Biliární dyskineze - nepohodlí v pravém hypochondriu

Biliární dyskineze je porušením jejich pohyblivosti, což je významné zhoršení funkčnosti motoru. Jak pomoci tělu s dyskinezí, která je nejčastější patologií žlučových cest.

Jak vyřešit problém vyplývající z této bolesti na pravé straně? Následující řetězec událostí je charakteristický pro organismus zdravého člověka: žluč produkovaná játry je „uložena“ v žlučníku a v případě potřeby se pohybuje vpřed do střeva.

U pacienta se takové vnitřní vztahy narušují.

Když už mluvíme o žluči, dvě možnosti jsou s největší pravděpodobností:

1. Systematické uvolňování v malých částech žlučníku.

2. Být ve stavu stagnace, nebo naopak extrémně prudkého pohybu, který je doprovázen bolestí.

Bolestivé útoky se objevují na stavu nadměrné motorické aktivity, žlučníku, žlučových cest.

Povaha prožívané bolesti může být buď konstantní, bolestivá nebo periodická ve formě kontrakcí.

Často, v biliární dyskinéze, je pociťovaná bolest podobná záchvatům koliky u cholelitiázy.

Někdy jsou bolesti v oblasti pravé lopatky, ramene, někdy cítil v srdečním svalu, tato situace vede k chybnému směru pacienta pro kardiologické konzultace.

Stojí za zmínku, že bolest může narušit osobu v „různých režimech“: systematicky mačkat nebo válet způsobem podobným vlně, pak zesilovat a pak zklidňovat. Intenzivní chůze, běh, zvedání břemen - to vše mohou být provokativní faktory pro výskyt bolesti.

S ohledem na otázku sníženého tónu, pohyblivosti žlučníku, lze tvrdit, že je zpravidla pozorována bolest malé síly. Pro dyskinezi jsou „nejlepší přátelé“ považováni za nevolnost, pocit hořkosti v ústech, vážné problémy s „stolicí“.

Příčiny vedoucí k dyskinéze

Cesty vedoucí k této nemoci začínají problémy nervového a endokrinního systému, stejně jako značné potíže s fungováním trávicího traktu. Především bychom měli hovořit o cholecystitidě, dystrofii jater. Závažným přínosem jsou závažné infekční případy, otrava organismu, nedostatek vitamínů ve výživové dietě, ignorování základů zdravého stravování.

Skutečnost, že osoba, zejména ve věku čtyřiceti let, která se zabývá duševní prací v povaze práce, je náchylnější ke zhoršené pohyblivosti žlučových cest se sníženým tónem, je známa. To je příznivé pro velké časové intervaly mezi jídly, člověk jí 1-2 krát denně.

Mládež má zcela jinou situaci. Vzhledem k tomu, že mnoho mladých lidí, bez váhání, s velkým potěšením konzumují jídla s kořeněnými kořením, koření, dyskineze s vysokým tónem, ve spojení s bolestnými pocity, nevyhnutelně navštíví jejich tělo v blízké budoucnosti.

Zde je seznam hlavních příčin, jejichž přítomnost zvyšuje vývoj tohoto onemocnění:

1. Související predispozice

3. Problémy se střevní mikroflórou

4. Potravinové alergie

5. Přítomnost permanentních ložisek virových respiračních onemocnění

6. Endokrinní onemocnění, jako je diabetes

7. Parazitóza gastrointestinálního traktu

Napájení a režim

Léčba dyskineze bude co nejúčinnější za podmínky přísného dodržování režimu, diety. Akutní fáze předpokládá úplné odstranění zvýšených zátěží, což platí jak pro fyzické, tak pro emocionální, i když je nesmírně obtížné se od nich chránit.

Pokud jde o dietní problém, jídlo je téměř totožné se stravou zdravého člověka. Koneckonců, tvář nedostatek zánětu, av přítomnosti pouze porušení motorických funkcí. Důrazně se doporučuje fragmentace potravin, přičemž počet jídel 5-6, samozřejmě, v malých porcích. Ryazhenka, kefír, jogurt - jsou dokonalým výrobkem pro mnoho "občerstvení", které je mnoho milovníků mezi hlavními jídly. Optimální procento celkového množství potravin je následující:

- na snídani 20%

- odpolední čaj a večeře na 15%

- dopoledne, večerní příjem produktů kyseliny mléčné za 10%

Chtěl bych upozornit zejména na to, že večeře by se měla konat, ignorovat hojné pokrmy z masa, nejméně několik hodin (2-3) před spaním. Takový rytmus vyživujícího procesu dá žlučovodům nejlepší podmínky pro existenci.

Seznam produktů, ze kterých chcete co nejvíce chránit své tělo, je poměrně velký, uvedu některé z nich:

1. Vývar na bázi masa, ryb

2. Ředkvičky, ředkvičky, cibule, česnek

3. Různé sádlo, uzená masa, konzervované potraviny, kořenící koření.

4. Krémové dorty, čokoláda, káva, kakao, mastná klobása.

Maso, rybí výrobky a vejce by se měly konzumovat odděleně od chleba, obilovin nebo brambor. Zelenina, zelení se s tímto úkolem dokonale vyrovnávají. Vařit kaši je lepší ve vodě, zapomenout na přidání cukru, v extrémních případech, lžíce medu. Kromě toho je silně odrazována spotřeba brambor s produkty bohatými na škrob. Tato akce může vést k nadměrnému kvašení, hromadění hlenu a také k chronické zácpě.

Je přirozené harmonizovat výživovou stravu, je nutné ji upravit pod dohledem zkušeného lékaře. Přísná dieta by měla být dodržována nejméně jeden rok.

Miluju žlučník

Dodržování následujících doporučení bude mít hmatatelný přínos v rozporu s mobilitou žlučových cest.

1. Jako prostředek adjuvantní terapie je přípustné používat léky, které zlepšují výkonnost jaterních buněk.

2. Je nutné používat léky k zachování střevní mikroflóry a prevenci dysbiózy.

3. Značný podíl pozitivních je schopen přijímat mumii společně s aloe šťávou, sklenici šťávy by měla být pět gramů.

Chcete-li zobrazit na lžičku na prázdný žaludek, jednou denně.

4. Tělo vám děkuje, pokud je doba léčby doprovázena konzumací mrkve, divoké růže, předvařené v termosce, pampelišky.

Kromě choleretických vlastností se tyto produkty dokonale vyrovnávají s úkolem hojení jater.

5. Další osvědčený "zdravotní koktejl" zahrnuje míchání mrkve, okurky, řepné šťávy. Tato směs má léčivý a čistící účinek nejen na žlučník, ale také na játra a ledviny. Systematickým pitím několika sklenic takového zeleninového nápoje přidáním 1/2 šálku horké vody naplněné citrónovou šťávou lze výrazně zvýšit šance na očištění těla od písku.

6. O minerálních vodách by se určitě mělo zmínit několik milých slov. Pokud má dyskinéza zvýšený tón, doporučuje se slabě mineralizovaná voda, například „Yessentuki“ č. 4, 20. Kapalina by měla být zahřívána bez plynu a je obzvláště důležité sledovat frakčnost, 1/2 šálky najednou, 5 dávek.

Při sníženém tónu je spotřeba vody indikována silnou mineralizací, například č. 17 „Essentuki“. Konzumujte ukázanou teplou vodu, hodinu před jídlem, přibližně 200 ml.

Význam dýchání

Respirační cvičení se často používají při léčbě dyskineze. Vzhledem k tomu, že jejich provádění znamená výrazné změny indexů nitrobřišního tlaku, bylo by vhodnější je použít ve fázi obnovy. Vyžaduje povinnou kontrolu nad nepřítomností bolesti. Mírná pohybová aktivita, ať už jde o procházky, lyžování, plavání, cvičení s lehkými činkami, poskytuje jejich užitečnou pomoc tělu v boji proti poruchám motility žlučových cest. Dynamické, statické napětí břišních svalů, všechny druhy trupu se mění z různých pozic - to jsou hlavní směry fyzické aktivity nezbytné pro tělo v této situaci. Střídavé zatahování, otok břicha, cvičení, které dává dobrý výsledek.

Čištění žlučníku

Tato událost je pravidelně prováděna pomocí hadiček.

1. Nežijete-li předem, to znamená, že necháte žaludek na „hladovění“, použijte 30 ml rostlinného oleje spolu se šťávou z jednoho citronu (alternativně sklenice minerální vody).

O půl hodiny později se na ohřívací podložku umístí oblast jater a v této poloze je 60 minut. Poté musíte začít aktivní pohyb po bytě. Podobné čistící postupy jsou nutné po dobu pěti týdnů, jeden za sedm dní. Výsledkem kvalifikované trubice bude, aby se oblast jater cítila lehčí, uvolňovala stolici, někdy obsahovala cholesterolové sraženiny zelených, malých žlučových kamenů.

2. Čistící proces bude vyžadovat přítomnost agentů cholagogue (libovolného z vašeho výběru): dvě sklenice odvarů z šípů, kukuřice stigmat, minerální vody.

2.1 Šípky o objemu 30 gramů zalijeme 400 ml vroucí vody, přikryjeme víčkem, zahříváme čtvrt hodiny ve vodní lázni. Po tom, ujistěte se, že možnost dát vychladnout, filtr. Objem infuze se zvýší na 400 ml.

2.2 Smíchejte 90 g stigmy se 400 ml vroucí vody. Zahřívají ho půl hodiny pod víkem, pak ho podobným způsobem ochlazují, filtrují, zvyšují na 400 ml.

Je nutné udržovat teplotu připravených choleretických infuzí v rozsahu 40-45 stupňů. Nejlepším způsobem pro tento úkol je použití termosky. Když tyubazh, musíte si lehnout s koleny ohnutými na pravé straně. Ohřívač je umístěn na pravém místě hypochondria, po dobu čtyřiceti minut, v malých doušcích vypít dvě sklenice jakéhokoliv předem připraveného choleretického přípravku. Když to udělal, musí zůstat v poloze na zádech jednu a půl hodiny před tím, než tělo signalizuje vyprázdnění. Frekvence těchto postupů by měla být nejméně jednou týdně, doba trvání kurzu je 90 dní.

Lidové rady

Stojí za to věnovat pozornost tomu, že před použitím předpisu z tradiční medicíny se důrazně doporučuje konzultovat s lékařem.

1. Jíst swede, má vynikající choleretic, protizánětlivý účinek.

2. Čtvrt hodiny před jídlem vypijte 50 ml grapefruitové šťávy.

3. Vezměte 30 ml citronové šťávy každých 120 minut po celý den.

4. Míchejte lžíci medu se sklenkou jablečné šťávy. Je třeba použít půlku skla třikrát.

5. Patnáct gramů brusinkových listů uvařených vroucí vodou o objemu 200 ml. Třicet minut inkubováno a poté přefiltrováno. Indikujte 30 ml až čtyřikrát.

6. Uvařte 10 gramů máty peprné, trvejte 30 minut a poté filtrujte. Pijte v malých doušcích, postupně.

7. Vezměte následující složky: bylinky jarní, knotweed, třezalku tečkovanou, trikolorní fialky, kukuřičný hedvábí, plody anýzu, koriandr, pampelišky. Vezměte stejné díly. Čtyřicet pět gramů směsi se vaří s 500 ml vroucí vody. Dejte příležitost vařit po dobu 30 minut, filtrujte, vezměte si skleničku dvakrát.

8. Přeslička, ledvinový čaj, dvoudomá kopřiva pro jednu část a bylinky dvoukřídlé. Třicet gramů sbírky vaří s 500 ml vroucí vody, trvají na šesti hodinách. Infuze se doporučuje pro konzumaci 200 ml ráno, večer.

Na tom možná všechno. Výsledek všech napsaných, budu zdůrazňovat význam a závažnost problému žlučových dyskinezí k udržení zdraví žlučníku a skutečně celého organismu.

Biliární dyskineze, symptomy a léčebný režim u dospělých

Biliární dyskineze je onemocnění gastrointestinálního traktu, které je charakterizováno zhoršenou pohyblivostí žlučníku a funkcemi jeho svěračů, zejména svěrače Oddiho. V důsledku těchto poruch jsou detekovány problémy s dodáváním žluči do dvanáctníku: její množství může být příliš malé, ne dostatečné k tomu, aby strávilo potravu, nebo více, než je nutné, což negativně ovlivňuje celý gastrointestinální trakt.

Podle statistik nejvíce postihuje ženy žlučovou dyskinezi. Některé statistiky ukazují, že ženy jsou 10krát náchylnější k této nemoci než muži. Navíc se může objevit dyskinéza v každém věku. Také existuje statistika, JVP u mladých lidí je charakterizována nadměrnou sekrecí žluči a ve zralém věku je pozorována její nedostatečnost pro trávení. Léčba tohoto onemocnění má pozitivní prognózy, pokud pacient navštíví lékaře při prvních příznacích.

Co to je?

Biliární dyskineze je funkční porucha tónu a motility žlučníku, žlučovodů a jejich sfinkterů, které se projevují jako porušení toku žluči do dvanáctníku, doprovázené výskytem bolesti v pravém hypochondriu. Současně chybí organické změny těchto orgánů.

Klasifikace

Určení formy dyskineze závisí také na tom, jak dochází ke kontrakci žlučníku:

V závislosti na příčině vývoje dané patologie ji mohou lékaři rozdělit do dvou typů:

Příčiny

Když už mluvíme o příčinách dyskineze, je třeba mít na paměti, že onemocnění je primární a sekundární. V závislosti na tom se také změní příčiny dyskineze.

Primární forma dyskineze může být způsobena následujícími důvody:

• nekonzistence v práci parasympatického a sympatického rozdělení nervového systému, v důsledku čehož močový měchýř a svěrač Oddi ztrácejí svůj tón;
• stres (akutní, chronický), rozvoj psychosomatických patologií;
• selhání jater, které produkovalo žluč s modifikovaným chemickým složením;
• nezdravá strava (přejídání, jíst příliš mnoho tukových jídel, předčasná snídaně, obědy a večeře);
• porušení produkce střevních hormonů zodpovědných za kontraktilitu žlučníku;
• nesystémové stravování, jíst příliš tučné potraviny, přejídání, nedostatečné mletí potravin, jíst ve spěchu atd.;
• alergie, v důsledku čehož je neuromuskulární aparát žlučníku v podrážděném stavu a neposkytuje normální orgánové kontrakce;
• podváha, sedavý způsob života, svalová dystrofie.

Příčiny sekundární dyskineze mohou zahrnovat následující:

• historie chronických onemocnění břišních orgánů - cysty vaječníků, pyelonefritidy, adnexitidy atd.;
• dříve přenesená duodenitida, peptický vřed, gastritida, atrofie sliznice gastrointestinálního traktu;
• napadení červem;
• žlučové kameny, hepatitida, cholangitida, cholecystitis;
• vrozené anomálie žlučových cest a žlučníku;
• endokrinní poruchy, hormonální skoky;
• zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu způsobená patogenními bakteriemi, například salmonelou.

Existují zdokumentované případy diagnostiky biliární dyskinézy na pozadí sedavého životního stylu, nadváhy (2-3 stupně obezity), nadměrné fyzické námahy (zejména pokud hmotnost neustále roste) a po psycho-emocionálních poruchách.

Příznaky biliární dyskineze

Klinický obraz popsané patologie je poměrně výrazný, takže pro odborníky není diagnóza obtížná. Hlavní symptomy biliární dyskineze u dospělých jsou:

1. Dyspeptický syndrom je charakterizován nevolností, hořkostí a sucho v ústech, řinčením s hořkou chutí, nadýmáním, nestabilní stolicí s převahou zácpy nebo průjmem, mastnou stolicí. Tyto symptomy jsou způsobeny poruchami zažívacích procesů spojených s nedostatečným nebo nadměrným tokem žluči do střevního lumen.
2. Syndrom bolesti Výskyt bolesti v důsledku chyb ve stravě nebo stresových situacích. V případě hyperkinetické formy dysfunkce, pacient trpí bolestmi spastické povahy v pravé polovině břicha pod žebry, zasahující do levé poloviny hrudníku, v lopatkách nebo přijímající pásový opar. V hypokinetické formě bolesti jsou charakterizovány jako prodlužování, tahání, s ozářením nebo bez něj, které se zvyšují nebo mizí se změnou polohy těla. Bolesti mohou zmizet a opakovat se nezávisle s různou frekvencí - od několika útoků denně až po vzácné epizody během měsíce.
3. Asteno-vegetativní syndrom je charakterizován slabostí, zvýšenou únavou, pocitem konstantní slabosti, ospalostí nebo nespavostí, zvýšeným stupněm úzkosti a dalšími příznaky.
4. Cholestatický syndrom se vyskytuje vzácně v hypokinetické variantě dyskinézy, když žluč, který je stále produkován normálně, nevstoupí do střeva ve správném množství, ale hromadí se v žlučníku, což vede k zežloutnutí kůže a skléry, svědění kůže, tmavého moči a lehkých výkalů, rozšíření jater.
5. Symptomy neurózy jsou záchvaty paniky, fobie (strachy), obsedantní myšlenky, obsedantní akce, agrese, hněv, slznost, citlivost, atd.

Pokud pacient trpí projevy hypotonické dyskineze, pak je tento stav charakterizován tupou a bolestivou bolestí, která také projevuje pocit distenze v pravé hypochondriu. Taková bolest se neustále obává pacienta, zatímco jeho chuť k jídlu je znatelně snížena, člověk často onemocní a je zde řinčení. Zvýšení tělesné teploty není pozorováno, klinický krevní test také neindikuje přítomnost abnormalit.

Pokud mluvíme o hypertenzní dyskinéze, bolest rozlišuje paroxyzmální charakter. Zároveň je bolest velmi akutní, nicméně krátká doba pokračuje. Bolest může způsobit pravé rameno nebo lopatku. Zvláště často se takové útoky vyskytují po konzumaci tukových potravin, silném napětí, fyzickém i emocionálním. Velmi často se u pacientů s hypertenzní dyskinezí projevuje hořkost v ústech, která se nejčastěji děje ráno.

Možné komplikace

Pacienti s pacienty s biliární dyskinezí zpravidla vyhledávají pomoc lékařů téměř okamžitě po prvním záchvatu bolesti. Mnozí z nich, kteří odstraňují nepříjemné symptomy, ale přestanou předepisovat léčbu, čímž provokují rozvoj komplikací:

• duodenitis - zánětlivý proces v duodenální membráně;
• tvorba kamenů v žlučníku a jeho kanálků - onemocnění žlučových kamenů;
• chronická cholecystitis - zánět žlučníku, který trvá více než 6 měsíců v řadě;
• atopická dermatitida - kožní onemocnění, které je důsledkem snížení úrovně imunity;
• pankreatitida chronické povahy - zánět slinivky břišní po dobu 6 měsíců.

Biliární dyskineze má poměrně příznivou prognózu a ne zkracuje délku života pacienta. Při absenci plné léčby a nedodržení doporučení odborníka na výživu je však vývoj výše uvedených komplikací nevyhnutelný. A ani tyto nemoci nejsou nebezpečné pro život člověka, ale stav pacienta se významně zhorší a nakonec povede k invaliditě.

Diagnostika

Významná role v diagnostice instrumentálních vyšetření pacienta. Nejúčinnější výsledky jsou dunodální, ultrazvuk, gastroduodenoskopie, cholecystografie.

1. Ultrazvuk pro dyskinezi žlučových cest se provádí ve dvou stupních. Za prvé, na prázdný žaludek, a pak znovu 30-40 minut po "testovací snídani". V důsledku těchto postupů je analyzována funkčnost žlučových cest.
2. Duodenální sondování se provádí pomocí speciální sondy, která je umístěna v dvanáctníku. Během studie se odebírají vzorky žluči pro laboratorní analýzu. Během manipulace se sleduje práce žlučových cest, otevření jejich sfinkterů, analyzuje se množství vylučované žluči.
3. Orální cholecystografie. V procesu výzkumu pacient pije kontrastní látku. Když vstupuje do močového měchýře, provádí se studie o jeho fungování, na jejímž základě lze usuzovat, že jaká forma dyskineze se projevuje u pacienta.
4. Gastroduodenoskopie se provádí pomocí sondy. Během tohoto postupu se analyzuje stav sliznic jícnu, žaludku a dvanáctníku. Pokud je sliznice těchto orgánů ve stavu zánětu a podráždění, pak lze usoudit, že dochází k nadbytku sekrece žlučových kyselin.
5. Laboratorní metody: Biochemický krevní test se používá k posouzení stavu žlučového systému. Krevní test na lipidový profil, neboli „lipidogram“, ukazuje obsah lipoproteinů s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou (HDL, LDL, VLDL) a cholesterolu.

Je také nutné provést diferenciální diagnostiku onemocnění s jinými patologiemi gastrointestinálního traktu, ve kterých jsou podobné symptomy.

Jak léčit biliární dyskinezi?

U dospělých by měla být léčba komplexní, zaměřená na normalizaci odlivu žluči a zabránění její stagnaci v žlučníku.

K tomu se při léčbě biliární dyskineze používají následující metody:

1. Dieta (tabulka č. 5);
2. Normalizace a udržování práce a odpočinku;
3. Příjem minerálních vod;
4. Fyzioterapie (elektroforéza, diadynamické proudy, parafinové lázně);
5. Použití uzavřených trubek a duodenálního ozvučení;
6. Akupunktura;
7. Masáže;
8. Lázeňská léčba (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská střediska Ukrajiny);
9. Léky, normalizace odlivu žluči, zmírnění bolesti, zmírnění křeče svěračů a odstranění symptomů (enzym, choleretika, antispasmodika);
10. Léky, které normalizují stav nervového systému (sedativa, sedativa, tonika atd.).

Povinnými metodami léčby dyskineze jsou normalizace režimu práce a odpočinku, dieta, léky a použití tubingů. Všechny ostatní metody se doplňují a mohou být aplikovány podle potřeby a podle dostupnosti. Trvání aplikace povinných metod léčby dyskineze je 3-4 týdny. Pomocné metody mohou být aplikovány mnohem déle, periodicky se opakující kurzy, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Léky

Vzhledem k tomu, že dyskineze označuje nemoci, které jsou způsobeny poruchou nervové regulace, přímo závisí na stavu mysli, před zahájením léčby poruch pohybové aktivity v žlučových cestách při použití choleretických léků je nutné obnovit duševní pozadí pacienta. Pokud se patologie objevila na pozadí depresivního stavu, je nutné předepsat průběh plicních antidepresiv. Pokud bylo porušení procesu vylučování žluče způsobeno těžkou úzkostí, neurózou, doporučuje se začít s neuroleptiky a sedativy.

Takové léky mohou předepsat psychiatra nebo psychoterapeuta. Kromě toho se provádí léčba příčin dyskinézy: korekce dysbakteriózy, odstranění hypovitaminózy, léčba alergií, antihelmintická léčba.

Volba léků k obnovení funkce tvorby žluči a vylučování žlučových cest závisí na typu dyskinézy.

• V hypotonickém typu biliární dyskineze jsou předepsány flaminát, cholecystokinin, síran hořečnatý, pancreozymin; minerální vody vysoké mineralizace (Essentuki 17, Arzni et al., při pokojové teplotě nebo mírně zahřáté 30-60 minut před jídlem, v závislosti na sekreci žaludku). Bylinná medicína: kukuřičné stigmy, květy nesmrtel, heřmánek, listy kopřivy, boky, třezalka tečkovaná, oregano.
• Při hypertenzním typu žlučových cest se používá dyskinéza, oxafenamid, nikotin, minerální vody slabé mineralizace (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v horké nebo zahřáté formě 5-6x denně). Pro bylinné medicíny se používají květy heřmánku, máta máty peprná, kořeny lékořice, kořeny kozlíku, trávy třešňové, koprového ovoce.
• S intrahepatickou cholestázou se 1–2krát týdně provádějí tubusy (bezdušová drenáž žlučového systému nebo „slepé“ snímání). Předepsat tonikum, choleretics a cholekinetki. Se zvýšenou aktivitou jaterního enzymu AlT nejsou předepsány choleretika.
• V hypokinetickém typu biliární dyskineze, sorbitolu, xylitolu, cholecystokininu, pancreozyminu, síranu hořečnatého, minerálních vod s vysokou slaností při pokojové teplotě nebo mírně zahřátých 30-60 minut před jídlem. Bylinná medicína jako u hypotonického typu.
• V hyperkinetickém typu biliární dyskineze se spasmolytika používají v krátkém průběhu, preparáty draslíku a hořčíku a minerální voda slabé mineralizace v zahřáté formě 5-6krát denně. Bylinná medicína: květy heřmánku, máta peprná, kořeny lékořice, kořeny kozlíku, byliny kořenové, koprového ovoce.

Terapie je v každém případě vybrána individuálně, a proto je třeba kontaktovat specialistu. Bude naplánováno komplexní vyšetření a po provedení diagnózy lékař vybere vhodné léky. Samoléčba je nebezpečná: nesprávné rozpoznání symptomů může vést pouze ke zhoršení zdraví.

Dieta a správná výživa

Základem léčby dyskinézy je výživa. Pouze přísným dodržováním pravidel může být zabráněno nástupu útoků a může být zabráněno chirurgickým komplikacím, jako je cholelitiáza a akutní cholecystitis. Dieta pro dyskinezi zahrnuje dodržování obecných pravidel výživy, ale existují časy, které se významně liší v závislosti na typu onemocnění (hyperkinetika a hypokinetika).

Následující potraviny by měly být zcela vyloučeny ze stravy pro jakýkoli typ dyskineze:

• pikantní, smažené, mastné, uzené, kyselé, nakládané a všechny konzervy;
• tučné maso a ryby;
• cukrovinky, včetně čokolády, kakaa;
• pečení pečiva;
• nápoje sycené oxidem uhličitým, káva, alkohol;
• koření;
• zelenina, dráždí trávicí trakt - česnek, cibule, ředkvičky, šťovík;
• produkty, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (luštěniny, žitný chléb atd.);
• mléko;
• marinády.

Vlastnosti výživy v hypomotorické dyskineze. Strava by se měla skládat z produktů, které stimulují motilitu žlučových cest:

• krém;
• vejce;
• černý chléb;
• zakysanou smetanou;
• zelenina a máslo;
• zelenina (vařená, dušená, pečená);
• ovoce

Vlastnosti výživy v hypermotorové dyskineze:

V přítomnosti této formy patologie je nutné vyloučit z denní stravy potraviny, které stimulují sekreci žluči a tvorbu žluči: soda, bujóny, čerstvá zelenina, mastné mléčné a mléčné výrobky, černý chléb, živočišné tuky.

V jakékoli formě dyskinézy je nutné jíst malé dávky v dávkách 5-6 krát denně (obsah porce musí být ve dvou hrstech). Nenechávejte přestávky mezi jídly déle než 2 hodiny. Všechna jídla a nápoje by měly být teplé nebo při pokojové teplotě, ne horké nebo studené, protože příliš vysoké nebo nízké teploty mohou vyvolat útok na dyskinezi. Sůl by měla být omezena, spotřebovávat více než 3 g denně, aby se eliminovala stagnace tekutiny v tkáních. Vaření by mělo být vařené, pečené nebo dušené.

Minerální voda

Minerální voda se má pravidelně vypít, 1/2 až 1 sklenice 20 až 30 minut před jídlem ve formě tepla, přičemž se volí potřebná odrůda v závislosti na formě dyskineze. Když se proto doporučuje hypomotorická dyskinéza pít vodu s vysokou mineralizací (například Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, atd.) A hypermotor - nízká mineralizace (například Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, atd.).

Minerální voda může a měla by být opilá, stejně jako dieta, po dlouhou dobu, to znamená nejméně 3-4 měsíce. Pokud však minerální vody nemohou být zahrnuty do komplexní léčby nemoci, může být jejich použití zcela opuštěno.

Životní styl s dyskinezí

Pro pacienta s biliární dyskinezí je velmi důležité vést zdravý životní styl, jehož koncept zahrnuje:

• vzdát se špatných návyků
• mírná fyzická aktivita, bez fyzického přetížení,
• racionální způsob práce a odpočinku,
• dobrý noční spánek

Hlavní složkou životního stylu je zdravá strava - vyloučení mastných, smažených, kořeněných, slaných, kořeněných potravin, omezení živočišných produktů, zvýšení spotřeby potravin rostlinného původu. Během léčby dyskinézy by měla být dodržována přísná dieta nebo léčebná tabulka číslo 5.

Lidové léky

Léčba dyskineze se nejlépe provádí ve spojení s používáním lidových technik. Ale před jejich přípravou a přijetím se poraďte se svým lékařem

Použité infuze, odvarů, extraktů a sirupů bylin, které mohou zvýšit tvorbu žluči, pro stanovení motorické funkce sfinkterů a žlučových cest.

1. V hypertenzních a hyperkinetických typech máty, květy heřmánku, byliny mateworty, kořene lékořice, koprového ovoce, kořenů kozlíku.
2. Pi hypotonická a hypokinetická forma se používá pro bylinné medicíny šípky, květy nesmrtel, třezalku, kukuřičný hedvábí, oregano, listy kopřivy, heřmánek.

Choleretic akce má bodlák, nesmrtelník, tyran, listy a pampelišky kořen, kukuřičný hedvábí, čekanka, dogrose, lékárna kouř, petržel, kurkuma kořen, kmín, řebříček.

Bylinné dekorace se používají 20-30 minut před jídlem.

Chirurgická léčba

Při absenci dlouho očekávané úlevy po adekvátní a komplexní konzervativní terapii lékaři používají chirurgické techniky. Mohou to být:

• minimálně invazivní (často s použitím endoskopického vybavení);
• radikální.

V případě zjištěné dysfunkce svěrače Oddiho:

• injekce přímo do tohoto svěrače botulotoxinu (významně snižuje křeč a tlak, ale účinek je dočasný);
• balónová dilatace tohoto svěrače;
• stentování speciálního stentu stentu v žlučovodu;
• endoskopická sfinkterotomii (jeho vyříznutí s duodenálním papily) a následně (pokud je to nutné), chirurgické sphincteroplasty.

Extrémním měřítkem boje proti těžké hypotonicko-hypokinetické variantě biliární dysfunkce je cholecystektomie (úplné odstranění atonického žlučníku). Provádí se laparoskopicky (namísto řezu na břišní stěně je provedeno několik vpichů pro zařízení a nástroje) nebo laparotomickou cestou (s tradiční incizí). Účinnost tohoto závažného chirurgického zákroku však pacienti ne vždy pociťují. Po této době je obnovení stížností často spojeno s rozvinutým post-cholecystektomickým syndromem. Zřídka se provádí.

Biliární dyskineze u dětí

Pro terapii u dětí se upřednostňují bylinné přípravky. Jsou vybrány v závislosti na typu patologie.

Když jsou předepsány hypomotorické dyskineze:

• léky, které zvyšují tón žlučových cest: síran hořečnatý, sorbitol nebo xylitol;
• léky, které stimulují tvorbu žluči: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" s přijetím sorbitolu nebo xylitolu;
• bylinná terapie: odvar pampelišky, divoké růže, stigmaty kukuřice, máta;
• minerální vody: Essentuki 17.

Při léčbě hypermotorové dyskineze:

• bylinná terapie: odvar Hypericum, heřmánek, dvoudomá kopřiva;
• antispasmodická léčiva: aminofylin, riabal;
• elektroforéza s novokainem na žlučníku;
• mírně mineralizované vody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po zastavení útoku se rehabilitace provádí v sanatoriu, kde jsou předepsány minerální vody a další fyzioterapie:

• lázně chloridu sodného;
• Mikrovlnná terapie;
• galvanický límec podle Scherbaka;
• se sedativním účelem: jehličnaté koupele, bromelektrospon;
• ke zlepšení motorické aktivity žlučových cest: SMT terapie, elektroforéza síranu hořečnatého.
• eliminace křeče žlučových cest: magnetotrapie, elektroforéza antispasmodik (no-shpy, papaverin) v oblasti žlučových cest

Děti s dyskinezí jsou registrovány u dětského gastroenerologa, neurologa a pediatra. Pro ultrazvukové vyšetření jsou naplánovány dvakrát ročně. Také jednou za 6 měsíců jsou prováděny kurzy choleretické terapie. Jednou nebo dvakrát ročně je dítě ošetřováno léčbou sanatoria.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku a vývoji patologie, mělo by:

1. Navázat plný spánek a odpočinek (spánek nejméně 8 hodin denně);
2. Poskytovat každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
3. Organizovat řádnou a vyváženou výživu;
4. Eliminujte přítomnost stresu a psycho-emocionálního stresu.

V případě sekundární profylaxe (tj. Po identifikaci dyskinézie) je možné předcházet onemocnění dodržováním doporučení lékaře a pravidelně podstupujících preventivní vyšetření.

Biliární dyskineze: symptomy a léčba

Žluč, produkovaná v játrech, vstupuje do duodena přes kanály, které se nazývají žlučové cesty. Když je funkce těchto kanálů narušena, hovoří o biliární dyskinezi. Téměř 15% pacientů, kteří identifikovali jakoukoliv patologii v žlučníku, trpí tímto onemocněním.

Příčiny biliární dyskineze

V závislosti na příčině jsou izolovány primární a sekundární formy onemocnění.

Následující faktory mohou přispět k vzniku primární poruchy motility žlučových cest:

• stres, neuróza, deprese a jiné duševní poruchy;
• nesprávná strava a porušení jeho režimu (špatné žvýkání, konzumace suchých krmiv, stálá konzumace tukových jídel a rychlé občerstvení, přejídání atd.);
• sedavý způsob života (včetně starších a lůžkových pacientů);
• onemocnění, často vrozená, doprovázená snížením svalového tonusu.

Sekundární dysfunkce žlučových cest může nastat z následujících důvodů:

• onemocnění jater a samotného žlučníku (hepatitida, cholecystitida, žlučové kameny);
• chronická onemocnění trávicího systému (gastritida, peptický vřed, enteritida, kolitida, Crohnova choroba atd.);
• střevní infekce (salmonelóza, úplavice, tyfus, yersinióza, brucelóza, cholera atd.) a infekce helmintem;
• hormonální poruchy v těle;
• vrozené anatomické poruchy ve struktuře žlučníku a žlučovodů.

Typy onemocnění

Existují tři typy tohoto onemocnění:

• hypertenze - je častější v mladém věku a je spojena se zvýšením kontraktilní funkce žlučníku a jeho kanálků;
• hypotonická - obvykle diagnostikována u pacientů starších 40 let, vyplývající ze snížené motility gastrointestinálního traktu;
• smíšené - v různých časech jsou příznaky obou typů dyskineze, jejich znaky, i když jsou velmi podobné, stále vykazují rozdíly.

Příznaky biliární dyskineze

Bolest V hypotonické dyskineze je tupá bolestivá bolest v pravém hypochondriu téměř vždy přítomna, v noci ustupuje a po jídle se zintenzivňuje. U hypertenzního typu nemoci je bolestivý syndrom poměrně intenzivní, dává pravou ruku a lopatku, je výsledkem požití tukových potravin, fyzickou námahou, stresovou situací, trvá až půl hodiny. A mezi útoky se mohou pacienti stěžovat na závažnost a mírné nepohodlí v levé hypochondrium, celková pohoda je docela uspokojivá.

Hořká chuť v ústech a bílý nebo nažloutlý povlak na jazyku. Tyto symptomy jsou více charakteristické pro hypotonickou dyskinezi, ale mohou být také přítomny u hypertoniků. Hořkost je často cítit po spánku, po určité době po normálním jídle nebo cvičení, a může být přítomen po celou dobu.

Nevolnost a zvracení. Tento příznak je nutně vyvolán něčím, nejčastěji se vyskytuje, když je těžké jídlo z mastných potravin, přejídání, nebo pokud se jídlo koná příliš rychle. Když biliární dyskineze zvracení nestrávené potraviny s příměsí hořké žluči nastane na vrcholu bolesti.

Poruchy křesla. Když biliární dyskineze narušuje tok žluči do střeva. V případě hypotonického typu poruchy vede nedostatek žluči ke zhoršení střevní motility, trávení tuků, v důsledku čehož se zpomaluje průchod potravinové kaše v trávicím traktu, dochází k zácpě a nadměrné tvorbě plynů ve střevě. U hypertonikového typu může být dostačující žlučová dyskinéza ve střevě, ale může být uvolněna jak během jídla, tak i ve střevě. Výsledkem je zvýšení peristaltiky, zpomalení absorpce vody a průjem. Často k tomu dochází po útoku.

Úbytek hmotnosti. Při jakémkoli typu biliární dyskineze je narušeno trávení, zhoršuje se absorpce živin a trpí metabolismus tuků. Navíc, s nedostatkem žluči, chuť k jídlu klesá. S dlouhým průběhem onemocnění začínají pacienti pomalu zhubnout.

Léčba biliární dyskineze

Je-li nemoc druhotné povahy, pak je především nutné léčit onemocnění, které vedlo k narušení žlučníku a kanálků, skrz které proudí žluč. Symptomy dyskineze mohou samy odejít s patřičnou léčbou základní patologie.

Příčiny primární biliární dyskineze jsou také předmětem korekce. Jsou-li poruchy psycho-emocionální povahy, pak konzultace s psychoterapeutem a jmenování sedativ, a pokud je to nutné, mohou být vyžadována antidepresiva a trankvilizéry.

Dieta

U jakéhokoliv typu dyskineze by měla léčba začít dietou, obvykle dieta odpovídá tabulce číslo 5 od firmy Pevzner. Všechny smažené, mastné, uzené, slané, kyselé potraviny, plnotučné mléko, alkohol a také jiné produkty stimulující zažívací procesy jsou vyloučeny. V hypertenzní dyskineze

a navíc vyloučené čerstvé ovoce.

Během období exacerbace, zejména v prvních dnech, je lepší vařit jídlo ve dvojitém kotli, dále mlet, dále jíst 5-6 krát denně v malých porcích po 200-300 g. Po zmizení příznaků byste měli po několik měsíců dodržovat přísnou dietu.

Během remise v biliární dyskinezi se dieta stává méně přísnou, ale neměli byste ji zneužívat.

V případě onemocnění jater a žlučníku se doporučuje udržovat dietu neustále.

Léky na biliární dyskinezi

Jmenování lékové terapie by se mělo zabývat lékařem. Není-li dieta pro jakýkoliv typ nemoci zásadně odlišná, pak má léčba hypertonické a hypotonické dyskinézy významné rozdíly.

Antispasmodika jsou předepisována pouze pro hypertenzní formu onemocnění. Jsou nezbytné ke snížení tónu žlučových cest a relaxaci sfinkterů, které zabraňují proudění žluči. Nejčastěji předepisovanými léky, jejichž aktivní složkou je drotaverin. Papaverin lze také použít při léčbě tohoto onemocnění, v jeho účinku je několikrát horší než drotaverin a je předepisován pro mírné ataky.

Choleretické léky jsou široce používány v biliární dyskinezi, ale pokud má pacient současně cholelitiázu, jsou kontraindikováni. Tyto léky zvyšují množství vylučované žluči, zvyšují tón žlučníku a snižují tón kanálků a sfinkterů, které se vyskytují podél cesty žluči do střeva. Je lepší svěřit volbu léku lékaři, protože skupina léků je velmi velká a obsahují různé účinné látky.

Například lék Gepabene, který obsahuje extrakty ostropestřce mariánského a lékárenského kouře, je předepisován pro hypertonickou dyskinezi a Hofitol, hlavní aktivní složka, kterou je extrakt z polních artyčoků, se častěji doporučuje pro hypotonické onemocnění. Oba léky patří do skupiny choleretic, ale mají různé účinky na tělo.

Autonomní nervový systém má přímý vliv na regulaci pohyblivosti žlučníku a žlučových cest, proto jsou prostředky pro tonikum nebo relaxaci zahrnuty do komplexní terapie.

Při hypertenzní dyskinéze jsou předepisovány sedativa rostlinného původu (infuze valeriánu, mamuta, Persen atd.), Stejně jako léky, které inhibují excitační procesy v centrálním nervovém systému (například Bechterewův lék). Hypotonický typ onemocnění vyžaduje jmenování finančních prostředků, tonizaci autonomního nervového systému (ženšen, Eleutherococcus, čínský Schizandra a další).

Minerální voda

Ošetření minerálními vodami se provádí pouze v období remise. Při onemocněních jater a žlučových cest se používají síranové a hydrogenuhličitanové vody (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki č. 4 a č. 17, Borjomi atd.). Před zahájením této léčby je nutné pečlivě prostudovat složení a vlastnosti minerálních vod, protože všechny ovlivňují trávicí systém jako celek a průjem může být „vydělán“ jako nežádoucí účinek.

Fyzioterapie

Se zvýšeným tónem žlučovodu je předepsána elektroforéza s papaverinem nebo platyfillinem, parafinovými koupelemi, magnetoterapií a borovými koupelemi.
V hypotonické dyskinezi se doporučuje elektroforéza pilokarpinu, diadynamická terapie a pulzní magnetoterapie.

Chirurgická léčba biliární dyskineze není ukázána.

Který lékař kontaktovat

Gastroenterolog se zabývá léčbou biliární dyskineze. Navíc budete možná muset konzultovat psychoterapeuta, chirurga, výživu, infekční onemocnění. Vyšetření zahrnuje ultrazvuk hepatobiliární zóny, duodenální intubaci, cholecystografii a cholangiografii.

Specialista kliniky "Siena-Med" vypráví o biliární dyskineze:

Příčiny, příznaky a léčba biliární dyskineze

Biliární dyskineze je patologie, která se podle hrubých odhadů nachází u každé třetí dospělé osoby. Přesné statistiky nejsou k dispozici, protože ne každý se na tuto poruchu obrací. Tento patologický stav trávicího systému není život ohrožující, ale způsobuje spoustu problémů. Často se u dětí vyskytla dyskineze. Může se jednat o vrozený rys struktury žlučového systému a projevuje se komplexní dysfunkcí trávicího traktu.

Co je biliární dyskineze?

Dyskineze žlučových cest (JVP) je změnou motorické funkce žlučníku (LB) a jeho kanálků. Jejich tón v této poruše může být zvýšen nebo snížen. Změna motility způsobuje pokles toku žluči do lumen tenkého střeva. Když biliární dyskineze v ZH a duktech nevyvíjí zánětlivý proces, ale jejich aktivita je významně zhoršena. Kód ICD 10 odkazuje na oddíl "Další specifikovaná onemocnění žlučníku" - k.82.8.0.

Nejčastější patologie se nachází u dětí a žen. Trpí také lidé mladého věku (20–40 let) astenické postavy. U žen byla prokázána souvislost mezi klinickými projevy a fázemi menstruačního cyklu: symptomy se vyskytují 1-4 dny před nástupem menstruace a také se často vyvíjejí v menopauze.

Příčiny patologie

Etiologické faktory dysfunkce GVD jsou různé. Předpokládá se, že neurohumorální regulace žlučníku a vylučovacích kanálků je na prvním místě. Výsledky výzkumu ukazují, že JVP je v mnoha případech důsledkem neurocirikulační dystonie. Obecně je dyskineze v závislosti na etiologických faktorech rozdělena na primární a sekundární.

Primární se objevují s existujícími vrozenými malformacemi:

• zdvojení žlučníku;
• zúžení nebo úplné uzavření kanálů z různých důvodů.

• s patologií trávicích orgánů a s nimi spojených pooperačních stavů (odstranění žaludku, uložení anastomóz, vagotonie);
• se stavem nervového systému (neuróza, stres);
• se systémovými onemocněními, která nesouvisejí s trávením (diabetes, dystrofie);
• s hormonálními poruchami (hypotyreóza).

Kromě příčin JVP existují rizikové faktory. Nemusí nutně vést ke vzniku JVP, ale na jejich pozadí se významně zvyšuje pravděpodobnost vývoje patologie. Patří mezi ně:

• nezdravá strava;
• hypovitaminóza;
• hlísty;
• střevní infekce;
• hormonální poruchy (těhotenství, menopauza, premenstruační syndrom, obezita);
• nízká fyzická aktivita;
• osteochondróza;
• chronická alergická onemocnění (astma, průdušnice).

Příznaky a příznaky onemocnění

Klinický obraz závisí na mechanismu a typu rozvinutých poruch:

• hypokinetické;
• hyperkinetika;
• hypotonická hypertenze.

Hyperkinetický typ se vyskytuje v mladém věku a je charakterizován zvýšenou kontrakcí hladkých svalů žlučníku a vylučovacích kanálků. Současně se do tenkého střeva dostane větší množství žluči.

Hypomotorická forma se vyznačuje nízkou motorickou funkcí ZH a kanálků. To vede k nedostatečnému proudění žluči do dvanáctníku. Podle statistik je tento typ porušení zaznamenán u lidí po 40 letech au pacientů s neurózou.

Smíšený typ se projevuje nekonzistentním způsobem aktivity žlučníku a žlučníku: jestliže se svaly žlučníku stahují v zesíleném režimu a kanály fungují pomalu, nebo má močový měchýř nízkou svalovou kapacitu spojenou s vysokým výkonem vodivých kanálů. To vede k zhoršené aktivitě a řadě klinických symptomů. V závislosti na gvp, který nepracuje konzistentně, se smíšená dyskineze dělí na dysfunkci:

Mezi nejčastější stížnosti na jakékoli formy porušení GID patří:

• bolest;
• nevolnost;
• hořkost v ústech;
• těžkost a nepohodlí v pravém hypochondriu;
• zvracení žlučem;
• teplota se nezvyšuje, pokud nejsou žádné komplikace.

Mnohonásobnost symptomů biliární dyskineze kombinovaná do syndromů:

• bolestivé;
• dyspeptický;
• cholestatický;
• asthenoneurotic.

Všechny formy dyskineze se liší. To je způsobeno tím, že se zhoršenou motorickou funkcí, ne všechny příznaky se vyskytují současně, ale jen několik z nich nebo jedna - dvě. Hlavním rozdílem je povaha bolesti a její intenzita, zbývající znaky se mírně liší.

Bolest a lokalizace

Bolest závisí na typu funkčního deficitu. V případě hypotonické dyskineze:

• cítí se v pravém hypochondriu bez jasné lokalizace - je rozmazaný, určitý bod jeho projevu není pacientem indikován;
• charakterem - bolavý, matný, klenutý.

Bolest je způsobena nedostatečnou kontrakcí žlučníku, což má za následek spoustu žluči v lumen močového měchýře a její protažení. Bolestivé příznaky se zvyšují při konzumaci mastných, smažených, uzených potravin, trvá několik dní nebo týdnů. Po palpaci nebo snímání se intenzita bolesti snižuje.

Při hypertenzní dyskineze: bolest:

• narušuje pravou hypochondrium a dodává epigastriu, dolní části zad a často do oblasti síní;
• charakterem - intenzivní, může být paroxyzmální;
• po dobu nejvýše 20–30 minut opakovaně po celý den může trvat až tři měsíce.

Při dlouhodobém úlevě od bolesti se zachová závažnost, která se ani po užití léku nesníží.

Při hyperkinetické dyskinéze, vedle bolesti břicha po jídle, je nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu. Pacient netoleruje palpaci a snímání, protože příznak bolesti po nich je značně zvýšen. Patogeneze bolesti v této formě JVP je zvýšený tón a zvýšené kontrakce stěn ZHP na pozadí uzavřených duktálních sfinkterů, včetně Oddiho sfinkteru. Proto velký počet žlučů nahromaděných v dutině močového měchýře se nepohne: RR se sníží, ale zůstane naplněn.

To může vést k biliární kolice: s intenzivními křečovitými svalovými kontrakcemi a uzavřenými vylučovacími cestami dochází k prudké bolesti vysoké intenzity, která není spojena s jídlem, fyzickou námahou nebo stresem. Dokonce i dospělý, nemluvě o dítěti, trpí podobným stavem: dochází k těžké tachykardii, bolesti jdou do levé poloviny hrudníku, končetiny jsou znecitlivěny, stav zdraví se prudce zhoršuje a vzniká strach ze smrti. Klinické projevy se podobají infarktu myokardu a způsobují, že osoba zavolá záchrannou brigádu.

Hypotonicko-hypertenzní typ funkčních poruch projevujících se závažností nebo bolestí v pravé hypochondriu. Je doprovázena zácpou, sucho v ústech a astenií: podrážděnost, nemotivovaná únavou, letargií, špatným spánkem. Zbývající symptomy jsou nepřítomné nebo tak vyslovené, že pacient jim nevěnuje pozornost. To může být reaktivní proces spojený s vlivem patologie blízkých sousedních orgánů trávení.

Kožní symptomy

S malým množstvím žluči vstupující do dvanáctníku vzniká cholestatický syndrom. Cholestáza v pokročilých případech je vizuálně stanovena po vyšetření pacienta a je charakterizována iktericitou (žloutnutím) kůže a sliznic různého stupně závažnosti. To se projevuje v přibližně 50% ověřené dyskineze jakékoliv formy. Intenzita žloutenky závisí na stupni retence žluči. Současně dochází ke změnám v analýzách (moč ztmavne, výkaly jsou lehké), játra se zvětší a když je kůže intenzivně žlutá, objeví se bolestivé svědění. Když kůže začne svědit, dochází k exkoriaci - stopy četného poškrábání. Svědění je způsobeno vysokým obsahem žlučových kyselin v krvi.

Každý druhý pacient má dermatitidu, která nutí pacienty konzultovat dermatologa. Obavy o suchost a olupování kůže, výskyt různých vyrážek, zarudnutí kůže (zarudnutí v podobě skvrn), mohou způsobit bubliny s obsahem vody, které, při roztržení, tvoří povrch rány a způsobují bolest. Dermatitida může trvat dlouhou dobu a postupovat skrze sebe sama. Lokální terapie v takových případech je neúčinná. Dokud pacient nezačne léčit základní onemocnění, známky jeho projevů na kůži se nezmenší a objeví se na dlouhou dobu.

Jak je diagnostikována dyskineze?

Pro detekci JVP vyžaduje komplexní vyšetření, včetně laboratorní diagnostiky, funkčních metod výzkumu.

Především je předepsáno laboratorní vyšetření:

• obecný klinický krevní test - umožňuje identifikovat zánět a podezření na helminthiasis (vysoká eozinofilie to označuje);
• biochemické (bilirubin, transaminázy, cholesterol, protein a jeho frakce, alkalická fosfatáza);
• coprogram;
• analýza výkalů na lamblii, sterkobilin;
• moču pro urobilin a žlučové pigmenty.

Laboratorní testy však neumožňují diagnózu. Zhruba naznačují zhoršenou funkci, ale nejsou specifické. Pro ověření diagnózy je nutné použít moderní funkční technologie.

Hlavní screeningovou metodou, která získala dobrý přehled odborníků a pacientů, je ultrazvuk - ultrazvuk. Trvá to málo času, bezpečně, dobře snášen i dítě. Protokol echografické studie vám umožňuje vidět:

• stav horečky, jater, slinivky břišní jako celku a jejích jednotlivých částí (hlava, tělo, ocas);
• jejich velikosti;
• záněty, difuzní změny a příznaky ozvěny kamenů v cholelitiáze nebo jiných formacích (polypy, cysty, maligní nádory).

Žlučové kanály s konvenční sonografií nelze určit. Dyskineze je detekována při zátěžovém testování. Pro tento účel se provede počáteční standardní sonografie. Ihned se provede ultrazvuk na prázdném žaludku. Poté se studie opakuje po přijetí choleretické snídaně (mastný krém, zakysaná smetana nebo jogurt - některý z těchto produktů v množství 100 g, můžete jíst čokoládu nebo 2 banány). V průběhu ultrazvukového vyšetření lékař zjistí, v jakém pořadí a jak intenzivně dochází k vylučování a pohybu žluči.

Kromě ultrazvuku se používají i další funkční metody:

• duodenální intubace;
• cholecystografie;
• ERCP;
• cholescintigrafie;
• cholangiografie magnetické rezonance.

Někteří z nich ztratili svůj význam, ale v pochybných a kontroverzních případech platí.

Duodenální intubace

Tato studie je určena k posouzení obsahu dvanáctníku, prováděného nalačno. Tenkou sondou vloženou do jícnu a žaludku do dvanáctníku se získá obvyklý obsah střeva. Jeho složení: žluč, pankreatická šťáva, tajemství samotného KDP. Dále se pomocí sondy injikuje přípravek cholagogue (kofein, síran hořečnatý). Pod jeho vlivem, GF je redukován - žlučníková část žluči je získána. Po určité době proudí obsah intrahepatických kanálků dolů. Pro ověření diagnózy je nutné sledovat dobu odběru žluči z různých částí gvp po podání choleretického léku. V posledních dvou částech se také hodnotí lipidy v nich obsažené.

Cholecystografie

Pro diagnostiku JVP nadále používáme rentgenové metody s kontrastem: cholecystografie a cholangiografie. Cholecystografie - hodnocení extrahepatických žlučových cest. Pro jeho realizaci se vstřikuje radioizotop (léčivo obsahující jod). Nevýhodou tohoto způsobu je neschopnost posoudit stav GEM, protože nejsou zobrazeny v obrazech.

Při studiu cholangiografie studoval intrahepatické žlučovody. Za tímto účelem je odebrána speciální radiopropustná látka, která je sledována z hlediska jejího vstupu do gastrointestinálního traktu, jejího výstupu, střídání kontrakce a uvolnění svalů svěrače. Tento postup je invazivní - kontrast se vstřikuje přímo do jaterních kanálků.

ERCP

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie představuje zavedení kontrastní sondy. Jeho retrográdní (reverzní proud) pohyb je studován pomocí rentgenového přístroje.

Cholescintigrafie

Cholescintigrafie je radiologická studie: ve světle speciálního záření se sleduje pohyb injektovaného radioizotopu skrz kanály jater, jeho pronikání do RP dutiny a odtud do duodenálního lumenu.

Magnetická rezonanční cholangiografie

V případě nejasné diagnózy se provádí neinvazivní metoda - MRI s kontrastem. Po zavedení kontrastu na obrazovce je pozorován průchod zavedené látky. Tam jsou některé kontraindikace: protože pacient musí ležet na dlouhou dobu (40 - 60 minut) v uzavřeném prostoru, pravděpodobnost klaustrofobie a nemocí pohybového aparátu existující u lidí je stanovena předem.

Vlastnosti dyskineze u dětí

DZHVP - nejstarší a nejčastější patologie jaterního systému u dětí. Je spojen s porušením tónu močového měchýře, jeho kanálků a sfinkterů, které regulují průchod žluči v dvanáctníku. Toto je obyčejná příčina “pravého hypochondrium symptomu” u dětí. Zbytek patologických příznaků je pomalý, malé dítě nebo teenager nemusí kromě bolesti, únavy nebo špatné chuti k jídlu prezentovat žádné další stížnosti.

U 40% dětí s existující patologií trávicího ústrojí byl odhalen deficit Oddiho sfinkteru: v tomto případě žluč spontánně vylévá do lumen tenkého střeva.

Dědičnost hraje důležitou roli ve vývoji JVP: podle japonských výzkumníků je za vývoj patologie GVD zodpovědný speciální gen JAG1. Výskyt v rodinách probandů (nosičů genů) je vysoký - od 42% do 81,4%. Povaha dědičnosti: dyskineze u dětí je polygenní. Vývoj patologie ovlivňují jak exogenní, tak endogenní faktory.

Biliární dyskineze u dětí je spojena s vysokou rychlostí růstu dětského těla, kdy orgány rostou pomaleji než svalové a kostní prvky. Nejčastěji se rozšířený klinický obraz objevuje v adolescenci.

Diagnostika a léčba dětí je spousta pediatrie, ale obecně se neliší od těch, které se používají u dospělých. Léčba je úspěšná s včasným přístupem k lékaři a vytváří optimální podmínky pro to, aby dítě mělo dobrý odpočinek, eliminovalo stres a řádnou výživu.

Léčba biliární dyskineze

Léčba JVP je komplexní, zahrnuje povinnou dietu, změny životního stylu, léčbu drogami, fyzioterapeutické metody, chirurgický zákrok v závažných případech, obnovu jejich účinků ve formě sanatoria-resortových metod.

Léčba drogami

Léčba je předepsána v kurzech zaměřených na:

• přerušit bolestivý útok;
• předcházet podobným podmínkám v budoucnu;
• prevenci vzniku komplikací.

Zahrnuje také:

• odstranění střevní dysbiózy a hypovitaminózy;
• eliminace symptomů funkčních poruch.

Při léčbě hyper- a hypokinetických forem dyskineze existují určité rozdíly, pokud jde o poruchy orgánů a patogenezi. Povinná pro všechny typy patologie je léčba vegetativních projevů patologie nervového systému. V obou formách dyskinézy jsou okamžitě předepsány sedativa a tonické přírodní přípravky: valeriány, mateřídoušky, eleutherokoky, ženšeny, manchurské arálie, leuzea.

Akutní proces, často doprovázející hypertenzní typ JVP a projevující se kolikou s intenzivní nesnesitelnou bolestí, se provádí v nemocnici. Terapeutická opatření jsou zaměřena především na úlevu od bolestivého symptomu. Za tímto účelem užívají drogy různé skupiny drog:

• nitráty (nedávno jmenované zřídka kvůli vedlejším účinkům);
• myotropní antispasmodika (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• anticholinergika (Platifillin, Atropin);
• nifedipin (Corinfar), který snižuje tón Oddiho svěrače v dávce 10-20 mg 3krát denně (1-2 tablety na jeden příjem);
• léky, které obnovují narušený stav nervového systému;
• alkalická minerální voda.

Hypotonický a hypokinetický typ

Základem farmakoterapie pro hypokinetický typ JVP jsou:

• cholagogická činidla (cholesteretika);
• antispasmodické léky;
• hepatoprotektory;
• protizánětlivé léky;
• tonické léky.

Při léčbě onemocnění žlučníku se analgetika nepoužívají z důvodu jejich nízké účinnosti a vysokého rizika žaludečních vředů. A také kvůli obtížnosti diagnózy na pozadí léků proti bolesti. Pro snížení bolesti se používají antispasmodická činidla (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretická léčiva jsou povolena pouze v remisi. Jejich použití během biliární koliky způsobí zhoršení stavu pacienta. Když jsou předepsány, je nutné se ujistit, že pacient nemá ICD s kameny v lumen močového měchýře: příjem jakéhokoliv choleretického léku způsobí záchvat koliky s těžkou bolestí. Používají se léky syntetického a rostlinného původu - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektory (Gepabene, Karsil, Essentiale) se používají při všech onemocněních jater a jater, aby si udržely své funkce. Jsou jmenováni kurzy po dobu 1 měsíce v období laboratorní a klinické remise. A také kurzy na 1-2 měsíce, s přestávkou šest měsíců, jsou doporučeny tonické přípravky, které zlepšují funkci močového měchýře.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody jsou velmi účinné při léčbě JVP. Jsou však jmenováni pouze v prominutí. Pokud má pacient i malé stížnosti, jakákoliv fyzioterapeutická metoda zhorší patologii, způsobí bolestivé symptomy a významně zhorší stav. Jmenované postupy pouze lékařem jsou vybírány individuálně. Používá se k léčbě v ambulantním prostředí:

• elektroforéza;
• diadynamické proudy;
• parafínové koupele;
• akupunktura;
• masáže

Chirurgická léčba

Operační metody se používají k odstranění žlučníku. Indikace jsou kameny, polypy, maligní novotvary, empyema. Nejčastěji se chirurgie používá pro cholelitiázu. Operace se provádí endoskopicky (bez řezu) nebo laparotomicky. První metoda je méně nebezpečná a traumatická, je široce používána v plánovaných operacích.

Laparotomie (chirurgický zákrok s použitím incize svalů přední stěny břicha k otevření přístupu k zažívacím orgánům) se provádí v nouzových situacích se závažnými komplikacemi, s nejasnou diagnózou, kdy je nutné revizi břišní dutiny s nemožností endoskopické operace. Takový zásah je nebezpečný z důvodu komplikací, vysokého traumatu, zřídka se používá a podle přísných indikací.

Lázeňská léčba

Při dobrém výsledku lázeňské léčby JVP. S touto patologií jsou zobrazeny střediska s minerálními vodami a bahnem (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská střediska Ukrajiny). Léčba má za cíl posílit nervový systém a normalizovat stav trávicího systému. Předepisují se alkalické minerální vody, jehličnany a solné lázně. Pacient také absolvuje fyzioterapii:

• s hypokinetickou dyskinezí - galvanizace;
• s hyperkinetickou dyskinezí - elektroforézou.

Využívá se dietní terapie, fytoterapie, fyzioterapeutická cvičení, terrenkur. Široká škála činností umožňuje lékaři individuálně zvolit optimální průběh léčby.

Tradiční metody léčby

Tradiční léčba se používá jako další metoda hlavní terapie. Zahrnuje fytoterapii, olejovou léčbu, masáže.

V závislosti na typu dyskineze se léčivé rostliny používají ve formě odvarů, tinktur, čajů, tinktur. Používá se jejich antispasmodický nebo stimulační účinek. Obvykle se účtují poplatky za několik bylin, které se prodávají v hotové formě v lékárně s podrobným návodem k použití. Tyto dávky mají zpravidla uklidňující účinek, mají protizánětlivé, antibakteriální účinky.

V hypokinetické formě se bylinky používají k posílení peristaltiky GVP (Rhodiola rosea, heřmánek, nesmrtelník, čínský citrón).

U hypertenzního typu JVPP používal kukuřičné stigmy. Kromě farmaceutické formy v suché formě se kukuřičný extrakt z kukuřice prodává v kapalné formě, připravené k použití.

Lněný olej má dobrý účinek. Měl by být surový a nerafinovaný - v této formě jsou zachovány všechny jeho užitečné vlastnosti, vitamíny, minerály, fytosteroly.

Použití jakýchkoli, dokonce neškodných, na první pohled, rostliny by měly být koordinovány s lékařem, protože v každé léčbě existují určité nuance, které mohou být vynechány při samoléčbě.

Dietní terapie během nemoci

S identifikovaným JVP hraje významnou roli vyvážená výživa. V některých případech, s dietou a odstraněním stresu, je možné dosáhnout dobrého výsledku v léčbě. Porušení diety nebo stravy naopak může vést k výraznému zhoršení až po rozvoj koliky. Proto, v non-vážné situace, strava je 90% úspěchu.

Se všemi porušeními funkcí GVP je doporučením odborníka na výživu Pevznerova tabulka č. 5. Znamená vyloučení následujících potravin:

• mastný;
• smažené;
• akutní;
• uzené;
• slaná;
• koření;
• Příchutě;
• silná káva, čaj;
• alkoholu.

Je nezbytné, aby v období zhoršení celkového stavu bylo nutné snížit porci, zvýšit počet jídel, sledovat teplotu: nápoje a potraviny by měly být na příjemné teplé teplotě. Extrémně chladné a horké mohou způsobit křeče a způsobit bolest. Lehká pozdní večeře před spaním je vhodné, aby se zabránilo noční bolesti.

Je nutné dodržovat dietu po celou dobu léčby a 4-5 měsíců po jejím ukončení. Tyto podmínky vám umožní plně obnovit práci praktického lékaře. Celková délka dietní terapie je až 2 roky.

Jídlo s různými typy dyskineze má některé rysy způsobené patogenezí identifikovaných poruch.

Výživa pro hypomotorickou dyskinezi

Hypotonický typ je charakterizován snížením svalového tonusu žlázy, kanálků a sfinkterů. A také je přerušena produkce žluči. Proto by výživa v této formě dyskineze měla navíc obsahovat dostatečné množství choleretických produktů. Proto se ve stravě přidávají:

• rostlinné oleje (účinnější - olivový a lněný);
• žloutky - nejméně 3 týdny týdně;
• zelenina, ovoce, otruby, obohacené o dietní vlákninu, ale ne surové, ale tepelně zpracované (vařené, dušené, dušené, pečené v troubě).

Teplota nápojů a jídel není vyšší než 40 ° C.

Vlastnosti energie v hypermotorové dyskinezi

U hypertonické dyskineze se zvyšuje motorická funkce všech částí žlučového systému. To vede ke změně reologických vlastností žluči a její stagnaci. Dieta je zaměřena na redukci hypertonického hladkého svalstva močového měchýře a kanálků. Pro tento účel se doporučuje:

• spousta teplých nápojů (domácí šťávy, kompoty, tinktura nebo šípkový odvar) - to zmírní křeč a zlepší tok žluče;
• voda a jiné nápoje bez plynu - plyn zvyšuje všechny trávicí sekrece, které mohou způsobit koliku;
• snížit množství soli na 4 g (na stole by neměl být solnička, jídlo by nemělo být přidáváno do soli, kromě toho všechny hotové potraviny, které jsou již zakoupeny, obsahují dostatek soli);
• zvýšit množství produktů obsahujících hořčík (pšeničné otruby, kakao, kešu, ovesné vločky, neleštěná rýže, špenát, vejce) - tento stopový prvek uvolňuje hladké svaly trávicích orgánů, působí proti stresu, snižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Otruby jsou užitečné pro všechny typy dyskineze - zlepšují trávení. Na hlavní jídlo přidejte 1 lžíci.

Prognóza zotavení po léčbě

Touha vrátit se do aktivního života bez bolesti, přesné dodržování všech lékařských doporučení pomáhá zajistit, že biliární dyskineze po 2-3 týdnech nebude pacienta obtěžovat. Úspěch léčby závisí na normalizaci životního stylu, správné a včasné výživě, odolnosti proti stresu. Nové techniky a moderní drogy s jejich řádným jmenováním a správným používáním dávají dobré výsledky. Dodržování předepsaných pravidel se vrací do normálního života poměrně rychle.

Komplikace a důsledky vyplývající z nemoci

Patologie probíhá benigně a nedává žádné komplikace. Vzhledem ke svému pozadí, s nedodržením diety a bez léčby, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku cholecystitidy a cholelitiázy.

Prevence nemocí

Prevence JVP je správný způsob života: adekvátní odpočinek s dobrým spánkem, bez stresu, jíst celé hodiny s výjimkou nezdravého jídla, včasná léčba nervových poruch, odmítnutí nebo ostré omezení špatných návyků.