Vypalování apendicitidy během těhotenství

Mnoho těhotných žen spojuje bolest v dutině břišní s jejich polohou, což je často pravda. Ale je to těhotenství, které může vyvolat záchvat apendicitidy. Abych vás neútočil, nečekal vás, měli byste jasně vědět, jak se nemoc projevuje, jaké jsou její příznaky a jak se s ní vypořádat.

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva. Stojí za zmínku, že existuje mnoho těhotných žen s tímto onemocněním (asi 3,5%). Akutní apendicitida u žen v situaci je poněkud častější než u jiných žen.

Důvody pro rozvoj této nemoci nejsou vědcům dosud přesně známy. Jednou z verzí je obstrukce lumenu, která existuje mezi slepým stykem a slepým stykem. Kvůli blokování je krevní zásobení procesu narušeno, což vede k otoku a rozvoji zánětlivého procesu.

Často je těhotenství faktorem, který předurčuje k projevení se tohoto onemocnění. To je způsobeno růstem dělohy, která při stlačování procesu naruší její zásobování krví a vede k zánětu.

Jaké jsou příznaky apendicitidy během těhotenství?

V medicíně je obvyklé rozlišovat mezi dvěma formami apendicitidy: katarální a destruktivní. Pro každou z těchto forem je nezbytná určitá doba vývoje onemocnění. Katarální forma onemocnění se vyvíjí během 6–12 hodin, destruktivní formy se mohou vyvíjet o něco déle od 12 hodin do dvou dnů, pak může dojít k perforaci, to znamená, že obsah střeva může spadnout do dutiny břišní.

Je nemožné pojmenovat některé příznaky apendicitidy u těhotných žen, protože tělo každé ženy je jiné, proto změny v procesu mohou nastat jinak, navíc ne celý dodatek je stejný.

Když se v samotném procesu objeví zánět, aniž by byla ovlivněna břišní dutina, je žena obvykle narušena bolestí v horní části břicha, která postupně přechází do dolní pravé části břišní dutiny. Příznaky apendicitidy mohou být takové jevy, jako je zvracení, zažívací potíže, nevolnost.

Někdy jsou bolesti menší a vyskytují se ve všech oblastech břišní dutiny. Při vyšetření lékařem nemusí být bolest okamžitě stanovena a musí být detekována v oblasti nad umístěním dělohy. Také těhotné ženy často pociťují bolestivé pocity, když leží na pravé straně, když děloha vyvíjí maximální tlak na zanícený proces.

S rozvojem zánětlivého procesu se bolest začíná projevovat v pravé iliakální oblasti. Často bolestivé pocity přecházejí do dolní a horní části břišní dutiny a dokonce i do hypochondria. Stupeň bolesti, zpravidla závisí na délce těhotenství, to znamená, že čím více děloha vyvíjí tlak na zanícený dodatek, tím silnější je bolest.

Stojí za zmínku, že všechny příznaky, které jsou charakteristické pro pacienty s apendicitidou u těhotných žen, mohou být méně výrazné nebo projevené o něco později.

Je třeba poznamenat, že povaha apendixu může také ovlivnit bolest při zánětu zápalu slepého střeva: jestliže je slepá střeva pod játry, těhotná žena může pociťovat příznaky podobné symptomům gastritidy: bolest v horní části břicha, nevolnost a dokonce zvracení.

S nízkým umístěním slepého střeva, když hraničí s močovým ústrojím, může být ztráta bolesti v nohou, hrázi, žena může pociťovat časté močení, což je důvod, proč je v tomto případě důležité zaměňovat zánět slepého střeva s cystitidou.

Jak ovlivňuje apendicitida plod?

Samozřejmě, že vývoj onemocnění ve druhém trimestru těhotenství má vliv na budoucí dítě. Nejčastější komplikací je pozdější hrozba potratu. Také komplikace zahrnují infekce, které se mohou vyskytnout v pooperačním období, a střevní obstrukce.

Vzácně, ale stále existují případy, kdy těhotné ženy s slepým střevem mohou nastat předčasné uvolnění placenty. V případě včasné diagnostiky odloučení a řádné léčby může být těhotenství udržováno a ukončeno. V případě zánětu fetálních membrán dochází k intrauterinní infekci dítěte a je nutná povinná antibakteriální léčba. Více o příznacích placentárního poškození

Komplikace se obvykle vyskytují během prvního týdne po operaci, aby se odstranila příloha. Jako profylaxe v pooperačním období je antibiotická léčba indikována u všech těhotných žen.

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Pro diagnostiku této choroby musí lékař. Přítomnost apendicitidy u těhotné ženy může zpravidla indikovat vysokou tělesnou teplotu, bolest (někdy velmi závažnou) na pravé straně břicha při chůzi nebo dokonce v klidu. Často se při palpaci bolest zvyšuje s mírným tlakem na břicho a pak se stáhne ruka lékaře.

Můžete také diagnostikovat onemocnění moči (zvýšení počtu bílých krvinek může znamenat přítomnost apendicitidy). Stojí za zmínku, že zvýšení počtu leukocytů může být způsobeno jakýmkoli zánětlivým procesem nebo infekcí, která se vyskytuje u těhotné ženy, a proto nestačí provést diagnózu analýzy moči.

Jedním z nejmodernějších a nejspolehlivějších metod pro stanovení apendicitidy u těhotných žen je ultrazvuk, který umožňuje vidět nárůst v procesu a dokonce i absces. Ale stojí za zmínku, že s ultrazvukem, jen polovina pacientů může vidět dodatek, který poskytne přesné závěry k lékaři o zánětlivém procesu.

Další diagnostickou metodou je laparoskopie. Během této procedury může lékař vidět všechny orgány dutiny břišní, včetně přílohy. Pokud je zjištěna apendicitida, měla by být okamžitě odstraněna. Laparoskopie je nejpřesnější metoda, která spolehlivě určuje přítomnost zánětlivého procesu v břišní dutině.

Proto pokud má těhotná žena podezření na zánět slepého střeva, stojí za to jít do nemocnice, kde je neustále sledována, bude provádět nezbytné testy a diagnostiku a v případě potřeby provede operaci k odstranění zaníceného procesu.

Jak je odstraněna apendicitida?

Při této diagnóze je však léčba možná pouze chirurgicky. Nyní může být chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy u těhotné ženy prováděn jak tradičně, tak za pomoci speciálních vpichů břišní dutiny.

Ve standardním provozu se provede řez na kůži na místě, kde se nachází příloha. Délka řezu je asi 10 cm.

Chirurg zkoumá apendix a dutinu břišní kolem něj, aby vyloučil přítomnost dalších onemocnění břišní dutiny. Poté se vyjme apendix s abscesem, suší se při použití kanalizace, které jsou vypuzovány ven. Poté se aplikují stehy na řez, který je odstraněn, s normálním pooperačním obdobím, v týdnu.

Nový způsob odstranění apendicitidy u těhotných žen je použití optického systému. Během laparoskopie může lékař provést operaci k odstranění procesu přes malé otvory v dutině břišní místo velkého řezu. Výhody tohoto způsobu léčby jsou nesporné: pooperační bolest je snížena a regenerace probíhá mnohem rychleji.

Kromě toho laparoskopie poskytuje vynikající kosmetický efekt, který je pro většinu žen důležitým faktorem. Laparoskopie umožňuje nejpřesnější diagnózu, v případě, že lékař pochybuje o přítomnosti slepého střeva u těhotné ženy. Odstranění laparoskopické apendicitidy je nejoptimálnější metodou léčby apendicitidy u žen, které očekávají dítě.

Jak je pooperační období po odstranění apendicitidy u těhotných žen?

Pooperační období u těhotných žen vyžaduje pozornost odborníků, prevenci komplikací a určité terapie. Po operaci, těhotné ženy nedostanou led na břiše, aby nedošlo k poškození průběhu těhotenství, speciální jemný režim je tvořen tak, že těhotná žena může zotavit rychleji a odstranění dodatku nemá vliv na zdraví svého budoucího dítěte.

Také pro těhotné ženy jsou k dispozici speciální prostředky, které pomáhají normalizovat střeva co nejdříve.

Použití antibiotik v pooperačním období je nezbytným opatřením, ale stojí za zmínku, že léky jsou pečlivě vybírány odborníky, s přihlédnutím ke stavu ženy a délce jejího těhotenství.

Rovněž se provádí prevence předčasného porodu a ukončení těhotenství, proto se doporučuje dodržovat lůžko, jíst správně, užívat vitamíny a dodržovat všechna doporučení lékaře, který ji ošetřuje. Často předepisoval speciální léčbu na podporu těhotenství, včetně sedativ.

Po propuštění z nemocnice je těhotná žena automaticky zařazena na seznam žen ohrožených potratem a předčasným porodem.

Plod u těhotných žen, které podstoupily operaci apendicitidy, je také pečlivě vyšetřen a sledován. Lékaři pozorně sledují, jak jeho vývoj pokračuje, sledují stav placenty. V případě jakýchkoli abnormalit ve vývoji plodu nebo zhoršení stavu těhotné ženy, je poslána do nemocnice pro vhodnou léčbu.

Jestliže porod nastane během několika dnů po chirurgickém zákroku k odstranění apendicitidy, jsou prováděny se zvláštní šetrností a pod zvláštní kontrolou. Zajistěte, aby se švy nerozpadly a vytvořily úplnou anestezii.

V průběhu porodu se provádí neustálá profylaxe nitroděložního nedostatku kyslíku u dítěte. Doba vyhoštění plodu je zkrácena vyříznutím perinea, takže stehy uložené během operace nejsou odděleny.

Nezáleží na tom, kolik času uplynulo po chirurgickém zákroku před porodem, práce se v každém případě bude konat pod dohledem specialistů, aby se vyloučil výskyt komplikací, krvácení po porodu a jiných anomálií.

V každém případě, i když jste museli podstoupit operaci k odstranění apendicitidy během těhotenství, neměli byste se starat o zdraví dítěte. Pamatujte, že pro vaše nenarozené dítě je velmi důležitý emocionální stav matky, ale jinak stojí za to plně spoléhat na zaměstnance, kteří budou mít porod.

Zánět slepého střeva během těhotenství

Mnoho těhotných žen si v jejich bolesti všimne, což je spojeno s dobou nošení dítěte.

Taková označení se odehrávají, protože v těhotenství jsou často různé projevy.

Často však může zajímavá situace vyvolat během těhotenství apendicitidu. Tak, že útok patologie nepřichází jako překvapení, je třeba jasně pochopit, jak se projevuje patologie, jaké příznaky má, zda onemocnění postihuje plod a jak jej správně léčit.

Při zápalu slepého střeva. Zaznamenává se značný počet těhotných žen s touto diagnózou.

Appendicitida během těhotenství je mnohem běžnější než jiné ženy. Příčiny vzniku onemocnění nebyly dosud přesně studovány.

Hlavní verze jsou blokování lumen dutiny slepého střeva. V důsledku toho je narušen přísun krve samotného procesu, což vede k otoku, vyvíjí se zánětlivý proces.

Mezi příčiny apendicitidy a těhotenství není poslední místo. Tento proces je vysvětlen růstem dělohy, který klade tlak na přílohu.

To vede k narušení prokrvení procesu a zánětlivého procesu.

Vlastnosti apendicitidy během těhotenství

Od druhé poloviny těhotenství se mění klinický obraz patologie. To je způsobeno atypickým umístěním nástavce.

S obvyklým umístěním slepého střeva slepého střeva u těhotných žen často vidíme naolejované příznaky nemoci.

Proto s výskytem výrazných příznaků nemoci okamžitě vyhledejte pomoc lékaře.

Je možné stanovit přesně apendicitidu během těhotenství a indikace k chirurgickému zákroku několik hodin po přijetí do nemocnice.

Při identifikaci a potvrzení přesné diagnózy je nutná okamžitá léčba pomocí chirurgického zákroku.

Čím dříve se provede přesná diagnóza a provede se operace, tím příznivější je výsledek a prognóza po zákroku pro matku a dítě.

Symptomatologie

Existují 2 formy apendicitidy:

Každá forma poskytuje specifické časové období pro rozvoj patologie. V katarální formě se patologie vyvíjí v období 6-12 hodin.

Doba vývoje destruktivní formy je od 12 hodin do 2 dnů. Poté může dojít k perforaci, při které obsah střevní dutiny proniká peritoneem.

Vzhledem k tomu, že tělo každé ženy je jiné, je obtížné určit symptomy během těhotenství.

To je způsobeno různými změnami v procesu a různými místy jeho lokalizace.

Během zánětlivého procesu v dutině procesu, bez poškození břišní dutiny, může žena pociťovat účinky bolesti v horní části peritonea.

Jak choroba postupuje, bolest postupně klesá do dolního a pravého břicha. Kromě bolesti může být žena narušena:

• nevolnost;
• zvracení;
• zhoršená stolice;
• žaludeční nevolnost;

Povaha bolesti může být malá, vyskytující se v jakékoli části břišní dutiny. Při diagnostice a vyšetření lékařem se bolest nemusí okamžitě projevit.

Místo jeho lokalizace se nachází nad dělohou. Když leží na pravé straně, mohou být také bolestivé projevy. V této době děloha vyvíjí silný tlak na oblast zánětu.

Existují běžné příznaky onemocnění bez ohledu na těhotenství:

• pulz se zrychluje;
• tělesná teplota stoupá z 37 na 38 ° C;
• teplotní rozdíl s podpažními a rektálními změnami;
• suchost v ústech;
• nevolnost;
• zvracení.

Jak se vyvíjí patologický proces, bolest proudí do pravé iliakální oblasti. Někdy se syndrom bolesti pohybuje do dolní a horní části břicha, v hypochondriu.

Závažnost bolesti závisí na délce těhotenství. Čím delší je termín, tím větší je děloha s plodem, což znamená, že bolest je větší v důsledku maximálního tlaku.

Všechny symptomy související s apendicitidou v období těhotenství dítěte mohou být vyjádřeny méně nebo později.

Závažnost syndromu bolesti může ovlivnit umístění procesu.

Když je apendix umístěn pod játry, těhotná žena může pociťovat příznaky podobné gastritidě. Bojí se bolesti v horní části břicha, nevolnosti a zvracení.

Nízká lokalizace apendixu zajišťuje kontakt s močovou trubicí. Bolestivý účinek na nohou, hráz.

Těhotná žena může mít časté nutkání močit. Tyto příznaky jsou podobné cystitidě, takže je velmi důležité, aby se tyto dvě nemoci nezaměňovaly.

Dopad na plod

Pokud se ve 2. trimestru těhotenství vyvíjí apendicitida u těhotných žen, ovlivňuje vývoj plodu.

Mezi nejčastější komplikace patří hrozba ukončení těhotenství v pozdějším období. Kromě toho existují rizika komplikací, jako je obstrukce střeva, infekce v pooperačním období.

Velmi vzácné případy předčasného oddělení placenty. S včasnou diagnózou odchlípení a správné terapie je těhotenství zachováno a dokončeno.

Když se zánětlivý proces membrán vyvíjí uvnitř děložní infekce plodu.

V tomto případě je nutná povinná léčba s použitím antibakteriálních léčiv.

Všechny následky komplikací se objevují v pooperačním období během prvního týdne.

Pro profylaxi po operaci je těhotným ženám předepsána antibiotická léčba.

Diagnostika

Při výskytu prvních příznaků onemocnění okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pouze lékař může diagnostikovat nemoc. K tomu mohou přispět primární symptomy:

• bolest na pravé straně jiné povahy;
• zvýšená tělesná teplota;
• pocit bolesti může být při chůzi, když sedí;
• zvýšená bolest při palpaci, když lékař stiskne postiženou oblast, pak náhle uvolní řeku.

Skvělý způsob, jak diagnostikovat, je analýza moči. Se zvýšením počtu leukocytů potvrdí přítomnost patologie.

Ale leukocyty se mohou zvyšovat nejen s apendicitidou. To může přispět k jakýmkoli zánětlivým procesům, které se vyskytují v těle nastávající matky, nebo k indikaci přítomnosti infekce.

Jediná analýza moči pro přesnou diagnózu proto nebude stačit.

Nejúčinnějším, nejspolehlivějším a nejpřesnějším způsobem určení patologie je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

S ním můžete určit zánětlivý proces a přítomnost abscesu. U této metody je však možné pozorovat zanícený proces pouze u poloviny pacientů. Ale takový závěr lékaře bude přesný.

Další účinnou a moderní metodou je laparoskopie. S její pomocí může lékař vyšetřit všechny vnitřní orgány dutiny břišní.

Když je detekována zánět slepého střeva, okamžitě se odstraní. Pomocí laparoskopie je možné přesně určit patologii a eliminovat ji.

Z těchto důvodů, pokud máte podezření na apendicitidu u těhotné ženy, měli byste ji okamžitě poslat do nemocnice.

Pod přísnou kontrolou zkušených odborníků bude prováděna veškerá diagnostická opatření, projde všemi potřebnými testy, po kterých bude provedena přesná diagnóza, bude předepsána správná léčba.

Odstranění apendicitidy

Léčba apendicitidy je možná pouze s pomocí chirurgického zákroku.

Tuto operaci lze provádět jak tradiční metodou, tak pomocí speciálních punktů dutiny břišní - laparoskopie.

Klasická metoda

Při provádění standardního úkonu se na kůži v oblasti příloh provádí malý řez.

Velikost řezu je až 10 cm, po provedení incize je břišní dutina vyšetřena na další onemocnění.

Poté se odstraní apendicitida. Pokud se objeví abscesy, vysychají pomocí speciálních odtoků, které jsou přivedeny ven.

V oblasti řezů sešité. V pooperačním období (o týden později) jsou tyto stehy odstraněny.

Laparoskopie

Velmi populární novou operační procedurou pro odstranění apendicitidy je laparoskopie.

Pomocí optického systému může chirurg vyjmout slepý střev přes malé otvory v břiše, aniž by se uchýlil k velkým řezům kůže.

Tento způsob operace má velké výhody:

• méně traumatu;
• nižší stupeň syndromu bolesti v pooperačním období;
• rychlé zotavení po operaci.

Laparoskopie má vynikající kosmetický účinek. Po operaci nejsou na těle žádné drsné jizvy.

Při použití této metody operace můžete přesně diagnostikovat, pokud existují pochybnosti.

Proto v případě zánětu slepého střeva bude nejlepším řešením laparoskopie.

Pooperační období

V pooperačním období potřebuje těhotná žena péči, pozornost lékařů, určité terapie a preventivní opatření proti výskytu komplikací.

Po operaci těhotné ženy nedávají led na břicho. Takové opatření je poskytováno za účelem zachování těhotenství, prevenci komplikací jeho průběhu.

Zajistěte speciální šetrný režim, abyste nepoškodili dítě a těhotná žena se mohla rychle zotavit z operace.

Nezapomeňte zahrnout speciální přípravky pro normalizaci střev v nejkratším možném čase.

V pooperačním období je nutné použít antibakteriální léčiva k prevenci vzniku infekce.

Během těhotenství jsou tyto léky také používány, ale jejich volba je pečlivější vzhledem k délce těhotenství a stavu ženy.

Aby se zabránilo předčasnému porodu nebo potratu, je předepsán odpočinek na lůžku.

Správná výživa, dodržování terapeutických diet a užívání vitaminových komplexů jsou také nutné.

Nemůžete ignorovat doporučení lékaře. V některých případech předepište speciální léčbu, abyste zachránili těhotenství. V tomto případě mohou být vyžadovány sedativní léky.

Po propuštění by měla žena věnovat zvláštní pozornost svému zdraví, protože je vystavena riziku předčasného porodu a ukončení těhotenství.

Plod během těhotenství je pečlivě sledován a studován. Lékaři pozorně sledují jeho růst a vývoj.

Dále sledujte vývoj a stav placenty. Pokud jsou zjištěny jakékoli abnormality ve vývoji plodu nebo placenty, těhotná žena je odeslána do nemocnice.

Při nástupu porodu po několika dnech po operaci velmi pozorně sledujte proces s určitou skromností.

Je velmi důležité, aby švy neodcházely během porodu. Žena bude potřebovat plnou úlevu od bolesti.

Při porodu se provádí kontinuální profylaxe nitroděložního nedostatku kyslíku u dítěte.

Aby se zabránilo švům po operaci, lékaři zkrátit proces porodu tím, že řezání hráz.

Při prvních příznacích a příznacích apendicitidy v období porodu je třeba okamžitě se poradit s lékařem.

Včasná diagnostika a řádná léčba vám ušetří možné komplikace a nebezpečné následky.

Zánět slepého střeva během těhotenství

Zánět slepého střeva je jednou z nejběžnějších patologických stavů břicha. Anatomicky je zápal slepého střeva zánětem slepého střeva slepého střeva, který se nachází v pravé části kyčlí (v dolní části břicha, vpravo od stydké kosti).

Příčiny apendicitidy během těhotenství

Rizikové faktory (společné pro všechny a také pro těhotné ženy):

- Iracionální jídlo. Nadbytek sladkých, rafinovaných potravin a nedostatek vlákniny narušuje trávení a vytváří příznivé podmínky pro růst patogenní mikroflóry. Je také nebezpečné používat nepoživatelné části ovoce, bobulí, semen. Pravděpodobně mnozí v dětství slyšeli více než jednou, že je nemožné polknout semena třešní nebo melounu, jsou semena s kůží. Částečně je to pravda, protože tyto prvky nejsou strávitelné a mohou se dostat do lumenu slepého střeva a způsobit zánět.

- Adhezivní onemocnění. Adhezivní onemocnění zahrnuje tvorbu vícečetných adhezí mezi střevními smyčkami se zapojením sousedních orgánů (žlučník, vejcovody a vaječníky). Když se vytvoří adheze, přirozený průchod střevního obsahu je narušen a lumen apendixu může být blokován a pak může dojít k zánětu.

Appendicitida může nastat v každém věku, ale to je více obyčejné u mladých lidí a ženy jsou nemocnější častěji než muži. A těhotné ženy nejsou výjimkou. Podle některých zpráv se v těhotenství vyskytují až 3% žen.

- Hypodynamie. Těhotné ženy jsou omezeny svou fyzickou aktivitou, což také nevede k normálnímu fungování střeva.

U těhotných žen existuje několik rizikových faktorů, které vyvolávají mnoho patologických stavů, včetně zvýšeného rizika apendicitidy. Tyto rizikové faktory nelze vyloučit, protože jsou způsobeny progresivním těhotenstvím.

Rizikové faktory pro těhotné ženy:

- Transformace hormonálního pozadí. Často hovoříme o roli progesteronu v podpoře těhotenství. Jeho hodnota je těžko přeceňovatelná, ale současně s udržováním dělohy v normálním tónu má progesteron relaxační účinek na celé nedobrovolné svaly v těle. Pokud jde o střeva, je plná poklesu jeho tónu, nerovnoměrných kontrakcí, stagnace obsahu a zácpy. Všechny tyto důsledky vytvářejí podmínky pro rozvoj patogenní flóry ve střevě.

- Komprese střevní dělohy. Appendicitida u těhotných žen se častěji vyskytuje přesně od druhého trimestru, kdy je děloha již dostatečně velká a může rozdrtit střeva. Kvůli neobvyklému uspořádání střevních smyček může být průchod obsahu narušen, což také vede ke stagnaci a zácpě.

Samostatným aspektem je umístění apendixu u těhotných žen. V normálním případě je apendix umístěn v pravém iliakálním regionu, jsou zde také vzácné formy retrocekálního (zadní, za slepým střevem) a retroperitoneálního (retroperitoneálního) umístění procesu. U těhotných žen je slepý střevo vytěsněno a odsunuto stranou rostoucí rostoucí dělohy, která mění klasické symptomy nad rámec rozpoznání.

Příznaky apendicitidy během těhotenství

1. Bolest břicha, příznak Kocher - Volkovich.

Kocherův příznak - Volkovich je klasickým příznakem akutní apendicitidy, spočívá v tom, že bolest začíná v horní části břicha, v epigastriu (oblast pod lžící) a pak se během několika hodin přesune na pravou iliakální oblast.

U těhotných žen může být tento příznak zkreslen kvůli přemístění procesu. Bolest může být narušena v pravé boční oblasti a v pravém hypochondriu, což napodobuje příznaky akutní cholecystitidy. Tam může být také bolesti zad, více vpravo, pak by měla být odlišena od pravostranné renální koliky.

Určete také bolest v poloze vleže na pravé straně, protože v této poloze zvětšená děloha vytváří tlak na zapálený dodatek.

Když je poloha apendixu nízká (abnormální poloha nebo abnormálně dlouhý proces), bolest může vyzařovat do hrází a způsobit falešné nutkání močit. Ale močit ženu, zpravidla neublíží, není žádné řezání a pálení v uretry.

2. Nevolnost, zvracení.

Pokud vyloučíte otravu jídlem a doba toxikózy již dlouho uplynula, je třeba upozornit na neočekávanou poruchu trávení. Pokud je zvracení doprovázeno bolestí břicha, pak je nutné urgentně jít do nemocnice, kde je možnost vyšetření chirurgem a porodníkem-gynekologem.

3. Narušení stolice, průjem.

Vzhled volné stolice může být také na pozadí masivní zánětlivé reakce způsobené apendicitidou.

4. Zvýšení teploty až na febrilní čísla (nad 38 ° С).

5. Obecné příznaky intoxikace (slabost, únava, bolest hlavy).

Appendicitida se vyvíjí rychle, počínaje několika hodinami, existují již odlišné klinické příznaky, které indikují potíže v dutině břišní (i když zpočátku není možné přesně stanovit diagnózu).

Katarální (povrchová) forma apendicitidy se vyvíjí přibližně za 6 až 12 hodin.

Destruktivní formy (flegmonous, gangrenous) se vyvíjejí od 12 hodin do 2 dnů. A pak existuje vysoká pravděpodobnost průlomu procesu vermiform a pronikání střevního obsahu do břišní dutiny.

Diagnóza apendicitidy během těhotenství

1. Přehled chirurga. Chirurg prohmatá břicho a určuje přítomnost lokální bolesti, lokálního nebo difúzního svalového napětí přední stěny břicha, příznaků peritoneálního podráždění.

Symptom Shchetkina - Blumberg - příznak peritoneálního podráždění, který indikuje šíření procesu a rozvoj peritonitidy. Příznak je definován následovně: lékař palpuje pravou iliakální oblast a při vdechování stiskne břicho a pak náhle uvolní. Bolest při uvolnění ruky ukazuje přechod zánětu na peritoneum.

2. Vyšetření porodníka-gynekologa. Externí porodnické vyšetření (děložní tón, výška plodu plodu) a vnitřní porodnický výzkum se provádí za účelem vyloučení porodnických příčin bolesti břicha: hrozba potratu (až 22 týdnů) nebo hrozba předčasného porodu (více než 22 týdnů), hrozba ruptury dělohy na jizvě Po děloze císařským řezem nebo myomektomii je jizva na děloze. Také příčina bolesti může být gynekologická: torze cyst vaječníků (vzácně).

3. KLA. V obecné analýze krve se zajímáme o příznaky zánětu: leukocytózu a zvýšenou ESR.

4. OAM. Vyšetření moči se provádí za účelem odstranění renální příčiny bolesti. Pokud dojde ke změnám v OAM (krevní elementy v moči, velké množství solí, známky zánětu), potřebujete další vyšetření (ultrazvuk ledvin) a urologickou konzultaci.

5. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Ultrazvuk břicha se provádí, pokud je nutná diferenciální diagnostika mezi apendicitidou a cholecystitidou. Pokud je proces běžný a dochází k rozvoji peritonitidy, můžete také vidět tekutinu v břišní dutině. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny závisí na délce těhotenství, v pozdějších obdobích bude vizualizace neinformativní.

6. Sledování stavu plodu. Během diagnostiky a dále během léčby je nutné sledovat srdeční tep plodu a průtok krve v cévách dělohy a pupeční šňůry. Za tímto účelem strávit ultrazvuk dělohy s doplerometrií, kardiotokografií v pozdějších stadiích.

Léčba apendicitidy během těhotenství

V případě potvrzené diagnózy akutní apendicitidy je léčba účinná.

Existují dva typy vstupu do břišní dutiny: laparotomie (řez) laparoskopie (punkce). Laparoskopie poskytuje dobrý kosmetický efekt, ale pro velké velikosti dělohy může být vizualizace nedostatečná. Také během laparoskopických operací je vzduch nucen do dutiny břišní, což může způsobit a posílit hypertonus dělohy.

Nejčastěji se prováděla laparotomie (incize a vstup do břišní dutiny) v pravé části kyčelního kloubu, revize břišní dutiny, apendektomie (odstranění slepého střeva a uzavření lůžka). Operace se provádí v anestezii (anestezie páteře nebo celková anestézie).

Dále je po operaci předepsána antibiotická profylaxe septických komplikací.

Povoleno pro těhotné ženy:

- cefalosporiny: ceftriaxon, cefazolin, cefixim, cefuroxim, cefotaxime, cefoperazon. Cefalosporiny mohou být použity od druhého trimestru (od prvního trimestru ze zdravotních důvodů), pronikají do uteroplacentárního krevního oběhu v malých množstvích.

- Peniciliny: amoxicilin, ampicilin, amoxiclav (amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulonovou, která zpomaluje destrukci antibiotika). Peniciliny pronikají hemato-placentární bariérou, ale četné studie neodhalily žádné nepříznivé účinky na plod.

- Makrolidy nejsou všechny, ale pouze 3 léky: erythromycin, josamycin (vilprafen) a spiramycin (rovamycin).

Ke zmírnění bolesti a křeče po chirurgickém zákroku se používají antispasmodika: drotaverin (no-spa) v tabletkách a injekcích (intramuskulárně). Použití situační, s bolestí.

Komplikace apendicitidy

1. Peritonitida je zánět peritoneum, tj. Serózní membrána pokrývající břišní orgány. Peritonitida se vyvíjí v pokročilých případech onemocnění (apendicitida, cholecystitida, střevní obstrukce a další) a významně zhoršuje prognózu. Když je zánět slepého střeva stále lokální (částečný a omezený), je snazší ho vyléčit s menším úsilím. S rozvojem peritonitidy se šíří zánět v dutině břišní, jsou postiženy další orgány a vyvíjí se systémová zánětlivá odpověď.

V případě vzniku peritonitidy těhotné ženy může být ohrožena sepse.

2. Sepse je patologický stav, kdy zánětlivé látky napadají a cirkulují v krvi. S rozvojem septického stavu, rozšířených operačních opatření, sanace a odvodnění (instalace výbojkových trubic) dutiny břišní je ukázána masivní antibiotická léčba. V tomto případě, s výjimkou matky, je prognóza pro plod extrémně špatná.

3. Bakteriotoxický šok. Pokud se proces nevyvíjí první den, je možná komplikace typu bakterioxického šoku. Po předepsání antibiotik v pooperačním období dochází k masivnímu úmrtí patogenů v krvi a hromadění produktů degradace. Tento depresivní účinek na cévní centrum, pokles krevního tlaku, puls a dýchání zrychluje. Podmínka je klasifikována jako nouzová, bez pomoci, kterou pacient zemře.

4. Antenatální smrt plodu. Častá zánětlivá reakce, možné poklesy krevního tlaku, zhoršení uteroplacentárního průtoku krve a další faktory mohou vést k úmrtí plodu v děloze.

5. Předčasné oddělení placenty s normálním umístěním. K této hrozné komplikaci dochází také v důsledku nestability hemodynamiky matky a systémového zánětu v těle.

6. Zánětlivé komplikace pro plod (placenta během těhotenství, chorionamnionitida během porodu a po porodu, zákal plodové vody).

Předpověď

S včasnou léčbou je příznivá prognóza života a dalšího působení. Při pozdní léčbě a intervenci je prognóza nepříznivá jak pro plod, tak pro matku.

Prevence

V případě bolestí břicha jakékoli lokalizace, samodiagnostiky a samoléčby to může skončit smutně. A navzdory progresivnímu času a dostupnosti téměř všech informací se to někdy stává.

Dodržujte obecná pravidla správné výživy a zdravého životního stylu, je užitečná jak pro matku, tak pro dítě.

Appendicitida se jeví jako běžná a ne hrozné běžné onemocnění, ale nezapomeňme, že to bylo kvůli medicíně. Dříve byla "vedlejší choroba" považována za trest, pacient byl odsouzen k smrti. Nyní je apendektomie považována za malou operaci a někdy ji při sběru anamnézy zapomene zmínit. Ale nebuďte touto operací, prognóza života by byla zcela jiná.

Nebojte se vyhledat lékařskou pomoc a neodmítněte navrhovanou operaci. Postarejte se o sebe a buďte zdraví!

Zánět slepého střeva během těhotenství

Appendicitida během těhotenství je akutní nebo chronický zánět slepého střeva, který se vyskytuje u ženy během těhotenství, při porodu nebo bezprostředně po něm. Projevuje se náhlou konstantní nebo paroxyzmální bolestí různé intenzity v pravé břiše, horečkou, nevolností, zvracením. Diagnostikováno pomocí fyzického vyšetření, transabdominálního ultrazvuku, laboratorních krevních testů, nouzové diagnostické laparoskopie. Léčba je rychlá s odstraněním slepého střeva a následnou terapií, aby se zabránilo komplikacím a možnému ukončení těhotenství.

Zánět slepého střeva během těhotenství

Akutní apendicitida je nejběžnější břišní chirurgická patologie u těhotných žen. To je zjištěno u 0,05-0,12% žen, které mají dítě. Výskyt zánětu kloubního procesu během těhotenství je o něco vyšší než u těhotných. Až 19-32% případů akutní apendicitidy se vyskytuje v 1. trimestru, 44-66% - ve 2., 15-16% - ve 3., 6-8% - po skončení porodu. Tam jsou sporadické případy zánětu slepého střeva během porodu. Význam léčby apendicitidy během těhotenství jako zvláštního typu onemocnění je způsoben erozí klinického obrazu a jeho identifikací v pozdních destruktivních stadiích, kdy se zhoršuje prognóza pro matku a dítě. U těhotných žen je tedy gangrenózní forma zánětu pozorována 5-6 krát a perforovaná - 4-5 krát častěji než u těhotných žen. Jsou to destruktivní možnosti, které často vyvolávají přerušení těhotenství a úmrtí plodu.

Důvody

Zánět kloubního procesu v období těhotenství vzniká v důsledku patologické aktivace smíšené mikroflóry, která žije ve střevním lumenu. Kauzálními agens onemocnění jsou obvykle anaerobní non-sporotvorné bakterie (cocci, bakteroidy), méně často - stafylokoky, enterokoky a střevní tyčinky. Během těhotenství existuje řada dalších faktorů, které přispívají k rozvoji apendicitidy:

• Posun slepého střeva a dodatku. Pod tlakem rostoucí dělohy se postupně začnou posouvat počáteční a tlusté střevo. Výsledkem je, že se apendix může ohnout, natáhnout, jeho vyprazdňování je narušeno a krevní zásoba se zhoršuje. Mobilita a atypické umístění těla brání ochrannému adhezi omezujícímu zánět.
• Zácpa. Až dvě třetiny těhotných žen a jedna ze tří žen v práci trpí obtížemi s pohybem střev. To je způsobeno zhoršením peristaltiky v důsledku snížení citlivosti svalové stěny na stimulanty kontrakcí a inhibičním účinkem progesteronu. V případě zácpy stagnuje obsah kloubního procesu a zvyšuje se virulence střevní flóry.
• Snížení kyselosti žaludeční šťávy. Ačkoli zvýšená kyselost je více charakteristická pro těhotenství, u některých pacientů trpících chronickou hypoacidní gastritidou vede vytěsnění vnitřních orgánů k exacerbaci onemocnění. Žaludeční šťáva přestává plnit ochrannou funkci, což vede k aktivaci mikroflóry gastrointestinálního traktu.
• Porucha imunitní reaktivity. Relativní fyziologická imunodeficience je jedním z mechanismů ochrany plodu před odmítnutím tělem matky. Kromě toho během těhotenství dochází k redistribuci protilátek k zajištění humorální imunity dítěte. Dalším faktorem je kompenzační přeskupení lymfoidní tkáně slepého střeva.

Patogeneze

Kombinace okluzivních a neokluzivních mechanismů hraje roli ve vývoji apendicitidy během těhotenství. Téměř ve dvou třetinách případů onemocnění začíná porušením odtoku obsahu slepého střeva v důsledku zácpy, ohýbání a hyperplazie lymfoidní tkáně. V části těhotných žen se apendicitida stává výsledkem ischémie vytěsněného procesu. Postupné natahování stěn těla pod tlakem nahromaděného hlenu, výpotku a plynů ho činí zranitelným vůči poškození mikroorganismy, které žijí ve střevech. Situaci zhoršují oběhové poruchy vyplývající z vytěsnění a roztažení orgánu, jakož i zpočátku vysoké virulence flóry na pozadí snížené imunity.

Při působení toxinové hmoty produkované mikroorganismy, sliznice procesu (Asoffův primární vliv) ulceruje. V reakci na působení infekčních agens začíná lokální zánětlivá reakce uvolněním velkého počtu interleukinů a dalších mediátorů. Zpočátku je proces zánětu lokalizován v apendixu, ale destrukce svalové vrstvy vede k prasknutí orgánu a postižení peritonea. Funkce apendicitidy během těhotenství je rychlejší zobecnění v důsledku vytěsnění slepého střeva a imunitních poruch.

Klasifikace

Systematizace forem onemocnění u těhotných žen odpovídá obecné klinické klasifikaci používané domácími chirurgy. Je založen na kritériích závažnosti patologie, přítomnosti komplikací a zvláštnostech morfologických procesů vyskytujících se v procesu. Podle rychlosti vývoje, trvání a závažnosti symptomů se rozlišuje akutní a chronická (primární nebo rekurentní) apendicitida. Z klinického hlediska je důležité vzít v úvahu morfologické formy onemocnění, které jsou ve skutečnosti fázemi jeho vývoje. Existují takové možnosti zánětu, jako jsou:

• Catarrhal Zánětlivý proces zahrnuje sliznici slepého střeva a jeho submukózní vrstvu. Nejmírnější forma onemocnění, která trvá asi 6 hodin a je diagnostikována u 13-15% těhotných žen.
• Flegmonous. Zánět se vztahuje i na svalovou vrstvu a serózní membránu. Prognóza apendicitidy se stává vážnější. Celulitidový dodatek je pozorován v 70-72% případů a trvá 6 až 24 hodin.
• Gangrenous. Vyznačuje se částečným nebo úplným zničením aprocesního procesu. Prognosticky nejnepříznivější formou onemocnění. Zjištěno u 12-17% pacientů po 24-72 hodinách od nástupu zánětu.

Srovnávací vzestup destruktivních flegmonózních a gangrenózních forem apendicitidy v gestačním období ve vztahu k hlavní populaci je spojen s pozdějším požadavkem na lékařskou pomoc pro vymizené klinické symptomy. Pro přesnější predikci a výběr chirurgické taktiky během těhotenství je rozumné zdůraznit komplikované možnosti zánětu, které tvoří periapendikulární a jiné abdominální abscesy, vyvíjejí peritonitidu, periapendicitidu, pylephlebitidu a abdominální sepsi.

Příznaky

V prvním trimestru jsou symptomy nemoci téměř stejné jako příznaky mimo období březosti. Pacient obvykle pociťuje náhlou řeznou bolest na pravé straně v oblasti kyčelního kloubu, která je trvalá nebo paroxyzmální v přírodě, může vyzařovat do dolní části břicha a dolní části zad. Někdy se nejprve objeví bolest v epigastriu a teprve potom se přesunete na typické místo. Nauzea, zvracení, jednorázová porucha stolice, nadýmání, hypertermie, napětí břišních svalů, pocit nedostatku vzduchu. Pozdější odvolání k odborníkovi může být způsobeno vysvětlením dyspeptických poruch časnou toxikózou a bolestí pánev - hrozbou potratu.

Specifičnost projevů onemocnění v trimestru II-III je spojena s vytěsněným umístěním apendixu, méně výrazným syndromem bolesti a protahováním svalů přední stěny břicha, což komplikuje identifikaci symptomů peritoneálního podráždění. Syndrom bolesti je častěji mírnější, většina pacientů ji spojuje s vývojovým těhotenstvím. Obvykle je bolest lokalizována na pravé straně břicha, blíže k podkožní oblasti. Je pozorována subfebrilní teplota, někdy dochází k nevolnosti a jedinému zvracení. Napětí natažených svalů je obtížně zachyceno. Ze všech peritoneálních symptomů jsou výraznější obrazové příznaky (zvýšená bolest v pravé oblasti kyčelního kloubu při zvednutí narovnané pravé nohy) a Bartome-Michelson (zvýšená bolest při palpaci slepého střeva v poloze těhotné ženy na levé straně). Obecně, na rozdíl od apendicitidy u negravidních, je klinický obraz častěji atypický, což komplikuje diagnózu.

U porodu je patologie pozorována velmi vzácně, charakterizovaná nepříznivým průběhem. Bolestní syndrom a napětí břišních svalů charakteristické pro apendicitidu jsou maskovány kontrakcemi. Zánět slepého střeva může být podezřelý z hypertermie, oslabení nebo diskoordace porodu, zachování a dokonce i zvýšené bolesti v pravé polovině břicha během intersticiálního období. Po porodu je obvykle pozorován typický průběh apendicitidy s výskytem bolesti, nevolnosti, zvracení a horečky. Svalové napětí je však méně výrazné, protože břišní svalstvo po těhotenství zcela neobnovilo tón.

Komplikace

Pozdní diagnóza akutní apendicitidy a zpoždění v odstranění zánětu slepého střeva vede k perforaci procesu a vzniku komplikovaných forem onemocnění - peritonitidy s těžkou intoxikací, pylephitidy, abscesů dutiny břišní, septického šoku. Podráždění těhotné dělohy se zánětlivými metabolity a vytvořenými adhezemi, horečkou, zvýšeným nitrobřišním tlakem, instrumentálním poraněním, psycho-emocionálním stresem v 2,7-3,2% případů vyvolává potrat v časných gestačních podmínkách a předčasném porodu.

Po apendektomii hrozí riziko oddělení normálně lokalizované placenty, fetální intrauterinní infekce, rozvoj chorioamnionitidy, fetální hypoxie, anomálií porodu, hypotonického krvácení během porodu a poporodního období. Úmrtí dítěte s nekomplikovanými formami apendicitidy podle různých porodnických gynekologů je pozorováno ve 2-7% případů, s roztrženým procesem, zvyšuje se na 28-30% a při peritonitidě dosahuje 90%. Mateřská úmrtnost při akutním zánětu slepého střeva je 1,1%, což je 4krát více než u pacientů bez těhotenství.

Diagnostika

Správná diagnóza apendicitidy v přednemocniční fázi je stanovena pouze ve 42,9% případů onemocnění, u ostatních pacientů se předpokládá hrozba potratů. Pozdní diagnóza a opožděná operace zhoršují prognózu zánětu. Fyzické vyšetření u těhotných žen je méně informativní. Při použití tradičních diagnostických metod u pacientů s možnou apendicitidou je třeba vzít v úvahu řadu znaků způsobených specifiky gestačního období:

• Obecný krevní test. Diagnostická hodnota laboratorní diagnózy apendicitidy během těhotenství je nízká. Ve fyziologickém průběhu těhotenství lze pozorovat zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů a charakteristiku leukocytózy. Doporučuje se hodnotit získané výsledky v čase. Pravděpodobný zánět slepého střeva je indikován rychlým zvýšením zánětlivých změn v krvi.
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Normálně není příloha vermiformu vizualizována. V apendicitidě, to je definováno jako hyperechoic, non-restrukturalizace formace s průměrem 6.0-10.0 mm s zesílenou stěnou vycházet z slepého střeva. Citlivost metody dosahuje 67-90%. V případě potřeby je ultrazvuk doplněn dopplerometrií, která umožňuje detekci oblasti zánětu v dutině břišní.
• Diagnostická laparoskopie. Ačkoliv použití endoskopu může být doplněk plně vizualizován v 93% případů, použití metody je mnoho. Obvykle je postup předepsán pro atypický průběh zánětu před 16. až 18. týdnem těhotenství, stejně jako po porodu. Ve druhé polovině těhotenství zabraňuje zvětšená děloha účinnému vyšetření slepého střeva a kopule slepého střeva.

S ohledem na klinická data a výsledky výzkumu lze akutní apendicitidu, která se objevila během těhotenství, včas zjistit v 57,0–83,5% případů. V závislosti na gestační věk diferenciální diagnostice zánět slepého střeva se provádí brzy toxikózu, hrozila potrat, ektopické těhotenství, těhotné pielitah, kroucení nohy ovariální cysta, akutní gastritida, vřed perforace žaludku nebo duodenální vřed, zánět žlučníku, pankreatitida, ledvinové koliky, pyelonefritida. K péči o těhotnou ženu s podezřením na zánět slepého střeva musí být zařazen chirurg. Podle indikací je pacientovi doporučován gastroenterolog, hepatolog, urolog, nefrolog, anesteziolog a resuscitátor.

Léčba

Pokud je u těhotné ženy zjištěn příznak zánětu kloubního procesu, je indikována urgentní hospitalizace a apendektomie bez ohledu na období gestace. Doba sledování pacienta by neměla překročit 2 hodiny, během nichž je nutné provést diferenciální diagnostiku a určit výši operace. Hlavní terapeutické cíle pro apendicitidu u těhotné ženy jsou:

• Appendektomie. Laparoskopická chirurgie je preferována do 18 týdnů po porodu. V jiných případech je laparotomie prováděna řezem s nižší střední linií nebo modifikovaným přístupem odpovídajícím hypotetickému umístění vytěsněného slepého střeva s kloubním procesem. Během provozu je nutné vytvořit podmínky pro důkladnou revizi břišní dutiny a její odvodnění dle indikací. Je-li při porodu diagnostikována apendicitida, během normálního porodu a katarálního nebo flegmonálního zánětu slepého střeva, je zákrok prováděn na konci porodu a doba vyhoštění je zkrácena. Přítomnost gangrenózní nebo perforující kliniky slouží jako indikace pro současný císařský řez a odstranění zaníceného slepého střeva.
• Prevence komplikací a potratů. Pro eliminaci pooperační střevní parézy, těhotných žen, které podstoupily apendektomii, je zakázáno předepisovat prozerin, hypertonické klystýry, hyperosmotický roztok chloridu sodného, ​​které mohou vyvolat snížení myometria. Obvykle se diatermie solárního plexu používá k obnovení střevní peristaltiky v raném stádiu těhotenství a v pozdní lumbální oblasti. V prvním trimestru těhotenství se antispasmodika používají pro profylaktické účely, v případě potřeby se používají progestiny a tokolytika se používají ve 2-3 trimestrech. Aby se zabránilo infekčním a zánětlivým komplikacím, jsou indikována antibakteriální léčiva. Objem léčby antibiotiky po operaci je dán prevalencí procesu.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění závisí na době jeho zjištění, délce těhotenství, rychlosti rozhodování o operaci a správnosti udržení těhotenství v pooperačním období. Čím je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost ztráty dítěte a komplikovaný průběh apendicitidy. S nárůstem gestačního období se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí u těhotné ženy a po 20 týdnech se frekvence přerušení těhotenství zvyšuje pětkrát. Ačkoliv primární prevence apendicitidy nebyla podrobně rozpracována, doporučuje se během těhotenství korigovat dietu, aby se zajistilo dobré trávení a zabránilo se možné zácpě, dodržování stravy s výjimkou přejídání, adekvátní fyzické aktivity, včasné léčby chronických gastrointestinálních onemocnění. S náhlým výskytem neobvyklé bolesti v břiše je nutná urgentní konzultace s porodníkem-gynekologem nebo chirurgem pro včasnou diagnostiku onemocnění a prevenci komplikací.

Vlastnosti apendicitidy během těhotenství

Appendicitida během těhotenství u dívek se vyvíjí mnohem častěji než obvyklé období života. Přispívejte k těmto faktorům, které se vyskytují v těle budoucí matky. Zánět slepého střeva může nepříznivě ovlivnit gestaci plodu, pozdní léčba často vede k potratu. Chcete-li se tomu vyhnout, musíte vědět, jaké příznaky lze přisoudit apendicitidě u těhotných žen, protože včasná operace vám umožní minimalizovat možné negativní účinky na zdraví.

Příčina zánětu slepého střeva během těhotenství

Zánět slepého střeva konečníku ve většině případů, všichni lidé jsou provokováni vývojem patogenní mikroflóry ve stěnách orgánu. V důsledku toho dochází ke katarálním a destruktivním změnám, které vedou k hnisavému procesu a v závažných případech k perforaci stěn slepého střeva. Aktivace různých patogenních mikroorganismů ve stěnách orgánu je podporována řadou faktorů, což je blokování lumen slepého střeva, jeho ohyb, komprese, vaskulární nedostatečnost. Změny v ženském těle během tohoto období přispívají k častému rozvoji apendicitidy u těhotných žen a jejich skupina zahrnuje:

• Zvýšení velikosti dělohy. To vede k tomu, že se děložní rostlina dělohy začíná přesouvat z normálního místa a je stlačena.
• Změny hormonálních hladin, které snižují obranyschopnost organismu. Nízká imunita oslabuje schopnost lymfoidní tkáně slepého střeva bojovat s mikroby.
• Tendence k časté zácpě. Pozdní pohyb střev vede k růstu patogenní mikroflóry, z nichž některé spadají do dutiny slepého střeva.
• Změny ve složení krve zvyšují náchylnost k trombóze.

Výživa, stejně jako atypické umístění slepého střeva, hraje určitou roli při vývoji apendicitidy u těhotné ženy. Zánět se může rozvinout v každém trimestru těhotenství, ale symptomy akutní patologie jsou poněkud odlišné u žen v raném a pozdním stadiu nošení dítěte.

Příznaky charakteristické pro apendicitidu během těhotenství

Příznaky, které indikují apendicitidu u těhotné ženy, se liší od klinického obrazu zánětu slepého střeva u jiných kategorií pacientů. Ale na těchto znameních žena sama nemůže okamžitě zaměřit pozornost, protože jsou podobné průběhu celého těhotenství. Zvláště rozvíjející se příznaky apendicitidy u těhotných žen nevěnují pozornost těm ženám, které v průběhu dětského nošení pravidelně pociťují podobné příznaky. To znamená, že si zvykli na takové období čekání na drobky a zvažovali symptomy, které se objevily jako normální jev, který po určité době projde sám.

Hlavní symptomy indikující apendicitidu během těhotenství:

• Bolest břicha.
• Nevolnost, ke které se může zvracet.
• Teplota
• Zhoršení obecného blaha.

Bolest je nejzákladnějším znakem apendicitidy, u těhotných žen má své vlastní vlastnosti. Zpravidla se první bolest objevuje v horní části břicha, v prvních hodinách je zanedbatelná, to znamená, že ve stěnách slepého střeva dochází ke katarálním změnám. Pak se postupně, jak se vyvíjí zánětlivý proces, symptomy začnou zvyšovat, bolest se stává silnější a pohybuje se na břiše vpravo. Ale to se stane, pokud vývoj apendicitidy u těhotné ženy začíná v krátké době. V pozdějších stadiích může být bolest lokalizována pouze shora, protože zvětšená děloha posouvá dodatek směrem nahoru. Charakteristicky se při přenášení dítěte projevuje bolest v dolní části zad, která je také spojena s kompresí orgánu. Nepohodlí může být fixováno v epigastrické oblasti, přímo pod žebry. Podobné symptomy jsou podobné nemocem žaludku, ledvin a páteře, a proto detekce apendicitidy u těhotných žen vyžaduje důkladnou diagnózu.

Po nástupu bolesti, po několika hodinách, tělesná teplota může vzrůst, někdy dosahovat 38 nebo více stupňů. Projevy apendicitidy a těhotenství shromáždění a výskyt příznaků, jako je nevolnost a zvracení. V raných stádiích jsou nauzea a časté zvracení hlavními příznaky toxikózy, a proto ženy často neberou v úvahu, že tyto příznaky mohou naznačovat vývoj jiných patologií. Při akutním záchvatu apendicitidy těhotná žena často zaujímá určité postavení - leží na zádech, přitahuje nohy k žaludku, takže bolest a nepohodlí se snižují. Je možné předpokládat vývoj apendicitidy u těhotných žen a podle běžných příznaků se jedná o příznaky jako tachykardie, dušnost, abdominální distenze, potíže s dýcháním.

S apendicitida a těhotenství, často všechny vedoucí symptomy se objeví později než s vývojem nemoci v normálních případech. To vede ke skutečnosti, že apendicitida u těhotné ženy může být zjištěna již ve stadiu destruktivních změn, což komplikuje chirurgický zákrok a prodlužuje dobu zotavení.

Akutní apendicitida, která se vyvíjí u těhotné ženy, může vést k nejnepříznivějším následkům jak pro samotnou matku, tak pro její dítě. Čím delší je nechirurgické období během vývoje onemocnění, tím závažnější je prognóza a delší doba zotavení.

Možné následky apendicitidy u těhotné ženy

Pokud se v apletu vyskytuje akutní zánětlivý proces, zatímco dítě čeká, zvyšuje se riziko hrozícího potratu, a to jak v časném, tak v pozdním těhotenství. Komplikace mohou nastat jak ve stadiu vývoje zánětu v slepém střevě, tak v období zotavení po operaci. Hlavní důsledky ve fázi katarálních a destruktivních změn v dodatku jsou:

• Infekce plodu v důsledku přechodu zánětu na membrány.
• Předčasné oddělení placenty.
• Včasný vývoj peritonitidy.

V pooperačním období je apendicitida u těhotné ženy často komplikována infekčními procesy, krvácením a tendencí k hypertonicitě dělohy. Hrozba ukončení těhotenství přetrvává během prvních dnů po operaci, tato komplikace není v pozdějším období zotavení vyloučena. V souvislosti s nimi by pacienti, kteří očekávají dítě, měli mít zvláštní přístup a pozornost zdravotnického personálu, když je v nemocnici. Některé manipulace, které se týkají běžných kategorií občanů, nejsou uvedeny. Proto se nedoporučuje ukládat led na žaludek, protože to může přispět k řadě komplikací.

Závažnost možných komplikací závisí na tom, v jakém měsíci je žena v nošení dítěte. Zvláště nebezpečný je vývoj zánětu v pozdějších obdobích, protože ne vždy všechny příznaky, které vyvolávají ženu, odpovídají změnám v příloze. Silná bolest se může objevit po zánětu, který prošel na peritoneum, tj. S peritonitidou. Během operace se zvyšují jak technické obtíže, tak i riziko kontrakce dělohy, což vede k předčasnému porodu. V posledních měsících se také stává, že apendicitida a těhotenství vyžadují dvě simultánní operace - appendektomii a císařský řez.

Diagnóza slepého střeva u těhotných

Stanovení přesné diagnózy těhotné ženy se symptomy podobnými apendicitidě vyžaduje vysokou profesionalitu. Obvyklé metody inspekce ne vždy pomáhají určit patologii. Během těhotenství často není žádné charakteristické napětí ve svalech břišní stěny pro akutní zánět slepého střeva, protože jsou již nataženy dělohou. Příznaky apendicitidy u těhotné ženy jsou podobné zlověstným komplikacím, jako je preeklampsie, předčasný porod, přerušení placenty. Proto by inspekce měla být prováděna najednou několika odborníky.

Ultrazvuková diagnostika neumožňuje vždy vizualizovat přílohu, protože může být umístěna v místě nepřístupném pro vyšetření. Ale během ultrazvuku je určeno, zda existuje hrozba potratu, také tato studie umožňuje vyloučit patologii močových orgánů.

Ujistěte se, že provedete studii krve, moči. Změny v moči mohou znamenat patologický proces v ledvinách. Krevní leukocytóza svědčí o zánětlivém procesu, ale je třeba mít na paměti, že těhotné ženy mají mírně odlišné ukazatele a 12 x 10 9 / l je považováno za normální počet leukocytů. Přebytek tohoto indikátoru by měl již přinutit lékaře, aby navrhl zánětlivý proces v těle. Pokud se u těhotné ženy kromě leukocytózy vyskytne apendicitida, dojde k tachykardii více než 100 úderů za minutu, známkám intoxikace.

Vyšetření žen v pozici by mělo být prováděno velmi pečlivě Lékař musí zjistit, jaké změny ve zdravotním stavu byly původně, povaha bolesti, zda existovaly podobné projevy dříve. Ženy s podezřením na apendicitidu jsou hospitalizovány na chirurgickém oddělení, kde jsou neustále sledovány. Pokud je diagnóza nepochybná, je operace provedena v prvních dvou hodinách po vstupu pacienta do nemocnice. Včasná chirurgie minimalizuje riziko komplikací.

Léčba zánětu slepého střeva během těhotenství

První věc, která musí být vždy provedena, když se objeví příznaky podobné apendicitidě, je vyhledat lékaře a zjistit příčinu změn zdravotního stavu. To platí zejména pro těhotné ženy, protože i sebemenší zpoždění onemocnění může způsobit nepředvídatelné a vážné následky pro plod i pro nastávající matku. Jediná léčba akutní apendicitidy je chirurgický zákrok a těhotenství není kontraindikací k jeho realizaci. Včasné ukončení těhotenství a císařského řezu v posledním případě se provádí pouze tehdy, když se apendicitida stává komplikovanou a existuje reálné riziko úmrtí pacienta. Po operaci musí být ženě předepsána antibiotika a látky, které snižují kontraktilitu dělohy. Kromě toho musí být přísně dodržován lůžkový odpočinek těhotného pacienta a je delší než u ostatních kategorií pacientů po apendektomii.

Přiřazení těhotných a sedativ je důležité dodržovat speciální dietu, která usnadňuje pohyby střev. Po operaci může lékař předepsat použití obvazu. V budoucnu je pečlivě sledována žena, která podstoupila apendektomii, a hodnotí nejen její stav, ale také vývoj plodu.