Rektální fisura: symptomy a léčba

Problémy ve formě nepravidelné stolice a častá zácpa ohrožují pacienta s velmi nebezpečnými a nepříjemnými následky.

Jedním z těchto následků je zlomenina konečníku, ke kterému dochází z různých důvodů.

Léčba předloženého problému trvá dlouho a pacienti trpí vážně a bolestivě. Aby se předešlo těmto problémům, je nutné plně prozkoumat léčbu a prevenci této poruchy.

Anální trhlina konečníku je prasknutí sliznice nebo defekt sliznice konečníku, který může dosáhnout velikosti 2 cm a získat jiný tvar (lineární, oválný nebo trojúhelníkový).

Ve většině případů vznikají trhliny v důsledku zácpy a nadměrné opatrnosti při návštěvě toalety.

Mechanismus popraskání

Prasknutí je poškození tkáně zvané adenormia. Zaslepí celý řiť.

Jeho struktura obsahuje velké množství cév a nervových zakončení. Jsou vystaveny a poškozeny fekální hmotou pevné konzistence.

K takovému mechanickému poškození často dochází při průjezdu nebo zranění cizích předmětů.

Například děti s hýčkající láskou ke studiu anatomie hraček nebo kartáčků na zuby, což vede k charakteristickým "řezům" sliznice konečníku.

Rodiče by proto měli být k dítěti pozorní, snažit se jej omezit na podmínky týkající se rizikových faktorů pro vznik škod, stejně jako v době zjištění charakteristických znaků, neprodleně konzultovat s lékařem.

Příčiny a rizikové faktory

Důvody výskytu rektálních trhlin zahrnují následující aspekty:

1. Různé druhy mechanického poranění. Děti i dospělí z různých důvodů, ale se stejným výsledkem, mohou poškodit střeva různými předměty a zařízeními.
2. Různé choroby gastrointestinálního traktu zánětlivého charakteru. Cholecystitis nebo gastritida zvyšuje riziko vzniku trhlin. Přítomnost zácpy nebo průjmu vede mimo jiné k výraznému podráždění střevní sliznice, což také vyvolává vznik poranění.
3. Přítomnost hemoroidů. Problémy s hemoroidy vedou k oslabení stěn řitního otvoru. Proto se stávají náchylnými k jakémukoliv mechanickému poškození.
4. Těhotenství a přirozené porod. Zvětšená děloha během těhotenství neustále vyvíjí tlak na břišní svaly a perineum. Porod navíc vyvolává vznik nepříjemných problémů v konečníku a řiti.
5. Patologický křeč konečníku. Když patologie nastane ve formě zvýšeného rektálního tónu vede k postupné ztrátě krve v krevních cévách, v důsledku kterého anus oblast stane se náchylná k mechanickému poranění.
6. Fyzická aktivita nebo naopak sedavý způsob života.
7. Oslabení svalů pánve, vyplývající z jakýchkoli příčin nebo nemocí.
8. Nekontrolovaný příjem laxativ často poškozuje střevní sliznici.

Abyste se chránili před tímto problémem, měli byste si prostudovat důvody v souladu se svým životním stylem a přijmout příslušná opatření.

Akutní a chronické onemocnění

K onemocnění může dojít v akutní a chronické formě. Akutní průběh je charakterizován obvyklou lineární rupturou, zatímco chronická forma postupně vede k transformaci ruptury na druh hlubokého vředu. Každá forma má své vlastní příznaky.

Vlastnosti akutní fáze

Rektální fisura v akutní fázi má následující příznaky:

• bolest v řiti, ke které dochází při návštěvě toalety a trvá 15-20 minut;
• křeče vedoucí ke zhoršení stolice a vedoucí k obtížím při používání toalety;
• krvácení v malých množstvích, které se často vyskytuje v době pohybu střev.

Chronická forma

Pokud se příznaky přítomnosti onemocnění objevují déle než 6 týdnů nebo při určité frekvenci, je pacientovi diagnostikována chronická forma.

K dispozici jsou také následující funkce:

• bolest v řitní dutině, která se může objevit při dlouhodobém sezení na jednom místě nebo po defekaci;
• přetrvávající krvácení po odchodu na záchod nebo po nepříjemných akcích, někdy po krátkém běhu nebo dřepu, můžete najít kapky krve na spodním prádle;
• Často vznikají hnisavé výboje v důsledku nedostatku hygieny a bez řádného ošetření.

V chronické formě onemocnění se mohou vyskytnout také střevní křeče, které vedou k zhoršené stolici. Je pravda, že tato znamení jsou méně intenzivní.

Vlastnosti onemocnění u dětí

Odborníci poznamenávají, že hlavním problémem, který vede k takovým zraněním u dětí, je helminthiasis (infekce červy).

Během tohoto období se dítě cítí nepohodlně a snaží se ho zbavit, zpravidla vlastními prsty, v důsledku čehož dochází ke zranění. Často se v souvislosti s použitím hrubého toaletního papíru vyskytují trhliny v dítěti.

Pokud jde o příznaky, rodiče by měli věnovat pozornost změnám v chování dítěte při používání toalety. Dítě může odmítnout vyprázdnění.

Při sebezkoumání můžete detekovat zánět řiť a jeho zarudnutí a zároveň pocit, že si dítě stěžuje na bolest.

Jak se to děje u těhotných žen

Praskliny v sliznici konečníku u těhotných žen nejsou vzácné a ženy jsou často obviňovány.

Důvody předložených problémů zahrnují následující aspekty:

• prodloužené sezení na záchodě (maximální doba ne delší než 2-3 minuty);
• sedavý způsob života;
• pomalá peristaltika, která vede k zácpě a dalším komplikacím;
• chuťové preference - nadměrná konzumace sladkostí negativně ovlivňuje stav střevních stěn.

Symptomatizace projevů trhlin u těhotných žen se neliší od ostatních pacientů. Je důležité tyto problémy včas rozpoznat a poradit se s lékařem.

Diagnostický přístup

V souvislosti se silným syndromem bolesti se diagnóza uvedené choroby provádí metodou prstu.

V případě potřeby je pacient jmenován rektoromanoskopií. Na základě výsledků vyšetření, jakož i na základě povahy poranění a osobních údajů pacienta je léčba předepsána.

Úkoly a metody léčby

Pacienti s rektálními trhlinami jsou léčeni v následujícím pořadí:

• je prováděna urgentní eliminace syndromu bolesti;
• léčba zácpy a průjmu;
• postupy pro odstranění zánětu a hojení trhlin;
• odstranění příčin předložené patologie.

Léčba patologie závisí na povaze onemocnění a jeho průběhu. Uplatňuje se komplex zdravotnických opatření.

Konzervativní medicína

Pro počáteční odstranění bolesti a hojení rektálních trhlin se používají rektální čípky a lokální masti. Aplikujte pokaždé po odchodu na záchod.

Jako anestetikum, můžete použít svíčky Relief, a nejlepší antispasmodic je No-Shpa.

Pokud pacient zjistil zánět, měli byste použít svíčky s rakytníkem nebo benzokainem.

Pro snadný výlet na toaletu je lepší použít svíčky s glycerinem - usnadní se defecation a přispějí k hojení rány.

Chirurgický zákrok

Poměrně často se pacient včas neobrací na specialistu a akutní forma onemocnění se rychle stává chronickou.

Při chronickém průběhu onemocnění je charakteristická jizevnatá jizva, která již vyžaduje chirurgický zákrok.

Pokud situace vedla k závažným komplikacím, pacientovi je předepsán klasický zákrok v celkové anestezii.

Chirurg provádí disekce svěrače a excizi zlomeniny. Na konci operace jsou všechny rány a řezy sešity.

Takový zásah vyžaduje dlouhé zotavení. Takže pouze odstranění zánětu trvá nejméně měsíc.

Je-li to možné, je pacientovi přidělen laserový zákrok, který zahrnuje lokální anestezii a nevyžaduje dlouhodobé zotavení.

Do anus pacienta se vstříkne speciální anestetický roztok, zrcadlo a antiseptický tampon. Pomocí laserového paprsku se provede vyříznutí trhliny.

Jakýkoliv chirurgický zákrok vyžaduje dodržování diety v době zotavení. Pacient musí opustit slané a kořeněné potraviny, stejně jako alkohol.

Lidové metody

Tradiční recepty léčby pomohou rychlému uzdravení a hojení ran. Zde se můžete uchýlit k mikroklysters.

Pro tento postup byste měli připravit speciální roztok ve formě míchání lžíce aloe šťávy, rybího oleje a slepičích vajec. Všechny složky jsou důkladně promíchány a použity ve formě douchingu v noci. Minimální průběh léčby trvá 10 dní.

Pro zmírnění vlastního utrpení může pacient nezávisle vyrobit bylinné svíčky. K tomu, smíchejte ve stejném množství sušené sbírku jitrocel, motherwort a květy heřmánku.

K přípravě svíček se roztaví včelí vosk a zasáhne bylinná sbírka. Celá kompozice se důkladně promíchá a vytvoří svíčky, které se pak uloží do chladničky. Používejte domácí svíčky by měly být pokaždé, když se setkáte s velkou bolestí.

Komplikace a prevence

Nedostatek řádné a včasné léčby může vést k komplikacím, jako je otrava krve, prostatitida, rektální píštěl, kolitida a těžké krvácení.

Abyste tomu zabránili, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, když se objeví první známky narušení.

Jako preventivní opatření je nutné dodržovat dietu s použitím zeleniny, ovoce, obilovin a prvních kurzů, stejně jako pravidelné cvičení nebo chůze.

Pacient by si měl také pamatovat, že po vyléčení rektální trhliny nebude jeho život v blízké budoucnosti stejný, aby se předešlo recidivám, které potřebujete denně sledovat dietu a životní styl.

Pouze včasný lékařský zákrok pomůže rychle zvládnout anální trhlinku konečníku. Sledujte svůj stav a nezapomeňte - bolest při přechodu na toaletu je pouze prvním zvonem možné závažné patologie.

Rektální fisura: příčiny, symptomy a léčba patologie

Rektální fisura (anální slza) je defektem sliznice rektálního kanálu, který se pohybuje v rozmezí od několika milimetrů do 2,5 cm. To nastane kvůli časté zácpě nebo je komplikace hemoroidů. Nejčastěji se u žen a dětí vyskytuje anální slza. U mužů se tato patologie vyskytuje méně často.

Pokud je poškozena rektální sliznice, je porušena integrita malých krevních cév a nervových zakončení. Proto anální slza doprovázená bolestí a krvácením.

Příznaky

V akutním stadiu nemoci má anální slza lineární tvar a jasné hranice. Při chronickém průběhu získává defekt sliznice oválné obrysy s nerovnými hustými hranami, připomínající hluboký vřed. Je spojován s otokem a zánětem okolních tkání. Akutní stadium patologického procesu může trvat až 6 týdnů, chronická trhlina se nezahojí delší dobu. Anální slzy mohou být umístěny na přední, zadní a boční stěně rektálního kanálu.

Akutní forma

• Bolest V souvislosti s podrážděním poškozených sliznic fekální hmoty při spontánní defekaci. Bolest může být matná nebo řezná (pocit řezání nožem nebo poranění skla). Lokalizovaný v řitním otvoru neozáří. Po vyprázdnění přetrvává bolest střev na krátkou dobu (asi půl hodiny).
• Křeč análního svěrače. Vyskytuje se reflexně v důsledku silné bolesti. Svaly řitního otvoru jsou ostře stlačené. V důsledku tónu se intenzita bolesti zvyšuje a defekce se stává obtížnější.
• Krvácení z řiti. Je spojen s poraněním střevního obsahu konečníku. Pacienti vidí krevní nátěry na toaletním papíru, na povrchu výkalů nebo na šortkách. Mírné krvácení.
• Svědění a pálení v řiti. Tyto symptomy jsou také spojeny s podrážděním anální trhliny fekálními výkaly. Projevy se zesílí po činu defekace.

Chronická forma

• Bolest Je provokován vyprazdňováním střev a prodlouženým sezení. Bolesti jsou méně intenzivní, ale delší než u akutní formy patologie. Může trvat několik hodin nebo být trvalý. Povaha bolesti - kňučení, řezání.
• Strach z defecation. Vychází z bolestivých cest na záchod. Každý čin defekace je doprovázen bolestným řiťkem. Pacienti vědomě nebo reflexně způsobují křeč análního svěrače, což zabraňuje vylučování stolice. Problém je tak ještě více zhoršen. Retence stolice přispívá k jejímu zhutnění („kamenné“ výkaly) a těžkému poranění sliznice rektálního kanálu během následných pohybů střev.
• Krvácení z řiti. Jsou trvalé. Je provokován nejen průchodem střevního obsahu přes anální zónu, ale i drobnou fyzickou námahou (běh, squatting, zvedání závaží do 5 kg a další). Pacienti naleznou stopy krve na toaletním papíru, spodním prádle a na povrchu výkalů.
• Svědění a pálení v rektální oblasti. Tam je vždy: s dlouhým sedadlem, chůze, po návštěvě toalety. Symptomy mohou na krátkou dobu ustoupit.
• Vypuštění z konečníku. Při absenci řádného ošetření, nedostatku hygieny pohlavních orgánů a řitního otvoru se rektální trhlina infikuje a zapálí. To je doprovázeno výskytem mukopurulentního výboje.

Příčiny rektální trhliny

Mechanické faktory

• Poškození sliznice anorektální oblasti během průchodu hustou fekální hmotou. Vzhledem ke vzácnému pohybu střev při chronické zácpě se obsah střeva stává stagnujícím a tvrdým. Při vážném poranění rektálního kanálu se tvoří slzy.
• Podráždění řiti s častou tekutou stolicí. Vyskytuje se s opakovaným průjmem spojeným se syndromem dráždivého tračníku nebo nesnášenlivostí některých potravin.
• Komprese perineálních svalů během těhotenství. Zvětšená děloha narušuje normální prokrvení a inervaci konečníku. Sliznice je snadno poškozena.
• Natahování svalů a deformace stěny rektálního kanálu během fyziologické práce.
• Poranění řiti během lékařských zákroků. Při provádění diagnostických studií (kolonoskopie, rektoromanoskopie, anoskopie) nebo lékařských postupů (nastavení klystýru, odvzdušňovací trubice) může být poškozena sliznice anorektální zóny.
• Cizí látky nebo nestrávené složky potravin vstupují do střev. Děti mohou polknout malé části návrháře, knoflíky, mince a další. Tyto cizí předměty poškozují sliznici rektálního kanálu během pohybů střev. Jíst plody a plody s velkými kostmi, slunečnicovými semínky nebo dýňovými semínky s mušlemi, rybami s hřebenem apod. Přispívá k tvorbě análních slz. Nestrávené potravinové složky procházejí trávicím traktem a při výstupu výkaly mohou poškodit sliznici řiti.
• Anální sex.

Zánětlivé faktory

• Hemoroidy. V důsledku zhoršeného krevního oběhu a stagnace krve v pánevních orgánech se stěny rektálního kanálu oslabují. Hemoroidní žíly a sliznice konečníku s průchodem fekálních hmot se zapálí a poškodí.
• Svalový křeč análního svěrače. Vyskytuje se při úrazech, onemocněních konečníku a řiti, stejně jako u lidí s neurologickými příznaky. V doprovodu zvýšeného svalového tónu. Pacienti záměrně zabraňují vzniku defektu v důsledku silné bolesti klenby v análním kruhu. Tím vyvolávají zácpu a zpevňující fekální hmoty. Proces získává chronický průběh se zvýšenou citlivostí rektální sliznice.
• Nemoci trávicího systému (gastritida, cholecystitida, proktitida, ulcerózní kolitida atd.). Způsobují zhoršené trávení, špatnou peristaltiku, nesprávnou motilitu a evakuaci střevního obsahu. Gastrointestinální poruchy mohou způsobit chronickou zácpu nebo průjem. Při stálém podráždění sliznice konečníku pevnou nebo kapalnou stolicí vznikají erozivní a ulcerózní defekty.
• Invaze červů. Častější u dětí. V enterobiasis, ženské pinworms ležela vejce v perianal záhybech. To způsobuje těžké svědění. Při poškrábání je poraněna sliznice řiti, dochází k otoku a zánětu. Během stolice se mohou tvořit anální slzy.

Další faktory

• Sedavý životní styl nebo nadměrné cvičení. Hypodynamie a konstantní vzpírání vedou k hemoroidům, které často způsobují rektální trhliny.
• Slabost svalů pánevních orgánů. Může být spojena s obdobím porodu a porodu. Vyskytuje se také v důsledku častého zánětu močových orgánů a konečníku. Nadváha, nedostatek normální fyzické aktivity, genetická predispozice vyvolávají vývoj tohoto problému. V pánvi jsou infekční procesy. Jsou doprovázeny nepříjemnými symptomy - inkontinencí moči nebo stolicí (encopresis). Podráždění anální oblasti biologickými sekrecemi vede k jejímu zánětu. Vzniknou anální trhliny.
• Nekontrolovaný příjem projímadel, aby se zhubla nebo normalizovala stolice pro zácpu. Trvalý průjem poškozuje sliznice dolního střevního traktu.

Diagnostika

Diagnóza rektální fisury se provádí na základě pacientových obtíží (svědění, bolest v anus, krvácení) a objektivního vyšetření lékařem.

Rektální vyšetření

Proctolog nebo chirurg provádí kontrolu prstů na rektálních stěnách. Palpuje umístění anální trhliny, její velikost, tvar a konfiguraci hran, stejně jako přítomnost vnitřních hemoroidů a stop krvácení na rukavici. Studie může být obtížná se zvýšeným svalovým tónem řiti. Lékař také zkoumá anální kroužek na přítomnost vnějších hemoroidů, oblastí zánětu (otok, zarudnutí, poškrábání).

Laboratorní výzkumné metody

• K detekci anémie v důsledku dlouhodobého krvácení z rektální trhliny je nutný úplný krevní obraz. Také pomáhá při diagnostice infekčního zánětu.
• Krevní test na nebezpečné nemoci (HIV, syfilis, hepatitida B a C), ve kterém anální slza může být jedním z příznaků.
• Praní na enterobiosis a výkaly na vejcích červa v případě podezření na invazi helminthů u dětí a dospělých.
• Krevní test na cukr. U diabetu je narušen proces krevního oběhu v těle, snižuje se schopnost regenerace tkání. Patologické změny nejčastěji postihují dolní končetiny a pánevní orgány. To vede k vzniku trhlin na patách a rozvoji hemoroidů s neuzdravými análními slzami sliznice rektálního kanálu.

Instrumentální výzkumné metody

• Rektoromanoskopie se používá při podezření na nádor v konečníku, stejně jako při podrobném studiu jeho sliznice po dobu 25 cm, což umožňuje najít polypy, praskliny, abnormální vývoj dolního trávicího systému a diagnostikovat ulcerózní kolitidu. Studie je kontraindikována u silné bolesti a krvácení z řitního otvoru, rozvoje infekčního zánětu okolních tkání (paraproktitida), akutního análního slz a zúžení rektálního lumen.
• Anoscopy je studie rektálního kanálu a řitního otvoru. Pomáhá při diagnostice hemoroidů (závažnost patologického procesu) a zánětlivých změn v rektálním kanálu (trhliny, bradavice, anální třásně, novotvary). Tento postup je kontraindikován při zúžení análního lumenu, při infekčních procesech (paraproktitida), exacerbaci chronické rektální trhliny a trombóze hemoroidních žil.

Léčba

1. V akutním průběhu análního slzného systému je zvolena konzervativní (léková) terapie.
2. V případě chronické rektální trhliny je nutný chirurgický zákrok.
3. Léčba by měla být zaměřena na anestezii, odstranění zánětu a regeneraci sliznice konečníku.
4. Ujistěte se, že odstraníte příznaky (zácpa, průjem, křeč análního svěrače), což provokuje vývoj rektální trhliny.
5. Léčba současných patologických stavů (hemoroidy, syndrom dráždivého tračníku, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd.), Způsobující exacerbaci análního slz.

Dieta

Zásady výživy

• Pro normalizaci stolice je nutné do menu zahrnout rostlinné vlákno (zelenina, ovoce, obiloviny) a mléčné výrobky obohacené o prospěšnou mikroflóru (lakto a bifidobakterie). To pomůže vyřešit zácpu.
• S vzácnou stolicí, rybí olej a sušené ovoce (sušené meruňky, švestky) jsou prospěšné.
• Je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které poškozují a dráždí rektální sliznici. Doporučuje se odmítat kořeněné, slané, smažené, mastné, uzené a také alkoholické nápoje.
• Jídla by měla být zlomková (po malých porcích) a častá (po 2-3 hodinách). Vyžaduje se pestrá nabídka.
• Bohatý pitný režim (až 1,5-2 litrů denně filtrované nebo balené vody, nevařené). Každý den na prázdný žaludek pít sklenici čisté pitné vody.
• Maso a ryby používat dvakrát týdně, hlavní dietou je mléčně-zeleninová.
• Odmítnutí cigaret. Nikotin dráždí tělo, přispívá ke stagnaci krve a žilní trombóze. Jedná se o hemoroidní provocateur s rektálními trhlinami.
• Jídlo by mělo zlepšit střevní peristaltiku a trávení. Dobrá pomoc pro pravidelné střevní otruby.
• Strava je nesmírně důležitá nejen ve stadiu protizánětlivé terapie, ale také v pooperačním období, kdy je nutné rychlé hojení sliznice rektálního kanálu.

Produkty

• řepa;
• mrkev;
• cuketa;
• zelí (květák, brokolice, peking);
• okurky;
• rajčata;
• brambory (omezené množství).

• vejce;
• houby

• s otruby;
• z hrubé mouky;
• Včera nebo ve formě sušenek.

• čerstvý pšeničný chléb;
• Cukrovinky;
• jakékoli pečení;
• cukrovinky a koláče (koláče).

• dušené maso;
• zelený hrášek;
• kukuřice;
• fazole;
• Konzervované ryby;
• pate

• černý čaj slabé vaření;
• šťávy (švestky, jablka);
• morsy;
• vývar boky na prázdný žaludek.

• alkohol, včetně nealkoholického piva;
• káva a kakao;
• silný černý čaj;
• želé;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• šťávy z citrusových plodů a hroznů;
• nápoje s použitím barviv.

• lněné semínko;
• olivový;
• slunečnice (pouze pro salátový dresing).

• pizza;
• hranolky, sušenky;
• hamburgery, cheeseburgery;
• hot dog, shawarma.

Dieta pro rektální trhliny je zaměřena na prevenci zácpy a pravidelné stolice. Správně vybrané potraviny zabraňují otoku žil a zánětu hemoroidů v rektálním kanálu. Fermentované mléčné výrobky obnovují rovnováhu střevní mikroflóry a urychlují proces hojení trhlin.

Strava je pomocná, ale nezbytná metoda léčby análního slz. Kvalitní výživa vám umožní dosáhnout úspěšných výsledků v konzervativní terapii a chirurgii.

Přípravy

Přípravky pro léčbu rektální trhliny by měly mít následující účinky: t

• zmírnění bolesti;
• zánět;
• odstranění křeče;
• regenerace (hojení);
• zastavit krvácení;
• relaxace židle.

"Proktozan" (svíčky, masti) je kombinovaný přípravek. Snižuje zánětlivé projevy, odstraňuje bolestivé nepříjemné pocity, svědění, hojí anální trhliny (účinek sušení) a zabraňuje infekci slizničního defektu. Mast se aplikuje externě, aplikuje se malou vrstvou anu. Vnitřní použití je možné pomocí aplikátoru do lumen konečníku. Svíčky se vkládají přes řitní otvor do rektálního kanálu. Obě formy léčiva se používají dvakrát denně (ráno a večer) po pohybu střeva a povinných hygienických postupech řiti. Léčba po dobu nejvýše 10 dnů.

Lék má jen zřídka vedlejší účinky. Nejčastěji se jedná o alergickou intoleranci (dermatitis, urticaria). V takových případech se po použití dávkové formy objeví svědění, otok a vyrážka. Lék by měl být zlikvidován a najít alternativní náhradu.

"Natalcid" (svíčky) - lék na bázi alginátu sodného, ​​získaný z mořských řas - řasy. Má protizánětlivé, hojení ran a hemostatické účinky. Vzácně způsobuje nežádoucí účinky, které jsou přípustné pro těhotné a kojící ženy. S anální slzou použijte 1 svíčku dvakrát denně po vyprázdnění střeva a hygienické toaletě řiti. Léčba pokračovala po dobu 7-14 dnů.

"Hepatrombin G" (mast, čípky) je účinným léčivem pro léčbu rektální fisury v kombinaci s trombózou hemoroidních žil. Má protizánětlivé, analgetické, antitrombotické účinky (přispívá k postupné resorpci krevních sraženin a zabraňuje tvorbě nových). Uvolňuje otoky a svědění, urychluje proces regenerace tkání. Léčivo je kontraindikováno u lidí s alergickou intolerancí a sníženou koagulací krve.

Mast se aplikuje externě na postižené oblasti 2 až 4 krát denně, nebo aplikátorem do lumen konečníku. Rektální svíčky jsou zavedeny do řiti ráno a večer, každý 1 kus. Pro viditelný účinek by měla léčba pokračovat po dobu 1-2 týdnů.

"Levomekol" (mast). Účinně hojí anální slzy a zabraňuje hnisavému zánětu. Mast se používá externě v anus 3-4 krát denně.

"Reliéf" (mast, svíčky) je přípravek obsahující olej ze žraločích jater.

Má hemostatický a protizánětlivý účinek, napomáhá rychlému hojení análního slz. Snadno eliminuje svědění a otok tkání.

Svíčky se používají až čtyřikrát denně: po hygienických procedurách a spontánní defekaci. Mast může být použita pro vnější aplikaci do oblastí zánětu nebo pro rektální podávání pomocí aplikátoru. Přiřaďte stejným způsobem jako svíčky.

S rektálními trhlinami je sliznice dobře obnovena a je zabráněno krvácení svíčky s methyluracilem, rakytníkovým olejem a benzokainem (Anesthesol). Také eliminují bolest a snižují otok.

Zácpa projímadla

"Glycerin" (svíčky) je dráždivý lék. Má přímý vliv na receptory sliznice dolního střeva. Stimuluje peristaltiku a vylučování výkalů. Účinná látka (glycerol) léčiva změkčí tvrdou stolici, defecation se stává bezbolestnou a pravidelnou. Lék nenarušuje zažívací trakt a není návykový. Vyřešeno v pediatrii. K dispozici ve 2 dávkách: 1,24 g a 2,11 g glycerolu. Děti do 3 let mají předepsanou polovinu svíčky (1,24 g) jednou denně, od 3 do 7 let - 1 svíčku (1,24 g) jednou denně. Starší než 7 let a dospělí se doporučují pro 1 svíčku (2,11 g) denně.

Lék se používá ráno, půl hodiny po snídani. Svíčka je vložena do řitního otvoru v poloze na břiše. K laxativním účinkům dochází za 10-15 minut.

Svíčky "Bisacodil" mají podobný účinek.

Microlax je kombinovaný projímadlo. K dispozici ve formě trubek s roztokem - mikroklystry. Lék zvyšuje vstřebávání vody ve střevech, ředí husté výkaly, usnadňuje defekaci. Vyprázdnění nastane během 5-15 minut po aplikaci léku. Špička mikroklystrů je zcela zasunuta do řitního otvoru (pro děti do 3 let - pouze polovina), po které je obsah zkumavky vylisován. Lék se aplikuje jednou denně. Nepoužívá se pro dlouhodobou léčbu.

Účinné jsou také mírné laxativa (prebiotika) v sirupech: Duphalac, Normase, Lactusan.

Antispasmodika pro zmírnění spazmu análního svěrače

"No-shpa" (tablety) se používá k odstranění všech spastických stavů gastrointestinálního traktu. Přiřazení 1-2 tablet (40-80 mg) 2-3 krát denně. Aby byl lék nejúčinnější, měl by být užíván hodinu po požití jídla se sklenkou pitné vody.

Duspatalin (tablety) eliminuje zvýšený svalový tonus trávicího traktu. Aplikujte 1 tabletu 3x denně. Po dosažení terapeutického účinku se dávka postupně snižuje.

V případě závažného syndromu bolesti a křeče análního sfinkteru napomáhají rektální čípky s antispasmodiky: „Buscopan“, „Papaverine“, „Anuzol“.

Léky proti průjmu

Rektální fisura spojená s chronickým průjmem je mnohem méně častá než u zácpy. Častá volná stolice dráždí rektální sliznici a podporuje vznik defektu. Pro léčbu análního slz je nutné odstranit příčinu jeho vzhledu. Předepisují se léky proti průjmu: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Pro odstranění toxických látek z těla se doporučuje enterosorbenty: „Smekta“, „Enterosgel“, „Polysorb“, „Lactofiltrum“.

Chirurgická léčba

Konzervativní léčba pomáhá pouze při akutní rektální trhlině nebo menším zánětu chronického análního slz. Terapii lze provádět po dobu 2 měsíců. S neúčinností léčby, stejně jako se zjevnými změnami v defektu sliznice, křečí rektálního svěrače, přítomností komplikovaných hemoroidů, je nutná operace.

Minimálně invazivní chirurgie - laserová koagulace

Používá se pro malé velikosti defektu rektální sliznice, nepřítomnosti křeče análního svěrače (20-30% případů), recidiv a komplikací. Procedura se provádí v lokální anestezii, nevyžaduje dlouhou dobu zotavení.

Průběh řízení. Chirurgické speculum je vloženo přes řiť do rektálního kanálu, zlomenina je fixována svorkou a vyříznuta laserovým paprskem. Čerstvé rány, které se hojí rychle. Svalová vlákna řiti nejsou zraněna, proto je vyloučena možnost opakování.

Období navrácení. Pacient by neměl vstávat během jedné hodiny. Po zákroku se do řitního otvoru vloží gázová vložka nasáklá antiseptickým roztokem. Během týdne jsou rány denně dezinfikovány a po defekování. Také chirurg kontroluje pacientovo křeslo, předepisuje terapeutické jídlo a projímadla (pokud je to nutné). Stav pacienta se zlepšuje druhý den po laserové koagulaci. Ale rána je zpožděna o 3-4 týdny.

• zákrok se provádí ambulantně, není nutná hospitalizace;
• mírná ztráta krve;
• nepříjemný pocit bolesti po laserové koagulaci je zanedbatelný;
• nedostatek otoku rektálního kanálu;
• prevence budoucích komplikací a recidiv (nízké riziko výskytu);
• rychlé zotavení po zákroku.

• drahý postup;
• Nepoužívá se k dlouhodobé chronické rektální trhlině, křeči análního svěrače.

Laserová koagulace je nejvhodnějším způsobem léčby anální trhliny.

Radikální chirurgie - operace k vyloučení análního slz

Aplikujte po zákroku konzervativní léčby (odstranění bolesti, křeče, akutního zánětu, zácpy). Operace se doporučuje pro dlouhodobý chronický průběh patologického procesu, přítomnost křeče análního sfinktera, stejně jako pro významnou velikost defektu rektální sliznice a jejího zjizvení.

Průběh řízení. Pro přístup k rektálnímu kanálu jsou vyříznuty svaly análního svěrače, poté skalpelem nebo rádiovým nožem (přístroj Surgitron) jsou okraje zlomeniny vyříznuty. Šití se aplikuje na čerstvou ránu nebo vlevo bez šití (operace Gabriel). Když je přítomen svěrač konečníku, svaly análního prstence jsou vyříznuty. Sfinkterotomie poskytuje vysokou účinnost (v 90% případů) při hojení rektálních trhlin. Operace se provádí v celkové anestezii nebo lokální (spinální) anestezii.

Období navrácení. Po operaci se provádí denní antiseptická léčba ran, předepisují se léčivé léky a je zabráněno zácpě (dieta, projímadla). První den po operaci by pacient neměl vstávat. V nepřítomnosti spontánního defektu je předepsána očistná klystýr po dobu 3-4 dnů. Po každém pohybu střev by měl být pacient umyt, nedoporučuje se používat obyčejný toaletní papír.

První den po operaci - úplné odmítnutí jídla, bohatý pitný režim. Pak pokračujte k frakční dietě (až 7 krát denně v malých porcích). Bez 3-5 minut je předepsána dieta bez obsahu strusky. Od 3 dnů jsou povoleny fermentované mléčné výrobky a rostlinné vlákno. Jídla se doporučují drobivou kaši, zeleninu ve formě bramborové kaše a salátů, maso ve formě karbanátky nebo souffles.

Vypuštění po 7-10 dnech po operaci.

• operace je účinná v pokročilých případech chronické anální trhliny;
• pomáhá eliminovat zvýšený svalový tonus análního svěrače.

• povinná hospitalizace pacienta;
• celková anestézie;
• dlouhá doba obnovy;
• možnost opakování a komplikací;
• ztráta krve;
• bolest a otok rány po operaci.

Lidové léky

Pro léčbu anální slzy v tradiční medicíně se aktivně používají bylinky. Pro zlepšení trávení a snížení zánětu se používá heřmánek, šalvěj a čaj třezalky.

Bylinná výzdoba je připravena pro místní použití. Dobře zvládá zánět, krvácení a bolestivost rektální trhliny, sbírku heřmánku, šalvěje, dubové kůry a řebříčku. Vezměte si každou bylinu na 2 lžíce, přidejte litr převařené vody a vařte na nízké teplotě asi hodinu. Výsledný bujón se přefiltruje přes síto a nalije do mísy, zředí se čistou vodou (2-3 litry) na teplotu 38-39 ° C. Posaďte se do umyvadla s léčivým roztokem a zahřívejte 20 minut. Tento postup se doporučuje po spontánním pohybu střev nebo po střevních pohybech po zavedení mikroklystrů. Účinné jsou také teplé lázně s mírně růžovou (několik kapek nebo granulí produktu pro 2-3 l vody) roztoku manganistanu draselného. Nemůžete použít vysokou koncentraci léku, může způsobit popáleniny.

Jako mikroklystery lze použít bylinné dekorace. To vyžaduje 50 ml injekční stříkačku a teplý (37 ° C) ošetřovací roztok: ke 2 polévkovým lžicím bylin přidejte sklenici vroucí vody a vařte na mírném ohni po dobu 10 minut, ochlaďte na požadovanou teplotu. Postup se provádí po vyprázdnění střeva. Stříkačka s hrotem potřená kosmetickou vazelínou a jemně vstříkne do řiti v poloze vleže na boku. Terapeutický roztok se vytlačí (objem 30-50 ml) a vyjme z řiti. Tekutina v konečníku by se měla snažit udržet hodinu. Také pro douching, můžete použít šťávy z léčivých rostlin: aloe a kalanchoe.

Doma si můžete udělat bylinné svíčky. To bude vyžadovat bylinky - jitrocel, motherwort a lékárny květy heřmánku. Syrové vezmou 1 lžičku. Pak roztavte 150 g včelího vosku, přidejte k němu 3 lžičky různých bylin a promíchejte. Výsledná směs se nalije do malých forem a vloží se do chladničky pro tuhnutí. Tam by mělo být 10 svíček, které jsou dobré pro zmírnění zánětu a svědění během anální trhání. Suroviny skladujte pouze v chladničce.

Pro mikroklizm mix aloe džus, tekutý rybí olej a syrové kuřecí vejce. Všechny ingredience se užívají v 1 lžíci, smíšené. Směs se používá pro douching před spaním. Minimální průběh domácí léčby je 10 dní.

Komplikace onemocnění a prognóza života

• anémie způsobená prodlouženým krvácením;
• zánět konečníku a sigmoidního tračníku (proctitis, proctosigmoiditis);
• bakteriální infekce okolních tkání (akutní paraproktitida);
• chronická paraproktitida s tvorbou rektální píštěle (anální slza ovlivňuje svalové vrstvy střevní stěny);
• krvácení (konstantní podráždění cév během pohybů střev).

Včasná léčba pacienta a účinnost léčebných opatření se vyléčí v 60-90% případů.

Prognóza života je příznivá. V důsledku dlouhé absence adekvátní léčby se objeví patologický proces od akutních až po chronické změny, komplikace. V tomto případě je nutná operace, při které je také možné uzdravení pacienta a absence relapsu.

Prevence

• hojný pitný režim (až 1,5-2 litrů čisté vody denně);
• prevalence ve stravě rostlinných vláken (čerstvá zelenina, ovoce, sušené ovoce, obiloviny, otruby).
• kořeněná, slaná, mastná, smažená, uzená je vyloučena;
• je nutné vést aktivní životní styl: pohybovat se více, dělat cvičení, chodit denně pěšky;
• omezit dlouhé sezení (jízda autem, na kole). Během práce v kanceláři si zahřejte každé 2-3 hodiny (chůze, zahřátí);
• Nedovolte zácpu. Můžete použít mírná laxativa, která nejsou návyková.
• odstranit alkohol a cigarety;
• po vyprázdnění propláchněte řitní otvor studenou vodou nebo použijte vlhký toaletní papír.