Farmakologická skupina - inhibitory protonové pumpy

Přípravky podskupin jsou vyloučeny. Povolit

Popis

Přípravky této skupiny inhibují H + -K + -ATPázu (protonovou pumpu) na apikální membráně parietálních buněk žaludeční sliznice. Tento enzym transportuje vodíkové ionty z parietální buňky do lumenu žaludku. Vysoká selektivita inhibitorů protonové pumpy je způsobena tím, že jejich aktivace je možná pouze při kyselých hodnotách pH (+ -K + -ATPázy a inhibuje konečné stadium vylučování kyseliny chlorovodíkové. Potlačení tvorby kyselin těmito léky nezávisí na stavu receptorů (H₂, m₃ a další) na bazální membráně parietálních buněk. Inhibice protonové pumpy omeprazolem, lansoprazolem, pantoprazolem je ireverzibilní a rabeprazol je částečně reverzibilní (jeho komplex s H + -K + -ATPázou se může disociovat). Inhibitory protonové pumpy inhibují v závislosti na dávce sekreci kyseliny chlorovodíkové, jak bazální (noc a den), tak stimulované (bez ohledu na typ stimulu). Účinně zabrání zvýšené sekreci po jídle. Přerušení léčení není doprovázeno rebound fenoménem a produkce kyseliny je obnovena během několika dnů (po syntéze nových molekul H + -K + -ATPázy). Inhibitory H + -K + -ATPáz zajišťují dosažení klinické a endoskopické remise u všech onemocnění souvisejících s kyselinou, včetně t vyžadující prodlouženou nebo probíhající terapii. Udržují pH v žaludku v mezích příznivých pro hojení žaludečních nebo dvanáctníkových vředů po dlouhou dobu během dne. Na pozadí léčby dochází k rychlému zlepšení pohody (syndrom bolesti a vymizení dyspeptických jevů), normalizace morfhofunkčního stavu sliznice žaludku, snížení načasování zjizvení peptických vředů. Použití gastroezofageální refluxní choroby pomáhá zkrátit dobu expozice kyseliny chlorovodíkové v jícnu, oslabení škodlivých vlastností obsahu žaludku. Trvání inhibice intragastrické sekrece (pH vyšší než 4), dosahující 12 hodin, poskytuje možnost hojení erozivní ezofagitidy během 8 týdnů. Léky účinné při refrakterní terapii H₂-blokátory. Zvyšují koncentraci antibakteriálních látek v žaludeční sliznici a při zachování vyšších hodnot pH zvyšují aktivitu řady antibiotik. To vytváří optimální podmínky pro projevení účinků antibakteriálních složek, které jsou zahrnuty do schémat eradikační terapie proti helikobakterům (trojkombinace nebo quadroterapie). Inhibitory H + -K + -ATPázy mají také svůj vlastní účinek proti helikobakteru (inhibují růst Helicobacter pylory in vivo, působí na ATPázový systém bakterií). Zapnutí inhibitory H + -K + -ATPasy v kombinaci se doporučuje eradikační terapie pro žaludeční a duodenální vředy související s H. pylori v exacerbace a remise krvácení peptický vřed, gastritida Helicobacter pylori s těžkými změny žaludeční sliznice, žaludeční nízký stupeň maltomah po endoskopickém odstranění nádoru žaludku. Inhibitory H + -K + -ATPáz ovlivňují výsledky diagnostiky infekce H. pylori biochemickými metodami. Z tohoto důvodu mohou být ureázové testy ke kontrole úplnosti eradikace H. pylori prováděny nejdříve 4 týdny po ukončení léčby. Inhibitory protonové pumpy zabraňují poškození žaludeční a duodenální sliznice NSAID, snižují četnost opakovaného gastrointestinálního krvácení (komplikace peptického vředu), zejména pokud bylo během léčby dosaženo eradikace N. pylori. Při chronické pankreatitidě přispívají k účinnému zmírnění bolesti potlačením sekrece a snížením tlaku ve vnitrobloku. Použití inhibitorů protonové pumpy může být doprovázeno hypergastrinemií a zvýšením hladiny pepsinogenu I v séru (méně výrazné po eradikaci H. pylori). 2-3 týdny po ukončení léčby se hladina sérového gastrinu vrátí na výchozí hodnotu. Pro snížení závažnosti hypergastrinémie se doporučuje kombinovat inhibitory H + -K + -ATPázy se syntetickými analogy PG (misoprostol) nebo pirenzepinem. Inhibitory H + -K + -ATPáz mohou snižovat motorickou evakuační funkci žaludku v důsledku hypomotilinémie. Při dlouhodobém užívání je třeba zvážit možnost atrofie žaludeční sliznice, gastroenteritidy kampylobakterů, nadměrné reprodukce a kolonizace ne-helikobakteriálních bakterií v sliznici žaludku a tenkého střeva a narušení dynamické rovnovážné mikroflóry tlustého střeva.

Výhody a nevýhody inhibitorů protonové pumpy

Vřed, gastritida a některá další onemocnění patří mezi nejzávažnější patologie gastrointestinálního traktu, které se u lidí vzácně vyvíjejí. Problémy sekrece spojené s produkcí žaludeční šťávy jsou mnohem běžnější (mohou být vyráběny ve velkém nebo naopak sníženém objemu). K řešení tohoto problému pomáhají inhibitory protonové pumpy, také nazývané blokátory vodíkových čerpadel. Jak přesně ovlivňují trávicí systém, jaké jsou jejich výhody a specifická jména.

Co jsou inhibitory protonové pumpy - mechanismus účinku

Přípravky protonové pumpy se používají k léčbě trávicího traktu. Kontakt s lidským tělem, projdou žaludkem, pak tenkým střevem, ve kterém se zcela rozpustí. Další:

• pronikají membránou do buněk sliznice povrchu žaludku, kde se koncentrují v sekrečních tubulech;
• se zvýšením úrovně kyselosti se složky přípravku aktivují a mění se na nabitý tetracyklický sulfenamid;
• absorbuje kyselinu chlorovodíkovou pocházející z žaludku, mění rychlost oxidace (v důsledku kovalentních vazeb) a postupně ji odstraňuje z těla.

Platnost léčiv předložených sérií se pohybuje od 30 do 48 hodin. Může se zdát, že se jedná o poměrně dlouhou dobu, ale po tak dlouhou dobu se ukázalo, že zcela neutralizuje zvýšenou kyselost žaludku, kterou nemohou zvládnout žádné jiné přípravky. To však nejsou všechny výhody léků, které si zaslouží pozornost.

Výhody těchto léků

IPP má působivý seznam výhod. Kromě účinnosti účinků na trávicí systém, jak bylo zmíněno dříve, bychom neměli zapomínat na neméně významný seznam indikací. Patří mezi ně:

• onemocnění žaludku, dvanáctníku a jícnu související s kyselinou;
• ulcerózní léze žaludku a střev;
• onemocnění spojených s infekcí Helicobacter pylori;
• chronické pálení žáhy;
• gastroduodenitida.

Dalším faktorem je minimální počet vedlejších účinků, například ve srovnání s jinými léky. Výskyt takovýchto reakcí je možný pouze v případě užití tablet nebo jiných forem léků nad rámec normy. Předkládané léčivé látky jsou tedy nejúčinnější v boji proti zvýšené sekreci žaludku a jejich použití je plně zdůvodněno pro všechny výhody.

Seznam inhibitorů nové generace protonové pumpy

Seznam léčiv zahrnuje několik skupin, a to produkty na bázi lansoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu a dalších účinných látek. Každá skupina léčiv má své vlastní vlastnosti užívání, výhody a nevýhody. Podívejte se na každou kategorii a zjistěte, co přesně je pro vás to pravé.

Nedoporučujeme však tyto léky užívat sami bez lékařského předpisu.

Lansoprazolové produkty

Nejprve bych rád hovořil o jménech připravených na základě lansoprazolu, protože se vyznačují nejvýznamnějším stupněm vstřebatelnosti.

Acrylans

Tento nástroj je k dispozici ve formě kapslí, v balení může být 10, 20 a 30 tablet. Náklady na Acrylanza z 240 rublů. Předložená látka se aplikuje v následujících případech:

• ulcerózní onemocnění dvanáctníku a žaludku ve stadiu exacerbace;
• ulcerózní a ulcerózní forma ezofagitidy;
• stresové vředy zažívacího systému;
• Eradikace Helicobacter pylori;
• vředová forma dyspepsie.

Hlavní nevýhodu lze považovat za významný seznam kontraindikací i vedlejších účinků.

Když už mluvíme o druhé, věnujte pozornost bolestem hlavy, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, méně častému kašli a konkrétnějším formám problémů s průduškami nebo plícemi. Acrilanza se zároveň vyznačuje vysokým stupněm účinnosti v boji proti dříve prezentovaným onemocněním. To je důvod, proč mnoho pacientů na ně zastaví pozornost.

Doporučuje se vzít ho uvnitř bez žvýkání. To lze provést bez ohledu na použití potravin. Například, s žaludečním vředem nebo jeho stresující formou, mluvíme o použití 30 mg jednou denně, nejlépe ráno. Míra zotavení je dva až čtyři týdny.

Zpětná vazba o použití těchto tablet je převážně pozitivní. Lidé, kteří brali Acrylans, si všimli jeho vysokého stupně efektivity, nejmírnějšího účinku na tělo a mírných nákladů. Oponenti tohoto nástroje z kategorie IPP si stěžují na přítomnost vedlejších účinků, které byly v procesu léčby gastrointestinálního traktu nadbytečné.

Lantsid

Stejně jako Acrylans, i Lantsid přichází ve formě kapslí. Používá se při dyspepsii, ulceraci žaludku a dvanáctníku, stejně jako při Zollingerově-Ellisonově syndromu. Výhoda tohoto léčiva by měla být považována za mírné účinky na zažívací systém a minimální počet vedlejších účinků.

Lancid má zároveň určité nevýhody, například nepřípustnost užívání během těhotenství a závažná omezení období kojení. S ohledem na další vlastnosti této přípravy protonové pumpy věnujte pozornost:

1. Aplikace prostředků uvnitř, ráno, nejlépe před jídlem. Tobolky se spolknou úplně bez předchozího žvýkání.
2. Průběh regenerace s Lancidem se obvykle počítá na dva až čtyři týdny. Například, s ulcerózní patologií, terapie může trvat až osm týdnů.
3. Význam vyloučení rakoviny před použitím léku. S rakovinou bude taková léčba prostě nepřijatelná.

Náklady Lantsida z 300 rublů. Podle hodnocení tohoto léku, jeho použití je snadno snášen pacienty. Použití nástroje před jídlem nemá negativní vliv na trávení potravin, naopak - zlepšuje je. Proto je Lantsid oceňován mnoha pacienty s vysokou kyselostí žaludku.

Prostředky založené na omeprazolu

Léky na bázi omeprazolu se nejčastěji používají k léčbě zvýšeného stupně vylučování žaludku. Vyznačují se účinností i při léčbě ulcerózních lézí, stejně jako relativně nízkých nákladů.

Současně se nejedná o prostředky nové generace, proto dochází každoročně k poklesu jejich používání, protože pacienti s gastrointestinálními problémy přecházejí na jiné drogy.

Klasická forma uvolnění Omezu je enterosolventní tobolka. Existuje další možnost, jmenovitě Omeza Insta, která se vyrábí ve formě prášku pro následnou přípravu suspenze.

Indikace pro použití tohoto zástupce přípravků protonových nebo vodíkových čerpadel jsou četné, a to:

• prevence, vyloučení exacerbací v případě ulcerózních lézí žaludku a dvanáctníku;
• přítomnost příznaků refluxní ezofagitidy;
• hypersekrece žaludku vyvolaná systémovými projevy mascidózy, adenomatózy;
• výjimka Helicobacter pylori.

Hlavní nevýhodou tablet a práškové formy by mělo být považováno za nutné použít produkt ve významných množstvích k dosažení optimálního výsledku regenerace. V tomto ohledu existuje pravděpodobnost vedlejších účinků. V průměru, cena Omez je asi 220-250 rublů pro 30 kapslí, zatímco pět sáčků bude stát 80-90 rublů.

Zpětná vazba na tento lék je pozitivní. Nicméně, mnoho lidí věnuje pozornost skutečnosti, že Omez se již nepoužívá jako hlavní terapeutický prostředek, ale pouze pro prevenci. Další výhodou tohoto nástroje je také přijatelnost použití pro léčbu dětí a těhotných žen.

Bioprazol

Dalším činidlem, které patří do rozsahu protonové pumpy, je Bioprazol. Mechanismus účinku je plně určen složením tohoto léčiva, což je důvod, proč je účinný při takových onemocněních, jako je exacerbace peptického vředu, refluxní ezofagitida, Helicobacter pylori (jako součást třífázové léčby). Pokud jde o vlastnosti předložené drogy, odborníci věnují pozornost skutečnosti, že:

1. Kapsle se tradičně užívají ráno, nedoporučuje se žvýkat. Současně můžete pít malé množství vody těsně před jídlem nebo například během jídla.
2. Neexistuje žádná interakce s jinými antacidy, proto Bioprazol nemá smysl používat jako součást komplexní terapie k odstranění pálení žáhy a dalších patologií.
3. Do dnešního dne je tento lék v lékárně poměrně těžké najít. Jeho cena není více než 50 rublů.

Recenze pozitivních bioprazolů. Všimnou si účinnosti tohoto léku, jeho neškodnosti na játra a dalších vnitřních orgánů, a to i na pozadí častého užívání. Zároveň existují určité nevýhody, například významný seznam kontraindikací. Proto se před zahájením užívání přípravku Bioprazol doporučuje konzultovat s gastroenterologem.

Na základě pantoprazolu

Předložená protonová skupina inhibitorů pumpy je charakterizována určitou zvláštností, konkrétně jemným účinkem na sliznici žaludku. V tomto ohledu může být doba obnovy dlouhá, což eliminuje možné opakování.

Pokladna

Předkládaný produkt je dostupný ve dvou formách, a to ve formě tablet a jako prášek. Indikace pro použití jsou diagnózy, jako jsou vředy a erozivní gastritida, GERD, šíření Helicobacter pylori, stejně jako terapie a prevence stresových vředů.

V závislosti na konkrétní formě uvolňování se algoritmus pro užívání léčiva bude lišit: tablety užívají v průběhu sedmi nebo více dnů jednu jednotku, každou se sklenicí vody, bez ohledu na příjem potravy. Prášek se používá perorálně (není-li možné jej použít intravenózně), nejvýše 40 mg denně.

Pokud jde o vlastnosti společnosti Kontrolok, věnujte pozornost možnosti použití během těhotenství i kojení. Léčba by však měla být prováděna s maximální péčí. Nevýhodou kompozice je značné množství vedlejších účinků, stejně jako nízkých lékových interakcí. V tomto ohledu nemůže být Kontrolok použit pro současnou léčbu selhání mnohočetných orgánů. Náklady na tablety je od 350 rublů, prášek - od 400 rublů.

V souladu s recenzemi může použití tohoto léku protonovou pumpou dosáhnout, i když ne nejrychlejšího, ale udržitelného terapeutického výsledku. Zvláštní pozornost je věnována možnosti použití jako profylaktického činidla v minimálních dávkách. Pro odstranění nežádoucích účinků je důležité dodržovat pokyny gastroenterologa.

Nolpaz

Tento lék je dostupný ve dvou dávkách, a to 20 a 40 mg. Jednou z vlastností tohoto nástroje je nepřípustnost užívání nezletilých, a to až do věku 18 let. Obvykle se doporučuje užívat Nolpaz jednou denně, nejlépe ráno. Když už mluvíme o indikacích pro užívání této drogy, věnujte pozornost:

• GERD a jeho příznaky - pálení žáhy, bolest při polykání, uvolňování kyselých nečistot po jídle;
• erozivní a ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku;
• Eradikace Helicobacter - obvykle v kombinaci se dvěma typy antibiotik;
• syndromů spojených se zvýšenou sekrecí žaludku.

Nevýhodou Nolpázy je neschopnost používat v určitých formách nedostatku vitaminu, například B12, stejně jako potřeba neustálého sledování lékařem při systematickém užívání léku. Současně, tento lék může být součástí léčby ledvin a selhání jater, což je obrovský plus. Náklady na finanční prostředky - od 200 rublů.

Recenze Nolpaza pozitivní vzhledem k široké škále indikací, stejně jako přípustnost použití v patologii ledvin nebo jater.

Mnozí z nich však poukazují na potřebu dlouhodobého užívání léku při chronických onemocněních trávicího systému, což je nevýhodou.

Na základě raboprozolu

Podle expertních odhadů mají léky z předložené skupiny vynikající práci i při chronických onemocněních, která způsobila pálení žáhy. Mezi léky na bázi rabeprazolu jsou izolovány Zulbeks a Rabelok, ale Bereta zůstává nejpopulárnějším lékem.

Baret

Ve formě tablet je k dispozici nová generace léků. Věnujte pozornost následujícím klíčovým prvkům baret:

1. Zajištění účinku proti vředům. Současně je identifikována bazální a stimulovaná sekrece kyseliny chlorovodíkové, zatímco podstata stimulu nezáleží.
2. Úspěšná a rychlá absorpce do stěny žaludku. Baret lze použít bez ohledu na použití potravin, protože tento nemá vliv na jeho absorpci.
3. Kontraindikace k užívání léku by měly být považovány za těhotenství, poskytování kojení, stejně jako zvýšený stupeň citlivosti na některou ze složek léku.

Nevýhodou baret je nemožnost jeho kombinace s některými léky, stejně jako kontraindikace, které byly uvedeny dříve. Cena tohoto léku je v průměru 400 rublů - v závislosti na dávce.

Podle hodnocení se Bereta vyznačuje vysokou účinností. Někteří však zaznamenávají krátké trvání léčby. Kromě toho, nepřípustnost použití baretů s některými pilulky, nutit je hledat jeho analogů, a to navzdory skutečnosti, že nástroj je snadno snášen tělem a je dobře vstřebává.

Na bázi esomeprazolu

Charakteristickým znakem předložené kategorie léčiv by mělo být, že aktivní složky zůstávají v lidském těle po dlouhou dobu. V tomto ohledu gastroenterologové často trvají na použití minimální dávky jednou denně.

Nexium

Předložený lék se používá ze skupiny inhibitorů protonové pumpy pro GERD, ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku 12, hyperaciditu žaludeční šťávy, stejně jako v případě gastrointestinálního krvácení nespecifikované diagnózy a některých dalších diagnóz. Je třeba zvážit vlastnosti fondů:

• rychlý výskyt terapeutického účinku, a to v průměru po 60 minutách;
• možnost užívání dětmi i dospělými bez ohledu na použití potravin;
• užívat více než jednu tabletu denně, s povinným omytím vodou pro optimální absorpci léčiva.

Nevýhody Nexia zahrnují značné množství kontraindikací, včetně posledního trimestru těhotenství, stejně jako selhání ledvin a jater. Náklady na lék je od 250 rublů.

Zpětná vazba týkající se užívání této drogy je pozitivní. Věnujte pozornost jeho účinnosti a rychlému dopadu. Současně velké množství kontraindikací omezuje míru zotavení, a proto musí hledat analogy Nexia. Mnozí z nich nejsou spokojeni s potřebou dlouhodobého užívání léčiva k zajištění maximálních výsledků a odstranění opakování.

Inhibitory protonové pumpy

Inhibitory protonové pumpy (nazývané také inhibitory protonové pumpy, inhibitory protonové pumpy, blokátory protonové pumpy, blokátory H + / K + -ATPázy, blokátory vodíkových čerpadel atd.) - antisekreční léčiva určená k léčbě žaludečních onemocnění závislých na kyselině, dvanáctníkových vředů střeva a jícnu, blokující protonovou pumpu (H + / K + -ATPázu) buněk sliznice (parietálních) buněk žaludeční sliznice, a tak snižují vylučování kyseliny chlorovodíkové. Zkratka IPP se nejčastěji používá, méně často - PIT.

Inhibitory protonové pumpy jsou nejúčinnější a moderní léky v léčbě žaludečních vředů, dvanáctníkových vředů (včetně těch, které jsou spojeny s infekcí Helicobacter pylori) a jícnu, které snižují kyselost a v důsledku toho i agresivitu žaludeční šťávy.

Všechny inhibitory protonové pumpy jsou deriváty benzimidazolu a mají podobnou chemickou strukturu. IPP se liší pouze ve struktuře radikálů na kruzích pyridinu a benzimidazolu. Mechanismus účinku různých inhibitorů protonové pumpy je stejný, liší se především farmakokinetikou a farmakodynamikou.

Mechanismus účinku inhibitoru protonové pumpy

Typy inhibitorů protonové pumpy

Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATC) v oddíle A02B „Protizánětlivé léky a léčiva pro léčbu gastroezofageálního refluxu“ obsahuje dvě skupiny s inhibitory protonové pumpy. Skupina A02BC „Proton Pump Inhibitors“ uvádí mezinárodní nechráněné názvy (INN) sedmi PPI (prvních šest typů je povoleno pro použití ve Spojených státech a v Ruské federaci, sedmý, dexrabeprazol, nemá povolení k použití): A02BC01 Omeprazol
A02BC02 Pantoprazol
A02BC03 Lansoprazol
A02BC04 Rabeprazol
A02BC05 Esomeprazol
A02BC06 Dexlansoprazol
Dexrabeprazol Esomeprazol, dexlansoprazol a dexarabeprazol jsou optické isomery omeprazolu, lansoprazolu a rabeprazolu, s vyšší biologickou aktivitou. Do této skupiny patří také kombinace: A02BC53 Lansoprazol v kombinaci s jinými léky
A02BC54 rabeprazol v kombinaci s jinými léky ve skupině A02BD «kombinace léků pro eradikaci Helicobacter pylori» jsou inhibitory protonové pumpy v kombinaci s různými antibiotiky určeného pro léčení Helicobacter pylori spojených onemocnění zažívacího traktu: A02BD01 omeprazol, amoxycilinu a metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetracyklin a metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoxicilin a metronidazol
A02BD04 Pantoprazol v kombinaci s amoxicilinem a klarithromycinem
A02BD05 Omeprazol, amoxicilin a klaritromycin
A02BD06 Esomeprazol, amoxicilin a klarithromycin
A02BD07 Lansoprazol, amoxicilin a klaritromycin
A02BD09 Lansoprazol, klarithromycin a tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoxicilin a levofloxacin
Existuje řada nových inhibitorů protonové pumpy v různých stadiích vývoje a klinických studií. Nejznámějším z nich a těsně před ukončením testu je tenatoprazol. Někteří kliničtí lékaři se však domnívají, že nemá jasné farmakodynamické výhody oproti svým předchůdcům a že rozdíly se týkají pouze farmakokinetiky účinné látky (Zakharova N.V.). Výhody ilaprazolu zahrnují skutečnost, že je méně závislý na polymorfismu genu CYP2C19 a že jeho poločas je (T)._1/2) 3,6 hodiny (Maev I.V. a další.)

Americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) v lednu 2009 umožnil použití šestého inhibitoru protonové pumpy, dexlansoprazolu, což je optický izomer lansoprazolu, který se má používat při léčbě GERD, v květnu 2014 získal povolení v Rusku.

Ve farmakologickém indexu v gastrointestinálním řezu je skupina „inhibitorů protonové pumpy“.

Usnesením vlády Ruské federace ze dne 30. prosince 2009 č. 2135-p, jeden z inhibitorů protonové pumpy, omeprazol (tobolky; lyofilizát pro přípravu intravenózního roztoku; lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku; potažené tablety) je uveden v seznamu základních a dalších základní léky.

V současné době je v Evropě pro léčbu GERD povoleno 5 standardních dávek inhibitorů protonové pumpy (40 mg esomeprazolu, 30 mg lansoprazolu, 20 mg omeprazolu, 20 mg rabeprazolu, 40 mg pantoprazolu) a jedna dvojitá dávka (40 mg omeprazolu). Standardní dávky inhibitorů protonové pumpy jsou licencovány pro léčbu erozivní ezofagitidy po dobu 4-8 týdnů a dvojnásobnou dávku pro léčbu refrakterních pacientů, kteří již byli léčeni standardními dávkami po dobu až 8 týdnů. Standardní dávky se podávají jednou denně, dvakrát denně - dvakrát denně (VD Pasechnikov atd.).

OTC inhibitory protonové pumpy

V prvních desetiletích po jejich vzhledu byly antisekreční léky obecně a inhibitory protonové pumpy ve Spojených státech, Rusku a mnoha dalších zemích léky na předpis. V roce 1995 FDA schválila prodej přes internet (Over-the-Coutner) prodeje H2-blokátoru Zantac 75 a v roce 2003 prvního volně prodejného PPI Prilosec OTC (omeprazol magnézia). Over-the-counter PPI byly registrovány později ve Spojených státech: Omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (magnézium esomeprazol), Zegerid OTC (omeprazol + hydrogenuhličitan sodný). Všechny formy OTC se vyznačují nižším obsahem účinné látky a jsou určeny k léčbě častého pálení žáhy.

Přípravek Pantoprazol 20 mg byl schválen pro volně prodejný prodej v Evropské unii (EU) dne 12.6.2009, v Austrálii - v roce 2008. Esomeprazol 20 mg - v EU dne 26. 8. 2013, Lansoprazol - ve Švédsku od roku 2004, později vyřešen v řadě případů další země EU, Austrálie a Nový Zéland. Omeprazol - ve Švédsku od roku 1999, později v Austrálii a na Novém Zélandu, v dalších zemích EU, v Kanadě, v řadě zemí Latinské Ameriky. Rabeprazol byl v Austrálii od roku 2010, později ve Velké Británii (Boardman HF, Heeley G.) Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716, DOI 10,1007 / s11096-015-0150-z).

V Rusku jsou povoleny následující lékové formy IPP: t

• Gastrozol, Omez, Orthanol, Omeprazol-Teva, Ultop, tobolky obsahující 10 mg omeprazolu t
• Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, tobolky obsahující 10 mg sodíku rabeprazolu (nebo rabeprazolu)
• Kontrolok, tobolky obsahující 20 mg pantoprazolu

Obecné pravidlo při volbě PPI v případě, že neexistuje žádný účinek, by měl být během prvních tří dnů konzultován odborník. Maximální doba léčby OTC IPP bez návštěvy lékaře je 14 dní (u Kontroloku je to 4 týdny). Interval mezi 14denními kurzy musí být nejméně 4 měsíce.

Inhibitory protonové pumpy při léčbě gastrointestinálních onemocnění

Inhibitory protonové pumpy jsou nejúčinnějšími supresivními přípravky léčiv kyseliny chlorovodíkové, ačkoli ne bez některých nevýhod. V této funkci jsou široce používány při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu souvisejících s kyselinou, včetně, pokud je to nutné, eradikace Helicobacter pylori.

Nemoci a stavy, jejichž léčba ukazuje použití inhibitorů protonové pumpy (Lapina TL):

• refluxní choroba jícnu (GERD)
• žaludeční a / nebo duodenální vřed
• Zollinger-Ellisonův syndrom
• poškození sliznice žaludku způsobené užíváním nesteroidních protizánětlivých léčiv
• onemocnění a stavy, pro které je indikována eradikace Helicobacter pylori.

Četné studie prokázaly přímou korelaci mezi trváním udržování kyselosti žaludku s pH> 4,0 a rychlostí hojení vředů a erozí v jícnu, žaludečních a dvanáctníkových vředech, četností eradikace Helicobacter pylori, snížením symptomů příznaků gastroezofageální gastritidy. Čím nižší je kyselost obsahu žaludku (tj. Čím vyšší hodnota pH), tím dříve se dosáhne účinku léčby. Obecně lze říci, že pro většinu onemocnění souvisejících s kyselinou je důležité, aby hodnota pH v žaludku byla vyšší než 4,0 po dobu nejméně 16 hodin denně. Podrobnější studie prokázaly, že každá z chorob souvisejících s kyselinou má svou vlastní kritickou úroveň kyselosti, která musí být zachována nejméně 16 hodin denně (Isakov VA):

Pro-Gastro

Nemoci trávicího systému... Řekněme vše, co o nich chcete vědět.

Inhibitory protonové pumpy: léky, vlastnosti použití

Inhibitory protonové pumpy (jinak - inhibitory protonové pumpy, IPP) - skupina léčiv, která snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové žaludečními buňkami. Dnes je široce používáno 5 zástupců této třídy: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Dozvíte se o možných vedlejších účincích těchto léků, o indikacích a kontraindikacích jejich užívání, o možných vedlejších účincích těchto léků z našeho článku.

Mechanismus účinku, účinky IPP

Inhibitory protonové pumpy jsou zpočátku proléčiva, to znamená, že nemají léčivé účinky. Když se však dostanou do lidského trávicího traktu, vezmou si proton vodíku a přemění se v aktivní formu léku. Pak se váží na enzymy parietálních buněk žaludku, které narušují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Přibližně za 18 hodin (a v některých případech a později) je tento enzym opět syntetizován a sekrece kyseliny chlorovodíkové je obnovena ve stejném objemu.

Molekuly různých zástupců IPP jsou aktivovány v lidském trávicím traktu různými rychlostmi. Rabeprazol je tedy aktivován rychleji než ostatní a pantoprazol je aktivován nejdelší (během 4,6 minuty při pH 1,2).

Přijetí průměrné terapeutické dávky kteréhokoli z IPP umožňuje potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludeční kyselině o více než 80% (někteří členové skupiny jsou dokonce 98%) a udržování této hladiny po dobu 18 hodin nebo déle.

Někteří jedinci užívající inhibitory protonové pumpy zaznamenávají epizody tzv. „Kyselého nočního průlomu“ - snížení pH žaludku o méně než 4 po 23:00 hodinách trvajících přibližně 60 minut nebo déle. Tento stav se může vyvinout při užívání některého z IPP, neovlivňuje rychlost hojení žaludečních a dvanáctníkových vředů, ale může být projevem nedostatečné citlivosti pacienta na léčivo.

Kromě hlavního (snížení kyselosti žaludeční šťávy) účinku inhibitory protonové pumpy zvyšují účinnost antibiotik používaných k léčbě peptického vředu, mají přímý vliv na H. pylori, inhibují jeho fyzickou aktivitu a potlačují produkci ureázy, která je nezbytná pro přežití tohoto mikroorganismu.

Jak se ipp chová v těle

Pokud inhibitor protonové pumpy padá přímo do kyselého prostředí žaludku, je aktivován předčasně a zničen. To je důvod, proč hlavní léková forma těchto léků - tobolky, potažené, odolné vůči účinkům žaludeční šťávy. Taková skořápka je zničena v tenkém střevě, což zajišťuje požadovaný účinek léčiva.

Komparativní charakteristika chování v těle různých zástupců inhibitorů protonové pumpy je prezentována ve formě tabulky.

Indikace a kontraindikace pro použití

• žaludeční vřed a duodenální vřed v akutním stadiu, zejména vředy, které jsou rezistentní na léčbu blokátory H2-histaminu;
• podpůrná léčba peptického vředového onemocnění (k prevenci relapsu);
• Vředy spojené s NSAID;
• Zollinger-Ellisonův syndrom;
• GERD;
• funkční dyspepsie.

Kontraindikace pro příjem těchto léků jsou zvýšená citlivost pacienta na jejich složky a věk dětí do 14 let. U těhotných žen se PPI užívají podle přísných indikací (kategorie účinku na plod je B), doporučuje se, aby kojící matky po dobu léčby přestaly kojit.

Vedlejší účinky

Někteří pacienti, kteří byli léčeni inhibitory protonové pumpy, zaznamenali výskyt nežádoucích účinků. Při krátkém průběhu léčby se může objevit:

• nervový systém: bolest hlavy, závratě, únava (u 1-3 pacientů ze 100);
• poruchy stolice (průjem u 2%, zácpa u 1% pacientů);
• kožní vyrážka, bronchospasmus a další reakce alergické povahy - méně často než v 1% případů;
• poruchy sluchu a zraku (velmi vzácně, pouze s infuzí omeprazolu).

Při dlouhodobé léčbě omeprazolem ve vysokých dávkách (např. Při Zollingerově-Ellisonově syndromu) se může vyvinout zvýšení hladiny gastrinu v krvi pacientů a růst (hyperplazie) endokrinních buněk. Obě tyto podmínky jsou reverzibilní - vše je normalizováno po zrušení API.

Dlouhodobé užívání i velkých dávek léků v této skupině není spojeno s rizikem onkopatologie orgánů trávicího traktu. Inhibitory protonové pumpy jsou bezpečné a zpravidla dobře snášené pacienty.

Interakce

IPP vede ke zvýšení pH v žaludku, což zhoršuje absorpci antifungálního léku ketokonazolu a naopak zlepšuje absorpci digoxinu srdečního glykosidu. To znamená, že při současném použití s ​​IPP prvního se jeho účinek do jisté míry sníží a druhý naopak bude efektivnější.

Zástupci

Jak bylo uvedeno výše, dnes odborníci používají ve své praxi 5 zástupců třídy IPP. Jedná se však pouze o účinné látky 5 a každý z nich má nejméně 5 obchodních názvů (vyráběných různými farmaceutickými společnostmi).

• Omeprazol lze nalézt pod názvy "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" a tak dále.
• Obchodní jména Lansoprazol jsou “Lantsid”, “Lanzap”, “Akrilans”, “Lansofed”, “Epicurus” a jiní.
• Rabeprazol je také známý jako "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" a další.
• Pantoprazol se může schovávat za jmény "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ulter", "Panum" a tak dále.
• Obchodní názvy esomeprazolu - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" a další.

Ceny za stejný lék mezi různými farmaceutickými společnostmi se mohou značně lišit, ale to neznamená, že levnější IPP bude neefektivní. Lékař, který vám předepíše inhibitor protonové pumpy, může určitě ospravedlnit jeho volbu (pravděpodobně se s tímto lékem setkal a je přesvědčen, že je to poměrně účinné). Okamžitě s ním můžete objasnit název léku, který má být nahrazen, v případě, že se předepsaný lék v lékárně neobjeví.

Závěr

Inhibitory protonové pumpy jsou léky, jejichž hlavním účinkem je potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové, tj. Snížení kyselosti žaludeční šťávy. Tyto léky se obvykle používají v krátkých kurzech, ale u některých nemocí (například u Zollingerova-Ellisonova syndromu) jsou pacienti nuceni je užívat po dlouhou dobu - po dobu dvou let nebo déle. Jsou účinné, bezpečné, dobře snášené velkou většinou pacientů.

První kanál, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevovou, problém „inhibitory protonové pumpy: co se zeptat lékaře“:

Seznam léčiv - inhibitory protonové pumpy - s popisem

Inhibitory protonové pumpy (PPI) na moderním farmaceutickém trhu jsou izolovány ve formě kapslí nebo tablet. Tyto léky mohou být použity pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Dozvíte se více o lécích z našeho článku.

Patologie žaludeční sliznice, která vznikla v důsledku porušení kyselosti žaludeční šťávy, jsou léčena inhibitory protonové pumpy. Přípravky této skupiny jsou předepsány pro různá onemocnění žaludku (vřed, gastritida, gastroduodenitida, refluxní ezofagitida, eroze jícnu atd.), Jejich působení je zaměřeno na snížení produkce žaludeční šťávy.

Kromě toho jsou inhibitory protonové pumpy nutně používány v komplexní terapii s antibakteriálními léky pro eradikaci bakterie Helicobacter Pylori, stejně jako v případě systematické medikace, která nepříznivě ovlivňuje činnost žaludku a střev.

Jak léky fungují

Léky se užívají ústně, pijí dostatek vody. Aktivní složka léčiva vstupuje do střeva, po kterém dochází k absorpci do krve. Účinná látka léčiva dále proniká žaludeční sliznicí.

Je třeba poznamenat, že v prvních dnech po zahájení užívání inhibitorů protonové pumpy pacient neupozorňuje žádné změny pozitivním způsobem. To je dáno především tím, že tyto pilulky mají kumulativní účinek, to znamená, že začínají pracovat v plné síle po nahromadění dostatečného množství účinné látky v sekreci žaludeční šťávy.

Tyto léky se používají při komplexní léčbě probiotiky, enzymy a antacidy, někdy s antibiotiky.

Indikace pro použití

Gastroenterolog předepisuje inhibitory protonů, pokud je patologie žaludku způsobena změnou úrovně kyselosti žaludeční šťávy. Tato vlastnost se obvykle vyskytuje u následujících onemocnění gastrointestinálního traktu:

• chronické pálení žáhy;
• gastritida různých etiologií;
• gastroduodenitis;
• přítomnost žaludečních nebo dvanáctníkových vředů.

Navzdory skutečnosti, že inhibitory protonové pumpy velmi zřídka způsobují nežádoucí účinky, mají minimální seznam kontraindikací, doporučuje se užívat tento lék pouze na lékařský předpis.

Kontraindikace pro příjem

Inhibitory protonové pumpy mají standardní seznam kontraindikací:

• Oficiální anotace k IPP uvádí, že využívání finančních prostředků se kategoricky nedoporučuje pro ženy, které mají dítě, a také pro kojení dítěte.
• Těmto lékům nelze léčit žaludek dětem, které nedosáhly věku 12 let.
• Také v seznamu kontraindikací je čára, která označuje individuální intoleranci účinné látky. V tomto případě lékař změní pilulky na podobné.

Možné nežádoucí účinky

Každá skupina blokátorů se vyznačuje jednotlivými vedlejšími účinky. Je třeba poznamenat, že jsou poměrně vzácné. Zvažte ty hlavní:

• nevolnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolest hlavy;
• zácpa nebo průjem;
• zvracení;
• bolest v žaludku;
• alergická reakce ve formě kožní vyrážky.

Efektivní IPP

Inhibitory protonové pumpy lze rozdělit do pěti skupin. Jejich rozdíl je účinná látka a její množství. V závislosti na aktivní složce se může režim dávkování, průběh léčby nebo dávka léčiva lišit. Všechny existující typy inhibitorů jsou zaměřeny na snížení produkce žaludeční šťávy. Zvažte seznam nejúčinnějších léků.

Léčiva na bázi lansoprazolu

Rozdíl v této skupině je vysoká absorbovatelnost. Mezi tyto nástroje patří Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin a další.

Pojďme se zabývat nejoblíbenějšími léky na bázi lansoprazolu:

• Acrylans. Lék je dostupný ve formě kapslí. Balení obsahuje 30 mg. účinné látky. V jednom blistru je 10 tablet. Výrobce vyrábí léčivo v balení po 10, 20 nebo 30 kapslích. Podle oficiální anotace se lék doporučuje pít jednou denně. V závislosti na závažnosti onemocnění může režim a léčbu upravit ošetřující lékař.
• Lantsid. Prostředky pro léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu spojených s kyselinou, vyrobených v kapslích. Složení jedné tobolky obsahuje 15 mg. účinné látky. Dávka léčiva je určena pro jednu dávku. U závažných onemocnění může lékař dávku zvýšit.
• Epicurus Každá tobolka tohoto inhibitoru protonové pumpy obsahuje 30 mg. účinné látky. Jedno balení obsahuje 10 tobolek. Způsob podávání a dávka se neliší od výše uvedených analogů prostředků.

Léky na bázi omeprazolu

K dnešnímu dni nejoblíbenější prostředek, který je předepsán pro zvýšenou sekreci žaludeční šťávy, stejně jako v přítomnosti žaludečních vředů. Mnoho studií prokázalo účinnost tohoto léku. Léky s touto účinnou látkou mají výhodu nízkých nákladů.

Tyto tablety přidejte s léčivou látkou "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid atd.

Zvažte některé názvy těchto inhibitorů protonové pumpy:

• Omez. Kapsle nové generace obsahují ve srovnání s léčivy na bázi lansoprazolu o něco účinnější složku. V jedné tobolce - 40 mg. účinné látky. Aplikujte jednou denně. Tato dávka je dostatečná k tomu, aby inhibovala produkci kyseliny ve dne iv noci. Průběh léčby určuje ošetřující lékař.
• Bioprazol. V jedné tobolce je 20 mg. účinné látky. Inhibitor protonové pumpy účinně snižuje produkci kyseliny. Za den musíte vypít pouze jednu tobolku.
• Omezol. Inhibitor protonové pumpy přispívá k inhibici produkce kyseliny chlorovodíkové. Složení jedné tablety obsahuje 40 mg. účinné látky. Užívejte jednu tobolku denně. V některých případech lékař doporučuje užívat lék dvakrát.
• Losek. V jedné tobolce - 30 mg. účinné látky.

Léky na bázi pantoprazolu

Protonová skupina má určitou zvláštnost - pečlivě ovlivňuje sliznici žaludku. Z tohoto důvodu může být průběh léčby dlouhý, aby se zabránilo možným recidivám.

Tato skupina zahrnuje: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz atd.

Pojďme se zabývat některými léky na základě pantoprazolu:

• Kontrolok. Inhibitor je dostupný ve formě tablet. Jedna tobolka může obsahovat 20 nebo 40 mg. účinné látky. V závislosti na diagnóze se způsob podání a dávky mohou lišit.
• Nolpaz K dispozici v dávkách 20 a 40 mg. Zvláštnost této drogy - její příjem je zakázán až do věku 18 let. Použijte ji jednou denně, nejlépe ráno.
• Ultra. Inhibitor protonové pumpy je analogem Nolpazy. Dávkování a způsob podávání jsou identické.

Přípravky na bázi rabeprazolu

Prostředky této skupiny se s tímto úkolem efektivně vyrovnávají.

Mezi léky na bázi rabeprazolu patří: Zolispan, Ontime, Pariet, atd.

Podrobně popište účinek některých léčiv na bázi rabeprazolu:

• Baret. Inhibitor protonové pumpy obsahuje 20 nebo 40 mg. účinné látky. Lék se předepisuje jednou nebo dvakrát denně v závislosti na účelu léčby.
• Zulbex Kompozice ve formě tablet má 20 mg. účinné látky. Lék je často předepisován pro léčbu vředů. Pro účinnou léčbu postačuje jedna dávka léku, výhodně ráno.
• Rabelok. Často předepisován jako preventivní opatření pro rozvoj žaludečního vředu nebo vředů dvanáctníku. Obsahuje pouze 15 mg. účinné látky.

Léky na bázi esomeprazolu

Charakterem této skupiny je, že aktivní složky produktů zůstávají v lidském těle po dlouhou dobu. Z tohoto důvodu lékaři obvykle předepisují minimální dávku jednou denně.

Mezi tyto skupiny patří: Neo-Zext, Esomeprazol Canon a další.

Nejoblíbenější léky na bázi esomeprazolu jsou následující:

• Nexium. Hlavní indikací pro léčbu je gastroezofageální refluxní choroba. K dispozici v dávkách 20 mg. Nevýhodou tohoto nástroje je poměrně vysoká cena. Jeden balíček stojí asi 1500 rublů.
• Emanera. Přiřaďte dvakrát denně. Obsahuje 20 mg. účinné látky. Na základě zpětné vazby od spotřebitele lze konstatovat, že výrobek má dobrou účinnost, ale poměrně vysoké náklady.

Lékaři a pacienti dnes preferují léky na bázi lansoprazolu a pantoprazolu. Tato skupina velmi zřídka způsobuje vedlejší účinky a je vhodná pro téměř všechny osoby. Kromě toho je průběh léčby kapslemi založenými na těchto účinných látkách mnohem kratší. Nezapomeňte, že každý inhibitor protonové pumpy by měl být po diagnostickém vyšetření určen pouze ošetřujícím lékařem.

Inhibitory protonové pumpy: generace léků a jejich vlastnosti

Inhibitory protonové pumpy (jsou také inhibitory protonové pumpy, blokátory protonové pumpy, blokátory vodíkových čerpadel, blokátory H + / K + -ATPázy, nejčastěji se jedná o IPI redukci, někdy IIT) jsou léky, které regulují a potlačují vylučování kyseliny chlorovodíkové. Určeno pro léčbu žaludečních a dvanáctníkových vředů, gastritidy, duodenitidy a dalších onemocnění spojených s vysokou kyselostí.

Druhy a seznam drog

Existuje několik generací PPI, které se navzájem liší dalšími radikály v molekule, čímž se mění doba trvání terapeutického účinku léku a rychlost jeho nástupu, což eliminuje vedlejší účinky předchozích léků, regulujících interakci s jinými léky. V Rusku je registrováno 6 typů inhibitorů.

Generací

1. generace

• Omeprazol. První látka ze všech IPP, syntetizovaná koncem 70. let minulého století. Je to „zlatý standard“ pro porovnání s jinými inhibitory protonové pumpy. Blokuje práci buněk, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, čímž se snižuje její koncentrace v žaludku. Následující inhibitory mají stejnou vlastnost. Pracuje nejlépe v kyselém prostředí žaludku, takže je předepsáno 20 minut před jídlem.

2. generace

• Lansoprazol. Drogy v této skupině nedostaly mezi lékaři velkou popularitu. Biologická dostupnost (stravitelnost) po prvním použití je téměř 2,5krát vyšší než u omeprazolu a zůstává v průběhu léčby stejná. Vývoj terapeutického účinku je rychlejší než ve zbytku IPP Blokuje jak denní, tak noční vylučování žaludeční šťávy, bez ohledu na denní dobu, kdy byla odebrána. Doba regenerace kyseliny chlorovodíkové je asi 13 hodin. Pro lepší zjizvení vředů je nutné po celou dobu léčby zablokovat po dobu 18 hodin denně.

3. generace

• Rabeprazol. Produkce kyseliny chlorovodíkové se suspenduje asi 28 hodin. Minimálně interaguje s drogami jiných skupin. Ve srovnání s jinými IPP obnovuje postižený jícen rychleji pomocí GERD (onemocnění, kdy se žaludeční obsah periodicky vrací do jícnu, což má za následek poškození jeho sliznice).
• Pantoprazol. Skupina na základě této látky v moderní době je předepisována nejčastěji, protože byla studována po dlouhou dobu a důkladně. Má nejmenší vedlejší účinky s dlouhým průběhem léčby. Delší blokování produkce kyseliny chlorovodíkové (asi 46 hodin). Nejméně ze všech, PPI interaguje negativně s jinými léky. Účinnost není závislá na příjmu potravy.
• Esomeprazol. Je izomer omeprazolu, to znamená, že má stejnou molekulu a radikály, ale jsou umístěny v zrcadlovém obraze navzájem, což značně ovlivňuje biologickou dostupnost látky. V esomeprazolu je stravitelnost vyšší. Blokuje syntézu kyseliny chlorovodíkové asi 16 hodin. Začíná jednat po 1 hodině po přijetí.
• Dexlansoprazol. Isomer lansoprazolu. Byla vydána v roce 2009, registrována v Rusku v roce 2014. Výroba kyseliny chlorovodíkové je plně obnovena 4 dny po posledním příjmu, účinek trvá v průměru 72 hodin. V jednom přípravku je předložen ve formě 2 typů granulí, které se rozpouštějí v různých časech v závislosti na úrovni pH, čímž se zvyšuje jeho účinek.

Tam je také Dexrabeprazol, optický izomer rabeprazol, ale to ještě nemá státní registraci v Rusku.

Účinnými látkami

Přípravky na bázi omeprazolu

• Losek Mapps. Původní lék omeprazol. Jediný, který je dostupný v tabletách, všechny ostatní léky s touto látkou jsou tobolky. Výrobní země: Švédsko.
• Omez. Jeden z nejpopulárnějších drog IPP. K dispozici v několika dávkách a kombinacích: Omez 20 mg (klasické dávkování), 10 a 40 mg; Omez D (zahrnuje omeprazol a domperidon - antiemetikum, které se také používá k odstranění bolesti žaludku, nevolnosti, pálení žáhy a dalších dyspeptických symptomů); Omez Insta (lék v práškové formě, díky němuž začíná svou činnost rychleji); Omez JEM (jako součást omeprazolu a domperidonu také pouze v jiných poměrech). Indie

Léčiva na bázi lansoprazolu

• Prevacid Originální medicína. Není registrován v Rusku. Používá se jako lék na pálení žáhy. Japonsko
• Epicurus Jíst snižuje účinnost a absorpci účinné látky o 50%. Rusko

Přípravky na bázi rabeprazolu

• Pariet Originální medicína. Vyrobeno v tabletách, rozpustných ve střevech. Průběh léčby je 14 dnů, lék se užívá 1 krát denně na prázdný žaludek ráno. Japonsko
• Razo. Relativně nový analog, který lékaři nejčastěji předepisují z drog v této skupině. Indie

Přípravky na bázi pantoprazolu

• Kontrolok. Originální lék. Ve srovnání s jinými IPP je chemicky stabilnější při neutrálním pH (asi 7). Německo.
• Nolpaz To má největší paletu dávek a balení. Může být použit spolu s klopidogrelem. Slovinsko

Léky na bázi esomeprazolu

• Nexium. Originální esomeprazol. Lze ji použít jako podpůrnou léčbu po hojení erozí jícnu po dlouhou dobu bez vedlejších účinků. Švédsko
• Emanera. To je často předepsáno chránit žaludek lidí s rizikem ulcerace při užívání léků proti bolesti a protizánětlivé léky. Slovinsko

Přípravky na bázi dexlansoprazolu

• Špatný Používá se k léčbě vředů v jícnu a ke zmírnění pálení žáhy. Prakticky není populární u lékařů jako lék na léčbu žaludečních vředů. Tobolka obsahuje 2 typy granulí, které se rozpouštějí v různých časech v závislosti na úrovni pH. Spojené státy.

Při jmenování určité skupiny „prasolů“ vždy vyvstává otázka: „Kterou drogu je lepší zvolit - původní nebo její generikum?“ Většina původních léčiv je považována za účinnější, protože byla studována mnoho let ve stadiu molekul, poté prováděla preklinické a klinické studie. interakce s jinými látkami, atd. Kvalita surovin, zpravidla mají lepší. Výrobní techniky jsou modernější. To vše přímo ovlivňuje rychlost nástupu účinku, velmi terapeutický účinek, přítomnost vedlejších účinků atd.

Pokud si vyberete analogy, je lepší dát přednost lékům vyráběným ve Slovinsku a Německu. Jsou citlivé na každou fázi produkce léčiva.

Indikace pro přijetí

Všechny blokátory protonové pumpy se používají k léčbě gastrointestinálních onemocnění:

• žaludeční a duodenální vřed;
• eroze způsobená použitím analgetických protizánětlivých léků je také předepsána k ochraně žaludku během jejich užívání;
• ulcerózní léze jícnu;
• zmírnění příznaků: nevolnost, pálení žáhy, kyselé řasy;
• jako adjuvans v komplexním ošetření pro destrukci Helicobacter pylori.

Vlastnosti použití IPP v různých patologiích

Tyto léky se používají pouze v podmínkách, kde je zvýšena kyselost žaludeční šťávy, protože přecházejí do své aktivní formy pouze při určité hodnotě pH. To by mělo být chápáno tak, aby nedocházelo k diagnóze pro sebe a předepisování léčby bez lékaře.

Gastritida s nízkou kyselostí

S touto chorobou jsou PPI k ničemu, pokud pH žaludeční šťávy přesahuje 4-6. S takovými hodnotami drogy neprocházejí do aktivní formy a jsou jednoduše vyloučeny z těla, aniž by státu přinášely úlevu.

Žaludeční vřed

Pro její léčbu je nesmírně důležité dodržovat pravidla IPP. Pokud systém systematicky porušujete, léčba může být odložena na dlouhou dobu a zvyšuje se pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků. Nejdůležitější je užívat lék 20 minut před jídlem, aby žaludek měl požadovanou hodnotu pH. Některé generace IPP nefungují dobře v přítomnosti potravin. Je lepší pít drogu ve stejnou dobu v dopoledních hodinách, aby se vytvořil zvyk užívat si.

Infarkt myokardu

Zdá se, co má? Velmi často po infarktu jsou předepsány antiagregační látky - klopidogrel. Téměř všechny inhibitory protonové pumpy snižují účinnost této důležité látky o 40-50%. To je dáno tím, že IPP blokuje enzym, který je zodpovědný za transformaci klopidogrelu na aktivní formu. Tyto finanční prostředky jsou často předepisovány společně, protože protidestičkový přípravek může způsobit krvácení ze žaludku, takže lékaři se snaží chránit žaludek před vedlejšími účinky.

Jediný blokátor protonové pumpy, který je v kombinaci s klopidogrelem nejbezpečnější, je pantoprazol.

Systémová houbová onemocnění

Někdy je houba léčena perorálními formami itrakonazolu. V tomto případě lék nepůsobí na jednom konkrétním místě, ale na celém organismu. Protiplísňové činidlo je potaženo speciálním povlakem, který se rozpouští v kyselém prostředí, zatímco snižuje hodnoty pH, léčivo je horší absorbováno. S jejich společným jmenováním, drogy jsou vzaty v různých časech dne, zatímco itrakonazol je lepší pít s cola nebo jinými nápoji, které zvyšují kyselost.

Kontraindikace

Ačkoli seznam není příliš velký, je důležité, abyste si tuto položku důkladně přečetli. A nezapomeňte varovat lékaře o všech nemocech a jiných lécích.

• přecitlivělost na kteroukoli složku;
• současné užívání s některými antimykotiky - zvyšuje zátěž jater;
• intolerance fruktózy

• dětský věk, těhotenství a kojení (praktičnost stanoví lékař);
• zažívací potíže na pozadí nervových šoků;
• závažných forem selhání ledvin a jater

Vedlejší účinky

Obvykle jsou nežádoucí účinky minimální, pokud je léčba krátká. Je však vždy možné, že dojde k následujícím jevům, které přecházejí po zrušení léku nebo po ukončení léčby:

• bolest břicha, abnormální stolice, nadýmání, nevolnost, zvracení, sucho v ústech;
• bolest hlavy, závratě, celková malátnost, nespavost;
• alergické reakce: svědění, vyrážka, ospalost, otoky.

Alternativní léčiva IPP

Existuje další skupina antisekrečních léčiv, která se také používá při peptickém vředu a dalších syndromech - blokátory H2-histaminových receptorů. Na rozdíl od IPP tyto látky blokují určité receptory v žaludku, zatímco inhibitory protonové pumpy inhibují aktivitu enzymů, pomocí kterých dochází k produkci kyseliny chlorovodíkové. Účinky H2 blokátorů jsou kratší a méně účinné.

Hlavními zástupci jsou famotidin a ranitidin. Doba trvání akce je asi 10-12 hodin s jednou aplikací. Pronikněte placentou a přejděte do mateřského mléka. Mají účinek tachyfylaxe - reakce těla na opakované užívání léčiva je znatelný pokles terapeutického účinku, někdy dokonce 2 krát. Obvykle pozorováno po 1-2 dnech od zahájení recepce. Ve většině případů se používá v případě akutního problému ceny léčby.

Antacida mohou být také přičítána alternativním prostředkům. Snižují kyselost žaludku, ale dělají to velmi krátkou dobu a používají se pouze jako nouzové pomůcky pro bolest žaludku, pálení žáhy, nevolnost. Mají nepříjemný účinek - syndrom odskoku. To spočívá ve skutečnosti, že hodnota pH prudce stoupá vzhůru po konci léku, kyselost stoupá ještě více, symptomy se mohou zhoršit s dvojnásobnou silou. Tento účinek je častěji pozorován po užití antacid obsahujících vápník. Odraz kyseliny je neutralizován jídlem.