Z tohoto článku se naučíte: co je střevní krvácení. Příčiny a léčba.
Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka, porodnická gynekologka, vysokoškolské vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.
Střevní krvácení je vypuštění krve do lumen tenkého nebo tlustého střeva. Krev se uvolňuje z poškozené střevní stěny a dříve nebo později přirozeně opouští tělo střevem. Navíc povaha krve ve stolici bude velmi odlišná v závislosti na umístění nebo „výšce“ místa poškození sliznice. Čím vyšší je průtok krve v gastrointestinálním traktu, tím více bude krev ve stolici. Je to pro neobvyklý vzhled a barvu výkalů pacient může být podezřelý z něčeho špatného se střevy.
Střevní krvácení je pouze příznakem nebo projevem nemoci, z nichž některé jsou smrtící. Proto by mělo být důvodem pro vyhledání lékařské péče sebemenší podezření na uvolnění krve ze střev. Primární vazbou v diagnóze se nejčastěji stává praktický lékař, který podle potřeby pacienta předá chirurgovi, proktologovi, gastroenterologovi nebo onkologovi.
Prognóza onemocnění závisí zcela na masivnosti krvácení, stejně jako na bezprostřední příčině tohoto stavu. V některých případech může nemoc projít bez stopy a někdy ohrožuje život pacienta. U asi 60–70% žaludeční a dvanáctníkové vředy způsobují gastrointestinální krvácení - bez okamžité pomoci mohou tyto stavy trvat několik hodin života pacienta.
Příčiny střevního krvácení
Hlavní příčiny proudění krve ze střev:
- Peptický vřed a duodenální vřed je nejčastější příčinou vzniku změněné krve ve stolici.
- Rektální onemocnění: anální fisura, hemoroidy.
- Poranění střeva: konečník může být poraněn při pádu nebo cizím předmětem. Zbytek gastrointestinálního traktu může být poškozen cizími předměty, náhodně nebo speciálně polknut pacientem: jehly, špendlíky, čepele a tak dále.
- Zvláštní skupina zánětlivých střevních onemocnění: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, celiakie a další.
- Infekční onemocnění střev způsobená speciální skupinou střevních mikrobů: úplavice, shigellosis, tyfus.
- Onkologická onemocnění střev: karcinom střeva různé lokalizace.
Příznaky střevního krvácení
S masivním krvácením je obraz nemoci tak jasný, že diagnóza takového stavu není obtížná. Situace je horší s diagnózou vzácného a menšího krvácení.
Uvádíme symptomy střevního krvácení.
Přímá detekce krve ve stolici
Lékaři tuto krev nazývají čerstvou, protože její vzhled se nezmění. Čerstvá krev obvykle pokrývá povrch výkalů nebo se vylučuje současně se stolicí. Tento příznak je charakteristický pro onemocnění dolních částí tlustého střeva konečníku. Hemoroidy, praskliny řiti, rakovina konečníku a zánět konečníku - proktitida - jsou velmi často doprovázeny výskytem čerstvé krve ve stolici.
Krevní pruhy ve výkalech
Krev si zachovává svůj vzhled, nicméně je již smíchána s výkaly nebo má vzhled žil. Tento příznak je také charakteristický pro onemocnění tlustého střeva, to však ovlivňuje „vyšší“ úseky tlustého střeva: slepého střeva a sigmoidního tlustého střeva.
Příčinou může být rakovina tlustého střeva a speciální skupina zánětlivých onemocnění tlustého střeva - kolitidy, včetně Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy (UC). Také krev ve stolici může nastat na pozadí některých infekčních onemocnění - úplavice a shigelózy.
Změny barvy, vůně a konzistence výkalů
Výkaly získávají tekutou nebo kašovitou konzistenci, černou barvu, „lakovaný“ povrch a velmi charakteristický pach zápachu. Lékaři to nazývají židle dehtové výkaly nebo meleny. Taková židle vychází ze skutečnosti, že enzymové systémy žaludku a střev „tráví“ krev, která z ní extrahuje železo, což určuje černou barvu jako dehet. To je jeden z nejcharakterističtějších symptomů gastrointestinálního krvácení, doprovázející žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, jakož i maligní novotvary těchto gastrointestinálních řezů.
Tam je malá nuance - melena může doprovázet nejen gastrointestinální krvácení, ale také odtok krve z ústní dutiny, jícnu, nosohltanu a horních cest dýchacích. V tomto případě pacient jednoduše spolkne krev, která prochází všemi stejnými enzymatickými reakcemi v žaludku a střevech.
Druhá nuance je, že fekální masy mohou získat tmavý odstín, když berou určité potraviny a drogy: syrové maso, aktivní uhlí, bismut a přípravky železa. Tato funkce je popsána v části „Nežádoucí účinky“ každé drogy, ale stále vystraší pacienty. Ve skutečnosti se takové fekální hmoty v zásadě liší od pravého meleny v první řadě absencí zápachu a lakovaného lesku.
Bolest břicha
Bolest břicha často doprovází počáteční období onemocnění. Bolestní syndrom má své vlastní charakteristiky v závislosti na příčině a lokalizaci krvácení:
- při krvácení duodenálních vředů je bolest velmi silná a ostrá;
- v případě onkologických onemocnění střeva - matná a nestálá;
- s nespecifickou ulcerózní kolitidou - migrační, křečové;
- v úplavici - doprovázející nutkání vymýt.
Úbytek hmotnosti
Úbytek hmotnosti je také velmi charakteristickým příznakem, který doprovází střevní krvácení. To je způsobeno neustálým úbytkem železa a živin z krve, jakož i narušením poškozených střev. Zničení střevní sliznice narušuje vstřebávání živin z potravy.
Anemické podmínky
Anémie nebo anémie - snížení hladiny červených krvinek červených krvinek a hemoglobinu. Vzhledem ke ztrátě krve nemá tělo čas obnovit zásoby železa a syntetizovat nový hemoglobin a červené krvinky. Při masivním odtoku krve dochází k akutní anémii a vede k poruše ve všech orgánech a tkáních. S občasnou ztrátou malého množství krve se anémie vyvíjí pomalu. Takové latentní anemie také poškozují lidské zdraví, snižují jeho účinnost a odolnost vůči jiným onemocněním.
Anémie může být diagnostikována obecným krevním testem a lze ji předpokládat nepřímými příznaky: bledost kůže a sliznic, slabost, ospalost, závratě, suchá kůže a vlasy, křehké nehty, dušnost a palpitace - tachykardie.
Poruchy zažívacího ústrojí
Poruchy zažívání nejsou přímé známky střevního krvácení, ale často je doprovázejí. Může to být průjem, zácpa, nadýmání, zvýšený plyn, nevolnost a zvracení.
Horečka
Zvýšení teploty je charakteristické pro některá onemocnění, která doprovázejí střevní krvácení: úplavice, shigellosis, NUC, Crohnova choroba a další zánětlivá onemocnění střev.
Paraneoplastický syndrom
V případě karcinomů střev se může vyvinout speciální komplex symptomů - paraneoplastický syndrom, tj. Seznam příznaků doprovázejících jakýkoli maligní proces: slabost, závratě, nepřítomnost nebo zkreslení chuti k jídlu, poruchy spánku a paměti, svědění kůže a vágní erupce, specifické změny v krevním testu.
Diagnostická opatření pro střevní krvácení
Je velmi důležité včas rozpoznat tento stav, protože i malá ztráta krve výrazně zhoršuje pracovní kapacitu a kvalitu života pacienta. Uvádíme minimální požadovaný výzkum ve střevním krvácení.
Endoskopická diagnostika
Kolonoskopie, izolovaná nebo kombinovaná s fibrogastroskopií, je vyšetření vnitřního povrchu gastrointestinálního traktu endoskopem. Endoskop je dlouhá, tenká a ohebná trubka vybavená systémem optických vláken a připojeným k obrazovce monitoru. Zkumavka může být vložena ústy nebo přes anus pacienta. Během endoskopie můžete nejen identifikovat zdroj krvácení, ale také „vypálit“ toto místo, nebo na něj umístit kovové držáky speciálními tryskami, stejně jako vzít podezřelé krvácející sliznici pro biopsii a následné vyšetření pod mikroskopem.
Rentgenové metody
Rentgenové vyšetření střeva se provádí průchodem barya. Tato poměrně stará výzkumná metoda byla částečně nahrazena endoskopií. Rentgenové paprsky však zůstávají informativní, zejména v případech, kdy je endoskopie z technických a fyziologických důvodů nemožná.
Metoda spočívá v tom, že pacient obdrží roztok soli barya ve formě nápoje nebo klystýru. Roztok barya je na rentgenu dokonale viditelný. Naplňuje střevní lumen pevně a opakuje vnitřní reliéf. Můžete tedy vidět charakteristické změny v sliznici trávicího traktu a navrhnout příčinu krvácení.
Mikroskopické vyšetření
Histologické nebo mikroskopické vyšetření získaných fragmentů sliznice. Pomocí biopsie, můžete potvrdit nebo popřít maligní nádory, stejně jako různé zánětlivé onemocnění střev. Histologie je zlatým standardem pro diagnózu Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.
Rektoskopie
Jedná se o vyšetření konečníku pomocí prstové metody nebo speciálního rektálního zrcadla. To je rychlý a snadný způsob, jak detekovat abnormální hemorrhoidal žíly, trhliny a rektální nádory.
Rektoskop - nástroj, kterým lékař provádí vyšetření konečníku
Laboratorní diagnostika
- Krevní test pro kontrolu hemoglobinu, červených krvinek a krevních destiček. První dva indikátory poskytují informace o povaze a masivnosti ztráty krve a úroveň krevních destiček bude indikovat individuální problémy pacienta s srážením krve.
- Analýza výkalů pro různé ukazatele: mikrobiální složení ve střevních infekcích, zbytky nestrávených vláken a analýza výkalů pro skrytou krev. Tato analýza je mimořádně důležitá pro diagnózu vzácného a menšího krvácení, kdy tato malá množství ztracené krve nemění vzhled výkalů. Tato analýza se provádí pro klinické symptomy střevního krvácení a pro jakoukoli nejasnou anémii.
- Speciální krevní testy na protilátky proti různým infekčním a nespecifickým střevním onemocněním.
Léčba střevního krvácení
Rychlost, trvání a agresivita léčby přímo závisí na masivnosti krvácení, stejně jako na jeho příčině.
- Masivní odtok krve ze všech částí střeva, které ohrožují život pacienta, je předmětem okamžité chirurgické léčby. Za prvé, snaží se zastavit krev endoskopickými metodami: kauterizací nebo použitím držáků nebo svorek na krvácející nádobě. Pokud je takové šetřící léčení nemožné nebo neúčinné, lékaři jdou na otevřenou operaci. Tato chirurgická léčba je nouzová.
- Obnova krevního objemu transfuzí složek dárcovské krve nebo roztoků nahrazujících krev. Tyto kroky jsou naprosto nezbytné pro stabilizaci stavu pacienta po masivním krvácení.
- Plánovaná operace zahrnuje určité množství chirurgického zákroku v přípravě pacienta. Tyto plánované operace zahrnují chirurgickou léčbu hemoroidů, odstranění střevních polypů nebo nádorů, plastickou operaci vředů žaludku nebo dvanáctníku.
- Léčba krvácení zastaví hemostatické nebo hemostatické léky: tranexam, etamzilatom, kyselinu aminokapronovou, glukonát vápenatý a další. Tato léčba se používá pouze při menším krvácení.
- Léčba bezprostřední příčiny krvácení: zahrnuje přísnou dietní a protivředovou léčbu, specifickou léčbu ulcerózní kolitidy, anti-bakteriální terapii střevních infekcí. V těchto případech léčba nebo alespoň stabilizace příčiny krvácení zcela eliminuje ztrátu krve.
- Užívání doplňků železa k obnovení hladin hemoglobinu a léčbě anémie je indikováno u všech pacientů po krvácení ze střeva.
Prognóza nemoci
Prognóza správné a včasné léčby střevního krvácení je bezpečná.
Nejvyšší úmrtnost a závažné zdravotní následky jsou střevní krvácení z žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů.
Mimořádně nepříznivá je i prognóza života pacienta s krvácením z rozpadajícího se střevního karcinomu. Tato rakovina je často opomíjena a nemůže být radikálně vyléčena.
Gastrointestinální krvácení. Příčiny, příznaky a příznaky (zvracení, výkaly s krví), diagnostika, první pomoc při krvácení.
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.
Gastrointestinální krvácení je komplikací různých onemocnění, jejichž společným znakem je krvácení do dutiny trávicího traktu s následným nedostatkem cirkulujícího objemu krve. Krvácení z gastrointestinálního traktu (GIT) je impozantní symptom, který vyžaduje urgentní diagnostiku a terapeutická opatření.
- Muži ve věku 45-60 let nejčastěji trpí tímto typem krvácení.
- 9% pacientů přijatých do krizových situací na chirurgickém oddělení jsou pacienti s gastrointestinálním krvácením.
- Více než 300 tisíc pacientů s podobným krvácením přichází každoročně do zdravotnických zařízení.
- V Evropě se průměrně 100 lidí na 100 tisíc obyvatel obrátí na lékaře pro gastrointestinální krvácení.
- Existuje asi 200 možných příčin gastrointestinálního krvácení. Více než polovina krvácení je způsobena peptickým vředem.
- Žaludek více než 50% všech krvácení z gastrointestinálního traktu
- Duodenum až do 30% krvácení
- Kolonie a konečník asi 10%
- Jícen do 5%
- Tenké střevo do 1%
Hlavní mechanismy krvácení
- Porušení integrity cévy ve stěně zažívacího traktu;
- Průnik krve stěnou krevních cév se zvýšením jejich permeability;
- Porušení srážení krve.
Typy gastrointestinálního krvácení
- Akutní a chronická
- Akutní krvácení může být velké (malé) a malé. Akutní symptomy se rychle projevují charakteristickým vzorcem symptomů a způsobují vážný stav po dobu několika hodin nebo desítek minut. Malé krvácení, postupně se projevuje příznaky zvýšené anémie z nedostatku železa.
- Chronické krvácení je pravděpodobnější, že se projeví příznaky anémie, která má opakující se povahu a je po delší dobu prodloužena.
- Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu a krvácení ze spodní části
- Krvácení z horní části (jícen, žaludek, dvanáctník)
- Krvácení ze spodní části (malé, velké, konečníku).
Příčiny krvácení (nejčastější)
I. Onemocnění zažívacího traktu:
A. Ulcerózní léze zažívacího traktu (55-87%)
1. Nemoci jícnu:
- Chronická ezofagitida
- Gastroezofageální refluxní choroba
3. Akutní vředy zažívacího traktu:
- Lék (po dlouhé medikaci: glukokortikoidní hormony, salicyláty, nesteroidní protizánětlivé léky, reserpin atd.)
- Stresující (způsobené různými těžkými zraněními jako jsou: mechanická trauma, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepse atd. Nebo emocionální přepětí, po traumatickém poranění mozku, neurochirurgii atd.).
- Endokrinní (Zollinger-Ellisonův syndrom, snížená funkce příštítných tělísek)
- Na pozadí onemocnění vnitřních orgánů (játra, slinivka)
4. Vředy gastrointestinálních sloučenin po předchozích operacích
5. Erozivní hemoragická gastritida
6. Léze tlustého střeva:
- Ulcerózní kolitida
- Crohnova choroba
1. Křečové žíly jícnu a žaludku (obvykle na pozadí cirhózy jater a zvýšeného tlaku v portálovém systému).
2. Nádory trávicího traktu:
- Benigní (lipomy, polypy, leiomyomy, neuromy atd.);
- Maligní (rakovina, karcinoid, sarkom);
4. Divertikul gastrointestinálního traktu
5. Rectum fissures
6. Hemoroidy
Ii. Nemoci různých orgánů a systémů
- Poruchy krve:
- Hemofilie
- Ideopatická trombocytopenická purpura
- Von Willebrandova choroba atd.
- Cévní onemocnění:
- Rondeu-Oslerova choroba
- Schönlein - Genochova choroba
- Nodulární periarteritida
- Kardiovaskulární onemocnění:
- Srdeční onemocnění s rozvojem srdečního selhání
- Hypertenze
- Obecná ateroskleróza
- Žlučové onemocnění, poranění, nádory jater, žlučník.
Příznaky a diagnostika krvácení
Časté příznaky:
- Nesmyslná slabost, malátnost
- Závratě
- Mdloby je možné
- Změna vědomí (zmatenost, letargie, agitace atd.)
- Studený pot
- Nesmyslný žízeň
- Bledost kůže a sliznic
- Modré rty, konečky prstů
- Rychlý, slabý puls
- Nižší krevní tlak
Kromě toho absence běžných příznaků ztráty krve nevylučuje možnost gastrointestinálního krvácení.
Vnější projevy gastrointestinálního krvácení, hlavní symptomy:
- Emetické hmoty s příměsí modifikované nebo nezměněné krve, "kávové sedliny". Barva zrnkové kávy je výsledkem reakce krve se žaludeční šťávou. Zvracení „kávové sedliny“ označuje průměrnou intenzitu krvácení, ale zároveň v žaludku nahromadilo nejméně 150 ml krve. Pokud zvracení obsahuje nezměněnou krev, může to znamenat silné krvácení do žaludku nebo krvácení z jícnu. Pokud se zvracení s krví opakuje po 1-2 hodinách, má se za to, že krvácení stále pokračuje. A pokud se opakuje po 4-5 hodinách nebo více, znamená to více o opakovaném krvácení.
- Změna barvy výkalů z hnědé husté konzistence na černou dehtovou tekutinu, tzv. Melena. Pokud se však během dne dostane do gastrointestinálního traktu až 100 ml krve, nejsou viditelné žádné viditelné fekální změny viditelné okem. K tomu použijte specifickou laboratorní diagnózu (test Gregderssen pro okultní krev). Je pozitivní, pokud ztráta krve přesahuje 15 ml / den.
Vlastnosti příznaků krvácení v závislosti na onemocnění:
1. Peptický vřed a dvanáctníkový vřed je nejčastější příčinou gastrointestinálního krvácení. To je dáno především tím, že tyto choroby jsou nejčastější u populace (až 5% u dospělých).
Symptomy onemocnění, viz žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed.
Vlastnosti krvácení:
- Krvácení je charakterizováno především zvracením „kávové sedliny“ (typičtějším pro léze dvanáctníku 12) nebo zvracením v kombinaci s nezměněnou krví (specifičtější pro léze žaludku).
- V okamžiku krvácení je charakterizován pokles intenzity nebo vymizení ulcerózní bolesti (Bergmanův symptom).
- V případě intenzivního krvácení jsou charakteristické tmavé nebo černé stolice (melena). Při intenzivním krvácení se zvyšuje motorická aktivita střeva, stolice se stává tekutou dehtovou barvou.
2. Častou příčinou krvácení je rakovina žaludku (10-15%). Často se krvácení stává prvním příznakem nemoci. Vzhledem k tomu, že výskyt rakoviny žaludku je poměrně vzácný (bezzávažná slabost, změna chuti k jídlu, únava, změna chuťových preferencí, bezuzdnost, nezvěstnost, prodloužená tupá bolest v žaludku, nevolnost atd.).
Vlastnosti krvácení:
- Krvácení jsou častěji neintenzivní, nevýznamné, dlouhodobé, opakované;
- Může se projevit zvracení s příměsí „kávové sedliny“;
- Nejčastěji se krvácení projevuje změnou barvy výkalů (barva tmavá až dehtová).
Vlastnosti krvácení:
- Hojné zvracení s příměsí šarlatové nezměněné krve.
(5-7% pacientů). Nejčastěji k tomu dochází na pozadí cirhózy jater, která je doprovázena tzv. Portální hypertenzí. To znamená zvýšení tlaku v žilách portálového systému (portální žíla, jaterní žíly, levá žaludeční žíla, splenická žíla atd.). Všechny tyto cévy jsou nějakým způsobem spojeny s průtokem krve v játrech a pokud dojde k obstrukci nebo stagnaci, okamžitě se to projeví zvýšením tlaku v těchto cévách. Zvýšený tlak v cévách se přenáší do žil jícnu, ze kterého dochází ke krvácení. Hlavními znaky zvýšeného tlaku v portálovém systému jsou: rozšířené žíly jícnu, zvětšená slezina, hromadění tekutiny v dutině břišní (ascites).
Vlastnosti krvácení:
- Krvácení se vyvíjí akutně, obvykle po přepětí, porušování potravinového režimu atd.;
- Celkový zdravotní stav (malátnost, slabost, závratě atd.) Je na krátkou dobu narušen;
- Na pozadí špatného zdraví dochází ke zvracení s málo modifikovanou temnou krví, poté se objeví dehtová výkaly (melena).
- Krvácení je obvykle intenzivní a je doprovázeno všeobecnými projevy ztráty krve (těžká slabost, bledost kůže, slabý rychlý pulz, pokles krevního tlaku a ztráta vědomí je možná).
Vlastnosti krvácení s hemoroidy:
- Izolace šarlatové krve (kapání nebo streamer) v době defekace nebo bezprostředně po něm, někdy nastane po fyzickém přepětí.
- Krev se nemíchá s výkaly. Krev pokrývá výkaly.
- Stejné krvácení je doprovázeno análním svěděním, pocitem pálení, bolestí, pokud se zánět spojil.
- Při křečových žilách konečníku na pozadí zvýšeného tlaku v portálovém systému se vyznačuje hojnou sekrecí temné krve.
Vlastnosti krvácení s anální fisurou:
- Krvácení není skvrnité, podobá se hemoroidnímu charakteru (nesměšuje se s výkaly, „leží na povrchu“);
- Krvácení doprovázené silnou bolestí v řitním otvoru při defekování a po něm, jakož i křeč análního svěrače.
Vlastnosti krvácení:
- Krvácení obvykle není intenzivní, dlouhodobé, což vede k rozvoji chronické anémie.
- Často se rakovina levého tlustého střeva, hlenu a tmavé krve jeví jako smíšená s výkaly.
- Často se chronické krvácení stává prvními známkami rakoviny tlustého střeva.
Vlastnosti krvácení:
- Hlavním příznakem onemocnění je vodnatá stolice smíchaná s krví, hlenem a hnisem v kombinaci s falešnými nutkáním k defekování.
- Krvácení nejsou intenzivní, mají opakovaný průběh. Příčina chronické anémie.
Vlastnosti krvácení:
- Pro formu tlustého střeva je charakteristická přítomnost příměsí krve a kašovitého hlenu ve výkalech.
- Krvácení je vzácně intenzivní, často vede pouze k chronické anémii.
- Riziko silného krvácení však zůstává velmi vysoké.
- Vnější příznaky krvácení jsou často velmi názorné a přímo indikují přítomnost krvácení. Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že na počátku krvácení mohou být nepřítomné vnější znaky.
- Je třeba mít na paměti možnost zbarvení fekálních hmot léky (přípravky železa: sorbifer, ferumlek, atd., Přípravky bismutu: de-nol, atd., Aktivní uhlí) a některé potraviny (krevní salámy, černý rybíz, švestky, borůvky, granátové jablko, černá jeřabina).
- Přítomnost krve v gastrointestinálním traktu může být spojena s požitím krve při plicním krvácení, infarktu myokardu, krvácení z nosu, ústech. Krev však může zvracet a dostat se do dýchacího traktu a následně se projevuje hemoptýzou.
Barva výkalů: normální a patologické barvení lidských exkrementů
Normální barva výkalů - všechny odstíny hnědé. Tato barva je způsobena přítomností stercobilinu - pigmentu, který vzniká při rozpadu červených krvinek. Červené krvinky jsou denně aktualizovány a ty, kteří sloužili svůj čas po „demontáži“ v játrech a žluči, vstupují do střeva, ze kterého se přirozeně vylučují.
Jakákoli jiná barva označuje buď onemocnění nebo použití barviv a léčiv. Pokud během dne neužíváte léky, které mění barvu stolice, pak návštěva u lékaře by neměla být odložena.
Barva výkalů a možné příčiny jejího zbarvení
- velké množství masných potravin, zejména jater a krve;
- použití borůvek a černého rybízu, granátových jablek;
- příjem aktivního uhlí;
- nadměrné používání čaje a kávy;
- léčiva obsahující bismut;
- užívání lékořice a přípravků ze železa;
- některé vitamínové komplexy (musíte si pozorně přečíst návod, je to určitě uvedeno);
- léky proti pálení žáhy;
- krvácení z horní části trávicího traktu - krev ošetřená žaludeční kyselinou chlorovodíkovou získává černou barvu;
- leukémie nebo rakoviny krve;
- epidemie - téměř nikdy nedochází;
- ankilostomidóza nebo parazitismus ve střevech škrkavek.
- velké množství v potravinách šťovíku a špenátu, brokolice, rukoly, petrželky, mořských řas a dalších produktů bohatých na chlorofyl;
- výrobky s vysokým obsahem umělých barev - marmeláda, karamel;
- laxativní čaje a zeleninové poplatky;
- sladidla - sorbitol a další;
- léčiva obsahující jód;
- průjem - urychlení střevního obsahu a předchůdce stercobilin biliverdin, který má intenzivní zelenou barvu, vstupuje do výkalů;
- intoxikace;
- enteropatie gluten (celiakie) - poškození klků tenkého střeva glutenovým proteinem, fekální kapalinou a pěnou, hojné;
- střevní zánět;
- nádory;
- Crohnova choroba nebo těžké transmurální (přes všechny vrstvy) chronický zánět střevní stěny;
- alergie;
- rotavirová infekce, zejména doprovázená dysbiózou;
- úplavice;
- cholera;
- enterokolitidy způsobené jinou infekcí.
- mléčné potraviny bez použití jiných výrobků;
- diabetes mellitus;
- onemocnění štítné žlázy;
- Gilbert-Meulengrachtův syndrom nebo nehemolytická familiární žloutenka - nedostatečné množství enzymu, který ničí červené krvinky;
- dysbióza způsobená dlouhodobým užíváním antibiotik;
- chronická pankreatitida způsobená zneužíváním alkoholu - málo enzymů je tvořeno rozkládat tuk, a nestrávený tuk je vylučován ve výkalech;
- pankreatické tumory, když je vylučovací kanál blokován a tuk se nerozkládá ve střevě;
- malabsorpční syndrom - nedostatečná absorpce a trávení živin, zvláště nebezpečné pro děti a mladistvé
- těžké napětí nebo těžké nervové napětí.
- nastává, když je ve střevě nedostatečné množství nebo úplná nepřítomnost žluči - když jsou žlučové kanály nebo kanál pankreatu blokovány v důsledku přítomnosti kamenů nebo nádoru;
- užívání určitých léků - aspirinu, antiepileptika, antimykotik a pro léčbu tuberkulózy;
- změny ve střevní mikroflóře
- těžké otravy jídlem;
- střevní divertikulitida nebo vrozené rozšíření sliznice ve stěně;
- cystická fibróza nebo dědičné fibrózní endokrinní žlázy.
- užívání radioaktivních léků během vyšetření - síran barnatý a podobně;
- onemocnění jater - hepatitida, cirhóza;
- užívání perorálních kontraceptiv;
- léky na léčbu dny.
- přebytečné potraviny s vysokým obsahem karotenu - hlávkový salát, meruňky, brokolice, dýně, mrkev;
- některé léky - rifampicin;
- onemocnění močového měchýře, zejména cystitida;
- onemocnění plic.
- normální barvy.
- nadměrné používání produktů obsahujících přírodní barviva - rajčata, řepa, červené ovoce;
- úplavice (tekutá stolice, obsahuje hlen);
- krvácení z dolního trávicího kanálu - hemoroid, s intestinálními polypy, rakovinou tlustého střeva, análními trhlinami;
- užívání některých antihelmintik - Perinuma, Pyrkon a podobně.
Kdy musím navštívit lékaře?
Musíte se co nejdříve kontaktovat, pokud se barva změnila v obvyklém způsobu života, osoba nepoužila žádné nové výrobky ani léky, ani za takových podmínek:
- průjem nebo průjem, které mohou být způsobeny nadměrným množstvím bakterií ve střevě nebo nedostatečnou produkcí trávicích enzymů;
- bolest břicha - v každém případě je příčina odlišná: zánět, eroze, vřed, krvácení, torze nebo ucpání kanálků žlučníku nebo slinivky břišní;
- dušnost, závratě a slabost - může být známkou anémie, která vedla k hladovění kyslíkem;
- žloutenka - doprovází obstrukci žlučovodu a zánětlivé poškození jater;
- flatulence a rumbling jsou časté příznaky malabsorpce;
- zvýšená tělesná teplota - důkaz aktivního zánětlivého procesu;
- sucho v ústech a žízeň jsou příznaky dehydratace;
- zvracení;
- nepříjemný zápach vydechovaného vzduchu;
- zabarvení kůže - šedé nebo ikterické.
Je nezbytné konzultovat lékaře, pokud je barva stolice stále abnormální nebo dochází ke změnám barev pravidelně, jako by to bylo v cyklech, zejména po zácpě.
Jak jsou diagnostikovány příčiny odbarvení výkalů?
Chcete-li zjistit důvody, proč musíte podstoupit klinické vyšetření gastroenterologem. Specifické množství výzkumu závisí na vlastnostech klinického případu. Po sběru anamnestických informací, jejich analýze, fyzickém vyšetření, lze tyto vyšetření předepsat
- kompletní krevní obraz - je zde anémie nebo jiné abnormality;
- biochemický krevní test - určuje všechny hlavní parametry úrovně zdraví;
- analýza pankreatických enzymů - lipázy, amylázy a trypsinu;
- analýza skryté krve ve výkalech - jakékoli, dokonce i menší krvácení;
- analýza výkalů pro dysbiózu;
- coprogram - makroskopické a mikroskopické vyšetření;
- analýza výkalů pro nejjednodušší;
- esophagogastroduodenoscopy nebo fibrogastroduodenoscopy - oční vyšetření a fixace horních částí trávicího traktu videokamerou, při manipulaci, kauterizaci krvácející cévy, odstranění polypu a odebrání materiálu pro biopsii.
- kolonoskopie - vyšetření pomocí endoskopických technik dolního trávicího traktu;
- Ultrazvuk břišních orgánů;
- Rentgenové vyšetření s kontrastem;
- pokud je podezření na nádor - CT nebo MRI.
Neexistuje jediný recept, protože mnoho onemocnění je doprovázeno změnou barvy výkalů.
Nejběžnější onemocnění, která způsobují změny barvy stolice
Nejčastější změna barvy stolice nastává, když:
- žaludeční vřed a duodenální vřed, doprovázený zácpou;
- hemoroidy a anální trhliny;
- nádory;
- hepatitida nebo těžká otrava s poškozením jater;
- cirhóza jater.
Co řekne barva výkalů?
Jak se tvoří a z čeho se skládá?
Ze žaludku se masy potravin dostanou do dvanácterníku, kde se mísí se žlučem produkovaným enzymy trávicího a jaterního pankreatu. V procesu trávení proteinů, tuků a sacharidů vzniká suspenze, která se pohybuje podél tenkého střeva. V tenkém střevě se živiny vstřebávají do krve a zbývající kapalný odpad vstupuje do tlustého střeva. V tlustém střevě se zbývající voda absorbuje a tvoří se fekální hmoty, které se pak uvolňují do okolního prostředí distální částí trávicího traktu - rekta.
Normální stolice se skládá z vody, zbytků živočišných potravin, nestrávených rostlinných vláken, bakterií (až 1/3 suché hmoty výkalů), žluči, mrtvých buněk sliznice, které lemují trávicí trakt. Složení, konzistence, množství a barva výkalů závisí na mnoha faktorech a patří mezi ukazatele zdraví těla obecně a zejména gastrointestinálního traktu.
Normální barva stolice
Obvykle je stolice hnědá a výrazné změny barvy mohou způsobit obavy o zdraví. Barva fekálních hmot je určena přítomností bilirubinu (produkt rozpadu hemoglobinu) a dalších žlučových pigmentů. Změna množství bilirubinu vstupujícího do žluči může změnit barvu stolice ze světle žluté na tmavě hnědou.
Ve většině případů je změna barvy výkalů spojena s charakteristikou stravy a není příznakem určitých odchylek ve zdravotním stavu. Nicméně v některých případech, například pokud se barva stolice dramaticky změnila a tyto změny přetrvávají dlouhodobě, může to být důležitým diagnostickým znakem nebezpečných onemocnění a závažných život ohrožujících stavů.
Kdy by se měla změnit změna barvy?
Případy, kdy je změna barvy stolice doprovázena dalšími příznaky, by měly být důvodem ke znepokojení:
- Zelené a plodné stolice doprovázené průjmem, bolestí břicha, horečkou, nevolností a zvracením jsou možnými příznaky některých infekčních onemocnění, jako je salmonelóza.
- Bělená stolice je doprovázena bolestí v břiše, zádech, žloutenkou skléry a kůže, ztmavnutím moči - známkami problémů s játry a žlučovými cestami.
- Barvení černé stolice je doprovázeno bolestí břicha, slabostí, bledostí kůže, zvýšenou tepovou frekvencí, studeným potem - příznaky krvácení v žaludku nebo dvanáctníku.
- Výkaly červené barvy doprovázené bolestí břicha, zvracením na zvracení - mohou být příznaky střevního krvácení.
Výkaly zelené barvy - znamení čeho?
Jak již bylo zmíněno, hnědá barva výkalů je způsobena přítomností bilirubinu v něm. Bilirubin vstupuje do lumen duodena se žlučí, jehož odstín, v závislosti na koncentraci této látky, se může měnit od zelenavě žluté až tmavě hnědé. Průchodem střevem se mění chemické složení žluči a ztmavne. Pokud se pohyb výkalů střevním lumenem stane příliš rychlým, pak žluť zachová svou původní barvu a stolice se stane zelenou. To může být způsobeno průjmem způsobeným otravou jídlem, salmonelózou, infekcí rotavirem, giardiasis, Crohnovou chorobou, autoimunitními a endokrinními onemocněními.
Zelené výkaly mohou být konzumovány se spoustou zelené zeleniny.
Zelené výkaly u dospělých mohou být způsobeny střevní dysbiózou. V tomto případě pomůže detailní stanovení scatologické studie dysbiózy stanovit diagnózu.
Zelené stolice doprovázené řezáním bolesti břicha, průjmem a hlenem a hnisem ve stolici jsou příznaky akutní infekční enterokolitidy. Léčba v tomto případě je předepsána lékařem infekčního onemocnění na základě výsledků bakteriologického vyšetření výkalů a stanovení citlivosti patogenní mikroflóry na konkrétní skupinu antibakteriálních léčiv. Kromě antibakteriální léčby, kdy enterokolitida vyžaduje náhradu ztráty tekutin, až po parenterální podání roztoků elektrolytů.
Výkaly zelené barvy mohou mít zcela normální vysvětlení, které není spojeno s onemocněním, například po požití velkého množství zelené listové zeleniny (zejména špenátu), výrobků s příslušnými barvivy potravin, některých potravinových doplňků. Někdy se změna barvy spouští použitím železných doplňků, ale nejčastěji stolice v tomto případě nezmizí zeleně, ale změní se na černou.
Zelené výkaly u dětí mohou být způsobeny stejnými nemocemi jako dospělí. U novorozenců je v prvních dnech života zelená stolice variantou normy, tzv. Meconium.
Co říká černá židle?
Výkaly mohou být v naprosto zdravém člověku černé v následujících případech:
- Při konzumaci borůvek, švestek, granátového jablka, černého rybízu, třešně, červeného vína, červené řepy.
- Po jídle a produktech na bázi krve nebo obsahujících potraviny, například maso s krví, klobása atd.
- Při užívání doplňků železa pro léčbu anémie z nedostatku železa, přípravků vizmutu, multivitaminů, aktivního uhlí.
V těchto případech není nutná pomoc lékařů a barva křesla se vrátí do normálu během několika dnů po změně menu a ukončení léčby.
Černé výkaly - příznak nebezpečného krvácení v horním gastrointestinálním traktu
Náhlý a nevysvětlitelný výskyt černé stolice (melena) je jedním z hrozných příznaků vnitřního krvácení v žaludku nebo dvanáctníku. Černá barva je způsobena interakcí hemoglobinu s kyselinou chlorovodíkovou žaludeční šťávy, což má za následek vznik černého heminu. Krvácení může být způsobeno peptickým vředem, otokem, traumatem, poruchou srážlivosti krve, křečovými žilami jícnu pro onemocnění jater, infekčním procesem a dalšími příčinami.
Pokud je vzhled meleny doprovázen slabostí, studeným potem, zvýšeným dýcháním a pulsem, bledou pokožkou, měli byste okamžitě zavolat sanitku, protože masivní ztráta krve je vážným ohrožením života.
Výkaly mohou zčernat, pokud se krev spolkne během těžkých krvácení z nosu, po extrakci zubů nebo traumatu do úst.
Černé výkaly během těhotenství mohou být důsledkem všech výše uvedených stavů, ale nejčastěji je to způsobeno tím, že žena užívá multivitaminy a léky obsahující železo.
Židle je červená - je to důvod k obavám?
Červené výkaly se objevují při krvácení do střevní dutiny
Neexistuje žádný důvod k úzkosti, pokud den předtím, než jste jedli řepné pokrmy nebo konzumované nápoje a pečivo namalované červenými potravinářskými barvivy.
Mezi patologické stavy je nejčastější příčinou fekální červené barvy krvácení z hemoroidů. Nebezpečné příčiny krvácení do střevní dutiny a zarudnutí fekální hmoty jsou Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, střevní divertikulóza, maligní nádory, arteriovenózní malformace.
Silné krvácení v horním gastrointestinálním traktu může také vést k červeně zbarvené stolici. V tomto případě nemá hemoglobin čas reagovat s kyselinou chlorovodíkovou, proto krev ve výkalech nezmizí, ale zůstává červená.
Je to nebezpečné, když je stolička bílá?
Bílé výkaly jsou jedním z charakteristických příznaků onemocnění jater a žlučových cest. Zbarvení stolice je způsobeno nedostatkem bilirubinu v něm, který přestává proudit ze žluči v důsledku zhoršené funkce jater nebo obstrukce žlučových cest. Ale to se stává velmi v krvi, a to může být viděno pouhým okem, protože to skvrny kůže kůže a očí žlutá - tento stav se nazývá žloutenka. Navíc, bilirubin začne prudce vylučován ledvinami, v důsledku čehož se moč stmívá, jak říkají lékaři, barva piva. Je to nepochybně nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitý zásah specialisty a řádné zacházení.
Cal žlutá nebo bílá - znamení onemocnění jater a slinivky břišní
Lehká a volná stolice s nepříjemným zápachem - známkou dysfunkce slinivky břišní. Nedostatek nebo absence řady enzymů znemožňuje trávení tuků, v důsledku čehož se výkaly stávají světly. Osvětlení výkalů po požití tukových potravin může znamenat chronickou pankreatitidu, celiakii, cystickou fibrózu, rakovinu pankreatu, rakovinu žlučníku, kompresi žlučových cest nebo jejich zablokování cholelitiázou. Důsledky těchto nemocí jsou velmi závažné, takže se nemusíte zdržovat s návštěvou lékaře.
Bílé výkaly se mohou objevit v normách, například s chybami ve výživě, zejména se zneužíváním tukových potravin: tuk, máslo, mastná zakysaná smetana atd.
Další variantou normy je odbarvení výkalů při užívání některých léků: antibiotika, antimykotika, dna, protizánětlivé léky a perorální antikoncepce. Několik dní po ukončení léčby těmito látkami se barva stolice normalizuje. Aby se předešlo zbytečným obavám, dříve než začnete užívat léky, měli byste si pozorně přečíst návod na léčivo, zejména část týkající se nežádoucích účinků a příznaky předávkování.
A pokud se židle změní na žlutou?
Žlutá stolice je jednou z variant lehkých výkalů, takže důvody jejího vzhledu mohou být stejné: onemocnění jater, onemocnění žlučových cest, onemocnění pankreatu, stavy doprovázené blokádou nebo kompresí žlučových cest, nadměrná konzumace tukových potravin, léčba některými léky.
Normální barva výkalů u dospělých a jeho odchylky
Někdy se u zdravých lidí mění barva výkalů. To se děje při užívání léků, konzumaci jasného ovoce a zeleniny, přidávání barviv do potravin. Vážná pozornost k této skutečnosti není nutná. Jakmile léčba skončí a obvyklá jídla se vrátí do menu, objeví se opět normální hnědé výkaly.
Pokud důvodem narušení stolice není změna stravy, nýbrž je spojena s onemocněním gastrointestinálního traktu a žlučového systému, pak bude čekání a samoléčba bezvýznamné. Pacienti s podezřením na závažnou patologii je důležité neprodleně vyhledat lékaře.
Co může odhalit výkaly
Normální barva výkalů u dospělých je světle nebo tmavě hnědá. Barvy exkrementů podobným způsobem sterilizují biliární pigment sterkobilin. Bolestivý stav člověka vede ke změně koncentrací bakterií a enzymů v gastrointestinálním traktu.
Přítomnost patogenních mikrobů v těle ovlivňuje kvalitu pigmentu a proudění žlučů do střev a následně i barvu výkalů. Výkaly mohou mít jinou barvu: červenou, žlutou, zelenou, černou a šedou.
Zvažte možné příčiny změn v povaze výkalů:
- Nemoci (pankreatitida, hepatitida, cholangitida, gastritida, celiakie).
- Poruchy zažívacího systému.
- Úvod do dietních barviv.
- Užívání léků a antibiotik.
Zpravidla, když si člověk všimne změn ve vzhledu exkrementů, pozoruje další příznaky nemoci. Barevné, volné stolice jsou doprovázeny bolestmi břicha, nadýmáním a nadýmáním, slabostí a nevolností. Šedo-bledý - charakteristické žloutnutí lidské kůže. Žloutenka je způsobena zvýšením koncentrace bilirubinového žlučového pigmentu.
Červené výkaly
V nepřítomnosti nemocí, červené výkaly jsou známkou nedávno držel purpurově zbarvené jídlo. Červená řepa, rajčata a rajčatová šťáva, meloun, nápoje s umělými přísadami - to jsou produkty, které způsobují odchylky v barvě stolice.
Jestliže výkaly mají výraznou červenou barvu, příčinou může být krvácení ve střevě nebo přítomnost polypů v něm. Spolu s exkrementy vychází krev s kolitidou, hemoroidy, rakovinou. Cihlová barva výkalů - důsledek krvácení do tenkého střeva.
Výkaly červené barvy lze často pozorovat u malých dětí. Tato židle je tvořena poté, co používají banány, řepa, sladkosti. Situace je podobná při krmení kojenců mateřským mlékem.
Žlutá výkaly
U kojenců žlutá fekální barva. Zlatost výkalů je známkou zvýšeného obsahu bilirubinu v těle novorozeného pigmentu. Tato závislost klesá s růstem a přechodem dítěte na správnou výživu. Bilirubin je nahrazen stercobilinem a výkaly mají obvyklý hnědý vzhled.
Pokud se u dospělého objeví žluté defekační produkty, znamená to, že má problémy s trávením potravy. Tento vzor je typický pro pacienty s diagnózou celiakie. Nedostatek enzymů nezbytných pro rozpad bílkovin lepku vede k úplnému odmítnutí pacienta z výrobků z obilí a mouky.
Žlutá kal kasheobrazny typ - příznak chronické pankreatitidy. Po vyprázdnění jsou patrné částečky nezpracovaných potravin (tuky, vlákna). Onemocnění se projevuje bolestí v hypochondriu, průjmem, zvýšenou tvorbou plynu.
Velmi zřídka se po jídle mrkve, dýně, kurkumy a nápojů na bázi barviva může objevit světle žlutá barva.
Černý kal
Černota výkalů indikuje exacerbaci žaludečního nebo střevního vředu. Stolička se stává vodnatou, s charakteristickým útočným zápachem. Krvácení v gastrointestinálním traktu se projevuje závratí, poklesem tlaku, ztrátou vědomí.
Nádory, polypy, zánět jícnu, horní a dolní střeva se také podílejí na tvorbě temných fekálních hmot. Důvodem vzniku černého zbarvení ve výkalech je neškodnost pouze tehdy, když člověk užívá drogy (chelátory, léky proti bolesti založené na subsalicylátu bismutu) nebo jí specifické potraviny.
Následující složky mohou ovlivnit barvu stolice:
- Švestky
- Červené hrozny a vína z ní.
- Pokrmy z řepy.
- Lékořice (kořen lékořice).
Černé skvrny ve stolici jsou způsobeny přítomností v posledních semenech plodů bobulí (rybíz, kiwi, borůvky, maliny). Často rodiče dětí temné body ve výkalech jsou zaměňováni s červy nebo červy. Skvrny ve skutečnosti naznačují slabost a nedostatek přípravy střeva malého dítěte. Podobně vypadají částice potravin s prvky železa.
Zelené výkaly
Čerstvá zelenina a zelenina jsou bohaté na chlorofyl. Jíst hodně brokolice, špenát, petržel, garantovaný výstup zelených listových listů.
Podobné symptomy jsou těhotným ženám známé. Zaměřují se na zdravé potraviny bohaté na vitamíny a zvyšují spotřebu zelené zeleniny. Ženy pozorují změny ve hmotě stolice, i když užívají železné doplňky.
Vícebarevná látka může být důsledkem průjmu. Rychlé a časté vyprazdňování vede k narušení schopnosti enzymů a bakterií podílet se na chemických přeměnách potravin, pigmenty nemají čas přejít z jednoho státu do druhého. V důsledku toho se mu nepodařilo přeměnit na bilirubin, a pak do sterkobilinu, zelený pigment biliverdin mění barvu stolice.
Lehká fekální tekutá stolice je charakteristická pro poruchu žlučníku, otravu jídlem, žaludeční vřed a krvácení ve střevě. Fekální substance má stopy krve, hlenu, vyprazdňování je doprovázeno zvýšením teploty.
Šedé výkaly
Umělá šedivivá barva výkalů spojená se zhoršenými procesy proudění žluči do střeva. Zbarvení fekálních hmot je známkou nízkého obsahu bilirubinu a sterkobilinových pigmentů.
U hepatitidy, cirhózy, pankreatitidy a cholecystitidy je pozorována retence žluči v játrech a blokování průchodů žlučových cest. Důsledky přítomnosti nádorů a kamenů v žlučníku nejsou zaznamenány.
Vyjasnění exkrementů lze vysvětlit použitím v předvečer léků:
- Antifungální pilulky.
- Síran barnatý.
- Perorální antikoncepce.
- Antipyretika.
- Přípravky pro tuberkulózu.
Pro návrat kyselin a normálního vzhledu stolice je nutné dokončit průběh léčby a upravit dietu. Odmítnutí pečení, alkoholu, pokrmů s vysokým obsahem živočišných tuků, olejů pomáhá plně obnovit produkci žluče.
Výkaly u dětí
Zkušení rodiče vědí, proč děti mohou změnit vzhled výkalů. Pro vyzvánění začnou o týden později a teprve poté, co studují dietu dětí. A správně. Barva výkalů u novorozence závisí přímo na příjmu potravy, věku, individuálních vlastnostech a stavu gastrointestinálního traktu.
Pokud fekální hmoty po delší dobu neobnoví svůj původní vzhled, je nutné se poradit s lékařem. Podezření se může týkat následujících onemocnění:
- Atresie žlučových cest.
- Žloutenka, hepatitida.
- Cystická fibróza.
- Celiakie
- Pankreatitida.
- Dysenterie, rotavirová infekce.
Změny ve výkalech u dětí a mladistvých nelze ignorovat, pokud se na vzhledu křesla objevují následující znaky:
- Nevolnost a zvracení.
- Závratě.
- Stmívání moči.
- Bolest břicha.
- Pallor, pokles pulsu a tlaku.
Včasný přístup k lékaři, koprogramu a dalším typům výzkumu pomůže zabránit rozvoji závažných patologií.
Nejlepším způsobem, jak těmto příznakům zabránit, je samozřejmě zabránit vzniku střevních infekcí. Každý člověk by měl pečlivě sledovat výživu a osobní hygienu. Pravidelné mytí rukou pomáhá zbavit se chorob a chorob. Nezávisle posoudit zdravotní stav lze pomocí vizuálního vyšetření výkalů a moči.
V tomto videu se dozvíte, co říká barva výkalů v člověku:
