Duodenální vřed: symptomy a taktika léčby

Duodenální vřed je onemocnění charakterizované komplexním vývojovým mechanismem, multifaktoriální etiologií a závažnými symptomy, progresivním průběhem s obdobími exacerbací a remisí (klid). Nejčastěji se duodenální vřed vyskytuje u mladých mužů (do 40 let). Základem onemocnění je tvorba narušení sliznice a submukózní vrstvy, která je pak nahrazena pojivovou tkání. Léčba je vždy složitá, s potřebou diety.

Příčiny a faktory ovlivňující vývoj onemocnění

Hlavní příčiny onemocnění jsou:

1. Infekce mikroorganismem bakteriální povahy Helicobacter Pylori. Bakterie může přežít v kyselém prostředí a v důsledku své vitální aktivity vyvolat onemocnění žaludku a střev. Nemoc se může vyvinout několik měsíců nebo let po vstupu mikroorganismu do žaludku. Helicobacter pylori umírá při léčbě antibakteriálními léky.
2. Genetická predispozice k peptickému vředu. Zvláště u lidí s první krevní skupinou.
3. Chyby v léčbě drog. Často se duodenální vřed vyvíjí s dlouhými cykly léčby nesteroidními protizánětlivými léky.

Mezi predisponující faktory pro rozvoj duodenálních vředů patří:

1. Zvýšená sekreční funkce žaludku.
2. Kouření na prázdný žaludek.
3. Porušení způsobu a kvality výživy.
4. Časté stresové situace.
5. Dlouhodobá medikace s ulcerogenními vlastnostmi (kyselina acetylsalicylová, Analgin, Ketorolac, Diclofenac, Indomethacin a další).

Kombinace příčin a faktorů, které vyvolávají onemocnění, vede k defektu v sliznici dvanáctníku a rozvoji peptického vředu.

Příznaky onemocnění

Pro peptický vřed je charakteristický polymorfní klinický obraz dvanáctníkového vředu. Klinickému obrazu dominuje bolest. Pokud se proces vyvíjí na úrovni střevní sliznice, je bolest obvykle matná, bolestivá, utlačující. Bolestivý pocit se objeví po 2,5-3 hodinách po jídle a v noci. Bolest nevyzařuje. Při palpaci - lokální bolest.

V případech, kdy se proces odehrává v hlubších vrstvách střevní stěny, je bolest progresivní od tupé a bolestivé až po akutní. Charakterizuje se ozářením bolesti vpravo. Při palpaci břišní stěny se projevilo svalové napětí a lokální bolest. Antacida v tomto případě prakticky nejsou účinná.

U dvanáctníkových vředů, bez ohledu na hloubku procesu, může dojít ke zvracení, zmírnění bolesti, bez nevolnosti. Může způsobit zácpu.

Formy nemoci

Podle závažnosti onemocnění vyzařujte:

• jednoduchá forma. Exacerbace onemocnění se vyskytují nejvýše 1krát ročně. Symptomy nejsou současně jasně vyjádřeny - bolestivý syndrom je spíše mírný, dyspeptické poruchy jsou mírné. K hojení vředů dochází v průměru pět týdnů po zahájení léčby;
• střední tvar. Exacerbace nejméně dvakrát ročně. Symptomatická jasná - bolest výrazně vyjádřená. Dyspeptické poruchy mírné. Trvá nejméně osm týdnů od začátku léčby až po hojení vředového defektu;
• těžká forma. Odměny za tuto formu krátkodobé - ne delší než tři měsíce. Počet exacerbací se pohybuje od čtyř do sedmikrát ročně. Vyjádřené symptomy. Na pozadí průběhu onemocnění jsou možné komplikace.

V procesu progrese nemoci může jedna forma přecházet do jiné - zpravidla od mírnější k těžší.

Diagnostika

Diagnóza dvanáctníkového vředu je založena na údajích z gastroduodeno-fibroskopie, fluoroskopie a studie sekrece žaludku.

1. Gastroduodenofibroskopie. Metoda se používá hlavně pro primární diagnózu. Studie eliminuje ulcerózní krvácení. Nevýhodou metody je vysoká trauma zažívacích orgánů a riziko infekce hepatitidou a infekcí HIV. Je nežádoucí používat metodu pro některá onemocnění srdce.
2. Roentgenoskopie. Studie vám umožní určit hloubku procesu, posoudit motorické dovednosti.
3. Vyhodnocení sekrece žaludku se provádí ve stacionárních podmínkách za účelem stanovení taktiky chirurgického zákroku.

Taktika léčby duodenálních vředů

Režim definice. V každém případě je taktika léčby vředů dvanáctníku individuální. Pokud je podezření na duodenální krvácení, pak je pacient podroben nouzové hospitalizaci. Rutinní hospitalizace je indikována pro nově diagnostikovaný duodenální vřed, s exacerbací onemocnění středně závažných a závažných forem průběhu. Pobyt v nemocnici je možné využít ve špatných sociálních podmínkách v případech mírného onemocnění.

Jmenování lůžka v prvním týdnu exacerbace.

Eliminace intoxikace nikotinem a alkoholem.

Přísná dietní strava. Jídla by měla být zlomková - až šestkrát denně. V prvních třech dnech by mělo být jídlo chemicky a mechanicky šetrné. Všechna jídla se vaří nebo vaří. Všechny potraviny jsou rozdrceny na maximum. Doporučené pokrmy: slizové polévky s přídavkem mléka a vajec z ovesných vloček, rýže; tekutá obloha z obilovin, protřená sítem; vaječná omeleta s mlékem; libové maso ve formě parních souffles bez koření a koření; nápoje ve formě lehce koncentrovaných ovocných nápojů a želé. Přísně vyloučeno - černý a bílý chléb, omáčky, obvazy, koření, zeleninová jídla, česnek, čerstvá cibule. V následujících dnech, počínaje pátým dnem, se k výše uvedeným výrobkům přidávají krutony, mléčné kaše, drcené polévky, dušené maso a rybí placky a máslo. Všechny potraviny by měly mít teplotu - ne více než 60 stupňů. Dodržování přísné diety je prokázáno v průběhu léčby exacerbace.

Léky na předpis:

1. Léčiva s antisekreční aktivitou: Cimetidin, Ranitidin, Famotidin, Pirenzepin, Omeprazol.
2. Antibakteriální terapie zaměřená na destrukci Helicobacter pylori, Metronidazol, Amoxicilin, Clarithromycin, Tinidazol, Tetracyklin. Antibiotikum je předepsáno v kombinaci s antisekrečním lékem. Například 20 mg omeprazolu, 250 mg metronidazolu, 250 mg klarithromycinu dvakrát denně, ráno a večer. Léky se užívají po jídle po dobu sedmi dnů.
3. Antacida: Almagel, Maalox, Phosphalugel.
4. Léky na tváření filmu: De-nol.
5. Léky, které normalizují motilitu: Metoklopramid.
6. Stimulanty pro reparaci: Solcoseryl, Methyluracil, Rakytníkový olej.
7. Homeopatické léky.

Chirurgická léčba. Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu jsou: perforace vředů, nemožnost zabránit malignitě vředů, stenóza pyloru ve fázi dekompenzace, krvácející vřed v nepřítomnosti účinku konzervativní léčby. Relativní indikace: průběžně progresivní onemocnění, recidiva krvácení, vředy velkých velikostí.

Bylinná medicína Účel léčebných poplatků obsahujících kopřivu, heřmánek, třezalku tečkovanou, řebříček je zobrazen. Pokud je onemocnění doprovázeno zácpou ve sbírce, může být přidána - rakytníková kůra, koprová semena. Lze použít i ve sbírce máty, heřmánku, řebříčku.

Ošetření minerálními vodami. Když dvanáctníkový vřed ukazuje jmenování alkalických minerálních vod ve formě tepla, po uvolnění plynu.

Fyzioterapie

Psychokorekční léčba.

Dispenzární pozorování terapeuta spolu s gastroenterologem, pravidelné vyšetření lékaře.

Lázeňská léčba. Tento typ léčby se provádí v době remise po ukončení akutního období onemocnění.

V důsledku integrovaného přístupu k léčbě dvanáctníkového vředu ve většině případů je možné dosáhnout začátku zjizvení vředů během 5-7 týdnů.

Vlastnosti léčby určitých kategorií pacientů

• během těhotenství, jmenování léků s antihistaminiky, m-anticholinergní účinek. Exacerbace je zastavena léky, které regulují pohyblivost - metoklopramid. Uvádí se také podávání metacinu a antacidních činidel;
• ve stáří se souběžná léčba aplikuje na hlavní léčbu zaměřenou na korekci změn souvisejících s věkem: pentoxifylin, komplexy vitamínů, reopliglucin, steroidní léčiva;
• dospívání Pro terapii spojit anticholinergní léky centrální akce - Eglonil;
• jestliže se nemoc vyskytuje na pozadí astmatu průdušek, onemocnění štítné žlázy, ulcerózních lézí tlustého střeva, doporučuje se jmenovat uhličitan lithný;
• v případě neurózy lze předepisovat léky obsahující sedativní složky - valeriánský extrakt, mateřídouš, brom. Možná jmenování sedativ.

Komplikace peptického vředu

Stejně jako u jiných onemocnění, v případě předčasné nebo nesprávné léčby, může být ulcerózní léze duodena komplikována život ohrožujícími stavy:

Duodenální krvácení. Dlouho krvácející vřed vede ke ztrátě 350-400 ml krve po dlouhou dobu. V tomto případě jsou příznaky krvácení mírné. Zpravidla je to slabost, únava, pocení, černá stolička. Pokud se duodenální krvácení vyvíjí rychle, pak jsou symptomy živější: nižší krevní tlak, silná slabost, zčernalé oči, zvýšená tepová frekvence, zvracení, jako je kávová sedlina, pocení, snad mírný pocit euforie.

Nouzový stav s duodenálním krvácením je následující aktivity:

1. poskytnout pacientovi fyzický a duševní pacient;
2. bublina s ledem na epigastrické oblasti;
3. injekce hemostatických léčiv: etamzilat, kyselina aminokapronová;
4. injekce antisekrečních léčiv (Cimetidin, Famotidin);
5. infuzní terapii za použití roztoků nahrazujících plazmu: Hemodez, Poliglyukin.

V tomto případě je nutná nouzová hospitalizace v chirurgické nemocnici k vyřešení problému chirurgického zákroku.

Perforace vředů. Extrémně závažný patologický stav vyskytující se ve třech fázích:

1. Stádium charakterizované vývojem stavu šoku. Pacientka trpí akutní bolestí v epigastrickém typu "dýka". Na kůži je pot, bledost, nižší krevní tlak, žádná horečka. Fáze může pokračovat až 10 hodin.
2. Klinická remise. Subjektivně se pacientovi ulevilo. Bolest otupuje, ztrácí svou intenzitu. Vyznačuje se nízkou teplotou, suchou pokožkou, nízkým krevním tlakem, tepem. V tomto stavu může být pacient až jeden den.
3. Fáze vývoje peritonitidy. Bolest se opět stává velmi akutní, tělesná teplota stoupá na kritická čísla. Může se objevit nevolnost, přetrvávající zvracení. Na jazyku se objeví šedý květ. Krevní tlak je stále nízký.

Lékařská pomoc při vředové perforaci je zavedení narkotických léků proti bolesti a nouzové hospitalizace v chirurgické nemocnici.

Komplikace jako duodenální krvácení a perforace vředů jsou nejčastější v klinické praxi. Vzácně na pozadí peptického vředu se vyvíjí stenóza pyloru a vředová penetrace. Obě podmínky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Při včasné léčbě vředové choroby dvanáctníku se defekty sliznice a submukózní vrstvy úspěšně migrují do stadia jizev a onemocnění se stává remisí. S přísným dodržováním všech doporučení výživné a udržovací léčby, stejně jako odmítání špatných návyků, může být remise poměrně dlouhá.

Tipy pro lékaře, jak léčit dvanáctníkový vřed

Peptický vřed je chronické onemocnění, které neustále pokračuje. Pacient má vážné léze na sliznici střeva. Ve většině případů se onemocnění pravidelně projevuje na podzim a na jaře. Peptická vředová choroba podle statistik je velmi častá, hlavně postihuje muže. Tato choroba se vyskytuje častěji mezi obyvateli měst.

Patogeneze peptického vředu

Léčba duodenálního vředu není tak snadné

Příčinou vředové choroby je ve většině případů bakteriální infekce, Helicobacter pylori vstupuje do těla ústy, usazuje se ve střevě a násobí se. Pokud k tomu dojde, poškození tkáně střevní sliznice. Kromě tohoto faktoru může vývoj onemocnění ovlivnit:

• Dědičný faktor
• Podvýživa
• Vlastnosti těla
• Stresové situace
• Některé léky
• Zneužívání alkoholu a kouření

Dědičný faktor nebo genetická predispozice ovlivňuje růst buněk syntetizujících kyselinu chlorovodíkovou, jakož i stimulaci tvorby ochranného hlenu. Vzhledem k tomu, že tělo nevytváří hlen, střevní stěny jsou náchylné k zánětu.

Často nemoc může postupovat na pozadí neuropsychického přetížení u snadno vzrušitelných lidí. Nadměrná psychická zátěž oslabuje imunitní systém a v důsledku toho i vývoj onemocnění. Z potravin závisí na práci celého organismu, nedostatek vitamínů a esenciálních živin oslabuje jeho ochrannou funkci.

Použití smažených, kyselých a slaných potravin má depresivní účinek na celý trávicí systém. Některé léky v anotaci jsou indikovány kontraindikacemi, které mnoho pacientů ignoruje, ale marně. Mnoho dlouhodobých léků může dráždit sliznici žaludku a střev během absorpce.

Alkohol a kouření oslabují ochrannou funkci těla.

Symptomatologie

Duodenální vřed: schematicky

Po dlouhou dobu může být nemoc asymptomatická, občas se pacient obává o bolest bolesti břicha po jídle a dochází ke zpomalení zažívacího procesu. Pokud nebudete věnovat pozornost těmto prvním signálům těla, nemoc se může přesunout do jiné fáze, která může nastat:

• Šití, řezání, bolestivé bolesti v břiše, které vznikají hlavně nalačno nebo z hladu a po jídle t
• Nevolnost a zvracení, zejména ráno
• Pocit plného žaludku a těžkosti
• Belching, pálení žáhy, hořká chuť v ústech
• Trvalá slabost
• Úbytek hmotnosti

Bolest nemá výraznou lokalizaci a má odlišný charakter. Během onemocnění zvyšuje množství kyseliny chlorovodíkové produkované žaludkem, který je obsažen v žaludeční šťávě. V tomto ohledu je často pálení. Pálení žáhy se může objevit současně s bolestí.

Mnoho pacientů si stěžuje na řinčení. Tento příznak se ve všech neprojevuje, vyskytuje se u lidí, kteří mají slabý srdeční sfinkter. Tato skutečnost se odráží v pohybu potravy jícnem: mění směr k opačnému. Tento jev je doprovázen hojným slinením a kyselou chutí v ústech.

K zvracení obvykle dochází na pozadí bolesti. Mnoho nemocných se snaží vyvolat zvracení uměle díky skutečnosti, že poté, co přijde úleva. To je způsobeno tím, že v zvratcích je přítomna kyselá žaludeční šťáva, v důsledku vyprazdňování žaludku se snižuje její kyselost. Duodenální vřed je doprovázen snížením trávicí funkce a absorpcí živin, takže pacient výrazně ztrácí váhu.

Snížená střevní motilita vede k zácpě. Vydrží až týden a pacientovi to vadí mnohem víc než bolest.

Stádia onemocnění a formy

Vřed dvanáctníku dvanáctníku může probíhat v několika fázích:

1. Exacerbace: silná bolest a příležitostné zvracení
2. Výskyt jizvy po hojení ulcerózních lézí
3. Remise: dočasná nepřítomnost symptomů

Vřed je klasifikován podle exacerbace:

• Častá exacerbace se vyskytuje více než dvakrát ročně.
• Vzácné exacerbace se vyskytují jednou nebo dvakrát za rok.

V závislosti na počtu vředů na sliznici střeva se izoluje jediný vřed a vícečetné léze. Také v diagnóze je důležité umístění léze: ve zvětšené části dvanáctníku 12 (žárovka) nebo v mezeře postluke. V diagnóze také věnujte pozornost hloubce sliznice: mírné povrchové léze nebo hluboké.

Diagnóza také bere v úvahu příčinu onemocnění:

• Stresový vřed: po psychickém a emocionálním přetížení
• Šokový vřed: v důsledku popálenin nebo poranění
• Steroidní vřed: po užití hormonálních léků

Diagnostika

Ultrazvuk jako metoda pro diagnostiku vředů

Počáteční vyšetření lékaře zahrnuje průzkum a prohmatání břicha. Během palpace je cítit svalový tonus, pacient pociťuje bolestivé pocity. Pacientovi jsou pak přiřazeny následující diagnostické metody:

Břišní rentgen se provádí s kontrastem. S pomocí určitých médií dochází k lokalizaci bakterie ve střevě a žaludku, každý typ mikroorganismu je zbarven do určité barvy.

Fibroesophagogastroduodenoscopy odhaluje umístění vředů ve střevě, stupeň slizničních lézí, hloubku a formu erozivních změn. Lékař může na monitoru vyšetřit dno vředu, jeho strukturu a okraje, stav sliznice. Během studie se odebere kus postižené tkáně pro histologickou analýzu, aby se stanovil stav buněk. Laboratorní diagnostika zahrnuje:

• Fekální okultní krevní test: indikuje přítomnost střevního krvácení.
• Kompletní krevní obraz: změny jsou pozorovány pouze v případech, kdy se onemocnění zhoršuje, ve stadiu remise, indikátory se nemění. O skrytém krvácení svědčí prudký pokles hemoglobinu v krvi.
• Přítomnost infekce Helicobacter v těle je určena následujícími testy:
• Krevní test na protilátky proti Helicobacter
• Dechový test pro detekci amoniaku a oxidu uhličitého, které se objevují v těle pacienta v důsledku aktivity bakterií
• PCR analýza určuje přítomnost fragmentů Helicobacter ve výkalech nebo slinách
• Mikroskopické vyšetření hlenu odebraného u zvířat

Léčba

Rakytník řešetlákový při léčbě peptického vředu

Jak léčit dvanáctníkový vřed je stanoven v závislosti na exacerbaci onemocnění, příčinách jeho vzniku a umístění léze. K dnešnímu dni se používají následující typy léčby:

1. Drogová terapie
2. Fyzioterapie
3. Dietní terapie
4. Chirurgie
5. Tradiční metody léčby
6. Léčba drogami

Během akutního stádia léčby by měl být pacient v nemocnici, musí dodržovat lůžko. Tělo potřebuje sílu pro rychlé odstranění zánětlivého procesu a zjizvení vředů. Obvykle se do konce druhého týdne hospitalizace zlepšuje celkový stav pacienta.

Schéma, podle kterého bude léčba lékem prováděna, je předepsána lékařem v závislosti na etiologii onemocnění: zda je bakteriální nebo ne. Použít několik léků najednou:

1. Antisekreční činidla: účinek těchto léčiv je zaměřen na snížení sekrece žaludku, snížení kyselosti a vliv na odstranění zánětlivého procesu. U drog v této skupině patří:
2. Blokátory receptoru histaminu: Ranitidin, famotidin, cimetidin
3. Inhibitory protonové pumpy: Pariet, Omeprazol, Ranitidin
4. Anticholinergika: gastrin

Pro léčbu bakteriálních vředů se používají přípravky obsahující bismut: zabraňují růstu bakterie Helicobacter, vytvářejí ochranný film na střevní sliznici, která chrání před škodlivými účinky poškození kyselinou a bakteriemi. Mezi tyto nástroje patří: De-Nol, Vikalin, Vikair.

Pro obnovení střevní motility a odstranění příznaků nemoci, jako je nevolnost a zvracení, se aplikují prokinetika: Reglan, Trimedat, Motilium. Antibiotika (antibiotika) jsou povinným léčivem při léčbě duodenálního vředu Helicobacter: Amoxicilin, tetracyklin, Metronidazol.

Pro pálení žáhy se používají antacida: Maalox, Phosphalugel, Almagel. S pomocí těchto léků je neutralizace agresivního působení na sliznici dvanáctníku 12, adsorpce a neutralizace toxických látek. Gastroprotektory se používají k ochraně střevní sliznice: Venter. Taková léčiva tvoří ochrannou membránu na povrchu poškozené sliznice a umožňují její regeneraci, přispívají k odstranění zánětlivého procesu.

Analgetika a antispasmodika se používají ke zmírnění bolesti a křečí: No-Shpa, Baralgin. K obnově sliznice je nutná její výživa. Přípravky pomohou: Actovegin, vitamínové přípravky skupiny B.

Dietní léčba

K obnovení poškozené sliznice střeva je nutná speciální šetrná strava, s výjimkou hrubých potravin. Teplota potravin by měla být blízká normální tělesné teplotě. Jídlo potřebujete v malých dávkách každé tři hodiny. Jídla se nejlépe vaří nebo vaří. Vyloučit smažené, kořeněné, kořeněné a slané potraviny. Povoleno:

1. Ovoce a ovocné šťávy
2. Mastná jídla
3. Konzervy
4. Silné nebo sycené nápoje
5. Fyzioterapie

Při komplexní léčbě duodenálních vředů se používá fyzioterapie spolu se stravou a léčbou drogami. S pomocí účinků na tělo mikrovlny, jsou stimulovány ultrazvuk, teplo, bolestivý syndrom, zánět a krevní oběh.

S pomocí sinusových proudů se zmírní bolest, zastaví se zánětlivý proces a zlepší se mikrocirkulace. Dopad na tělo ultrazvukových vln a elektroforézu s léky proti bolesti zmírňuje bolest a snižuje sekreci. Použité drogy: Novocain, Papaverine.
Alkohol může být aplikován na břicho, poskytující oteplování účinek, který pomáhá duodenální sliznici obnovit.

Lidová medicína

Jak léčit vředy 12 dvanáctníkových vředů a tradiční medicínu

Lidové léky mohou zmírnit celkový stav pacienta, zmírnit příznaky a zánět, ale zbavit se příčiny vředů - bakterií Helicobacter, je nutné užívat antibakteriální léčiva.

Rakytník řešetlákový

Dobrý nástroj pro hojení ran a sliznic. V případě dvanáctníkového vředu se doporučuje užívat olej rakytníku rakytníku v čajové lžičce několikrát denně. Během prvních dnů léčby se může objevit pálení žáhy a pro jeho odstranění se doporučuje současný příjem sody.

Měsíček

Infuze měsíčku tak učiní: květy se nalijí vroucí vodou, uchovávají se ve vodní lázni po dobu 5 minut. Pijte tento nástroj se doporučuje pro čtvrtinu skla několikrát denně.

Clover

Čtyřlístek s stonkem a vrbou je třeba brát ve stejném poměru. Pijte čerstvě uvařený čaj z těchto složek v půl sklenice dvakrát denně.

Lékořice

Kořen lékořice, pomerančová kůra, rozpustit med ve sklenici vody a dát na oheň. Odpařujte, dokud se kapalina neodpaří. Výsledná hustá směs by měla být rozdělena do tří denních dávek.

Odvar brambor

Jak každý ví, brambory obsahují velké množství škrobu. Tento nástroj pomůže snížit agresivní účinky kyseliny na sliznici. Oloupané nesolené brambory se vaří, odstraňují a kapalina se denně vypije.

Všechny mýty o dvanáctníkovém vředu a žaludku ve videu:

Duodenální vřed - symptomy, příznaky, léčba, dieta a prevence

Duodenální vřed je chronické onemocnění s recidivujícím průběhem, které postihuje duodenální sliznici, ve formě defektu (vředu), s další tvorbou jizev.

Při absenci řádné léčby v průběhu let, mohou vředy postupovat a ovlivňovat hlubší vrstvy střevních stěn. To je spojeno s rozvojem těžkého krvácení a perforací stěny. Případy smrti u vředové choroby, bohužel, velmi častým jevem.

Dále zvážit, co způsobuje rozvoj dvanáctníkových vředů, jaké známky člověk čelí, a co je předepsáno z léčby a stravy během exacerbace.

Co je duodenální vřed?

Duodenální vřed je chronické onemocnění recidivující povahy, jehož projevy spočívají ve vzniku vředu koncentrovaného ve stěně postiženého orgánu. Trvá dlouho, střídají se období remise s exacerbacemi. Na rozdíl od erozivního poškození sliznice jsou vředy hlubší defekty, které pronikají do submukózní vrstvy střevní stěny.

Duodenum v lidském těle hraje důležitou roli v zažívacím procesu. Nachází se na samém začátku střeva, proto jsou živiny vstřebávány a potravinový kus je aktivně zpracováván. Tato část střeva není pojištěna proti rozvoji mnoha nemocí.

KDP je do značné míry zodpovědný za rozklad potravin v tenkém střevě. V jeho stěnách jsou žlázy, které vylučují hlen. Duodenum je téměř úplně v retroperitoneálním prostoru. Tato část trávicího ústrojí reguluje rychlost pohybu střev. Jeho buňky produkují tajný cholecystokinin v reakci na kyselé a mastné podněty, které vstupují ze žaludku spolu s chyme.

Duodenum má důležitou funkci v zažívacím procesu. Všechny trávicí šťávy a enzymy se mísí v dutině:

• žaludeční;
• pankreatické;
• žluč;
• vlastní enzymy.

Důvody

Podle statistik se dvanáctníkový vřed vyskytuje u 5% populace, častěji onemocní lidé mladého a středního věku. U mužů ve věku 25-50 let je nemoc častější 6-7krát než u žen, možná je to způsobeno použitím alkoholických nápojů, kouřením a neuro-emocionálním přetaktováním.

Duodenální vřed se ve většině případů vyskytuje na pozadí expozice bakterii Helicobacter pylori. Zvláštnosti procesů jeho vitální činnosti probíhají nejen s výrobou látek, v důsledku čehož je poškozena sliznice dvanáctníku a žaludku, ale také produkce amoniaku, což zase vede ke zvýšené produkci kyseliny chlorovodíkové v těle.

Nemoc může způsobit jedinou příčinu, ale kombinaci několika. Zde jsou hlavní:

• infekční zánětlivý proces způsobený určitými druhy bakterií Helicobacter pylori;
• chronický stres, časté nervové přepětí (v důsledku vaskulárních spasmů, krevního oběhu a výživy buněk duodenální sliznice);
• genetické faktory (genetická predispozice k onemocnění);
• příjem alkoholu;
• nesprávná výživa ovlivňuje produkci střevních sliznic a porušuje její pohyblivost, což v konečném důsledku ovlivňuje stav skořápky jeho stěn;
• protizánětlivé léky mohou ovlivnit povrch epitelu za předpokladu, že jsou pravidelně užívány.

Zejména by mělo být řečeno o špatné denní stravě. Zvýšení hladiny kyseliny v dvanáctníku 12 přispívá k nadměrné konzumaci těchto potravin:

• silná černá káva;
• uzené maso;
• okurky a marinády;
• fermentace;
• koření a koření.

Peptická vředová choroba se zřídka vyvíjí sama. Pacient je často diagnostikován současně s gastritidou, cholecystitidou a dalšími chorobami trávicího traktu.

Příznaky duodenálního vředu

Pokud je nemoc v remisi, pacient není narušen, vede normální život. V případě exacerbace vředu dvanáctníku lze očekávat následující příznaky:

• Akutní bolesti pod hrudní kostí nebo na pravé straně těsně nad pupkem, které jsou exacerbovány nalačno a po jídle dočasně ustupují. Syndrom bolesti se často zvyšuje v noci, když se kyselina chlorovodíková hromadí v zažívacím traktu. Kromě denních cyklů bolesti u dvanáctníkových vředů také podléhají sezónním výkyvům. Často dochází ke zhoršení v období podzimu a jara, tzv. Mimo sezónu.
• dyspeptické poruchy - vyskytují se vzácně, ale stále mají místo. Mezi nimi: zvracení a touha po něm, nevolnost, pálení žáhy, nadýmání, zácpa, nechutenství - je způsobeno dyspeptickými poruchami. Vede k hubnutí a drastickému úbytku hmotnosti.

Je třeba mít na paměti, že někdy se vřed projevuje pouze dyspeptickými poruchami a bolest chybí.

Vlastnosti krvácení u pacientů s dvanáctníkovým vředem:

• Náhlé masivní krvácení. Označuje další zhoršení.
• Mírné krvácení. Zpravidla se vyskytuje v důsledku nadměrného užívání léků, které jsou kontraindikovány pro použití.
• Vřed malé velikosti může krvácet téměř denně, krevní ztráta se objevuje u pacienta s výkaly (bez změny barvy na černou). Jako jediný symptom, často v tomto případě je určena těžká únava, není diktováno nic.

Frekvence exacerbací a typů vředů v dvanáctníku 12:

Duodenální vřed je charakterizován cyklickým průběhem: periody exacerbace symptomů jsou nahrazeny intervaly remise (klidný proces). Exacerbace trvá několik dnů až 1,5 - 2 měsíce. Odměny mohou být krátké nebo dlouhé. Během klidného období nemoci se pacienti cítí naprosto zdravě, a to i bez diet a lékařských doporučení. Nejčastěji se onemocnění zhoršuje v jarním a podzimním období.

Frekvence exacerbací:

• duodenální vřed se vzácnými exacerbacemi - projev akutních symptomů se nevyskytuje déle než 1 krát za dva roky;
• duodenální vřed s častými projevy - exacerbace se objevuje nejméně jednou ročně.

Podle počtu vytvořených vředů na sliznici dvanáctníku:

V místě lokalizace vadného útvaru:

• v rozšířené části dvanáctníku 12 - cibulovité dělení;
• v oddělení postlukovichny.

Hloubka porážky dvanáctníkové stěny:

Dlouhodobě může mít dvanáctníkový vřed mírné projevy ve formě nepohodlí v horní části břicha nebo mírné zažívací poruchy, které rychle projdou. Pokud jim čas nevenuje pozornost a nepřijme nezbytná opatření, nemoc postupuje a vstupuje do akutního stadia.

Komplikace

Všechny komplikace duodenálního vředu jsou těžké a život ohrožující pro pacienta, vedou k rozvoji akutního břicha, a proto vyžadují urgentní chirurgický zákrok.

Duodenální vřed je považován za poměrně často diagnostikované onemocnění. Patologie vyžaduje velmi pečlivou pozornost k sobě, protože i krátkodobé porušení stravy, a to i v období exacerbace, může vést k rychlému rozvoji komplikací. Ale perforace vředů, růst zhoubného nádoru a krvácení z dvanáctníku může být fatální.

Diagnostika

Diagnóza dvanáctníkového vředu, produkovaná pečlivým sběrem historie (povaha bolesti, lokalizace, chronická gastritida nebo duodenitida v anamnéze, dědičná predispozice, projev onemocnění spojeného se sezónností).

Pro přesné potvrzení diagnózy ulcerózních lézí v počáteční části tenkého střeva jsou nezbytné výsledky laboratorních a instrumentálních studií:

• klinický krevní test;
• analýza výkalů;
• radiografie;
• endoskopie je nejinformativnější diagnostická metoda;
• biopsie - zkoumání vzorku tkáně odebrané z postižené části střeva pod mikroskopem;
• sérologické testy testované na Helicobacter pylori;
• stanovení úrovně funkce tvorby kyselin pomocí denního monitorování pH.

Léčba dvanáctníkového vředu

Léčba dvanáctníkových vředů se provádí striktně podle předpisu gastroenterologa, samoléčba je nepřijatelná vzhledem k tomu, že samopodávání léků, které pomáhají zmírnit bolest, vede k symptomatologii a latentnímu rozvoji onemocnění, které ohrožuje komplikace.

S exacerbací onemocnění probíhá léčba v nemocnici, zatímco chronické formy onemocnění mohou být ovlivněny doma. Při hospitalizaci je pacientovi předepsán odpočinek a odpočinek.

Hlavní strategie, podle které se provádí léčba dvanáctníkových vředů, se vyvíjí na základě výsledků výzkumu.

S neúčinností konzervativní léčby nebo v případě vzniku nebezpečných komplikací se uchylují k chirurgické léčbě. Operace spočívá v excizi nebo šití duodenálního vředu. V případě potřeby se provede vagotomie, aby se snížila sekrece.

Dieta

Výživa pro duodenální vřed odhaluje řadu charakteristických rysů. Je důležité vzít v úvahu názvy výrobků povolených ke spotřebě, způsob a poměr vaření. Důležitá je velikost porce na jedno jídlo. S klinickou výživou je nutné, aby pacient bral jídlo v malých porcích - zlomek a často.

Výživa během exacerbace

Během exacerbace dvanáctníkového vředu se používá dietní tabulka číslo 1a, která má následující vlastnosti:

• zlomek příjmu potravy - 5-6 krát denně;
• omezený příjem soli - 3–6 g denně;
• denní hmotnost krmiva není větší než 2,5 kg.

Pacient bere jídlo v malých porcích v přesně stanoveném čase. Bude nutné kontrolovat další ukazatele, například obsah tuků, bílkovin a sacharidů:

• tuky - 90 g;
• proteiny - 100 g;
• sacharidy - 200 g

• Zeleninový vývar.
• Mléko bez tukové polévky, povolené pro vředy.
• Nízkotučný vývar z kuřecího masa bez kůže a kostí.
• Kaše z obilných zrn, vařená na vodě nebo na libovém mléku. Krupice jsou pečlivě vařená měkká do té míry, že děti jsou krmeny.
• Bílý chléb, ne čerstvě upečený, ale včera.
• Nízkotučné druhy masa nebo drůbeže ve vařené nebo parní formě - hovězí maso, králík, nutrie, kuře, krůta.
• Minerální voda je povolena po zvětrávání plynů.
• Nízkotučné mléčné výrobky. Zvláště ukázané nekisly čerstvé kefír s vředem, ryazhenka v remisi obnovit normální střevní flóru.
• Nízkotučné sýry.
• Zlato
• Zelenina a ovoce pečené, vařené, neobsahující hrubé vlákno.
• Vařená kuřecí vejce.

Zakázané potraviny se skládají z:

• Pikantní a uzené pokrmy, stejně jako nakládané okurky a konzervy.
• Velmi horká jídla (optimální teplota by neměla být vyšší než 60 ° C).
• Destiláty a silná káva.
• Mastné vepřové, hovězí maso.
• Smažené jídlo.
• Polévka z hub.
• Různé klobásy a wieners.
• Různé sladkosti.
• Citrus, hroznový.

Během remise je pacientovi přiřazeno číslo tabulky 1. Během dne musíte použít:

• proteiny - 400 g;
• sacharidy - 90 g;
• tuky - 90 g;
• kapalina - nejméně 1,5 litru.

Strava má další funkce:

• množství soli není větší než 10 g za den;
• denní hmotnost krmiva - ne více než 3 kg;
• vaření jídel v páře nebo vaření;
• jídlo se podává v půdní formě.

Tabulka č. 1 se uvádí 20–24 dní po nástupu akutního stádia s ohledem na stav pacienta.

Doporučení:

• V případě jakéhokoliv vředu by se mělo vždy jíst pomalu, dobře se žvýkat, nemělo by se namáhat a nemyslet na nic jiného než na jídlo.
• Jídlo v případě dvanáctníkového nebo žaludečního vředu by mělo být zlomkové a recepty pokrmů - výhradně dietní a lehké.
• Po jídle se nedoporučuje okamžitě spát nebo sedět u stolu. Doporučujeme mít večeři nejméně tři hodiny před spaním.

Lidové léky

Před použitím lidových prostředků pro dvanáctníkový vřed, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

1. Yarrow odvar. K jeho přípravě se 2 skleněné lžíce sušených surovin nalijí sklenicí vroucí vody a nechají se pod uzavřeným víkem po dobu půl hodiny filtrovat po ochlazení. Denní sazba - 300 ml, rozdělená do 3 dávek. Tento lék je kontraindikován při trombóze a během těhotenství.
2. Pijte z kořene lopuchu. Bujón se připraví ve vodní lázni (vaří se 30 minut), načež se smíchá nakrájený kořen s vodou v poměru 1: 20. Pít tuto směs se doporučuje 100 ml 2x denně;
3. Nut Nut. Pijte čajovou lžičku arašídového másla třicet minut před prvním jídlem a dvě hodiny po večeři. Průběh léčby je tři týdny, pak 10denní prodleva a pak další průběh;
4. Míchejte 35 g medu ve sklenici vařené vody, ochlazené na 35-40 stupňů, a trvat 1,5 hodiny před jídlem, pokud je kyselost vysoká, a deset minut, pokud je nízká. Délka trvání léčby je dva měsíce;
5. Řepné šťávy Před použitím zřeďte vodou ve stejném poměru. Denně se doporučuje užívat 100 ml zředěné šťávy půl hodiny před jídlem.
6. Vynikající pomoc medu s máslem. Chcete-li takový nástroj, musíte roztavit 200 g. oleje a tolik medu. Směs by měla být vařena, dokud nezhnědne. Obvykle stačí čtyřicet minut. Vezměte si to na 1 polévková lžíce / l ráno před snídaní.
7. Bramborové šťávy vypijí denně 800 mililitrů denně. Průběh léčby je 3 týdny, po které si vezmou 3-denní přestávku a postup opakují. Je velmi důležité pít tuto šťávu na prázdný žaludek a ráno na prázdný žaludek;
8. Zeleninové šťávy lze připravit pomocí mlýnku na maso a tenkého plátna. Pijí ho 200 ml třikrát denně před jídlem přesně 7 dní, pak se přeruší na 3 dny a opakují se až do úplného vyléčení;

Prevence

Prevence duodenálních vředů zahrnuje normalizaci uvolňování kyseliny chlorovodíkové a ochranu proti infekci Helicobacter. Jsou nutná následující opatření:

• tichý životní styl;
• vyhnout se kouření a konzumaci alkoholu;
• pravidelná jídla;
• vyloučení nebezpečných výrobků ze stravy;
• dostatečná motorická aktivita.

Pokud budete postupovat podle denního režimu, hygieny a správné výživy, pravděpodobnost výskytu takového gastrointestinálního onemocnění, jako je duodenální vřed, bude minimální.

Pokud máte podezření na dvanáctníkový vřed - nezapomeňte se poradit s gastroenterologem a projít úplným vyšetřením. Od té doby u podobných symptomů mohou existovat různá onemocnění.

Duodenální vřed

Onemocnění sliznice, doprovázené zánětem a tvorbou lézí ve formě vředů. Má chronický charakter, trvá poměrně dlouhou dobu, mění se období exacerbací a remise. Tato patologie se vyskytuje u 15% lidí, častěji u mužů po 30-40 letech.

Důvody

V duodenu (DVK) jsou současně přítomny jak ochranné faktory, tak faktory agrese.

K ochraně patří:

• potravinové buňky, které jim umožňují rychle se zotavit z poškození;
• neutralizace kyseliny chlorovodíkové alkalickou reakcí;
• ochrana buněk před bakteriemi (sekrece hlenu).

Také ve střevě jsou faktory agrese, provokující rozvoj peptického vředu. Mohou to být:

• zvýšená sekrece enzymů pro trávení, zničení buněčných membrán;
• zvýšená pohyblivost a kyselost žaludku.

Pokud budou výše uvedené faktory agrese výrazně vyšší, pak je možné vyvinout duodenální vřed. V podstatě existuje několik důvodů pro jeho formování.

Bakterie Helicobacter pylori. Hlavním důvodem vzniku peptického vředu je dvanáctníkový vřed. Vyskytuje se u téměř 70% pacientů. Zánětlivý proces střevní sliznice je vyvolán katalázou a ureázou vylučovanou bakterií, chránící ji před samotnou kyselinou chlorovodíkovou. Ale ne vždy přítomnost Helicobacter pylori může způsobit ulceraci. Někdy je patologie tvořena v důsledku expozice jiným faktorům. Například:

• genetická predispozice;
• dlouhá doba půstu;
• ostré přejídání, přetížení dvanáctníku;
• silná emocionální zátěž;
• porušení motorické funkce žaludku;
• napětí vedoucí k vaskulárním křečím DKK;
• jíst tučné, pepřové a uzené potraviny;
• nepravidelná jídla;
• příjem alkoholu;
• kouření (zejména nalačno);
• komplikace onemocnění gastrointestinálního traktu;
• přítomnost gastrinomu (nádor DKK).

Také duodenální vřed se může vyvinout po dlouhém příjmu nesteroidních protizánětlivých léčiv (diklofenak, aspirin, analgin).

Jak se projevuje?

Hlavními příznaky onemocnění jsou bolest pod hrudní kostí v horní části břicha. V tomto případě může sám pacient uvést přesnou polohu. Ve většině případů se bolest projevuje po delší době hladu, tzn. když je žaludek několik hodin prázdný. Závažnost bolesti je vždy jiná - záleží na stupni vývoje patologie. Pacient se po užití antacidních léků nebo po jídle stává mnohem lepší. Bolest často ustupuje sama. Nepříjemné pocity se mohou objevit jen každé 2-3 týdny a několikrát denně. Ale po několika měsících takových relapsů se intenzita bolesti zvyšuje a doba mezi nimi se snižuje.

Kromě bolesti má duodenální vřed následující příznaky:

• průjem;
• opakující se nevolnost;
• zvracení velké úlevy;
• abdominální distenze;
• hromadění velkých množství plynů.

Exacerbace onemocnění (relapsy) se děje v mimosezónních obdobích - na podzim a na jaře. U starších lidí a dětí mohou být symptomy peptického vředu mírné nebo zcela chybí. To velmi zhoršuje situaci, protože v nepřítomnosti léčby se mohou vyvinout komplikace.

Klasifikace nemocí

Podle klinické formy může být duodenální vřed:

Podle povahy bolesti a počtu relapsů:

• latentní - žádné symptomy;
• světelné relapsy kratší než 1 krát ročně;
• střední - 1-2 krát ročně;
• těžké - od 3 nebo více exacerbací za rok.

Pro související porušování gastroduodenálního systému:

• sekreční;
• evakuace;
• motoru.

Diagnostika

Diagnóza peptického vředu 12 duodenálního vředu se provádí několika způsoby. Nejdříve se provede průzkum pacienta, během něhož se zjistí povaha bolestivých pocitů, doba jejich vzhledu (po jídle nebo dříve), sezónnost relapsů a další symptomy.

Hlavní metodou detekce peptického vředu je gastroskopie - postup, který umožňuje vyšetřit sliznice střeva a žaludku pomocí speciálního zařízení - endoskopu. Díky této metodě je možné přesně určit polohu vředu, přítomnost vnitřního krvácení a biopsii tkáně pro další výzkum histologie.

Pokud existují předpoklady o vývoji onemocnění v důsledku infekce chylacobacteria, lékař předepíše diagnostiku PCR. Toto je studie biologického materiálu (krev, sliny, výkaly, vzorky biopsie) k identifikaci této bakterie. Tato diagnostika má přesnost, citlivost a rychlost získávání výsledků.

X-ray duodena s použitím kontrastní látky umožňuje vidět tzv. Defekt stěny - průnik směsi barreanu do vředu. Výsledky studie mohou také ukázat průnik a perforaci vředu, střevní střevy.

Duodenální intubace - studie dvanáctníku dvanáctníku s dvanáctníkovou sondou. Umožňuje odebírat obsah střeva (střevní a pankreatická šťáva, žluč) a zkoumat jeho specifickou hmotnost, chemické složení a bakteriologický obraz.

Pokud je podezření na vnitřní krvácení, provádějí se krevní testy, aby se zjistily známky anémie.

Jak se vyrovnat s patologií?

Léčba dvanáctníkového vředu závisí na příčině onemocnění a je prováděna striktně při jmenování gastroenterologa.

V případě detekce chylacobacterium, léčba sestává z 2-týdenní antibakteriální terapie. K tomu použijte následující léky:

• amoxicilin;
• klarithromycin;
• metronidazol.

Pro léčbu zaměřenou na snížení kyselosti žaludeční šťávy se používá:

K ochraně duodenální membrány může lékař předepsat:

Pro léčbu ke snížení sekreční aktivity žaludku je předepsáno:

Pokud pacient po předepsané době pro užívání léků necítí žádné zlepšení, stává se hlavní metodou léčby patologického zákroku chirurgický zákrok. Spočívá v excizi dvanáctníkového vředu nebo jeho uzavření.

Napájení

Při identifikaci dvanáctníkových vředů by při léčbě měla být dodržována přísná dieta. Je rozdělena do tří období - od 1 do 12 dnů exacerbace onemocnění, od 13 do 24 dnů, od 25 dnů.

Strava od 1 do 12 dnů je následujícími zásadami výživy:

• jíst nejméně 5-6 krát denně;
• maximální hmotnost spotřebované potraviny - 2,5 kg;
• sacharidy za den by neměly být větší než 200 g;
• tuky a bílkoviny - do 100 g;
• sůl není povolena více než 4 g.

S touto dietou je povoleno používat:

• želé;
• dušené omelety;
• mléko;
• měkká vařená vejce;
• slizové polévky (rýže, ovesné vločky, krupice);
• tekuté kaše (kromě pšenice).

Od 13. dne od začátku stravy je povoleno přidávat k dietě:

• polévky s mlékem;
• parní kotlety z ryb nebo drůbeže;
• sušenky pšeničného chleba (ne více než 100 g denně).

Dieta od 24. dne po exacerbaci onemocnění:

• množství bílkovin - 100 g, sacharidy - až 400 g, tuky - 90 g;
• rozdělená jídla;
• soli - do 10 g;
• voda - asi 1,5 litru;
• hmotnost jedených potravin - ne více než 3 kg.

Stravování povoleno vstoupit do stravy:

• zeleninové pyré;
• bobulové ovoce a ovoce;
• stale pšeničný chléb;
• sýr;
• Strouhané zeleninové polévky;
• vařené nudle;
• vařené maso, ryby, drůbež, vařené bez koření;
• řepná šťáva;
• tvaroh;
• suché sušenky;
• zelení

Při dodržování diety s dvanáctníkovým vředem by měla být vyloučena ze stravy:

• uzené;
• bohaté maso, rybí vývar;
• nakládané;
• pikantní
• silný čaj;
• mastné;
• čerstvý černý chléb;
• Konzervy;
• káva;
• alkohol

Výjimkou jsou všechny produkty, které přispívají k excitaci sekrece žaludku.

Během remise by měla být strava založena na pravidelném jídle nejméně 4 krát denně. Pokud je remise stabilní a nemoc se nevrátí po dlouhou dobu, je pacientovi umožněno „odejít“ od stravy a jíst jako zdravý člověk.

Komplikace

Při pozdní léčbě dvanáctníkových vředů může onemocnění způsobit: krvácení, perforaci a průnik střeva, zúžení jeho lumen.

Perforace vředů - tvorba mezery, kterou proniká celý obsah střeva do dutiny břišní a způsobuje rozvoj zánětlivého procesu - peritonitidy. Vyznačuje se výrazem ostré bolesti píchajícího charakteru, který se zhoršuje změnou polohy těla nebo při stisknutí břišní stěny. Když se tyto příznaky objeví, pacient potřebuje urgentní hospitalizaci a ve většině případů chirurgický zákrok.

Krvácející vředy jsou důsledkem postižení patologického procesu cév sliznice. Skryté krvácení může být charakterizováno anémií. Pokud je výraznější, pak se objeví krev ve výkalech, zvratky. Krvácení může být korigováno nedostatkem železa nebo kauterizací jeho zdroje během endoskopického vyšetření. U velkých a hlubokých vředů bude léčba chirurgická.

Pronikání vředů je charakterizováno pronikáním do sousedních orgánů defektem ovlivňujícím střevo. Objevuje se v bodnutí bolesti v zádech. Léčba je konzervativní, pokud nepomůže - chirurgická.

Zúžení duodenálního lumen je výsledkem tvorby jizev nebo otoků. Tam je obstrukce střeva a je charakterizován neustálým zvracením, břišní distenzí, nedostatkem stolice a těžkostí v žaludku. Konzervativní léčba obvykle pomáhá, s pomocí chirurgů zřídka uchyluje k.

Prevence

• Odmítnutí špatných návyků.
• Včasná léčba patologických stavů gastrointestinálního traktu.
• Léky jsou přísně předepsány.
• Vyhnout se stresu.
• Normalizace výživy a výživy.

Pokud byla léčba dvanáctníkového vředu zahájena včas a pacient splnil všechny pokyny lékaře, je prognóza onemocnění pozitivní - hojí se vředy. Pokud má onemocnění komplikace, může být ohrožen život pacienta.