728 x 90

Nebezpečí difúzních změn ve struktuře slinivky břišní

Slinivka břišní hraje obrovskou roli v procesu trávení, a proto jakékoli poruchy v jejím fungování vedou k významnému poškození lidského zdraví. Aby bylo možné identifikovat možné patologické změny v práci tohoto těla, lidé, kteří mají negativní příznaky gastrointestinálních problémů, musí udělat ultrazvuk. Během této studie „obraz“, který se objevil na obrazovce, ukazuje změny ve struktuře slinivky břišní.

To je považováno za nejnebezpečnější, když jsou difuzní změny pankreatu detekovány během ultrazvuku. Otázka, co to je, vzniká u všech diagnostikovaných pacientů. Jak odborníci vysvětlují, tento záznam, vytvořený v historii lidského onemocnění, neindikuje specifické onemocnění, protože s tímto názvem neexistuje žádná patologie, ale o těch, které ovlivnily parenchymu (tkáně, které tvoří vnitřní strukturu tohoto orgánu), metabolické a dystrofické změny. Abychom měli představu o tom, které patologie mohou být s tímto fenoménem spojeny, stojí za to pochopit podrobněji.

Známky negativního jevu

Co je to difúzní změny ve slinivce břišní, a kolik každého projevu je obtížné a nebezpečné pro člověka, lékař vždy podrobně vysvětluje těm lidem, kteří jsou v nebezpečí pro rozvoj této patologie. Bude schopen nejoblíbenější seznámit svého pacienta s negativními symptomy, odpovídající patologií. Zánětlivý proces je obvykle zdlouhavý. V počátečním stádiu je poměrně obtížné rozpoznat, protože všechny negativní pocity, které se v té době vyskytnou u nemocného, ​​jsou podobné těm v jiných patologiích gastrointestinálního traktu:

  • poruchy stolice, vyjádřené jako střídání průjmu a zácpy;
  • těžkost a nepohodlí v žaludku po jídle, i když jídlo bylo velmi malé;
  • bolestivost ve všech výběžcích břicha, která nemá jasnou lokalizaci;
  • téměř úplná ztráta chuti k jídlu.

Postupem času se však stávají specifičtějšími, ne způsobenými odborníkem provádějícím počáteční rozhovor s pacientem. Toto zhoršení symptomů je způsobeno skutečností, že s progresí onemocnění začíná parenchym pankreatu sklerotizovat, tj. Přerůst spojivovou tkání, která není schopna produkovat trávicí enzym. Ultrazvuková studie provedená v této době je schopna poskytnout jasný obraz o tom, které onemocnění vyvolalo výrazné nebo mírné difúzní změny v pankreatu.

Typy patologických poškození

Rekonstrukce pankreatu je nutně klasifikována. To pomáhá lépe a rychleji identifikovat patologii, která je provokovala, a vybrat odpovídající terapeutický kurz, který je schopen co nejrychleji zvládnout metlu. Typy DIPZh jsou rozděleny podle závažnosti a místa lokalizace. Mírná povaha přestavby parenchymu pankreatu nastává, když se člověk začne vyvíjet lipomatózu.

Při diagnostice takového jevu gastroenterologové poznamenávají, že v pankreatu pacienta vznikl nevratný proces, ve kterém tuková vrstva nahrazuje vlastní buňky pankreatu. Neexistují žádné zjevné známky degenerace tkání a příznaky, které by naznačovaly nedostatek enzymu u středně těžké patologie, ale vnitřní difúzní změny v parenchymu pankreatu se již objevily. Pokud v této době nezačne adekvátní konzervativní léčba, bude postupovat.

Je-li stupeň patologie vyslovován a pacient vyvíjí chronická onemocnění tohoto orgánu, jsou tyto jevy nevratné a nemohou být zcela vyléčeny. Lékaři v tomto případě mohou dočasně pozastavit svůj postup.

Klasifikace DIPZH podle povahy

Difuzní změny parenchymu pankreatu, které vedou k vývoji v tomto orgánu zánětlivého procesu, se vyznačují tím, že jeho základní tkáně již nejsou homogenní. V tomto ohledu dochází k nárůstu některých a komprese jiných míst slinivky břišní, která je přímo zapojena do procesu trávení.

Heterogenní struktura orgánu je obvykle přítomna v patologiích, jako je akutní nebo chronická pankreatitida a diabetes. Tato onemocnění jsou způsobena tím, že se v zánětu slinivky břišní začíná vyvíjet proces zánětu, doprovázený silným otokem nebo se objevují pseudokvůrci. Přítomnost zhoubných nádorů je v tomto případě zcela vyloučena. Povahou výskytu přestavby, vyskytující se v parenchymu pankreatu, jsou následující:

  • Reaktivní. Tato difúze pankreatu je sekundární, to znamená, že se vyvíjí na pozadí patologických stavů hepatobiliárního systému (soubor vnitřních orgánů zodpovědných za procesy trávení a vylučování metabolických produktů z těla).
  • Vláknité. Charakterizován výskytem jizev. V tomto případě se difúzně heterogenní konzistence tkání slinivky břišní vytváří na pozadí častého vystavení alkoholu trávicím orgánům, zánětlivému procesu, který se v nich vyvíjí, nebo infekční virové lézi. Často tento typ DIPZH také ukazuje, že v těle dochází k malému benignímu procesu.
  • Dystrofické difuzní změny v pankreatickém parenchymu jsou úplnou náhradou pankreatických žlázových tkání tukem.

V případě, že výše uvedené změny ve struktuře slinivky břišní jsou mírné, obnovit normální fungování těla, stačí předepsat léky a dietní terapie. Když se však více než 50% žlázy účastní patologického procesu, je bez chirurgického zákroku nemožné.

Co ukazuje ultrazvuk

Studie s pomocí ultrazvuku je hlavní metodou pro diagnostiku poškození, které se objevilo v pankreatu. Ultrazvukové snímky umožňují zkušenému diagnostikovi posoudit klinický stav kanálků trávicího ústrojí, přítomnost patologických útvarů v něm, stejně jako zjistit rovnoměrnost kontur pankreatu, jeho velikost (je zde jakékoli zvýšení nebo ne) a konzistenci parenchymu. Všechny tyto údaje, dokonale viditelné na echogramu, umožňují nejpřesněji identifikovat nemoc, která způsobila patologické poškození.

Indikace ozvěny difúzních změn pankreatu, jak již bylo zmíněno, nejsou specifickou diagnózou, ale příznakem zánětlivých nebo onkologických patologií pankreatu. Jejich vnější projevy, které odborník vidí, jsou odlišné, protože závisí na tom, v jakém stadiu je patologický proces. Například v akutní formě pankreatitidy dochází ke snížení echogenity a zároveň ke zvýšení velikosti testovaného orgánu. Pokud pacient v minulosti odložil zánětlivý proces, zvýší se echogenita pankreatu. Všechny znaky pozorované lékařem - ultrazvukovým skenerem, jsou zcela jiné povahy, což vám umožňuje správně diagnostikovat:

  • Volná a heterogenní echostruktura mírně zvětšené žlázy indikuje akutní zánět spojený s procesem vlastního trávení, který se vyvíjí v zažívacím orgánu. Tento negativní jev může nastat, když dojde k blokování vylučovacích kanálků a enzymy nemohou proniknout do dvanácterníku.
  • U chronické pankreatitidy je snížená echogenita pankreatu, která nezměnila svou velikost.
  • Hyper echogenní žláza se vyskytuje v případě lymfatózy, kdy jsou normální buňky nahrazeny pojivovou tkání, stejně jako abscesy a pseudocysty, které se objevily v zažívacím orgánu.

Všechny změny ozvěny by neměly být analyzovány odděleně, ale v kombinaci s výsledky laboratorních studií. Pouze v tomto případě je možné provést nejpřesnější diagnostiku.

Jak se zbavit protivenství

Pouze kvalifikovaní gastroenterologové mohou správně odpovědět na tuto otázku položenou pacienty s různými onemocněními pankreatu. Léčba difúzních změn pankreatu je velmi obtížná a téměř nikdy nepřináší pozitivní výsledky. Tato patologie, která je považována za celoživotní, se vyznačuje tím, že se neustále objevují negativní příznaky a léčba se provádí pouze po celý život, aby se odstranily.

Pokud byla malá část orgánu zničena, následky jsou ošetřeny chirurgickým zákrokem, a pokud trpí celá žláza, jedinou cestou je užívat celoživotní enzymy a sympatické léky. Jejich jmenování provádí výhradně specialista.

Nezávislý nákup a užívání drog je přísně zakázáno, protože může vést k nenapravitelným následkům.

Lidé, kteří byli diagnostikováni s touto patologií, se nejvíce zajímají o to, co teď jíst. Nejprve požádají ošetřujícího lékaře. Takový zájem vzniká z nějakého důvodu, protože každý, kdo zažil nepříjemné symptomy patologie, dobře zná své přímé spojení s výživou. Člověk má jen jíst něco, co není dietní, a okamžitě tam budou dlouhodobé bolesti břicha. To je důvod, proč s difúzní změnou slinivky břišní je dieta klíčem k udržení normální funkce trávicích orgánů u lidí.

Mastná dystrofie pankreatu, dystrofické změny, symptomy, léčba

V procesu dystrofie slinivky břišní, která je spojena s nedostatkem tukové tkáně, vzniká nevratný proces, v jehož důsledku dochází v buňkách tohoto orgánu k patologickým změnám. Jejich výsledkem je postupná náhrada normálních pankreatických buněk, které jsou zárukou jeho stabilního fungování, mastného, ​​neschopného takové aktivity. Další název této patologie je lipodystrofie.

Je nezbytné rozlišovat takový stav lidského těla od obvyklé dystrofie způsobené nedostatkem výživy nebo přítomností jakékoli nemoci. Osoba s touto diagnózou neztrácí svalovou hmotu těla a často kolísání hmotnosti je velmi zanedbatelné, nicméně ani při použití produktů, které vyvolávají ukládání tuku, tento proces není pozorován.

Příčinou tukové dystrofie pankreatu je smrt jeho buněk, způsobená řadou faktorů: zánětem, chronickou pankreatitidou, nádory a některými dalšími. Vzhledem k mastné involuci, tělo začíná všemi možnými způsoby, jak obnovit integritu těla, ale není schopen produkovat podobné přirozené buňky. Pokud se dystrofie zastavila v důsledku odstranění patologie a počet buněk je malý ve srovnání s celkovým počtem, osoba nemusí být ani vědoma jejich přítomnosti ve slinivce břišní, protože bude správně fungovat. Pokud však lipodystrofie postupuje, buňky se shromažďují do celých ostrůvků, které brání plné aktivitě orgánu.

Bohužel neexistují žádné zjevné příznaky tukové degenerace, které by pomohly diagnostikovat toto onemocnění. Poměrně často se vyskytuje u pacienta během ultrazvukového vyšetření a důvodem jeho odvolání k zdravotnickému zařízení nebyly vůbec stížnosti na práci tohoto orgánu. To je často možné i s již významnou patologií, pokud se však její ohniska nacházejí ve značné vzdálenosti od sebe, což neovlivňuje blaho pacienta.

Jakékoliv narušení práce slinivky břišní by proto mělo být důvodem nejen pro povrchní vyšetření, ale v případě, že nebyly zaznamenány žádné zjevné abnormality, je třeba provést hlubokou diagnózu k potvrzení nebo vyvrácení dystrofie.

Léčba dystrofických změn pankreatu (lipomatóza)

Lipodystrofie pankreatu je léčena chirurgicky nebo konzervativně. Chirurgická metoda se používá, pokud tukové buňky zabírají velkou plochu (více než 60%) a slinivka je poškozena. Tyto stavy jsou charakteristické pro lipomatózu 3. stupně.

Během operace jsou velké části modifikované tkáně vyříznuty. Ale snaží se uchýlit se k této metodě jen zřídka kvůli její složitosti.

Častěji se u dystrofických změn pankreatu používá konzervativní léčba. Vzhledem k pomalému rozvoji nemoci existuje možnost ovlivnit ji odstraněním příčin. Pacientovi s mastnou degenerací je předepsána dieta, ve které je zakázáno jíst mastné a sacharidové potraviny. Nemůžete pečené, koření, pikantní a uzené. Energetický systém je preferován v častých a malých porcích. Lepší je 6x denně.

Vaření všech pokrmů by se mělo vařit nebo vařit. Je vhodné použít minerální vodu, s výhodou nesycenou oxidem uhličitým. Nedoporučuje se jíst mnoho ovoce. Škodlivý v pankreatické lipomatóze silná káva, alkohol a čokoláda.

Současně jsou předepsány trávicí enzymy a inzulín.

Pokud dodržujete dietu a doporučení lékaře, nehrozí žádné zdravotní riziko.

Symptomatologie a léčba difúzních změn v játrech a slinivce

Poměrně běžnou patologií jsou dnes rozptýlené změny v játrech a slinivce břišní, které by měly být léčeny bez prodlení. Včasná léčba v 90% případů zajišťuje kompletní obnovu a uchování orgánu.

Difuzní změny jsou charakterizovány jako patologický proces, díky kterému dochází k jednotné změně struktury buněk nebo jednotlivých tkání orgánů.

Příčiny

Hlavní příčiny difúzních změn v játrech a slinivce mohou být:

  • metabolická dysfunkce;
  • akutní infekční onemocnění;
  • chronické zánětlivé procesy;
  • akutní stavy.

Patologické změny pankreatu lze pozorovat u takových onemocnění, jako jsou:

  1. Diabetes. Během tohoto onemocnění je ve většině případů parenchyma nahrazena tukovou tkání.
  2. Důvodem těchto změn mohou být změny tkáně související s věkem.
  3. Tento patologický proces se často vyskytuje při onemocněních kardiovaskulárního systému.
  4. Pankreatická fibróza přispívá k výskytu difuzních orgánových změn.
  5. Nadměrná hmotnost a špatná strava mohou způsobit různá onemocnění slinivky břišní, což zase přispívá k patologickým změnám v tkáních.

Příčiny difuzních změn v játrech zahrnují: t

  1. Dlouhodobě cholecystitis se stagnací žluči.
  2. Dlouhodobé užívání antibakteriálních léčiv.
  3. Závěrečná fáze fibrózních změn na pozadí cirhózy.
  4. U různých forem hepatitidy jsou vždy pozorovány změny orgánových tkání.
  5. Poškození jater způsobené alkoholem může způsobit různé druhy změn ve zdravé tkáni.
  6. Mastná degenerace jater, způsobená stravou a nadměrným úbytkem hmotnosti, je příčinou změn parenchymu.

Příznaky abnormalit v játrech

Symptomy funkčních poruch jater a pankreatu jsou doprovázeny bolestí a těžkostí v pravé hypochondriu. Zpravidla se tento druh bolesti vyskytuje během cvičení, běhu, konzumace potravin s vysokým obsahem tuku. V tomto případě je syndrom bolesti trvalý a může se zvýšit, pokud je vystaven různým dráždivým látkám.

Pacient je ve většině případů pozorován:

  • neustálý pocit nevolnosti;
  • snížená chuť k jídlu;
  • pálení žáhy;
  • řinčení hořkosti po jídle;
  • více případů zvracení;
  • obecná slabost;
  • snížení pracovní kapacity, přepracování;
  • časté bolesti hlavy.

Často se příznaky difúzních změn projevují výskytem sběru krve v podkožní tukové tkáni. U muže na pozadí onemocnění jater může být porušení sexuální funkce. Ženy mohou mít hormonální nerovnováhu s nepravidelnou menstruací.

Kromě toho jsou onemocnění jater charakterizována změnou odstínu kůže a bílkovinného pláště očí. V počátečním stádiu onemocnění dochází k mírnému žloutnutí oční bulvy, pak je k patologickému procesu připojena změna barvy kůže. Pacient má odbarvení stolice a ztmavne moč.

Během lékařského vyšetření ve většině případů dochází ke změně velikosti jater, někdy dochází k vyčnívání orgánu za čelními stěnami žeber.

Difuzní změny v pankreatu

Slinivka břišní je orgán, který úzce souvisí s játry a žlučovým traktem. Jakékoliv patologické poruchy ve fungování těchto orgánů negativně ovlivňují celkový stav a funkčnost slinivky břišní. Podobná situace je pozorována při poškození jater.

Pankreat je zodpovědný za tvorbu pankreatické šťávy a inzulínu. Jakékoliv difúzní změny indikují porušení v tkáních orgánu a nezpůsobují vznik nádorových formací.

Změny v pankreatické difuzi jsou:

  1. Patologické změny v hustotě tkání v důsledku akutního průběhu pankreatitidy. V doprovodu postupného trávení pankreatického parenchymu trávicí šťávou. Dochází k nárůstu objemu těla a zduření jeho zdí.
  2. Snížení hustoty parenchymu na pozadí chronické pankreatitidy, při které se kanál pankreatu stává spletitým. K tomu dochází z důvodu porušení procesu trávení potravin se zvýšeným obsahem tuku.
  3. Lipomatóza pankreatu je charakterizována ukládáním tuku ve tkáních orgánu. Většinou bylo pozorováno u lidí s diabetem a změny související s věkem.
  4. Vzhledem k PJV fibróze. Fibróza označuje patologickou náhradu tkání pojivového parenchymu, obvykle v důsledku metabolické dysfunkce a zánětu.

To, co svědčím o zvýšené velikosti slinivky břišní a co normální orgán vypadá na ultrazvukovém vyšetření v dalším článku.

Diagnostika porušení

Diagnostická opatření zaměřená na identifikaci patologií pankreatu a jater zahrnují:

  • obecná sbírka anamnézy, studium klinického obrazu;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • krevní test pro detekci zánětu v těle;
  • fluoroskopické vyšetření pankreatu;
  • biochemický krevní test;
  • analýza výkalů a moči;
  • biopsie jaterního punktuátu;
  • analýza nádorových markerů v případě podezření na rakovinu jater;
  • počítačová a magnetická rezonanční tomografie.

Jak se zbavit patologie?

Při jmenování vhodné terapie je důležité vzít v úvahu zvláštnosti průběhu onemocnění, jeho příčiny a aktivitu patologického procesu.

Všichni pacienti, bez ohledu na hodnotící kritéria, dostávají primární léčbu nejdříve. Antivirová léčba může být také předepsána.

Základní složkou lékařské terapie je přísná dieta. Povinné vyloučení alkoholických a sycených nápojů, omezení používání smažených, kořeněných a tukových potravin. V době léčby se nedoporučuje užívat hepatotoxické léky, provádět různá očkování. Je nežádoucí podstoupit léčbu existujících onemocnění trávicího systému.

Strava je předepsána individuálně, s ohledem na toleranci jednotlivých potravin a alergickou náchylnost pacienta. Dietní terapie zahrnuje úplné vyloučení toxických potravin, konzervačních látek, různých chemických přísad z potravy. Strava by měla být šetrná a tělesná aktivita a práce by měla být přizpůsobena schopnostem pacienta.

Základní léčba by měla být zaměřena na normalizaci trávicí funkce a procesu vstřebávání. Důležitou roli hraje normalizace bakteriální flóry tlustého střeva a tenkého střeva. Za tímto účelem je pacientovi předepsána antibakteriální léčba, enzymová léčiva. Léčba se provádí během 3-4 týdnů.

Aby se snížil svalový tonus postiženého orgánu, používají se preparáty antispasmodického účinku, které pomáhají zlepšit odtok enzymatické šťávy do střeva.

V případě difuzních změn v játrech a slinivce břišní, které vznikly na pozadí fibrózy, je vhodné předepsat nesteroidní protizánětlivé léky.

Preventivní opatření

Pro snížení rizika rozptýlených změn se můžete řídit následujícími preventivními opatřeními:

  1. Prvním krokem je upuštění od užívání alkoholu, protože alkohol nepříznivě ovlivňuje játra a přispívá k vzniku různých onemocnění.
  2. Doporučuje se dodržovat frakční výkon.
  3. Při prvním podezření na funkční poruchy trávicích orgánů se doporučuje omezit konzumaci smažených, kořenitých a tukových potravin.
  4. Pravidelně procházejte rutinní kontrolou.

Při dodržování preventivních pravidel je možné zabránit rozvoji různých patologických stavů jater a gastrointestinálního traktu.

Pankreatická dystrofie

Dystrofie pankreatu je pokles jeho vnější a vnitřní sekrece spojený se snížením počtu fungujících buněk. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí v důsledku častých recidiv pankreatitidy, s metabolickými poruchami (tuková degenerace orgánu) a onkologickými patologiemi. Tento článek se blíže zabývá symptomy onemocnění. Také budeme hovořit o tom, jak je léčba možná, pokud orgán ztratí svou funkci.

Příčiny nemoci

Proč začínají dystrofické procesy v žláze? První a nejvíce banální důvod je stáří. Lidské buňky slinivky nemají nekonečný zdroj existence. Toxiny, alkohol a nezdravé potraviny nepříznivě ovlivňují acini, sekreční ostrůvky, které produkují šťávu pankreatu. Nejenže umírají externí buňky sekrece. Langerhansovy ostrůvky, které produkují hormony pro regulaci trávení, se také opotřebovávají. Proto musí starší lidé dodržovat přísnou dietu. Jakékoliv excesy mohou mít vážné následky.

Změny dystrofických orgánů mohou být důsledkem pankreatitidy. Každý útok nemoci ničí určité procento buněk. A znovu se nevytvářejí nové sekreční laloky. U chronické pankreatitidy se může velmi brzy rozvinout dystrofie žlázy. Pokud se během exacerbace objeví pankreatonekróza, může zničit významnou část orgánu.

Stálý příjem alkoholu, i když není zánět v žláze, také způsobuje změny v buňkách. V játrech a pankreatu začínají metabolické poruchy, které zabraňují fungování normální tkáně. Také změny vyvolávají použití tukových potravin.

Onkologie žláz výrazně ovlivňuje vývoj degenerativních procesů v organismu. Rostoucí nádor vytlačuje okolní tkáň. To platí pro benigní procesy. Změny, které způsobují rakovinu, jsou závažnější. Maligní nádory klíčí žlázu, což způsobuje okamžitou smrt zdravých buněk.

Klinický obraz - symptomy

Změny ve žlázách související s věkem nejsou zpravidla tak výrazné jako dystrofie po pankreatitidě. První příznaky dysfunkce vnější funkce jsou poruchy trávení. Pacientova chuť se zhoršuje, po jídle se objevuje nadýmání, stolice je narušena (průjem se mění se zácpou). Někdy nestrávená vláknina, tuk se objeví ve výkalech. Pacienti, kteří mají takové změny ve slinivce břišní, mají charakteristický vzhled - jsou bledé, vyzařované, se suchou kůží a špatně vyvinutými svaly.

Příznaky zhoršené endokrinní (vnitřní) funkce žlázy jsou následující: pacient má neustálý pocit žízně, svědění a sníženou imunitu. Rány a drobné praskliny v kůži se hojí velmi špatně. Kryty samy o sobě jsou silně zředěné a zbavené vlhkosti. Pacientka je trápena polyúrií - častým, hojným močením. To jsou příznaky diabetu, které se vyvíjí v reakci na zničení Langerhansových ostrůvků. Obvykle jsou postiženy další endokrinní funkce, ale to má na klinice malý účinek.

Jak rozpoznat nemoc?

Za prvé, lékař shromáždí důkladnou historii a zeptá se na všechny nemoci, které pacient předtím měl. Pro potvrzení diagnózy na ambulantní úrovni postačuje ultrazvuk břišních orgánů a koprogram. První studie vám umožní jasně zvážit žlázu. Obvykle se zmenšuje. Na ultrazvuku můžete vidět oblasti kompakce, cysty a další komplikace nekrózy. Také tato metoda je dobře identifikována nádory slinivky břišní. Coprogram je komplexní analýza výkalů, která zkoumá přítomnost nestrávených vláken a tuku v exkrementech. To může znamenat zhoršení funkce orgánů.

Pro přesnější a specifickou diagnostiku se používá CT, MRI a biopsie.

Terapie

Léčba této patologie je substituční terapie a přísná dieta. Z menu je nutné odstranit všechny produkty, které způsobují problém trávení. Léčba není možná bez změny životního stylu a stravovacích návyků. Pro dobré trávení by měl pacient jíst každé 2-3 hodiny. Části by neměly překročit 100-150 ml. Jídlo by mělo být dušené, je přípustné jíst vařené a pečené jídlo. Vyžaduje se vzdání se alkoholu a kouření.

Následně substituční léčba přichází na záchranu. Prostředky Pancreatin, Mezim a Creon obsahují potřebnou dávku enzymů, které vám umožní snadno strávit všechno, co jedli za den. Enzymy jsou předepsány v dávce, kterou si lékař zvolí. Je individuální pro každého pacienta.

Další léčba zahrnuje jmenování probiotik, vitamínů (nejlépe ve formě injekcí), antispasmodik (s těžkou bolestí). Tyto léky nenahrazují enzymy, ale významně pomáhají pacientovi cítit se lépe a zlepšují jeho kvalitu života.

V některých případech, kdy z žlázy nic nezůstane, předepíše lékař chirurgickou léčbu. Operace transplantace celého orgánu, jeho části nebo jednotlivých buněk se provádí na všech velkých klinikách v ČR. Účinnost transplantace zůstává nízká. Negativní je, že pacient je po celý život povinen užívat léky, které snižují imunitu. To významně zvyšuje pooperační mortalitu. Dnes je chirurgická léčba pankreatické dystrofie extrémním měřítkem.

Jak léčit difuzní změny pankreatu?

Difuzní změny pankreatu jsou příznaky přítomnosti nemoci, kterou lze detekovat ultrazvukem. Můžete také určit změny ve struktuře ozvěny celé žlázy, které jsou doprovázeny změnami velikosti.

Tyto změny se nepovažují za samostatnou diagnózu, ale pouze o patologii, která ji představuje jako samostatný symptom. Přítomnost takových změn naznačuje snížení velikosti žlázy nebo zhutnění struktury její tkáně. To je vyvoláno zánětem, zpevněním a může být také předzvěstí stárnutí, aniž by bylo spojeno s jakoukoli nemocí.

Jak léčit difuzní změny pankreatu?

O potřebě a množství léčby rozhoduje ošetřující lékař. Pokud chybí příznaky, které jsou charakteristické pro onemocnění žláz, léčba není nutná, ale měl by pokračovat výzkum na přítomnost cyst nebo nádorů.

Léčba difúzních změn pankreatu se provádí pouze tehdy, jsou-li zjištěny stížnosti typické pro onemocnění gastrointestinálního traktu a po potvrzení diagnózy. Terapie v současné situaci směřuje k nápravě hlavní choroby.

Léčba akutní pankreatitidy

  1. Během období akutní formy pankreatitidy by měla být žláza ponechána v klidu.
  2. Pro tyto účely je výkon po určitou dobu snížen nebo zcela zrušen.
  3. Ke snížení zánětu je běžné jídlo nahrazeno intravenózní cestou. V takové situaci by se symptomy selhání žlázy měly snížit.

Léčba chronické pankreatitidy

Během chronických projevů pankreatitidy, při absenci exacerbací, může pacient pociťovat tupou bolest, zácpu, nevolnost, špatnou stravitelnost tuků a intenzivní stolici. Při chronické pankreatitidě je tkáň žlázy zničena po dlouhou dobu.

K úplnému uzdravení nedochází a hlavním úkolem odborníků je zabránit dalšímu zničení žlázy:

  • Důležitou roli hraje dieta při zánětu slinivky břišní.
  • Je nutné vyloučit kofein a alkoholické nápoje,
  • jíst lehké potraviny s nízkou koncentrací tuku,
  • enzymy a vitamíny
  • léčit diabetes, je-li přítomen.

Léčba křečových hladkých svalů žlázových kanálků

K relaxaci křečových hladkých svalů žlázového traktu jsou předepsány antispasmodika (no-spa, platyfilin). To pomáhá zlepšit odtok šťávy pankreatu, který obsahuje enzymy, uvnitř střeva.

Aby se snížila produkce trávicích enzymů, používá se atropin, lokální léčba studená na místě žlázy. Černý bezinek se vyznačuje malým choleretickým a antipyretickým účinkem, snižuje svalový křeč. Květy květu jsou zahrnuty v mnoha poplatcích.

Léčba zpevnění pankreatického parenchymu

Mírné difúzní změny v parenchymu pankreatu mohou znamenat nahrazení žlázové tkáně jizvami nebo tukovými buňkami.

Když skleróza parenchymu postupuje a je spojena se silným nedostatkem enzymů:

  • Podává se intravenózní protein.
  • Zavést výživu z aminokyselin.
  • Přiřaďte vitamíny a hormony, které zlepšují anabolismus.
  • Drogová terapie se používá pouze v boji proti patologii.
  • Přiřazení enzymů. Tyto prostředky jsou přijímány s jídlem. Pacient tak poněkud vyplní neschopnost žlázy produkovat požadovaný počet jeho trávicích enzymů.

Léčba fibrózy pankreatu

Pro doplnění intra- a exokrinní insuficience je nutné léčit fibrózu žlázy:

  • Přiřaďte dietu č. 5p, která zahrnuje stimulaci sekrece enzymů, produkty s vysokou koncentrací proteinů.
  • Omezte sacharidy.
  • Když je exprimována kachexie, jsou konzumována parenterální jídla.
  • Etiotropní terapie má odstranit příčiny patologie (vyloučit použití alkoholických nápojů, implementaci cholecystektomie při cholelitiáze, operaci papilostenózy).

Nahradit exokrinní nedostatečnost předepsat enzymy: Pancreatin, Creon, Lipase a další. Když je selhání absolutní, pak se tyto nástroje používají pravidelně v největších dávkách. Kritériem účinnosti takové léčby je zastavení ztráty tělesné hmotnosti, snížení dyspepsie, odstranění průjmu.

Korekce selhání metabolismu sacharidů se provádí:

  • S perorálními hypoglykemickými činidly;
  • Vzácně je třeba inzulinová léčba.
  • Když nejsou žádné exacerbace nemoci, doporučují léčbu v sanatoriích nebo střediscích.
  • Chirurgie. Když se projeví bolestivé pocity, konzervativní léčba je neúčinná, hmotnost se rychle ztrácí a dochází k neustálým recidivám pankreatitidy.

Léčba lipomatózy

Nejčastěji se pokouší o léčbu lipomatózy žlázy pomocí konzervativních metod.

Patří mezi ně:

  • Revize a úprava výživy.
  • Odolnost proti nadváze.
  • Eliminace škodlivých návyků: kouření, alkohol.
  • Aktivní životní styl.

Kromě výše uvedeného je předepsána další léčba, jejímž cílem je vrátit rychlost trávení zpět do normálu a obnovit nedostatek hormonů.

Konzervativní léčba označuje léčbu asociovaných onemocnění:

  • Hepatitida.
  • Onemocnění štítné žlázy.
  • Terapie během diabetu.

Problémy se štítnou žlázou a snížené hladiny hormonů TSH, T3 a T4 v hormonech mohou vést k závažným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo thyrotoxická krize, které jsou často fatální.
Ale endokrinologka Marina Vladimirovna zajišťuje, že je snadné vyléčit štítnou žlázu i doma, stačí pít. Čtěte více »

Dietní jídlo

  • Výživa během období difúzních změn je upravena podle stanovené diagnózy.
  • Léčba je dlouhá a vyžaduje přísné dodržování dietních doporučení.
  • Bez ohledu na nemoc by si pacient s takovými změnami měl pamatovat, že v zásadě pankreas nevnímá alkohol. Konzumace alkoholu vede k akutním formám onemocnění a zhoršuje celkový tón.
  • Musíte dodržovat nízkokalorickou dietu, kde hlavní roli hrají zeleninové potraviny, obiloviny a kyselé mléko.
  • Měla by být zcela odstraněna uzená, okurky a koření, posilující chuť a chuť k jídlu.
  • Jídlo by mělo být mírné, aby se zabránilo intenzivnímu vylučování šťáv, protože vyvolává ataky pankreatitidy.
  • Tento příznak může znamenat progresivní diabetes. Z menu také musíte zcela odstranit snadno stravitelné sacharidy: sladkosti, ovoce.
  • Dietní potraviny by měly zahrnovat obiloviny a zeleninové pokrmy. Jídlo je upraveno v závislosti na onemocnění, které vedlo k těmto změnám v těle.

Zakázané jídlo:

  • Alkohol v jakékoliv dávce.
  • Pikantní, mastné, sladké, slané, smažené, uzené jídlo.
  • Šťáva v balení, konzervy, koření, klobásy.

Povolené jídlo:

  • Zeleninové pokrmy a ovoce (příjem citrusů by měl být snížen, protože obsahují velké množství cukru).
  • Nízkotučné druhy masa a ryb.
  • Kyselé mléko a mléčné výrobky.
  • Obilné výrobky, obiloviny.

Další tipy:

  • Části by měly být malé;
  • Doporučuje se jíst často, ale postupně.
  • Vaření by se mělo vařit v páře;
  • Zakázat přejídání.
  • Příjem slané vody vede k ukládání solí v tkáních, proto je vhodné ji odstranit z menu.

Příčiny difúzních změn

Důvody těchto změn v žláze jsou různé. Často se vyskytují během metabolických a dystrofických procesů. Vyvíjí se také při poruše krevního oběhu v tomto místě, s onemocněním endokrinního systému, selháním žlučových cest a jater.

Ve stáří a u lidí s diabetem se tkáň pankreatu zmenšuje. Nedostatek náplně tukové tkáně. Tyto změny nejsou patologické a nepotřebují léčbu. Po ultrazvuku jsou však difúzní změny ve žláze diagnostikovány se zvýšenou echogenitou s normálními rozměry.

To lze pozorovat při rovnoměrném nahrazení zničené tkáně žlázy pojivovou tkání. Rozměry těla jsou normální nebo o něco menší. Podobná patologie se objevuje v souvislosti s chronickými metabolickými a dystrofickými poruchami nebo během akutní formy pankreatitidy. Pokud toto onemocnění není potvrzeno, pak takové změny nepotřebují léčbu.

Příčiny různých změn žláz jsou:

  • Nedostatečná strava, nadměrný příjem kořeněných, sladkých, slaných, moučných, tukových potravin.
  • Konstantní stres a genetická poloha.
  • Nadměrné užívání alkoholických nápojů, kouření.
  • Nemoci trávicího traktu.
  • Nesprávné užívání drog.

Tyto změny se často vyskytují u diabetiků v důsledku nedostatečné produkce inzulínu. Koncentrace cukru v krevním řečišti se zvyšuje a glukóza vstupuje do moči. V takové situaci je zapotřebí speciální léčby zaměřené na odstranění základního onemocnění.

Známky a příznaky změny

Příznaky difúzních změn v pankreatu jsou spojeny s hlavním onemocněním, které vedlo k výskytu tohoto jevu. Hlavní příznaky jsou následující:

  • Snížená chuť k jídlu;
  • Trvalá zácpa a průjem;
  • Pocit těžkosti žaludku.

S akutní pankreatitidou

Během akutní formy pankreatitidy se může v pankreatických drahách objevit vysoký tlak, který může způsobit poškození a uvolnění trávicích enzymů tkáněmi orgánu. To může způsobit destrukci tkání žlázy a vyvolat intoxikaci.

Osoba cítí:

  • Ostrá bolest v blízkosti levé hypochondrium;
  • Pravidelný reflex
  • Nevolnost
  • Příznaky progresivních palpitací
  • Nízký krevní tlak.

Pacient se nezlepší, někdy budete potřebovat intenzivní terapii nebo operaci.

Během chronické formy pankreatitidy se patologie stává protrahovanější:

  1. V předběžném stadiu je léze žlázy, která vede k otoku a menšímu krvácení.
  2. Poté se železo zmenšuje a dochází k vytvrzování, což vede k narušení produkce enzymů.
  3. V procesu vývoje onemocnění u pacienta dochází k výrazné bolesti.

V počáteční fázi fibrózy pankreatu

  • Pokud jsou difúzní změny vyvolány fibrózou, v počáteční fázi onemocnění neexistuje žádná patologie. Během fibrózního zánětu je normální tkáň tohoto orgánu nahrazena pojivovou tkání. To může vést ke snížení produkce enzymů a hormonů, které podporují metabolické a trávicí procesy uvnitř těla.
  • V dalším stadiu je patologie onemocnění podobná symptomům pankreatitidy. Pacient cítí konstantní bolest v blízkosti levé hypochondrium a nevolnost.
  • Vzhledem k nedostatku enzymů dochází k nevolnosti, průjmům, reflexům rány, náhlé ztrátě hmotnosti.
  • Poté, v důsledku vyčerpání zásob proteinů, je organismus alergický a má poruchy ve výrobě inzulínu, což vede k diabetu.

S pankreatickou lipomatózou

Když jsou změny v pankreatu spouštěny lipomatózou, bude to nevratný proces. Zdravá tkáň orgánů nahrazuje tukovou tkáň.

Vzhledem k tomu, že tukové buňky nejsou schopny plnit funkce trávicích žláz, tělo pociťuje nedostatek látek potřebných pro správnou činnost.

Patologie lipomatózy je zcela závislá na závažnosti těchto změn ve žláze. Když je tedy onemocnění charakterizováno omezeným rozšířením nidus symptomatologie, proces bude probíhat bez symptomů.

Během nekontrolované progrese je parenchyma stlačena velkou akumulací tukové tkáně, což způsobuje bolest a vede k poruše žlázy.

Diagnostika

Chcete-li vědět, jak léčit difuzní změny v pankreatu, musíte provést správnou diagnózu. Pro diagnostiku rozptýlených změn v žláze lze použít ultrazvuk. Pomocí této metody odborník detekuje zvýšení nebo snížení hustoty tkání, změn v uniformitě a detekci zánětlivých ložisek. Konečně je možné o těchto změnách přesvědčit pouze pomocí dalších vyšetření.

Pro pacienta:

  • Biochemický krevní test;
  • Endoskopická diagnostika;
  • Specialista může sbírat anamnézu, vycházející z požadavků pacienta.
  • Pocity prstů žlázy jsou nutně prováděny.
  • Výzkum s nástroji.

Diagnostika takových změn zahrnuje:

  • Detekce koncentrace enzymů a obsahu glukózy v krevním řečišti.
  • Obecný krevní test.
  • Detekce enzymů v moči a v poměru inhibitor / trypsin.
  • Ultrazvuk slinivky břišní (velikost, přítomnost tuleňů a edémů, celkový stav virových drah).
  • Implementace CT a ERPHG.

Co ohrožuje difuzní změny v pankreatu?

Difuzní změny ve slinivce břišní mohou být výsledkem onemocnění samotného pankreatu nebo jiných orgánů.

Transformace ovlivňující tkáně tohoto orgánu často nejsou rušivé a objevují se náhodně po ultrazvukovém vyšetření.

V článku najdete odpovědi na otázky, co dělat, pokud se tato patologie objevila v PZHZH, jaký druh léčby je zapotřebí, můžete použít populární recepty a jaká je prognóza pro takové nemoci.

Příčiny difúzních změn v pankreatu

Termín "difuzní" znamená, že transformace ovlivnila celé tělo, nejen jeho část. Patologie se může objevit z řady důvodů.

Nejčastější příčinou difúzních změn v tkáni pankreatu jsou dystrofické poruchy, které začaly v důsledku poruch oběhu, špatné aktivity jater, blokování žlučovodu a onemocnění spojených s metabolismem sacharidů.

Difuzní transformace pankreatické tkáně u dítěte nebo u starší osoby ne vždy znamenají přítomnost základního onemocnění.

U lidí s diabetem a diabetiky je velikost slinivky břišní snížena a volný prostor je obsazen pojivovými tkáněmi.

U dítěte může difúzní degenerace sama o sobě zmizet, jak orgán roste. V takových případech není nutná léčba, protože degenerace tohoto typu není považována za patologickou.

Ve vyšetřovací formě dítěte však lékař stále píše, že pacient má difúzní změny v pankreatu.

Jednotná náhrada PZhZh tkání reaktivní, to znamená opakované povahy, se vyskytuje v důsledku akutního zánětu nebo dlouhodobých metabolických poruch.

PZHZH zároveň udržuje správnou velikost. Léčba difúzních transformací je nutná pouze v případě, že je potvrzena diagnóza pankreatitidy a v ostatních případech není nutný lékařský zásah.

Další důvody transformace struktury tkání PZHZH:

  • špatná výživa s převahou tukových potravin;
  • genetická predispozice;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • špatné léky.

Symptomy difúzních změn v pankreatickém syndromu budou záviset na tom, které onemocnění vedlo k poruše struktury tohoto orgánu.

V nepřítomnosti základního onemocnění mohou být příznaky zhoršení chuti k jídlu a trávení, které se projevují průjmem nebo zácpou.

Při akutní pankreatitidě se zvyšuje tlak v kanálcích PZHZh, což způsobuje, že enzymy pronikají do tkáně.

Tkáňové struktury pod vlivem enzymů se začnou rozkládat, dochází k intoxikaci celého organismu, což je nutně doprovázeno nevolností a zvracením.

V oblasti nemocného orgánu (v levé hypochondrium) začíná silná bolest. Pacient potřebuje urgentní chirurgickou léčbu, bez které znovuzrození převezme charakter nekrózy a pankreatitida skončí smrtí.

Při chronickém zánětu budou mírné změny difuzních změn pankreatu.

Na ultrazvuku vypadá žláza edematózně a jsou patrná drobná krvácení.

Po určité době začnou mírné difúzní změny v pankreatu - objem slinivky břišní klesá, některé z jejích buněk jsou sklerotizované.

To vede ke snížení produkce enzymů, což má za následek pravidelnou bolestivost v oblasti pankreatu.

Porušení ve struktuře slinivky břišní ve formě tuleňů se změnami jizevnatostí a lipomatózou je považováno za nevratné.

Změny v tkáních těchto onemocnění jsou jasně vyjádřeny: pracovní buňky zmizí a jsou nahrazeny pojivovou tkání z tukových buněk, což narušuje fungování slinivky břišní a vede k rozvoji endokrinních patologií.

Degenerace pankreatu se zvětšenými játry

Difuzní změny v játrech a slinivce břišní jsou detekovány ultrazvukem u každé třetí osoby po čtyřiceti letech.

Často se k těmto patologiím také připojuje hepatomegalie. Je jasné, co by mohlo být příčinou špatného stavu jater a slinivky břišní u osoby s metabolickými poruchami a jinými závažnými chronickými onemocněními.

Pokud je však diagnóza „Hepatomegalie a difúzní změny v pankreatickém syndromu“ učiněna osobě, která si na zdraví nikdy nestěžovala, pak otázka okamžitě vyvstane, co to znamená a co je důvodem tohoto znovuzrození.

Hepatomegalie je abnormální zvětšení jater. Hepatomegalie je nebezpečná pro slinivku břišní, protože tyto dva orgány těsně sousedí.

Zvětšení jater vede k vymačkání a svírání tekutiny slinivky břišní, v důsledku čehož v ní začínají difuzní transformace.

Hepatomegalie nemá přímý vliv na slinivku břišní - tento proces ovlivňuje pouze játra, ale trpí i sousední orgány. Pracovní buňky jater jsou znovuzrozeny do tuku.

V počáteční fázi je tento proces bezbolestný a asymptomatický. Pak začnou poruchy orgánů sousedících s játry, způsobené tokem toxinů ze střev, s nimiž se játra nemohou vyrovnat.

Příspěvek k rozvoji patologického procesu v PZHZH způsobuje zpomalení krevního oběhu v břišní dutině v důsledku stlačení cév.

Hepatomegalie začíná po dlouhodobém toxickém nebo tukovém zatížení jater. Až do středního věku se játra vyrovnávají s drogami, alkoholem a tučnými jídly, ale postupem času se začíná měnit.

Její buňky jsou znovuzrozené v tuku. To znamená, že se zvyšuje objem těla.

V pokročilých případech se tuková tkáň rozšiřuje na polovinu objemu jater a nejzákladnější orgán se stává jednoduchým kusem masa.

Hepatomegalie je nebezpečná, protože opačný proces je nemožný, pouze transplantace jater pomůže pacientovi.

Je možné zjistit, že osoba má hepatomegálii s ultrazvukem, proto je důležité podstoupit pravidelné lékařské vyšetření.

Abyste se vyhnuli hepatomegáliím, musíte se včas starat o svou stravu a omezit tak množství tuku a koření.

Zdravý životní styl pomůže normalizovat stav jater v počáteční fázi tukové hepatózy.

V raném stádiu je hepatomegálie přístupná lékařské léčbě. Léky na toto onemocnění mají blahodárný účinek nejen na játra, ale i na PZHZH, přispívají k obnově jeho tkání.

Jsou to Hepathosan, Enterosan a další léky.

Znovuzrození pracovních buněk pankreatu do tuku

Lipomatóza nebo tuková dystrofie je degenerace buněk pankreatického parenchymu do normální tukové tkáně.

Typicky jsou difuzní změny v parenchymu pankreatu nalezeny náhodně při nějakém rutinním vyšetření a tento závěr se stává skutečným „překvapením“ pro subjekt.

Proces je pomalý a trvá několik desetiletí. Člověk si nic nevšimne a necítí žádné nepohodlí.

Lipomatóza může postihnout až třetinu slinivky břišní, ale žádná osoba nebude vykazovat žádné příznaky tohoto onemocnění. Pokud však proces pokračuje, stav pacienta se postupně zhorší.

Lipomatóza vede ke zpomalení výkonu PZHZH, v důsledku čehož přestává zvládat své funkce.

Normální struktury v těle se stávají méně, protože jsou nahrazeny tukovými tkáněmi. Lipomatóza druhého a třetího stupně vede k významnému narušení trávicího systému.

Tuk a bílkovin potravin začne způsobit nepohodlí u pacienta - nevolnost se objeví, žaludku bolest, střev prasknutí s plynem. Analýza výkalů ukáže, že obsahuje tuk.

Nejdříve však lipomatóza narušuje metabolismus sacharidů - stoupá hladina cukru v krvi.

Zatímco lipomatóza postupuje, ovlivňuje sekreční tkáně slinivky břišní, po které je pacientovi diagnostikována diabeta.

Difuzní změny se vyznačují tím, že tukové buňky jsou v těle umístěny rovnoměrně. Někdy se však tuk shromažďuje na určitém místě těla.

Pak pacient není diagnostikován „lipomatózou“, ale „lipomem“. Lipoma je nezhoubný novotvar, který nedává vzdálená ložiska a nedává člověku do určité doby nepříjemné pocity.

Pokud je diagnostikována poslední stupeň lipomatózy, pak pacientovi pomůže pouze chirurgická léčba.

V počáteční fázi může být lipomatóza vyléčena léky, ale to vyžaduje korekci životního stylu.

Dieta s difúzními změnami v slinivce břišní pomáhá zastavit lipomatózu, zmírnit tělo a snížit výrazné příznaky onemocnění.

Dieta nepomáhá zbavit se tukové tkáně ve slinivce břišní, bude vyžadovat závažnou léčbu léky.

Pokud lipomatoz nezpůsobuje žádné nepříjemnosti a je asymptomatický, znamená to, že kanály ucpávky nejsou ještě zúžené a mohou pracovat v normálním režimu.

Dieta v tomto případě pomůže pouze normalizovat tělesnou hmotnost, ale nebude schopna snížit difúzní změny v pankreatu.

Detekce difúzních změn a léčebných metod

Diagnostikovat difúzní změny pankreatu na ultrazvukovém přístroji. Zdravé PJV správně odráží ultrazvuk, jeho echogenita je stejná jako u jater.

Zvýšení echogenity indikuje zvýšení hustoty a změnu pracovních buněk tukovými buňkami.

Snížení echogenity lze považovat za známku akutní pankreatitidy a podobných stavů.

Echo příznaky difúzních změn v pankreatu:

  • zvýšená nebo snížená echogenita;
  • zvýšená echogenita se zahuštěním nebo zjizvením (to jsou příznaky fibrózy);
  • expanze nebo kontrakce ocasu pankreatu, krku nebo hlavy.

Pokud se na ultrazvuku objeví echografické příznaky difúzních změn v pankreatu, bude nutné provést další krevní testy a endoskopické vyšetření nebo počítačovou tomografii.

Teprve poté bude lékař schopen s jistotou říci, že se ve žláze skutečně vyskytla degenerace tkání, po které je nutné předepsat dietní a fyzioterapeutickou léčbu.

Pacienti se mohou obávat možnosti léčby difúzních změn lidovými prostředky.

Opravdu, tam jsou recepty pro léčbu lidových léků PZHZH - bylinné čaje z ostropestřce mariánského nebo pískavice, ale lidové recepty pomohou obnovit práci těla, pokud změny v něm jsou stále menší.

Pro léčbu lidové léčby slinivky břišní se používají:

  • oves;
  • obklady z jogurtu;
  • infuze imortel a heřmánku;
  • petrželová šťáva;
  • Rhodiola rosea

Odstranění příznaků rozptýlených změn lidových prostředků nebude úspěšné, ale bylinné čaje, strava a obklady budou dobrým doplňkem k lékové terapii.

Difuzní změny v pankreatu mají jinou prognózu. Pokud je znovuzrození menší, pak se léčba nevyžaduje.

Stačí se dostat na dietu a lidové recepty obnovit PJ. Ve stáří, difúzní změny v slinivce břišní ukazují přirozené procesy v těle.

Výrazné nebo fokální transformace reaktivní povahy naznačují zánět v PZHZH.

V tomto případě je léčba nutná ne pro samotné difúzní změny, ale pro základní onemocnění.