Syndrom střevního podráždění (IBS)

Syndrom střevního podráždění je funkční porucha, která je založena na poruchách viscerální citlivosti a pohyblivosti střev, stejně jako psycho-emocionálních poruchách. V doprovodu nepohodlí a neustálé bolestivé nebo ostré bolesti v břiše, procházející po pohybu střev, pocit neúplného vyprazdňování střev. Charakteristické jsou imperativní nutkání k vyprázdnění, je možné vyprazdňovat hlen ze stolice, změnu frekvence stolice a konzistenci výkalů. Laboratorní a instrumentální diagnostika je zaměřena na eliminaci organické patologie trávicího traktu. Léčba syndromu zahrnuje dietní terapii, psychoterapii a užívání léků.

Syndrom střevního podráždění (IBS)

Syndrom dráždivého tračníku je funkční porucha tlustého střeva, což je komplex symptomů charakterizovaný prodlouženým (do šesti měsíců) a pravidelným (více než třemi dny v měsíci) výskytem bolesti břicha a abnormální stolice (zácpa nebo průjem). Syndrom dráždivého tračníku - funkční onemocnění spojené s poruchou střevní motility a trávení. Potvrzuje to nesrovnalost stížností, průběh podobný vlnám bez progrese příznaků. Relapse onemocnění je často vyvolána stresovými situacemi. Úbytek hmotnosti není označen.

U populace rozvinutých zemí se syndrom dráždivého tračníku vyskytuje u 5-11% občanů, ženy trpí dvakrát častěji než muži. Nejcharakterističtější pro věkovou skupinu 20-45 let. Pokud se příznaky IBS objeví po 60 letech, je nutné provést důkladné vyšetření na organické patologie (divertikulóza, polypóza, rakovina tlustého střeva). Syndrom dráždivého tračníku se v této věkové skupině vyskytuje více než jeden a půlkrát méně.

Příčiny IBS

V současné době nebyly příčiny a mechanismy vzniku syndromu dráždivého tračníku dostatečně studovány. Bylo identifikováno několik faktorů, které ovlivňují funkční stav tlustého střeva a přispívají k jeho podráždění. Nejzřejmější je závislost klinického průběhu syndromu dráždivého tračníku na psychologických faktorech, což naznačuje psycho-neurogenní mechanismy pro rozvoj onemocnění. Bylo zjištěno, že v 32–44% případů předcházel výskyt patologie silnému psycho-emocionálnímu šoku, u mnoha pacientů s IBS depresí, hypochondrií, nespavostí, různými fobiemi a dalšími neurotickými poruchami.

K faktorům, které přispívají k výskytu onemocnění, patří tělesná poranění a infekční léze střeva (úplavice, escherichióza, salmonelóza atd.) V anamnéze, viscerální hyperalgézie (přecitlivělost střeva), hormonální stav (ženy jsou náchylné k výskytu dráždivých střevních záchvatů během menstruace), genetické predispozice (IBS je častější u obou dvojčat ve stejných párech než u dvoučlánků).

Příznaky IBS

Klinická klasifikace syndromu dráždivého tračníku je založena na prevalenci určitých poruch defekace: IBS s převahou zácpy, průjmů, smíšených a neklasifikovatelných. Hlavní klinické projevy syndromu dráždivého tračníku: bolest a abnormální stolice (zácpa, průjem, jejich střídání).

Bolest břicha s IBS je obvykle lokalizována v podbřišku, má matný, bolavý charakter, ale může se projevit i akutními záchvaty křeče. Zvýšení bolesti po jídle, po oslabení pohybu střev, u žen se záchvaty často vyskytují bezprostředně před a během menstruace. Noční bolesti, které zasahují do spánku, nejsou typické.

Změna v povaze defecation může být buď ve směru zácpy (stolice méně než jednou za 3 dny), nebo ve formě průjmu (časté a volné stolice). Průjem se obvykle vyskytuje v dopoledních hodinách a zřídka se stává častěji 2-5 krát denně, obvykle se neobtěžuje v noci. Často dochází ke střídání období zácpy s průjmem. Kromě toho si pacienti mohou všimnout zvýšení nutkavosti na defekování, zvýšení tvorby plynu. U syndromu dráždivého tračníku se celková hmotnost výkalů vylučovaných za den obvykle nezvyšuje.

Mezi extraintestinálními projevy IBS se mohou vyskytnout nevolnost, řinčení, zvracení, bolest v pravém hypochondriu, dysurie, bolesti hlavy, slabost a chlad prstů. Někdy jsou poruchy spánku, potíže s dýcháním, neschopnost ležet na levé straně. U mnoha pacientů je syndrom dráždivého tračníku doprovázen neuropsychiatrickými poruchami, sexuální dysfunkcí.

Kritéria, která označují organickou podstatu problému, zahrnují: starší pacienty, onkologicky komplikovanou rodinnou anamnézu, horečku, změny vnitřních orgánů během fyzického vyšetření (hepato- a splenomegalie), detekci patologických markerů v laboratorních studiích, nepřiměřené snížení hmotnosti, klinické projevy v noci. Jsou-li tyto příznaky zaznamenány, je nutné podezření na jakékoliv organické onemocnění tlustého střeva a provést důkladné vyšetření, aby bylo vyloučeno.

Diagnostika IBS

Spolu s klinickými symptomy a fyzikálními vyšetřovacími daty jsou laboratorní a instrumentální studie používány jako diagnostická opatření zaměřená především na vyloučení nebo identifikaci dalších chronických organických patologií trávicího traktu, které se mohou projevit podobnými symptomy.

Laboratorní metody výzkumu představují obecná a biochemická analýza krve, analýza stolice pro okultní krev, steatorrhea, koprogram, bakteriální stolice. Změny v normálních ukazatelích v laboratorní diagnostice ukazují organickou povahu patologického procesu, výsledky IBS testu jsou normální.

Mezi instrumentální diagnostické metody použitelné pro syndrom dráždivého tračníku patří abdominální ultrazvuk, střevní CT, radiografické vyšetření (irigoskopie, střevní radiografie), endoskopická vyšetření (kolonoskopie, rektoromanoskopie). Data z těchto studií také vylučují organické střevní poškození, což potvrzuje funkční povahu poruchy.

Kromě vyšetření trávicího traktu je doporučena gynekologická konzultace pro ženy. Pacienti s IBS by měli konzultovat psychoterapeuta.

Léčba IBS

Léčba pacientů se syndromem dráždivého tračníku je obtížná vzhledem k nedostatečně studovaným mechanismům jeho vzniku a vývoje. Dosud nebyl vyvinut jediný účinný léčebný režim. Stojí za povšimnutí vysoké procento účinnosti placeba při léčbě této patologie, což naznačuje významnou závislost jejího průběhu na psychologických postojích. Významná role psycho-emocionálního faktoru předpokládá účast na léčbě psychoterapeuta.

Komplex léčebných metod v léčbě syndromu dráždivého tračníku zahrnuje dietu, aktivní životní styl, vliv na emocionální stav pacienta a v případě potřeby lékovou terapii ke zmírnění klinických symptomů. Doporučení pro dietní výživu se liší v závislosti na prevalenci zácpy a průjmu na klinice, ale všichni pacienti s IBS musí odmítnout přípravky, které dráždí střevní sliznici, přispívají k nadměrné produkci žaludeční šťávy a žluči, stejně jako hrubé potraviny, které mohou mechanicky poškodit střevní stěnu. S průjmem, potraviny obsahující vlákno jsou také odstraněny ze stravy, astringents jsou doporučeny, zatímco zácpa je převládající ve stravě, obiloviny, zelenina, otruby chleba jsou zavedeny, a potraviny, které brání průchodu dietní šťávy jsou vyloučeny.

Pacientům se syndromem dráždivého tračníku se doporučuje fyzická aktivita, chůze, aerobik. Často předepsané kurzy fyzikální terapie. Kromě toho je žádoucí normalizovat režim dne, opustit aktivity, které jsou bohaté na stresové situace, snažit se vyhnout emocionálnímu stresu a úzkosti. Doporučené psychoterapeutické techniky.

Přípravky střevních bakterií jsou předepsány pro obnovu a normalizaci přirozené střevní flóry pacientů se syndromem dráždivého tračníku. Kromě toho mohou být léky použity k úlevě od bolesti (antispasmodické léky), zmírnění průjmu (loperamid) a zmírnění zácpy (bylinné projímadla - laktulóza). V případě výrazných neurologických symptomů, sedativ (valeriánské, mateřské, atd.) Lze předepsat lehké prášky na spaní. Reflexní terapie, neuro-sedativní masáž, elektrospánek, relaxační aromatické koupele a fyto koupele s valeriány. Uklidňující prostředky, antidepresiva, neuroleptika jsou předepsány pouze tehdy, pokud jsou indikovány po konzultaci s psychiatrem.

Prevence a prognóza IBS

Jako preventivní opatření pro syndrom dráždivého tračníku stojí za povšimnutí normalizace výživy a životního stylu (vyvážená strava, pravidelné stravování, vyhýbání se fyzické nečinnosti, zneužívání alkoholu, kávy, sycených nápojů, pikantních a tukových jídel), udržování pozitivního emocionálního prostředí, přísné užívání léků indikace.

Syndrom dráždivého tračníku není progresivním onemocněním, navzdory dlouhému průběhu, není náchylný k komplikacím. Ve 30% případů je lék. Někdy probíhá nezávisle v souvislosti se změnou psychologické situace a její normalizace. Prognóza je příznivá, léčba do značné míry závisí na korekci souběžných neuro-psychologických projevů.

Syndrom dráždivého tračníku: symptomy a léčba, dieta s IBS

Syndrom dráždivého tračníku je dysfunkce střev, která se projevuje abdominálními bolestmi a / nebo poruchami defekce. Obvykle se vyvíjí jako výsledek psychologických a jiných účinků na nadměrně reagující střevo.

To je nejčastější onemocnění vnitřních orgánů. Může se objevit v každém věku, včetně dětí. U žen se onemocnění vyskytuje 2-3krát častěji. Přes extrémní prevalenci syndromu dráždivého tračníku se přibližně 75% dospělé populace nepovažuje za nemocnou a nehledá lékařskou pomoc.

Ve výskytu a vývoji onemocnění jsou psycho-emocionální poruchy.

Co je to jednoduchými slovy?

Příčiny IBS

Proč dochází k syndromu dráždivého tračníku, není dosud přesně známo, ale mnozí odborníci se domnívají, že tento problém je do značné míry psychologický. Nelze léčit tuto nemoc až do konce, ale odborníci se domnívají, že je nutné se s ní vypořádat společně s gastroenterologem a psychologem.

Mezi příčiny problémů patří:

Přejídání
Nemoci trávicího traktu.
Problémy s hormony.
Porušení centrální nervové soustavy a autonomního nervového systému.
Dysbakterióza a problémy s absorpcí látek.
Duševní poruchy a stresy.
Nedostatek balastních látek (např. Vláken).
Podvýživa: zneužívání kofeinu, tukových potravin, alkoholu a sycených nápojů. To vše zvyšuje motorickou aktivitu střev. Některé léky také ovlivňují motorické dovednosti.

Nejčastěji dochází k syndromu dráždivého tračníku v důsledku vystavení psychosociálním faktorům, které mění střevní motilitu a citlivost na mechanickou a neurohumorální stimulaci.

Vzhledem k tomu, že se syndrom dráždivého tračníku projevuje různými způsoby, tj. Pokusy o jeho rozdělení na několik typů.

Nejběžnějším typem je zvýšení aktivity střevní stěny, tj. Hypersegmentální hyperkinézy. V tomto případě střevní stěna trpí nízkými amplitudovými segmentálními kontrakcemi. Vyskytuje se u 52% osob trpících syndromem.
S prudkým poklesem pohybové aktivity klesá tón střevní stěny. To je dystonická hypokinéza a vyskytuje se u 36% lidí s tímto syndromem.
Pokud se motorická aktivita zvyšuje a existují antipistaltické komplexy, hovoříme o anti-peristaltické hyperkinéze, ke které dochází u 12% pacientů.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku mohou nemoc rozdělit do několika možností:

Prevalence nadýmání a bolesti břicha.
Prevalence průjmu.
Převaha zácpy.

Kromě toho se onemocnění vyskytuje v mírné formě a v mírném a závažném stavu.

S IBS může být:

bolest v bocích břicha a hypochondrie, zejména ráno, ustupující po pohybu střev,
zácpa (stolice méně než 3 krát týdně),
průjem (stolice často třikrát denně), stejně jako náhlé nekontrolovatelné nutkání uvolnit střeva,
pocit neúplného vyprazdňování, potřeba namáhání,
nadýmání, pocit distenze v žaludku,
hlenu ve výkalech.

S IBS se nestane:

krev ve výkalech;
úbytek hmotnosti;
bolest v žaludku v noci;
zvýšení teploty;
zvětšená játra a slezina;
anémie, zvýšeného počtu leukocytů a ESR;
příznaky - nástup onemocnění po 50 letech a rakovina konečníku u příbuzných pacientů.

Stejně jako u jiných funkčních poruch lze diagnózu IBS získat, pokud jsou vyloučeny jiné problémy.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Pacienti s IBS mají následující příznaky:

1) Bolest různé intenzity a trvání:

téměř se neobtěžují spát v noci;
povaha bolesti se liší od koliky až po bolest klenby;
jejich umístění může být také jiné, ale častěji jsou umístěny v dolní části břicha nebo migrují z jedné části břicha na druhou;
bolest vyvolaná psycho-emocionálním stresem, fyzickým přetaktováním může být spojena s menstruací;
po stolici se bolest odstraní nebo naopak zesílí;

2) Průjem:

někdy tekuté stolici předchází výkaly normální nebo dokonce tlusté - konzistence;
vyprazdňování nastává hlavně ráno;
může dojít v důsledku naléhavých nutkání;
výkaly více než kašovitá nebo tekutá konzistence;
normální denní objem až 200 g;
snad pocit, že k vyprázdnění nedošlo, není úplný;
v noci není židle;

3) Zácpa:

malé množství fekálních hmot (méně než 100 g) je možné při namáhání;
chronické zpoždění stolice po dobu delší než 2 dny;
pravidelné, ale obtížné stolice;
někdy po vyprázdnění dochází k pocitu nedostatečného čištění střeva;
přípustná nečistota hlenu ve stolici;

4) Abdominální distenze (někdy lokální), doprovázená rumblingem a mizením po intestinálním vyprazdňování;

5) Projevy jiných orgánů a systémů spojených s jejich viscerální citlivostí (bolesti hlavy, chladné nohy a ruce, porucha účinnosti, pocit hrudníku v krku, poruchy močení, nevolnost, bolest na hrudi, nespokojenost s dechem atd.).

6) Psycho-emocionální poruchy (nestabilní nálada, deprese, hysterie, nadměrné obavy a obsedantní myšlenky o vlastním zdraví, agresivitě, nedostatečné reakci na situace atd.);

Někteří pacienti popisují své pocity velmi emocionálně, po dlouhou dobu a barevným způsobem, podporují je fotografiemi střevních pohybů, deníkových záznamů a znalostí z lékařských či populárních knih nebo internetu. Ale zpravidla postrádají hmotnostní ztráty, rušivé nečistoty ve výkalech (hnis, krev), zvyšování teploty. Příznaky IBS jsou vzácné pro každého, kdo debutuje náhle a po 50 letech věku.

Klasifikace

Nepříjemné symptomy v patologii syndromu dráždivého tračníku se projevují komplexně nebo odděleně. Onemocnění může mít jednu z následujících forem:

IBS s výrazným průjmem nebo sníženou defekací ve směru reliéfu (vzácná ztráta stolice);
syndrom dráždivého tračníku se zácpou;
IBS bez změny stolice, ale s výraznými bolestivými pocity, křečemi, nadýmáním nebo plynem ve střevě;
IBS s variabilní stolicí (když je v závislosti na určitých podmínkách průjem nahrazen zácpou a naopak).

Nejčastější je první varianta syndromu dráždivého tračníku, která je charakterizována projevem výrazného nutkání vymýt téměř okamžitě po jídle. Množství potřeby pohybu střev v tomto případě značně vzrůstá. Je také možné vytvořit nutkání k emocionálnímu stresu, stresu, pocitům nebo vzrušení. S takovým IBS předchází akutní nepříjemný pocit v dolní části břicha a postranních částech střeva, který po úlevě zcela zmizí.

Druhá varianta IBS se projevuje ve formě zácpy po dobu až 2-3 dnů, během které dochází k bodání uvnitř břicha, střevních křečů nebo bolestivé bolesti. S IBS, chuť k jídlu klesá, pálení žáhy se objeví, nepříjemnou chuť na jazyku, mírný pocit nevolnosti je možný (častěji bez nutkání zvracet). Židle se stává hustou, může mít příměs hlenu.

Ve třetí variantě dochází k syndromu dráždivého tračníku bez výrazného narušení stolice, zůstává normální nebo se počet nutkání mírně zvyšuje, ale tvar a hustota výkalů se nemění. Pacientka zároveň trápí nepříjemné známky IBS. To může být bolest a křeče v oblasti dolní části břicha a boků, nadýmání v břišní oblasti, vypouštění plynů.

Čtvrtá varianta vývoje IBS zahrnuje všechny možné znaky. Poruchy křesla se střídají v závislosti na různých faktorech, projevech spastické, bodné, ostré nebo bolestivé bolesti v břiše, nadýmání, tvorbě hlenu. Takoví pacienti jsou také často znepokojeni úzkostným pocitem, že musejí znovu navštívit toaletu ihned po pohybu střev.

Diagnostika

Pokud jste našli příznaky podobné IBS, doporučuje se vyšetřit. Nejlepší je poradit se s gastroenterologem. Diagnostika IBS není snadná. Obvykle je diagnóza IBS provedena, pokud všechny pokusy o nalezení infekčních agens nebo patologických stavů střev v analýzách nebo výsledcích výzkumu selhávají.

Je také důležité vzít v úvahu četnost symptomů a dobu trvání, během které jsou pozorovány. Přední gastroenterologové na světě navrhli následující kritéria. Předpokládá se, že IBS zahrnují poruchy stolice, ke kterým dochází alespoň 3 dny v měsíci. Měly by být také pozorovány po dobu 3 po sobě následujících měsíců. Rovněž musí být vzat v úvahu vztah mezi nástupem symptomů a změnou četnosti a vzhledu stolice.

V diagnóze by měly být odděleny od IBS nemocí, jako jsou:

Střevní poruchy připomínající IBS mohou být také charakteristické pro některé formy diabetu, tyreotoxikózy a karcinoidního syndromu. Poruchy střeva ve stáří vyžadují zvláště pečlivé vyšetření, protože u starších lidí není IBS obecně typický.

Také jednotlivé případy gastrointestinálních poruch, které se mohou vyskytnout u zdravých osob po těžkém jídle, pití velkého množství alkoholu, nápojů sycených oxidem uhličitým, neobvyklých nebo exotických potravin, například při cestování, by neměly být zaměňovány s IBS.

Příznaky jako zvýšení teploty, akutní povaha symptomů nebo jejich zhoršení v průběhu času, noční bolest, špinění, perzistentní po několik dní, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti nejsou pro IBS charakteristické. Proto jejich přítomnost indikuje nějakou jinou nemoc.

Při diagnostice je nutné provést následující testy:

Kompletní krevní obraz;
Biochemický krevní test;
Analýza výkalů (koprogram);
Krevní test na odezvu lepku.

K vyloučení patologických stavů tlustého střeva se používají metody kolonoskopie a irigoskopie, esophagogastroduodenoscopy, ultrazvuk břišní dutiny. V některých případech lze použít i biopsii střevní stěny. V případě syndromu těžké bolesti může lékař nabídnout podstoupit elektrogastroenterografii, manometrii a test dilatace balónkem.

S tendencí k průjmům se provádí testování tolerance laktózy a analýza střevní mikroflóry. Není-li přítomen průjem, může být použita metoda studie radioizotopového tranzitu. Po dokončení úvodního průběhu léčby mohou být některé diagnostické postupy opakovány, aby se stanovil stupeň účinnosti léčby.

Možné komplikace a nebezpečí IBS

Mnozí pacienti se syndromem dráždivého tračníku nepřikládají velkou důležitost své nemoci a snaží se jí nevěnovat pozornost. Často ani nechodí k lékaři, aby potvrdili diagnózu a podstoupili léčebný cyklus. To je způsobeno tím, že nemoc je bez vážných symptomů. Ve většině případů jsou jeho projevy omezeny na periodické poruchy stolice (průjem nebo zácpa), hromadění plynu ve střevech a mírnou bolest břicha. Takové skromné příznaky se mohou objevit pouze 1 - 2 krát za měsíc a trvají jen několik dní. V tomto ohledu mnoho pacientů nevnímá syndrom dráždivého tračníku jako nebezpečné onemocnění.

Z hlediska medicíny má tato patologie příznivou prognózu. Faktem je, že všechna porušení v práci střeva jsou zpravidla omezena na funkční poruchy. Například asynchronní kontrakce hladkých svalů ve stěně těla, problémy s inervací. V obou případech trpí proces trávení, objevují se odpovídající symptomy, ale nejsou zde žádné strukturální poruchy (změny v buněčném a tkáňovém složení). Proto se má za to, že syndrom dráždivého tračníku nezvyšuje pravděpodobnost vzniku například rakoviny tlustého střeva. To je, to je docela legitimní říkat, že tato nemoc není tak nebezpečná jako mnoho jiných.

Toto onemocnění však nelze plně popsat jako nebezpečné. Moderní medicína se snaží o patologii z různých úhlů pohledu. Nedávné konference o syndromu dráždivého tračníku nicméně odhalily negativní dopad tohoto onemocnění.

Syndrom dráždivého tračníku je považován za nebezpečný z následujících důvodů:

Onemocnění je často kombinováno s psychickými a duševními poruchami a může být jejich prvním projevem. Přispívá k rozvoji deprese a dalších problémů.
Onemocnění výrazně ovlivňuje ekonomiku. Podle výpočtů amerických vědců syndrom dráždivého tračníku nutí pacienty průměrně 2 až 3 dny v měsíci, aby se do práce nedostali. Vzhledem k tomu, že populace v produktivním věku trpí tímto onemocněním (ve věku od 20 do 45 let) a její prevalence dosahuje 10–15%, je myšlenka o milionech ztrát pro ekonomiku jako celek.
Pod rouškou syndromu dráždivého tračníku se mohou skrývat první příznaky jiných, nebezpečnějších onemocnění.

Poslední bod je obzvláště důležitý. Faktem je, že poruchy charakteristické pro toto onemocnění nejsou specifické. Mluví o problémech s prací střev, ale neuvádějí její příčiny. Pokud pacient nejde k lékaři pro diagnózu, ale jednoduše zapíše dočasné poruchy trávení pro syndrom dráždivého tračníku, mohou být důsledky velmi závažné.

Symptomy podobné projevům syndromu dráždivého tračníku se nacházejí v následujících patologiích:

onkologická onemocnění střeva a orgánů malé pánve (včetně maligních);
zánětlivé onemocnění střev;
střevní infekce (bakteriální a vzácně virové);
parazitární infekce;
chronická otrava;
adhezivní onemocnění.

Pokud tyto patologie nejsou diagnostikovány v rané fázi a není zahájena nezbytná léčba, může to ohrozit zdraví a život pacienta. Proto i přes příznivou prognózu syndromu dráždivého tračníku a relativně mírné projevy onemocnění je stále nutné brát to vážně. Je nutné vyšetřit gastroenterologem, aby se vyloučily nebezpečnější diagnózy.

Navíc je třeba mít na paměti, že diagnostická kritéria pro syndrom dráždivého tračníku jsou velmi vágní. To zvyšuje pravděpodobnost lékařského omylu. Pokud je viditelné zhoršení stavu (zvýšení exacerbací) nebo objevení se nových příznaků (krev ve stolici, falešné touhy atd.), Musí být ošetřující lékař informován a v případě potřeby znovu vyšetřen.

Jak léčit syndrom dráždivého tračníku

Kombinovaná léčba v léčbě syndromu dráždivého tračníku zahrnuje použití léků v kombinaci s korekcí psycho-emocionálních stavů a dodržování specifické stravy.

Léková terapie pro IBS zahrnuje použití následujících léků:

Antispasmodika. Uvolněte svalový křeč, snižte intenzitu bolestivých projevů. Nejoblíbenější drogy: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
Probiotika (Bifidum a Lacto-bakterin, Hilak-forte, Bifiform). Jejich lékaři doporučí první. Tyto léky jsou potravinářské přídatné látky, které zahrnují prospěšné bakterie, které regulují činnost střeva a jsou nezbytné pro jeho fungování a správné trávení. Pravidelné užívání probiotik sníží příznaky onemocnění a dosáhne jejich úplného vymizení.
Laxativa (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Přiřadit zácpu a vzít s dostatkem tekutin. Přípravky obsahují vlákninu, která při působení vody bobtná v žaludku, zvyšuje objem a hmotnost stolice a přispívá k snadné a bezbolestné stolici.
Léky na průjem (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Tyto léky jsou předepsány pro IBS, doprovázené průjmem. Jejich účinné látky snižují střevní motilitu a zahušťují fekální hmoty a zajišťují normální stolici. Takové léky nelze předepisovat během těhotenství a v případě podezření na akutní střevní infekci.
Astringentní léky (Smecta, Tanalbin). Přiřazení s exacerbací průjmu. Se stejným účelem si vezměte Maalox, Almagel.
Antidepresiva (Amitriptylin, Imipramin). Určeno k odstranění průjmu, nepříjemné neuropatické bolesti a deprese. Vedlejším účinkem užívání takových léků může být ospalost, pocit sucho v ústech a zácpa. Pokud jsou deprese doprovázeny zácpou, odborníci doporučují užívat Citalopram nebo Fluoxetin. Jakékoli antidepresivum by mělo být užíváno striktně, omezeně, v předepsaných dávkách a pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Při přetrvávající zácpě je nutné vyvinout ranní reflex k defekaci. Pšeničné otruby mohou pomoci v tomto tím, že zvětší obsah vlákniny ve stravě. Aby bylo možné stimulovat ranní defekaci, měli byste užívat laktulózu (Duphalac) každý druhý den - dvě dezertní lžíce. To pomůže každé ráno vyprázdnit střeva.

Strava a pravidla výživy

Lékaři nepředepisují žádnou specifickou terapeutickou výživu při diagnostice daného onemocnění. Musíte však upravit stravu / dietu:

porce potravin by měly být malé;
potraviny by měly být podávány v pravidelných intervalech;
v žádném případě nelze přejídat.

Pokud se syndrom dráždivého tračníku projevuje průjmem, pak by menu mělo omezit množství konzumované zeleniny (řepa, mrkev, celer, cibule) a je žádoucí vyloučit jablka a švestky ze stravy.

V případě zácpy v souvislosti s danou chorobou bude nutné výrazně omezit spotřebu smažených, pečených pokrmů, mastných mas, sendvičů a silného čaje.

Pokud je hlavním problémem syndromu dráždivého tračníku zvýšená nadýmání, pak menu nezahrnuje luštěniny, kukuřici, bílé zelí, všechny druhy ořechů, hrozny, sodu a pečivo.

V některých případech, k normalizaci střevní mikroflóry, může lékař doporučit, aby si užíval probiotika - Linex nebo Bifidumbacterin. Tyto léky zabrání rozvoji střevní dysbiózy, která může zesílit příznaky syndromu dráždivého tračníku.

Lidová léčba

Vzhledem k tomu, že infekce chybí, je léčba uvažované nemoci pouze lidovými prostředky zcela přijatelná. Nejúčinnější doporučení / rady od tradičních léčitelů byly následující:

Listy jitrocelu a spálené, borůvky, ořechové listy - zastavují průjem.
Vývar z heřmánku a dubové kůry - užívají se orálně po dobu 3-5 dnů, pomáhají se zbavit průjmu.
Infuze ze semen kopru / fenyklu, kmínu a kapek anýzu - pomůže zbavit se zvýšené tvorby plynu, zmírní spastické bolesti ve střevě.
Aromaterapie s mátovým olejem - pomůže zbavit se podráždění, normalizuje psycho-emocionální pozadí a dokonce pomůže snížit intenzitu střevních křečí.
Vývar z kůrky z rakytníku, listy řebříku - je vhodné použít při syndromu dráždivého tračníku s převahou zácpy.

Syndrom dráždivého střeva je těžké označit za patologické onemocnění - jedná se spíše o specifický stav těla. A vůbec nezáleží na tom, jaké léky vám lékař předepíše - je důležitější naučit se ovládat své emoce, normalizovat rytmus života, přizpůsobit stravu. Takový přístup v léčbě průjmu, zácpy, bolesti ve střevech a zvýšené tvorby plynu lze v praxi aplikovat pouze po absolvování úplného vyšetření odborníky.

Psychoterapie

Vzhledem k tomu, že při výskytu onemocnění hrají důležitou roli stresové faktory, provádění psychoterapeutických opatření významně přispěje ke zlepšení pohody a sníží intenzitu projevů IBS. Pacientům s podobnou diagnózou se doporučuje, aby se poradili s psychoterapeutem. Psychologické techniky sníží míru úzkosti, pomohou vyhnout se panickým útokům, naučí vás odolávat stresovým situacím a adekvátně reagovat na problémy.

Hypnoterapie úspěšně snižuje účinek podvědomí na výskyt určitých klinických příznaků onemocnění. Psychologické tréninky s využitím relaxačních metod umožňují zklidnit a posílit nervový systém. Třídy jógy, speciální dechová cvičení a meditace učí rychlou a správnou relaxaci. Tělesná výchova a lékařská gymnastika pomůže posílit tělo a zlepšit nervový systém.

Alternativní léčba

Existuje také řada dalších terapií, které mohou někdy pomoci při léčbě IBS.

Patří mezi ně:

Akupunktura,
Reflexologie,
Aloe Vera,
Zavlažování střeva (hydroterapie tlustého střeva).

Neexistuje však žádný zřejmý důkaz, že tato léčba je účinná v boji proti IBS. Měli byste si také uvědomit, že pití aloe vera může vést k dehydrataci a způsobit snížení hladiny glukózy (cukru) v krvi.

Stojí za to uchýlit se k jakékoli metodě léčby IBS pouze po konzultaci s odborníkem, v žádném případě byste neměli zahájit léčbu sami, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem a nebyli vyšetřeni.

Jak dlouho trvá IBS?

Definice syndromu dráždivého tračníku, navržená odborníky ze Světové zdravotnické organizace (WHO), naznačuje průběh onemocnění trvající nejméně 6 měsíců. Jinými slovy, žádné symptomy (bolest břicha, nadýmání atd.), Které trvaly méně než toto období, nebudou tomuto syndromu jednoduše přičítány. Lékaři budou hledat jiné důvody pro svůj vzhled a vyloučí podobné střevní patologie. To však neznamená, že pacient bude po dobu šesti měsíců trpět střevními problémy. Mohou se objevit pravidelně, například několik dní v měsíci. Důležité je pravidelný výskyt takových problémů a podobnost projevů.

U převážné většiny pacientů však syndrom dráždivého tračníku trvá mnohem déle než šest měsíců. Obecně je toto onemocnění charakterizováno nepřítomností závažných patologických změn ve střevě. V práci dochází k pravidelným nesrovnalostem, protože symptomy nepřetrvávají trvale. Onemocnění získává recidivující průběh s dlouhými obdobími remise (absence symptomů). Čím je to těžší, tím častěji dochází k exacerbacím a tím déle trvají. Pokud se pokusíte vyhodnotit období od první exacerbace do poslední, ukazuje se, že nemoc často trvá roky a desetiletí. Samotné exacerbace jsou však často vyvolávány určitými vnějšími faktory.

U různých pacientů se mohou projevit příznaky onemocnění v následujících případech:

nesprávná strava (po přejídání, jíst určité potraviny);
stres;
fyzická aktivita;
exacerbace komorbidit (zejména neurologických nebo duševních poruch);
hormonální změny (například exacerbace během menstruace nebo během těhotenství u žen).

Lékaři nejčastěji dokážou vytvořit vazbu mezi některými z těchto faktorů a výskytem odpovídajících symptomů. Problém je v tom, že není vždy možné úplně vyloučit vliv těchto faktorů. Léky, které zmírňují hlavní symptomy a projevy onemocnění, jsou předepsány, ale to neznamená, že je pacient zcela vyléčen. Ukončení léčby povede k relapsům (opakované exacerbace onemocnění).

Můžeme tedy konstatovat, že syndrom dráždivého tračníku může trvat mnoho let (někdy v průběhu života pacienta). Nejčastěji se onemocnění projevuje v období od 20 do 45 let. U starších lidí obvykle ustupuje nebo přechází do jiných forem narušení střev. Symptomatická léčba zaměřená na odstranění zácpy (zácpa), průjmu (průjem), nadýmání (akumulace plynu) může být úspěšná, ale nemůže být považována za konečnou regeneraci. Je možné nemoc rychle porazit (během 6 - 12 měsíců) u pacientů, kteří drasticky změnili způsob života a stravu, odstranili stresové situace nebo se zotavili z nervových a duševních poruch. V každém konkrétním případě hovoříme o určitých důvodech, pro které by měla být léčba zaměřena.

Důvody, proč onemocnění trvá po desetiletí, jsou obvykle následující faktory:

Samoléčba. Mnoho pacientů je v rozpacích konzultovat lékaře s podobnými příznaky. Kromě toho, pokud se onemocnění zhorší pouze 1 - 2 krát za měsíc a nedává vážný důvod k obavám. Bez určení příčiny syndromu dráždivého tračníku a jeho eliminace bude samozřejmě průběh onemocnění zpožděn.
Přerušení léčby. Předepsané léky by měly být užívány včas a podle potřeby. Se syndromem dráždivého tračníku může trvat měsíce. Přerušení léčby i na týden nebo dva (například pod záminkou dovolené) však neguje účinek předchozího kurzu.
Neodstranitelné příčiny. Někdy příčinou syndromu dráždivého tračníku jsou vrozené abnormality svalové tkáně, poruchy intestinální inervace nebo jiné dědičné problémy. V těchto případech je téměř nemožné odstranit příčinu onemocnění. Lékaři nebudou schopni předpovědět celkovou dobu trvání léčby a léčba bude snížena na úlevu od symptomů. Takové anomálie však nejsou tak běžné. Nejprve je třeba podrobit se důkladnému vyšetření, aby se odstranily banální poruchy příjmu potravy nebo stres.

Preventivní opatření

Prevence nemocí je zaměřena na prevenci vzniku jejích příznaků. To je především správný přístup k výživě. V závislosti na výskytu symptomů (zácpa, průjem) by měly být dodržovány výše uvedené zásady výživy.

Denní pitný režim je důležitý: pití nejméně šesti sklenic vody denně pomůže normalizovat stav střev. Voda by se však při jídle neměla opíjet. Kromě toho byste měli vést klidný životní styl, pokud možno předcházet stresovým situacím, neustále projevovat fyzickou aktivitu. Dokonce i elementární procházka čerstvým vzduchem, která trvá nejméně třicet minut, může zlepšit stav v případě problémů se střevními funkcemi. Měli byste však chodit každý den. Je zde potřeba pravidelného vysoce kvalitního odpočinku, schopnosti plně se uvolnit a obnovit emocionální rovnováhu.

Při užívání jakéhokoliv léku je důležité sledovat stav střev. Pokud dojde k porušení, měli byste se poradit s lékařem o možnosti náhrady léku.

Nevolnost při léčbě cpd

Příznaky syndromu dráždivého tračníku (IBS)

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je léčit gastritidu a vředy jednoduše tím, že ji užíváte každý den.

Zveřejněno dne: 9.12.2015 v 11:09

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Které faktory přispívají k rozvoji tohoto syndromu, nebyly doposud studovány, a to navzdory širokému rozšíření onemocnění. Podle různých odhadů je prevalence tohoto syndromu 20 až 40 procent z celkové dospělé populace planety. Základní verze vývoje syndromu spočívá v tom, že porušení motorických a senzorických reakcí střeva je vyvoláno funkčními poruchami centrálního nervového systému. Kromě abnormální střevní motility, změn ve vnímání symptomů bolesti, je narušeno mikrobiální složení střevního prostředí.

Mezi hlavní symptomy střevního IBS patří:

Bolest a křeče v břiše, které nemají přesné umístění, klesají po odchodu na záchod.
Průjem nebo zácpa, které se mohou střídat.
Zvýšená tvorba plynu, doprovázená spontánním vypouštěním plynů s nepříjemným zápachem.
Břišní distenze nebo otok.
Náhle je nutkavá defekace.
Zbývající dojem není zcela vyprázdněn střevem po pohybu střev.
Stopy hlenu ve výkalech.

Pro určení typu onemocnění se symptomy volí podle povahy výkalů a tvorby plynu. Jedná se o příznaky IBS, jako například:

Obtíže při stanovení prognózy „syndrom dráždivého tračníku“ symptomy jsou způsobeny skutečností, že neexistuje jediný test, který vám umožní přesně určit nemoc. Proto jsou předepsány studie, jejichž účelem je vyloučit onemocnění jiných orgánů s podobnými příznaky. Patří mezi ně:

Krevní test, který vám umožní vyloučit infekční proces nebo reakci imunitního systému na gluten.
Zkontrolujte, zda paraziti a krev ve výkalech.
Výpočetní tomografie a MRI vylučují rakovinu, apendicitidu, střevní obstrukci, přítomnost fekálních hmot. Kromě toho by v procesu diagnostiky měly být vyloučeny možné příčiny, které dráždí sliznici trávicího traktu.

Především to může být krátkodobé přijetí velkých množství mastných, kořeněných potravin, chronický účinek na jícen, produkty tvořící plyn, alkohol, káva, produkty dráždivé sliznici. Přítomnost IBS může také indikovat řadu příznaků, které jsou klasifikovány společně s hlavními symptomy.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Všechny znaky IBS lze obvykle rozdělit do tří hlavních skupin:

Poruchy související s autonomií a neurologií.
Typická dysfunkce trávicích orgánů.
Příznaky charakteristické pro psychopatologické poruchy.

Poruchy prvního typu zahrnují ospalost nebo naopak špatný spánek, migrénu, obtíže s polykáním, pocit hroudy v krku. Neurologické příznaky střevního IBS zahrnují impotenci, dysmenorrhea. Asi osmdesát procent lidí s podrážděním jícnu si stěžuje na zvracení, řev, bolest v hypochondriu a další bolestivé symptomy charakteristické pro gastrointestinální onemocnění. Stížnosti na deprese, hysterické záchvaty, fobie, úzkost a záchvaty paniky popisující psychopatologické poruchy, které jsou příznaky syndromu dráždivého tračníku (IBS), které se dostávají do zdravotnických zařízení, se pohybují od 15 do 30 procent.

Projevy IBS

Projevy syndromu, kromě povinné přítomnosti alespoň dvou hlavních symptomů syndromu dráždivého tračníku, které působí po dlouhou dobu, jsou velmi různorodé a mohou mít extraintestinální povahu. V IBS může být nevolnost spojena s přítomností některých onemocnění vnitřních orgánů.

Mezi extraintestinální symptomy IBS patří:

časté močení;
nepříjemná pachuť v ústech;
dyspepsie;
bolest na zádech a na kříži;
pocit únavy;
bronchiální hyperaktivita.

IBS se spazmy spojenými se symptomy syndromu dráždivého tračníku bez průjmu. Zvýšená aktivita tlustého střeva přispívá ke zvýšenému tlaku v sigmoidním tračníku. Symptomy, jako je křečovitá bolest, v závislosti na individuálních vlastnostech osoby, se mohou lišit v délce trvání a intenzitě projevu. Jako pravidlo, úleva přijde po aktu defecation během vypouštění plynů. Křeče v IBS jsou způsobeny dilatací střevních stěn plyny v kombinaci se silnými svalovými stahy. Pálení žáhy v IBS není jedním z hlavních příznaků, ale pokud je přítomen po celou dobu, pak byste měli být zkontrolováni na přítomnost jiných onemocnění. Příčinou pálení žáhy v tomto případě je nadměrná reakce sliznice na bolestivý impuls. Pálení žáhy se vyskytuje v IBS s pocitem pálení za hrudní kostí, který může být uveden v krku.

Když IBS říhání, doprovázející pálení žáhy, může znamenat přítomnost gastritidy nebo vředové choroby. Vznik pálení žáhy je spojen s neuropsychiatrickými poruchami po jídle, což dráždí sliznici vnitřních orgánů. IBS a belching s shnilými vejci ukazuje vývoj nemoci spojené s nadýmáním založeným na emocionálním přetížení, různých nervových poruchách.

Nadměrný nervový systém způsobuje křeče hladkých svalů střeva. Zpomalení svalových kontrakcí vede k hromadění plynů, které se natahují do střeva, což způsobuje rachot v břiše, silnou bolest. Z toho vyplývající obtíže při normálním procesu zpracování potravin snižují aktivitu enzymů, což zase vede k ne absorpci živin. Kromě oxidu uhličitého a vodíku zahrnuje složení střevního plynu aromatické látky (sirovodík, metan, merkaptan atd.), Které při popraskání dávají tomuto pachu shnilých vajec.

Ztráta hmotnosti v IBS je spojena s přítomností příznaku průjmu, kdy živiny nemají čas vstřebat do oběhového systému a při tranzitu vyrazí výkaly. Úbytek hmotnosti s IBS je také vysvětlen poklesem chuti k jídlu, nevolností a zvracením, které mohou doprovázet onemocnění. Úbytek hmotnosti se syndromem dráždivého tračníku může být důsledkem deprese, nervových poruch, ale se syndromem podráždění je významná ztráta hmotnosti, což naznačuje možnost nějaké jiné nemoci a pak musíte provést důkladné vyšetření, abyste nezmeškali závažnější onemocnění.

Levý pocit pálení v IBS se vyskytuje v případě viscerálního mechanismu pro tvorbu bolesti břicha. Tato bolest způsobená zvýšeným tlakem, protahováním, poruchami krevního oběhu nemá jasnou lokalizaci. Spalování pod žebry v IBS je způsobeno vyzařující bolestí, která je reakcí na intenzivní těžkou bolest břicha.

Zvýšení teploty v IBS se zpravidla nevyskytuje, ale někdy může dojít k mírnému zvýšení teploty v reakci na stresující stav. Toto zvýšení může být způsobeno individuálními vlastnostmi organismu. Frekvence močení s IBS se může zvýšit, což je spojeno s psycho-emocionálním stresem. Teplota v syndromu dráždivého tračníku není charakteristickým příznakem tohoto onemocnění.

Symptomy a léčba syndromu dráždivého tračníku

Volba taktiky pro léčbu syndromu dráždivého tračníku a symptomů závisí na faktorech, které způsobují onemocnění a základní symptomy. Proces léčby onemocnění je založen na následujících principech:

Dietní výživa s přihlédnutím k individuální intoleranci nebo citlivosti na jednotlivé produkty.
Terapeutická opatření, včetně anticholinergních léčiv, blokátorů kalciových kanálů.
Normalizace motility a evakuační funkce.
Oprava odhaleného porušení psychologického profilu.

Hlavní věcí ve vývoji dietního menu je rovnováha energetické hodnoty s obsahem tuku, kvalitou a množstvím obsahu laktózy v produktech, jakož i fruktózou a sorbitolem. Fenomén nadýmání snižuje snížení spotřeby potravin obsahujících sacharidy (luštěniny, zelí, hrozny, rozinky). V přítomnosti zácpy je strava terapeutické výživy obohacena o potraviny bohaté na vlákninu, sýry, zeleninu a ovoce, které zvyšují střevní motilitu. Při průjmu v menu patří sušenky, slabý kuřecí vývar, slizové polévky, rýže, borůvky, ovesný vývar.

Použití léků při léčbě syndromu dráždivého tračníku se provádí s ohledem na klinickou formu a symptomy onemocnění. Intestinální antiseptika se používají k inhibici nadbytečného růstu bakterií. Při průjmu se používají léky, které snižují střevní motilitu a zvyšují tón análního svěrače. Syndrom dráždivého střeva se symptomy zácpy se léčí použitím léků mírných projímavých účinků, stejně jako použitím lidových prostředků ve formě odvarů, tinktur léčivých bylin.

Účinné pro odstranění příznaků syndromu dráždivého tračníku při léčbě myotropních antispasmodik. Při exacerbaci psycho-emocionálního stavu předepsat psychotropní léky. Obecně platí, že léčba léky je předepisována pouze v případě progresí onemocnění ve složité formě, například se syndromem dráždivého tračníku s nevolností, preferující se s dietou a tradiční medicínou. Tento přístup vám umožní zbavit se nežádoucích účinků při aplikaci léků.

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce je jednou z nejzávažnějších poruch trávení. Všechno to začíná pocitem nepohodlí: nadýmání, rachot, nevolnost. V budoucnu se příznaky stávají alarmujícími: dochází k záchvatům zvracení, bolesti břicha.

V nepřítomnosti lékařské péče může střevní obstrukce vést k nekróze tkání, perforacím a akutní infekci. Takové podmínky ohrožují život. Pokud je však léčba zahájena včas, pak je prognóza příznivá: během několika dnů je proces přesunu a evakuace potravin plně obnoven.

Obecné informace o onemocnění

Střevní obstrukce - co to je? V normálním procesu trávení se obsah žaludku dostává do tenkého střeva, zpracovává se, částečně vstřebává a pohybuje se dál. V tlustém řezu dochází k tvorbě fekálních hmot a jejich prosazování k řiti. V případě střevní obstrukce se střevní lumen zužuje nebo úplně uzavírá, v důsledku čehož se jídlo a tekutina nemohou pohybovat a opouštět tělo.

Toto onemocnění může být způsobeno mnoha příčinami: kýly, adheze, nádory. Vyskytuje se u lidí různých věkových skupin: od novorozenců až po seniory. V případě podezření na střevní obstrukci je nutné co nejdříve konzultovat lékaře, v některých případech je nutný chirurgický zákrok.

Střevní obstrukce může být akutní nebo chronická. Ten je vzácný, vyvíjí se několik týdnů a dokonce i měsíců, pak jde do akutního stadia.

Akutní střevní obstrukce se vyvíjí rychle, což vede k nevratným změnám v těle (přetrvává i po pohybu a evakuaci potravy). Tento typ proudění je rozdělen do dvou typů.

Dynamická obstrukce střeva

Vyskytuje se v důsledku poruch střevní motility.

Existují dvě varianty:

Obstrukce tračníku. Vyvíjí se na pozadí postupného snižování tónu a peristaltiky stěn orgánu. Porušení je částečné - paréza nebo úplná - paralýza. To může být pozorováno na jednom místě nebo pokrývat celý gastrointestinální trakt. Často se vyvíjí jako komplikace jiné nemoci, například peritonitidy.
Obstrukce křečového střeva. Vyvíjí se v důsledku reflexního křeče jakékoliv oblasti. Může to trvat několik hodin nebo dnů. Často je výsledkem jiné nemoci, například urolitiázy.

Mechanická intestinální obstrukce

Vyvíjí se díky mechanickým překážkám, které zabraňují pohybu potravin a tekutin.

Druhy mechanické intestinální obstrukce:

Obstrukční střevní obstrukce. Charakterizován tím, že blokování lumen nastává zevnitř a krevní oběh, zpravidla se nemění. Vyskytuje se s růstem nádorů, zvýšenými jizvami, průchodem žlučového kamene atd.
Obtěžování střeva. Lumen je blokován tlakem zvenčí, doprovázeným zhoršeným krevním oběhem v těle, což může vést k jeho smrti. Nebezpečnější forma střevní obstrukce než ta předchozí. Vyvinut s strangulated kýly, torze střev, adheze, atd.

V závislosti na oddělení, ve kterém je zhoršen vývoj potravy, je izolována vysoká intestinální obstrukce (tenká sekce) a nízká (tlustá sekce). Tyto dva typy mají různé příznaky v raných stadiích onemocnění.

Důvody

Co způsobuje střevní obstrukci? Příčiny tohoto onemocnění jsou mnohé. Pro zjištění, co vedlo ke zpoždění jídla a vody, se provádí řada diagnostických vyšetření.

Získané údaje pomáhají lékaři zjistit, že k porušení došlo v důsledku:

reflexní křeč v oblasti střeva, která se vyvinula v důsledku nedávné operace, poranění břicha nebo páteře, průchodu kamene ureterem atd.;
paréza nebo paralýza místa nebo celého střeva vyplývající z jiného onemocnění: peritonitida, diabetes, otrava jedy, trombóza malých cév atd.
překrytí střevního lumen zevnitř mechanickou překážkou: nádor, jizvy, kámen žlučníku, červy, kus jídla s nestrávenými vlákny, cizí těleso;
překrytí střevního lumen z vnějšku zmáčknutím místa kýly, příčinou byly srůsty v důsledku zkroucení střev, malformace orgánu nebo invaginace.

Příčiny střevní obstrukce určují taktiku léčby. Proto je jejich zřízení důležitou etapou lékařské péče.

Patogeneze

Mechanismy střevní obstrukce nejsou dosud zcela objasněny. Nedávné studie naznačují, že vedoucí role patří porušení lokálního krevního oběhu, ke kterému dochází v důsledku rozdílu hydrostatického tlaku v určitých částech cév. Při vystavení vnějším a vnitřním mechanickým překážkám ve střevě se objeví zóna se zvýšeným tlakem. Stěna střeva se táhne, snižuje rychlost průtoku krve a vyvíjí stázi - zastavuje obsah. Totéž se děje s parézou, paralýzou a střevním křečem.

Nejprve jsou oběhové poruchy kompenzovány tělesnými rezervami, ale v určitém okamžiku dosahují maxima a vzniká akutní střevní obstrukční syndrom. To zvyšuje počet nefunkčních cév, vyvíjí střevní edém.

V budoucnu jsou redoxní procesy narušeny, stěny orgánu se stanou nekrotickými a perforované. Infekce proniká do břišní dutiny a způsobuje peritonitidu. Současně je narušeno trávení potravy, vyvíjí se intoxikace těla a v těžkých případech sepse (infekce krve).

Příznaky

Je-li podezření na střevní obstrukci, je důležité vědět, že takové onemocnění má příznaky, které se vyvíjejí ve třech obdobích:

Časné období, prvních 12 hodin (nebo méně). V žaludku je nafouknutí a pocit těžkosti, nevolnost. Pak jsou tu bolesti, jejichž povaha a intenzita závisí na příčině patologie. Je-li stlačení střeva prováděno venku, například pokud je diagnostikována adhezní obstrukce střeva, jsou symptomy bolesti konstantní, ale jejich intenzita se mění: od střední po silnou, vedoucí k šoku. Když je lumen blokován zevnitř, jsou paroxyzmální, trvají několik minut a pak zmizí. K zvracení dochází, pokud je narušeno stravování ze žaludku do střeva.
Mezitímní období od 12 do 24 hodin. Příznaky střevní obstrukce se projevují. Bez ohledu na příčinu onemocnění je bolest konstantní, zvyšuje se abdominální distenze, zvracení je časté a hojné. Vyvinutá dehydratace, otok střeva.
Pozdní období, od 24 hodin. Známky střevní obstrukce u dospělých a dětí v tomto stádiu naznačují zapojení celého organismu do patologického procesu. Dýchací frekvence se zvyšuje, protože dochází k intoxikaci bakterií, zvyšuje se teplota, zastavuje se tvorba moči a intenzita bolesti břicha se zvyšuje. Možná vývoj peritonitidy a sepse.

Způsob, jakým se střevní obstrukce projevuje, závisí částečně na místě její lokalizace. Tak zvracení v raném období onemocnění je charakteristické pro patologii tenkého střeva, zejména v jeho horních částech, a zácpu a zhoršený výtok plynu do tlustého střeva. Ale v pozdním období, kdy se vyvíjí peritonitida, se tyto symptomy vyvíjejí s jakýmkoliv typem obstrukce.

Diagnostika

Údaje o nemoci, získané během rozhovoru, lékař často nestačí k diagnóze. Jak zjistit obstrukci střev?

Pro tento účel se používají metody laboratorního a instrumentálního výzkumu:

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

obecný a biochemický krevní test;
rentgenové střevo s kontrastem;
irrigoskopie nebo kolonoskopie (pro obstrukci tlustého střeva);
Ultrazvuk trávicího traktu;
počítačová tomografie trávicího traktu;
laparoskopie (používá se nejen pro diagnostiku, ale i pro léčbu).

Léčba dospělých a dětí

Obstrukce částečného střeva, jejíž symptomy indikují počáteční stadia procesu, může být eliminována pomocí konzervativních léčebných metod. Zahrnují léky a používání lidových metod. Pokud je zjištěna peritonitida nebo závažnější komplikace, je nutná operace. Léčba střevní obstrukce u dospělých a dětí se provádí na stejných principech.

Tradiční metody

V případě střevní obstrukce je pacient hospitalizován. S cílem stabilizovat jeho stav, kapátko je instalován s fyziologickým roztokem - to pomáhá vyrovnat se s dehydratací. Pokud je břicho silně oteklé, je nosem vložena sonda, která umožňuje odtok vzduchu a tekutin. Pokud je funkce moču narušena, je zaveden katétr. Někdy předepsaný klystýr, výplach žaludku.

Funkční obstrukce střeva, způsobená paralýzou nebo křečem stěn, po určité době sama o sobě. Pokud po několika dnech nedojde ke zlepšení, lékař předepíše léky, které obnovují pohyblivost a podporují pohyb potravin a tekutin (Papaverine, Spasmol, No-spa, atd.).

V závislosti na tom, co způsobilo nemoc, může být nezbytné vzít antivirotikum nebo sedativa, probiotika a vitamíny. Laxativa s obstrukcí střeva mohou být užívána pouze lékařským předpisem, v některých případech to jen zhorší situaci.

Pokud je střevní obstrukce mechanická, ale zároveň částečná, pak nejčastěji stačí opatření ke stabilizaci celkového stavu. Lékař předepisuje dietu, ve které nejsou žádné vláknité a fermentační produkty. Jídelní lístek se skládá z mletých kaši, vývarů, soufflé, želé, polibků a omelet. Pokud se člověk necítí lépe, pak se provede operace.

Při úplné mechanické překážce střeva, když se potraviny a tekutiny nepohybují po trávicím traktu, je nutný chirurgický zákrok. Operace se provádí v celkové anestezii. Chirurg je závislý na příčině a stadiu onemocnění.

Odstranění části střeva, odstranění jeho horního konce na přední stěně břicha a šití po několika měsících, odstranění kýly, nádorů, fekálních kamenů, vyhlazení torze atd..

Jsou zavedena protizánětlivá a stimulační peristaltická léčiva, antibiotika. Prognóza je příznivá, pokud se operace provádí v prvních 6 hodinách po nástupu onemocnění. Čím delší je toto období, tím je pravděpodobnější smrt.

Lidové metody

Léčba lidovými prostředky je možná pouze se svolením a lékařem, pokud příznaky střevní obstrukce ukazují částečné překrytí lumen a chronický průběh onemocnění. Nezávisle provádět takovou terapii je nemožné, protože při absenci kvalifikované pomoci existuje riziko smrti.

Mezi populární metody odstranění obstrukce nejčastější jsou následující:

otruby, vařená voda k snídani;
infuze kýty namísto čaje (1 lžíce na 200 ml vařící vody);
infuze lněných semen před spaním (1 lžička na 200 ml vroucí vody, pití bez namáhání);
klystýr z lněných semen (1 lžíce na 200 ml vařící vody, kmen);
infuzi ostřice a hypericum ráno a večer (1 lžíce surovin, 500 ml vroucí vody);
kompot švestek během dne (pro 1 ks ovoce - 1,5 litru vody).

Prevence

Prevence střevní obstrukce je následující:

včasná detekce a eliminace nemocí, které mohou vést ke zúžení lumen střev (nádory, červy, adheze, kýla, atd.);
správná výživa odpovídající věku a vlastnostem těla;
udržení zdravého životního stylu;
Při prvním příznaku abnormální stolice vyhledejte lékařskou pomoc.

Často se u starších lidí vyvíjí střevní obstrukce, co dělat, aby se zabránilo onemocnění? Hraje důležitou roli. Ve stravě by měly být potraviny, které zvyšují střevní motilitu (vysoký obsah vlákniny). Musíte jíst 4-6 krát denně přibližně ve stejnou dobu. Nepovolit velké přestávky nebo jíst velké množství potravin najednou. Musíte vykonávat fyzickou aktivitu, která odpovídá schopnostem těla: chůze, gymnastika, cyklistika, plavání, domácí práce.

Komplikace

První věc, kterou musíte udělat v případě střevní obstrukce je vyhledat lékařskou pomoc. V případě této nemoci je důležitá každou hodinu. Začnou se další léčebná opatření, čím vyšší je riziko komplikací.

V důsledku obstrukce střev se vyvíjí nekróza (smrt) jejich stěn. Vzniká perforace a obsah spadá do břišní dutiny, což způsobuje zánět - peritonitidu. Dále se vyvíjí břišní sepse - běžná krevní infekce, která vede k smrti.

Střevní obstrukce je nebezpečná podmínka, která může v případě absence pohotovostní lékařské péče vést k smrti. Porucha pohybu potravin může být úplná nebo částečná, způsobená mechanickou obstrukcí nebo křečí (paralýzou) střev. Jak léčit závisí na příčině onemocnění: konzervativní metody se používají pro funkční a částečné mechanické obstrukce, chirurgické - pro úplnou mechanickou obstrukci, stejně jako ve všech případech, kdy použití léků a diety nepomůže.

Příčiny a způsoby, jak se zbavit abdominálního nepohodlí

Abdominální nepohodlí je poměrně široký koncept. V každém případě má své projevy a lokalizaci. To může být nepříjemné pocity v žaludku nebo střevech, může být doprovázeno bolestí nebo prostě zhoršením zdraví. V závislosti na charakteristikách pocitů je možné určit, co přesně takové projevy způsobilo. V některých případech to mohou být organická onemocnění žaludku, střev nebo jiných orgánů dutiny břišní. Někdy je příčinou funkční poškození.

Bez ohledu na povahu pocitů a přítomnost bolesti, musíte kontaktovat odborníka, který bude diagnostikovat, provést přesnou diagnózu a předepsat léčbu.

Je možné, že za banálním nepohodlím leží vážné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Nebo se může stát, že nepohodlí v jakékoli oblasti břicha indikuje přítomnost psycho-emocionální nerovnováhy, která se tak rozhodla ukázat.

Organické poruchy

Jednou z častých příčin nepohodlí v žaludku je přítomnost organických onemocnění, jako jsou vředy, pankreatitida, onemocnění žlučových kamenů atd. Syndrom, který se vyskytuje v přítomnosti těchto onemocnění a je doprovázen nepříjemnými pocity v žaludku, se nazývá dyspepsie.

Dyspepsie má řadu příznaků, které pomáhají specialistovi určit jeho přítomnost. Lokalizace nepříjemných a někdy bolestivých pocitů dopadá na oblast žaludku. V tomto případě člověk velmi často cítí těžkost v žaludku. Když začne jíst, může po požití malé části obvyklé porce cítit plnost žaludku. Takový pocit ho nenechá ani pár hodin po jídle.

Jiné příznaky, které se mohou objevit, zahrnují:

Pro nalezení správné léčby je velmi důležité provést komplexní diagnostiku a zjistit přítomnost organických lézí. Léčba symptomů v tomto případě jen bolí, protože skutečná příčina zůstává neznámá a může se vyvinout v závažný zdravotní problém.

Mnoho lidí věří, že se můžete vyrovnat s nepohodlí v oblasti žaludku tím, že vezmete všechny léky proti bolesti nebo antispasmodika. Nicméně, oni dělají hrubou chybu. Příležitostně může být nepříjemné pocity v žaludku způsobeny podrážděním sliznic a užívání pilulek tyto symptomy pouze zvýší. Použijte všechny léky ke snížení nepohodlí nebo bolesti by měla být až po jmenování lékaře.

Funkční poškození

Docela často, nepohodlí v žaludku nemá žádnou organickou povahu a je spojen s dysfunkcí tohoto orgánu. Nejčastější příčinou je otrava nebo nutriční chyby. V prvním případě dochází k intoxikaci organismu, je narušena normální funkce orgánu. V žaludku přestanou být uvolňovány potřebné enzymy, což vede k zastavení procesu trávení potravy. Počínaje nepohodlí způsobuje otrava další nepříjemné příznaky:

nevolnost a zvracení;
zvýšení teploty;
pocit únavy

Otrava obvykle nemá žádné důsledky, nicméně v případě prodlouženého průběhu takové nepříjemné nemoci by návštěva specialisty nebyla zbytečná. Je možné, že nepohodlí nebylo způsobeno jedinou otravou, ale následkem podvýživy.

Pod špatnou dietou znamená jíst s nadbytkem tuku, bílkovin nebo sacharidů. V každém z těchto případů mohou být projevy odlišné, stejně jako následná terapie. Povahu těchto chorob lze identifikovat pouze po sérii vyšetření, včetně testů. V každém případě bude hlavní metodou léčby zavedení výživy, vyvážení stravy.

Je nemožné vyloučit případy, kdy nepohodlí může být důsledkem stresu a dlouhodobých nervových zkušeností. To může vést nejen k nepříjemným pocitům, ale také k poruchám trávení obecně. V tomto případě by terapie měla probíhat ve spojení s konzultacemi psychoterapeuta a přijímáním sedativ.

Příčiny střevního nepohodlí

Pokud je nepohodlí lokalizováno ve střevní oblasti, pak je to s největší pravděpodobností syndrom jako je IBS - syndrom dráždivého tračníku. Příčiny jejího výskytu mohou být různé. To je obvykle přítomnost vegetativně-cévní dystonie nebo psychosomatických poruch, neuróz a stresu. IBS se také může objevit na pozadí otravy nebo střevní infekce. Organická povaha takové nemoci je zřídka diagnostikována.

Vzhledem k tomu, že syndrom dráždivého tračníku nemá jasné příznaky, je obtížné diagnostikovat. Hlavní příznaky, které mohou naznačovat jeho přítomnost, jsou nepohodlí ve střevní oblasti, nadýmání a zhoršená stolice. Všechny tyto příznaky by však měly trvat déle než 12 týdnů. Pouze v tomto případě můžeme předpokládat přítomnost IBS.

Léčba syndromu obvykle nezahrnuje použití velkého množství léků nebo postupů. Často stačí, když se postaráte o dietu, v některých případech budete možná potřebovat speciální dietu. Pokud hovoříme o neurologické povaze nemoci, musíte kontaktovat psychoterapeuta, který vám připraví léčebný cyklus, včetně konzultací a užívání sedativ.

Pro banální abdominální diskomfort nevedl k rozvoji závažných patologií, je nutné včas se poradit s lékařem a podstoupit diagnózu. Pouze přesná diagnóza může pomoci určit nezbytnou léčbu a zbavit se nepohodlí a bolesti.

Syndrom střevního podráždění (IBS)