Štítná žláza je orgán patřící do endokrinního systému. Štítná žláza je orgán vnitřní sekrece, produkuje specifické hormony, které jsou speciální regulační proteiny.
Tato žláza se nachází na přední straně krku od 2 do 6 tracheálních chrupavkových prstenců, pod štítnou žlázou. Je to aktivní továrna na výrobu hormonů. V tomto ohledu potřebuje konstantní tok jodu, kyslíku, aminokyselin a dalších prvků. Hmotnost štítné žlázy je od 20 do 60 g, ale v průměru prochází denně 140 - 150 litrů krve!
Jak štítná žláza reguluje ukládání tuku v těle?
Hormony štítné žlázy přímo nebo nepřímo ovlivňují všechny biologické procesy v našem těle. To je silný regulátor rychlosti metabolických procesů. Hormon, který přímo reguluje činnost štítné žlázy, má také určitý vliv na mnoho tkání našeho těla.
Hypotyreóza a nadváha
Hypotyreóza (hypoglykemická redukce) je opačným stavem hypertyreózy, která se vyskytuje v těle s nízkým obsahem hormonů štítné žlázy.
Hypotyreóza se vyskytuje od 1,5% do 2% u žen a 0,2% mužů. Tyto poruchy jsou častější vzhledem k věku. Až 10% žen starších 65 let může mít některé příznaky hypotyreózy.
Vzácněji se mezi mladými lidmi vyskytuje hypotyreóza. Například hypotyreóza u novorozenců způsobuje stav popsaný jako kretenismus. Je charakterizován mentální retardací, žloutenkou, špatnou chutí k jídlu, obtížemi s dýcháním a dalšími příznaky. V adolescenci je hypotyreóza charakterizována růstovou retardací a výskytem problémů s mentálním vývojem dítěte. Některé léky mohou způsobit hypotyreózu, která ovlivňuje tvorbu hormonu štítné žlázy. Patří mezi ně některé léky na srdce, léky na lithium atd.
Příznaky hypotyreózy
Příznaky hypotyreózy zahrnují přibývání na váze, hypotermii (nízká tělesná teplota), chilliness, žlutou kůži, hypercholesterolemii, časnou aterosklerózu, atd. Nicméně přírůstek hmotnosti během hypotyreózy není příliš velký a je částečně způsoben myxedematózním edémem a ne hromaděním tuku. Tento edém (myxedém) se vyvíjí v důsledku akumulace mukopolysacharidů, glukosamin glykanů v tkáních tkáně, což výrazně zvyšuje hydrofilnost (plnění vodou) tkání.
Takové poruchy v pojivové tkáni vyplývají z účinků hormonu stimulujícího štítnou žlázu, jehož množství v různých formách hypotyreózy se významně zvyšuje. Myxedém je také charakterizován zhrubnutím kůže, opuchlým obličejem. Hypotyreóza je samozřejmě doprovázena v mnoha případech a ukládáním dalších množství tukové hmoty, ale hlavní přírůstek hmotnosti je stále způsoben edémem sliznic.
Hypotyreóza se obvykle vyvíjí pomalu. Často prvním příznakem onemocnění je ztráta sluchu, která způsobuje, že pacient nejprve kontaktuje otolaryngologa. Tato ztráta sluchu se vyskytuje v důsledku otoku sluchové trubice (Eustachian) a orgánů středního ucha. Rovněž mohou být potíže s nosním dýcháním, které je spojeno s otokem nosní sliznice, nízkým chrapotem v důsledku otoků a zesílení hlasivek a dalších příznaků. V závažných případech hypotyreózy, periorbitálního edému (otok tkání v očních dutinách), opuchlé tváře, velkých rtů a jazyka s otisky zubů podél postranních okrajů, oteklých končetin, obtíží při dýchání z nosu atd. Jsou pozorovány.
Při léčbě hypotyreózy je tělesná hmotnost snížena v důsledku ztráty přebytečné tekutiny, nikoli tuku. Také u pacientů s hypotyreózou léčených levotyroxinem (L-T4) neovlivňuje stupeň suprese TSH tělesnou hmotnost.
Ve studiích měli pacienti s nižšími hladinami TSH vyšší bazální metabolickou rychlost, ale nebyly pozorovány žádné rozdíly v hmotnosti a hmotnosti tuku a tělesné hmotnosti. Naproti tomu je třeba poznamenat, že při nízké hladině hormonů štítné žlázy se snižuje nejen celkový metabolismus, ale také chuť k jídlu, což kompenzuje potenciální riziko získání nadměrné hmotnosti.
Tato zjištění jsou potvrzena pozorováním, že u pacientů podstupujících supresivní terapii v souvislosti s nádory štítné žlázy, zvýšení tělesné hmotnosti v průběhu 3-5 let odpovídá obvyklé úrovni, navzdory poklesu hormonů štítné žlázy v krvi.
Tak, jak sami chápete, s obecně významnou obezitou a absencí dalších příznaků hypotyreózy, není důvod spojovat přírůstek hmotnosti s hypotyreózou a předepisovat hormonální terapii. Pouze laboratorně potvrzený nedostatek funkce štítné žlázy může vyžadovat korekci. A tato oprava není vždy jmenování hormonů štítné žlázy!
rýže Myxedém u pacienta s hypotyreózou
(nízká funkce štítné žlázy)
(ilustrace z učebnice)
Hypertyreóza a hmotnost
Hypertyreóza (hyper- indikuje zvýšení) indikuje zvýšení produkce hormonu štítné žlázy štítnou žlázou. S nárůstem hladiny hormonů štítné žlázy se také zvyšuje rychlost metabolismu, stejně jako výdaje na energii v klidu a během cvičení. V hypertyreóze vede ke zrychlení s poklesem množství tukové tkáně. Také, mnoho procesů v těle je zrychleno, tělesná teplota roste (mimochodem, zvýšení základní tělesné teploty je jedním ze symptomů dysfunkce štítné žlázy), srdeční tep se zrychluje, dochází k třesu v rukou. Spolu s tímto, chuť k jídlu se zvětší, ale přes toto, pacienti často ztratí nějakou váhu (druh metabolické váhové ztráty, spíše než obezita). V této situaci bude na udržení zvýšené tělesné teploty vynaložena další energie.
Hubnutí hormony štítné žlázy
Takový účinek hormonů štítné žlázy na metabolismus vedl k vytvoření metod hubnutí s jejich použitím. Pacienti s nadváhou byli navíc navzdory své normální hormonální hladině v krvi podáni hormony štítné žlázy, což způsobilo stav podobný hypertyreoidismu a vedlo k určitému úbytku hmotnosti. Nicméně ztráta hmotnosti s mírnou hypertyreózou není příliš silná, zatímco současně s významně výrazným hypertyreózou začnou převládat další symptomy - ze strany srdce, centrální nervové soustavy, gastrointestinálního traktu atd. (Je to v souvislosti s těmito hmatatelnějšími poruchami, které pacienti chodí k lékařům..)
Je správné používat hormony štítné žlázy pro hubnutí?
Podle mého názoru, jmenování hormonů štítné žlázy, s jejich normální množství v krvi, je destruktivní účinek na celý regulační systém našeho těla. Ztráta hmotnosti způsobená touto metodou bude krátkodobá a rychle se vrátí k původním ukazatelům a to, co je ještě pravděpodobnější, je překročí. Účinek zvýšeného množství hormonů štítné žlázy na mnoho orgánů a tkání navíc povede k jejich restrukturalizaci a adaptivnímu snížení citlivosti receptoru, což způsobí další odchod po ukončení léčby.
Je třeba také poznamenat, že pokusy o použití hormonů štítné žlázy ve výživových doplňcích pro hubnutí často způsobují tyreotoxikózu s možností vzniku thyrotoxické periodické paralýzy.
Je jasné, že jmenování hormonů může být odůvodněno pouze v těch případech, kdy štítná žláza nemůže z nějakých důvodů produkovat dostatek z nich. V každém případě by to mělo být vyřešeno za účasti endokrinologa.
Úbytek hmotnosti s onemocněním štítné žlázy
Nemoci štítné žlázy jsou četné a každý z nich má svůj vlastní klinický obraz, vlastní symptomy. Stejné označení se navíc může radikálně projevit opačným způsobem. Mluvíme o kolísání tělesné hmotnosti u onemocnění štítné žlázy.
Hormony triiodothyronin a tyroxin produkované štítnou žlázou jsou schopny měnit rychlost metabolismu v těle a tím ovlivňovat tělesnou hmotnost. Tyto hormony jsou distribuovány krevním oběhem tepnami, aktivně ovlivňují energii, spotřebu kyslíku, produkci tepla a všechny systémy těla jako celku. V tomto případě vede nedostatečné množství hormonů štítné žlázy ke zvýšení tělesné hmotnosti a nadměrnému poklesu. To je způsobeno tím, že během hypotyreózy se rychlost metabolismu snižuje a během thyrotoxikózy (hypertyreóza) se zvyšuje. Ztráta hmotnosti v případě onemocnění štítné žlázy se tak stává problémem jak u pacientů s hypotyreózou, kteří chtějí zhubnout, tak u pacientů s hypertyreózou, kteří se snaží zlepšit.
Pokud si všimnete, že jste začali rychle zhubnout nebo se také rychleji zlepšovat, neměli byste dělat unáhlené závěry. U onemocnění štítné žlázy, kromě kolísání tělesné hmotnosti, existují i jiné příznaky.
- Když thyrotoxicosis (hypertyreóza) osoba vyvíjí slabost, konstantní teplo, silný třes rukou, pocení, rychlý srdeční tep (až 120 úderů za minutu, a v těžkých případech a vyšší), těžké podrážděnost, nervozita, slznost, rychlé hubnutí, poruchy spánku nálady. Objevuje se ekzaftalm (peep-eyed), doprovázený opuchem očních víček, sáčků pod očima a nad očima, neschopnosti soustředit se na téma. Někdy má pacient subfebrilní teplotu. U žen selhává menstruační cyklus u mužů - pokles sexuální touhy.
- U hypotyreózy má pacient následující příznaky: přibývání na váze, ospalost, letargie, bledost kůže, vypadávání vlasů, neustálý pocit únavy, letargie, nedostatek energie.
A ve skutečnosti, a v jiném případě, nedostatek léčby znamená závažné důsledky pro osobu, takže léčba onemocnění štítné žlázy v žádném případě nemůže být odložena. A na pozadí léčby je nutné neustále sledovat vaši váhu: snažte se nezlepšovat s hypotyreózou, s thyrotoxikózou - ne zhubnout. Úbytek hmotnosti u pacientů s hypotyreózou je obtížný úkol, protože vyžadují větší úsilí o hubnutí než zdraví lidé. Nicméně můžete a měli byste zhubnout. A nejlepší způsob, jak ovládat svou váhu pro lidi s hypotyreózou, není začít samotnou chorobu, a také držet se diety a udržovat režim cvičení. Pacienti s thyrotoxikózou naopak potřebují zvýšenou výživu, odpočinek, nedostatek pohybu a stres.
Hypertyreóza: Symptomy a léčba
Hypertyreóza je chronické onemocnění charakterizované zvýšením hormonální aktivity štítné žlázy a nadprodukcí hormonů tyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3). Vzhledem k nadbytku těchto hormonálních látek v krvi se metabolismus v těle pacienta výrazně urychluje. Hypertyreóza štítné žlázy se také nazývá thyrotoxikóza.
Anatomie a funkce štítné žlázy
Štítná žláza je největší žláza v lidském těle, která se nachází v přední dolní oblasti hrtanu. Endokrinní orgán je zodpovědný za syntézu hormonů štítné žlázy obsahujících atomy jodu. Jód je nezbytný pro tělo každého člověka, protože tato látka je přímo zapojena do regulace metabolických procesů, termoregulace, ovlivňuje nervový systém a psychiku.
Syntéza a vylučování hormonů štítné žlázy se vyskytuje ve folikulech varhan v několika stupních. Za prvé, spolu s jídlem jód vstupuje do těla, které vstupuje do krve v anorganické formě. Buňky štítné žlázy ji zachycují a přeměňují na organický jód. Po oxidaci se molekula jódu váže na vyměnitelnou aminokyselinu tyrosin a tvoří se sloučeniny jako monoodotyrosin a diiodotyrosin. Poté dochází ke kondenzaci a vzniku hormonů T3 a T4, které se uvolňují do krevního oběhu. Krev nasycená hormony přenáší tyto látky do všech tkání těla, což vede ke zrychlení metabolických procesů téměř ve všech lidských orgánech.
Navíc hypertyreóza vyvíjí hormonální změny způsobené přeměnou androgenů (mužských pohlavních hormonů) na estrogeny (ženské pohlavní hormony) a jejich hromadění v krvi. Významně zvýšená citlivost tkání na účinky sympatického nervového systému
Hlavní úlohou při regulaci funkce štítné žlázy je hypotalamus a hypofýza.
Podle statistik se hypertyreóza u žen vyskytuje osmkrát častěji než u mužů. Při dysfunkci štítné žlázy trpí reprodukční funkce, která může vést k neplodnosti.
Příčiny hypertyreózy
Vývoj onemocnění se stává důsledkem některých patologických procesů probíhajících přímo ve žláze, nebo porušením procesu regulace jeho funkce.
Existuje celá řada patologií, ve kterých se nejčastěji vyskytuje hypertyreóza:
- Basedowova choroba (difuzní toxická struma) - se projevuje rovnoměrným nárůstem žlázy při nadměrné syntéze hormonů štítné žlázy;
- Plummerova choroba (nodulová toxická struma) - zjištěná hlavně v dospělosti a je charakterizována přítomností uzlinových tulení v těle;
- tyreoiditida v subakutní formě - zánětlivý proces vyplývající z virových infekcí. Patologie provokuje destrukci folikulárních buněk žlázy a nadměrnou sekreci hormonů štítné žlázy;
- nádorová onemocnění hypofýzy;
Příčinou hypertyreózy může být navíc:
- systematické podávání hormonů štítné žlázy;
- užívání velkého množství jódových přípravků;
- ovariální teratomy;
Hypertyreóza může být také vrozená. V tomto případě se vyvíjí v důsledku nemoci těhotné ženy nebo je způsobena genetickým faktorem.
Typy hypertyreózy
Moderní klasifikace identifikuje tři typy tohoto onemocnění:
- Primární hypertyreóza - hlavní příčinou vzniku onemocnění je patologie štítné žlázy
- Sekundární - způsobené selháním hypofýzy
- Terciární Patologické procesy v hypotalamu se stávají příčinou tohoto typu hypertyreózy.
Primární hypertyreóza v jejím vývoji prochází několika postupnými fázemi:
- subklinické - obvykle nemá závažné příznaky, zatímco u normální hladiny T4 dochází k poklesu hladiny TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu, thyrotropinu);
- formulář manifestu (výslovný) - charakterizované jasným klinickým obrazem; existuje znatelné zvýšení hladiny T4 v krvi a výraznější snížení hladiny TSH;
- komplikovaná forma - projevuje se přítomností psychózy, úbytku hmotnosti, srdeční a adrenální insuficience, dystrofie orgánů bohatých na parenchymální tkáň, arytmií a dalších komplikací hypertyreózy z různých orgánů a systémů.
Příznaky hypertyreózy
Patologické příznaky, v závislosti na závažnosti onemocnění, mohou ovlivnit mnoho systémů a orgánů lidského těla. Hlavní vnější vlastností je zvětšení štítné žlázy.
Příznaky hypertyreózy z CNS
Na straně centrální nervové soustavy způsobuje přebytek hormonů T3 a T4:
- poruchy spánku
- třes rukou
- nálady
- podrážděnost,
- nadměrná vzrušivost
- poruchy paměti a koncentrace.
Příznaky patologií kardiovaskulárního systému, indikující hypertyreózu
U mnoha pacientů s hypertyreózou je pozorován příznak poruchy srdečního rytmu: perzistující sinusová tachykardie, atriální flutter. Také dochází ke zvýšení systolického tlaku při současném poklesu diastolického tlaku. Existují známky selhání srdce.
Klinické příznaky onemocnění z oblasti genitálií
Hypertyreóza u žen se projevuje porušením menstruačního cyklu až do amenorey, je zde bolest v prsních žlázách. Vzhledem k porušení produkce pohlavních hormonů, reprodukční systém je také utrpení, které může způsobit neplodnost.
U mužů dochází ke snížení potence a sexuální touhy, gynekomastie se často vyvíjí - otok mléčných žláz.
Porušení v orgánech vidění
Při onemocnění, jako je hypertyreóza, se příznaky patologických procesů ve štítné žláze šíří i do orgánů zraku. Jedním z vnějších příznaků patologie se stává vyčnívající oční bulvy, které omezuje jejich pohyblivost. Rovněž dochází k rozšíření palpébální trhliny, suchosti a pálení v očích a zvýšenému trhání.
Charakteristické příznaky hypertyreózy z jiných orgánů a systémů
Další typické klinické příznaky hypertyreózy zahrnují:
- úbytek hmotnosti v důsledku zrychleného metabolismu; chuť k jídlu může být zvýšena nebo snížena;
- poruchy trávení;
- časté močení;
- nadměrné pocení a velký žízeň;
- ztráta svalstva;
- třes v končetinách;
- dušnost;
- adrenální insuficience;
- abnormální funkce jater, v závažných případech se může vyvinout hepatitida;
- zhoršení nehtů a vlasů
- ředění kůže
Věnujte pozornost! Ve stáří se příznaky nemoci nemusí objevit - jedná se o tzv. Latentní hypertyreózu. U starších lidí se ospalost, tendence k depresi a retardace stávají typickou reakcí na nadměrné množství hormonů štítné žlázy.
Co je hypertyreální krize?
V případě těžké nemoci a absence adekvátní léčby může dojít ke komplikaci - hypertyreální krizi. To může vyvolat stres. V tomto stavu dosahují klinické symptomy patologie svého maxima.
Hypertyreální krize se vyznačuje prudkým rychlým nástupem. Pacienti mají duševní vzrušení, které může být doprovázeno bludy, halucinacemi. Těžký třes se šíří po celém těle, tlak prudce klesá, objeví se silná slabost, nekontrolovatelné zvracení a tělesná teplota stoupá. Srdeční frekvence může dosáhnout až 200 úderů za minutu.
Je to důležité! Nedostatek včasné lékařské péče v případě hypertyreózních krizí může vést ke stavu bezvědomí a smrti pacienta.
Diagnóza onemocnění
Hypertyreóza je diagnostikována přítomností klinických příznaků u pacienta a údaji provedených studií:
- krevní test pro stanovení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a hormonů štítné žlázy - při hypertyreóze je pozorováno zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy a snížení hladiny TSH;
- ultrazvuková a počítačová tomografie štítné žlázy pro posouzení její velikosti a struktury, jakož i studie průtoku krve;
- scintigrafie - radioizotopová metoda se používá k posouzení aktivity různých částí orgánu;
- v případě potřeby biopsii uzlin;
- EKG pro detekci poruch aktivity kardiovaskulárního systému.
Důležitým bodem v přítomnosti příznaků hypertyreózy je její odlišnost od jiných onemocnění štítné žlázy. V tomto případě bude tento program dobrou pomocí:
Hypertyreóza: léčba
Léčba hypertyreózy v závislosti na rozsahu lézí může být prováděna konzervativními a chirurgickými metodami. Terapeutická taktika je vyvinuta endokrinologem, doporučí existující léčbu v kombinaci nebo samostatně.
Korekce léčiva u tohoto onemocnění je zaměřena na potlačení sekreční aktivity orgánu. K tomu jsou předepsány tyreostatické léky. Při konzervativní léčbě má zásadní význam hydroterapie a dietní terapie. Pacienti musí zahrnout do svých dietních potravin bohatých na bílkoviny, sacharidy a tuky, aby omezili konzumaci potravin, které dráždí centrální nervový systém.
Další metodou používanou při léčbě popsané patologie je radiojódová terapie. Pacient požívá radioaktivní jod, který ničí nefunkční žlázové buňky. Tato terapie se zpravidla provádí ve spojení s lékařskou korekcí.
Chirurgická léčba hypertyreózy spočívá v chirurgické excizi místa žlázy. Zbývající část orgánu bude fungovat normálně, pokud je však velká plocha vyříznuta, je možné, že se může vyvinout hypotyreóza, opak hypertyreózy. V tomto případě je pacientovi prokázána celoživotní substituční léčba.
Hlavní indikace pro operaci:
- přítomnost strumy velké velikosti;
- idiosynkrece léků potřebných pro účinnou léčbu drogami;
- recidivy onemocnění po průběhu lékové terapie.
Věnujte pozornost! V procesu léčby a v období zotavení je dána důležitá úloha dodržování diety. Pacientům s hypertyreózou se doporučuje dvakrát za rok podstoupit léčbu zaměřenou na odstranění poruch kardiovaskulárního systému.
Hypertyreóza: léčba lidových léků
S takovou nemocí, jako je hypertyreóza, může lidová léčba poskytnout dobré výsledky, ale měla by být řešena pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.
Alkoholické tinktury léčivých rostlin jsou považovány za účinné v boji proti této chorobě:
- Tomel tinktura- Čerstvě vymačkaná tomelová šťáva by měla být smíchána s alkoholem v poměru 5: 1, trvat několik dní na tmavém místě. Doporučuje se užívat lék třikrát denně, jednu polévkovou lžíci před jídlem.
- Hadí tinktura - dvě polévkové lžíce sušených květin se naplní 500 g 20% alkoholu, naplněného po dobu jednoho a půl měsíce. Musíte užívat lék čtyřikrát denně, 25-30 kapek.
- Tinktura listůborůvky - 10 gramů surovin se smíchá s rozdrceným bobkovým listem, 20 g kořenů čekanky a zelenými fazolkami. Nyní musíte směs nalít s půl litrem vodky a trvat několik dní. Filtrovaný lék se užívá po dobu deseti dnů v lžíci třikrát denně vodou. Po pětidenní přestávce je třeba opakovat průběh léčby.
- Brusinkovou a borůvkovou tinkturu - 20 gramů bobulí se rozmíchá na kaši a nalije 0,5 litru vodky. Šest dní by měl být lék podáván na tmavém místě. Naplněný léčivý přípravek se užívá po jídle v polévkové lžíci podle následujícího schématu: 30 dní po příjmu, dva týdny po dobu šesti měsíců.
- Balzám z pampelišky a borůvkových listů - pro tento lék bude vyžadovat 20 gramů borůvek a divoké růže, 10 gramů pampelišky listy. Suroviny by se měly nalít sklenkou vodky, pevně uzavřené a odložit na tmavém místě na týden. Po této době můžete začít brát balzám lžičky třikrát denně, ředit ji ve sklenici vody. Po týdnu léčby si vezme pauzu na sedm dní, pak se opakuje.
Kromě tinktur na alkohol nabízí tradiční medicína léčivé infuze jako účinnou léčbu hypertyreózy. Takže si můžete udělat infuzi valeriánu, pokud nalijete lžičku suroviny se sklenicí vařící vody a trváte na pár hodin. Lék je opitý v malých porcích po celý den.
Na jaře je čas udělat infuzi pupenů a větviček třešní. K tomu, řez 100 g větví s oteklými pupeny, zalijeme půl litru vody a vaříme půl hodiny. Lék by měl být užíván v lžíci před jídlem třikrát denně.
Citrony a citrusové plody také pomáhají s hypertyreózou. Každý z těchto plodů by měl být strouhán spolu s kůrou, přidejte trochu cukru. Ukáže se, že je to velmi chutný a užitečný prostředek, který by měl být užíván jednou lžičkou třikrát denně.
Můžete se také uchýlit k léčbě přírodního jílu, což přispěje k normalizaci funkce štítné žlázy. Hlína musí být zředěna vodou na kašovitý stav a na předním krku se na hodinu připravuje pleťová voda.
Hypertyreóza štítné žlázy se může i po úspěšné léčbě opakovat, takže pacienti musí pravidelně navštěvovat endokrinologa. Jako preventivní opatření se všem lidem doporučuje, aby sledovali svou stravu, používali přípravky obsahující jód a neprodleně kontaktovali specialisty na první známky abnormalit štítné žlázy.
Chumachenko Olga, lékařský recenzent
16,812 zobrazení, 3 zobrazení dnes
Hypertyreóza: Symptomy a léčba
Hypertyreóza - hlavní příznaky:
- Bolest břicha
- Zvětšená játra
- Dušnost
- Úbytek hmotnosti
- Dráždivost
- Trhání
- Chvění ruky
- Nedostatek menstruace
- Rychlý puls
- Intenzivní žízeň
- Volné stolice
- Suché oči
- Neplodnost
- Srdeční selhání
- Chronický únavový syndrom
- Rozšíření štítné žlázy
- Snížení účinnosti
- Protruze očí
- Změna chuti k jídlu
Hypertyreóza (nebo tyreotoxikóza) je klinický stav, při kterém je pozorována nadměrná produkce hormonu štítné žlázy, trijodthyroninu a tyroxinu. Hypertyreóza, jejíž symptomy se projevují v důsledku přesycení krve těmito hormony a jejich separace krevním tokem v těle, včetně tkání, orgánů a systémů, urychluje všechny procesy v ní, což negativně ovlivňuje celkový stav pacienta řadou způsobů.
Obecný popis
Hypertyreóza je výsledkem různých typů patologií, které jsou relevantní pro štítnou žlázu, a tyto patologie mohou být spouštěny přímo poruchami v ní a poruchami vznikajícími v těchto procesech, které jsou jimi regulovány. Podobně, hypotyreóza, hypertyreóza, se spoléhat na stupeň poškození štítné žlázy, smět se projevit v jeho primární formě (který implikuje aktuální patologii štítné žlázy), ve formě sekundární (v patologii hypofýzy), a také ve formě terciárního (který implikuje hypothalamus patologii).
Jak jsme původně poznamenali, hypertyreóza vede ke stimulaci aktivity všech systémů, tkání a orgánů v těle a kardiovaskulární systém trpí zejména těmito změnami. Faktem je, že na pozadí uvažované nemoci a procesů, které s sebou přináší, začínají tkáně a orgány potřebovat více kyslíku, což je doprovázeno zvýšením četnosti srdečních kontrakcí, jimiž jsou tyto potřeby splněny. To přirozeně ovlivňuje srdce, v hypertyreóze je definováno jako "thyrotoxické srdce". Napětí je samozřejmě doprovázeno prací jiných orgánů. Je třeba poznamenat, že pacienti s hypertyreózou bez nezbytné léčby tohoto onemocnění mohou čelit rozvoji takového stavu, jako je tyreotoxická krize, která může, bez řádné lékařské péče, způsobit rozvoj kómy.
Hlavně náchylný k hypertyreoidismu ženy. Pro 1000 žen je tedy asi 18–20 případů tohoto onemocnění, zatímco u mužů pro podobný počet (1000) dochází k hypertyreóze ve více než dvou případech. S ohledem na věkové hranice je pro hypertyreózu období 20-50 let.
Hypertyreóza: Příčiny
Jak již bylo řečeno, hypertyreóza se vyvíjí v důsledku patologických procesů v samotné žláze a také v důsledku dysregulace její regulace. Hypertyreóza se vyvíjí převážně v důsledku následujících onemocnění:
- Difuzní toxická struma (nebo Basedowova choroba) - tato příčina nejčastěji vede k rozvoji hypertyreózy, s tímto porušením dochází k rovnoměrnému zvětšení štítné žlázy a zároveň k jejímu stabilnímu procesu produkce hormonů.
- Nodální / multinodulární toxická struma (Plummerova choroba) je mnohem méně často diagnostikována, zejména u starších lidí. Specifičnost patologie v tomto případě spočívá v tom, že když se ve štítné žláze tvoří tuleň neznámého původu, který, jak je možno chápat z definice této patologie, má vzhled uzlin. Jejich dopad vede k ještě větší aktivitě štítné žlázy.
- V některých případech se hypertyreóza vyvíjí na pozadí subakutní tyreoiditidy, což znamená zánětlivý proces, který se vyvíjí v důsledku přenosu virových infekcí. Takové virové záněty vedou k destruktivním procesům ve folikulárních buňkách štítné žlázy, jakož i nadměrnému toku hormonů štítné žlázy do krve. Průběh hypertyreózy v tomto provedení má mírný a krátkodobý charakter (doba trvání může být řádově několik týdnů až několik měsíců).
- Existuje také taková forma onemocnění jako umělá hypertyreóza. Rozvíjí se na pozadí nekontrolovaného užívání hormonů štítné žlázy. Kromě toho se může vyvinout při použití těchto hormonů v důsledku skutečné imunity tkáně na části hypofýzy k nim.
- Existuje více vzácných příčin, které přispívají k rozvoji hypertyreózy:
- teratomy vaječníků, doprovázené produkcí hormonů štítné žlázy (jinak patologie je definována jako struma vaječníků, což znamená tvorbu nádorových útvarů, jejichž základem jsou buňky štítné žlázy v kombinaci s těmito produkovanými hormony);
- nádory hypofýzy, u kterých dochází ke zvýšené produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) (například hypertenze akromegalloidu s hyperostózou, což znamená kombinaci příznaků hyperaktivity ze štítné žlázy v důsledku zvýšené produkce TSH s akromegálií a difuzní hyperostózou kraniální klenby);
- zvýšená produkce hormonů štítnou žlázou proti zavedení nadměrného množství jódu do těla.
Vlastnosti průběhu hypertyreózy
Zdůrazněte některé rysy charakteristické pro průběh hypertyreózy. Například jsme již poznamenali, že v důsledku hormonů štítné žlázy se zvyšuje spotřeba kyslíku, zejména z tkání, což způsobuje zvýšení tvorby tkání při současném zvyšování energetického metabolismu.
Dalším znakem hypertyreózy je zvýšení citlivosti tkáně na sympatickou stimulaci (tj. Stimulace sympatického nervového systému, který je součástí autonomního nervového systému) a katecholaminů (tj. Fyziologicky aktivních látek působících jako kontrolní typ molekul a chemických mediátorů). v rámci mezibuněčné interakce se jedná zejména o neurotransmitery ve formě dopaminu, norepinefrinu a adrenalinu).
Vzhledem ke zvýšené míře konverze androgenů na estrogeny dochází ke zvýšení obsahu cirkulujícího globulinu ve tkáních, díky čemuž je zajištěna vazba pohlavních hormonů, což vede ke zvýšení poměru mezi estrogeny a androgeny. Na pozadí tohoto typu hormonálních změn není vyloučena možnost vzniku gynekomastie u mužů (patologie znamenající nadměrné zvýšení mléčných žláz u mužů (jednostranných nebo dvoustranných)), což v některých případech určuje dodržování ženského typu).
Kvůli zrychlení procesu destrukce kortizolu na pozadí vystavení hormonu štítné žlázy se vyvíjí klinika hypokorticismu, která definuje reverzibilní formu selhání ledvin.
Formy hypertyreózy
Hypertyreóza se může vyskytovat v mírné nebo střední formě, stejně jako v těžké formě.
Mírná forma průběhu onemocnění (subklinická forma) je charakterizována asymptomatickým průběhem, trijodthyronin (T4) je z hlediska současných ukazatelů normální, míra TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu) je poněkud snížena.
Další forma je forma mírné závažnosti (jinými slovy, explicitní nebo manifest). V tomto případě jsou ukazatele hladiny T4 charakterizovány zvýšením, zatímco ukazatele TSH jsou významně sníženy, projevují se příznaky charakteristické pro nemoc.
A konečně, těžká (komplikovaná) forma průběhu onemocnění, při níž dochází k selhání nadledvin nebo srdce, fibrilaci síní, těžké podváze, psychóze a dalším typům patologie, což indikuje poškození určitých specifických systémů, orgánů a jejich přirozených funkcí..
Uvažujme o hlavních příznacích hypertyreózy, které odpovídají stanovené závažnosti jejího projevu:
Kromě původně zaznamenaných změn hladin hormonů v krvi (které jsou detekovány vhodným krevním testem) dochází k poklesu hmotnosti na střední stupeň manifestace (do 5 kg). Tam je také tachykardie, ve kterém tepová frekvence je ne více než 100 úderů za minutu, tam jsou žádné změny v rytmu stahů. Symptomy z žláz s vnitřní sekrecí, které indikují porušení jejich funkce, také chybí (s výjimkou štítné žlázy). Pacienti mají navíc určitý stupeň podrážděnosti, pocení (projevuje se i v podmínkách s normální teplotou).
Úbytek hmotnosti je výrazný (asi 10 kg). V myokardu jsou zaznamenány změny v patologickém měřítku, k tachykardii dochází při srdeční frekvenci v rozmezí 100 až 120 tepů / min. V tomto případě je tachykardie charakterizována stabilitou vlastního projevu, a to nezávisí na situaci, ve které se osoba nachází, na spojení s předchozím spánkem a na nepřítomnosti stavu prodlouženého odpočinku. Je narušen metabolismus sacharidů, snižuje se cholesterol v krvi, objevují se gastrointestinální poruchy (charakterizované tekutými a častými stolicemi).
Postupně zesílené znaky indikující význam adrenální insuficience. Pacienti mají thyrotoxický třes - třes prstů, označený ve stavu natažené ruky. Navíc se pacienti stávají více dráždivými a vzrušivými, objevují se poruchy spánku, nadměrná úzkost a slznost. Existují také příznaky jako exophthalmos (charakteristické posunutí oční bulvy dopředu, jinými slovy, vyčnívání, vyčnívající oči), jakož i hyperhidróza (tj. Zvýšené pocení) obecného typu projevu.
V tomto případě, kromě obecného popisu, který jsme původně navrhli v klasifikaci forem hypertyreózy, lze zaznamenat výrazný a výrazný úbytek hmotnosti. Tachykardie je stabilním projevem, pulsem, když se pohybuje v rozmezí 120-140 w / min., Nicméně nevylučuje možnost překročení těchto limitů. Krevní tlak je charakterizován zvýšeným systolickým tlakem se současným sníženým diastolickým tlakem. Exophthalmos je ještě výraznější ve srovnání s předchozí formou nemoci, stejně jako thyrotoxic tremor, který se tento čas projevuje ve formě šíření přes tělo (a ne jen s porážkou rukou).
Hypertyreóza: Příznaky
S ohledem na zvláštnost choroby, kterou zkoumáme a která spočívá ve zrychlení všech procesů probíhajících v těle, lze chápat, že příznaky hypertyreózy jsou extrémně mnohostranné, a proto jsou určeny na základě závažnosti onemocnění, jeho průběhu a rozsahu poškození specifických orgánů, tkání a systémů. Nadprodukce hormonů produkovaných štítnou žlázou určuje následující účinky na tělo pacienta:
- Centrální nervová soustava reaguje na skutečné účinky onemocnění ve formě zvýšené excitability, podrážděnosti, emoční nestability, strachu a nepřiměřených úzkostí, rychlé řeči, chvění rukou a poruch spánku.
- Oftalmologie. Oftalmologické symptomy spočívají v dříve známém projevu, kterým je exophthalmos (ve kterém oční bulva projde výčnělkem, když se pohybuje vpřed a se zvýšením puklinové trhliny). Kromě toho dochází k otokům očních víček, dvojitým objektům v zorném poli a vzácnému záblesku. Je třeba zdůraznit, že vzhledem k charakteristickému tlaku v tomto případě, na jehož pozadí se také vyvíjí dystrofie zrakového nervu, není vyloučena možnost absolutní ztráty zraku u pacientů. Mezi současnými oftalmologickými symptomy lze také identifikovat výrazné suché oči a bolest v očích, zvýšené slzení, rozvoj eroze rohovky, vaky pod očima, neschopnost soustředit pohled na konkrétní předmět apod.
- Kardiovaskulární systém. Jak jsme zpočátku poznamenali, pro ni nejsou příznaky hypertyreózy a zvláštnosti jejího průběhu snadné díky zrychlení procesů v těle a zvláštní potřebě tohoto kyslíku. Porucha srdečního rytmu, která je v této situaci relevantní, je extrémně slabá v reakci na léčbu prováděnou na jeho adrese. Zde je uveden atriální flutter a fibrilace síní, perzistentní tachykardie. Na pozadí současně zvýšeného systolického tlaku a nízkého diastolického tlaku dochází k významnému nárůstu prasknutí indexů tlaku (horní a dolní). Vzniká srdeční selhání.
- Gastrointestinální trakt Na straně gastrointestinálního traktu dochází ke změnám v chuti k jídlu (jeho snížení nebo naopak zvýšení) u starších lidí tento příznak může jít až k úplnému odmítnutí jídla. Také častá a volná stolice, poruchy tvorby žluči a trávení, bolest břicha paroxysmální.
- Respirační. Na pozadí edému a stagnace dochází k negativním změnám týkajícím se vitální kapacity plic, vyvíjí se přetrvávající dušnost.
- Pohybový aparát. Rozvíjí se tyreotoxická myopatie, kdy se příznaky projevují chronickou slabostí a svalovou únavou, svalovou hypotrofií (svalový stav způsobený nedostatkem živin v těle nebo nedostatkem v jejich absorpci). Také se třese končetiny a tělo jako celek, osteoporóza (chronické progresivní onemocnění nebo klinický syndrom (v tomto případě), charakterizovaná snížením hustoty charakteristik kostí se současným narušením mikroarchitektoniky as jejich zvýšenou křehkostí, která je relevantní pro řadu škodlivých procesů). Na pozadí výše uvedených příznaků se objevují potíže při dlouhé procházce (zejména při stoupání po schodech) a při přenášení závaží. To nevylučuje možnost vzniku svalové paralýzy, která je v tomto případě reverzibilní.
- Reprodukční systém. V této oblasti jsou také zaznamenány charakteristické změny. Na pozadí porušování procesů vylučování gonadotropinů se tedy může rozvinout neplodnost. Jak již bylo popsáno dříve, u mužů se může vyvinout gynekomastie, potence se snižuje. Pokud jde o vliv na procesy ženského těla, které jsou relevantní pro nemoc, zejména selhání menstruačního cyklu. Projev menstruace je charakterizován bolestivostí a nepravidelností, výtok je vrozené povahy, vážné známky slabosti (které mohou dosáhnout mdloby) a silné bolesti hlavy jsou spojené znaky. V extrémním projevu selhání menstruačního cyklu dosahuje amenorea, tj. Úplná absence menstruace.
- Metabolismus. Na pozadí zrychlení metabolických procesů dochází u pacientů k trvalému úbytku hmotnosti, kterého se dosahuje i při zvýšené chuti k jídlu. Kromě toho se zvyšuje produkce tepla (což se projevuje nadměrným pocením a teplotou). Na pozadí urychlení rozpadu kortizolu se vyvíjí reverzibilní forma adrenální insuficience. Zvýšení jater je také zaznamenáno, a pokud mluvíme o těžké formě hypertyreózy, je s ní spojena žloutenka. Jako další doprovod této části projevů symptomů můžeme rozlišit následující: otoky měkkých tkání; ředění nehtů, vlasů a pokožky; rané a výrazné šedé vlasy; těžké žízně, hojné a časté močení (což je důležité z hlediska poruch metabolismu vody).
Vnější příznaky hypertyreózy spočívají především ve zvětšení štítné žlázy, která se může projevovat v různých stupních. V některých případech může vyšetření a prohmatání krku určit příčinu, která vyvolala hypertyreózu (nodulární nebo difuzní struma). Například, pokud se jedná o strumu, zvětšení štítné žlázy se vyznačuje vlastní symetrií. Pokud sondování určuje nodulární formaci ve studované oblasti, pak je to také údaj o skutečném procesu podobném nádoru v této oblasti.
Pozoruhodné je, že uvedené příznaky hypertyreózy se často neprojevují u starších osob, což určuje skrytou (skrytou) hypertyreózu. Jako typický příznak spojený s touto nemocí u starších lidí může mezitím být častá deprese a slabost, ospalost a určitá inhibice. Lze také poznamenat, že ve výrazné verzi jsou poruchy spojené s prací kardiovaskulárního systému častější u starších pacientů s hypertyreózou než u mladých pacientů.
Thyrotoxic (hyperthyroid) krize
Tato komplikace se projevuje v důsledku absence léčby thyrotoxikózy nebo při předepisování léčby, která ve skutečnosti neodpovídá nezbytným opatřením. Také mechanická manipulace může být vyvolána během vyšetření pacienta nebo během chirurgického zákroku, který nějakým způsobem ovlivňuje štítnou žlázu. Nevylučujte možnost krize a pozadí důsledků stresu.
Hypertyreální krize se obecně projevuje dosažením vrcholu příznaky charakteristickými pro hypertyreózu. Začíná akutně, jeho povaha je blesková v přírodě. Pacienti mají výrazné mentální vzrušení a často ho provázejí halucinace a bludy. Třepání rukou se zvyšuje, navíc se třes šíří do dolních končetin a do celého těla. Krevní tlak prudce klesá, svalová slabost se objevuje při celkové inhibici pacienta. Zvracení se projevuje nezdolnou formou, doprovázenou horečkou (příznaky indikující význam infekce, v tomto případě chybí), průjem, palpitace (dosahující 200 úderů / min.). Při močení v moči je možné určit vůni charakteristickou pro aceton. Teplota stoupá (až o 41 stupňů), tlak.
V některých případech se vyvíjí žloutenka, která se projevuje jako důsledek akutní formy tukové degenerace, která je relevantní pro játra, a také se může rozvinout adrenální nedostatečnost.
Je důležité poznamenat, že nedostatek včasné pomoci může způsobit smrt pacienta v důsledku přechodu krize do bezvědomí. Smrt může nastat v důsledku akutní formy projevu tukové degenerace jater nebo v důsledku nadledvinové insuficience.
Diagnostika
Diagnóza se provádí primárně na základě současných projevů symptomů, které zejména zdůrazňují rysy vzhledu pacientů a údaje získané z příslušných laboratorních studií. Tudíž krevní test určuje změny v obsahu hormonů, ultrazvuk umožňuje detekci uzlin ve štítné žláze, elektrokardiografie, v důsledku stížností na kardiovaskulární systém vyskytující se na pozadí onemocnění, umožňuje zavést specifická specifika týkající se projevů symptomů v této oblasti.
Kromě toho může být předepsána počítačová tomografie, ve které jsou obrazy orgánu odebírány v režimu vrstvy po vrstvě, díky čemuž existuje jasná představa o tom, kde se nachází skutečné těsnění. Využití těchto diagnostických metod vám umožňuje plně objasnit diagnózu a poté - přiřadit vhodný průběh individuální terapie.
Léčba
Při léčbě hypertyreózy se zaměřujeme na dosažení konkrétních cílů. Především je tedy nutné dosáhnout normálních hladin hormonů, což je zajištěno předepsáním vhodného lékařského ošetření. Dále se zvažuje potřeba chirurgické léčby, což znamená nutnost odstranit adenom, tvorbu strumy nebo nádoru v oblasti štítné žlázy. Dalšími opatřeními léčby jsou symptomatické účinky, díky kterým existuje možnost zlepšení fungování systémů a orgánů v těle nemocného. Přemýšlejme o těchto metodách.
Léčba hypertyreózy spočívá především v užívání antithyroidních léků, které se používají hlavně v případě mírného zvýšení štítné žlázy. Pokud žláza dosáhne značné velikosti (více než 40 ml) a celkový stav je charakterizován projevem symptomů, což naznačuje kompresi přilehlých orgánů, léčba léky se stává pouze přípravným stupněm pro další léčbu - pro chirurgickou léčbu. Při léčbě uvažovaného onemocnění je nyní použití antithyroidních přípravků, které jsou skupinou thionamidů (přípravků propylthiouracil, Tiamazol, atd.), Nyní zcela běžné. Základem mechanismu léčiv odpovídajících této skupině je to, že mají cílený supresivní účinek na procesy přímo se podílející na tvorbě hormonů ve štítné žláze (zejména je potlačena tyroidní peroxidáza).
V rámci podmínek vysoce rozvinutých zemí se léčba tyreotoxikózy provádí za tímto účelem použitím karbimazolu. Je to lék dlouhodobého (jinak prodlouženého) působení, zejména se účinně projevuje v případě závažných forem onemocnění. Kromě nezbytných účinků na tvorbu hormonů ve štítné žláze poskytuje tento lék inhibici konverze T4 (tj. Tyroxinu) na T3 (nebo trijodthyronin). Je pozoruhodné, že při užívání 20 mg této drogy je zcela kompenzován stav vyvolaný hypotyreózou.
Také v podmínkách vyspělých zemí působí léčba radioaktivním jodem jako integrální metoda léčby. Tento jod rychle proniká do štítné žlázy, po které se postupně hromadí ve svém okolí. Když se radioaktivní jód rozpadne, jsou buňky štítné žlázy, tyrocyty, zničeny.
Co se týče chirurgické léčby, jsou pro její indikaci rozlišeny následující faktory: významná velikost strumy; opakované onemocnění po léčbě antithyroidními léky, které se na něj aplikovalo; nesnášenlivost pacientů užívajících léky proti štítné žláze.
Pokud se objeví příznaky, které naznačují možnou hypertyreózu (tyreotoxikóza), měli byste se poradit s endokrinologem.
Pokud si myslíte, že máte hypertyreózu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci Váš endokrinolog.
Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.
