožňuje rozlišit Menetriinu chorobu od běžné hypertrofické gastritidy.
- Procedura aspirační biopsie se provádí s cílem odebrat vzorky z významné oblasti patologicky modifikované sliznice za účelem provedení řady laboratorních testů, které potvrzují přítomnost mnoha cyst a vysoce zvětšených žláz. Velkou výhodou této techniky je možnost získání vzorků z hlubokých vrstev sliznice obsahující žaludeční žlázy, což zvyšuje spolehlivost histologických výsledků. Hlavní nevýhodou slepé aspirační biopsie je velký počet chyb způsobených tím, že materiál pro studii je často odebírán z oblastí, které nejsou patologickým procesem ovlivněny.
Hlavním účelem užívání biopsie pro podezření na onemocnění Menetrie je potřeba diferenciální diagnózy, aby se odlišila od řady závažných onemocnění, z nichž nejhorší je rakovina žaludku.
V případě podezření na zhoubný nádor tohoto orgánu se po čtyřech až šesti týdnech provede opakované vyšetření pacienta.
Ve zvláště alarmujících případech se uchýlejte k okamžitému pokusu laparotomie. Biopsie odebraná v průběhu takové operace umožňuje získat dostatečné množství materiálu pro přesné stanovení diagnózy.
Léčba patologie
Léčebný režim hypertrofické gastritidy s obří splatností závisí na závažnosti patologie.
S cílem zachránit pacienta před mírnými formami nemoci Menetria se uchylují k konzervativní léčbě, která zahrnuje použití léků s obálkovým a svíravým účinkem. Pacient je předepsán:
Během provádění substituční léčby se doporučuje užívat pacientům s nízkou žaludeční kyselostí (kromě přirozené žaludeční šťávy a roztoku (1%) kyseliny chlorovodíkové s přidáním pepsinu):
V přítomnosti poruch trávicího procesu jsou pacienti léčeni enzymatickými přípravky:
Aby se snížila hladina proteinového deficitu a dosáhlo se významného zlepšení celkového stavu pacientů, je jim předepsán příjem atropinu.
Potraviny podávané pacientům by měly být šetrné: mechanicky, tepelně a chemicky. Pacienti musí opustit příliš kořeněná, mastná a smažená jídla. Je také nutné odmítnout jejich použití v příliš horkém nebo studeném stavu.
U těžkých forem nemoci Menetria, charakterizované přítomností výrazného syndromu bolesti, častým krvácením do žaludku a významným edémem vyvolaným akutním nedostatkem proteinů, se pacientům prokáže chirurgická léčba, která spočívá v provedení gastrektomie (částečné nebo úplné) - chirurgické operace spočívající v odstranění žaludku a aplikaci anastomózy.
Tkáně přijaté během biopsie jsou nutně podrobeny laboratornímu výzkumu.
Pacienti s obří gastritidou by měli být v lékárně s gastroenterologem. Následný rentgenový a fibrogastroskopický postup - sledování dynamiky nemoci - musí být prováděn nejméně dvakrát ročně. Také jsou zapotřebí laboratorní krevní testy.
Prognóza a prevence
Prognóza onemocnění Menetries je poměrně příznivá, i když významně snižuje kvalitu života pacienta. Obří gastritida může nastat několik let bez závažných komplikací.
Bylo zjištěno, že povaha predikce je ovlivněna včasností diagnózy a rychlým předepsáním adekvátní terapie: čím dříve jsou prováděny, tím lepší bude prognóza.
V klinickém průběhu nemoci jsou období prodloužené remise; v některých případech se může obří gastrická gastritida proměnit v atrofickou formu, ve které je hladina albuminu v krevním séru obnovena na normální hodnoty.
Mezi odborníky se předpokládá přítomnost spojení obří skládací gastritidy s následným rozvojem adenokarcinomu žaludku. Velká skupina gastroenterologů považuje Menetrieho nemoc za základní podmínku transformace na zhoubný nádor.
Vzhledem k tomu, že etiologie obří gastrické gastritidy je stále nejasná, neexistuje žádná specifická prevence tohoto onemocnění. Metody sekundární prevence Menetrieho choroby by měly být považovány za potřebu:
- neustálé dodržování šetrné stravy;
- pravidelné návštěvy gastroenterologa za účelem provedení preventivního vyšetření.
