Krevní amyláza

Amyláza (jiné názvy - alfa-amyláza, diastáza, pankreatická amyláza) je biologicky aktivní látka, která se účastní procesu metabolismu sacharidů. V lidském těle je většina z nich tvořena slinivkou, menší částí - slinnými žlázami.

U lidí se syntetizuje pouze alfa-amyláza, což je trávicí enzym.

Indikace pro analýzu

Navzdory skutečnosti, že krevní amyláza odráží změny charakteristické pro mnoho metabolických a zánětlivých onemocnění (diabetes, hepatitida, příušnice a další), hlavní indikací pro analýzu je podezření na akutní nebo chronickou pankreatitidu.

Pro stanovení hladiny krevní amylázy se používá biochemická analýza krve ze žíly. Odběr krve se provádí ráno na lačný žaludek (den předtím, než začnete test, měli byste se vyhnout konzumaci kořeněných a tukových potravin).

Normová amyláza v krvi

Vzhledem k tomu, že slinivka břišní je žlázou smíšené sekrece (vylučuje hormony a enzymy jak ve střevním lumenu, tak v krvi), je obvyklé rozlišovat amylázu od celkové alfa-amylázy a nazývat ji pankreatickou amylázou. Proto v biochemické analýze krve (nebo moči, která se také používá k určení hladiny amylázy v těle) existují dva indikátory amylázy: alfa-amyláza a pankreatická amyláza.

Alfa amyláza

U alfa-amylázy (představující celkové množství všech amyláz v těle) se hodnoty * považují za normální:

• děti do 2 let: 5 - 65 U / l;
• 2 roky - 70 let: 25 - 125 U / l;
• nad 70 let: 20 - 160 U / l.

* podle nezávislé laboratoře Invitro

Pankreatická amyláza

V alfa-amyláze zahrnuje pankreatickou amylázu, jejíž množství se také měří. Za normální množství pankreatické amylázy se považuje *:

Příčiny odchylek od normy

Důvody způsobující zvýšení množství alfa-amylázy v krvi (zvýšení amylázy v krvi je vyšší než 105 jednotek / l pro alfa-amylázu a nad 50 jednotek / l pro pankreatickou amylázu):

• Akutní nebo chronická pankreatitida. Při zánětu slinivky břišní se sekrece amylázy buňkami několikrát zvyšuje
• Cysta, nádor nebo kámen v lumenu pankreatu. Změny ve struktuře žlázy způsobují kompresi žlázové tkáně a jejího sekundárního zánětu, což přispívá ke zvýšené sekreci amylázy (hladina amylázy dosahuje 150-200 u / l).
• Příušnice Zánět slinných žláz také způsobuje zvýšení sekrece amylázy (.
• Peritonitida Při peritonitidě jsou všechny orgány dutiny břišní, včetně slinivky břišní, podrážděné a zánětlivé změny. Tyto změny zvyšují aktivitu pankreatických buněk, což vede ke zvýšení hladiny amylázy v krevním testu.
• Diabetes. U diabetes mellitus dochází k systémovým metabolickým poruchám, včetně metabolismu sacharidů. Ne všechny amylázy produkované tělem tedy budou racionálně vynaloženy na přeměnu škrobu na oligosacharidy, což povede ke zvýšení jeho množství v krvi.
• Renální selhání. Vzhledem k tomu, že amyláza je vylučována z těla ledvinami, jejich nedostatečná funkce způsobí zpoždění a zvýšení množství enzymu v krvi.

Důvody pro snížení množství amylázy v krvi (snížení počtu amyláz v krvi o méně než 100 jednotek / l pro alfa amylázu)

• Hepatitida v akutní nebo chronické formě. Když je hepatitida porušením metabolismu sacharidů, což znamená zvýšení zátěže enzymatických systémů v těle, včetně amylázy. Po určitou dobu pankreas produkuje dostatečné množství enzymu, ale pak začíná zpomalovat syntézu amylázy, která se projevuje v nízkém množství v krevním testu.
• Nádory pankreatu. U některých nádorů degeneruje pankreatická tkáň, což znemožňuje uvolnění amylázy.

Také kvůli zraněním, pádům z výšky a otravě je možné porušení sekrece amylázy jak nahoru, tak dolů.

Funkce amylázy

Funkcí amylázy je štěpení škrobu na jednodušší formy, oligosacharidy. Štěpení začíná v ústní dutině, protože amyláza je součástí slin, a pak v gastrointestinálním traktu, kde většina z nich je syntetizována slinivkou břišní.

Protože molekuly škrobu nemohou být absorbovány ve střevních smyčkách kvůli složitosti jejich struktury, kvalita absorpce sacharidů v potravinách závisí na účinku amylázy.

Amyláza

Enzym amyláza je prvním enzymem objeveným vědci. V roce 1833 tento enzym popsal francouzský vědec Paya, který jej objevil v souvislosti se zničením škrobu v zažívacím traktu. Pokud budete dlouho žvýkat potraviny, které obsahují škrob (brambory, rýže), začnou díky amyláze nasládlá chuť. To indikuje začátek zpracování sacharidů v ústech.

Tento enzym má tři typy: alfa, beta a gama. Vápník je nutný pro produkci a působení tohoto enzymu. Různé typy enzymů jsou si navzájem podobné: všechny jsou dokonale zředěny vodou nebo v roztoku slané soli. A pokud vstoupíte do roztoku koncentrovaného fyziologického roztoku, enzym se vysráží. Alkohol má podobný účinek na enzymy. Zavedením koncentrace více než šedesáti procent enzymů se také sráží.

Tento enzym je přítomen nejen u lidí, ale také u zvířat, a to i u řady rostlin (pouze beta-amyláza, která není přítomna v organismu zvířat). Zralé plody mají příjemnou sladkou chuť, často díky přítomnosti tohoto enzymu.
V pšenici je například přítomna gama-amyláza, která je hlavní látkou pro produkci sladu. Tento typ enzymu funguje nejlépe se zvýšeným obsahem kyselin.

Během fermentace kynutého těsta, houby používající amylázu štěpí škrob na úroveň polysacharidů používaných dále kvasnicovými houbami za vzniku alkoholů a oxidu uhličitého. Díky těmto produktům zpracování škrobu se objem kvasnicového těsta s tak specifickou příjemnou vůní a chutí zvětšuje.

Aby bylo možné kvasničné těsto rychleji fermentovat, přidává se k němu amyláza jako potravinářská přísada (E1100). Kromě toho se přidává další forma tohoto enzymu i do detergentů pro lepší promývání škrobových skvrn.

Hladina amylázy je detekována během biochemické analýzy. Aby byly výsledky co nejobjektivnější, biologické materiály (častěji krev) se odebírají po nočním spánku a s výhodou ne dříve než osm hodin po jídle. Normální rychlost tohoto enzymu se neliší u lidí různých pohlaví a pohybuje se v rozmezí od 25 do 125 jednotek na litr.

Proč je amyláza zvýšená?
Zvýšení množství enzymů naznačuje, že orgány, které tento enzym obsahují, jsou nemocné. Hlavními důvody pro zvýšení množství amylázy jsou:
1. Pankreatitida v akutní formě - zánětlivý proces pankreatu, který probíhá v akutní formě a podléhá destrukci žlázových tkání, v důsledku čehož enzym vstupuje do krve. Příznaky tohoto onemocnění jsou: zvracení, nevolnost, bolest kolem pupku, která střílí v dolní části zad, zvyšuje teplotu.

2. Pankreatitida v chronické formě - zánětlivý proces pankreatu, který se odehrává dlouhodobě a je charakterizován dočasnou úlevou a exacerbacemi. Příznaky tohoto onemocnění v akutní fázi jsou jako u akutní.

3. Novotvary nebo kameny v pankreatických kanálcích - zabraňují odstranění enzymu ze žlázy, což vyvolává jeho pronikání do krve.

4. Mumps (epidemická parotitida) - virová infekce postihující slinné žlázy, ke které dochází při destrukci tkáně žlázy a pronikání amylázy do krevního oběhu. Příznaky tohoto onemocnění jsou: zvýšení teploty, bolest pod uchem, vysušení sliznice ústní dutiny, výskyt otoků pod uchem. Obvykle nemocný s touto nemocí děti.

5. Peritonitida v akutní formě - zánětlivý proces peritonea, ke kterému dochází při perforaci zažívacích orgánů. Vyskytuje se s bolestí v epigastrickém regionu, zvýšením tělesné teploty, letargií a zvracením.

Množství amylázy v krvi může být zvýšeno během intoxikace alkoholem, během mimoděložního těhotenství, stejně jako u diabetické kómy.

Příčiny snížení krevní amylázy
Pokud je množství enzymu menší než 25 jednotek na litr, znamená to pomalou funkci žláz, které tento enzym vylučují.
1. Pankreatická insuficience: podobný jev je často pozorován po akutní formě zánětu žlázy s nekrózou pankreatu (nekróza tkáně žlázy).

2. Cystická fibróza - genetické onemocnění, vyjádřené jako změna v nejrůznějších endokrinních žlázách, včetně těch, které produkují amylázu. Obvykle se příznaky tohoto onemocnění nacházejí v dětství.

Existují normy amylázy v moči?
Obvykle se pro výpočet množství tohoto enzymu v moči vezme denní dávka. Aby bylo možné řádně sbírat materiál pro výzkum, musíte vylít první ranní moč a pak sbírat celých 24 hodin. Fyziologická norma je indikátor od 1 do 17 jednotek / h.
Jaké jsou důvody tohoto zvýšení?
Nárůst enzymu v moči je téměř vždy spojován s jeho zvýšením v krvi a důvody pro to jsou: abdominální pohmoždění, perforace zažívacího traktu, akutní zánět slepého střeva, pankreatitida v různých formách, příušnice, peritonitida.

Krevní alfa amyláza

Co je krevní alfa amyláza? Proč mám podstoupit test amylázy a jaká je rychlost krevní amylázy? Jaké nemoci způsobují zvýšenou amylázu? Odpovědi na tyto otázky jsou věnovány tomuto článku.

Krevní alfa amyláza: co to je?

Tento enzym je označen řeckým písmenem, protože s jeho pomocí alfa 1 - 4 vazby komplexních cukrů - sacharidů jsou zničeny. Funkcí amylázy je lyse nebo zničení živočišného škrobu, který se nazývá glykogen a samotný rostlinný škrob, na glukózu, maltózu, galaktózu, sacharózu a další snadno vstřebatelné substráty, v závislosti na typech opakujících se zbytků.

Rozpad cukrů v ústní dutině je začátkem procesu, poté se potrava dostane do žaludku, kde se na ni působí ostře kyselým médiem, a pak jídlo vstupuje do dvanácterníku, kde nově vytvořené příznivé alkalické médium a enzym amyláza opět začínají pracovat na trávení sacharidů. Pouze tentokrát vstupuje do hry enzym, který vzniká slinivkou břišní.

Protože enzym má velmi malou velikost molekuly, poté, co dokončil svou práci, je absorbován do krve v dvanáctníku. Tyto enzymy - jak pankreatické (což se nazývá P-typ), tak i slinné (což se nazývá typ S) jsou snadno detekovatelné v krevním testu.

Normy plazmatické amylázy přesně ukazují význam sekrece slinných žláz a slinivky břišní. Existují i ​​další vzorky glandulární tkáně, které jsou schopny produkovat tuto sloučeninu a které způsobují zvýšení amylázy - to je prsní žlázy během období krmení dítěte, střevních částí a jater, stejně jako vaječníků a vejcovodů. Aktivita amylázy produkovaná těmito orgány je však tak zanedbatelná, že ji lze zcela opomenout.

Mimochodem, historicky existuje další název tohoto enzymu - jmenovitě diastáza. Ale na klinice se tak stalo, že se diastáza nazývá alfa-amyláza, která vstupuje do moči, a enzym v krvi se jednoduše nazývá amyláza.

Proč určovat hladinu amylázy v biochemické analýze krve?

K posouzení normální funkce pankreatu je nutný test krevní amylázy. Při akutních zánětlivých lézích, kdy dochází k vlastnímu trávení tkání tohoto orgánu, lze po 2 hodinách od vzniku okolní bolesti odhalit zvýšení aktivity této látky ve studii krevního séra.

Indikátory se vrátí do normálu po několika dnech, obvykle se to děje 3. nebo 4. den. Pro akutní pankreatitidu je charakteristické, že zvýšení koncentrace tohoto enzymu dosahuje v průměru pětinásobek normálních hodnot a maximální koncentrace je stanovena v prvních třech dnech od nástupu onemocnění.

Proto je hlavní indikací pro studium koncentrace amylázy pravděpodobná diagnóza - akutní pankreatitida a přítomnost okolní bolesti spojené s chybou potravin nebo použitím tvrdého alkoholu.

Pro lékaře je důležité, aby mezi ukazateli pro analýzu amylázy (zvýšení enzymu) a závažností pankreatu nebylo přímé spojení. Tato analýza není 100% spolehlivá a je lepší ji použít jako počáteční screening: každý pátý pacient s potvrzenou diagnózou akutní pankreatitidy má normální hladinu amylázy v krvi. To se nejčastěji vyskytuje v nekróze pankreatické tukové tkáně, kdy se do krve uvolňuje také významné množství pankreatické lipázy, enzymu, který štěpí tuky.

O diastáze moči

Dozvěděli jsme se, co je amyláza v biochemickém krevním testu. Teď je třeba říct něco o moči. Zvýšená krevní amyláza je postupně filtrována ledvinami a vylučována z těla, proto v případě akutního zánětlivého procesu v pankreatu je nutné vyšetřit diastázu moči. Je důležité, aby koncentrace enzymu v moči vzrostla ještě více než jeho aktivita v krvi a zvýšená amyláza byla zjištěna delší dobu v moči než v jiných tekutinách.

Mohou také existovat některá onemocnění, která nesouvisejí s patologií pankreatického systému, ale jsou také doprovázena zvýšenou alfa amylázou v krvi.

Indikace pro účely analýzy výzkumu amylázy v krvi a moči jsou tedy:

1. různé léze pankreatu;
2. onemocnění slinných žláz - od sialolititiázy po parotitidu (známé infekční virové onemocnění - příušnice);
3. cystickou fibrózu;
4. akutní a okolní bolesti zad a břicha.

Normová amyláza v krvi

Za prvé, míra amylázy nekoreluje se sexem: míra amylázy v krvi žen je naprosto stejná jako míra mužů. Existuje další závislost, a to na věku:

• Rychlost amylázy v krvi u dětí je významná v rozmezí od 5 do 65 u / ml;
• Po celý život od 1 roku do 72 let se hodnota pohybuje od 25 - 26 do 125 - 126 jednotek / ml;
• ve stáří starších a starších ve věku 70 - 75 let se rozsah hodnot zvyšuje za normálních podmínek z 20 na 22 na 160 až 165 jednotek / ml.

Jak je vidět, výkyvy v koncentraci sloučeniny v krevní plazmě mohou být významné u zdravých lidí. Pokud má tedy pacient normální hodnotu 30 jednotek na mililitr, pak je-li amyláza čtyřnásobná (což je typické pro akutní pankreatitidu), její koncentrace bude stále 120 jednotek / ml, což lze považovat za horní hranici normálu. A pokud tento pacient vstoupí na chirurgické oddělení s akutní bolestí v okolí, chirurg se vůbec nedomnívá, že je zvýšena jeho pankreatická amyláza.

Tato výjimečná naděje na diagnózu pankreatitidy používající pouze enzym může hrát fatální roli v hodnocení patologie pankreatu. Zvažte hlavní příčiny odchylek od referenčních hodnot. Nejčastěji dochází ke zvýšení koncentrace pankreatické alfa-amylázy nebo slinné tkáně. Za jakých nemocí a podmínek se to děje?

Zvýšená úroveň

Pokud je amyláza zvýšená, co to znamená? V souhrnu shrneme všechny hlavní nemoci a stavy:

• jedná se o různé typy pankreatitidy, akutní i exacerbující chronický proces;
• pankreatické cysty;
• při užívání některých léků a jejich seznamu je poměrně rozsáhlý: jedná se o cytostatický azathioprin, jedná se o steroidní hormony, jedná se o inhibitory ACE, jedná se o estrogeny, jedná se o diuretikum, furosemid, jedná se o protizánětlivé léky - ibuprofen, indometacin, antibiotikum tetracyklin a mnoho dalších léků;
• pankreatická amyláza je zvýšena v důsledku onemocnění pankreatu, jako je zablokování pankreatického kanálu, kámen, nádor nebo adhezivní proces;
• při akutní peritonitidě nebo intestinální obstrukci;
• na pozadí výrazné ketoacidózy u diabetes mellitus 1. typu;
• s různými maligními tumory, nejčastěji - když je nádor v plicní tkáni nebo ve vaječnících.

Vysoká amyláza může být při onemocněních žlučových cest, v případě abdominálního traumatu, při chronickém alkoholismu a dokonce i při poranění lebky. Samostatně je třeba připomenout, že vzestup slinné amylázy může být nejen parotitidou, ale také nádory slinných žláz.

Z výše uvedeného impozantního seznamu je zřejmé, že tento enzym není omezen na zánětlivé procesy ve slinivce břišní a navzdory jeho významnému nárůstu krevní plazmy je nutné pokračovat v diagnostickém hledání, protože výsledek jediné analýzy není patognomonickým znakem jakéhokoliv onemocnění.

Snížená úroveň

Existují situace, kdy je alfa-amyláza snížena? Tento enzym je samozřejmě v klinické praxi zvýšen mnohem častěji, ale někdy se vyskytují také hodnoty blízké nule. To může být:

• stav chronické, pomalé pankreatitidy, kdy z pankreatu zbývá jen velmi málo zdravé žlázové tkáně;
• tento stav je charakteristický pro výraznou cystickou fibrózu a vyskytuje se v raném dětství.

Také amyláza je snížena, pokud je významná část slinivky břišní odstraněna z pacienta po operaci.

V každém případě, bez ohledu na to, jakou analýzu dostane lékař do rukou, by se měl řídit dalšími výsledky laboratorních testů, instrumentálními metodami vyšetření. Ale co je nejdůležitější, měl by se zeptat pacienta a provést důkladné vyšetření. Pouze tento zdánlivě jednoduchý způsob je základem klinického myšlení a umožní vám správně diagnostikovat a zahájit včasnou léčbu.

Amyláza

Amyláza je trávicí enzym, který štěpí škroby na oligosacharidy, to znamená, že se aktivně podílí na reakci se sacharidy. Amyláza je první otevřený enzym, který byl podle různých zdrojů identifikován francouzským nebo ruským chemikem.

Tento enzym je produkován hlavně slinivkou břišní, také malým podílem slinných žláz a dalších orgánů. Proto může být amyláza rozdělena na slinnou amylázu a pankreatickou, tj. Produkovanou slinivkou břišní.

Vzhledem k tomu, že hlavním účelem amylázy jsou trávicí procesy, měla by být výlučně v lidském žaludku, nedostávat se do krve nebo se dostat do velmi malých množství. Prostřednictvím krevní amylázy vstupuje do moči, takže její obsah v první tekutině vede k obsahu ve druhém.

Stanovení amylázy

Analýza obsahu amylázy v krvi (materiál je sérum) a moči se provádí v případě podezření na následující onemocnění:

• Onemocnění pankreatu, například akutní pankreatitida. V případě vývoje tohoto onemocnění začnou buňky pankreatu aktivně kolaps, v důsledku čehož dochází k aktivnímu uvolňování amylázy do krve. Hlavními příznaky onemocnění jsou: bolest břicha, především kolem pupku, horečky, nevolnosti atd.
• Syndrom bolesti břicha
• Peritonitida je onemocnění, které se vyskytuje hlavně u apendicitidy, stejně jako při perforaci žaludku nebo střev. Nevolnost, zvracení, bolest břicha, horečka jsou příznaky peritonitidy.
• Nemoci slinných žláz, jako jsou příušnice. Toto virové onemocnění vede k destrukci buněk slinných žláz, což zase vyvolává uvolnění enzymu v krvi. Sucho v ústech, bolest v uších, zejména při mluvení nebo žvýkání, stejně jako tvorba velkých naznačují, že s největší pravděpodobností je takové onemocnění jako epidemická parotitida (příušnice).
• Cystická fibróza. S tímto onemocněním dochází k porušení žláz těla, což je příčinou výbuchu amylázy. Obvykle se nemoc projevuje v dětství a je dědičná.

Během těchto stresových stavů těla jako těhotenství může být příčinou zvýšené hladiny amylázy v krvi také akutní otrava alkoholem a komplikovaný diabetes mellitus.
Nízké hladiny enzymů mohou být pozorovány během toxikózy u těhotných žen, pankreatické insuficience, nekrózy pankreatu atd.

Zvýšená hladina amylázy v moči obvykle indikuje zvýšenou hladinu v krvi a také naznačuje možnou přítomnost podobných onemocnění.

Analýza moči pro obsah amylázy se obvykle provádí na základě denního materiálu. Moč sbíral po celý den, počínaje druhou, první přeskočení, neberou první moč další den. Standardní obsah je až 17 jednotek / h.

Krevní test na obsah tohoto enzymu se provádí přísně na prázdný žaludek.

Pro každý věk jsou standardy krevní amylázy odlišné, ale většinou vypadají takto:

• Děti do jednoho roku - do 60 U / l;
• Děti starší než jeden rok a dospělí do stáří - 20 - 120 U / l;
• Dospělí nad 70 let - od 30 U / l do 160 U / l.
• Normy pro muže a ženy jsou identické.

Zajímavosti

S dlouhodobými žvýkacími produkty, které mají škrob v jejich složení, ale téměř žádný cukr, dává jim amyláza nasládlou chuť.

Vzhledem k tomu, že amyláza se podílí na procesu trávení, který začíná v ústech v důsledku slin, obsahuje malé množství amylázy, která zajišťuje nejrychlejší trávení potravy.

Vzdělání: Vystudoval státní lékařskou univerzitu Vitebsk, obor chirurgie. Na univerzitě vedl Radu studentské vědecké společnosti. Pokročilý výcvik v roce 2010 - ve specializaci "Onkologie" av roce 2011 - ve specializaci "Mammologie, vizuální formy onkologie."

Zkušenosti: Práce v síti všeobecných zdravotnických služeb po dobu 3 let jako chirurg (Vitebsk Emergency Medical Hospital, Liozno Central District Hospital) a na částečný úvazek onkolog a onkolog. Zemědělské práce jako zástupce po celý rok ve společnosti "Rubicon".

Prezentovány 3 racionalizační návrhy na téma "Optimalizace antibiotické léčby v závislosti na druhovém složení mikroflóry", 2 práce získaly ceny v přehledu republikánské soutěže studentských vědeckých prací (kategorie 1 a 3).

V jakých případech je předepsán krevní test na amylázu?

V patologii trávicího systému jsou pozorovány podobné symptomy: bolest, poruchy v procesech asimilace potravy atd. V procesu diagnostiky lékař předepíše biochemický krevní test. V této studii se kontroluje obsah takového enzymu, jako je amyláza v krvi. Podívejme se, jaký druh látky je a jaké výsledky studie mohou říct.

Pokud se pacient odvolává na lékaře na bolest břicha, měl by být připraven na to, aby musel podstoupit sérii vyšetření, včetně darování krve pro biochemickou analýzu. Mezi dalšími ukazateli, ve směru, bude uvedeno, že je nutné provést analýzu obsahu amylázy. Chápeme, co je amyláza a jak dokazují odchylky od norem obsahu této látky.

Jaký druh látky?

Enzym, který se přímo podílí na metabolismu sacharidů, se nazývá amyláza. Bez této látky není normální štěpení možné, protože působí jako katalyzátor v biochemickém procesu štěpení škrobu za vzniku jednoduchých cukrů, které mohou být absorbovány buňkami.

Enzym je produkován různými orgány, ale většina je produkována slinivkou břišní. Tato tzv. Pankreatická amyláza, která vstupuje přímo do trávicího traktu (duodenum), kde se podílí na metabolických procesech.

Část enzymu je produkována ve slinných žlázách, to znamená, že proces zpracování sacharidů začíná při žvýkání potravy. Amyláza S-typu produkovaná slinnými žlázami je však méně aktivní než pankreatická.

Tip! Ve velmi malých množstvích se enzym produkuje v jiných orgánech a tkáních, vzniká ve střevě, v tukové tkáni, ve vaječnících (u žen).

Normálně funkce amylázy v zažívacím traktu, nicméně, některé z enzymů vstupují do krevního oběhu. Během biochemické analýzy je stanovena krevní amyláza.

Tip! Vzhledem k tomu, že část enzymu se vylučuje ledvinami, v procesu diagnostiky je k obsahu tohoto trávicího enzymu přiřazena studie nejen krve, ale i moči.

Kdy je potřeba analýza?

Kdy je nutná biochemická analýza obsahu amylázy? Navzdory skutečnosti, že změna hladiny tohoto enzymu je pozorována při různých patologických stavech, nejčastěji se při podezření na pankreatitidu daruje krev na amylázu.

V zánětlivých lézích pankreatu se hladiny amylázy mnohokrát zvyšují.

Kromě toho může být analýza koncentrace amylázy v krvi přiřazena těmto onemocněním, jako jsou:

• diabetes;
• akutní nebo chronická hepatitida;
• epidemická parotitida (příušnice, zánět slinných žláz);
• výskyt nádorů v pankreatu;
• přítomnost patologických procesů, které ničí slinivku břišní.

Během studie může být stanovena celková amyláza složená z enzymů typu S a P nebo pouze pankreatická část enzymu.

Jak se to dělá?

Pro stanovení obsahu enzymů se z periferní žíly odebere biochemický krevní test.

Příprava

Aby byly výsledky studie správné, je nutná řádná příprava na odběr vzorků. Pravidla:

• při předepisování analýzy byste měli informovat lékaře, že pacient užívá jakékoli léky, protože část léků ovlivňuje výsledky studie;
• jeden den před postupem odběru vzorků je alkohol zcela vyloučen, tukové potraviny a sladkosti jsou významně sníženy;
• Před prováděním zákroku se vyhněte jídlu po dobu nejméně 12 hodin. Procedura se obvykle provádí ráno, takže byste měli mít večeři ve večerních hodinách nejpozději do 20 hodin, preferujeme nízkotučné mléko-rostlinné potraviny.

Postup

Odběr vzorků se provádí sterilním nástrojem na jedno použití. Materiál je krev odebraná ze žíly. Pravidlo je, že plot je vyroben ze žíly na ohybu lokte.

Sazby a odchylky

Výsledek analýzy lze získat následující den. Obsah enzymu je ovlivněn věkem pacienta, pohlaví nezáleží. Normální výkon (v U / l):

• pro děti do 2 let - 5-65;
• pro děti od 2 let a dospělé - 25-125;
• pro osoby ve věku 70 let - 20-160.

Odchylky od normy

Nejvýznamnější zvýšení hladiny amylázy je pozorováno při vývoji akutní pankreatitidy. U tohoto onemocnění může být normální rychlost překročena 5-8 krát. Nicméně, již 12 hodin po nástupu útoku, se ukazatele začínají postupně snižovat, i když po určitou dobu zůstávají zvýšené.

Pokud se pankreatitida vyskytne chronicky, analýza ukáže relativně nízký (2-4násobný) přebytek normy, ale bude perzistentní. Když se objeví nádor ve slinivce břišní ve formě nádoru nebo cysty, orgán se vymačká. To způsobuje sekundární zánětlivý proces, který je také charakterizován zvýšenými hladinami amylázy v krvi.

V případě, že celková amyláza je významně vyšší než normální a hladina pankreatických zbytků v oblasti reference, je třeba podezření na zánětlivý proces ve slinných žlázách. Tento obraz je obvykle označen parotiditidou.

Při špatné funkci ledvin (selhání ledvin) dochází ke zvýšení hladiny amylázy v krvi. K tomu dochází z důvodu snížení rychlosti eliminace enzymu v moči. Navíc je pozorováno zvýšení hladiny enzymu, když:

• diabetes;
• peritonitida;
• mimoděložní těhotenství;
• otrava;
• poranění břicha.

Snížení hladiny amylázy nemá tak významnou diagnostickou hodnotu jako zvýšení. Tyto výsledky testu jsou:

• hepatitida;
• cystickou fibrózu;
• způsobující destrukci pankreatu.

U žen v časném těhotenství s toxikózou je pozorován určitý pokles produkce amylázy.

Proto je krevní amyláza důležitým ukazatelem, pomocí kterého můžete diagnostikovat různé patologie orgánů umístěných v dutině břišní. Diagnostika však není možná pouze podle výsledků analýzy. Lékař vyhodnocuje výsledky všech vyšetření a vyhodnocuje vnější příznaky a projevy onemocnění.

Vše o redukované alfa amyláze

Alfa-amyláza je enzym, který podporuje rozklad sacharidů v zažívacím traktu. Pod jejím vlivem se složité sacharidy rozpadají na jednodušší, stravitelné ve střevě. Jsou produkovány enzymy žláz slinivky (slinivky) a slinné (diastázy) žláz. Abnormální hladina alfa amylázy označuje patologii pankreatu a další onemocnění.

Jaké hodnoty by měly být považovány za snížené?

Hodnoty alfa amylázy se liší podle věku, u starších a mladých lidí. Jediným faktorem, na kterém nezávisí ukazatel tohoto enzymu, je pohlaví. Nemá vliv na jeho úroveň. Hodnoty amylázy se mohou lišit v závislosti na laboratorních testech, které se používají při stanovení.

V podstatě ani věk pacienta nemá významný vliv na indikátor hladiny enzymu. Norma enzymu u dětí do dvou let se liší od průměrných ukazatelů, což je hodnota od 5 do 65 jednotek. Pokud má indikátor tendenci k nule, pak jsou jeho hladiny v této věkové skupině sníženy. Míra dospělých a dětí starších dvou let je stejná a odpovídá úrovni od 25 do 125 jednotek. Pokles amylázy pod 25 je považován za snížení enzymu. U starších lidí starších 70 let bude normální hladina enzymu odpovídat množství 20 až 160 jednotek.

Samozřejmě může vyvstávat otázka, proč děti mladší 2 let vyčnívají tímto způsobem. Tento enzym aktivně využívá tělo k rozkladu komplexních sacharidů. Děti mladší 2 let jsou primárně kojeny a konzumují mateřské mléko. V mléce prakticky neexistuje potřeba štěpení sacharidů. Tělo dítěte proto produkuje mnohem méně alfa-amylázy. Proto je normou spíše nízká hladina enzymu v dětské krvi.

Detekce nízké hladiny amylázy během těhotenství indikuje přítomnost dědičných onemocnění a vyžaduje další diagnózu. Jestliže zvýšená hladina amylázy během těhotenství ukazuje na přítomnost akutního patologického procesu, který může být přesto vyléčen, nižší hodnoty ukazují na bezprostřední ohrožení těhotenství způsobené přítomností závažného dědičného onemocnění cystické fibrózy. Normální hladina enzymu během těhotenství se nemění: to znamená, že hodnoty, které jsou nižší než nižší úroveň a mají sklon k nule, se považují za snížené.

Rychlost tohoto enzymu se mění podle věku:

• do půl roku - od 1 do 12 jednotek / litr;
• od šesti měsíců do jednoho roku - od 1 do 23 jednotek / litr;
• od jednoho do dvou let: u dívek - od 3 do 38 jednotek / l, u chlapců od 1 do 23;
• od dvou let do 19: od 4 do 31;
• od 19 let a starší: od 8 do 51 let.

Snížení hladiny pod dolní hranici normálu je tedy indikátorem snížené hladiny amylázy.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Obsah diastázy v jedné porci v moči by měl být v rozmezí 10-490 U / l a ve studii denního moči by neměl být indikátor nižší než 10 jednotek a vyšší než 600 U / l.

V jiných hodnotách odpovídá rychlost diastázy 1 - 17 U / h.

Jaká analýza je určena?

Pro určení, zda je amyláza snížena v krvi, je nutné projít biochemickou analýzou. Často je k sestavení nejúplnějšího obrazu patologie současně s biochemickým vyšetřením krve předepsána diastázová analýza denní dávky moči. Množství enzymu v moči vám umožní vymyslet příčiny onemocnění. Krev, která prochází ledvinovými glomeruly, dává enzymu primární moč, ze kterého se v budoucnu většina enzymu absorbuje zpětně během reabsorpce. Moč má vyšší aktivitu amylázy než krev.

Podívejte se na video o biochemické analýze

Ukazatele těchto dvou studií se dobře doplňují.

Co může ovlivnit výsledek analýzy?

Enzymatická aktivita je spojena s výživou a je aktivována po jídle. Odběr krve se proto provádí ráno na lačný žaludek, kdy projde 8-14 hodin půstu (během něhož můžete pít vodu). Odpoledne můžete darovat krev nejdříve 4 hodiny po jídle. V předvečer krveprolití je nutné vyloučit fyzický a psycho-emocionální stres a vyhnout se alkoholu.

Obtížné interpretace výsledků může trvat několik léků: kortikosteroidy, ibuprofen, analgetika. Také perorální kontraceptiva mohou rychlost zvýšit.

Musíte lékaře upozornit na užívání těchto léků a v případě potřeby je přestaňte užívat.

Kdy je přiřazena analýza?

Analýza obsahu alfa amylázy je předepsána k léčbě terapie pankreatitidy - po léčbě může být pozorována snížená hladina. Rovněž hladina enzymu podléhá pravidelnému monitorování po odstranění části slinivky břišní. Těhotná analýza je předepsána pro těžkou toxemii. Údaje pro studii jsou:

• pankreatická patologie;
• ostré břicho;
• parotitis;
• virové infekce.

Co ukazuje nižší úroveň?

Pokud je alfa-amyláza snížena v krvi, je nutné zjistit příčiny tohoto stavu.

• v případě pankreatické insuficience, která může být důsledkem operace provedené na tomto orgánu nebo v minulosti akutní pankreatitidy;
• u těžkých zánětlivých onemocnění jater - hepatitidy a jejich následků - cirhózy, porušení metabolismu sacharidů vede ke zvýšení zátěže enzymatických systémů;
• při rakovině 4. stupně pankreatu, kdy většina normální tkáně žlázy již nahradila nádor;
• s infarktem myokardu;
• s cystickou fibrózou, která je detekována buď během těhotenství nebo v dětství;
• nekróza pankreatu (vlastní trávení žlázy) také způsobuje snížení hladiny produkce enzymů, ale obvykle je tato patologie určena pouze pitvou;
• u pacientů s vysokým celkovým cholesterolem;
• s toxikózou během těhotenství.

Kromě všech výše uvedených důvodů může snížení diastázy v moči zřídka způsobit benigní stav zvaný makroamylasémie - amyláza se váže na sérové ​​proteiny a nemůže prosakovat glomeruly ledvin a chronickým selháním ledvin.

Je třeba poznamenat, že enzymatická aktivita slinivky břišní je snížena, říká pouze stav, kdy výsledná alfa-amyláza je mnohem nižší než dolní hranice normy a má sklon k nule.

Důsledky

Studie alfa amylázy není diagnostickou studií a vyžaduje další vyšetření pacienta. Důvody pro odchylku množství enzymu od normy by měl určit odborník. Pro přesnější diagnostiku jsou analyzovány všechny hodnoty biochemické analýzy.

Pouze za tohoto stavu může být nemoc detekována v rané fázi, aby mohla být léčba zahájena okamžitě.

Co dělat?

Pokud zjistíte sníženou hladinu alfa amylázy, je třeba se poradit s lékařem o následné diagnóze a zjistit příčiny tohoto stavu. Pouze léčba příčin může normalizovat ukazatele.

Prevence

Prevence nízké hladiny enzymů je profylaktická metoda pro onemocnění pankreatu, mezi která patří:

• zdravá strava: omezení mastných, kořeněných, slaných potravin;
• omezení používání alkoholu, kávy, čokolády, dortů, sody;
• nemůžete jíst velmi studené a teplé jídlo - pouze mírně zahřáté;
• rozdělená jídla - 5-6 krát denně;
• eliminovat hojná jídla v noci;
• pít vitamíny.

Průběh klinického vyšetření jednou za 3 roky s povinným dodáním biochemického krevního testu pomůže identifikovat vážné onemocnění v raném stádiu jejich vývoje.

Závěr

Alfa amyláza je enzym, který je zodpovědný za trávení a rozklad sacharidů. Podle jeho výkonu může být zjištěno, jak dobře funguje slinivka. Jakákoli odchylka amylázy od normy by měla být pečlivě prozkoumána, aby se zjistily její příčiny.

Jak amyláza prokázat rozvoj pankreatitidy

Amyláza nebo alfa-amyláza (diastáza) je enzym trávicího systému, který produkuje slinivka břišní. Intenzivně tráví potravu, rozkládá sacharidy, napomáhá normální absorpci glukózy. Kromě diastázy je slinivka schopna produkovat další enzym - lipázu, která je zodpovědná za rozklad tuků.

Pravidla amylázy v lidské krvi

Enzym amyláza se produkuje ve větší míře ve slinivce břišní a v menší míře v slinných žlázách. Během normální funkce trávicího systému amyláza přeměňuje komplexní sacharidy na glukózu. Pak glukóza vstupuje do střeva, kde se vstřebává do krve a pak vylučuje ledvinami.

Ve studii krevní amylázy - to je hlavní screeningová analýza pankreatitidy, podle jeho ukazatelů vypadají aktivity trávicího systému. Alfa-amyláza je enzym pankreatu a indikátor celkového množství amylázy v těle. Jednou ze složek diastázy je pankreatická amyláza, která produkuje pankreatickou šťávu a je plně zodpovědná za fungování pankreatu. Celková amyláza a pankreatická amyláza mají své vlastní normální hodnoty. Norma v lidské krvi by tedy měla být:

• od narození do 24 měsíců norma - 5 - 70 jednotek / litr;
• od 24 měsíců do 75 let norma - 15 - 130 jednotek / litr;
• v senilním období, rychlost - až 160 jednotek / litr.

Indikátory pankreatické amylázy se mírně liší od celkových hodnot amylázy. U zdravých novorozenců by amyláza pankreatu v krvi neměla být vyšší než 8 U / l, u dětí od 12 měsíců au dospělých až 50 U / l.

Laboratorní diagnostika amylázy u pankreatitidy

Hladina amylázy v krvi může být stanovena průchodem analýzy biochemie ze žíly. Je lepší vzít analýzu na prázdný žaludek v první polovině dne, pak výsledek bude přesnější. Také v předvečer studie se doporučuje nepřijímat léky na ředění krve (aspirin, zvonkohry), aby se vyloučily produkty obsahující cukr, nejíst mastné a kořeněné potraviny, stejně jako alkohol. Nejméně několik hodin před zákrokem se zdrží kouření, protože nikotin ovlivňuje změnu složení krve a vede k tvorbě krevních sraženin.

Postup pro odběr krve pro amylázu trvá jen několik minut a provádí se biologickým materiálem (5-10 ml) z periferní žíly za použití jednorázového sterilního zdravotnického vybavení. Jmenování do krevního testu podle požadovaných ukazatelů je předepsáno lékařem, aby bylo možné diagnostikovat přesnější důvod výskytu některých stížností (například akutní bolesti břicha). Zdravotní sestra procedurální místnosti polikliniky v místě bydliště provádí postup pro odběr krve. Výsledek by vás neměl nechat čekat - v případě nouze můžete ukazatele zjistit během půl hodiny.

Odchylky od normy - než je to nebezpečné

Ne vždy, ale ve většině případů může být pankreatická amyláza zvýšena se zánětlivými účinky ve slinivce břišní, když je možná pankreatitida. Jedná se o patologii, která se nejčastěji vyskytuje při nadměrné konzumaci alkoholu a nesprávné stravě, kdy dochází k zablokování žlučníku tvorbou kamenů.

V případě, že analýza pankreatické amylázy v moči je více než tisíc jednotek / l, a pacient má pálivou historii epigastrické bolesti na levé straně, pak může být podezřelý z akutní pankreatitidy.

Amyláza může být zvýšena se zhoršenou funkcí ledvin, s akutní cholecystitidou, akutní peritonitidou a dalšími různými exacerbovanými procesy v trávicím systému. Ve stadiu chronické pankreatitidy se indikátory nemusí významně zvyšovat, protože onemocnění je pomalé a trvalé s periodickými remisemi. Nepropadejte panice, pokud je index amylázy nula - je to normální, což znamená, že pankreat je schopen tento enzym udržet normální.

Jestliže se v důsledku analýzy amyláza pankreatu zvýší o 7 až 10 krát - to znamená exacerbaci pankreatu a rozvoj akutní pankreatitidy. Po několika hodinách od nástupu akutní exacerbace pankreatu alfa-amyláza skočí o jeden krok výše v krvi, ale po 2-3 dnech se analýza vrátí k normálním hodnotám. Pokud je indikátor překročen alespoň pětkrát, je nutné podstoupit další vyšetření pankreatu (počítačová tomografie, MRI, ultrazvuk).

Léčba se zvýšenou amylázou v krvi

Vzhledem k tomu, že alfa-amyláza je indikátorem stavu slinivky břišní v těle, znamená to, že se zvýšeným indikátorem enzymů je třeba věnovat zvláštní pozornost práci tohoto orgánu, zejména s pankreatitidou.

Při zvýšení hladiny alfa-amylázy v krvi se léčba provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře. Vlastní léky na takové diagnózy jsou zakázány, protože každý organismus reaguje odlišně na léky.

Při exacerbované pankreatitidě se terapeutický půst provádí několik dní pro terapeutické účely. Měli byste také zkontrolovat dietu. Těžká kuřáci se musí vzdát své závislosti, protože cigarety přispívají ke zvýšení hladiny amylázy v krvi. Doporučuje se vyhnout nekvalitnímu jídlu - kořeněné, smažené, rychlé občerstvení, sladké, alkoholické a dietní dietě s nízkým obsahem sacharidů a solí. Zahrnout do dietních výrobků, které působí šetrně na slinivce břišní - sliznice, kaše polévky a měkké potraviny. Musíte jíst zlomek a nejméně šestkrát denně.

Se zvýšenou alfa-amylázou léčba pankreatu nepřinese požadovaný výsledek bez lékařského zásahu. Vzhledem k tomu, že slinivka břišní je zánětlivým procesem, antibiotika z řady penicilinů (augentin, amoxicilin) ​​a cefalosporiny (cefixim, cefuroxim) jsou předepsány pro antimikrobiální působení. Důležitým místem pro snížení exacerbace a léčby pankreatitidy jsou také antifibrinolytická činidla, která snižují krevní oběh, potlačují produkci enzymů v gastrointestinálním traktu a jsou specifickým antidotem pro alfa-amylázu. Taková léčiva zahrnují gordox, trasilol, aprotinin.

K potlačení imunitního zánětu je předepsána hormonální terapie. Jedním z nejúčinnějších léčiv v této kategorii je oktreotid. Jeho účinkem je snížení zánětu, snížení enzymatické aktivity a snížení sekrece žaludku a slinivky břišní.

Aby se zabránilo rozvoji onkologických procesů ve slinivce břišní, s rostoucí amylázou, doporučuje se předepisovat antimetabolity a protinádorová léčiva. Příkladem je 5-fluorouracil (5-FU).

Pro zmírnění bolesti při pankreatitidě je předepsána antispasmodika (no-spa, papaverin, platyphylline). Antihistaminika (tavegil, suprastin) pomohou zmírnit zánět a mají sedativní účinek a diuretika (furosemid) pomohou odstranit silný edém z pankreatu.

Příznivci tradiční medicíny, aby snížili stupeň alfa-amylázy a snížili zánětlivý proces, pomohou čaju, naplněnému kopřivy, mátou, heřmánkem, třezalkou.

Přesná a včasná léčba umožňuje rychle zmírnit atak akutní bolesti a hladinu amylázy na normální hodnoty.

Na videu se můžete naučit, jak zabránit rozvoji pankreatitidy:

Amyláza

Enzym amyláza je prvním enzymem objeveným vědci. V roce 1833 tento enzym popsal francouzský vědec Paya, který jej objevil v souvislosti se zničením škrobu v zažívacím traktu. Pokud budete dlouho žvýkat potraviny, které obsahují škrob (brambory, rýže), začnou díky amyláze nasládlá chuť. To indikuje začátek zpracování sacharidů v ústech.

Tento enzym má tři typy: alfa, beta a gama. Vápník je nutný pro produkci a působení tohoto enzymu. Různé typy enzymů jsou si navzájem podobné: všechny jsou dokonale zředěny vodou nebo v roztoku slané soli. A pokud vstoupíte do roztoku koncentrovaného fyziologického roztoku, enzym se vysráží. Alkohol má podobný účinek na enzymy. Zavedením koncentrace více než šedesáti procent enzymů se také sráží.

Tento enzym je přítomen nejen u lidí, ale také u zvířat, a to i u řady rostlin (pouze beta-amyláza, která není přítomna v organismu zvířat). Zralé plody mají příjemnou sladkou chuť, často díky přítomnosti tohoto enzymu.
V pšenici je například přítomna gama-amyláza, která je hlavní látkou pro produkci sladu. Tento typ enzymu funguje nejlépe se zvýšeným obsahem kyselin.

Během fermentace kynutého těsta, houby používající amylázu štěpí škrob na úroveň polysacharidů používaných dále kvasnicovými houbami za vzniku alkoholů a oxidu uhličitého. Díky těmto produktům zpracování škrobu se objem kvasnicového těsta s tak specifickou příjemnou vůní a chutí zvětšuje.

Aby bylo možné kvasničné těsto rychleji fermentovat, přidává se k němu amyláza jako potravinářská přísada (E1100). Kromě toho se přidává další forma tohoto enzymu i do detergentů pro lepší promývání škrobových skvrn.

Hladina amylázy je detekována během biochemické analýzy. Aby byly výsledky co nejobjektivnější, biologické materiály (častěji krev) se odebírají po nočním spánku a s výhodou ne dříve než osm hodin po jídle. Normální rychlost tohoto enzymu se neliší u lidí různých pohlaví a pohybuje se v rozmezí od 25 do 125 jednotek na litr.

Proč je amyláza zvýšená?
Zvýšení množství enzymů naznačuje, že orgány, které tento enzym obsahují, jsou nemocné. Hlavními důvody pro zvýšení množství amylázy jsou:
1. Pankreatitida v akutní formě - zánětlivý proces pankreatu, který probíhá v akutní formě a podléhá destrukci žlázových tkání, v důsledku čehož enzym vstupuje do krve. Příznaky tohoto onemocnění jsou: zvracení, nevolnost, bolest kolem pupku, která střílí v dolní části zad, zvyšuje teplotu.

2. Pankreatitida v chronické formě - zánětlivý proces pankreatu, který se odehrává dlouhodobě a je charakterizován dočasnou úlevou a exacerbacemi. Příznaky tohoto onemocnění v akutní fázi jsou jako u akutní.

3. Novotvary nebo kameny v pankreatických kanálcích - zabraňují odstranění enzymu ze žlázy, což vyvolává jeho pronikání do krve.

4. Mumps (epidemická parotitida) - virová infekce postihující slinné žlázy, ke které dochází při destrukci tkáně žlázy a pronikání amylázy do krevního oběhu. Příznaky tohoto onemocnění jsou: zvýšení teploty, bolest pod uchem, vysušení sliznice ústní dutiny, výskyt otoků pod uchem. Obvykle nemocný s touto nemocí děti.

5. Peritonitida v akutní formě - zánětlivý proces peritonea, ke kterému dochází při perforaci zažívacích orgánů. Vyskytuje se s bolestí v epigastrickém regionu, zvýšením tělesné teploty, letargií a zvracením.

Množství amylázy v krvi může být zvýšeno během intoxikace alkoholem, během mimoděložního těhotenství, stejně jako u diabetické kómy.

Příčiny snížení krevní amylázy
Pokud je množství enzymu menší než 25 jednotek na litr, znamená to pomalou funkci žláz, které tento enzym vylučují.
1. Pankreatická insuficience: podobný jev je často pozorován po akutní formě zánětu žlázy s nekrózou pankreatu (nekróza tkáně žlázy).

2. Cystická fibróza - genetické onemocnění, vyjádřené jako změna v nejrůznějších endokrinních žlázách, včetně těch, které produkují amylázu. Obvykle se příznaky tohoto onemocnění nacházejí v dětství.

Existují normy amylázy v moči?
Obvykle se pro výpočet množství tohoto enzymu v moči vezme denní dávka. Aby bylo možné řádně sbírat materiál pro výzkum, musíte vylít první ranní moč a pak sbírat celých 24 hodin. Fyziologická norma je indikátor od 1 do 17 jednotek / h.
Jaké jsou důvody tohoto zvýšení?
Nárůst enzymu v moči je téměř vždy spojován s jeho zvýšením v krvi a důvody pro to jsou: abdominální pohmoždění, perforace zažívacího traktu, akutní zánět slepého střeva, pankreatitida v různých formách, příušnice, peritonitida.