Přípravky pro léčbu onemocnění žlučových kamenů

Klenotní onemocnění v počátečních stadiích je léčeno konzervativně. Léčiva pro cholelitiázu jsou vybírána ošetřujícím lékařem. Jejich působení je zaměřeno na zlepšení vlastností žluči, prevenci vzniku nových kamenů a redukci stávajících kamenů. Také s pomocí léků, můžete zlepšit tok žluči a snížit zánět v žlučníku. Tento článek je věnován lékům, které jsou účinné při cholelitiáze.

Seznam léků

Konzervativní léčba onemocnění žlučových kamenů zahrnuje tyto léky:

1. Choleretic:
   • Alohol;
   • Holosas;
   • Urolesan;
   • Holagol;
   • Bisulfát berberinu;
   • Flamin.
2. Antispasmodické léky:
   • No-shpa;
   • Duspatalin;
   • Spazmalgon.
3. Léky proti bolesti a protizánětlivé:
   • Analgin;
   • Paracetamol;
   • Ibuprofen;
   • Tempalgin.
4. Ursofalk
5. Antibiotika.

Podrobnosti o všech těchto lécích jsou popsány níže v článku.

Allohol

Allohol je choleretická droga založená na přírodních složkách.

Allohol je tvořen kopřivy, česnekem, aktivním uhlím a suchou žlučí. Allohol se vyrábí ve formě tablet nebo sirupu.

Allohol má následující vlastnosti:

• stimuluje produkci žlučových kyselin;
• urychluje uvolňování žluči do dvanáctníku, stimuluje střevní motilitu;
• zabraňuje ukládání cholesterolu v žlučníku, čímž zabraňuje vzniku nových kamenů;
• zmírňuje zánět sliznice žlučníku a kanálků;
• v důsledku aktivního uhlí odstraňuje intoxikaci žlučovými kyselinami.

Allohol je předepsán pro:

• žlučové kamenné onemocnění;
• zácpa způsobená sníženou střevní motilitou a nedostatkem toku žluči;
• zánět žlučovodu, cholangitida;
• zánět žlučníku, cholecystitis.

Allohol je kontraindikován u:

• obstrukce duktálního lumenu kamenem, který vyvolává obstrukční žloutenku;
• akutní zánět jater, hepatitida;
• akutní gastritida a vředová choroba.

Průběh léčby přípravkem Allohol je asi měsíc, doporučuje se opakovat dvakrát ročně.

Allohol by měl být opilý po jídle 3x denně. Dávka Alloholu se pohybuje od 1 do 2 tablet na dávku.

Skupina choleretických léků

Kromě Alloholu existují další léky na farmaceutickém trhu. Na první pohled jsou si navzájem velmi podobné. Každý z těchto léků má však své vlastní charakteristiky uvedené v tabulce:

• Mátový olej, jedl;
• Extrakt z divoké mrkve;
• Chmelové extrakty;

• Alergie nebo nesnášenlivost složek;
• Gastritida, vředová choroba;
• Pokud je průměr kamenů větší než 3 mm;
• Těhotenství, kojení.

• Šípky;
• Sakhar

• Stimuluje žlučovou kyselinu a sekreci žluče;
• Zlepšuje střevní motilitu;
• Zmírňuje záněty v sliznicích žlučníku a kanálu.

• Diabetes mellitus;
• Alergie.

• Těhotenství;
• Intolerance léku.

• Vysoký krevní tlak;
• Těhotenství a kojení;
• Cholelitiáza.

• Pigmenty z kořenů kurkumy;
• Frangulamodin;
• Salicylát hořečnatý;
• Máta peprná a eukalyptový olej.

• Obstrukce potrubí;
• Porušení srážení krve;
• Selhání ledvin a jater;
• Příjem cytostatik;
• Děti do 16 let;
• Těhotenství, kojení.

Antispasmodické léky

Antispasmodické léky, v léčbě onemocnění žlučových kamenů, se používají k úlevě od útoku. Jejich příjem není obvykle dlouhý, ale symptomatický.

Nejběžnějším antispasmodikem je Nosh-pa. Synonyma jména:

• besa;
• bioshpa;
• Verodrotaverin;
• drotaverin;
• Drotaverin hydrochlorid;
• no-shpa forte;
• nosh-podprsenka;
• spasmol;
• spazoverin;
• Pakovin.

No-shpa je původní název. A všechny ostatní - kopie drogy, vydané pod jinými značkami. Jejich dávkování a koncentrace se mohou lišit v závislosti na typu značky.

Níže budou považovány vlastnosti No-shpy za originál.

Účinná látka - Drotaverin.

Tento lék zmírňuje křeč hladkého svalstva. S nástupem cholelitiázy zmírňuje křeč, který vzniká v reakci na poškození žlučovodu.

Dostupné v tabletách a roztocích pro injekce. Dávkování od 40 do 240 mg pro jednu dávku.

Může být užíván během těhotenství a při krmení dítěte mlékem.

• alergie na léky;
• akutní poškození ledvin a jater;
• syndrom malého srdečního výdeje, který vede k srdečnímu selhání.

Duspatalin je silnějším lékem proti křeči. Selektivní účinek na hladké svaly gastrointestinálního traktu. Aplikujte ji po konzultaci s lékařem. Obvykle je předepsán pro velmi výrazné bolesti.

Přijímá se na jedné tobolce, kterou je třeba zapít sklenicí vody.

• těhotenství, kojení;
• děti do 12 let;
• alergie na léčivo;
• jater a ledvin.

Spasmalgon je komplexní léčivo. Obsahuje analgetikum, metamizol sodný a antispasmodikum. Je indikován k exacerbaci cholelitiázy, která vznikla na pozadí cholecystitidy nebo cholangitidy.

Spasmalgon nelze užívat s:

• intestinální obstrukce;
• porušení hemopoézy (leukopenie, leukémie, agranulocytóza, anémie);
• bronchiální astma;
• nízký krevní tlak;
• arytmie;
• podezření na chirurgickou patologii.

Léky proti bolesti a protizánětlivé léky

Tato skupina zahrnuje všechny nesteroidní protizánětlivé látky. Zpravidla by měly být předepsány k exacerbaci onemocnění.

• Paracetamol (Efferalgan, Panadol);
• Ibuprofen (Nurofen);
• Metamizol sodný (Analgin);
• Indometacin;
• Diclofnak.

Během útoku můžete použít kterýkoli z nich. Stojí za zmínku, že mají nepříznivý vliv na sliznici žaludku, takže je musíte pít pouze po těžkém jídle.

V případě peptického vředu, renální a jaterní insuficience je přísně zakázáno užívat léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Ursofalk (kyselina ursodeoxycholová, ursosan)

Ursofalk je relativně nový lék. Jeho složka, kyselina ursodeoxycholová, je přirozenou složkou lidské žluč.

• snižuje vylučování cholesterolu v žluči a zabraňuje tvorbě nových exkrementů;
• ředí žluč;
• rozděluje již existující kameny;
• zlepšuje funkci jater, chrání ji.

Jeho příjem by měl být neustále sledován lékařem. Doporučuje se pravidelně provádět biochemické krevní testy na AST a ALT, cholesterol.

Vzhledem k tomu, že se lék objevil v poslední době, možnost jeho užívání těhotnými a kojícími dětmi nebyla plně studována.

Dávkování: 10 mg na kg hmotnosti pacienta za den.

• akutní cholecystitis;
• alergie na kyselinu ursodeoxycholovou;
• biliární cirhóza;
• obstrukce žlučových cest;
• cholangitida;
• s vápenatými kameny.

Antibiotika

Příjem antibakteriálních léčiv by měl být prováděn pouze za přítomnosti indikací. Aby se zabránilo rozvoji zánětu u cholelitiázy - jsou nejen neúčinné, ale také škodlivé pro tělo.

Indikace antibiotik:

• zánět žlučníku;
• zánět duktů;
• pooperační období po odstranění žlučníku.

Antibiotika předepisuje lékař. Obvykle se předepisují antibiotika s širokým spektrem účinku proti bakteriím.

Kurz recepce - od 5 do 9 dnů.

Je velmi důležité, abyste léky nevynechali a dodržovali léčebný režim. Pro správné působení na bakterie musí být koncentrace látky v krvi neustále udržována.

Například, antibiotikum Amoxyl by měl být opilý přísně každých 12 hodin. Jeho působení bude tedy nepřetržité a bakterie nebude schopna vůči němu vyvinout rezistenci.

Léčebné režimy

Shrnutí toho, co bylo napsáno, je nutné léky rozdělit podle jejich použití během exacerbace nebo během plánované léčby v období remise.

Během útoku platí:

1. Antispasmodic zmírnit křeč v kanálkách a pokračovat v toku žluči.
2. Nesteroidní protizánětlivé látky - zmírňují bolest, snižují zánět a otok sliznice.
3. Antibakteriální látky - v případě záchvatu na pozadí cholecystitidy nebo cholangitidy.

Při základní terapii nemoci, kdy nedochází k exacerbaci, jsou jmenováni

1. Choleretic - stimulovat produkci žluči a její lepší vypouštění.
2. Ursofalk - zabránit vzniku nových kamenů a rozpouštět ty stávající.

Je velmi důležité pamatovat na to, že je lepší se léčit sami, ale jít k lékaři, podstoupit vyšetření a užívat předepsanou léčbu v těchto dávkách as délkou, která je pro vás určena!

Léčba onemocnění žlučových kamenů. Kdo potřebuje operaci?

Nutriční rysy, nadváha a hypodynamie jsou hlavními příčinami vývoje patologií hepatobiliárního systému. Běžná diagnóza je cholelitiáza (zkratka JCB, další název je cholelitiáza). Problém je běžný. Léčba žlučového kamene může být lékařská a radikální - chirurgická.

Podle oficiálních statistik, kameny, jinými slovy, kameny, se nalézají v asi 10-15% dospělé populace Evropy. Ačkoli praktičtí specialisté (gastroenterologové a sonologové) považují tato čísla za nesprávná - podceňovaná, protože nemoc často probíhá v latentní formě. U slabšího pohlaví se tato patologie vyvíjí 2-3krát častěji, ve věku nad 40 let, každá pátá žena ji trpí (jedním z důvodů je těhotenství).

Léčba žlučových kamenů. Kdo může dělat bez operace

Volba metody závisí na složení, typu a velikosti kamenů, na současné diagnóze, na stadiu vývoje patologie.

Bylo například prokázáno, že rozpouštění léčiva má nejlepší účinek na malé (až 20 mm v průměru) cholesterolové kameny.

Standardem patogenetické terapie žlučových kamenů je použití přípravků kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Henochol, Ursochol, Choludexan, Ursolizin, Henofalk). Perorální podání těchto a dalších léčiv této skupiny snižuje absorpci cholesterolu ve střevě, stejně jako syntézu této látky v játrech. V důsledku toho se snižuje jeho vstup do žluči, což zabraňuje tvorbě nových kamenů. Navíc UDCA podporuje rozpouštění existujících kamenů.

Samostatné přípravky mají také hepatoprotektivní, membránově stabilizující, imunostimulační, choleretický účinek.

• neurotropní antispasmodika - s těžkou bolestí;
• No-shpa + M-anticholinergní + analgetikum - s žlučovou kolikou;
• enzymové přípravky (CREON) - pro pankreatickou insuficienci;
• hepatoprotektory - s reaktivní hepatitidou;
• Metronidozol nebo furozolidon - s giardiasis;
• Duphalac - pro zácpu;
• Biltratsid - s opistrokhoz.

Nevýhody léčby léčbou žlučových kamenů:

• doba trvání terapeutického kurzu je 3-12 měsíců;
• vysoké náklady na léky (například náklady na balení Ursolizin №100 je ≈ 40 dolarů);
• pravděpodobnost relapsu.

V době remise se k metodám lékové terapie přidávají fyzioterapeutické postupy: indukční terapie, UHF, elektroforéza.

Typ doporučené stravy závisí na stadiu onemocnění a tělesné hmotnosti pacienta. Zpravidla gastroenterologové doporučují tabulku číslo 5 (podle Pevznera) nebo nízkokalorické menu. Předpokladem je omezení potravin a pokrmů, které dráždí játra: horké koření, masové vývary, pečivo, žloutky.

Důležitá vlastnost: pravidelné vyprazdňování žlučníku vyžaduje časté a zlomkové krmení, stejně jako pravidelné mírné cvičení.

Léčba onemocnění žlučových kamenů. Kdo potřebuje operaci?

Pomoc chirurgů je nutná, když:

• pozdní stadium vývoje patologie, kdy se významně zhoršuje kvalita života pacienta;
• častá bolestivá kolika;
• záchvat akutní cholecystitidy;
• intestinální obstrukce;
• přítomnost komplikací, jako je obstrukční žloutenka, perforace, hnisání.

Chirurgické odstranění žlučníku se provádí otevřenou nebo laparoskopickou metodou.

Hlavními kontraindikacemi chirurgického zákroku jsou nekontrolované poruchy srážení krve, pozdní těhotenství a vážný stav pacientů.

V 80% případů je výsledkem plánované cholecystektomie kompletní zotavení a rehabilitace.

Léčba žlučových kamenů

Léčba léčení cholelitiázy je primárně zaměřena na eliminaci exprese velkého množství nepříjemných symptomů této poruchy, které mohou mít různé stupně intenzity. K odstranění velkých kamenů se používá pouze chirurgický zákrok. Nicméně, jestliže během diagnózy, písku nebo kameny malé velikosti byly nalezené v žlučníku nebo žlučovodech, oni jsou často pokoušeni být rozpuštěn s drogami.

Přesto je lékařské rozpuštění kamenů možné pouze při detekci cholesterolových žlučových kamenů v objemech do patnácti milimetrů. Kromě toho by měl být průběh onemocnění doprovázen normální kontrakční funkcí žlučníku a průchodností žlučových cest.

Existuje však několik kontraindikací lékové terapie u cholelitiázy. Patří mezi ně:

• porod;
• kojící dítě;
• zánět žlučníku nebo kanálků;
• přítomnost kamenů o průměru větším než dva centimetry;
• diabetes mellitus;
• přítomnost jakékoli fáze obezity;
• ulcerózní léze dvanáctníku nebo žaludku;
• chronická pankreatitida;
• nádor tohoto orgánu;
• detekce během přístrojových diagnostických měření více kamenů, které zabírají více než padesát procent celkového objemu žlučníku.

Ve většině případů jsou pro cholelitiázu předepisovány následující skupiny léčiv:

• choleretické látky;
• kyselina ursodeoxycholová;
• antispasmodika;
• antibiotika;
• protizánětlivé a bolestivé léky.

Choleretické léky

Jednou z nejúčinnějších choleretických látek je alohol, který se skládá z těchto složek rostlin:

• kopřiva;
• česnek;
• aktivní uhlí;
• suché žluči zvířat.

Lék existuje v několika formách - v sirupu a tabletách.

Vlastnosti hotelu Allohol zahrnují:

• urychlení vylučování žluči v dvanáctníku, což přispívá ke stimulaci střevní motility;
• prevence hromadění velkého množství cholesterolu, což zabraňuje tvorbě nových kamenů;
• odstranění zánětlivého procesu v žlučníku a jeho kanálcích;
• snížení intoxikace těla žlučovými kyselinami - tento účinek léku se dosahuje aktivním uhlím.

Indikace pro tento lék jsou:

• JCB;
• chronická zácpa, která je způsobena porušením střevní motility a nedostatečností vylučování žluče;
• zánětlivého procesu v žlučových cestách a stěnách žlučníku.

Existuje také několik kontraindikací užívání přípravku Allohol s GCB:

• uzavření velkého počtu kanálů. To způsobuje mechanickou žloutenku;
• hepatitida;
• gastritida a vředy zažívacího traktu.

Trvání terapie s takovým lékem je přibližně jeden měsíc, nejlépe dvakrát opakovat. Musí být konzumován po každém jídle.

Kromě alloholu patří mezi skupiny choleretických léků:

• Urolesan - sestává z přírodních surovin. Kontraindikace jsou - alergická reakce na jakoukoli složku léku, gastritidu nebo vřed, velikost kamenů více než tři milimetry;
• Holosas - založený na divoké růže. Kontraindikace - cukrovka nebo alergie;
• Flamin - přípravek na bázi nesmrtelnosti. Kontraindikace zahrnují - vysoký krevní tlak;
• Holagol - extrakt z oddenků kurkumy dlouhý, emodin z rakytníku. Je zakázáno používat v rozporu s procesem srážení krve, blokováním žlučovodu, pacienty mladšími než 16 let, přítomností selhání ledvin nebo jater.

Antispasmodika

Takové onemocnění jako cholelitiáza ve všech případech je doprovázeno silným syndromem bolesti, který se často šíří do jiných oblastí břicha, takže je důležité užívat léky proti bolesti.

Téměř ve všech případech předepisují lékaři svým pacientům No-shpu, který má také několik analogů:

Tyto léky eliminují křeč hladkých svalů, který se vytváří na pozadí poškození kanálků zubním kamínkem.

Lék existuje v několika formách - tablety a roztoky pro injekce. To může být přijato v době přenášení dítěte nebo kojení dítěte.

Mezi nežádoucí situace patří:

• individuální intolerance;
• akutní charakter selhání ledvin nebo jater;
• syndrom malého srdečního výdeje, který způsobuje srdeční selhání.

Dalším účinným lékem pro léčbu žlučových onemocnění je Duspatalin. Působí selektivně na hladké svaly trávicího traktu. Vezměte si to za jednu pilulku.

Kontraindikace jsou:

• věku pacientů do dvanácti let;
• individuální intolerance;
• jater a ledvin.

Často se používá Spasmalgon, který je indikován k exacerbaci onemocnění.

Je kontraindikován za následujících podmínek:

• intestinální obstrukce;
• bronchiální astma;
• nízký krevní tlak;
• arytmie

Protizánětlivé a léky proti bolesti

Nesteroidní protizánětlivé látky se používají k léčbě cholelitiázy. Často jsou předepisovány pro opakování onemocnění.

Seznam těchto léčiv zahrnuje:

• Paracetamol a jeho analogy;
• Ibuprofen a Nurofen;
• Analgin;
• Diklofenak;
• Indometacin.

V případech exacerbace symptomů onemocnění můžete užívat kteroukoliv z výše uvedených látek, ale vždy po jídle.

K přísným kontraindikacím patří:

• ulcerózní léze;
• selhání jater nebo ledvin.

Kyselina ursodeoxycholová

Ursofalk je poměrně nová droga založená na - ursodeoxycholové kyselině (přirozená složka žluči). Analogy takové látky mohou být:

Účinek látky je zaměřen na:

• snížení tvorby cholesterolu;
• prevence zubního kamene;
• ředění žluče;
• dělení stávajících kamenů;
• zlepšení fungování a ochrany jater.

Kontraindikace zahrnují:

• těhotenství a kojení;
• alergická reakce na složky léčiva;
• akutní cholecystitis;
• poškození jater s cirhózou;
• obstrukce kanálů;
• přítomnost cholangitidy.

Antibiotika

Použití antibiotik by mělo být prováděno pouze v případech důkazů. V profylaktických opatřeních JCB jsou tyto léky nejen neúčinné, ale mohou být také škodlivé.

Indikace pro použití antibakteriálních látek jsou:

• vývoj zánětlivého procesu v žlučníku nebo kanálu;
• zotavení po provedení operace k odstranění žlučníku.

Průběh léčby antibiotiky se pohybuje od pěti do devíti dnů. V této léčbě je velmi důležité, abyste lék nevynechali.

Léčebné režimy

Všechna výše uvedená léčiva se používají k exacerbaci a remisi onemocnění.

Během exacerbace je přiřazen režim z následujících skupin léčiv:

• antispasmodika;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• antibiotika.

Ve fázi remise bude léčebný režim sestávat z:

Pro prevenci onemocnění se používají takové enzymové látky, zejména Mezim a Festal.

Je třeba poznamenat, že pacienti by neměli očekávat pozitivní účinek protidrogové léčby GCB v případech závislosti na nezdravé stravě nebo závislosti.

Je důležité si uvědomit, že je nejlepší neprovádět nezávislé pokusy o odstranění symptomů a malých kamenů, ale musíte kontaktovat specialistu v lékařském zařízení. Protože pouze po laboratorní a přístrojové diagnostice, bude lékař schopen nastavit denní dávku a délku podávání konkrétního léku individuálně pro každého pacienta.

Léčba pro žlučové kameny

Cholecystitis a cholelitiáza patří mezi nejčastější patologické stavy gastrointestinálního traktu. Tvorba kamenů vede ke stagnaci a cholelitiáze.

Pokud cholelitiáza pokračuje bez příznaků a není aplikována včasná léčba, je možný přechod na nebezpečné chronické formy. Pak se šíří zánětlivé procesy do slinivky, žaludku, jater, dvanáctníku. V důsledku toho bude vyžadována dlouhodobá léčba a v některých případech i operace. Ale v rané fázi je možné účinně léčit žlučové kameny s pilulkami.

Etiologie onemocnění

Předepsané léky lékařem. Přípravky jsou vybrány s ohledem na zvláštnosti průběhu onemocnění. S jejich pomocí se zlepšuje odtok žluči, zmenšuje se velikost a odstraňují se kameny, vylučují se zánětlivé procesy v močovém měchýři (cholelitiáza cholecystitis). Při této úpravě se rozpustí pouze malé nebo středně velké cholesterolové kameny (do objemu 1,5 cm). Pokud je žlučový kámen příliš velký nebo uzavírá kanál, pak se metoda léku nevztahuje.

Patologické změny se objevují při poruše metabolických procesů pigmentů a lipidů. Současně se v lumen žlučníku, v jaterních kanálcích, ve společném kanálu vytvoří konkrementy. Mají krystalické struktury vytvořené ze směsi patologických a přírodních složek. 20% z nich jsou pigmentové kameny a zbývajících 80% jsou cholesterol nebo smíšené, které mohou být odstraněny užíváním léků.

Choleretické léky

Choleretické léky přispívají k odtoku žluči a pohybu kamenů. Pro tělo je škodlivý jako nedostatek žluči, a jeho přebytek. Pro normalizaci funkce žlučníku se tedy může podávat lék, který má odlišný léčebný účinek - zvyšuje vylučování žluči nebo zajišťuje její odtok. Všechny preparáty cholagogue jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: zvýšení vylučování žluči a napomáhání jeho uvolnění do střeva. Pro léčbu onemocnění žlučového kamene jsou potřebná další protizánětlivá léčiva.

Allohol

Tento lék je založen na přírodních složkách:

• česnek;
• kopřiva;
• suchá lékařská žluč;
• aktivního uhlí.

Allohol je předepsán pro onemocnění žlučových kamenů, zácpu, cholecystitis, cholangitis.

• aktivuje tvorbu žlučových kyselin;
• podporuje rychlé stažení žlučové tekutiny ve střevě a také stimuluje její pohyblivost;
• chrání tělo před výskytem nových cholesterolových kamenů;
• eliminuje intoxikaci a zánětlivé procesy.

Holagol

Ve složení léku:

• frangulaemodin;
• pigmenty kořene kurkumy;
• máta peprná a eukalyptový olej;
• salicylát hořečnatý.

Lék má komplexní účinek:

• aktivuje sekreci a její vypouštění, má dezinfekční vlastnosti;
• má mírné projímavé vlastnosti;
• má protizánětlivé účinky.

Holosap

Lék je bohatý na vitamíny a mnoho prospěšných látek. Jedná se o hustý sirup tmavé barvy, sladké chuti a vůně klonování. Skládá se pouze z přírodních látek, a proto se předepisuje, pokud se během těhotenství exacerbuje cholelitiáza:

• stimuluje tvorbu žluči;
• eliminuje zánětlivé procesy v močovém měchýři a kanálcích;
• aktivuje střevní motilitu.

Kontraindikace: alergické reakce, diabetes.

Flamin

Skládá se z květů nesmrtelných písčitých a pomocných látek. Léčí biliární dyskinezi, cholelitiázu a mnoho dalších onemocnění. Má choleretické vlastnosti, silné antibakteriální a protizánětlivé účinky. Podporuje rychlé hojení sliznic, když jsou poškozeny.

Berberin bisulfát

Složky léčiva - alkaloid berberin, získané z listů dřišťálu, pomocných složek. Předepisuje se pro léčbu řady onemocnění, diagnostika cholelitiázy cholecystitis se používá při komplexní léčbě. Berberin bisulfát stimuluje tok žluči.

Kontraindikace: nesnášenlivost léku, těhotenství.

Urolesan

Složky přípravku jsou olej ze smrku a máty, výtažky z chmelových hlávek a divoká mrkev. Tento lék je nejčastěji předepisován pro cholelitiázu. Urolesan stimuluje produkci a odtok žluči.

• alergické reakce;
• vředová choroba;
• zánět žaludeční sliznice (gastritida);
• žlučové kameny větší než 2 cm;
• těhotenství a kojení.

Léky proti bolesti a protizánětlivé léky

Existují dva faktory, které způsobují bolest v žlučových kamenech.

Průchod kamenů žlučovými kanály. V těchto případech se záchvaty zastaví, jakmile žlučový kámen projde kanály a je ve střevě. Pokud je počet velkých, pak je nutná naléhavá hospitalizace.

Zánětlivé procesy. Bolest může být pravidelná, dlouhá, vyčerpávající. Při takových exacerbacích je předepsána symptomatická léčba - použití nesteroidních léků, které zmírňují bolest, horečku, mají protizánětlivé účinky:

• Paracetamol - rychle vstřebává, inhibuje tvorbu prostaglandinů, vznikajících během zánětlivých procesů, účinně zmírňuje bolest působením neuronů.
• Analgin - hlavní účinek anestetika, zmírňuje křeč stěn žlučovodu a zánětlivé procesy.
• Ibuprofen - účinně bojuje proti zánětlivým procesům, antipyretické vlastnosti jsou podobné Aspirinu, navzdory různým složením, a je také silným lékem proti bolesti.
• Diklofenak je účinné protizánětlivé činidlo, zmírňuje bolest, účinek snižující horečku je zanedbatelný.
• Indomethacin je jedním z nejaktivnějších protizánětlivých léčiv, stejně jako zmírňuje a zmírňuje horečku.

Léčba žlučových kamenů bez chirurgického zákroku

Kameny v žlučníku jsou bohužel běžným jevem. Tato choroba čelí mnoha lidem. Žlučové onemocnění může způsobit pankreatitidu, cholangitidu, cholecystitidu a další onemocnění. Žlučové onemocnění postihuje především ženy. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku kamene.

Charakteristické příznaky onemocnění

Gallstone nemoc (ICD) je onemocnění gastrointestinálního traktu, vyznačující se tvorbou a růstem tvrdých kamenů v žlučníku. Onemocnění probíhá ve třech fázích:

1. Fyzikálně-chemické. V první fázi probíhají procesy, které předpovídají tvorbu kamenů. V žluči stoupá hladina cholesterolu.
2. Latentní. Příznaky jeviště se neobjeví, podobně jako první. Kameny jsou však již přítomny v močovém měchýři, dráždí sliznici, poškrábání. Zánětlivý proces začíná v žlučníku a žlabech.
3. Klinické. Ve stadiu se projevují příznaky onemocnění užívaného pro záchvaty.

Kameny vytvořené v organismu s průběhem onemocnění spadají do žlučových cest a jsou schopny je ucpat. To, co se děje, způsobuje komplikace v žlučníku. Pacient má žlučovou koliku, nazývanou útok JCB.

Příčiny

Klíčem k normálnímu fungování trávicího traktu se stává správná výživa. Kameny v žlučníku jsou tvořeny při požití metabolické poruchy nebo infekce. Příčiny nemoci jsou mnohé. Lékaři studující porušování předpisů v gastrointestinálním traktu identifikovali určité rizikové faktory. Přítomnost faktorů často způsobuje výskyt onemocnění:

• Sedavý životní styl.
• Genetická predispozice.
• Špatný životní styl, pití alkoholu.
• Poruchy příjmu potravy, hladovění, obezita.
• Nemoci gastrointestinálního traktu.

Onemocnění se často projevuje u žen během těhotenství. Vzhledem k faktorům doprovázejícím očekávání dítěte se zvyšuje hladina cholesterolu, hlavní složky kamenů. Proces přispívá ke stagnaci žluči v močovém měchýři. Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje, pokud pijete hormony.

Příznaky onemocnění

První dvě stadia onemocnění jsou asymptomatická. Pacient neví, že se stává nositelem žlučových kamenů. Příznaky se objevují, když kámen vstupuje do žlučovodu. První známky porušení jsou hořkost v ústech, bolest v pravém hypochondriu, těžkost. Nevolnost, nadýmání, řinčení.

Kámen o malé velikosti je schopen procházet kanály přímo do dvanáctníku. Pak formace vyjde z těla spolu s fekálními hmotami. V takových případech útok útočí sám, bez léčby.

Je-li kámen velký, je to jistá známka nebezpečí uvíznutí v potrubí. Podobné hrozby s těžkými komplikacemi vyžadující léčbu. Pokud je kanál blokován, bolest nezmizí, je indikováno okamžitě se poradit s lékařem. S exacerbací JCB dochází k zánětu žlučníku. Bez lékařského předpisu vyvíjí pacient gastrointestinální onemocnění třetí strany:

• Akutní pankreatitida.
• Obstrukční žloutenka.
• Cholecystitis.
• Absces jater.

Aby se zabránilo nežádoucím účinkům, nemusíte ignorovat příznaky nemoci. Je důležité zahájit léčbu včas. V raných stadiích onemocnění léčba zvyšuje pravděpodobnost úplného uzdravení s minimálním časem a úsilím pacienta.

Diagnóza onemocnění

Diagnostiku a léčbu pacienta s cholelitiázou provádí gastroenterolog. Lékař sbírá historii a vizuální vyšetření, zkoumá náchylnost pacienta k onemocnění. Přesná diagnóza je velmi důležitá, časné symptomy jsou podobné jiným onemocněním gastrointestinálního traktu, například gastritida a pankreatitida.

Pro objasnění diagnózy je přiřazena řada dalších studií, včetně laboratorních a instrumentálních metod. Hlavní metodou přístrojové diagnostiky při určování JCB je ultrazvuk. Metoda pomáhá určit přítomnost kamenů, zjistit velikost a umístění.

Na základě získaných údajů lékař zjistí přesnou diagnózu. Důležitou roli v diagnostice má studium životního stylu pacienta, genetické predispozice. Při pozorování podrobného obrazu průběhu onemocnění lékař předepíše vhodnou léčbu.

Metody zpracování

V závislosti na stupni závažnosti a závažnosti jsou stanoveny způsoby léčby cholelitiázy. V léčbě většiny nemocí se lékaři snaží dělat konzervativní metody. Chirurgický zákrok může vést k nežádoucím důsledkům pro fungování lidského těla. Pokud má nemoc závažnou formu, terapeutická léčba nepřinese výsledky, lékař rozhodne o léčbě onemocnění s chirurgickým zákrokem.

Je možné bez operace

Mnoho pacientů zpochybňuje možnost účinné léčby nemoci bez chirurgického zákroku - a mýlí se. Příležitost udělat bez operace by měla využít. Lékař může přiřadit správnou léčebnou metodu pouze po prozkoumání anamnézy pacienta s přihlédnutím k možným faktorům a rizikům. Samoléčba je nebezpečná.

Léčba žlučových kamenů bez chirurgického zákroku je předepsána, pokud je velikost kamenů až tři centimetry. Gastrointestinální poruchy byly adekvátně studovány gastroenterology. Na základě výzkumu bylo vyvinuto několik léčebných postupů. Dieta, jako prostředek léčby, je široce používána jako součást těchto metod, přičemž hovoří také o kompletním způsobu léčby JCB.

Léčba bez chirurgického zákroku

Terapeutické léčby zahrnují léčbu léky a litotripsii. Důležitou roli hraje přísná dieta. Léčba sanatoriem byla uznána jako pozitivní způsob, jak léčit nemoc. Ne všichni pacienti mají možnost použít výše uvedenou metodu.

Podmínky lázeňské léčby pomáhají poskytnout pacientovi režim zaměřený na normalizaci činnosti gastrointestinálního traktu. Podobná technika se používá u pacientů s diagnózou: gastritida, žaludeční vřed, chronická pankreatitida. Důležitou roli hrají klimatické podmínky, které jsou určeny pro pravidelné procházky pacienta. Cílem je zvýšit aktivitu pacienta. Pacient bere minerální vodu, udržuje dietu. Pro osoby trpící poruchami v gastrointestinálním traktu je připraveno speciální menu. Pacientovi jsou přiděleny minerální koupele a fyzioterapie.

Hlavním úkolem léčby je uvolnění žlučníku a kanálů z kamenů, důležitou roli hraje litotripsie. Termín odkazuje na postup bezkontaktního drcení kamenů za účelem nezávislého průchodu útvarů skrz kanály. Metoda se používá pro kameny v žlučníku až do tří centimetrů. Nebezpečí zákroku je způsobeno možností zablokování potrubí průchodem drcenými kameny. Spolu s litotripsií předepsat léky, které přispívají k rozpouštění kamenů. Pro pacienty předepsané léky ursodeoxycholová kyselina.

Lékař kontroluje léčbu metodou ultrazvuku. Dále je zavedeno použití bylinné medicíny. Ošetřující lékař upraví výživu v případě cholelitiázy. Změna životního stylu žlučovými kameny je hlavní složkou účinné nechirurgické léčby.

Dieta pro cholelitiázu

Pro úplné uzdravení bude muset pacient změnit životní styl. Pro cholelitiázu je důležité dodržování jednotlivých pravidel výživy. Nezáleží na tom, zda byla operace provedena nebo léčba byla předepsána bez chirurgického zákroku, dieta hraje obrovskou roli v procesu hojení. Známý seznam populární stravy pro pacienty s JCB, obyčejný a efektivní ze seznamu - №5.

Vlastnosti páté tabulky

M.I. Pevzner, zakladatel národní stravy, v roce 1929 vyvinul způsob výživy. Na základě těchto metod vytvořila tabulku lékařských tabulek. Přístup vědce ve výživě je široce používán v léčbě sanatorií. Celková dieta patnáct. U pacientů s poruchou žlučníku se doporučuje dieta č. 5. Ošetřujícímu lékaři předepíše dietu dietu, která určí dobu plnění. Sledujte dietu zobrazenou doma, po prostudování přípustných pravidel pro stravování a vaření.

Dieta je zaměřena na normální příjem bílkovin a sacharidů, s výrazným snížením příjmu tuků. Energetická hodnota stravy nepřesahuje 2500 kcal za den. Podobná dieta je předepsána pacientům s diagnózou chronické pankreatitidy, gastritidy a poruch jater.

Pacientovi je přiřazena frakční energie. Doporučuje se užívat potraviny v malých dávkách, aniž by se naložil trávicí systém. Stravuje se pět až šest denně. Důležitým prvkem ve stravě je zpracování potravin. Doporučuje se používat nasekanou nebo utřenou formu. To zabraňuje tvorbě přebytečné žluči, snižuje pravděpodobnost koliky.

Výrobky by neměly být smažené ani uzené. Doporučujeme vařit pokrmy pro pár, vařit. Je přípustné péct nebo dušené pokrmy. Je prokázáno, že konzumuje alespoň sůl (10 gramů). Denní spotřeba jednoduché čištěné vody se zvyšuje na dva nebo více litrů denně.

Co může a nemůže

Pacient bude muset menu kompletně upravit. Budete muset prozkoumat seznam produktů, které chcete vyloučit ze stravy. Alkohol může způsobit křeče močového měchýře a kanálků, což způsobuje koliku. Odstraňuje produkty, které přetíží játra a žlučník, což přispívá k tvorbě žluče a plynu. Z jídelního lístku odstraňte potraviny, které dráždí trávicí trakt a přetížují lidský trávicí systém. Zakázáno používat:

• Pečení pečiva.
• Houby
• Mastné mléčné výrobky.
• Zelí, fazole.
• Uzené, solené, mastné ryby.
• Tučné maso, klobásy.
• Káva, silný čaj.
• Koření, koření, cibule, česnek.

Seznam je mnohem delší. Zahrnuje produkty obsahující množství živočišných tuků, olejů, uzených mas, kořeněných jídel. Silný čaj pro cholelitiázu je zakázán, je přípustné pít čaj s mlékem nebo lehce vařenými nápoji. Jako analog čaju pomocí kompotů, vývarů boky. Doporučuje se potraviny bohaté na vlákninu, které zlepšují trávení, pektiny, které snižují zánět, lipotropní látky, které rozpouštějí tuky. Příznivý účinek na tělo produkuje produkty obsahující hořčík, který odstraňuje křeče žlučníku.

Musíte jíst potraviny:

• Sušenky a otrubový chléb.
• Chudé maso
• Dietní zeleninová polévka.
• Nízkotučné a slaně osolené ryby.
• Nízkotučné mléčné výrobky.
• Ořechy, sušené ovoce a semena.
• Zelenina obsahující pektin.

Ovoce má možnost jíst granátová jablka, banány. Pečená jablka, želé, marmeláda jsou povoleny. Mořské plody nasycené jodem pomáhají vázat cholesterol. Vitamin D zabraňuje usazování solí. Rybí olej podporuje vyprazdňování žlučníku. Povolený výrobek - sýr, avšak v omezeném množství.

Dodržování pravidel výživy může příznivě ovlivnit práci žlučníku, fungování těla jako celku. Jíst zdravé potraviny zlepšuje výkonnost gastrointestinálního traktu, zabraňuje mnoha chorobám. Dieta pro cholelitiázu pomáhá posílit imunitní systém, zlepšit celkové zdraví.

Tradiční metody léčby

V lidovém lékařství byly vyvinuty vybrané recepty, podporované kvalifikovanými lékaři. Mnoho z popisů používá červenou řepu. Zeleninu je třeba snížit a vařit na konzistenci sirupu. Pijte půl nebo třikrát sklenici vývaru. Povoleno používat řepnou šťávu, odděleně nebo s ředkev šťávou. Předpokládá se, že řepa pomáhá rozpouštět kameny.

Existuje obrovské množství dekorací na bázi medu. Přidejte ředkvičky, křen, březovou mízu a další prostředky k receptům. Léčba medu má choleretický účinek, přípravek pomáhá zlepšit zažívání.

Různé léčivé byliny jsou široce používány v receptech tradiční medicíny. Léčivý účinek má odvar z jarní a mincovny. Přidejte kukuřičný hedvábí, šalvěj, heřmánek a další bylinky. Často je třeba bujóny trvat a vzít na lžíci několikrát denně, koupele jsou vyrobeny s vašimi oblíbenými, jiní pít jako čaj.

Známý způsob léčby a prevence JCB kombucha. Japonská Kombucha obsahuje kyselinu, která pomáhá rozkládat kameny.

Domácí recepty mohou používat pouze po konzultaci s lékařem. Profesionální poradenství pomůže vyhnout se nežádoucím účinkům samoléčby. Zdravá strava je ukázána pro léčbu a prevenci onemocnění žlučových kamenů. Připravte se bez nadměrného používání koření a soli. Je důležité vyloučit škodlivé, mastné potraviny, které nepříznivě ovlivňují gastrointestinální trakt.

Gallstoneova choroba (křehká cholecystitis). Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a účinná léčba žlučových kamenů.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Chronická cholecystitida je onemocnění, při kterém se v dutině žlučníku tvoří kameny, které následně způsobují zánět stěn močového měchýře.

Žlučové onemocnění je běžné onemocnění - vyskytuje se u 10-15% dospělé populace. U žen se toto onemocnění vyskytuje 2-3krát častěji než u mužů. Cholecystitis je starobylé lidské onemocnění. První žlučové kameny byly objeveny při studiu egyptských mumií.

Anatomie a fyziologie žlučníku

Žlučník je dutý orgán ve tvaru hrušky. Žlučník je promítán přibližně uprostřed pravého hypochondria.

Délka žlučníku je od 5 do 14 centimetrů a kapacita je 30-70 mililitrů. V bublině rozlišujeme dno, tělo a krk.

Stěna žlučníku se skládá ze sliznic, svalů a pojivové tkáně. Sliznice se skládá z epitelu a různých žlázových buněk. Svalová vrstva se skládá z vláken hladkého svalstva. Sliznice a svalové membrány tvoří na krku svěrač, který zabraňuje uvolnění žluči v nesprávném čase.

Krk močového měchýře pokračuje do cystického kanálu, který se pak spojuje se společným jaterním kanálem a tvoří společný žlučovod.
Žlučník se nachází na spodním povrchu jater, takže široký konec močového měchýře (dole) poněkud přesahuje dolní okraj jater.

Funkce žlučníku je akumulace, koncentrace žluči a vylučování žluče podle potřeby.
Játra produkují žluč a, jak je zbytečné, žluč se hromadí ve žlučníku.
Dostane-li se do močového měchýře močového měchýře, koncentruje se odsátím přebytečné vody a stopových prvků epitelem močového měchýře.

K sekreci žluči dochází po jídle. Svalová vrstva močového měchýře je snížena, což zvyšuje tlak v žlučníku na 200-300 mm. vodní sloupec. Při působení tlaku se svěrač uvolní a žluč vstoupí do cystického kanálu. Žluč pak vstupuje do společného žlučovodu, který se otevírá do dvanáctníku.

Úloha žluči při trávení

Žluč v dvanáctníku vytváří nezbytné podmínky pro aktivitu enzymů umístěných v pankreatické šťávě. Žluč rozpouští tuky, což přispívá k další absorpci těchto tuků. Žluč se podílí na absorpci vitamínů D, E, K, A v tenkém střevě. Žluč také stimuluje vylučování pankreatické šťávy.

Příčiny chronické plísňové cholecystitidy

Hlavní příčinou vzniku cholecystitidy je tvorba kamenů.
Existuje mnoho faktorů, které vedou k tvorbě žlučových kamenů. Tyto faktory se dělí na: nezměněné (ty, které nelze ovlivnit) a ty, které lze změnit.

Konstantní faktory:

• Paule Ženy nejčastěji onemocní z důvodu užívání antikoncepce, porodu (estrogeny, které jsou během těhotenství zvýšeny - zvyšují vstřebávání cholesterolu ze střev a jeho hojnou sekreci žlučí).
• Věk Osoby ve věku 50 až 60 let trpí častěji cholecystitidou.
• Genetické faktory. Patří mezi ně - rodinné predispozice, různé vrozené anomálie žlučníku.
• Etnický faktor. Největší počet případů cholecystitidy je pozorován u indiánů žijících na jihozápadě Spojených států a Japonců.

Faktory, které mohou být ovlivněny.

• Napájení. Zvýšená konzumace živočišných tuků a sladkostí, stejně jako hlad a rychlé hubnutí mohou způsobit cholecystitidu.
• Obezita. V krvi a žluči se zvyšuje množství cholesterolu, což vede k tvorbě kamenů
• Nemoci gastrointestinálního traktu. Crohnova choroba, resekce (odstranění) tenkého střeva
• Léky. Estrogeny, antikoncepce, diuretika (diuretika) - zvyšují riziko cholecystitidy.
• Hypodynamie (fixní, sedavý způsob života)
• Snížený svalový tonus žlučníku
• Infekce

Jak se tvoří kameny?

Kameny pocházejí z cholesterolu, ze žlučových pigmentů a míchají se.
Proces tvorby kamenů z cholesterolu lze rozdělit do dvou fází:

První fáze je porušením žlučového poměru cholesterolu a rozpouštědel (žlučových kyselin, fosfolipidů).
V této fázi dochází ke zvýšení cholesterolu a snížení žlučových kyselin.

Zvýšený cholesterol se vyskytuje v důsledku narušení různých enzymů.
- snížení aktivity hydroxylázy (ovlivňuje snížení cholesterolu)
- snížení aktivity acetyl transferázy (přemění cholesterol na jiné látky)
- zvýšené štěpení tuků z tělesné tukové vrstvy (zvyšuje množství cholesterolu v krvi).

K poklesu mastných kyselin dochází z následujících důvodů.
- Porušení syntézy mastných kyselin v játrech
- Zvýšené vylučování žlučových kyselin z těla (zhoršená absorpce mastných kyselin ve střevě)
- Porušení intrahepatického oběhu

Druhá fáze - žluč nasycený cholesterolem tvoří stázu žluči (stagnace žluči v močovém měchýři), poté dochází k krystalizačnímu procesu - tvoří krystaly monohydrátu cholesterolu. Tyto krystaly se lepí dohromady a tvoří kameny různých velikostí a složení.
Cholesterolové kameny mohou být jednoduché nebo vícenásobné, obvykle kulaté nebo oválné. Barva těchto kamenů je žlutozelená. Velikost kamenů se pohybuje od 1 milimetru do 3-4 centimetrů.

Kameny z žlučových pigmentů vznikají v důsledku zvýšení množství nenavázaného, ​​ve vodě nerozpustného bilirubinu. Tyto kameny se skládají z různých polymerů bilirubinu a vápenatých solí.
Pigmentové kameny jsou obvykle malé až do velikosti 10 milimetrů. Obvykle je v bublině několik kusů. Tyto kameny jsou černé nebo šedé.

Nejčastěji (80-82% případů) jsou smíšené kameny. Skládají se z cholesterolu, bilirubinu a vápenatých solí. Podle počtu kamenů jsou vždy více, žlutohnědé.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

V 70-80% případů se chronická plísňová cholecystitis vyvíjí asymptomaticky po dobu několika let. Nalezení kamenů v žlučníku v těchto případech nastává náhodně - během ultrazvukového vyšetření o jiných onemocněních.

Příznaky se objevují pouze v případě pohybu kamene cystickým kanálem, což vede k jeho zablokování a zánětlivému procesu.

V průběhu stadia onemocnění žlučových kamenů jsou zvýrazněny symptomy uvedené v další části článku.

Klinická stadia onemocnění žlučových kamenů

1. Fáze porušování fyzikálně-chemických vlastností žluči.
V této fázi nejsou žádné klinické příznaky. Diagnózu lze provést pouze vyšetřením žluči. V žluči, najít "sněhové vločky" cholesterolu (krystaly). Biochemická analýza žluči ukazuje zvýšení koncentrace cholesterolu a snížení množství žlučových kyselin.

2. Latentní fáze.
V této fázi nejsou žádné stížnosti na pacienta. V žlučníku už jsou kameny. Diagnózu lze provést pomocí ultrazvuku.

3. Fáze nástupu symptomů.
- Biliární kolika je velmi silná, paroxyzmální a ostrá bolest, která trvá 2 až 6 hodin, někdy i déle. Útoky na bolest se obvykle objevují večer nebo v noci.

Bolest je v pravém hypochondriu a zasahuje do pravé lopatky a pravé cervikální oblasti. Bolest se vyskytuje nejčastěji po bohaté, mastné stravě, nebo po velké fyzické námaze.

Produkty po příjmu, které se mohou objevit:

• Vejce
• Krém
• Alkohol
• Dorty
• Sycené nápoje

Jiné příznaky onemocnění:

• Nadměrné pocení
• Chlazení
• Zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů Celsia
• Nevolnost
• Zvracení s obsahem žluči, který neubírá

4. Fáze vývoje komplikací

V této fázi vyvinout takové komplikace jako:
Akutní cholecystitida - toto onemocnění vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Dropsie žlučníku. Dochází k blokování kamene cystického kanálu nebo zúžení k úplnému ucpání kanálu. Výjezd žluči z močového měchýře se zastaví. Žluč z močového měchýře je absorbován stěnami a ve svém lumen je vylučován sekrecí serózní sliznice.
Tajemství se postupně hromadí a občas rozkládá stěny žlučníku na obrovskou velikost.

Perforace nebo ruptura žlučníku vede k rozvoji biliární peritonitidy (zánět pobřišnice).

Hepatální absces. Omezená akumulace hnisu v játrech. Absces je tvořen po zničení jater. Příznaky: vysoká teplota až 40 stupňů, intoxikace, zvětšení jater.
Toto onemocnění je léčeno pouze chirurgicky.

Rakovina žlučníku. Chronická cholecystitida zvyšuje riziko rakoviny mnohokrát.

Diagnóza žlučových kamenů

V případě výše uvedených příznaků se poraďte s gastroenterologem nebo praktickým lékařem.

Doktor mluví
Lékař se vás zeptá na vaše stížnosti. Identifikujte příčiny onemocnění. Zejména v detailu se zastaví na jídlo (po recepci, jaké produkty pro vás je špatné?). Dále, všechny údaje v lékařském záznamu a pak přistoupit k inspekci.

Kontrola
Vyšetření vždy začíná vizuálním vyšetřením pacienta. Pokud si pacient v době vyšetření stěžuje na silnou bolest, pak jeho obličej projeví utrpení.

Pacient bude ležet s nohama ohnutým a vedeným do žaludku. Tato poloha je nucena (snižuje bolest). Také bych rád poznamenal velmi důležité znamení, když se pacient otočí na levou stranu, bolest se zintenzivňuje.

Palpace (palpace břicha)
Když je palpace povrchu určena nadýmáním (nadýmáním) břicha. Určeno také zvýšenou citlivostí v pravém hypochondriu. Možná, že napětí svalů v břiše.

S hlubokou palpací je možné určit zvětšený žlučník (normálně se žlučník nedá cítit). Také s hlubokými palpací jsou určeny specifické symptomy.
1. Symptom Murphy - výskyt bolesti při inhalaci v době palpace pravého hypochondria.

2. Ortnerův příznak - výskyt bolesti v pravém hypochondriu, při poklepání (perkuse) podél pravého oblouku.

Ultrazvuk jater a žlučníku
Ultrasonografie je dobře definována přítomností žlučových kamenů.

Příznaky přítomnosti kamenů na ultrazvuku:
1. Přítomnost pevných struktur v žlučníku
2. Mobilita (pohyb) kamenů
3. Ultrasonografické hypoechoické (na obrázku je viditelné jako bílá mezera) sledujte pod kamenem
4. Zesílení stěn žlučníku více než 4 milimetry

Rentgenové vyšetření břicha
Jasně viditelné kameny, které obsahují vápenaté soli

Cholecystografie - studie používající kontrast k lepší vizualizaci žlučníku.

Počítačová tomografie - provádí se v diagnostice cholecystitidy a jiných onemocnění

Endoskopická cholangiopancreatografie se používá k určení polohy kamene ve společném žlučovodu.

Chronická cholecystitida
Asymptomatická forma cholecystitidy se vyskytuje po dlouhou dobu. Od stanovení žlučových kamenů během 5-6 let, pouze 10-20% pacientů začíná rozvíjet příznaky (stížnosti).
Výskyt jakýchkoliv komplikací indikuje nepříznivý průběh onemocnění. Mnoho komplikací je navíc léčeno pouze chirurgicky.

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Fáze léčby:
1. Prevence pohybu kamene a souvisejících komplikací.
2. Litolytická (kamenné mletí) terapie
3. Léčba metabolických (metabolických) poruch

V asymptomatickém stadiu chronické cholecystitidy je hlavní léčbou dieta.

Dieta pro cholelitiázu

Jídlo by mělo být zlomkové, v malých porcích 5-6 krát denně. Teplota potravin by měla být - pokud studené pokrmy nejsou nižší než 15 stupňů, a pokud jsou teplé pokrmy, pak ne vyšší než 62 stupňů Celsia.

Zakázané produkty:

- alkoholické nápoje
- fazole, v jakékoli formě vaření
- mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku (smetana, plnotučné mléko)
- žádné smažené potraviny
- tučné maso (husa, kachna, vepřové maso, jehněčí maso), sádlo
- mastné ryby, solené, uzené ryby, kaviár
- všechny druhy konzervovaných potravin
- houby
- čerstvý chléb (zejména horký chléb), krutony
- koření, koření, slanost, nakládané produkty
- káva, čokoláda, kakao, silný čaj
- Slané, tvrdé a tučné druhy sýrů

Produkty doporučené pro použití:

- Chléb se doporučuje používat v sušené formě. Chléb by měl být pečený z mouky 2. stupně.

- sýry mohou být konzumovány, ale nízkotučné

- zelenina by měla být konzumována vařená, pečená (brambory, mrkev). Povoleno používat jemně nakrájené zelí, zralé okurky, rajčata. Zelené cibule, petržel používá jako doplněk k nádobí

- maso z netukových odrůd (hovězí, telecí, králičí), jakož i (kuřecí a krůtí bez kůže). Maso by se mělo jíst nebo vařit. Doporučuje se také použít maso v sekané formě (karbanátky)

- Doporučuje se jíst pokrmy z různých obilovin (pohanka, ovesné vločky)

- povoleny nudle a těstoviny

- Sladké zralé ovoce a bobule, stejně jako různé džemy a zavařeniny

- Nápoje: ne silný čaj, ne kyselé šťávy, různé pěny, kompoty

- máslo (30 gramů) v nádobí

- nízkotučné ryby (candát, treska, štika, pražma, okoun, štikozubec). Ryba se doporučuje používat ve vařené formě, ve formě karbanátky, aspiku

- lze použít celé mléko. Můžete také přidat mléko do různých obilovin.
Jsou povoleny nekyselé tvarohy, jogurty bez kyselého tuku

Účinná léčba cholecystitidy, pokud jsou přítomny symptomy, je možná pouze v nemocničním prostředí!

Léčba biliární koliky (symptom bolesti)

Typicky, léčba začíná M-anticholinergiky (ke snížení spazmu) - atropin (0,1% -1 ml intramuskulárně) nebo Platyfilin - 2% -1 mililitr intramuskulárně

Pokud holinoblokatory nepomohou, aplikujte antispasmodics:
Papaverin 2% - 2 mililitry intramuskulárně nebo Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitry.

Jako lék proti bolesti používal Baralgin 5 mililitrů intramuskulárně nebo Pentalgin také 5 mililitrů.
V případě velmi silné bolesti se používá Promedol 2% - 1 ml.

Lékařské rozpouštění kamenů

Podmínky, za kterých bude účinek léčby maximální: t
1. kameny obsahující cholesterol
2. Ve velikosti menší než 5 milimetrů
3. věk kamenů ne více než 3 roky
4. nedostatek obezity
Aplikujte léky jako Ursofalk nebo Ursosan - 8-13 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně.
Průběh léčby by měl pokračovat 6 měsíců až 2 roky.

Metoda přímého zničení kamenů
Metoda je založena na přímém zavedení silného rozpouštědla z kamenů do žlučníku.

Mimotělní litotripsie rázové vlny - drcení kamenů pomocí energie rázových vln generovaných mimo lidské tělo.

Tato metoda se provádí pomocí různých zařízení, která produkují různé typy vln. Například vlny generované laserem, elektromagnetická instalace, instalace produkující ultrazvuk.

Jakékoliv zařízení je instalováno v projekci žlučníku, pak kameny ovlivňují vlny z různých zdrojů a jsou rozemlety na malé krystaly.

Pak se tyto krystaly volně uvolňují spolu se žlučí do dvanáctníku.
Tato metoda se používá, když kameny nejsou více než 1 centimetr a když je žlučník stále funkční.
V jiných případech, v přítomnosti příznaků cholecystitidy, se doporučuje chirurgický zákrok k odstranění žlučníku.

Chirurgické odstranění žlučníku

Existují dva hlavní typy cholecystektomie (odstranění žlučníku)
1. Standardní cholecystektomie
2. Laparoskopická cholecystektomie

První typ je již dlouho používán. Standardní metoda je založena na abdominální operaci (s otevřenou břišní dutinou). V poslední době se používá méně často kvůli častým pooperačním komplikacím.

Laparoskopická metoda je založena na použití laparoskopického přístroje. Tato jednotka se skládá z několika částí:
- videokamery s vysokým zvětšením
- různé typy nástrojů
Přednosti dvou metod:
1. Laparoskopická chirurgie nevyžaduje velké řezy. Řezy jsou vyráběny na několika místech a jsou velmi malé.
2. Kosmetické stehy, takže jsou téměř neviditelné.
3. Výkon je obnoven třikrát rychleji.
4. Počet komplikací je desetkrát nižší

Prevence onemocnění žlučových kamenů

Primární prevencí je prevence vzniku kamenů. Hlavní metodou prevence je sport, dieta, eliminace alkoholu, vyloučení kouření, hubnutí v přítomnosti nadváhy.

Sekundární profylaxe je prevence komplikací. Hlavní metodou prevence je účinná léčba chronické cholecystitidy popsané výše.

Co je to nebezpečné žlučové kameny?

Žlučové kameny nebo křehká cholecystitis je tvorba kamenů v žlučníku. Často to způsobuje výrazný zánětlivý proces a vede ke vzniku závažných symptomů. Za prvé, nemoc se projevuje silnou bolestí, porušením odtoku žluči ze žlučníku a poruchami trávení. Léčba žlučového kamene je obvykle označována jako chirurgický profil. Důvodem je skutečnost, že zánětlivý proces způsobený pohybem kamenů představuje vážné ohrožení zdraví a života pacientů. Proto je tento problém obvykle řešen nejrychlejší cestou - odstraněním žlučníku kameny.

Žlučové onemocnění je nebezpečné, především následujícími komplikacemi:

• Perforace žlučníku. Perforace se nazývá prasknutí žlučníku. To může být způsobeno pohybem kamenů nebo příliš silnou kontrakcí (spazmem) hladkých svalů orgánu. Obsah těla vstupuje do břišní dutiny. I když uvnitř nebyl žádný hnis, žluč sama o sobě může způsobit vážné podráždění a zánět pobřišnice. Zánětlivý proces sahá až do střevních smyček a dalších sousedních orgánů. Nejčastěji se v dutině žlučníku vyskytují oportunistické mikroby. V dutině břišní se množí rychle, uvědomují si svůj patogenní potenciál a vedou k rozvoji peritonitidy.
• Empyém žlučníku. Empyema je sbírka hnisu v přirozené dutině těla. S plísní cholecystitis, kámen je často uvízl na úrovni krku močového měchýře. Zpočátku to vede k úpadku - nahromadění v dutině orgánu sliznic. Tlak uvnitř vzrůstá, stěny se protahují, ale mohou spastativně klesat. To vede k těžké bolesti - žlučové kolice. Pokud se infekce dostane do takto blokovaného žlučníku, hlen se přemění na hnis a dojde k empyému. Patogeny jsou obvykle bakterie z rodů Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, méně často - Clostridium a některé další mikroorganismy. Mohou se dostat dovnitř s krevním proudem nebo vylézt žlučový kanál ze střeva. S hromaděním hnisu se stav pacienta zhoršuje. Teplota stoupá, bolesti hlavy se zvyšují (v důsledku absorpce produktů rozpadu do krve). Bez urgentní operace dochází k prasknutí žlučníku, jeho obsah spadá do břišní dutiny a způsobuje hnisavou peritonitidu. V této fázi (po ruptuře) nemoc často končí smrtí pacienta, navzdory úsilí lékařů.
• Reaktivní hepatitida. Zánětlivý proces ze žlučníku se může rozšířit do jater, což způsobuje jeho zánět. Játra také trpí zhoršením lokálního průtoku krve. Tento problém (na rozdíl od virové hepatitidy) zpravidla rychle zmizí po odstranění žlučníku - hlavního centra zánětu.
• Akutní cholangitida. Tato komplikace zahrnuje blokování a zánět žlučovodu. Současně je výtok žluči narušen kamenem uvíznutým v potrubí. Vzhledem k tomu, že žlučové kanály jsou napojeny na pankreatické kanály, může se současně vyvíjet i pankreatitida. Akutní cholangitida se vyskytuje se silným zvýšením teploty, zimnicí, žloutenkou, silnou bolestí v pravém hypochondriu.
• Akutní pankreatitida. Obvykle vzniká v důsledku nedostatku žluči (která nevyčnívá z ucpané bubliny) nebo zablokování společného kanálu. Pankreatická šťáva obsahuje velké množství silných trávicích enzymů. Jejich stagnace může způsobit nekrózu (smrt) samotné žlázy. Tato forma akutní pankreatitidy představuje vážné ohrožení života pacienta.
• Žlučová píštěl. Pokud žlučové kameny nezpůsobují silnou bolest, pacient je může dlouhodobě ignorovat. Zánětlivý proces ve stěně orgánu (přímo kolem kamene) se však stále vyvíjí. Postupně, zničení zdi a jeho “pájení” s přilehlými anatomickými strukturami. V průběhu času se může tvořit píštěl, která spojuje žlučník s jinými dutými orgány. Takovými orgány mohou být dvanáctník (nejčastěji), žaludek, tenké střevo, tlusté střevo. Mezi žlučovými cestami a těmito orgány jsou také možnosti fistuly. Pokud se kameny sami neobtěžují pacienta, píštěle může způsobit akumulaci vzduchu v žlučníku, poruchy odtoku žluči (a nesnášenlivost tukového jídla), žloutenku a zvracení žluče.
• Paravesical absces. Tato komplikace je charakterizována akumulací hnisu v blízkosti žlučníku. Typicky je absces oddělen od zbytku břišní dutiny adhezemi, které vznikly na pozadí zánětlivého procesu. Nahoře je absces omezen na dolní okraj jater. Komplikace nebezpečného šíření infekce s rozvojem peritonitidy, poruchy funkce jater.
• Cicatricial striktury. Strikty jsou konstrikční místa v žlučovodu, která interferují s normálním tokem žluči. U cholelitiázy se tato komplikace může objevit v důsledku zánětu (tělo reaguje s nadměrnou tvorbou pojivové tkáně - zjizvením) nebo v důsledku zásahu k odstranění kamenů. Tak či onak, striktury mohou přetrvávat i po zotavení a vážně ovlivnit schopnost těla trávit a absorbovat tučné potraviny. Kromě toho, pokud jsou kameny odstraněny bez odstranění žlučníku, striktury mohou způsobit žluč. Obecně platí, že u lidí s takovým zúžením duktální je pravděpodobnost recidivy (re-zánět žlučníku).
• Sekundární biliární cirhóza. Tato komplikace může nastat, pokud žlučové kameny dlouhodobě zabraňují odtoku žluči. Faktem je, že žluč vstupuje do žlučníku z jater. Jeho přetečení způsobuje stagnaci žluči v kanálcích v játrech samotných. Časem to může vést k smrti hepatocytů (normální jaterní buňky) a jejich nahrazení pojivovou tkání, která nevykonává nezbytné funkce. Tento jev se nazývá cirhóza. Vážné porušení krevní srážlivosti, poruchy vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K), hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites), výsledkem je závažná intoxikace (otrava) těla.

Cholelitiáza proto vyžaduje velmi vážný postoj. Při absenci včasné diagnózy a léčby může významně poškodit zdraví pacienta a někdy dokonce ohrozit jeho život. Aby se zvýšily šance na úspěšné uzdravení, neměli bychom ignorovat první příznaky plísňové cholecystitidy. Časná návštěva u lékaře často pomáhá odhalit kameny, když ještě nedosáhly značné velikosti. V tomto případě je pravděpodobnost komplikací nižší a nemusí se uchylovat k chirurgické léčbě s odstraněním žlučníku. Pokud je to nutné, dohodněte se na operaci, která je stále nutná. Pouze ošetřující lékař může situaci adekvátně vyhodnotit a zvolit nejúčinnější a nejbezpečnější způsob léčby.

Je možné bez chirurgického zákroku vyléčit cholecystitidu?

V současné době zůstává chirurgie nejúčinnější a nejosvědčenější metodou léčby křečovité cholecystitidy. Při tvorbě žlučových kamenů se zpravidla vyvíjí zánětlivý proces, který nejenže narušuje fungování orgánu, ale také vytváří hrozbu pro organismus jako celek. Chirurgie k odstranění žlučníku s kameny je nejvhodnější způsob léčby. Při absenci komplikací zůstává riziko pro pacienta minimální. Orgán sám je obvykle odstraněn endoskopicky (bez disekce přední abdominální stěny, přes malé otvory).

Hlavními výhodami chirurgické léčby plicní cholecystitidy jsou:

• Radikální řešení problému. Odstranění žlučníku zajišťuje zastavení bolesti (biliární kolika), protože kolika se vyskytuje v důsledku kontrakcí svalů tohoto orgánu. Kromě toho neexistuje žádné riziko recidivy (rekurentní exacerbace) onemocnění žlučových kamenů. Žluč se již nemůže hromadit v močovém měchýři, stagnovat a tvořit kameny. Bude proudit přímo z jater do dvanáctníku.
• Bezpečnost pro pacienta. V současné době je rutinním zákrokem endoskopické odstranění žlučníku (cholecystektomie). Riziko komplikací během operace je minimální. Se všemi pravidly asepsy a antisepsy jsou také pooperační komplikace nepravděpodobné. Pacient se rychle zotaví a může být propuštěn (se souhlasem ošetřujícího lékaře) během několika dnů po operaci. Po několika měsících může vést velmi obyčejný život, nepočítat speciální dietu.
• Možnost léčení komplikací. Mnozí pacienti jdou k lékaři příliš pozdě, když se začínají objevovat komplikace s plnou cholecystitidou. Chirurgická léčba je pak nezbytně nutná pro odstranění hnisu, kontrolu sousedních orgánů a adekvátní posouzení rizika pro život.

Operace má však své nevýhody. Mnoho pacientů se prostě obává anestezie a chirurgie. Navíc je jakákoliv operace stresující. Existuje riziko (byť minimální) pooperačních komplikací, kvůli kterým musí pacient zůstat v nemocnici několik týdnů. Hlavní nevýhodou cholecystektomie je odstranění samotného orgánu. Po této operaci se žluč v játrech již nehromadí. To nepřetržitě vstupuje do dvanácterníku v malých množstvích. Tělo ztrácí schopnost regulovat tok žluči v určitých částech. Z tohoto důvodu je nutné dodržovat dietu bez tukových potravin až do konce života (není dostatek žluči pro emulgování tuků).

V současné době existuje několik způsobů nechirurgické léčby křečovité cholecystitidy. Nejedná se o symptomatickou léčbu (odstranění svalového spazmu, odstranění bolesti), jmenovitě zbavení se kamenů uvnitř žlučníku. Hlavní výhodou těchto metod je zachování samotného orgánu. Je-li úspěšný, žlučník se uvolňuje z kamenů a pokračuje ve své funkci akumulace a odměřeného uvolňování žluči.

Existují tři hlavní způsoby nechirurgické léčby křečovité cholecystitidy:

• Drogové rozpouštění kamenů. Tato metoda je pro pacienta možná nejbezpečnější. Pacient by měl po dlouhou dobu užívat léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Přispívá k rozpouštění kamenů obsahujících žlučové kyseliny. Problém je, že i při rozpouštění malých kamenů je nutné užívat léky pravidelně několik měsíců. Pokud hovoříme o větších kamenech, může být kurz zpožděn o 1 - 2 roky. Není zaručeno, že se kameny zcela rozpustí. V závislosti na individuálních vlastnostech metabolismu mohou obsahovat nečistoty, které se nerozpustí. Jako výsledek, kameny se sníží ve velikosti, příznaky onemocnění zmizí. Tento efekt však bude dočasný.
• Ultrazvukové drcení kamenů. V dnešní době je drcení kamenů pomocí ultrazvukových vln poměrně běžnou praxí. Tento postup je přátelský k pacientovi a snadno se provádí. Problém je v tom, že kameny jsou rozdrceny do ostrých fragmentů, které stále nemohou opustit žlučník, aniž by ho poranily. Navíc problém stagnace žluči není zásadně vyřešen a po chvíli (obvykle několik let) se kameny mohou znovu tvořit.
• Laserové odstranění kamenů. Málokdy se používá kvůli vysokým nákladům a relativně nízké účinnosti. Kameny také podléhají jakémusi drcení a rozpadají se. Nicméně i tyto části mohou poškodit sliznici orgánu. Kromě toho existuje vysoké riziko recidivy (re-formace kamenů). Pak bude nutné postup zopakovat.

Existuje tedy nechirurgická léčba křehké cholecystitidy. Používá se však hlavně pro malé kameny, stejně jako pro léčbu pacientů, kteří jsou nebezpeční k operaci (v důsledku souběžných onemocnění). Během akutního procesu se navíc nedoporučuje žádná neinvazivní metoda odstraňování kamenů. Současný zánět vyžaduje přesně chirurgickou léčbu oblasti s kontrolou sousedních orgánů. Tím se vyhnete komplikacím. Pokud již došlo k intenzivnímu zánětu, samotné drcení kamenů problém nevyřeší. Proto jsou všechny nechirurgické metody využívány především k léčbě pacientů s nosičem kamene (chronické onemocnění).

Kdy je nutná operace pro žlučové kameny?

Žlučové onemocnění nebo křehká cholecystitida v naprosté většině případů v určitém stadiu onemocnění vyžadují chirurgickou léčbu. Toto je kvůli skutečnosti, že kameny, které se tvoří v žlučníku jsou obvykle nalezené jen s výrazným zánětlivým procesem. Tento proces se nazývá akutní cholecystitis. Pacient se obává silné bolesti v pravé hypochondriu (kolice), která se zhoršuje po jídle. Teploty mohou také vzrůst. V akutní fázi je pravděpodobnost vážných komplikací, takže se snaží problém vyřešit radikálně a rychle. Že takové řešení je cholecystektomie - operace k odstranění žlučníku.

Cholecystektomie zahrnuje úplné odstranění močového měchýře spolu s kameny, které obsahuje. S nekomplikovaným průběhem onemocnění zaručuje řešení problému, protože žluč, který se tvoří v játrech, se již nebude hromadit a stagnovat. Pigmenty opět nemohou tvořit kameny.

Indikace pro cholecystektomii, je jich dost. Jsou rozděleny na absolutní a relativní. Absolutní indikace jsou ty, bez kterých se mohou vyvinout závažné komplikace. Pokud tedy neprovádíte operaci, pokud existuje absolutní důkaz, život pacienta bude ohrožen. V tomto ohledu se lékaři v takových situacích vždy snaží přesvědčit pacienta o nutnosti chirurgického zákroku. Neexistují žádné jiné léčby, nebo to bude trvat příliš mnoho času, což zvýší riziko komplikací.

Absolutní indikace cholecystektomie u cholelitiázy jsou:

• Velké množství kamenů. Pokud žlučové kameny (bez ohledu na jejich počet a velikost) zabírají více než 33% objemu orgánu, musí být provedena cholecystektomie. Takové velké množství kamenů je prakticky nemožné rozdrtit nebo rozpustit. Zároveň orgán nefunguje, protože stěny jsou silně protažené, špatně zmenšené, kameny periodicky ucpávají oblast krku a narušují tok žluči.
• Častá kolika. Útoky bolesti při cholelitiáze mohou být velmi intenzivní. Odstraňte jejich antispasmodické léky. Častá kolika však naznačuje, že léčba drogami nepřináší úspěch. V tomto případě je lepší uchýlit se k odstranění žlučníku, bez ohledu na to, kolik kamenů je v něm a jakou velikost jsou.
• Kameny v žlučovodu. Když je žlučovod blokován žlučovým kamenem, stav pacienta se dramaticky zhoršuje. Odtok žluči se úplně zastaví, bolest se zintenzivňuje, vzniká mechanická žloutenka (v důsledku volné frakce bilirubinu).
• Biliární pankreatitida. Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Tento orgán má společné vylučovací kanál s žlučníkem. V některých případech s plísní cholecystitidy je narušen odtok pankreatické šťávy. Zničení tkání s pankreatitidou ohrožuje život pacienta, takže problém musí být urgentně řešen chirurgickým zákrokem.

Na rozdíl od absolutních indikací relativní naznačují, že kromě operace existují i ​​jiné způsoby léčby. Například u chronických cholelithiasis kameny nemusí pacienta obtěžovat po dlouhou dobu. Nemá žádnou koliku nebo žloutenku, jako je tomu u akutního průběhu nemoci. Lékaři se však domnívají, že v budoucnu se onemocnění může zhoršit. Pacient bude požádán, aby provedl operaci plánovaným způsobem, ale to bude relativní indikace, protože v době operace nemá prakticky žádné stížnosti a žádný zánětlivý proces.

Samostatně je třeba poznamenat chirurgickou léčbu komplikací akutní cholecystitidy. V tomto případě hovoříme o šíření zánětlivého procesu. Problémy se žlučníkem ovlivňují práci sousedních orgánů. V takových situacích bude operace zahrnovat nejen odstranění žlučníku kameny, ale i řešení problémů z toho vyplývajících.

Chirurgická léčba bez selhání může být také potřebná pro následující komplikace cholelitiázy:

• Peritonitida Peritonitida je zánět peritoneum - membrána, která pokrývá většinu orgánů břišní dutiny. K této komplikaci dochází, když se zánětlivý proces šíří ze žlučníku nebo perforace (prasknutí) tohoto orgánu. Žluč, a často velké množství mikrobů, vstupuje do břišní dutiny, kde začíná intenzivní zánět. Operace je nutná nejen pro odstranění žlučníku, ale také pro důkladnou dezinfekci dutiny břišní jako celku. Není možné odložit chirurgický zákrok, protože peritonitida je plná smrti pacienta.
• Strikty žlučovodů. Strikty se nazývají zúžení kanálu. Takové kontrakce se mohou objevit v důsledku zánětlivého procesu. Ztěžují tok žluči a způsobují její stagnaci v játrech, i když samotný žlučník může být odstraněn. Chirurgický zákrok je nutný k odstranění striktur. Zpravidla se zúžená oblast rozšiřuje nebo žluč se vytváří v obtoku z jater do dvanáctníku. Kromě chirurgických zákroků neexistuje efektivní řešení tohoto problému.
• Přetížení hnisu. Hnisavé komplikace cholelitiázy se objevují, když se infekce dostane do žlučníku. Pokud se hnis hromadí uvnitř organu, postupně se vyplňuje, tato komplikace se nazývá empyém. Pokud se hnis hromadí v blízkosti žlučníku, ale neprotíná se přes dutinu břišní, říkají se, že paravesical absces. Pacientův stav s těmito komplikacemi se výrazně zhoršuje. Vysoké riziko šíření infekce. Operace zahrnuje odstranění žlučníku, vyprazdňování hnisavé dutiny a její důkladnou dezinfekci pro prevenci peritonitidy.
• Žlučová píštěl. Žlučové píštěle jsou patologické otvory mezi žlučníkem (méně často žlučovým traktem) a přilehlými dutými orgány. Fistuly nesmí způsobit akutní příznaky, ale narušují přirozený proces odlivu žluči, trávení a také predisponují k jiným onemocněním. Operace se provádí za účelem uzavření patologických děr.

Kromě stadia onemocnění, jeho formy a přítomnosti komplikací hraje významnou roli při volbě léčby souběžná onemocnění a věk. V některých případech jsou pacienti kontraindikováni při léčbě drogami (nesnášenlivost farmakologických léčiv). Chirurgická léčba pak bude rozumným řešením problému. Starší pacienti s chronickým onemocněním (srdeční selhání, selhání ledvin, atd.) Mohou jednoduše podstoupit operaci, takže v takových případech se chirurgická léčba naopak snaží vyhnout. Tak, taktika léčby onemocnění žlučových kamenů se může lišit v různých situacích. Určitě určit, zda pacient potřebuje chirurgický zákrok, může po úplném vyšetření pouze ošetřující lékař.

Jak léčit cholelitiázy lidových prostředků?

V léčbě žlučových kamenů jsou lidové léky neúčinné. Faktem je, že s tímto onemocněním se v žlučníku začnou tvořit kameny (obvykle krystaly obsahující bilirubin). Je téměř nemožné tyto kameny rozpustit lidovými metodami. Pro jejich štěpení nebo drcení se používají silné farmakologické přípravky nebo ultrazvukové vlny. Lidové léky však hrají roli v léčbě pacientů s onemocněním žlučových kamenů.

Možné účinky léčivých rostlin na cholelitiázu jsou:

• Hladká svalová relaxace. Některé léčivé rostliny uvolňují svalový svěrač žlučníku a hladké svaly jeho stěn. To zmírňuje záchvaty bolesti (obvykle způsobené křečem).
• Snížené hladiny bilirubinu. Zvýšené hladiny bilirubinu v žluči (zejména s dlouhodobou stagnací) mohou přispět k tvorbě kamenů.
• Tok žluči. Vzhledem k uvolnění svěrač žlučníku odtoku žluči. Nestrácí se a krystaly a kameny nemají čas se tvořit v bublině.

Účinek použití lidových prostředků bude tedy především preventivní. Pacienti s poruchou funkce jater nebo jinými faktory predisponujícími k cholelitiáze, bude užitečné pravidelně léčit. To zpomalí tvorbu kamenů a předejde problému.

Pro prevenci onemocnění žlučových kamenů můžete použít následující lidové prostředky:

• Ředkev šťáva. Čerstvá ředkevová šťáva je chována s medem ve stejném poměru. Můžete také snížit dutiny v ředkvičky a nalijte med tam 10-15 hodin. Po tom, směs šťávy a medu je konzumována 1 lžíce 1 - 2 krát denně.
• Dřišťál listy. Zelené listy dřišťálu se důkladně promyjí tekoucí vodou a nalijí se alkoholem. 20 g drcených listů potřebuje 100 ml alkoholu. Infuze trvá 5-7 hodin. Po tom, tinktura je opilá 1 lžička 3-4 krát denně. Kurz trvá 1 - 2 měsíce. Po šesti měsících se může opakovat.
• Infuze Rowan. 30 g bobulí jeřábů nalijte 500 ml vroucí vody. Trvejte na 1 - 2 hodinách (dokud teplota neklesne na pokoj). Pak infuze trvat půl šálku 2 - 3 krát denně.
• Mumie. Mumiyo lze užívat jak pro prevenci vzniku kamenů, tak pro cholelitiázu (pokud průměr kamenů nepřesahuje 5 - 7 mm). Je chován v poměru 1 až 1000 (1 g mumie na 1 litr teplé vody). Před jídlem vypijte 1 sklenici roztoku, třikrát denně. Tento nástroj může být použit nejvýše 8 - 10 dní v řadě, po kterém je třeba vzít si přestávku 5 - 7 dní.
• Mincovna s jarní. Stejné podíly suchých listů těchto bylin se používají ve formě infuze. Na 2 lžíce směsi vyžaduje 1 litr vroucí vody. Infuze trvá 4 až 5 hodin. Poté infuze spotřebovala 1 sklenici denně. Sraženina (tráva) se před použitím filtruje. Nedoporučuje se uchovávat infuzi déle než 3 - 4 dny.
• Highlander serpentine. K přípravě vývaru potřebujete 2 lžíce suchých, drcených oddenků, zalijeme 1 litrem vroucí vody a vaříme 10 - 15 minut při nízkém teple. 10 minut po vypnutí ohně se bujón dekantuje a nechá se vychladnout (obvykle 3 až 4 hodiny). Broth vezme 2 lžíce půl hodiny před jídlem dvakrát denně.

Běžnou metodou prevence cholelitiázy je slepé snímání, které lze provádět doma. Tento postup se uplatňuje ve zdravotnických zařízeních. Jeho cílem je vyprazdňování žlučníku a prevence stagnace žluči. Slepé ozvučení je kontraindikováno pro osoby se žlučovými kameny (zjištěné ultrazvukem), protože to způsobí, že kámen vstoupí do žlučovodu a může vážně zhoršit celkový stav.

Pro prevenci stagnace žluči pomocí slepého snímání můžete použít farmakologické přípravky nebo nějakou přírodní minerální vodu. Voda nebo lék by se měl vypít na prázdný žaludek, po kterém pacient leží na pravé straně, pod teplou hypoondrium (na játra a žlučník) umístí teplou zahřívací podložku. Je nutné ležet 1 - 2 hodiny. Během této doby se svěrač uvolní, žlučovod se rozšíří a žluč se postupně dostane do střev. Úspěch postupu říká tmavou stolici s nepříjemným zápachem během několika hodin. Doporučuje se poradit se svým lékařem o metodice slepého snímání a jeho proveditelnosti v každém případě. Po zákroku je třeba dodržovat dietu bez tuku po několik dní.

Lidové léky tak mohou úspěšně zabránit tvorbě žlučových kamenů. Zároveň je důležitá pravidelnost léčebných kurzů. Doporučuje se také preventivní prohlídky u lékaře. To pomůže odhalit malé kameny (pomocí ultrazvuku), pokud populární metody nepomohou. Po tvorbě kamenů je účinnost tradiční medicíny výrazně snížena.

Jaké jsou první známky onemocnění žlučových kamenů?

Gallstone nemoc může jít na dlouhou dobu skrytě, bez ukazovat sebe. Během této doby dochází v těle pacienta ke stagnaci žlučníku v žlučníku a postupnému tvorbě kamenů. Kameny jsou tvořeny z pigmentů obsažených v žluči (bilirubin a další) a podobají se krystalům. Čím delší stagnace žluči, tím rychleji tyto krystaly rostou. V určitém stadiu začínají zranit vnitřní výstelku orgánu, zasahují do normálního kontrakce jeho stěn a brání normálnímu proudění žluči. Od tohoto okamžiku se pacient začíná potýkat s určitými problémy.

Obvykle se onemocnění žlučových kamenů poprvé projevuje takto:

• Těžkost v žaludku. Subjektivní pocit těžkosti v břiše je jedním z prvních projevů onemocnění. Většina pacientů si na to stěžuje, když jdou k lékaři. Závažnost je lokalizována v epigastriu (v žaludku, v horní části břicha) nebo v pravé hypochondriu. Může se objevit spontánně, po fyzické námaze, ale častěji po jídle. Tento pocit je způsoben stagnací žluči a nárůstem žlučníku.
• Bolest po jídle. Někdy prvním příznakem onemocnění je bolest v pravém hypochondriu. Ve vzácných případech se jedná o žlučovou koliku. Je to silná, někdy nesnesitelná bolest, která může být aplikována na pravé rameno nebo lopatku. Častěji jsou však první záchvaty bolesti méně intenzivní. Je to spíše pocit těžkosti a nepohodlí, který se při pohybu může proměnit v pronikavou bolest nebo bolest. Po hodině a půl po jídle dochází k nepohodlí. Zvláště často jsou po požití velkého množství tukových potravin nebo alkoholu pozorovány bolestivé ataky.
• Nevolnost První projevy onemocnění mohou být také nevolnost, pálení žáhy a někdy zvracení. Oni také se objeví obvykle po jídle. Spojení mnoha příznaků s jídlem je způsobeno tím, že žlučník normálně vylučuje určitou část žluči. Je nutný pro emulgaci (druh rozpouštění a asimilaci) tuků a aktivaci některých trávicích enzymů. U pacientů s kameny v žlučníku se vylučování žluči nevyskytuje, potrava je horší. Proto se vyskytne nevolnost. Reverzní házení potravin do žaludku vede k popraskání, pálení žáhy, hromadění plynu a někdy k zvracení.
• Změny v křesle. Jak bylo uvedeno výše, žluč je nezbytná pro normální vstřebávání tukových potravin. Při nekontrolovaném průtoku žluči lze pozorovat prodlouženou zácpu nebo průjem. Někdy se objevují před jinými příznaky typickými pro cholecystitidu. V pozdějších stádiích může dojít ke změně barvy stolice. To znamená, že kameny zablokovaly kanály a žluč se prakticky nevylučuje ze žlučníku.
• Žloutenka Žloutnutí kůže a skléry očí je zřídka prvním příznakem onemocnění žlučových kamenů. Obvykle se pozoruje po zažívacích potížích a bolesti. Žloutenka je způsobena stagnací žluči nejen na úrovni žlučníku, ale také v kanálcích uvnitř jater (kde se tvoří žluč). Kvůli narušení jater se v krvi hromadí látka zvaná bilirubin, která se obvykle vylučuje žlučí. Bilirubin se dostává do kůže a jeho přebytek mu dodává charakteristický nažloutlý odstín.

Od začátku tvorby kamenů do prvních příznaků onemocnění obvykle trvá hodně času. Podle některých studií trvá asymptomatické období v průměru 10 až 12 let. Pokud existuje predispozice k tvorbě kamenů, může být zkrácena na několik let. U některých pacientů se v průběhu života pomalu tvoří a rostou kameny, ale nedosahují stadia klinických projevů. Tyto kameny jsou někdy nalezeny při pitvě po smrti pacienta z jiných důvodů.

Obvykle, podle prvních příznaků a projevů žlučových kamenů, je obtížné provést správnou diagnózu. Nevolnost, zvracení a zažívací poruchy mohou také nastat s poruchami v jiných orgánech trávicího systému. Pro objasnění diagnózy je přiřazen ultrazvuk (ultrazvuk) dutiny břišní. To vám umožní zjistit charakteristické zvýšení žlučníku, stejně jako přítomnost kamenů v jeho dutině.

Je možné léčit cholecystitidu u dětí doma?

Tam, kde se vyskytne léčba plísňové cholecystitidy, závisí zcela na stavu pacienta. Hospitalizace obvykle podléhá pacientům s akutními formami onemocnění, ale mohou existovat i jiné indikace. Domácnost může být léčena žlučovými kameny léky, pokud se objeví v chronické formě. Jinými slovy, pacient s kameny v žlučníku nepotřebuje naléhavou hospitalizaci, pokud nemá ostré bolesti, horečku a jiné známky zánětu. Dříve či později však vyvstává otázka chirurgického odstranění problému. Pak musíte samozřejmě jít do nemocnice.

Obecně se doporučuje hospitalizace pacienta v následujících případech:

• Akutní formy onemocnění. V akutním průběhu plísňové cholecystitidy se vyvíjí závažný zánětlivý proces. Bez řádné péče o pacienta může být průběh onemocnění velmi komplikovaný. Jedná se zejména o nahromadění hnisu, tvorbu abscesu nebo rozvoj peritonitidy (zánět pobřišnice). V akutním průběhu nemoci nelze hospitalizaci odložit, protože výše uvedené komplikace se mohou objevit během 1 až 2 dnů po prvních příznacích.
• První příznaky onemocnění. Doporučuje se, aby pacienti byli poprvé hospitalizováni se symptomy a příznaky choligitidy. Tam budou provedeny během několika dnů veškerý nezbytný výzkum. Pomohou přesně zjistit, jaká je forma pacientovy nemoci, jaký je její stav a zda stojí za to otázka urgentního chirurgického zákroku.
• Současná onemocnění. Cholecystitis se může vyvíjet souběžně s jinými zdravotními problémy. Například u pacientů s chronickým srdečním selháním, diabetes mellitus nebo jinými chronickými onemocněními může způsobit exacerbaci a závažné zhoršení. Pro pečlivé sledování průběhu onemocnění se doporučuje umístit pacienta do nemocnice. V případě potřeby mu bude poskytnuta veškerá pomoc.
• Pacienti se sociálními problémy. Hospitalize je doporučena pro všechny pacienty, kterým nemůže být poskytnuta urgentní péče doma. Například pacient s chronickou cholelitiázou žije velmi daleko od nemocnice. V případě zhoršení bude nemožné rychle poskytnout kvalifikovanou pomoc (obvykle jde o operaci). Během přepravy se mohou vyvinout závažné komplikace. Podobná situace nastává u starších lidí, kteří nemají doma péči. V těchto případech má smysl provozovat ani akutní proces. Tím se zabrání exacerbaci onemocnění v budoucnu.
• Těhotné ženy. Křehká cholecystitis u těhotných žen je spojena s vyšším rizikem jak pro matku, tak pro plod. Abychom měli čas na pomoc, doporučuje se hospitalizovat pacienta.
• Touha pacienta. Každý pacient s chronickou cholelitiázou může dobrovolně jít do nemocnice za účelem chirurgického odstranění žlučových kamenů. Je mnohem výhodnější než provozování akutního procesu. Zaprvé se snižuje riziko komplikací během operace a pooperačního období. Za druhé si pacient sám zvolí čas (dovolenou, plánovanou nemocenskou dovolenou atd.). Za třetí, záměrně vylučuje riziko opakujících se komplikací onemocnění v budoucnu. Prognóza takových plánovaných operací je mnohem lepší. Lékaři mají více času na pečlivé vyšetření pacienta před léčbou.

Pro téměř všechny pacienty s onemocněním žlučových kamenů je tedy nutná hospitalizace v určitém stadiu onemocnění. Vůbec není spojen s operací. Někdy se jedná o profylaktický průběh léčby nebo diagnostické postupy pro sledování průběhu onemocnění. Délka hospitalizace závisí na jejích cílech. Vyšetření pacienta s kameny nalezenými v žlučníku poprvé obvykle trvá 1 až 2 dny. Preventivní léčba nebo operace závisí na komplikacích. Hospitalizace může trvat několik dní až několik týdnů.

Nemoc může být léčena za následujících podmínek:

• chronický průběh onemocnění žlučových kamenů (bez akutních symptomů);
• definitivně formulovaná diagnóza;
• přísné dodržování speciálních předpisů (pro prevenci a léčbu);
• potřeba dlouhodobé léčby (například nechirurgické rozpouštění kamenů může trvat 6 až 18 měsíců);
• možnost péče o pacienta doma.

To znamená, že možnost léčby doma závisí na mnoha různých faktorech. Rychlost hospitalizace v každém případě určuje ošetřující lékař.

Můžu hrát sporty se žlučovými kameny?

Cholelitiáza nebo křehká cholecystitida je závažná choroba, jejíž léčba se musí brát velmi vážně. Tvorba kamenů v žlučníku nemusí zpočátku způsobit hmatatelné symptomy. Někteří pacienti proto i po náhodném objevení problému (při profylaktickém ultrazvukovém vyšetření) i nadále vedou normální život a zanedbávají režim předepsaný lékařem. V některých případech to může vést k urychlení progrese onemocnění a zhoršení stavu pacienta.

Jednou z důležitých podmínek profylaktického režimu je omezení fyzické aktivity. To je nutné po detekci kamenů, během akutního stadia onemocnění, stejně jako v době léčby. V tomto případě nejde jen o profesionální sportovce, jejichž příprava vyžaduje všechny síly, ale také o domácí fyzickou námahu. V každé fázi onemocnění mohou mít různé účinky na vývoj událostí.

Hlavní důvody omezení fyzického cvičení jsou:

• Zrychlená tvorba bilirubinu. Bilirubin je přirozeným produktem metabolismu (metabolismus). Tato látka vzniká při rozpadu hemoglobinu - hlavní složky červených krvinek. Čím více cvičení člověk vykonává, tím rychleji se červené krvinky rozpadají a čím více hemoglobinu vstupuje do krve. Výsledkem je zvýšení hladiny bilirubinu. To je obzvláště nebezpečné pro lidi, kteří mají stagnaci žluči nebo predispozici k tvorbě kamenů. V žlučníku se hromadí žluč s vysokou koncentrací bilirubinu, který postupně krystalizuje a tvoří kameny. Lidé, kteří již mají cholestázu (stagnaci žluči), ale kameny dosud netvoří, se pro profylaktické účely nedoporučují.
• Pohyb kamenů. Pokud jsou kameny již vytvořeny, může vážné zatížení vést k jejich pohybu. Nejčastěji jsou kameny umístěny na dně žlučníku. Tam mohou způsobit mírný zánětlivý proces, ale nebrání toku žluči. V důsledku fyzické námahy vzrůstá intraabdominální tlak. To se do jisté míry odráží v žlučníku. Je stlačený a kameny mohou být v pohybu, pohybující se na krk orgánu. Tam se kámen zasekne na úrovni sfinkteru nebo žlučovodu. V důsledku toho se vyvíjí závažný zánětlivý proces a onemocnění se stává akutním.
• Průběh příznaků. Pokud již pacient trpí zažívacími poruchami, bolestí v pravém hypochondriu nebo jinými příznaky cholelitiázy, může cvičení způsobit zhoršení. Například bolest způsobená zánětem se může změnit na žlučovou koliku. Pokud jsou příznaky způsobeny pohybem kamenů a zablokováním žlučovodu, nezmizí po ukončení fyzické aktivity. Existuje tedy možnost, že i jednorázové cvičení (běh, skákání, zvedání závaží atd.) Může vést k neodkladné hospitalizaci a operaci. Mluvíme však o lidech, kteří již trpí chronickou formou onemocnění, ale nedodržují režim předepsaný lékařem.
• Riziko komplikací žlučových kamene. Vypočítaná cholecystitida je téměř vždy doprovázena zánětlivým procesem. Zpočátku je způsobeno mechanickým poškozením sliznice. U mnoha pacientů se však rozvine infekční proces. V důsledku toho se v dutině močového měchýře může tvořit a hromadit hnis. Pokud za takových podmínek prudce vzroste abdominální tlak nebo pacient udělá ostrý neúspěšný obrat, oteklý žlučník může prasknout. Infekce se rozšíří břišní dutinou a začne zánět pobřišnice. Sportovní a tělesná aktivita obecně tak může přispět k rozvoji závažných komplikací.
• Riziko pooperačních komplikací. Akutní cholecystitida musí být často léčena chirurgicky. Existují dva hlavní typy operací - otevřené, když je proveden břišní řez a endoskopický, když k odstranění dochází prostřednictvím malých otvorů. V obou případech, po cvičení po určitou dobu, je jakákoliv fyzická aktivita kontraindikována. Při otevřené operaci trvá hojení déle, aplikuje se více stehů a riziko jejich divergence je vyšší. Při endoskopickém odstranění žlučníku se pacient rychleji zotavuje. Zpravidla je povoleno plnohodnotné nakládání pouze 4 až 6 měsíců po operaci, za předpokladu, že lékař nevidí žádné jiné kontraindikace.

Sporty jsou tedy nejčastěji kontraindikovány u pacientů s cholecystitidou. V některých případech je však nutné mírné cvičení. Například, aby se zabránilo tvorbě kamenů, jeden by měl jít na gymnastiku a vzít malé procházky mírným tempem. To přispívá k normálním stahům žlučníku a zabraňuje stagnaci žluči. Výsledkem je, že i když má pacient predispozici k tvorbě kamenů, tento proces se zpomaluje.

Se souhlasem ošetřujícího lékaře se doporučuje následující fyzické zatížení:

• denní procházky 30–60 minut průměrným tempem;
• gymnastické cvičení bez náhlých pohybů s omezenou zátěží na břišní svaly;
• plavání (ne při rychlosti) bez potápění do větší hloubky.

Tyto typy zátěží se používají k prevenci vzniku kamenů, stejně jako obnovení svalového tonusu po operaci (pak začnou po 1 až 2 měsících). Pokud mluvíme o profesionálním sportu s těžkými břemeny (vzpírání, sprintování, skákání atd.), Pak jsou kontraindikováni u všech pacientů s onemocněním žlučových kamenů. Po operaci by měla plnohodnotná cvičení začít nejdříve po 4–6 měsících, kdy jsou místa řezu dobře vyléčená a vzniká silná pojivová tkáň.

Je těhotenství nebezpečné při onemocnění žlučových kamenů?

Žlučové onemocnění u těhotných žen je v lékařské praxi poměrně běžným jevem. Na jedné straně je toto onemocnění charakteristické pro starší ženy. Nicméně, to je během těhotenství, že existuje poměrně málo předpokladů pro výskyt žlučových kamenů. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s genetickou predispozicí nebo s chronickým onemocněním jater. Podle statistik dochází k exacerbaci žlučových onemocnění obvykle ve třetím trimestru těhotenství.

Prevalence tohoto problému během těhotenství je vysvětlena následovně:

• Metabolické změny. V důsledku hormonálních změn se také mění metabolismus těla. To může vést ke zrychlené tvorbě kamenů.
• Změny motoru. Žlučník obvykle hromadí žluči a stahuje ji po malých porcích. Během těhotenství je narušen rytmus a síla jeho kontrakcí (dyskineze). V důsledku toho se může rozvinout stagnace žluči, což přispívá k tvorbě kamenů.
• Zvýšený intraabdominální tlak. Pokud žena už měla v žlučníku malé kameny, růst plodu může vést k jejich pohybu. To platí zejména ve třetím trimestru, kdy rostoucí plod tlačí nahoru žaludek, tlustý střevo a žlučník. Tam je stlačení těchto orgánů. Jako výsledek, kameny, které jsou umístěny v blízkosti dna měchýře (v jeho horní části), se mohou dostat do žlučovodu a zablokovat ho. To povede k rozvoji akutní cholecystitidy.
• Sedavý životní styl. Těhotné ženy často zanedbávají procházky nebo základní tělesná cvičení, která také přispívají k normálnímu fungování žlučníku. To vede ke stagnaci žluči a urychlení tvorby kamenů.
• Změna ve stravě. Změny ve stravovacích návycích mohou ovlivnit složení mikroflóry ve střevech a zhoršit motilitu žlučových cest. Pokud měla žena současně latentní (asymptomatickou) formu žlučových kamenů, riziko exacerbace se značně zvýšilo.

Na rozdíl od jiných pacientů s tímto onemocněním jsou těhotné ženy vystaveny mnohem většímu riziku. Jakákoliv komplikace onemocnění je plná problémů nejen pro matku, ale i pro vyvíjející se plod. Všechny případy exacerbace cholecystitidy během těhotenství jsou proto považovány za naléhavé. Pacienti jsou hospitalizováni, aby potvrdili diagnózu a důkladné posouzení celkového stavu.

Exacerbace onemocnění žlučových kamenů během těhotenství je zvláště nebezpečná z následujících důvodů:

• vysoké riziko ruptury způsobené zvýšeným intraabdominálním tlakem;
• vysoké riziko infekčních komplikací (včetně hnisavých procesů) v důsledku oslabené imunity;
• fetální intoxikace v důsledku zánětlivého procesu;
• poruchy příjmu plodu způsobené zhoršením zažívacího systému (potrava je absorbována horší, protože žluč nevstupuje do dvanáctníku);
• omezené možnosti léčby (ne všechny léky a způsoby léčby, které se běžně používají pro cholelitiázu, jsou vhodné pro těhotné ženy).

S včasnou léčbou se obvykle vyhýbají závažným komplikacím. Práce žlučníku a jeho nemocí přímo neovlivňuje reprodukční systém. Pacienti jsou obvykle hospitalizováni a pokud je to nutné, provádí se cholecystektomie k odstranění žlučníku. Přednost se dává minimálně invazivním (endoskopickým) metodám. Existují určité zvláštnosti v technice chirurgického zákroku a metodách anestézie.

Při absenci komplikací cholelitiázy zůstává prognóza pro matku a dítě příznivá. Pokud se pacient obrátil na specialistu příliš pozdě a zánětlivý proces se začal šířit v břišní dutině, může být zvýšena otázka extrakce plodu císařským řezem. Zároveň se prognóza poněkud zhoršuje, protože se jedná o technicky složitý chirurgický zákrok. Je nutné odstranit žlučník, extrahovat ovoce, pečlivě prozkoumat břišní dutiny, aby se zabránilo rozvoji peritonitidy.

Jaké jsou typy kýčovité cholecystitidy?

Vypočitatelná cholecystitis není stejná pro všechny pacienty. Toto onemocnění je způsobeno tvorbou kamenů v žlučníku, kvůli kterému se vyvíjí zánětlivý proces. V závislosti na tom, jak bude tento proces probíhat, stejně jako ve stadiu nemoci, existuje několik typů křehké cholecystitidy. Každý z nich má nejen své vlastní charakteristiky kurzu a projevů, ale také vyžaduje zvláštní přístup k léčbě.

Co se týče hlavních projevů onemocnění (klinická forma), rozlišují se tyto typy plicní cholecystitidy: t

• Kamenné práce Tato forma je latentní. Nemoc se neprojevuje. Pacient se cítí skvěle, nepociťuje žádnou bolest v pravém hypochondriu nebo problémy s trávením. Kameny se však již vytvořily. Postupně zvyšují množství a velikost. K tomu dojde, dokud nahromaděné kameny nebudou narušovat orgán. Pak se nemoc projeví. Provádění kamene může být detekováno profylaktickým ultrazvukem. Je obtížnější pozorovat kameny v rentgenovém břiše. Když je nalezen kamenný nosič, není to nouzová operace. Lékaři mají čas vyzkoušet jiné způsoby léčby.
• Dyspeptická forma. V této formě se onemocnění projevuje v různých poruchách trávení. Zpočátku je těžké podezření na cholecystitidu, protože v pravé hypochondriu nejsou žádné typické bolesti. Pacienti se zajímají o těžkost žaludku, v epigastriu. Často po těžkém jídle (obzvláště tučné potraviny a alkohol) je v ústech hořká chuť s hořkou chutí. To je způsobeno porušením vylučování žluči. Pacienti mohou mít také problémy s křeslem. V tomto případě ultrazvukové vyšetření pomůže potvrdit správnou diagnózu.
• Biliární kolika. Ve skutečnosti, žlučová kolika není formou žlučových kamenů. Toto je společný specifický symptom. Problém je v tom, že v akutním stadiu nemoci se často vyskytují těžké bolesti (každý den a někdy častěji). Účinek antispasmodik je dočasný. Biliární kolika je způsobena bolestivou kontrakcí hladkých svalů ve stěnách žlučníku. Obvykle jsou pozorovány v případě velkých kamenů, přetahování varhan, zasažení kamene do žlučovodu.
• Chronická recidivující cholecystitida. Rekurentní forma onemocnění je charakterizována opakovanými záchvaty cholecystitidy. Útok se projevuje silnou bolestí, kolikou, horečkou, charakteristickými změnami krevních testů (zvýšený počet bílých krvinek a rychlost sedimentace erytrocytů - ESR). Relapsy se objevují při neúspěšných pokusech o konzervativní léčbu. Léky dočasně potlačují zánětlivý proces a některé lékařské postupy mohou dočasně zlepšit tok žluči. Zatímco v dutině žlučníku jsou kameny, riziko relapsu zůstává vysoké. Tento problém řeší jednou provždy chirurgická léčba (cholecystektomie - odstranění žlučníku).
• Chronická reziduální cholecystitida. Tento formulář není uznáván všemi odborníky. Někdy se o tom hovoří v případech, kdy prošel útok akutní cholecystitidou. Teplota pacienta se snížila a celkový stav se vrátil do normálu. Symptomy však zůstaly mírnou bolestí v pravém hypochondriu, který zesiluje palpací (palpací této oblasti). Nejde tedy o úplné uzdravení, ale o přechod na speciální formu - reziduální (reziduální) cholecystitis. Zpravidla se postupem času bolest vymizí nebo se nemoc opět zhoršuje a mění se v akutní cholecystitidu.
• Angina Pectoris Jedná se o vzácnou klinickou formu plísňové cholecystitidy. Rozdíl od ostatních spočívá v tom, že bolest z pravého hypochondria se šíří do oblasti srdce a vyvolává atak anginy pectoris. Také se mohou vyskytnout poruchy srdečního rytmu a další kardiovaskulární symptomy. Tato forma je častější u pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční. Biliární kolika hraje v tomto případě roli "spouštěče". Problém je v tom, že v důsledku záchvatu anginy pectoris lékaři často nezjistí hlavní problém - vlastně plnou cholecystitidu.
• Saints syndrom. Je to velmi vzácné a málo studované genetické onemocnění. S ním má pacient tendenci k tvorbě kamenů v žlučníku (vlastně kalkulovaná cholecystitida), která se zřejmě projevuje nedostatkem některých enzymů. Paralelně se vyskytuje divertikulóza tlustého střeva a bránová hernie. Tato kombinace defektů vyžaduje speciální přístup k léčbě.

Forma a stadium plísňové cholecystitidy patří mezi nejdůležitější kritéria při předepisování léčby. Zpočátku lékaři obvykle zkoušejí léky. Nejčastěji je účinná a umožňuje dlouhodobé řešení symptomů a projevů. Někdy jsou v průběhu života pacienta pozorovány latentní nebo méně výrazné formy. Samotná přítomnost kamenů je však vždy hrozbou zhoršení. Nejlepší léčbou bude cholecystektomie - kompletní chirurgické odstranění zaníceného žlučníku kameny.