Jak se dozvědět o zdravotním stavu pankreatu

Podvýživa, alkohol a průzkumy kouření, nekontrolovaný příjem léků nevede k okamžité smrti. Způsobují akutní nebo chronický zánětlivý a někdy nádorový proces v pankreatu, což způsobuje diabetes. Přijme opatření včas a vyhne se vážným komplikacím pankreatitidy pouze těm, kteří bez čekání na výskyt jakýchkoli nebezpečných příznaků vědí, jak kontrolovat slinivku břišní. Otevřeme závoj tajemství.

Principy vyšetření pankreatu

Diagnóza slinivky břišní by měla být komplexní: musíte získat informace nejen o struktuře těla, ale také o jeho funkci. Vysvětli proč.

Slinivka je velká žláza s unikátní strukturou a funkcemi. To je ten, který hraje klíčovou roli v provádění trávení, produkci enzymů nezbytných pro rozpad bílkovin a tuků na látky, které jednou v krvi budou krmit buňky. Inzulín je produkován v této žláze, která pomáhá hlavnímu energetickému substrátu, glukóze, zásobování buněk a tkání energií. V něm jsou také syntetizovány jiné hormony.

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ním leží žaludek, příčný tlustý střevo a dvanáctník na obou stranách - ledviny. Uvnitř těla jsou kanály, sbírající šťávu pankreatu bohaté na enzymy z žlázových buněk. Spadají do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku.

Pokud dojde k poškození určitého množství žlázové tkáně, nahradí zbývající tkáň jeho funkci a žádné příznaky nemoci se neobjeví. Současně může nastat situace, kdy velmi malá oblast zemře nebo se zapálí, což není patrné ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázeno výraznou změnou funkce orgánu. Proto by mělo být vyšetření slinivky břišní složité a mělo by pokrýt strukturu těla a jeho funkci.

Laboratorní diagnostika

Analýzy při vyšetření pankreatu určují stav orgánové funkce. U akutních lézí pankreatu dochází ke zvýšení aktivity enzymů, které produkuje. Některé z nich jsou informativnější, aby určily v krvi, jiné - v moči, některé - ve výkalech. Pro stanovení závažnosti léze se také hodnotí ukazatele funkcí jaterního orgánu spojeného s pankreatem.

Diagnóza pankreatu zahrnuje následující testy:

1. Kompletní krevní obraz: dochází ke zvýšení hladiny leukocytů, bodových a segmentovaných neutrofilů, ESR v akutních nebo akutních exacerbacích chronického procesu.
2. Biochemická analýza krve: zvýšené hladiny celkového a přímého bilirubinu - v ikterické formě pankreatitidy (s mírným zvýšením ALT), zvýšení hladiny gama globulinů, seromukoidů, kyselin sialových.
3. Specifické krevní testy pankreatu:
   • krevní alfa-amyláza (její rychlost je 16-30 g / l za hodinu);
   • stanovení trypsinu (jeho aktivita přesáhne 60 ug / l);
   • krevní lipáza (více než 190 U / l se zvýší);
   • krevní glukóza - bude zvýšena (více než 6 mmol / l) se zapojením endokrinní (insulární) části slinivky břišní do zánětlivého nebo destruktivního procesu.

Varování! Rychlosti enzymatické aktivity se mohou mírně lišit podle různých laboratoří.

Dříve byla hlavní analýzou zaměřenou na diagnostiku onemocnění slinivky břišní amyláza pankreatu - enzym, který produkuje tělo. Při akutní a exacerbaci chronického zánětu žlázy je v krvi zaznamenáno zvýšení aktivity tohoto enzymu - nad 30 g / l za hodinu a v moči (zde je definováno jako „diastáza moči“) - nad 64 U / l za hodinu. Když pankreatická místa uhynou - nekróza pankreatu, sklerotizující pankreatitida - dochází ke snížení aktivity amylázy v krvi (pod 16 g / l za hodinu) a v moči (pod 10 U / l).

Hlavním laboratorním diagnostickým kritériem pro léze pankreatu je dosud enzym elastáza, který je detekován ve výkalech. V případě nedostatečné funkce žlázy je aktivita pankreatické elastázy nižší než 200 µg / g, v případě závažného poškození orgánů - méně než 100 µg / g.

Varování! Všechny krevní testy se provádějí nalačno, ale některé testy na slinivku vyžadují nějakou přípravu. Tento bod musí být objasněn, pokud ne s lékařem, pak se zaměstnanci laboratoře, kde plánujete podstoupit diagnózu.

Laboratorní zátěžové testy

V některých případech může být nezbytné provést některé testy nejen nalačno, ale i po zavedení určitých látek do těla - zátěžový test.

Existují takové testy zatížení:

1. Test glyko-amylázy. Stanoví se počáteční koncentrace amylázy v krvi, po které by osoba měla vypít 50 g glukózy; po 3 hodinách se znovu testuje amyláza. V případě patologie po 3 hodinách je zvýšení tohoto enzymu zaznamenáno o více než 25% z počáteční hladiny.
2. Prozerinův test. Stanoví se počáteční koncentrace diastázy v moči, po které se podá Prozerin. Pak se každá půlhodina po dobu 2 hodin měří hladina diastázy: normálně stoupá ne více než dvakrát, ale pak se vrátí do normálu. V různých typech patologie pankreatu jsou stanoveny různé indikátory.
3. Test jodolipolu. Po probuzení, pacient močí, pak vezme lék "Yodolipol." Pak za hodinu, jednu a půl, dvě a 2,5 hodiny se stanoví obsah jodidu v moči. Tato diagnóza onemocnění pankreatu je založena na aktivitě lipázového enzymu produkovaného tímto orgánem. O hodinu později se v moči začíná detekovat jodid a stupeň jeho vylučování je stále více a více maximálně - v části moči odebrané za 2,5 hodiny.
4. Secretin-pankreozyminovaya test. Je založen na změně chemického složení obsahu dvanáctníku 12 po podání hormonu podobné látce sekretinu do něj (způsobuje zvýšenou sekreci enzymů bohatých na bikarbonáty a pankreatické šťávy).
5. Test glukózové tolerance je důležitý pro diagnostiku lézí endokrinního aparátu pankreatu. Současně se stanoví hladina glukózy v krvi nalačno, po jedné hodině a dvou hodinách po užití roztoku glukózy uvnitř. Tuto analýzu předepisuje pouze endokrinolog, interpretuje ji také, protože existuje nebezpečí komplikací spojených se zvýšením hladiny tohoto jednoduchého sacharidu v krvi.

Studium struktury těla

Studium slinivky břišní je založeno na vlastnostech tkáně: při rutinním rentgenovém vyšetření není vidět, ale kanály žlázy lze vyšetřit radiograficky zavedením kontrastu do nich. Železo je dobře dostupné pro vyšetření ultrazvukovou metodou a Dopplerova sonografie určuje průtok krve v jeho cévách. Počítačová tomografie vizualizuje svou strukturu ve vrstvách, ale analog pro magnetickou rezonanci je optimální pro stanovení nejmenších struktur orgánu. Zvažte vše v pořádku.

Rentgenové metody

1. Průzkum radiografie umožňuje vizualizaci pouze kalcifikace žlázové tkáně, velkých kamenů v jejích kanálech.
2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je zavedení rentgenového kontrastního činidla do kanálků duodenální žlázy pomocí optického přístroje, který provádí fibrogastroskopii.
3. Selektivní angiografie - rentgenové vyšetření vaskulární žlázy po injekci kontrastní látky.
4. Počítačová tomografie pomáhá při diagnostice nádorových a zánětlivých procesů ve žláze.

Každá z vyšetřovacích metod vyžaduje, aby pacient prováděl přípravné postupy.

Ultrazvuk

Tato metoda není tak přesná jako tomografická studie, ale vzhledem ke své jednoduchosti a bezpečnosti je nezbytná pro primární diagnózu žlázových patologií. Ultrazvuk umožňuje vizualizaci akutního a chronického zánětu, nádorů, abscesů, cyst; Dopplerův ultrazvuk je neocenitelný pro primární hodnocení krevního oběhu orgánů. Tato metoda vyžaduje přípravu předem. Jak to provést, aby výsledek studie byl spolehlivý, jsme v článku řekli: Příprava na ultrazvuk v patologii pankreatu.

Zobrazování magnetickou rezonancí

NMR tomografie je nejvíce informativní metodou pro studium žlázy, která velmi přesně vizualizuje tkáň orgánu ve vrstvách. Při kombinaci MRI se zavedením kontrastu do kanálků (cholangiopancreatografie) nebo cév (angiografie) se dosahuje maximální spolehlivosti vyšetření pankreatu.

Indikace pro MRI slinivky břišní jsou následující:

• orgánové tumory s malým průměrem;
• onemocnění jater;
• pankreatitida;
• příprava na operaci žlázy;
• jako léčba kontrolním orgánem.

Jak zkoumat slinivku břišní

Nemoci gastrointestinálního traktu obvykle dávají lidem spoustu problémů, ale i přes to, mnoho zpoždění léčby, snaží se vyrovnat se s nemocí na vlastní pěst. Takový přístup nejenže nepřináší žádné výhody, ale může vyvolat nebezpečné komplikace a související nemoci. Jak zkontrolovat slinivku břišní? Jaké testy musí projít, aby nedošlo k omylu? Pro případné nesrovnalosti v těle, první věc, kterou musí člověk udělat, je kontaktovat lékaře, který má kvalifikovanou pomoc. Je to lékař, který předepíše nezbytné studie, aby určil onemocnění a naplánoval léčbu.

Obecná pravidla pro přípravu analýzy

Před provedením pankreatických testů se musíte naučit, jak to udělat správně. Lékaři obvykle poučují pacienty, protože chyby při sběru biologického materiálu mohou vést k významným odchylkám výsledků.

Obecná doporučení se snižují na několik bodů:

• Studie se provádějí nalačno ráno. Několik dní před testy byste měli odmítnout škodlivé potraviny (smažené, kořeněné, mastné, slané, konzervované potraviny, kávu, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým). Také se nedoporučuje používat luštěniny, které mohou způsobit zvýšenou tvorbu plynu;
• Před odběrem krve se musíte zdržet kouření nejméně dvě hodiny;
• Pro problémy, jako je zácpa, je třeba dbát na to, aby toxiny přetrvávající ve střevech neovlivnily výsledek testu;
• Všechny nádoby by měly být sterilní a ruce důkladně omyty mýdlem a vodou;
• Při sběru moči ženy je nezbytné mít hygienu pohlavních orgánů, po které je lepší použít tampon, aby byla zaručena čistota odebraného materiálu;
• Pro studium obecné analýzy moči je nutné vzít střední porci.

Tato jednoduchá doporučení pomohou správně projít testy a vyhnout se možným falešným výsledkům. Stojí však za to připomenout, že se někdy v laboratořích mýlí, takže pokud máte nějaké pochybnosti, měli byste být znovu vyšetřeni.

Laboratorní diagnostika

Při nemocech spojených se zánětem slinivky břišní je hlavním úkolem stanovení jeho stavu. Akutní epizody jsou doprovázeny zvýšeným uvolňováním enzymů, které mohou být v závislosti na typu detekovány v krvi, moči a stolici. Také informativní bude studium jater, protože jeho funkce úzce souvisí s pankreatem. Hlavní testy, na jejichž základě může lékař o onemocnění hovořit s důvěrou, jsou obvykle:

• obecná analýza krve a moči;
• biochemická analýza krve, včetně testování enzymů diastázy a amylázy;
• koprogram (velmi informativní pro pankreatitidu);
• Ultrazvuk, s nímž můžete detekovat tekutinu v dutině břišní, určovat stav tkání a vidět možné nádory, včetně rakoviny;
• MRI a endoskopie. Tyto moderní metody diagnózy mohou dokonale rozeznat zánět ve vyšetřeném orgánu.

Krevní testy

Každý člověk trpící pankreatitidou se ptá, jaké testy by měly být provedeny pro diagnostiku tohoto onemocnění. Lékař obvykle předepíše několik.

• Obecný krevní test. První věc, která bude znamenat problémy s slinivkou břišní, je vysoký počet leukocytů na pozadí zvýšení počtu segmentovaných a tyčových neutrofilů, stejně jako zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Je třeba mít na paměti, že zanícená játra mohou také dávat podobné výsledky, a proto by měl být při vyšetřování proveden komplexní přístup;
• Biochemická analýza krve. Nejzřejmějším znakem velkých problémů s pankreatem bude zvýšení celkového a přímého bilirubinu, což bude znamenat přítomnost ikterické formy pankreatitidy. Signalizující signály jsou růst sialových kyselin, seromukoidů a gama globulinů;
• Krevní test na alfa-amylázu. V případě zvýšení jeho rychlosti (norma je 16–30 g / l za hodinu) má lékař právo na podezření na chronickou nebo dokonce akutní pankreatitidu, kameny ve žláze a zablokování jejího kanálu. Pokud jsou získaná data pod normou, což indikuje nedostatek produkce tohoto enzymu, lze předpokládat pankreatonekrózu, závažnou patologii spojenou s destrukcí orgánu;
• Testy pankreatických enzymů: trypsin a lipáza;
• Krevní test na cukr. V případě závažných problémů s výsledky pankreatu překročí 6 mmol / l, ale tyto údaje samy o sobě neindikují vyvíjející se onemocnění.

Analýza moči

S onemocněním pankreatu v moči, stejně jako v krvi, zvyšuje hladinu amylázy. Tento typ diagnózy není vůbec drahý, takže lékaři ji rádi předepisují. Kromě obecné analýzy moči použijte následující studie:

• Lasusův test. Výsledky této analýzy ukazují množství amylázy a její aktivitu v moči. V této analýze se bude nazývat "diastáza";
• Prozerinův test. Její podstata se snižuje na skutečnost, že po jedné injekci prozerinu každých půl hodiny je pacient zkontrolován na koncentraci amylázy v moči. Pokud se rozrostla dvakrát a nevrátila se do dvou hodin do normálního stavu, pak může lékař diagnostikovat pankreatitidu. V případě, že tělo neodpovídá na zavedení prozerinu, lékaři hovoří o skleróze pankreatické tkáně a nekróze pankreatu.

Testování hormonů

Slinivka břišní je orgán, který produkuje hormony, takže jeho zdraví v těle může být posuzováno podle jejich obsahu v těle.

• Inzulín je hormon zapojený do rozkladu glukózy, syntézy bílkovin a mastných kyselin. Snížení jeho obsahu v krvi znamená porušení.
• S-peptid je hormon, který je produkován inzulínem.
• Glukagon, který funguje přímo naproti inzulínu.
• V různých situacích je krev vyšetřována na obsah hormonů, jako je gastrin a amylin.

Coprogram

Analýza výkalů má velký význam v diagnostice onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně pankreatitidy. Jasným znamením odchylky od normy bude přítomnost nestrávených svalových vláken, tuků a vlákniny.

MRI slinivky břišní

Slinivka břišní často vykazuje příznaky onemocnění pouze tehdy, když již došlo k vážným poruchám. Pokud byl pacient schopen včas rozpoznat změny ve svém stavu, je to polovina úspěchu. Moderní medicína umožňuje docela dobře vyšetřit postižený orgán. Pro kontrolu pankreatu metodou magnetické rezonance jsou důležité následující parametry orgánu:

• velikost;
• forma;
• hustota tkáně;
• přítomnost útvarů jakékoli povahy;
• funkce pankreatických kanálků. Samostatně prozkoumejte kanál sleziny - slinivku břišní, protože zdraví těla přímo závisí na jeho průchodnosti;
• vaskularizace.

Vyšetření slinivky břišní zahrnuje použití kontrastní látky ke kontrole každé oblasti a vidět i ty nejmenší změny v obraze.

V jakých případech je nutné uchýlit se k MRI:

• detekce změn ultrazvukem v epigastrické oblasti;
• otok;
• chronická pankreatitida;
• intraduktální hypertenze;
• cysty;
• přetrvávající bolest v břiše.

Pokud se objeví stížnosti na slinivku břišní, neváhejte návštěvu u lékaře. Čas na absolvování testů a provedený výzkum pomůže zachovat zdraví.

Jak zkontrolovat slinivku břišní

Onemocnění slinivky břišní je pro člověka velmi důležité. Akutní nebo chronická pankreatitida není v současné době neobvyklá a důvodem je:

• konzumace alkoholu;
• kouření;
• nesprávné a ne příliš zdravé stravování;
• nesprávné dietní systémy hubnutí.

Také výskyt patologie přispívá k diabetu a rakovině. Nebezpečné u pankreatitidy je výskyt vedlejších problémů v akutní fázi vývoje, které vedou k nekróze a smrti. Proto musí každý člověk vědět, jak kontrolovat slinivku břišní a zabránit rozvoji onemocnění. Koneckonců, aby se zabránilo rozvoji orgánové patologie je mnohem snazší, než se snaží léčit.

Obecná pravidla pro přípravu analýzy

Pro stanovení testů onemocnění jsou předloženy, zejména v případě podezření na pankreatitidu. Jak vyšetřit slinivku břišní a získat správné testy po diagnóze těla? Jedná se o citlivou záležitost, protože chyby při sběru požadovaného biomateriálu povedou k určitým odchylkám a jmenování nesprávného zacházení.

K samotnému diagnostickému postupu byly vyvinuty obecné požadavky, které zahrnují:

1. Testy se provádějí na slinivce břišní nalačno ráno. Po dobu 1-2 dnů, přestat jíst slané, kořeněné, mastné potraviny, pokusit se vzdát špatné návyky a alkohol, přestat pít šumivé vody, luštěniny.
2. Při odběru krve přestaňte kouřit alespoň dvě hodiny.
3. Pokud pacient trpí zácpou, je nutné vyčistit střeva klystýrem, užívat chelátory (aktivní uhlí a mnoho dalších). Konec konců, nahromadění strávených potravin má toxické prostředí a kazí celý obraz diagnózy těla.
4. Všechny kontejnery pro materiál analýzy jsou sterilní, ruce jsou omyty mýdlem.
5. U ženy před průchodem močí proveďte hygienické procedury s genitáliemi.
6. Když se provádí kompletní analýza moči, dávají střední část porce.

Slinivka břišní a její diagnóza vyžaduje dodržování obecných pravidel pro odběr materiálu pro diagnostiku. Správnost výsledků určuje klinický obraz léčby pankreatitidy nebo jiných komplikací tohoto onemocnění.

Kromě diagnostiky zdravotního stavu existují příznaky, které spolu se získanými zkušebními údaji potvrzují onemocnění pankreatitidy:

• průjem;
• bolest opasku;
• emetické nutkání;
• silná slabost v těle;
• náhlé bolesti v plexu a na straně žaludku.

Pokud se takové příznaky vyskytnou, okamžitě navštivte zdravotnické zařízení a testujte na pankreas a vedlejší účinky pankreatitidy. A také se pokuste zjistit nemoc sami. Stává se, že návštěva zdravotnického zařízení není možná, a proto podle stávajících příznaků může být chápáno doma, že bolí slinivka břišní.

Akutní fáze onemocnění se projevuje hlavně po silném užívání alkoholu nebo tukových potravin, což dává podnět k zánětlivému procesu. Zároveň je tu ostrá okolní bolest, která přechází do zad a zhoršuje se při ležení. Bolest je otupená, ležící na boku a kolena pod žaludkem. V akutní fázi exacerbace nemusí analgetika přinést pozitivní výsledky.

Také stav postižené osoby je zhoršován zvracením, abdominální distencí a zažloutlou sklerou očí. V takové situaci je samoléčba nebezpečná pro zdraví a vyžaduje urgentní diagnózu. Při návštěvě lékaře předepisuje testy úplného obrazu onemocnění slinivky břišní, které poskytne příležitost správně předepsat léčbu.

U chronické formy onemocnění se příznaky mírně liší od akutní formy pankreatitidy:

• postupné hubnutí;
• periodické symptomy bolesti v pravé a levé hypochondrium;
• průjem se silným zápachem a výkvětem světlé barvy;
• zvracení s neustálou nevolností;
• sucho v ústech;
• žízeň;
• pocit nenapodobitelného a neustálého hladu.

Bez lékařského vzdělání, osoba dělá nepřesnou diagnózu pro sebe. To udělá medvědí službu, především najde způsob, jak podstoupit diagnostické metody vyšetření a odhalit poškození slinivky břišní.

1. Obecný krevní test.
2. Biochemické studium krve.
3. Analýza výkalů.

Laboratorní testy pomohou stanovit diagnózu a určit zánětlivý proces v pankreatu. Nejdůležitější v nich je zjištění množství enzymů v krvi. V první den exacerbace se dívají na pankreatickou amylázu a na druhý objemový obsah lipázy a elastázy.

Laboratorní diagnostika

Jak zkontrolovat slinivku břišní, jaké testy musí projít? Diagnóza slinivky břišní se provádí mnoha metodami a metodami. Patří mezi ně diagnostické metody, laboratorní testy a instrumentální metody diagnostiky pankreatu.

Laboratorní diagnostika pankreatu je kontrola enzymů a hormonální aktivita orgánu. Pokud trpíte pankreatitidou, je narušen odtok trávicí (pankreatické) šťávy z orgánu do dvanáctníku, což je porušení aktivity žlázy. Proto během zánětu akumulovaná šťáva reaguje, vstupuje do krevního oběhu, lymfatického systému těla, což umožňuje z analýzy zjistit úplný obraz poškození organismu a organismu jako celku.

V době zánětu dochází k poškození žlázy a vzniku poruch v produkci hormonů a enzymů. Narušení produkce enzymů a hormonů vyvolává výskyt takových patologií doprovázejících tento typ onemocnění:

• diabetes mellitus;
• selhání ledvin a jater;
• poškození lymfatického systému lidské obrany;
• nekróza tkání a orgánů;
• poškození sleziny.

Pokud je onemocnění určeno symptomatologií, pak není možná přesná diagnóza těmito příznaky a vzniknou chyby. Důvodem je skutečnost, že pankreatitida může být sekundárním onemocněním jiných komplexních a stejně závažných onemocnění. Proto diagnóza onemocnění při zánětu pankreatu vyžaduje kompletní krevní testy, výkaly, moč pomocí instrumentálních metod.

Železo je orgán, který produkuje enzymy a hormony, které se podílejí na metabolismu organismu. Zánět pankreatu proto vede k poruše trávicího systému a ke změnám ve složení krve, moči, výkalů.

Krevní testy

U pankreatitidy se provádějí dva typy krevních testů:

Klinická generika slouží jako pomocná látka k potvrzení jiných typů testů a je důležitá při určování onemocnění.

Co ukáže doktorovi:

1. Za prvé, úroveň a množství hemoglobinu, červených krvinek. Pokud jsou erytrocyty přítomny v menším množství, pak to znamená ztrátu krve, což potvrzuje progresi komplikací, které způsobily zánět orgánů.
2. A také, pokud je zvýšena rychlost sedimentace erytrocytů - to je jistý znak zánětlivého stavu těla.
3. Zvýšené leukocyty v krvi. Slouží také jako potvrzení zánětlivého procesu a možné nekrózy tkání žlázového orgánu.
4. Zvýšený hematokrit. Jedná se o porušení poměru krve a tekutiny (elektrolytů).

Kompletní krevní obraz pomáhá při stanovení a potvrzení přítomnosti zánětlivých procesů v pankreatu.

Biochemická analýza krve ukazuje úplný obraz průběhu onemocnění a porážky žlázy.

Tato analýza enzymů a pankreatických hormonů ukáže následující údaje:

1. Množství amylázy je enzym pro rozpouštění škrobu. Toto je hlavní pankreatický enzym v pankreatu.
2. Množství glukózy - zatímco analýza ukazuje, že produkce inzulínu v pankreatu je nedostatečná.
3. Elastáza, lipáza, fosfolipáza - počet těchto látek indikuje porušení funkcí orgánu slinivky břišní.
4. Transaminázy, když je detekováno zvýšené množství, indikují změnu v samotném žlázovém orgánu.
5. Bilirubin se zvětšuje, hovoří o zánětu samotného orgánu žlázy a překrývání žlučových cest.
6. Snížený obsah bílkovin vypráví o hladovění těla, nejen pro proteinové potraviny, ale také pro nedostatek energie.

Biochemická analýza krve je nasazena a podle něj lékař předepíše správnou léčbu a diagnostiku onemocnění a jaký typ vyvíjející se pankreatitidy je chronické nebo akutní.

Zanícená slinivka břišní vyžaduje stanovení formy nemoci k provedení krevních testů ve dvou typech - poskytuje úplný obraz o onemocnění a pochopení vývoje progrese pankreatitidy.

Analýza moči

Pokud je podezření na zánět slinivky, je předepsána analýza moči. U pankreatitidy má moč moč zvýšenou hladinu amylázy. Diagnostika se provádí na společném základě:

• detekce hladiny leukocytů;
• protein;
• bilirubin;
• glukóza;
• ESR.

Podívejte se také na barvu a vůni, kyselost močoviny, která také slouží jako potvrzení zánětlivého procesu. Pro analýzu se užívá ranní moč na lačný žaludek. Moč je umístěna ve speciální nádobě. Postup probíhá v souladu s hygienickými pravidly, která odstraní riziko kontaminace tohoto vzorku pro diagnostiku.

V případě potřeby se monitoruje množství diastázy, takže analýza se provádí po celý den s intervalem až 2 hodiny.

Proto analýza moči a biochemické. To poskytne kompletní studii moči, močové diastázy, která indikuje zánětlivý proces.

Často používaná metoda Nechyporenko. Moč prochází speciální odstředivkou a výsledný sediment je pečlivě studován a je učiněn závěr o patologii ledvin, jater a močovin, které slouží jako průvodní onemocnění pankreatitidy. Analýza moču pro pankreatické enzymy je důležitá a poskytuje další pochopení problému žlázy a souvisejících onemocnění.

Testování hormonů

Produkce hormonů v pankreatu se vyskytuje v ostrůvcích pankreatu. Jedná se o buňky, které mají kapilární mřížky. Hormony, které tyto ostrůvky produkují, zlepšují trávicí systém. Hormony zahrnují:

Přítomnost hormonů v moči nebo krvi ukazuje na silný zánětlivý proces v těle a slinivce břišní. Proto je důležitá analýza hormonů pro pankreatitidu pankreatu a ukazuje přítomnost souvisejících onemocnění:

• diabetes mellitus;
• selhání jater.

Všechny tyto nemoci, bez jejich léčby, nebudou úspěšným bojem proti zánětu slinivky břišní.

Coprogram

Objevené pankreatické enzymy v analýze koprogramu indikují silnou poruchu pankreatu. Slinivky břišní a jak kontrolovat její práci? K tomu lékař předepíše průchod diagnostického programu. Při provádění fekální diagnostiky pomocí této metody se věnuje pozornost vzhledu a mikroskopickým charakteristickým složkám. Zvláštní pozornost je věnována také barvě, tvaru, vůni, možnému krvácení nebo nestravitelným potravinám.

Jaký program pomáhá identifikovat:

1. Narušení enzymatických funkcí pankreatu.
2. Porucha střev.
3. Nedostatečná produkce kyselinotvorných látek v žaludku.
4. Jaterní dysfunkce.
5. Poruchy absorpce v dvanáctníku.
6. Detekuje rychlou evakuaci jídla ze žaludku a střev.
7. Chronická onemocnění všech orgánů trávicího traktu.

MRI slinivky břišní

Magnetická rezonanční tomografie - metoda pro diagnostiku vizuálního stanovení trávicího traktu a ledvin, jater, sleziny. S pankreatitidou je obtížné odhalit nemoc, takže tato diagnostická metoda je nejvyšší kvality, kde lékař může osobně vidět zánět nebo zvýšení orgánů. MRI rychle identifikuje problémy v gastrointestinálním traktu a pokračuje v urgentní léčbě onemocnění.

Pro zahájení procedury oběť odstraní kovové předměty a zaujme potřebnou polohu těla. Důvodem pro stanovení diagnózy je silná bolest typu herpes. Jasný obraz orgánu dává pacientovi imobilizovaný stav.

Navzdory skutečnosti, že MRI poskytuje jasný obraz o vnitřních orgánech, ke kontrole stavu slinivky břišní, jsou všechny testy provedeny, protože je zde celkem výraznější pochopení onemocnění a určení správné léčby.

Vše o žlázách
a hormonální systém

Práce celého organismu závisí na stavu tohoto orgánu.

Obecné příznaky patologie

Zhoršení slinivky břišní se nezdá vždy náhle. Mnoho lidí prostě nepřikládá význam hmatatelnému nepohodlí v horní části břicha, které se zvyšuje po svátku. Uveďte vývoj této choroby:

• Nevolnost Zvyšuje se po pití alkoholu, mastných a smažených potravin. V těžkých případech, doprovázený zvracením, nepřináší úlevu.
• Bolesti Bolest nebo ostré bolesti jsou soustředěny v epigastrickém pásmu, ale mohou vyzařovat pod lopatkou, hrudní kostí nebo pod žebry.
• Problémy s křeslem. Je to buď zácpa nebo průjem, v závislosti na typu patologie a předpoklady pro její rozvoj. Pokud jsou ve výkalech viditelné částice potravin, není to zcela normální.
• Belching a nadýmání. Narušení procesu trávení vede ke kvašení zbytků potravin a hromadění plynů. Belching je doprovázen nepříjemnou chutí v ústech.
• Teplota Zvýšení teploty je zřejmým znakem zánětlivého procesu. V tomto případě musíte jednat okamžitě - zavolejte sanitku.

Podobné symptomy jsou důvodem pro okamžitou nemocniční léčbu.

S rozvojem komplikací jsou možné symptomy, jako je žloutenka, rozmazané vidění, poruchy koordinace. Také znatelně snížená hmotnost, ztráta chuti k jídlu.

Je to důležité! Stížnosti pacientů a povrchní vyšetření nestačí. Léčba může být předepsána lékařem pouze po komplexní diagnóze slinivky břišní.

Laboratorní testy

Po vyšetření lékařem a při anamnéze jsou předepsány laboratorní testy. Jaké testy musíte absolvovat pro studium pankreatu, určí lékař, protože jejich seznam závisí na konkrétních okolnostech.

Lze rozlišovat následující kategorie těchto studií: t

• Standard. Odběr vzorků krve, moči nebo výkalů za účelem provedení studie na standardních současných ukazatelích.
• S nákladem. Skládá se z několika fází. Základní ukazatele jsou porovnány s výsledky analýz po použití speciálních látek.
• Zvláštní. Navrženy pro diagnostiku specifických patologií, znamenají speciální postup pro sběr a studium materiálu.

Hlavní metody laboratorní diagnostiky pankreatu

Krevní testy

První věc, která je předepsána pro onemocnění slinivky břišní, jsou krevní testy. Pro úplné vyšetření se odebírá krev prstů a žíly. Z obecných ukazatelů má zvláštní význam počet leukocytů a neutrofilů, stejně jako ESR.

Jaké testy máte pro slinivku břišní? Biochemická analýza krve stanoví následující ukazatele:

• běžný a přímý bilirubin;
• glukóza;
• alfa amylázu;
• lipáza;
• trypsin.

Slinivka břišní produkuje nejdůležitější látky: trávicí enzymy a inzulín pro rozklad glukózy. Snížení syntézy enzymů vede k neschopnosti plně zpracovat a absorbovat živiny a zvýšení je příčinou vlastního poškození těla. Inzulín je potřebný ke zpracování glukózy, jinak bude člověk čelit diagnóze diabetu.

Krevní test je základní postup při diagnostice jakéhokoliv onemocnění.

Je to důležité! Darování krve je nutné na prázdný žaludek. V předvečer se nedoporučuje používat alkohol, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, dezerty a další produkty, které by mohly narušit výsledky.

Moč a výkaly

Neméně důležité jsou testy na práci slinivky břišní, založené na studiu vzorků moči a výkalů. Odrážejí zpracování látek vstupujících do těla. Nejlepší je vzít si ranní věci, zejména na moč.

V laboratoři jsou vzorky moči vyšetřeny na biochemické parametry, jako je glukóza, amyláza a aminokyseliny. U onemocnění slinivky břišní jsou to ty, kteří prošli největšími změnami.

Výkaly se zkoušejí na provádění koprogramů. Analyzovány jsou externí indikátory (konzistence, barva, přítomnost nestrávených částic potravin apod.), Stejně jako biochemická analýza. Nejdůležitější hodnotící kritéria jsou:

• přítomnost vlákniny a vlákniny;
• identifikace trávicích enzymů;
• množství elastázy;
• analýza procesu hydrolýzy.

Laboratorní testy ukazují množství a typ vlákniny ve výkalech.

Ostatní ukazatele

V této laboratorní diagnostice onemocnění slinivky břišní končí pouze tehdy, pokud nebyly zjištěny žádné významné abnormality. Existují-li pochybné výsledky, je třeba provést další testy pro kontrolu pankreatu metodou zátěžového testu.

Používají se tyto možnosti výzkumu:

• Tolerance glukózy - krev je odebírána na začátku testu, poté pacient pije koncentrát glukózy a za hodinu se opakuje odběr krve.

Výsledky testu tolerance glukózy

• Diastáza v moči - měří se počáteční úroveň, po zavedení prozerinu se vzorky odebírají každou půlhodinu po dobu 2 hodin.
• Test jodolipolu. Vzorek ranní moči je kontrola. Po odebrání jodolipolu se pravidelně měří 2,5 hodiny, aby se stanovila koncentrace jodidu.
• Protilátky proti beta buňkám odhalují autoimunitní patologie produkce inzulínu.
• Enzymy v dvanáctníku. Základní vzorky se odeberou po zavedení kyseliny chlorovodíkové.
• Test sekretin-pankreaticimin. Produkce amylázy, trypsinu a lipázy je stimulována podáváním sekretinu a cholecysto-pancreozyminu; poté se hladina enzymů v dvanáctníku porovnává s počáteční úrovní.

Diagnostika hardwaru

Další informace o velikosti a strukturních změnách vnitřních orgánů lze získat pomocí hardwarové diagnostiky. Při zkoumání slinivky břišní se používají tyto metody:

• Ultrazvuk. Ultrazvukové vlny se odrážejí od tkání žlázy a přeměňují se na obraz na monitoru. Změny v úrovni echogenity, velikosti orgánu a jeho konturách, jakož i přítomnosti tekutiny v dutině břišní naznačují přítomnost patologie.

Ultrazvuk je standardní postup pro problémy s slinivkou břišní

• Endoskopické vyšetření. S pomocí endoskopické sondy je pozorován stav tkání v místě spojení kanálků pankreatu a dvanáctníku.
• ERCP Metoda endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie nám umožňuje zkoumat stav samotných pankreatických kanálků.

Během ERCP hrozí riziko poškození orgánů, pokud není diagnostik dostatečně kvalifikován.

• CT Díky CT vyšetření slinivky břišní se podrobně zkoumá struktura orgánu, detekují se nové výrůstky a místa transformace zdravé tkáně.
• Endogram. Používá se pro detailní studium stavu žlázy a jejích kanálků, jakož i souvisejících lymfatických uzlin.
• Biopsie. V případě detekce podezřelých novotvarů se tkáně odebírají jemným vpichem pro další histologické vyšetření. To vám umožní detekovat onkologii nebo se ujistit, že nádor je benigní.

Je to důležité! Vzhledem ke komplexní diagnóze je možné přesně určit typ onemocnění pankreatu, jakož i možné příčiny jeho vývoje.

Na základě výsledků výzkumu je zpracován léčebný program, který může zahrnovat dietu a léčbu léky pomocí enzymů. Ve vážnějších případech je nutná operace, aby se ušetřily méně poškozené oblasti žlázy.

Jak zkontrolovat slinivku břišní?

Hlavní funkcí tohoto těla je produkce šťávy pankreatu, která obsahuje: trypsin, lipázu, alfa-amylázu a další enzymy. Pankreatická tkáň produkuje inzulín a glukagon, je vylučována sekrece orgánu.

Jak zkontrolovat slinivku břišní?

V případě nedostatečné práce tohoto orgánu jsou nutné následující analýzy:

• Coprogram. Přispívá k vizuálnímu hodnocení výkalů, určují chemické složení, zkoumají mikroflóru gastrointestinálního traktu.
• Diastáza. Diagnóza přítomnosti enzymů umožňuje posoudit celkový tón těla, během pankreatitidy, ve všech stadiích onemocnění se provádí krevní test.
• Amyláza. Průzkum se provádí až po útocích, analýza předpovědí v předběžné fázi ne.
• X-ray Umožňuje detekci kamenů v potrubí, hromadění solí (pouze v době urgentního chirurgického zákroku).
• Ultrazvuk. Diagnóza se provádí pouze po 2 dnech stravování, detekuje nárůst pojivové tkáně, hromadění tekutiny v břiše, změny v přilehlých orgánech.
• CT Určuje hustotu, rozměry nádorů, pomáhá rozlišovat stadia onemocnění (rakovina nebo pankreatitida).
• Endoskopie Přispívá k určení zánětu žlázy a dvanáctníku.
• MRI Dává vám možnost posoudit úroveň metabolismu tkání, proces je prekurzorem počítačové tomografie.

Problémy se štítnou žlázou a snížené hladiny hormonů TSH, T3 a T4 v hormonech mohou vést k závažným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo thyrotoxická krize, které jsou často fatální.
Ale endokrinologka Marina Vladimirovna zajišťuje, že je snadné vyléčit štítnou žlázu i doma, stačí pít. Čtěte více »

Primární diagnostika

Jak lékaři kontrolují slinivku břišní? Odborník zpočátku s pacientem vypovídá o stížnostech. Za prvé, podrobné zastavení na dietu. Lékař se zeptá, zda se vyskytly nějaké nemoci, než požádají o doporučení a na jak dlouho.

Vyšetření pacienta:

• Kůže - suchá, elastická a turgorová se snížila, což indikuje průběh průběhu (ztráta hmotnosti a svalová dystrofie).
• Jazyk je suchý, bílý s květem, bradavky na něm jsou atrofovány - znamení přítomnosti chronického onemocnění GI.
• Žaludek se nafoukne v důsledku přítomnosti velkého množství plynů v gastrointestinálním traktu.

Pocit břicha:

• Při povrchové palpaci v blízkosti epigastria a levé hypochondrium břicha je pozorován výskyt bolesti.
• Během hlubokého sondování je možné prohmatat žlázu (s normálními hodnotami, slinivku břišní nelze pociťovat). Tělo je zvětšeno ve velikosti, pevném obsahu.
• Po průzkumu vám lékař sdělí, jaké testy jsou nezbytné pro kontrolu pankreatu.

Laboratorní diagnostika

Analýzy v diagnóze tohoto orgánu mohou určit celkovou funkci žlázy. Během akutního poranění pankreatu je pozorována vysoká enzymová aktivita, kterou produkují. Některé z nich jsou vhodnější pro detekci v krevním řečišti, některé - v moči, zbytek - ve výkalech. Pro stanovení závažnosti poškození je nutné vyhodnotit funkční parametry spojené s játry.

Obecný krevní test

Kompletní krevní obraz je soubor testů, které jsou zaměřeny na stanovení obsahu různých krevních buněk, jejich ukazatelů (velikost, atd.) A charakteristik, které odrážejí jejich vztah a výkon.

V období akutní nebo exacerbace chronického procesu je pozorována zvýšená hladina bílých krvinek, pásů a segmentovaných neutrofilů.

Biochemický krevní test

Hlavní roli v diagnostice pankreatitidy hraje biochemická analýza krve. Díky němu je možné posoudit funkční stav těla.

Kompletní krevní obraz umožňuje lékařům rozpoznat lokalizaci onemocnění uvnitř těla. Výsledkem je 10 parametrů, které pacient dešifruje pomocí tabulek. Správná doporučení však poskytne pouze odborník, který je seznámen s historií onemocnění. Všechny parametry analýzy jsou zohledněny v hmotnostním nebo objemovém rozměru.

Takový krevní test umožňuje vypočítat:

• Glukóza (parametry metabolismu uhlohydrátů) - zvýšení normy hovoří o vývoji nemoci v důsledku stresové situace a nedodržení diety, redukovaná norma ukazuje, že alkohol byl užíván, předávkování drogami, otrava.
• Cholesterol (indikátory metabolismu tuků) - zvyšování a snižování normy indikuje nevhodnou funkci žlázy.
• Amyláza - enzym, který štěpí škrob, zvýšení normy označuje nádor žlázy.

Specifické krevní testy pankreatu

• Krevní alfa-amyláza (normální hodnoty - 16-30 g / l za hodinu);
• Detekce trypsinu (aktivita ne více než 60 ug / l);
• Lipase (stoupá více než 190 U / l);
• Glukóza - zvyšuje (více než 6 mmol / l) v období postižení endokrinní žlázy do zánětlivého nebo destruktivního procesu.

Testy na moč

Testy moči na amylázu, koncentrace aminokyselin. Během léze zaznamenávají žlázy zvýšenou koncentraci těchto látek.

Parametry analýzy moči během pankreatitidy:

• Barva moči během akutní formy pankreatitidy je mnohem tmavší, zcela závisí na obsahu diastázy v ní. Když ikterická forma pankreatitidy je moč ve stejném stínu.
• Ketonová těla - během akutní formy pankreatitidy se vyskytují v moči, s normálními analýzami nejsou.
• Během období těžké pankreatitidy se moč nachází v bílkovinách, červených krvinkách, bílých krvinkách a válcích.

Coprogram

Při nedostatku pankreatických enzymů lze ve stolici stanovit:

• Tuk
• Škrob
• Nestrávené vlákno.
• Svalová vlákna

Tato metoda se používá:

• Za účelem detekce různých onemocnění trávicího ústrojí: patologických procesů jater, žaludku, slinivky, dvanácterníku, tenkého a tlustého střeva, žlučníku a žlučových cest.
• Zhodnotit výsledky léčby onemocnění gastrointestinálního traktu, které vyžadují dlouhodobé pozorování odborníky

Stanovení trypsinu, lipázy, amylázy

Detekce trypsinu, lipázy, amylázy v obsahu dvanáctníku se provádí:

• Na prázdném žaludku
• Poté 3 až 4krát po zavedení střeva 30 ml roztoku zředěné kyseliny chlorovodíkové.

Normální indikátory hladin těchto enzymů s prvními 2 částmi střeva jsou sníženy a po malém zvýšení na počáteční parametry; během chronické formy pankreatitidy lze pozorovat významný pokles ve všech dávkách.

Laboratorní zátěžové testy

Klinická diagnostika umožňuje kvantifikovat funkční stav tohoto orgánu a za účelem jeho kvalitativního hodnocení jsou nezbytná různá instrumentální vyšetření.

Někdy je nutné provádět všechny testy nejen nalačno, ale i při zavádění specifických látek do těla - zátěžovém testu.

Test glyko-amylázy

Stanoví se počáteční obsah amylázy v krvi, poté pacient vypije 50 g glukózy, po 3 hodinách se provede druhá analýza. Během patologických procesů po 3 hodinách je pozorováno zvýšení tohoto enzymu o více než 25% počáteční značky.

Prozerinův test

Určete počáteční koncentraci diastázové moči, poté zadejte nástroj "Proserin". Pak každých 30 minut po dobu 2 hodin změřte koncentraci diastázy.

S normálními indikátory se zvyšuje ne více než dvakrát, ale poté se vrátí k předchozím parametrům. Při různých typech patologických procesů slinivky břišní určují různé ukazatele.

Test jodolipolu

Během období probuzení pacient močí a pak používá jodolipolové činidlo uvnitř. Po hodině, 1,5, 2 a 2,5 hodinách se stanoví obsah jodidu v moči.

Taková studie nemocí žlázy je založena na enzymatické aktivitě lipázy, kterou toto tělo produkuje. U normálních ukazatelů je jodid stanoven v moči po hodině a stupeň jeho vylučování se zvyšuje a maximálně - v části moči, která se shromažďuje po 2,5 hodině.

Sekretin-pankreatoiminový test

Je založen na změnách chemického složení dvanácterníku po podání hormonu podobného substrátu sekretinu (který vyvolává vysokou sekreci pankreatické šťávy do střeva).

Většina lékařů se domnívá, že použití takové diagnostické metody je zlatým prostředkem pro detekci poruch funkce exokrinní žlázy. Během jejího provádění se pod dohledem fluoroskopie podá pacientovi na prázdném žaludku 2-lumenová sonda při zachování kontinuální aspirace během této operace.

Test tolerance glukózy

Takový test na glukózu je nezbytný pro studium poškození endokrinního aparátu tohoto orgánu. Můžete také určit koncentraci glukózy nalačno po hodině a dvou po požití roztoku glukózy. Takovou analýzu předepisuje pouze endokrinolog, interpretuje ji, protože existuje riziko nepříznivých účinků, které jsou spojeny se zvýšením obsahu krve v těchto sacharidech.

Studium struktury těla

Diagnóza žlázy je založena na vlastnostech její tkáně:

• Při rutinním rentgenovém vyšetření je nepostřehnutelné;
• Dráhy žlázy mohou být vyšetřeny pomocí rentgenových paprsků, které zavedou kontrastní látku.

Dobrá dostupnost žlázy pro diagnostiku pomocí ultrazvuku, dopplerografie pomáhá určit průtok krve uvnitř cév. CT přispívá k vizualizaci své struktury ve vrstvách, nejlepší možností pro určení nejmenší struktury žlázy je zobrazování magnetickou rezonancí.

Rentgenové metody:

• Průzkum radiografie umožňuje vizualizovat tkáně pankreatu, velké kameny v jeho cestách.
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - radiopakní substance je vložena do kanálků žlázy z dvanáctníku střeva pomocí optického zařízení, které provádí fibrogastroskopii.
• Selektivní angiografie - vyšetření rentgenem cév pankreatu po podání kontrastu do vnitřku.
• CT přispívá ke studiu nádorů a zánětů ve žláze.

Ultrazvuk

Taková metoda není tak přesná jako tomografie, ale vzhledem ke své vlastní dostupnosti a bezpečnosti je považována za nezbytnou pro účely počátečního výzkumu patologických procesů pankreatu.

• Ultrazvuk poskytuje schopnost vizualizovat akutní a chronický zánět, novotvary, abscesy, cysty;
• Dopplerografie je důležitá pro počáteční stanovení průtoku krve. Tato metoda vyžaduje přípravné postupy.

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI je považován za nejinformativnější způsob, jak diagnostikovat slinivku břišní, zcela přesné ve vrstvách zobrazujících tkáň. Během kombinace MRI se zavedením kontrastu v cestě nebo cév dosáhne nejinformativnější diagnostické žlázy.

Informace pro tomografii tohoto těla jsou:

• Novotvary malé velikosti;
• Patologické procesy jater;
• Pankreatitida;
• Příprava na operaci žlázy;
• Monitorování pankreatické terapie.

Principy vyšetření slinivky břišní:

• Během poškození jakéhokoliv objemu tkáně slinivky břišní nahradí tkáň, která zbývá, její fungování a nelze pozorovat žádné příznaky onemocnění.
• Někdy nastává situace, kdy dojde k zanedbatelné ploše nebo k zánětu, nemůže být pozorována strukturou celého orgánu, ale může být doprovázena výrazným přerušením práce orgánu.
• Diagnóza těla by měla být komplexní a měla by plně pokrývat strukturu žlázy a její práci.
• Léčba by měla být komplexní: pomocí léků a léčby slinivky břišní s prokázanými lidovými prostředky.

Vlastní kontrola slinivky břišní

Akutní forma tohoto onemocnění je způsobena přejídáním nebo pitím:

• Pocity bolesti v tomto období jsou pásový opar, intenzivní, tvrdohlavý, vytvářející pocit těsnosti v blízkosti horní části břicha. To dává zpět a může zvýšit v poloze na zádech.
• Tyto ataky bolesti často nejsou zastaveny antispasmodiky nebo analgetiky.
• Charakteristické příznaky - častý reflex rány, který nepřináší úlevu, abdominální distenze, nevolnost, letargie, zvýšená teplota, pozorují žloutnutí skléry.
• Krevní tlak během akutní pankreatitidy se snížil.

Hlavní roli hrají tyto příznaky:

• Stejně jako úbytek hmotnosti,
• Krátkodobá bolest v blízkosti hypochondria na levé straně,
• Plátci bederní,
• Změny ve stolici,
• Pocit nevolnosti
• Pocit hořkosti v ústech,
• Zvýšený hlad a žízeň.

Kdy je nutný ultrazvuk slinivky?

Použití ultrazvuku umožňuje identifikovat:

• Hustota a rozměry ucpávky.
• Místa tání.
• Buněčný novotvar.
• Poruchy v integritě konstrukce.
• Absence nebo přítomnost onkologie.
• Obecný stav cest.

Ultrazvuk snadno detekuje pankreatitidu, ale také pomáhá určit závažnost. Je to nejdostupnější a bezbolestný způsob diagnostiky.

Během endiazie těla odhalila:

• Příznaky chronické pankreatitidy ve formě těsnění a vláknitých šňůr;
• Určete stupeň poškození orgánů v období akutní formy pankreatitidy jako edému orgánu a rozmazané hranice pankreatu;
• Prozkoumejte cyst a novotvary žlázy, hyper- nebo hypoechoické novotvary.