Rizikové faktory karcinomu žaludku

Když lékař hlásí, že pacient má rakovinu žaludku, samozřejmě chce okamžitě zjistit příčinu onemocnění. Zřejmé důvody pro rozvoj karcinomu žaludku však nejsou nikomu známy. Lékaři jen zřídka říkají, proč se u některých pacientů vyvíjí rakovina a jiní ne.

Lékaři vědí, že rakovina žaludku se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří mají určité rizikové faktory. Rizikovým faktorem je okolnost, která zvyšuje šance na rozvoj onemocnění.

Studie identifikovaly následující rizikové faktory karcinomu žaludku:

• Věk: nádory žaludku jsou častější u starších lidí. V 95% případů je karcinom žaludku zjištěn u lidí starších 55 let.
• Přítomnost infekce Helicobacter pylori: H. pylori jsou bakterie, které často obývají vnitřní (slizniční) vrstvu žaludku. Infekce H. pylori může způsobit zánět v žaludku a tvorbu peptických vředů. Kromě toho se zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku. Jen u malého počtu infikovaných jedinců se však rozvine rakovina.
• Dlouhodobý zánět žaludku: Riziko vzniku rakoviny žaludku se zvyšuje u jedinců, kteří trpí jakoukoli chorobou doprovázenou chronickým zánětem v žaludku (například pernicózní anémie). Navíc, s částečným odstraněním žaludku, který je doprovázen zánětem sliznice zbývající části těla, mnoho let po operaci, rakovina může nastat.
• Kouření: U kuřáků se rakovina žaludku vyvíjí mnohem častěji než u nekuřáků. Riziko je zvláště vysoké u kuřáků s tvrdým jádrem. Kouř cigaret obsahuje mnoho chemických sloučenin, které způsobují rakovinu. Když vdechujete kouř, musíte některé z těchto látek polknout, aniž byste si toho všimli. To je důvod, proč kouření může zvýšit riziko rakoviny žaludku. V Evropě se předpokládá, že každý pátý případ rakoviny žaludku může být spojen s kouřením.
• Rodinná anamnéza: Riziko vzniku rakoviny žaludku u blízkých příbuzných (rodičů, bratrů a sester nebo dětí) pacienta s tímto onemocněním je vyšší. Pokud se rakovina žaludku vyskytuje u mnoha blízkých příbuzných, pak se zvyšuje pravděpodobnost jejího vývoje u člověka.
• Špatná výživa nebo obezita: Studie ukazují, že riziko rozvoje rakoviny žaludku se zvyšuje u lidí, kteří milují solené, uzené, nakládané potraviny. Na druhou stranu, dieta bohatá na čerstvé ovoce a zeleninu snižuje pravděpodobnost tohoto onemocnění.
• Nedostatek fyzické aktivity zvyšuje riziko rakoviny žaludku. Kromě toho mají lidé s obezitou často zhoubný nádor v horní části žaludku.
• Práce s chemikáliemi: Některé studie ukazují, že riziko vzniku rakoviny žaludku je vyšší u lidí, kteří jsou vystaveni působení kovového prachu, důlního odpadu, dobývání nebo řezání kamene při práci. Jedna studie prokázala zvýšené riziko pro osoby postižené vyhořelými motorovými plyny. Další studie provedená na pracovnících v uranových dolech, které jsou v kontaktu s radonem, ukázala mírný nárůst pravděpodobnosti rakoviny žaludku.
• Vliv ionizujícího záření: V minulých letech byl karcinom žaludku spojen s expozicí rentgenovým zářením v lékařském výzkumu. V současné době je záření, které ovlivňuje tělo při preventivních rentgenových studiích, mnohem nižší. V jiných studiích, jako je počítačová tomografie (CT), je však tělo postiženo značnou dávkou záření. Skenování je neškodné pouze v případě potřeby. Proto se lékaři zdráhají předepisovat CT pro rutinní (rutinní) výzkum.
• Přítomnost polypů v zažívacím systému: Riziko vzniku rakoviny žaludku se zvyšuje se vzácným onemocněním zvaným "rodinná adenomatózní polypóza". Jedná se o vrozený stav (to znamená, že se s ním narodí dítě), ve kterém se mnoho polypů objevuje na sliznici celého gastrointestinálního traktu. Je známo, že toto onemocnění zvyšuje riziko rakoviny střev. Ve většině případů nejsou polypy život ohrožující a nezvyšují riziko rakoviny žaludku. Pokud je však polyp adenomatózní, pak se může transformovat na rakovinový nádor. Jiný typ polypu, nazývaný leiomyom, může také vyvolat rakovinu nazývanou gastrointestinální stromální nádor (GIST).

Nicméně i u rizikových faktorů se rakovina žaludku nevyvíjí vždy. Například, osoba může mít infekci H. pylori, ale nádor nikdy nenastane.

Tyto bakterie infikují miliony lidí, ale většina z nich nemá rakovinu žaludku. Proto je nutné vyhodnotit další rizikové faktory. Nesprávná strava a kouření zvyšují účinek HP na riziko rakoviny žaludku. Baktrie způsobuje těžké zánětlivé stavy sliznice zvané chronická atrofická gastritida, což může vést k rakovině žaludku. U lidí s atrofickou gastritidou mohou maligní tumory postihnout horní i dolní část žaludku.

Nedávná studie zjistila, že vegetariáni mají nižší riziko rakoviny žaludku než masožravci. Tyto údaje jsou podpořeny výsledky studie EPIC, která ukazuje vysoké riziko rakoviny u lidí, kteří jedí hodně červeného masa. Pro konečné potvrzení těchto výsledků jsou však nutné další studie.

Ukázalo se, že některá onemocnění a operace zvyšují riziko rakoviny žaludku, protože vedou ke snížení množství kyseliny chlorovodíkové produkované v žaludku. Snížená kyselost žaludeční šťávy podporuje růst bakterií, které produkují více dusitanů a nitrosaminů - chemikálií, které ovlivňují vývoj rakoviny žaludku.

Tyto nemoci a operace zahrnují:

• Perniciální anémie
• Částečné odstranění nervu vagus (vagotomie)
• Částečné odstranění žaludku (resekce žaludku)

Pokud jste v minulosti měli žaludeční vřed, pak to zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny v budoucnu. Pokud jste měl / a žaludeční vřed, u kterého byla operace provedena, snižuje se riziko vzniku rakoviny. Pokud byl vřed v tenkém střevě (duodenální vřed), pak je pravděpodobnost nádoru žaludku nižší než obvykle. Možná je to způsobeno tím, že v žaludečních vředech se v žaludku tvoří příliš mnoho kyseliny a kyselina chrání žaludeční sliznici před bakteriemi.

Současně se onemocnění může vyvinout v nepřítomnosti rizikových faktorů.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Uvažujme o možných příčinách vzniku zhoubných nádorů po celé délce trávicího traktu, od ústní dutiny po konečník.

Rakovina úst, hltanu a hrtanu

V posledním desetiletí se zvýšil počet zhoubných nádorů ústní dutiny, hltanu a hrtanu. Statisticky tvoří o něco více než 2,6% nově zjištěných nádorů. U žen jsou mnohem méně časté než u mužů, u kterých jsou tyto nádory již na pátém místě. Ačkoli je tato patologie typická pro ty, kteří jsou starší 50 let, případy mladých lidí se stávají častějšími. Stejně jako u mnoha jiných forem rakoviny neexistuje ani vědecky podložený popis příčin této skupiny nádorů. Nicméně, dobře známé faktory přispívající k rozvoji onemocnění. Hlavní jsou kouření a alkohol. Významná je také zkušenost s tímto „koníčkem“.

Riziko vzniku této skupiny nádorů se významně zvyšuje, pokud:

• jste dlouho kouřil;

• pravidelně konzumovat silné alkoholické nápoje;

• máte dysplazii - změnu sliznice, která je prekancerózním stavem.

Měli by věnovat pozornost podmínkám svého života a práce. A pokud má vdechování páry a plynu na pracovišti druhořadý význam, pak nelze podcenit účinky azbestu, arsenu, niklu, chrómu a benzpyrenu (derivátu použitého benzínu). Pro rozvoj rakoviny je však nutná dlouhodobá expozice těmto látkám ve významných koncentracích. Dodržujte technické a hygienické předpisy.

Kouření a přirozeně nadměrné pití se doporučuje zbavit se chronických zánětlivých onemocnění těchto orgánů, protože riziko vzniku rakoviny s touto kombinací se významně zvyšuje.

Rakovina jícnu

Počet rakovin jícnu ročně roste, přičemž převážnou většinu pacientů (přibližně 76–80%) tvoří muži, nejčastěji starší pacienti. Jedná se o nejčastější onemocnění tohoto orgánu, které představuje 80–90% všech onemocnění jícnu. Mezi všemi maligními nádory má rakovina jícnu osmé místo a maligní nádory trávicího traktu - třetí místo po rakovině žaludku a konečníku.

Výskyt rakoviny jícnu na světě je odlišnější než jakýkoli jiný typ rakoviny. Široké geografické rozdíly v incidenci jasně ukazují vliv faktorů životního prostředí (zejména špatné výživy) jako nejčastější příčiny tohoto onemocnění. Jedná se o jeden z mála typů rakoviny, při jehož rozvoji se zneužívání alkoholu podílí téměř nezpochybnitelnou roli, kromě toho, že se předpokládá jeho souvislost se silnou závislostí na kouření, a konzumace alkoholu v kombinaci s kouřením samozřejmě ještě více zvyšuje riziko. Ve vzácných případech, rakovina může také být výsledek jiných podmínek, takový jako achalasia - ztráta schopnosti normální kontrakce jícnu a jeho zúžení, který je způsoben náhodnou konzumací žíravých kapalin. V oblastech s vysokým výskytem tohoto onemocnění je karcinogenní účinek spojen s konzumací příliš horkých potravin a nápojů, konzumací malých vykostěných ryb a tvrdého mraženého masa. S monotónní stravou s nedostatečnou konzumací ovoce a zeleniny v těle vzniká nedostatek vitamínů A, C a riboflavinu.

Rizikové faktory pro rakovinu jícnu zahrnují systematický kontakt s karcinogenními látkami, chronickou radiační expozici, nadměrné mechanické, tepelné, chemické podráždění sliznice jícnu, jícnovou stenózu jícnu po chemickém popálení, kýlu jícnu, refluxní ezofagitidu (viz níže). Opakovaná expozice škodlivým faktorům vede k mikrotraumatu nebo tepelnému poškození sliznice jícnu, způsobuje a udržuje chronický zánětlivý proces - jícnu. Tato choroba zase vytváří podmínky pro realizaci toxického účinku karcinogenních látek obsažených v tabákovém kouři a vstup do složení potravinářských výrobků, což je často doprovázeno změnami v sliznici jícnu. K prekancerózním onemocněním patří také peptické vředy jícnu, polypy a papilomy jícnu, striktury jícnu a řada dalších onemocnění. Typicky histologické vyšetření (pod mikroskopem) nádoru jícnu nachází dvě různé formy: spinocelulární karcinom a adenokarcinom. Asi 2/3 všech novotvarů jícnu patří do první skupiny. Oni se vyvíjejí v buňkách lemovat sliznici, a moci se šířit po celé délce těla, dosahovat oblasti hrdla. Navzdory nedostatku jasného mechanismu vývoje existuje silný důkaz o vztahu spinocelulárního karcinomu k nadměrnému užívání nikotinu, alkoholu a častého užívání horkých nápojů. Nedávné studie ukázaly, že 75% těchto nádorů jícnu může být zabráněno opuštěním těchto populárních špatných návyků.

Co se týče adenokarcinomů, které tvoří 1/3 všech orgánových nádorů, neexistuje zde jednoznačná korelace. Ačkoli četné studie poznamenaly, že příčinou může být pravidelné házení obsahu žaludku do jícnu (žaludeční šťáva a žlučová kyselina) - tzv. Reflux. V průběhu času způsobuje poškození dlaždicového epitelu v dolním jícnu. Pro ochranu těla nahrazuje poškozený epitel buňkami válcového epitelu, které jsou méně citlivé na kyselinu, která je hozena, obvykle se nachází v žaludku. Často dochází ke zkrácení jícnu. Nyní je vědecky prokázáno, že takové anatomické změny v dolním jícnu mohou být prekancerózním stavem. V těchto případech se riziko rakoviny jícnu zvyšuje až 50krát.

Riziko vzniku rakoviny jícnu se zvyšuje, pokud:

• zneužívání alkoholu (zejména při kombinaci těchto špatných návyků);

• často pijí teplé nápoje;

• trpí gastrointestinálním refluxem a toto onemocnění neléčí;

• mít zkrácení jícnu způsobené onemocněním;

• mají nadváhu.

Zvláště důležitý je adenokarcinom jícnu, protože v posledních letech došlo k významnému nárůstu nádorů tohoto typu. Je třeba poznamenat, že vývoj této choroby přispívá k nadměrné hmotnosti, zvláště když se významně zvyšuje tuková vrstva na břiše. Nebude zbytečné připomínat, že nesprávná výživa, nadměrná konzumace tukových potravin vede k obezitě. Kromě toho, dieta bez ovoce a zeleniny, a proto vitamíny, je také jedním z rizikových faktorů. Další informace o výživě naleznete v dalších dílech autora.

Rakovina žaludku

Rakovina žaludku představuje 10–11% všech maligních onemocnění, což je druhé místo v incidenci a mortalitě po rakovině plic. Podle statistik postihuje muži dvakrát častěji. Většina onemocnění se vyskytuje v období mezi 50 a 70 lety života, i když to není tak vzácné, že se rakovina žaludku vyskytuje u lidí ve věku 30–35 let a dokonce dříve. Tento typ rakoviny je rozšířený v Rusku, kde konzumuje hodně škrobu (chléb, brambory, moučné výrobky) a nestačí živočišných bílkovin, mléka, čerstvé zeleniny a ovoce. Každoročně je v Rusku registrováno 48,8 tisíc nových případů této choroby, asi 45 tisíc Rusů ročně umírá na rakovinu žaludku.

Vývoj maligního tumoru žaludku závisí na řadě důvodů. Například jíst vepřové maso je nebezpečnější než jehněčí nebo hovězí maso. Riziko rakoviny žaludku je 2,5krát vyšší u lidí, kteří preferují živočišný olej před rostlinami. Výskyt může dokonce záviset na povaze půdy. Tam, kde je v půdě spousta molybdenu, mědi, kobaltu, ale ne dost zinku a manganu, jako například v Karélii, je rakovina žaludku běžnější. V posledních 50 letech došlo k postupnému poklesu počtu onemocnění. Výjimkou jsou nádory vstupující do žaludku, na hranici s jícnem. To je způsobeno zvýšením počtu pacientů s dříve popsaným gastroezofageálním refluxem, což má za následek poškození žaludeční sliznice.

Faktory, které významně zvyšují riziko onemocnění, jsou především chronická zánětlivá onemocnění způsobená bakterií Helicobacter pylori. Zánětlivý proces postupně ničí ochrannou vrstvu sliznice žaludku, což způsobuje změny, známé jako chronická atrofická gastritida. Při interakci s jinými faktory (poruchy příjmu potravy, kouření a zneužívání alkoholu, účinky na životní prostředí atd.) Se může rozvinout rakovina žaludku. Tyto prekancerózní stavy také zahrnují chronický vřed v kaleznuyu, stav po resekci žaludku (zejména 10-20 let po velmi běžné operaci - resekce Billroth II), adenomatózní polypy žaludku a různé stavy imunodeficience.

Prokazatelně přispívá k rozvoji onemocnění je nadměrně solené, sušené a uzené produkty. Například speciální sůl používaná k zachování chuti a vnějších vlastností masných a klobásových výrobků obsahuje dusitany, které se pod vlivem bakterií přeměňují v žaludku na nitrosaminy, které jsou karcinogenní. Hlavním zdrojem dusičnanů a dusitanů v lidské potravě je zelenina (zelí, včetně květáku, mrkve, salátu, celeru, řepy a špenátu). Významné množství těchto látek se nachází také v sýrech, pivu a některých dalších alkoholických nápojích, hubách a kořeních. Nepotravinové zdroje dusičnanů a dusitanů v lidském těle jsou kouření a kosmetika. Široký pokles výskytu rakoviny žaludku v mnoha zemích po celém světě je částečně přisuzován zlepšování kvality skladování potravin, zejména s širokým použitím chladniček. To vedlo ke snížení schopnosti bakterií a plísní produkovat nitrosaminy a jiné karcinogenní metabolické produkty v uložených potravinách. Kromě toho se čerstvé ovoce a zelenina staly dostupnějšími, snížila se potřeba kouření a léčení potravin. Pivo, whisky a mnoho dalších alkoholických nápojů obsahují žaludeční karcinogeny - nitrosaminy. Použití vitaminu C, E a selenu však může do jisté míry kompenzovat škodlivé účinky těchto látek. V tomto ohledu se doporučuje používat čerstvou zeleninu pro sezónu.

Nikotin a jiné deriváty tabáku, silné alkoholické nápoje (vodka, brandy) mají traumatický účinek na sliznici žaludku. Určitou roli hraje dědičnost. Je známo, že riziko rakoviny žaludku je o 20% vyšší u lidí s krevní skupinou A (II) než u lidí se skupinou O (I) a B (III), stejně jako 3,7krát, pokud rodina trpí tímto onemocněním nejbližší příbuzný (rodiče, děti, bratři a sestry).

Riziko vzniku rakoviny žaludku se zvyšuje, pokud:

• trpíte chronickou atrofickou gastritidou;

• v rodině jsou pacienti s tímto onemocněním;

• byla provedena operace žaludku u benigního tumoru;

• zneužívání alkoholu;

• dávají přednost teplým jídlům;

• jedí monotónně, zbavuje tělo vitamínů a bílkovin.

Je jasné, že neexistuje 100% záruka na ochranu proti rakovině žaludku, ale je to ve vaší moci významně snížit riziko onemocnění. Vzhledem k existujícím rizikovým faktorům je nutné se svým lékařem projednat možná preventivní opatření. Výše popsaný gastroezofageální reflux vyžaduje povinnou léčbu a především podávání léků, které snižují hladinu kyseliny chlorovodíkové. Při tomto onemocnění je nezbytné pravidelné vyšetření žaludku (gastroskopie), aby bylo možné rychle detekovat změny v sliznici přechodové oblasti ze žaludku do jícnu.

Vzhledem k tomu, že existuje úzký vztah mezi vznikem rakoviny žaludku a nadváhou, měli byste vážně uvažovat o vyvážené stravě. Faktem je, že mastné potraviny přispívají ke zvýšené tvorbě kyseliny chlorovodíkové, a tím vyvolávají další rozvoj onemocnění. Současně je možné snížit vliv rizikových faktorů konzumací dostatečného množství zeleniny a ovoce bohatého na vitamíny, balastní látky, mikroprvky. Studujeme použití selenu jako ochranného faktoru při rakovině žaludku.

Rakovina tlustého střeva

Skupina onkologických onemocnění střev zahrnuje zhoubné novotvary tlustého střeva a konečníku (nádory tenkého střeva jsou poměrně vzácné). V západních zemích je rakovina tlustého střeva a konečníku druhou nejčastější rakovinou u mužů (po rakovině plic) a třetí u žen (po rakovině prsu a plic). Muži onemocní 1,5krát častěji než ženy, obvykle ve věku 40–60 let, i když tumory mohou být zjištěny dříve.

Je známo, že asi 15% úmrtí na rakovinu se vyskytuje v maligních nádorech tlustého střeva. Rektální karcinom představuje 70–80% všech střevních karcinomů a všech nádorů 4–6%. Je třeba poznamenat, že v posledních letech se míra nárůstu výskytu tohoto typu rakoviny v Rusku zpomalila.

Výzkum naznačuje, že rakovina tlustého střeva a jeho rozdělení (přímé, slepé a koloniální) je primárně nemocí bohatších západních zemí a výživa, bohatá na masné výrobky a živočišné tuky a obsahující málo potravin bohatých na vlákniny, hraje významnou roli v jejich rozvoji. Tím, že preferujete ovoce, zeleninu a potraviny bohaté na vlákninu, ale s nízkým obsahem tuku a vzdáváním se alkoholu, se můžete do určité míry chránit před touto nemocí.

Genetické faktory také hrají roli při výskytu určitých typů kolorektálního karcinomu. Silný dědičný stav známý jako familiární adenomatózní polypóza, u které se v sliznici sliznice tlustého střeva vyvíjí několik benigních nádorů (polypů), to může významně prokázat, což významně zvyšuje pravděpodobnost rakoviny tlustého střeva. Pokud jeden z rodičů trpí tímto stavem, jeho děti jsou vystaveny značnému riziku vzniku stejné patologie. Pokud je několik členů stejné rodiny nemocných s rakovinou tlustého střeva, zejména pokud se objeví v relativně mladém věku, zvyšuje se riziko jejího výskytu u jiných členů rodiny. U lidí trpících zánětlivým střevním onemocněním, ulcerózní kolitidou a v menší míře i Crohnovou chorobou, se také zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny střev.

Další faktory, které přispívají k rozvoji kolorektálního karcinomu, zahrnují snížení fyzické aktivity ovlivňující motilitu střeva a zácpu spojenou s chronickým onemocněním střev. Je třeba poznamenat, že nejčastěji se rakovinové nádory vyvíjejí v ohybech tlustého střeva, tj. V místech stagnace fekálních hmot.

Rizikové faktory karcinomu žaludku

Když lékař hlásí, že pacient má rakovinu žaludku, samozřejmě chce okamžitě zjistit příčinu onemocnění. Zřejmé důvody pro rozvoj karcinomu žaludku však nejsou nikomu známy. Lékaři jen zřídka říkají, proč se u některých pacientů vyvíjí rakovina a jiní ne.

Lékaři vědí, že rakovina žaludku se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří mají určité rizikové faktory. Rizikovým faktorem je okolnost, která zvyšuje šance na rozvoj onemocnění.

Studie identifikovaly následující rizikové faktory karcinomu žaludku:

• Věk: nádory žaludku jsou častější u starších lidí. V 95% případů je karcinom žaludku zjištěn u lidí starších 55 let.
• Přítomnost infekce Helicobacter pylori: H. pylori jsou bakterie, které často obývají vnitřní (slizniční) vrstvu žaludku. Infekce H. pylori může způsobit zánět v žaludku a tvorbu peptických vředů. Kromě toho se zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku. Jen u malého počtu infikovaných jedinců se však rozvine rakovina.
• Dlouhodobý zánět žaludku: Riziko vzniku rakoviny žaludku se zvyšuje u jedinců, kteří trpí jakoukoli chorobou doprovázenou chronickým zánětem v žaludku (například pernicózní anémie). Navíc, s částečným odstraněním žaludku, který je doprovázen zánětem sliznice zbývající části těla, mnoho let po operaci, rakovina může nastat.
• Kouření: U kuřáků se rakovina žaludku vyvíjí mnohem častěji než u nekuřáků. Riziko je zvláště vysoké u kuřáků s tvrdým jádrem. Kouř cigaret obsahuje mnoho chemických sloučenin, které způsobují rakovinu. Když vdechujete kouř, musíte některé z těchto látek polknout, aniž byste si toho všimli. To je důvod, proč kouření může zvýšit riziko rakoviny žaludku. V Evropě se předpokládá, že každý pátý případ rakoviny žaludku může být spojen s kouřením.
• Rodinná anamnéza: Riziko vzniku rakoviny žaludku u blízkých příbuzných (rodičů, bratrů a sester nebo dětí) pacienta s tímto onemocněním je vyšší. Pokud se rakovina žaludku vyskytuje u mnoha blízkých příbuzných, pak se zvyšuje pravděpodobnost jejího vývoje u člověka.
• Špatná výživa nebo obezita: Studie ukazují, že riziko rozvoje rakoviny žaludku se zvyšuje u lidí, kteří milují solené, uzené, nakládané potraviny. Na druhou stranu, dieta bohatá na čerstvé ovoce a zeleninu snižuje pravděpodobnost tohoto onemocnění.
• Nedostatek fyzické aktivity zvyšuje riziko rakoviny žaludku. Kromě toho mají lidé s obezitou často zhoubný nádor v horní části žaludku.
• Práce s chemikáliemi: Některé studie ukazují, že riziko vzniku rakoviny žaludku je vyšší u lidí, kteří jsou vystaveni působení kovového prachu, důlního odpadu, dobývání nebo řezání kamene při práci. Jedna studie prokázala zvýšené riziko pro osoby postižené vyhořelými motorovými plyny. Další studie provedená na pracovnících v uranových dolech, které jsou v kontaktu s radonem, ukázala mírný nárůst pravděpodobnosti rakoviny žaludku.
• Vliv ionizujícího záření: V minulých letech byl karcinom žaludku spojen s expozicí rentgenovým zářením v lékařském výzkumu. V současné době je záření, které ovlivňuje tělo při preventivních rentgenových studiích, mnohem nižší. V jiných studiích, jako je počítačová tomografie (CT), je však tělo postiženo značnou dávkou záření. Skenování je neškodné pouze v případě potřeby. Proto se lékaři zdráhají předepisovat CT pro rutinní (rutinní) výzkum.
• Přítomnost polypů v zažívacím systému: Riziko vzniku rakoviny žaludku se zvyšuje se vzácným onemocněním zvaným "rodinná adenomatózní polypóza". Jedná se o vrozený stav (to znamená, že se s ním narodí dítě), ve kterém se mnoho polypů objevuje na sliznici celého gastrointestinálního traktu. Je známo, že toto onemocnění zvyšuje riziko rakoviny střev. Ve většině případů nejsou polypy život ohrožující a nezvyšují riziko rakoviny žaludku. Pokud je však polyp adenomatózní, pak se může transformovat na rakovinový nádor. Jiný typ polypu, nazývaný leiomyom, může také vyvolat rakovinu nazývanou gastrointestinální stromální nádor (GIST).

Nicméně i u rizikových faktorů se rakovina žaludku nevyvíjí vždy. Například, osoba může mít infekci H. pylori, ale nádor nikdy nenastane.

Tyto bakterie infikují miliony lidí, ale většina z nich nemá rakovinu žaludku. Proto je nutné vyhodnotit další rizikové faktory. Nesprávná strava a kouření zvyšují účinek HP na riziko rakoviny žaludku. Baktrie způsobuje těžké zánětlivé stavy sliznice zvané chronická atrofická gastritida, což může vést k rakovině žaludku. U lidí s atrofickou gastritidou mohou maligní tumory postihnout horní i dolní část žaludku.

Nedávná studie zjistila, že vegetariáni mají nižší riziko rakoviny žaludku než masožravci. Tyto údaje jsou podpořeny výsledky studie EPIC, která ukazuje vysoké riziko rakoviny u lidí, kteří jedí hodně červeného masa. Pro konečné potvrzení těchto výsledků jsou však nutné další studie.

Ukázalo se, že některá onemocnění a operace zvyšují riziko rakoviny žaludku, protože vedou ke snížení množství kyseliny chlorovodíkové produkované v žaludku. Snížená kyselost žaludeční šťávy podporuje růst bakterií, které produkují více dusitanů a nitrosaminů - chemikálií, které ovlivňují vývoj rakoviny žaludku.

Tyto nemoci a operace zahrnují:

• Perniciální anémie
• Částečné odstranění nervu vagus (vagotomie)
• Částečné odstranění žaludku (resekce žaludku)

Pokud jste v minulosti měli žaludeční vřed, pak to zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny v budoucnu. Pokud jste měl / a žaludeční vřed, u kterého byla operace provedena, snižuje se riziko vzniku rakoviny. Pokud byl vřed v tenkém střevě (duodenální vřed), pak je pravděpodobnost nádoru žaludku nižší než obvykle. Možná je to způsobeno tím, že v žaludečních vředech se v žaludku tvoří příliš mnoho kyseliny a kyselina chrání žaludeční sliznici před bakteriemi.

Současně se onemocnění může vyvinout v nepřítomnosti rizikových faktorů.

+7 (495) 50 254 50 - KDE JE LEPŠÍ, JAK SE ZPŮSOBIL ZPŮSOBENÍ STOMÁŽNÍHO ZRUŠENÍ

Rakovina žaludku: fakta, mýty, rizikové skupiny

O rakovině žaludku, stejně jako mnoho dalších nemocí, nejen onkologických, existuje mnoho mylných představ. Chápeme, kde je pravda a jak věci skutečně jsou.

Ruská pojetí rakoviny jako nemoci 21. století nejsou ničím jiným než mýtem. Výskyt rakoviny se samozřejmě zvyšuje, nicméně u fosilních kostí v období neolitu (od 8. do 3. tisíciletí př. Nl), v egyptských mumiích i v kostech amerických indiánů, kteří žili v předkolumbovské éře, byly nalezeny známky maligní neoplázie.. Nejstarší nález je nádor v páteři dinosaura.

Popisy zhoubných nádorů jsou obsaženy v egyptském papyru, kopulovitých babylonských tabletech a starých indických rukopisech. Jsou opakovaně zmiňovány ve starověké řecké lékařské literatuře. Dokonce i Hippokrates rozlišoval benigní a zhoubné nádory a Galen věděl, že maligní nádory se šíří celým tělem.

Římský císař Galerius zemřel na rakovinu v 311, byzantská císařovna Theodore v 548, a v Ipatiev kronice, středověká památka ruského psaní, smrt od rakoviny v 1288 Volynského prince Vladimíra Vasilkovich je zmíněn. Ukazuje se, že rakovina pronásledovala lidstvo po celou dobu své historie.

Rakovina žaludku je běžné onemocnění.

Dnes je ve světě každoročně detekováno asi 15 milionů nových případů rakoviny. Rakovina žaludku (GJ) je i nadále jednou z nejčastějších chorob na světě. Vedoucími zeměmi jsou Japonsko, Rusko, Chile, Korea, Čína (40% všech případů).

V Ruské federaci v roce 2016 bylo zjištěno 38 000 nových případů RJ a 32 000 pacientů zemřelo na tuto hroznou nemoc. V Rusku je nejvyšší výskyt této formy rakoviny v Novgorodské oblasti a v Tuvaské republice, nejnižší hodnoty jsou v regionech Severního Kavkazu, Magadanského regionu a autonomní oblasti Chukotka.

Výživa ovlivňuje riziko rakoviny žaludku

Studie porovnávající regiony s vysokým a nízkým výskytem rakoviny žaludku odhalily vztah mezi stravovacími návyky. Převaha v potravinách komplexních uhlohydrátů (brambory, chléb, moučné výrobky, typičtější pro Rusko), rýže (asijské země, Japonsko) je spojena se sníženým příjmem vitamínu C, čerstvou zeleninou a ovocem obsahujícím kyselinu askorbovou, zvýšenou spotřebou soli, nakládanou, převařenou, uzené potraviny, kořeněná jídla také zvyšují riziko rakoviny žaludku.

Tak, národní korejské jídlo Kimchi (druh zelí), který obsahuje velká množství soli a nitrates, byl rozpoznán jako jeden z příčin vývoje rakoviny žaludku v Koreji. Spotřeba velkých množství slaného čaje v Kašmíru (severní Pákistán) může být významným faktorem ve vývoji rakoviny žaludku a jícnu v této oblasti.

Dusičnany a dusitany s dlouhodobým použitím mají karcinogenní účinek. Hlavním zdrojem jejich vstupu do lidského těla je zelenina obsahující dusičnany a dusitany, sušené a uzené výrobky, alkoholické výrobky (pivo, whisky), koření.

Riziko rakoviny žaludku je 2,5krát vyšší u lidí, kteří denně konzumují živočišný olej ve srovnání s těmi, kteří preferují rostlinný olej.

Nadměrná konzumace alkoholu, zejména vodky, také zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku. Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny dospěla k závěru, že existuje dostatek údajů, které by potvrdily souvislost mezi kouřením a rakovinou žaludku.

Relativní riziko onemocnění u lidí, kteří byli v dětském věku krmeni mateřským mlékem méně než rok, je 3–4krát vyšší než u kojených dětí po dobu delší než jeden rok. Je možné, že je to způsobeno snížením ochranné funkce žaludeční sliznice v důsledku nedostatku imunoglobulinu A, jakož i dřívější infekce žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylori.

Česnek snižuje pravděpodobnost vzniku rakoviny žaludku

Zajímavé informace o nízkém výskytu rakoviny žaludku v některých oblastech jihovýchodní Asie a Číny, jejichž populace se zabývá pěstováním a prodejem česneku. Ovoce a zelenina mají ochranný účinek (zřejmě díky obsahu kyseliny askorbové, tokoferolu, b-karotenu v nich). Tyto informace však vyžadují potvrzení na větším vzorku pacientů.

Rakovina žaludku je spojena s infekcí Helicobacter pylori.

Jeden z důležitých faktorů ve vývoji rakoviny žaludku má infekční složku. V roce 1926 obdržel dánský výzkumník Fibiger, ředitel Ústavu anatomie, Nobelovu cenu za objev infekční povahy rakoviny žaludku. To bylo předpokladem pro objevení bakterie Helicobacter pylori v roce 1983, která způsobuje peptický vřed a jeho následnou transformaci na rakovinu.

Anti-vředová antibiotická léčba vyvinutá proti této infekci byla tak úspěšná, že v řadě vyspělých zemí téměř zcela opustila chirurgickou léčbu žaludečního vředu.

V současné době infekce Helicobacter pylori bez adekvátní antibiotické léčby vede k reinkarnaci vředů na rakovinu, která je rozpoznána jako karcinogen prvního řádu.

Další infekční agens nalezený v rakovině žaludku je Epstein-Barr virus (EBV), který infikoval více než 90% populace. V Japonsku je EBV - spojené s Helicobacter pylori formou rakoviny nalezené v 7%, v USA v 16%, v Rusku v 9% případů. Pro potvrzení asociace EBV a karcinomu žaludku však není dostatek údajů.

V drtivé většině případů se rakovina žaludku vyvíjí na pozadí prekancerózních onemocnění, z nichž jedním z nejčastějších je chronická atrofická gastritida, u této skupiny pacientů je prokázán endoskopický screening po 40 letech, nejméně 1 krát za 3 roky.

Genetický faktor a riziko rakoviny žaludku

Předpokládá se úloha genetického faktoru ve vývoji karcinomu žaludku vzhledem k tomu, že u pacientů s krevní skupinou A (II) je incidence o 20% vyšší než u pacientů se skupinou O (I) a B (III). Hlavním přínosem pro studium genetického faktoru byla analýza dědičného karcinomu žaludku. V případě familiárního karcinomu žaludku byla detekována mutace v genu E-kadherinu.

Rakovina žaludku se vyvíjí na pozadí prekancerózních onemocnění

Ve většině případů se rakovina žaludku vyvíjí na pozadí již existujících stavů sliznice. Ale pozadí a prekancerózní onemocnění nemusí nutně vést k rakovině.

Za onemocnění se považují: chronická atrofická hyperplastická gastritida, adenomatózní polypy, perniciózní anémie, stavy po gastrektomii, Menetrieho choroba (hypertrofická gastropatie, hyperplastická obří gastritida). Dříve se často uvádělo, že dlouhodobé chronické žaludeční vředy jsou prekancerózní onemocnění. V současné době většina vědců uznává, že "maligní vřed" - je primární, včasná nezjištěná rakovina.

Světová zdravotnická organizace vyloučila žaludeční vřed ze seznamu prekancerózních onemocnění v pozadí. Tato skutečnost neznamená, že by pacienti s žaludečním vředem neměli být pod dohledem lékařů. Naopak pravidelná gastroskopie s biopsií, nejen hranami vředu, ale i dalšími oblastmi modifikované sliznice, by měla být povinná.

Rakovina žaludku může být detekována brzy

Esophagogastroduodenoscopy s biopsií je vedoucí metoda pro diagnostiku časných forem rakoviny. V posledních letech se pro zlepšení endoskopického vyšetření sliznice zavedly do rutinní praxe komplexní rafinační techniky.

Endoskopy vybavené funkcemi úzkého spektra světla s optickým zvětšením 115 krát, tato technika umožňuje detekci nádorů o velikosti asi 2-3 mm. Používá se také endoskopický ultrazvuk. Inovativní diagnostická metoda - konfokální laserová endomikroskopie se 1000násobným zvětšením, ve skutečnosti je možné vidět skupinu 30-50 nádorových buněk.

Za posledních 10 let se diagnóza časných forem rakoviny žaludku v naší zemi téměř zdvojnásobila: až 9% ze všech identifikovaných forem. Indikátor je však povzbudivý, avšak extrémně nízký. V západní Evropě je to asi 20%. Japonsko je světovým lídrem s 68% včasné diagnostiky. Důvodem je zavedení screeningových programů do praxe. Každý obyvatel země po 40 letech podstoupí každoročně endoskopické vyšetření horního GI traktu.

Rizikové faktory pro rakovinu žaludku

Když lékař hlásí, že pacient má rakovinu žaludku, samozřejmě chce okamžitě zjistit příčinu onemocnění. Zřejmé důvody pro rozvoj karcinomu žaludku však nejsou nikomu známy. Lékaři jen zřídka říkají, proč se u některých pacientů vyvíjí rakovina a jiní ne. Lékaři vědí, že rakovina žaludku se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří mají určité rizikové faktory.

Rizikovým faktorem je okolnost, která zvyšuje šance na rozvoj onemocnění.

Studie identifikovaly následující rizikové faktory karcinomu žaludku:

Věk: Nádory žaludku jsou častější u starších lidí. V 95% případů je karcinom žaludku zjištěn u lidí starších 55 let.

Přítomnost infekce Helicobacter pylori: H. pylori jsou bakterie, které často obývají vnitřní (slizniční) vrstvu žaludku. Infekce H. pylori může způsobit zánět v žaludku a tvorbu peptických vředů. Kromě toho se zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku. Jen u malého počtu infikovaných jedinců se však rozvine rakovina.

Dlouhodobý zánět žaludku: Riziko vzniku rakoviny žaludku se zvyšuje u jedinců, kteří trpí jakoukoli chorobou doprovázenou chronickým zánětem v žaludku (například pernicózní anémie). Navíc, s částečným odstraněním žaludku, který je doprovázen zánětem sliznice zbývající části těla, mnoho let po operaci, rakovina může nastat.

Kouření: U kuřáků se rakovina žaludku vyvíjí mnohem častěji než u nekuřáků. Riziko je zvláště vysoké u kuřáků s tvrdým jádrem. Kouř cigaret obsahuje mnoho chemických sloučenin, které způsobují rakovinu. Když vdechujete kouř, musíte některé z těchto látek polknout, aniž byste si toho všimli. To je důvod, proč kouření může zvýšit riziko rakoviny žaludku. V Evropě se předpokládá, že každý pátý případ rakoviny žaludku může být spojen s kouřením.

Rodinná anamnéza: Riziko vzniku rakoviny žaludku u blízkých příbuzných (rodičů, bratrů a sester nebo dětí) pacienta s tímto onemocněním je vyšší. Pokud se rakovina žaludku vyskytuje u mnoha blízkých příbuzných, pak se zvyšuje pravděpodobnost jejího vývoje u člověka. Existuje zvýšené riziko výskytu rakoviny žaludku u těch lidí, jejichž blízcí příbuzní trpěli touto chorobou, tím spíše, že výskyt tohoto nádoru je sledován z generace na generaci.

Špatná výživa nebo obezita: Studie ukazují, že riziko rozvoje rakoviny žaludku se zvyšuje u lidí, kteří milují solené, uzené, nakládané potraviny. Na druhou stranu, dieta bohatá na čerstvé ovoce a zeleninu snižuje pravděpodobnost tohoto onemocnění.

Nedostatek fyzické aktivity: Nedostatek fyzické aktivity zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku. Kromě toho mají lidé s obezitou často zhoubný nádor v horní části žaludku.

Práce s chemikáliemi: Některé studie ukazují, že riziko vzniku rakoviny žaludku je vyšší u lidí, kteří jsou vystaveni působení kovového prachu, důlního odpadu, dobývání nebo řezání kamene při práci. Jedna studie prokázala zvýšené riziko pro osoby postižené vyhořelými motorovými plyny. Další studie provedená na pracovnících v uranových dolech, které jsou v kontaktu s radonem, ukázala mírný nárůst pravděpodobnosti rakoviny žaludku.

Vliv ionizujícího záření: V minulých letech byl karcinom žaludku spojen s expozicí rentgenovým zářením v lékařském výzkumu. V současné době je záření, které ovlivňuje tělo při preventivních rentgenových studiích, mnohem nižší. V jiných studiích, jako je počítačová tomografie (CT), je však tělo postiženo značnou dávkou záření. Skenování je neškodné pouze v případě potřeby. Proto se lékaři zdráhají předepisovat CT pro rutinní (rutinní) výzkum.

Přítomnost polypů v zažívacím systému: Riziko vzniku rakoviny žaludku se zvyšuje se vzácným onemocněním zvaným "rodinná adenomatózní polypóza". Jedná se o vrozený stav (to znamená, že se s ním narodí dítě), ve kterém se mnoho polypů objevuje na sliznici celého gastrointestinálního traktu. Je známo, že toto onemocnění zvyšuje riziko rakoviny střev. Ve většině případů nejsou polypy život ohrožující a nezvyšují riziko rakoviny žaludku. Pokud je však polyp adenomatózní, pak se může transformovat na rakovinový nádor. Jiný typ polypu, nazývaný leiomyom, může také vyvolat rakovinu nazývanou gastrointestinální stromální nádor (GIST).

Nicméně i u rizikových faktorů se rakovina žaludku nevyvíjí vždy. Například, osoba může mít infekci H. pylori, ale nádor nikdy nenastane. Tyto bakterie infikují miliony lidí, ale většina z nich nemá rakovinu žaludku. Proto je nutné vyhodnotit další rizikové faktory. Nesprávná strava a kouření zvyšují účinek HP na riziko rakoviny žaludku. Bakterie způsobují těžké zánětlivé stavy sliznice zvané chronická atrofická gastritida, což může vést k rakovině žaludku. U lidí s atrofickou gastritidou mohou maligní tumory postihnout horní i dolní část žaludku.

Nedávná studie zjistila, že vegetariáni mají nižší riziko rakoviny žaludku než masožravci. Tyto údaje jsou podpořeny výsledky studie EPIC, která ukazuje vysoké riziko rakoviny u lidí, kteří jedí hodně červeného masa. Pro konečné potvrzení těchto výsledků jsou však nutné další studie.

Některá onemocnění a operace zvyšují riziko rakoviny žaludku, protože vedou ke snížení množství kyseliny chlorovodíkové produkované v žaludku. Snížená kyselost žaludeční šťávy podporuje růst bakterií, které produkují více dusitanů a nitrosaminů - chemikálií, které ovlivňují vývoj rakoviny žaludku.

Tyto nemoci a operace zahrnují:

Částečné odstranění nervu vagus (vagotomie)

Částečné odstranění žaludku (resekce žaludku)

Zejména je nutné se zabývat žaludečním vředem. Toto onemocnění také zvyšuje riziko rakoviny (asi 1-1,5 krát). Existují však formy rakoviny žaludku, ve které se nádor může dívat externě, jako je vřed. Proto by všichni pacienti s diagnózou peptického vředu měli být velmi pečlivě sledováni a kus tkáně musí být odebrán z jakéhokoliv vředu v žaludku k vyšetření pod mikroskopem.

Pokud jste v minulosti měli žaludeční vřed, pak to zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny v budoucnu. Pokud jste měl / a žaludeční vřed, u kterého byla operace provedena, snižuje se riziko vzniku rakoviny. Pokud byl vřed v tenkém střevě (duodenální vřed), pak je pravděpodobnost nádoru žaludku nižší než obvykle. Možná je to způsobeno tím, že v žaludečních vředech se v žaludku tvoří příliš mnoho kyseliny a kyselina chrání žaludeční sliznici před bakteriemi.

Současně se onemocnění může vyvinout v nepřítomnosti rizikových faktorů.

(495) 50-253-50 - bezplatná konzultace na klinikách a odbornících

Rakovina žaludku: rizikové faktory, prevence, diagnostika a léčba

Rakovina žaludku. Výskyt rakoviny žaludku v naší zemi ve srovnání s ostatními zeměmi.

Rakovina žaludku - maligní epiteliální nádor, který se vyvíjí ze sliznice žaludku.

Podle Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny je každý rok na světě detekováno 900 000 nových případů rakoviny žaludku a přibližně 650 000 úmrtí na toto onemocnění.

Rakovina žaludku postihuje obyvatelstvo různých zemí světa s různou frekvencí. Rakovina této lokalizace zůstává nejběžnější formou zhoubných novotvarů v mnoha asijských zemích (Japonsko, Korea, Vietnam, Kostarika atd.), Východní Evropě (Německo, Norsko, Rakousko, Island, Polsko atd.) A Jižní Americe (Brazílie, Chile)., Kolumbie atd.), Některé republiky bývalého SSSR (Ruská federace, pobaltské země). Nejnižší výskyt karcinomu žaludku je zaznamenán v USA, Kanadě, zemích západní Evropy (v bílé populaci s výjimkou hispánských), Indonésii, Nigérii, Paraguayi, Thajsku.

V posledních deseti letech došlo v téměř všech zemích ke snížení výskytu rakoviny žaludku. Toto onemocnění však stále zůstává jedním z nejnaléhavějších problémů moderní onkologie. Analýza statistických údajů o nemocnosti a úmrtnosti obyvatelstva potvrzuje, že stejné trendy jsou sledovány na území Běloruské republiky stejně jako v celém světě. V Běloruské republice se počet každoročně zjištěných případů rakoviny žaludku snížil z 4125 v roce 1070 na 3752 v roce 2005, zejména v důsledku poklesu počtu žen, které onemocněly. Mezi rakovinnými onemocněními je rakovina žaludku pevně na třetím místě, druhá na rakovině plic a na kůži u mužů a rakoviny prsu u žen. Muži trpí rakovinou žaludku asi 1,6 - 2 krát častěji než ženy. Venkovské obyvatelstvo je nemocnější častěji než obyvatelé měst.

Pokud mluvíme o věku, může se nádor v žaludku objevit v téměř každém období života. U mužů i žen začíná míra morbidity dosahovat významných hodnot ve věku 50–59 let a dosahuje maxima ve věku 70 let a starších, ačkoli není neobvyklé, že se rakovina žaludku vyskytuje u lidí ve věku 30–35 let a ještě více. mladý.

Co je nebezpečné pro rakovinu žaludku pro pacienta?

Nádor v žaludku může narušovat trávení, bránit průchodu potravy do dolních částí trávicího traktu. Rakovinový nádor napadá stěnu žaludku, může se šířit do dalších orgánů - klíčit v tlustém střevě, pankreatu, játrech. Když se nádor nachází v blízkosti jícnu, může se rozšířit a narušit průchod potravy do žaludku. V důsledku toho dochází ke ztrátě hmotnosti až do vyčerpání. Nádor se může šířit lymfatickými a krevními cévami do jiných orgánů (játra, plíce, mozek, kosti atd.), Kde poskytuje kapsy růstu (metastázy). V důsledku narušení těla dochází k úmrtí.

Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu žaludku.

Příčiny rakoviny žaludku a jiných lidských nádorů nejsou dosud zcela objasněny. Byly stanoveny pouze některé faktory predisponující k výskytu nádoru. Epidemiologické studie týkající se šíření zhoubných nádorů gastrointestinálního traktu, vysokého výskytu u lidí a vzácnosti spontánního karcinomu žaludku u zvířat naznačují souvislost mezi výskytem rakoviny a charakteristikami života a výživy.

V tomto ohledu je důležitá povaha potraviny, způsob jejího vaření, teplota a strava. Nepravidelná výživa, převaha živočišných tuků, soli, velké množství koření, přecpaných potravin, přílišné jídlo, podráždění sliznic s kořeněnými kořeními vede k rozvoji chronických zánětlivých změn v sliznici žaludku, na jejichž pozadí se mohou vyskytnout fokální proliferační procesy, rakovina žaludku.

Přejídání má negativní vliv. Špatně žvýkané tvrdé krupice navíc způsobují systematickou traumatizaci jemné sliznice žaludku.

Shrnutí různých informací mezi stravou a rakovinou žaludku, způsobem, jakým lidé žijí v různých zemích, jejich kulturou, mnoho autorů uvádí, že v populaci s vysokým rizikem rakoviny žaludku potraviny obsahují málo tuku, živočišných bílkovin, ovoce a zeleniny, ale jsou bohaté na vegetaci s přebytkem škrobu ( brambory, chléb, moučné výrobky, rýže); Nedostatečný příjem čerstvých bylin, mikroprvků, vitaminu C, nadměrná konzumace stolní soli je také zaznamenána. Bylo zjištěno, že osoby, které se převážně živí mléčnými výrobky, jsou méně náchylné k onemocněním žaludku. Nedostatečná výživa a nízká socioekonomická úroveň jsou způsobeny vysokými rizikovými faktory pro nádory žaludku.

Mezi etiologické faktory, které způsobují rakovinu žaludku, patří různorodá skupina látek, stejně jako fyzikální, chemické faktory spojené běžným termínem "karcinogeny".

Dusičnany a dusitany jsou karcinogenní metabolity, které při dlouhodobém vystavení epitelu žaludku mohou zesílit jeho malignitu. Hlavním zdrojem dusičnanů a dusitanů pro lidské tělo jsou potraviny. Určitou roli hraje zachování produktů pomocí dusičnanu sodného. Asi 80% dusičnanů vstupujících do lidského těla zvenčí má rostlinný původ (89%). Koncentrace dusičnanů a dusitanů v zelenině se velmi liší v závislosti na metodách jejich pěstování, skladovacích podmínkách, typu použitých hnojiv a vodě na zavlažování. V důsledku zvýšeného používání minerálních dusíkatých hnojiv v rostlinách se dusičnany prudce hromadí, většinou v hlávkovém salátu, špenátu, rebarbory, červené řepě, ředkvičce, zelí, včetně barvy, mrkve, salátu, celeru, špenátu. Další, ale méně významné zdroje dusičnanů a dusitanů jsou sušené a uzené potraviny. Významné množství těchto látek se nachází také v sýrech, žampionech, kořeních, pivu a alkoholických nápojích (zejména v čisté formě alkoholu). Alkohol sám může zvýšit riziko rakoviny žaludku. Francouzští autoři ukázali, že konzumace alkoholu přesahující 567 g týdně zvýšila výskyt rakoviny 6krát.

Nealkoholický zdroj dusičnanů a dusitanů v lidském těle kouří. Riziko tohoto onemocnění je jednoznačně vyšší u denních kuřáků ve srovnání s nekuřáky. Je nejvyšší u lidí, kteří začali kouřit v adolescenci.

Životní prostředí: zvýšené riziko vzniku rakoviny žaludku je pozorováno u jedinců, kteří jsou v kontaktu s azbestem, niklem a pracovníky ve výrobě kaučuku a minerálních olejů.

Výše uvedené informace se týkají především exogenních faktorů, včetně karcinogenů v životním prostředí.

Je nemožné zcela vyloučit úlohu genetických faktorů při vzniku karcinomu žaludku, i když tento problém nebyl dostatečně studován. U osob, jejichž blízcí příbuzní měli rakovinu žaludku, bylo pozorováno malé zvýšení výskytu tohoto tumoru. Literatura popisuje fenomén tzv. „Rakovinových rodin“, kdy několik generací příbuzných trpělo rakovinou žaludku. Nejslavnější příklad je rodina Napoleona Bonaparte (Napoleon sám, jeho otec a dědeček umřel na rakovinu žaludku). Podle řady studií, pokud má někdo v rodině rakovinu žaludku, pak jsou všichni ostatní blízcí příbuzní o 20% náchylnější k nemocem. Analýza familiární morbidity ukázala, že blízcí příbuzní pacientů s karcinomem žaludku jsou ohroženi, ale zároveň se nevztahuje na manžele.

Nyní je jasně prokázáno, že se rakovina nevyskytuje ve zdravé sliznici žaludku. Pre-rakovinová onemocnění žaludku jsou stavy, které se mohou nakonec proměnit v rakovinu, nebo častěji se rakovina vyvíjí na jejich pozadí. Jsou-li všechny prekancerózní stavy uspořádány v pořadí zvyšujícím se rizikem rakoviny, pak:

• v první řadě je třeba uvést adenomatózní žaludeční polypy (polypy, které jsou benigními glandulárními tumory - adenomy). Takové polypy se stávají maligními v 60–70% případů. Jiná varianta žaludečních polypů, tzv. Hyperplastických polypů, se naopak zřídka mění na rakovinu - pravděpodobnost malignity těchto polypů je malá a nachází se v 0,5% případů.
• chronická atrofická gastritida. Vzhledem k prevalenci této choroby zabírá chronická gastritida jedno z předních míst ve struktuře prekancerózních stavů. Podle některých lékařů se 25-75% všech nádorů vyskytuje na pozadí gastritidy. Přibližně u 10% pacientů s atrofickou gastritidou se rozvine rakovina žaludku po dobu 15 let.
• Infekce organismu Helicobacter pylori. Studie ukázaly, že riziko rakoviny žaludku u infikovaných pacientů s H. pylori. 3,8 krát vyšší než neinfikovaný.
• Pernózní (B12 - nedostatečná) anémie. Řada studií ukázala, že u 1–10% pacientů se zhoubnou anémií se rozvine rakovina žaludku.
• Rakovina operovaného žaludku. Podle většiny výzkumníků se riziko rozvoje rakoviny žaludku u jedinců, kteří dříve podstoupili operaci žaludku, zvyšuje 3-4krát.
• Menetria (hypertrofická gastropatie). V 15% případů se Menetrieho choroba transformuje na rakovinu žaludku.
• Peptický vřed žaludku. Podle moderních údajů je malignita chronických vředů pozorována pouze v 0,6–1% případů, ale to by nemělo „odradit“ lékaře a pacienta - u těchto pacientů je nutné systematické sledování. Zvláštní pozornost by měla být věnována skupině pacientů s „zhojenými vředy“ žaludku. V posledních letech došlo k nárůstu počtu pacientů s morfologicky prokázanou rakovinou ve zvětšených (zahojených) „vředech“. Zjevné endoskopické příznaky malignity (malignita) nejsou definovány. Místo takového vředu se může vytvořit normální granulační tkáň a sliznice, do které nádor opět roste, což vytváří imitaci exacerbace peptického vředu. Ve skutečnosti se jedná o primární ulcerózní rakovinu a tendenci v raných fázích epitelizace (hojení).

Jaké jsou příznaky rakoviny žaludku.

Symptomy onemocnění jsou velmi různorodé a závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní jsou lokalizace nádoru a povaha jeho růstu, morfologická struktura, postižení sousedních orgánů, celkové poruchy těla a jsou složeny z následujících skupin symptomů:

1) obecné symptomy jako výsledek celkového účinku nádoru na pacienta;

2) lokální symptomy spojené s přímým poškozením samotného žaludku;

3) symptomy způsobené komplikacemi vyplývajícími z vývoje nádorového procesu.

Rakovina žaludku se dlouho neprojevuje. S dalším rozvojem jsou příznaky rakoviny žaludku podobné řadě předchozích chronických onemocnění (chronická gastritida, chronický žaludeční vřed, atd.), Proti kterým se zpravidla vyskytuje a pouze v pozdějších stadiích, klinický obraz je ve většině případů nepochybný.

Mnozí pacienti se domnívají, že spolehlivá a spolehlivá známka maligních nádorů je pouze silná bolest, ale není to tak.

Obecné funkční poruchy, pojmenované A.I. Savitsky (1947) syndrom malých známek, který zahrnuje následující klinické projevy:

• změna pacientovy pohody, kauzální obecná slabost, postižení;
• nemotivovaná trvalá ztráta chuti k jídlu a někdy úplná ztráta až po odpor vůči jídlu nebo některým jeho druhům (maso, ryby atd.);
• fenomén „žaludečního nepohodlí“ (ztráta fyziologického pocitu uspokojení z jídla), přítomnost lokálních žaludečních symptomů (pocit plnosti žaludku, pocit jeho expanze, těžkost nebo bolestivost v epigastrické oblasti, někdy nevolnost nebo zvracení);
• nepřiměřené progresivní hubnutí (bez výrazných žaludečních poruch);
• perzistující anémie s blanšírováním integerů, jejich pastovitostí nebo otokem;
• mentální deprese (ztráta zájmu o práci, odcizení, apatie).

Typičtější je klinický obraz běžných forem rakoviny žaludku.

Z lokálních projevů žaludečních nádorů je v první řadě nutné poznamenat bolest, která je pozorována u 60-90% pacientů s karcinomem žaludku. Obvykle výrazná bolestivost, neslyšící, s různou intenzitou (nejčastěji není silná), nesouvisí s jídlem, nemá periodicitu a sezónnost bolesti v epigastrické oblasti. To je odlišuje od bolesti v peptickém vředu a chronické gastritidy. Je třeba zdůraznit, že pokud při těchto onemocněních bolest ztratí svou ostrost a intenzitu, zmizí jejich spojení s příjmem a povahou potravy, četností a sezónností, pak je třeba předpokládat rakovinu žaludku. Při rakovině horní třetiny žaludku může být jedním z prvních projevů bolest v levé polovině hrudníku, která simuluje mrtvice, což může být důvodem špatné diagnózy. Se zapojením slinivky břišní do nádorového procesu bolest zesiluje a vyzařuje (dává) na záda.

Druhým nejvýznamnějším lokálním projevem u pacientů s nádory žaludku je dyspeptický syndrom. Vyznačuje se výskytem nevolnosti, plnosti a těžkosti v epigastrickém regionu bezprostředně po jídle, říhání nebo regurgitaci potravy. Pokud je v případě žaludečních polypů obvykle doprovázen exacerbací chronické gastritidy, pak je v případě karcinomu žaludku přímo závislý na lokalizaci primárního nádoru. Dyspeptický syndrom je nejčastěji pozorován u nádorů dolní třetiny žaludku, kdy je v důsledku stenózy (zúžení) pyloru narušena potrava.

Dysfagie (porucha polykání, potíže s pohybem hrudky a tekutinou přes jícen) je příznakem, který je nejvíce charakteristický pro nádory umístěné v horní třetině žaludku, ale nemůže být považován za časný projev onemocnění. Zpočátku je dysfagie nevyjádřená a pacienti jí nepřikládají významný význam. Když se dysfagie stane trvalou, pak se zpravidla objeví další projevy nemoci, což způsobuje, že se pacient poradí s lékařem.

Nejčastěji se rakovina žaludku projevuje úbytkem hmotnosti (až 100%). U poruch výživy hrají důležitou roli dyspeptické poruchy spojené s poklesem nebo nepřítomností kyselosti žaludeční šťávy, dysbiózou a stagnací potravy. Způsobují pocit nespokojenosti s příjmem potravy, často odpor k jídlu nebo úplnou ztrátu chuti k jídlu a v důsledku toho omezení z hlediska množství a kvality příjmu potravy nebo úplného odmítnutí jídla.

Důležitým příznakem karcinomu žaludku je krvácení do žaludku, které se může rozvinout již v rané fázi nádorového procesu. Frekvence krvácení se pohybuje od 4,6 do 23,4% všech pacientů s karcinomem žaludku. S maligními polypy je krvácení pozorováno třikrát častěji než u benigních.

V závislosti na intenzitě se může krvácení projevit jako zvracení ve formě „kávové sedliny“ nebo vzhledu černé dehtové stolice. Tyto projevy se objevují s masivní ztrátou krve, častěji krvácení z nádoru má charakter chronické ztráty malých množství krve a projevuje se zvýšenou slabostí, dušností, bledostí kůže v důsledku vyvíjející se anémie. To může být diagnostikováno pouze vyšetřením fekální okultní krve (Gregersenova reakce).

Množství pacientů se zhoubnými nádory žaludku v důsledku absorpce produktů rozpadu nádoru, dochází ke zvýšení tělesné teploty. Nejtypičtější subfebrilní teplota (do 38 °) s velkými, náchylnými k rozpadu a ulceraci nádorů.

Nepochybně praktickým zájmem je klinický průběh novotvarů žaludku v závislosti na umístění nádoru, jeho růstové formě a histologické struktuře.

Rakovina dolní třetiny žaludku je nejvýraznější dyspeptická porucha, bolest. Jak nádor roste a stenóza (překrytí lumenu) výstupní části žaludku, řasa vzduchem s nepříjemným zápachem a jídlem je nahrazena zvracením potravy konzumované, stagnujícím obsahem žaludku. V souvislosti s rostoucím porušováním evakuace (průchodnosti) potravy ze žaludku se připojují obecné příznaky.

Rakovina střední třetiny žaludku po dlouhou dobu může pokračovat bez jasně vyjádřených lokálních znaků. Obecné poruchy se dostávají do popředí. Při ulcerovaných nádorech této lokalizace lze pozorovat subfebrilní teplotu. Jedním z prvních výrazných projevů je často krvácení do žaludku. Když se nádor šíří do slinivky břišní, spojuje se syndrom bolesti (pod maskou ischias).

Klinický obraz nádorů horní třetiny žaludku je velmi různorodý. Již dříve bylo zmíněno o dysfagii jako o jednom z hlavních projevů rakoviny horní třetiny žaludku. To vede k hladovění, což vede ke zvýšení obecných příznaků onemocnění. Dysfagie je často doprovázena nadměrným slinením. Na zvláštnosti bolesti v této lokalizaci rakoviny dříve hlášeny. Často nádor, dosahující velké velikosti, po dlouhou dobu zůstává "hloupý". Bolest se objevuje pouze tehdy, když se nádor šíří do sousedních anatomických struktur. Někdy je bolest na tomto místě ve formě infarktu.

Moderní diagnóza karcinomu žaludku.

Vyšetření pacienta s rakovinou žaludku by mělo být komplexní. Využití různých výzkumných metod - radiologická endoskopická, ultrazvuková a počítačová tomografie atd. - má za cíl nejen stanovení primární diagnózy tumoru žaludku a zjištění jeho histologické struktury, ale také stanovení prevalence nádorového procesu. Pouze za těchto podmínek je možné zvolit adekvátní léčbu a předvídat průběh onemocnění.

Rentgenové vyšetření žaludku je jednou z hlavních metod diagnostiky a je důležitou metodou objektivních informací nezbytných pro včasné stanovení správné diagnózy, přesné lokalizace a rozsahu patologických změn, stanovení povahy a rozsahu dysfunkce orgánu. X-ray vyšetření žaludku produkuje na lačný žaludek. Při normální funkci střev není nutná speciální příprava na studii. Pouze s výrazným nadýmáním a tendencí k zácpě je nutné provést očistný klystýr den před 1 až 2 hodinami před testem. Je-li v žaludku velké množství hlenu a zbytků potravy, je nutné jej před testem omýt 1–2 hodiny.

Prvním krokem bude zřejmě zkouška baryovým suspenzí, která je formou rentgenového vyšetření. Za tímto účelem je pacientovi nabídnuto pít kapalinu obsahující baryum, která je viditelná pod rentgenovým zářením. Naplnění žaludku, barya načrtne jeho obrysy a v důsledku toho je žaludek snadno viditelný na rentgenu. Studie je prováděna v poloze pacienta stojícího a ležícího v různých polohách s různým stupněm kontrastní suspenze barya a vzduchu.

Vyšetření žaludku za podmínek jeho naplnění kontrastní suspenzí barya odhalí příznaky charakteristické pro rakovinu - defekt vyplnění v depu baria v přítomnosti ulcerace, a co je nejdůležitější, dřívější symptomy - abnormální, maligní úleva sliznice nebo nedostatek motility. a téměř vždy určit, které formace vypadají benigně a které vyvolávají podezření.

Podle některých autorů, v počátečních stadiích karcinomu žaludku, je rentgenová metoda informativnosti nižší než endoskopická metoda, ale v současné době, kdy se při použití moderního vybavení a metody jednostupňového dvojitého kontrastu, možnosti rentgenového vyšetření významně zvýšily a diagnóza karcinomu žaludku v komplexních rentgenových studiích je stanovena u 83% pacientů.

V současné době, s rozvojem endoskopického vybavení a jeho dostupností, je hlavní metodou výzkumu rozpoznávání karcinomu žaludku gastroskopie s použitím flexibilního gastroskopu (gastrofibroskop). Tento postup zahrnuje zavedení dlouhé ohebné trubice přes hltan a jícen do žaludku. Není nutná speciální příprava pacienta na výzkum. Před prováděním tohoto postupu je zadní stěna hltanu ošetřena anestetikem ve formě aerosolu, aby se předešlo nepohodlí a zvracení během zavádění zkumavky. Pacient v endoskopické ordinaci je umístěn na stole s mírně zvednutým koncem hlavy na levé straně. Distální konec zařízení podél zadní části hltanu je vložen do jícnu. Po zavedení hlavy přístroje do žaludku se vzduchem profoukne speciálním kanálem. Vyšetření žaludku z dolní do horní třetiny těla. V případě potřeby můžete fotografovat a odebírat vzorky buněk (biopsie) pro histologické vyšetření. Endoskopy na bázi optických vláken mohou zlepšit kvalitu diagnózy primárního karcinomu žaludku až na 98%. Fibrogastroskopie umožňuje diagnostikovat zhoubné nádory žaludku v nejranějších stadiích vývoje, malé velikosti, které obvykle nejsou určeny rentgenovým vyšetřením. Tato metoda výzkumu hraje důležitou roli ve formulaci diferenciální diagnózy mezi chronickým chronickým žaludečním vředem a rakovinou podobnou malému podšálku. Tato metoda umožňuje detekci nádorů v oblastech obtížných pro rentgenové vyšetření, zejména některých nádorů umístěných v oblouku a subkardiální části žaludku (v blízkosti jícnu).

Endoskopická metoda studia žaludku má málo kontraindikací a je v současné době nejrozšířenější. Pro diagnostiku karcinomu žaludku (v některých případech) je možné použít jednu endoskopickou metodu, ale pro dosažení nejlepších výsledků je nutné provést komplexní diagnostiku. V tomto případě je důležitá určitá sekvence výzkumu: radiologická, endoskopická s řízenou biopsií a morfologická. Pouze za těchto podmínek je možný správný závěr o povaze změn v žaludku.

Speciální a doplňkové metody pro diagnostiku nádorů žaludku

Tyto metody vám umožní posoudit stav těch orgánů, u kterých může dojít k šíření rakoviny žaludku (játra, plíce, slinivka, lymfatické uzliny atd.).

Ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny (ultrazvuk) bylo široce rozšířeno. Stala se rutinní metodou detekce metastáz v játrech, peritoneu a retroperitoneálních lymfatických uzlinách. Snadnost použití a relativně nízká cena zařízení umožňuje vyrábět ultrazvuk téměř ve všech ambulantních a lůžkových zdravotnických zařízeních.

Moderní diagnostické metody zahrnují endoskopický ultrazvuk. Podstatou metody je, že ultrazvukové čidlo je kombinováno s fibrogastroskopem a studie se provádí přímo ze sliznice žaludku. To vám umožní přesně určit hloubku nádorové léze, přítomnost nebo nepřítomnost klíčení v okolní tkáni, aby se vyhodnotil stav lymfatických uzlin.

Počítačová tomografie má také dostatek příležitostí v diagnostice metastatických nádorů, ale použití této metody je poněkud omezeno vzhledem k vysokým nákladům na zařízení a poměrně komplexní údržbě zařízení. Tato studie se u nás používá především ve specializovaných klinikách a léčebných a diagnostických centrech.

Pokud je to nutné, proveďte laparoskopii - jedná se o malou operaci, při které je endoskop zaveden přes propíchnutí do dutiny břišní, což umožňuje přímé vyšetření břišních orgánů. Tato metoda nám umožňuje odhadnout klíčivost stěny žaludku nádorem (přístup k serózní membráně), identifikovat metastázy v játrech, screening nádorů v peritoneu, postižení sousedních orgánů, poškození lymfatických uzlin apod. Metoda také umožňuje cílenou biopsii nádorových uzlin následovanou morfologickou studií. Pomocí laparoskopie je možné se vyhnout zbytečné operaci u 60-90% pacientů.

Poslední fází objasnění diagnózy je chirurgický zákrok. Během operace lékař nehodnotí pouze povahu léze, ale v případě potřeby vezme materiál pro urgentní morfologickou studii. Kromě toho je v současné době možné provádět intraoperační ultrazvuk, kdy je sterilní senzor umístěn přímo na povrchu orgánu (nejčastěji játra), což umožňuje stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz s velkou přesností.

Jak se léčí rakovina žaludku?

Léčebná taktika pro zhoubné nádory žaludku je vyvinuta společně chirurgem, chemoterapeutem a specialistou na radioterapii. Hlavní léčba rakoviny žaludku je chirurgická. Účinnost chirurgické metody je zvláště vysoká v časných stadiích nádorového procesu. Nicméně i při rozšířené nádorové lézi operace prodlužuje život nemocných.

Během radikální operace je žaludek zcela odstraněn (gastrektomie) nebo jeho 4/5 díl (subtotální resekce žaludku), zatímco nádor se šíří do sousedních orgánů, slezina, část tlustého střeva, slinivka, játra, jícen může být odstraněn. Kromě samotného žaludku chirurg odstraní všechny oblasti, kde se nacházejí lymfatické uzliny, ve kterých se mohou objevit nádorové metastázy.

Mělo by být zvláště poznamenáno, že technika operací prováděných při rakovině žaludku se zásadně liší od operací žaludku prováděných při benigních procesech, i když oba mohou mít stejný název (resekce atd.). Léčba karcinomu žaludku by proto měla být prováděna pouze ve specializovaných onkologických zařízeních nebo chirurgických výzkumných centrech a v žádném případě by neměla být prováděna na všeobecných chirurgických odděleních městských klinických nemocnic. Ten je spojen nejen s čistě chirurgickými aspekty, ale také s absencí podmínek pro provádění celého komplexu určování diagnostiky a léčby, který je nezbytný pro správnou volbu taktiky v každém konkrétním případě.

Kromě chirurgické metody se při léčbě pacientů s karcinomem žaludku a kombinovaných metod (kombinace chemoterapie a / nebo radiační terapie s chirurgickou léčbou) používají chemoterapeutické a různé způsoby radiační terapie. Je prováděna kontinuální studie jejich účinnosti s cílem zlepšit výsledky dlouhodobého přežití pacientů s rakovinou této lokalizace.

Účelem chemoterapie je zpomalení progrese nádorového procesu, snížení závažnosti symptomů onemocnění. Kromě toho může být chemoterapie použita jako další způsob ovlivnění nádoru před nebo po operaci. Účelem je v tomto případě vliv na nejmenší nádorová ložiska, která nebyla detekována tradičními diagnostickými metodami.

Jak se léčí pokročilý karcinom žaludku?

U pokročilých nádorů mohou být prováděny paliativní operace k odstranění komplikací. Například v případech rakoviny výstupního úseku žaludku, v případech, kdy je narušena permeabilita potravy pod nádorem do dvanáctníku, může být provedena bypassová gastroenteroanastomóza. Během této operace se střevo sešívá do střední třetiny žaludku a vytváří řešení pro jídlo, zatímco nádor zůstává. U nádorů umístěných v blízkosti jícnu může být provedena gastrostomie, během které je do žaludku umístěna gumová trubice, jejíž jeden konec je přiveden do přední stěny břicha. Pacient je touto trubicí podáván.

Prevence.

V našem těle by mělo být vše v pořádku, a pokud je něco špatně, pak bychom se měli snažit napravit! Bylo to o tom, že promluvil vynikající vědec, zakladatel národní onkologie, profesor, akademik Akademie věd SSSR N. N. Petrov. On věřil, že jeden z hlavních prvků v prevenci rakoviny je "hygiena všech orgánů našeho těla." Zde je to, co napsal v Průvodci všeobecnou onkologií, vydaným již v roce 1958: „Racionální tělesná kultura, která se nezastaví u mládeže, ale pokračuje až do stáří; racionální, tj. Plnohodnotná (zejména ve vztahu k vitamínu), ale žádné nadměrné jídlo, odmítnutí obvyklých patogenů - alkohol a tabák, péče o všechny orgány - od kůže a zubů až po konečník, odstranění jakéhokoli znečištění, stagnace a zánětu, přispívání k hromadění vnějších rizik a vnitřních metabolických produktů, které jsou náchylné k Mali degradace (znovuzrození) - to je schéma kulturních akcí zaměřených na "omlazení stáří" a tedy na snížení sklonu k malignímu růstu. "

Prevence rakoviny žaludku by měla zahrnovat soubor opatření zaměřených na prevenci nebo snížení dopadu potenciálních etiologických faktorů. Celosvětové epidemiologické studie umožnily formulovat doporučení, která následně snižují riziko vzniku rakoviny žaludku. Co dělat, abych nezískal rakovinu?

1. Jezte správně.

Podle mnoha vědců je až 35 procent všech lidských nádorů spojeno s nutričními charakteristikami. Tyto údaje se týkají dopadu škodlivých nečistot obsažených ve vodě a potravinách, jakož i nerovnováhy výživy. Během posledních desetiletí byl snad stejný výzkum jako vlákno věnován kterékoli složce potravin. Jejich hlavním zdrojem jsou rostlinné potraviny: obiloviny, luštěniny, zelenina a ovoce. Je prokázáno, že existuje přímý vztah mezi obsahem vlákniny (vlákno, lignin, pektin) a četností vývoje řady nádorů. Nejjasněji to lze vysledovat u rakoviny trávicího systému. Dospělý člověk potřebuje denně 25-30 gramů vlákniny. Dietní vláknina, která drží vlhkost, zvyšuje objem stolice, snižuje koncentraci karcinogenů; působící na střevní stěnu, urychlují postup střevního obsahu a tím snižují dobu kontaktu škodlivých látek se sliznicí gastrointestinálního traktu. Dietní vláknina normalizuje povahu mikroflóry ve střevě, snižuje vstřebávání tuků a snižuje tak riziko aterosklerózy a dalších maligních nádorů.

Dlouhá živá zelenina a ovoce. Světová nadace pro rakovinu spolu s Americkým institutem pro výzkum rakoviny připravila a vydala 670-stranovou recenzi Food and Cancer Prevention: Global Perspective. Autoři této fundamentální práce dospěli k závěru, že existuje přesvědčivý důkaz o vlivu systematického používání ovoce a zeleniny ke snížení rizika nádorů ústní dutiny, hltanu, jícnu, žaludku, plic a tlustého střeva a konečníku.

Jedním z doporučení v tomto dokumentu je každodenní používání 5 nebo více porcí různých druhů ovoce a zeleniny. Studie ukazují, že dieta bohatá pouze na ovoce a zeleninu snižuje riziko rakoviny o více než 20 procent. Rostlinné potraviny by měly pokrývat 45-60% energetických potřeb lidského těla. Konzumace červeného masa by měla být omezena. Tuky a oleje obecně by neměly poskytovat více než 30% energie, kterou člověk potřebuje. Maso a ryby by měly být vařeny při nízké teplotě a spotřeba smažených potravin by měla být omezena.

Je nutné dodržovat pravidelnost výživy, vyhýbat se přejídání, potraviny by neměly být horké, bez vysoké koncentrace soli, je vhodné se vyvarovat velkého množství koření s omezenými uzeninami, přehřátými a předávanými potravinami, s převahou mléko-zeleninových jídel. Je nutné upustit od přebytku vařených živočišných tuků, aby se omezil příjem potravin bohatých na cholesterol.

Je nutná pravidelná reorganizace ústní dutiny, výroba pohodlných zubních protéz, potrava by měla být dobře žvýkána.

Široký pokles výskytu rakoviny žaludku v mnoha zemích po celém světě je částečně přisuzován zlepšování kvality skladování potravin, zejména s širokým použitím chladniček. To vedlo ke snížení schopnosti bakterií a plísní produkovat nitrosamin a další karcinogenní metabolity v uložených potravinách. Mrazící produkty místo konzervování významně snižují výskyt rakoviny žaludku v důsledku nedostatku konzervačních látek. Kromě toho se díky použití chladniček výrazně zvýšila možnost konzumace čerstvého ovoce a zeleniny a snížila se potřeba kouření a sušení potravin.

2. Přestat kouřit.

Užívání tabáku je jedinou významnou prevencí rakoviny na celém světě.

U těch, kteří přestanou kouřit, se riziko rozvoje rakoviny časem snižuje, s mírou úmrtnosti 1,6; 1.2; 1 pro osoby, které přestanou kouřit po dobu 4 let, 5 let a více, a nekuřáky.

3. Omezení používání alkoholických nápojů

4. Léčba chronických infekcí.

Protože chronická gastritida je hlavní příčinou prekancerózních stavů, Helicobacter pylori je v současné době považován za nejčastější příčinu, prevence rakoviny žaludku by měla zahrnovat léčbu chronické gastritidy s použitím antibiotických režimů k odstranění tohoto mikroorganismu.

6. Léčba předčasných onemocnění. Onkologická ostražitost. Hlavní úkol prevence zhoubných nádorů je omezen na aktivní identifikaci a léčbu pacientů s prekancerózními onemocněními. V současné době je jasně definován kontingent osob, které potřebují pravidelnou lékařskou prohlídku (viz výše) a hloubkové vyšetření. Co se týče chování pacientů s onemocněním předčasně narozených, je hlavní věcí systematická lékařská kontrola (nebuďte líní konzultovat lékaře!), Vzhledem k pečlivému dynamickému pozorování jsou nezbytné pravidelné endoskopické, rentgenové a morfologické studie. Absolutním pravidlem by mělo být postavení, podle kterého by měly být důvodem pro zvláštní vyšetření sebemenší odchylky v průběhu chronického onemocnění žaludku, vznik nových, dokonce i drobných stížností. Jakékoliv pochybnosti o vašem zdraví by měly vést pacienta k lékaři, který určí plán vyšetření.

Navzdory skutečnosti, že vrchol výskytu karcinomu žaludku připadá na věk 60 let a starší, světová zkušenost ukazuje, že zvýšená onkologická ostražitost by se měla projevit již u osob, které dosáhly věku 40 let.

7. Udržujte dostatečnou fyzickou aktivitu. Skutečnost, že dobře organizované sporty přispívají ke snížení výskytu rakoviny, je již dlouho prokázána. U velkých skupin osob s vysokou a nízkou fyzickou aktivitou bylo prokázáno, že incidence maligních nádorů je v první skupině o 60–70% nižší. Pobyt na čerstvém vzduchu, racionální tělesná výchova a sport posilují tělo, zabraňují dočasnému stárnutí a tím nepřímo zabraňují rakovině.

Podle doporučení Amerického institutu pro výzkum rakoviny, který shrnuje více než 5 000 vědeckých studií o vztahu mezi rakovinou a stravovacími návyky a lidským chováním, je třeba pravidelně denně chodit na jednu hodinu nebo týdenní intenzivní sporty.

Nesmíme dovolit jak přebytek, tak snížení tělesné hmotnosti. Ve středním věku by to nemělo překročit v mladších letech o více než 5-6 kg.

Je prokázáno, že nejčastěji se rakovina žaludku vyskytuje u starších osob. Proto by obecnou prevencí rakoviny žaludku měl být boj proti předčasnému stárnutí těla. Je nutné vytvořit správný režim dne, střídání fyzické a duševní práce s náležitým odpočinkem, eliminovat činnosti spojené s přetížením těla, vyhnout se různým nervovým šokům a psychické traumatu.

Pobyt na čerstvém vzduchu, racionální tělesná výchova a sport posilují tělo, zabraňují dočasnému stárnutí a tím nepřímo zabraňují rakovině.

8. Je nutné se vyhnout dlouhodobým účinkům škodlivých, nepřirozených účinků na tělo.

V tomto ohledu je nutné provádět přísnou kontrolu pracovních rizik a omezovat kontakt s nimi (azbest, nikl, chemikálie používané při výrobě kaučuku a minerálních olejů).

Obecně řečeno, shrnutím této části můžete uvést tyto tipy pro prevenci rakoviny:

1. Co dělat? Podstupujte preventivní prohlídky. Včas konzultovat lékaře s případnými nemocemi a zdravotními problémy. Přísně dodržovat všechna doporučení lékařů o vyšetření a léčbě nemocí, zejména těch, které mohou být prekancerózní. Žít zdravý a naplňující život.

2. Co dělat? Zbytek. Nejprve se zbavte špatných návyků, nekuřte. A ve druhé - neobtěžovat se nadměrným znepokojením nad možnou rakovinou, pokud budete vést zdravý životní styl.