Proč je krev ve výkalech dospělého - 8 hlavních důvodů

Příčiny krve ve výkalech u dospělých mohou být různé. Nejčastěji je tento rušivý příznak způsoben nemocí tlustého střeva. Když krvácí ze žaludku nebo tenkého střeva, krev má čas míchat se s výkaly, tak to je neviditelné. Přítomnost krve je indikována pouze barvou výkalů - ztmavnou, někdy černou (dehtovou). Zkušený lékař, který zná hlavní symptomy nemoci, může pochopit, co způsobuje krev ve stolici, a včas poskytnout pacientovi potřebnou péči.

Hlavní příčiny krve ve výkalech u dospělého

Vzhled krve ve výkalech může způsobit následující patologické stavy:

• hemoroidy;
• anální trhliny;
• peptický vřed nebo dvanáctníkový vřed;
• divertikulóza;
• polyposis;
• proktitis;
• helmintické invaze;
• Crohnova choroba;
• rakovina střev

Právě tyto nemoci mohou způsobit porušení integrity střevních stěn a způsobit vnitřní krvácení. V tomto případě se ve stolici objeví šarlatová krev nebo se stává tmavou, téměř černou.

Výkaly však mohou být zcela neškodné z důvodů zcela neškodných v souvislosti s používáním některých potravin nebo drog. Například červené skvrny připomínající krev se objevují při konzumaci zeleniny, ovoce nebo bobulí (řepa, rajčata, borůvky, rybíz). Po léčbě léky obsahujícími aktivní uhlí nebo zvířecí žluť se stolice může zčernat. V některých případech se barva výkalů může změnit po spotřebování výrobků obsahujících umělá barviva.

Pokud se barva střevních změn změní na pozadí dobrého zdraví, nepropadejte panice. Musíme si pamatovat, jaké produkty byly na vašem stole den předtím, a věnovat pozornost vzhledu výkalů za den. Pokud se vše vrátí do normálu, není důvod se obávat. V případech, kdy přetrvává alarmující symptom a zhorší se celkový stav, může změna barvy výkalů naznačovat vývoj nebezpečných patologií vyžadujících včasnou léčbu.

Přísada krve ve výkalech může být neviditelná pouhým okem, ale to neznamená, že není krvácení. Pro takové podmínky existuje zvláštní termín - skrytá krev ve výkalech dospělého, příčiny tohoto jevu mohou být takové, že krvácení je spíše slabé, nebo jeho zdroj je v trávicím traktu velmi vysoký. V tomto případě je příměs krve zanedbatelný, ale je neustále přítomen a indikuje přítomnost takových nebezpečných stavů jako:

1. peptický vřed
2. kolitida
3. polypóza
4. onkologie

Krev ve výkalech: charakteristika

Když se objeví alarmující příznak, je nutné věnovat pozornost tomu, jak vypadá krev. Může to být šarlatové nebo skvrnité výkaly v černé barvě. Ale nejnebezpečnějším stavem je skrytá krev, která je pouhým okem neviditelná a její přítomnost může být detekována pouze pomocí speciální analýzy. Jaké nemoci jsou signalizovány odlišnou povahou krve?

• Čerstvá, jasně červená krev, uvolněná v malém objemu po pohybu střev, hovoří o patologiích, jako jsou hemoroidy, anální trhliny nebo rektální karcinom.
• Bohatá tekutá stolice s krví, doprovázená bolestí břicha a horečkou indikuje střevní infekci nebo otravu jídlem.
• Vzhled čerstvé stolice a hlenu ve stolici je příznakem onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, polypóza, proktitida, vývoj nádorového procesu.
• Sraženiny nebo pruhy krve ve výkalech svědčí o vývoji zánětlivého procesu ve střevech - Crohnova choroba, dysbakterióza.
• Pokud test odhalí přítomnost skryté krve, je to známkou vředů nebo rakoviny žaludku, jícnu, konečníku, polypů tlustého střeva nebo invazí helminthic.

Přemýšlejme o společných patologiích doprovázených výskytem krve ve výkalech.

Krvácení z hemoroidů je jednou z hlavních příčin.

U hemoroidů je přítomnost krve ve výkalech vždy spojena s jakýmkoliv poškozením stěny konečníku. Čím vyšší je zdroj krvácení, tím méně viditelná je krev pouhým okem. Proto je nejjasněji vidět, kdy zdrojem krvácení je konečná sekce konečníku.

Při hemoroidním krvácení ve výkalech je jasně viditelná červená krev ve formě malých náplastí, sraženin nebo žil. Defekace je bolestivá, na spodním prádle a toaletním papíru jsou stopy krve, často pacient trpí bolestmi při sezení a někdy i v klidu.

Riziko hemoroidního krvácení závisí na závažnosti onemocnění. V počátečním stádiu hemoroidů po defekaci se objeví malé množství šarlatové krve a krvácení se zastaví nezávisle. Obvykle krevní pruhy zmizí ze stolice po odeznění exacerbace. Pokud však tento příznak přetrvává déle než dva dny a zdravotní stav pacienta se zhoršuje a je doprovázen dalšími varovnými příznaky - bolest, podráždění a otok v oblasti análu, je nutné co nejdříve se poradit s proktologem.

Závažné stadia onemocnění mohou být doprovázeny masivním krvácením z hemoroidů, které vedou k významné ztrátě krve a přímo ohrožují život a zdraví pacienta.

Anální trhlina

Zlomenina konečníku je velmi nepříjemný a bolestivý stav, při kterém se rektální membrána roztrhne. Když k tomu dojde, krvácení z řiti, někdy docela silné. Podobně jako hemoroidy, i anální fisura je léčena čípky a masti s protizánětlivými a léčivými účinky.

Obtížnost při léčbě análních trhlin spočívá v tom, že při chronické zácpě hojení probíhá špatně, protože tvrdá stolice při průchodu rekta opět poškozuje sliznici a onemocnění znovu připomíná zhoršení, bolest a vzhled červené krve ve výkalech.

Krev ve výkalech při nemocech tlustého střeva

Traumatické poranění tlustého střeva, například některé formy kolitidy, ulcerózní vady tenkého střeva mohou také způsobit krvácení. Současně se ve stolici objevují sraženiny tmavší krve, někdy se krev může smíchat s výkaly a rovnoměrně namalovat v červenohnědé barvě.

Změna barvy výkalů nastává několik hodin po nástupu krvácení. Pokud se vzhled výkalů změnil jednou - to naznačuje, že krvácení se zastavilo samo o sobě, ale doufat v to nejlepší a čekat na takový výsledek je riskantní. Koloniální krvácení je často hojné a život ohrožující. Pokud se v nepřítomnosti hemoroidů objevila ve výkalech šarlatová krev, je to mimořádně nebezpečné znamení, které vyžaduje včasné vyšetření a určení příčiny patologie.

V tomto případě je třeba věnovat pozornost dalším vedlejším znakům poškození tlustého střeva, které mohou způsobit krvácení. Následující příznaky naznačují vývoj onemocnění:

1. vzhled v hlenu,
2. časté nutkání do stolice (až 20krát denně),
3. rachot v žaludku
4. bolesti, které se ulehčí po odchodu na záchod,
5. nevolnost
6. infekční onemocnění - vysoká teplota

Krvácení při onemocnění tenkého střeva

Znakem enterického krvácení je, že se barva výkalů vyskytuje den nebo více po zahájení krvácení. Navíc, krev viditelná pouhým okem se obvykle neobjeví ve výkalech. Při krvácení z tenkého střeva má krev čas na částečnou interakci s trávicími enzymy, proto skvrny stolice nejsou červené, ale tmavé nebo černé barvy. Tekuté černé výkaly zvané melena.

Jediný vzhled meleny naznačuje, že ke krvácení došlo více než před dnem a není třeba jednat. Probíhající melena, tím intenzivnější, je známkou toho, že krvácení ještě nezastavilo. Melena může být jediným znakem krvácení, ale její diagnostická hodnota je často sporná, protože se objevuje mnohem později než krvácení.

Charakteristické znaky krvácení v tenkém střevě - prudké zhoršení zdravotního stavu, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, někdy barva kávové sedliny, nízký krevní tlak, bledost kůže. To nemusí být bolest břicha nebo zvýšená stolice. Pokud se vyskytnou chronická onemocnění tenkého střeva, která mohou vést ke krvácení, pak pacient značně ztrácí váhu, snižuje se jeho výkon a dochází k nesnášenlivosti k různým produktům.

Divertikulóza

Vzhled krve ve výkalech dospělého muže nebo ženy může být provokován takovou patologií jako divertikulóza. Tento stav je doprovázen vyčníváním stěn tubulárních a dutých orgánů (jícen, dvanáctník, řezy tenkého a tlustého střeva). Tyto dutiny se nazývají divertikuly, mohou hromadit zbytky potravin nebo fekální hmoty. Dlouhodobá stagnace hmoty je doprovázena kvašením, vyvolává rozvoj zánětlivého procesu nebo hnisání, následuje perforaci střevních stěn.

Divertikulóza v akutním stádiu způsobuje chronickou zácpu, která spolu s horečkou a bolestí břicha vyvolává výskyt krve ve výkalech.

Polyposis

Nejčastěji se polypy nacházejí v tlustém střevě a jsou malými výrůstky na stěnách. Mohou být jednoduché nebo násobné. Hlavním nebezpečím těchto formací je, že se mohou degenerovat na rakovinu.

Když se polypy nacházejí ve střevech, pacient je okamžitě nabídnut, aby je chirurgicky odstranil. Pokud polypy rostou ve velikosti a začnou růst, objeví se chronická zácpa a bolest břicha, ve stolici je hlen a krev.

Toto onemocnění nelze léčit medikací. Malé polypy mohou být odstraněny endoskopicky, bez provedení řezu v dutině břišní. Z velkých subjektů se musí zbavit pouze pomocí chirurgie.

Crohnova choroba

Závažné chronické zánětlivé onemocnění postihující střeva po celé délce. Jedná se o vzácnou patologii, která může být způsobena chronickým stresem, kouřením, virovými infekcemi nebo potravinovými alergiemi.

Doprovázený těžkou intoxikací těla, horečkou, slabostí, bolestí v břiše a průjmem krví ve výkalech.

Detekce krve ve výkalech dospělé osoby

Pokud se objeví alarmující příznak, měli byste se poradit s proctologem. Lékař vyšetří rektální tkáň pomocí sigmoidoskopu a určí řadu dalších laboratorních a přístrojových vyšetření:

Pokud máte podezření na onemocnění vnitřních orgánů, provádějte ultrazvuk nebo gastroskopii.

Fekální okultní krevní test odhaluje přítomnost sloučenin železa, proto několik dní před tím, než je předepsána dieta s nízkým obsahem potravin obsahujících železo, takže analýza nedává falešně pozitivní výsledek. Studie je naplánována, pokud má pacient střevní onemocnění nebo poruchu stolice nejasného původu.

Analýza může vést k falešně pozitivnímu výsledku v případech, kdy pacient konzumoval masné výrobky, pohanky, mléko nebo mořské ryby méně než jeden den před analýzou. Proto, když je studie předepsána, pacient dostane seznam přípravků, z nichž se má zdržet, aby získal spolehlivý výsledek.

Metody zpracování

Po vzniku krvácivého onemocnění lékař individuálně zvolí optimální léčebný režim:

• Hemoroidy a rektální trhliny jsou léčeny léky, úpravou životního stylu a výživy. Aplikujte venotonická činidla v tabletách, léky proti bolesti, čípky, masti, gely s protizánětlivými a léčivými účinky. K odstranění zácpy předepsané projímadla (Duphalac, Fitomucil). Pacientovi se doporučuje udržovat aktivní a zdravý životní styl, kontrolovat dietu, zvyšovat obsah přípravků, které přispívají k normálnímu fungování střeva.
• V případě střevních infekcí lékař předepíše použití antibakteriálních látek, lékařské výživy a přípravků na kompenzaci ztráty tekutin a elektrolytů. K prevenci vzniku dysbiózy doporučujeme užívat probiotika. V těžkých případech je pacient hospitalizován a léčen v nemocnici.
• U ulcerózní kolitidy je stav pacienta těžký, léčba je dlouhá a komplikovaná. Léčba léky často nefunguje a pak se musíte uchýlit k operaci. Pacient musí dodržovat přísnou dietu a užívat účinné léky. V některých případech může ulcerózní kolitida postupovat a vést k takové komplikaci, jako je perforace střevních stěn nebo k rozvoji onkologického procesu.
• Rakovina tlustého střeva je léčena chirurgicky s dalším použitím chemoterapie a radiační terapie. Pouze takovou radikální metodou lze zastavit nemoc a zabránit šíření metastáz. Obnova po operaci je dlouhá, nevylučuje rozvoj různých druhů komplikací.
• Polyposis. Lékaři hodnotí výskyt polypů ve střevech jako prekancerózní stav, a proto trvají na odstranění nádorů. Jak již bylo řečeno, existují dvě hlavní metody intervence - endoskopická procedura (prováděná kolonoskopem) nebo klasická operace skalpelem. Po odstranění musí být polyp poslán k histologickému vyšetření. Pokud není přítomnost rakovinných buněk potvrzena, není nutná žádná další léčba. V budoucnu je nutné pravidelně kontrolovat opakování onemocnění.
• Crohnova choroba je léčena převážně konzervativními prostředky, chirurgický zákrok je možný pouze s rozvojem komplikací (perforace střev, střevní obstrukce, vnitřní krvácení). Během exacerbace onemocnění se používají antibakteriální látky, přípravky kortikosteroidů jsou předepisovány v krátkých cyklech, aby se zmírnily bolestivé symptomy.

Krev ve stolici je alarmující znamení, které nelze ignorovat. Pokud se takový příznak objeví, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit nezbytné vyšetření k určení příčin patologie. Po objasnění diagnózy provede léčbu proctolog, gastroenterolog nebo specialista na infekční onemocnění.

Krev ve výkalech: jak nebezpečná je

Když se ve výkalech objeví krev, takový příznak nelze ignorovat. Může to znamenat menší porušení, stejně jako závažnou patologii. S takovým alarmujícím signálem je nutné se poradit s lékařem - předepíše potřebné studie, aby zjistil přesnou příčinu.

Příčiny symptomu

Stolice s krví může mluvit o různých poruchách. Příčiny tohoto jevu jsou různé, ale některé z těchto příznaků jsou podobné:

1. Polypy. Když se tvoří ve výkalech, dochází k příměsi krve s hlenem. Vzhledem ke zvýšení velikosti polypů dochází k bolesti břicha a konstantní zácpě.
2. Anální trhlina. To znamená, že membrána konečníku je roztržená. Krvácení v tomto případě může být tělo silné a dlouhé.
3. Hemoroidy. S touto patologií, žíly bobtnat a vypadnout, a kvůli zácpě oni jsou poškozeni a krvácet. Krev může být patrná na konci pohybu střev.
4. Hemangiom. To je benigní nádor. Místem lokalizace může být tenké střevo nebo tlusté střevo. Hemangiom je vždy doprovázen krvácením a anémií.
5. Divertikulóza. Takové narušení postihuje tlusté střevo a je charakterizováno sakrálními výstupky v jeho stěnách - divertikulem. Stolice, která se v nich hromadí, může vyvolat zánětlivý proces - divertikulitidu. Jeden z jeho projevů - krevní směs a hlen v defekaci.
6. Infekční onemocnění. Existuje mnoho bakteriálních a virových patologií ovlivňujících střeva, například salmonelóza, rotavirus, enterovirus. První příznaky jsou obvykle horečka s průjmem, někdy bolest žaludku. Poté se stolicí vylučuje krev, někdy doprovázená hlenem a hnisem.
7. Helminthiasis Takzvaná parazitická infekce červů. Když zanedbané, stěny těla jsou rozbité, to znamená, že dojde k jejich perforaci (perforaci). Krev se vylučuje z řiti. To je zvláště patrné po defekaci.
8. Ulcerózní kolitida. Bolest, která postihuje střevní sliznici, někdy krvácí. Povaha stolice závisí na stupni vývoje problému. Zpočátku to může být pánev a v případě vážných zranění začíná těžký průjem. Když zanedbaný výkaly jde hnis.
9. Rakovina Může být postižena střeva a žaludek. Krvácení v takových případech začíná v důsledku zničení stěn těla zarostlým nádorem.
10. Crohnova choroba. Tato patologie je často přenášena na genetické úrovni nebo spouštěna řadou imunologických faktorů. Obvykle postihuje část tlustého střeva a tenkého střeva. Onemocnění se projevuje častým průjmem, bolestí žaludku, bolestmi v kloubech, horečkou, vyrážkami. Ve výkalech kromě krevních nečistot v této situaci zahrnovaly hlen a hnis.
11. Proktitida Zapálená sliznice konečníku. Povaha onemocnění se projevuje akutně nebo chronicky. Jedním z mnoha příznaků patologie jsou krevní sraženiny ve výkalech.

Pokud se krev uvolní bez stolice, může to znamenat chronické hemoroidy, praskliny v řiti, krvácející polypy nebo novotvary. Když je červená krev uvolněna během pohybů střev, možnými příčinami jsou zánět, divertikulóza a nádor. Tmavě třešňová barva výkaly - možné známky polypy, zánět nebo otok. Krevní pruhy obvykle hovoří o drobných porušeních, ale neměly by být ignorovány.

Někdy lidé začnou panikařit, protože barva výkalů nebo značek na toaletním papíru je bezdůvodně. To je možné po některých výrobcích, jako je řepa, klobása, bobule. Barva střev se normalizuje asi za den. Když stolička černý odstín musí pamatovat léky přijaté. Tato barva výkaly po aktivním uhlí.

Je to důležité! Pokud by se žádný problém neměl zabývat samoléčbou, je nutné se poradit s lékařem. Pouze oni mohou určit, co to může být pro nemoc a zvolit správnou léčbu nebo předepsat operaci. Jeho zdraví nelze zanedbávat.

Židle s krví u mužů

Tam je nemoc charakteristická pouze pro muže - prostatitis, to je zánětlivé léze prostaty. Kvůli zánětu železa se zvětšuje jeho velikost, takže může mechanicky tlačit na tkáň rekta, což způsobuje krvácení.

Dalším možným problémem pro muže, který souvisí s prostatickou žlázou, je rakovina. V posledním stadiu nemoci může mít obtíže defekci. To je doprovázeno příměsí krve ve výkalech. Tyto příznaky se projevují klíčivostí ve stěnách konečníku.

Krev u žen s pohybem střev

Ženské tělo má speciální fyziologii, takže některé faktory vylučování krve stolicí mohou být pouze u ženy:

1. Křečové žíly v hrázi. Takové obtíže se mohou projevit v posledním trimestru těhotenství. Křečové žíly pánve bychom měli zvážit odděleně - tato patologie se může vyskytnout u každé ženy, ale po menopauze se riziko zvyšuje několikrát. V každém případě, v důsledku křečových žil, žíly řiti expandují, takže zánětlivý proces začíná v hemoroidních uzlinách. To může vést k análním trhlinám nebo hemoroidům - oba problémy jsou doprovázeny krví během defekace.
2. Endometrióza. Tento gynekologický problém je velmi častý a může se lokalizovat mimo reprodukční systém. Onemocnění v této formě se nazývá extragenitální. Ve výkalech může být kromě krevních nečistot také obsažen hlen.
3. Účinky radiační terapie. Po této léčbě rakoviny reprodukčních orgánů, například děložního čípku, jsou důsledky nevyhnutelné. Jedním z vedlejších účinků je výskyt krve ve stolici. Toto je kvůli řídnutí krevních cév střev. Tento příznak se obvykle neobjeví bezprostředně po radioterapii - může trvat měsíce nebo dokonce roky. Další možnou komplikací je možné - radiální kolitida. V tomto případě se zácpa střídají s průjmem a ve stolici vedle krve je hlen.

Problémy dětí

Dítě může mít krev ve výkalech ze stejných důvodů jako dospělí. Existují určité specifické problémy, které jsou charakteristické pro dětství:

1. Střevní obstrukce. Takový problém se obvykle vyskytuje až 2 roky a je velmi nebezpečný. Zpočátku se dítě začne obávat a silně křičet po krmení, pak začne zvracet u fontány. Stolice je častá a tekutá a krev je viditelná. Po několika hodinách se výkaly dostávají do červeného hlenu. Střevní obstrukce může být způsobena:
   • vrozená anomálie ve vývoji intestinální trubice;
   • předčasné zavádění doplňkových potravin;
   • přechodu na jinou směs mléka.
2. Dysbakterióza. U kojenců může být tento problém způsoben narušenou dietou. Pokud je dítě kojeno, problém je v dietě matky. Časté příčiny - slabá imunita nebo zbytečná léčba antibiotiky. Kromě krve ve výkalech je pozorován hlen, dítě trpí abdominální distenzí a průjmem.
3. Alergie. Reakce je obvykle způsobena potravinovým produktem - glutenem, proteinem kravského mléka, citrusem, potravinářskou přídatnou látkou nebo barvivem. V tomto případě má krev ve výkalech formu náplastí nebo pruhů, stolice je pěnivá a začíná průjem.
4. Rectum fisura. Obvykle se tento problém vyskytuje se zácpou chronické povahy.

Je to důležité! Jakékoliv rušivé příznaky u dětí jsou důvodem k okamžitému zavolat lékaře. Následky mohou být velmi závažné. Například při absenci včasné pomoci může být střevní obstrukce fatální.

Diagnostika

Při odhalování krve ve výkalech byste měli okamžitě kontaktovat odborníka. Proktolog se těmito problémy zabývá. Mezi hlavní diagnostické metody patří:

1. Vizuální kontrola a palpace. S hemoroidy nebo anální trhlinou, problém bude jasný již v této fázi diagnózy.
2. Mikroskopie na vajíčkach helminth. Materiál pro studium je výkaly.
3. Coprogram. Tento test výkalů je nezbytný pro diagnostiku trávicího systému. Taková analýza může odhalit některé červy.
4. Analýza skryté krve. Také se nazývá Gregersenova reakce nebo vzorek benzidinu. Krevní pigmenty urychlují oxidační proces, který je základem takové diagnózy.
5. Digitální rektální vyšetření. To vám umožní posoudit stav tkání, sliznic a svěrače.
6. Rektoromanoskopie. Potřeba provádět je určena výzkumem prstů. Tato diagnostika je důležitá. Rektoromanoskop je trubice se světelným zařízením a zařízením, které dodává vzduch. To vám umožní nafouknout střevní dutinu a provést vizuální kontrolu okuláru. Rektoromanoskopie umožňuje simultánní biopsii.

Hlavní metody laboratorní a přístrojové diagnostiky nestačí k přesnému stanovení diagnózy. V tomto případě využijte dalších studií:

• RTG gastrointestinálního traktu;
• Ultrazvuk střev nebo zcela abdominálních orgánů;
• kolonoskopie (endoskopická diagnostika, podobá se sigmoidoskopii).

Pokud je podezření na patologii v horním zažívacím systému, je nutná konzultace s gastroenterologem. Pro diagnózu se uchyluje k palpaci, ultrazvuku a FGDS.

Příprava na výzkum

Některé diagnostické metody vyžadují školení. Specialista bude informovat pacienta o nezbytných opatřeních.

Pokud potřebujete udělat analýzu skryté krve - příprava je upravit dietu. Základní princip stravy - snížení obsahu potravin obsahujících železo. Po dobu 3 dnů je nutné odmítnout následující produkty:

Pokud tyto produkty nejsou odstraněny nebo přípravky železa jsou přijaty před analýzou, může být výsledek falešně pozitivní. Je třeba dodržovat pravidla - pacient potřebuje spolehlivé informace.

Korektura výživy je také nutná před takovými studiemi jako je sigmoidoskopie, kolonoskopie, FGDS a ultrazvuková diagnostika. Každá varianta má svou vlastní speciální přípravu - odborník sdělí své principy.

Léčba

Předepisovat léčbu může pouze lékař po provedení nezbytného výzkumu. Neměli byste užívat žádné léky sami - mnoho patologií má podobné příznaky, takže přesnou příčinu problému lze zjistit až po diagnóze. Každé onemocnění vyžaduje zvláštní léčbu.

Pro hemoroidy a anální trhliny je nutný integrovaný přístup:

1. Drogová terapie. Zahrnuje venotonické, protizánětlivé, léčivé a léky proti bolesti. Pro zácpu se používají laxativa.
2. Nový životní styl a správná výživa. Musíte opustit nezdravé jídlo a jíst více potravin, které normalizují práci střeva. Životní styl by měl být zdravý a aktivní.

Přítomnost polypů je považována za prekancerózní stav, takže jsou odstraněny. Klasickou metodou je odstranění útvarů skalpelem. Procedura může být také endoskopická - provádí se kolonoskopem.

V boji proti rakovině se provádí operace a pak se provádí chemoterapie a radiační terapie. Tento přístup vyžaduje dlouhé oživení. Vysoké riziko komplikací.

V boji proti střevním infekcím je třeba antibiotické léčby a speciální diety. Dysbakterióze lze zabránit pomocí pro-a prebiotik. Je důležité obnovit rovnováhu vody a soli.

Ulcerózní kolitida vyžaduje dlouhodobou léčbu. Drogová terapie nemusí přinést výsledky, pak se uchýlí k operaci.

Crohnova choroba je léčena konzervativně. Pro komplikace může být nutná operace. Antibakteriální terapie a kortikosteroidní léky bojují s tímto onemocněním v akutním stadiu.

Lidová medicína

Chcete-li použít lidové prostředky, musíte nejprve zjistit, proč je krev ve výkalech. Bez přesných informací může poškodit pouze jejich zdraví. Před použitím národní léčby stojí za to mluvit s lékařem.

Když polypy používají jarní. Infuze bylin může být opilá před jídlem, a odvar se používá pro mikro-klystýr - kurzy po dobu 10 dnů.

Chcete-li zastavit krvácení, vezměte odvar z pomerančové kůry - surovina může být čerstvá nebo sušená. Potřebují trochu vařit a přidávat cukr.

Pomoc s krvácením a odvar z kopřivy a infuze řebříčku. Vezměte tyto prostředky před jídlem.

Když se hemoroidy uchýlí k česnekovému mléku. K tomuto účelu vaříme česnek v mléce nebo ochlazujeme tinkturu. Léčbu můžete zjednodušit - jíst čerstvý česnek a pít mléko.

Pomáhá česneku a helminthiasis. Smíchá se s medem, připravuje česnekovou šťávu, tinkturu v olivovém oleji, přidává se do léčivých odvarů.

V léčbě střevních vředů se uchýlí k medu, propolisu, odvar ze semen jitra, aloe tinktura. Zelná šťáva také pomáhá.

Když je krev zapnuta ve výkalech, není nutné samostatně se zabývat diagnostikou a léčbou - řešení těchto problémů by mělo být ponecháno na specialisty. Přesná diagnóza je možná pouze po vyšetření a některých testech a terapie má v každém konkrétním případě své vlastní charakteristiky.

Praxe více než 7 let.

Odborné dovednosti: diagnostika a léčba onemocnění gastrointestinálního traktu a žlučového systému.

Příčiny krve ve výkalech dospělého

Příčiny krve ve výkalech dospělého mohou být různé. Krvavá stolice nebo hemokoitis - symptom mnoha nemocí ovlivňujících různé části gastrointestinálního traktu a vyskytujících se v rozporu s integritou sliznice. Systematický vzhled krve ve výkalech je obvykle známkou vážné patologie, proto je s prvními příznaky nutné provést komplexní vyšetření.

Krvácení v různých částech gastrointestinálního traktu

Podle vzhledu výkalů lze předpokládat, ve které části krvácení zažívacího traktu došlo. Za tímto účelem se vyhodnocuje barva krve: čím je léze větší, tím je krev tmavší. Stolice obsahující tmavou krev (dehtové výkaly, melena) signalizuje onemocnění v horním gastrointestinálním traktu - žaludku, tenkém střevě nebo počátečních částech tlustého střeva.

Pozor! Fotografie šokujícího obsahu.
Pro zobrazení klikněte na odkaz.

Perforace vředů

Pokud je tmavá krev ve výkalech doprovázena intenzivní bolestí v břiše, může být doporučena perforace žaludku nebo střevního vředu. V tomto stavu bude židle výrazně zkapalněná, nasycená tmavá barva. Perforace vředů je závažnou komplikací peptického vředu, což vede k rozvoji peritonitidy - akutnímu zánětu peritonea. To je nejčastější příčina temné krve ve výkalech.

Perforace vředů vyžaduje urgentní lékařský zákrok, takže musíte znát její příznaky. Existují tři období:

1. Bolest - dochází v době perforace vředů. Najednou je v břiše ostrá, ostrá bolest, která je zhoršena pohybem. Zpočátku je lokalizován v horní části břicha, pak se šíří dolů, je možné se vrátit na pravé rameno, supraclavikulární oblast a pravou lopatku. Pacient v tomto období nemůže vstát v posteli a zaujme nucenou pozici - leží na boku s nohama zastrčeným na břiše. Břicho je zasunuto, břišní svaly jsou ostře napjaté a přestávají se účastnit dýchání. Zvýší se tělesná teplota, na čele se objeví studený pot, krevní tlak klesá, pulz se zpomaluje.
2. Imaginární pohoda - puls, tlak a teplota jsou vyrovnány. Akutní bolest ustupuje, i když při palpaci břicha přetrvává bolestivost.
3. Hnisavá difuzní peritonitida - začíná 10–12 hodin po ataku bez léčby. Prvním příznakem je zvracení. Kůže a sliznice zasychají, vzrůstá tělesná teplota, zrychluje se dýchání. V tomto období může být lékařská péče již příliš pozdě.

Při prvním příznaku perforace vředů je třeba zavolat sanitku.

Šarlatová krev ve výkalech

Světlá šarlatová krev ve výkalech indikuje vývoj patologií dolní části gastrointestinálního traktu: ulcerózní kolitida, střevní divertikulóza, infekční zánět, benigní nebo maligní nádory, Crohnova choroba.

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje sliznici tlustého střeva a projevuje se destruktivním ulcerózním procesem. Ulcerózní kolitida vždy postupuje v chronické formě, takže pacienti si nemusejí dlouhodobě nevšimnout symptomů nebo jim nepřikládají význam. To je vzhled krve ve výkalech se často stává známkou ulcerózní kolitidy, s níž pacienti jdou k lékaři. Krvácení ulcerózní kolitidy se vyskytuje u 90% pacientů, ale množství krve se může lišit - od sotva znatelných známek na toaletním papíře nebo krevních proužcích ve výkalech až po velké ztráty krve.

Kromě krvácení jsou pro ulcerózní kolitidu charakteristické:

• hlen a hnis ve výkalech;
• průjem několikrát denně;
• zácpa - vyskytují se méně často než průjem, jejich vzhled indikuje zánětlivý proces v konečníku a / nebo střevě sigmoidu;
• falešné nutkání vyprázdnit střevo, ve kterém místo střevního pohybu uniká krev ze střeva hnisem nebo hlenem;
• noční stolice, které narušují spánek;
• fekální inkontinence;
• nadýmání;
• bolest v levé části břicha, střední nebo nízká intenzita;
• příznaky obecné intoxikace - horečka, zvracení, bušení srdce, ztráta hmotnosti, dehydratace.

Střevní divertikulóza

Střevní divertikulóza je onemocnění, při kterém se ve stěně tlustého střeva tvoří výčnělky podobné vaku. Tato choroba je charakteristická pro starší lidi, stejně jako s věkem klesá elasticita střevní stěny a tlak na ni spojený s nadýmáním nebo zácpou vede k tvorbě divertikul.

Divertikulóza může probíhat bez bolesti, pro pacienta nepostřehnutelnou, méně často jsou v levé polovině břicha mírné bolesti. Poruchy stolice se mohou objevit ve formě zácpy nebo průjmu, stejně jako nadýmání.

Hemoroidy

Hemoroidy jsou extrémně časté onemocnění spojené s kongescí žil v dolním střevě. Když hemoroidy cévní stěny ztrácejí svou elasticitu, což vede k tvorbě hemoroidů. Nemoc je často asymptomatická po dlouhou dobu, ale s nárůstem uzlin je bolest a krvácení z řitního otvoru. Existují vnější a vnitřní formy hemoroidů, v závislosti na tom, které cévy jsou postiženy. Vývoj hemoroidů je usnadněn sedavou prací, abnormální dietou, která podporuje zácpu, zneužívání alkoholu, kouření a těhotenství a porod.

Existují 4 fáze hemoroidů:

1. Vyznačuje se zvýšením hemoroidů, svěděním, krvavým výtokem při střevních pohybech - čas od času je krev ve výkalech nebo na toaletním papíru.
2. Připojená ztráta hemoroidů během pohybů střev nebo fyzické námahy. Krvácení z řitního otvoru je mírné, snížené hemoroidy jsou spontánně nebo prstem.
3. Hemoroidy vypadávají i při malém fyzickém namáhání, spontánně, pouze ručně. Krvácení se stává viditelnějším a častějším, pacient cítí těžkost, otok řiti.
4. Hemoroidy neustále vypadávají, nelze je přemístit, časté a těžké krvácení, bolest, zánět tkání kolem řitního otvoru. Anémie se vyvíjí v důsledku konstantního krvácení.

Pokud je tmavá krev ve výkalech doprovázena intenzivní bolestí v břiše, může být doporučena perforace žaludku nebo střevního vředu.

Z fáze hemoroidy závisí na výběru léčby. V raných stádiích se používají nechirurgické metody léčby - ligace hemoroidů s latexovými prstenci, infračervená fotokoagulace, skleroterapie a ligace cév. Pro zmírnění symptomů hemoroidů jsou protizánětlivé lokální léky předepisovány ve formě mastí a rektálních čípků, které pomáhají zastavit krvácení a vyhnout se vzniku bolesti při defekaci. Doporučuje se změnit váš životní styl, včetně stravy, a také vzdát se špatných návyků. Silná fyzická námaha je kontraindikována.

Pokud hemoroidy nebyly diagnostikovány v raných stadiích a pokud léčba z jednoho důvodu nebo jiného neměla požadovaný účinek, onemocnění se postupně komplikuje a stává se chronickým. V pozdějších fázích uchýlení k operaci.

Anální trhlina

Symptomy podobné hemoroidům mají další lézi v dolním střevě - praskliny v řiti. To může být důsledkem traumatu střevní sliznice tvrdé stolice při chronické zácpě, infekčních onemocněních (syfilis, kapavka, AIDS), leukémii a dalších patologií vedoucích ke zhoršení zásobení rektální sliznice. Vývoj análních trhlin také přispívá k nezdravé stravě, což vede k zácpě, zneužívání alkoholu a tabáku, análnímu sexu, sedavému životnímu stylu. Toto onemocnění je častější u žen.

Anální trhliny jsou akutní a chronické. K akutní anální trhlině obvykle dochází v důsledku poranění konečníku. Nevyžaduje speciální léčbu a léčí se několik týdnů.

Chronická anální trhlina má tendenci postupovat.

Při absenci adekvátní léčby se její hloubka neustále zvyšuje. Její příznaky jsou:

• silná bolest během a po defecation;
• anální otoky;
• spazmus análního svěrače spojený se zánětem nervové tkáně.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění, které se vyznačuje poškozením všech vrstev trávicí trubice, tvorbou vředů a zjizvením sliznic a zánětem regionálních lymfatických uzlin. Možná perforace vředů, což vede k tvorbě píštělí a abscesů.

Crohnova choroba může postihnout jakoukoliv část gastrointestinálního traktu, včetně ústní dutiny, ale jeho nejčastější lokalizací je koncová část tenkého střeva, ileum. Toto onemocnění se vyvíjí jak u dětí, tak u dospělých. Příznaky Crohnovy choroby jsou podobné projevům ulcerózní kolitidy, což komplikuje diagnózu. Vyznačuje se:

• bolest břicha;
• perzistující nebo noční poruchy stolice;
• nadýmání, rachot břicha;
• pruhy šarlatové krve a hlenu ve výkalech;
• falešná touha po stolici;
• zvracení, které vede k dehydrataci;
• známky všeobecné intoxikace - horečka, náhlá ztráta hmotnosti, nechutenství, celková slabost a apatie;
• anémie;
• zánět sliznice očí a úst;
• zánět v perianální oblasti;
• bolesti kloubů;
• rozšíření a citlivost lymfatických uzlin.

Přísada krve do fekálních hmot může být skrytá, pro její zjištění je předepsána analýza skryté krve.

Kolorektální karcinom

Kolorektální karcinom může být asymptomatický po dlouhou dobu, v takových případech je nádor detekován náhodně během následného vyšetření. Screeningový výzkum, který umožňuje diagnostikovat střevní rakovinu v relativně rané fázi, je analýza fekální okultní krve - výskyt příměsí krve ve výkalech často slouží jako první projev onemocnění.

Jak nádor postupuje ve výkalech, stává se stále více a více viditelným ve výkalech ve formě pruhů, bolestivých pocitů během defekace. Další krvácení se zvyšuje, jsou narušeny střevní funkce, objeví se bolest. Rakovina je důležitá pro diagnostiku v raném stádiu, takže se doporučuje, aby všichni pacienti v ohrožení (osoby se závažnou rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu, stejně jako všichni lidé starší 50 let) měli jednou ročně test stolice na okultní krev.

Co dělat, když se krev nachází ve výkalech

S opakovaným výskytem krve ve výkalech se musíte poradit s lékařem, praktickým lékařem, proctologem nebo gastroenterologem. V případě potřeby bude naplánováno gastroenterologické vyšetření, konzultace s onkologem, specialistou na infekční onemocnění nebo chirurgem.

Je-li výskyt krve ve výkalech doprovázen následujícími příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc: t

• zvýšení tělesné teploty na horečné hodnoty;
• intenzivní bolest břicha, bez ohledu na oddělení;
• jiné krvácení, například z nosu;
• subkutánní krvácení, hematom;
• celkové zhoršení zdraví, zhoršené vědomí, slabost;
• nevolnost, zvracení, krev v zvracení.

Rovněž je nutná neodkladná lékařská péče, pokud se krvácení nezastaví na dlouhou dobu a je ohrožena velkou ztrátou krve.

Když se krev ve výkalech objeví u dospělého nebo dítěte, člověk by se neměl zapojit do samoléčby - to nepovede k uzdravení, pouze zvýší riziko závažných komplikací.

Krev ve výkalech u dospělých: příčiny a léčba

Neobvyklé výkaly, které mají pochybné inkluze nebo šarlatové stopy na toaletním papíru po pohybu střeva, jsou varovnými signály, které vyžadují okamžitou reakci. Jak nebezpečná je situace závisí na intenzitě vypouštění, četnosti jejich výskytu, přítomnosti dalších značek. I když je nepohodlí minimální, nemůžete nechat situaci pokračovat.

Krev ve výkalech u dospělých je považován za negativní projev. Pokud tyto příznaky nejsou poprvé zaznamenány, příčinou změn, které nastaly, může být pouze vážné onemocnění.

Nebezpečí stavu

V závislosti na počtu krevních hmot ve výkalech se uvádí několik možností vývoje patologie:

• Menší výtok zjišťuje, kdy šarlatová krev pochází z konečníku kapkami s hlavním objemem výkalů a bez bolesti.
• Mírný proces je přítomnost shluků tmavě červeného odstínu, někdy s hlenem.
• Silné krvácení je indikováno barvením většího množství výkalů šarlatovým nebo tmavším tónem.

Rozvojový stav může být život ohrožující, pokud je klinický obraz kromě výše uvedených jevů doplněn o následující stavy:

• Zvýšené pocení.
• Pocit slabosti.
• Zvýšení teploty.
• Emetické nutkání.
• Těžké křeče.

Kdy navštívit lékaře

Plánovat návštěvu zdravotnického zařízení, pokud výkaly s krví u žen jsou vidět opakovaně. Taková anomálie často signalizuje závažné poruchy, včetně poškození střevních tkání. K objasnění situace může podle výsledků analýz pouze proctologist.

Výkaly v krvi: příčiny

Ženy vyvolávají negativní symptomy u různých nemocí a funkčních poruch, ale podstata mechanismu zůstává nezměněna - poškození svalových tkání, sliznic a cév.

Anální trhlina

Zvláštností státu je malé množství charakteristických inkluzí v exkrementech po každé návštěvě toalety. Další znamení - pocit pálení při vyprazdňování střeva, bolest řiť. Poranění stěn análního kanálu je výsledkem obtížné práce, proktitidy, hemoroidů. Další možnost - výstup spolu s exkrementy cizího tělesa. Trhliny u žen jsou lokalizovány na jakémkoliv povrchu řiti. U mužů je diagnostikována pouze zadní stěna.

Hemoroidy

To je anorektální problém. Subkutánní uzel je prodloužením choroidního plexu. Důvodem pro jeho zvýšení je obtížný odtok fyziologické tekutiny. Jako výsledek, vzdělání “roste” a začne se podobat paušálu navenek. Pokud dojde k erozivním změnám, dojde ke krvácení, jehož výsledek ve formě šarlatového pruhu je patrný po návštěvě toalety.

Prodloužení zácpy, zvedání břemen, udržení většiny času ve stoje nebo sezení se stává faktorem vyvolávajícím patologii. Pokud je zjištěno krvácení, lékaři uvádějí zhoršení hemoroidů. Častý projev patologie naznačuje, že fáze cyklu se blíží kritickým dnům. Tato situace je způsobena zvýšeným krevním oběhem v oblasti pánve, přetečením a zánětem uzlin.

Polypy ve střevech

Růsty, které se tvoří na stěnách, jsou benigní útvary, které zůstávají po dlouhou dobu neznatelné. Drobné změny se vyskytují pouze v rozporu se židlí - možný průjem a zácpa. Tento stav je způsoben nedostatečnou pohybovou aktivitou střeva. Pokud jsou polypy poškozeny, rány začnou krvácet. Objem exkrementů, které jdou spolu s výkaly, přímo závisí na velikosti vytvořené struktury.

Onkologie

Když je diagnostikována polypóza a krev je vylučována stolicí při každém pohybu střev, je nutné co nejdříve se poradit s lékařem, aby se vyloučil proces rakoviny. Každá fáze onemocnění může být doprovázena výskytem charakteristických šarlatových skvrn ve stolici. Odstupující masy mají intenzivní červenou barvu, pokud je zhoubný nádor ve stádiu rozpadu. Během tohoto procesu jsou velká plavidla zraněna, takže dochází k výraznému zhoršení celkové pohody.

Akutní střevní infekce

Tato patologie je doložena přítomností žíly červenohnědého odstínu ve výkalech. Jedna z variant onemocnění je plná závažných komplikací úplavice. Charakteristickými příznaky jsou přítomnost ve stolici spolu s krví sliznic, hnisavých vměstků.

Když výkaly mají tekutou konzistenci a jasně červenou barvu, lékaři uvádějí poškození střevních stěn. O zánětlivém procesu se říká horečka, fyzická slabost.

Crohnova choroba

Hlavním znakem porušení je neustálá nebo pravidelně se opakující bolest ve středu nebo v dolní části břicha, která překračuje normální teplotu. Počet výkalů může dosáhnout 20 za den. Podezření na patologii vzniká v případě, že v celkovém krevním testu dochází ke zvýšení hladiny leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů ve srovnání s normou.

Když začnou krvácet vředy na stěnách, je nutné naplánovat léčbu hemostatikem co nejdříve. Taková patologie je chronická, proto je nutná úplná revize obvyklého způsobu života, stálého dodržování diety a užívání podpůrných léčiv. Nedostatek léčby vede k těžké anémii.

Podobně Crohnova nemoc postupuje ulcerózní kolitidou. Rizikovou skupinou jsou kuřáci, lidé vystavení gastrointestinálním infekcím, pacienti se špatnou dědičností.

Střevní divertikulóza

Patologie je doprovázena tvorbou malých výčnělků na stěnách zažívacího traktu, které se za určitých podmínek mohou zapálit. Dalším důvodem je poškození struktur v důsledku svalových kontrakcí nebo propagace potravního kómatu.

Kromě krvácení se v břiše vyskytují bolestivé křeče, stoupá tělesná teplota. Nepohodlí je lokalizováno dolů v pravé i levé straně. Stav se mírně zlepšuje po uvolnění plynů a uvolnění střev z nahromaděného obsahu. Obecně je nepříjemný symptom vždy přítomen. Posílení intenzity bolesti přispívá k fyzické námaze, ohybu, napětí břišních svalů, tlaku na peritoneální oblast.

Pokud se během divertikulózy uvolní krvavé masy, může být nutná operace, při které se odstraní poškozená tkáň. V jiných situacích je třeba se starat o účinnou práci střeva, normalizaci peristaltiky tím, že užíváte léky předepsané lékařem.

Endometrióza

Krev na výkalech během pohybu střeva někdy doprovází čistě gynekologický problém. Charakteristické inkluze ve stolici během kritických dnů by měly vést k úvahám o vývoji onemocnění. Změny jsou vysvětleny tím, že sliznice dělohy proniká do přilehlých orgánů. Hlavní příčinou poruchy je hormonální nerovnováha, zejména nedostatečná úroveň steroidů. Dalším provokujícím faktorem je nízký imunologický stav.

Přesná diagnóza

Je možné léčit nemoc s nadějí na zotavení pouze v případě, že se provede komplexní předběžná diagnostika s vyhodnocením stavu hlavních tělesných systémů. Na situaci je třeba reagovat i v případě, že se krvácení od ženy objeví bez bolesti.

Pouze proctologist je schopen provést správnou diagnózu na základě řady studií.

Analýza stolice

Účelem postupu pro stanovení skryté krve ve výkalech je studium funkce gastrointestinálního traktu, identifikace možných problémů. Někdy masy vystupující ze střeva nemají s každým pohybem střeva načervenalé zbarvení. V těchto případech je studie prováděna tak informačně, jak je to jen možné.

Rektoromanoskopie

Umožňuje získat spolehlivou diagnózu pomocí endoskopu, který poskytuje kvalitativní vyšetření dolního střeva. Chcete-li získat obrázek, který situaci objasní, vloží se do řitního otvoru 30 cm trubička vybavená fotoaparátem.

Kontraindikace pro držení je silné neustálé krvácení. Pro spolehlivé výsledky se konají přípravné akce. Jedná se o přísné dodržování stravy, očištění klystýru v den zákroku.

Kolonoskopie

Ona je předepsána, když po sigmoidoskopii přetrvávají pochybnosti o stavu střev. Během vyšetření se používá sonda pro zkoumání celého prostoru tlustého střeva. Současně se studiem sliznic se odebírá materiál pro biopsii. A také je možné provést minioperaci k odstranění polypů.

Stejně jako v předchozím případě manipulaci předchází přechod na přísnou dietu a užívání léků na čištění střev. Den před plánovanou studií může pacient pít. Strávit kolonoskopii pouze na lačný žaludek. Kontraindikace je ulcerózní kolitida v akutní fázi kvůli riziku perforace zanícených stěn. Ve většině situací je postup plánován s použitím celkové anestezie.

Nejen proctologist, ale také gastroenterolog by měl určit zkoušku. Podle svého uvážení může být uvedený komplex doplněn ultrazvukem, aby bylo možné vyhodnotit stav žlučových cest, jater. Pokud existuje podezření na onemocnění zažívacího traktu, naplánujte si gastroskopii. Doporučuje se také poradit se s gynekologem.

Prevence střevních onemocnění

Spodní část gastrointestinálního traktu lze přirovnat k lakmusovému papíru. Podle jeho fungování je možné posoudit celkový zdravotní stav ženy. Chcete-li předejít vážným problémům, postupujte podle jednoduchých doporučení:

• Hlavním místem ve stravě jsou potraviny bohaté na vlákninu. Tato kategorie zahrnuje celozrnný chléb, různé druhy ovoce a zeleniny, obiloviny. Za předpokladu, že uvedené pozice jsou pravidelně přítomny v jídelním lístku po dobu jednoho a půl měsíce, je možné takový delikátní problém vyřešit jako zácpu. V důsledku toho je vyloučen jeden z nejvýznamnějších faktorů vyvolávajících krvavou stolici.
• Při plánování pitného režimu je důraz kladen nejen na vodu. Je žádoucí, aby ženské tělo pravidelně dostávalo šťávy nasycené užitečnými mikroelementy a vitamíny. Pro střevo je obzvláště potřebný švestkový produkt.
• Poskytování pravidelné stolice se stává primárním preventivním opatřením. Aby výkaly mohly snadno vyjít bez poškození sliznice, je důležité navštívit toaletu ihned po nutkání defekovat. V opačném případě může peristaltika vzrůst nebo naopak oslabovat. V důsledku toho se rozpadá konzistence výkalů.
• Dalším účinným opatřením je cvičení Kegel. Mluvíme o pravidelném tréninku svalů hrází, které jsou přímo zapojeny do všech fyziologických procesů. Taková gymnastika je užitečná jak pro mladé matky, tak pro ženy, které nedaly porod.

Závěr

Je nutné léčit vaše zdraví zodpovědně, bez zpoždění při odstraňování diagnostikovaných poruch. Jakékoliv střevní problémy jsou plné vývoje negativních procesů v reprodukčním systému, což je naprosto nepřijatelné. Pokud se krev ve výkalech objevuje opakovaně, nemůžete se sami léčit. Pozitivní trend je možný pouze tehdy, pokud je adekvátní léčba prováděna pod dohledem lékařů.