Biliární dyskineze je onemocnění gastrointestinálního traktu, které je charakterizováno zhoršenou pohyblivostí žlučníku a funkcemi jeho svěračů, zejména svěrače Oddiho. V důsledku těchto poruch jsou detekovány problémy s dodáváním žluči do dvanáctníku: její množství může být příliš malé, ne dostatečné k tomu, aby strávilo potravu, nebo více, než je nutné, což negativně ovlivňuje celý gastrointestinální trakt.
Podle statistik nejvíce postihuje ženy žlučovou dyskinezi. Některé statistiky ukazují, že ženy jsou 10krát náchylnější k této nemoci než muži. Navíc se může objevit dyskinéza v každém věku. Také existuje statistika, JVP u mladých lidí je charakterizována nadměrnou sekrecí žluči a ve zralém věku je pozorována její nedostatečnost pro trávení. Léčba tohoto onemocnění má pozitivní prognózy, pokud pacient navštíví lékaře při prvních příznacích.
Co to je?
Biliární dyskineze je funkční porucha tónu a motility žlučníku, žlučovodů a jejich sfinkterů, které se projevují jako porušení toku žluči do dvanáctníku, doprovázené výskytem bolesti v pravém hypochondriu. Současně chybí organické změny těchto orgánů.
Klasifikace
Určení formy dyskineze závisí také na tom, jak dochází ke kontrakci žlučníku:
V závislosti na příčině vývoje dané patologie ji mohou lékaři rozdělit do dvou typů:
Příčiny
Když už mluvíme o příčinách dyskineze, je třeba mít na paměti, že onemocnění je primární a sekundární. V závislosti na tom se také změní příčiny dyskineze.
Primární forma dyskineze může být způsobena následujícími důvody:
- nekonzistence v práci parasympatického a sympatického rozdělení nervového systému, v důsledku čehož močový měchýř a svěrač Oddi ztrácejí svůj tón;
- stres (akutní, chronický), rozvoj psychosomatických patologií;
- selhání jater, které produkovalo žluč s modifikovaným chemickým složením;
- nezdravá strava (přejídání, jíst příliš mnoho tukových jídel, předčasná snídaně, obědy a večeře);
- porušení produkce střevních hormonů zodpovědných za kontraktilitu žlučníku;
- nesystémové stravování, jíst příliš tučné potraviny, přejídání, nedostatečné mletí potravin, jíst ve spěchu atd.;
- alergie, v důsledku čehož je neuromuskulární aparát žlučníku v podrážděném stavu a neposkytuje normální orgánové kontrakce;
- podváha, sedavý způsob života, svalová dystrofie.
Příčiny sekundární dyskineze mohou zahrnovat následující:
- historie chronických onemocnění břišních orgánů - cysty vaječníků, pyelonefritidy, adnexitidy atd.;
- dříve přenesená duodenitida, peptický vřed, gastritida, atrofie sliznice gastrointestinálního traktu;
- napadení červem;
- žlučové kameny, hepatitida, cholangitida, cholecystitis;
- vrozené anomálie žlučových cest a žlučníku;
- endokrinní poruchy, hormonální skoky;
- zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu způsobená patogenními bakteriemi, například salmonelou.
Existují zdokumentované případy diagnostiky biliární dyskinézy na pozadí sedavého životního stylu, nadváhy (2-3 stupně obezity), nadměrné fyzické námahy (zejména pokud hmotnost neustále roste) a po psycho-emocionálních poruchách.
Příznaky biliární dyskineze
Klinický obraz popsané patologie je poměrně výrazný, takže pro odborníky není diagnóza obtížná. Hlavní symptomy biliární dyskineze u dospělých jsou:
- Dyspeptický syndrom je charakterizován nevolností, hořkostí a sucho v ústech, řinčením s hořkou chutí, nadýmáním, nestabilní stolicí s převahou zácpy nebo průjmem, mastnou stolicí. Tyto symptomy jsou způsobeny poruchami zažívacích procesů spojených s nedostatečným nebo nadměrným tokem žluči do střevního lumen.
- Syndrom bolesti Výskyt bolesti v důsledku chyb ve stravě nebo stresových situacích. V případě hyperkinetické formy dysfunkce, pacient trpí bolestmi spastické povahy v pravé polovině břicha pod žebry, zasahující do levé poloviny hrudníku, v lopatkách nebo přijímající pásový opar. V hypokinetické formě bolesti jsou charakterizovány jako prodlužování, tahání, s ozářením nebo bez něj, které se zvyšují nebo mizí se změnou polohy těla. Bolesti mohou zmizet a opakovat se nezávisle s různou frekvencí - od několika útoků denně až po vzácné epizody během měsíce.
- Asteno-vegetativní syndrom je charakterizován slabostí, zvýšenou únavou, pocitem konstantní slabosti, ospalostí nebo nespavostí, zvýšeným stupněm úzkosti a dalšími příznaky.
- Cholestatický syndrom se vyskytuje vzácně v hypokinetické variantě dyskinézy, když žluč, který je stále produkován normálně, nevstoupí do střeva ve správném množství, ale hromadí se v žlučníku, což vede k zežloutnutí kůže a skléry, svědění kůže, tmavého moči a lehkých výkalů, rozšíření jater.
- Symptomy neurózy jsou záchvaty paniky, fobie (strachy), obsedantní myšlenky, obsedantní akce, agrese, hněv, slznost, citlivost, atd.
Pokud pacient trpí projevy hypotonické dyskineze, pak je tento stav charakterizován tupou a bolestivou bolestí, která také projevuje pocit distenze v pravé hypochondriu. Taková bolest se neustále obává pacienta, zatímco jeho chuť k jídlu je znatelně snížena, člověk často onemocní a je zde řinčení. Zvýšení tělesné teploty není pozorováno, klinický krevní test také neindikuje přítomnost abnormalit.
Pokud mluvíme o hypertenzní dyskinéze, bolest rozlišuje paroxyzmální charakter. Zároveň je bolest velmi akutní, nicméně krátká doba pokračuje. Bolest může způsobit pravé rameno nebo lopatku. Zvláště často se takové útoky vyskytují po konzumaci tukových potravin, silném napětí, fyzickém i emocionálním. Velmi často se u pacientů s hypertenzní dyskinezí projevuje hořkost v ústech, která se nejčastěji děje ráno.
Možné komplikace
Pacienti s pacienty s biliární dyskinezí zpravidla vyhledávají pomoc lékařů téměř okamžitě po prvním záchvatu bolesti. Mnozí z nich, kteří odstraňují nepříjemné symptomy, ale přestanou předepisovat léčbu, čímž provokují rozvoj komplikací:
- duodenitis - zánětlivý proces v duodenální membráně;
- tvorba kamenů v žlučníku a jeho kanálků - onemocnění žlučových kamenů;
- chronická cholecystitis - zánět žlučníku, který trvá více než 6 měsíců v řadě;
- atopická dermatitida - kožní onemocnění, které je důsledkem snížení úrovně imunity;
- pankreatitida chronické povahy - zánět slinivky břišní po dobu 6 měsíců.
Biliární dyskineze má poměrně příznivou prognózu a ne zkracuje délku života pacienta. Při absenci plné léčby a nedodržení doporučení odborníka na výživu je však vývoj výše uvedených komplikací nevyhnutelný. A ani tyto nemoci nejsou nebezpečné pro život člověka, ale stav pacienta se významně zhorší a nakonec povede k invaliditě.
Diagnostika
Významná role v diagnostice instrumentálních vyšetření pacienta. Nejúčinnější výsledky jsou dunodální, ultrazvuk, gastroduodenoskopie, cholecystografie.
- Ultrazvuk pro dyskinezi žlučových cest se provádí ve dvou stupních. Za prvé, na prázdný žaludek, a pak znovu 30-40 minut po "testovací snídani". V důsledku těchto postupů je analyzována funkčnost žlučových cest.
- Duodenální sondování se provádí pomocí speciální sondy, která je umístěna v dvanáctníku. Během studie se odebírají vzorky žluči pro laboratorní analýzu. Během manipulace se sleduje práce žlučových cest, otevření jejich sfinkterů, analyzuje se množství vylučované žluči.
- Orální cholecystografie. V procesu výzkumu pacient pije kontrastní látku. Když vstupuje do močového měchýře, provádí se studie o jeho fungování, na jejímž základě lze usuzovat, že jaká forma dyskineze se projevuje u pacienta.
- Gastroduodenoskopie se provádí pomocí sondy. Během tohoto postupu se analyzuje stav sliznic jícnu, žaludku a dvanáctníku. Pokud je sliznice těchto orgánů ve stavu zánětu a podráždění, pak lze usoudit, že dochází k nadbytku sekrece žlučových kyselin.
- Laboratorní metody: Biochemický krevní test se používá k posouzení stavu žlučového systému. Krevní test na lipidový profil, neboli „lipidogram“, ukazuje obsah lipoproteinů s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou (HDL, LDL, VLDL) a cholesterolu.
Je také nutné provést diferenciální diagnostiku onemocnění s jinými patologiemi gastrointestinálního traktu, ve kterých jsou podobné symptomy.
Jak léčit biliární dyskinezi?
U dospělých by měla být léčba komplexní, zaměřená na normalizaci odlivu žluči a zabránění její stagnaci v žlučníku.
K tomu se při léčbě biliární dyskineze používají následující metody:
- Dieta (tabulka č. 5);
- Normalizace a udržování práce a odpočinku;
- Příjem minerálních vod;
- Fyzioterapie (elektroforéza, diadynamické proudy, parafinové lázně);
- Použití uzavřených trubek a duodenálního ozvučení;
- Akupunktura;
- Masáže;
- Lázeňská léčba (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská střediska Ukrajiny);
- Léky, normalizace odlivu žluči, zmírnění bolesti, zmírnění křeče svěračů a odstranění symptomů (enzym, choleretika, antispasmodika);
- Léky, které normalizují stav nervového systému (sedativa, sedativa, tonika atd.).
Povinnými metodami léčby dyskineze jsou normalizace režimu práce a odpočinku, dieta, léky a použití tubingů. Všechny ostatní metody se doplňují a mohou být aplikovány podle potřeby a podle dostupnosti. Trvání aplikace povinných metod léčby dyskineze je 3-4 týdny. Pomocné metody mohou být aplikovány mnohem déle, periodicky se opakující kurzy, aby se zabránilo opakování onemocnění.
Léky
Vzhledem k tomu, že dyskineze označuje nemoci, které jsou způsobeny poruchou nervové regulace, přímo závisí na stavu mysli, před zahájením léčby poruch pohybové aktivity v žlučových cestách při použití choleretických léků je nutné obnovit duševní pozadí pacienta. Pokud se patologie objevila na pozadí depresivního stavu, je nutné předepsat průběh plicních antidepresiv. Pokud bylo porušení procesu vylučování žluče způsobeno těžkou úzkostí, neurózou, doporučuje se začít s neuroleptiky a sedativy.
Takové léky mohou předepsat psychiatra nebo psychoterapeuta. Kromě toho se provádí léčba příčin dyskinézy: korekce dysbakteriózy, odstranění hypovitaminózy, léčba alergií, antihelmintická léčba.
Volba léků k obnovení funkce tvorby žluči a vylučování žlučových cest závisí na typu dyskinézy.
- V hypotonickém typu biliární dyskineze jsou předepsány flaminát, cholecystokinin, síran hořečnatý, pancreozymin; minerální vody vysoké mineralizace (Essentuki 17, Arzni et al., při pokojové teplotě nebo mírně zahřáté 30-60 minut před jídlem, v závislosti na sekreci žaludku). Bylinná medicína: kukuřičné stigmy, květy nesmrtel, heřmánek, listy kopřivy, boky, třezalka tečkovaná, oregano.
- Při hypertenzním typu žlučových cest se používá dyskinéza, oxafenamid, nikotin, minerální vody slabé mineralizace (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v horké nebo zahřáté formě 5-6x denně). Pro bylinné medicíny se používají květy heřmánku, máta máty peprná, kořeny lékořice, kořeny kozlíku, trávy třešňové, koprového ovoce.
- S intrahepatickou cholestázou se 1–2krát týdně provádějí tubusy (bezdušová drenáž žlučového systému nebo „slepé“ snímání). Předepsat tonikum, choleretics a cholekinetki. Se zvýšenou aktivitou jaterního enzymu AlT nejsou předepsány choleretika.
- V hypokinetickém typu biliární dyskineze, sorbitolu, xylitolu, cholecystokininu, pancreozyminu, síranu hořečnatého, minerálních vod s vysokou slaností při pokojové teplotě nebo mírně zahřátých 30-60 minut před jídlem. Bylinná medicína jako u hypotonického typu.
- V hyperkinetickém typu biliární dyskineze se spasmolytika používají v krátkém průběhu, preparáty draslíku a hořčíku a minerální voda slabé mineralizace v zahřáté formě 5-6krát denně. Bylinná medicína: květy heřmánku, máta peprná, kořeny lékořice, kořeny kozlíku, byliny kořenové, koprového ovoce.
Terapie je v každém případě vybrána individuálně, a proto je třeba kontaktovat specialistu. Bude naplánováno komplexní vyšetření a po provedení diagnózy lékař vybere vhodné léky. Samoléčba je nebezpečná: nesprávné rozpoznání symptomů může vést pouze ke zhoršení zdraví.
Dieta a správná výživa
Základem léčby dyskinézy je výživa. Pouze přísným dodržováním pravidel může být zabráněno nástupu útoků a může být zabráněno chirurgickým komplikacím, jako je cholelitiáza a akutní cholecystitis. Dieta pro dyskinezi zahrnuje dodržování obecných pravidel výživy, ale existují časy, které se významně liší v závislosti na typu onemocnění (hyperkinetika a hypokinetika).
Následující potraviny by měly být zcela vyloučeny ze stravy pro jakýkoli typ dyskineze:
- pikantní, smažené, mastné, uzené, kyselé, nakládané a všechny konzervy;
- tučné maso a ryby;
- cukrovinky, včetně čokolády, kakaa;
- pečení pečiva;
- nápoje sycené oxidem uhličitým, káva, alkohol;
- koření;
- zelenina, dráždí trávicí trakt - česnek, cibule, ředkvičky, šťovík;
- produkty, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (luštěniny, žitný chléb atd.);
- mléko;
- marinády.
Vlastnosti výživy v hypomotorické dyskineze. Strava by se měla skládat z produktů, které stimulují motilitu žlučových cest:
- krém;
- vejce;
- černý chléb;
- zakysanou smetanou;
- zelenina a máslo;
- zelenina (vařená, dušená, pečená);
- ovoce
Vlastnosti výživy v hypermotorové dyskineze:
V přítomnosti této formy patologie je nutné vyloučit z denní stravy potraviny, které stimulují sekreci žluči a tvorbu žluči: soda, bujóny, čerstvá zelenina, mastné mléčné a mléčné výrobky, černý chléb, živočišné tuky.
V jakékoli formě dyskinézy je nutné jíst malé dávky v dávkách 5-6 krát denně (obsah porce musí být ve dvou hrstech). Nenechávejte přestávky mezi jídly déle než 2 hodiny. Všechna jídla a nápoje by měly být teplé nebo při pokojové teplotě, ne horké nebo studené, protože příliš vysoké nebo nízké teploty mohou vyvolat útok na dyskinezi. Sůl by měla být omezena, spotřebovávat více než 3 g denně, aby se eliminovala stagnace tekutiny v tkáních. Vaření by mělo být vařené, pečené nebo dušené.
Minerální voda
Minerální voda se má pravidelně vypít, 1/2 až 1 sklenice 20 až 30 minut před jídlem ve formě tepla, přičemž se volí potřebná odrůda v závislosti na formě dyskineze. Když se proto doporučuje hypomotorická dyskinéza pít vodu s vysokou mineralizací (například Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, atd.) A hypermotor - nízká mineralizace (například Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, atd.).
Minerální voda může a měla by být opilá, stejně jako dieta, po dlouhou dobu, to znamená nejméně 3-4 měsíce. Pokud však minerální vody nemohou být zahrnuty do komplexní léčby nemoci, může být jejich použití zcela opuštěno.
Životní styl s dyskinezí
Pro pacienta s biliární dyskinezí je velmi důležité vést zdravý životní styl, jehož koncept zahrnuje:
- vzdát se špatných návyků
- mírná fyzická aktivita, bez fyzického přetížení,
- racionální způsob práce a odpočinku,
- dobrý noční spánek
Hlavní složkou životního stylu je zdravá strava - vyloučení mastných, smažených, kořeněných, slaných, kořeněných potravin, omezení živočišných produktů, zvýšení spotřeby potravin rostlinného původu. Během léčby dyskinézy by měla být dodržována přísná dieta nebo léčebná tabulka číslo 5.
Lidové léky
Léčba dyskineze se nejlépe provádí ve spojení s používáním lidových technik. Ale před jejich přípravou a přijetím se poraďte se svým lékařem
Použité infuze, odvarů, extraktů a sirupů bylin, které mohou zvýšit tvorbu žluči, pro stanovení motorické funkce sfinkterů a žlučových cest.
- V hypertenzních a hyperkinetických typech máty, květy heřmánku, byliny mateworty, kořene lékořice, koprového ovoce, kořenů kozlíku.
- Pi hypotonická a hypokinetická forma se používá pro bylinné medicíny šípky, květy nesmrtel, třezalku, kukuřičný hedvábí, oregano, listy kopřivy, heřmánek.
Choleretic akce má bodlák, nesmrtelník, tyran, listy a pampelišky kořen, kukuřičný hedvábí, čekanka, dogrose, lékárna kouř, petržel, kurkuma kořen, kmín, řebříček.
Bylinné dekorace se používají 20-30 minut před jídlem.
Chirurgická léčba
Při absenci dlouho očekávané úlevy po adekvátní a komplexní konzervativní terapii lékaři používají chirurgické techniky. Mohou to být:
- minimálně invazivní (často s použitím endoskopického vybavení);
- radikální.
V případě zjištěné dysfunkce svěrače Oddiho:
- injekce přímo do tohoto svěrače botulotoxinu (významně snižuje křeč a tlak, ale účinek je dočasný);
- balónová dilatace tohoto svěrače;
- stentování speciálního stentu stentu v žlučovodu;
- endoskopická sfinkterotomii (jeho vyříznutí s duodenálním papily) a následně (pokud je to nutné), chirurgické sphincteroplasty.
Extrémním měřítkem boje proti těžké hypotonicko-hypokinetické variantě biliární dysfunkce je cholecystektomie (úplné odstranění atonického žlučníku). Provádí se laparoskopicky (namísto řezu na břišní stěně je provedeno několik vpichů pro zařízení a nástroje) nebo laparotomickou cestou (s tradiční incizí). Účinnost tohoto závažného chirurgického zákroku však pacienti ne vždy pociťují. Po této době je obnovení stížností často spojeno s rozvinutým post-cholecystektomickým syndromem. Zřídka se provádí.
Biliární dyskineze u dětí
Pro terapii u dětí se upřednostňují bylinné přípravky. Jsou vybrány v závislosti na typu patologie.
Když jsou předepsány hypomotorické dyskineze:
- léky, které zvyšují tón žlučových cest: síran hořečnatý, sorbitol nebo xylitol;
- léky, které stimulují tvorbu žluči: hololol, holosac, allohol, liobil;
- "Blind sensing" s přijetím sorbitolu nebo xylitolu;
- bylinná terapie: odvar pampelišky, divoké růže, stigmaty kukuřice, máta;
- minerální vody: Essentuki 17.
Při léčbě hypermotorové dyskineze:
- bylinná terapie: odvar Hypericum, heřmánek, dvoudomá kopřiva;
- antispasmodická léčiva: aminofylin, riabal;
- elektroforéza s novokainem na žlučníku;
- mírně mineralizované vody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".
Po zastavení útoku se rehabilitace provádí v sanatoriu, kde jsou předepsány minerální vody a další fyzioterapie:
- lázně chloridu sodného;
- Mikrovlnná terapie;
- galvanický límec podle Scherbaka;
- se sedativním účelem: jehličnaté koupele, bromelektrospon;
- ke zlepšení motorické aktivity žlučových cest: SMT terapie, elektroforéza síranu hořečnatého.
- eliminace křeče žlučových cest: magnetotrapie, elektroforéza antispasmodik (no-shpy, papaverin) v oblasti žlučových cest
Děti s dyskinezí jsou registrovány u dětského gastroenerologa, neurologa a pediatra. Pro ultrazvukové vyšetření jsou naplánovány dvakrát ročně. Také jednou za 6 měsíců jsou prováděny kurzy choleretické terapie. Jednou nebo dvakrát ročně je dítě ošetřováno léčbou sanatoria.
Prevence
Aby se zabránilo vzniku a vývoji patologie, mělo by:
- Navázat plný spánek a odpočinek (spánek nejméně 8 hodin denně);
- Poskytovat každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
- Organizovat řádnou a vyváženou výživu;
- Eliminujte přítomnost stresu a psycho-emocionálního stresu.
V případě sekundární profylaxe (tj. Po identifikaci dyskinézie) je možné předcházet onemocnění dodržováním doporučení lékaře a pravidelně podstupujících preventivní vyšetření.
Biliární dyskineze
Dyskineze žlučových cest je funkční onemocnění žlučového systému, které je založeno na porušení motility žlučníku a žlučových cest, jakož i procesu vylučování žluči. Biliární dyskineze se může vyvinout hyperkinetický nebo hypokinetický typ; projevuje se bolestí v pravém hypochondriu, nevolnost, dyspepsie, symptomy podobné neurózám. Diagnóza zahrnuje ultrazvuk žlučového systému, cholecystografii, cholangiografii, duodenální intubaci, scintigrafii. Léčba dyskineze žlučových cest je konzervativní: dieta, příjem choleretik a antispasmodik, lázeňská léčba, fytoterapie, hirudoterapie, fyzioterapie.
Biliární dyskineze
Základem biliární dyskineze je motoricko-tonická dysfunkce sfinkterů žlučníku a žlučovodů. To narušuje vyprazdňování žlučníku a tok žluči do dvanáctníku. Biliární dyskineze je nejčastějším funkčním poškozením hepatobiliárního systému a je hlavní příčinou cholestázy, stejně jako tvorby kamenů v žlučníku a kanálcích.
Biliární dyskineze se vyskytuje převážně u žen. Nejcitlivější k rozvoji funkčních poruch žlučového systému jsou mladí lidé (od 20 do 40 let) s astenickou konstitucí a sníženou výživou.
Příčiny biliární dyskineze
Dyskineze žlučových cest je v gastroenterologii považována za psychosomatickou patologii, která se vyvíjí na pozadí traumatických situací. Anamnéza pacientů s dyskinezí žlučových cest často poukazuje na rodinné, profesní a sexuální potíže. Biliární dyskineze je často projevem obecné neurózy nebo diencefalických syndromů.
Významná role ve vývoji dysfunkce je dána zhoršenou nervovou regulací žlučníku, stejně jako změnami v úrovni gastrointestinálních hormonů a žláz s vnitřní sekrecí (během menopauzy, adrenální insuficience, jedné cysty a polycystických vaječníků, hypotyreózy, thyrotoxikózy, diabetu, obezity).
Kromě psychogenních a endokrinních poruch patří mezi etiologické faktory alimentární příčiny: potravinové alergie, nepravidelná výživa, použití nekvalitních potravin v kombinaci se sedavým životním stylem.
Biliární dyskineze se často kombinuje s dalšími onemocněními trávicího systému: chronickou gastritidou, gastroduodenitidou, peptickým vředem, pankreatitidou, enteritidou, cholecystitidou, cholangitidou, cholelitiázou, syndromem postcholecystektomie. Často jsou dysfunkce žlučových cest doprovázeny chronickými zánětlivými procesy v břišní dutině a pánevních orgánech - salpingooforitidou, chronickou apendicitidou apod. S příznaky dyskineze žlučových cest se mohou vyskytnout invaze gastrointestinálního traktu (helminthiasis, lymph lycosis a lymfatický lymfatický syndrom a retrosis těla střevního lymfatického syndromu). úplavice, salmonelóza). Alergická onemocnění, jako je obstrukční bronchitida, atopická dermatitida, alergická rýma, mohou být faktory, které přispívají k rozvoji dyskineze žlučových cest.
Klasifikace biliární dyskineze
Podle etiologického mechanismu rozlišujeme primární a sekundární biliární dyskinezi. Primární dysfunkce je způsobena poruchou neurohumorální regulace hepatobiliárního systému v důsledku neurózy, vegetativní vaskulární dysfunkce a dietních chyb. Sekundární biliární dyskineze se vyvíjí mechanismem viscero-viscerálního reflexu ve srovnání s jinými chorobami trávicích orgánů.
Podle povahy poškození motorické tonické funkce žlučníku a sfinkterů se dyskineze žlučových cest vyskytuje u hypertonického hyperkinetického a hypotonického hypokinetického typu. Hypertenzní hyperkinetická (spastická) biliární dyskineze se vyvíjí se zvýšeným tónem parasympatického autonomního nervového systému; hypokineticko-hypotonický (atonický) - s převahou tónu sympatického nervového systému.
V obou případech, v důsledku nekonzistence v práci žlučníku a svěrače žlučovodů, je tok žluči do duodenálního lumenu narušen, což vede k rozpadu trávicího procesu. V závislosti na typu biliární dyskineze (hyperkinetické nebo hypokinetické) se vyvíjejí různé klinické projevy.
Příznaky biliární dyskineze
V hypertonické hyperkinetické dyskinéze žlučového traktu je hlavním příznakem akutní akutní bolest v pravém hypochondriu, vyzařujícím do pravé lopatky a ramene. Bolestivý útok se zpravidla vyvíjí po chybě ve stravě, nadměrné fyzické námaze nebo psychoemotickém stresu. Syndrom bolesti může být doprovázen nevolností, někdy zvracením, zácpou nebo průjmem, polyúrií. Bolest odezní sama o sobě nebo se snadno uvolní antispasmodiky. Zdravotní stav je mimo útoky uspokojivý, opakované, krátkodobé bolestivé pocity spastické povahy v pravé hypochondriu, epigastrické, paraumbilické oblasti.
Hypertonická biliární dyskineze je často spojena s vazomotorikou (tachykardie, hypotenze, kardialgie) a neurovegetativními projevy (podrážděnost, pocení, poruchy spánku, bolesti hlavy). Palpace břicha při bolestivém útoku odhalí Kerův příznak - maximální bolest v projekci žlučníku. V krevních testech nejsou žádné známky intoxikace a známky zánětu.
Hypokinetická hypotonická dyskinéza žlučových cest se vyznačuje konstantní, intenzivní, matnou, bolestivou bolestí v pravém hypochondriu, pocitem těžkosti a protahováním v této zóně. Na pozadí silných emocí a stravování se vyvíjí dyspeptické poruchy - hořká chuť v ústech, praskání vzduchem, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, nadýmání, zácpa nebo průjem. Při pohmatu břicha se objeví mírná bolestivost v projekci žlučníku, což je pozitivní příznak Ortnera. Kromě symptomů zažívacího ústrojí se při biliární dyskinezi pozorují projevy podobné neurózám: slznost, podrážděnost, výkyvy nálady, únava.
Diagnostika biliární dyskineze
Úkolem diagnózy je ověření onemocnění, stanovení typu biliární dyskineze, eliminace asociovaných onemocnění, která podporují dysfunkci. Ultrazvuk žlučníku a žlučových cest je zaměřen na stanovení tvaru, velikosti, deformace, vrozených anomálií, kámen žlučového systému. Pro určení typu dyskinézy se provádí ultrazvukové vyšetření na lačný žaludek a po přijetí choleretické snídaně, která umožňuje vyhodnotit kontraktilní funkci žlučníku.
Informativní metodou pro diagnostiku biliární dyskineze je provedení frakčního duodenálního ozvučení se studiem obsahu dvanáctníku. Pomocí snímání dvanáctníku se stanoví tón, pohyblivost, reaktivita a stav svěrače extrahepatálního žlučovodu. V hyperkinetické biliární dyskinezi se hladina lipoproteinového komplexu a cholesterolu v části B snižuje; s hypokinetickými - zvyšuje.
Rentgenové vyšetření biliární dyskineze zahrnuje cholecystografii a cholangiografii. S jejich pomocí se hodnotí architektonika a pohyblivost žlučových cest. Při komplexním vyšetření lze použít manometrii Oddiho svěrače, cholescintigrafie, MRI jater a žlučových cest.
Léčba biliární dyskineze
Léčba biliární dyskineze by měla být komplexní, včetně normalizace způsobu a povahy výživy, rehabilitace ložisek infekce, desenzibilizace, antiparazitární a anthelmintické terapie, odstranění střevní dysbiózy a hypovitaminózy, odstranění symptomů dysfunkce. Dietní terapie hraje důležitou roli v léčbě biliární dyskineze: vyloučení příjmu extrakčních produktů, žáruvzdorných tuků, cukrovinek, studených potravin, výrobků, které způsobují tvorbu plynu ve střevech.
Velká pozornost v případě biliární dyskineze je věnována korekci stavu autonomního nervového systému. U hypertonicko-hyperkinetického typu dysfunkce jsou předepisována sedativa (bromidy, valeriány, matky); s hypotonickými hypokinetickými tonizujícími činidly (výtažky z Leuzea, Eleutherococcus, tinktury ženšenu, citrónové trávy, aralia). V případě lambliosis nebo helmintické invaze se provádí antiparazitická a anthelmintická terapie.
Restaurování funkce tvorby žluči a choleotomie u různých typů biliární dyskineze se provádí také diferencovaně. Choleretika (suchá žluč, pankreatický extrakt skotu, flaminum, hydroxymethyl nikotinamid, oxafenamid), minerální voda s nízkou mineralizací v zahřáté formě, antispasmodika (drotaverin, papaverin, platyfillin), rostlinné přípravky (odvar z heřmánku, pepperminerů a výtažků z máty peprné).. Z celkového počtu pacientů s metod bez drog hypertonic-hyperkinetické žlučových dyskineze doporučené psychoterapie, akupunktura, girudoterapii, aplikací a ozocerite vosk, diatermické inductothermy, mikrovlnná terapie, elektroforéza s antispazmotika, akupresura, masáže krku.
V případě hypotonické biliární dyskineze jsou předepsány cholekinetika (xylitol, síran hořečnatý, sorbitol), vysoce mineralizovaná voda při pokojové teplotě, fytoterapie (odvar z květů nesmrtel, listy kopřivy, šípky, majoránka, třezalka). Při známkách intrahepatické cholestázy je indikováno „slepé“ snímání (tubuly). Pro zvýšení celkového tónu je předepsána cvičební terapie, stimulující ošetření vody, tonizující masáž. Z metod fyzioterapie, diadynamické terapie, elektroforézy se síranem hořečnatým v oblasti jater, ultrazvuku s nízkou intenzitou, SMT terapií, nízkofrekvenčních impulsních proudů.
U pacientů s dyskinezí žlučových cest je prokázáno, že pozorují gastroenterologa a neurologa a roční zdravotní kurzy v balneologických sanatoriích.
Prognóza a prevence biliární dyskineze
Průběh biliární dyskineze je chronický, ale pokud budete dodržovat dietu, zdravý životní styl a včasnou a řádnou léčbu, onemocnění může pokračovat bez exacerbací. V opačném případě je možný vývoj komplikací z hepatobiliárního systému - křehká cholecystitis a cholangitida.
Prevence primární biliární dyskineze vyžaduje dodržování zásad zdravé výživy, včasnou korekci psycho-emočních poruch; prevence sekundární dyskineze - eliminace základního onemocnění.
Biliární dyskineze: příčiny, symptomy a léčba
Biliární dyskineze označuje velkou skupinu funkčních poruch vyplývajících z abnormalit ve fungování svěračů žlučového systému. Tato onemocnění se projevují nadměrným nebo nedostatečným přísunem žluči do trávicího traktu. Jiné patologické organické změny v žlučníku a kanálcích nejsou pozorovány.
Funkce žlučníku
Ve zdravém těle vstupuje žluč syntetizovaný v žlučníku do jaterních kanálků, které ho přivádějí do prvního sfinkteru (Mirritzi). Na tomto místě se hromadí v obdobích, kdy není potrava pro trávení v žaludku. Jakmile každý produkt vstoupí do trávicího traktu, dostane močový měchýř nervový a hormonální signál pro kontrakci. Po té, žluč projde dva další ventily - Lutkens a Oddi, předtím, než jde do dvanáctníku.
Normálně, žlučová tekutina vždy dostane množství potřebné pro úspěšné trávení, ale v případě dyskinetických poruch, močový měchýř může zmenšit “mimo plán”, dávat jeden malý žluč, nebo hodně, nebo ne v pravý čas. Nejčastěji je dyskineze lokalizována v Oddiho ventilu, který je poslední překážkou v cestě žluči a pankreatické šťávy do střevního lumen. Může však trpět i jiné sfinktery a samotný močový měchýř.
Pokud není léčba dyskineze léčena, může se v důsledku dlouhodobého poškození motoriky vyvinout onemocnění žlučových kamenů a cholecystitis a pankreatitida.
GWPs jsou náchylné k lidem všech věkových kategorií, nicméně, podle statistik, ženy jsou většinou nemocné. Průběh dyskinézy má vlnovitý charakter, v souvislosti s nímž osoba po dlouhou dobu nemusí znát závažnost porušení a nesmí být vyšetřována lékařem.
Příčiny nemoci
Dyskineze (lat. Dyskinéza) se může projevit jako nezávislé onemocnění, ale ve většině případů je to vedlejší příznak jiných zdravotních problémů. JVP může indikovat zejména nástup onemocnění žlučových kamenů, pankreatitidu a dalších nemocí močového měchýře.
Hlavní příčiny vzniku dyskinetických poruch jsou následující:
- Pomalu se pohybující „sedavý“ životní styl, nedostatečně vyvinuté svalstvo těla.
- Pravidelné porušování stravy, používání některých těžkých potravin - tučné maso, smažená jídla, sladkosti, alkoholické nápoje.
- Často dochází k silným stresovým situacím - v některých případech stačí jeden silný šok, který způsobí poruchy funkce žlučového systému a gastrointestinálního traktu.
- Poruchy neurohumorální regulace žlučových cest, neurocirkulační dystonie.
- Akutní virová hepatitida v anamnéze pacienta.
- Přítomnost střevních infekcí a parazitů - hlísty různých druhů.
- Peptický vřed, gastroduodenitida, gastritida, enteritida a další gastrointestinální onemocnění.
- Záněty chronické povahy v dutině břišní, ať už spojené s trávicím traktem - pyelonefritida, apendicitida, kolitida, zánět vaječníků a další patologie. V tomto případě se zvýší tělesná teplota pacienta, i když to není pozorováno při normální dyskinéze.
- Poruchy hormonálního pozadí (období menopauzy, poruchy endokrinních žláz, menstruační poruchy).
- Organické poškození a přebytky těla nebo krku žlučníku.
- Abnormální poruchy intrauterinního vývoje žlučových cest.
Kromě toho mohou onemocnění, jako je cirhóza, diabetes mellitus jakéhokoli typu, celiakie, myotonie, alergické reakce na potraviny, jakož i hormony aktivně působící na hormony, vést k rozvoji biliární dyskineze.
Během určitých patologických stavů se také vyskytují dyskinetické poruchy - například během těhotenství, při obezitě i při intenzivní fyzické námaze, zejména při běhu.
Klasifikační charakteristiky
Podle různých typů klasifikací se dyskineze liší podle typu, symptomů a způsobu léčby. Hlavní typy poruch jsou hypokinetické a hyperkinetické, ale existuje také smíšená variace.
Hypokinetická variace
Tento typ je charakterizován uvolněným stavem močového měchýře, ve kterém se hromadí velké množství žluči, díky čemuž je silně natažen a ztrácí schopnost aktivně se stahovat. V důsledku stagnujících procesů se mění chemické složení žlučových tekutin, což může způsobit tvorbu kamenů v močovém měchýři.
Tento typ onemocnění je mnohem běžnější. Podle výzkumu odborníků jsou lidé po 40 letech, kteří často trpí stresem, náchylní k této dyskinéze. S takovým porušením může pacient pociťovat bolest v břiše, která sahá až k pravému lopatce a dolní části zad, která může trvat několik dní.
Hyperkinetická DZHVP
To se naopak projevuje v ostré reakci žlučníku na příjem potravy a vyhození žluči do zažívacího traktu za silného tlaku. To je také abnormální stav, v tomto případě žluč vstupuje do střeva mnohem více, než je nutné, což také způsobuje problémy s trávením a pohodou.
Podle statistik se tento typ poruchy může vyskytnout u malých dětí, adolescentů a dospělých do 35 let po těžkém jídle, zejména v noci. Tato dyskinéza se projevuje formou spontánní bolestivé koliky, trvající až 20 minut.
Smíšený typ je kombinací dvou hlavních typů a může současně zahrnovat symptomy obou typů.
Pro předepsání správné léčby je nutné přesně diagnostikovat typ dyskinetické dysfunkce žlučového systému, protože léčba v různých případech vyžaduje jiný postup. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, zda je dyskinéza primárním onemocněním nebo se vyskytla na pozadí některých jiných onemocnění. V tomto případě je vyžadována léčba hlavního problému, nikoli individuálního projevu.
Příznaky biliární dyskineze
Patologie má výrazný klinický obraz, který usnadňuje její diagnózu. Symptomy mohou být přítomny buď společně nebo v oddělených kombinacích. Hlavní symptomy JVP u dospělých jsou tedy následující:
- Primárně se projevují dyspeptické poruchy, které jsou charakterizovány výskytem nevolnosti, plodným řevem s hořkostí a pocitem sucha v ústech a hořké chuti na kořen jazyka. Pacientovo křeslo je nestabilní, může být jak zácpa, tak průjem, určitý obsah tuku v křesle může nastat na základě nedostatečného uvolnění žluči do trávicího traktu.
- Navíc dyskineze vždy doprovází syndrom bolesti jiné povahy a lokalizace. Například u hyperkinetického JVP se bolesti objevují jako křeče a cítí se přímo pod žebry, mohou se rozšířit na levou stranu hrudníku nebo obklopují tělo po obvodu pod žebry. Hypokinetický typ je charakterizován klenutými bolestmi, které mění intenzitu při změně polohy těla. V každém případě může syndrom bolesti trvat nějakou dobu, pak se zastaví a objeví se s jinou frekvencí.
- JVP téměř vždy narušuje obvyklý průběh života pacienta, přináší nepřímé problémy se spánkem - nespavost a ospalost, stejně jako snížený výkon a letargii. Pacient si všimne, že začal rychle pneumatikovat, navštěvuje ho úzkost a slabost.
- Někdy s hypokinetickým typem dyskineze dochází k takovému cholestatickému účinku, který je charakterizován zažloutnutím kůže a skléry, ztmavnutím moči a zvýšením objemu jater. To je způsobeno akumulací a stagnací žluči v močovém měchýři. Tyto symptomy však ne vždy znamenají dyskinezi, zejména pokud nejsou žádné jiné příznaky, indikuje problémy ve fungování jater nebo její nedostatečnosti, v extrémních případech i rozvoj cirhózy.
- Tyto neurotické syndromy se objevují jako výkyvy nálady, projevy neopodstatněné agrese a slznosti, záchvaty paniky. Různé fobie mohou vyvinout, obsedantní myšlenky doprovázet pacienta.
V každém případě by měla diagnostikovat dyskinezi pouze kvalifikovaný lékař, protože výše uvedené příznaky mohou indikovat přítomnost jiných onemocnění.
Nezávisle pochopit správnost diagnózy a zvolit léčbu není možné.
Diagnostické metody
Pro diagnostiku lékař předepíše takové vyšetřovací metody, jako je kompletní krevní obraz a analýza moči, analýza výkalů pro detekci červů, biochemické krevní testy. Pro úplnost lze předložit vzorek jaterní tkáně a ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku. Před provedením ultrazvukového vyšetření musí mít pacient snídani s choleretickými jídly. V kontroverzních situacích může být provedena fibrogastroduodenoskopie a snímání žaludku a střev.
Ultrazvuk je stále považován za nejběžnější diagnostickou metodu. S ním můžete zkoumat jak organický stav jater a žlučovodů, tak zjistit přítomnost žlučových kamenů. K určení typu dyskineze je nutná snídaně Cholagogue - po takovém jídle se okamžitě zjistí, zda žluč stagnuje nebo naopak aktivně uvolňuje do gastrointestinálního traktu.
Vlastnosti léčby
Symptomy dyskineze žlučových cest mohou doprovázet další onemocnění. V tomto případě není třeba s ní zacházet jako s nezávislým porušením, bude mnohem efektivnější ovlivnit hlavní příčinu špatného zdraví. Pokud se však dyskineze objeví bez ohledu na jiné onemocnění, měla by být její léčba komplexní.
Terapeutická opatření aplikovaná na DVHP zahrnují nejen léčbu drogami, ale také soulad se spánkem a výživou, šetřící dietu a užívání vitamínů a prospěšných bakterií k normalizaci střevní mikroflóry. V případě napadení hlísty je nutná antiparazitární léčba. Jsou-li v dutině břišní přítomny zánětlivé procesy, je nutné se jich zbavit. Některé symptomy gastrointestinální dysfunkce mohou být řešeny odděleně, přičemž se užívají léky, které normalizují stolici nebo uvolňují nevolnost.
Léčebný režim se liší podle typu dyskinézy. V hyperkinetické formě porušení se používá dieta č. 5, která je bohatá na potraviny obsahující hořečnaté soli. Kromě toho je nutné se vyvarovat dráždivosti potravin chemické a mechanické povahy, jakož i koření a tuků. Jako doprovodný lék se používají antispasmodické léky - no-shpa, mebeverin, papaverin a gimecromon, anticholinergní a corinfar, které mohou snížit stres Oddiho ventilu.
Hypomotorickou dyskinezi doprovází také dieta na pátém stole, která je navíc obohacena o ovoce, zeleninu a vlákninu.
Pro stimulaci vyprazdňování bublin močového měchýře, zakysané smetany nebo smetany, rostlinných olejů (doporučuje se střídavě měnit různé typy), stejně jako vajíčka. Velká pozornost je věnována normalizaci funkce střeva, protože její vyvážené fungování má stimulační účinek na žlučové svěrače na úrovni reflexů. Léková terapie zahrnuje cholekinetická léčiva - sorbitol, xylitol, síran hořečnatý. Chcete-li odstranit dyspeptické poruchy, můžete použít lék Trimedat.
Existuje několik specifických metod léčby dyskineze, které se používají v kombinaci.
Fyzioterapeutická opatření
Při hypokinetické DZHVP použít takové prostředky fyzioterapie jako faradizatsiyu, vliv nízkých impulsů a sinusové proudy, stejně jako slabé ultrazvukové záření. Kromě toho jsou speciální lázně považovány za velmi účinné:
- Perla - v lázni naplněné vodou, vzduch je nasycen kyslíkem, který poskytuje druh hydromasáže, redukuje projevy bolesti, stejně jako relaxaci na centrální nervové soustavě. Výsledkem je, že se pacient uklidňuje, ustupují úzkostné a obsedantní myšlenky a díky nasycení kyslíkem se dosahuje příznivého účinku na kůži a tělo jako celek.
- Kyselina uhličitá - je ponořena do minerální vody nasycené oxidem uhličitým (přirozeně nebo uměle). Má také relaxační účinek, ale má také protizánětlivé vlastnosti a stimuluje metabolické procesy v těle, což má pozitivní vliv na játra a žluč.
Pro léčbu JVP u dospělých s hyperkinetickou formou onemocnění se používá UHF, mikrovlnná trouba, indukčnost a aplikační účinky parafinu nebo ozokeritu. Kromě těchto postupů se někdy používají:
- Novocain elektroforéza - má rychlý analgetický účinek. Metoda je dobrá, protože nemá téměř žádné kontraindikace, s výjimkou individuální intolerance léku.
- Galvanické bahno - pro tento postup se používá rašelinové bahno, které nasycuje tělo minerály a stopovými prvky pomocí elektrických účinků. Tato technika má dezinfekční účinek, dobře snižuje záněty, jak vnější, tak vnitřní, má regenerační účinek na buněčné úrovni.
- Koupele - s hyperkinetickou dyskinezí, se používají zcela jiné kompozice, například:
- Radonová voda pro tyto lázně je díky své radioaktivitě nasycena radonem inertního plynu ve slabé koncentraci, účinek na pacienta má vasodilatační, imunomodulační a analgetický charakter. Orgánové tkáně jsou vystaveny ozařování alfa, ale díky svým minimálním dávkám mají tyto lázně vysoký terapeutický účinek.
- Sirovodík - lázeň s vodíkovou sirovodíkovou vodou. Má uklidňující, protizánětlivé, detoxikační účinky, posiluje imunitní systém, zklidňuje a reguluje sekreční mechanismy těla.
Fyzická terapie se aktivně používá v jakémkoliv věku a posiluje ji dalšími metodami léčby.
Akupresury a akupunktura mohou být také použity jako další léčby. Hirudoterapie je jedním z neobvyklých způsobů, jak zmírnit stav pacienta. A i když je možné léčit pijavice zdaleka v každém zdravotnickém zařízení, ale přínos této metody expozice je vědecky prokázán, takže stojí za to hledat instituci, kde se používá hirudoterapie.
Dietní jídlo
Vzhledem k tomu, že dyskineze je primárně spojena s trávením, je třeba věnovat velkou pozornost výživě. Zejména je nutné odmítnout snacking mezi hlavními jídly a sledovat režim.
Kromě toho budete muset vyloučit ze stravy jídla, která mají jasně dráždivé chuťové pohárky chuť - kořeněná, slaná, hořká, kyselá, stejně jako chuť k jídlu stimulující koření. Je zakázáno jíst smažené potraviny, živočišné tuky a potenciálně škodlivé pokrmy obsahující přísady do potravin a příchutě.
Doporučuje se, aby se jídlo vařilo nebo vařilo ve fólii, ale aby nedocházelo k tvorbě opékané krusty.
Během bolestivých záchvatů, a to i po celou dobu léčby, je nutné používat pyré a teplé potraviny. V opačném případě může začít exacerbace onemocnění.
Léky
Terapeutický komplex nutně zahrnuje farmakologické přípravky odpovídající typu dyskinézy. Pro léčbu hypokinetické formy onemocnění lékaři předepisují choleretické léky - stimulanty produkce a vylučování žluči, jakož i obecné tonické prostředky - tinktury Eleutherococcus, Schizandra a ženšen. Antispasmodika, doporučená pro hyperkinetickou dyskinezi, jsou v této formě přísně kontraindikována - pouze zhoršují stav pacienta a zvyšují projev bolesti.
Hypertenzní dyskineze umožňuje následující léky:
- analgetika v závislosti na citlivosti pacienta;
- antispasmodické léky;
- léky, které snižují tón žlučových cest - aminofylin, odeston a další;
- nitráty - nitroglycerin, nitrosorbid;
- blokátory kalciových kanálů - verapamil, nifedipin;
- anticholinergika.
V každé formě dyskinetických poruch může odborník doporučit psychotropní (Elenium, Tazepam, Rudotel, Sulpirid, Melipramin, Amitriptylin nebo Attarax) a vegetativní stabilizační látky (benzohexonium, přípravky Belladonna, Leonurus atd.).
Lidové léky
Při dyskinéze je také povoleno používat tradiční medicínu a někdy je musíte používat pouze s vyloučením možnosti použití léků - například v případech dětské žlučové dysfunkce.
Mnoho aktivních léčivých rostlin se používá k aktivaci a stimulaci mechanismu tvorby žluči, jakož ik regulaci motorické funkce močového měchýře a jeho kanálků. Z nich připravují vývar, infuze, sirupy a výtažky. Mezi choleretické rostliny patří následující zástupci flóry:
- Kurkuma.
- Stigma kukuřice.
- Yarrow
- Tansy.
- Kmín.
- Listy a pampeliška kořen.
- Čekanka
- Ostropestřec mariánský.
- Máta peprná.
- Vlaštovčí
- Dymyanka.
- Dřišťál
- Bodlák
- Sledujte tři listy.
- Slaměnka
Všechny tyto rostliny lze snadno nalézt ve volně rostoucí formě a shromažďovat sami (pouze v ekologicky čistých místech, daleko od města, průmyslu a automobilových silnic), ale nemůžete riskovat a nakupovat hotové sušené a drcené certifikované suroviny v každé lékárně. Nejedná se o úplný seznam rostlin, které mají vliv na cirkulaci žluči. Tam jsou také zeleninové cholespasmolytics - heřmánkový lék, motherwort, meduňka citronová, St. John je wort, kořeny lékořice a valerian, stejně jako mudrc stepní.
Chirurgický zákrok
V extrémních případech, kdy dyskineze doprovází závažnější onemocnění, nebo v důsledku prodlouženého GIBP, se vyvinula cholelitiáza, všechny výše uvedené metody jsou nedostatečné. Pak je nutná operace. Jedná se o docela drastická opatření, ale někdy se bez nich neobejdete. Když se v močovém měchýři tvoří žlučové kameny, mohou se tvořit adheze, které nemohou být odstraněny jinými prostředky. V těchto případech je povoleno odstranění izolované části těla.
V případě dysfunkce jednoho ze sfinkterů ve žlučovodech lze provést jak minimálně invazivní terapii pomocí endoskopů, tak i speciální injekce a excizi celého svěrače s následnou plastickou obnovou.
Nejradikálnější metodou je úplné odstranění žlučníku. Je uchýlen k extrémně závažným případům hypokinetických poruch, kdy není možné obnovit jeho normální kontraktilitu. Tento postup se však provádí velmi zřídka kvůli nízké účinnosti a vysoké pravděpodobnosti komplikací po operaci.
Navzdory zdánlivému vyléčení dysfunkce je nemožné tuto poruchu zcela vyléčit a žlučový systém může v budoucnu vykazovat relaps onemocnění, proto bude nutné být pravidelně vyšetřován gastroenterologem a neurologem.
Komplikace DVP
Porucha funkce žlučového systému může vést k chronické cholecystitidě, stejně jako zánět žlučových cest - cholangitida, zánět slinivky břišní a tvorba žlučových kamenů. Kromě toho tato dysfunkce může vést k ulceraci žaludku a dvanáctníku v důsledku pravidelného požití žluči se změnou chemického složení v průběhu onemocnění.
V důsledku nedostatečného zpracování živin z potravy žlučovou tekutinou se narušuje proces jejich vstřebávání, v důsledku čehož dochází ke zpomalení metabolismu, což může vést k obezitě nebo naopak ke ztrátě tělesné hmotnosti.
Na základě dyskineze se mohou vyskytnout alergické reakce doprovázené kožní vyrážkou a dalšími typickými projevy.
Prevence nemocí
Co se týče prevence dyskineze, jedná se především o dodržování stravy a odmítání užívání škodlivých potravin a jídel. Je také nezbytné normalizovat zátěž, jak duševní, tak fyzickou, aby se předešlo přepracování a snažili se dát plný spánek alespoň osm hodin denně. Kromě toho je třeba udržet aktivní životní styl, denně chodit nejméně 2 hodiny, provádět ranní cvičení, a když fyzicky pasivní "sezení" práce, je doporučeno dělat nějaké rozcvičky a během pracovního dne.
Škodlivé návyky také nepříznivě ovlivňují zdraví žlučníku, proto je žádoucí se jich vzdát - je to užívání alkoholu, drog, tabáku ke kouření a dalších rostlinných stimulantů.
Kromě toho se musíme snažit minimalizovat počet stresových situací v životě. Pokud je člověk v práci nebo v rodině neustále pod tlakem, pak se dříve nebo později projeví - budou problémy s nervovým systémem nebo s gastrointestinálním traktem, játry a žlučníkem. Mnoho nemocí nebo predispozic k nim se objeví jen na nervech. A samozřejmě, je nutné pravidelně, nejméně jednou ročně, provádět úplné vyšetření vašeho těla, aby bylo možné včas odhalit porušení jeho práce.
