Akutní gangrenózní apendicitida

Zánět slepého střeva v akutní gangrenózní formě vede k dokonalému procesu k hnisavým procesům, ke zničení jeho zdí.

Medicína klasifikuje gangrenózní apendicitidu jako typ destruktivní formy zánětu.

Jedná se o akutní stav, který by měl být provozován včas, jinak by mohlo dojít k celkové intoxikaci organismu v důsledku proniknutí hnisavých prvků z pobřišnice do peritonea.

Gangrenózní apendicitida

Zánět slepého střeva je akutní zánět slepého střeva slepého střeva. Jedná se o průchod několika fází, pokud ne okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Vynechání nástupu onemocnění by mělo být okamžitě řečeno, že stadium předposlední apendicitidy akutní hnisavé formy je charakterizováno vývojem nekrózy stěn střevního procesu.

Perforace stěn je velmi nebezpečná, do břišní dutiny vnikl hnisavý obsah. Proto je důležité jít do nemocnice včas, aby zahájila léčbu.

Gangrenózní apendicitida v akutní formě je nejnebezpečnějším typem zánětlivého dodatku.

Rozvíjí se, pokud pacient přijde pozdě do nemocnice, pokud odborníci nezjistí flegmonózní formu střevního procesu před akutní gangrenózní apendicitidou.

Specialisté hodnotí stav pacienta podle vnějších znaků a symptomů, provádějí urgentní diagnostiku, začínají léčbu.

Pokud léková terapie nedává rychlé zlepšení, doporučuje se chirurgický zákrok, odstranění střevního procesu, který se může kdykoli rozvinout do apendicitidy gangrény nebo prasknout a vytvořit vážné komplikace.

Perforace slepého střeva způsobuje ostrou bolest v důsledku prasknutí střevního procesu, po bolesti v celém břiše.

Jediná správná léčba v takové situaci je operace tak, že gangrenózní perforovaná apendicitida nekončí peritonitidou nebo apendikulárním abscesem.

Patanatomie gangrenózní apendicitidy

Zánět začíná ve fázi katarálních změn:

• kapiláry expandují;
• zvyšuje se příliv lymfocytů - ochranná reakce těla na zastavení a lokalizaci onemocnění;
• vzniká edém a infiltrace stěny;
• objeví se malá místa hnisu.

Tato fáze se vyvíjí rychle - po dobu 6 hodin od prvního záchvatu bolesti, proto je opakovaně připomínáno, že byste neměli odtrhávat bolesti žaludku, pít No-shpu a čekat na zlepšení při pokračování v práci.

Během dne se apendix zvyšuje, jeho dutiny jsou naplněny hnisavým obsahem. Je stále považován za gangrenózní perforovanou apendicitidu s flegmonovým omezeným vředem.

Dále se na stěnách procesu vyvíjejí nekrotická ložiska, výtok do břišní dutiny se stává hnisavým.

Všechny vrstvy tkáně slepého střeva se roztaví v důsledku nekrózy. Zvyšuje se, stává se špinavou zelenou, stěny ztrácejí pružnost, krvácení se vyskytuje v ochablých oblastech a vyvíjí se nekróza. Smrt nastává také velmi rychle - za tři dny.

Mezitímním obrazem zánětu slepého střeva je gangrenózní perforovaný apendicitida s jasně viditelnými změnami flegmonózních gangrenóz v tkáních procesu.

Stupeň gangrenózní apendicitidy je charakterizován transformací zánětu na sousední orgány. Z tohoto důvodu jsou postiženy tkáně střevních smyček, peritoneální listy.

Při otevření břišní dutiny, chirurgové vidí fibrinový plak, oblasti krvácení, hyperémii na žlázách, tkáně slepého střeva a ilea.

S takovou diagnózou jako gangrenózní apendicitida je peritonitida považována za zvláště nebezpečný důsledek.

To znamená, že hnisavý obsah slepého střeva se nalije přímo do břišní dutiny.

Peritonitida je lokalizována, když jsou adheze, která zabraňuje šíření patologické tekutiny.

Tato komplikace je velmi specifická, může změnit klinický obraz, promazat symptomy.

Je jasné, že se jedná o velmi nebezpečný stav a pacient by měl být naléhavě hospitalizován.

Nedostatek částečné lokalizace, šíření hnisavé tekutiny v břišní dutině zvyšuje bolest.

Rozložili se po celém povrchu pobřišnice. To jsou jasné známky toho, že se vyvíjí akutní gangrenózní apendicitida, která by měla být léčena se zvýšenou opatrností a okamžitě jít k lékaři.

Celkový stav pacienta se zhoršuje:

• je identifikována tachykardie;
• na jazyku se objeví bělavý květ;
• vědomí se stává letargickým, inhibovaným.

V tomto případě je pacient trápen mnoha emetickými nutkáními, ale nepřináší úlevu.

Zastavují se až po operaci a před operací chirurg nutně stanoví, jak dlouho patologický stav trvá, což je specifikováno jako akutní gangrenózní apendicitida.

Potřebujete vědět! Při primárním záchvatu apendicitidy je nutné sledovat její projevy. Bolest bude silná, ostrá, ale ne konstantní, ale čas od času se objeví. Stav nemocného se zhoršuje horečkou, napětím a bolestivostí břišních svalů.

Pro gangrenózní apendicitidu jsou charakteristické klinické projevy:

• nedostatek střevní motility;
• břišní napětí;
• podrážděnost pobřišnice;
• paralytická střevní obstrukce.

Krevní testy ukazují významný nárůst počtu leukocytů, zvýšení ESR na kritickou úroveň - 40-60 mm za hodinu.

Testy na moč ukazují přítomnost velkého množství bílkovin, různých válců - voskových, jiných. To naznačuje toxickou formu zánětu gangrenóz.

Příčiny zánětu gangrenózního slepého střeva

V slepém střevě se tvoří zánětlivý proces - vyvíjí se gangrenózní apendicitida.

Je důležité, aby lékaři znali dobu trvání onemocnění, proto by v případě akutních bolestí břicha mělo být obtížné zjistit dobu prvního záchvatu.

Hlavní rizikové faktory pro vznik gangrenózního zánětu v příloze primární formy:

• středního věku, kdy dochází ke změnám ve struktuře cév;
• dětský věk, pokud je ve struktuře slepého střeva zahrnuta geneticky podmíněná hypoplazie nebo vytěsnění tepen;
• ateroskleróza střevních arteriálních stěn;
• vývoj krevních sraženin v tepnách a žilách slepého střeva.

Přímé příčiny zánětu slepého střeva - akutní vznik poruch spojených s funkcemi mikrocirkulační povahy.

Vytvářejí destabilizaci krevního oběhu v procesu, který vede k nekróze nebo částečnému výskytu oblastí nekrotické tkáně.

K tomu jsou připojeny infekční léze, dysfunkce odtoku tekutiny z akutního gangrenózního postižení.

Tyto příznaky zhoršují průběh onemocnění, způsobují komplikace sousedním orgánům v dutině břišní i mimo ni.

Hlavním faktorem vzniku takového stavu jako je gangrenózní apendicitida je přechod z jednoduché formy apendicitidy na destruktivní.

K tomu dochází při nesprávném nebo pozdním ošetření. Pak akutní gangrenózní apendicitida vede ke skutečnosti, že tkáně slepého střeva se roztaví se svým hnisavým obsahem a pacient musí vydržet dlouhé pooperační období.

Vývoj zánětu slepého střeva prochází několika fázemi, mezi které patří:

• fáze akutní apendicitidy;
• stadium perforované apendicitidy;
• stadium hnisavé apendicitidy;
• fáze akutní gangrenózní apendicitidy.

Fáze jsou rozděleny na katarální, flegmonózní, gangrenózní, perforační. Nejčastěji diagnostikovaná sekundární apendicitida, zánět, ve kterém nutně vede k gangréně apendicitidy.

Rozvíjí se ve 2. až 3. den nástupu nemoci, pokud není lékařská péče, je vzácně charakterizována rychlým akutním průběhem 6–12 hodin.

U dětí se vyvíjí zejména rychlá akutní hnisavá apendicitida. Primární gangrenózní apendicitida je zřídka zjištěna, často je diagnostikována apendicitida, zánět je povinný doprovodný proces.

Cévní problémy mohou vyvolat rozvoj hnisavé apendicitidy:

• léze stěn cév související s věkem;
• ateroskleróza tepen zásobujících střeva, s přítomností cholesterolových plaků;
• genetická hypoplazie apendikulárních arterií v dětství;
• trombóza žil a tepen střevního procesu.

Když se takové odchylky vyvíjejí, dochází k narušení krevního oběhu, uhyne tkáně slepého střeva, perforující apendicitida nebo flegmonózní apendicitida.

Infekce různých etiologií nebo autoimunitních funkcí střev mohou urychlit jejich rozvoj.

Příznaky apendicitidy v různých fázích

Pro gangrenózní apendicitida je charakterizována nepřítomností silné bolesti v břiše. To je způsobeno nekrózou tkáně a smrtí nervových buněk střevního procesu.

Pro nástup gangrenózního zánětu jsou však příznaky:

• nevyjádřená běžná bolest;
• palpace měkkého žaludku ve všech vedeních;
• žádné podráždění pobřišnice;
• normální tělesná teplota.

Když gangréna apendicitidy, když lékař palpací břicha, s lisováním a náhlé uvolnění rukou, silná bolest, dávat v pravém iliac regionu, postupně klesá.

Prodloužené zvracení nepřinese žádnou úlevu. Při normální teplotě je pozorována tachykardie 100-120 úderů za minutu.

Všechny typy chronického zánětu slepého střeva poskytují podobný klinický obraz. Každá z forem gangrény apendicitidy má zároveň své vlastní charakteristiky.

Jedná se zejména o akutní formu gangrenózní apendicitidy. Když to je důsledek perforované apendicitidy, pak charakteristické příznaky budou zmenšená bolest až do jejich úplného vymizení.

Doporučuje se věnovat pozornost příznakům příznaků:

• vymizení symptomů je spojeno se smrtí nervových zakončení v důsledku nekrózy procesů procesu;
• mnohočetné emetické urgování spojené s vysokou intoxikací organismu;
• suchost na jazyku;
• svalové napětí a peritoneální stěny;
• palpace iliakální oblasti vpravo je velmi bolestivá.

U jednoduchých forem apendicitidy začínají symptomy klasicky:

• výskyt bolesti v epigastriu;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšení teploty.

Symptomy se rychle zintenzívňují: po dobu 2 hodin vyzařuje bolest do oblasti kyčelního kloubu a hypochondrium na pravé straně, v páteři, ve středu břicha.

Akutní forma zánětu slepého střeva se projevuje na pozadí akutní gangrenózní flegmonózní apendicitidy.

To se projevuje trhavými, pulzujícími bolestmi, pak ustupuje, když jsou nervová zakončení zničena ve stěnách střevního procesu.

Phlegmonous apendicitida je často symptomatologicky přijímaná jako gangrenous, nicméně, jestliže diagnóza předchází odstranění apendicitidy, pak nuance diagnózy už ne mají praktický význam.

Když příznaky apendicitidy gangrény prudce vzrůstají:

• zvracení se stává vícečetným;
• stoupá teplota spolu s mrazem;
• kůže těla pacienta se bledne, stává se pastovitou;
• celé tělo je pokryto studeným potem.

Gangrenózní zánět je charakterizován lokální bolestí, zvýšenou hustotou břišních svalů, břicho není zapojeno do respiračního procesu.

Diferenciální diagnóza je u žen komplikovaná, pokud má být okamžitě vyloučena pravostranná adnexitida, ruptura vaječníků nebo cyst, mimoděložní těhotenství.

Pokud je apendicitida hnisavá, objevují se známky obecné intoxikace organismu - slabost se zvyšuje, celkový svalový tonus se snižuje, tělesná teplota zůstává normální nebo se snižuje.

Důležitá skutečnost! Pokud jde o dětskou nemoc, je třeba pod kontrolou udržovat apendicitidu: včas zavolat sanitku, protože symptomy rychle rostou, je velmi málo času na poskytnutí okamžité pomoci.

Léčba akutní apendicitidy

Konzervativní léčebné metody jsou přípustné pouze pro katarální apendicitidu. Pokud se jedná o akutní apendicitidu gangrenózní nebo perforující formy, je možná pouze metoda odstranění apendicitidy.

Operace se obvykle provádí „cito“, naléhavě, když pacient se zjevným obrazem zánětu nebo gangrény apendicitidy je dopraven ambulancí na chirurgické oddělení.

Povinnost obsluhy funguje rychle: je nutné rychle pracovat, během 2 - 4 hodin od prvního bolestivého útoku.

To se provádí, aby se zabránilo prasknutí slepého střeva a rozlití hnisu v břišní dutině.

Konzervativní léčba gangrenózní apendicitidy se neprovádí, pokud je taková diagnóza prokázána, je okamžitě vyřešen problém chirurgického zákroku k odstranění apendicitidy.

Pokud však nouzová diagnóza neprokáže pravděpodobnost ruptury nebo plnosti slepého střeva s hnisavým obsahem, používá se „oddálený“ přístup k odstranění apendicitidy, kdy je operace odložena na pozdější dobu.

To je způsobeno závažným všeobecným stavem pacienta, který musí být nejprve stabilizován, aby srdce neslo zátěž anestezie a operace.

Rychlé metody, pomocí kapátků, normalizace krevního tlaku, srdečního selhání, příznaků intoxikace.

To vytváří normální podmínky pro odstranění apendicitidy, takže anesteziolog a chirurg se nebojí o celkový stav pacienta.

Pro nevědomého člověka je snadné říci, že apendicitida je akutní zánět slepého střeva slepého střeva.

Ve skutečnosti je to docela vážná operace, zejména když je slepá stěna ve stadiu akutního nebezpečného stavu.

Příprava na operaci k odstranění gangrenózní apendicitidy zahrnuje detoxikaci těla.

Za tímto účelem se pomocí kapátku pacientovi injikuje fyziologický roztok, glukóza. Injekce antibiotik, léků na podporu funkce srdce.

Pomocí sondy se vymyje obsah žaludku. Ukazuje se, že pacient má tendenci k alergiím na drogy.

Pokud je pacient při vědomí, musí podepsat souhlas s chirurgickým zákrokem; u pacientů, kteří jsou v bezvědomí, jsou tyto dokumenty podepsány příbuznými, kteří ho přivedli do lůžkové jednotky.

Pro děti jsou dokumenty podepsány rodiči nebo opatrovníky. Lékařský anesteziolog, hodnotící celkový stav pacienta a způsob diagnostiky gangrenózní akutní apendicitidy, volí metodu úlevy od bolesti po celou dobu operace:

• vytvořit anestetický infiltrát;
• provádět vodivou blokádu nervového plexu;
• používat klasickou celkovou anestezii.

Volba bere v úvahu věk pacienta, jeho vzrušivost, snášenlivost léků. Anestezie by měla být dostatečná k tomu, aby chirurg provedl nezbytné operace na zamýšleném plánu operace.

Jak je pooperační období

Pokud byla odstraněna gangrenózní apendicitida, má pooperační období své vlastní charakteristiky. Pacienti nadále dostávají detoxikační léky, antibiotika.

Ošetřující lékař sleduje teplotní ukazatele, objem vylučované moči a denní diurézu. Je důležité pravidelně poslouchat hluk ve střevech.

Správná výživa je předepsána pro první pooperační dny. Při odstraňování gangrenózní apendicitidy je období po operaci charakterizováno delším průběhem a nejvíce benigní dietou.

V prvních dnech po operaci si pacient znovu získá sílu, což je indikováno projevem chuti k jídlu, obnovou defekace a normalizací teploty.

U všech pacientů je pooperační období jiné. To záleží nejen na vnitřní obraně těla, ale také na psychické náladě samotného pacienta pro rychlé uzdravení.

Gangrenózní forma akutní apendicitidy

Akutní gangrenózní apendicitida je jednou z nejnebezpečnějších forem zánětu slepého střeva. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku předčasné návštěvy u lékaře a nesprávné diagnózy. Ve skutečnosti se jedná o pokračování flegmonózní apendicitidy.

Gangrenózní změny v apendixu mohou být primární povahy, například pokud počáteční příčinou onemocnění byla trombóza nebo křeč mezenterických cév v apendixu.

Patologické onemocnění

Gangréna slepého střeva je zničení všech vrstev stěny těla, jejich tání a nekrózy. Během operace v břišní dutině je detekován serózní nebo hnisavý výtok s ostrým hnilobným zápachem. Vermiformní dodatek má špinavou zelenou barvu, zvětšené, viditelné oblasti nekrózy a více krvácení.

V případě gangrenózní apendicitidy se okolní orgány aktivně podílejí na zánětlivém procesu. Adheze se tvoří mezi omentem, střevními smyčkami a peritoneem, hemoragií a fibrinovým plakem se objevují na povrchu těchto orgánů. Často se jedná o samo-zapuštění slepého střeva nebo jeho perforace, tj. Perforací stěny.

Příznaky onemocnění

Všechny typy apendicitidy jsou podobné, pokud jde o symptomy, ale každá z forem má své vlastní charakteristiky. To platí i pro akutní gangrenózní apendicitidu. Je-li to důsledek flegmonózního zánětu slepého střeva, je charakteristická odeznění bolesti nebo dokonce její vymizení. Toto je kvůli smrti nervových zakončení ve stěnách procesu v důsledku nekrózy. U pacientů dochází k mnohočetnému zvracení v důsledku vysoké intoxikace těla, zatímco u jiných forem nemoci chybí nebo je jednorázový. Další známky apendicitidy jsou popsány ve videu na konci článku.

Důležité: u všech příznaků apendicitidy musíte okamžitě zavolat sanitku.

Během vyšetření může lékař zaznamenat suchost jazyka, napětí ve svalech břišní stěny. Při palpaci je pravá kyčelní oblast ostře bolestivá. Při analýze krve je hladina leukocytů mírně zvýšená, i když posun vzorce směrem doleva je významný.

Co je nebezpečný gangrenový dodatek?

S gangrenózní apendicitidou, nejhroznějším důsledkem je difuzní peritonitida. To se vyvíjí, když hnilobný obsah z slepého střeva do břišní dutiny. Někdy peritonitida je omezená (lokalizovaná) jestliže adheze mají čas se tvořit, který nedovolí procesu k šíření. Tato komplikace je charakterizována dramatickou změnou klinického obrazu. Bolest přestává být lokalizována. Jsou zesíleny a rozšířeny do celého břicha. Stav pacienta se rychle zhoršuje:

• pozorována tachykardie (tepová frekvence je více než 100-120 za minutu),
• bílý jazyk se objeví na jazyku,
• vědomí se stává pomalým, inhibovaným,
• žaludek přestane účastnit se dechu,
• nastane mnohočetné zvracení, které nepřinese úlevu.

Gangrenózně perforovaná apendicitida je charakterizována nepřítomností střevní peristaltiky, žaludek je napjatý, existují známky peritoneálního podráždění. Může se vyvinout paralytická střevní obstrukce. V analýzách se počet krevních leukocytů významně zvyšuje, ESR se zvyšuje na vysoké hodnoty (40-60 mm / h), pozoruje se prudký posun doleva od vzorce leukocytů. Proteiny a válce (voskovité, granulované) se často nacházejí v moči, což indikuje toxickou nefritidu.

U peritonitidy neexistuje paralelnost mezi tachykardií a tělesnou teplotou - horečka je vzácně vysoká. Na průzkumu rentgenový snímek břišní dutiny viditelné hladiny tekutiny ve střevních smyčkách ("Kloyberova mísa).

Léčba onemocnění

Hlavní léčbou gangrenózní apendicitidy je nouzová operace. Pokud existuje podezření na peritonitidu, je otevřená laparotomie prováděna v celkové anestezii. Otevřete břišní stěnu ve středové linii, odstraňte zanícený dodatek a jeho části, zkontrolujte břišní dutinu. Ujistěte se, že provedete toaletu vnitřních orgánů a dutiny břišní, omyjte antiseptickým roztokem. Chirurgická rána není zcela šitá, zanechává v ní drenážní trubice. Jsou nezbytné pro odstranění nahromaděného exsudátu a zavlažování peritonea antibakteriálními látkami.

Chirurgický zákrok je obvykle doplněn lékovou terapií. Aby se eliminovaly účinky intoxikace, injikují se intravenózní infuzní roztoky, předepisují se antibiotika.

Pooperační komplikace

S gangrenózní apendicitidou, pooperační období je dlouhé a poněkud obtížné. Mohou se vyskytnout následující komplikace:

• tvorba infiltrace,
• hnisání chirurgické rány,
• vnější nebo vnitřní krvácení z rány,
• abscesy v dutině břišní,
• střevní píštěle
• divergence stehů chirurgické rány nebo pahýlu slepého střeva,
• peritonitida.

Důležité: uvedené komplikace mohou být s jakoukoliv formou apendicitidy, ale s gangrenózou jsou častější. To je důvod, proč nemůžete odložit s voláním lékaře a self-medicate.

Co je gangrenózní apendicitida: 9 faktorů

Gangrenózní apendicitida by měla být okamžitě vyříznuta a je doplněna slepým střevem. Zánět lidského apendixu se nazývá apendicitida. Pokud nechcete zpoždění a čas obrátit se na lékaře apendicitida je snadno léčit. Toto onemocnění může mít život ohrožující komplikace. Typy gangrenózní apendicitidy: akutní, hnisavé, s peritonitidou. Všechny druhy vyžadují operaci. Příčiny a příznaky onemocnění s peritonitidou, co to je, akutní hnisavá perforovaná a fekální apendicitida, dieta a pooperační období, obrázky - detaily níže.

Hlavní příčiny akutní gangrenózní apendicitidy

Znát faktory a příčiny zápalu slepého střeva, můžete snížit riziko onemocnění. Odstranění slepého střeva nepoškozuje tělo, ale je lepší nepřivést k operaci.

Lékaři se zaměřují na tyto důležité faktory:

1. Onemocnění srdce - ateroskleróza, tachykardie, bradykardie. Porušení rytmu srdečních kontrakcí vede k arteriální trombóze a špatnému oběhu do zánětu slepého střeva.
2. Chronický a akutní střevní zánět. Špatné a dlouhé trávení potravy ovlivňuje stav střevní mikroflóry. Obstrukce stolice způsobuje stagnaci
3. obsah střev a také může vést k zánětu slepého střeva.
4. Nízká imunita, stres, špatné návyky. Ne schopnost těla odolávat patogenním bakteriím.
5. Rizikem jsou ženy, bakterie z vejcovodů mohou jít do slepého střeva a způsobit zánět. Pravidelné vyšetření gynekologem snižuje šíření zánětu v celém těle.
6. Důvodem může být anatomická struktura červího segmentu, jeho ohyby, délka a šířka.
7. Chronická onemocnění genitourinárního systému, kolitida.
8. Akutní záněty zažívacího ústrojí, jater a žaludku.
9. Nesprávná výživa. Spotřeba cukru a soli, přejídání, rychlé občerstvení, občerstvení u televize. Není dost ve stravě ovoce a zeleniny, přírodních vitamínů. Jídlo před spaním.

Pro gangrenózní apendicitidu musíte okamžitě zavolat sanitku.

Onemocnění je mnohem snazší předcházet, než léčit. Léčba prováděná v první den nemoci je efektivnější. Když se objeví primární příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení nebo zavolat sanitku. Jakmile se okamžitě objeví následující příznaky pro lékaře - vysoká horečka, lokální bolest v pupku, slabost, nevolnost a zvracení, těžké pocení, ostrá bolest, někdy ustupující, průjem, tachykardie;

Vlastnosti apendicitidy s peritonitidou

Nebezpečná forma zápalu slepého střeva je peritonitida. Pokud během prvních 24 hodin není poskytnuta chirurgická pomoc, je možný fatální výsledek. Co je peritonitida? Zánět pobřišnice, ke kterému dochází při infekci v dutině břišní.

Hlavní příčinou peritonitidy je prasknutí slepého střeva.

Léčba tohoto onemocnění se provádí pouze chirurgicky. Během operace se odstraní poškozené tkáně a orgány, břišní dutina se očistí od hnisu, výkalů, lymfy a žaludeční kyseliny. Odmítnutí operace bude mít negativní důsledky.

3 stadia peritonitidy:

1. Reaktivní, doprovázená těžkou bolestí břicha. Tato etapa trvá ne déle než jeden den po roztržení přílohy. Teplota stoupá, pacient má nevolnost a zvracení.
2. Toxická fáze až 3 dny. Tělo je dehydratované, tlak klesá, objeví se celková slabost. Toxické látky vstupují do krve.
3. Terminál je nejtěžší. Pacient začne záchvaty, puls není cítit. Pacient ztrácí vědomí a může spadnout do kómy.

Operace trvá 30-40 minut, probíhá v celkové anestezii. Před operací proveďte klystýr, abyste vyčistili výkaly. Hygienická sprcha, bandážování končetin a vyprazdňování močového měchýře jsou důležitými kroky při přípravě na operaci. Lékaři kontrolují pacientovy testy a zjišťují náchylnost k alergiím.

Hnisavá apendicitida: pooperační období

Operace je ukončena, začíná jeden důležitější stupeň pooperačního období. Když přijdete z anestezie, je to nevolnost a zvracení, takže pacient musí být otočen na levé straně. Po 12 hodinách se můžete posadit a změnit polohu těla, druhý den se doporučuje provádět hygienické procedury a vstávat.

V den 3 začne pacient chodit.

Během tohoto období nemůžete zvedat závaží a vyloučit veškerou fyzickou aktivitu. Další léčbou je systematické podávání antibiotik. Vnitřní švy se rozpouští a vnější se odstraňují po 9 dnech. Gangrenózní apendicitida - zánět a nekróza celého slepého střeva nebo některých jeho částí. Poškozený krevní oběh v slepém střevě slepého střeva vede ke smrti tkání - gangréně, což někdy narušuje celistvost stěn.

V pooperačním období byste měli striktně dodržovat doporučení lékaře.

Následky onemocnění v případě odmítnutí operace: t

• Otrava krve;
• Tvorba žilních krevních sraženin;
• Nezávislé oddělení slepého střeva od slepého střeva;
• Vypouštění hnisu a fekálního výboje do břišní dutiny;
• Silná intoxikace;
• Ruptura dodatku.

Pokud nechcete léčit gangrenózní apendicitidu, pak to jde do akutní gangrenózní apendicitida a je ještě nebezpečnější pro lidský život. Intoxikace těla se zvyšuje, zvyšuje se tepová frekvence, jazyk se stává suchým a tmavým. Je nutný urgentní chirurgický zákrok.

Gangrenózní apendicitida: pooperační období

Na pozadí gangrenózních změn slepého střeva se zvyšuje riziko pooperačních komplikací. Pooperační období se liší od obvyklé hnisavé apendicitidy.

Pooperační aktivity:

• Denní krevní testy;
• Prací rány a odtoky;
• Obvazy;
• Narkotické a narkotické léky proti bolesti;
• Zadejte roztoky glukózy a soli;
• Výkonná antibiotická léčba;
• Fyzikální terapie;
• Masáž a dechová cvičení.

V tomto období je důležité přesně a přesně dodržovat všechna doporučení lékaře. Pouze 2 týdny po operaci, můžete umýt, a před tím jen sprcha. Jen měsíc po operaci můžete pomalu zvyšovat fyzickou aktivitu.

V prvních dnech je lepší přestat kouřit.

Velký význam v pooperačním období má správná výživa. Protože je porucha střevní peristaltiky, trávení zpomaluje. V prvních 24 hodinách pít vařenou vodu, kefír, odvar ze sušených meruněk, jablek, sušených meruněk a dalších sušených plodů. Na oběd, tenká polévka a vývar. Pokračujte v dietě. Více čerstvé zeleniny a ovoce, mléčné výrobky.

Odstraňte následující produkty:

• Pikantní omáčky a koření;
• Čokoláda a cukrovinky;
• Mastná jídla;
• Výrobky z mouky.

Gangrenózní apendicitida je nebezpečná choroba. Může vést k vážným následkům. Znalost příčin zánětu apendicitidy umožňuje jednat a vyhnout se vážným onemocněním.

Co je gangrenózní apendicitida (video)

Včasná léčba ve zdravotnických zařízeních sníží riziko úmrtí. Chirurgie zachrání život. Správná výživa a strava pomůže obnovit pooperační období.

Příčiny, příznaky a léčba gangrenózní apendicitidy

Gangrenózní apendicitida je předposlední stadium akutní zánětlivé apendicitidy, při které se ve stěně střevního procesu vyvíjí nekróza. Důsledky takové nemoci jsou velmi nebezpečné, zejména u dětí: může dojít k perforaci stěny a průniku hnisu do dutiny břišní. Symptomy v gangréně apendicitidy se výrazně liší od jiných odrůd tohoto onemocnění, proto je obzvláště důležité, abyste včas vyhodnotili nebezpečí a poradili se s lékařem, aby bylo možné okamžitě zahájit komplexní léčbu.

Důvody

Akutní apendicitida v jejím vývoji prochází několika fázemi a je rozdělena na katarální a hnisavý (flegmonózní, gangrenózní a perforační). Ve většině případů hovoří o sekundární apendicitidě s gangrenózou - vyskytuje se ve 2. až 3. den nemoci v nepřítomnosti lékařské péče, ve vzácných případech po 6-12 hodinách. U dětí se gangréna slepého střeva vyvíjí zvláště rychle.

Ve vzácných případech se v anamnéze zaznamenává primární typ hnisavého zánětu slepého střeva. Tyto formy onemocnění mohou vyvolat následující příčiny:

1. Poškození stěn cév ve stáří.
2. Ateroskleróza střevních tepen (cholesterolové plaky na stěnách).
3. Vrozená nedostatečnost (hypoplasie) kloubních tepen u dětí.
4. Trombóza žil a tepen procesu slepého střeva.

Cévní problémy způsobují v důsledku toho poruchy oběhu - smrt tkáně slepého střeva. Zrychlení akutní zánětlivé apendicitidy může být také způsobeno takovými příčinami, jako jsou různé infekce a autoimunitní procesy ve střevech.

Příznaky

Hlavní rozdíl mezi gangrénou apendicitidy a dalšími formami onemocnění je, že mnoho pacientů necítí silnou bolest břicha. Příčiny jsou nekróza tkání a následné odumírání nervových buněk slepého střeva. V takových případech historie onemocnění odráží takové příznaky, jako je neostrá bolest v břiše, měkkost břicha během palpace, absence peritoneálního podráždění a normální teplota.

Hlavní příznaky gangrenózní apendicitidy jsou:

• Silná bolest v pravém iliakálním regionu, postupně ustupuje.
• Zvracení (od jednoho do dlouhého, které pouze trápí pacienta a nepřinese úlevu).
• Normální nebo mírně snížená teplota v celkovém vážném stavu pacienta.
• Na pozadí normální teploty 36,6 ° je těžká tachykardie 100–120 úderů za minutu (tento jev se nazývá syndrom „toxických nůžek“).
• Sucho v ústech, jazyk - nálet bílého nebo nažloutlého odstínu.

U primárního gangrenózního zánětu slepého střeva u dětí au starších pacientů tato anamnéza také zaznamenává tyto projevy: teplota může skákat, žaludek je často velmi napjatý, existují malé příznaky peritoneálního podráždění.

Vlastnosti gangrenózně perforované apendicitidy

Konečná fáze akutního zánětu slepého střeva je gangrenózní perforovaná apendicitida. V této formě se jedna ze stěn (nebo více) střevního procesu roztrhne a hnisavý výtok obsahu do peritoneu.

Historie onemocnění během perforace slepého střeva obvykle fixuje ostrou bolest v okamžiku prasknutí procesu a šíření bolesti v břiše. Teplota se dramaticky zvyšuje, žaludek je oteklý a intenzivní, stolice je zcela nepřítomná. Zvracení téměř nezastaví, plak na jazyku zhnědne.

Jediná léčba pro takovou diagnózu je chirurgický zákrok, v případě sebemenšího zpoždění může mít perforovaná apendicitida za následek difuzní peritonitidu s příznivějším výsledkem, apendikulárním abscesem. Navíc hnisavý výtok do dutiny břišní dramaticky zvyšuje riziko komplikací po operaci, od infekce rány po hnisavou peritonitidu.

Diagnostika

Hlavní obtíže při diagnostice gangrény apendicitidy u dospělých a dětí jsou spojeny s atypickými příznaky onemocnění. Absence bolesti, mírný žaludek a obvyklá teplota často zavádějí lékaře a věří, že neexistují důvody pro hospitalizaci. Po opakované léčbě je pacient již diagnostikován lézí gangrenózního slepého střeva a je nutný okamžitý chirurgický zákrok, aby se zabránilo nebezpečným komplikacím.

Všechny formy apendicitidy - akutní katarální i hnisavé flegmonózní a gangrenózní s podezřením na perforaci - vyžadují speciální diagnostické metody:

• Rozhovor s pacientem a anamnézou (symptomy zaznamenaly historii onemocnění).
• Důkladná, důsledná palpace břicha (obzvláště opatrně, když máte u dětí apendicitidu).
• Testy na moč a krev.
• X-ray a ultrazvuk břišní dutiny.
• Počítačová tomografie.
• Laparoskopie (studie s použitím miniaturní kamery).

Jedním z nejdůležitějších momentů diagnózy gangrény apendicitidy je palpace. Gangrenózní léze je obvykle obtížné detekovat v důsledku téměř úplné absence bolesti a peritoneálního podráždění. V tomto případě je nutné důkladně prozkoumat svaly pravé a levé oblasti kyčelního kloubu tak, aby s nejmenším rozdílem v jejich stavu mohl být pacient poslán na rentgen a další studie.

Léčba

Gangrenózní apendicitida, stejně jako akutní flegmonózní, vyžaduje jeden způsob léčby - chirurgické odstranění zánětlivého střevního procesu (apendektomie).

Léčba gangrény apendicitidy zahrnuje přípravu na operaci (ne více než 2 hodiny), samotnou operaci a pooperační zotavení. Během operace chirurg odstraní hnisavý apendix a vyčistí břišní dutinu od hnisavé tekutiny.

Hlavními typy chirurgických zákroků pro gangrenózní apendicitidu jsou tradiční apendektomie a laparoskopie.

Při klasickém zákroku provádí chirurg 9–12 cm řez, odstraní poškozený dodatek do rány (spolu se slepým střevem), odstraní a sešívá slepé střevo. Poté odstraní břišní dutinu z hnisu a opouští drenážní trubku.

Laparoskopie je odstranění střevního procesu přes 2-3 malé otvory pomocí speciálního moderního vybavení. Nejdůležitější je, že během této operace má lékař možnost sledovat operaci na speciálním monitoru. Pro gangrénu apendicitidy je vhodnější laparoskopie: historie onemocnění zaznamenává komplikace po takové operaci 2-4krát méně často než u tradiční apendektomie.

Zotavení po operaci

Po gangrenózním zánětu slepého střeva je nutné zvláště pečlivě zotavit z operace, zejména pro seniory a děti. Komplexní léčba a přísné dodržování lékařských doporučení zabrání komplikacím a rychlému zotavení.

Hlavní terapeutické metody po odstranění hnisavé apendicitidy jsou:

• Užívání antibiotik různých skupin (ornidazol, cefalosporiny, amikacin).
• Léky proti bolesti.
• Výkonná detoxikační léčba (plazma, solné roztoky, glukóza atd.).
• Denní krevní test včas identifikovat všechny možné komplikace.
• Pravidelné obvazy (výměna obvazu, spláchnutí drenážní trubky a jizvy). Pomáhá předcházet hnisání a infekci švu.
• Prevence vředů a krevních sraženin (antikoagulancia, blokátory žaludeční sekrece, elastické bandáže).
• Respirační gymnastika a fyzikální terapie. Umožňují vyhnout se takovým komplikacím, jako je intestinální obstrukce, kardiovaskulární a respirační problémy po apendektomii.

Dieta po gangrenózní apendicitidě

Léčba jakékoliv formy zánětu střevního procesu zahrnuje šetřící dietu první a půl měsíce. Pokud je akutní hnisavá apendicitida doprovázena komplikacemi, je nutné zvolit terapeutickou dietu velmi pečlivě - potrava by měla podporovat zotavení a nedráždit nemocná střeva.

Základní pravidla stravy pro apendicitidu gangrene - musíte jíst 5-6 krát denně v malých porcích; nádobí by nemělo být horké ani studené; zakázal všechny dráždivé účinky na střeva: alkohol, cukrovinky, konzervanty, příchutě, koření, všechny smažené a uzené.

První den po apendektomii je ideální léčba úplným odmítnutím potravy. Povolená minerální voda bez plynu, slabý čaj, slabý kompot sušeného ovoce, ale v omezeném množství. Pokud do konce prvního dne po operaci nebyly žádné komplikace, můžete dát pacientovi kuřecí vývar, nízkotučný jogurt, rýžovou vodu nebo bramborové pyré.

Na druhý den můžete menu doplnit vařeným kuřecím masem, tekutými obilovinami a kastrolem. Počínaje třetím dnem je dovoleno pomalu se vrátit k normální dietě pacienta, s výjimkou zakázaných pokrmů.

Komplikace po operaci

Je-li možné před perforací střevního procesu zjistit a působit na gangrénu apendicitidy, pak je možnost výskytu nebezpečných následků minimální. Nejčastějšími komplikacemi v tomto případě jsou infekce a hnisání stehu po apendektomii. Jsou snadno zpracovatelné a nevyžadují opakovanou operaci.

Pokud pacient šel k lékaři příliš pozdě nebo v případě, že anamnéza onemocnění vedla k prasknutí slepého střeva, následky mohou být mnohem horší:

• Průnik stěny střevního procesu uvolněním hnisu a výkalů do dutiny pobřišnice.
• Vlastní amputace slepého střeva (úplné oddělení od slepého střeva).
• Mnohočetné lokální abscesy v oblasti pánve, pod bránicí nebo ve střevě.
• Infiltrace kloubů (akumulace zapáleného procesu kolem apendixu). Jediným kontraindikací operace je odstranění procesu možné až po 3-4 měsících, po úplné resorpci infiltrátu.
• Hnisavá peritonitida. Představuje ohrožení života pacienta a vyžaduje neodkladnou operaci.
• Septická tromboflebitida.

Gangrenózní apendicitida je nejzávažnějším typem akutní apendicitidy, která může vést k vážným problémům se špatnou diagnózou. Nejčastějším důsledkem tohoto onemocnění je prasknutí slepého střeva následované abscesem nebo peritonitidou. Znalost všech symptomů této nemoci, schopnosti podezření na nebezpečnou diagnózu v čase a okamžité operace se vyhne všem komplikacím gangrény v apendixu a přinese uzdravení na maximum.

Gangrenózní apendicitida

Zánět, který se vyskytuje v apendixu, se nazývá apendicitida. Vývoj, onemocnění prochází několika fází od plic, opravené léčbou, až po komplex. Gangrenózní apendicitida je typ porážky slepého střeva a předposlední fáze nemoci, nebezpečná, protože často vede ke smrti osoby.

V této pozici není použití operace spásou. Výsledkem působení chirurga může být integrita slepého střeva. Výstřel praskne a hnis uvnitř se dostane do břišních orgánů. Peritonitida se dramaticky vyvíjí, dochází k nekróze tkání.

Tato fáze apendicitidy se nevyskytuje okamžitě, ale 2-3 dny po objevení prvních příznaků onemocnění. Během tohoto období se projevují změny flegmonózních gangrenózních změn v tkáních orgánu. Nedostatek léčby vede ke zhoršení stavu pacienta ak rozvoji komplikací. Zapálené varhany se mění, vnější stěny jsou zničeny, zemřou. Při provádění operace je z rány zápach hniloby. Vzhled dodatku má charakteristické znaky poslední etapy:

• Významné zvýšení velikosti;
• Barva dodatku se změnila a získala špinavý zelený odstín;
• Pozorované skvrny krve;
• Viditelná tkáňová nekróza;
• Zdroje infiltrace hnisu.

Nebezpečí akutního poškození procesu spočívá v tom, že se dotýká vnitřních orgánů umístěných v blízkosti slepého střeva. Zejména orgány v břišní dutině jsou postiženy zánětem. Pokud lékařská pomoc nebyla přijata, gangrenózní apendicitida se stává gangrenózně-perforačním onemocněním, orgánová stěna se perforuje a hnis prosakuje.

Důvody

Gangréna slepého střeva se často vyvíjí v důsledku nedostatečné léčby třetího dne. Fulminantní vývoj (6-12 hodin) předposlední fáze apendicitidy je extrémně vzácný. To může také být pozorováno u malých dětí, když imunitní systém není plně tvořen a nemůže odolat zánětlivému procesu.

Příčiny onemocnění:

• Věk pacienta a cévní systém. S věkem se v cévách vyskytují patologické změny, které snižují kvalitu dodávek procesu kyslíkem a živinami, jakož i odtok žilní krve. Často dochází k rozvoji primární gangrenózní choroby.
• Vzhled cholesterolových plaků (ateroskleróza) v tepnách procházejících střevním traktem (ateroskleróza) vede k nedostatečnému množství krve vstupující do střevních tkání.
• V dětství může neúplný vývoj plavidel procházejících přílohou vyvolat gangrénu procesu. Hypoplazie u dítěte je vrozené onemocnění.

• Vývoj trombózy v žilách a tepnách, které dodávají a vylučují krev v slepém střevě.

Nedostatečný přísun krve vede k nedostatku kyslíku v tkáních orgánů, začnou vymřít. Rychlý nástup předposledního stadia akutní apendicitidy může být způsoben požitím infekce nebo výskytem autoimunitních procesů v lumen střevního traktu.

Příznaky

Akutní apendicitida v gangrenózním stadiu bude charakterizována konkrétním klinickým obrazem. Předem určený typ onemocnění zvyšuje intoxikaci těla, do krve se uvolňuje stále více a více vypuštěných nečistot (tkáň umírá a uvolňuje toxiny). Objeví se následující příznaky:

• Ztráta chuti k jídlu a nedostatek vnímání jídla.
• Pacient je neustále mrazivý.
• Tělesná teplota se zvyšuje, teploměr ukazuje 39 stupňů. Stojí za zmínku, že se to nestane vždy.
• Stav nevolnosti a výskyt zvracení.
• Pacientova stolička je zlomená. Období zácpy mohou být nahrazeny obdobími průjmu.
• V ústech se na jazyku objeví bílá, žlutá nebo hnědá barva. Změna barvy je patrná v blízkosti kořene.
• Ve střevě produkuje více plynu, žaludek se stává tvrdým.
• Pacient cítí slabost v celém těle a únavu.
• Sucho v ústech.
• Pulse zrychlí a dosáhne jedné minuty.
• U mladých pacientů je pomalý stav a náladovost, slznost.

Přichází období, kdy pacient cítí, že je lepší, ale to je jen dočasná úleva, která je falešným ukazatelem uzdravení. To znamená, že spolu s tkáněmi procesu umírají nervová zakončení, která jsou zodpovědná za bolest.

Perforativní onemocnění

Odumírání tkáně zanechávající malé otvory ve stěnách dodatku. Medicína je tento jev zvýrazněn jako samostatný a nebezpečný typ gangrenózní apendicitidy, která vyžaduje určité metody léčby, chirurgie a další péče v období po operaci.

Perforovaný dodatek je bolestivý. Když se tkáň rozbije, pacient cítí syndrom intenzivní bolesti vpravo. Nejprve se bolest projevuje útoky, ale postupně se mění v chronickou fázi a vyzařuje po celé oblasti břicha.

Důsledky

Nedostatek lékařské péče v případě gangrenového dodatku vede k významnému zhoršení stavu pacienta a rozvoji komplikací:

• Uvnitř se vyvíjí Pylephlebitis. To znamená, že hnisavý zánět vyvolává tvorbu krevních sraženin v portální žíle.
• Vzhled hnisavých zdrojů v peritoneální dutině. Mezi střevy je zpravidla absces, v oblasti bránice a malé pánve.
• Kolem apendixu začíná tvořit infiltrát, skládající se z tkání. Jeho tvorba zabraňuje šíření zánětu do jiných vnitřních orgánů.

Nejnebezpečnější komplikací je gangrenózní forma peritonitidy. To znamená, že došlo k prasknutí stěn dodatku. Tento vývoj onemocnění je plný otravy krví. Chirurgové se snaží zabránit nástupu této fáze, protože procento přežití pacientů je nízké.

Období po operaci

Zvolená metoda apendektomie, závažnost onemocnění, určuje dobu pooperačního období. První den po gangrenózní apendicitidě a jeho odstranění ošetřovatelka pečuje o pacienta. Provádí následující akce:

• Pozoruje pacienta a zaznamenává výskyt příznaků vnitřního krvácení.
• Měří teplotu, čímž řídí stav provozovaného.
• Pravidelně kontroluje místo švu.
• Rozhovor s pacientem o pocitech, chuti k jídlu. Sleduje frekvenci výkalů.

Pooperační období pacientů se vzdálenou apendicitidou gangrenózního typu má určité zvláštnosti a bude se lišit:

• Pacienti mají předepsané léky se silným antibakteriálním účinkem: cefalosporin, amikacin, ornidazol, levofloxacin.
• Pacientům jsou předepsána analgetika. Tyto léky se užívají podle potřeby.
• Pro podporu těla jsou intravenózně injikovány různé roztoky: fyziologický roztok, glukóza, albumin, reosorbilakt, čerstvá zmrazená plazma.
• Jsou prováděna preventivní opatření, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v cévách. Prevence je zaměřena proti výskytu žaludečních vředů, střev na pozadí stresu. Operované nosí elastické bandáže na nohách, do nich se vstřikují antikoagulační činidla. Léky, které snižují produkci sekrece žluči, jsou přijímány: Omez a Kvamatel.
• Každý den se provádí krevní test.

• Obvaz na rány. Obvaz se mění denně, rána se promyje, odvodňovací systém se dezinfikuje. Současně se posuzuje hojení a výskyt hnisavého výboje.
• Průchod léčebných procedur: cvičení, dechová cvičení, masáže. Trvání a počet procedur je určen stavem pacienta. Čím dříve člověk aktivuje všechny funkce těla, tím rychleji a úspěšněji bude proces obnovy.

Soulad se stravou v pooperačním období je faktorem včasného zotavení:

1. Prvních 24 hodin po apendektomii nelze jíst, jen pít. Voda by měla být čistá, minerální, bez plynu. Můžete také konzumovat slabý sladký čaj, kompot, kefir nonfat. Můžete jíst strouhané nízkotučné polévky nebo kuřecí vývar. Tam je trochu, ale často.
2. Druhé 24 hodin. Přidejte bramborovou kaší, strouhané libové maso. V menu přidejte: kastrol s tvarohem, vařené párky, kaši, vařené ve vodě.
3. V následujících dnech je předepsána dieta č. 5. Ze stravy, vyloučit kořeněné, uzené, nakládané, nakládané. Jíst trochu, ale často.

Komplikace

Provádění operace před perforací stěn slepého střeva snižuje riziko komplikací. V tomto případě dochází k infekci na místě švu a vzhledu hnisu. Léčba těchto komplikací nevyžaduje opakovanou operaci.

Když pacient přišel na chirurgický stůl s hnisavým peritonitidou, možnými důsledky jsou:

• Uvnitř dutiny břišní dostane nejen hnis, ale také fekální hmoty.
• Tam je oddělení slepého střeva od těla slepého střeva.
• Vícenásobná tvorba malých hnisavých ran v pánvi, v oblasti membrány.
• Vznik infiltrace. Tento faktor se stává překážkou operace. Teprve po resorpci vzdělání může být apendicitida odstraněna.
• Peritonitida s hnisavými útvary.

Vše o gangrenózních a gangrenózně-perforačních apendicitidách

Když je bolest v břiše vpravo, první věc, která přijde na mysl, je apendicitida. Zánět slepého střeva je velmi běžná situace, problém se může vyskytnout u dětí i dospělých a zároveň je nesmírně nebezpečný. Pozdní zdravotní péče může vést k rozsáhlé infekci a smrti. Existuje několik druhů tohoto zánětlivého procesu, jeden z nejnepříznivějších je gangrenózní apendicitida.

Co je gangrenózní apendicitida

Gangrenózní forma zánětu slepého střeva slepého střeva znamená nekrotické procesy v tkáních slepého střeva, které jsou nevratné. Často umírání je pozorováno pouze na určité části těla, ale někdy to zcela ovlivňuje. V drtivé většině případů je gangrenózní proces jedním ze stadií akutní apendicitidy, která se vyvíjí během několika dní, pokud pacient nepožádal o pomoc. Ve stáří může být tento proces samostatným onemocněním.

Gangrenózní apendicitida není u dětí a dospělých vzácná.

Pokud pacient s gangrenózní apendicitidou nedostane řádnou lékařskou péči, proces se stává složitějším a mění se na gangrenózní perforační formu - na stěnách procesu se tvoří perforace.

Starší lidé jsou ohroženi vzhledem ke specifickým změnám ve svém těle a těm pacientům, kteří ignorují příznaky rozvíjející se apendicitidy. V dětství je tento proces nejnebezpečnější, protože v případě infekce se velmi rychle rozšíří po celém těle.

Příčiny

Jak již bylo zmíněno, gangrenózní zánět je důsledkem vývoje hnisavé apendicitidy, takže hlavní příčinou onemocnění je prodloužený zánětlivý proces. Nemoc obvykle vyžaduje dva dny, než se dostane do takové formy, ale některé faktory mohou mít negativní dopad a podstatně urychlit tento proces:

• infekční infekci;
• autoimunitní onemocnění;
• narušení normálního odtoku obsahu procesu slepého střeva.

Existují však i situace, kdy je zánět-nekrotický proces primární a faktory jako:

• stáří, kdy je systém prokrvení orgánů narušen v důsledku poškození stěn cév;
• arteriální aterosklerózy (přítomnost cholesterolových plaků na stěnách cév);
• trombóza cév zásobujících dodatek;
• vrozená forma arteriální hypoplazie (zúžení lumen) - v tomto případě se apendicitida s největší pravděpodobností projeví v dětství.

Při zhoršeném průtoku krve dochází k tzv. Srdečnímu infarktu slepého střeva, který je impulsem pro rozvoj nekrotických procesů.

Příznaky

Hlavním rysem gangrenózní apendicitidy, vyplývající z akutní hnisavé formy, je přítomnost specifických symptomů, které nejsou typické pro jiné formy onemocnění. Vzhledem k nekrotickému procesu tedy nervová zakončení také vymizí - zpočátku pacient pociťuje pokles bolesti a někteří vůbec necítí silnou bolest. Mohou se objevit i jiné příznaky:

• časté a silné zvracení, které tento stav nezmírňuje;
• projevy intoxikace těla - těžká slabost, ale tělesná teplota může být buď zcela normální, nebo dokonce snížená;
• povrch jazyka je pokryt žlutavý nebo bělavý povlak, jehož hlavní hustota je soustředěna v kořeni;
• syndrom "toxických nůžek" - na pozadí vážného stavu a normální teploty dochází k výrazné tachykardii, srdeční frekvence může být dvakrát vyšší než normální.

Připomínka lékaře: problém nemá symptomatické rysy v závislosti na věku a pohlaví, pokud se však nemoc dítěte vyskytne, projevy se budou katastrofálně rychle zvyšovat a čas na pomoc bude mnohem nižší než u gangrenózní apendicitidy u dospělého.

Pokud se apendicitida vyskytuje jako primární onemocnění, pak je charakterizována jinými projevy. V takové situaci je bolest silná a ostrá, ale epizodická. Závažný stav je charakterizován zvýšením teploty a břicho je napjaté a bolestivé.

Odděleně stojí za zmínku specifické příznaky gangrenózně-perforativní apendicitidy:

• při tvorbě mezery ve stěně pacienta dochází k ostré bolesti, která se nezastaví a postupně se rozšíří po břišní oblasti;
• teplota výrazně stoupá;
• stoupá tepová frekvence;
• povrch jazyka je suchý, květ získává hnědý odstín;
• zvracení se stává spojitým;
• abdominální distenze, střevní peristaltika zcela zmizí;
• žádná stolička;
• napětí se postupně šíří po břišní dutině.

Diagnostická opatření

Diagnóza gangrenózní apendicitidy jako sekundárního onemocnění se považuje za obtížnou vzhledem k atypickým symptomatickým projevům: bolest je téměř nepřítomná, stejně jako teplota, žaludek je měkký. Tyto ukazatele často nutí lékaře, aby zjistili, že neexistují důvody pro hospitalizaci, nicméně s sebemenším podezřením je nutné podstoupit řadu studií. Diagnostické metody pro gangrenózní a perforovanou apendicitidu:

• první fáze je palpace. V nepřítomnosti bolestivých pocitů by měl odborník pečlivě a důkladně prozkoumat svaly - důvodem pro další činnosti by měla být sebemenší změna v nich;
• počítačová tomografie, ultrazvuk a rentgen;
• krevní testy (známky leukocytózy) a moč (výskyt bílkovin v něm).

Metody zpracování

Co se týče léčebných metod, pacient nemá na výběr - jedná se jen o operaci. Tento postup se nazývá apendektomie, zahrnuje odstranění procesu a může být proveden dvěma způsoby: konvenční resekcí nebo méně traumatickou metodou - laparoskopií. Tradiční varianta zahrnuje vytvoření malého řezu, kterým se spolu se slepým střevem odstraní také dodatek. Zapálený dodatek se liguje v oblasti spojení se střevem, po kterém se odřízne a sešívá. Pokud dojde k prasknutí orgánu, břišní dutina se promyje antiseptickými roztoky a suší se tampony, po kterých je instalován drenážní systém.

Během laparoskopie se proces odříznutí provádí bez odstranění orgánů ven, to znamená, že do břišní dutiny se přes několik malých otvorů vloží speciální přístroj s kamerou, díky kterému jsou všechny úkony prováděny lékařem uvnitř těla. Operace v každém případě zahrnuje celkovou anestezii.

Pooperační období

Období po chirurgické léčbě gangrenózní apendicitidy má ve srovnání s jinými formami nemoci své vlastní charakteristiky. Je tedy nutné přijmout taková opatření, jako jsou:

• aktivní antibiotickou terapii s použitím léků, jako je Levofloxacin nebo Cefalosporin;
• zavedení detoxikačních sloučenin do krevního oběhu (glukóza, albumin, refortan atd.);
• krevní testy se provádějí denně;
• také denně provádějí bandážování - nahrazení obvazu umytím rány a drenáží;
• užívání léků proti bolesti;
• prevence komplikací v závislosti na stavu těla pacienta (mohou být předepsány antikoagulancia, blokátory protonové pumpy ke snížení hladiny vylučování žaludeční šťávy atd.).

Stanovisko odborníka: věří se, že pacient po operaci potřebuje pouze včasnou aktivaci, takže pacientovi jsou předepsána dechová cvičení, fyzioterapie a masáže.

Pacientovi je přísně zakázáno nadměrné cvičení, vzpírání a následování špatných návyků, zejména používání alkoholických nápojů.

Velmi důležitým prvkem správného uzdravení po operaci je dieta, protože po gangrenózní apendicitidě je práce trávicího systému poškozena mnohem více než u jiných forem.