Rakovina tlustého střeva

Mezi všemi nádory se tento typ tumoru nachází v každé pětině ze stovky případů rakoviny, a pokud vezmeme v úvahu nádory postihující gastrointestinální systém, zde je rakovina tlustého střeva jistě na druhém místě. Příznaky tohoto onemocnění jsou převážně u starších osob bez ohledu na pohlaví.

Co způsobuje toto onemocnění?

Příčiny zhoubných novotvarů zatím nejsou jasně definovány, existuje však řada faktorů, které významně zvyšují riziko onemocnění:

• Genetická predispozice. Tento faktor je relevantní pro osoby, jejichž blízcí příbuzní trpěli tímto onemocněním ve věku 50 let;
• Nezdravá strava s převahou bílkovin, živočišného původu, zejména tuku;
• Nedostatek dostatečné fyzické aktivity - sedavý způsob života;
• Poruchy v zažívacím ústrojí, a to chronická zácpa. V této situaci, pevné fekální hmoty, procházet úhly střevních ohybů, trvale zranit to;
• Práce související s nebezpečnou výrobou;
• Starší věk - nad 50 let.

Rakovina tlustého střeva může být také důsledkem chronických patologických procesů:

• Gardnerův syndrom;
• Adenomatózní polypóza;
• Ulcerózní kolitida;
• Divertikulóza;
• Onemocnění Crohna a Turka;
• Amebiasis;
• Polypy.

To je jen malý seznam faktorů, které mohou způsobit rakovinu tlustého střeva.

Fáze nemoci

Dnes existuje osm fází onemocnění s odpovídajícími symptomy:

• Stupeň - 0 "TIS - N0 M0". V tomto stadiu není pozorováno klíčení nádoru v lymfatických uzlinách v blízkém místě a nejsou detekovány vzdálené metastázy. Zaměření onemocnění je preinvazivní karcinom epitelu nebo střeva, přesněji jeho sliznice;
• Stupeň - 1 "T1-2 N0 M0". Metastázy, regionální i vzdálené, nejsou detekovány. V této fázi novotvar infikuje submukózní tkáně a někdy roste do svalové tkáně;
• Stupeň - 2A "T3 N0 M0". Stále ještě nejsou žádné metastázy a nádor proniká do sousedních tkání nebo jejich báze;
• Stupeň 2B "T4 N0 M0". V této fázi nádor roste na buňkách viscerální pleury, přilehlých struktur a orgánů. Zřetelné metastázy nebyly dosud detekovány;
• Stupeň 3A "T1-2 N1 M0". Metastázy se objevují v lymfatických uzlinách sousedících s místem nádoru, nejsou odstraněny žádné metastázy a rakovina postihuje svalovou tkáň;
• Stupeň 3B "T3-4 N1 M0". Nádor se aktivně infiltruje do tkání obklopujících střevo a suberosální bázi, často postihuje sousední orgány a někdy dokonce roste do viscerální pleury. Až tři metastázy se objevují v nedalekých lymfatických uzlinách, které nejsou odstraněny;
• Stupeň 3C "T1-4 N2 M0". V této fázi je pozorován jasný růst nádoru ve všech strukturách střeva a částečné poškození tkání sousedních orgánů a počet regionálních metastáz se zvyšuje na čtyři. Vzdálené metastázy nejsou pozorovány;
• Stupeň 4 "T1-4 N-3 M0-1". V této fázi je nádorová tkáň střeva a vnějších orgánů co možná největší. Metastázy se nacházejí jak regionální, tak vzdálené. Prognózy v tomto případě jsou zklamáním.

Typy nádorů tlustého střeva

Nejčastěji tento typ rakoviny začíná karcinomem epitelových buněk. Tento stav je dán tím, že hlavní část buněk sliznice tlustého střeva sestává z epitelu, proto je rakovina tlustého střeva a konečníku téměř vždy reprezentována epiteliálním karcinomem vzestupné a sestupné části. Pravděpodobnost takového průběhu je asi 95%.

Někdy existují nádory a další typy:

• Šupinatá. U tohoto typu nádoru se regenerují epitelové buňky v bytě;
• Glandulární šupinatá. V tomto případě degenerace buněk jako plochý a glandulární epitel;
• Cricoid prsten;
• Sliznice adenokarcinomu.

Kromě těchto (hlavních) typů nádorů jsou někdy karcinomy neklasifikovaných symptomů (poměrně vzácné).

Příznaky onemocnění

Rakovina tlustého střeva není vždy stejná. Jeho příznaky mohou být různé v závislosti na umístění léze a formě makroskopického růstu tumoru. Levá a pravá strana tlustého střeva se liší ve svých fyziologických funkcích, a proto reagují na nádor odlišně.

Pravá strana porážky střeva porušuje fyziologii absorpce živin, která je doprovázena zhoršením trávení, a nádor lokalizovaný na levé straně vede k významnému snížení průchodnosti, která je vyjádřena zvýšenou zácpou, která se stává chronickou.

Nejtypičtější příznaky růstu tumoru v tlustém střevě, viditelné bez lékařského vyšetření:

• Narušení normálního trávicího procesu. Mezi následující příznaky patří ztráta obvyklé chuti k jídlu, pocity v oblasti břicha, svědění, nevolnost a zvracení, zvuky, průjem, zácpa a v těžkých případech obstrukce;
• Vznik nepohodlí v podbřišku, bolest;
• Změny ve složení fekálních hmot - vyčnívají s příměsí slizu a krvavých sraženin.

Následující příznaky jsou charakteristické pro pravostrannou lokalizaci nádoru tlustého střeva:

• Ostrý pokles v obecném tónu;
• Chronická únava;
• Malaise;
• Časté febrilní stavy;
• Vývoj anémie.

Takové chování organismu je důsledkem otravy jater odpadními produkty nebo rozpadem (v pozdějších stadiích) nádorových buněk.

Postup pro diagnostiku onemocnění

Moderní medicína v popředí diagnostiky rakoviny staví 4 hlavní typy výzkumu. Popisujeme je v pořádku.

Fyzikální vyšetření

V této fázi se provede vizuální posouzení stavu kůže, stupně nadýmání a palpace. Ten umožňuje předběžně vyhodnotit přítomnost nádoru, jeho velikost, hustotu a pohyblivost, jakož i stupeň bolesti, kterou pacient během léčby vyšetří. Dále držte poklepáním na problémovou oblast, abyste identifikovali tekutinu v pobřišnici.

Radiografie

Radiografie se provádí za použití kontrastní látky - metody irihiskopii. Tato metoda umožňuje detekovat takové střevní defekty, jako je expanze kolem nádoru, zúžení, zkrácení a stupeň vylučování kontrastního činidla.

Kolonoskopie (endoskopie)

Podstata studie spočívá v odříznutí tenké vrstvy nádorové tkáně pro její vizuální vyšetření z úhlu pohledu mikroskopu pro stanovení typu. Procedura se provádí chirurgicky v celkové nebo lokální anestezii.

Ultrazvuk a KTM

Vyšetření pomocí ultrazvuku a tomografie umožňuje s vysokou mírou přesnosti určit velikost nádoru, jeho postižené oblasti a identifikovat metastázy, dokonce vzdálené od místa hlavního ohniska, například v játrech.

Terapie rakoviny tlustého střeva

Komplexní léčba se skládá ze tří typů léčby.

Operativní zásah

Podstatou metody je chirurgické odstranění nádoru. V tomto případě je nesmírně důležité provádět postup tak, aby okraje odděleného nádoru neobsahovaly změněné (nádorové) buňky. Během chirurgického zákroku se současně s hlavním nádorem současně odstraní lymfatické uzliny umístěné v blízkosti ohniska, v jaterní oblasti a všechny ostatní identifikované metastázy.

Rozsah tohoto zásahu může být lokální nebo objemový:

• Pravé umístění nádoru. Toto uspořádání zahrnuje hemikolonektomii postiženého orgánu. Také 10 cm terminální ileální části a třetí část příčného tlustého střeva, spolu se segmentem sousedícím s větším omentem, mají být odstraněny. Kromě toho proveďte vyříznutí slepého a vzestupného tlustého střeva. Odstranění lymfatických uzlin z regionálního umístění je povinné. Na konci procesu odstranění se pro vytvoření koloniální anastomózy sešívá tenká a tlustá střeva.
• Levostranné umístění nádoru. Distální příčný tračník je odstraněn - je to jedna třetina sestupné části, sigmoidní část je částečně odstraněna a sestupná část je zcela odstraněna. Ohýbání sleziny, mezenterie a regionální lymfy jsou zcela odstraněny a na konci provádějí fúzi tlustého střeva s tenkým. S rozsáhlými lézemi sleziny je zcela odstraněna.
• Nádor má malou velikost. Pokud se nachází uprostřed postiženého střeva nebo vzestupné části, uchýlí se k jeho odstranění, současně s odstraněním většího omentum a blízkých lymfatických uzlin.
• Nádor je pod a v sigmoidním tračníku. Takové uspořádání umožňuje resekci střeva. Část sigmoidního tlustého střeva, přilehlých lymfatických uzlin a mezenterie jsou odstraněny. U pacientů s intestinální obstrukcí se provádí obstrukční resekce tlustého střeva, po které se obnovuje její kontinuita. S porážkou nádorových velkých oblastí tkáně a dokonce i jednotlivých orgánů, uchýlit se k operacím kombinovaného typu. Nejčastěji je pozorována tvorba jaterních metastáz a u žen ovlivňují metastázy vaječníky. Takové metastázy jsou odstraněny.

Je-li proces vývoje nádoru daleko a porážka metastázami je volumetrická, je použita paliativní metoda - anastomóza je tvořena metodou aplikace kolostomie.

Metoda radiační (radiační) terapie

Tato metoda se používá před operací i po ní. Předoperační radiační terapie je určena k oslabení rakovinných buněk a usnadnění chirurgického zákroku a pooperační - adjuvantní terapie se používá ke konsolidaci výsledků chirurgického zákroku a ke snížení rizika recidivy.

Adjuvantní terapie spočívá v řízeném ozáření postižené tkáně za účelem inhibice rakovinových buněk.

Tato léčba má řadu vedlejších účinků se symptomy jako je nevolnost a zvracení se ztrátou chuti k jídlu, průjmem a výskytem krve ve výkalech.

Chemoterapie

Jeho podstatou je použití chemických přípravků, které inhibují rakovinné buňky. V současné době existuje několik léků tohoto druhu, nejoblíbenější jsou irinotekan, kapecitabin a oxyplatina.

Podobně jako záření má chemoterapie vedlejší účinky. Nejčastěji jsou pozorovány nevolnost a zvracení, různé stupně leukopenie (snížení hladiny leukocytů v krvi) a alergické reakce, zejména kožní vyrážka, zarudnutí a svědění.

Prognózy

Předpovědi přežití při rakovině bypassu lze provést pouze po jasném stanovení typu nádoru a stadia jeho vývoje, a to až po léčbě, na základě jeho výsledků.

Počáteční stadia dávají téměř 100% šanci, že po léčbě pacient žije nejméně 5 let. Ve druhé etapě a na začátku třetí se toto procento snižuje na 60–70% a třetí etapa neponechává více než polovině pacientů šanci. Pokud jde o poslední, čtvrtou etapu, ne vždy nabízí léčbu, protože i při všech přijatých opatřeních je prognóza extrémně negativní - takový pacient žije v průměru od šesti měsíců do jednoho roku.

Prevence rakoviny tlustého střeva

Nemůžeme určit onemocnění v raném stádiu, protože příznaky, které je doprovázejí, nejsou zcela zřejmé, a proto pro rizikovou skupinu doporučují:

• Roční vyšetření fekální okultní krve;
• Sigmoskopie jednou za 5 let;
• Alespoň jednou za 10 let proveďte kolonoskopický postup.

Kromě toho je třeba chápat, že nejlepší léčbou je prevence, takže se ujistěte, že dieta bude vyvážena ve směru snižování spotřeby živočišných tuků a bílkovin a jejich kompenzace rostlinnými produkty. Kromě toho je nutné včas reagovat na zánětlivé procesy ve tlustém střevě - aby se s nimi rychle zacházelo a v případě polypů musí být odstraněny.

Rakovina tlustého střeva: Příznaky, diagnostika a léčba

Dvojtečka je slepá a patří k hlavnímu a půl metru tlustého střeva. Za ním začíná konečník. Tlustý střevo nestráví potravu, ale pohlcuje elektrolyty a vodu, takže tekutá potravinářská substance (chyme), která se do ní dostává z tenkého střeva přes slepý, se stává pevnější fekální hmotou.

Rakovina tlustého střeva: symptomy a formy onemocnění

Rakovina tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva představuje 5-6% všech případů rakoviny tlustého střeva a může se vyskytnout v některém z jeho oddělení:

• vzestupná dvojtečka (24 cm);
• příčný tračník (56 cm);
• sestupná dvojtečka (22 cm);
• sigmoidní dvojtečka (47 cm).

Nádory tlustého střeva jsou tvořeny na stěnách as růstem mohou částečně nebo úplně zavřít lumen střeva, jehož vnitřní průměr je 5-8 cm, muži 50-60 let často trpí onkologií tlustého střeva. Prekancerózní onemocnění, která zvyšují riziko vzniku rakoviny, jsou:

• ulcerózní kolitida;
• difuzní polypóza;
• adenomy.

Symptomy rakoviny tlustého střeva jsou častější u lidí se zahrnutím více masných potravin, včetně živočišného tuku, tukového vepřového masa a hovězího masa do jejich stravy. V menší míře používají vlákna. Vegetariáni naopak trpí onkologií mnohem méně často.

Zvýšila se incidence střevních karcinomů mezi pracovníky pilařského průmyslu a zpracováním azbestu. Zácpa je predispozičním faktorem pro onkonoplastiku, protože se tvoří v ohybech tlustého střeva, kde fekální hmoty stagnují. V případě polypózy a chronické kolitidy je třeba brát vážně i symptomy, protože se mohou skrývat za dvojitou nebo trojitou lokalizací symptomů. Nejčastěji se u slepých (40%) a sigmoidních (25%) střeva může objevit více ložisek.

Formy rakoviny:

• endofytní infiltrace;
• exofytický (růst uvnitř střeva);
• vymezené;
• smíšené

Časné příznaky rakoviny tlustého střeva (ROCK) nejsou jasné, ačkoli zdraví je sníženo, stejně jako pracovní kapacita, ztrácí chuť k jídlu. Současně však pacienti přibývají na váze a neztrácejí na váze.

V budoucnosti, rakovina tlustého střeva, symptomy mohou být vzaty pro známky střevní poruchy, které se projeví: t

• přetrvávající tupá bolest v břiše, která není spojena s příjmem potravy;
• opakující se a křečová bolest způsobená průjmem nebo zácpou;
• rachot a transfuze ve střevech;
• nerovnoměrná abdominální distenze na jedné straně, kde se střevní lumen zúžil;
• anémie na pravé straně v důsledku pomalé chronické ztráty krve.

S rostoucími příznaky mohou pacienti najít:

• intestinální obstrukce;
• krvácení;
• záněty: peritonitida, flegmon a absces.

Je to důležité! Obava je nutná při nadýmání, výkalech ve formě trusu ovcí, krve a hlenu, při tažení nebo ostré křečovité bolesti, což indikuje střevní obstrukci a rozpad nádoru. A také v rozporu se střevní motilitou, intoxikací, která indikuje horečku, anémii, slabost, únavu a náhlou ztrátu hmotnosti.

Příčiny rakoviny tlustého střeva

Obezita - je hlavní příčinou rakoviny střev

Hlavní příčiny střevního karcinomu v tlustém střevě souvisejí s přítomností:

• dědičnost - při detekci této formy rakoviny u příbuzných se zvyšuje riziko rakoviny;
• rafinované potraviny a živočišné tuky v menu a špatná výživa;
• nízkoaktivní životní styl, fyzická nečinnost a obezita;
• přetrvávající chronická zácpa a současně střevní poranění s fekálními hmotami ve svých fyziologických křivkách;
• střevní atony a hypotenze u starších lidí;
• prekancerózní onemocnění: familiární polypóza, jednotlivé adenomatózní polypy, divertikulóza, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
• věkový faktor;
• škodlivé práce v průmyslu: kontakt s chemikáliemi a kamenným prachem.

Klasifikace a stádia tlustého střeva

Mezi nádory rakoviny tlustého střeva dochází:

• často - adenokarcinom (z epitelových buněk);
• adenokarcinom sliznic (vyvíjí se z glandulárního epitelu sliznice);
• koloidní a solidní rakovinu;
• méně často karcinom s kruhovým kruhem (forma buněk ve formě bublin, které nejsou vzájemně kombinovány);
• šupinaté nebo žlázovité šupinaté (na základě nádorových buněk pouze epiteliální buňky: ploché nebo žlázové a ploché)
• nediferencovaný karcinom.

Oddělení, typy a formy rakoviny tlustého střeva. Lokalizace nádorů

Co je ten tlusté střevo?

Klinicky se rakovina tlustého střeva projevuje v závislosti na dislokaci nádoru v jeho rozdělení, stupni šíření a komplikacích, které zhoršují průběh primární rakoviny.

Pokud je diagnostikována rakovina vzestupného tračníku, symptomy se projevují bolestí u 80% pacientů častěji než u nádoru sestupného tlustého střeva vlevo. Příčinou je porušení motorické funkce: kyvadlo-jako pohyb obsahu z malé do slepého střeva a zpět. Nádor může být palpován přes břišní stěnu, což indikuje rakovinu vzestupného tlustého střeva, prognóza bude záviset na stadiu, přítomnosti metastáz, úspěšné léčbě, obnově motorické (motorové evakuační) funkce, nepřítomnosti intoxikace těla.

Rakovina příčného tračníku se spastickými kontrakcemi střeva, která tlačí fekální hmoty úzkým lumenem v blízkosti nádoru, způsobuje ostrou bolest. Zhoršují je perifokální a intratumorální zánětlivé procesy střevní stěny doprovázené infekcí z rozpadajících se nádorů.

Rakovina příčného tračníku zpočátku neprojevuje syndromy bolesti, dokud se nádor nerozšíří mimo střevní stěnu, přechod do pobřišnice a okolních orgánů. Potom může být nádor palpován přes přední stěnu peritoneum a bolest se objeví s různou frekvencí a intenzitou.

Rakovina jaterního ohybu tlustého střeva vede ke zúžení a obstrukci střevního lumen. Někdy chirurg tam nevkládá endoskop kvůli hluboké infiltraci sliznice a ztuhlosti.

Rakovina jaterního úhlu tlustého střeva může být ve formě rozpadajícího se tumoru v jaterním ohybu tlustého střeva, který roste do smyčky dvanáctníku. S takovou dislokací nádoru se stimulují chronická onemocnění: žaludeční a duodenální vřed, adnexitida, cholecystitis a apendicitida.

Hrozí obstrukce střeva, možná kolická píštěl nebo dvanáctník. Rakovina vzestupného tračníku, stejně jako jaterní úhel, může být také komplikována subkompenzovanou duodenální stenózou a poruchou průchodnosti tlustého střeva, aterosklerotickou kardiosklerózou a sekundární hypochromní anémií.

S takovou diagnózou je vyžadována pravostranná hemikolektomie a gastropanreatododenodální a resekce perirenálního tuku na pravé straně, excize jaterních metastáz, jsou-li přítomny v 7. orgánovém segmentu.

Rakovina ohybu sleziny tlustého střeva, sestupného dělení a sigmoidního tračníku se vyskytuje u 5-10% pacientů s rakovinou střeva. Bolestní syndrom může být kombinován s hypertermickou reakcí (horečkou), leukocytózou a ztuhlostí (napětí) svalů břišní stěny před a vlevo. Fekální hmoty se mohou hromadit nad nádorem, což vede ke zvýšeným procesům rozkladu a kvašení, abdominální distenzi a zpožděné stolici a plynu, nevolnost, zvracení. To mění normální složení střevní flóry, dochází k patologickému výtoku z konečníku.

Hlavní formy rakoviny tlustého střeva a jejich příznaky:

1. Obstrukční s hlavním příznakem: střevní obstrukce. V případě částečné obstrukce se projevují symptomy: pocit distenze, rumbling, abdominální distenze, bolest křeče, obtíže při propouštění plynu a výkalů. Při redukci lumen střeva - akutní střevní obstrukce, která vyžaduje nouzový provoz.
2. Toxiko-anemické a vede k rozvoji anémie, slabosti, vysoké únavy a vzhledu bledé pleti.
3. Dyspeptikum s charakteristickou nevolností a zvracením, řinčení, nechuť k jídlu, bolesti v horní části břicha doprovázené těžkostí a nadýmáním.
4. Enterocolitic s intestinální rozrušení: zácpa nebo průjem, nadýmání, rachot a nadýmání doprovázené bolestí, krve a hlenu ve stolici.
5. Pseudo-zánětlivé s horečkou a bolestí břicha, menší poruchy, zvýšená ESR a leukocytóza.
6. Bez nádoru bez zvláštních příznaků, ale během vyšetření můžete cítit nádor přes břišní stěnu.

Diagnóza, léčba a prognóza rakoviny tlustého střeva. Jak se připravit na operaci?

Diagnóza rakoviny tlustého střeva (stejně jako celého střeva) se provádí pomocí:

1. Fyzikální vyšetření, které vyhodnocuje stav pacienta: barva kůže, přítomnost tekutiny v peritoneální dutině (stanoveno poklepáním). Přibližnou velikost tumoru je možné určit přes abdominální stěnu pouze u velkých uzlů.
2. Laboratorní krevní testy, včetně stanovení specifických antigenů, výkalů pro krev.
3. Instrumentální výzkumné metody: rektoromanoskopie pro hodnocení stavu tenkého střeva, kolonoskopie pro zkoumání a získávání tkáně pro biopsii, rentgen s suspenzí barya pro detekci lokalizace tumoru, ultrazvuku a CT pro objasnění prevalence procesu rakoviny a jasný obraz anatomických struktur.

Léčba rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva se provádí radikální operací a následným ozařováním a chemoterapií. Lékař bere v úvahu typ a umístění nádoru, stadium procesu, metastázy a související onemocnění, celkový stav pacienta a věku.

Léčba rakoviny tlustého střeva bez komplikací (obstrukce nebo perforace) a metastáz se provádí radikálními operacemi s odstraněním postižených oblastí střeva s mezentery a regionální LU.

Pokud je v tlustém střevě na pravé straně nádor, provede se pravostranná hemikolonektomie: v terminální části se odstraní slepé střevo, vzestupné, třetí příčné tlusté střevo a 10 cm ilea. Současně se odstraní regionální LU a vytvoří se anastomóza (sloučenina tenkého a tlustého střeva).

S porážkou tlustého střeva vlevo je levostranná hemikolonektomie. Anastomóza je prováděna a odstraňována:

• třetina příčné dvojtečky;
• sestupný tlustý střevo;
• část střeva sigmoidu;
• mesentery;
• regionální lu.

Malý nádor ve středu příčného řezu je odstraněn, stejně jako žláza z LU. Nádor na dně sigmoidního tlustého střeva a v jeho středu je odstraněn z LU a mezenterie a tlusté střevo je připojeno k tenkému střevu.

Když se nádor šíří do jiných orgánů a tkání, postižená oblast se odstraní kombinovanou operací. Paliativní operace jsou zahájeny, pokud se forma rakoviny stala nefunkční nebo je spuštěna.

Během operace jsou bypassové anastomózy aplikovány na oblasti střeva, mezi nimiž je fekální fistula, aby se vyloučila akutní střevní obstrukce. Pro úplné odstavení se mezi anastomózou a píštělí sešívá aduktor a střevní smyčka a pak se fistula odstraní s částí střeva. Tato operace je relevantní v přítomnosti více píštělí a vysokých píštělí s přechodným zhoršením stavu pacienta.

Informativní video: léčba rakoviny tlustého střeva chirurgickým zákrokem

Jak se připravit na operaci

Před chirurgickým zákrokem je pacient převeden do strusky bez strusky a očistný klystýr a ricinový olej jsou předepisovány po dobu 2 dnů. Vyloučeny ze stravy brambor, veškeré zeleniny, chleba. Jako preventivní opatření je pacientovi předepsána antibiotika a sulfamidy.

Bezprostředně před operací se střeva očistí Fortrans laxativem nebo ortogradním promytím střev isotonickým roztokem přes sondu.

Radiace a chemoterapie

Radiační terapie v zóně nádorového růstu začíná 2-3 týdny po operaci. Současně se často pozorují vedlejší účinky v důsledku poškození sliznice ve střevě, což se projevuje nedostatkem chuti k jídlu, nevolností a zvracením.

Dalším stupněm je chemoterapie s moderními léky k odstranění vedlejších účinků. Ne každý může snadno přemístit chemii, proto je kromě nauzey a zvracení možný výskyt alergických lézí na kůži, leukopenie (snížení koncentrace leukocytů v krvi).

Pooperační činnosti

Během prvního dne se pacient nesní, dostává léčebné postupy pro odstranění šoku, intoxikace a dehydratace. Druhý den může pacient pít a jíst polotekuté a měkké jídlo. Strava se postupně rozšiřuje:

• bujóny;
• Strouhané kaše;
• zeleninové pyré;
• omelety;
• bylinné čaje;
• šťávy a kompoty.

Je to důležité. Aby se vyloučila zácpa a tvorba výkalů dvakrát denně, musí pacient vzít tekutý parafín jako projímadlo. Toto opatření zabraňuje zranění čerstvých stehů po operaci.

Komplikace během léčby. Účinky rakoviny tlustého střeva

Pokud se v raném stádiu neošetřuje, vede maligní proces k závažným komplikacím:

• • intestinální obstrukce;
  • krvácení;
  • zánětlivé hnisavé procesy: abscesy, flegmon;
  • perforace střevních stěn;
  • rozvoj peritonitidy;
  • klíčení nádoru v dutých orgánech;
  • tvorba píštěle.

Informativní video: pooperační komplikace u pacientů s kolorektálním karcinomem: diagnostika a léčba

Během ozařování může dojít k časným dočasným komplikacím, které se vyskytnou po ukončení kurzu.

Objevují se příznaky komplikací:

• • • slabost, únava;
    • eroze kůže v epicentru;
    • útlak funkční práce genitálií;
    • průjem, cystitida, časté močení.

S nahromaděním určité kritické dávky záření, pozdní komplikace projevují příznaky podobné radiační nemoci.

Neprojdou, ale mají tendenci růst a projevovat se:

Prognóza rakoviny tlustého střeva

S diagnózou rakoviny tlustého střeva se prognóza zhoršuje všemi komplikacemi a vedlejšími účinky. Úmrtí po operacích nádorů tlustého střeva je v rozmezí 6-8%. Pokud není léčba a onkologie je spuštěna, úmrtnost je 100%.

Míra přežití do 5 let po radikální operaci je 50%. V přítomnosti nádoru, který se nerozšíří mimo submukózu - 100%. V nepřítomnosti metastáz v regionální LU - 80%, v přítomnosti metastáz v LU av játrech - 40%.

Preventivní opatření

Prevence rakoviny tlustého střeva je zaměřena na provádění lékařských vyšetření k identifikaci časných příznaků rakoviny. Použití moderního automatizovaného screeningu umožňuje identifikovat vysoce rizikové skupiny, posílat je do výzkumu pomocí endoskopů.

Je to důležité! Při detekci stavů předčasně narozených dětí nebo benigních nádorů je důležité dát pacientům do dispenzárního registru a provést léčbu.

Závěr! Lékaři by měli být prováděni a obyvatelstvo podpořilo podporu zdravého životního stylu a výživy ve všech segmentech populace, aktivní sporty, dlouhé procházky v zelených oblastech, aby se vyloučila rakovina.

Jak podrobněji rozpoznat a léčit rakovinu střeva, viz také další články o střevní onkologii:

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!

Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme

Rakovina tlustého střeva: prognóza, stádia, jak dlouho žijí?

Stupeň rakoviny tlustého střeva 4, kolik zbývá žít

Predikce rakoviny střeva

V tomto článku vám povím, jak moc žijí s rakovinou tlustého střeva. Existují 4 stadia onemocnění.

V první fázi je nádor uvnitř sliznice a submukózy.

Druhé stadium je doprovázeno vyčnívajícími nádory na 1 nebo více vnitřních lumen střeva, ačkoli v nejbližších tkáních je stále neobvyklé a do lymfatických uzlin se nevyskytují žádné metastázy.

Třetí fáze - nádor roste a šíří se po celé tloušťce střevní stěny, doprovázený výskytem metastáz v nejbližších lymfatických uzlinách.

Ve čtvrté fázi nádor dosahuje velké velikosti a postihuje orgány, které se nacházejí v jeho blízkosti, a také mnoho metastáz v lymfatických uzlinách nebo v orgánech, které nejsou tak blízko, díky čemuž je léčba velmi komplikovaná.

Operace se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta, protože normalizace práce střeva již není možná. Kolik lidí žije s rakovinou střev čtvrtého stupně? Léčba je již irelevantní a prognóza přežití ve čtvrtém stadiu po dobu pěti let je 8-15%.

Řekni o tom, jak moc žijí s rakovinou střeva, může být pouze předběžně, protože prognóza závisí na rozsahu poškození tkáně, počtu metastáz, tj. Stadia onemocnění.

Onemocnění se nejčastěji objevuje během prvních čtyř let po operaci, pět let je považováno za kritické. Radikální chirurgie, která zahrnuje odstranění velké plochy střeva, umožňuje 90% pacientů přežít.

Čím vyšší je stadium, ve kterém se nemoc nachází, tím je méně pravděpodobné.

Kolik žije s rakovinou střeva - pokud jsou metastázy, pak je míra přežití až 50%, pokud je nádor v blízkosti tlustého střeva vpravo, pak až 20%. Hlavní metodou léčby rakoviny střeva v jakémkoliv stadiu je chirurgický zákrok - odstranění nádoru.

Kombinuje chirurgickou léčbu s chemoterapií a ozařováním. Moderní diagnostické metody mohou v posledních letech zvýšit míru přežití, ale pokud se metastázy objeví v játrech, mohou pacienti žít až 9 měsíců.

S jednou metastázou lze život prodloužit až na tři roky.

Po operaci, během 85 let, se 85% onemocnění může vrátit, je nutná reoperace, kterou lze provést pouze o 30%, zbytek může dostat pouze ozáření nebo chemoterapii jako léčbu, která ovlivňuje zlepšení stavu pacienta.

Kromě kombinované léčby - chirurgie, spolu s chemoterapií a ozařováním, slouží k boji proti rakovině střeva a receptům tradiční medicíny.

Zahrnují přijímání odvarů a infuzí, stejně jako použití jedů v určitých množstvích.

Stojí za to připomenout, že tato léčba bude účinná, pokud dostanete radu od fytoterapeuta, který si vybere léčiva, s přihlédnutím k vlastnostem vašeho těla a stadiu nemoci.

Další užitečné články na webu:

Stupeň karcinomu tlustého střeva 4

Mezi onkologickými onemocněními je rakovina střeva třetí. Často je nemoc diagnostikována, když nastane poslední čtvrtá fáze. Vznik maligního novotvaru přispívá k řadě faktorů:

• dlouhotrvající a častá zácpa, v důsledku čehož výkaly nejsou z těla po dlouhou dobu odstraněny;
• chronické onemocnění střev;
• negativní účinky chemických látek na tělo.

Stádium karcinomu střeva se samozřejmě nevyskytuje okamžitě. Vývoj nádoru prochází několika fázemi.

Fáze střevní rakoviny

Rozlišují se tyto stupně onkologie:

• Nulový stupeň. Ve střevním epitelu se objevil malý nárůst. Nenechává poškozený orgán, není maligní, metastázuje.
• První etapa. Novotvary se zvětšují, ale jsou omezeny na střevní stěny. Metastázy dosud. V této fázi je rakovina asymptomatická. Můžete ji identifikovat kolonoskopií.
• Druhá etapa Rakovinové buňky rostou, tvoří nádor, který začíná růst do střevní stěny.
• Třetí etapa. Tam je rychlé rozdělení rakovinových buněk, poškození lymfatických uzlin. Infekce se šíří po celém těle proudem lymfy a krve. V sousedních orgánech a tkáních vznikají nová ložiska zhoubných nádorů.
• Čtvrtá etapa. Nádor se metastázuje do vzdálených orgánů, produkuje toxické látky. Dochází k otravě těla, narušení práce některých orgánů. V důsledku toho tělo nemůže fungovat normálně.

Příznaky rakoviny střeva 4 stupně

Klinický obraz rakoviny stadia 4 se projevuje v následujících skupinách symptomů:

1. Nespecifické (charakteristické pro rakovinu jakéhokoli orgánu):
• rychlý úbytek hmotnosti;
• slabost;
• rychlá únava a ztráta výkonu;
• nechuť k jídlu, pachy potravin;
• zvýšená tělesná teplota.
2. Specifické (charakteristické pro rakovinu střev):
• patologické nečistoty ve fekálních hmotách (hlen, krev, hnis; pokud zhoubný novotvar zasáhne tenké střevo, krev bude jasně šarlatová, pokud horní části jsou od tmavě vínové až po černou); někdy pacienti považují krevní výtok v průběhu defekace za známku hemoroidů a nehledají lékařskou pomoc; krev v hemoroidech se objevuje ve výkalech na samém konci vyprazdňování a v případě rakoviny je krev smíchána s výkaly;
• velmi silná, konstantní bolest v podbřišku, vyzařující do dolní části zad, ocasní kosti, kosterní sliznice a perineum (postižení nervů a nervových kmenů pánve v nádorové hmotě, jakož i zánět okolních tkání a orgánů);
• vylučování výkalů během močení nebo výskyt výkalů z vagíny v době odpočinku u žen (nádor vyklíčil do močového měchýře a vytvořil se píšťalkový průchod mezi střevem a močovým měchýřem nebo vaginou); stadium střevního karcinomu může vyvolat cystitidu nebo chronický zánět ženských pohlavních orgánů;
• vylučování moči močí během odpočinku nebo během stolice (maligní nádor pronikl do stěn močového měchýře);
• páskovitá forma výkalů;
• pocit cizího tělesa ve střevní oblasti (nádor dosáhl takové velikosti, že se začíná cítit).

Rakovina ve stadiu 4 se velmi rychle šíří téměř po celém těle. Proto je chirurgické odstranění tumoru často zbytečné. Míra přežití je velmi nízká. Hlavní metody léčby střevního karcinomu stadia 4 - chirurgie, chemoterapie, radiační terapie - jsou zaměřeny na zmírnění stavu pacienta a zpomalení nádorového procesu.

• Známky
• Důvody
• Léčba
• Fáze
  • Fáze 1
  • Fáze 2
  • Fáze 3
  • Fáze 4
• Články
• Odpověď na otázku
• Diagnostika

Stupeň karcinomu tlustého střeva 4

Při rakovině střeva, stejně jako u jiných nádorů, je maligní novotvar schopný agresivního růstu a šíření do dalších orgánů a tkání.

Patologický proces se může vyvinout v jakékoliv části tlustého střeva, ať už v slepém střevě (20% případů), v konečníku (20% případů), v sigmoidním tračníku (25% případů) nebo v sigmoidní rektální přechodové oblasti (až 10% případů).

Stupeň 4 rakovina - míra šíření

V tomto stavu ovlivňují maligní buňky lymfatické uzliny, přilehlé orgány, tkáně (vagina, děloha, močový měchýř, močová trubice, pánevní kosti) a vzdálené orgány, tkáně (plíce, játra, kosti atd.). Novotvar produkuje toxické látky, což má za následek otravu těla a narušení jeho fungování jako celku.

Příznaky - stadium 4 rakovina střeva

Symptomy tohoto onemocnění jsou obvykle rozděleny do následujících skupin:

• obecná slabost;
• trvalé mírné zvýšení teploty (asi 37 ° C);
• znatelná perverze pachů, chuť;
• ztráta chuti k jídlu nebo jeho úplná ztráta;
• drastické hubnutí;

• vylučování patologických nečistot při defekaci (hlen, případně hnis, krev, malé kousky rozpadajícího se nádoru);
• změna ve formě výkalů (páskové, ovčí výkaly);
• pocit cizího tělesa vyvolaný novotvarem v konečníku;
• bolesti vyzařující do dolní části zad, perineum, sacrum a tailbone - jsou způsobeny klíčivostí zhoubného novotvaru ve výstelce konečníku, bohatého na nervová zakončení;
• s porážkou horních částí konečníku - prodloužená zácpa, promíchaná průjmem;
• v oblasti řitního otvoru, jakož i počáteční části konečníku, vizuálně definované (často pacientem) nádory. Po klíčení nádorů ve svalech, které stlačují řiti, dochází k inkontinenci plynu a výkalů;

3) poslední stadium rakoviny tlustého střeva:

• těžké bolesti břicha;
• silná bolest v metastatických orgánech;
• u pacientů s klíčivostí nádorů v močovém měchýři, tvorbou píštělného průchodu mezi lumen močového měchýře nebo vagíny a lumenem konečníku - během močení nebo dokonce v klidu můžete pozorovat výtok fekálních hmot z pochvy. To nakonec vede k rozvoji zánětu ženských pohlavních orgánů a cystitidy. Zánětlivý proces se často rozšiřuje na ledviny;
• s klíčivostí nádorů ve stěně močového měchýře s pohybem střev nebo dokonce v klidu je pozorováno vylučování moči z konečníku.

Diagnóza tohoto onemocnění

• analýza fekální okultní krve;
• kolonoskopie (vyšetření tlustého střeva za účelem identifikace přesné polohy novotvaru, jeho velikosti a získání tkáně pro stanovení histologického typu);
• obecný a biochemický krevní test (vyšetření ledvin a jater);
• sigmoidoskopie (pro vyšetření sigmoidu a konečníku, oblast řitního otvoru);
• irrigoskopie (zejména pro detekci rakoviny sigmoidu a rekta);
• Ultrazvuk (ultrazvuk) orgánů břicha;
• CT (počítačová tomografie);
• rentgen hrudníku.

Prognóza střevního karcinomu stadia 4

Přibližně 25% pacientů s rakovinou střev. v době detekce onemocnění již mají vzdálené metastázy. Na rozdíl od jiných nádorových stavů velikost primárního nádoru za jiných stejných podmínek (stupeň diferenciace, šíření do lymfatických uzlin) neovlivňuje prognózu střevního karcinomu ve stadiu 4.

Asi 50% pacientů s poruchou funkce jater a hepatomegálií po identifikaci vzdálených metastáz žije živě 6-9 měsíců. Asi 50% pacientů s jednou metastázou v játrech - 24-30 měsíců. Pětileté přežití je nižší než 1%.

Zdroje: http://boligolovv.io.ua/s480709/skolko_jivut_pri_rake_kishechnika, http://rakustop.ru/rak-kishechnika-4-stadii.html, http://www.opuhol-kishechnika.ru/stadii/rak- kishechnika-4-stadii /

Zatím žádné komentáře!

Rakovina střev: symptomy, časné příznaky a stadia

Výskyt rakoviny střeva nezávisí na pohlaví osoby a muži a ženy jsou stejně náchylní k nemoci.

Zhoubné nádory jsou vždy velmi nebezpečné, ale rakovina střev se vyznačuje omezenými prvními příznaky a symptomy.

Z tohoto důvodu je detekován v pozdějších fázích, například v posledním 4., kdy je léčba velmi komplikovaná. V této situaci lidé nežijí dlouho a prognóza je negativní.

Střevo v těle je dáno úlohou realizace konečného trávení a odstranění výkalů. Rakoviny v jeho dutině jsou schopny mít odlišné vlastnosti. Zhoubné novotvary se nacházejí jak v tlustém střevě, tak v tenkém střevě, což způsobuje různé příznaky připomínající poruchu trávicího systému. Zvažte hlavní typy lézí:

• Rakovina v tenkém střevě je vzácností, postihuje ne více než 2% všech pacientů. Tento typ onkologie je charakteristický pro seniory. Člověk má vyšší riziko, že onemocní. Nejvíce náchylný patologický vřed dvanáctníku. Ileum a tenké střevo trpí méně často.
• Rakovina v tlustém střevě je hlavním typem maligního onemocnění střev. S větším rizikem jsou milovníci masa, muži i ženy.

Onkologická onemocnění jsou záhadou a přesné příčiny jejich výskytu nejsou známy. Můžete však vybrat faktory, které přispívají k tvorbě útvarů ve střevech:

• Přítomnost předčasných novotvarů: ulcerace, eroze, polypy atd.
• Špatná strava se spoustou kořeněného, ​​smaženého, ​​kořeněného, ​​masa a nedostatku spotřeby rostlinných produktů.
• Genetické rysy, kdy je předispozice přenášena z rodičů.
• Trvalé problémy s pohybem střev.
• Stáří a stáří
• Přítomnost chemických karcinogenů v potravinách, které jsou pravidelně konzumovány.
• Špatné návyky, hlavní je závislost na alkoholu.

Fáze střevní rakoviny

Na základě vnějších příznaků a příznaků, které ukazují různé stupně poškození, se rozlišuje několik stadií onemocnění. Kromě toho může být karcinom střeva klasifikován v každé fázi.

1. První stupeň (i). Samotný začátek onemocnění, nádor je pozorován pouze ve sliznici a submukóze střeva. Metastázy nejsou pozorovány. Ve stadiu 1 lze úspěšně léčit střevní rakovinu, ale symptomy v této fázi jsou rozmazané a symptomy zcela chybí.
2. Druhá etapa (II). Vážnější stupeň rakoviny, uvnitř tohoto stupně je další rozdělení. 2a - nádorová hmota nerostla do svalové tkáně pod sliznicí a neexistují žádné metastázy. 2b - klíčivost nastala ve svalových strukturách, ale bez metastáz.
3. Třetí etapa (III). Sdílet do dvou podskupin. 3a - znamená porážku svalové vrstvy a záchvat střevního půlkruhu bez poškození lymfatického systému. 3b - totéž platí pouze v regionálních lymfatických uzlinách.
4. Čtvrtá fáze (IV) je nejzávažnější. Často se objevují velmi nápadné příznaky a první vážné symptomy, když k takovému závažnému vývoji dochází, protože rakovina postihuje nejen střeva, ale také tkáň okolních orgánů, zatímco se šíří po celém těle.

Foto 1. Fáze střevního karcinomu

Tento klasifikační systém se používá v Rusku, v jiných zemích se dělí na tři standardní parametry T-N-M, kde první je průměr primárního nádoru, N je počet regionálních metastáz a M je vzdálený.

Diagnostika konkrétní fáze není vždy snadný úkol. Někdy se až po operaci zjistí skutečný rozsah onemocnění. Správná klasifikace je zároveň nejdůležitějším faktorem úspěšné léčby.

První příznaky rakoviny tlustého střeva

Vzhled prvních příznaků je daleko od začátku vzniku nádoru. V prvních fázích nejsou projevy žádným způsobem vyjádřeny. V budoucnu se rozvíjející se zhoubný novotvar začíná připomínat a přítomnost symptomů bude záviset na lokalitě - došlo k lézi tenkého nebo tlustého střeva.

Při rakovině tenkého střeva jsou první příznaky:

1. Časté vytahování a nevolnost
2. Bolest v oblasti břicha
3. Projevy nadýmání, nafouklé břicho
4. Úbytek hmotnosti
5. Špatná chuť k jídlu
6. Neustálý pocit slabosti

Rakovina tlustého střeva je charakterizována:

1. Pravidelný průjem a zácpa
2. Nadýmání
3. Epigastrická bolest
4. Snížená chuť k jídlu
5. Tělesná hmotnost se nemění ani nezvyšuje
6. Je pravděpodobné, že se objeví známky intoxikace se slabostí

Není snadné "chytit" takové příznaky, protože střevní rozrušení se stává téměř všem pravidelně a rakovina s tím nemá nic společného. Nicméně, pokud je onemocnění vynecháno ve stadiu 1-2, pak ve 3, 4 bude velmi obtížné jej léčit. Proto je třeba pozorovat indikované příznaky as jejich prodlouženou přítomností se obraťte na onkologa nebo gastroenterologa.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

K objevení se zřetelných symptomů dochází, když se rakovina posouvá do závažnějšího stupně (3-4), zatímco oba existující projevy jsou intenzivnější a objevují se nové. Uvádíme seznam příznaků charakterizovaných patologií na různých místech.

Pokud je postiženo tenké střevo, pacient má:

1. Tam je konstantní nevolnost a nutkání zvracet.
2. Tělesná hmotnost klesá
3. Významná velikost tvorby často vede k intestinální obstrukci, která zhoršuje nevolnost, žaludek je oteklý, existuje riziko dehydratace.
4. Pozorovaná střevní "torze", která může mít za následek nekrózu peritonitidy.
5. Metastázy se často vyskytují v játrech, což způsobuje žloutenku a selhání jater.
6. Existuje riziko vnitřního krvácení, jakož i pronikání obsahu orgánů do dutiny břišní.
7. Silné bolesti jiné povahy

Pro rakovinu tlustého střeva jsou příznaky:

1. Chronická porucha stolice, průjem a zácpa
2. Nedostatečné trávení, doprovázené nadýmáním, rachotem, silným nadýmáním.
3. Přítomnost krevních stop ve výkalech. Tento příznak je nejvíce konzistentní s rakovinou v konečníku.
4. Projevy bolesti v břiše různé intenzity
5. Snížení hmotnosti
6. Přítomnost falešné touhy defekovat

Metastázy disekcí rakovinných buněk v celém těle v důsledku lymfatického systému, s rakovinou střeva dochází rychle. To je způsobeno dobrou dodávkou krve do dutiny břišní. Prvním cílem metastáz je játra a obecně dochází k přenosu z lymfy v kostní tkáni a dokonce i v mozku.

Sekundární projevy jsou velmi zákeřné, znaky a příznaky vzniku budou záviset na lokalizaci. Takové komplikace poměrně často zhoršují prognózu života, pacienti s nimi žijí mnohem méně. Existence vzdálených metastáz obvykle znamená i maximální rok života.

Léčba rakoviny střev

Jak specificky léčit nemoc, lékař rozhodne na základě diagnózy. Nedbalost onemocnění až do stadia 3, 4 vede k taktice léčby spočívající v chirurgickém zákroku k odstranění a následnému ozáření míst, kde byl maligní nádor, aby se vyloučila možnost opakování. Radiační léčba se liší na základě histologické analýzy získané během diagnózy.

Chemoterapie se používá, pokud je typ rakoviny citlivý na tento typ léčby.

Během léčby je velmi důležité změnit dietu, což eliminuje další podráždění střeva. Nezapomeňte opékané, maso, tuk, kořeněný, atd.

Pokud má pacient prekancerózní formaci, jako je polyp, pak je v závislosti na doporučení nutné pravidelné sledování nebo odstranění.

Předpověď a kolik žít

První otázka, která zajímá každého, kdo byl postižen rakovinou střev, zejména v pozdní 4. etapě, je, jak moc člověk žije s takovou patologií? Nelze jednoznačně odpovědět, prognóza závisí na mnoha faktorech, protože vývoj každého novotvaru a jeho komplikace je individuální.

Podle statistik je ve čtvrtém stádiu rakoviny střeva pětiletá míra přežití, de facto význam zotavení, 4-6%. Včasnější detekce onemocnění dramaticky zvyšuje procento 5letého přežití a celkově pozitivní prognózu až na 65-75%. Tato čísla jsou relevantní jak pro muže, tak pro ženy.

V pozdějších stadiích vývoje, kdy je rakovina střeva komplikována jednotlivými metastázami, přežití klesá na jeden rok. Pokud byl nádor schopen odhalit a odstranit komplikace, pak je prognóza života a vyléčení dobrá.

Rakovina střevní fáze 4: prognóza, kolik zbývá žít?

Rakovina střevní fáze 4 je poslední fází vývoje tohoto onemocnění. Projekce pro pacienta v této fázi často nejsou nejpříznivější.

Je důležité včas podstoupit vyšetření lékařem, aby bylo možné odhalit rakovinu střeva v dřívějších stadiích a zahájit léčbu onemocnění. To je jediný způsob, jak zlepšit stav pacienta a předpovědět, jak dlouho má člověk žít.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Symptomy onemocnění jsou rozděleny do několika skupin. Existují nespecifická označení:

• pacient se cítí slabý;
• teplota se může mírně zvýšit;
• klesá chuť k jídlu, v některých mizí;
• pacient rychle ztrácí váhu.

Rakovina střev 4 stupně má charakteristické příznaky:

• výkaly pacienta obsahují různé nečistoty. Ve výkalech tedy mohou být nalezeny kousky hlenu, část nádoru;
• vzhled výkalů se mění, vypadá jako stuha;
• v konečníku cítí člověk cizí těleso;
• pacient má bolest v bederní, perineum, coccyx;
• pokud se malignita objevila v horní části konečníku, pak se u pacienta rozvine těžká zácpa, která bude nahrazena průjmem;
• v oblasti konečníku bude pacient schopen tápat. Po tvorbě klíčivin ve svalech, které stlačují řiti, pacient nebude schopen udržet výkaly, plyn.

Existují také příznaky charakteristické pro tuto fázi onemocnění:

• pacient má silnou bolest v břiše;
• silná bolest nastane tam, kde se vyskytly metastázy;
• u žen s podobnou diagnózou se může vytvořit fistuózní průchod mezi lumenem konečníku a vaginou, takže pacient může při močení pociťovat výtok výkalů z pochvy. Postupem času se vyvíjí zánět pohlavních orgánů, který sahá až do ledvin;
• jestliže maligní nádor roste ve tkáni močového měchýře, moč se uvolní z konečníku.

Jak se léčí nemoci?

Existuje několik typů léčby, které mohou zlepšit stav pacienta. Pouze po léčbě bude lékař schopen předpovědět, jak dlouho bude pacient žít.

V posledním stádiu onemocnění při výběru takového typu léčby jako chirurgického zákroku dojde k úplné eliminaci malignity metastázami ve všech lymfatických uzlinách v okolí postiženého orgánu. Pokud nádor již vyklíčil v tkáni orgánu, bude třeba odstranit část střeva.

Operace proběhla úspěšně, pokud pacient přežil průchodnost orgánů. K tomu chirurg spojí konce střeva po odstranění jeho části.

Někdy to není možné. V tomto případě bude konec střeva umístěn ve stěně břicha.

Pacient do konce života bude chodit s calopriem v dutině břišní. Je důležité, aby pacient měl právo na jídlo, aby obsahoval velké množství vlákniny.

Chirurgický zákrok nelze považovat za účinný způsob léčby onemocnění. Může snížit příznaky nemoci, ale neovlivňuje život člověka.

Existují statistiky, které ukazují pokles velikosti nádoru. Navíc zmizí některé příznaky nemoci. To vše umožňuje efektivnější provádění operace.

Radioterapie nemá žádný vliv na očekávanou délku života pacienta. Kolik pacientů žije po takové terapii, řekne to pouze lékař.

Během chemoterapie musí pacient užívat účinné léky, které pomáhají aktivně bojovat s onemocněním.

Léky jsou předepsány každému pacientovi individuálně - průběh léčby je nahrazen pauzami, aby se tělo mohlo zotavit. Zároveň je důležitá správná výživa pacienta.

Chemoterapie se provádí v kombinaci s ozařováním. Nezvyšuje životnost, provádí se za účelem usnadnění chirurgického zákroku.

Prognóza bude záviset na řadě důvodů, mezi nimiž jsou velikost nádoru, stadium jeho vývoje, přítomnost metastáz, porážka onemocnění sousedních orgánů.

Pacientům se podává chemoterapie za účelem dosažení následujících cílů:

• zničit rakovinné buňky;
• snížit velikost zhoubných nádorů tak, aby operace byla možná;
• eliminovat metastázy;
• odstranit příznaky nemoci.

V závislosti na cíli sledovaném lékařem bude předepsán jeden cyklus chemoterapie. Taková léčba je považována za nejúčinnější v boji proti této nemoci.

Pro zastavení růstu nádoru a snížení rizika jeho rozvoje mohou pacienti předepsat takové léky, jako je kapecitabin, oxaliplatina, irinotekan.

Předpovědi rakoviny

Přibližně 25–30% pacientů s diagnózou karcinomu tlustého střeva v posledním stadiu bude schopno žít déle než 5 let.

Pro zbývající pacienty je prognóza zklamáním, protože nádor v této fázi vývoje má metastázy. Pokud má pacient rakovinu slepého střeva, procento přežití sotva dosáhne 20%.

Prognóza pro pacienty s poruchou funkce jater je následující: pokud jsou metastázy, pak 50% pacientů žije více než 7 až 9 měsíců.

Kolik je ponecháno pacientovi s rakovinou střeva v extrémním stádiu závisí na věku osoby, na tom, jakou výživu má, jak tělo reaguje na léčbu.

Prognóza bude nepříznivá, pokud budou splněny následující podmínky:

• metastázy jsou přítomny v několika lymfatických uzlinách;
• metastázy šly do sousedních orgánů;
• na svalové vrstvě střeva se objevila maligní tvorba, v důsledku jejího vývoje se objevila perforace stěny orgánu;
• pacient je mladší než 30 let - tito lidé mají dobře vyvinutou kapilární síť, takže rakovinné buňky se rychle šíří po celém těle pomocí lymfy a krve, příznaky onemocnění se projeví v krátkém čase;
• po léčbě onemocnění v prvních několika letech byla diagnostikována recidiva;
• po operaci v prvních třech letech pacient podstoupil další chirurgický zákrok;
• střevní resekce nastala na samém okraji s formací;
• příznaky pacienta nezmizí a stav se nezlepší.

Pro poskytnutí prognózy pacientovi je nutné diagnostikovat a analyzovat symptomy onemocnění.

Pacient musí projít následujícími testy:

• analýza stolice - kontroluje se přítomnost skryté krve;
• kolonoskopie - je důležité pečlivě vyšetřit střeva a určit přesné umístění útvaru, jeho velikost, odebrat tkáň pro histologické vyšetření;
• biochemický a úplný krevní obraz - je nutné vyhodnotit stav jater a ledvin;
• sigmoidoskopie se provádí pro studium konečníku a sigmoidního tračníku, řiť;
• irrigoskopie se provádí za účelem stanovení přítomnosti onkologie v konečníku nebo sigmoidním tračníku;
• ultrazvuk je důležitý pro vyšetření všech vnitřních orgánů;
• nutně provedl rentgen hrudníku.

Prevence nemocí

Pacienti by měli přijmout preventivní opatření, zejména ta, která mají několik krevních příbuzných, kteří měli rakovinu. Především musíte vést správný životní styl.

Jídla by měla být vyvážená, strava by neměla zahrnovat pikantní, mastné, slané potraviny. Je nutné jíst velké množství potravin, které obsahují vlákninu.

Kolonoskopie není velmi příjemný postup, ale může být použita k diagnostice polypos v čase a odstranění onemocnění. Pokud se tak nestane, polypy se mohou vyvinout v maligní nádor.

Doporučuje se každoroční vyšetření střeva těch lidí, kteří mají 50 let. Tato kategorie populace zvyšuje riziko vzniku rakoviny střev.

Nedovolte častou zácpu. Pokud se vyskytnou často, je třeba podniknout příslušné kroky. Stav Vašeho zdraví by měl být pečlivě sledován.

Pokud se objeví první příznaky zánětlivých procesů ve střevech, je třeba se poradit s lékařem a provést odpovídající léčbu.

Kolik lidí žije s diagnózou rakoviny v poslední fázi, lékař odpoví po léčbě. Jídlo, životní styl pacienta, realizace doporučení lékaře ovlivní zotavení pacienta.

Rakovina tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva je maligní nádor lokalizovaný v jedné z částí tlustého střeva.

Ve struktuře výskytu zhoubných novotvarů gastrointestinálního traktu je rakovina tlustého střeva na druhém místě a v celkové struktuře onkologických onemocnění 5-6%.

K onemocnění dochází stejně u mužů i žen ve věku 50-70 let. Nejčastěji diagnostikovaná rakovina je sigmoidní tračník.

Důvody

1. Dědičný faktor. Známkou dědičného karcinomu tlustého střeva je přítomnost nemoci v mladém věku (do 50 let) u blízkých příbuzných.
2. Nevyvážená strava (převaha velkého množství živočišných produktů).
3. Hypodynamie - sedavý způsob života.

Klasifikace

Protože sliznice tlustého střeva je reprezentována glandulárním epitelem, adenokarcinom (nádor z epiteliálních buněk) se vyskytuje častěji než jiná onkologická onemocnění, tvoří 90-95% všech maligních nádorů tlustého střeva.

Mnohem méně časté: karcinom perstvoidních buněk (buňky ve formě bublin a nespojené navzájem), adenokarcinom sliznic (v nádorové tkáni velké množství hlenu), šupinaté (na bázi dlaždicových epiteliálních buněk) a žláznatá dlaždicová (nádor se skládá ze žláz a dlaždicových buněk) epithelium).

Kromě toho se mohou vyskytovat nediferencované a neklasifikovatelné karcinomy
.

Příznaky

Symptomy rakoviny tlustého střeva závisí na lokalizaci nádoru a jeho makroskopické formě růstu, protože pravá a levá polovina střeva mají různé fyziologické funkce.

Pokud se nádor nachází v pravé polovině střeva, je proces absorpce narušen a v důsledku toho se objevuje porucha příjmu potravy.

S porážkou levého tlustého střeva jsou symptomy spojeny se zhoršenou průchodností fekálních hmot ve střevě.

Někdy pacienti sami najít nádor v břiše, to je jeden z příznaků rakoviny tlustého střeva. Vývoj onemocnění je navíc charakterizován následujícími znaky:

• Vývoj bolesti.
• Porucha funkce trávení, která se projevuje ve formě snížené chuti k jídlu, říhání, pocitu těžkosti v břiše a rumblingu, nevolnosti, zvracení, distinkci břicha, zácpě, průjmu a obstrukci střev.
• Přísada krve a hlenu ve výkalech.
• Změny v celkovém stavu pacienta: celková slabost a malátnost, únava, horečka, vývoj anémie. Tyto příznaky jsou charakteristické pro rakovinu pravé poloviny tlustého střeva a vyvíjejí se v důsledku absorpce produktů rozpadu nádoru, což vede k výskytu intoxikace.

Diagnóza rakoviny tlustého střeva

Základem diagnózy maligních nádorů je použití následujících metod:

1. Fyzikální vyšetření pacienta, při kterém lékař vyhodnocuje bledost kůže, nadýmání a přítomnost nádoru při palpaci (hustota, velikost, bolest, pohyblivost), perkuse (klepání) je dána přítomností tekutiny v břišní dutině.
2. X-ray. Irrigoskopie (metoda používající kontrastní látku) odhaluje závadu ve střevní výplni, kontrakci, expanzi střeva nad nebo pod nádorem, zkrácení střeva, neúplnou evakuaci kontrastní látky, atd.
3. Endoskopické (kolonoskopie). Výsledkem studie je provedení biopsie nádoru a jeho vizuální vyšetření. Tento postup vyžaduje použití celkové anestezie.
4. Ultrazvuk a počítačová tomografie. Tyto metody se používají k objasnění prevalence nádorového procesu.

Léčba rakoviny tlustého střeva

Při léčbě rakoviny tlustého střeva se používá chirurgická metoda, jakož i ozařování a chemoterapie.

Chirurgická metoda

Existují určité zásady pro radikální operaci léčby rakoviny tlustého střeva.

Spočívají v tom, že hrany řezu střeva pod mikroskopickým vyšetřením by neměly obsahovat nádorové buňky. Kromě toho jsou odstraněny všechny regionální lymfatické uzliny.

Lokalizace novotvaru a stupeň jeho prevalence ovlivňují objem a povahu chirurgického zákroku.

Pokud je nádor umístěn v pravé polovině tlustého střeva, pak proveďte pravostrannou hemikolonektomii (odstranění části střeva).

Výsledkem této operace je odstranění slepého střeva, vzestupného tračníku, jaterního ohybu a proximální třetiny příčného tlustého střeva s částí většího omentum, stejně jako přibližně deset centimetrů terminálního ilea.

Pro naplnění principu radikalismu je nutné odstranit regionální lymfatické uzliny. Na konci operace tvoří koloniální anastomóza (sloučenina tenkého střeva a tlustého střeva).

S porážkou levé poloviny tlustého střeva se provádí levostranná hemiklektomie (odstranění distální třetiny příčného tračníku).

Během operace se odstraní část příčného tračníku, ohyb sleziny, sestupný tračník, třetina sigmoidního tračníku, regionální lymfatické uzliny, část většího omentum a mezenterie.

Na konci operace se vytvoří anastomóza tenkého střeva (kloub velké a tenké střevo).

Pokud je nádor malý a nachází se uprostřed příčného tračníku, je resekován společně s regionálními lymfatickými uzlinami a větším omentem. Vytvoření plicní anastomózy je posledním stupněm operace.

Resekce střeva je také ukázána když nádor je lokalizován ve střední a dolní části sigmoid tlustého střeva. Během operace se odstraní sigmoidní střevo, mezenterie, regionální lymfatické uzliny. Konečným stupněm operace je tvorba anastomózy tlustého střeva (sloučenina tlustého střeva a tenkého střeva).

Pokud je nádorový proces komplikován střevní obstrukcí nebo poškozením střeva, provádí se obstrukční resekce tlustého střeva. Obnovení jeho kontinuity se provádí v krátkém časovém období. Pokud se nádor šíří do jiných orgánů a tkání, provádějí se kombinované operace a pokud detekují metastázy v játrech, vaječnících a dalších orgánech, jsou odstraněny.

Paliativní chirurgie se provádí v případě velké prevalence nádorového procesu a v přítomnosti více metastáz. Tyto operace zahrnují: uložení kolostomie, vytvoření bypassové anastomózy.

Radiační terapie

Adjuvantní (pooperační) radiační terapie se provádí ve stadiu T4 rakoviny tlustého střeva. Léčba začíná 15-20 dnů po kombinované operaci. Celková fokální dávka je 50-60 Gy a jedna fokální dávka 2 Gy. Zóna nádorového růstu je vystavena ozařování.

V některých případech může v důsledku radiační terapie dojít k různým komplikacím, které vyplývají z poškození střevní sliznice po ozáření. Jejich hlavní projevy jsou: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, výskyt střevního výtoku, obsahující hlen a krev.

Chemoterapie

Dlouhou dobu byl pouze fluorouracil (5-FU) lékem, který měl potřebnou účinnost při léčbě rakoviny tlustého střeva. V současné době existuje mnoho moderních chemoterapeutických léčiv: oxyplatin (platinový lék), irinotekan (inhibitor topoizomerázy 1), kapecitabin.

V současné době se používá pro léčbu rakoviny tlustého střeva: cílová terapie (bodové účinky na určité molekulární cíle - receptory), které nemají malý význam v životě buňky. Terapie monoklonálními protilátkami proti vaskulárnímu růstovému faktoru VEGF (lék Avastin), inhibitoru receptoru epidermálního růstového faktoru EGFR (Erbitux, panitumumab).

V důsledku chemoterapie rakoviny tlustého střeva se v některých případech vyskytnou vedlejší účinky. Mezi jejich hlavní projevy patří: nevolnost, zvracení, kožní alergické vyrážky, rozvoj leukopenie (snížení hladiny leukocytů v krvi).

Prevence a screening

Pro včasnou detekci a prevenci rakoviny tlustého střeva se používají screeningové programy. Dosud nebyla vyvinuta žádná jasná pravidla pro jejich implementaci, lze však použít následující metody:

• Analýza fekální okultní krve. Doporučuje se provést studii jednou ročně.
• Flexibilní sigmoskopie. Odborníci doporučují studii jednou za pět let.
• Kolonoskopie. Studie se doporučuje provádět v celkové anestezii jednou za 10 let.

Základem prevence rakoviny tlustého střeva je vyvážená strava s převahou rostlinných produktů a snížením spotřeby živočišných tuků. V případě zánětlivých onemocnění tlustého střeva je nutná jejich včasná léčba a při zjištění polypů se doporučuje jejich odstranění.

Prognóza onemocnění

Pokud je onemocnění zjištěno v raných stadiích, prognóza je příznivá, například pětiletá míra přežití rakoviny střevní fáze I je 90-100%, stupeň II - 60-70%, III - 30-50%.

Ve stadiu IV nemoci není pacientům vždy nabídnuta léčba. Ze zdravotních důvodů se někdy provádí paliativní chirurgie, po které je průměrná délka života 6 až 12 měsíců.