Úloha a úkoly ošetřovatelské péče o pacienta s akutní a chronickou pankreatitidou

Když nastane prudká exacerbace patologie, osoba je okamžitě hospitalizována v nemocnici, kde je předepsána a prováděna nezbytná léčba, která je zaměřena na zastavení symptomů nemoci a odstranění příčiny, která vedla k náhlému útoku, čímž vedla osobu na nemocniční lůžko.

Často se tato terapeutická opatření protahují dlouhou dobu, zejména u chronických. Během této doby se nemocniční stěny nemocné osoby stávají téměř příbuznými, v nichž se nejen provádí terapie, ale i náležitá péče o ni. Zdravotnický personál různých úrovní je zodpovědný za všechno, ale hlavní asistenti lékařů jsou zdravotní sestry. Co je tedy ošetřovatelská péče o pacienta s chronickou pankreatitidou?

Klíčové úkoly péče o pacienta

Ošetřovatelský proces je seznam určitých pravidel a pokynů, které musí sestra / sestra dodržovat, když osoba s diagnózou pankreatu vstoupí do své profesionální péče. Kombinace jejich přímé odpovědnosti na pracovišti je definována jako ošetřovatelský proces, který zahrnuje provedení nezbytných kroků, které se zaměřují na vytváření nezbytných podmínek pro úspěšnou terapii a účinné hojení pacienta.

Ačkoliv lékařská setkání jsou prováděna výhradně lékařem, ne pouze zdraví pacienta, ale i jeho život závisí na správném jednání zdravotní sestry a na plnění lékařských pokynů. K tomu je pro pacienta připravena speciální karta ošetřovatelské péče, která jasně indikuje všechny činnosti ošetřovatelského personálu, stejně jako doporučení pro výživu a nemocniční léčbu pacienta.

Během léčby se pacient dostává pozornosti a péče, stejně jako sestra dohlíží na správnost hospitalizace, přijímá předepsané léky, stravu a absolvuje nezbytné procedury a speciální události. Sestry také úzce spolupracují se svými příbuznými.

Ošetřovatelský proces u chronické pankreatitidy zahrnuje:

1. Vyšetření pacienta.
2. Diagnóza
3. Sledování péče o pacienty.
4. Analýza terapeutické účinnosti a efektivnosti péče.

Na základě skutečnosti, že se léze pankreatu projevuje extrémně závažnou symptomatologií a především bolestivým bolestivým nepohodlím a jiným nepříjemným klinickým obrazem, obvykle člověk vstupuje do obtížné polohy. Je třeba také zdůraznit, že zánětlivý proces je obvykle zhoršován konzumací alkoholu, takže ošetřovatelský proces pro pankreatitidu má některé zvláštnosti.

Fáze pozorování pacienta v patologii

Ošetřovatelský proces akutní manifestace onemocnění odhaluje charakteristické znaky v důsledku vývoje nouzových anomálií u pacienta, jako je ztráta vědomí, kolaps a tak dále. Často je možné požádat o pomoc příbuzné příbuzných pacienta.

Ošetřovatelský proces je rozdělen do tří fází.

Co se děje v první fázi

První etapou ošetřovatelského procesu je tedy provedení průzkumu, který se provádí podle povinného systému:

1. Vyšetření pacienta a rozhovor s ním, stejně jako jeho příbuzní k získání potřebných informací.
2. Měření krevního tlaku, nastavení tepové frekvence a měření teploty.
3. Odběr vzorku krve a moči pro analýzu.
4. Zaznamenejte potřebná data do sesterské historie onemocnění.

Pokud podrobněji, sestra shromažďuje informace o vlastnostech průběhu onemocnění:

• Přítomnost rizikových faktorů.
• Co přesně by mohlo vést k rozvoji onemocnění.
• Vlastnosti patologie.
• Jaké nemoci trpěl pacient.
• Prověřuje výsledky analýz.
• Identifikuje, co bylo v minulosti provedeno.
• Jaké jsou komplikace?

Sestra také dělá historii života pacienta:

• Dědičný faktor.
• Profese pacienta.
• Jaké nemoci měl pacient.
• Možné rizikové faktory.
• Životní podmínky pacienta.

Vlastnosti druhé etapy

Druhá fáze zahrnuje identifikaci následujících symptomů (diagnóza):

1. Přítomnost silné bolesti.
2. Přítomnost nevolnosti a nutkání k ní.
3. Jak stabilní a zdravý spánek u pacienta.
4. Vyjasňuje přítomnost nebo nepřítomnost tělesné teploty.
5. Je tam horečka a zimnice.
6. Přítomnost příznaků intoxikace.
7. Stupeň slabosti, stejně jako to, jak je pacient zmatený a depresivní.
8. Jsou nebo chybí: průjem, abdominální distenze a eruktace.

Kromě toho sestra provádí při diagnostice:

• Ultrazvuk.
• Počítačová tomografie.
• Endoskopické vyšetření (ERCP) a další vyšetření hardwaru.

Pod laboratorní diagnózou se rozumí:

• Biochemický odběr krve.
• Odběr krve na cukr.
• Oamu
• Dub.

Hlavní úkoly třetí etapy

Co se týče další fáze ošetřovatelského procesu - třetím cílem je vytvořit plán péče o pacienty založený na informacích získaných v prvních fázích. V době vypracování tohoto plánu sestra nebo zdravotní sestra používá speciální literaturu a metodické pokyny zdravotnického směru, které definují:

• Postupná léčba akutní pankreatitidy.
• Lékařské předpisy týkající se patologie chronické žlázy.
• Nutná terapeutická opatření a doporučená manipulace, stejně jako jejich standardy.
• Specifikované pokyny pro péči o pacienta.
• Terapeutický protokol chronické pankreatitidy.
• Protokol o léčbě pacientů s akutním zánětem pankreatu.
• Praktická lékařská pomoc (doporučení).

Seznam všech těchto standardů je založen na mnohaletém studiu a zkušenostech získaných při léčbě této vážné nemoci a předložená schémata byla testována a jsou velmi efektivní v jejich aplikaci.

Jaká je pomoc sestry při zánětu žláz obou forem?

Ošetřovatelská péče o pankreatitidu v prvních dnech po přijetí pacienta do nemocnice je zaměřena na odstranění závažného stavu a zajištění maximálního odpočinku v zapálené žláze a odstranění bolestivých symptomů.

Podívejme se podrobněji na to, co je pomoc sestry během akutní a chronické fáze.

Akutní nemoci a ošetřovatelské povinnosti

Terapie akutní pankreatitidy začíná především rozhodující činností zaměřenou na záchranu lidského života. S těžkým záchvatem nemoci je nemocný dopraven záchranným týmem do nemocnice, kde mu je předepsán odpočinek a odpočinek.

Plán léčby sestry pro akutní pankreatitidu znamená:

• Překrytí ledu v prostoru RV.
• S projevem zimnice as potřebou zabalit osobu.
• Proveďte injekce proti bolesti.
• Sledujte příjem tekutin a do jaké míry je hlad pozorován během prvních 3 dnů po relapsu.
• Mluvit s příbuznými pacienta o potřebě nejpřísnější dietní tabulky, stejně jako odmítnutí špatných návyků.

Exacerbace chronické pankreatitidy a pomoci sestry

Ošetřovatelský proces pro exacerbaci chronické pankreatitidy se skládá z podobných kroků, které se provádějí v akutním projevu patologie. Časté recidivy jsou typické pro chronický průběh onemocnění, pravděpodobnost komplikací, takže schéma ošetřovatelské péče o pacienta s touto formou onemocnění má určité rozdíly oproti akcím u akutní pankreatitidy.

Faktem je, že se při chronickém zánětu slinivky břišní postupně ničí a tato anomálie nemá nejlepší vliv na sousední orgány, proto je nezbytná léčba a ošetřovatelská péče mnohem delší než v akutní formě onemocnění, což znamená zavedení rozsáhlého seznamu nezbytných léčebných opatření.

Hlavní aktivity tohoto klinického obrazu jsou:

• Maximální využití pracovních funkcí ucpávky.
• Eliminace faktoru, který vyvolal zhoršení.

Jak vidíte, drogová terapie a strava jsou hlavními složkami komplexní lékařské péče.

Následují plánované akce ošetřovatelské péče o chronickou pankreatitidu:

• Zavedení léků proti bolesti (záběry).
• Sledování implementace doporučené diety a pozorované míry konzumace.
• Kontrola pravidelnosti fyziologických potřeb, tj. Včasného vyprazdňování střev.
• Organizace optimálních podmínek pro normální spánek (ne méně než 8-9 hodin) a zdravý odpočinek.
• Denní vydávání léků předepsaných lékařem a enzymatickými látkami.
• V případě potřeby pomoc při pohybu léčebných procedur a tak dále.
• Poskytnout pacientovi stabilní vztah s nemocničním personálem v případě prudkého zhoršení jeho pohody.
• Systematické sledování teplotního stavu těla pacienta, rytmická úroveň indexu pulsu a krevního tlaku.
• Pravidelná kontrola tělesné hmotnosti pacienta.
• Poskytování vody, ubrousků a jídel v případě zvracení, jakož i poskytování antiemetických léčiv.

Když se stav pacienta stane stabilním, sestra by měla:

1. Poskytněte pacientovi a jeho příbuzným úplné informace o nemoci a její léčbě.
2. Informujte pacienta o nebezpečích spojených s alkoholem a tabákovými výrobky.

Pozorování předpisu ošetřovatelského procesu, sestra pomáhá pacientovi zbavit se recidivy pankreatitidy a jeho kompetentními činnostmi přivádí pacienta k zotavení.

Závěr

Jak vidíte, ošetřovatelský proces, který zahrnuje lékařskou péči o pacienta se zanícenou žlázou, zaujímá důležité místo během svého pobytu na klinice.

Jsou to sestry a sestry, které vytvářejí maximální pohodlí pro léčbu v lůžkových podmínkách a psychologicky podporují nemocného a zaručují mu bezpečnost.

Budete překvapeni, jak rychle nemoc ustupuje. Postarejte se o slinivku břišní! Více než 10.000 lidí si všimlo významného zlepšení svého zdraví právě tím, že pije ráno...

Tato studie by měla být pravidelně prováděna po onkologické léčbě, aby se stanovila účinnost přijatých opatření a predikce relapsu.

Způsoby léčby závisí na stupni a složitosti onemocnění. Čím dříve je nádor detekován a zahájena vhodná terapie, tím větší je šance pacienta na zotavení.

Mnoho onemocnění v počátečních stadiích je asymptomatických a obtížně diagnostikovatelných. Proto použití tomografie přispívá k jejich včasným detekčním a léčebným opatřením.

Vyšetření umožňuje odhalit onemocnění pankreatu v jejich raných stadiích, kdy jsou jejich klinické symptomy prakticky nepřítomné a okamžitě zahájená léčba zvyšuje šance na zotavení.

Ošetřovatelský proces pro pankreatitidu

Každá nemoc se stává vážnou výzvou pro nemocné a blízké. Často nemoc po dlouhou dobu "vyrazí" člověka z obvyklého rytmu života, nebo ho změní. Jednotliví pacienti musí věnovat dlouhé měsíce procesu obnovy zdraví a podstoupit léčbu v nemocnici. V této době se klinika stává druhým domovem a zdravotníky, kteří pomáhají v boji proti této nemoci - druhé rodině.

Ve zdravotnických zařízeních je práce strukturována podle určitého vzoru a pravidel. Zdravotnický personál různých úrovní a kvalifikací je zapojen do péče o pacienty. Hlavní a nepostradatelní lékaři jsou zdravotní sestry.

Co je ošetřovatelský proces

Soubor metod pro organizaci práce sestry (nebo sestry) ve zdravotnickém zařízení je ošetřovatelský proces, jehož účelem je vytvořit podmínky pro účinnou léčbu a rychlé zotavení pacienta.

Během léčby potřebuje pacient podporu a pozornost, kontrolu ze strany zdravotnického pracovníka pro dodržování denního režimu pacienta, dietu, včasné užívání léků, léčebné procedury a aktivity. Interakce zdravotnického personálu s příbuznými pacienta je základním prvkem léčby a obnovy zdraví.

Ošetřovatelský proces se skládá z řady etap.

Ošetřovatelský průzkum

Cílem je identifikovat porušení ve fungování těla a určit potřeby pacienta

Průzkum začíná průzkumem, na jehož základě jsou evidovány údaje o pasu, shromažďovány informace o sociálním postavení, profesi a životním stylu pacienta. Velká pozornost je věnována stížnostem a pocitům týkajícím se symptomů onemocnění. Jsou zaznamenány informace o chronických onemocněních, alergických reakcích na léky.

• Provedli vnější vyšetření těla a kůže.
• Změřte puls, krevní tlak, tělesnou teplotu.
• Pozornost je věnována stavu vědomí, smyslových orgánů a paměti.
• Vedené laboratorní a instrumentální studie.

Na základě údajů z ošetřovatelského šetření jsou učiněny závěry o:

• co pacientovi pomáhá, aby zmírnil stav;
• co dělat pro uspokojení potřeb;
• jaké potíže jsou pravděpodobně v procesu léčby a péče o pacienta.

Data se zaznamenávají do průzkumu ošetřovatelského průzkumu (historie ošetřovatelství). Na rozdíl od lékařských vyšetření je ošetřovatelství prováděno s cílem poskytnout pacientovi řádnou péči a léčbu, spíše než stanovení diagnózy.

Ošetřovatelská diagnóza

Ošetřovatelská diagnóza je založena na stížnostech a pocitech pacienta a stává se základem pro stanovení péče o pacienta. V závislosti na příznacích, které pacienta vyrušují, existují způsoby, jak tento stav zmírnit, rizika spojená s onemocněním jsou vyloučena a jsou přijata prioritní opatření k zajištění pohodlí a bezpečnosti.

Ošetřovatelská diagnóza zahrnuje závěr o schopnosti pacienta udržet se, emocionálně a psychologicky, míru bolesti a dalších pocitů pacienta.

Příprava plánu péče o pacienta

Na základě získaných dat je vypracován akční plán, který koordinuje práci oddělení - komunikace se speciálními službami, směnový personál a vytváření podmínek pro prevenci vzniku kritických situací.

Popis každého cíle zahrnuje formulaci, datum a čas realizace, způsob dosažení (jak as čím). Stanovené cíle by měly vypadat skutečné a dosažitelné, být v kompetenci sestry, být v souladu s pacientem.

Realizace ošetřovatelského plánu je akce sestry, která má pomoci pacientovi a provést léčbu. Akce sestry jsou obvykle následující:

• Poskytování neodkladných opatření na záchranu života pacienta.
• Provádění manipulací - injekce, kapátka, vydávání léčiv pro tento program.
• Pacientská a rodinná výchova, poradenství v oblasti výživy a hygieny.
• Poskytování psychologické podpory.
• Prevence komplikací a prevence kritických situací.
• Vytváření pohodlných podmínek pro spánek a odpočinek.
• Organizace volného času.

Hodnocení kvality a efektivnosti péče

V této fázi stav pacienta indikuje účinnost a úroveň péče a lékařské péče. Pokud cíle ve fázi nejsou dosaženy, plán je revidován, je provedena úprava.

Ošetřovatelský proces pro pankreatitidu

Pacienti vstupující na kliniku se symptomy pankreatitidy jsou často ve vážném stavu. Poruchy pankreatu jsou doprovázeny bolestivou bolestí a dalšími nepříjemnými symptomy. Pankreatitida se vyvíjí někdy v důsledku závislosti na alkoholu, ošetřovatelský proces pankreatitidy je odlišný.

Hlavní etapy a rysy péče o pacienty s pankreatitidou

Ošetřovatelský proces při akutní pankreatitidě odhaluje rysy v důsledku výskytu nouzových stavů pacienta (mdloby, kolaps) a v některých případech je nutné uchýlit se k pomoci příbuzných příbuzných oběti.

První etapa - ošetřovatelské vyšetření na pankreatitidu se provádí v souladu s metodikou a zahrnuje:

• Vyšetření pacienta a promluvení s ním a příbuznými.
• Měření tělesné teploty, krevního tlaku, tepové frekvence.
• Odběr krve a odběr moči pro další laboratorní výzkum.
• Zadání nezbytných údajů do sesterské historie onemocnění.

Druhá etapa ošetřovatelského procesu - ošetřovatelská diagnóza odhaluje pacientovy symptomy:

• Těžká bolest břicha.
• Horečka, zimnice.
• Nevolnost a zvracení.
• Intoxikace těla a dyspeptický syndrom.
• Břišní distenze, řinčení, průjem.
• Poruchy spánku, vzrušivost.
• Slabost
• Zmatenost a strach.

Třetí etapa. Na základě diagnostiky a získaných ukazatelů je zpracován plán ošetřovatelské péče. Při vývoji a realizaci plánu sestra (sestra) používá ve formě schématu speciální lékařskou literaturu a příručky:

• Standardy pro léčbu akutní pankreatitidy.
• Standardy pro léčbu chronické pankreatitidy.
• Normy manipulace a postupů.
• Standardy péče o pacienty.
• Protokol pro léčbu chronické pankreatitidy.
• Protokol pro léčbu pacientů s akutní pankreatitidou. Praktická doporučení.

Seznam dokumentů je založen na letech výzkumu a zkušeností s léčbou onemocnění, popsaná schémata byla testována a jsou účinná. Tato literatura obsahuje podrobné instrukce, popisy a doporučení, která jsou vhodná pro lékaře a průměrné pracovníky klinik.

Ošetřovatelská péče o akutní a chronickou pankreatitidu

Specifické akce sestry v péči o pacienta v prvních dnech po přijetí na kliniku jsou zaměřeny na zmírnění stavu, zajištění pankreatického odpočinku, zmírnění syndromu bolesti.

Ošetřovatelská intervence pro akutní pankreatitidu

Léčba akutní pankreatitidy začíná naléhavými opatřeními na záchranu života člověka. Pacient je urgentně dopraven na kliniku, kde mu je přidělen odpočinek na lůžku, je zajištěn úplný odpočinek.

Akční plán sestry pro léčbu akutní pankreatitidy:

• Zavedení chladu na epigastrickou oblast.
• Zabalení pacienta s zimnicí.
• Zavedení léků proti bolesti.
• Kontrola pitného režimu a dodržování úplného hladu v prvních 2-3 dnech po útoku.
• Vedení rozhovorů s pacientem a příbuznými o nutnosti dodržovat dietu v budoucnu a vzdát se špatných návyků.

Ošetřovatelská intervence u chronické pankreatitidy

Ošetřovatelský proces u chronické pankreatitidy zahrnuje podobné kroky jako u akutní pankreatitidy. Dlouhodobě se vyvíjí chronický typ onemocnění s častými recidivami, je nebezpečný, pokud se vyskytnou závažné komplikace, a schéma péče o pacienta s chronickou pankreatitidou dostává odlišnosti od analogického schématu v akutním průběhu.

Při chronické pankreatitidě je pankreas vystaven destrukci a trpí jinými zažívacími orgány, takže léčba a ošetřovatelská péče o chronickou pankreatitidu potrvá dlouho, včetně široké škály nezbytných opatření.

Hlavním úkolem léčby a péče je obnova funkcí pankreatu, odstranění příčin zánětlivých procesů. Dieta a léčba průvodních onemocnění je důležitou součástí cesty pacienta ke zdraví.

Kromě úlevy od bolesti zahrnuje ošetřovatelská péče:

• Sledování dodržování stravy, pitného režimu.
• Kontrola fyziologických funkcí.
• Vytváření podmínek pro osmhodinový spánek a dobrý odpočinek.
• Denní distribuce léčiv a enzymů.
• Pomoc při pohybu.
• Poskytování prostředků nouzové komunikace se zaměstnanci v případě zhoršení stavu.
• Kontrola tělesné teploty, pulsu a krevního tlaku.
• Kontrola hmotnosti.
• Poskytování vody, ubrousků a kapacity v případě zvracení, antiemetických léků.

Po stabilizaci státu:

• Informujte pacienta a jeho příbuzné o nemoci ao průběhu léčby.
• Přísně varovat před zákazem nikotinu a alkoholu.

Ošetřovatelská péče je důležitou součástí léčby pacienta a vytváření pohodlí, psychologické podpory a bezpečnosti. Ošetřovatelský personál je spolehlivým asistentem ošetřujícího lékaře v procesu obnovy zdraví a někdy šetří život člověka.

Jaký je význam ošetřovatelské péče o patologické stavy pankreatu?

Během posledních deseti let se počet pacientů s exacerbacemi pankreatitidy několikrát zvýšil. Hlavním důvodem je popularizace alkoholických nápojů a pozdní odvolání o pomoc. Při diagnóze „akutní pankreatitidy“ musí být pacient odvezen do nemocnice, kde bude jeho zdraví v rukou kvalifikovaného zdravotnického personálu. Co je ošetřovatelský proces?

Pravidla péče

Když pacient s pankreatitidou vstoupí do nemocnice k léčbě, je neustále sledován. Zdravotní sestry pomáhají lékaři, kteří nejen monitorují provádění doporučení, ale také poskytují nezbytné přípravky a sledují stav pacienta.

Ošetřovatelský proces je soubor akcí a pravidel, které sestra vykonává, když pacient s pankreatitidou spadá do její péče.

Navzdory tomu, že všechny schůzky jsou prováděny pouze lékařem, stát a někdy i život osoby závisí na kontrole plnění jeho pokynů a na kompetentní práci sestry. K dispozici je karta zvláštní péče, kde jsou jasně definovány činnosti zaměstnanců, poradenství ohledně režimu a výživy.

Správné předávání informací

Pankreatitida je zánět pankreatu, který je doprovázen porušením jeho funkcí. Tato nekomplikovaná formulace pro lékaře může konečně vystrašit a zmást pacienta.

Úkolem sestry je vysvětlit, co se s pacientem stane. Během tohoto období nemůžete pacienta psychicky zatěžovat a musíte ho chránit před nepokojem na maximum. Je dobré, když se dozví o zvláštnostech svého stavu, a to nejen od lékaře, ale také od sestry. Koneckonců, dává mu nezbytné léky a provádí předepsané injekce, takže může říct o problémech s pankreatem.

Vlastnosti režimu

Sestra sleduje pacienta. V akutním období by měl být pacient striktně v posteli a dále omezovat fyzickou aktivitu až do úplného uzdravení.

Pacient ne vždy chápe, proč nemůže chodit po oddělení po dobu 2-3 dnů po exacerbaci nebo jít ven kouřit, když se syndrom bolesti zastavil a pankreas ho přestal obtěžovat. Funkce tohoto režimu mohou zmást pacienta, ale je nutné obnovit funkci těla.

Úkolem sestry je vysvětlit mu důležitost dodržování režimu a sledovat provádění pokynů ošetřujícího lékaře.

Jedním z bodů ošetřovatelské péče je sledování spánku pacienta. Měl by plně odpočívat a spát alespoň 8-9 hodin denně. Pokud s ním nějaké problémy zasahují (chrápání souseda, bolest, úzkost), pak by jim měla sestra pomoci překonat. Pokud je to nutné, informujte lékaře, aby zvedl pacienta, hypnotika, sedativa nebo léky proti bolesti.

Při chronické pankreatitidě by měl být člověk informován o povoleném cvičení. Sestra informuje o přijatelném sportu a vysvětluje zakázaný silový trénink, běh atd.

Kontrola potravin

Pro léčbu pankreatitidy je důležité dodržovat dietu. Ošetřovatelská péče zahrnuje sledování pacientovy stravy a vysvětluje mu požadavky na další dietu pro pankreatitidu:

1. V prvních 1-2 dnech exacerbace je pacientovi předepsán hlad. Povoleno teplé vařené nebo minerální vody bez plynu, dogrose vývar.
2. Po skončení období hladu je předepsána dieta č. 5, která omezuje bílkoviny, tuky a sacharidy. Doporučuje se teplá, mechanicky a tepelně zpracovaná potrava, která je často přijímána, ale la carte.

Problémem v této fázi může být odmítnutí stravy, zakázaný převod výrobků příbuznými, obtíže při provádění režimu.

Je nezbytné povzbudit pacienta, aby se s takovou dietou řídil a informoval ho o účelu výživy a přitom nezapomněl na neustálé sledování. Při chronické pankreatitidě je nutné sdělit pacientovi důležitost celoživotní stravy.

Jaké problémy mohou nastat

Úkolem ošetřovatelské péče je neustálá, nenápadná péče o pacienta. Hlavní potíže:

1. Odmítnutí užívat léky. Úkolem sestry je informovat lékaře a vysvětlit pacientovi potřebu léčby k odstranění zánětu.
2. Slabost, ohromující, omdlévání. Sestra pomáhá s chůzí a provádí nezbytné hygienické postupy.
3. Zvracení u pacientů s pankreatitidou. V tomto případě se zvracení může dostat do dýchacího traktu, což může vést k udušení. Sestra by měla poskytnout pacientovi kapacitu pro zvracení, utírání a zřizování nouzových kanálů s personálem.

V prvních dnech je pacientovi s akutní pankreatitidou prokázán chlad na žláze, aby se snížila aktivita jeho sekrece. To může způsobit nepohodlí a zimnici. V takových případech se člověk snaží co nejvíce zabalit, ale chlad na žláze se nezruší.

Kromě toho sestra kontroluje tlak, puls, stolici a teplotu pacienta. Pokud se objeví abnormality, okamžitě se ohlásí lékaři.

Kompetentní péče je nedílnou součástí úspěšného zotavení z pankreatitidy. Z koordinovaných činností zaměstnanců záleží na stavu a někdy na životě pacienta.

Ošetřovatelský proces u chronické pankreatitidy

Úvod
Chronická pankreatitida je zánětlivý proces pankreatu trvající déle než 6 měsíců, který se obvykle projevuje bolestí a dyspeptickými symptomy, jakož i dysfunkcí exokrinní a endokrinní.
Chronická pankreatitida je chronické zánětlivé dystrofické onemocnění slinivky břišní, které s progresí patologického procesu způsobuje zhoršenou průchodnost jeho kanálků, sklerózu parenchymu a významné zhoršení exo- a endokrinní funkce.
Chronická pankreatitida (CP) je poměrně časté onemocnění: v různých zemích je výskyt pankreatitidy 5-7 nových případů
100 000 obyvatel populace. Současně za posledních 40 let došlo k přibližně dvojnásobnému zvýšení incidence. To je spojeno nejen se zlepšenými metodami diagnostiky onemocnění, ale také se zvýšením konzumace alkoholu v některých zemích, zvýšeným vystavením nepříznivým faktorům prostředí, které ovlivňují buněčný genom, oslabují různé ochranné mechanismy (schopnost trypsinu k autolýze, inhibitor pankreatického trypsinu).
Chirurgové používají termín „chronická pankreatitida“ k pochopení pankreatických onemocnění zánětlivého původu, charakterizovaných dlouhým průběhem, jehož konečným výsledkem je fibróza nebo kalcifikace žlázy s významnou nebo úplnou ztrátou vnější a / nebo intrasekreční funkce. Chronická pankreatitida je podle jejich názoru obvykle poslední fází akutní pankreatitidy.
U 60% pacientů zůstává akutní fáze pankreatitidy nerozpoznaná nebo rozpoznána jako potravinová toxikoinfekce, cholelitiáza atd. V 10% případů se akutní pankreatitida stává chronickou; ve 20% případů je chronická pankreatitida latentní od 1 roku do 20 let. V 80% případů se chronická pankreatitida vyvíjí po několika akutních záchvatech.
1. Etiologie a patogeneze
Zneužívání alkoholu (alkohol pankreatitida)
Hlavní příčinou je 40 až 95% všech forem onemocnění, většinou u mužů.
Uznání jeho povahy je obtížné. Když sbírá pacientovu historii, často uvádí, že pije "jako všechno ostatní, nic víc." Pacient s alkoholickým CP však konzumuje podstatně více alkoholu než je doporučeno moderními lékařskými pokyny. Slinivka břišní je citlivější na alkohol než játra (toxické dávky pro játra jsou více dávek pro slinivku břišní 1/3). Typ alkoholických nápojů a způsob jejich konzumace nemá rozhodující vliv na vývoj KP.
Klinicky výrazné projevy se objevují u žen po 10–12 letech au mužů po 17–18 letech od nástupu systematického zneužívání alkoholu.
Při alkoholické pankreatitidě jsou dvě fáze:
- Zánětlivé; - Calcific;
Ve fázi I je detekováno poškození epiteliálních buněk pankreatických kanálků, zánětlivá infiltrace parenchymu různých částí pankreatu.
Ve stadiu II se vyvíjí fibróza a obturace lumenu kanálků a ložiska kalcifikace se objevují v parenchymu pankreatu a tvoří se kameny v jeho kanálcích (kalcifická chronická pankreatitida).
Nemoci žlučových cest a jater (biliární pankreatitida)
Nemoci žlučového systému způsobují chronickou pankreatitidu ve 25-40% případů, většinou u žen.
Biliární pankreatitida je patogeneticky asociována s JCB. Časté recidivy biliární pankreatitidy se obvykle vyskytují během migrace malých a velmi malých kamenů. Zvláště těžké a dlouhodobé exacerbace CP jsou pozorovány po provedení kamenné terapie.
Útoky na bolest se nevyvíjejí u všech pacientů, a to ani u velmi jemných kamenů, ale u „gurmánů“, kteří provokují křeč žlučníku, svěrače Oddiho a edém pankreatu s chutnými jídly. Jako provokatéři, častěji než jiní, existují koláče s masem, rybami, houbami, čerstvými buchty, dorty, čokoládou, okroshkou, soljánkou, šampaňským, studenými šumivými nápoji.
Charakterizace a diagnostika malých kamenů, jejichž migrace způsobuje ataky biliární pankreatitidy
Alimentární faktor.
Použití mastných, smažených, kořeněných potravin, nízký obsah bílkovin ve stravě (např. Fibróza a atrofie slinivky břišní a její výrazný deficit sekrece je pozorován u jaterní cirhózy, malabsorpčního syndromu).
Geneticky způsobená pankreatitida
Přidělit tzv. Hereditární pankreatitidu - autozomálně dominantní způsob dědičnosti s neúplnou penetrací. Také v podstatě dědičná je pankreatitida s cystickou fibrózou.
Pod vlivem etiologických faktorů se vyvíjí dystrofické a pak atrofické změny duodenální sliznice a její regenerační schopnosti (zhoršená produkce sekretinu a cholecystokininu-pancreozyminu).
Sekretin reguluje objem pankreatické šťávy, počet bikarbonátů v něm, snižuje duodenální motilitu, pohyblivost žaludku, střev, snižuje tlak v dvanácterníku a pankreatických kanálcích, zmírňuje spazmus Oddiho svěrače.
Zpomalení odtoku pankreatické šťávy v kombinaci se zvýšením jeho viskozity a obsahu bílkovin vede k jejímu srážení, vznikají bílkovinové džemy, které ucpávají různé části pankreatických kanálků. S výrazným periodickým zvýšením sekreční aktivity slinivky břišní (alkohol, kořeněná strava) dochází nejprve k expanzi kanálků žlázy; dále, při zachování sekreční aktivity, pankreatické tajemství vstupuje do okolní intersticiální tkáně, což způsobuje edém pankreatu. v podmínkách edému v důsledku mechanické komprese a porušení trofismu dochází k atrofii acinárních žláz s jejich náhradou pojivovou tkání

2. Klasifikace
Klasifikace A.L. Grebenev, 1982
I. Etiologicky
1) Primární chronická pankreatitida (s primárním vývojem zánětlivého procesu v pankreatu);
2) Sekundární chronická pankreatitida (ve srovnání s jinými onemocněními trávicího systému);
Ii. Morfologicky
1) Opuch
2) Skleroticko-atrofická forma
3) Vláknitá (difuzní, difuzně-nodulární forma)
4) Pseudotumorózní forma
5) Kalcifická forma
Iii. Podle vlastností kliniky
1) Polysymptomatická forma (včetně chronické recidivující pankreatitidy)
2) Forma bolesti
3) Pseudotumorová forma
4) Dyspeptická forma
5) Latentní forma
V každém případě je uvedena fáze onemocnění:
1) Pankreatitida mírné závažnosti (1. stupeň onemocnění - počáteční)
2) středně závažná pankreatitida (II. Čl.)
3) Pankreatitida závažného stupně (III. Stupeň - terminální, kakhetický).
Když jsem st. příznaky porušení intra-a exokrinní funkce nejsou vyjádřeny.
Na II. A III. existují příznaky zhoršené zevní a / nebo intrasekreční funkce (sekundární diabetes mellitus).
Na III. přetrvávající "pankreatogenní" průjem, polyhypovitaminóza, vyčerpání.

3. Klinický obraz
Klinický obraz je charakterizován 3 hlavními syndromy:
• syndrom bolesti;
• Syndrom exokrinní insuficience pankreatu;
• Syndrom endokrinního selhání.
Syndrom bolesti Vedoucí symptom chronické pankreatitidy.
Bolest při chronické pankreatitidě má multifaktoriální původ.
Největší hodnotou je intraduktální hypertenze, nekróza, zánět, perineurální procesy, ischémie pankreatu (výsledek okluze větví kmene celiakie). S lokalizací zánětlivého procesu v hlavě pankreatu je v epigastriu pociťována bolest, většinou vpravo, v pravém hypochondriu, vyzařujícím do oblasti hrudního obratle VI-XI. Při postižení těla slinivky břišní je bolest lokalizována v epigastriu, s lézí ocasu - v levém hypochondriu, s bolestí vyzařujícími doleva a nahoru od hrudníku VI k bedernímu obratli I.
Při celkové lézi pankreatu je bolest lokalizována v celém horní části břicha a má okolní charakter.
Nejčastěji se bolest vyskytuje po těžkém jídle, zejména mastném, smaženém, bolest se často objevuje nalačno nebo 3-4 hodiny po jídle, což vyžaduje diferenciální diagnózu s dvanáctníkovým vředem.
Při hladovění bolest ustupuje, takže mnoho pacientů jedí málo a zhubne.
Tam je určitý denní rytmus bolesti: před obědem bolest je malý zájem, po obědě zintenzivňuje (nebo se objeví) a roste směrem k večeru.
Bolesti mohou být stlačeny, pálení, nuda, bolesti jsou výrazné v poloze na prone a jsou sníženy v sedě s nakloněným tělem dopředu.
Dyspeptický syndrom. Hypersalivace, říhání se vzduchem nebo potravou, nevolnost, zvracení, averze k mastným jídlům, nadýmání.
Úbytek hmotnosti Omezení potravy + exokrinní pankreatická insuficience. Pancreatogenní průjem a malabsorpční a maldigestální syndromy.
Charakterizován závažnými a dlouhodobými formami chronické pankreatitidy se závažným poškozením exokrinní funkce (při funkční schopnosti slinivky břišní (10% originálu).
Průjem způsobený porušením sekrece pankreatických enzymů a trávením střeva.
Abnormální složení chyme dráždí střeva a způsobuje průjem. Vyznačuje se uvolněním velkého množství výkalů kašetsoobraznyh s leskem (steatorrhea) a kousky nestráveného jídla.
Přírůstková insuficience. Palpace pankreatu
Slinivka břišní je hmatatelná u 50% pacientů ve formě horizontálních kompaktních šňůr, ostře bolestivých 4-5 cm nad pupkem nebo 2-3 cm nad větším zakřivením žaludku.

1) Klinické vyšetření;
2) Vyšetření výsledků koprogramů - typický koprologický syndrom nedostatečnosti pankreatické insuficience se vyvíjí se ztrátou 80-90% funkčního parenchymu;
3) Rentgenové vyšetření břišních orgánů - umožňuje identifikovat kalcifikace v pozdějších stadiích u 30% pacientů.
4) ultrazvuk;
5) CT - je možné detekovat ohniska nekrózy, kalcinátů, cyst, které nejsou detekovány ultrazvukem. Kromě toho, méně poruch v obezitě a pneumatose.
Společnou nevýhodou vizualizačních metod je nedostatek informačního obsahu v časném rozpoznání chronické pankreatitidy, kdy chybí morfologické změny. V tomto případě je nutné vyhodnotit funkci pankreatu.
6) Testy k posouzení funkce slinivky břišní:
Přímé (vyžadující duodenální ozvučení):
- Test sekretin-cholecystokinin (sekretin-cerulin);
- Lundův test;
Nepřímé (neinvazivní, nepřímé):
- Radionuklidové metody - zkouška se značeným trioleinem a kyselinou máselnou.
- Přímé kvantitativní stanovení obsahu pankreatických enzymů ve výkalech - test elastázy.
Endoskopická ultrasonografie - možná včasná detekce změn v parenchymu a duktech ve srovnání s normálním parenchymem (senzitivita - 86%, specificita - 98%).

5. Léčba
Při první návštěvě pacienta k lékaři se mohou objevit různé syndromy: bolest břicha, projevy exokrinní nebo endokrinní pankreatické insuficience, komplikace pankreatitidy, například žloutenka.
Proto je léčba pacientů prováděna v několika směrech: odmítnutí alkoholu má velký význam iu pacientů s nealkoholickou etiologií onemocnění; udržování diety s nízkým obsahem tuku (až 50-75 g / den) a častým příjmem malého množství potravin; zmírnění bolesti; provádění enzymové substituční terapie, boj proti nedostatku vitamínů; léčba endokrinních poruch.
Skládá se ze 3 fází:
1. Poskytování nouzové péče s těžkou exacerbací edematózní intersticiální pankreatitidy, která se blíží příznakům akutní.
2. Pomoc při exacerbacích, které nedosáhly stupně akutní.
3. Podpůrná léčba po poklesu exacerbací.
Charakteristickými rysy onemocnění jsou obvykle přetrvávající bolest v horní části břicha, často doprovázená zvracením a příznaky obecné intoxikace. Zásady nouzového ošetření:
1. Omezte na minimum funkční aktivitu slinivky břišní: hlad (v prvních 3 dnech je dovoleno pít minerální vodu, čaj s medem, proteinové omelety, objem tekutiny by měl odpovídat potřebám těla / 1,5-2 litrů), odstranění obsahu žaludku pomocí konstantní sání přes nazogastrickou trubici, přičemž antacida a H2-histaminové blokátory 2-5 generace, IPP, sandostatin.
Octreotid (sandostatin) - syntetický analog somatostatinu, má ohromný vliv na aktivitu acinárních buněk.
100 μg přidělte třikrát subkutánní tkáni po dobu prvních 5 dnů (dostupné v 1 ml ampulích (50, 100, 500 μg); (-AKK 150-200 ml 5% intravenózního roztoku, 10-15 infuzí; Ranitidin pro 150 intravenózně každých 8 hodin, 40 mg famotidinu intravenózně každých 12 hodin.
U těžkého a rezistentního syndromu bolesti - narkotických analgetik - tramal, dipidolor, zřídka promedol. Morfin je kontraindikován.
2. Boj proti edému pankreatu a parapankreatického vlákna (mannitol, furosemid atd.).
3. Prevence intoxikace enzymem (kontikal, gordoks).
4. Snížení intenzity bolesti (roztoky paracetamolu, analginu, promedoly v kombinaci s antispasmodiky).
5. Oprava rovnováhy vody a elektrolytu.
6. Prevence infekčních komplikací (amoxicilin, cefobid).
7. Podle indikací - parenterální výživa.
Po úlevě od bolesti nebo od 4. dne od začátku léčby: frakční výživa s omezením živočišného tuku, multienzymové přípravky (CREON, 1-2 tobolky třikrát denně 3krát denně), postupné zrušení analgetik, infuzní terapie, pokračující blokátory sekrece po dobu 2-3 měsíců; prokinetika (motilium, koordinace 10 mg 3-4krát denně)
Terapie exacerbací chronické pankreatitidy, která nedosáhla akutního stupně. Pacienti, kteří mají často recidivu pankreatitidy, jsou velmi citliví na své stravovací návyky. V těžkých exacerbacích s nočními bolestmi a zvracením se doporučuje uchýlit se k hladovění po dobu 1-3-5 dnů, korigovat rovnováhu vodního elektrolytu parenterálním podáním Ringerova roztoku, glukózy atd. Začněte dietou 1a nebo 1b a pak pokračujte na dietě 5 nebo 5p.
Během „hladovění“ je povolena alkalická minerální voda, čaj s medem, dogrose decoction, dušené proteinové omelety. Objem tekutiny musí odpovídat potřebám těla (1,5-2 litrů denně).
Následně, dieta zahrnuje otřené vegetariánské polévky, kissels, bramborovou kaší a mrkev, a kapalné kaše na vodě s omezením živočišných tuků. Vzhledem k tomu, že dyspeptické jevy mizí a bolest se snižuje, potravní poměr se rozšiřuje - bílé krekry, masová jídla z vařeného masa, vařené libové ryby, tvaroh s nízkým obsahem tuku s cukrem, obilovinové pudinky se doporučují.
Snížená exokrinní funkce pankreatu.
Použití inhibitorů enzymů (kontikal, gordox, trasilol). Inaktivují trypsin, zpomalují zánětlivé destruktivní procesy v pankreatu, snižují intoxikaci.
Z chemických inhibitorů trypsinu se používá methyluracil (v dávce 0,5 g 4krát denně) nebo pentoxyl (0,2 g čtyřikrát denně) po dobu 3-4 týdnů.
Při výběru enzymů je třeba vzít v úvahu významnou ztrátu aktivity enzymu, pokud je podporován trávicím traktem potravy, zejména lipázy. 1). Přípravky obsahující amylázu, lipázu, proteázy: t
Pankreatin; Creon; Mezim forte. 2) Přípravky obsahující pankreatin, hemicelulózu a složky žluči: Digestální;. Inetal; Mezim; Slavnost IV.
Přípravky obsahující pankreatin, žlučové kyseliny, aminokyseliny, kyselinu chlorovodíkovou: Panzinorm forte.
Kritériem účinnosti enzymové terapie je snížení dyspepsie, zastavení průjmu a stabilizace tělesné hmotnosti. Po dobu 6-12 měsíců není přednostně přerušena enzymová terapie.
Indikace pro chirurgickou léčbu
1. Komplikace chronické pankreatitidy (pseudocysta, absces, pankreatická stenóza společného žlučovodu, obstrukční žloutenka);
2. Intenzivní bolest vyžadující opakované užívání drog;
3. Přítomnost kamenů v žlučníku a duktálního systému žlázy;
4. Progresi základního onemocnění na pozadí aktivní komplexní konzervativní terapie.

6. Ošetřovatelský proces u chronické pankreatitidy
V akutním období musí pacient dodržet lůžkový odpočinek. V budoucnu je při zlepšování celkového stavu nutné omezit fyzickou aktivitu na zotavení.
Je nutné zdržet se jedení po dobu 1-4 dnů.
V prvních 2-3 dnech půstu můžete pít vařenou nebo minerální vodu při pokojové teplotě (4-5 sklenic denně) nebo šípkovou polévku (1-2 sklenice denně).
Na horní polovině břicha a pravé hypochondrium (pro snížení sekrece slinivky břišní) je nutná zima.
V přítomnosti zimnice musí být pacient zabalen a položen na nohy.
Kontrola se provádí za účelem úplného a včasného podání léků předepsaných lékařem (antiproteolytika, léky proti bolesti, antispasmodika, anticholinergika atd.).
Je nutné se vyhnout psychologickému stresu. Pacient by neměl být ustaraný a naštvaný.
Vytváření podmínek pro hluboký a plný spánek. Doba spánku by měla být nejméně 8 hodin denně.
Je nutné sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, tělesnou teplotu, toleranci potravy, stolici (frekvenci, strukturu).
Diety. Po skončení období hladu je pacientovi předepsána dieta č. 5 s výrazně sníženým množstvím bílkovin, tuků a sacharidů. Je nutné omezit potraviny obsahující hrubé vlákno, éterické oleje, koření, silné vývary, smažená jídla. Doporučené teplé jídlo, dušené, pečené, pyré. Nezahrnuje velmi horké a velmi studené jídlo.

Problémy sestry

Potenciální zdravotní rizika spojená s nedostatkem
informace o nemoci Proveďte rozhovor s pacientem o jeho nemoci,
prevence možných komplikací a prevence exacerbací. Poskytněte pacientovi nezbytnou literaturu faktu
Obtíže při přijímání změn ve stravě v důsledku dříve zavedených návyků Vedení rozhovorů s pacientem: o významu stravy a dodržování stravy; o podstatě stravy v jeho nemoci. Povzbuzujte pacienta, aby dodržoval dietu. Monitor; dodržení předepsané diety; převody příbuzných

Omezení v jídle kvůli bolestem Proveďte rozhovor s pacientem o potřebě
systémové léky ke snížení bolesti. Sledujte včasný příjem léků. Navážte pacienta dvakrát týdně
Slabost z důvodu nízkých hodnot
Pomoci pacientovi v pohybu,
doprovázet ho. Pomozte pacientovi provést
hygienická péče.

Odmítá jíst a
tekutina v důsledku nevolnosti
a zvracení Získejte lékařskou pomoc. Promluvte si s pacientem o potřebě jídla a tekutiny. Proveďte rozhovor s blízkými příbuznými o povaze transferů. Zajistěte příjem měkkých a polotekutých potravin, v malých porcích, ale často ve vhodnou dobu pro pacienta, po konzultaci s lékařem zajistěte, aby tekutina byla odebrána nejméně 2 litry denně (vařená voda, minerální alkalická voda bez plynu, mléka a mléka). ostatní). Sledujte příjem potravy a tekutiny pacientem.

Riziko zvracení aspirace
Masy Poskytněte pacientovi nouzovou komunikaci.
s sestrou.
Místo pro zvracení, džbánek s
vodu a ubrousky na lůžku pacienta.
Pomoci pacientovi se zvracením. Poskytnout
antiemetické použití, jak je předepsáno
lékaře

Závěr
Chronická pankreatitida je zánětlivý proces pankreatu trvající déle než 6 měsíců, který se obvykle projevuje bolestí a dyspeptickými symptomy, jakož i dysfunkcí exokrinní a endokrinní.
Bolesti jsou obvykle dlouhotrvající, podané na zádech, levá lopatka, po konzumaci kořeněných, smažených a tukových potravin, alkoholu;
Pro prevenci exacerbace chronické pankreatitidy je pacientovi doporučena vyvážená strava, eliminace alkoholických nápojů, mastných, kořeněných a sladkých potravin ze stravy, včasná léčba onemocnění trávicího systému.
Komplikace chronické pankreatitidy jsou:
- Cholestáza (ikterická a anikterická);
- Infekční komplikace (zánětlivé infiltráty, hnisavá cholangitida, peritonitida, septické stavy);
- Krvácení (erozivní ezofagitida, Mallory-Weissův syndrom, gastroduodenální vředy); - Subhepatická portální hypertenze; - trombóza portální a splenické žíly; - Exsudativní pohrudnice; - překážka WPC; - Hypoglykemické krize; - karcinom pankreatu; - pankreatické ascites; - Abdominální ischemický syndrom.
Cysty a pseudocysty nejsou klasifikovány jako komplikace (existuje „cystická“ verze CP, s výjimkou velkých cyst.
V těžké exokrinní pankreatické insuficienci u pacientů, kteří nadále konzumují alkohol, je úmrtnost vysoká (v jedné studii 50% zemřelo během 5–12 let) a komplikace (ztráta hmotnosti, zvýšená únava, nedostatek vitamínů a drogová závislost). Obvykle, pro ty, kteří trpí bolestí, steatorrhea není detekován, a když se objeví, bolest obvykle klesá. Pacientův stav se může zlepšit, pokud neužívá alkohol a provádí zvýšenou substituční terapii.
Literatura

1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Diagnóza onemocnění pankreatu: minulost, přítomnost a budoucnost // Klinická medicína, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Chronická pankreatitida Moskva, lékařství, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Ošetřovatelství v terapii. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 252с.
4. Rejstřík praktického lékaře. Ve 2 svazcích. / Ed. Vorobyova N.S. –M.: Nakladatelství Eksmo, 2005.- 960s.
5. Adresář sestry. - M.: Nakladatelství Eksmo, 2002 - 196s.

Ošetřovatelský proces pro pankreatitidu

Hlavní příčiny nadbytečných enzymů v pankreatu. Klinika a diagnostika pacientů s pankreatitidou. Analýza detekce stížností při lékařském vyšetření. Zvláštnost určování problémů pacienta. Plánování a realizace ošetřovatelských intervencí.

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno dne http://www.allbest.ru/

Kokshetau Medical College

Ošetřovatelský proces pro pankreatitidu

Přednášející: Dydygina E.O.

Pod pankreatitidou se obvykle rozumí porucha zažívací funkce slinivky břišní, ve které se hromadí nadbytek enzymů ve slinivce. Pankreatická šťáva začíná působit uvnitř samotné žlázy, ničí tkáň - což vede k porušení všech jejích funkcí.

Nadbytek enzymů ve slinivce břišní se může vyskytnout ve dvou případech: buď se tvoří příliš mnoho, nebo pankreatická šťáva nemůže vstoupit do střeva.

Sestra odhalí stížnosti na: silnou bolest v břiše, vlevo a vyčnívající nahoru; zvracení, po kterém není úleva; abdominální distenze, bolesti hlavy, zácpa.

Lékařská anamnéza onemocnění: rizikové faktory, příčiny, nástup onemocnění, dynamika, výsledky průzkumu, provedená léčba, komplikace

Anamnéza života: dědičnost, povolání, rizikové faktory, nemoci z minulosti, životní podmínky

2. Laboratorní diagnostika: OAK, OAMU, biochemický krevní test, krevní test na cukr,

4. Výpočetní tomografie

5. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Cholecystocholangiografie.

Identifikujte pacientovy problémy

v Slabost, bolest hlavy a závratě

silná bolest v břiše

v nadýmání

v Strach, úzkost

v Ztráta chuti k jídlu

v Obavy o ztrátu práce, chatování s přáteli

Nedostatek znalostí o nemoci

Ošetřovatelské plánování

Cíle ošetřovatelských intervencí

Ošetřovatelský intervenční plán

1. Pacient po 2 dnech nezažije bolest hluboko v břiše

1. Jednorázové jídlo nastavte podle předepsané diety (1a, 1, individuální).- FRIENDLY FOOD
2. Dodržovat přísné dodržování předepsaných termínů jídla.
3. Promluvte si s pacientem o důležitosti dodržování diety a příjmu minerální vody.
4. Vysvětlete potřebu příbuzných
přinést převody v souladu s předepsanou dietou.
5. Monitorujte fyziologické funkce.
6. Připravte si léky na úlevu od bolesti a podejte je podle pokynů lékaře.
7. V případě potřeby uspořádejte krmení pacienta

2. Po 3 dnech pacient nebude trpět slabostí, závratěmi a bolestmi hlavy.

1. Zajistit vodorovnou polohu a kompletní odpočinek pacientovi. 2. Připravte hemostatické látky: 10%
roztok chloridu vápenatého, 1% roztok vikasol,
12,5% roztok etamzilatu, náhrady krve.
3. Každých 15 minut sledujte celkový stav pacienta, barvu kůže, krevní tlak, puls 4. Podávejte léky předepsané lékařem.

3. Pacient po 1 dni nebude narušen nedostatkem znalostí:

- o příčinách onemocnění;

- o prognóze onemocnění;

- nutnost předepsané léčby;

- o rizikových faktorech;

- o správné výživě;

1. informovat pacienta o jeho nemoci a průběhu léčby

2. vést konverzaci

3. provést lékařskou schůzku

4. Pacient se nebude obávat ztráty zaměstnání a komunikace s přáteli.

1. Informujte pacienta o krátkodobém nebo (pokud
o dlouhodobém pobytu v nemocnici.
2. Řekněte pacientovi události
rehabilitace pro onemocnění žaludku,
účinnost, která závisí na úsilí pacienta.
3. Konverzace s příbuznými - naučit je komunikovat
s pacientem a jeho péčí po propuštění
nemocnic.
4. Informujte zaměstnance o práci
je třeba navštívit pacienta

5. Po 4 dnech nebude pacient narušen: slabost, svalová slabost, ztráta chuti k jídlu

1. Zavést další výzkumné metody.

2. Vytvořit všechny nezbytné podmínky pro rekreaci

3. zadejte předepsané léky

4. Proveďte všechny schůzky lékaře

6. Po 3 hodinách nebude pacient rušen zvracením.

1. Zavést předepsané léky 2. Dokončete všechny schůzky lékaře 3. Sledujte celkový stav pacienta.

7. Pacient by měl být chráněn před psychickými zkušenostmi a stresem.

1. Vzrušení a nepříjemné faktory jsou zcela vyloučeny. 2. Informujte pacienta o jeho stavu

8. Po 2 dnech pacient nebude mít strach, úzkost

1. Plné povědomí o vaší nemoci

2. provést lékařskou schůzku

3. Sledujte stav pacienta

9. po 2 hodinách pacient nebude mít problémy s defekací (zácpou)

1. vést konverzaci

2. zavést předepsané léky

3. včas provést jmenování lékaře

Realizace plánovaných ošetřovatelských intervencí

Poté, co sestra identifikovala pacientovy problémy a postavila své činy na základě těchto problémů, sestra pokračuje v realizaci ošetřovatelských intervencí. pankreatický kojící enzym

1. Během pankreatitidy by měl pacient striktně a nutně dodržovat lůžkový odpočinek. Vzhledem k tomu, že zotavení a stabilizace stavu bude vyžadovat omezenou fyzickou aktivitu od 1 do 4 dnů, musíte zcela eliminovat příjem jakékoli potravy. První 2 - 3 dny pacient dostane pouze vařenou vodu nebo minerál, pouze ohřátý na pokojovou teplotu (množství je denně od 4 do 5 šálků), je nejlepší pít vývar šípky (brát 1-2 šálky po celý den).

V procesu ošetřovatelské péče o chronickou pankreatitidu musí být v horní polovině hrudníku a pravé podkožní oblasti sestry nachlazena (kvůli tomu se sníží sekrece enzymů žlázy). Pokud je pacient chlazen, pak je zabalen do deky a horký, zabalený v látkové topné podložce, je umístěn u nohou.

2. Pacient s chronickou pankreatitidou potřebuje plný a zdravý spánek, jehož trvání by mělo být nejméně 8 hodin během dne. Pulz a frekvence jsou neustále sledovány, krevní tlak se měří, nejlépe na obou rukou, tělesná teplota v podpaží, tolerance potravy přijímané osobou, četnost fyziologických funkcí (stolice) a její konzistence.

Při chronické pankreatitidě, bez selhání, respektován dieta, Je to důležitá součást procesu ošetření. Po období hladovění je pacientovi předepsána dieta pod č. 5, která obsahuje snížené množství bílkovin, snižuje obsah tuku ve stravě a sacharidů, které hlavně štěpí železo. Sestra by měla sledovat omezení příjmu potravy obsahující hrubé (rostlinné) vlákno, potraviny jsou kontraindikovány, ve kterých jsou esenciální oleje a koření, silné vývary a zvláště smažené v oleji nebo tuku jsou omezené. Při chronické pankreatitidě doporučujeme konzumaci teplých potravin, která se vaří v páře, můžete pečené potraviny a vždy otírat. Budete muset zcela odstranit horké a nádobí z chladničky nebo bez topení.

3. Existuje nedostatek informací o nemoci, která představuje potenciální zdravotní hrozbu. V ošetřovatelském procesu je důležitý rozhovor, během něhož se pacient dozví o své nemoci, prevenci exacerbace, je nutná další literatura, kterou osoba poskytuje. Často se vyskytují obtíže s přijetím podmínek stravování, na vině jsou společné základy a návyky, které se často vyvíjely v průběhu let. Konverzace se zaměřily na vysvětlení významu stravy a stravy, její význam při chronické pankreatitidě pomůže. Sestra musí neustále povzbuzovat pacienta, aby dodržoval dietu a kontroloval přenosy od příbuzných.

Při chronické pankreatitidě by měla být tekutá potrava opuštěna kvůli hrozbě vdechnutí zvratků do dýchacích cest. Jídlo je nutně měkké a polotekuté, v malých porcích a ve vhodném čase pro pacienta. V souvislosti s rizikem aspirace zvracení je pacientovi poskytnuta nouzová komunikace se sestrou. Blízko by měly být nádoby pro ně, džbán čisté vody a ubrousky. V případě zvracení by měla být poskytnuta včasná pomoc. Podle lékařského předpisu ošetřujícího lékaře musí pacient dostat antiemetikum.

4. K odstranění bolesti předepsané lékařem podejte předepsanou dávku léků (přípravky belladonna: besalol, belalgin)

5. Informování pacienta o jeho zdravotním stavu. Psychologicky přizpůsobte pacienta pro rychlé uzdravení. Vysvětlete příbuzným důležitost pozitivního emocionálního kontaktu. Výběr informačních brožur.

6. Prevence možných komplikací: dieta, včasná léčba chronických procesů v těle, odmítání špatných návyků.

· Všechny schůzky lékaře.

· Vedení potravinového deníku.

• Vysvětlete význam diety.

Pro léčbu pankreatitidy by měly být užívány následující léky:

§ Cimetidin, gastrocenin, gastrotsepin

§ Trasilol, kontracal, gordox

Pacienti s chronickou pankreatitidou zpravidla nevykazují operaci. V případě silné bolesti, kterou nelze léčit léky, a to zejména v pseudotumorické formě chronické pankreatitidy, se doporučuje chirurgický zákrok - sfinkterotomie (disekce a expanze otvoru pankreatického kanálu).

pacient si všimne nepřítomnosti bolesti v břiše. Dosažené cíle.

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Etiologie, klinické projevy, základní principy léčby, možné komplikace, prevence zlomenin krční páteře. Možné reálné a potenciální problémy pacienta, metody vyšetření. Ošetřovatelský intervenční program.

práce [50,8 K], přidáno dne 13.06.2017

Kauzální agens střevních infekcí. Mechanismus přenosu střevních infekcí. Diagnostika, léková terapie a prevence. Úkoly ošetřovatelské činnosti. Posouzení stavu pacienta a stanovení jeho problémů. Plánování ošetřovatelských intervencí.

seminární práce [55,2 K], přidáno dne 13.06.2014

Moderní představy o chronické pankreatitidě a roli sestry v organizaci ošetřovatelské péče. Příprava pacienta na další metody výzkumu chronické pankreatitidy. Charakteristiky péče v období exacerbace a remise.

prezentace [291,1 K], přidáno 25.5.2017

Etiologie a patogeneze chronických střevních onemocnění, jejich klinický obraz, komplikace, predispoziční faktory. Diagnostika, léčba a prevence enteritidy a kolitidy. Analýza ošetřovatelské intervence a plán péče o pacienta.

prezentace [2,2 M], přidáno dne 07.03.2013

Slinivka břišní a její úloha v metabolismu. Mechanismy porušování funkční aktivity pankreatu při pankreatitidě. Stanovení sérového bilirubinu u pacientů s pankreatitidou. Indikátory aktivity alfa-amylázy v séru.

práce [72,7 K], přidáno 02/20/2016

Popis sledovaného onemocnění. Příčiny, hlavní projevy cirhózy. Ošetřovatelský proces a problematika pacientů. Shromažďování informací během počátečního průzkumu. Diagnóza onemocnění. Léčba, dieta, komplikace, prognóza, prevence.

abstrakt [20,7 K], přidáno 02.22.2016

Patogeneze, epidemiologie a klinický obraz onemocnění. Základní principy léčby a rehabilitace HIV infekce. Výzkum problematiky včasné detekce HIV - infekce. Požadavky na stanovení rozsahu ošetřovatelských intervencí.

diplomová práce [47,9 K], přidáno dne 14.6.2016

Etiologie, diagnostika a léčba bronchiálního astmatu. Taktická sestra v realizaci ošetřovatelského procesu. Výsledky vyšetření a léčby pacientů v nemocnici vyžadovaly vyplnění seznamu ošetřovatelských intervencí.

abstrakt [57,5 K], přidáno 30.10.2014

Etiologie, patogeneze, klasifikace, klinika akutní a chronické pyelonefritidy. Komplikace, diagnostika, léčba, prevence. Ošetřovatelský proces pro pyelonefritidu. List počátečního posouzení pacienta. Plán péče o pacienta. Laboratorní studie.

seminární práce [74,3 K], přidáno dne 02.06.2016

Inervace, krevní zásobení a lymfatická drenáž slinivky břišní, vylučování tekutin a elektrolytů, syntéza enzymů. Klinický obraz, etiologie a patofyziologie akutní a chronické pankreatitidy. Regulátory sekrece pankreatických enzymů.

abstrakt [742,5 K], přidáno dne 24.7.2015

Práce v archivech jsou krásně zdobeny podle požadavků vysokých škol a obsahují kresby, schémata, vzorce atd.
Soubory PPT, PPTX a PDF jsou prezentovány pouze v archivech.
Doporučujeme stáhnout si dílo.