Kde je žlučník u lidí?

Většina pacientů ani neví, kde je žlučník (LB). Tento orgán zároveň plní v těle důležité funkce - aktivně se podílí na zažívacím procesu a provádí štěpení a emulgaci lipidových kapek, které jsou nezbytné pro metabolismus. Žlučník je dutý orgán s tenkými stěnami, uvnitř kterého se hromadí žluč, přichází z jater a vylučuje se pomocí dvanáctníku. V případě jakéhokoli porušení jeho práce je třeba přijmout naléhavá opatření ke snížení závažnosti symptomů. Odmítnutí terapie může vést nejen k komplikacím, ale ik rozvoji chronických onemocnění.

Tvar a velikost žlučníku

Žlučník má často hruškovitý tvar, ale k tvorbě zúžení mohou přispět různá onemocnění nebo patologie orgánu, v důsledku čehož dochází k jeho deformaci.

Standardní parametry žlučníku jsou následující:

1. délka - ne více než 100 mm;
2. šířka - do 40 mm;
3. kapacita - cca 70 ml.

Stěna žlučníku je elastická a může se protáhnout, což se vyskytuje při onemocnění žlučových kamenů. Současně se zvyšuje kapacita organismu na 200 ml.

Anatomie žlučníku

Ve struktuře žlučníku jsou následující sekce:

• tělo je největší část jater od vrcholu a přední strany;
• krk je pokračováním těla. Na křižovatce je kapsa Hartmanna, která se v blízkosti spojení s krkem mírně zužuje. S trychtýřovitou kontrakcí tvoří tato část bubliny cystický kanál;
• dno - směřuje k přední stěně peritoneální dutiny a mírně vystupuje z jater. Pokud je močový měchýř plný žluči, může být dno detekováno palpací.

Stěny žlučníku se skládají z několika vrstev: sliznice, svalové, vláknité a serózní.

Sliznice je tvořena volnou elastickou vrstvou vláken, vysokým prizmatickým epitelem. Jsou zde také žlázy zodpovědné za produkci hlenu. Největší počet žláz se nachází v blízkosti krku.

Horní část epitelu má malá vlákna, která zvětšují oblast kontaktu se sekrecí žluči. Povrch sliznice je nerovný, složený, má sametový vzhled. Výrazné záhyby jsou označeny v blízkosti krku a potrubí a tvoří ventily - „Geysterovy klapky“.

Svalová vrstva je volná tkáň a sestává z tkáně hladkého svalstva, stejně jako elastických vláken, které mají různé směry. Kruhová vlákna v blízkosti děložního hrdla jsou výrazná a schopná tvořit dřeň - „Lutkensův sfinkter“.

Vláknitá membrána a svalová tkáň v těle orgánu jsou vzájemně propojeny. Mezi nimi jsou pohyby. V horní části orgánů mají trubkovité průchody epitel, který komunikuje se žlučovými kanály, které jsou umístěny uvnitř jater.

Umístění žlučníku

Tvar a umístění žlučníku a jater jsou individuální a závisí na různých charakteristikách lidského těla. To je třeba vzít v úvahu při diagnostice onemocnění a patologií.

Obvykle je RH pokryta ze všech stran stěnami břišní dutiny a na jedné straně přichází do styku s játry. Existují však výjimky, když je diagnostikováno plné peritoneum, pouze krevní cévy, nervy a kanál zůstávají volné.

Na pravé straně GI je tlusté střevo a dvanáctníkové střevo. Vlevo - žaludek.

Mezi horní hranicí orgánu a dolní částí jater je pojivová tkáň, která má volnou konzistenci. Dno je pokryto listy břišní dutiny, které také ovlivňují játra. S plným pokrytím organismu peritoneem se stává mobilním.

Nejčastěji je osoba pozorována ponoření větší části močového měchýře do jater, což způsobuje určité potíže při odstraňování orgánu.

Je také třeba zvážit, že mezi vnitřními kanály jater a močového měchýře je tenká vrstva - parenchyma. Ve vzácných případech se nachází uvnitř jater. Současně zůstává hrdlo močového měchýře mimo tento orgán.

Pokud jde o hrdlo močového měchýře a jaterní kanál, jsou propojeny v cystickém kanálu, jehož délka by normálně neměla překročit 40 mm. Žlučovod v lidském těle je považován za nejdelší a může dosáhnout délky 80 mm. Zahrnuje taková oddělení jako:

1. supraduodenální;
2. retroduodenální;
3. pankreatické;
4. intersticiální.

Ve většině případů se tento kanál u lidí spojuje s pankreatickým kanálem a otevírá se do oblasti dvanáctníkové papily.

Pokud je pacientovi diagnostikován zánět v játrech, žaludku, střevech, pak dochází k zánětu v sousedních oblastech, které jsou spojeny s močovým měchýřem.

Průtok krve, tok lymfy a inervace

Žlučník je zásobován krví z cystické tepny, která vychází z pravé jaterní tepny. Tepna ZH se nachází na vnější straně krku a je rozdělena na dvě větve, dosahující dolní a horní stěny těla. V přední oblasti se tepna nachází pod lymfatickou uzlinou Mascagni.

Nicméně tepna může také pocházet z jiných tepen, které se nacházejí v oblasti žaludku, jater nebo dvanáctníku.

Odtok krve ze žlučníku probíhá skrze žíly, které tvoří žilní kmeny.

Lymfodrenáž se provádí v lymfatickém systému jater nebo extrahepatických cév.

Orgán je inervován ze slunečního plexu, od hromadění nervů nervů a nervů.

Fungování

Žlučník shromažďuje a koncentruje žluč uvnitř sebe. Když je přijat odpovídající signál z gastrointestinálního traktu, produkuje uvolnění žluči, což pomáhá zpracovávat potraviny.

Žluč je produkována parenchymy jater. Jeho množství závisí na výživě pacienta. Produkty, jako jsou živočišné tuky, koření, koření, lihoviny a tabák, mohou vyvolat zvýšenou produkci žluči. Intenzivní tok žluči protahuje stěny ZH a vede k patologickému stavu.

Nemoci žlučníku vedou k narušení normálního fungování těla. Tvorba kamenů indikuje postup zánětlivého procesu v těle.

Výkon GI je regulován cholecystokininem - hormonální látkou, která vyvolává kontrakci svalové tkáně orgánové stěny. Jeho produkce se vyskytuje v buňkách dvanáctníku. Aby cholecystokinin opustil orgán, musí dojít ke simultánní kontrakci stěny močového měchýře a relaxaci Oddiho úniku. Pokud je proces narušen, pacient trpí kontrakcemi v pravém hypochondriu půl hodiny po jídle.

V současné době lékaři prokázali, že člověk může žít bez žlučníku. Jeho odstranění se provádí pomocí cholelitiázy, nádorů a dalších lézí.

Struktura a funkce žlučníku

Žlučník (LB) je pomocný (nezávisle nevytváří nic), dutý orgán, který je rezervoárem pro žluč produkovaný játry. Má kuželovitý, kulový nebo hruškovitý tvar, tmavě zelenou barvu a tenké stěny.

Struktura žlučníku

• U dospělých: délka do 15 cm, šířka ne více než 5 cm, kapacita do 60 ml;
• U dětí do 10 let: délka 5-7 cm, šířka 2 cm, kapacita do 25 ml.

Močový měchýř je lokalizován (umístěný) v projekci dolního levého laloku jater v blízkosti dvanáctníku v pravém hypochondriu, ale umístění se může lišit v závislosti na postavě a věku osoby. Bublina není hmatná přes břišní stěnu, je elastický orgán, který se může protáhnout.

Stěna močového měchýře se skládá ze 3 vrstev: serózní, svalové a sliznice.

• Sérová vrstva (tenká, uvolněná pojivová tkáň) pokrývá močový měchýř pod peritoneum a extraperitoneální povrch;
• Svalová (kruhová vrstva hladkého svalstva) lemuje dno a krk měchýře;
• Sliznice (tenká skořápka, tvoří mnoho záhybů) obsahuje sliznice, pokrývá celou oblast močového měchýře, tvoří Geisterův ventil (spirální ventil), Lutkensův sfinkter (reguluje průtok žluče z močového měchýře).

ZH nepatří k životně důležitým orgánům, po odstranění může člověk žít celý život.

Žlučník se skládá z následujících hlavních funkčních oddělení:

• Spodní (rozšířené oddělení);
• Krk (zúžená část);
• Tělo (střední část).

Přívod krve do orgánu se provádí pomocí cystické arterie, lymfatická drenáž probíhá lymfatickými uzlinami bran jater a přímo lymfatickým systémem samotných jater. Inervace (nervová vlákna) orgánu se provádí jaterním plexem, který se skládá z pravého frenického a levého nervu.

Žlučové kanály

Nejdůležitější společný žlučovod je tvořen fúzí cystiky (pohybuje se od hrdla močového měchýře) a jaterních kanálků. Společný žlučovod se skládá ze 4 částí:

• Retroduodenal - nachází se za horní horizontální oblastí duodena (duodenum);
• Supraduodenal - lokalizovaný nad dvanácterníkem;
• Intramurální - ve stěně svislého řezu dvanáctníku;
• Retropancreatic - za hlavou pankreatu.

Kanály zajišťují odvod žluči z jater do žlučníku, pak do dvanáctníku. Žluč se pohybuje pod vlivem sekrečního tlaku jater, práce svěračů (chlopní), kontrakce svalové stěny jater a pod vlivem tónu samotných kanálků.

Mechanismus pro odstranění žluči je následující:

• Smršťovací měchýř;
• Otevření ventilu měchýře;
• Objev Oddiho svěrače;
• Příliv žluči do dvanáctníku.

Funkce žlučníku a žluči

• Akumulace a koncentrace (během skladování odstraňuje část vody) žluči, kterou bublina "dává" dvanácterníku, aby strávila potravní hrudku. Bublina je obvykle vyprázdněna v okamžiku, kdy jídlo vstoupí do žaludku;
• Podílí se na tvorbě synoviální tekutiny, která je v kapslích kloubů;
• Emulgace tuků (štěpení tuků na menší struktury);
• Zvýšení enzymu lipázy, která se podílí na trávení tuků;
• Žluč čistí tělo toxických látek;
• Reguluje rovnováhu vody a soli (metabolické procesy);
• Stimuluje motorickou (motorickou) funkci tenkého střeva;
• Žluč neutralizuje účinky kyseliny chlorovodíkové, brání jejímu vstupu ze žaludku do tenkého střeva;
• Přijímá účast na absorpci stopových prvků, vitamínů, bílkovin a sacharidů;
• Zpomaluje růst a reprodukci patogenní mikroflóry ve střevě, zabraňuje hnilobné fermentaci.

Onemocnění žlučníku

V případě poruchy močového měchýře mohou vzniknout následující patologické stavy:

• Dyskineze (porucha pohybu);
• Onemocnění žlučových cest (tvorba kamenů - kamenů);
• Hypoplazie (snížená velikost orgánů);
• Novotvary žlučníku a kanálků (maligní a benigní nádory);
• Akutní a chronická cholecystitida (infekce močového měchýře);
• Převrácení bublin;
• Zdvojení těla, nepřítomnost dutiny (atresie).

Žlučník. Žlučové kanály.

Žlučový měchýř, vesica fallea (biliaris), je vakovitý zásobník pro žluč produkovaný v játrech; má protáhlý tvar se širokými a úzkými konci a šířka bubliny od dna ke krku se postupně snižuje. Délka žlučníku se pohybuje od 8 do 14 cm, šířka je 3-5 cm, kapacita dosahuje 40-70 cm 3. Má tmavě zelenou barvu a poměrně tenkou stěnu.

V žlučníku se rozlišuje dno žlučníku, fundus vesicae falleae, nejvzdálenější a nejširší část žlučníku, tělo žlučníku, corpus vesicae falleae, střední část a krk žlučníku, collum vesicae falleae, proximální úzká část, ze které se nachází vesikulární kanál., ductus cysticus. Ten, spojený se společným jaterním kanálem, tvoří společný žlučovod, ductus choledochus.

Žlučník leží na viscerálním povrchu jater ve fosse žlučníku, fossa vesicae falleae, který odděluje přední část pravého laloku od čtvercového laloku jater. Dno je směřováno dopředu k dolní hraně jater v místě, kde se nachází malá svíčková, a vystupuje zpod ní; děložního čípku směřujícího k bráně jater a leží spolu s cystickým kanálem v duplikatura hepatoduodenálním vazu. Na křižovatce těla žlučníku v krku obvykle tvoří ohyb, takže krk leží v úhlu k tělu.

Žlučník, který je ve fosse žlučníku, je k němu přilehlý svým horním, neperitoneálním povrchem a je připojen k vláknité membráně jater. Jeho volný povrch, směřující dolů do břišní dutiny, je pokryt serózním listem viscerálního peritoneum, které přechází do močového měchýře z přilehlých oblastí jater. Žlučník může být umístěn intraperitoneálně a může mít i mesentery. Obvykle je bublina vystupující ze svíčkové játra pokrytá pobřišnicí ze všech stran.

Struktura žlučníku.

Struktura žlučníku. Stěna žlučníku se skládá ze tří vrstev (s výjimkou horní extraperitoneální stěny): serózní membrány, tunica serosa vesicae falleae, svalové membrány, tunica muscularis vesicae falleae a sliznice, tunica mucosa vesicae falleae. Pod peritoneem je stěna močového měchýře pokryta tenkou, volnou vrstvou pojivové tkáně - suberosální základnou žlučníku, těla suberosa vesicae falleae; na extraperitoneálním povrchu je rozvinutější.

Svalová vrstva žlučníku, tunica muscularis vesicae falleae, je tvořena jednou kruhovou vrstvou hladkých svalů, mezi nimiž jsou také svazky podélně a šikmo uspořádaných vláken. Svalová vrstva je méně výrazná na dně a silněji v krku, kde přímo přechází do svalové vrstvy cystického kanálu.

Sliznice žlučníku, tunica mucosa vesicae falleae, je tenká a tvoří četné záhyby, plicae tunicae mucosae vesicae falleae, což jí dodává vzhled sítě. V oblasti krku tvoří sliznice několik šikmo uspořádaných spirálních záhybů, spirál. Sliznice žlučníku je potažena jedním epitelem; v oblasti krku v submukóze jsou žlázy.

Topografie žlučníku.

Topografie žlučníku. Dno žlučníku se promítá na přední břišní stěnu v rohu tvořeném postranním okrajem pravého rectus abdominis svalu a okrajem pravého bradavičnatého oblouku, který odpovídá konci IX kostní chrupavky. Syntopický dolní povrch žlučníku sousedí s přední stěnou horní části dvanáctníku; vpravo je vedle pravého ohybu tlustého střeva.

Žlučník je často spojen s dvanácterníkem nebo s tračníkem peritoneálním záhybem.

Krevní zásobení: ze žlučníkové tepny, a. cystica, větve jaterní tepny.

Žlučové kanály.

Extraepatické žlučovody jsou tři: jaterní kanál, duktus jaterní communis, cystický kanál, ductus cysticus a žlučovod, ductus choledochus (biliaris).

Společný jaterní kanál, ductus hepaticus communis, je tvořen v bráně jater v důsledku fúze pravého a levého jaterního kanálu, ductus jaterní dexter et sinister, který je tvořen z výše popsaných intrahepatických kanálků a po sestupu jako součást hepato-duodenálního vazu je společný jaterní kanál připojen k vezikulárnímu kanál ze žlučníku; tedy společný žlučovod, ductus choledochus.

Cystický kanál, ductus cysticus, má délku asi 3 cm, jeho průměr je 3-4 mm; krk bubliny tvoří dvě zatáčky s tělem bubliny as cystickým kanálem. Ve složení hepatoduodenálního vazu je potom vedení vedeno shora dolů a mírně doleva a obvykle se spojuje v ostrém úhlu se společným jaterním kanálem. Svalová membrána cystického kanálu je slabě vyvinutá, i když obsahuje dvě vrstvy: podélnou a kruhovou. Během cystického kanálu jeho sliznice tvoří spirálovitý záhyb, plica spiralis, v několika otáčkách.

Společný žlučovod, ductus choledochus. položený v hepato-duodenálním vazu. Je to přímé pokračování běžného jaterního kanálu. Jeho délka je v průměru 7-8 cm, někdy dosahuje 12 cm, jsou zde čtyři části společného žlučovodu:

1. nad dvanácterníkem;
2. nachází se za horní částí dvanáctníku;
3. ležící mezi hlavou pankreatu a stěnou sestupné části střeva;
4. přiléhající k hlavě slinivky břišní a šikmo jím procházející ke stěně dvanáctníku.

Stěna společného žlučovodu, na rozdíl od stěny společných jaterních a cystických kanálků, má výraznější svalovou membránu, tvořící dvě vrstvy: podélnou a kruhovou. Ve vzdálenosti 8-10 mm od konce kanálu je kruhová svalová vrstva zesílena a tvoří sfinkter společného žlučovodu, m. sfinkter ductus choledochi. Sliznice společných záhybů žlučovodu nevytváří, s výjimkou distálního úseku, kde je několik záhybů. V submukóze stěny nehepatických žlučovodů obsahují sliznice žlučových cest, glandulae mucosae biliosae.

Společný žlučovod se spojuje s pankreatickým kanálem a proudí do společné dutiny - pankreatické ampule, ampulla hepatopancreatica, která se otevírá do lumenu sestupné části duodena, papil duodeni major, 15 cm od pyloru žaludku. Velikost ampule může dosáhnout 5 × 12 mm.

Typ toku se může lišit: mohou se otevřít do střeva s oddělenými otvory, nebo jeden z nich může proudit do druhého.

V oblasti hlavní duodenální papily jsou ústa kanálků obklopena svalem - to je svěrač jaterní pankreatické ampule (ampulkový sfinkter), m. sfinkter ampullae hepatopancreaticae (m. sfinkter ampule). Kromě kruhových a podélných vrstev existují samostatné svalové svazky, které tvoří šikmou vrstvu, která spojuje sfinkter ampule se svěračem žlučovodu a svěračem pankreatického kanálu.

Topografie žlučovodu. Extrahepatické kanály vedené do hepato-duodenálního vazu spolu se společnou jaterní tepnou, jejími větvemi a portální žílou. Na pravém okraji vazu je společný žlučovod, nalevo od něj je společná jaterní tepna a hlubší z těchto útvarů a mezi nimi je portální žíla; navíc mezi vazy vazů leží lymfatické cévy, uzliny a nervy.

Rozdělení vlastní jaterní tepny na pravé a levé jaterní větve se vyskytuje uprostřed délky vazu a pravá jaterní větev, stoupající nahoru, prochází pod společným jaterním kanálem; místo jejich průniku z pravé jaterní větve opouští žlučníkovou tepnu, a. cystica, která jde doprava a nahoru v oblasti úhlu (mezery) tvořeného soutokem cystického kanálu se společným jaterním kanálem. Dále tepna žlučníku prochází stěnou žlučníku.

Inervace: játra, žlučník a žlučovody - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Krvní zásobení: játra - a. hepatica propria a její větev je. cystica se blíží žlučníku a jeho kanálům. Kromě tepny, v. Vstoupí do brány jater. portae, odběr krve z nepárových orgánů v dutině břišní; projít systémem intraorganických žil, opouští játra přes vv. hepaticae. tekoucí do v. cava nižší. Žlučová krev proudí ze žlučníku a jeho kanálků do portální žíly. Lymfa je odstraněna z jater a žlučníku v nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Budete mít zájem přečíst si toto:

Anatomie žlučníku a žlučových cest

Žlučový systém je komplexní systém vylučování žlučových cest, který zahrnuje intrahepatické a extrahepatické žlučovody a žlučník.

Intrahepatické žlučovody - mezibuněčné žlučovody, intralobulové a mezibuněčné žlučovody (Obr. 1.7, 1.8). Vylučování žluči začíná extracelulárními žlučovými kanály (někdy nazývanými žlučové kapiláry). Mezibuněčné žlučové kanály nemají vlastní stěnu, jsou nahrazeny depresemi na cytoplazmatických membránách hepatocytů. Lumen žlučových kanálků je tvořen vnějším povrchem apikální (kapikulární) části cytoplazmatické membrány sousedních hepatocytů a hustých kontaktních komplexů umístěných v kontaktních místech hepatocytů. Každá jaterní buňka se podílí na tvorbě několika žlučových cest. Intimní kontakty mezi hepatocyty oddělují lumen žlučovodu od oběhového systému jater. Porušení integrity těsného kontaktu je doprovázeno regurgitací kanalikulární žluči na sinusoidy. Intralobuární žlučové kanály (cholangioly) jsou tvořeny z extracelulárních žlučových cest. Cholangioly v periportální zóně přecházejí přes hraniční desku a přecházejí do periportálních žlučových cest. Na periferii jaterních laloků se spojují do vlastních žlučovodů, z nichž se následně tvoří mezibuněčné kanály prvního řádu, tedy druhého řádu, a tvoří se velké intrahepatické kanály, které vycházejí z jater. Když opouští laloky, kanály se rozšiřují a tvoří ampulku nebo přechodný kanál Goering. V této oblasti jsou žlučové kanály v těsném kontaktu s krevními a lymfatickými cévami, a proto se může vyvinout tzv. Hepatogenní intrahepatická cholangiolitida.

Levé jaterní kanál tvoří intrahepatické kanály z levého, čtvercového a kaudatického laloku jater. Intraepatální kanály pravého laloku, které se spojují, tvoří pravý jaterní kanál.

Extrahepatický žlučový trakt se skládá ze systému kanálků a rezervoáru pro žluč - žlučník (obr. 1.9). Pravé a levé jaterní kanály tvoří společný jaterní kanál, do kterého proudí cystický kanál. Délka běžného jaterního kanálu 2-6 cm, průměr 3-7 mm.

Soustava běžných jaterních a cystických kanálků je považována za horní hranici společného žlučovodu (jeho extramurální část), která vstupuje do dvanácterníku (jeho intramurální část) a končí velkou dvanáctníkovou papilou na sliznici. V obyčejném žlučovodu, to je obyčejné rozlišovat supraduodenal část lokalizovanou nad duodenum; retroduodenální, procházející za horní částí střeva; retropancreatic, umístěný za hlavou pankreatu; intrapancreatic, procházející slinivkou břišní; intramurální, kde kanál šikmo vstupuje zadní stěnou sestupného duodena (viz obr. 1.9 a obr. 1.11). Délka žlučovodu je asi 6-8 cm, průměr od 3-6 mm.

V hlubokých vrstvách stěny a submukóze terminální části žlučovodu (viz obr. 1.9) jsou žlázy, které produkují hlen, který může způsobit adenomy a polypy.

Tvorba biliární patologie může být ovlivněna peripapilárními divertikly, jejichž četnost je asi 10-12%, jsou rizikovými faktory pro tvorbu žlučových kamenů, žlučových cest, vytvářejí určité obtíže při provádění ERCP, papillosphincterotomie, často komplikované krvácením během endoskopických manipulací v této oblasti.

Žlučník je malý dutý orgán, jehož hlavní funkcí je akumulace a koncentrace žluči jater a její evakuace během trávení. Žlučník se nachází v prohloubení PA viscerálního povrchu jater mezi čtvercem a jeho pravými laloky. Velikost a tvar žlučníku je velmi variabilní. Obvykle má hruškovitý, méně kuželový tvar. Vyobrazení žlučníku na povrchu těla je znázorněno na Obr. 1.15.

Horní stěna žlučníku je přilehlá k povrchu jater a je od ní oddělena uvolněnou pojivovou tkání, spodní je obrácena k volné břišní dutině a sousedí s pylorickou částí žaludku, dvanáctníku a příčného tlustého střeva (viz obr. 1.11), což způsobuje tvorbu různých píštělí se sousedními například orgány, když se z tlaku velkého stacionárního kamene vyvinula bolavá stěna žlučníku. Někdy se žlučník nachází intrahepaticky nebo zcela mimo játra. Ve druhém případě je žlučník ze všech stran pokrytý viscerálním peritoneem, má vlastní mezentérii a je snadno mobilní. Mobilní žlučník je často náchylný ke zkroucení, kameny se v něm snadno tvoří.

Délka žlučníku je 5-10 cm nebo více a šířka je 2-4 cm, v žlučníku jsou 3 části: dno, tělo a krk (viz obr. 1.9). Nejširší část je dno, to je tato část žlučníku, která může být palpated s obstrukcí společného žlučovodu (Courvosier příznak). Tělo žlučníku vstupuje do krku - nejužší část. U lidí končí hrdlo žlučníku slepým vakem (Hartmanova kapsa). V krku je Keisterův spirálový záhyb, který může bránit evakuaci žlučových kalů a malých žlučových kamenů a jejich fragmentů po litotripsii.

Obvykle se cystická trubka odchyluje od horní strany děložního čípku a proudí do společného žlučovodu o 2-6 cm dále, čímž se spojuje pravý a levý jaterní kanál. Existují různé možnosti pro jeho vstup do společného žlučovodu (Obr. 1.16). Ve 20% případů se cystický kanál neprodleně spojí se společným žlučovodem, ale je paralelní s ním ve společném pojivovém tkáni. V některých případech se cystický kanál obalí kolem běžného žlučovodu vpředu nebo vzadu. Jednou z vlastností jejich spojení je vysoký nebo nízký přítok cystického kanálu do společného žlučovodu. Varianty spojení žlučníku a žlučových cest na cholangiogramech jsou asi 10%, což musí být vzato v úvahu při cholecystektomii, protože neúplné odstranění žlučníku vede k vytvoření tzv. Syndromu dlouhého pahýlu.

Tloušťka stěny žlučníku je 2-3 mm, objem je 30-70 ml, v přítomnosti překážky proudění žluči podél společného žlučovodu může objem v nepřítomnosti srůstů v močovém měchýři dosáhnout 100 nebo dokonce 200 ml.

Žlučový trakt je vybaven komplexním sfinkterovým přístrojem pracujícím v dobře koordinovaném režimu. Existují 3 skupiny svěračů. Na soutoku cystických a společných žlučovodů jsou svazky podélných a kruhových svalů, které tvoří svěrač Miritzi. S jeho redukcí zastaví tok žluči skrz kanál, zatímco sfinkter zabraňuje retrográdnímu toku žluči při redukci žlučníku. Ne všichni vědci však rozpoznávají přítomnost tohoto svěrače. V křižovatce krku žlučníku a cystického kanálu je spirálový Lutkensův sfinkter. V terminální části společného žlučovodu jsou pokryty třemi vrstvami svalů, které tvoří Odduův sfinkter, takzvaný Ruggero Oddi (1864-1937). Oddiho svěrač je heterogenní útvar. Rozlišuje svazky svalových vláken obklopujících extra- a intramurální kanál. Vlákna intramurální oblasti částečně přecházejí do ampule, další svalový sfinkter je obklopen velkou dvanáctníkovou papilou (papilární sfinkter) koncové části společného žlučovodu. K němu se hodí, ohýbá se kolem něj, svaly dvanáctníku. Nezávislý sfinkter je svalová hmota obklopující koncovou část pankreatického kanálu.

Pokud se tedy společné žlučníkové a pankreatické kanály spojí, pak se Oddiho svěrač skládá ze tří svalových útvarů: svěrač společného žlučovodu, který reguluje průtok žluči do ampulky kanálu; papilární sfinkter, který reguluje průtok žluči a pankreatické šťávy do dvanácterníku, chrání kanály před refluxem ze střeva a nakonec svěrač pankreatického kanálu, kontroluje výstup pankreatické šťávy (Obr. 1.17).

V sliznici dvanáctníku je tato anatomická formace definována jako hemisférická, kuželovitá nebo zploštělá elevace (obr. 1.18, A, B) a je označována jako hlavní dvanáctníková papila, hlavní duodenální papila, papily Vaters: Latin. papilla duodeni major. Pojmenován podle německého anatoma Abrahama Vatera (Abraham Vater. 1684-1751). Velikost papriky Vater na základně je až 1 cm, výška - 2 mm až 1,5 cm, umístěná na konci podélného záhybu sliznice ve středu sestupné části dvanáctníku přibližně 12-14 cm distálního pyloru.

Při dysfunkci sfinkterového aparátu dochází k narušení odtoku žluči, a pokud existují jiné faktory (zvracení, duodenální dyskineze), může se do společného žlučovodu dostat pankreatická šťáva a střevní obsah s následným rozvojem zánětu v duktálním systému.

Délka intramurální části společného žlučovodu je asi 15 mm. V tomto ohledu, aby se snížil počet komplikací po endoskopické papilotomii, je nutné provést řez v horním sektoru hlavních dvanáctníkových papil 13-15 mm.

Histologická struktura. Stěna žlučníku se skládá z membrán sliznic, svalové a pojivové tkáně (fibromuskulární), spodní stěna je pokryta serózní membránou (Obr. 1.19) a horní nemá ji v blízkosti jater (Obr. 1.20).

Tenký vláknito-svalový plášť je tvořen nepravidelně uspořádanými svazky hladkých svalů smíchanými s určitým množstvím kolagenu a elastických vláken (viz obr. 1.19, obr. 1.20). Svazky buněk hladkého svalstva dna a těla měchýře jsou umístěny ve dvou tenkých vrstvách pod úhlem vůči sobě a v oblasti krku kruhově. Na průřezech stěny žlučníku je vidět, že 30-50% plochy obsazené vlákny hladkého svalstva představuje volná pojivová tkáň. Taková struktura je funkčně odůvodněná, protože když je močový měchýř naplněn žlučí, vrstvy pojivové tkáně s velkým počtem elastických vláken jsou vystaveny protahování, které zabraňuje přetahování svalových vláken a jejich poškození.

V prohlubních mezi záhyby sliznice jsou umístěny krypty nebo Rokitansky-Ashoffovy dutiny, představující vetvené inagináty sliznice, pronikající svalovou vrstvou stěny žlučníku (Obr. 1.22). Tento znak anatomické struktury sliznice přispívá k rozvoji akutní cholecystitidy nebo gangrény stěny žlučníku, stagnaci žluči nebo tvorbě mikrolitů nebo kamenů v nich (Obr. 1.23). Navzdory tomu, že první popis těchto strukturních prvků stěny žlučníku provedl K. Rokitansky v roce 1842 a doplnil jej v roce 1905 L. Aschoff, byl fyziologický význam těchto útvarů hodnocen teprve nedávno. Zejména jsou jedním z patognomonických akustických symptomů při adenomyomatóze žlučníku. Ve stěně žlučníku se pohybují Lushki - slepé kapsy, často rozvětvené, někdy dosahující serózní membrány. Mikroby se v nich mohou hromadit s rozvojem zánětu. Při zúžení ústí kanálů Lushka se mohou tvořit intraparietální abscesy. Při odstraňování žlučníku mohou tyto pohyby v některých případech způsobit únik žluči v časném pooperačním období.

Povrch sliznice žlučníku je pokryt vysokým prizmatickým epitelem. Na apikálním povrchu epitelových buněk jsou četné mikrovily, které tvoří sací okraj. V oblasti děložního čípku jsou alveolární tubulární žlázy, které produkují hlen. V epitelových buňkách se nacházejí následující enzymy: β-glukuronidáza a esteráza. Pomocí histochemických studií bylo zjištěno, že sliznice žlučníku produkuje protein obsahující sacharidy a cytoplazma epitelových buněk obsahuje mukoproteiny.

Stěna žlučovodu se skládá ze sliznic, svalových (vláknitých svalů) a serózních membrán. Jejich intenzita a nárůst tloušťky v distálním směru. Sliznice extrahepatických žlučovodů je pokryta jednovrstvým prizmatickým epitelem. Má mnoho sliznic. V tomto ohledu může epitel epizody provádět jak sekreci, tak resorpci a syntetizuje imunoglobuliny. Povrch žlučovodu ve větší míře hladký, v distální části společného kanálu tvoří záhyby podobné kapse, v některých případech brání snímacímu kanálu z dvanácterníku.

Přítomnost svalových a elastických vláken ve stěně kanálu zajišťuje jejich výraznou expanzi v biliární hypertenzi, kompenzuje odtok žluči i při mechanické obstrukci, například choledocholitiázou nebo přítomností žlučového kamene v něm, bez klinických příznaků obstrukční žloutenky.

Charakteristickým rysem hladkého svalstva Oddiho svěrače je, že ve svých myocytech je ve srovnání se svalovými buňkami žlučníku více y-aktinu než α-aktin. Navíc, aktin svalů svěra Oddiho má více podobností s aktinem podélné svalové vrstvy střeva, než například s aktinem svalů dolního jícnového svěrače.

Vnější plášť kanálů je tvořen volnou pojivovou tkání, ve které jsou umístěny cévy a nervy.

Žlučník je zásobován cystickou tepnou. Jedná se o velké vinutí větve jaterní tepny, které má jiné anatomické umístění. V 85-90% případů se odchyluje od pravé větve vlastní jaterní tepny. Méně obyčejně, cystická tepna pochází z obyčejné jaterní tepny. Cystická tepna obvykle protíná jaterní kanál vzadu. Charakteristické umístění cystické arterie, cystických a jaterních kanálků tvoří tzv. Kahloův trojúhelník.

Jako pravidlo, cystická tepna má jeden kmen, zřídka se rozdělí do dvou tepen. Vzhledem k tomu, že tato tepna je konečná a může se s věkem podrobit aterosklerotickým změnám, riziko nekrózy a perforace ve stěně žlučníku se významně zvyšuje u starších osob se zánětlivým procesem ve stěně žlučníku. Menší krevní cévy pronikají stěnou žlučníku z jater přes jeho lůžko.

Žíly žlučníku jsou vytvořeny z intramurálních venózních plexů, které tvoří vesikulární žílu, která proudí do portální žíly.

Lymfatický systém. V žlučníku jsou tři sítě lymfatických kapilár: v sliznici pod epitelem, ve svalových a serózních membránách. Lymfatické cévy, které z nich tvoří, tvoří subtilní lymfatický plexus, který anastomózuje s lymfatickými cévami jater. Výtok lymfy se provádí v lymfatických uzlinách umístěných kolem krku žlučníku a pak v lymfatických uzlinách umístěných v bráně jater a podél společného žlučovodu. Následně jsou spojeny s lymfatickými cévami, které odvádějí lymfu z hlavy pankreatu. Zvětšené lymfatické uzliny s jejich zánětem (pericholedocheální lymfadenitida) mohou způsobit obstrukční žloutenku.

Inervace žlučníku se provádí z jaterního nervového plexu, tvořeného větvemi celiakálního plexu, předním vagálním kmenem, frenickými nervy a plexem žaludečního nervu. Citlivá inervace je poskytována nervovými vlákny hrudních a I-II bederních segmentů míchy V-XII. Ve stěně žlučníku jsou tři první plexusy: submukózní, intermuskulární a podvědomé. Při chronických zánětlivých procesech v žlučníku dochází k degeneraci nervové soustavy, která je základem syndromu chronické bolesti a dysfunkcí žlučníku. Inervace žlučových cest, slinivky břišní a dvanáctníku má společný původ, což vede k jejich úzkému funkčnímu vzájemnému vztahu a vysvětluje podobnost klinických symptomů. V žlučníku, cystickém a běžném žlučovodu jsou nervové plexusy a ganglia, podobné těm v duodenu.

Krevní zásoba žlučových cest se provádí četnými malými tepnami, pocházejícími z vlastní jaterní tepny a jejích větví. Odtok krve ze stěny kanálu vede do portální žíly.

Lymfatická drenáž probíhá přes lymfatické cévy umístěné podél kanálků. Úzká vazba mezi lymfatickými cestami žlučových cest, žlučníku, jater a slinivky břišní hraje roli v metastázách v maligní lézi těchto orgánů.

Inervaci provádějí větve jaterního nervového plexu a interorganická komunikace jako lokální reflexní oblouky mezi extrahepatickým žlučovým traktem a jinými zažívacími orgány.

Co je žlučník

Struktura žlučníku je nezbytná pro každého, kdo to ví. V blízkosti hypochondria na pravé straně je často pozorován křeč a bolestivost, což naznačuje vznik zánětu v podbřišku.

U lidí hraje podpůrnou roli, sám o sobě není schopen produkovat nic. Uvnitř žluči dochází ke koncentraci a hromadění tekutin vstupujících jaterními buňkami a vylučovacími kanály.

Výsledkem je, že tato látka sterilizuje potravinářské výrobky, pomáhá neutralizovat pankreatickou šťávu a rozpad tuků.

Struktura žlučníku

Tato formace (cholecystis) má podobu, která se podobá obyčejné hrušce, která se nachází v blízkosti dolní části jater. To neustále produkuje tajemství, které se hromadí uvnitř.

Pak je jeho výtok přes vylučovací tubuly hluboko do střeva. Tam se protíná se žaludeční šťávou produkovanou při zažívacích procesech.

Struktura žlučníku:

• Krk. Je považován za nejužší část vzdělávání. Z ní začíná cesta vylučování žluči, kde se nahromaděné tajemství zobrazí ve střevě. Navíc skrze ni látka vstupuje do cholecystis sama pro skladování a akumulaci.
• Tělo. Má hruškovitý tvar nebo připomíná vřeteno, jehož délka není větší než 15 cm a velikost je 75 ml. Šířka nepřekračuje 4 cm a je přímo zodpovědná za hromadění a vylučování sekreční tekutiny.
• Spodní. Není charakterizován výkonem žádných důležitých funkcí, ale může to být zásobník, kde se tvoří kameny.
• Kanál se specifickým ventilem. Provádí transportní funkci, díky které žlučová tekutina vstupuje do těla a je z ní odváděna do střeva.

Znát anatomickou strukturu funkční jednotky uvažovaného lidského těla je možné přesně určit polohu a příčinu patologického procesu a také přiřadit vhodnou léčbu.

Stěny Zhp se skládají ze 3 vrstev:

Když se podíváte pozorně, pak se tyto tubulární útvary vně podobají stromu, kde je role větví prováděna traktem. Skrze to je tajemství rozděleno do dvou kanálů: vpravo a vlevo. Během jejich spojení choledoch formy.

Anatomie každého člověka má charakteristické rysy. Struktura takového těla však navrhuje obecné parametry:

• šířka Přibližně 3 cm.
• délky Přibližně 5-14 cm;
• objem Více než 70 ml.

U novorozenců se cholecystis podobá vřetenu.

Spojení s jinými systémy

Žlučník je propojen s dalšími životně důležitými trávicími systémy. Je k nim připojen žlučovým traktem. Pocházejí z cholecystis samotných a pak se spojují s jaterní cestou do hlavní biliární tubulární formace, zvané choledoch.

V průměru dosahuje 4 mm a připojuje se k dvanáctníku, kde sekrece žluči klesá pro následné enzymatické zpracování potravinářských výrobků. Játra produkují velké množství této tekutiny každý den, ale trávicí proces sám neprobíhá nepřetržitě.

Proto je okamžitě spotřebován. Její přebytky jsou v cholecystitidě, která se signálem začíná projevovat v gastrointestinálním traktu v důsledku zvýšení jeho tónu.

K dispozici jsou 4 sekce choledoch:

• místo, které je nad dvanácterníkem;
• část za vrcholem střeva;
• oblast uprostřed pankreatické hlavy a stěny trávicího traktu, která klesá;
• vzdálenost v blízkosti hlavy.

Fúze s biliárním tubulárním systémem se provádí pomocí Oddiho svěrače v papilách Vater. Tento specifický novotvar hraje roli brány, která reguluje pronikání sekreční tekutiny do dvanáctníku.

Je pokryta velmi hustými svaly, které se skládají z podélných a kruhových vrstev. Zesílení svalů tvoří svěrač společného žlučovodu. Tkaniny se vyznačují hladkým tvarem.

Krevní zásobení je způsobeno žlučníkovou tepnou. Obsahuje podobně fungující krevní cévu. Vnitřní systémy budou vybaveny portální žílou, provádějící kruhový průtok krve žilami a opačným směrem.

Jak fungují stěny

Aby se do tohoto orgánu vešel větší objem sekrece žluči, aby se její koncentrace zvýšila, buňky začnou reabsorbovat tekutinu. Proto má hustší a tmavší konzistenci než čerstvá konzistence, která je vylučována játry do vlastních kanálků.

Kromě toho jsou stěny pokryty svalovou tkání, stahují, stahují a podobně tlačí tajemství do vylučovacích kanálů a pak do gastrointestinálního traktu. Další vrstvou jsou kruhové svaly. Tvoří svalovou tkáň ve ventilu nebo svěrači, který otevírá a zavírá výstup do cholecystis.

Rozlišují se následující vrstvy:

• sliznice. Tenký přehyb, který je potažen epiteliální vrstvou;
• svalnatý kabát. Kruhová vrstva hladkého svalstva, která prochází na konci děložního čípku ve šroubovém ventilu;
• shell adventitia. Vrstva zhutněné pojivové tkáně, včetně elastických vláken.

Struktura a lokalizace vedení

Znát strukturu uvažovaného orgánu je možné stanovit původní příčinu vzniklých patologických změn.

Anatomická struktura systému, která odstraňuje žluč, zahrnuje 2 typy způsobů:

• intrahepatický. Nachází se ve vnitřních tkáních, které jsou uloženy v řádných řadách malých tubulárních útvarů. Připravená žlučová sekreční tekutina do nich vstupuje přímo ze žlázových buněk. Po izolaci proniká do prostoru malých cest a přes meziblokální trakt - do velkých cest;
• jaterní. Sjednocené mezi sebou, kanály tvoří pravý a levý způsob, který odnáší kapalinu. V příčném "baru" se trubičky spojí a vytvoří hlavní kanál.

Každý z nich přispívá k plnému fungování a správné interakci specifikovaného těla.

Extrahepatický žlučový systém zahrnuje následující složky:

• bublinková. Vázá posuzované orgány mezi sebou.
• hlavní. Začíná od křižovatky vnější sekreční žlázy a močového měchýře a přechází do střeva. Určitá část tajemství se začíná okamžitě objevovat v žlučovém kanálu.

Vyznačuje se složitou sítí chlopní, které se skládají ze svalové tkáně. Lutkinsův sfinkter usnadňuje průchod tajemství kanálem a děložním hrdlem a svěrač Myitstsi spojuje cesty. Níže je ventil Oddi.

Obvykle se uzavírá, což umožňuje hromadění žluči v tomto orgánu. V této fázi mění barvu, počet enzymů se zvyšuje 4-5krát.

Během zpracování potravinářských výrobků se tvoří aktivní prvek, pomocí kterého se ventil otevře, dojde ke kompresi v samotném orgánu a uvolnění do trávení.

Cholecystis má specifické umístění žlučových cest:

• játra zahrnují pravý a levý lalůček. Z nich je větev v odpovídajících kanálech. Sloučení tvoří společnou (společnou) cestu;
• hlavní jaterní kanál je směrován do dvanáctníku;
• na cestě do střev proudí žlučníkový kanál, který opouští cholecystis;
• sloučeny, tvoří společný nebo společný tubulární systém.

Jakékoliv poruchy v produkci a vylučování žlučí mohou vést k významným poruchám ve fungování všech vnitřních orgánů, abnormální hustotě žluči, urolitiázy a v důsledku toho vzniku jaterní koliky a dalších nepříjemných symptomů.

Krvní zásobení

Krevní zásoba cholecystitidy je způsobena tepnou močového měchýře, vycházející z jaterní žíly a procházející za hlavním žlučovým traktem.

To hlavně daruje 1 nebo 2 malé větve pro průtok krve cystickou cestou, a pak, blízko ke stěnám orgánu sám, je rozdělen do povrchové větve, který poskytuje krev k blízké části orgánu sám, a hluboký procházet přes zdi cholecystis a jeho postel.

Často (ve skutečnosti 50% pacientů) existují různé druhy odchylek v anatomické struktuře tepen močového měchýře a jater. Často označený výtok cystické arterie z hlavního jaterního, gastroduodenálního nebo nadřazeného mesenterika.

Kromě toho může být před běžným žlučovým kanálem průchod cystické krevní cévy, přítomnost pomocné cystické arterie (odchází hlavně z jaterní tepny).

„Normální“ anatomická struktura je pozorována u méně než poloviny pacientů. Abnormální struktura cholecystů má hlavně nevýznamný klinický význam a zajišťuje ektopickou lokalizaci, kvantitativní selhání - absenci samotného orgánu, více než 1 močového měchýře, defekty ve vzdělávání a vývoji.

Standardní anomálie zahrnuje velké mesentery, skrz které je cholecystis připojen k játrech, a při tvorbě močového měchýře vagus, v jehož přítomnosti existuje riziko jeho zkroucení.

Abnormální zařízení je pozorováno u poloviny pacientů. V nich jsou zaznamenány vícečetné odchylky, i když většina existujících potíží souvisí s úrovní nebo umístěním spojení mezi hlavním potrubím. Pomocné cesty jsou klasifikovány jako extrémně populární anomálie, které jsou identifikovány v procesu diagnostiky.

Cystická žíla, ve standardních situacích, pochází z jaterní tepny, ale někdy je to větev levého, gastroduodenálního nebo celiakálního kmene. U přibližně 1/5 pacientů se pravá žíla odchyluje od mesenterika.

Odchylky orgánů

Jiné abnormality mohou zahrnovat hlavní tepnu, která se odchyluje od mesenterika.

Hlavní kanál v horní části je zásobován krví v důsledku vezikulární žíly a zespodu větvemi pankreatické 12-duodenální tepny. Anastomózy mezi těmito větvemi procházejí hlavně podél pravého a levého okraje společné cesty.

Když odborník při chirurgickém zákroku také „odtrhne“ stěnu běžného žlučového kanálu, může to vyvolat poškození těchto anastomóz, vznik pooperačních struktur.

Žilní krev proudí žlučníkem ze žlučníku. Oni jsou většinou malé velikosti, ale oni jsou docela dost. Takové krevní cévy se hromadí z mezivrstev stěn a vstupují do vnější sekreční žlázy přes lůžko. Krev pak začne vytékat do žlázy.

Bublina je důležitým článkem v trávicím systému. Podílí se na hromadění žlučové tekutiny pro její následné vylučování do střev. Podílí se na zpracování potravinářských výrobků, protože je velmi důležité pochopit jeho strukturu, lokalizaci, fungování, aby bylo možné včas odhalit výskyt patologických změn.

Když je bolestivý nepohodlí v horním kvadrantu vpravo, je nutné vyhledat pomoc specialisty - takové symptomy mohou indikovat poruchy v jeho práci.

Je třeba mít na paměti, že bolest může být dána z jednoho orgánu do druhého, proto je samoobsluha zakázána. I když pacient přesně ví o jeho poloze, diagnózu by měl provést vysoce kvalifikovaný lékař. To umožní vyhnout se různým negativním důsledkům a komplikacím.

Žlučník: konstrukční prvky a dopravní systémy

Jedním z hlavních míst v systému žlučových cest je žlučník - nepárový orgán, který slouží jako druh „akumulátoru“ žluči, který játra vylučují. Následně je tato žluč dopravena do tenkého střeva. Tento proces probíhá pod vlivem hormonu cholecystokininu - vyvolává kontrakci a následné vyprazdňování žlučníku.

Co je lidský žlučník

Lidský žlučník v systému žlučových cest je nepárový dutý orgán ve tvaru hrušky, o velikosti přibližně 7-10 x 2-3 cm, s kapacitou 40-70 ml. Nicméně, snadno se napne a může volně, bez poškození, pojmout až 200 ml kapaliny.

Žlučník má charakteristickou tmavozelenou barvu a nachází se na vnitřním povrchu jater ve fosse žlučníku. Jeho umístění závisí na pohlaví, věku a typu těla osoby. U mužů se nachází na čáře od pravé bradavky k pupku, u žen je určena linií spojující pravé rameno s pupkem. V některých případech může být žlučník částečně nebo úplně umístěn uvnitř jaterní tkáně (intrahepatické uspořádání) nebo naopak, jako by byl zcela zavěšen na mesentérii, což někdy způsobuje, že se otočí kolem mesenterie.

Vzácné vrozené abnormality zahrnují nepřítomnost žlučníku, stejně jako jeho částečné nebo úplné zdvojení.

Níže se dozvíte, co je žlučník tvořeno a jak jsou uspořádány jeho dopravní systémy.

Struktura žlučníku se skládá ze 3 částí - dna, těla a krku:

• Dnapravlyaetsya do dolní části jater a vyčnívá zpod ní, je vidět před částí, která může být vyšetřena metodami ultrazvukové diagnostiky.
• Tělo je nejdelší a nejrozšířenější částí. V místě přechodu těla do krku (nejužší část) se obvykle tvoří ohyb, takže krk je pod úhlem k tělu žlučníku a jde k bráně jater.
• Krk pokračuje do cystického kanálu, jehož lumen je v průměru 3 mm a délka je 3 až 7 cm, cystické a jaterní kanály tvoří společný žlučovod, který má lumen 6 mm a délku až 8 cm. zvýšení na 2 cm v průměru bez jakékoliv patologie.

Charakteristikou struktury žlučníku je to, že společný žlučovod je kombinován s hlavním pankreatickým kanálem a Oddiho svěračem se otevírá do dvanáctníku v papilách Vater (velké).

Podívejte se na fotografii struktury žlučníku, abyste si lépe představili, které části se skládají z:

Stěny a mušle žlučníku

Stěna žlučníku se skládá ze sliznic, svalových a pojivových membrán a spodní povrch je pokryt serózní membránou:

• Sliznice je tvořena volnou sítí elastických vláken a obsahuje žlázy tvořící hleny, které jsou převážně umístěny v cervikálním žlučníku. Na sliznici jsou četné malé záhyby, které jí dodávají sametový vzhled. V oblasti hrdla 1-2 se příčné záhyby vyznačují značnou výškou a spolu se záhyby v cystickém kanálu tvoří ventilový systém, nazývaný Geysterův tlumič.
• Svalová vrstva žlučníku je tvořena svazky hladkých svalů a elastických vláken. V oblasti krku jsou svalová vlákna umístěna převážně kruhovitě (v kruhu), což vytváří zdání dužiny - svěrače Lutkens, který reguluje tok žluči ze žlučníku do cystického kanálu a zpět. Mezi svazky svalových vláken ve stěně žlučníku je několik mezer - Aschoffovy pohyby. Špatně vyčerpané, mohou být místem stagnace žluči, tvorbou kamenů, ložiskem chronické infekce.
• Plášť pojivové tkáně se skládá z elastických a kolagenu. V tělesné oblasti žlučníku nemají svalové a pojivové tkáně jasný rozdíl. Někdy, až přejdou až k serózní membráně, tvoří vlákna úzké trubicové průchody se slepými konci, které končí - Lushka se pohybuje, což hraje určitou roli při výskytu mikroabscesí ve stěně žlučníku.

Změna stěn a dopravních systémů žlučníku

V zarostlém žlučníku s patologicky pozměněnou stěnou se často nachází kapsa Gartmania, ve které se zpravidla hromadí žlučové kameny. Někdy při výměně stěn žlučníku tato kapsa dosahuje dostatečně velké velikosti, což značně komplikuje detekci soutoku cystického kanálu do společného jaterního kanálu.

Dopravní systémy žlučníku: t

• Krevní zásobení žlučníku se provádí pomocí cystické tepny, která se pohybuje od pravé jaterní tepny. Žlučová krev proudí ze žlučníku podél několika žilních cest přes hlavní jaterní tkáň do portální žíly a částečně do pravé větve portální žíly skrze extrahepatické cévy.
• Lymfatický výtok probíhá jak v lymfatické vaskulární síti jater, tak v extrahepatických lymfatických cévách.
• Inervace (zásobování orgánů a tkání nervy, které zajišťují jejich spojení s centrálním nervovým systémem) žlučníku se provádí prostřednictvím solárního plexu, nervu vagus a svazku pravostranných diafragmatických nervů. Tato nervová zakončení regulují kontrakci žlučníku, relaxaci odpovídajících svěračů a vyvolávají bolest při nemocech.

Díky svalovým vláknům se žlučník může stahovat spolu se žlučovodem, házet žluč do dvanáctníku pod tlakem 200-300 mm vodního sloupce!