Rakovina tlustého střeva: Příznaky, diagnostika a léčba

Dvojtečka je slepá a patří k hlavnímu a půl metru tlustého střeva. Za ním začíná konečník. Tlustý střevo nestráví potravu, ale pohlcuje elektrolyty a vodu, takže tekutá potravinářská substance (chyme), která se do ní dostává z tenkého střeva přes slepý, se stává pevnější fekální hmotou.

Rakovina tlustého střeva: symptomy a formy onemocnění

Rakovina tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva představuje 5-6% všech případů rakoviny tlustého střeva a může se vyskytnout v některém z jeho oddělení:

• vzestupná dvojtečka (24 cm);
• příčný tračník (56 cm);
• sestupná dvojtečka (22 cm);
• sigmoidní dvojtečka (47 cm).

Nádory tlustého střeva jsou tvořeny na stěnách as růstem mohou částečně nebo úplně zavřít lumen střeva, jehož vnitřní průměr je 5-8 cm, muži 50-60 let často trpí onkologií tlustého střeva. Prekancerózní onemocnění, která zvyšují riziko vzniku rakoviny, jsou:

• ulcerózní kolitida;
• difuzní polypóza;
• adenomy.

Symptomy rakoviny tlustého střeva jsou častější u lidí se zahrnutím více masných potravin, včetně živočišného tuku, tukového vepřového masa a hovězího masa do jejich stravy. V menší míře používají vlákna. Vegetariáni naopak trpí onkologií mnohem méně často.

Zvýšila se incidence střevních karcinomů mezi pracovníky pilařského průmyslu a zpracováním azbestu. Zácpa je predispozičním faktorem pro onkonoplastiku, protože se tvoří v ohybech tlustého střeva, kde fekální hmoty stagnují. V případě polypózy a chronické kolitidy je třeba brát vážně i symptomy, protože se mohou skrývat za dvojitou nebo trojitou lokalizací symptomů. Nejčastěji se u slepých (40%) a sigmoidních (25%) střeva může objevit více ložisek.

Formy rakoviny:

• endofytní infiltrace;
• exofytický (růst uvnitř střeva);
• vymezené;
• smíšené

Časné příznaky rakoviny tlustého střeva (ROCK) nejsou jasné, ačkoli zdraví je sníženo, stejně jako pracovní kapacita, ztrácí chuť k jídlu. Současně však pacienti přibývají na váze a neztrácejí na váze.

V budoucnosti, rakovina tlustého střeva, symptomy mohou být vzaty pro známky střevní poruchy, které se projeví: t

• přetrvávající tupá bolest v břiše, která není spojena s příjmem potravy;
• opakující se a křečová bolest způsobená průjmem nebo zácpou;
• rachot a transfuze ve střevech;
• nerovnoměrná abdominální distenze na jedné straně, kde se střevní lumen zúžil;
• anémie na pravé straně v důsledku pomalé chronické ztráty krve.

S rostoucími příznaky mohou pacienti najít:

• intestinální obstrukce;
• krvácení;
• záněty: peritonitida, flegmon a absces.

Je to důležité! Obava je nutná při nadýmání, výkalech ve formě trusu ovcí, krve a hlenu, při tažení nebo ostré křečovité bolesti, což indikuje střevní obstrukci a rozpad nádoru. A také v rozporu se střevní motilitou, intoxikací, která indikuje horečku, anémii, slabost, únavu a náhlou ztrátu hmotnosti.

Příčiny rakoviny tlustého střeva

Obezita - je hlavní příčinou rakoviny střev

Hlavní příčiny střevního karcinomu v tlustém střevě souvisejí s přítomností:

• dědičnost - při detekci této formy rakoviny u příbuzných se zvyšuje riziko rakoviny;
• rafinované potraviny a živočišné tuky v menu a špatná výživa;
• nízkoaktivní životní styl, fyzická nečinnost a obezita;
• přetrvávající chronická zácpa a současně střevní poranění s fekálními hmotami ve svých fyziologických křivkách;
• střevní atony a hypotenze u starších lidí;
• prekancerózní onemocnění: familiární polypóza, jednotlivé adenomatózní polypy, divertikulóza, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
• věkový faktor;
• škodlivé práce v průmyslu: kontakt s chemikáliemi a kamenným prachem.

Klasifikace a stádia tlustého střeva

Mezi nádory rakoviny tlustého střeva dochází:

• často - adenokarcinom (z epitelových buněk);
• adenokarcinom sliznic (vyvíjí se z glandulárního epitelu sliznice);
• koloidní a solidní rakovinu;
• méně často karcinom s kruhovým kruhem (forma buněk ve formě bublin, které nejsou vzájemně kombinovány);
• šupinaté nebo žlázovité šupinaté (na základě nádorových buněk pouze epiteliální buňky: ploché nebo žlázové a ploché)
• nediferencovaný karcinom.

Oddělení, typy a formy rakoviny tlustého střeva. Lokalizace nádorů

Co je ten tlusté střevo?

Klinicky se rakovina tlustého střeva projevuje v závislosti na dislokaci nádoru v jeho rozdělení, stupni šíření a komplikacích, které zhoršují průběh primární rakoviny.

Pokud je diagnostikována rakovina vzestupného tračníku, symptomy se projevují bolestí u 80% pacientů častěji než u nádoru sestupného tlustého střeva vlevo. Příčinou je porušení motorické funkce: kyvadlo-jako pohyb obsahu z malé do slepého střeva a zpět. Nádor může být palpován přes břišní stěnu, což indikuje rakovinu vzestupného tlustého střeva, prognóza bude záviset na stadiu, přítomnosti metastáz, úspěšné léčbě, obnově motorické (motorové evakuační) funkce, nepřítomnosti intoxikace těla.

Rakovina příčného tračníku se spastickými kontrakcemi střeva, která tlačí fekální hmoty úzkým lumenem v blízkosti nádoru, způsobuje ostrou bolest. Zhoršují je perifokální a intratumorální zánětlivé procesy střevní stěny doprovázené infekcí z rozpadajících se nádorů.

Rakovina příčného tračníku zpočátku neprojevuje syndromy bolesti, dokud se nádor nerozšíří mimo střevní stěnu, přechod do pobřišnice a okolních orgánů. Potom může být nádor palpován přes přední stěnu peritoneum a bolest se objeví s různou frekvencí a intenzitou.

Rakovina jaterního ohybu tlustého střeva vede ke zúžení a obstrukci střevního lumen. Někdy chirurg tam nevkládá endoskop kvůli hluboké infiltraci sliznice a ztuhlosti.

Rakovina jaterního úhlu tlustého střeva může být ve formě rozpadajícího se tumoru v jaterním ohybu tlustého střeva, který roste do smyčky dvanáctníku. S takovou dislokací nádoru se stimulují chronická onemocnění: žaludeční a duodenální vřed, adnexitida, cholecystitis a apendicitida.

Hrozí obstrukce střeva, možná kolická píštěl nebo dvanáctník. Rakovina vzestupného tračníku, stejně jako jaterní úhel, může být také komplikována subkompenzovanou duodenální stenózou a poruchou průchodnosti tlustého střeva, aterosklerotickou kardiosklerózou a sekundární hypochromní anémií.

S takovou diagnózou je vyžadována pravostranná hemikolektomie a gastropanreatododenodální a resekce perirenálního tuku na pravé straně, excize jaterních metastáz, jsou-li přítomny v 7. orgánovém segmentu.

Rakovina ohybu sleziny tlustého střeva, sestupného dělení a sigmoidního tračníku se vyskytuje u 5-10% pacientů s rakovinou střeva. Bolestní syndrom může být kombinován s hypertermickou reakcí (horečkou), leukocytózou a ztuhlostí (napětí) svalů břišní stěny před a vlevo. Fekální hmoty se mohou hromadit nad nádorem, což vede ke zvýšeným procesům rozkladu a kvašení, abdominální distenzi a zpožděné stolici a plynu, nevolnost, zvracení. To mění normální složení střevní flóry, dochází k patologickému výtoku z konečníku.

Hlavní formy rakoviny tlustého střeva a jejich příznaky:

1. Obstrukční s hlavním příznakem: střevní obstrukce. V případě částečné obstrukce se projevují symptomy: pocit distenze, rumbling, abdominální distenze, bolest křeče, obtíže při propouštění plynu a výkalů. Při redukci lumen střeva - akutní střevní obstrukce, která vyžaduje nouzový provoz.
2. Toxiko-anemické a vede k rozvoji anémie, slabosti, vysoké únavy a vzhledu bledé pleti.
3. Dyspeptikum s charakteristickou nevolností a zvracením, řinčení, nechuť k jídlu, bolesti v horní části břicha doprovázené těžkostí a nadýmáním.
4. Enterocolitic s intestinální rozrušení: zácpa nebo průjem, nadýmání, rachot a nadýmání doprovázené bolestí, krve a hlenu ve stolici.
5. Pseudo-zánětlivé s horečkou a bolestí břicha, menší poruchy, zvýšená ESR a leukocytóza.
6. Bez nádoru bez zvláštních příznaků, ale během vyšetření můžete cítit nádor přes břišní stěnu.

Diagnóza, léčba a prognóza rakoviny tlustého střeva. Jak se připravit na operaci?

Diagnóza rakoviny tlustého střeva (stejně jako celého střeva) se provádí pomocí:

1. Fyzikální vyšetření, které vyhodnocuje stav pacienta: barva kůže, přítomnost tekutiny v peritoneální dutině (stanoveno poklepáním). Přibližnou velikost tumoru je možné určit přes abdominální stěnu pouze u velkých uzlů.
2. Laboratorní krevní testy, včetně stanovení specifických antigenů, výkalů pro krev.
3. Instrumentální výzkumné metody: rektoromanoskopie pro hodnocení stavu tenkého střeva, kolonoskopie pro zkoumání a získávání tkáně pro biopsii, rentgen s suspenzí barya pro detekci lokalizace tumoru, ultrazvuku a CT pro objasnění prevalence procesu rakoviny a jasný obraz anatomických struktur.

Léčba rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva se provádí radikální operací a následným ozařováním a chemoterapií. Lékař bere v úvahu typ a umístění nádoru, stadium procesu, metastázy a související onemocnění, celkový stav pacienta a věku.

Léčba rakoviny tlustého střeva bez komplikací (obstrukce nebo perforace) a metastáz se provádí radikálními operacemi s odstraněním postižených oblastí střeva s mezentery a regionální LU.

Pokud je v tlustém střevě na pravé straně nádor, provede se pravostranná hemikolonektomie: v terminální části se odstraní slepé střevo, vzestupné, třetí příčné tlusté střevo a 10 cm ilea. Současně se odstraní regionální LU a vytvoří se anastomóza (sloučenina tenkého a tlustého střeva).

S porážkou tlustého střeva vlevo je levostranná hemikolonektomie. Anastomóza je prováděna a odstraňována:

• třetina příčné dvojtečky;
• sestupný tlustý střevo;
• část střeva sigmoidu;
• mesentery;
• regionální lu.

Malý nádor ve středu příčného řezu je odstraněn, stejně jako žláza z LU. Nádor na dně sigmoidního tlustého střeva a v jeho středu je odstraněn z LU a mezenterie a tlusté střevo je připojeno k tenkému střevu.

Když se nádor šíří do jiných orgánů a tkání, postižená oblast se odstraní kombinovanou operací. Paliativní operace jsou zahájeny, pokud se forma rakoviny stala nefunkční nebo je spuštěna.

Během operace jsou bypassové anastomózy aplikovány na oblasti střeva, mezi nimiž je fekální fistula, aby se vyloučila akutní střevní obstrukce. Pro úplné odstavení se mezi anastomózou a píštělí sešívá aduktor a střevní smyčka a pak se fistula odstraní s částí střeva. Tato operace je relevantní v přítomnosti více píštělí a vysokých píštělí s přechodným zhoršením stavu pacienta.

Informativní video: léčba rakoviny tlustého střeva chirurgickým zákrokem

Jak se připravit na operaci

Před chirurgickým zákrokem je pacient převeden do strusky bez strusky a očistný klystýr a ricinový olej jsou předepisovány po dobu 2 dnů. Vyloučeny ze stravy brambor, veškeré zeleniny, chleba. Jako preventivní opatření je pacientovi předepsána antibiotika a sulfamidy.

Bezprostředně před operací se střeva očistí Fortrans laxativem nebo ortogradním promytím střev isotonickým roztokem přes sondu.

Radiace a chemoterapie

Radiační terapie v zóně nádorového růstu začíná 2-3 týdny po operaci. Současně se často pozorují vedlejší účinky v důsledku poškození sliznice ve střevě, což se projevuje nedostatkem chuti k jídlu, nevolností a zvracením.

Dalším stupněm je chemoterapie s moderními léky k odstranění vedlejších účinků. Ne každý může snadno přemístit chemii, proto je kromě nauzey a zvracení možný výskyt alergických lézí na kůži, leukopenie (snížení koncentrace leukocytů v krvi).

Pooperační činnosti

Během prvního dne se pacient nesní, dostává léčebné postupy pro odstranění šoku, intoxikace a dehydratace. Druhý den může pacient pít a jíst polotekuté a měkké jídlo. Strava se postupně rozšiřuje:

• bujóny;
• Strouhané kaše;
• zeleninové pyré;
• omelety;
• bylinné čaje;
• šťávy a kompoty.

Je to důležité. Aby se vyloučila zácpa a tvorba výkalů dvakrát denně, musí pacient vzít tekutý parafín jako projímadlo. Toto opatření zabraňuje zranění čerstvých stehů po operaci.

Komplikace během léčby. Účinky rakoviny tlustého střeva

Pokud se v raném stádiu neošetřuje, vede maligní proces k závažným komplikacím:

• • intestinální obstrukce;
  • krvácení;
  • zánětlivé hnisavé procesy: abscesy, flegmon;
  • perforace střevních stěn;
  • rozvoj peritonitidy;
  • klíčení nádoru v dutých orgánech;
  • tvorba píštěle.

Informativní video: pooperační komplikace u pacientů s kolorektálním karcinomem: diagnostika a léčba

Během ozařování může dojít k časným dočasným komplikacím, které se vyskytnou po ukončení kurzu.

Objevují se příznaky komplikací:

• • • slabost, únava;
    • eroze kůže v epicentru;
    • útlak funkční práce genitálií;
    • průjem, cystitida, časté močení.

S nahromaděním určité kritické dávky záření, pozdní komplikace projevují příznaky podobné radiační nemoci.

Neprojdou, ale mají tendenci růst a projevovat se:

Prognóza rakoviny tlustého střeva

S diagnózou rakoviny tlustého střeva se prognóza zhoršuje všemi komplikacemi a vedlejšími účinky. Úmrtí po operacích nádorů tlustého střeva je v rozmezí 6-8%. Pokud není léčba a onkologie je spuštěna, úmrtnost je 100%.

Míra přežití do 5 let po radikální operaci je 50%. V přítomnosti nádoru, který se nerozšíří mimo submukózu - 100%. V nepřítomnosti metastáz v regionální LU - 80%, v přítomnosti metastáz v LU av játrech - 40%.

Preventivní opatření

Prevence rakoviny tlustého střeva je zaměřena na provádění lékařských vyšetření k identifikaci časných příznaků rakoviny. Použití moderního automatizovaného screeningu umožňuje identifikovat vysoce rizikové skupiny, posílat je do výzkumu pomocí endoskopů.

Je to důležité! Při detekci stavů předčasně narozených dětí nebo benigních nádorů je důležité dát pacientům do dispenzárního registru a provést léčbu.

Závěr! Lékaři by měli být prováděni a obyvatelstvo podpořilo podporu zdravého životního stylu a výživy ve všech segmentech populace, aktivní sporty, dlouhé procházky v zelených oblastech, aby se vyloučila rakovina.

Jak podrobněji rozpoznat a léčit rakovinu střeva, viz také další články o střevní onkologii:

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!

Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme

Rakovina tlustého střeva

Ve většině případů je rakovina tlustého střeva zjištěna spíše pozdě. Onemocnění je detekováno poté, co se u pacienta rozvine nádorová metastáza a poškození jiných orgánů a tkání. Objevil v raných fázích rakoviny tlustého střeva zvyšuje šance na vyléčení.

V nemocnici Yusupov, díky modernímu vybavení, budou vysoce kvalitní lékaři, kteří používají inovativní techniky, schopni zmírnit závažný stav pacienta a prodloužit jeho život.

Rakovina tlustého střeva, příznaky

Dvojtečka je segment tlustého střeva. Hlavní funkce tlustého střeva jsou sekrece, absorpce a evakuace střevního obsahu. Dvojtečka je nejdelší. Skládá se ze vzestupného, ​​sestupného, ​​příčného a sigmoidního tračníku, má jaterní ohyb, ohyb sleziny. Rakovina tlustého střeva je jednou z nejběžnějších zhoubných chorob ve vyspělých zemích, jejichž populace spotřebuje nadměrné množství živočišného tuku, hodně masa a velmi málo čerstvé zeleniny a ovoce.

Symptomy onemocnění se více projevují růstem nádoru a intoxikací organismu. Regionální lymfatické uzliny jsou umístěny podél ileum, střední koliky, pravé koliky, levé koliky, dolních mezenterických a vyšších rektálních arterií. K detekci časných stadií rakoviny tlustého střeva se používají různé metody:

• kolonoskopie;
• biopsie. Histologické vyšetření;
• rentgenové vyšetření;
• rektoromanoskopie;
• jiných metod.

Klinický obraz v případě růstu nádoru je zcela jasný, může se měnit v závislosti na místě, tvaru nádoru, různých přitěžujících okolnostech. Levostranný karcinom tlustého střeva je charakterizován rychlým zúžením střevního lumen, rozvojem jeho obstrukce. Pravostranný karcinom tlustého střeva je charakterizován anémií, intenzivní bolestí břicha. V časných stádiích rakoviny tlustého střeva jsou symptomy podobné různým onemocněním gastrointestinálního traktu, což často znemožňuje včasné stanovení správné diagnózy. Příznaky rakoviny tlustého střeva zahrnují:

• říhání;
• nesystematické zvracení;
• těžkost v žaludku po jídle;
• nevolnost;
• nadýmání;
• bolest břicha;
• zácpa nebo průjem;
• změna povahy židle, její tvar;
• pocit nepohodlí, neúplné vyprazdňování střev;
• anémie z nedostatku železa.

Rakovina tlustého střeva je často doprovázena přidáním infekce a rozvojem zánětlivého procesu v nádoru. Bolest břicha se může podobat bolesti při akutní apendicitidě, často stoupá teplota, krevní testy ukazují zvýšení ESR a leukocytózy. Všechny tyto příznaky často vedou k lékařské chybě. Časné projevy rakoviny tlustého střeva jsou střevní nepohodlí, jehož příznaky jsou často označovány jako onemocnění žlučníku, jater, slinivky břišní. Zácpa u rakoviny tlustého střeva není přístupná léčbě, která se stává důležitým příznakem rozvoje rakoviny. Levostranná rakovina tlustého střeva je častěji doprovázena střevními poruchami než rakovina na pravé straně.

Zácpa u rakoviny tlustého střeva může být nahrazena průjmem, břicho je oteklé, strach z řasy a rachot v břiše. Tento stav může být dlouhodobě rušivý. Jmenování diety, léčba poruch střeva nefunguje. Nejvýraznější příznaky s nadýmáním a zácpou, které jsou charakteristické pro rakovinu rektosigmoidního střeva, se objevují v raných stadiích rakoviny.

Střevní obstrukce kolorektálního karcinomu je indikátorem pozdního nástupu onkologického onemocnění a je častější u levostranného karcinomu. Pravá část střeva má velký průměr, tenkou stěnu, pravá část obsahuje tekutinu - obstrukce této sekce se vyskytuje v pozdních stádiích rakoviny, naposledy. Levá část střeva má menší průměr, jsou zde měkké fekální hmoty, jak nádor roste, střevní lumen se zužuje a lumen se ucpává fekálními hmotami - vzniká střevní obstrukce.

V případě pravostranné formy rakoviny pacienti často objevují nádor sám palpací břicha. Špinění u rakoviny tlustého střeva je častější u exofytických typů nádorů, začíná kolapsem nádoru, jsou pozdními projevy maligního tumoru.

Rakovina tlustého střeva: přežití

V nepřítomnosti metastáz do regionálních lymfatických uzlin je přežití pacientů nad 5 let asi 60%. V přítomnosti metastáz v regionálních lymfatických uzlinách žije pouze asi 25% pacientů déle než 5 let.

Rakovina vzestupného tračníku: symptomy

Rakovina vzestupné části tlustého střeva je charakterizována silnou bolestí. Bolest v břiše je také velmi znepokojující pro rakovinu slepého střeva. Tento příznak je jedním z příznaků rakoviny v těchto částech tlustého střeva.

Rakovina ohybu sleziny tlustého střeva

Vzhledem ke své anatomické poloze je rakovina splenického ohybu tlustého střeva špatně stanovena palpací. Také špatně definovaná rakovina ohybu jater tlustého střeva. Nejčastěji se průzkum provádí ve stoje nebo v polopolodě. Taková studie během počátečního vyšetření pacienta umožňuje získat informace o přítomnosti, velikosti tumoru a místě jeho lokalizace.

Rakovina Columnal: Symptomy

Rakovina tlustého střeva se vyvíjí méně často než sigmoidní nebo rakovina slepého střeva. S rostoucím nádorem příčného tračníku jsou postiženy pravé tlusté střevo, střední, levé střevo a dolní mezenterické lymfatické uzliny. Symptomy kolorektálního karcinomu jsou ztráta chuti k jídlu, pocit těžkosti v horní části břicha, svědění, zvracení. Tyto příznaky často charakterizují rakovinu pravé strany příčného tračníku.

Klinická doporučení, rakovina tlustého střeva. Léčba

Pro včasné stanovení klinického stadia vývoje onemocnění, zahájení léčby rakoviny tlustého střeva, by měly být provedeny následující akce:

• sebraná historie;
• Bylo provedeno fyzikální vyšetření. Palpace odhaluje mnoho nádorů břišní dutiny;
• celková kolonoskopie s biopsií. Použitím kolonoskopie, velikosti nádoru, jeho umístění, rizika komplikací se vyhodnotí, provede se biopsie;
• irigoskopie. Provádí se, když není možné provést kolonoskopii;
• Ultrazvuk břišní dutiny, retroperitoneální prostor s kontrastem (intravenózní);
• rentgen hrudníku;
• analýza nádorových markerů, klinických a biochemických krevních testů, analýza biologického nádorového materiálu pro mutaci RAS;
• CT vyšetření břišních orgánů s intravenózním kontrastem. Provádí se, pokud je plánována operace na játrech v důsledku poškození orgánů metastázami;
• osteoscintigrafie. Provádí se v případě podezření na poškození kosterního systému metastázami;
• PET-CT 2 - v případě podezření na metastázy.

Když je pacient připraven na chirurgickou léčbu, provádějí se další studie o stavu kardiovaskulárního systému, respiračních funkcích, srážení krve a moči. Pacient dostává radu od endokrinologa, neuropatologa, kardiologa a dalších specialistů.

Hlavní léčba tohoto onemocnění je chirurgická metoda. Resekce postiženého tlustého střeva se provádí společně s mesenterií a také se odstraní lymfatické uzliny. Pokud se zjistí rakovina vzestupného tračníku, léčba se provádí pravostrannou hemikolektomií. Stejný způsob odstraňuje nádor slepého střeva. Chirurg odstraní lymfatický aparát, celou pravou polovinu tlustého střeva, včetně třetiny příčného tračníku, vzestupně, slepého střeva a části ohybu jater.

Chemoterapie pro rakovinu tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva a konečníku je třetí mezi maligními onemocněními. Chemoterapie se používá k různým účelům - k redukci nádoru před operací, k pozastavení jeho růstu, k ničení nádorových buněk a metastáz. Kolorektální karcinom je spíše rezistentní cytostatický nádor. Chemoterapie pro rakovinu tlustého střeva je předepsána lékařem v závislosti na velikosti nádoru a přítomnosti metastáz, které jsou prováděny pomocí kurzů.

Chemoterapie v léčbě rakoviny tlustého střeva má své vlastní vlastnosti - takové léky, jako je oxaliplatina, irinotekan, cetuximab, se nepoužívají z důvodu jejich neúčinnosti po operaci. Skupina těchto léků ve spojení s fluoro-pyramidovým duetem se používá k léčbě před operací a dosahuje dobrých výsledků - zvyšuje se délka života pacientů. Chemoterapie rakoviny tlustého střeva s metastázami nádoru je paliativní.

Neresekovatelná rakovina tlustého střeva je charakterizována klíčením nádoru v kostních strukturách, velkých cév. Vyhodnocuje se možnost odstranění nádoru; není-li možný chirurgický zákrok, je použita paliativní léčba (chemoterapie), která obchází ileostomii, kolostomii a anastomózy se střevní obstrukcí.

Rakovina tlustého střeva se nejčastěji metastázuje do regionálních lymfatických uzlin, ne okamžitě, ale dlouho po vývoji nádoru. Nádor často roste do sousedních tkání a orgánů bez metastazování do regionálních lymfatických uzlin. Rakovina tlustého střeva je generalizovaná, s pronikajícími metastázami do plic a játra vyžadují konzultaci s hrudním chirurgem, chirurgem hepatologie. Během operace na játrech se navíc používá radiofrekvenční ablace (s její pomocí, odstranění metastáz), ozáření. Chemoterapie se v tomto případě používá jako experimentální metoda, může vést k poškození jater, stejně jako k obtížím s nalezením některých „zmizených“ metastáz.

Nejprve jsou chirurgicky odstraněna resekovatelná metastatická ložiska s následnou paliativní chemoterapií. Také, jako léčba, systémová chemoterapie je prováděna před operací k odstranění metastáz a po chemoterapii pokračuje.

Rakovina tlustého střeva 2 a 3 stadia vývoje je léčena chirurgicky. Adjuvantní chemoterapie se provádí v přítomnosti metastáz v regionálních lymfatických uzlinách, s klíčením serózní membrány nádorem a v dalších případech.

Lokálně pokročilý a resekovatelný karcinom tlustého střeva je provozován s ohledem na lokalizaci nádoru a jeho lokální distribuci. S porážkou regionálních lymfatických uzlin se provádí klíčení serózního nádoru nádorem, adjuvantní chemoterapie.

S potenciálem pro rozvoj nádorových ložisek z metastáz se používá nejaktivnější chemoterapie. Po několika cyklech chemoterapie, stavu metastáz, se vyhodnocuje odstranění ložisek. Po chirurgickém zákroku se používá adjuvantní chemoterapie.

Rakovina tlustého střeva se současnou těžkou patologií je provozována pouze po konzultaci s lékaři, kteří vypočítávají všechna rizika spojená s operací. Nejčastěji pacienti podstoupí paliativní léčbu a symptomatickou léčbu. Pacient může tvořit výtok střevního střeva, nádoru stentu.

Radiační terapie hraje hlavní roli v léčbě rakoviny tlustého střeva, která je používána ve spojení s lékovou terapií a chemoterapií. Všechny komplexní případy jsou zvažovány při konzultaci lékařů, kde je vypracována strategie léčby. Chemoterapie pro vývoj karcinomu tlustého střeva ve stadiu 2, v případě jeho nestability mikrosatelitů, se nedoporučuje. V tomto případě je léčba fluoropyrimidiny neúčinná.

Chirurgická léčba v plánovaném a nouzovém případě se neliší. Pokud je nádor lokalizován v oblasti vzestupného tlustého střeva, slepého střeva, proximální třetiny příčného tračníku, jaterního ohybu, vzniká primární anastomóza. Pokud se nádor nachází v levé části tlustého střeva, provádějí se operace Hartmann a Mikulich. Po dekompresi tlustého střeva vzniká primární anastomóza.

Kam jít na rakovinu tlustého střeva?

V Yusupovově nemocnici je léčba rakoviny tlustého střeva prováděna za pomoci moderního vybavení a vysoce kvalifikovaných onkologů. Inovativní techniky pomáhají zmírnit závažný stav pacienta a prodloužit jeho život. Chcete-li podstoupit diagnostiku a léčbu nemoci, měli byste se zaregistrovat na konzultaci nebo zavolat. Lékař koordinujícího centra zodpoví všechny vaše dotazy.

Rakovina tlustého střeva (příčná, vzestupná): symptomy, prognóza, stadia, léčba

Rakovina tlustého střeva: příznaky a příčiny. Metody diagnostiky a léčby. Prognóza přežití

Vzestupná dvojtečka je součástí tlustého střeva (jeho původu). Toto oddělení se nepodílí přímo na procesech trávení, ale vykonává neméně důležité funkce: absorpci vody z trávy a přeměnu hmotností potravin na hustější stav.

Jeho lokalizace je pravá strana peritoneum, ale pozice není konstantní. 24 cm - délka (v průměru) vzestupné dvojtečky.

V posledních několika letech došlo k dynamickému nárůstu výskytu pacientů s tímto onemocněním, mezi nimiž byli převážně lidé starší 50 let.

RVOC ovlivňuje střevní sliznici a vyvolává její destrukci. Je důležité včas diagnostikovat a vyhledat lékařskou pomoc - lékař určí nezbytnou léčbu.

Příčiny

• Jedním z faktorů, které vedou k výskytu VRC, může být sedavý způsob života, který vede zejména k obezitě a zdravotním problémům.
• Dědičnost (v přítomnosti podobných onemocnění u příbuzných - riziko onemocnění se zvyšuje).
• Iracionální jídlo. Při nedodržení pravidel stravování dochází k výrazným změnám v těle.
• Přítomnost chronické zácpy a destrukce stěn střevních výkalů.
• S věkem se zvyšuje procentuální pravděpodobnost výše uvedených problémů.
• Přítomnost prekancerózního onemocnění (divertikulóza, ulcerózní kolitida).

Příznaky

• Střevní obstrukce. V případě výskytu koliky bolest, plyn s nepříjemnými pocity.
• Slabost, anémie, blanšírování kůže.
• Vysoká teplota a bolest v pobřišnici.
• Nevolnost / zvracení.

Tam je možnost bez příznaků, a pouze po vyšetření lékaře a palpace peritoneum je možné cítit nádor.

Aby se takovým případům předešlo, je nutné pravidelně podstupovat lékařská vyšetření, která pomáhají monitorovat zdraví a předcházet nekontrolovaným zdravotním komplikacím.

Diagnostika

Není možné určit přítomnost rakoviny výsledky anamnézy nebo externího vyšetření, vzhledem k tomu, že vnější příznaky nemohou indikovat možnou přítomnost nádoru nebo jeho nepřítomnost.

S pomocí vyšetření může lékař určit celkový stav pacienta s ohledem na informace o bledosti kůže, otok. Pro detekci a stanovení přítomnosti nádoru je možné pouze s jeho podstatnou velikostí.

Přesná diagnóza vyžaduje dostupnost laboratorních a přístrojových vyšetření. Krevní testy a výkaly se týkají laboratorních metod.

Po diagnóze bude mít lékař údaje, které mu pomohou určit zdravotní stav pacienta a skryté příznaky možné nemoci.

Mezi instrumentální metody výzkumu patří:

• Kolonoskopie, která pomůže provést vizuální vyšetření střev. Provádí se pomocí endoskopu.
• Rektoromanoskopie. Nejběžnější metodou výzkumu je nezbytná střevní sekce.
• X-ray Před zákrokem se do těla vstříkne suspenze barya, po které se provede samotné vyšetření rentgenovým zářením. Tato technika pomáhá identifikovat nádor a získat výsledky o jeho velikosti a umístění.
• Ultrazvuk. Tyto studie pomáhají určit specifickou distribuci procesů spojených s rozšířením nádoru. Výhodou této techniky je bezbolestnost a bezpečnost studie.

Metody zpracování

Přístup, kterým bude léčba prováděna, určuje onkolog, který vychází z údajů: umístění tumoru, metastázy, věk pacienta.

V nepřítomnosti metastáz a všech druhů komplikací jsou postižené oblasti odstraněny regionálními lymfatickými uzlinami. Pokud je postižen nádor sousedních orgánů, dochází k kombinované operaci - postižené orgány nebo jejich části jsou odstraněny.

Chirurgický zákrok je doplněn následnou radioterapií. Po 3 týdnech začnou procedury, které jsou zaměřeny na ozařování oblasti nádoru.

S takovými manipulacemi mohou být vedlejší účinky ve formě nevolnosti, zvracení nebo různých vyrážek na kůži. Chemoterapie se provádí pomocí léků, které mají požadovaný účinek na tělo.

V současné fázi vývoje medicíny je menší pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Prognóza přežití

V případě diagnózy RVOK je prognóza mírně příznivá. Pětileté přežití závisí na tom, kde se nádor nachází a v jakém stadiu onemocnění. V tomto případě má 50% predikci přežití během operace.

Za předpokladu, že nádor nepřesahuje submukózu, je pětiletá míra přežití asi 95%. Příznivá prognóza závisí na přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách: v jejich nepřítomnosti je pětiletá míra přežití 80%, v opačném případě 40%.

Lze s jistotou říci, že čím dříve je možné odhalit maligní nádor, tím vyšší je šance na úspěšný výsledek. Člověk by proto neměl zanedbávat stav svého zdraví, provádět pravidelné kontroly a sledovat správné udržování životního stylu.

Prevence

• Pravidelná vyšetření zaměřená na sledování zdravotního stavu a včasnou diagnostiku problémů nebo patologických změn.
• Kontrola zdravého životního stylu a výživy - minimální příjem škodlivých potravin, důraz by měl být zaměřen na konzumaci polévek a mírného množství zeleniny.
• Seznámení s informacemi, které pomohou včas určit změny v těle a vyhledat pomoc lékaře, který předepíše nezbytnou léčbu.
• Sport. S pomocí takové fyzické aktivity bude možné kontrolovat váhu a zabránit jejímu získávání, čímž se váš zdravotní stav vrátí do normálu.
• V případě výskytu takových patologických onemocnění musí být krevní příbuzní pravidelně sledováni lékařem, který zváží výskyt nebo, pokud takový vývoj nastane, předepíše nezbytnou léčbu.

RVOC je nebezpečné onemocnění, které v případě pozdního odvolání na lékařskou péči může mít negativní následky a vést k smrti. Diagnóza není věta a při realizaci všech nezbytných doporučení je možné zdraví normalizovat.

Pečlivá pozornost k vašemu zdravotnímu stavu, včasná reakce na všechny přirozené stavy nepohodlí a symptomy těla, dodržování doporučení pro prevenci výskytu patologie minimalizuje riziko vzniku patologických nádorů. Pamatujte, že stav zdraví závisí na vás!

Rakovina tlustého střeva: příznaky, stadia, léčba

Rakovina tlustého střeva se vyskytuje na pozadí patologických změn, které ovlivňují určitou část trávicího traktu.

Dvojtečka je pokračováním prvního úseku tlustého střeva, jeho účel je omezen na asimilaci elektrolytu a vody, po které se obsah přemění na pevné výkaly.

Rakovina tlustého střeva se může tvořit ve vzestupné, příčné, sestupné nebo sigmoidní části.

Známky kolorektálního karcinomu

Onkologická tvorba se objevuje na stěně střeva tlustého střeva. Při nečinnosti se růst postupně zvětšuje, poté může částečně nebo úplně blokovat lumen dutého orgánu.

Jeho vnitřní průměr je zpravidla 5–8 cm, nejčastěji se projevují příznaky onkologie střeva tlustého střeva u mužů v důchodovém věku, kteří trpí ulcerózní kolitidou, difuzní polypózou nebo adenomem prostaty.

Rakovina tlustého střeva se často projevuje u milovníků masných pokrmů, bez ohledu na to, jaký druh masa člověk sní, hovězí nebo vepřové maso.

Faktem je, že po denním hustém nasycení masa ve střevě vzniká nadbytek mastných kyselin, které se přeměňují na karcinogenní látky nebezpečné pro sliznici.

Vegetariáni trpí tak závažnými chorobami mnohem méně často, protože v jejich nabídce je hlavní místo obsazeno rostlinnými vlákny.

V dnešní době se příznaky onkologických onemocnění vyskytují u lidí trpících častou zácpou, zatímco stolice stagnuje a zahušťuje v ohybech tlustého střeva.

Symptomy kolitidy a polypózy jsou velmi podobné symptomům nádorových nádorů daleko od prvního stadia.

Takové formace nejsou izolovány a jsou lokalizovány ve 40% případů v slepém střevě a ve 25% případů v tlustém střevě tračníku.

Zpočátku se příznaky kolorektálního karcinomu neprojevují jasně. Všimněte si, že něco není v pořádku se zdravím, může být způsobeno zhoršením celkového zdraví.

První symptomy střevní patologie jsou neustálý nedostatek chuti k jídlu, na pozadí kterého člověk začíná zhubnout.

Další příznaky jsou podobné příznaky střevní poruchy:

• přetrvávající tupá bolest v břiše, jejíž intenzita nezávisí na příjmu potravy;
• opakující se břišní křeče s průjmem nebo zácpou;
• břišní distenze v jednom směru, hlasité hučení;
• pravostrannou anémii na pozadí krvácení (krev současně s výkaly).

Nástup symptomů u pacientů je obvykle vyjádřen střevní obstrukcí a přítomností zánětlivých procesů, včetně abscesu, peritonitidy a flegmonu.

Úzkost ze zdraví člověka by měla způsobit úzkost, která by naznačovala zhoršení střevního pohybu, doprovázené oslabením těla.

S ohledem na příčiny rakoviny tlustého střeva, seznam nejčastějších jsou obezita, sedavý způsob života, nezdravá strava a dědičnost.

Fáze onkologie střevního ráfku

Rakovina tlustého střeva, stejně jako jiné onkologické patologie, má několik variant a stádií vývoje.

Z existujících onkologických onemocnění tlustého střeva se často nacházejí následující typy:

• rakovina žláz - nádor je tvořen změnou buněk glandulárního epitelu;
• solidní (trabekulární) a koloidní rakovina (sliznice, mucinózní) - první typ je tvořen v pojivové tkáni, druhý - v submukózní vrstvě;
• rakovina crikoidu je nádor vytvořený z buněk s crikoidním kruhem;
• Šupinatý výrůstek je tvořen různými epiteliálními buňkami.

Pokud jde o stadia vývoje ROCK, pak, stejně jako u jiných onkopatologií, má onemocnění pět stadií vývoje, které začínají být číslovány od nuly:

1. Takže v nulovém (počátečním) stadiu rakoviny tlustého střeva tlustého střeva je postižena pouze sliznice orgánu, zatímco nádor je tvořen bez infiltrace, není doprovázen výskytem vzdálených metastáz a klíčivostí v lymfatických uzlinách. Míra přežití pacientů v této skupině je 95%, zatímco taková prognóza umožňuje získat jednoduchý postup, jako je kolonoskopie;
2. Nádor je omezen na umístění v sliznici a submukóze tlustého střeva. V této fázi chybí klíčení v lymfatických uzlinách a přítomnost vzdálených metastáz;
3. Novotvar ovlivňuje 1/3 průměru stěny střevní části tlustého střeva, ale zatím je omezen na hranice orgánu. Jediný klíčení v regionálních lymfatických uzlinách je možný;
4. V této fázi patologie uzavírá téměř celý lumen tlustého střeva, nádor roste do lymfatických uzlin a tkání sousedních orgánů. Vzdálené metastázy nejsou pozorovány. Tato podmínka dává pacientům dobrou šanci na přežití;
5. V poslední fázi dosahuje onkologická formace značné velikosti, nádor se šíří do sousedních orgánů, roste do lymfatických uzlin, objevují se vzdálené metastázy. Přežití operovaných pacientů je příliš nízké, ne více než 30%.

Mezi hlavní formy karcinomu tlustého střeva patří: obturativní (charakterizované střevní obstrukcí), toxiko-anemické (bledost kůže, celková slabost), dyspeptické (křeče v břiše, nedostatek chuti k jídlu), enterocolitické (intestinální rozrušení) a falešné záněty (bolest břicha, zvýšení teploty).

Rakovina v různých částech tlustého střeva

Klinický obraz ROCK se projevuje v závislosti na lokalizaci nádoru v tlustém střevě, jeho úrovni klíčení, jakož i přítomnosti průvodních onemocnění u pacienta, což komplikuje primární stadium rakoviny.

Bylo zjištěno, že při detekci onkologie ve vzestupném střevě střeva pacienti častěji stěžují na bolest než v novotvaru v sestupném tlustém střevě.

Tento faktor je vysvětlen porušením střevní peristaltiky, ve které se obsah posouvá z malého rozdělení do slepého střeva a zad (jako kyvadlo).

Lékař může v palpaci, která se provádí přes břišní stěnu, detekovat onkologické vzdělávání ve vzestupné části.

Prognóza pro zotavení pacienta je založena na:

• stadií vývoje nádoru ve vzestupném tlustém střevě;
• přítomnost metastáz;
• výsledky léčby;
• stupeň intoxikace.

Nádor v příčném střevě může způsobit bolestivé křeče v době kontrakce střevní stěny.

Průchodem lumenem zúženým nádorem vyvolává stolice tlak na postiženou stěnu orgánů, což způsobuje bolest.

Příznaky onkologie v příčném tlustém střevě se začínají projevovat bolestí poté, co se nádor rozšířil do sousedních orgánů. V tomto případě může lékař při palpaci také detekovat nádor přes peritoneum.

Navíc, vzhledem k onkologii ohybu jater, je pro lékaře obtížné provádět endoskopii. Při rakovině jaterního úhlu získává patologický nádor rozpadající se vzhled v jaterním ohybu tlustého střeva, který roste do smyčky dvanáctníku.

S takovým vytěsněním nádoru se aktivují chronická ulcerózní onemocnění, zánět přívěsků a cholecystitis.

Onkologická tvorba ohybu sleziny, sigmoidu a sestupné části střeva se často vyskytuje na pozadí onkologického onemocnění střev.

Při onkologickém ohybu sleziny může být bolest doprovázena zvýšením tělesné teploty, svalovým spasmem levé a přední stěny břicha.

Výkaly se shromažďují nad oblastí postiženou rakovinou, což způsobuje, že potraviny kvasí a hnijí, tyto faktory jsou doprovázeny nevolností, zvracením a zhoršenou stolicí.

Dochází ke změně mikroflóry, ve které se objevují nestandardní sekrece z konečníku.

Chirurgie tuků

Poté, co byla pacientovi diagnostikována rakovina v tlustém střevě, byl pro operaci připraven operativní pacient.

Nejprve je pacient převeden do klinické výživy, v tomto případě je předepsána dieta bez plosky. Jídelní lístek nezahrnuje bramborová jídla, chléb a zeleninu.

Aby se zabránilo tomu, že pacient připsal antibakteriální a sulfa léčiva. Dva dny před operací je pacientovi podána očistná klystýr, ricinový olej.

Před operací se pacientovi podá laxativum nebo se provede ortográdní výplach střev pomocí sondy a izotonického roztoku.

Když je rakovinový nádor detekován na pravé straně tlustého střeva, provádí se pravostranná hemikolonektomie: první sekce tlustého střeva a vzestupného tlustého střeva, stejně jako třetí část příčného střeva tlustého střeva a určitá část ilea se odstraní.

Současně se odstraní lymfatické uzliny, provede se anastomóza tenkého a tlustého střeva.

Jestliže rakovina udeřila levou část tlustého střeva, pak se provádí levostranná hemikolonektomie: třetí část příčného střeva, sestupné střevo, určitá část střeva sigmoidu, stejně jako záhyby peritoneum a regionálních lymfatických uzlin.

Provádí se anastomóza operovaných oblastí.

V případě rakoviny detekované uprostřed příčné části tlustého střeva se resekují nejen nádory, ale také omentum břišní dutiny a lymfatické uzliny.

Nádor, který vznikl v sigmoidní části střeva nebo v jeho středu, je současně odstraněn současně s lymfatickými uzlinami a záhyby peritonea.

Pokud se rakovině podařilo růst do sousedních orgánů, pak se provede kombinovaná operace k odstranění všech postižených oblastí.

Paliativní chirurgie se uchyluje k vysoce pokročilé formě rakoviny.

Rakovina stoupající příznaky tlustého střeva

U všech gastrointestinálních nádorů se tento typ tumoru vyskytuje velmi často až do 10% všech gastrointestinálních nádorů, přičemž jejich výskyt se každoročně zvyšuje.

Jedná se o pravidelný příspěvek člověka za příležitost žít v civilizovaných podmínkách. Podle statistik je ROCK doslova pohromou rozvinutých zemí, kde jsou lidé zvyklí jíst rafinované potraviny.

Povaha tlustého střeva je koncipována jako aktivně fungující část střeva, kde se tvoří fekální hmoty, kde by neměla stagnace, a proto je struktura sliznice zcela specifická. Rafinované potraviny, jedy, některé další škodlivé faktory vedou k rozvoji polypů, adenomatózních růstů, které jsou náchylné k malignitě.

Příčiny tohoto typu kolorektálního karcinomu jsou stagnace a poranění sliznice tlustého střeva stolicí.

Klinické projevy budou záviset na tom, na které části tlustého střeva se nádor nachází. Pokud se nádor nachází na pravé straně břicha (vzestupné tlusté střevo), nejstaršími příznaky jsou bolest břicha, špatná chuť k jídlu, rachot v břiše, pocit těžkosti.

Rakovina sestupného tlustého střeva později způsobuje bolest, ale téměř okamžitě se projeví střevní problémy: zácpa, střídající se s průjmem, břišní distenze, pocit husté těžké hrudky vlevo, se začátkem krvácení.

Čím blíže k sigmoidnímu tlustému střevu, tím častěji se rakovina objeví slizovité výkaly smíšené s krví, s rozpadem nádoru hnisem, bolest je lokalizována v dolní části břicha a podávána v dolní části zad, nohou, ledvinách.

A samozřejmě, pro všechny lokalizace je toxikanemický syndrom nevyhnutelný: ztráta hmotnosti, bledost, žlutá nebo šedá barva pleti, slabost, anémie a poruchy termoregulace.

Diagnostika a léčba

Identifikace rakoviny tlustého střeva pouze podle inspekce a historie je nemožné, zejména v raných fázích. Vyžaduje se komplexní laboratorní a instrumentální vyšetření.

Jedná se o biochemický krevní test s definicí specifických antigenů, rentgenovým vyšetřením pomocí suspenze barya, rektoromanoskopie, kolonoskopie se vzorkem biopsie pro histologické vyšetření, ultrazvukem a v některých případech diagnostickou laparoskopií.

Chirurgická léčba, taktika řízení a typ intervence jsou stanoveny operačním chirurgem-onkologem na základě údajů o lokalizaci nádoru, jeho typu, stadiu, přítomnosti metastáz, průvodních onemocněních, věku pacienta a jeho celkovém stavu.

Operace je kombinována s chemoterapií nebo lékovou terapií, která se používá jako paliativní metoda, pokud je operace neodůvodněná (s extenzivním karcinomem tlustého střeva nebo s velkým počtem metastáz).

Prognóza je mírně nepříznivá. Průměrná míra přežití po úspěšné operaci je 50% do pěti let po zákroku. Je zjištěna dřívější rakovina tlustého střeva a provedena resekce postižené části, tím vyšší jsou tato čísla až do 100%. Bez léčby a v pokročilých stadiích do pěti let je úmrtnost 100%.

Rakovina tlustého střeva je jedním z prvních míst ve struktuře rakoviny. Onemocnění postihuje muže i ženy stejně často, obvykle ve věku 50-75 let.

Výskyt této choroby je nejvyšší ve vyspělých zemích Severní Ameriky, Austrálie, Nového Zélandu, zaujímá střední místo v Evropě a je nízký v regionech Asie, Jižní Ameriky a tropické Afriky.

V Rusku se nemoc vyskytuje s četností 17 pozorování na 100 000 obyvatel. Ročně se zjistí přibližně 25 000 nových případů (více než 130 000 ve Spojených státech).

K faktorům, u kterých existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva, patří dieta s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny (celulózy) starší 40 let, anamnéza adenomu a karcinomu tlustého střeva, přímých příbuzných s kolorektálním karcinomem, polypsií a polypousovými syndromy ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, rodinná juvenilní polypóza), Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd.

Patologický obraz. Nejčastěji se rakovina vyvíjí v sigmoidním tlustém střevě (50%) a slepém (15%) střevě, méně často - v jiných částech (vzestupný tlustý střevo - 12%, pravý ohyb - 8%, příčný tlustý střevo - 5%, levý ohyb - 5%), sestupný tračník - 5%).

Rakovina tlustého střeva se vyskytuje v sliznici, pak všechny vrstvy střevní stěny klíčí a jdou za její hranice, infiltrují okolní orgány a tkáně. Nádor se mírně šíří po střevní stěně. Mimo viditelné hrany, dokonce i u endofytického karcinomu, je detekován ve vzdálenosti ne více než 4-5 cm, obvykle 1-2 cm.

Exophytic formy rakoviny jsou více obyčejné v pravé polovině tlustého střeva, být nodular, polypoid a villous-papillary; nádor roste v lumen střeva. Endofytické tumory jsou častější v levé polovině tlustého střeva. Jedná se o talířovité a difúzně infiltrující, v druhém případě se jedná o kruhovitě zakryté střevo a úzký průchod.

Většina maligních nádorů tlustého střeva má strukturu adenokarcinomu (přibližně 90% pacientů), méně často - slizniční adenokarcinom (rakovina sliznic), rakovina buněk podobná kruhu (mukocelulární karcinom), spinocelulární (orogenní a nontyroidní) a nediferencovaná rakovina.

Specifickým rysem karcinomu tlustého střeva je poměrně dlouhé lokální šíření nádoru (včetně klíčení v okolních orgánech a tkáních) v nepřítomnosti metastáz do regionálních lymfatických uzlin, které se mohou jevit spíše pozdě.

Metastázy se vyskytují lymfogenní (30%), hematogenní (50%) a implantace (20%). Metastázy se nejčastěji vyskytují v játrech, méně často v plicích, kostech, slinivce břišní.

Mezinárodní klasifikace rakoviny tlustého střeva

T - primární nádor

Tx - není dostatek dat pro vyhodnocení primárního nádoru

THEN - žádné údaje o přítomnosti primárního nádoru

Rakovina tlustého střeva: příznaky

Příznaky rakoviny tlustého střeva závisí na umístění nádoru. Protože obsah pravé poloviny tlustého střeva je stále polotekutý, ani velké nádory slepého střeva a vzestupného tračníku nemusí vést k zácpě a symptomům střevní obstrukce.

Na druhé straně tyto tumory ulcerují, což způsobuje chronickou ztrátu krve; krev ve výkalech není viditelná. Vyvíjí se mikrocytární hypochromní anémie; pacienti si často stěžují na únavu. tep. bolest na hrudi.

Vzhledem k tomu, že krvácení z tumoru je obvykle periodické, není vždy jedno vyšetření stolice na skrytou krev vždy informativní.

Detekce anémie s nedostatkem železa s neznámou etiologií u každého dospělého pacienta (s výjimkou multiparózních žen u premenopauzálních žen) by měla vést k endoskopickému nebo rentgenovému vyšetření celého tračníku (Obr. 92.1).

Rakovina je slepá a rakovina vzestupného tlustého střeva v černoch je častější než u bělochů.

V příčném a sestupném tlustém střevě jsou fekální hmoty hustší. Proto tumory lokalizované zde obvykle ztěžují průchod střevního obsahu, což se projevuje střevní kolikou. příznaky střevní obstrukce a někdy střevní perforace. Rentgenová difrakce často odhaluje charakteristické zúžení střevního lumen ve formě jablečného jádra (Obr. 92.2).

Nádory lokalizované v konečníku a sigmoidním tračníku jsou často doprovázeny výskytem čerstvé (šarlatové) krve ve výkalech. tenesmus a zúžení fekální kolony. anémie je však vzácná. Podobné symptomy jsou také charakteristické pro hemoroidy. ale výskyt zácpy nebo krvácení z konečníku vyžaduje okamžité vyšetření konečníku a sigmoidoskopii.

Rakovina vzestupného střeva

V poslední době, v mnoha zemích světa došlo k nárůstu rakoviny tlustého střeva.

V mnoha zemích západní Evropy se kolorektální karcinom dokonce přesunul na druhé místo v počtu gastrointestinálních karcinomů.

Tlusté střevo je distální část gastrointestinálního traktu; Tam jsou obvykle tři hlavní sekce dvojtečky: t

• cecum;
• tlustého střeva;
• konečníku.

Dvojtečka také sestává z několika sekcí:

• vzestupný tračník;
• pravý ohyb;
• příčné dvojtečky;
• levý ohyb;
• sestupný tlustý střevo;
• sigmoidní dvojtečka.

Hladké svalstvo tlustého střeva se skládá z vnitřní vrstvy (kruhové, pevné) a vnější vrstvy (podélné, nerovnoměrně vyjádřené).

Rakovinový nádor v tlustém střevě napadá retroperitoneální tkáň, dvanáctník, slinivku břišní, atd. Současně je statistika vývoje nádoru přibližně následující:

• ve vzestupném tlustém střevě - 18% případů;
• v příčném tračníku - 9% případů;
• v sestupném tračníku - 5% případů;
• v sigmoidním tračníku - 25% případů;
• v konečníku - 43% případů.

V přední soukromé izraelské klinice # 8220, Elite Medical úspěšně léčí rakovinu vzestupného tlustého střeva. Našim pacientům nabízíme nejnovější metody léčby a vysoce profesionální lékařskou péči; díky tomu je dosaženo poměrně vysokého procenta využití. Elite Medical zaručuje, že léčbu pacientů budou provádět nejkvalifikovanější odborníci světově uznávaných lékařů.

Rakovina vzestupného střeva má podobné příznaky u mnoha dalších onemocnění, takže místo toho lze diagnostikovat gastritidu, cholecystitidu, peptický vřed a další nemoci. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné podstoupit řadu vyšetření.

Naši lékaři

Nádory slepého a vzestupného tračníku

U nafouknutého břicha je u všech oddělení stanovena tympanitida, ale někdy je možné nainstalovat jednu dramaticky nataženou střevní smyčku s vyšší tympanitidou a viditelnou pohyblivostí (příznak Valyi).

Laboratorní metody analýzy krve a moči nemají v diagnostice střevní obstrukce rakoviny tlustého střeva velký význam.

Úplný krevní obraz však může vykazovat anémii, v závislosti na maligním procesu, stejně jako leukocytózu během vývoje zánětlivých změn v aferentní smyčce tlustého střeva nebo v samotném nádoru.

Specifičtější jsou takové změny, jako je hypochloremie, pokles hladiny draslíku, sodíku, hypoproteinemie, ale vyvíjejí se v pozdějších obdobích, kdy se projevují výrazné klinické příznaky střevní obstrukce.

Velmi důležitým znakem, který pomáhá stanovit správnou diagnózu, je prohmatání tumoru v břiše. Pravda, je to možné pouze s hlubokou palpací, když není ostrý nadýmání.

Hodně záleží na dovednosti lékaře, na použití různých pozic pacienta pro sondování břicha.

Nejen v poloze pacienta ležícího na zádech, ale také v poloze na boku, na všech čtyřech, je nutné vyšetřit pacientovo břicho.

Nejčastěji hmatné nádory slepého střeva a vzestupného tlustého střeva.

Je známo, že právě při takové lokalizaci nádorové nádory rychle rostou, často se infikují a zánět přechází do přilehlých orgánů a tkání, zejména na přední a boční stěny břicha, zatímco nádor je fixovaný a dobře cítil. Nádory příčného a sigmoidního tračníku se určují, když dosáhnou velkých velikostí. Je obtížnější sondovat nádory pravé a levé křivky tlustého střeva.

Nádor v břiše je určen přibližně u 1/3 pacientů přijatých na kliniku s intestinální obstrukcí u karcinomu tlustého střeva. Je však třeba mít na paměti, že i jiné břišní masy, doprovázené znaky střevní obstrukce, mohou být také zaměněny za nádor. Patří mezi ně invaginace, trombóza mezenterických cév s nekrózou částí tlustého střeva.

V naší dlouhodobé praxi jsme pozorovali a operovali na 2 pacientech, u kterých byl nádor pociťován v pravém horním kvadrantu břicha a byly zde klinické známky obstrukce tlustého střeva.

Jeden pacient byl odebrán k operaci s diagnózou akutní cholecystitidy a měl nádor v pravé polovině příčného tračníku a druhý pacient byl odebrán k operaci s diagnózou transverzálního karcinomu tlustého střeva s obstrukční obstrukcí a byla diagnostikována akutní cholecystitis s infiltrátem kolem žluči. bubliny.

Tyto chyby však nesnižují hodnoty hmatných nádorů v břiše pro správnou diagnózu. Je nutné pouze vyhodnotit všechny symptomy společně.

Zdroje: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

První příznaky rakoviny tlustého střeva. Diagnostika nádoru a rysy léčby

Rakovina tlustého střeva je onemocnění, které nejčastěji postihuje lidi v rozvinutých zemích Západu, na východě lidé trpí tímto typem rakoviny méně často.

To pravděpodobně souvisí se životním stylem, výživou nebo ekologií, ale nikdo to nemůže spolehlivě říct.

Důvody

Příčiny tohoto onemocnění jsou odlišné a způsobují rakovinu s nerovnoměrnou frekvencí. Tudíž s naprostou jistotou, že budete vystaveni určitým rizikovým faktorům, nebudete mít rakovinu tlustého střeva, protože někteří lidé, kteří jsou vystaveni všem možným faktorům, nemohou být diagnostikováni s jednou závažnou patologií.

Příčiny rakoviny tlustého střeva jsou následující:

1. Dědičná predispozice zvyšuje riziko rakoviny u člověka, pokud jeho rodinná historie již měla podobné precedensy. Proto musí být lidé s takovou anamnézou více pozorní na své zdraví a navštěvovat každoroční plánovaná lékařská vyšetření, aby se identifikovala nemoc, která začala v rané fázi.
2. Podvýživa je druhou nejčastější příčinou rakoviny tlustého střeva. Pokud dieta člověka obsahuje převážně tuky, zejména živočišného původu, zvyšuje se riziko rakoviny díky tomu, že štěpení tuků tvoří karcinogeny, které procházejí střevy, ovlivňují jeho sliznici, dráždí ji a vyvolávají vývoj zhoubných novotvarů.
3. Hypodynamie vede k obezitě, která zase přispívá k rozvoji rakoviny.
4. Nadměrná produkce progesteronu může také být faktorem ve vývoji rakoviny, protože tento hormon pomáhá uvolnit svaly střev, což vede ke slabé peristaltice a stagnaci výkalů, které začínají poškozovat střeva, a otravují lidské tělo.
5. Neléčená chronická zácpa může přispět k poškození střevní sliznice.
6. U lidí starších 60 let se zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva vzhledem k tomu, že tělesné funkce oslabují, peristaltika se zpomaluje a imunita se snižuje.
7. Nemoci trávicího systému, jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida nespecifických forem, divertikulitida, střevní polypy, přispívají k rozvoji rakoviny.
8. Škodlivé výrobní faktory (prach, plyn), které dlouhodobě ovlivňují lidské tělo, inhibují jeho imunitní systém a snižují odolnost organismu vůči rakovinným buňkám.

Tyto příčiny přispívají k tvorbě rakoviny a zvyšují riziko vzniku této patologie, ale nepředurčují ani nepředpovídají 100% pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Klasifikace a typy rakoviny tlustého střeva

Exofytické a endofytické formy rakoviny, jeden z nejčastějších.

Rakovina tlustého střeva je klasifikována podle několika kritérií, která nyní zvažujeme v tabulce spolu s příklady.

Fáze rakoviny

Rakovina tlustého střeva má několik stadií vývoje. V závislosti na stadiu, ve kterém pacient začíná léčit, závisí výsledek onemocnění a délka života.

Tyto stadia rakoviny tlustého střeva jsou rozlišeny:

• Stupeň 0 - nádor se nachází ve střevní sliznici, je umístěn lokálně a nerozšíří se;
• Stupeň 1 - nádor začíná růst do submukózní vrstvy;
• Stupeň 2A - nádor roste ve velikosti tak, že pokrývá třetinu střevního lumen, zasahuje až do svalové vrstvy, ale v lymfatických uzlinách a přilehlých orgánech nejsou žádné metastázy;
• Stupeň 2B - rakovinné buňky ovlivňují pohrudnici, ale nejsou zde žádné metastázy;
• Stupeň 3A - objevují se metastázy, nejčastěji metastázující rakovinu v regionálních lymfatických uzlinách;
• Stupeň 3B - rakovina se šíří do subcerotické vrstvy střeva, postihuje lymfatické uzliny a přilehlé orgány v blízkosti postižené oblasti, lumen střeva je uzavřen na polovinu;
• Stupeň 4 - metastázy se objevují ve vzdálených orgánech, rostou v blízkosti.

Stupeň 4 rakoviny tlustého střeva není prakticky léčitelný, procento pětiletého přežití je 5-8%.

Proto je nesmírně důležité odhalit nemoc v první fázi, protože v tomto případě je přežití pacienta a délka života v pěti letech 100%. Ve druhém a třetím stupni se procento sníží na 70 a 50%.

Příznaky

Příznaky rakoviny tlustého střeva se budou mírně lišit v závislosti na tom, která část střeva se vyvinula.

Proto se rozlišují následující formy rakoviny tlustého střeva:

1. Rakovina vzestupného tračníku. Nádor překrývá střevní lumen, takže když se jídlo začne pohybovat kupředu, člověk cítí silnou ostrou bolest v okamžiku, kdy tlačí výkaly a nádor. Mohou také nastat stagnační procesy, které způsobují nadýmání, přetrvávající bolesti břicha a zvýšenou tvorbu plynu.
2. Rakovina jaterního ohybu tlustého střeva. Vzhledem k úzkému průchodu jej nádor velmi rychle pokrývá zcela nebo z velké části, proto se tato situace stává pro lékaře nepřístupným pro zkoumání této části střeva. Takový edém sliznic často způsobuje nepohodlí v břiše.
3. Nádor v příčné části tlustého střeva. Tento typ rakoviny způsobuje akutní bolest na levé straně břicha u člověka. Stagnace výkalů ve střevech vede k intoxikaci těla, která je doprovázena bolestí hlavy, slabostí a zvýšenou únavou.
4. Rakovina ovlivňuje jaterní úhel tlustého střeva. Složitost této rakoviny je v bezprostřední blízkosti úhlu k dvanáctníku, který může také šířit nádory nádoru. Známky této formy se klinicky projeví abdominální bolestí, nedostatečným průtokem žluči při zpracování potravin, v důsledku průjmu. Po cestě může člověk zažít zhoršení jiných chronických onemocnění orgánů trávicího traktu.
5. Rakovina sestupného a slezinského tlustého střeva. Pacient pociťuje silnou bolest v levé části břicha, s hmatem je napětí ve svalech břišní dutiny. Existují příznaky těžké intoxikace - bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Dochází také ke zvýšení teploty.

Sestupná dvojtečka je ovlivněna přibližně stejně vzestupně. Transverzální karcinom tlustého střeva je méně častý a splenic flexure je ještě více ovlivněn.

První příznaky rakoviny tlustého střeva jsou vždy nespecifické a pacienti je zaměňují s intestinální poruchou nebo otravou.

Nemoc začíná bez povšimnutí, pacient léčí neexistující onemocnění a všechny symptomy nejdou pryč a pouze v pozdějších stádiích je rakovina detekována.

Diagnostika

Důležitá včasná diagnóza rakoviny tlustého střeva. Vzhledem ke strachu z postupů, jejich nákladů a nedostatku času na návštěvu lékaře je pacient často diagnostikován příliš pozdě.

Na začátku by měl lékař vyšetřit pacienta, jeho kůži a sliznice, sbírat anamnézu, zejména aby se dozvěděl o případech rakoviny tlustého střeva (nebo jiných novotvarů v tlustém střevě nebo tenkém střevě) od příbuzných.

Pro stanovení diagnózy se provádí:

• analýza fekální okultní krve;
• kompletní krevní obraz;
• X-ray břišních orgánů;
• Střevní ultrazvuk;
• irigoskopie;
• Pro histologické vyšetření je vyžadována kolonoskopie s biopsií místa nádoru - tento výsledek má zásadní význam pro stanovení diagnózy.

Podle svědectví může lékař předepsat CT, pokud navrhuje přítomnost metastáz v jiných orgánech.

Podle výsledků vyšetření lékař může buď vyvrátit diagnózu rakoviny, nebo předat pacientovi konzultaci s onkologem, který bude i nadále vést pacienta s rakovinou tlustého střeva.

Léčba

První věc, kterou je třeba udělat, je odstranit zhoubný nádor ze střev. Lékař obvykle předepíše pravou nebo levostrannou hemikolonektomii v závislosti na postižené oblasti.

Nejčastěji je část tračníku a regionálních lymfatických uzlin štěpena v přítomnosti metastáz.

Dále se střevo sešívá na konci, nebo se instaluje kolostomie, která se následně odstraní a střevo sešívá.

Před prováděním takové operace musí pacient jít na speciální dietu s nízkým obsahem sacharidů, bez produktů, které způsobují tvorbu plynu a stagnaci výkalů. Několik dní před operací začíná příjem laxativ a v den procedury se provádí očistná klystýr.

Po operaci je pacientovi zakázáno jíst a pít během dne, další den je umožněno odebírat strouhané potraviny v malých porcích, nejlépe nejméně pětkrát denně. Další dietu bude lékař předepisovat individuálně, ale mělo by být jasné, že většina produktů bude muset být opuštěna ve prospěch obilovin a bramborové kaše.

Měsíc po operaci je pacientovi předepsán průběh radiační terapie a možná i chemoterapie, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Video:

Prognóza přežití

Prognóza pro pacienty s rakovinou střev je poměrně optimistická. Přežití těchto pacientů po operaci je téměř 100%, když je rakovina detekována v první fázi.

Po operaci žije osoba asi pět let, nebo ještě více. A mohou být vynalezeny nové léky, které umožní těmto pacientům žít ještě déle.

Proto je psychický postoj k léčbě nesmírně důležitý.

Pacient by měl mít na paměti, že jeho zotavení je na něm zcela závislé, pokud se striktně řídí radami lékaře, šance se významně zvýší.

Pokud je onemocnění zahájeno, není léčeno, léčeno mimo čas nebo přerušovaně, zapomíná-li si užívat léky, rakovina tlustého střeva může vést k komplikacím, které mohou být dokonce fatální.

Patří mezi ně:

• peritonitida;
• perforace střeva;
• zánětlivé a hnisavé střevní poškození;
• šíření nádoru na genitálie a orgány močového systému, vznik píštělí.

Pacienti s diagnózou karcinomu tlustého střeva by proto měli být léčeni neprodleně av budoucnu je důležité udržovat zdravý životní styl, protože pomáhá při zotavení po jakékoli nemoci a je jedním z klíčů k dlouhověkosti.