Zánět slepého střeva u dětí: typy a příznaky onemocnění

Appendicitida je běžná chirurgická patologie způsobená akutním zánětem malého procesu slepého střeva. S takovou patologií potřebuje pacient urgentní hospitalizaci a operaci.

Jak zjistit, zda má dítě apendicitidu a co je třeba udělat v situacích, kdy má dítě všechny příznaky akutní apendicitidy?

Appendicitida, její typy a formy

Druhy apendicitidy určují lékaři v závislosti na průběhu a stadiu onemocnění a jsou chronické a akutní.

U dětí je apendicitida rozdělena do několika základních forem:

• Catarrhal
• Hlen
• Příloha Empyema
• Gangrenous
• Perforované.

Každá forma se liší stupněm zánětu a vývojem této patologie.

Zvažujeme a určujeme symptomy, které se projevují individuálně v každém typu onemocnění.

Jedním z nejčastějších a běžných typů apendicitidy u malých dětí je katarální. V tomto případě si lékaři všimnou mírného otoku sliznice procesu a jeho hyperémie, mírné akumulace v oblasti exsudátu jícnu dítěte.

Dalším stupněm je zánět všech stěn a mezivrstev slepého střeva. Forma onemocnění se v tomto případě nazývá refluxní apendicitida. Povrch procesu v tomto případě je pokryt barvením fibrinem.

Nekróza slepého střeva, která vzniká v pozdějších stadiích, vede k dalšímu typu onemocnění, gangrenózní.

Empyema je sbírka velkých množství hnisu v lumen vermiform procesu.

A poslední, nejtěžší forma onemocnění je perforovaná, když se stěny procesu zlomí a nahromaděný hnis začne pronikat do dutiny břišní.

Hlavní znaky a ukazatele onemocnění u dětí

Appendicitida je běžná chirurgická patologie způsobená akutním zánětem malého procesu slepého střeva.

Příznaky apendicitidy lze pozorovat u dětí v různém věku, ale lékaři uvádějí následující statistiky. Nejčastěji se nemoc vyskytuje ve věkové kategorii od 5 do 13-14 let a dívky jsou nemocné 1,5-3krát častěji než chlapci.

Aby bylo možné určit, zda má dítě příznaky apendicitidy, je třeba si uvědomit, že u dospělých a dětí jsou tyto příznaky poněkud odlišné.

Dětská apendicitida má řadu charakteristických rysů, protože lymfoidní tkáň v dětství je špatně vyvinutá a struktura samotného procesu má poněkud odlišný tvar.

Příloha u dětí mladších 12-13 let není v přední části slepého střeva, ale vzadu. Kromě toho se nachází v játrech, což dává rychle se rozvíjející akutní formu onemocnění v mladém věku.

Časté příznaky, které mohou okamžitě určit apendicitidu doma, zahrnují:

• Ostré bolesti v břiše (v závislosti na místě procesu jsou různé lokality)
• U velmi malých dětí jsou prvními příznaky poruchy spánku a nedostatek chuti k jídlu, náhlé záchvaty pláče a projevy nervozity a úzkosti.
• Problémy s trávicím traktem - častý průjem nebo zácpa, okamžité záchvaty zvracení, nadýmání nebo žaludek
• Přerušované močení, bolest a nepohodlí v oblasti močového měchýře při močení
• Časté palpitace a prudký nárůst tepové frekvence.

První věc, která by měla rodiče upozornit, je ostrá, vzrůstající bolest. Rychlý nástup symptomů se nejčastěji projevuje právě v oblasti pravé podkožní části dítěte, na počátku - tzv. Epigastrické oblasti, rychle sestupující do iliakální oblasti.

Zajímavostí byl vědecký lékařský výzkum, který nedávno provedli pediatričtí chirurgové v Madridu. Poté, co zjistili asi tři tisíce nemocných dětí trpících akutní apendicitidou, zjistili pravidelnost - nejčastěji adolescenti ve věku 11 až 15 let, kteří v předvečer přišli do nemocnice do slunečních semen nebo pikantních bramborových lupínků. Počet těchto dětí z celkového počtu registrovaných v nemocnicích v Madridu byl 40%.

Atypické symptomy

První věc, která by měla rodiče upozornit, je ostrá, vzrůstající bolest

Někdy je pro rodiče obtížné určit povahu bolesti nebo příznak akutní apendicitidy. Důvodem je skutečnost, že dodatek v těle dítěte může být umístěn netypicky.

Zde jsou některé běžné příznaky vývoje onemocnění s podobnou formou umístění přílohy:

Bolest v tříslech, dolních zádech nebo rozšíření do určité oblasti - když je slepý střevek umístěn za slepým střevem.

Suprapubická bolest nebo její ozvěny v dolní centrální části břicha - pokud je proces umístěn vodorovně v oblasti pánevního dítěti.

Akutní bolest v oblasti jater - lokalizace slepého střeva pod játry.

Vzhledem k tomu, že vnitřní orgány velmi malých dětí, nejčastěji nejsou dostatečně rozvinuté a mohou mít abnormální polohu, může dítě pociťovat bolest v oblasti žaludku, hlízy, třísla nebo v oblasti ureteru. To je, podle lékařů, přesně faktorem, který ztěžuje správné diagnostikování onemocnění u dětí, a proto vyžaduje hospitalizaci a vyšetření v nemocnici.

Aby bylo možné určit, zda dítě skutečně trpí zánětem slepého střeva, pomůže malý vlastní test s prvními znaky indispozice. Zeptejte se svého dítěte na kašel a pokud se bolest na pravé straně hypochondria zhorší - to bude jeden z příznaků onemocnění. V poloze na zádech jemně otočte dítě zezadu na levou stranu a zjistěte, zda bolest bude silnější a ostřejší.

Základní pravidlo, které musí každý rodič dodržovat při diagnostice dítěte, není cítit žaludek dítěte prsty! Se silným tlakem na zapálený dodatek může dojít k jeho deformaci a rychlému roztržení stěn, což by znamenalo komplikace ve formě perforované formy.

Charakteristické projevy akutního onemocnění v chování dítěte

S touto patologií potřebuje pacient urgentní hospitalizaci a operaci.

V chování dětí, se známkami exacerbace apendicitidy, se mohou objevit některé funkce, které vyžadují okamžitou pozornost.

Když se objeví bolestivá bolest, dítě si lehne a přitiskne nohy k hrudníku. Jedná se spíše o psychologickou obranu dítěte a vyskytuje se na úrovni reflexu, nicméně takové držení těla u dětí je prvním znakem, který indikuje zánět slepého střeva. Snížení a otupení bolesti v takové pozici těla, děti často nedávají příležitost zkoumat je pečlivě, jednat nahoru a plakat, a proto lékaři doporučují dělat to během spánku.

Odmítnutí dítěte je také důvodem ke znepokojení.

Závažná nervozita, úzkost, neochota jít spát a stížnosti na otravnou bolest mohou být prvními příznaky rozvíjejícího se zánětlivého procesu.

Je také nutné věnovat pozornost fyziologickým změnám u dítěte. Tvář dítěte se začne zakrýt červenými skvrnami, zatímco jazyk se z plaku vytvoří bílý, dochází k mírnému zvýšení teploty, ve vzácných případech dosahuje 38 stupňů. U velmi malých dětí může být vyšší, ale v lékařských praktikách se jedná o velmi vzácné případy.

Zvláštností adolescentů ve věku od 12 do 15 let je úplný rozpor mezi častým pulsem a „skokovou“ teplotou. V medicíně se tento jev nazývá "nůžky" a tento příznak jasně ukazuje rychlý vývoj zánětlivého procesu v těle.

Hospitalizace a vyšetření dítěte s nutkáním zvracet je povinné. A zde je třeba mít na paměti, že toto znamení pro každé dítě může probíhat různými způsoby. Zvracení s apendicitidou se opakuje a je jediné, ale v každém případě je to indikátor, který indikuje naplnění procesní dutiny exsudátem.

Nemoc, bolestivá nebo akutní bolest v břiše nebo pánvi a výskyt jednoho nebo druhého z výše popsaných příznaků u dítěte se pro každého z rodičů stávají důvodem k rychlému odvolání k odborníkovi.

Specialista na toto video vám poví o apendicitidě u dětí:

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Příznaky apendicitidy u dětí

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva slepého střeva (dodatek). Jedná se o jednu z nejpozoruhodnějších nemocí, s nimiž se setkáváme v dětské chirurgii.

U malých dětí se projevuje změnou tělesné teploty, bolesti břicha, zvracením, nevolností, průjmem nebo zácpou. Batolata se stávají letargickou, pláčou a vystupují. Léčba se provádí pouze pomocí chirurgie (appendektomie).

Hlavním rysem dětské apendicitidy je velmi rychlý vývoj onemocnění (může prasknout a dojde k peritonitidě), proto je po diagnóze nutný nouzový chirurgický zákrok.

Obvykle je apendix umístěn v pravém iliakálním regionu (v dolní části pravé poloviny břicha).

V dětství, to může být za cecum (retrocical) nebo subhepatic. Níže uvedená fotografie ukazuje schematický pohled na atypické umístění dodatku.

Příčiny dětské apendicitidy

• Hlavním důvodem pro rozvoj apendicitidy u dítěte je mechanické blokování lumen v apendu. Obstrukce může být způsobena cizím tělesem, fekálním kamenem, parazity nebo hyperplazií lymfoidních uzlin.
• Důvodem může být i individuální struktura procesu. Například přítomnost ohybů a zákrutů.
• Problém se může vyskytnout u dítěte se sníženou imunitou v důsledku infekce způsobené nachlazením, otitidou, bolestmi v krku, sinusitidou, spalničkami a jinými chorobami. Infekce může být také spojena se střevními chorobami (tyfus, tuberkulóza, amebiasis a tak dále).

Je to důležité! Vzhledem k těmto důvodům by pro prevenci nemoci měly:

• Zajistěte správnou výživu obsahující správné množství vlákniny
• Vyhněte se přejídání
• Nejezte příliš sladké
• Pravidelně provádějte preventivní opatření proti parazitům
• Snažte se nedovolit dysbakteriózu

Jak rychle se vyvíjí apendicitida u dětí?

Útok apendicitidy se vyvíjí velmi rychle. Proto se destruktivní změny v procesu jeví poměrně rychle. V tomto ohledu se zánět často přenáší na peritoneum a existuje velmi život ohrožující komplikace: apendikulární peritonitida.

Z jednoduché katarální formy se apendicitida rychle mění v destruktivní (flegmonózní nebo gangrenózní). Pokud se nebudete uchýlit k léčbě včas a ignorujete příznaky nemoci, může to vést k následujícím závažným komplikacím:

• Perforace stěn procesu a peritonitida
• Periapendikulární infiltrace (může se rozvinout do chronické)
• Střevní obstrukce
• Celková krevní infekce
• Přídavný absces

Je to důležité! V době od nástupu zánětu k peritonitidě může trvat 24 až 36 hodin.

Chronická apendicitida se vyskytuje u dětí mnohem méně často než u dospělých. Obvykle se projevuje periodickým výskytem bolesti na pravé dolní straně. Každý takový útok je navíc doprovázen klasickými symptomy: nevolností a horečkou.

První příznaky apendicitidy u dětí

Začátek může probíhat různými způsoby. To, co přesně začíná útok, závisí na umístění dodatku.

Nejčasnějším příznakem je bolest v pupku. Pak se pohybuje a koncentruje se v místě přílohy.

• S klasickým uspořádáním: bolest se pohybuje do pravého břicha
• S pánevním umístěním: suprapubická oblast se stává bolestivou a objeví se časté močení, stejně jako průjem s hlenem.
• Se subhepatickým umístěním: bolest se projevuje v pravém hypochondriu
• Když retrotsikalnom (apendix je umístěn za konečníkem) umístění: začne bolet dolní části zad.

Dalším časným znamením je odmítnutí jíst.

Nevolnost a zvracení

Ve všech případech onemocnění je takový příznak jako zvracení. Na rozdíl od konvenční otravy, zvracení nepřinese úlevu.

• Děti zvracení více
• Školáci jsou jedno nebo dvojí

Teplota

Zvýšená teplota je také jedním z nejdůležitějších znaků.

• U malých dětí se teplota zvyšuje na 40 ° C
• Ve věku 3 - 5 let stoupá teplota na 38 - 39 °.
• U starších žáků (od 12 let a více) je útok doprovázen subfebrilními teplotními ukazateli (až 38 °).

Předsedající

Změny stolice jsou dalším významným příznakem apendicitidy.

• Děti budou mít tekutou stoličku
• U dětí od 3 do 5 let dochází ke zpoždění židle (ne zácpě)
• U dospívajících, stejně jako u dospělých, je zácpa častější.

Jazyková podmínka

Bez ohledu na věk, chirurg vždy věnuje pozornost stavu jazyka. Na tomto základě můžete určit, v jaké fázi, v tuto chvíli je nemoc.

• Ve fázi jednoduché nebo katarální apendicitidy bude jazyk mokrý a pokrytý bílým květem blíže ke kořeni.
• V destruktivních fázích, zejména v flegmonním stadiu, bude jazyk také mokrý, ale již zcela zakrytý květem.
• V gangrenózním stadiu (nejnebezpečnějším) bude jazyk suchý a úplně bílý.

V žádném případě nesmí být tento příznak ponechán bez dozoru, zejména pokud je dítě stále malé.

Jiné příznaky podle věku

Až tři roky dochází k náhlému vzniku zánětu a velmi rychle se vyvíjí, a proto s sebemenším příznakem příznaků je naléhavá potřeba poradit se s lékařem. Pokud je to možné, vyšetření lékařem je nejlepší provést ve snu.

Mezi příznaky apendicitidy u dětí, které by měly upozorňovat rodiče, lze nazvat:

• Nedostatek chuti k jídlu
• Snížená aktivita
• Pláč
• Úzkost
• Špatný spánek (zejména první noc po nástupu útoku)
• Nevolnost a zvracení
• Teplota se může zvýšit na 40 ° (pokud je dítě kojeno, teplota nesmí vzrůst nad 37,5 °).
• Průjem nebo častá stolice
• Bolestivé močení
• Zvýšená tepová frekvence
• Kluk nedovolí zkoumání sám, a také se ohýbá a utahuje pravou nohu k němu při squattingu.
• Bolest se zhoršuje oblékáním nebo naklápěním doprava. Bolí to dítě ležet na pravé straně.
• Časté volné stolice, výtok může být s hlenem. Zvláště pokud je přítomen průjemový zápal slepého střeva.

Kromě toho, že apendicitida z jednoduchého stádia se může rychle změnit v destruktivní a vést k komplikacím, nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že častý průjem může vést k dehydrataci.

Pokud má dítě následující příznaky, je nutné zavolat sanitku:

• je zde teplota, která nesouvisí s běžným nachlazením
• bolení žaludku celé hodiny
• bolest v břiše zasahuje do chůze a zvyšuje se kašlem
• pokud bolest klesá s tlakem a zvyšuje se, pokud uvolníte ruku

Ve věku od tří do pěti let může dítě uvést, kde má bolest. To značně usnadňuje diagnostický proces.

Zvláštností tohoto věku je, že dítě může nějakou dobu snášet určitou bolest a nemluvit o tom s rodiči.

Příznaky v dětství jsou od sedmi let stejné jako u dospělých. A přesto v tomto věku je poměrně obtížné učinit diagnózu, protože je vyděšený, často plačící a vystupující.

V tomto věku, protože strachu z operace, děti mohou říkat, že oni nejsou obtěžováni ničím už a skrýt, že žaludek stále bolí.

U adolescentů starších 12 let existuje tzv. Příznak „toxických nůžek“. To znamená, že puls (100 - 120 úderů za minutu) a poměrně nízký pro tyto ukazatele tělesné teploty se neshodují. Tento a další příznaky může kontrolovat pouze kvalifikovaný lékař.

Níže uvedená tabulka poskytuje informace o projevech onemocnění ve třech hlavních věkových kategoriích, kdy je pravděpodobnost apendicitidy. U dětí mladších než jeden rok je apendicitida téměř nepřítomná a u adolescentů (od 11 do 18 let) jsou příznaky podobné příznakům onemocnění u dospělých.

Zánět slepého střeva u dětí

Appendicitida u dětí - akutní (méně často subakutní, chronický) zánět v příloze (příloha). Appendicitida u dětí se vyskytuje s abdominální bolestí, jedním nebo dvojitým zvracením, rychlou stolicí, teplotní reakcí, sníženou aktivitou, úzkostí. Diagnóza zahrnuje palpaci břicha, rektální vyšetření prstů; všeobecný test krve a moči; Ultrazvuk, radiografie nebo CT vyšetření břišní dutiny; diagnostická laparoskopie. Detekce apendicitidy vyžaduje apendektomii, s výhodou laparoskopicky.

Zánět slepého střeva u dětí

Akutní apendicitida je nejčastějším urgentním onemocněním u pediatrické chirurgie (75% nouzových operací). S apendicitidou u dětí je třeba čelit nejen dětským chirurgům, ale také dětským lékařům, dětským gastroenterologům, dětským gynekologům. V dětství se rychle rozvíjí zánět slepého střeva slepého střeva, což způsobuje nárůst destruktivních změn v apendixu v relativně krátkém čase. Když je apendicitida u dítěte v zánětlivém procesu často zapojena do pobřišnice, což vede k rozvoji apendikulární peritonitidy.

Vrchol výskytu apendicitidy u dětí (přes 80% případů) se vyskytuje ve školním věku, u dětí předškolního věku se nemoc vyskytuje ve 13%, u batolat - v 5% případů.

Příčiny a patogeneze

Zánět slepého střeva je důsledkem obstrukce slepého střeva a následné bakteriální invaze. Příčinu obstrukce slepého střeva lze vytvořit nebo zachytit v lumenu procesu coprotae (fekální kameny), cizích těles nebo parazitů, hyperplazie lymfoidních folikulů, zánětlivých striktur, vrozených anomálií (ohybů, torzí) procesu vermiform.

Mechanická obstrukce a nadprodukce hlenu vytváří zvýšený tlak v lumenu apendixu, který je doprovázen edémem sliznice slepého střeva a zvýšením napětí jeho stěn. To zase vede ke snížení perfúze slepého střeva, žilní kongesce a reprodukce bakteriální flóry. Po 12 hodinách se vyvíjí transmurální zánět a dochází k peritoneálnímu podráždění. Při nevyřešené obstrukci je v budoucnu narušen přívod arteriální krve do slepého střeva, s výskytem ischemie tkání a nekrózy celé stěnové stěny. Dalším stupněm může být perforace stěny slepého střeva s přístupem do dutiny břišní hnisavého a fekálního obsahu. Úplný rozvoj apendicitidy trvá méně než 24-36 hodin.

Děti do 2 let onemocní s akutní apendicitidou poměrně zřídka, což je vysvětleno zvláštnostmi jejich výživy a anatomií slepého střeva, což napomáhá jeho vyprazdňování. Jedním z důvodů vzácného výskytu apendicitidy u dětí tohoto věku je slabý vývoj lymfatických folikulů v příloze. Ve věku 6-8 let je folikulární aparát plně zralý a současně se zvyšuje frekvence apendicitidy.

Při vývoji apendicitidy u dětí hraje hlavní roli vlastní mikroflóra střeva a vermiformní proces. Často dochází k hematogenní a lymfogenní infekci, protože existuje souvislost mezi rozvojem apendicitidy a ARVI, spalničkami, otitis, folikulární anginou pectoris, sinusitidou.

Některé infekční nemoci (tyfus, yersinióza, tuberkulóza, amebiasis) mohou samy o sobě způsobit apendicitidu. Předisponující a provokující faktory mohou být přejídání, dieta s nízkým obsahem vlákniny a vysokým obsahem cukru, zácpa, helmintiáza (ascariasis u dětí), gastroenteritida a dysbakterióza.

Klasifikace

Podle morfologické klasifikace se rozlišují jednoduché (katarální), destruktivní apendicitida a empyema přílohy. Destruktivní apendicitida může být flegmonózní nebo gangrenózní (v obou případech - s perforací nebo bez perforace). Appendicitida u dětí ne vždy vede k perforaci slepého střeva; v některých případech existují případy spontánního zotavení.

Příloha u dětí může být umístěna v pravé nebo levé části kyčelního kloubu, subhepatickém, pánevním nebo retrocekálním prostoru. Nedávné studie ukázaly, že u dětí se může vyvinout akutní i chronická recidivující apendicitida.

Příznaky apendicitidy u dětí

Klinický obraz akutní apendicitidy je velmi různorodý a závisí na věku dítěte, umístění apendixu, morfologickém stadiu zánětu.

Nejčasnější známkou apendicitidy je bolest, která je v klasickém případě lokalizována v epigastrickém nebo paraumbilickém regionu, a pak posunuta na projekci slepého střeva (obvykle pravá iliakální oblast). S retrocekálním umístěním slepého střeva se bolest určuje v dolní části zad, s subhepatickou polohou - v pravém hypochondriu, s pánevním - v suprapubické oblasti. Starší děti snadno ukazují na lokalizaci bolesti. Převažující příznaky apendicitidy u malého dítěte jsou úzkost, pláč, poruchy spánku, tahání nohou až do žaludku, odolnost vůči fyzickému vyšetření.

Syndrom bolesti v apendicitidě je téměř vždy kombinován s odmítnutím jíst. Patgnomonické příznaky apendicitidy jsou zvracení: jedno nebo dvojnásobné u starších dětí nebo u dětí s vícečetným podáním. U dětí s apendicitidou může dojít k retenci stolice; u malých dětí se stolice zpravidla stává častější a tekutější s příměsí hlenu (průjmová apendicitida), a proto může rychle dojít k dehydrataci.

Tělesná teplota se zvyšuje na subfebrilní nebo febrilní hodnoty (38-40 ° C). Pro děti starší věkové skupiny je typický příznak „nůžek“, který se projevuje nesrovnalostí teploty a pulsu. Zvýšené močení (pollakiurie) je obvykle pozorováno v pánevní lokalizaci slepého střeva.

S katarální apendicitidou je jazyk dítěte vlhký, s kořenovou vrstvou; v případě flegmonózní apendicitidy zůstává jazyk také mokrý, ale celý jeho povrch je lemován bílým květem; s gangrenózní apendicitidou - jazyk je suchý a zcela pokrytý bílým květem.

Akutní apendicitida může být komplikována perforací procesu, peritonitidou, periapendikulární infiltrací nebo apendikulárním abscesem, intestinální obstrukcí, sepse.

Chronická apendicitida u dětí je méně častá než u dospělých. To je doprovázeno opakovanými záchvaty bolesti v pravé iliakální oblasti s nevolností a horečkou.

Diagnostika

Uznání apendicitidy vyžaduje fyzické, laboratorní a v případě potřeby instrumentální vyšetření dítěte.

Palpace břicha u dítěte je doprovázena svalovým napětím a prudkou bolestivostí iliakální oblasti, pozitivními příznaky peritoneálního podráždění (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). U malých dětí se vyšetření provádí během fyziologického nebo drogového spánku. Pokud je obtížné diagnostikovat, provede se rektální digitální vyšetření, které odhalí převis a bolestivost přední stěny konečníku, přítomnost infiltrace a jiné patologie je vyloučena.

Obecně je krevní test stanoven leukocytózou 11-15x109 / l a posunem vzorce leukocytů doleva. Obecná studie močení může detekovat reaktivní leukocyturii, hematurii, albuminurii. U dívek ve fertilním věku je do vyšetřovacího programu zařazen těhotenský test a konzultace s dětským porodníkem-gynekologem.

Během ultrazvukového vyšetření břišní dutiny u dětí je možné detekovat rozšířený (více než 6 cm v průměru) šnekovitý proces, přítomnost volné tekutiny v pravé iliakální fosse; perforace slepého střeva ukazuje periapendikulární flegmon. U mladších dětí se používá elektromyografie přední stěny břicha k identifikaci ochranného svalového napětí.

Při nejasnostech ve výkladu klinických a fyzických dat může být nutné, aby dítě provedlo radiografii nebo CT vyšetření břišní dutiny. U chronické apendicitidy u dětí s diferenciálním diagnostickým účelem, fibrogastroduodenoskopie, eskretorické urografie, pánevního ultrazvuku, pánevní rinomanoskopie, koprogramu, analýzy stolice pro dysbakteriózu a vajíček hlístů lze provést bakteriologické vyšetření stolice. Diagnostická laparoskopie zpravidla jde do léčby.

Diferenciální diagnóza v případech podezření na apendicitidu u dětí se provádí s akutní cholecystitidou, pankreatitidou, pyelonefritidou, renální kolikou, adnexitidou, apoplexií vaječníků, torzí cysty vaječníků, gastroenteritidou, dysentérií, syndromem dráždivého tračníku, ascariasis, anomálním syndromem, extraktem a nepříjemným syndromem. K vyloučení nemocí spojených s abdominálním syndromem (revmatismus, hemoragická vaskulitida, spalničky, šarlatová horečka, chřipka, angína, zánět jater) je nutné pečlivé vyšetření kůže a krku nemocného dítěte.

Léčba apendicitidy u dětí

Pokud je podezření na apendicitidu, je nutná okamžitá hospitalizace a vyšetření dítěte odborníky. V žádném případě byste si na žaludek neměli dát topnou podložku, dát očistný klystýr, dát léky proti bolesti a projímadla.

Přítomnost akutní a chronické apendicitidy u dětí jakéhokoliv věku slouží jako absolutní indikace pro chirurgickou léčbu. V pediatrii se dává přednost laparoskopické apendektomii s nízkým dopadem, která zkracuje dobu pooperační regenerace.

Při destruktivní apendicitidě nesmí předoperační příprava překročit 2-4 hodiny; Současně se dětem podávají antibiotika a provádí se infuzní terapie. V případě komplikované apendicitidy se u dětí provádí otevřená apendektomie.

Prognóza a prevence

Prognóza v případě včasné operace je příznivá. Po destruktivních formách apendicitidy se může vyvinout adhezivní onemocnění. Úmrtnost u dětí s apendicitidou je 0,1–0,3%.

Velký preventivní význam je správná dieta, sledování pravidelného vyprazdňování střeva dítěte, léčba chronických zánětlivých onemocnění. Je třeba mít na paměti, že průběh apendicitidy je vždy rychlý a často atypický, proto je pro jakoukoliv indispozici (bolest břicha, dyspeptické poruchy, horečka) nutná konzultace s dětským lékařem.

Jak určit apendicitidu u dítěte?

Obsah článku:

Dodatek je součástí tlustého střeva, tvarovaný jako červ a končí slepým koncem. Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva. Když má dítě bolest žaludku, mnoho rodičů obviňuje tuto podmínku z přejídání nebo z jiného důvodu. Ale neomezujte možnost zánětu slepého střeva. Jak určit apendicitidu v drobcích, jaké symptomy a znaky "vydávají" tuto nemoc, co dělat, když je detekován zánět, budeme dále popisovat.

Jak zjistit apendicitidu u dítěte - příznaky akutní a chronické apendicitidy u dětí do 3 let a starších v tabulce

Známky zánětu slepého střeva jsou podobné příznakům jiných onemocnění u dětí. Existuje však celá řada charakteristických symptomů spojených s apendicitidou. Z důvodu zánětu je apendicitida akutní a chronická.

• Děti se svírají na břiše (v posteli leží ve fetální poloze).

Dotyk žaludku způsobuje bolest u dětí.

• Často doprovázena zánětem zvracení a zároveň nevolností.

Při akutní apendicitidě byste měli okamžitě zavolat sanitku a neuvádět žádné léky proti bolesti.

Chronická bolest břicha. Někdy se bolest může zvýšit a pak ustoupit.

Když rodiče často vidí výše uvedené příznaky, přemýšlejí o infekčním onemocnění, ale je třeba propustit bříško dítěte, a pokud reaguje na pohyby prstů a křičí bolestí, měl by okamžitě přejít do nemocnice, aby zjistil přesnou diagnózu.

Druhy apendicitidy u dětí: popis klinického obrazu různých forem onemocnění v tabulce

Jaké testy a vyšetření jsou nezbytné pro diagnostiku apendicitidy?

Když dítě vstoupí do nemocnice s podezřením na zápal slepého střeva, musí podstoupit dostatečný počet testů k určení přesné diagnózy. Lékaři dnes pečlivě zkoumají tělo dítěte, takže někdy jsou testy přiřazeny, že rodiče se v této situaci mohou zdát nadbyteční. Musíte však podstoupit úplné vyšetření.

Analýzy a vyšetření diagnózy apendicitidy u dětí:

1. První věc, kterou každý lékař zkoumá a zkoumá žaludek malého pacienta. Po identifikaci prvních znaků jsou přiřazeny testy.
2. Krevní test Pokud je tělo dítěte nakaženo, převládne v krvi velké množství bílých krvinek.
3. Mikroskopie moči. Tato analýza je provedena pro vyšetření na téma bakterií, červených a bílých těl v těle dítěte. Moč v tomto případě je pečlivě pozorována pod mikroskopem.
4. Ultrazvuk. Bez tohoto vyšetření nebude diagnóza přesná. Díky ultrazvukovému přístroji může lékař okamžitě zjistit, jakou formu má apendicitida.
5. Často dělají rentgen břišní dutiny. Pomocí této studie můžete určit příčinu zápalu slepého střeva a identifikovat nežádoucí účinky, které vznikly v důsledku zánětu.
6. CT (počítačová tomografie). Toto vyšetření je prováděno v případech, kdy se v oblasti pánevní a břišní dutiny vyskytují známky dalších souvisejících onemocnění.
7. Laparoskopie. Tento typ diagnózy je nejpřesnější, ale bolestivý, proto je vzácně aplikován na děti do 7 let. Tenká trubka s kamerou přes piercing břicha může jasně ukázat stav slepého střeva a jiných orgánů.

Někdy je obtížné diagnostikovat apendicitidu, takže stojí za to podstoupit komplexní vyšetření.

Co by se nemělo dělat před příchodem lékaře v případě podezření na zápal slepého střeva u dítěte?

Někteří rodiče, kteří neznají pravou příčinu bolesti břicha, se snaží pomoci svému dítěti bez konzultace s lékařem. To je v zásadě špatné. Vše, co se týká bolesti v břiše, by nemělo být léčeno doma, protože můžete ještě více poškodit drobky s jakýmikoli farmaceutickými přípravky.

Aby se zabránilo komplikacím apendicitidy, v žádném případě nedejte dítěti:

• Prášky na bolest.
• Laxativa.
• Pijte hodně.

Pokud jste viděli příznaky apendicitidy u dítěte, pak okamžitě zavolejte sanitku. Je lepší udělat nic před příchodem lékařů.

Metody léčby apendicitidy u dětí: kdy se používá chirurgická a konzervativní léčba?

Nejzákladnější metodou léčby apendicitidy je chirurgický zákrok. To znamená, že dodatek je trvale odstraněn abdominální operací nebo laparoskopií. Typ operace závisí na stupni zánětu slepého střeva.

1. Laparoskopie je benigní metodou likvidace apendicitidy. Po takovém zásahu je proces obnovy rychlejší a intenzivnější. Chirurg provede malou incizi a pomocí videokamery a dalších nástrojů odstraní zapálený dodatek.
2. U těžkých forem apendicitidy se provádí abdominální chirurgie. Pokud dojde k prasknutí slepého střeva, proveďte otevřenou operaci a vyjměte doplněk, vyčistěte břišní dutinu od hnisu a hlenu.

Předtím to bylo věřil, že jestliže tam jsou žádné zřejmé známky peritonitis, pak apendicitida může být vyléčena infuzí a antibiotiky. Dnes je však tento způsob léčby téměř nikdy nenalezen, protože komplikace po apendicitidě nutí lékaře, aby aplikovali nejnovější technologie, aby tento zánět zmírnili.

V pooperačním období se mohou vyskytnout komplikace (abdominální absces). Proto je antibiotická léčba předepisována dětem po takové operaci, která v 90% případů zmírňuje následky chirurgického zákroku.

Příčiny a prevence apendicitidy u dětí

Dnes nemůže medicína přesně říci, proč je zánět slepého střeva zapálen a kdo je v ohrožení, a to navzdory skutečnosti, že se lék rychle rozvíjí. Každý však souhlasí s tím, že je nutné jíst správně, aby se vyloučila možnost cévní blokády nebo intoxikace ve střevě.

Vzhledem k tomu, že není známo, proč se slepý střevo zapálilo u jednoho dítěte a ne v jiném, lékaři vám doporučují, abyste se tohoto procesu zabývali. Lékaři si jsou jisti pouze jednou věcí: aby se objevil dodatek, je zapotřebí bakterií a blokování slepého střeva. S těmito dvěma ukazateli je nevyhnutelný zánět slepého střeva.

Rizikovou skupinu lze přisoudit pouze těm dětem, jejichž rodiče zažili zánět slepého střeva (dědičnost). Tato skutečnost není potvrzena, ale v léčbě apendicitidy u dětí, mnoho rodičů také mluví o skutečnosti, že mají vystřihnout apendicitida.

Důvody, proč se může apendicitida projevit u dětí:

• Slabá imunita.
• Angina, SARS, ORZ.
• Otitis, laryngitida, antritida.

S virovými nebo infekčními chorobami imunita klesá, což vede k takovým důsledkům. Infekce může proniknout do břišní dutiny, stejně jako do samotného slepého střeva, což způsobuje jeho zánět.

Prevence apendicitidy

Aby se co nejvíce předešlo zápalu slepého střeva, je nutné zabývat se prevencí onemocnění (zejména s ohledem na infekční onemocnění), jedením správně (vyloučit mastné a mnoho sladkostí, zahrnout zdravé potraviny ve stravě: mléko, obiloviny, lehké maso) atd.

Rovněž stojí za to pravidelně kontrolovat dítě na přítomnost červů v těle. Je nutné pečlivě sledovat zdraví drobků, protože paraziti uvěznění ve střevě mohou ucpat lumen slepého střeva (slepého střeva), což způsobuje zánět slepého střeva.

Ochrana vašeho dítěte před zápalem slepého střeva je 100% nemožné, ale můžete využít všech sil, aby se minimalizovalo riziko zánětu slepého střeva, což poskytuje malý zdravý životní styl.

Zánět slepého střeva u dětí: příčiny a příznaky nebezpečné nemoci

Doplněk je atavismus, tj. Orgán, který nemá žádné funkce, ale jeho zánět přináší mnoho nepohodlí a nepohodlí.

Nejčastěji se u dětí ve věku od 9 let vyvíjí apendicitida.

Příčiny apendicitidy u dětí

Příčiny apendicitidy u dětí je překrytí střevního lumen a vývoj patogenní flóry v něm. K tomu přispívá několik faktorů.

Obstrukce slepého střeva nebo jeho abnormální ohyby způsobují v něm hromadění a rozvoj patogenů. Vstupují do procesu s krví často poté, co trpí infekčním onemocněním, zatímco způsobují edém.

Dysbakterióza, přejídání, konzumace velkého množství sladkostí může také způsobit apendicitidu.

První příznaky u dětí a dospívajících

Appendicitida se vyvíjí náhle a může chytit dítě kdekoli.

První příznaky onemocnění jsou:

• bolest - bolest se poprvé objevuje v epigastrické oblasti. Poté, jak nemoc postupuje, pohybují se níže. Konečné umístění lokalizace se zespodu stává pravou stranou břicha. Zpočátku je bolest mírná, bezvýznamná. Kvůli zesílení zánětlivého procesu se však jeho intenzita zvyšuje a nakonec se stává nesnesitelnou;
• děti jsou neklidné, křik, odmítají jíst;
• při pocitu břicha dochází k prudké bolesti. Děti trhnou ruku dospělého, který se snaží prozkoumat břišní stěnu, což jim přináší nepohodlí. Pro děti je obtížné squat, pozice na pravé straně je bolestivá;
• horečka není patognomonickým příznakem apendicitidy. To nemusí být vůbec, nebo naopak, horečka se vyvíjí až do 40 °.

Příznaky apendicitidy u dětí

Zřídka se vyvíjí apendicitida u dětí do 2 let věku. To je způsobeno nutričními charakteristikami kojenců a také skutečností, že množství lymfoidní tkáně v dodatku je nevýznamné. Lumen, s nímž komunikuje s ostatními částmi trávicího traktu, je poměrně široký a stěží se překrývá.

Bohužel se u dětí může objevit zánět slepého střeva. V tomto případě je diagnóza onemocnění obtížná. Příznaky apendicitidy u kojenců se projevují porušením celkového stavu dítěte. Stává se náladovým, jeho chuť k jídlu klesá, jeho oblíbené hračky ho nepřitahují, dítě pláče v náručí.

Objevuje se zvracení a čím mladší je dítě, tím častější se stává. Může být také průjem. Zvracení a uvolněná stolice způsobují dehydrataci. Stává se bledým, letargickým, dýcháním zrychleným a mělkým. Teplota může být zvýšena na 38 ° nebo nepřítomna.

Složitost průběhu onemocnění spočívá v tom, že malý pacient nedokáže říct, že má bolesti žaludku.

Příznaky apendicitidy u dětí ve věku 2-3 let jsou podobné příznakům u kojenců. Malý pacient tohoto věku však může reagovat na bolestivé prohmatání břicha. Appendicitida u těchto dětí probíhá rychle a okamžitě se promění v peritonitidu. Příznaky zánětu slepého střeva v raném věku také spojovaly zvracení, průjem s hlenem, horečku. Bolest se zintenzivňuje v první noci nemoci, takže děti spí špatně, pláčou a házejí a otáčejí se.

Děti 4-5 let mohou již říci, že mají bolesti žaludku. Samozřejmě, že nemohou ukazovat jasnou lokalizaci, ale poukazují na břicho v pupku. Děti se stávají letargické, odmítají jíst a hrát, dřepy způsobují bolest. Nucená pozice přitahuje pozornost: leží na levé straně, vytáhl nohy do žaludku. To snižuje svalové napětí a tím i bolest. Zvracení, jako je průjem, nemusí být.

Apendicitida u dětí ve věku 6-7 let je snáze rozpoznatelná. Mohou přesněji označit místo koncentrace bolesti, které je trvalé, bez paroxyzmálních kontrakcí.

První příznaky zánětu slepého střeva u dětí ve věku 8–9 let mohou zůstat bez povšimnutí. Dítě může pociťovat menší bolest, aniž by mu věnovalo pozornost. Ale jen tehdy, když se stane nesnesitelným, poukáže na to, zatímco dítě už může jasně určit místo bolesti. S typickým umístěním procesu se bolest soustředí v pravém dolním břiše. Pokud je slepý střevo pod játry, pak bolest nastává v pravém hypochondriu.

Přítomnost procesu v pánvi způsobuje bolest v podbřišku, za cecum - bolesti beder jsou bolestivé močení. Vzhled nůžkového symptomu je charakteristický: při normální nebo mírně zvýšené teplotě se srdeční frekvence významně zvyšuje. Děti si stěžují na nevolnost. Může být jedno zvracení.

Ve věku 9 let se vyvíjí kritický věk pro apendicitidu.

Příčiny zánětu u dětí ve věku 10-11 let jsou silným růstem lymfoidní tkáně v slepé střevě, která je ucpává. Je třeba poznamenat, že u mladších dětí je vývoj onemocnění rychlejší: od nástupu bolesti k peritonitidě dochází jen velmi málo času.

U starších dětí onemocnění postupuje systematičtěji. Například bolest a jiné příznaky apendicitidy u dospívajících ve věku 12-13 let se vyskytují několik dní před nástupem komplikací.

Klasifikace apendicitidy je poměrně jednoduchá. Je akutní a chronická.

Symptomy akutní apendicitidy se rychle vyvíjejí na pozadí úplné pohody. Akutní forma je rozdělena na:

• kloubní kolika - malý zánět, po několika hodinách se zmenšuje;
• katarální apendicitida - obvyklý akutní zánět slepého střeva;
• flegmonous - charakterizovaný hnisavým zánětem, výskytem vředů. Může prasknout;
• gangrenózní - vyvíjí se v důsledku trombózy cévy slepého střeva. Je zde jeho atrofie a rozklad. Stav dítěte je těžký.

Symptomy chronické apendicitidy u dětí jsou periodické, ne výrazné bolesti břicha vpravo po cvičení nebo nezdravé stravě. Rychle projdou. Také přichází nevolnost, nadýmání, rozrušená stolička. Doba remise může být nahrazena relapsy. Symptomy onemocnění jsou stejné jako u akutní apendicitidy.

Diagnóza apendicitidy

Jako uznání nemoci je to jedna z hlavních rolí, která patří k symptomům nemoci.

Vzhled těžké, dlouhodobé bolesti v břiše je důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Profesionálové pak vykonávají svou práci:

1. Kontrola. Existuje několik hlavních příznaků, které jsou příznaky apendicitidy:
   • Příznak Shchetkin-Blumberg - jemně zatlačte na břicho a rychle odtrhněte ruku. S pozitivní reakcí dochází k ostré bolesti;
   • příznak Rovzinga - tisk na dolní břicho vlevo. Aniž by odstranil ruku, druhý zatlačil břišní stěnu o něco výš. Bolest tak dává pravou oblast ilea;
   • symptom Vzkříšení - držte ruku na roztažené košili podél břicha. Opět se v žaludku objevují bolestivé pocity.
2. Rektální vyšetření.
3. Krevní test odhaluje zvýšení počtu leukocytů nebo přesněji neutrofilů. Eryrocyty, leukocyty, bílkoviny se objevují v moči.
4. Ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve, CT.
5. Laparoskopie.
6. Pro dospívající dívky je povinné vyšetření gynekologa.

Léčba

Pokud se domníváte, že u dětí dochází k rozvoji apendicitidy, nedejte mu léky proti bolesti před vyšetřením lékařem. Bolest ustupuje, dítě na to přestane stěžovat a zánět bude pokračovat. To povede k prodlouženému průběhu onemocnění a nežádoucím následkům.

Kontraindikovány jsou také klystýry, projímadla. Láhev s horkou vodou nepoužívejte s horkou ani studenou vodou.

Nejrychlejší a méně traumatickou metodou je laparoskopie. Chirurg provede několik vpichů a pomocí endoskopu a kamery odstraní přílohu. Děti po takové operaci jsou rychle obnoveny, po týdnu jsou samozřejmě propuštěny, samozřejmě s podmínkou dodržování režimu a stravy.

Ve složité formě se používá otevřená operace. Před ní tráví infuzi a léčbu antibiotiky. Po této operaci trvá doba zotavení o něco déle.

Zánět slepého střeva může mít komplikace. Patří mezi ně:

• peritonitida se vyvíjí, když se proces rozpadne. Obsah střev se šíří v břišní dutině, což způsobuje další rozvoj infekce. U dětí dochází ke zvýšení tělesné teploty, silné bolesti břicha a plynu ve střevech. Jak se proces zintenzivňuje, bolest zmizí. Tam je zakalení vědomí;
• apendikulární abscesy, infiltráty, krvácení. Vyvinout 5-7 dnů po operaci. Jejich projevy jsou akutní bolest a hypertermie;
• sepse - infekce vstupuje do krevního oběhu, dochází k generalizovanému zánětu celého organismu;
• hnisání pooperačních ran. Současně je předepsána antibiotická léčba, jsou odstraněny stehy, je ošetřena rána a je instalována drenáž;
• střevní obstrukce.

Appendicitida je dětská nemoc. S včasnou pomocí se snadno odstraní a dítě se rychle zotaví.

Zánět slepého střeva u dětí

Zánět slepého střeva je akutní (méně často chronický) zánětlivý proces, lokalizovaný v apendixu (apendix vermiformis, vermiform appendix), který je dodatek slepého střeva.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% nouzových operací v odděleních pediatrické chirurgie je způsobeno touto patologií.

Zánět slepého střeva u dětí často postupuje pod rouškou jiných nemocí, proto se s ním musí vyrovnat nejen chirurgové, ale i odborníci jiných profilů (dětští gynekologové, gastroenterologové, urologové, terapeuti).

Hlavním rysem zánětlivého procesu v apendixu v dětství je jeho rychlý vývoj, v jehož důsledku dochází k velmi rychlým destruktivním změnám ve stěně procesu, vznikají podmínky pro rozvoj zánětu peritoneum (peritonitida apendikulárního původu).

Zřídka se pozoruje apendicitida u dětí v prvních letech života (5% případů). Jak stárne, incidence se zvyšuje, její vrchol nastává ve školním věku.

Příčiny apendicitidy u dětí a rizikových faktorů

Hlavní příčinou apendicitidy u dětí je obstrukce (okluze) lumen apendixu s další bakteriální invazí. Překážka může vést k:

• vrozené anomálie (zkroucení, ohnutí) slepého střeva;
• zánětlivé striktury;
• hyperplazie lymfoidní tkáně;
• hlísty;
• cizí orgány;
• fekální kameny (coprolity).

Mechanické blokování lumenu slepého střeva vyvolává hyperprodukci sekrece sliznic buňkami sliznice. V důsledku toho se postupně zvyšuje tlak v procesu a zvyšuje se napětí jeho stěn, zhoršuje se prokrvení, zvyšuje se žilní stagnace a začíná aktivní rozvoj bakteriální mikroflóry.

Po 10-12 hodinách od začátku patologického procesu zánětlivý proces přesahuje stěny stěny slepého střeva, což vede k podráždění a zánětu pobřišnice. Není-li obstrukce vyřešena, způsobuje rostoucí zhoršení arteriálního prokrvení rozvoj tkáňové ischemie a nástup nekrózy celé tloušťky stěn slepého střeva.

Dalším krokem ve vývoji zánětlivého procesu je perforace stěny apendixu s přístupem k fekální dutině a hnisavému obsahu volné dutiny břišní. V průměru celý cyklus vývoje apendicitidy u dětí netrvá déle než 24–36 hodin.

V některých případech končí apendicitida u dětí spontánním zotavením, ale to je možné pouze tehdy, pokud není perforace stěny vermiformního procesu.

V prvních dvou letech života není u dětí prakticky pozorován zánět slepého střeva. To je vysvětleno tím, že zvláštnosti výživy v tomto věku vytvářejí nejlepší podmínky pro odtok tekutého obsahu z ní. Navíc u dětí prvních let života v apendixu je lymfoidní tkáň stále nedostatečně vyvinutá, což také snižuje riziko zánětu. Do mladšího školního věku plně dospívá, což vede ke zvýšení incidence.

Neméně důležité při vývoji apendicitidy patří vlastní mikroflóra slepého střeva a střev. Kromě toho infekce může proniknout lymfaticky nebo hematogenně z jakéhokoliv jiného zdroje zánětu v těle. To potvrzuje i skutečnost, že apendicitida u dětí se často vyvíjí na pozadí sinusitidy, folikulární tonzilitidy, otitis, spalniček nebo akutní respirační virové infekce. Některé infekční nemoci, například amebiasis, tuberkulóza, yersinióza, tyfus, se mohou stát nezávislou příčinou apendicitidy u dětí.

Předisponující faktory pro rozvoj apendicitidy u dětí jsou:

• střevní dysbióza;
• gastroenteritida;
• helminthiasis (nejčastěji ascariasis);
• chronická zácpa;
• nezdravá strava (přejídání, obsah ve stravě významného množství lehkých sacharidů a nedostatek vlákniny).

Formy nemoci

Morfologická klasifikace identifikuje následující formy apendicitidy u dětí:

• katarální (jednoduché);
• destruktivní;
• příloha empyému.

Destruktivní formy zahrnují flegmonózní a gangrenózní apendicitidu u dětí, která může pokračovat s perforací nebo bez perforace.

Po utrpení flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidy se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu je apendicitida u dětí akutní, subakutní nebo chronická.

Příznaky apendicitidy u dětí

Klinické projevy apendicitidy u dětí jsou různé a závisí na následujících faktorech:

• rysy anatomického umístění apendixu (pravý nebo levý region iliakální, retroperitoneální, subhepatický nebo retrocekální prostor);
• morfologické stadium vývoje zánětlivého procesu;
• věk dítěte;
• přítomnost komorbidit.

Prvním a nejčasnějším příznakem apendicitidy u dětí je bolest břicha. Ve většině případů se bolest zpočátku vyskytuje v paraumbilické nebo epigastrické oblasti a po několika hodinách přechází do pravé iliakální oblasti. V pánevním místě slepého střeva je bolest lokalizována v suprapubické oblasti, v subhepatickém, v pravém hypochondriu a v retrocekální oblasti v bederní oblasti. Starší děti nejen ukazují polohu bolesti, ale také popisují její povahu. Malí reagují na tuto bolest s rezistencí na prohmatání břicha, utahováním nohou na břiše, poruchami spánku, pláčem a úzkostí.

Další známky apendicitidy u dětí jsou:

• odmítnutí jíst;
• zvracení (u dětí více, u starších dětí se vyskytuje 1-2krát);
• porušení stolice (zácpa nebo naopak průjem smíšený s hlenem ve stolici).

Na pozadí akutní apendicitidy u dětí stoupá tělesná teplota na 38–40 ° C. Příznak nůžek je charakteristický, což spočívá v nesouladu mezi horečkou a srdeční frekvencí. Příznak je nejvýraznější u dětí ve školním věku.

S lokalizací pánevního apendixu je jedním z příznaků apendicitidy u dětí pollakiurie (časté močení).

Na pozadí katarální apendicitidy u dětí zůstává jazyk vlhký a v kořenové oblasti se objevuje nálet. S flegmonous formou nemoci, jazyk je vlhký, úplně pokrytý bílým květem. S gangrenózní apendicitidou u dětí je jazyk suchý, zcela potažený.

Při včasné diagnóze a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Míra úmrtnosti je 0,1–0,3%.

Chronická apendicitida u dětí je pozorována mnohem méně často než u dospělých. Vyznačuje se pravidelným zvýšením tělesné teploty na subfebrilní hodnoty se současným výskytem bolesti břicha.

Diagnostika apendicitidy u dětí

Diagnostika apendicitidy u dětí se provádí na základě výsledků fyzikálního vyšetření, laboratorního a instrumentálního vyšetření.

Během palpace břicha dítě odhalí ochranné napětí svalů přední stěny břicha, ostrou bolest v pravé oblasti kyčelního kloubu, pozitivní příznaky Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, což naznačuje podráždění pobřišnice. U malých dětí se nejčastěji provádí břišní palpace během fyziologického nebo drogového spánku. Svaly přední stěny břicha a děti prvních let života jsou stále špatně vyvinuté, a proto je prakticky nemožné obvyklým způsobem zjistit přítomnost jejich zvýšeného napětí. V tomto případě je elektromyografie svalů břišní stěny oprávněná.

Také v diagnóze apendicitidy u dětí se používá ultrazvuk, během kterého se detekuje akumulace volné tekutiny v pravé iliakální fosse, rozšířený slepý střev (více než 6,0 cm v průměru).

Obecně krevní testy u dětí s akutní apendicitidou odhalují leukocytózu (počet leukocytů dosahuje 10-15x10 9 / l), posun vzorce leukocytů doleva. V obecné analýze albuminurie moči, hematurie, může být pozorován leukocytouria.

V diagnosticky obtížných případech je indikováno rektální digitální vyšetření, při kterém je detekována bolest a převis přední stěny konečníku. Dospívající dívky, které dosáhly plodného věku, musí mít rychlý těhotenský test a poslat je k konzultaci dětskému gynekologovi.

Pokud není možné jednoznačně interpretovat výsledky, pak se jako další metody instrumentální diagnostiky používá radiografie nebo počítačová tomografie břišní dutiny.

V některých případech se používá laparoskopie. Po potvrzení diagnózy je diagnostická laparoskopie přenesena na léčbu.

U dětí, stejně jako u dospělých, se diagnóza chronické apendicitidy provádí vyloučením jakékoli jiné patologie, která se může objevit s podobnými příznaky. V tomto případě program laboratorní a přístrojové diagnostiky zahrnuje:

U dětí s akutní apendicitidou je nutná diferenciální diagnostika u následujících onemocnění:

• pravostranná dolní laloková pneumonie nebo pleurismus;
• mesadenitis;
• koprostáza;
• ascariasis;
• syndrom dráždivého tračníku;
• úplavice;
• gastroenteritida;
• torze ovariálních cyst;
• ovariální apoplexie;
• adnexitis;
• renální kolika;
• pyelonefritida;
• pankreatitida;
• akutní cholecystitis.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% nouzových operací v odděleních pediatrické chirurgie je způsobeno touto patologií.

U dětí je mnoho onemocnění doprovázeno rozvojem abdominálního syndromu (hepatitida, bolest v krku, chřipka, šarlatová horečka, spalničky, hemoragická vaskulitida, revmatismus), takže pokud máte podezření na zápal slepého střeva, pečlivě vyšetřují sliznice a kůži, hltan.

Léčba apendicitidy u dětí

Pokud je podezření na dětskou apendicitidu, jsou hospitalizováni a další vyšetření je prováděno v chirurgické nemocnici. Pokud dojde k akutní bolesti břicha až do stanovení diagnózy, je přísně zakázáno podávat laxativa, antispasmodika nebo léky proti bolesti, dávat očistnou klystýr nebo aplikovat topnou podložku na žaludek.

Potvrzení diagnózy apendicitidy u dětí je indikací k provedení nouzové operace. V současné době odborníci preferují laparoskopickou apendektomii jako nejméně traumatický způsob chirurgického zákroku, u kterého je riziko pooperačních komplikací minimální. Při perforované apendicitidě a vývoji apendektomie peritonitidy se provádí otevřená metoda.

Předoperační příprava dětí s destruktivní formou akutní apendicitidy se provádí nejvýše 2-4 hodiny. Dítěti se předepisují širokospektrální antibiotika, provádí se detoxikační terapie a korekce porušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Možné následky a komplikace

Akutní apendicitida u dětí může vést k rozvoji závažných komplikací:

• perforace stěny nástřiku;
• periapendikulární infiltrace;
• peritonitida;
• apendikulární absces;
• sepse;
• střevní obstrukce.

Předpověď

Při včasné diagnóze a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Míra úmrtnosti je 0,1–0,3%.

Po utrpení flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidy se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji apendicitidy, je důležité organizovat správnou výživu dítěte, sledovat pravidelné vyprazdňování střeva, identifikovat a léčit akutní a chronická onemocnění, včetně helminthických invazí.

Rodiče by si měli být vědomi skutečnosti, že u dětí se apendicitida rychle vyvíjí a může být atypická, proto je velmi důležité poradit dítě se specialistou, pokud se objeví jakákoli onemocnění (horečka, dyspepsie, bolest břicha). To vám umožní včas diagnostikovat nemoc a léčit ji, dokud se nevyskytnou komplikace.

Videa YouTube související s článkem:

Vzdělání: v roce 1991 ukončil studium na Státním zdravotním ústavu v Taškentu. Opakovaně absolvoval kurzy dalšího vzdělávání.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Při pravidelných návštěvách solária se zvyšuje šance na rakovinu kůže o 60%.

Když milují polibky, každý z nich ztratí 6,4 kalorií za minutu, ale zároveň si vymění téměř 300 druhů různých bakterií.

Játra jsou nejtěžší orgán v našem těle. Průměrná hmotnost je 1,5 kg.

I když mužské srdce nepřekoná, může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho motor se zastavil ve čtyři hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Nejvzácnější chorobou je Kourouova choroba. Pouze zástupci kmene kožešin na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je jíst lidský mozek.

Lidé, kteří jsou zvyklí na snídani pravidelně, jsou mnohem méně pravděpodobně obézní.

Tam jsou velmi zvědavé lékařské syndromy, například, obsedantní požití předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího touto mánií bylo nalezeno 2500 cizích předmětů.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva melounu zabraňuje rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší pila prostou vodu a druhá melounová šťáva. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně citlivým na poškození způsobené nedostatkem kyslíku.

74-letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak ušetřil asi dva miliony dětí.

Během operace náš mozek vynakládá energii odpovídající 10 W žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v okamžiku vzniku zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Ve snaze vytáhnout pacienta ven, lékaři často jdou příliš daleko. Například, jistý Charles Jensen v období 1954 - 1994. přežil více než 900 operací na odstranění neoplasmu.

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud nechcete být lepší, je lepší nejíst více než dva plátky denně.

Pokud se usmíváte pouze dvakrát denně, můžete snížit krevní tlak a snížit riziko infarktu a mrtvice.

Zubní kaz je nejběžnějším infekčním onemocněním na světě, s nímž ani chřipka nemůže soutěžit.

V posledních letech došlo k trvalému nárůstu počtu lidí trpících genitálními bradavicemi. Navzdory skutečnosti, že k této patologii dochází.