Propíchnutí slinivky břišní pod ultrazvukem

Spolu s využitím v praxi velmi informativní invazivní a radiologické metody výzkumu, které bohužel nejsou bezpečné pro lidské zdraví, významný pokrok v rozpoznávání fokálních lézí (husté a tekuté) zavedl echografii, zejména v reálném čase. Ukázalo se, že je to nejlevnější, nejbezpečnější, nejrychlejší a nejinformativnější výzkumná metoda, která v mnoha případech překonává invazivní metody. Je však třeba poznamenat, že echografie se nestane všelékem, v praxi se ukázalo, že echografická informace o lokalizaci, velikosti, tvaru a struktuře identifikované patologické formace může být podobná v případě objemových formací různých genezí, včetně maligních, které nadále brání diferenciální diagnóze.

Ultrazvukem řízená biopsie

Před zavedením ultrazvuku byla široce používána slepá metoda punkční biopsie k objasnění diagnózy různých vnitřních orgánů pomocí laparoskopie, což často vede k závažným komplikacím, nebo pod kontrolou rentgenové počítačové tomografie, která se obtížně provádí, zejména při propíchnutí fokálních změn umístěných hluboko v parenchymálním systému orgánů a přemístěny během dýchání. Jeho použití je také omezeno z důvodu radiační expozice lékaře.

Prestiž sonografie významně vzrostla, když byly diagnostické a terapeutické punkce různých orgánů a v různých hloubkách široce prováděny pod její vizuální kontrolou. Výhoda echografického vizuálního způsobu kontroly vpichu v porovnání s jinými metodami je zřejmá a je to tak, že vám umožňuje široce manévrovat a zcela přesně získat biopsii z požadované patologické oblasti.

Tato technika je vylepšena spolu s ultrazvukovou technologií. Na prvních ultrazvukových přístrojích bylo možné získat pouze statický obraz zkušebního orgánu a sloužil jako vodítko pro propíchnutí. Hlavní nevýhody spočívaly v nemožnosti sledovat průběh jehly v tkáních a značné obtíže při diferenciaci cévních lézí, jejichž propíchnutí by mohlo vést ke krvácení.

Se zavedením moderních ultrazvukových přístrojů pracujících v reálném čase, vybavených různými čidly, které mají různou frekvenci generování ultrazvuku a zorným polem, je možné na obrazovce monitoru zobrazit dráhu tečkované jehly ve tkáních a v případě potřeby také tečkovanou čarou, která označuje hranici postižené oblasti, pohybujte jehlou a propíchněte. Tato technika je široce používána pouze se zavedením tenkých, téměř atraumatických vpichových jehel, jako je Chiba.

Jejich průměr nepřesahuje 1 mm. Tyto jehly jsou cenné, protože umožňují současně získat materiál pro cytologické a histologické studie.

Punkce při vizuální kontrole ultrazvuku se provádí s terapeutickými a diagnostickými účely. Mnoho moderních přístrojů je vybaveno speciálními adaptéry, které umožňují nastavit polohu jehly v dohledu.

V nepřítomnosti těch, můžete si je sami.

Pro diagnostické a terapeutické účely se provádí biopsie defektní aspirace pod ultrazvukem.

Indikace:

• aplikace pro diagnostické účely za přítomnosti fokálních tekutin a hustých změn:

- v měkkých tkáních (kůže, hypodermická tuková tkáň, lymfatické uzliny atd.);

- v povrchových orgánech (štítná žláza, příštítná tělíska, mléčné a slinné žlázy, šourek, varlata a jeho přívěsky);

- v břišních orgánech (játra, žlučník, slinivka, slezina a nádory umístěné na vnější střevní stěně);

- v pánevních orgánech (močový měchýř, děloha, přívěsky);

- v retroperitoneálních orgánech (ledviny a nadledvinky);

- v anatomických prostorách (břišní, pleurální, retroperitoneální a perikardiální, zamatochnoe);

• při rentgenových studiích, perkutánní a transhepatální cholangiografii, fistulografii, kontrastní studii pankreatického kanálu, pánví a ledvinových šálků atd.;
• pro terapeutické účely;
• při vypouštění abscesů, hnisavých hematomů, cyst a dalších struktur;
• během sklerotizující terapie cyst ledvin, slinivky, vaječníků a dalších orgánů, dekomprese žlučových cest u pacientů s obstrukční žloutenkou nejvýše jeden měsíc atd.

Kontraindikace:

- přecitlivělost nebo nesnášenlivost na novokain, jod nebo kontrastní látky;

- nedostatek souhlasu pacienta s postupem;

- kóma pacienta;

- hemofilie, Verlgofova choroba a jiná onemocnění, která se vyskytují v rozporu se systémem srážení krve, zvýšená permeabilita krevních cév u pacientů s protetickými srdečními chlopněmi, kteří neustále užívají antikoagulancia;

- vaskulární nádor (hemangiom);

- aktivní hydatidová cysta (i když v poslední době se tento postup provádí s lékařským účelem).

Metoda vedení PAB (punkce aspirační biopsie) pod ultrazvukem

Před PAB je nutné s pacientem hovořit o souhlasu a objasnění všech fází punkcí, možných komplikacích a identifikaci alergické historie. V případě potřeby se provede zkouška tolerance anestetik, krevních skupin a času srážení, krevního tlaku a elektrokardiografické studie. Před propíchnutím je nutné opakované vyšetření ultrazvukem, aby se objasnilo místo patologického fokusu, jeho reflexe ozvěny a vztah se sousedními orgány. Procedura se provádí za sterilních podmínek v místnosti přístupné pro sanitaci, sterilizaci nástrojů a rukou lékaře.

Hardware

Povinná sada nástrojů pro defekt zahrnuje:

Ultrazvukové zařízení se sadou senzorů od 3,5 do 7,5 MHz, vybavené adaptéry, jehlami s trny různého kalibru, průměrem a délkou, injekční stříkačky pro evakuaci obsahu a zaváděním sklerotizačních prostředků, sterilních ubrousků, skalpelů, kleští a drenážních trubiček. Pro fixaci bioptického materiálu, formalínových lahví a odtučněných skleněných sklíček je zapotřebí centrifuga a zkumavka. Volba senzoru závisí na hloubce patologického zaměření.

Pro propíchnutí kůže se používají subkutánní tuková tkáň a povrchově umístěné orgány, čidla 5 a 7,5 MHz, která mají maximální rozlišení a nemají mrtvou zónu, což umožňuje vizualizaci tkání přímo v kontaktu s akustickou čočkou.

Senzory s frekvencí 3,5–4 MHz jsou využívány pro PAB hluboce umístěné patologické ložiska břišní dutiny, malé pánve a retroperitoneálního prostoru.

Volba průměru jehly závisí na velikosti léze, hloubce umístění od povrchu těla, akustickém vzoru a použité technice.

PUB pod ultrazvukem lze provádět ve dvou verzích.

První možnost (metoda volné ruky)

Metoda spočívá v tom, že v jedné ruce specialista drží senzor a určuje zasaženou oblast av druhé - jehlu. Vzhledem k velké manévrovatelnosti jehly během vpichu používají někteří odborníci tuto techniku ​​poměrně široce. Metoda má však několik nevýhod:

- neschopnost upevnit jehlu, v souvislosti s nímž se častěji používají silné a tvrdé jehly;

- neschopnost vizualizovat jehlu v průběhu snímání ve snímací rovině snímače;

- nemožnost nastavení úhlu vstupu jehly, nelze použít štítek bioptického kanálu reprodukovaného na obrazovce monitoru pro výběr optimálního přístupu.

Přesnost metody je nižší než při použití adaptéru. To umožňuje propíchnutí pouze tvorby větší než 4 cm v průměru. Metoda se používá hlavně pro propíchnutí pleurálních dutin, měkkých tkání, prsních žláz a štítné žlázy.

Druhá možnost

Jedná se o metodu PUB řízenou ultrazvukem pomocí speciálních senzorů vybavených adaptéry s centrálním kanálem pro vkládání jehly nebo adaptérem připojeným k bočnímu povrchu snímače. Helm, poté Polloch a Gdaberg (1972) poprvé navrhli techniku ​​perforace senzoru, na které bylo provedeno echo-skenování v režimu B a pozorování jehly během vpichu - v režimu A.

Tato technika se ukázala být optimální pouze pro propíchnutí cystických útvarů a nepřístupných pro husté formace. Zavedení elektronově lineárního senzoru s centrálním kanálem pro vkládání jehly umožnilo pozorovat jehlu v projekci propíchnutí v reálném čase ve formě zesíleného ozvěnového signálu na konci zvolené trajektorie. Pro kontrolu místa vpichu před vložením jehly, někteří autoři doporučují injikovat 0,5-0,7 ml vzduchu, který je dobře viditelný na obrazovce ve formě echo-pozitivního inkluze, což ukazuje místo, kam jehla dostala.

Při vedení PAB pod ultrazvukem, zejména u hlubokých orgánů, je třeba dodržovat následující pravidla:

- pro propíchnutí je k dispozici nejkratší, nejpřístupnější a informativní ultrazvukové okno;

- poloha senzoru by měla být optimální, aby nedošlo k pádu jehly do střevních smyček nebo do velkých cév;

- značka pro vložení jehly musí být umístěna tak, aby jehla směřovala k propíchnutému orgánu;

- při propíchnutí je zvolena optimální poloha pacienta, při níž bude pohyb orgánu v důsledku pohyblivosti spojovacího přístroje, cév, vláken a dýchacích pohybů minimální.

Biopsie řízená ultrazvukem - játra

Během punkce jater jsou aplikovány především dva typy životního stylu: pozice na zádech a na levé straně.

Poloha na zádech se aplikuje, pokud se léze nachází v levém laloku a ve 4. až 5. segmentech pravého laloku. V tomto případě je snímač vždy umístěn v příčné poloze.

Poloha na levé straně se používá, když se léze nachází v pravém laloku jater. V této poloze, pod vlastní váhou, játra se vynoří více z pod pobřežním obloukem. Senzor je umístěn šikmo podél mezikloubových prostorů, což snižuje riziko poškození střevních smyček, stěny žlučníku a membrány.

Ultrazvukem řízená biopsie - žlučník a žlučovody

Propíchnutí žlučníku s diagnostickými i terapeutickými účely se provádí pouze játry, aby se zabránilo vyprchání žluči do břišní dutiny a výskytu biliární peritonitidy.

Pro diagnostické účely se provádí aspirační vpich žlučníku v přítomnosti nádoru. Za tímto účelem se pod echoskopickou kontrolou propíchne hrdlo močového měchýře a zavede se radiopropustný materiál.

Za účelem léčby se PUB používá v akutních destruktivních formách cholecystitidy (empyém a gangréna) žlučníku u oslabených pacientů se zvýšeným operačním rizikem pro dekompresi a výplach močového měchýře.

Ultrazvukem řízená biopsie - slinivka břišní

Technika punkcí pankreatu se neliší od techniky jaterní punkce a je prováděna s cílem diferenciální diagnostiky fokálních změn benigní a maligní povahy a terapeutického účelu pro dekompresi a rehabilitaci velkých pseudocyst. Poloha pacienta s PAB slinivkou břišní závisí na umístění léze.

Když je tedy nádor umístěn v hlavě a těle slinivky, je senzor umístěn v epigastrické oblasti v příčné poloze a když je nádor umístěn v ocasní oblasti slinivky břišní, pacient leží na pravé straně a senzor je umístěn v šikmé rovině pod úhlem 45% podél mezikloubových prostorů..

Biopsie řízená ultrazvukem - slezina

PUB sleziny může být prováděna v poloze pacienta na zádech, pokud je slezina velká, a na pravé straně s normální nebo sníženou velikostí sleziny.

Ultrazvukem řízená biopsie - gastrointestinální trakt

Punkce se provádí pouze pro diagnostické účely s infiltračními procesy stěn gastrointestinálního traktu nevysvětlitelné povahy, stejně jako rezistentní vůči protizánětlivé léčbě. Ve většině případů je cílená biopsie jemnou jehlou klíčová pro rozpoznání zhoubného novotvaru ve stěnách gastrointestinálního traktu.

Biopsie řízená ultrazvukem - lymfatické uzliny v dutině břišní

Indikace pro propíchnutí jsou zvětšené lymfatické uzliny v dutině břišní, aby se ověřila malignita nebo přítomnost metastáz v nich v případech recidivy rakoviny. Technika punkcí se neliší od techniky vpichu jakékoli husté tvorby břišní dutiny.

PUB ledvin se provádí hlavně v poloze pacienta na žaludku.

Když PAB pánevních orgánů pacienta leží na zádech.

V případě PAD měkkých tkání, štítné žlázy, mléčných žláz, lymfatických uzlin a dalších oblastí těla je pacient umístěn na zádech nebo v jiné pohodlné poloze v závislosti na umístění nádoru.

Při vedení PAB u pacientů s pleurózou je pacient v sedě a jehla je vložena do mezikloubního prostoru nad nebo pod hladinou tekutiny, protože když je evakuována, plíce se mírně narovnají a zvyšuje se riziko poškození membrány a pneumotoraxu.

Zpracování získaného materiálu propíchnutí se provádí standardním způsobem. Mnozí autoři se domnívají, že s PAB jsou pozitivní cytologické výsledky s největší pravděpodobností získány z nádorových míst se zvýšenou echogenitou, což je zřejmě způsobeno živými nádorovými buňkami.

Nejmenší pravděpodobnost získání pozitivních výsledků ze slabých nebo echo negativních míst (nekrotické zóny). Toto pravidlo je vhodné zejména pro pevné nádory. Literatura poskytuje údaje o získávání rakovinných buněk z čistě tekutých formací (cyst) vaječníků nebo jiných orgánů, které nejsou echograficky odlišeny od jednoduchých retenčních cyst.

Je třeba poznamenat, že moderní echografie bohužel neumožňuje kvalitativní diferenciální posouzení nádoru. Všechny pokusy o kvalitativní diferenciaci nádorů s pomocí moderní echografie jsou redukovány hlavně na přítomnost jakýchkoliv ultrazvukových znaků, údajně specifických a blízkých histologickému popisu, ale ve skutečnosti je ve většině případů požadováno, aby byly skutečné.

Proto by dnes měla být nejúčinnější a nejspolehlivější metodou pro diagnostiku nádorů považována PUB pod kontrolou ultrazvuku. Přesnost diagnózy je poměrně vysoká - od 67% u začínajícího specialisty až po 100% u specialisty s rozsáhlými zkušenostmi, s menšími komplikacemi, které nevyžadují lékařský zásah.

Biopsie pod kontrolou ultrazvuku - PUB s lékařským účelem

Propíchnutí pro lékařské účely pod ultrazvukem může být prováděno ve všech případech, kdy je možné se vyhnout chirurgii nebo alternativní operaci, zejména pokud operace není indikována ze zdravotních důvodů. Kontraindikace jsou stejné jako u PUB pro diagnostické účely.

Punkce pomocí tenkých jehel pod ultrazvukem může být použita pro dosažení konečného terapeutického výsledku nebo polyativního výboje v mnoha patologických stavech, odvodnění a sanitace břišní, pleurální dutiny, retroperitoneální a zamatochny prostory, abscesy břišní dutiny, malé pánve, retroperitoneálního prostoru, štítné žlázy a prsní žlázy, varlata a jeho přívěsky atd. V posledních letech se tato technika často používá zejména při rehabilitaci cystických útvarů ledvin, slinivky břišní a varlat o průměru větším než 4 cm.

Pro propíchnutí cysty ledvin pro terapeutické účely je nutné provést podrobnou echografickou studii topografie cysty, stavu parenchymu a systému pánev-pánev, jakož i míru mobility ledvin v poloze pacienta ležet a stát. Technika vytvrzování ledvinových cyst spočívá ve stanovení objemu obsahu elipposoidní formulací, aby se vyjasnilo množství tekutiny odsávané z cysty. To znamená, že E. Raku (1990) naznačuje, že když je cysta 4 cm, aspirát 40 ml, 5 cm - 70 ml, 6 cm - 80 ml, 7 cm - 100 ml, 8 cm - 150 ml, 9 cm a více - 200 ml. Sklerotizační roztok (1 díl 5% roztoku jodu a 9 dílů 96% ethylalkoholu) se vstřikuje v závislosti na objemu cysty v poměru 1:10. Ačkoliv jsou nabízeny jiné typy sklerotizujících tekutin, nejbezpečnější je zavedení 96% etanolu a nejspolehlivější metodou je drenáž, ale tento způsob je nepohodlný v tom, že může být použit pouze ve stacionárních podmínkách. Účinnost sklerotizační metody je podle různých autorů od 10,6 do 85%. Bylo prokázáno, že s velikostí cysty do 6 cm stačí jedna procedura, více než 6 cm - opakované procedury jsou možné po 3-6 měsících.

Technika vytvrzování cyst v jiných orgánech se neliší od techniky ledvin. Měli bychom se však zabývat prováděním těchto postupů v pankreatických cystách. V drtivé většině případů jsou pankreatické cysty zánětlivé povahy a jednoduchá aspirace málokdy vede k terapeutickému účinku. Proto by v přítomnosti příznaků zánětu při cytologickém vyšetření po nasátí obsahu měly být do dutiny zavedeny antibiotika a 10 000 jednotek., což často vede k úplné resorpci. Pokud cysta nepodstoupila úplnou resorpci, mělo by být injikováno 3–4 ml roztoku 96% ethanolu.

V případě abscesů různých orgánů a dutin poskytuje nejlepší výsledky drenáž s opakovaným promýváním furacelinem a následné podávání antibiotik širokého spektra účinků. Po cytologickém vyšetření pacientů s exsudativní pleurózou se podávají vhodná antibiotika.

Punkce pod ultrazvukem je také úspěšně používána pro polyaktivní výboje, s třetí etapou hydronefrózy s těžkou bolestí, s polycystickým onemocněním ledvin s prudkým nárůstem jedné z cyst s bolestí od jejího přetížení, s vykládáním žlučových cest, doprovázeným mechanickou žloutenkou spojenou s blokem hladina papriky Vater při vykládání virzunovského kanálu pankreatu s jeho blokádou spojenou s rakovinou pankreatické hlavy a další mechanickou kompresí.

Ultrazvukem řízená biopsie - komplikace punkcí orgánů

Při provádění PUB jsou možné různé komplikace, včetně smrti. Nejběžnější:

- akutní kardiovaskulární nedostatečnost,

- rozptyl rakovinových buněk skrz kanál propíchnutí atd.

Řada autorů si všímá přímého vztahu mezi četností komplikací a průměrem jehly používanou při punkci, v souvislosti s níž se technika punkcí orgánů a struktur objevila pouze u tenkých jehel. Ukázalo se však, že tato technika, zejména pokud PA B provádí nezkušený specialista, může také vést k výše uvedeným komplikacím. Proto je nutné pracovat na dalším zdokonalení techniky a vpichových jehel.

Navzdory všem nedostatkům je PUB pod kontrolou ultrazvuku vysoce informativní, atraumatický způsob diagnostiky nádorových útvarů různých lokalizací, který umožňuje účinně provádět terapeutické a vykládací procedury pro patologické stavy spojené s akumulací tekutin.

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Sdílejte příspěvek "Biopsie aspiračních defektů pod ultrazvukem"

Punkce pankreatu

Zveřejněno dne: 02.03.2015 v 15:26

Punkce pankreatu je proces propíchnutí stěny trávicího systému s terapeutickým nebo diagnostickým účelem. Terapeutické cíle tohoto postupu mohou být spojeny se zavedením léků nebo sáním tekutiny (krev, hnis, atd.). Slinivka břišní je však orgán, který je dostatečně citlivý na vnější vlivy (zejména na mechanické poškození), proto se prakticky neprovádí žádný průnik, výhradně pro léčebné účely. Je však vhodné kombinovat terapii s touto metodou s diagnostikou.

Diagnostická punkce se obvykle provádí lokálně v místě výskytu novotvaru nebo podezření na novotvar. Hlavním účelem punkce pankreatu je tedy stanovení benigní nebo maligní povahy nádoru. V jiných případech, s výjimkou podezření na rakovinu, není tento postup v praxi nikdy jmenován. Nejvhodnější postup (biopsie vpichu) pod kontrolou ultrazvuku nebo jiných diagnostických přístrojů.

Punkční biopsie slinivky břišní se provádí za účelem stanovení povahy nádoru (benigní nebo maligní) a stadia onemocnění. V závislosti na umístění novotvaru a povaze studie se biopsie provádí za použití řezacích, aspiračních nebo modifikovaných aspiračních jehel.

Fáze přípravy a vpichu pankreatu:

Před prováděním zákroku po dobu šesti hodin by měl pacient odmítnout jíst. Pro tento postup se jehla obvykle vstřikuje přes dvanáctník, pokud to umožňuje lokalizace nádoru. Proveďte lokální anestezii. Zavedení jehly se provádí pomalu a pod kontrolou ultrazvukového vyšetření jiného přístroje, který skenuje dutinu. To zajistí maximální lokalizaci vpichu a minimalizuje mechanické poškození pankreatu. Biologický materiál se shromažďuje (kapalina nebo část nádorové tkáně) za účelem provedení následných laboratorních testů. Současně se s odstraněním materiálu pro diagnostiku podává v místě vpichu antiseptický a / nebo antibiotický přípravek.

Po zákroku se doporučuje ponechat v poloze vleže nejméně dvě hodiny.

Pro diagnostiku onemocnění slinivky břišní se provádí diagnostická punkce s využitím biopsie nebo tekutin a následného histologického a biochemického výzkumu. Tento typ výzkumu je prováděn především u cyst v pankreatu, stejně jako u podezřelých nádorů pankreatu. Punkce pankreatu v přítomnosti cysty je jak diagnostická, tak terapeutická. Po exacerbaci chronického procesu se může v pankreatu vytvořit pankreatická cysta.

Punkce je prováděna u pacientů s cystami (organizované - chronické cysty, kdy po zhoršení pankreatitidy uplynuly více než 3 měsíce, organizované do pojiva pojivové tkáně a neorganizované - nově vytvořené cysty), pokud velikost tvorby nepřesahuje 3–4 cm, a také pokud je patologie doprovázena bolestí.

Kontraindikace pro tuto manipulaci jsou:

• Velká cysta - větší než 3-4 cm v průměru;

• Vzdělávání komunikuje s hlavním pankreatickým kanálem;

• Došlo k průlomu záchvatových cyst.

Příprava

Před prováděním této manipulace musí pacient podstoupit sérii vyšetření:

• Obecná klinická studie (OAK, OAM);

• Koagulogram s měřením času srážení krve;

• krevní ELISA hepatitida B, C;

Operace se provádí na prázdném žaludku pod kontrolou ultrazvuku. Propíchnutí se provádí jehlami se speciálními ultrazvukovými značkami, které obcházejí propíchnutí parenchymálního nebo dutého orgánu. Když jehla vstoupí do cystové dutiny, kapalný obsah cysty se shromáždí. Ujistěte se, že tato tekutina je podrobena biochemickému, cytologickému a bakteriologickému vyšetření. Pokud se v tekutině (pankreatický enzym) nachází vysoký obsah amylázy, znamená to, že cysta je připojena k hlavnímu kanálu žlázy. V tomto případě se provádí kontrastní rentgenová studie k potvrzení této diagnózy. Pokud cystová dutina nekomunikuje s hlavním kanálem pankreatu, je do ní několik minut vstřikován 96% ethanol a poté jehla odstraněna.

O týden později se doporučuje provést opětovné vyšetření ultrazvukem pro kontrolu. Asi 30% cyst má tendenci se opakovat. V tomto případě se provede opakovaná punkce cystové dutiny. Punkce pankreatu pro podezření na novotvar se provádí pro diagnostické účely, aby se potvrdila diagnóza a odebral se materiál pro biopsii pro histologické vyšetření. Rakovina pankreatu bohužel nemá žádné rané klinické projevy a je často občasným nálezem sonologa nebo má klinické projevy, ale již v pozdním stádiu onemocnění, kdy k klíčení dochází v sousedních orgánech. Ze všech novotvarů je nejčastější adenokarcinom pankreatu.

Příznaky rakoviny pankreatu

Symptomy karcinomu pankreatu:

• Bolest charakteru pásového oparu, který může vyzařovat dozadu;

• Ostré hubnutí;

• Změny ve stolici (výkaly tuku, světlo). Laboratorní karcinom pankreatu, dokonce i v pozdějších stadiích, je prakticky nemožné detekovat.

Diagnostika

Pro diagnostiku byly použity instrumentální metody výzkumu:

• Ultrazvukové vyšetření (je možné detekovat novotvar v orgánu);

• Počítačová tomografie také ukazuje nádor v pankreatu;

• Propíchnutí samotné žlázy s biopsií je nejpřesnější metodou pro zkoumání a potvrzování diagnózy karcinomu pankreatu. Biopsie pankreatického novotvaru se provádí během punkcí a může být také provedena během laparoskopické operace. Provádění této chirurgické manipulace s rakovinou pankreatu se provádí podobně jako v přítomnosti cysty v pankreatu, s jediným rozdílem, že obsah není nasáván, ale odebírá se biopsie. Je to na naší klinice v Moskvě, že vysoce kvalifikovaní specialisté s moderním vybavením propíchnou slinivku břišní, a to jak v přítomnosti pankreatické cysty, tak pro diagnostické účely v případech podezření na karcinom pankreatu.

Provádí se pro odběr vzorků nádorových tkání pro následné mikroskopické vyšetření. Účel tohoto výzkumu: stanovit maligní nebo benigní povahu nádoru, jeho typ, stupeň diferenciace rakoviny a zdravých buněk, další důležité charakteristiky.

Tyto vlastnosti jsou potřebné nejen pro konečnou odpověď na otázku: je to rakovina nebo ne? Umožňují vytvořit prognózu vývoje nádoru (jak agresivní je, existuje riziko metastáz, recidivy atd.). Předpovídají se také výsledky konkrétního typu léčby. Například na základě patologických studií je možné odpovědět na otázku, zda je nádor náchylný k čistému chirurgickému odstranění (tzv. Nulová resekce nebo „odstranění ve zdravém stavu“, kdy je celé místo nádoru odstraněno jednou sekcí).

Obvykle se nádor s vysokou diferenciací buněk snadno odstraní a neopakuje. Nádor s nízkou diferenciací je obtížné podstoupit chirurgickou léčbu, po operaci jsou zapotřebí další metody potlačení rakovinných buněk (chemoterapie, ozařování).

Stanovení typu nádoru (které tkáně a buňky jsou ovlivněny procesem maligní degenerace) je také nezbytné k objasnění predikcí a naplánování specifického léčebného režimu.

Punkce pankreatu se provádí pod sonografickou vizuální kontrolou. Malými vnějšími punkcemi se do vyšetřovaných míst pankreatu odeberou tenké nástroje. Postup se provádí v lokální anestézii. Antibiotika mohou být předepsána k prevenci zánětu.

Pokud je však nádor malý a jeho úspěšné odstranění je předpovězeno, pak se punkce neprovádí. Vzorky tkáně se odebírají během operace k odstranění nádoru. Výsledky studie jsou známy okamžitě. Další průběh operace na něm závisí.

Pro správné stanovení diagnózy onemocnění slinivky břišní se používá mnoho různých metod. Současně potřeba použití některých diagnostických metod závisí na zamýšlené nemoci. Pokud se během vyšetření zjistí tvorba tumoru v tomto orgánu, je důležité odpovědět na otázku, zda je benigní nebo maligní. To vyžaduje výzkum, jako je biopsie pankreatu.

Co je to biopsie?

Biopsie je diagnostická metoda, která spočívá v odstranění suspenze buněk nebo excizi tkání živého organismu pro následné mikroskopické vyšetření. Před studiem pod mikroskopem připravte lék, předem barvený speciálními barvivy. Poté je hotový výrobek odeslán k histologickému vyšetření, kde odborník poskytne závěr o morfologickém složení zabraných tkání a přítomnosti nebo nepřítomnosti abnormálních buněk.

Nejčastěji se uchylují k biopsii, pokud existuje podezření na onkologické onemocnění. Může být také použit, pokud je to nezbytné k určení povahy jakýchkoliv funkčních nebo strukturních patologií, které mohou být doprovázeny dystrofickým nebo zánětlivým procesem.

Pokud jde o slinivku břišní, biopsie se používá v případech, kdy je vyžadována diferenciální diagnóza mezi benigním a maligním nádorem.

Ty zahrnují sarkom a rakovinu pankreatu. První se vyskytuje zřídka, častěji u nádorů této žlázy s maligním růstem, rakovina je detekována. Tato diagnóza je spolehlivě stanovena pouze na základě biopsie.

Jak se to dělá?

Pro provedení biopsie se nejčastěji používají speciální jehly k získání kolony tkáně pankreatu. Tento diagnostický postup může být prováděn pod kontrolou ultrazvuku, během počítačové tomografie nebo během laparoskopické operace.

Nejčastěji používanou metodou je provádění biopsie s jemnou jehlou, která může být prováděna pod kontrolou výpočetní tomografie nebo ultrazvuku.

Metody biopsie

V závislosti na metodě biopsie existuje několik způsobů jejího provádění. Mezi ně patří:

intraoperační; laparoskopický; perkutánní; endoskopické.

Zvažte je podrobněji.

Intraoperační

Zahrnuje odstranění části pankreatické tkáně pro další studium během operace. Někteří chirurgové považují tuto biopsii za obtížný a relativně nebezpečný postup, zejména proto, že existuje mnoho moderních a high-tech metod, které mohou snížit riziko užívání histologického materiálu.

Laparoskopický

Uskutečnění tohoto typu biopsie může být užitečné, pokud máte podezření na zhoubný nádor ve slinivce břišní, a pokud je to nutné, provést diferenciální diagnostiku u chronické pankreatitidy. Pokud během laparoskopie použijete speciální techniku, můžete sondu vyšetřit sondou a provést biopsii.

S laparoskopií, můžete nejen vzít materiál pro další výzkum, ale také kontrolovat břišní dutiny na přítomnost metastáz, stejně jako identifikovat nemoci žlučových cest. Laparoskopii lze také použít jako další diagnostickou metodu, která umožňuje přesně určit formu akutní pankreatitidy. To platí zejména v případě, že zánětlivý proces přesahuje vycpávku. V tomto případě chirurg upozorňuje na takové příznaky, jako je přítomnost exsudátu v dutině břišní, plaky nekrózy tuků a otoky v oblasti kruhového vazu jater nebo hepatoduodenálního vazu.

Perkutánní

Správnějším názvem je biopsie jemnou jehlou (TIAB). Proveďte propíchnutí pomocí tenké jehly. Postup se provádí pod kontrolou výpočetní tomografie nebo ultrazvukového skenování. Tenká jehla přes kůži je vložena přímo do těla a umožňuje získat správné množství materiálu pro následné histologické vyšetření.

Perkutánní biopsie označuje relativně jednoduché a bezpečné metody diferenciální diagnostiky. Zároveň je to také spolehlivý způsob, jak správně diagnostikovat. Často je předepisován v předoperačním období, kdy je nutné provést diferenciální diagnózu mezi chronickou pankreatitidou a rakovinou žlázy, aby se určil typ rakoviny před jmenováním chemoterapie.

V některých případech by však mělo být upuštěno od provádění jemné biopsie. Zejména se nedoporučuje provádět, pokud má pacient podstoupit operaci. Také u malých velikostí nádorů (méně než 2 cm) je obtížné dostat se do nich jehlou. Kromě toho existuje riziko, že během injekční implantace jsou možné metastázy, stejně jako šíření břišní dutiny nádorovými buňkami. Přesnost této metody je od 70 do 95%.

Endoskopické

V tomto případě se provádí endoskopická transdodenální biopsie. Provádí se přes dvanáctník (do dutiny se vkládá endoskop), poté se materiál odebírá z hlavy pankreatu. Tato metoda je indikována při podezření na malé nádory žlázy, pokud jsou v tomto orgánu umístěny spíše hluboko.

Jak vidíte, existuje několik způsobů, jak provést biopsii pro odběr pankreatického materiálu. O tom, který z nich si vybrat, stejně jako o potřebě biopsie, rozhodne lékař v každém konkrétním případě.

Jehlová biopsie pod kontrolou ultrazvuku slinivky břišní

Punkce pankreatu

Punkce pankreatu je proces propíchnutí stěny trávicího systému s terapeutickým nebo diagnostickým účelem. Terapeutické cíle tohoto postupu mohou být spojeny se zavedením léků nebo sáním tekutiny (krev, hnis, atd.). Slinivka břišní je však orgán, který je dostatečně citlivý na vnější vlivy (zejména na mechanické poškození), proto se prakticky neprovádí žádný průnik, výhradně pro léčebné účely. Je však vhodné kombinovat terapii s touto metodou s diagnostikou.

Diagnostická punkce se obvykle provádí lokálně v místě výskytu novotvaru nebo podezření na novotvar. Hlavním účelem punkce pankreatu je tedy stanovení benigní nebo maligní povahy nádoru. V jiných případech, s výjimkou podezření na rakovinu, není tento postup v praxi nikdy jmenován. Nejvhodnější postup (biopsie vpichu) pod kontrolou ultrazvuku nebo jiných diagnostických přístrojů.

Jak udělat punkci pankreatu?

Punkční biopsie slinivky břišní se provádí za účelem stanovení povahy nádoru (benigní nebo maligní) a stadia onemocnění. V závislosti na umístění novotvaru a povaze studie se biopsie provádí za použití řezacích, aspiračních nebo modifikovaných aspiračních jehel.

Fáze přípravy a vpichu pankreatu:

Před prováděním zákroku po dobu šesti hodin by měl pacient odmítnout jíst. Pro tento postup se jehla obvykle vstřikuje přes dvanáctník, pokud to umožňuje lokalizace nádoru. Proveďte lokální anestezii. Zavedení jehly se provádí pomalu a pod kontrolou ultrazvukového vyšetření jiného přístroje, který skenuje dutinu. To zajistí maximální lokalizaci vpichu a minimalizuje mechanické poškození pankreatu. Biologický materiál se shromažďuje (kapalina nebo část nádorové tkáně) za účelem provedení následných laboratorních testů. Současně se s odstraněním materiálu pro diagnostiku podává v místě vpichu antiseptický a / nebo antibiotický přípravek.

Po zákroku se doporučuje ponechat v poloze vleže nejméně dvě hodiny.

Pankreatická biopsie

Biopsie je odběr vzorku tkáně z živého orgánu pro histologické vyšetření. Provádí se pro diagnostické účely; nejčastěji vyloučit rakovinu. V diferenciální diagnostice některých forem chronické pankreatitidy a nádorů pankreatu zůstává rozhodující slovo biopsie.

Typy a metody biopsie slinivky břišní

Biopsii lze provést jako nezávislý zásah a během operace. Pro jeho provedení se používají speciální jehly různých průměrů. Jehly o průměru 1 mm se používají pro biopsii jehlou.

Nejběžnější metodou je však biopsie s jemnou jehlou s biopsií. Toto zařízení má na konci bioptické trubice speciální nůž, který při „vypálení“ okamžitě prořízne tkáně a sloupec buněčného materiálu pankreatu vstoupí do lumenu tenké aspirační jehly.

Obvykle se biopsie provádí pod kontrolou ultrazvukového skeneru, počítačového tomografu nebo během laparoskopie.

Existuje několik způsobů, jak provést biopsii slinivky břišní, v závislosti na tom, jaká technika zásahu se používá:

Perkutánní - provádí se pomocí speciální jemné jehly. Další název tohoto diagnostického postupu je TIAB (aspirační biopsie). Pro přesnější zásah je zásah prováděn pod kontrolou ultrazvuku nebo CT. Proveďte lokální anestézii, protože zákrok je bolestivý. Perkutánní biopsie umožňuje diferencovat pankreatitidu od nádorového procesu v pankreatu s vysokou přesností. Existují však situace, kdy je to nepraktické. Například, s malou (až 2 cm) velikostí nádoru, je obtížné dostat se do něj s jehlou. Pokud má pacient podstoupit operaci, TIAB se také neprovede. Laparoskopická biopsie umožňuje získat materiál pro histologické vyšetření z jasně vyznačené oblasti žlázy, aby se vyloučil maligní nádor. Během laparoskopie je navíc možné kontrolovat metastázování břišní dutiny, prevalenci zánětlivého infiltrátu při akutní pankreatitidě, stanovení ložisek nekrózy, přítomnost zánětlivého výpotku v dutině břišní a odhad jeho množství, přesnou diagnostiku formy akutní pankreatitidy. Intraoperační biopsie je odebrání části tkáně pankreatu během operace. Obvykle se tímto způsobem získají vzorky tkáně z oblasti těla a ocasu žlázy. Endoskopická biopsie (také nazývaná transdodenální biopsie) se provádí přes dvanáctník pomocí endoskopu se speciální jehlou, která umožňuje získat histologický materiál z hlavy žlázy.

Jak se připravit na biopsii pankreatu

Postup se provádí na prázdný žaludek, nemůžete kouřit, pít vodu a užívat alkohol 24 hodin před testem.

Někteří pacienti vyžadují psychologickou přípravu, protože to není běžný zákrok. Mnozí se cítí nesmírně nepříjemně a čekají na „dlouhý jehlový bod v žaludku“. Těmto pacientům je předepsána premedikace ve formě injekce sedativa (seduxen, Relanium).

Po zákroku

Obvykle je pacient pod dohledem zdravotnického personálu 2-3 hodiny po manipulaci. Pokud to bylo provedeno ambulantně, s dobrým zdravotním stavem, po této době může jít domů.

2-3 dny cvičení se nedoporučují.

Po defektu by se motoristé neměli dostat za volant. Je také nutné se zdržet kouření a pití alkoholu.

Možné komplikace

Obvykle se biopsie slinivky břišní odehrává bez negativních důsledků. Komplikace mohou být spojeny s poškozením cév a výskytem krvácení. Někdy se v pankreatu mohou tvořit falešné cysty a fistuly. V závažných případech je možný rozvoj peritonitidy.

Léčím pacienty od roku 1988. Včetně a s pankreatitidou. Mluvím o nemoci, jejích příznacích, metodách diagnostiky a léčby, prevenci, dietě a režimu.

Poznámky

Abyste mohli komentáře zanechat, zaregistrujte se nebo se přihlaste.

Punkce pankreatu pod kontrolou ultrazvuku (A11.15.002.001)

Strom zdravotnických služeb

• A11 Typ - speciální metody získávání studovaných vzorků, přístup a úvod
• A11.15 Typ - speciální metody pro získání studovaných vzorků, přístup a zavedení. Sekce - slinivka břišní
• A11.15.002 Punkce pankreatu
• A11.15.002.001 Propíchnutí slinivky břišní pod kontrolou ultrazvuku (Vybraný kód z rozsahu zdravotnických služeb)

Obsah

Tituly

Klasifikace

Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ pořadové číslo podskupiny
| | | | ______________ pořadové číslo skupiny
| | Rozdělení zdravotnických služeb
| | _____________________________ sekce zdravotnických služeb
| ___________________________________ Třída zdravotnických služeb

Servisní kód se skládá z alfanumerické šifry od 8 do 11 (12 *) znaků.
První označení označuje třídu služby, druhé a třetí označení se vztahují na oddíl (druh lékařské služby), čtvrté a páté (šesté) označení představují pododdíl (anatomická a funkční oblast a / nebo seznam lékařských odborností) od šestého až po jedenáctý znak dvanáctá *) je pořadové číslo (skupiny, podskupiny).

3. Seznam zdravotnických služeb je rozdělen do dvou tříd: „A“ a „B“, postavených na hierarchickém základě (popsaném výše).

Punkce slinivky břišní pod kontrolou ultrazvuku

Toto onemocnění je specialitou: Gastroenterologie.

1. Obecné informace

Slinivka břišní je jedním z klíčových prvků trávicího a endokrinního systému. Nachází se v retroperitoneálním prostoru za žaludkem a v poloze na zádech - pod ním, což dalo žláze její jméno. Slinivka břišní je takřka multifunkční organická „továrna“, která díky své speciální složité struktuře produkuje řadu biochemických regulátorů: hormony glukagon a inzulín udržují rovnováhu cukru v krvi, polypeptid - poměr mezi žaludeční šťávou a pankreatickou šťávou, ghrelin dává hladové signály mozku a atd. Pro procesy trávení je nezbytné a nezbytné výše uvedené tajemství žlázy, enzymatické pankreatické šťávy, které se obvykle vyrábí se značnou „rezervou“ a přes Wirsungův kanál vstupuje do dvanácterníku, kde spolu se žlučí poskytuje metabolismus proteinů, tuků a sacharidů.

Je zřejmé, že jakákoliv dysfunkce, anomálie nebo patologie slinivky břišní se stává vážným a často vážným nebo dokonce život ohrožujícím problémem pro tělo. Proto v endokrinologických a gastroenterologických aspektech co nejrychlejší a nejspolehlivější diagnózy. Pro tento účel se dnes používá celá řada diagnostických metod - klinické, laboratorní a přístrojové, včetně ultrazvuku, MRI, CT, endoskopie a snímání. V některých případech je však jedinou metodou, která poskytuje jednoznačnou odpověď kritického významu, přímé mikroskopické vyšetření buněk pankreatické tkáně; za tímto účelem se provede biopsie nebo se provede celoživotní selekce biologického materiálu pro účely jeho následné studie.

2. Indikace a přínosy

Lze rozlišovat dva patologické procesy, které se ve většině případů stávají předmětem objasňující a / nebo diferenciální diagnózy pankreatu.

Pankreatitida je závažný zánětlivý proces, při kterém se v důsledku jakékoli poruchy nebo nemoci pankreatická šťáva skutečně začíná zpracovávat samotnou žlázou; Často také začíná znovuzrození pracovní, parenchymální tkáně (nebo některých jejích složek) do jizevní pojivové tkáně.

Druhou skupinu nemocí, které podléhají okamžité spolehlivé diagnóze, jsou různé onkologické novotvary.

V obou případech je nezbytná přímá analýza na buněčné úrovni, proto se v klinice onemocnění slinivky břišní používá velmi široce diagnostická biopsie; ve většině případů nemůže být nahrazen jinými studiemi, a proto je při formální diagnóze povinný.

Vyvinut a praktikovat různé metody pro výběr biologického materiálu; například během operace se používá excize nebo incizální biopsie; manipulátory moderních přístrojů umožňují biopsii při endoskopickém vyšetření apod. Ve vztahu k slinivce břišní je zvolenou metodou minimálně invazivní aspirační punkce, prováděná pod ultrazvukovou kontrolou. Na konci naneste speciální tenké jehly s ultrazvukovým kontrastním povlakem; tvar, tloušťka a další vlastnosti jehly se volí v závislosti na diagnostickém úkolu, umístění a měřítku studovaného útvaru atd. Vizuální zobrazení postupu na obrazovce ultrazvukového skeneru zajišťuje nezbytnou přesnost pohybu jehly, což znamená bezpečnost v kombinaci s informačním obsahem.

Jak bylo uvedeno výše, v některých případech biopsie punkcí slinivky břišní jednoduše nemá diagnostickou alternativu (například hledání nezralých rakovinných buněk v obsahu dvanácterníku získaných během FGDS se zdá být nedostatečné); ve skutečnosti je to jeho hlavní, i když „vynucená“ výhoda. Biopsie s jemnou jehlou je minimálně invazivní, tj. minimálně traumatický ve srovnání s otevřenou operací; spolehlivost výsledků však dosahuje 95-96%. Navíc je často vhodné a účinné aplikovat v rámci jednoho postupu léky přímo do tkáně žlázy.

3. Nevýhody a kontraindikace

Kontraindikace postupu může být odmítnutí pacienta, a to výhradně z psychologických, často iracionálních faktorů. V této souvislosti je důležité poznamenat, že v případě podezření na onkologický proces, nebo je-li nutné posoudit jeho povahu, stadium atd. - pacient by neměl odmítnout a v kategorické formě vyžadovat biopsii (pokud není jmenován), protože tato diagnóza nemůže být stanovena bez histologické analýzy.

Teoreticky je možné, že řada dat získaných jinými prostředky (neinvazivními) bude považována za dostatečně přesvědčivou a informativní. V tomto případě nelze předepsat biopsii punkcí, na druhé straně je však důležitost správné a komplexní diagnostiky v této oblasti příliš vysoká na to, aby se zabránilo zajištění.

Nemá smysl provádět studii v případě, že pacient v následujících dnech bude mít plánovanou abdominální intervenci - materiál bude vybrán během operace.

Konečně, ve vzácných případech, některé hematologické nemoci (poruchy krvácení) nebo přítomnost nově vytvořených organických překážek v cestě jehly jsou kontraindikace.

4. Postup

Biopsie punkcí se provádí na prázdném žaludku, tj. Několik hodin před zákrokem musíte zcela přestat užívat jakékoli jídlo a nápoje. Oblast kolem vstupního bodu a podpovrchových tkání jsou samozřejmě spolehlivě anestetizovány. Moderní ultrazvukové skenery umožňují ovládat „vnitřní“ manipulace na úrovni detailů, které prakticky eliminují chybné pohyby nebo náhodné kolize. Po výběru biomateriálu (v jeho minimálním, téměř mikroskopickém objemu) se antiseptické promývání provádí pomocí stejné jehly a, pokud je to indikováno, jsou injikovány potřebné léky. Celková doba trvání procedury je asi 20 minut.

Způsoby provedení biopsie slinivky břišní

Biopsie slinivky břišní je odebrání tkáně ze specifické oblasti slinivky břišní k provedení mikroskopického vyšetření.

To vám umožní studovat patologii vyvinutou v organu na buněčné úrovni a provádět její diferenciaci.

Tato technika je nejspolehlivější a nejúčinnější ze všech metod používaných v procesu diagnostiky nádorových patologií.

Na základě výsledků této studie může být rozhodnuto o resekci nebo odstranění pankreatu.

Indikace a kontraindikace pro výběr tkáně

Studie by měla být provedena v následujících případech:

• nedostatečný informační obsah stávajících neinvazivních diagnostických metod;
• potřeba provést diferenciaci změn na buněčné úrovni, což je nejdůležitější v případě podezření na nádorová onemocnění;
• nutnost stanovit difuzní nebo fokální patologické abnormality.

Kontraindikace k provedení zákroku:

• odmítnutí pacienta provést studii pankreatu;
• závažné nesrovnalosti v srážení krve;
• přítomnost překážek zavedení nástroje (neoplasma);
• Je zde možnost neinvazivních diagnostických metod, které nejsou horší než informativní biopsie.

• schopnost určit cytologii tkání a získat všechny potřebné informace o stupni a závažnosti onemocnění;
• patologie může být rozpoznána v raných fázích jejího vývoje a může zabránit mnoha nebezpečným komplikacím;
• biopsie umožňuje stanovit množství připravovaného chirurgického zákroku u pacientů s onkologií.

Hlavním cílem tohoto postupu je identifikovat povahu a povahu patologického procesu, který se nachází u člověka ve vyšetřované tkáni. V případě potřeby může být tato technika doplněna dalšími diagnostickými metodami, včetně rentgenového záření, imunologické analýzy, endoskopie.

Video od odborníka:

Metody biopsie

Biopsii lze provést v průběhu operace nebo provést jako samostatný typ studie. Tento postup zahrnuje použití speciálních jehel s různými průměry.

K jeho provedení lze použít ultrazvukový skener, skener CT (počítačová tomografie) nebo laparoskopickou metodu.

Způsoby studia materiálu:

1. Histologie Tento způsob zahrnuje provedení mikroskopického vyšetření provedeného řezu tkáně. Před testem se umístí do speciálního roztoku, poté do parafínu a podrobí se barvení. Takové zpracování umožňuje rozlišit části buněk a učinit správný závěr. Pacient obdrží výsledek v rukou od 4 do 14 dnů. V některých případech, kdy je nutné rychle určit typ novotvaru, je analýza provedena naléhavě, takže závěr je vydán po 40 minutách.
2. Cytologie. Technika je založena na studiu buněčných struktur. Používá se v případech nemožnosti získat kousky látky. Cytologie umožňuje posoudit povahu vzniklé formace a odlišit maligní nádor od benigní konsolidace. I přes jednoduchost a rychlost dosažení výsledku je tato metoda nižší než u histologie spolehlivosti.

Typy tkáňového výběru:

• jemná biopsie jehlou;
• laparoskopická metoda;
• transdenodenální režim;
• intraoperační punkci.

Všechny výše uvedené způsoby zahrnují soubor opatření, která zabraňují pronikání patogenních mikroorganismů do rány.

Jemné odsávání jehly

Punkce pankreatu je prováděna bezpečně a netraumaticky pomocí pistole nebo stříkačky určené pro tento účel.

Na jejím konci je speciální nůž, který může okamžitě řezat tkáň v okamžiku výstřelu a zachytit buněčnou část orgánu.

Pacientovi je před biopsií podána lokální anestézie, aby se snížila bolest.

Pak se pod kontrolou ultrazvuku nebo pomocí CT zařízení zavede jehla přes stěnu peritoneum do pankreatické tkáně, aby se získala biopsie v jehle.

Pokud je použita speciální pistole, je lumen jehly naplněn sloupcem buněk v okamžiku aktivace zařízení.

Provádění biopsie s jemnou jehlou je nepraktické v případech, kdy pacient plánuje:

• laparoskopie, která spočívá v propíchnutí peritoneální stěny;
• laparotomie prováděná řezáním peritoneální tkáně.

Tato metoda se nepoužívá, pokud velikost postižené oblasti nepřesahuje 2 cm, což je způsobeno obtížností pronikání do vyšetřované oblasti tkáně.

Laparoskopický

Tento způsob provádění biopsie je považován za informativní a bezpečný. Snižuje riziko traumatu a také poskytuje příležitost vizuálně prozkoumat slinivku břišní a orgány umístěné v peritoneu, aby se identifikovaly další ohniska nekrózy, metastáz a zánětlivých procesů, které se objevily.

Pomocí laparoskopie může být materiál, který má být vyšetřen, odebrán z určitého místa. Ne všechny techniky mají takovou výhodu, proto jsou cenné v diagnostickém plánu.

Laparoskopie je bezbolestná, protože ji provádí v celkové anestezii. V průběhu realizace se do břišní dutiny vkládají laparoskop a nástroje nezbytné pro chirurgický zákrok a biopsii pomocí speciálních vpichů stěn.

Transduodenální

Tento typ punkce se používá ke studiu malých útvarů, které se nacházejí v hlubokých vrstvách orgánu.

Biopsie je prováděna prostřednictvím endoskopu pro vložení skrz orofarynx, což umožňuje zachytit materiál z hlavy žlázy. Tento postup nelze použít pro studium lézí umístěných v jiných částech těla.

Intraoperační

Propíchnutí touto metodou zahrnuje sběr materiálu po laparotomii. Ve většině případů se provádí během naplánované operace, ale někdy to může být nezávislý zásah.

Intraoperační biopsie je považována za komplexní manipulaci, ale nejvíce informativní. V době jeho realizace jsou zkoumány další orgány umístěné v břišní dutině. Provádí se v anestezii a je doprovázena disekcí stěn peritonea.

Hlavními nevýhodami biopsie jsou zvýšené riziko traumatu, potřeba dlouhé hospitalizace, dlouhá doba zotavení a vysoká cena.

Příprava

Úspěšná biopsie vyžaduje odpovídající školení, které zahrnuje:

1. Odvykání kouření.
2. Půst během dne před studiem.
3. Odmítnutí alkoholických výrobků, stejně jako jakékoli kapaliny.
4. Provádění dalších analýz.
5. Poskytování specializované psychologické péče, kterou může vyžadovat mnoho pacientů. Lidé, kteří se bojí takových intervencí, by měli navštívit psychologa, aby naladili diagnózu.

Požadované testy, které musí být testovány před biopsií:

• testy krve a moči;
• stanovení indikátorů srážení.

Po ukončení procedury musí pacienti zůstat nějakou dobu v nemocnici. Doba trvání tohoto období závisí na typu biopsie. Pokud bylo studium pankreatické tkáně provedeno ambulantně, pak se do 2-3 hodin může člověk vrátit domů. Při provádění biopsie chirurgickým zákrokem zůstává pacient v nemocnici i několik týdnů.

V místě zákroku může být bolestivá i několik dní. Silné nepohodlí by mělo být zastaveno analgetiky. Pravidla péče o místo s propíchnutím závisí na typu dokonalého postupu. Pokud chirurgické zákroky nebyly provedeny, obvaz se nechal odstranit další den a pak se osprchovat.

Možné komplikace

Aby se zabránilo nepříjemným následkům, měl by se pacient vyvarovat fyzické námahy, opouštět špatné návyky a po takové manipulaci také řídit vozidlo.

• krvácení, které se může objevit v důsledku vaskulárního poškození během zákroku;
• tvorbu cysty nebo píštěle v orgánu;
• rozvoj peritonitidy.

Biopsie je dnes považována za důvěrně známou manipulaci, takže komplikace po jejím velmi vzácném výskytu.