Atrofická pankreatitida

Atrofie slinivky břišní - patogenetické rysy onemocnění, symptomy, diagnostika a taktika léčby.

Chronická pankreatitida může způsobit rozvoj pankreatické atrofie, v důsledku čehož je slinivka břišní významně snížena, její glandulární buňky podléhají patologickým změnám a v průběhu času se z větší části během remise nahrazují rozšiřující se pojivovou tkání. Při atrofické pankreatitidě je potlačena sekreční funkce slinivky břišní, v důsledku čehož jsou enzymy, jako je trypsin, amidáza, lipáza, pankreatická šťáva, produkovány v nedostatečných množstvích. Aktivita ostrůvků Langerhans, které produkují hlavní hormon - inzulín, který reguluje tvorbu glukózy a metabolismu sacharidů v těle, naopak zvyšuje. Takový proces může vést k hyperinzulinémii.

Atrofie pankreatu může postihnout všechny tkáně orgánu nebo jeho specifickou část. Lékařská praxe ve většině klinických případů je zaznamenána porážka atrofických procesů hlavy a ocasu slinivky břišní, zatímco tkáně těla těla nepodléhají patologickým změnám. Dříve atrofická pankreatitida postihla především starší osoby. V současné době je však vzhledem k masivní obezitě, nadměrnému užívání alkoholu, včetně piva, kouření a sedavému životnímu stylu, diagnostikována atrofie pankreatu u relativně mladých lidí.

Příčiny atrofické pankreatitidy

Onemocnění se může vyvinout v důsledku expozice těmto patogenním faktorům:

• tuková degenerace;
• stárnutí těla;
• účinky diabetu;
• zneužívání alkoholu a tabáku;
• peptický vřed dvanáctníku nebo žaludku;

Hlavním preventivním opatřením k prevenci rozvoje atrofické pankreatitidy je zdravý životní styl, včetně správné stravy a diety, jakož i úplné odmítnutí užívání alkoholu a kouření.

Příznaky onemocnění

Atrofie slinivky břišní se vyvíjí během 10-12 let poté, co byla pacientovi diagnostikována chronická pankreatitida. Pro tento typ onemocnění jsou charakteristické následující hlavní symptomy:

• dyspeptické symptomy;
• zvracení, nevolnost, špatná chuť k jídlu;
• bledá a suchá kůže;
• v počáteční fázi onemocnění je možná obezita, s rozvojem onemocnění - nízká hmotnost;
• steatorrhea - nadměrný obsah tuku ve výkalech;
• rudý nebo červený jazyk;
• bolest v levé hypochondrium střední intenzity.

Pokud atrofické procesy ovlivňují ocas pankreatu, jsou pozorovány symptomy charakteristické pro diabetes mellitus, a to: časté a hojné močení, svědění kůže, konstantní žízeň.

Konečná fáze atrofické pankreatitidy může být charakterizována snížením velikosti slinivky břišní, jejíž tkáně získávají chrupavkový vzhled a rozvoj orgánové cirhózy.

Léčba atrofické pankreatitidy

Prioritní terapeutická opatření jsou zaměřena na zmírnění bolesti a zmírnění zánětlivých procesů v pankreatu. Další léčba je prováděna na pozadí dietetické terapie a komplexní lékové terapie. Specialista na gastroenterolog léčí atrofickou pankreatitidu na specializované klinice. Pouze lékař předepíše pacientovi lékařskou dietu a průběh léčby, přičemž vezme v úvahu jeho historii, analýzu laboratorních studií, individuální charakteristiky organismu a klinický obraz onemocnění.

Správná a včasná diagnostika asociovaných onemocnění je důležitá pro účinnou léčbu atrofie pankreatu. Pro tyto účely mohou být zapojeni lékaři jiných specializací, především endokrinologové.

Snížení syndromu bolesti se dosahuje jmenováním spasmaltu a analgetik. Pro zlepšení fungování hlavního pankreatického kanálu a relaxaci hladkých svalů svěračů se používají drogy jako Papaverinnin, No-spa, Odeston, Drotaverin.

Po zastavení zánětu slinivky břišní provádí lékař postupy pro detoxikaci zažívacích a vylučovacích orgánů. Výsledkem je hydro-iontová a acidobazická rovnováha. Jak předepsal lékař, infuze a odvar léčivých bylin mohou být použity jako další prostředek pro odstranění toxinů z těla.

Pro obnovení sekreční funkce pankreatu se provádí enzymová terapie: Festal, Mezim, Creon, Hermital, Pancreatin. Tyto léky se užívají výhradně na předpis ošetřujícího lékaře a pod jeho dohledem. Klíčem k účinnosti léčby je pravidelnost jejich příjmu, dodržování dávek předepsaných gastroenterologem.

V těžkých a velmi závažných stadiích atrofické pankreatitidy může být konzervativní terapie impotentní. V tomto případě je nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Pankreatická atrofie

Atrofie slinivky břišní se vyznačuje poklesem tělesného objemu, kontrakcí její struktury a snížením provedených funkcí. Tento proces se může začít formovat v důsledku poškození vnitřní tkáně a její komprese, zhoršeného krevního oběhu, změn souvisejících s věkem a dlouhotrvajících nemocí, které poškozují tělo. Hmotnost pankreatu zdravého člověka se pohybuje v rozmezí od 80 do 90 gramů a hmotnost s atrofickou změnou může být od 40 gramů a méně. Lipomatóza je nestandardní typ atrofie, v tomto případě je hlavní část tkáně orgánu nahrazena mastnou vrstvou. V podstatě se atrofie týká hlavy nebo ocasu slinivky, zbytek se často nedeformuje.

Důvody

Slinivka břišní je jedním z nejdůležitějších lidských orgánů. Byla to ona, kdo vylučuje enzym, aby strávil tělo tělem. V rozporu s funkcí žlázy, šťáva pankreatu začíná dráždit samotné tělo, jíst jeho buňky. Toto onemocnění se projevuje abnormální změnou v žlázových buňkách a zvýšením počtu pojivových tkání.

Hlavní příčiny vzniku atrofie:

• Přirozené stárnutí těla.
• Přítomnost chronické pankreatitidy.
• Časté záchvaty akutní pankreatitidy (pokud se v játrech tvoří nekróza).
• Diabetes mellitus (jeho komplikace na slinivce břišní).
• Lipomatóza.
• Častá konzumace alkoholických nápojů (poslední etapa alkoholické pankreatitidy).
• Dlouhodobé zkušenosti s kouřením cigaret.
• Strava se skládá hlavně z tukových potravin.
• Častá konzumace konzervovaných potravin a potravin.
• Onkologie (pokud nádor tlačí na vnitřní orgán).
• Autoimunitní onemocnění.
• Resekce pankreatu.
• Systémová sklerodermie (autoimunitní onemocnění podkožní tkáně).
• Ledvinové kameny (překrývající se močové kanály s kameny).
• Vřed dvanáctníku a dutina žaludku.

• Dědičnost.
• Alkoholismus.
• Poranění gastrointestinálního traktu;
• Infekční léze vnitřních orgánů.
• Vypočítaná cholecystitis (progresivní stadium).

Příznaky atrofie

Onemocnění je charakterizováno otokem pankreatu, zhoršeným krevním oběhem, výskytem nekrózy a novotvaru cyst. Z těchto důvodů dochází k vnější exokrinní insuficienci. V těle je zhoršena stravitelnost vitaminů a mikroprvků, kůže postupně mizí, chuťové pohárky jsou zkreslené a svaly se uvolňují a zpomalují. Atrofické procesy mohou trvat až 10-15 let od rozhodnutí diagnózy chronické patologie. Hlavní stížnosti pacientů jsou omezeny na poruchu trávicího systému.

Také tento typ nemoci je charakterizován následujícími příznaky:

• Nedostatek chuti k jídlu.
• Nadýmání po jídle.
• Pocit nevolnosti, zvracení.
• Bledá a suchá kůže.
• Vylučování výkalů s vysokým obsahem tuku (steatorrhea), průjem.
• Červený odstín povrchu jazyka, plak, zubní otisky.
• Intenzivní bolest pod žebry, většinou z levé strany.
• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza atrofie pankreatu začíná externím vyšetřením pacienta ošetřujícím lékařem o stavu kůže, hmotnostních standardech. Lékař provádí průzkum o dědičné predispozici pacienta a stížnostech, které se ho týkají. Palpační vyšetření je také prováděno, ale často bezvýsledně, protože z vnějšku není možné určit redukci vnitřního orgánu. Poté lékař předepíše krevní test, který může odhalit pokles enzymů pankreatu, zvýšený krevní cukr a anémii.

Pokud není dostatečný základ pro stanovení diagnózy, jsou přiřazeny následující testy:

• Coprogram - studium výkalů pro množství tuku přítomného v nich, pokud je ve výkalech přítomno více než 9% tuku - to naznačuje vývoj atrofických procesů.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) - studium vnitřního orgánu ke snížení objemu, zjizvení a nepravidelností kontur.
• Biopsie - studie ukáže rozsah poškození orgánů, což značně usnadní diagnózu.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - studie je prováděna pro přesnější vizualizaci orgánu.

Léčba

Při léčbě tohoto onemocnění je velmi důležité dodržovat dietu. Z denní stravy by mělo být vyloučeno:

• Alkoholické nápoje.
• Potraviny s vysokým obsahem tuku.
• Cukrovinky z mouky.
• Sladkosti

K vaření používejte hlavně kuřecí, králičí a krůtí maso. Při léčbě slinivky břišní se doporučuje vaření v dušené duši. Masové pokrmy se mohou péct. Ve stravě by měly dominovat proteinové potraviny. Sacharidové potraviny by měly být redukovány na požadované minimum a pouze ve formě komplexních sacharidů. Vyhněte se přejídání a jíst velké porce, jíst frakční a rovnoměrně 5-6 krát denně. Časté používání malých porcí stimuluje výkon pankreatu.

Následující léky jsou povoleny:

• Ne-lázně (pro úlevu od bolesti).
• Papaverin (pro úlevu od bolesti).
• Pankreatin (ke zlepšení trávení).
• Mezim (pro zlepšení trávení).

V nepřítomnosti vitamínů a mikroelementů, jsou dodávány do těla injekcí.

V těžkých stadiích nemoci as neúčinností léků je předepsán chirurgický zákrok. To je způsobeno smrtí pankreatických buněk a tkání, po nichž zůstává transplantace dárců jedinou možností využití.

Prevence

Atrofie pankreatu je život ohrožující komplikací. Než léčit rozvinutou nemoc, bude lepší zabránit jejímu výskytu. Za tímto účelem je nutné přijmout včasná opatření k léčbě onemocnění, která předcházejí. Aktivní životní styl je nejlepším lékem pro všechny nemoci, atrofie pankreatu není výjimkou. Důležitou roli hraje také správná výživa. Dokonce i zdravý člověk potřebuje adekvátní a dobře složený příjem bílkovin, tuků a sacharidů denně. Z cukrovinek dávejte přednost bobulím, ovoci a zelenině, protože mají vysoký obsah minerálů, stopových prvků a aminokyselin, které lidský organismus potřebuje.

Pojďme to shrnout. Atrofie pankreatu je snížení hmotnosti orgánu. To negativně ovlivňuje trávicí systém a dává osobě bolest a nepohodlí. Aby se zabránilo tvorbě atrofických procesů, je třeba dodržovat zdravý životní styl (nekuřte, nespotřebujte alkoholické nápoje často a ve velkém množství). Denní strava by měla být jednotná, bez přejídání. Pokud máte diagnózu "diabetes mellitus", měli byste se omezit na užívání sladkostí, protože to může být důvodem vzniku této komplikace.

Pankreatická atrofie

Atrofie slinivky břišní je pokles jejího objemu, který se projevuje nedostatečností exokrinní (trávicí enzymy, bikarbonát) a intrasekreční funkce (syntéza inzulínu, glukagonu). Mezi nejčastější příčiny patologie patří: chronická pankreatitida, diabetes mellitus, somatické nemoci s těžkým vyčerpáním, cirhóza jater, selhání zásobení krve, komprese tumoru. Diagnóza je založena na laboratorních datech, odhalujících nedostatek enzymů a nízkou hladinu inzulínu, ultrazvukové vyšetření pankreatu, potvrzující pokles velikosti orgánu a změnu parenchymu, stejně jako výsledky biopsie. Léčba spočívá v předepisování substituční terapie: enzymatických přípravcích, inzulínu; obnova střevní flóry; korekce nutričních nedostatků.

Pankreatická atrofie

Atrofie slinivky břišní je stav, který se vyznačuje snížením velikosti orgánu, zhutněním jeho struktury a nedostatkem funkcí. Tento proces se může vyvinout v důsledku fyziologických změn souvisejících s věkem, stejně jako nemocí doprovázených poškozením parenchymu, komprese, zhoršeného prokrvení, s dlouhodobými oslabujícími chorobami. Hmotnost žlázy, která je normálně asi 80-90 g, je snížena na 30-40 a méně. Struktura slinivky břišní se mění, charakterizovaný nadměrným rozvojem pojivové tkáně, která může proliferovat kolem laloků (perilobulární skleróza) nebo difuzní (intralobulová skleróza). Typem atrofie je lipomatóza, při které je většina orgánového parenchymu nahrazena tukovou tkání.

Příčiny atrofie pankreatu

Tento stav může být fyziologický, vznikající v důsledku přirozených procesů stárnutí organismu. To doprovází těžké vysilující nemoci (kachektická forma). Atrofie je také výsledkem všech forem chronické pankreatitidy, přičemž významná část stromatu je nahrazena vláknitou tkání, která je doprovázena progresí endokrinní a exokrinní insuficience.

Zvláštní místo zaujímá atrofie pankreatu u diabetes mellitus. Tato patologie je doprovázena významným poklesem velikosti žlázy - do 20-18 g, konzistence je výrazně zhutněna, povrch orgánu je nodulární, kapsle je spojena s okolní tukovou tkání, stejně jako přilehlé orgány. Na mikroskopické úrovni je léze charakterizována difuzní proliferací fibrózní tkáně (intraakinózní skleróza), odumřením buněk glandulárního parenchymu.

Lipomatóza pankreatu je také jeho atrofií. Navzdory skutečnosti, že tento stav je charakterizován zachováním nebo dokonce zvýšením velikosti orgánu (pseudohypertrofie), většina z nich je nahrazena tukovou tkání, která obsahuje určité žlázové oblasti. Ve většině případů zachovává lipomatóza aparát ostrůvků a endokrinní funkci orgánu. Gastroenterologie označuje vzácnější případy atrofie žlázy v případě jaterní cirhózy, systémové sklerodermie, tlaku nádoru, blokování vylučovacích kanálků kameny.

Příznaky atrofie pankreatu

Klinický obraz onemocnění je dán příčinou jeho vývoje (diabetes, chronická pankreatitida a další). Charakteristické symptomy jsou však v každém případě exokrinní a endokrinní insuficience. Exokrinní (exokrinní) insuficience žláz je charakterizována sníženou produkcí trávicích enzymů, stejně jako hydrogenuhličitany a dalšími elektrolyty, které neutralizují obsah žaludku a poskytují příznivé prostředí pro enzymy pankreatu. Typickými příznaky jsou oslabení stolice, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.

Časným příznakem exokrinní insuficience je steatorrhea (zvýšené vylučování tuků stolicí). Tento příznak se vyvíjí s poklesem sekrece o 10% normy. K úbytku hmotnosti dochází v důsledku zhoršeného trávení potravy, absorpce látek ve střevech, ztráty chuti k jídlu. Když se dlouhodobě vyskytující patologie vyvíjí známky nedostatku vitamínů.

Endokrinní (intrasekreční) nedostatek se projevuje sníženým metabolismem uhlohydrátů, který probíhá podle typu hyperglykemického syndromu. Příznaky diabetes mellitus se zároveň vyvíjejí pouze u poloviny pacientů. To je dáno tím, že buňky produkující inzulín mají schopnost být lépe chráněny v patologii ve srovnání s acinárovými buňkami. Vyvíjí se nedostatek inzulínu, glukagonu. Pacient může být narušen těžkou slabostí, závratí, žízní.

Diagnóza atrofie pankreatu

Vyšetření je určeno nedostatkem tělesné hmotnosti. Kůže je suchá, šupinatá. Při zmenšování velikosti žlázy není možné jej hmatat. Je-li příčinou onemocnění pankreatitida, je při sondování možná bolest. Při provádění biochemických krevních testů určených snížením aktivity pankreatických enzymů. Charakteristickými příznaky jsou steatorrhea (zjištěná ve stolici více než 9% denního užívání tuku) a Creatorrhea (vysoký obsah svalových vláken ve výkalech). Často jsou diagnostikovány zvýšené hladiny glukózy v krvi, což je důvod pro konzultaci s endokrinologem nebo diabetologem.

Když je ultrazvuk slinivky břišní determinován redukcí jeho velikosti, zhutněním struktury, zvýšenou echogenitou, nerovnými konturami. Pro podrobnější vizualizaci těla, k určení příčiny atrofie, se provádí MRI pankreatu. Pro posouzení stavu duktálního systému, jehož změny jsou charakteristické pro chronickou pankreatitidu, se ukazuje, že ERP je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (rentgenová kontrastní studie). Lze jej použít k identifikaci zúžení hlavního kanálu pankreatu, drsnosti stěn, křehkosti. K vyloučení novotvarů pankreatické angiografie je prováděna angiografie.

Důležitou diagnostickou metodou je biopsie pankreatu. Ve studii biopsie se hodnotí stupeň fibrózy a destrukce parenchymu, stupeň poškození glandulárních elementů, Langerhansových ostrůvků (zón produkujících inzulín). V případě lipomatózy je zjištěna tuková degenerace orgánu. Biopsie vám umožní posoudit prognózu onemocnění.

Léčba pankreatické atrofie

S atrofií musí být slinivka předepsána diety. Jídlo by mělo mít minimální obsah tuku. Je třeba věnovat dostatečnou pozornost nedostatku proteinové energie, korekci hypovitaminózy. Povinným opatřením je úplné zastavení kouření, protože nikotin porušuje tvorbu bikarbonátu pankreatem, v důsledku čehož je významně zvýšena kyselost obsahu dvanáctníku.

Hlavním cílem terapie pro tuto patologii je nahrazení exokrinní a endokrinní sekrece slinivky břišní. Pro kompenzaci narušených procesů břišního trávení předepisuje gastroenterolog enzymové přípravky. Pro dosažení klinického účinku by přípravky měly mít vysokou lipázovou aktivitu, měly by být odolné vůči působení žaludeční šťávy, zajistit rychlé uvolňování enzymů v tenkém střevě, aktivně podporovat břišní trávení. Tyto požadavky odpovídají enzymům ve formě mikrogranulí. Vzhledem k tomu, že se jedná o lipázu ze všech enzymů pankreatu, která nejrychleji ztrácí aktivitu, korekce se provádí s ohledem na její koncentraci v přípravě a závažnost steatorrhea. Účinnost léčby se odhaduje podle obsahu elastázy ve výkalech a podle stupně snížení steatorrhea. Působení enzymových přípravků je zaměřeno na odstranění bolesti, snížení sekundární enteritidy, vytvoření podmínek pro normalizaci střevní mikrobiocenózy a zlepšení metabolismu sacharidů.

Korekce endokrinní insuficience se provádí inzulínovou terapií. S atrofií pankreatu jsou Langerhansovy ostrůvky částečně zachovány, takže se v těle produkuje inzulin, ale v malých množstvích. Dávkování a způsob podávání inzulínu jsou stanovovány individuálně v závislosti na průběhu patologie, etiologickém faktoru, údajích o denním monitorování hladiny glukózy v krvi. Účel enzymových přípravků významně zlepšuje funkci slinivky břišní jako celku a také metabolismus sacharidů. Proto je způsob inzulinové terapie stanoven v závislosti na dávce a účinnosti substituční terapie enzymem.

Důležitou podmínkou pro účinnou korekci trávicích funkcí je normalizace střevní mikrobiocenózy, protože příjem enzymů vytváří příznivé podmínky pro kolonizaci patogenní flóry. Aplikujte probiotika, prebiotika. Ujistěte se, že předepsat vitaminové injekce, stejně jako léky hořčíku, zinku, mědi.

Chirurgická léčba této patologie se provádí ve specializovaných centrech. Provádí se transplantace Langerhansových ostrůvků, po které následuje odstranění žlázy a substituční terapie enzymem. Vzhledem k tomu, že atrofie je často výsledkem vážného onemocnění s výrazným porušením celkového stavu pacienta, je tato léčba prováděna jen zřídka.

Prognóza a prevence atrofie pankreatu

Prognóza této patologie je dána stupněm léze exokrinních a endokrinních struktur orgánu. Vzhledem k tomu, že je přístroj ostrůvků částečně zachován, existuje zbytková syntéza inzulínu. Proto se ketoacidóza zřídka vyvíjí, ale často se vyskytují hypoglykemické stavy. Stanovení etiologie onemocnění, odstranění základní patologie, včasné zahájení léčby může dosáhnout dobrých výsledků.

Prevence je včasná léčba nemocí, které mohou způsobit atrofii pankreatu. V přítomnosti chronické pankreatitidy je povinné úplné odmítnutí alkoholu, diety, udržení dostatečné úrovně enzymatické aktivity žlázy.

Příčiny a léčba atrofie pankreatu

Atrofie pankreatu je stav, ve kterém se tento vnitřní orgán začíná zmenšovat. Z tohoto důvodu nemůže produkovat dostatečné množství trávicích enzymů a hormonů nezbytných pro regulaci. Takovou odchylku mohou vyvolat jak patologické choroby, tak vnější změny. K atrofické pankreatitidě v těle nedošlo k závažným komplikacím, je velmi důležité okamžitě kontaktovat svého lékaře. Předepíše efektivní a komplexní léčbu, která vrátí funkčnost tělu.

Důvody

Atrofie pankreatu je nebezpečná choroba, která způsobuje narušení vnitřní kapacity orgánu. K vyvolání jeho výskytu mohou být následující důvody:

1. Přirozená destrukce žlázových tkání.
2. Důsledky chronické pankreatitidy.
3. Funkční selhání orgánů.
4. Komplikace diabetu.
5. Mastná infiltrace nebo steatóza.
6. Pití alkoholu a jíst špatně.
7. Vývoj onkologických procesů.
8. Překrývající se počet pankreatických kanálků.

Příznaky

Atrofické změny v tomto vnitřním orgánu se vyvíjejí velmi pomalu. Člověk nemusí po desetiletí hádat, že má tuto patologii. V průběhu času známky naznačují chronickou pankreatitidu. Obvykle je možné stanovit příznaky atrofie pankreatu pomocí následujících příznaků:

• Snížená chuť k jídlu a drastické hubnutí.
• Trvalá nevolnost a zvracení.
• Poruchy dyspeptické funkce gastrointestinálního traktu.
• Vzhled mastných nečistot ve výkalech.
• Vzhled červené nebo karmínové desky na jazyku.
• Výskyt časté bolesti pod žebry.
• Bledost a suchost krytů nohou.

Vývoj atrofie pankreatu se může projevit jako diabetes mellitus - člověk má časté nutkání na toaletu, svědění a zarudnutí kůže.

Diagnostika

Statistiky ukazují, že 90% pacientů s touto patologií má nedostatek tělesné hmotnosti. Mění kůži, stává se bledou a suchou. Často se jedná o loupání. Stanovení redukce vnitřního orgánu pomocí palpace je nemožné. Během takových manipulací člověk cítí velkou bolest. Patologii lze stanovit pomocí krevního testu - ukazuje, že počet užitečných enzymů je významně snížen. Diagnóza onemocnění vyžaduje povinnou konzultaci se svým lékařem. Ten vám zašle následující studie:

• Ultrazvuk slinivky břišní - ukazuje pokles vnitřního orgánu, objevuje se ozvěna, struktura se zhutňuje. Obrysy jsou rozmazané.
• MRI je nejinformativnější výzkumná metoda, která umožňuje určit přesnou lokalizaci patologického procesu.
• RCPG - umožňuje posoudit průchodnost kanálků, jakož i proces krevního oběhu.
• Angiografie se provádí v případě podezření na zhoubné nádory.
• Biopsie slinivky břišní - je studium biologického materiálu tohoto vnitřního orgánu. Lékař je schopen určit stupeň destrukce a přítomnost jakýchkoli inkluzí v tkáních.

Pouze komplexní diagnostické vyšetření vám umožní rychle diagnostikovat tuto patologii.

Léčba

Pro léčbu rozvoje atrofie slinivky břišní přinést maximální užitek, člověk musí dodržovat speciální dietu. S jeho pomocí je možné minimalizovat zatížení tohoto vnitřního orgánu. Osoba musí odmítnout mastné maso. Měla by být nahrazena krůtou, kuřecím masem nebo králíkem. Úplně odmítnout smažit - všechny produkty musí být dušené, pečené nebo vařené.

Strava by měla být ovládána rostlinnými potravinami - bílkovinami získanými ze sóji, čočky nebo fazolí. Je přísně zakázáno jíst sladkosti, pečení a jiné moučné výrobky. Vzdejte se a stojí za to čokoláda. Slinivka břišní neprodukuje inzulín ve správném množství, což je důvod, proč je pravděpodobnost diabetu značně zvýšena.

Věnujte pozornost svým stravovacím návykům. Měli byste jíst často, každé 2-3 hodiny. Poslední jídlo by mělo být provedeno až 4 hodiny před spaním - ignorování tohoto doporučení způsobuje stagnující procesy ve střevě. Snažte se pít co nejvíce čisté vody, aby se usnadnilo trávení. Je nutné zcela opustit alkohol a kouřit. Nepříznivě ovlivňují tvorbu trávicích enzymů.

Patologická terapie zahrnuje povinný příjem řady léků. Pro kompenzaci nedostatku enzymů je pacientovi předepsán Mezim, Creon, Hermital nebo Pancreatin. Je třeba je užívat ihned po jídle 3x denně. Léčba je poměrně dlouhá, obvykle trvá několik měsíců. Abychom se zbavili bolestných pocitů, předepisuje se No-shpa, Drotaverin, Odeston.

Co je atrofická slinivka břišní?

Atrofické změny pankreatu se objevují na pozadí chronické pankreatitidy. Atrofie je doprovázena nástupem patologického procesu v tkáních sliznice, které jsou postupně nahrazovány inertními spojovacími složkami.

Změnil se koncept atrofické žlázy

Výsledkem atrofické pankreatitidy je úplná nebo částečná náhrada aktivních míst v pankreatu inertními. Atrofie slinivky břišní vede ke snížení objemu sliznice s těsněním. Charakteristickým znakem začátku procesu je funkční poškození:

• s exokrinními poruchami je narušena syntéza trávicích enzymů a bikarbonátů;
• v případě intrasekretorické patologie se zpomaluje syntéza inzulinu s glukagonem.

Proces může být iniciován díky charakteristikám fyziologického vývoje, na pozadí oslabujících onemocnění, kompresi nádoru, poškození plnicí hmoty (parenchymu), narušení systému zásobování krve cévním plexem orgánu.

Celková hmotnost žlázy normálně dosahuje 90 g. Pokud je sliznice atrofická, její hmotnost prudce klesá až na 30 g.

Atrofie slinivky břišní.

Strukturální změny pankreatu se vyznačují tvorbou nadbytku pojivové tkáně. Tento inertní materiál se šíří kolem laloků orgánu, což naznačuje perilobulární sklerózu. Pokud je proces difúzní, je diagnostikována intralobulová skleróza. Subatrofie může být různých typů, například s lipomatózou, část parenchymu je přeměněna na tukovou hmotu.

Důvody

1. Fyziologické změny nastávají během stárnutí těla s přirozenou destrukcí žlázových tkání. V těžkých formách vyčerpání je pozorován kachektický stav.
2. Komplikovaná chronická pankreatitida, kdy vláknité buňky nahrazují část stromatu, postupuje celková orgánová insuficience.
3. Komplikovaný diabetes mellitus, ve kterém se koncentrace železa prudce snižuje a tkáně se stávají kopcovité. Snížená atrofická žláza s podstatným zhutněním váží 18–20 g. Kapsle se postupně spojuje s okolní tukovou tkání a přilehlými orgány. Začíná skleróza intraacinózy a subatrofie a buňky žlázového parenchymu umírají.
4. Lipomatóza, která se vyznačuje nahrazením funkčních buněk inertními mastnými buňkami. Funkčnost ostrůvků Langerhans je částečně zachována, stejně jako endokrinní část orgánu, ale je narušena syntéza glukagonu.
5. Poslední fáze alkoholické pankreatitidy.
6. Vývoj onkologických procesů s kompresí nádoru zhutněnou žlázou blízkých orgánů a samotnou sliznicí.
7. Překrytí vývodových kanálků s kameny.

Vzácné příčiny onemocnění:

• cirhóza jater;
• systémová sklerodermie.

Zpět na obsah

Příznaky

Symptomy, které poskytují úplný klinický obraz, jsou určeny zdrojem, který tuto chorobu vyvolal. Mluvíme o diabetu, chronické pankreatitidě. První příznaky atrofického poškození:

1. Exokrinní nebo exokrinní nedostatek žlázy, který snižuje koncentraci bikarbonátu, trávicích enzymů, elektrolytů. Rovnováha gastrointestinální mikroflóry je narušena, neutrální prostředí se mění na agresivnější prostředí v žaludku, což poskytuje příznivou flóru pro destruktivní práci patogenních částic. Hlavními příznaky jsou řídnutí stolice, ztráta chuti k jídlu a tělesná hmotnost. Pokud se sekrece snížila o 10% normy, zvyšuje se množství nestráveného tuku ve výkalech pacientů. To naznačuje vývoj steatorrhea. Snížení tělesné hmotnosti znamená porušení procesu trávení, vstřebávání složek potravy ve střevě. S protrahovanou formou patologie se vyvíjí rezistentní avitaminóza.
2. Endokrinní nebo intrasekreční deficience v důsledku zhoršeného metabolismu sacharidů se známkami hyperglykemického syndromu. Symptomy diabetes mellitus doprovázejí atrofii v polovině případů. V této souvislosti je nedostatek inzulínu s glukagonem. Pacient cítí výraznou slabost, závratě, sucho v ústech se silným žízní.

Zpět na obsah

Diagnostika

1. Vizuální vyšetření, ve kterém se hodnotí stav kůže pacienta a celkový vzhled, stanoví se index tělesné hmotnosti, seberou se údaje o historii a dědičnosti. Při vyšetření kůže lze zjistit vysušení a odlupování. Je-li slinivka snížena, její palpace je obtížná. Při zánětu pankreatu, který se stal zdrojem atrofie, způsobuje palpace břicha bolest.
2. Krevní test, který detekuje parametr snižující pankreatické enzymy, anémii, vysokou koncentraci glukózy.
3. Program umožňuje analyzovat výkaly na přítomnost vylučovaného tuku. Ve výsledcích koprogramu na steatorrhea tento parametr přesahuje 9% denního příjmu tuku. Při tvorbě výkalů ve výkalech budou přítomna svalová vlákna v nadbytku.
4. Ultrazvuk, který odhaluje míru zmenšení velikosti žlázy, orgán pečeť. Ultrazvuk se provádí za účelem zjištění echo příznaků atrofických změn ve slinivce břišní, stupni snížení velikosti, zhutnění struktury, nerovných obrysech.
5. Biopsie poskytuje údaje o rozsahu atrofie, která usnadňuje predikci. Metoda pomáhá posoudit stupeň fibrózy a destrukce parenchymální části orgánu a dalších prvků, jako jsou Langerhansovy ostrůvky. Při atrofii lipomatózy dochází k tukové degeneraci žlázy. Na základě výsledků biopsie je získána prognóza tohoto onemocnění.
6. MRI umožňuje zobrazit podrobnější obraz závažnosti a šíření atrofických procesů.
7. RCP nebo kontrastní rentgen odhaluje stav stěn, stupeň zúžení a zakřivení kanálků v duktálním systému žlázy. Angiografií zjistěte, zda se v pankreatu vyskytují novotvary.

Když se objeví první příznaky, doporučuje se, abyste si okamžitě poradili s endokrinologem, chirurgem a gastroenterologem.

Léčba

Při diagnóze atrofické léze pankreatu je pacientovi dána prioritní dieta. Dieta obsahuje minimální množství tuku, ale menu je rozšířeno, doplňuje protein a energetický deficit, koriguje hypovitaminózu. Bez selhání by pacient s atrofií měl přestat kouřit, jinak nikotin prolomí syntézu bikarbonátů, což povede ke zvýšení kyselosti prostředí v dvanáctníku.

Druhá zásada léčby je snížena kvůli atrofii žlázy je použití metod substituované terapie, zaměřené na doplnění vnější a vnitřní sekrece slinivky břišní. Za tímto účelem je pacientovi předepsán lék s enzymy, které zlepšují trávení.

Aby se zvýšila účinnost léčby léky, doporučuje se, aby prostředky s vysokou účinností lipázy podporovaly trávení šířky pásma, odolnost vůči působení žaludeční šťávy a okamžité uvolňování enzymů z tenkého střeva. Příklady léků: "Creon", "Mikrasim." Takové jmenování je nezbytné z důvodu rychlé ztráty aktivity lipázy v důsledku rozvoje atrofického procesu, který je zhoršován těžkým steatorrhea.

Léčba bude účinná, pokud se hladina tuku ve hmotě stolice sníží a koncentrace elastázy se zvýší. Enzymové přípravky zmírňují bolest, přispívají k normalizaci střevní mikrobiocenózy, zlepšují metabolismus sacharidů.

Inzulínová terapie je nezbytná pro korekci endokrinní funkce. Navzdory bezpečnosti Langerhansových ostrůvků syntetizovaný inzulín v těle nestačí. Léčbu, dávku a způsob injekce nebo infuze stanoví lékař podle závažnosti onemocnění na základě etiologických parametrů, ukazatelů denních výkyvů hladiny cukru v krvi. Procedura inzulínové terapie se volí na základě dávek použitých náhradních léčiv a jejich účinnosti.

Probiotika s prebiotiky jsou předepsána ke stabilizaci mikrobiocenózy ve střevě, kde enzymy již vytvořily příznivou flóru.

Je prováděna terapie vitaminem, během které se do těla zavádí hořčík, zinek a měď. Chirurgický zákrok je vzácný, takže jeho použití bude zcela záviset na závažnosti atrofie, na stupni poškození ostrůvků. Po vyříznutí žlázy je povinný průběh umělých enzymů.

Prevence

Je těžké předvídat důsledky vývoje atrofických procesů. Vše záleží na stupni poškození vnějších a vnitřních orgánů orgánů. Vzhledem k částečnému uchování funkcí ostrůvkových přístrojů je inzulin stále produkován s nedostatkem glukagonu. Riziko vzniku ketoacidózy v tomto případě je minimální, ale dochází k hypoglykémii. Účinných výsledků se dosahuje při určování etiologie onemocnění, výběru způsobu jeho eliminace.

Hlavní preventivní opatření:

• včasná léčba chronických a protrahovaných onemocnění, která mohou vést k atrofii pankreatu;
• odvykání kouření, alkohol;
• diety;
• podpora požadované úrovně aktivity enzymu;
• udržení aktivního a zdravého životního stylu.

Včasná diagnóza umožňuje dosáhnout maximálního účinku léčby.

Atrofie pankreatu a atrofická pankreatitida - léčba

Atrofie slinivky břišní - pokles objemu těla, ke kterému dochází po masivním zánětlivém procesu. Při tomto onemocnění se produkce enzymů snižuje a množství hormonů produkovaných Langerhansovými ostrůvky klesá. Níže budeme hovořit o tom, co pacient čelí tomuto procesu a jakou léčbu by měl v tomto případě předepisovat.

Kdy se rozvine atrofie?

Atrofická pankreatitida nahrazuje chronický proces. V důsledku akutního zánětu zemřou orgány orgánů. Během remise, oni jsou nahrazení vláknitou tkání, který nevykonává vylučovací funkce, ale jen vyplní vytvořené prostory. Léčba neobnovuje mrtvé acini. Také se může vyvinout atrofický proces v důsledku cukrovky, tukové degenerace. V některých případech dochází k poklesu funkce orgánů v důsledku stárnutí těla.

Mastná degenerace pankreatu je náhrada tkáně orgánů tukem. V důsledku toho zmizí externí a vnitřní sekreční funkce.

Kdy čelíte atrofii pankreatu?

• Pokud jste trpěli opakovanými záchvaty pankreatitidy s tvorbou rozsáhlých oblastí nekrózy;
• pravidelně pít alkohol;
• trpí cukrovkou;
• denní dieta bohatá na tučné potraviny;
• mají autoimunitní onemocnění postihující slinivku břišní;
• trpí resekcí orgánu nebo trpí rakovinou slinivky břišní.

Morfologický obraz onemocnění může být reprezentován cystami, ložisky nekrózy a infiltrací.

Atrofické změny ve žláze byly vždy charakteristické pro seniory. Nyní však na pozadí světové obezity a šíření chronické pankreatitidy se toto onemocnění nachází iu lidí v produktivním věku.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Klinický obraz atrofie se vyvíjí pomalu. Příznaky onemocnění lze zpravidla zjistit po 10-15 letech od první exacerbace onemocnění. Osoby s takovým onemocněním mají charakteristický vzhled: kůže je bledá, ikterická, suchá na dotek. Pacienti mají nízkou hmotnost, ale v raných stadiích onemocnění jsou obézní lidé.

Hlavními stížnostmi pacienta jsou poruchy zažívání: špatná chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, nadýmání po jídle, průjem a steatorrhea.

Steatorrhea je vysoký obsah tuku ve výkalech. Židle má polotekutý vzhled, mastnou konzistenci, je špatně vyplavena ze stěn záchodové mísy.

Také pacienti mají periodickou bolest v levé hypochondriu. Ale proces atrofie snižuje bolest. Proto, po vývoji vláknité náhrady žlázy, bolest stane se matná nebo zmizí úplně. Není nutná žádná léčba. Pacientův jazyk se stává červeně nebo červeně. Někdy je geografická ischestranost.

S porážkou ocasní žlázy u pacientů se symptomy diabetu. Faktem je, že buňky slinivky produkují inzulín a glukagon. Tyto hormony regulují metabolismus sacharidů. Symptomy diabetes mellitus se vyvíjejí postupně. Zároveň dochází k neustálému pocitu žízně, svědění kůže, uvolňování velkého množství moči.

Základy terapie

Léčba musí začít dietou. Při pankreatitidě je nutné vyloučit mastné maso. Preferujte králíka, krůtu a kuře. Vaření je lepší v hlavní nebo dušené formě. Pečeme masa. Ve stravě by měly převažovat bílkovinové potraviny. Můžete použít rostlinné bílkoviny (sójové boby, fazole, čočka). Počet muffinů, mouky a čokolády musí být snížen. S příznaky diabetu, léčba zcela eliminuje použití sladkostí. Mělo by také výrazně snížit hladinu sacharidů.

Léčba zahrnuje také měnící se stravovací návyky. Pacient by měl opustit přejídání a těžké hody. Jídlo se podává v malých porcích. Musíte jíst alespoň 5-6 krát denně. Takové časté jídlo stimuluje žlázu. Malé množství enzymů bude stačit ke strávení živin.

Léčba zahrnuje také zákaz alkoholu a kouření. Alkohol má toxické účinky na poškozenou žlázu. A kouření stimuluje sekreci v nepřítomnosti jídla. To má negativní vliv na sliznici gastrointestinálního traktu.

Důležitým cílem terapie je také substituční léčba enzymem. K tomu použijte drogy Kreon, Pancreatin, Mezim, Hermital. Předepisují se po jídle a pravidelně se aplikují.

Léčba může být doplněna antispasmodickými léky. Drotaverinum, No-shpa, Odeston jsou přijímány při bolestech. Uvolňují hladké svaly svěračů, zlepšují fungování vylučovacích kanálků trávicích žláz.

Pankreatická atrofie

Dlouhodobý průběh chronické pankreatitidy může vyvolat atrofické změny pankreatu, jejichž výsledkem bude výrazné snížení objemu postiženého orgánu a snížení jeho funkčnosti. Glandulární struktury orgánu začínají podléhat patogenním účinkům, jejichž cílem je nahradit je pojivovými tkáněmi, které rostou v dutině žlázy. Vzniká chronická atrofická pankreatitida. V prezentovaném materiálu podrobněji prozkoumáme, co je atrofie slinivky břišní, příčiny a příznaky jejího výskytu, jak je diagnostikována a léčena, jakož i nebezpečí takové patologie a možná preventivní opatření.

Co je atrofická pankreatitida

Atrofická pankreatitida je patologie, při které se vyvíjí atrofie všech tkáňových struktur žlázy nebo částečná forma poškození orgánů.

Místní atrofie slinivky břišní často ovlivňuje ocas a hlavu orgánu, zatímco tělo žlázy zůstává neporušené. Při působení atrofických procesů v dutině nemocných tkáňových struktur žlázy dochází k úplnému zastavení jejich funkčnosti, jakož i zhutnění žlázy a jejímu zvýšení objemu.

Vývoj atrofie pankreatu u člověka je charakterizován rozvojem jeho edému, patologicky změnou krevního oběhu, výskytem krvácení, cystickými lézemi a rozvojem nekrotických lézí mastného typu.

Vývoj atrofických procesů pochází z tvorby pojivové tkáně a jejího dalšího šíření v cévní oblasti žlázy s nitrobulovou povahou léze, která se postupem času a velkým rozšířením pojivové tkáně transformuje na mezibuněčnou.

Lze však pozorovat další patologickou kliniku, ve které atrofické procesy okamžitě získávají mezibuněčnou formu vývoje, po které se během progrese onemocnění šíří do hlubších struktur žláz, což je důsledek téměř úplné atrofie parenchymu žlázy. Zatímco však existuje hypertrofie Langerhansových ostrůvků, vylučuje hormon inzulín, což vede k rozvoji hyperinzuklinémie.

Stojí za povšimnutí, že atrofické procesy v pankreatické dutině mohou mít částečnou povahu léze, která se obvykle vyskytuje na pozadí vředové léze dvanáctníku a žaludeční dutiny.

Poslední stadia pankreatické hypotrofie u dospělé osoby přispívají k:

• snížit velikost postiženého orgánu;
• transformace tkáňových struktur glandulární etiologie na tkáně podobné chrupavkám;
• a také tvoří cirhózu.

Když se může vyskytnout alkoholová etiologie pankreatitidy, tvorba kalcinátů uložených ve žlázách ve formě kamenů, zajišťujících úplné blokování pankreatických kanálků, zajišťující úplné blokování jejich funkčnosti a funkce žláz.

Příčiny onemocnění

Důvodem pro rozvoj tohoto onemocnění může být přítomnost následujících faktorů v lidském životě:

• tvorbu typu tukové degenerace;
• stáří;
• v důsledku komplikace takové patologie, jako je diabetes mellitus;
• nadměrné užívání tabáku a alkoholu;
• ulcerózní léze duodenálního vředu a žaludeční dutiny;
• léze pankreatu chronického typu žláz s alkoholickou etiologií;
• chaotické jídlo s nadměrnou konzumací smažených potravin, stejně jako produkty s vysokým obsahem tuku, soli a koření;
• konzervované potraviny a uzená masa mohou také vést k tomuto typu onemocnění;
• onemocnění autoimunitní povahy v dutině břišní.

Rozvoj atrofických procesů ve žláze může být mimo jiné způsoben komplikací po resekci tohoto orgánu.

Faktory a rizikové skupiny

1. Dědičný faktor.
2. Vývoj alkoholismu.
3. Trauma do břicha.
4. Infekční léze vnitřních orgánů.
5. Progresivní stadium plicní cholecystitidy.

Příznaky patologie

Trvání vývoje atrofických procesů může dosáhnout 12 let po diagnóze, což indikuje přítomnost chronické formy patologie pankreatu. Tento typ onemocnění má následující symptomatické příznaky:

• patologické narušení funkčnosti dyspeptického orgánového systému;
• snížená chuť k jídlu;
• pocity nevolnosti vedoucí ke zvracení;
• bledost a suchost kůže;
• tvorba steatorrhea, charakterizovaná jako nadměrná koncentrace tuku ve výkalech;
• povrch jazyka získá červený nebo hluboký karmínový odstín;
• výskyt středně intenzivní bolesti v hypochondriu, především na levé straně.

S rozvojem atrofických procesů v oblasti ocasu žlázy se projevují symptomy spojené s rozvojem takové patologie, jako je diabetes mellitus, charakterizované častými nutkavými a močovými procesy, výskytem žízně a svědění.

Diagnostika

Diagnostické postupy začínají vizuálním vyšetřením pacienta a hmatným vyšetřením břišní dutiny. S atrofií žlázy je poměrně obtížné odhalit její palpační metodu, která přispívá k tvorbě bolestivých pocitů u pacienta.

Po shromáždění celé anamnézy pacienta a jeho dědičné predispozice předepíše ošetřující lékař laboratorní a diferenciální diagnostiku, aby bylo možné rozlišit atrofické léze žláz od vývoje diabetu, plísní cholecystitidy a dalších patologických stavů souvisejících s trávicím systémem orgánů.

Laboratorní diagnostika

Přidělené krevní testy pro stanovení hladiny pankreatického enzymu, stupně anémie, koncentrace glukózy.

Koprologická studie umožní studovat strukturu výkalů pro koncentraci organických tuků v nich.

Rovněž je přiřazena ultrazvuková diagnostika, která umožňuje detekovat velikost zmenšení žlázy, jakož i přítomnost těsnění v dutině orgánů, úroveň vytvrzování a nerovnoměrnost obrysů obrysu.

Podrobněji zhodnotit míru poškození žlázy a šíření atrofických procesů, pomůže provést MRI, biopsii a kontrastní radiografické vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se zpočátku provádí s funkčními patologiemi samotné žlázy, jejíž etiologie může spočívat ve vývoji acinarového tumoru, sklerotického procesu, přičemž se berou v úvahu neurózy a viscero-viscerální reflexy z jiných postižených orgánů trávicího systému, například během vývoje gastritidy.

Konečná diagnóza je prováděna na základě úplného klinického obrazu vývoje onemocnění s přihlédnutím ke všem diagnostickým postupům a anamnéze během počátečního vyšetření pacienta.

Metody zpracování

Důležitou roli v léčbě patologie má pacientova strava, dodržování pravidel zdravého životního stylu, v nichž zcela chybí faktory jako alkohol, tabák a přejídání.

Léčebný režim zcela závisí na stupni poškození parenchymálního orgánu, symptomech a věku pacienta, protože i toto dítě může podstoupit vývoj této patologie.

Léčba atrofických procesů spočívá v obecné terapii a eliminaci nepříznivých faktorů. Cílem léčby je:

• eliminaci bolestivého syndromu, pomocí makropreparace analgetického a antispasmodického spektra účinku, ve formě ne-shpy, papaveriny a tak dále;
• očištění těla škodlivých toxinů a toxinů prostřednictvím speciální diety s číslem tabulky 5;
• normalizace hydroionické a acidobazické rovnováhy.

Nezbytným aspektem léčby je provádění inzulínové terapie, je nutné upravit endokrinní funkčnost žlázy.

Rovněž je předepsáno použití enzymových přípravků ve formě pankreatitidy nebo slavnostní, je nutné užívat mikropreparace, včetně komplexů vitamínů skupiny B, A, P, PP a minerálních stopových prvků, jako obecně posilující terapie.

Při absenci správného účinku konzervativní léčby a exacerbace patologie je předepsán chirurgický zákrok.

Možné komplikace

Při absenci vhodné léčby může atrofie žlázy vést k rozvoji nekrózy pankreatu, charakterizované smrtí žláz a následným rozvojem hnisavých komplikací ve formě sepse, celulitidy, abscesu.

Predikce a prevence nemoci

Prognóza patologie závisí na tom, jak dobře mají struktury glandulární tkáně čas k atrofii během období progrese onemocnění. Dokonce i při částečném zachování ostrovního aparátu a sekrece inzulínu, za předpokladu včasné léčby patologie, může být atrofie vyléčena a funkčnost postiženého orgánu může být obnovena co nejvíce.

Preventivní metody jsou:

• při aplikaci lidových prostředků, jako jsou odvar, čaje a infuze na bázi léčivých bylin, které pomáhají udržovat funkčnost pankreatu;
• vyloučení špatných návyků ve formě alkoholu a cigaret;
• v souladu s dietou, která spočívá v pravidelném používání různých obilovin z proso krupice, stejně jako pohanky, kukuřice atd.;
• dodržování živobytí.

Mělo by se také připomenout, že když se objeví první nepříjemné pocity v oblasti epigastria, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby bylo možné včas diagnostikovat a určit optimální léčbu, která může být prováděna doma v raných fázích.