Gastritida a rakovina žaludku

Podle nejnovějších údajů je rakovina žaludku na 4. místě ve struktuře úmrtnosti na zhoubné novotvary na světě. Pouze rakovina plic, prsu a jater je „před žaludkem“ ve frekvenci úmrtí. Každý rok umírá na rakovinu žaludku na světě 9 ze 100 000 lidí.

Co způsobuje vývoj zhoubných nádorů tohoto důležitého orgánu? Existují časné příznaky nemoci? Je možné zabránit rozvoji rakoviny žaludku?

Začněme rizikovými faktory. Samozřejmě záleží na genetické predispozici: pokud byli nejbližší příbuzní osoby nemocní rakovinou žaludku, pak se významně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. Genetická složka představuje až 1/3 případů výskytu rakoviny žaludku. U přímých příbuzných pacientů s karcinomem žaludku se riziko nákazy zvyšuje 6krát.

Ale naštěstí samotné geny nestačí pro vznik této strašné nemoci. Významnou roli hrají faktory výživy a životního prostředí. Například dieta s nadbytkem stolní soli (solené ryby, maso, zelenina, mořské plody) způsobuje osmotické poškození epitelu žaludku a přispívá k kolonizaci žaludeční sliznice bakteriemi N. Pylori, které jsou jedním z hlavních karcinogenů žaludku. Vysoký obsah v půdě, vodě, dusitanech a dusičnanech (zejména v salámách, uzeninách, zelenině, chemicky zpracovaných) vede k tomu, že se v žaludku proměňují v nitrosaminy, které jsou silnými karcinogeny. Nedostatek vitamínů (C, A, E) v potravinářských výrobcích, antioxidantech, kouření, zneužívání alkoholu také významně zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku.

VUT v Brně! Jedním z nejdůležitějších faktorů ovlivňujících tvorbu maligního tumoru v žaludku je infekce osoby s bakterií Helicobacter pylori.

Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny („Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny“) v roce 1994 přisoudila infekci H. pylori karcinogenům I. třídy („definitivně prokázáno“). Přítomnost infekce H. pylori zvyšuje riziko rakoviny žaludku 4–20krát. U pacientů s karcinomem žaludku se infekce H. pylori vyskytuje v 60-90% případů. Naše země bohužel patří k regionům s extrémně vysokou infekcí obyvatelstva, až 75% obyvatel Ruska je nositelem této bakterie. Její klam je, že ve většině případů není infekce doprovázena žádnými symptomy a pacientem po celá léta, a často žije po desetiletí ve zdánlivě „mírové“ komunitě s tímto mikroorganismem, zatímco v žaludku začíná kaskáda patologických změn. Za prvé dochází k povrchovému zánětu, poté atrofické gastritidě, další střevní metaplasii, která je již prekancerózním onemocněním, pak dysplazií a rakovinou. Je známo, že chronická gastritida předchází vzniku rakoviny žaludku v 73,5-85% případů. Tyto procesy jsou naštěstí extrémně pomalé, trvají mnoho let a pokud provedete vyšetření v čase (esophagogastroduodenoscopy se studií H.pylori), zachytíte onemocnění ve stadiu gastritidy, podstoupíte léčbu antibiotiky, jejímž cílem je eliminace této škodlivé bakterie, můžete se vyhnout strašné nemoci ! Je důležité, aby se většina lidí nakazila bakterií v dětství (přes špatně zpracované pokrmy, špinavé ruce, předměty pro domácnost) a nedocházelo k reinfekci (po léčbě) u 90% dospělých (nabyté imunity).

75% obyvatel naší rozsáhlé země samozřejmě nemůže a nepotřebuje antibiotickou léčbu, protože rakovina žaludku se nevyskytuje u všech infikovaných osob, ale pouze s kombinací „zlých“ faktorů.

Proto existují přísné indikace pro léčbu H. pylori: lékař důrazně doporučuje léčbu, pokud máte kromě H.pylori následující onemocnění nebo údaje z anamnézy:

• MALT-ohm žaludek
• Atrofická gastritida
• Peptický vřed nebo duodenální vřed
• Příbuzní u 1 kolena byli nemocní nebo zemřeli na rakovinu žaludku

Kromě toho, i když se žádné nemoci dosud nevyvinuly, ale pacient si přeje zbavit se bakterií - dostane také průběh antibakteriální terapie.

Je důležité si uvědomit, že často gastritida, atrofie, střevní metaplasie a dokonce i časná rakovina žaludku nevykazují žádné příznaky, ani nevolnost, nevolnost, bolest v epigastriální oblasti, ztrátu chuti k jídlu, pocit přetečení a rychlou saturaci po jídle může pacienta rušit. Zřejmé příznaky rakoviny žaludku, jako je zvracení potravy konzumované den předtím, shnilé řasy, zvracení krve, úbytek hmotnosti, slabost, bledost, se objevují pouze v pokročilých stádiích rakoviny žaludku, kdy je mnohem těžší zachránit osobu! Proto, pokud máte nějaké stížnosti, nezdržujte návštěvu gastroenterologa a po 40 letech má smysl podstoupit preventivní vyšetření, i když se nebojíte.

Autor: Kaybysheva Valeria O. - Gastroenterolog, kandidát lékařských věd.

Gastritida a rakovina - jak se jedna choroba liší od jiné?

Domů »Nemoci trávicího ústrojí» Gastritida a rakovina - jak se jedna nemoc liší od jiné?

Co se týče pravděpodobnosti degenerace gastritidy u karcinomu žaludku, názory moderních vědců se liší. Nyní ve vědě jsou k této otázce dvě hlavní pozice.

Někteří odborníci se domnívají, že jakýkoli chronický atrofický nebo polypoidní zánět žaludku by měl být považován za potenciálně prekancerózní stav. Tento lékařský tábor dokonce zavedl termín rakovina gastritidy. Používá se spolu s podobnými koncepty rakoviny vředů a polypu.

Jiní vědci argumentují méně dramaticky: ano, zánětlivý proces může být příznivým podkladem pro rozvoj maligního nádoru, ale neměl by být považován za přímou příčinu strašného onemocnění. U mnoha pacientů se těžká gastritida nedegeneruje do maligního procesu až do hluboce pokročilého věku nebo úmrtí pacienta.

Nebudeme na vás uvalit jeden nebo jiný úhel pohledu.

• způsoby odlišení dvou nemocí ve fázi jejich detekce;
• klinický obraz, který nastane, když jedna patologie skutečně způsobí další.

Jak odlišit gastritidu od rakoviny žaludku?

Chcete-li přinejmenším některé závěry, musíte projít celou řadou diagnostických postupů.

Zvláštní roli v tomto počtu hraje FGD s cílovou biopsií a následným morfologickým studiem získaného materiálu.

Další informace umožňují získat ultrazvuk, rentgenové záření s bariem.

Rakovina je také spolehlivě stanovena analýzou krve nebo moči.

Opravdu velký nádor v žaludku se nalézá i při pohmatu - to znamená při snímání břicha prsty.

Klinika rakoviny žaludku

S takovým onemocněním se obvykle tvoří tubulární karcinom z tmavých buněk, který se nejprve podobá vředu. Někdy je přechodné stadium adenomatózní polyp.

Pacient si obvykle v zásadě nevšimne změny. Obává se o nepohodlí v žaludku, ale tato nepříjemnost je vnímána jako známá a známá.

Podezření vzniká až po značné době, kdy se bolesti stávají mnohem častějšími a intenzivnějšími.

Člověk nakonec ztrácí chuť k jídlu téměř úplně - jeho zažívací trakt jednoduše přestane brát jídlo.

Spolu s bolestivou bolestí v břiše je v krku nepohodlí.

Pacient rychle ztrácí váhu, oslabuje se. U pokročilého karcinomu není vyloučeno krvácení do žaludku; někdy jsou smrtelné.

Bohužel, smrt v případě rakoviny je velmi pravděpodobně v nepřítomnosti vnitřního krvácení. Někdy může být člověk uložen pouze díky včasné a úspěšně dokončené operaci.

Onkologie. Gastritida a rakovina žaludku.

Gastritida jako onemocnění je známa již dlouhou dobu. Na počátku XIX století byla gastritida považována za nejčastější onemocnění žaludku, často vedoucí ke smrti pacienta. Již v polovině XIX. Století bylo zjištěno, že brzy po smrti osoby dochází v žaludku k výrazným takzvaným post-mortem změnám a to, co bylo dříve přijato pro anatomickou podstatu gastritidy, se ukázalo být nepravdivé. Většina kliniků v té době věřila, že chronická gastritida je výlučně funkční onemocnění, takže mnoho autorů tento termín opouští, nahrazují ho pojmem zvýšená a snížená kyselost a zvýšená nebo snížená motilita žaludku. Současně hlavní ruskí terapeuti G. A. Zakharyin a A. A. Ostroumov věřili, že tento pohled byl chybný, protože funkční poruchy nutně znamenaly drastické morfologické změny, tj. Skončily s rozvojem katarální žaludku. I v té době se mnoho zahraničních vědců snažilo odlišit funkční onemocnění žaludku od organických změn; ve skutečnosti se jedná o jediný proces, protože funkční poškození je vždy kombinováno s organickými změnami v tkáních tohoto orgánu.

Onkologové a gastroenterologové se vážně zabývají problematikou rakoviny žaludku.

Teprve začátkem 20. století, kdy se v souvislosti s rozvojem břišní chirurgie podařilo pod mikroskopem studovat čerstvé preparáty resekovaného žaludku, začali patologové opět hovořit o chronické gastritidě jako nemoci s určitým určitým morfologickým obrazem.

Otázka vztahu mezi chronickou gastritidou a karcinomem žaludku je stále významnými obtížemi, pouze proto, že literatura nemá ani společný názor na morfologickou podstatu gastritidy jako zvláštního procesu, i když většina autorů uznává, že gastritida je morfologickým návrhem funkčního stavu tkání.

Studium normální a patologické histologie lidského žaludku není zdaleka úplné. Například ani otázka, zda se v normálním žaludku vyskytuje tzv. Leukocytóza trávicího traktu nebo ne, není vyřešena. Funkční restrukturalizace žaludeční sliznice v době trávení je stále do značné míry nejasná, navíc dosud nebylo zjištěno, jaké změny v epiteliálních strukturách by měly být vysvětlovány věkem podmíněnou involucí a které chronickým zánětlivým procesem, protože tento je často kombinován s rekonstrukcí žaludeční sliznice.

Jak víte, žaludek je velmi komplexní orgán ve funkci, jehož různé části mají schopnost kompenzovat zhoršenou funkci postiženého úseku, což přispívá k restrukturalizaci jeho rozsáhlého žlázového aparátu.

V současné době je choroba žaludeční sliznice hodnocena z hlediska nervů a názory lékařů na patogenezi těchto onemocnění se významně změnily pod vlivem práce velkých fyziologů, ale stále neexistuje obecný názor, protože počet klinických studií v tomto směru je stále malý. Není pochyb o tom, že v předčasném období v těle přichází hluboká biologická restrukturalizace.

Atrofická a hypertrofická gastritida může předcházet vzniku rakoviny, vyskytovat se současně s ní a komplikovat její průběh.

Většina lékařů, pozorujících pacienta, u kterého se již vyvinula rakovina žaludku, nejčastěji na základě anamnézy, zjistí známky chronické gastritidy, které jsou často vedeny v klinickém obraze jak před, tak po vývoji rakoviny.

To vysvětluje zvláštní obtíže při rozpoznávání rakoviny pocházející z gastritidy, která často klinicky probíhá jako typická gastritida bez jasných známek rakoviny. Proto ani při hlubokých morfologických změnách a dysfunkci žaludku nejsou okamžitě pozorovány symptomy typické pro toto onemocnění žaludku.

U rakoviny ve stadiu I a II existuje jen velmi málo příznaků, které závisí na přítomnosti samotného nádoru, protože příznaky inherentní karcinomu jsou detekovány ve stadiu III a IV, kdy již dochází k různým komplikacím.

Vzhledem k tomu, že rakovina žaludku a řada dalších fyziologických funkcí jsou významně narušeny, mohou být příznaky rakoviny z mnoha vnitřních systémů, které kliničtí lékaři v tomto onemocnění obvykle neberou v úvahu, příznaky rakoviny, a proto je nádor rozpoznán v pozdějších stadiích již u komplikovaných rakovin.

Rakovina ex gastrilid je nejběžnější formou karcinomu žaludku a podle některých je to 56% všech onemocnění tohoto orgánu s rakovinou.

S rakovinou ex ulcere, chronická gastritida je také často přítomná současně.

Rakovina ex polypo vždy doprovází gastritidu, protože polyp a gastrický adenom je dalším stupněm hypertrofické nebo atrofické gastritidy.

Klinik a radiolog často pozorují speciální formy omezené gastritidy v oblasti (rigidní gastritida, gastritida tumoru, plastický limit, flegmonózní gastritida atd.), Které se vyznačují řadou zvláštních znaků a znaků. Omezená gastritida není samostatným onemocněním, jsou pouze výsledkem těchto dvou hlavních typů gastritidy.

Polypus, adenomatózní a papillomatózní gastritida, na pozadí které se vyvíjejí jednotlivé polypy, adenomy, papillomas, jsou také stadii těchto dvou forem gastritidy - hypertrofické a atrofické, ale vyznačují se tak velkou originalitou.

Gastritida se také může vyvíjet na pozadí specifické infekce (tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza).

Gastritida: jak se vyhnout rakovině žaludku

Obsah článku

Proces vzniku rakoviny žaludku

Měli byste vědět, že hlavní příčinou gastritidy je porážka sliznice žaludku perzistentní bakterií Helicobacter pylori. Je známo, že žaludeční šťáva je tvořena kyselinou chlorovodíkovou, a když se do ní dostane, mnoho bakterií prostě zemře. Ale Helicobacter pylori přežívá díky tomu, že neutralizuje celé prostředí žaludku, ale oblast kolem něj. Dále horší. Tato bakterie začíná působit na sliznici žaludku a vytváří na ní erozi - porušení integrity sliznice. Tento zánětlivý proces nakonec vede k rozvoji žaludečního vředu. A s časem se promění v rakovinu žaludku - maligní nádor. Ukazuje se, že gastritida je první etapou v procesu vzniku rakoviny žaludku. Proto je důležité věnovat pozornost léčbě gastritidy. A nejde o špatnou dietu, ale o vliv na sliznici bakterií Helicobacter pylori.

Jak detekovat tuto bakterii?

Chcete-li se dozvědět o přítomnosti této houževnaté bakterie v těle, je nutné podstoupit gastroskopickou studii v lékařském zařízení. Co je gastroskopie? Jedná se o postup, při kterém se test provádí ústy sondou s kamerou na jednom konci a žárovkou na druhém konci. S pomocí endoskopu může lékař vidět sliznici žaludku, jícnu a dvanáctníku. Stejně jako přítomnost v žaludku Bakerího. Že proces byl bezbolestný, pacient je ponořen do spánku. Procedura trvá asi 10 minut a provádí se nalačno. Kromě gastroskopie, lékař vezme biopsii pro studii.

Jak se zbavit příčiny gastritidy?

Chcete-li zničit Helicobacter pylori, musíte pít antibiotika. Nedoporučuje se je předepisovat sami. Pro tuto bakterii existují dva režimy léčby. Oba zahrnují inhibitory protonové pumpy (například cimetidin), které umožňují neutrolyzovat kyselé prostředí žaludeční šťávy. V takovém prostředí bakterie nemůže přežít a zmizí. A antibiotika předepsaná lékařem pomohou zcela se zbavit bakterií, které způsobují gastritidu. Zpravidla se předepisují antibiotika skupiny penicilinu, mezi která patří Amoxicilin, Amosin, Ekobol. Také pomáhají v boji proti infekcím a drogám Bismut, Metronidazol.

Pokud nechcete, aby se vaše gastritida v průběhu času změnila v rakovinu žaludku, vyberte si dobré zdravotnické zařízení a lékaře, projděte si studii gastroskopie a léčte se správně. Pak nebudete mít žádné žaludeční problémy.

Gastritida a rakovina žaludku

Lidský žaludek je svalový orgán s velkým počtem nervových zakončení, které ho obklopují, a za jakýchkoli vlivů / změn poskytují jeho okamžitou reakci. Dostává energii z potravin a zpracovává ji, plní koherentní funkce s jinými orgány. Jakékoli drastické změny v tomto řetězci vedou k četným onemocněním.

Vztah: gastritida a rakovina

Věda neurčila přesné důvody, pro které se tvoří a vyvíjejí nádory žaludku. Mnohá ​​onemocnění, která mohou být konvenčně popsána jako prekancerózní, však přispívají k jejímu výskytu: vřed, zhoubná anémie s atrofickou gastritidou, chronická gastritida.

Ve vědecké komunitě existují dvě hlavní pozice:

1. Chronický atrofický nebo polypofilní zánět je akceptován jako potenciálně prekancerózní stav. Zastánci této teorie představili koncept rakoviny žaludku.
2. Zánětlivý proces je dobrým předpokladem pro nástup maligního nádoru, ale není přímou příčinou onemocnění.

Atrofická gastritida a rakovina

Nejnebezpečnější gastritida je atrofická gastritida. Když se to stane, ochrana se sníží, spodní část svalového orgánu je poškozena, produkce enzymů zodpovědných za proces trávení je narušena, což nakonec způsobuje, že příchozí potravina spouští destruktivní proces.

Atrofická gastritida má čtyři typy. Atrofie všech částí žaludku (multifaktoriální typ) je považována za prekancerózní stav. V tomto případě je riziko vzniku nádorových nádorů 5krát vyšší než u běžné gastritidy.

Rakovina žaludku je kombinací dlouhodobých vícestupňových procesů v lidském těle. Tento proces se nazývá kaskáda Correa, která zahrnuje chronickou gastritidu, střevní metaplasii, dysplazii a rakovinu. Atrofická gastritida v této kaskádě je zastávka v poloviční vzdálenosti od výskytu zhoubných nádorů.

Jak zabránit přechodu z atrofické gastritidy na rakovinu žaludku?

K vyloučení vzniku maligních nádorů u atrofické gastritidy je nutné:

• včasné zjištění změn v diagnóze organismu;
• léčba a prevence s neustálým sledováním zdravotního stavu pacienta.

Studie u pacientů postižených gastritidou ukázala, že s objemem ložisek metaplasie sliznice svalového orgánu, která přesahuje 1/5 povrchu žaludečního epitelu, se zvyšuje pravděpodobnost dysplazie s dalším rozvojem nádorových nádorů.

Standardní endoskopická metoda nemůže určit oblast léze. Metoda chromogastroskopie, která spočívá v aplikaci barevného barviva na sliznici žaludku, je účinným způsobem diagnostiky při endoskopii. Při použití této metody, ložiska střevní metaplasie absorbují barvivo a zdravá ložiska zůstávají s aplikovaným barvivem. Na základě získaných informací se provede vyhodnocení velikosti léze, po které se provede analýza specifických míst tkáně a detekuje se dysplazie nebo metaplasie.

Studium struktury tkání různými metodami v raných stadiích rakoviny je k ničemu, ve vzácných případech poskytuje nepravdivé informace o ztrátě žláz a je nespolehlivou metodou určování onemocnění. V medicíně se proto používají minimálně invazivní hematologické testy, které doplňují hodnocení stavu pacientů a snižují pravděpodobnost chyb po diagnóze.

Po testech je pacientovi předepsána léčba v závislosti na stupni onemocnění. Současně je nutné, aby pacient snížil rizika provedením následujících kroků:

• kontrola hmotnosti;
• využití aktivní fyzické aktivity;
• denní příjem čerstvého ovoce, zeleniny, přírodních šťáv, vitamínů;
• zákaz konzumace konzervovaných a uzených výrobků;
• odvykání kouření;
• zákaz používání silného alkoholu, zejména u tukových potravin.

Gastritida, peptický vřed, gastritida karcinomu žaludku

Gastritida je zánětlivé onemocnění sliznice žaludku. Existují akutní a chronická gastritida.

Etiologie a patogeneze. Vývoj úlohy podráždění sliznice je obtížné strávit, kořeněná, studená nebo teplá jídla, alkoholické nápoje, léky (salicyláty, sulfonamidy, kortikosteroidy atd.), Chemikálie (pracovní rizika). Významnou roli hrají mikroby (stafylokoky, salmonely) a toxiny, metabolické produkty. V některých případech, například v případě otravy alkoholem, nekvalitní produkty, patogenní faktory přímo ovlivňují sliznici žaludku - exogenní gastritida, v jiných je tato činnost nepřímá a provádí se pomocí cévních, nervových, humorálních a imunitních mechanismů - endogenní gastritida, které zahrnují infekční hematogenní gastritidu, eliminující gastritidu s urémií, alergickou, městnavou gastritidou atd.

Patologická anatomie. Zánět sliznic může pokrýt celý žaludek (difuzní gastritida) nebo některá oddělení (fokální gastritida). V tomto ohledu existuje A) základní B) antrální C) pyloroanthální D) pyloroduodenální gastritida.

V závislosti na vlastnostech morfologické změny sliznice žaludeční skořápky rozlišují následující formy akutní gastritidy: 1) katarální (jednoduché); 2) fibrinózní;

3) hnisavý (flegmonous); 4) nekrotické (žíravé).

V katarální (jednoduché) gastritidě je sliznice žaludku zesílena, oteklá, hyperemická, její povrch je hojně pokryt sliznicemi, jsou pozorovány četné malé krvácení a eroze. Mikroskopické vyšetření jsou detekovány dystrofie, nekrobióza a deskvamace povrchového epitelu. Odlupování buněk vede k erozi. V případech, kdy existuje více erozí, mluví o nich erozivní gastritida. Sliznice je proniknuta serózním, serózním slizem nebo serózním leukocytovým exsudátem. Její vlastní vrstva je plnokrevná a oteklá, infiltrovaná neutrofily, jsou zde diapedované krvácení.

U fibrinózní gastritidy se na povrchu zahuštěné sliznice vytvoří fibrinový film šedé nebo žlutohnědé barvy. Hloubka nekrózy sliznice může být různá, a proto emitovat labar (povrchová nekróza) a difterický (hluboká nekróza) možností fibrinózní gastritida.

Když hnisavý, nebo flegmonous, gastritida, stěna žaludku stane se ostře zahuštěná, obzvláště kvůli sliznici a submucosal vrstvě. Záhyby sliznice jsou drsné, s krvácením, fibrinózně hnisavým překrytím. Z povrchu řezu proudí žlutozelená hnisavá tekutina. Infiltrace leukocytů, obsahující velké množství mikrobů, difuzně pokrývá sliznici, submukózní a svalové vrstvy žaludku a zakrývá peritoneum. Proto se často s rozvojem flegmonózní gastritidy, perigastria a peritonitidy. Celulitida žaludku někdy komplikuje jeho zranění, vyvíjí se také v chronických vředech a ulcerovaném karcinomu žaludku.

Nekrotická gastritida obvykle nastane, když chemikálie vstoupí do žaludku (alkálie, kyseliny, etc.) to spálit a zničit sliznici (korozivní gastritida). Nekróza může pokrýt povrchové nebo hluboké části sliznice, být koagulační nebo kolikační. Nekrotické změny jsou obvykle doplněny tvorbou erozí a akutních vředů, které mohou vést k rozvoji celulitidy a perforaci žaludku.

Výsledek akutní gastritidy závisí na hloubce poškození sliznice (stěny) žaludku. Katarální gastritida může skončit. plné uzdravení sliznice. S častými recidivami může vést k chronická gastritida. Po významných destruktivních změnách charakteristických pro flegmonální a nekrotickou gastritidu, slizniční atrofie a sklerotická deformita stěny žaludku - cirhóza žaludku.

V některých případech je spojena s akutní gastritidou, jejími recidivami, ale častěji tato vazba chybí.

Klasifikace chronické gastritidy, přijatá IX. Mezinárodním kongresem gastroenterologů (1990), bere v úvahu etiologii, patogenezi, topografii procesu, morfologické typy gastritidy, známky její aktivity, závažnost.

Etiologie. Chronická gastritida se vyvíjí, když působí primárně na sliznici žaludku exogenních faktorů: porušení stravy a rytmu výživy, zneužívání alkoholu, působení chemických, tepelných a mechanických činitelů, vliv pracovních rizik atd. endogenních faktorů -autoinfekce (Helicobacter pylori), chronická autointoxikace, neuroendokrinní poruchy, chronická kardiovaskulární insuficience, alergické reakce, regurgitace obsahu dvanáctníku do žaludku (reflux). Důležitou podmínkou pro rozvoj chronické gastritidy je dlouhodobá expozice patogenním faktorům, které mohou "narušit" regenerační mechanismy obnovy epitelu žaludeční sliznice.

Patogeneze. Chronická gastritida může být A) autoimunní (gastritida typu A) a B) neimunitní (gastritida typu C).

Autoimunitní gastritida je charakterizována přítomností protilátek proti parietálním buňkám, a tedy porážkou fundusu žaludku, kde je mnoho obličejových buněk (fundurální gastritida). Sliznice antra je neporušená. Existuje vysoká úroveň gastrinémie. V souvislosti s porážkou týlních buněk se snižuje vylučování kyseliny chlorovodíkové (kyseliny chlorovodíkové).

U neimunní gastritidy nejsou detekovány protilátky proti parietálním buňkám, proto je fundus žaludku relativně zachován. Hlavní změny jsou lokalizovány v antru (antrální gastritida). Gastrinémie chybí, vylučování kyseliny chlorovodíkové se snižuje jen mírně. Mezi gastritidy typu B dochází k vyzařování refluxní gastritida (gastritida typu C). Gastritida typu B se vyskytuje 4krát častěji než gastritida typu A.

Řízena topografií procesu v žaludku je izolována chronická gastritida, antrál, fundal a pangastritida.

Morfologické typy. Chronická gastritida je charakterizována dlouhodobými dystrofickými a nekrobiotickými změnami v slizničním epitelu, vedoucí k atrofii a skleróze. Existují dva morfologické typy chronické gastritidy - A) povrchové a B) atrofické.

Chronická povrchová gastritida charakterizované dystrofickými změnami superficiálního epitelu. V některých oblastech je zploštělý, blízko kubický a liší se nízkou sekrecí, v jiných - vysokou hranolovou se zvýšenou sekrecí. Další buňky jsou přemístěny z ismmu do střední třetiny žláz, histaminem stimulovaná sekrece kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami a pepsinogen, hlavní buňky, se snižuje. Vlastní vrstva (deska) sliznice je nabobtnaná, infiltrovaná lymfocyty, plazmatickými buňkami, jednotlivými neutrofily.

S chronická atrofická gastritida objevuje se nová a základní kvalita - atrofie sliznice, její žlázy, která určuje vývoj sklerózy. Sliznice se stává tenčí, počet žláz klesá. Namísto atrofovaných žláz roste pojivová tkáň. Zbývající žlázy jsou uspořádány ve skupinách, kanály žláz jsou rozšířeny, některé typy buněk ve žlázách jsou špatně diferencované. Kvůli mukoidizaci žláz je porušena sekrece pepsinu a kyseliny chlorovodíkové. Sliznice je infiltrována lymfocyty, plazmatickými buňkami, jednotlivými neutrofily. Tyto změny jsou spojeny restrukturalizací epitelu s povrchovým i glandulárním epitelem, který prochází metaplasií. Žaludeční hřbety připomínají klky střeva, jsou lemovány hraničními epiteliálními buňkami a objevují se sklovité a Panethovy buňky (střevní metaplasie epitelu, „enterolizace“ sliznice). Hlavní, příslušenství (sliznice žláz) a parietální buňky žláz zmizí, objeví se kubické buňky charakteristické pro pylorické žlázy; vznikají tzv. pseudo-pylorické žlázy. Metaplasie epitelu je spojena s její dysplazií, jejíž stupeň může být odlišný. Změny v sliznici mohou být mírné (mírná atrofická gastritida) nebo výrazné (výrazná atrofická gastritida).

Speciální formulář je tzv hypertrofická gastritida, nebo onemocnění Menetries, při kterém dochází k extrémně ostrému zesílení sliznice. Morfologicky se zjistila proliferace glandulárních epiteliálních buněk a hyperplazie žláz, stejně jako infiltrace sliznic lymfocyty, epithelioid, plazma a obří buňky. V závislosti na převaze změn ve žlázách nebo intersticiích, závažnost proliferativních změn vylučuje glandulární, intersticiální a proliferativní varianty tohoto onemocnění.

Známky aktivity chronické gastritidy vám umožní zdůraznit aktivany (exacerbace) a. t neaktivní (remise) chronické gastritidy. Pro exacerbaci chronické gastritidy jsou charakteristické stromální edémy a vaskulární pleta, ale zejména infiltrace buněk je výrazná, přičemž v infiltrátu je přítomen velký počet neutrofilů; někdy se vyskytují abscesy a eroze krypty. Při remisi tyto příznaky chybí.

Závažnost chronické gastritidy může být mírná, středně závažná nebo závažná.

Základem chronické gastritidy jsou tedy zánětlivé i adaptivní reparační procesy sliznice žaludku s nedokonalou regenerací epitelu a restrukturalizací metaplastického „profilu“.

Vzhledem k tomu, že při chronické gastritidě dochází k porušování procesů regenerace a tvorby struktury, což vede k buněčné atypii (dysplazie), často se stává pozadím, proti němuž se vyvíjí rakovina žaludku.

Hodnota chronické gastritidy je extrémně vysoká. Ve struktuře onemocnění gastroenterologického profilu se řadí na druhé místo. Je také důležité poznamenat, že chronická atrofická gastritida s těžkou epiteliální dysplazií je prekancerózní onemocnění žaludku.

První příznaky rakoviny: Jak se zachránit?

Rakovina žaludku - maligní nádor nádoru, který je tvořen ze sliznic, také známý jako "karcinom".

Tato choroba se může projevit jak u žen, tak u zástupců silné poloviny lidstva, avšak v mužské polovině se zhoubný charakter vyskytuje o 20% častěji. Každý z nás chápe nebezpečí a možné následky, takže často vzniká otázka: „Jak dlouho může člověk s diagnózou rakoviny žaludku žít?“. Bohužel, nebo naštěstí je obtížné přesně odpovědět na tuto otázku, protože s včasnou diagnózou a vysoce kvalitní terapií mohou pacienti s rakovinou žít několik desetiletí, ačkoli v raných fázích je velmi problematické identifikovat onemocnění.

Faktory, které vyvolávají rakovinu žaludku

Tvorba rakoviny žaludku je způsobena především vlivem vnějších příčin:

• povaha potraviny - použití marinád, uzených mas, sušených potravin, přehřátých tuků (smažená jídla s křupavou krustou, hranolky, smažené koláče);
• konzumace slaných potravin ve velkém množství, výrobků s dusičnany;
• Helicobacter pylori, helikoidní bakterie nacházející se v pyloru;
• kouření, zejména v kombinaci s alkoholem.

Významnou roli při výskytu onkologie hrají nemoci, většinou gastrointestinálního traktu (GIT), doprovázené degenerací povrchové sliznice (onemocnění v pozadí) předcházející rakovině:

1. Chronická atrofická gastritida. Je zodpovědný za tvorbu karcinomu žaludku v 60 - 70% případů, hlavní příčinou je infekce Helicobacter pylori. Bylo zjištěno, že u jedinců s atrofickou gastritidou hlavní části žaludku - tělem žaludku - se zvyšuje riziko vzniku maligní tvorby 3-5 krát ve srovnání s lidmi s normálním zdravým žaludkem, který nemá zánět, bez atrofie, bez Helicobacter pylori. V případě výrazné atrofické gastritidy, omezené na antrum (zúžená dolní část žaludku), je výskyt rakoviny 18krát vyšší než u zdravých jedinců. Jsou-li v celém zažívacím orgánu přítomny atrofické změny, riziko se zvyšuje asi 90krát.
2. Perniciální anémie - porucha tvorby krve v důsledku nedostatku vitaminu B12 v těle. Vyznačuje se dysfunkcí imunitního systému, lézí sliznice žaludku s rozvojem atrofických změn.
3. Adenomatózní polypy rostoucí na povrchu tlustého střeva.
4. Barrettův jícen - degenerace epitelu jícnu.
5. Přeneseno více než 10 - 15 lety, operace na žaludku, s tvorbou žluče reflux v žaludku, nedostatek kyseliny chlorovodíkové a enzymu pepsin v žaludeční šťávě, atrofie, slizniční dysplazie, náhrada žaludečního epitelu střeva.
6. Gastrický vřed - indikace jsou protichůdné. V případě peptického vředu těla žaludku vzrůstá pravděpodobnost růstu novotvaru téměř dvakrát, při vředech dolní části není riziko.
7. Léčba nemocí (hypertrofická gastropatie) - degenerace sliznice zažívacího orgánu.

Mnohem méně často je tvorba tumoru žaludku způsobena dědičnou predispozicí. V 5% případů onemocnění postupuje na pozadí některých dědičných syndromů: familiární mnohočetná polypóza, difúzní dědičný karcinom žaludečního karcinomu, dědičný kolorektální karcinom nepolypózní.

Stupně rakoviny žaludku

Označení primárního nádoru je T s přidáním čísel od 1 do 4 a malých velkých písmen (a, b) k popisu detailů karcinogeneze vyskytující se v primárním nádoru. Označení léze regionálních lymfatických uzlin - N s přidáním čísel od 0 do 3 a malých velkých písmen (a, b). Pro označení vzdálených metastáz použijte latinské písmeno - M a čísla - 0, 1 pro označení nepřítomnosti nebo přítomnosti vzdálených metastáz.

Stupeň 1 karcinom žaludku

Fáze 1 může být šifrována ve třech verzích, a to:

• stupeň 1A (T1N0MO), primární nádor prvního stupně, roste do sliznice a submukózní vrstvy, aniž by ovlivňoval lymfatické uzliny a vzdálené metastázy;
• stupeň 1B, možnost 1 (T1N1 M0), primární nádor roste do sliznice a submukózní vrstvy, metastázy v jedné až šesti regionálních lymfatických uzlinách, chybí vzdálené metastázy;
• stupeň 1 B, varianta 2 (T2a / b N0 M0), primární nádor vyklíčil do svalové a suberosální vrstvy, léze lymfatických uzlin a vzdálených metastáz nebyly pozorovány.

Stupeň 2 karcinom žaludku

Fáze 2 může být šifrována ve třech verzích, a to:

• (T1N2M0), primární nádor roste do sliznice a submukózní vrstvy, jedná se o 7-15 regionálních lymfatických uzlin, chybí vzdálené metastázy;
• (T2a / b N1 M0), primárního nádoru ve svalových a subherózových vrstvách, je diagnostikováno s 1-6 regionálními lymfatickými uzlinami a nepřítomností vzdálených metastáz;
• (T3N0 M0), primární nádor je v serózní membráně a viscerální stěně bez postižení sousedních orgánů, poškození regionálních lymfatických uzlin a vzdálených metastáz není pozorováno.

Stupeň 3 karcinom žaludku

Fáze 3 může být šifrována ve čtyřech verzích, a to:

• Stupeň IIIA, varianta 1 (T2a / b N2 M0), což znamená, že zahrnuje svalovou stěnu a tlakovou vrstvu v patogenezi stěny žaludku, porážka 7-15 regionálních lymfatických uzlin a nepřítomnost vzdálených metastáz;
• Stupeň IIIA, varianta 2 (T3 N1 M0), znamená poškození všech vrstev serózní membrány žaludku, aniž by se jednalo o sousední orgány, poškození 1-6 regionálních lymfatických uzlin a nepřítomnost vzdálených metastáz;
• Stupeň IIIIA, možnost 3 (T4 N0 M0), nádor se rozšířil do sousedních orgánů v nepřítomnosti regionálních lymfatických uzlin a bez vzdálených metastáz;
• Stupeň IIIB, (T3N2M0), poškození všech vrstev serózní membrány, poškození 7-15 regionálních lymfatických uzlin, žádné vzdálené metastázy;

Stupeň 4 karcinom žaludku

Fáze 4 může být šifrována ve třech základních verzích, a to:

• (T4 N1, N2, N3, M0), šíření nádoru do sousedních orgánů, poškození regionálních lymfatických uzlin (1-6) –N1 nebo (7-15) - N2, nebo (více než 15) - N3, žádné vzdálené metastázy;
• (T1 T2 T3, N3 M0), léze sliznice a submukózní vrstvy - T1 nebo léze svalové a subherosální vrstvy - T2 nebo léze všech vrstev serózní membrány, léze více než 15 regionálních lymfatických uzlin, žádné vzdálené metastázy;
• (Tlyubay, Nlyubay, M1), primární nádor různých růstových variant, také jakékoliv varianty léze regionálních lymfatických uzlin a povinná přítomnost vzdálených metastáz.

První známky rakoviny žaludku

Rakovina žaludku v raných stádiích nemá žádné vysoce specifické příznaky, často se může přehlížet žaludečním vředem. Je tedy nutné být velmi pozorní k vašemu tělu a při opakovaných onemocněních musíte podstoupit lékařskou prohlídku.

Za prvé, rakovina žaludku má příznaky společné rakovině.

• Chronická únava.
• Únava.
• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.

Za druhé, přítomnost časného karcinomu žaludku může signalizovat komplex symptomů nebo tzv. Syndrom malých příznaků.

• Nepohodlí v žaludku po jídle: nadýmání, pocit plnosti.
• Častá nevolnost, zvracení, mírné slintání.
• Epigastrická bolest: bolestivá, tahavá, nudná. Může se vyskytovat pravidelně, často se objeví po jídle.
• Ztráta chuti k jídlu nemotivovaná jinými faktory.
• Časté pálení žáhy, potíže s polykáním potravy a tekutin (pokud se v horní části žaludku objevil nádor).
• Zvracení stagnujícího obsahu (snědený jeden den nebo dva dny); zvracení "kávové sedliny" nebo krví, stejně jako černé tekuté stolice jsou příznaky krvácení v žaludku, které vyžadují naléhavé tísňové volání.

Rakovina žaludku - první příznaky

Přestože počet onkologických pacientů v Evropě klesá, rakovina žaludku je stále jedním z nejčastějších typů nádorů u lidí.

Jedním z nejvýznamnějších faktorů, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění, je infekce Helicobucter pilori. Rakovina žaludku se vyvíjí rychle, pokud se nepokoušíte tuto bakterii eliminovat. Je upevněn na stěně žaludku a při rozmnožování ničí buňky těla. To vše může obecně vést k nádorům žaludku, jejichž léčba je složitý, zdlouhavý proces.

Riziko vzniku rakoviny žaludku se také zvyšuje v důsledku oslabení sliznice orgánů. Diagnóza je stanovena před operací, ale samotné symptomy na to nestačí. Zejména je nutné mít výsledky histologického vyšetření, pro které je materiál získán gastroskopií (EGDS). Aby bylo možné přesně určit, jak léčit rakovinu žaludku, je nezbytné objasnit rozsah nádorového procesu. Vyhodnocuje se podle studie ultrazvukového nebo CT vyšetření břišní dutiny a / nebo CT nebo radiografie plic. Existuje také takový postup jako EndoUZI. To vám umožní určit hloubku invaze rakoviny a posoudit stav lymfatických uzlin. Pokud jakékoliv příznaky ukazují na rakovinu žaludku na metastázy v kostech, pak se také provede isotopová studie kostry.

Podle patologické studie zhoubného novotvaru je zpravidla možné přesně určit, jak vypadá rakovina žaludku. V 90% případů jde o adenokarcinom. V jiných případech se jedná o non-Hodgkinův lymfom nebo leiomyosarkom. Před prováděním chirurgické léčby karcinomu žaludku je nesmírně důležité rozlišovat adenokarcinom (samotný nádor) od lymfomu. To je nezbytné, protože přístupy k léčbě těchto onemocnění se od sebe zásadně liší.

První příznaky rakoviny žaludku jsou stížnosti pacientů o:

• ztráta hmotnosti (62%);
• bolest břicha (52%);
• nevolnost (34%);
• anorexie (32%);
• dysfagie (26%).

Pokud je podezření na rakovinu žaludku, lékaři rozhodnou, jak jednat, aby určili přesnou diagnózu.

Jak rozpoznat rakovinu žaludku? Nejprve musíte vědět, že nádorové markery nejsou používány pro screening tohoto onemocnění, protože nejsou vždy zvýšeny v přítomnosti nádoru tohoto druhu. Lékaři však stále věnují pozornost:

• rakovinový embryonální antigen (CEA), který je zvýšen u 40-50% pacientů;
• alfafetoprotein, který je zvýšen ve 30% případů;
• CA 19–9, která je také zvýšena u 30% pacientů.

Pokud byl před operací zvýšen jakýkoliv marker a pak se jeho hladina vrátila do normálu, pak tento indikátor může být považován za diagnostické kritérium pro další sledování pacienta.

Diagnóza onemocnění

Aby bylo možné určit stadium karcinomu žaludku a předepsat nejúčinnější kombinaci léčebných opatření, pacient neustále podstoupí několik diagnostických vyšetření a podstoupí laboratorní testy. V tomto smyslu hraje klíčovou roli technické vybavení onkologické kliniky, kde se pacient obrátil, moderní metody radiační diagnostiky (např. Pozitronová emisní tomografie) ji činí mnohem přesnější než konvenční radiografie, ultrazvuk nebo CT, aby se určilo šíření nádoru, a také se hodnotil účinek léčbu.

Mezi nejčastější metody diagnostiky karcinomu žaludku patří:

• Fibrogastroduodenoskopie (fibrogastroduodenoskopie) - studium žaludeční sliznice pomocí videokamery na konci ohebné sondy, která je vložena do pacienta ústy. To je nejlepší způsob, jak dostat screening na rakovinu žaludku.
• Rentgenové vyšetření - pacient vypije speciální diagnostický roztok, po kterém se provede rentgenové vyšetření žaludku. Roztok vyplňuje tělo, což naznačuje abnormální zúžení nebo výklenek v obvodu, který je charakteristický pro patologii nádoru.
• Ultrazvuk se používá k detekci nádorových metastáz a posouzení stavu lymfatických uzlin, které jsou nejblíže žaludku.
• Výzkum nádorových markerů v krvi - v přítomnosti rakoviny v krvi pacienta, jsou detekovány specifické látky, které potvrzují přítomnost patologického procesu.
• Biopsie - odstranění malé plochy modifikované tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem. To je nejspolehlivější způsob, jak potvrdit nebo vyvrátit diagnózu.
• CT, MRI, PET - high-tech metody radiologie, které pomáhají posoudit rozsah šíření tumoru, najít vzdálené metastázy v těle a naplánovat optimální léčebnou strategii.

Léčba

Chirurgie je nejúčinnější a nejčastější léčbou rakoviny žaludku. Další metody (imunoterapie, ozařování a chemoterapie) se používají jako podpůrná a pomocná terapie. Také pro zmírnění stavu, zejména v posledních fázích, jsou pacientům předepsány léky proti bolesti, například Tramadol a další.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok zahrnuje různé typy resekcí: subtotální a proximální, ve kterých je část žaludku odstraněna spolu s lymfatickými uzlinami a tukovou tkání, nebo celkovou gastrektomií s odstraněním celého žaludku a okolních oblastí jícnu a střev. Operace není možná s neoperovatelnými tumory žaludku a přítomností mnoha komplikací způsobených významnými metastázami. V tomto případě je pacientovi prokázána předoperační chemoterapie. Poté, co rakovina dosáhla operativní velikosti, je provedena operace. Paliativní léčba neoperovatelných nádorů pomáhá dočasně zlepšit stav pacienta a eliminovat obstrukci trávicího traktu.

Chemoterapie

I v případě včasného odstranění zhoubných nádorů a lymfatických žláz přetrvává hrozba dalšího šíření nádorových buněk a výskyt metastáz. Chemoterapie k prevenci recidivy vede ke zvýšení míry přežití. Aplikuje se i po úplném odstranění nádoru žaludku, aby se zabránilo opakování. Mnoho existujících schémat je založeno na použití léku 5-fluorouracilu a v některých případech v kombinaci s léky jako je cisplatina nebo Adriamycin. Vedlejší účinky chemoterapie zahrnují zvracení, nevolnost, slabost, vypadávání vlasů, stomatitidu, průjem.

Radioterapie

Zřídka se používá radiace v důsledku nízké účinnosti a velkého množství komplikací v léčbě rakoviny žaludku. Pokud je onemocnění doprovázeno velmi bolestivými příznaky, radioterapie pomáhá zmírnit stav pacienta.

Zásady výživy pro rakovinu žaludku

V klasické formě se dieta pro rakovinu žaludku pouze vzdáleně podobá ostatním lékařským stolům, protože kromě šetření sliznic trávicího ústrojí jí nejsou přiřazeny neméně důležité úkoly - posílení regenerace a doplnění energetických zdrojů těla. Menu rakoviny žaludku zahrnuje téměř stejné produkty a pokrmy jako v tabulce č. 1, protože pacienti zpočátku potřebují snížit traumatický účinek potravy na sliznici žaludku. Kromě toho specializovaná výživa plní řadu dalších funkcí.

Základ léčby léčby rakoviny žaludku zahrnuje:

1. Snížení zátěže nemocného orgánu - nádobí by mělo být snadno stravitelné, lehké a s maximálním množstvím pevných fragmentů.
2. Normalizace střevní motility - i když je část žaludku odstraněna během léčby, trávicí trakt by měl fungovat bez selhání.
3. Obnova práce a regenerace tkání po gastrektomii, rychlé začlenění orgánu do procesu trávení potravy, stabilizace nádorového stavu.
4. Posílení imunity a posílení schopnosti těla nezávisle inhibovat rakovinné buňky.
5. Neutralizace toxinů a jejich rychlá eliminace z těla.
6. Obnova funkcí všech orgánů, včetně jater, ledvin, centrálního nervového systému a hormonálního systému.

Navzdory jednotnosti cílů, pro každou fázi karcinomu žaludku jsou poskytnuty některé rysy přípravy a dodávání potravy do trávicího traktu.

Strava závisí na tom, zda je orgán zachován nebo ne, jaká je velikost nádoru a jaký je stav celého zažívacího systému. Základní požadavky na potraviny splňují obecně uznávané normy:

• celkový denní příjem kalorií by neměl překročit 2000 kcal a v přítomnosti nadměrné hmotnosti až 1700 kcal denně;
• kombinace základních živin - 55% sacharidů (ne lehkých cukrů!), až 30% tuku (nejlépe rostlinného původu), až 15% bílkovin;
• průměrná velikost porce - 300 ml;
• četnost jídel - 5 až 7 krát denně.

Prioritní metody zpracování potravin jsou vaření, pečení (ne na otevřeném ohni), vaření v páře, vaření.

Rozdíl mezi gastritidou a rakovinou žaludku

Magnetická rezonance a počítačová tomografie jícnu

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je léčit gastritidu a vředy jednoduše tím, že ji užíváte každý den.

Vyšetření střeva a žaludku magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií se provádí, když jsou jiné metody diagnostiky onemocnění neúčinné. Lékaři tyto metody vyšetření nepředepisují, protože nejsou levné pro pacienta, v první fázi je možné se zabývat běžnějšími metodami - ultrazvukem a roentgenografií. Pouze lékař může rozhodnout, jakou diagnostiku pro konkrétní případ, protože každá metoda diagnostického výzkumu má indikace i kontraindikace.

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Hardwarové zkoušky se provádějí, když jsou jiné metody zkoušení neúčinné.

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI jícnu se provádí na zdravotnickém přístroji - tomografu, jehož práce je založena na radiofrekvenčních pulsech s magnetickým polem. Po zákroku lékaři dostávají vysoce kvalitní snímky, které odrážejí stav těla se všemi jeho neřesti. Na základě těchto obrázků provede odborník diagnózu. Je důležité, aby se pacient před zákrokem připravil a lékař by měl vyšetřit lékařskou anamnézu pacienta a seznámit pacienta s možnými, byť menšími vedlejšími účinky, které se projevují při trávení.

Počítačová tomografie

Alternativou k MRI je magnetický výzkum, který se provádí pomocí počítačového zpracování. CT skenování trvá na rozdíl od MRI déle než 60 minut. Velkou výhodou počítačového výzkumu je absence potřeby ležet v uzavřeném prostoru, což u mnoha pacientů vyvolává strach.

CT je založeno na rentgenovém záření, jehož výsledky jsou přenášeny na obrazovku monitoru. Při provádění postupu je pacient vystaven ozařování, proto musí být pokaždé zdůvodněn význam počítačového vyšetření. Navzdory skutečnosti, že dávka záření ve studii je malá, ale její množství je řízeno tomografem. Vyšetření se provádí současně s léčbou jícnu paralelně a ve fázích, takže je možné přesně diagnostikovat nemocný orgán a abnormality v něm.

Indikace

Rentgenová tomografická metoda s nukleární magnetickou rezonancí se používá, je-li to nutné, ke zkoumání jícnu pro přítomnost peptického vředového onemocnění, zhoubných nádorů, chronické nebo akutní gastritidy, křeče jícnu a difrakční kýly.

Kontraindikace

Nedoporučuje se provádět MRI a CT v následujících případech:

• pacient má kardiostimulátor;
• jsou instalovány hemostatické klipy;
• jsou zde implantáty velkých kovových a feromagnetických fragmentů;
• Elektronické implantáty středního ucha;
• inzulínové pumpy;
• protetické srdeční chlopně;
• nervové stimulanty;
• tetování barviv, které se skládají ze sloučenin kovů.

Tyto typy diagnostiky jsou kontraindikovány u těhotných žen, pacientů s panickým strachem z uzavřeného prostoru (týká se MRI), pacientů se srdečním selháním.

Příprava postupu

Rentgenová tomografická metoda s nukleární magnetickou rezonancí ukazuje stav nemocného orgánu ze tří stran. Aby však bylo možné správně diagnostikovat, musí pacient před zákrokem provést malou přípravu. Před zákrokem by se pacient neměl zdržovat po dobu pěti hodin a během několika dnů vyloučit z diety kávu, maso a silný čaj. Je důležité, abyste tělo lehce očistili, takže z mouky by měly být odstraněny také moučné výrobky.

Před zahájením studie musí pacient odstranit šperky od sebe a vyčistit kapsy z kovových předmětů, které mohou ovlivňovat elektromagnetické pole skeneru. V průběhu studia by měl pacient pozorovat klid a klid, pouze v tomto případě bude tomograf zobrazovat jasné a vysoce kvalitní snímky.

Diagnostika

Tomografická metoda s nukleární magnetickou rezonancí se provádí v tunelu speciálního vybavení - tomografu. V uzavřeném prostoru je pacient 30 minut bez pohybu v poloze na břiše. Diagnóza touto metodou je bezbolestná a nezpůsobuje žádné nepohodlí. O půl hodiny později odborník zobrazí na obrazovce monitoru ve 3 projekcích získané snímky žaludku a jícnu. Výsledné snímky lze zvětšit a zobrazit v blízkosti všech částí těla.

Rentgenová tomografická metoda se provádí na stole, který je připojen k počítačovému tomografickému skeneru. Skener otáčí a podává rentgenové paprsky skrze část těla pacienta, která je předmětem studie. Aby byl obraz jasnější, pacientovi se před zákrokem podá kontrastní činidlo obsahující jód. Kontrastní činidlo se vypije nebo se injikuje intravenózně nebo přímo do oblasti studie, například do žaludku, jícnu, kloubu.

Výsledky dekódování

Metoda rentgenové tomografie s nukleární magnetickou rezonancí se aplikuje ihned na jícen a žaludek, pouze v tomto případě je možné stanovit přesnou diagnózu. V procesu diagnostiky získává specialista výsledky, které umožňují určit polohu maligního novotvaru, jeho povahu a velikost, vyšetřuje břišní dutinu a eliminuje nebo potvrzuje přítomnost metastáz v jiných orgánech. Lékař má možnost zkoumat stěny orgánu a určit zahušťování, aby zjistil přítomnost plynu v břišní dutině, což naznačuje peptický vřed nebo perforaci rakoviny.

Výhody a nevýhody

Diagnostika tomografie má následující výhody:

• Umožňuje provést přesnou diagnózu, aniž by pacientovi způsobila bolest a nepohodlí.
• Rychlost postupu. Studie netrvá moc času, celý proces netrvá déle než hodinu.
• Není nutná seriózní příprava na postup. Před vyšetřením pacienta odstraňte kovové předměty z kapes, odstraňte šperky a proveďte snadné čištění těla.
• Obrazy jsou trojrozměrné, což umožňuje vidět orgán ze všech stran najednou, což znamená, že je zajištěna správnost správné diagnózy.

Nevýhody tomografických studií zahrnují vysoké náklady na léčbu, zejména magnetickou rezonanci. Povinná podmínka platí i pro minus MRI a CT - pacient by neměl mít kovové implantáty a umělé kardiostimulátory, pacienti, kteří je nemají, nemohou provádět tomografickou diagnostiku rentgenovými paprsky a nukleární magnetickou rezonancí. Studie magnetické rezonance se provádí pomocí zařízení s elektromagnetickým zářením, postup by měl být prováděn v suterénu, kde je spolehlivá ochrana stěn a dveří.

Kde můžu postupovat?

Magnetická rezonance a počítačové rentgenové studie mohou být prováděny na mnoha soukromých klinikách, nicméně před volbou umístění procedury musí pacient vědět, že přesnost diagnózy závisí na technických vlastnostech tomografu, přesněji na velikosti intenzity pole. Ne všechny kliniky mají zařízení, která jsou vybavena vysokým napětím, a zařízení s nízkými technickými vlastnostmi vytváří odpovídající obraz. Není třeba se „držet“ při nízkých nákladech na takovou studii, protože obzvláště důležité je přesné stanovení diagnózy v raných stadiích rakoviny.

Kliniky nabízejí moderní vybavení, které není nahoře zavřené, což znamená, že pacientům, kteří se bojí uzavřeného prostoru, nezpůsobuje nepohodlí. Ve skeneru lze instalovat mikrofon, se kterým má pacient, pokud onemocní, možnost se poradit s lékařem a zastavit další výzkum. Před tím, než si pacient vybere místo vyšetřování, musí znát technické vlastnosti zařízení, které je k dispozici na klinikách města.

Podobnost příznaků žaludečního vředu a gastritidy je velmi velká, ale mají také rozdíly a velmi velké. V případě gastritidy je sliznice hlavního trávicího orgánu poškozena v důsledku dráždivého účinku. V případě vzniku vředů na pozadí rostoucích erozí dochází k tvorbě fokální poruchy v důsledku nerovnováhy mezi médiem žaludku a ochranným systémem jeho stěn. Patologický proces v tomto druhém případě se často vztahuje na submukózu.

Faktory, které vyvolávají onemocnění žaludku

Obě tato onemocnění mohou být doslova provokována běžnými předpoklady, jako je podráždění sliznice žaludku pikantními, nakládanými, slanými jídly, což zvyšuje kyselé prostředí, které působí agresivně, což způsobuje začátek destruktivního procesu v tkáních stěn hlavního trávicího orgánu. Zhoršuje se kombinací určitých nepříznivých faktorů, jako jsou fyzické přepracování, účinky častých stresových situací, nervová nadměrnost, závislost (časté přejídání zejména v noci, kouření, zneužívání alkoholu) a nadměrné pití kávy.

Tyto negativní faktory mohou vyvolat jakoukoli nemoc žaludku v krátkém čase, pouze vředy se mohou lišit v příčinách od gastritidy, protože má několik dalších předpokladů pro její výskyt:

• Takové onemocnění jako pankreatitida, vyskytující se v chronické formě, nebo vyplývající z překrývajících se kanálků pankreatu kamenem uvolněným ze žlučníku.
• Trvale velmi vysoká kyselost žaludku, vyvolaná jakýmkoliv onemocněním hlavního trávicího orgánu nebo dědičnosti.
• Defektivní změny ve fungování nebo struktuře pyloru žaludku, atonie jeho svalů, eroze, zhoubných nádorů.

Právě tyto důvody jsou hlavními rozlišujícími etiologickými faktory výskytu podobných onemocnění v klinickém obraze.

Hlavní příznaky

Na otázku o rozdílu mezi vředy gastritidy, odborníci vždy dávají plnou odpověď. Obvykle uvádějí hlavní rozlišovací znaky obou nemocí, mezi které patří umístění bolesti a její četnost. Rozdíl mezi žaludečními vředy a gastritidou je v následujících klinických projevech:

• léky na gastritidu a vředy

• Charakteristické pro vředy jsou hladové noční bolesti. Nezastaví se, dokud pacient s touto nemocí nic nesní.
• Gastritida se obává osoby jen během dne a neruší noční spánek.
• Nepříjemné vzrušení během vývoje zánětlivého procesu na sliznici žaludku se nachází v epigastrické oblasti.
• Ulcerózní bolesti jsou velmi ostré, vyčerpávající a mohou vyzařovat do oblasti ileální nebo precardiac oblasti, stejně jako na záda. Záleží na místě, kde se vřed nachází.

Tyto znaky ukazují, jak tyto patologie odlišit.

Všichni pacienti s žaludečními patologiemi potřebují znát příznaky, aby mohli včas konzultovat gastroenterologa a zahájit odpovídající terapeutická opatření.

Rozdíly mezi jednotlivými formami onemocnění

U některých pacientů se však může vyvinout ulcerózní gastritida. Tento typ onemocnění je považován za nejnebezpečnější a je prakticky stejný jako vřed. Největší hrozbou pro lidské zdraví z této formy onemocnění je, že patologický zánět na sliznici začíná téměř okamžitě po výskytu podráždění. Často to stačí na téměř několik hodin, a po půl dni člověk jasně projevil všechny hlavní příznaky patologie.

Jak to odlišit od peptického vředu může říct pouze ošetřujícímu lékaři, ale všechny rozdíly ve symptomech těchto dvou nemocí prakticky chybí. To lze vidět, pokud se podrobně seznámíte s klinickými příznaky ulcerózní gastritidy:

• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, v nejkratším možném čase, střídavě s krvavým zvracením, ve kterém mohou být velmi často pozorovány nečistoty žluči nebo krve;
• bolest a ostrá bolest v epigastrickém regionu.

Kromě těchto běžných příznaků existuje také obecný příznak, kterým je výrazné zvýšení teploty, vysoký krevní tlak a výskyt slabosti a apatie.

Možný rozdíl v léčbě patologií

Hlavní příčinou vzniku těchto onemocnění je infekce Helicobacter pylori, která se aktivně reprodukuje v žaludku a poškozuje sliznici. V důsledku takového negativního vlivu na stěny trávicího ústrojí začíná zánětlivý proces, který je zesílen za agresivního působení kyseliny chlorovodíkové, hlavní složky žaludeční šťávy. Běžné vředy a gastritida se léčí medikací.

Pro tento účel se používají léky dvou tříd:

• antibiotika k ničení Helicobacter pylori;
• antisekreční činidla a antacida, která normalizují kyselost.

Prášky na tyto nemoci a povinná doporučení ve stravě předepsané pro ně jsou obecně zcela podobné, ale pouze lékaři, kteří znají pravdivý obraz negativních změn v žaludku, si je mohou vyzvednout. Pouze v tomto případě je možné zvolit nejúčinnější variantu komplexní léčby.

Taková onemocnění hlavního trávicího ústrojí se nacházejí ve všech věkových kategoriích a jsou zcela nezávislá na sociálním postavení. Pokud přijmete nouzová opatření, abyste se jich zbavili, pak odpovídající léčba povede k úplnému uzdravení. To je důvod, proč gastroenterologové doporučují pacientům v ohrožení, aby si pamatovali na první známky žaludečních a gastritických vředů, stejně jako napravili jejich stravu, zbavili se škodlivých návyků a začínají vést správný životní styl, zabraňují fyzickému a nervovému přetížení, stejně jako výskyt častých stresujících situací.

Rakovina žaludku je jednou z nejčastějších a zároveň zrádných onkologických onemocnění. Co se týče úmrtnosti, nachází se na druhém místě, druhé místo na rakovině plic. Příčinou vysoké úmrtnosti v této nemoci je složitost včasné diagnózy. Stanovení karcinomu žaludku v jeho raných stadiích je velmi obtížné, protože symptomy jsou často velmi mazané a pacienti jim často nevěnují pozornost. V pozdějších stadiích je toto onemocnění již špatně léčitelné.

Rakovina žaludku a rysy jeho projevu

Když se odkazuje na lékaře a diagnostikovat rakovinu žaludku v jeho raných stádiích, možnost úplného zbavení se nemoci je velmi vysoká a procento pětiletého přežití se blíží 80-90%. Ve většině případů se však diagnóza „karcinomu žaludku“ vyskytuje již v pozdějších stadiích, což výrazně snižuje pětiletou míru přežití. Proto byste měli znát první, nejčastější příznaky rakoviny žaludku a pod sebemenším podezřením podstoupit podrobnější vyšetření.

Příznaky rakoviny žaludku nejsou vždy u různých pacientů stejné. V závislosti na umístění nádoru a jeho histologickém typu se příznaky mohou značně lišit. Umístění nádoru v srdeční části žaludku (část přilehlá k jícnu) je primárně indikována obtížemi při polykání hrubých potravin nebo jejich velkých kusů, zvýšeného slinění. Jak nádor roste, příznaky se více projevují. Po chvíli se objeví další příznaky nádoru: zvracení, pocit těžkosti v hrudi, mezi lopatkami nebo v oblasti srdce, bolest.

Pokud je primární nádor umístěn ve spodní části žaludku (tzv. Antrum), pak se příznaky mírně liší. V takových případech si pacient stěžuje na zvracení, pocit těžkosti, nepříjemný zápach z úst nebo zvracení. Obecné onkologické projevy svědčí o poškození nádoru těla žaludku: nechutenství, slabost, závratě, anémie, úbytek hmotnosti atd. V případě nádoru ve střední části žaludku nejsou žádné výrazné symptomy.

V závislosti na přítomnosti a povaze symptomů může lékař určit potřebu a typy další diagnózy. Příznaky rakoviny žaludku jsou však mnohem větší, než je popsáno výše.

Příznaky rakoviny žaludku v jeho počátečních stadiích

Nejčasnější známky rakoviny žaludku jsou tak rozmazané a nevýrazné, že léčba v případě jejich projevu začíná v extrémně vzácných případech a zpravidla není vhodná pro onemocnění. Koneckonců, většina onemocnění gastrointestinálního traktu má podobné projevy a je nesmírně obtížné z nich diagnostikovat rakovinu. Nicméně lze identifikovat nejpravděpodobnější příznaky rakoviny žaludku. Patří mezi ně:

1. Porucha zažívacího procesu. Toto a pálení žáhy, časté říhání, nadýmání, nadýmání, pocit těžkosti v žaludku. Tyto příznaky byly zaznamenány u mnoha pacientů, dokonce i po mnoho let života. Ale dostali se k onkologovi jen tehdy, pokud se vyskytly další závažnější symptomy.
2. Nepohodlí, lokalizované v hrudi. Tyto projevy zahrnují bolest, pocit distenze, těžkost nebo jiné projevy nepohodlí.
3. Nevolnost Nevolnost může pacienta ihned po každém jídle pronásledovat a po dlouhou dobu způsobit nepohodlí.
4. Obtížné polykání. K tomuto symptomu dochází pouze tehdy, když se v horní části žaludku vytvoří nádor. To může částečně bránit průchodu potravy, což vysvětluje tento příznak. V raných stádiích obtíže vznikají pouze u hrubých potravin nebo velkých hrudek. Ale s rozvojem nemoci se stává obtížnější polykat i měkké a tekuté produkty.
5. Zvracení. Často, jen nástup symptomů takový jako zvracení a nevolnost přimějí pacienta, aby byl vyšetřován. Zvracení může být jednorázovým nebo opakujícím se výskytem, ​​vyskytuje se bezprostředně po jídle nebo nemusí být spojeno s příjmem potravy vůbec. Nejhroznějším projevem je zvracení krví šarlatové nebo hnědé barvy. Kromě menších, ale důsledně se opakujících krvácení, anémie, bledosti, dušnosti, únavy spojit.
6. Přítomnost krve ve výkalech. To je další příznak žaludečního krvácení a otok žaludku. To může být diagnostikováno v laboratorních podmínkách nebo vizuálně barvou výkalů, která je pak dehtová černá.
7. Bolestivé pocity. Bolest je často cítit v oblasti hrudníku, ale bolest se může rozšířit i na lopatku nebo srdce.
8. Klinické příznaky. Po vývoji nádoru a výskytu metastáz mimo žaludek se mohou objevit také příznaky společné pro všechny onkologické choroby: ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, únava, anémie, letargie atd.
9. Sekundární příznaky. Nové příznaky naznačují výskyt sekundárních nádorů. Symptomy mohou být velmi rozdílné a závisí na směru metastáz.

Seznam výše uvedených příznaků zdaleka není úplný, ale právě tyto příznaky by měly pacienta upozornit a přinutit jej k vyšetření na zahájení včasné léčby.

Dyspepsie jako charakteristický znak rakoviny žaludku

Pacient často přichází k lékaři s velmi častým příznakem - dyspepsií. Dyspepsie je porušením normální činnosti žaludku, zažívacími problémy. V tomto případě je úkolem lékaře provést úplné vyšetření za účelem zjištění příčiny této poruchy. Dyspepsie je charakterizována následujícími příznaky:

• pocit plnosti v žaludku;
• snížení nebo ztráta chuti k jídlu;
• snížení velikosti spotřebovaných porcí;
• nechuť k dříve milovanému jídlu, často bílkovina (maso, ryby);
• nevolnost, zvracení;
• nedostatek potěšení při jídle.

Pokud se objeví jeden z výše uvedených příznaků, neměli byste panikařit, ale kombinace několika pacientů by měla pacienta upozornit a obrátit se na příslušného specialisty na důkladné vyšetření.

Diagnóza rakoviny žaludku v laboratoři

Většina pacientů (60-85%) má příznaky anémie způsobené chronickou ztrátou krve a toxickým účinkem metabolitů nádorových buněk na červenou kostní dřeň. Když provádíme studii o latentní krvi ve výkalech, pozitivní výsledek je nalezen v 50-90% případů. Obsah žaludku se také zkoumá na kyselost a zvýšení aktivity beta-glukuronidázy.

Diferenciální diagnostika karcinomu žaludku

Za prvé, rakovina žaludku by měla být odlišena od benigních nádorů žaludku a peptického vředu. Pouze cílená gastrobiopsie může nakonec potvrdit diagnózu karcinomu žaludku ve všech případech.

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Rakovina žaludku na pozadí peptického vředu

Podezření na nádor žaludku v přítomnosti peptického vředu může být následující:

• nerovnosti okrajů vředu, podkopání jednoho okraje a vyvýšení druhého;
• netradiční forma vředu (améba);
• zahuštění sliznice kolem vředu, sliznice;
• jasně červená barva okrajů vředu;
• krvácení, bledá, ochablá sliznice kolem vředu;
• dno vředu je šedé, zrnité, mělké, relativně ploché;
• ulcerace okrajů vředu.

V přítomnosti takových příznaků by měl pacient podstoupit cílenou gastrobiopsii, vzorky tkáně musí být odebrány ze dna vředu a od jeho okrajů.

Rakovina žaludku a polypy

Polypózní karcinom žaludku je nádor značné velikosti (až 2 cm), podobný uzlu na pedikulu se širokým základem. Povrch polypu je podobný vzhledu květáku, v horní části tvorby lze pozorovat vředy, erozi, edém a nekrózu. Pokud má polyp malou velikost, nerušenou sliznici, malou nohu s úzkou základnou, znamená to dobrou kvalitu nádoru.

Většina těchto polypů je hyperplastická. Nezapomeňte však na časté případy (asi 40%) malignity (získání vlastností maligního nádoru buňkami) adenomatózních polypů. Polypy se širokou základnou a významnou velikostí jsou vždy předmětem dalšího studia jejich struktury.

Jiné typy nádorů žaludku

Jiné typy benigních nádorů jsou velmi vzácné. Známky benigního tumoru jsou vždy zřejmé - jedná se o nerušenou sliznici, zachování skládání a peristaltiku žaludku, sliznice má standardní, nezměněnou barvu (pouze když má xantomová sliznice žlutou barvu).

Makromorfologie nádorů žaludku

Exofytické nádory (mající formu plaku, uzlu, vystupujícího nad povrch tkáně) zpravidla rostou do lumenu orgánu a jsou odděleny od zdravých tkání. Vyznačují se menší malignitou a pomalejším rozšířením a metastázami.

Polypusový nádor se vyskytuje v 3-10% případů a vypadá jako houbový klobouk se širokým válcovým podstavcem, nebo polyp s vysokou nohou tmavě červené barvy, na jehož povrchu jsou viditelné eroze a fibrinové usazeniny. Nachází se hlavně v antru nebo v těle žaludku, často na menší zakřivení. Změny v sliznici chybí. Polypózní nádor může být různých velikostí: několik milimetrů, několik centimetrů a růst do lumen žaludku, který je zcela zabírá.

Rakovina ve tvaru talíře (ve tvaru pohárku) se vyskytuje v 10–40% případů žaludečních nádorů a je to nádor se širokým základem, v jehož středu je rozpad, mající vzhled vředů se širokými, vyvýšenými, válcovitými hranami. Dno vředu má nerovný povrch pokrytý tmavě hnědým nebo špinavě šedým povlakem. Při prohlubování vředů lze pozorovat krevní sraženiny nebo trombózy. Zrak je nádor ostře oddělen od zdravé tkáně. Umístění nádoru na menší zakřivení je často charakterizováno jeho infiltrujícím růstem.

Rakovina plaku je velmi vzácná forma rakoviny žaludku. Vyskytuje se v 1% případů. Jedná se o zahuštění sliznice žaludku bělavé nebo šedavě zbarvené, s průměrem 1-2 cm, někdy s ulceracemi.

Endofytický nádor je charakterizován rozšířením podél stěny žaludku ve všech směrech, zejména podél jeho submukózní vrstvy. Jedná se o hluboký vřed různých velikostí s drsnými, nerovnými spodními a fuzzy konturami. Oblasti kolem vředu jsou infiltrovány nádorovými buňkami, které pronikají do všech vrstev stěny žaludku a přilehlých orgánů.

S tímto typem nádoru se stěna žaludku zesílí a zahušťuje. Sliznice obklopující nádor je tuhá, atrofovaná, jeho záhyby jsou často narovnány. Lokalizace tumoru se vyskytuje nejčastěji na výstupu ze žaludku, v subkardiální oblasti a na menším zakřivení. Velmi brzy začíná dávat metastázy.

Difuzní fibrózní karcinom (skirr) je jednou z nejčastějších forem karcinomu žaludku, diagnostikovaný ve 25-30% případů a řadí se na druhé místo ve frekvenci výskytu. Nejčastěji se nachází ve výstupní části žaludku, vrásčité stěny, zužuje lumen a postupně se šíří do celého žaludku. Stěny žaludku v této formě jsou zahuštěné, záhy sliznice jsou také zesíleny a mají více ulcerací. Často se projevují symptomy rakoviny lymfangitidy - klíčení nádorových buněk v lymfatických cévách. Nádorová tkáň může infiltrovat vazy žaludku, v důsledku čehož je tažena do jater, slinivky břišní nebo jiných orgánů.

Difuzní koloidní karcinom - velmi vzácný typ nádoru, lokalizovaný hlavně v submukózní vrstvě nebo mezi vrstvami sliznice. Současně je stěna žaludku nasycená slizovitými hmotami tvořenými buňkami tvořícími hleny. Stěna žaludku je silně zahuštěná, žaludek se výrazně zvětší.

Asi 10–15 případů rakoviny má smíšené znaky nebo znaky charakteristické pro přechodné formy. Výše uvedené příznaky a typy rakoviny žaludku zdaleka nejsou kompletní, ale mohou včas pomoci pacientům věnovat pozornost a zahájit léčbu této zákeřné nemoci. To může snížit výskyt pokročilých stadií rakoviny žaludku a významně zvýšit procento příznivého výsledku léčby.

Podrobné informace o rakovině naleznete ve videu:

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí sociálních tlačítek. Děkuji!