Inhibitory protonové pumpy

Inhibitory protonové pumpy (nazývané také inhibitory protonové pumpy, inhibitory protonové pumpy, blokátory protonové pumpy, blokátory H + / K + -ATPázy, blokátory vodíkových čerpadel atd.) - antisekreční léčiva určená k léčbě žaludečních onemocnění závislých na kyselině, dvanáctníkových vředů střeva a jícnu, blokující protonovou pumpu (H + / K + -ATPázu) buněk sliznice (parietálních) buněk žaludeční sliznice, a tak snižují vylučování kyseliny chlorovodíkové. Zkratka IPP se nejčastěji používá, méně často - PIT.

Inhibitory protonové pumpy jsou nejúčinnější a moderní léky v léčbě žaludečních vředů, dvanáctníkových vředů (včetně těch, které jsou spojeny s infekcí Helicobacter pylori) a jícnu, které snižují kyselost a v důsledku toho i agresivitu žaludeční šťávy.

Všechny inhibitory protonové pumpy jsou deriváty benzimidazolu a mají podobnou chemickou strukturu. IPP se liší pouze ve struktuře radikálů na kruzích pyridinu a benzimidazolu. Mechanismus účinku různých inhibitorů protonové pumpy je stejný, liší se především farmakokinetikou a farmakodynamikou.

Mechanismus účinku inhibitoru protonové pumpy

Typy inhibitorů protonové pumpy

Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATC) v oddíle A02B „Protizánětlivé léky a léčiva pro léčbu gastroezofageálního refluxu“ obsahuje dvě skupiny s inhibitory protonové pumpy. Skupina A02BC „Proton Pump Inhibitors“ uvádí mezinárodní nechráněné názvy (INN) sedmi PPI (prvních šest typů je povoleno pro použití ve Spojených státech a v Ruské federaci, sedmý, dexrabeprazol, nemá povolení k použití): A02BC01 Omeprazol
A02BC02 Pantoprazol
A02BC03 Lansoprazol
A02BC04 Rabeprazol
A02BC05 Esomeprazol
A02BC06 Dexlansoprazol
Dexrabeprazol Esomeprazol, dexlansoprazol a dexarabeprazol jsou optické isomery omeprazolu, lansoprazolu a rabeprazolu, s vyšší biologickou aktivitou. Do této skupiny patří také kombinace: A02BC53 Lansoprazol v kombinaci s jinými léky
A02BC54 rabeprazol v kombinaci s jinými léky ve skupině A02BD «kombinace léků pro eradikaci Helicobacter pylori» jsou inhibitory protonové pumpy v kombinaci s různými antibiotiky určeného pro léčení Helicobacter pylori spojených onemocnění zažívacího traktu: A02BD01 omeprazol, amoxycilinu a metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetracyklin a metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoxicilin a metronidazol
A02BD04 Pantoprazol v kombinaci s amoxicilinem a klarithromycinem
A02BD05 Omeprazol, amoxicilin a klaritromycin
A02BD06 Esomeprazol, amoxicilin a klarithromycin
A02BD07 Lansoprazol, amoxicilin a klaritromycin
A02BD09 Lansoprazol, klarithromycin a tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoxicilin a levofloxacin
Existuje řada nových inhibitorů protonové pumpy v různých stadiích vývoje a klinických studií. Nejznámějším z nich a těsně před ukončením testu je tenatoprazol. Někteří kliničtí lékaři se však domnívají, že nemá jasné farmakodynamické výhody oproti svým předchůdcům a že rozdíly se týkají pouze farmakokinetiky účinné látky (Zakharova N.V.). Výhody ilaprazolu zahrnují skutečnost, že je méně závislý na polymorfismu genu CYP2C19 a že jeho poločas je (T)._1/2) 3,6 hodiny (Maev I.V. a další.)

Americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) v lednu 2009 umožnil použití šestého inhibitoru protonové pumpy, dexlansoprazolu, což je optický izomer lansoprazolu, který se má používat při léčbě GERD, v květnu 2014 získal povolení v Rusku.

Ve farmakologickém indexu v gastrointestinálním řezu je skupina „inhibitorů protonové pumpy“.

Usnesením vlády Ruské federace ze dne 30. prosince 2009 č. 2135-p, jeden z inhibitorů protonové pumpy, omeprazol (tobolky; lyofilizát pro přípravu intravenózního roztoku; lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku; potažené tablety) je uveden v seznamu základních a dalších základní léky.

V současné době je v Evropě pro léčbu GERD povoleno 5 standardních dávek inhibitorů protonové pumpy (40 mg esomeprazolu, 30 mg lansoprazolu, 20 mg omeprazolu, 20 mg rabeprazolu, 40 mg pantoprazolu) a jedna dvojitá dávka (40 mg omeprazolu). Standardní dávky inhibitorů protonové pumpy jsou licencovány pro léčbu erozivní ezofagitidy po dobu 4-8 týdnů a dvojnásobnou dávku pro léčbu refrakterních pacientů, kteří již byli léčeni standardními dávkami po dobu až 8 týdnů. Standardní dávky se podávají jednou denně, dvakrát denně - dvakrát denně (VD Pasechnikov atd.).

OTC inhibitory protonové pumpy

V prvních desetiletích po jejich vzhledu byly antisekreční léky obecně a inhibitory protonové pumpy ve Spojených státech, Rusku a mnoha dalších zemích léky na předpis. V roce 1995 FDA schválila prodej přes internet (Over-the-Coutner) prodeje H2-blokátoru Zantac 75 a v roce 2003 prvního volně prodejného PPI Prilosec OTC (omeprazol magnézia). Over-the-counter PPI byly registrovány později ve Spojených státech: Omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (magnézium esomeprazol), Zegerid OTC (omeprazol + hydrogenuhličitan sodný). Všechny formy OTC se vyznačují nižším obsahem účinné látky a jsou určeny k léčbě častého pálení žáhy.

Přípravek Pantoprazol 20 mg byl schválen pro volně prodejný prodej v Evropské unii (EU) dne 12.6.2009, v Austrálii - v roce 2008. Esomeprazol 20 mg - v EU dne 26. 8. 2013, Lansoprazol - ve Švédsku od roku 2004, později vyřešen v řadě případů další země EU, Austrálie a Nový Zéland. Omeprazol - ve Švédsku od roku 1999, později v Austrálii a na Novém Zélandu, v dalších zemích EU, v Kanadě, v řadě zemí Latinské Ameriky. Rabeprazol byl v Austrálii od roku 2010, později ve Velké Británii (Boardman HF, Heeley G.) Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716, DOI 10,1007 / s11096-015-0150-z).

V Rusku jsou povoleny následující lékové formy IPP: t

• Gastrozol, Omez, Orthanol, Omeprazol-Teva, Ultop, tobolky obsahující 10 mg omeprazolu t
• Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, tobolky obsahující 10 mg sodíku rabeprazolu (nebo rabeprazolu)
• Kontrolok, tobolky obsahující 20 mg pantoprazolu

Obecné pravidlo při volbě PPI v případě, že neexistuje žádný účinek, by měl být během prvních tří dnů konzultován odborník. Maximální doba léčby OTC IPP bez návštěvy lékaře je 14 dní (u Kontroloku je to 4 týdny). Interval mezi 14denními kurzy musí být nejméně 4 měsíce.

Inhibitory protonové pumpy při léčbě gastrointestinálních onemocnění

Inhibitory protonové pumpy jsou nejúčinnějšími supresivními přípravky léčiv kyseliny chlorovodíkové, ačkoli ne bez některých nevýhod. V této funkci jsou široce používány při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu souvisejících s kyselinou, včetně, pokud je to nutné, eradikace Helicobacter pylori.

Nemoci a stavy, jejichž léčba ukazuje použití inhibitorů protonové pumpy (Lapina TL):

• refluxní choroba jícnu (GERD)
• žaludeční a / nebo duodenální vřed
• Zollinger-Ellisonův syndrom
• poškození sliznice žaludku způsobené užíváním nesteroidních protizánětlivých léčiv
• onemocnění a stavy, pro které je indikována eradikace Helicobacter pylori.

Četné studie prokázaly přímou korelaci mezi trváním udržování kyselosti žaludku s pH> 4,0 a rychlostí hojení vředů a erozí v jícnu, žaludečních a dvanáctníkových vředech, četností eradikace Helicobacter pylori, snížením symptomů příznaků gastroezofageální gastritidy. Čím nižší je kyselost obsahu žaludku (tj. Čím vyšší hodnota pH), tím dříve se dosáhne účinku léčby. Obecně lze říci, že pro většinu onemocnění souvisejících s kyselinou je důležité, aby hodnota pH v žaludku byla vyšší než 4,0 po dobu nejméně 16 hodin denně. Podrobnější studie prokázaly, že každá z chorob souvisejících s kyselinou má svou vlastní kritickou úroveň kyselosti, která musí být zachována nejméně 16 hodin denně (Isakov VA):

Pro-Gastro

Nemoci trávicího systému... Řekněme vše, co o nich chcete vědět.

Inhibitory protonové pumpy: léky, vlastnosti použití

Inhibitory protonové pumpy (jinak - inhibitory protonové pumpy, IPP) - skupina léčiv, která snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové žaludečními buňkami. Dnes je široce používáno 5 zástupců této třídy: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Dozvíte se o možných vedlejších účincích těchto léků, o indikacích a kontraindikacích jejich užívání, o možných vedlejších účincích těchto léků z našeho článku.

Mechanismus účinku, účinky IPP

Inhibitory protonové pumpy jsou zpočátku proléčiva, to znamená, že nemají léčivé účinky. Když se však dostanou do lidského trávicího traktu, vezmou si proton vodíku a přemění se v aktivní formu léku. Pak se váží na enzymy parietálních buněk žaludku, které narušují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Přibližně za 18 hodin (a v některých případech a později) je tento enzym opět syntetizován a sekrece kyseliny chlorovodíkové je obnovena ve stejném objemu.

Molekuly různých zástupců IPP jsou aktivovány v lidském trávicím traktu různými rychlostmi. Rabeprazol je tedy aktivován rychleji než ostatní a pantoprazol je aktivován nejdelší (během 4,6 minuty při pH 1,2).

Přijetí průměrné terapeutické dávky kteréhokoli z IPP umožňuje potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludeční kyselině o více než 80% (někteří členové skupiny jsou dokonce 98%) a udržování této hladiny po dobu 18 hodin nebo déle.

Někteří jedinci užívající inhibitory protonové pumpy zaznamenávají epizody tzv. „Kyselého nočního průlomu“ - snížení pH žaludku o méně než 4 po 23:00 hodinách trvajících přibližně 60 minut nebo déle. Tento stav se může vyvinout při užívání některého z IPP, neovlivňuje rychlost hojení žaludečních a dvanáctníkových vředů, ale může být projevem nedostatečné citlivosti pacienta na léčivo.

Kromě hlavního (snížení kyselosti žaludeční šťávy) účinku inhibitory protonové pumpy zvyšují účinnost antibiotik používaných k léčbě peptického vředu, mají přímý vliv na H. pylori, inhibují jeho fyzickou aktivitu a potlačují produkci ureázy, která je nezbytná pro přežití tohoto mikroorganismu.

Jak se ipp chová v těle

Pokud inhibitor protonové pumpy padá přímo do kyselého prostředí žaludku, je aktivován předčasně a zničen. To je důvod, proč hlavní léková forma těchto léků - tobolky, potažené, odolné vůči účinkům žaludeční šťávy. Taková skořápka je zničena v tenkém střevě, což zajišťuje požadovaný účinek léčiva.

Komparativní charakteristika chování v těle různých zástupců inhibitorů protonové pumpy je prezentována ve formě tabulky.

Indikace a kontraindikace pro použití

• žaludeční vřed a duodenální vřed v akutním stadiu, zejména vředy, které jsou rezistentní na léčbu blokátory H2-histaminu;
• podpůrná léčba peptického vředového onemocnění (k prevenci relapsu);
• Vředy spojené s NSAID;
• Zollinger-Ellisonův syndrom;
• GERD;
• funkční dyspepsie.

Kontraindikace pro příjem těchto léků jsou zvýšená citlivost pacienta na jejich složky a věk dětí do 14 let. U těhotných žen se PPI užívají podle přísných indikací (kategorie účinku na plod je B), doporučuje se, aby kojící matky po dobu léčby přestaly kojit.

Vedlejší účinky

Někteří pacienti, kteří byli léčeni inhibitory protonové pumpy, zaznamenali výskyt nežádoucích účinků. Při krátkém průběhu léčby se může objevit:

• nervový systém: bolest hlavy, závratě, únava (u 1-3 pacientů ze 100);
• poruchy stolice (průjem u 2%, zácpa u 1% pacientů);
• kožní vyrážka, bronchospasmus a další reakce alergické povahy - méně často než v 1% případů;
• poruchy sluchu a zraku (velmi vzácně, pouze s infuzí omeprazolu).

Při dlouhodobé léčbě omeprazolem ve vysokých dávkách (např. Při Zollingerově-Ellisonově syndromu) se může vyvinout zvýšení hladiny gastrinu v krvi pacientů a růst (hyperplazie) endokrinních buněk. Obě tyto podmínky jsou reverzibilní - vše je normalizováno po zrušení API.

Dlouhodobé užívání i velkých dávek léků v této skupině není spojeno s rizikem onkopatologie orgánů trávicího traktu. Inhibitory protonové pumpy jsou bezpečné a zpravidla dobře snášené pacienty.

Interakce

IPP vede ke zvýšení pH v žaludku, což zhoršuje absorpci antifungálního léku ketokonazolu a naopak zlepšuje absorpci digoxinu srdečního glykosidu. To znamená, že při současném použití s ​​IPP prvního se jeho účinek do jisté míry sníží a druhý naopak bude efektivnější.

Zástupci

Jak bylo uvedeno výše, dnes odborníci používají ve své praxi 5 zástupců třídy IPP. Jedná se však pouze o účinné látky 5 a každý z nich má nejméně 5 obchodních názvů (vyráběných různými farmaceutickými společnostmi).

• Omeprazol lze nalézt pod názvy "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" a tak dále.
• Obchodní jména Lansoprazol jsou “Lantsid”, “Lanzap”, “Akrilans”, “Lansofed”, “Epicurus” a jiní.
• Rabeprazol je také známý jako "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" a další.
• Pantoprazol se může schovávat za jmény "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ulter", "Panum" a tak dále.
• Obchodní názvy esomeprazolu - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" a další.

Ceny za stejný lék mezi různými farmaceutickými společnostmi se mohou značně lišit, ale to neznamená, že levnější IPP bude neefektivní. Lékař, který vám předepíše inhibitor protonové pumpy, může určitě ospravedlnit jeho volbu (pravděpodobně se s tímto lékem setkal a je přesvědčen, že je to poměrně účinné). Okamžitě s ním můžete objasnit název léku, který má být nahrazen, v případě, že se předepsaný lék v lékárně neobjeví.

Závěr

Inhibitory protonové pumpy jsou léky, jejichž hlavním účinkem je potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové, tj. Snížení kyselosti žaludeční šťávy. Tyto léky se obvykle používají v krátkých kurzech, ale u některých nemocí (například u Zollingerova-Ellisonova syndromu) jsou pacienti nuceni je užívat po dlouhou dobu - po dobu dvou let nebo déle. Jsou účinné, bezpečné, dobře snášené velkou většinou pacientů.

První kanál, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevovou, problém „inhibitory protonové pumpy: co se zeptat lékaře“:

Co jsou inhibitory protonové pumpy, typy a vlastnosti léčiv pro léčbu kyselosti

Pacienti, kteří trpí chorobami spojenými se zvýšenou kyselostí žaludku, čelí takovým lékům, jako jsou inhibitory protonové pumpy. Co je to - protonová pumpa? Jaké specifické účinky mají inhibitory? Jaké jsou jejich rozdíly a jaké vlastnosti mají? Odpovědi na tyto otázky jsou uvedeny níže.

Inhibitory protonové pumpy - co to je

Inhibitory protonové (protonové) pumpy (pumpa) nebo PPI (PPI) jsou léky, které inhibují uvolňování HCl žlázami žaludeční sliznice blokováním protonové pumpy. Tato kategorie léčiv zahrnuje několik sloučenin, které jsou si navzájem podobné v tom, že jsou založeny na stejné molekulární struktuře. Kromě toho se pro každý inhibitor přidává určitý radikál, který určuje jednotlivé vlastnosti konkrétního léčiva (jak dlouho bude činidlo působit, při jaké hodnotě pH je nejúčinnější, jak bude interagovat s jinými léky a další).

Co je protonová pumpa (protonová pumpa)

Vnitřní stěna žaludku je opatřena žlázami, jejichž povrchové buňky emitují kyselinu chlorovodíkovou do lumenu orgánu. Membrána těchto buněk obsahuje sloučeninu, enzym zvaný NS / K-ATPáza nebo trifosfatázu vodík-draslík. Že se jedná o protonové čerpadlo (čerpadlo), které zajišťuje kyselost žaludeční šťávy.

Tvorba kyseliny chlorovodíkové v žaludku je obecně následující:

• H⁺ / K⁺-ATPáza, která se nachází v membráně povrchové buňky žlázy, "zachycuje" proton vodíku z cytoplazmy této buňky a pak ji "uvolňuje" do lumenu žlázy;
• místo H⁺ vstupují do buňky K⁺ ionty, které se brzy „vrátí spolu s ionty Cl;
• H a К⁻ tvoří kyselinu chlorovodíkovou, která tvoří pH obsahu žaludku.

Protonové čerpadlo nepracuje nepřetržitě. Aktivace enzymu přispívá k histaminu, acetylcholinu a gastrinu. A brání práci prostaglandinů N⁺ / K⁺-ATPázy.

Mechanismus působení IPP

Jak fungují inhibitory protonové pumpy? Tyto sloučeniny, které vstupují do povrchových buněk žaludku zodpovědného za produkci kyseliny chlorovodíkové, se v nich hromadí vedle enzymu Н⁺ / К⁺-ATAPase. Po některých biochemických transformacích jsou inhibitory inkorporovány do molekulární struktury protonové pumpy, což blokuje její účast na přenosu protonu.

Jednorázové nebo první užívání těchto léků nedává maximální účinek. To lze vysvětlit tím, že ne všechny molekuly enzymů jsou aktivní. Některé z nich ještě nejsou aktivovány, jiné nejsou zabudovány do membrány a ještě další - během procesu syntézy. Akumulace léčiva v buňce pozorováním správné dávky a režimu podávání přispívá k blokování "nových" syntetizovaných molekul Hv / K2-ATPázy.

Typy inhibitorů protonové pumpy

Pro eliminaci kyselosti se používají následující typy API.

• Omeprazol. Kromě perorálního podání je možné podávat intravenózní roztok. Ale lék není populární jak u specialistů, tak u pacientů, protože existují další, účinnější inhibitory. Kromě toho mají tyto vedlejší účinky méně.
• Pantoprazol. Má slabší farmakologický účinek než omeprazol, ale je dražší. Před užitím léku byste měli pečlivě prostudovat pokyny. Podobně jako jiné inhibitory protonové pumpy může působit na určité léky. Pantoprazol je navíc kontraindikován v těhotenství a kojení. Podle recenzí jsou nežádoucí účinky vzácné.
• Rabeprazol. Tento lék má širší indikace než předchozí inhibitory. Vedlejší účinky jsou stejné a těhotenství a kojení jsou absolutní kontraindikace. Pro dosažení většího účinku při léčbě lze tento přípravek užívat současně s pantoprazolem. Rabeprazol není kompatibilní s antacidy.
• Lansoprazol. Tento inhibitor má všechny vlastnosti předchozích, nicméně je v poptávce, protože má nízkou cenu. Kompatibilní s antacidy, protizánětlivými léky.
• Esomeprazol. Je to izomerní forma omeprazolu. Může být používán perorálně i intravenózně. Je účinný nejen při léčbě chorob souvisejících s kyselinou, ale také jako profylaktický prostředek. Má dobré recenze, protože působí rychleji než jiné inhibitory, ale náklady na lék nelze nazvat nízkými.

Všechny inhibitory enzymu H / K-ATPázy vytvářejí příznivé podmínky pro eradikaci Helicobacter pylori.

Jaké vlastnosti má IPP?

Inhibitory protonové pumpy mají společné unikátní vlastnosti:

1. mají vysokou aktivitu při velmi nízkých hodnotách pH;
2. rychle vstřebává;
3. základem akce je blokování enzymu H⁺ / K⁺-ATPázy
4. krátký poločas rozpadu (až 1,5 hodiny);
5. nízká účinnost při prvním použití (vznik rezistence vůči léku u téměř poloviny pacientů);
6. všichni mají fenomén “noční kyselý průlom”;
7. absolutní kontraindikace pro všechny inhibitory protonové pumpy jsou doby krmení a přenášení dítěte.

Tato obecnost je dána zvláštnostmi molekulární struktury IPP.

Inhibitory protonové pumpy při léčbě gastrointestinálních onemocnění

Inhibitory protonové pumpy jsou indikovány pro tato onemocnění orgánů trávicího traktu jako:

• žaludeční vřed;
• duodenální vřed;
• pankreatitida (chronická forma);
• gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD);
• dyspepsie;
• zánětlivé procesy v žaludku;
• duodenitis.

Je možné použít inhibitory protonové pumpy v případě IHD, pokud je onemocnění doprovázeno příznaky GERD.

Je to důležité! Při léčbě patologických stavů spojených s hyperaciditou používejte některá schémata, která zahrnují použití ne jednoho léku, ale několika.

Inhibitory protonové pumpy v schématech eradikace Helicobacter pylori

Eradikace Helicobacter pylori se nazývá komplex (systém) léčebných opatření, jejichž cílem je zcela zbavit člověka bakterie, a proto slovo "zničení" lze považovat za synonymum. K tomuto účelu používejte různá schémata. Mohou se lišit v závislosti na zemi nebo ošetřujícím lékaři, ale v naprosté většině indikací musí obsahovat inhibitor protonové pumpy. Příklady takových systémů mohou být:

1. omeprazol, amoxicilin, metronidazol;
2. pantoprazol, amoxicilin, klaritromycin;
3. lansoprazol, tetracyklin, metronidazol.

Co dává přijímání IPP v těchto systémech? Snížení kyselosti žaludeční šťávy s jejich pomocí umožňuje, aby jiné léky byly aktivnější proti Helicobacter pylori. Bylo klinicky prokázáno, že použití inhibitorů protonové pumpy při komplexní eradikaci bakterií zvyšuje účinnost bakteriálních přípravků. Dávkování IPP se bere jako standard.

Na koho jsou inhibitory protonové pumpy kontraindikovány

Absolutní kontraindikace je individuální imunita, stejně jako porod a laktace. Někdy však v anotaci může být nalezena změna, že pokud je PPI příznivější pro zdraví matky než riziko pro dítě, může být tento lék užíván. Nedoporučujeme IPP dětem, v některých případech - při onemocněních jater a jiných orgánů. V tomto ohledu je jmenování inhibitorů v kompetenci lékaře.

Vedlejší účinky IPP

Každé z léčiv skupiny inhibitorů protonové pumpy má své vlastní vedlejší účinky, které jsou jasně uvedeny v návodu. Je možné identifikovat nejběžnější projevy charakteristické pro všechny PPI. To je:

• poruchy stolice (průjem, zácpa);
• nevolnost;
• poruchy chuti k jídlu;
• závratě;
• slabost;
• kožní vyrážky;
• bolest hlavy;
• kolitida a další.

Někdy se vyskytují poruchy vizuálního analyzátoru ve formě ztráty zrakové ostrosti. Možné změny ve vzorci leukocytů, bolesti svalů, deprese.

POZOR! Pokud se u Vás vyskytnou tyto stavy, musíte se poradit s lékařem. Může potřebovat snížit dávkování nebo zrušení léku.

Užívání inhibitorů protonové pumpy během těhotenství

Jak již bylo zmíněno, těhotenství je absolutní kontraindikací užívání IPP. Důvodem je nedostatek spolehlivých výzkumných údajů. Experimenty s účastí laboratorních zvířat ukázaly, že některé léky nemají nepříznivý vliv na plod (pantoprazol, lansoprazol) a druhá část je nebezpečná pro vývoj a zdraví dítěte (omeprazol, isomeprazol, rabeprazol). Při užívání léků druhé skupiny se zvyšuje pravděpodobnost, že se dítě vyvíjející srdeční abnormality zvyšuje dvakrát nebo vícekrát.

Individuální příjem léků IPP

Neexistuje univerzální, vhodný pro všechny pacienty, inhibitor protonové pumpy. Volba by měla být založena na anamnéze, gastroskopii a pH metrii. Navzdory pokynům přiloženým k léčivému přípravku se dávka a doba léčby volí individuálně, v případě potřeby se korigují.

Velký význam má genetická predispozice, odolnost těla vůči vnímání určité sloučeniny. Mimo jiné věnujte pozornost kyselým přestávkám v noci. Tento jev, který je charakteristický pro všechny IPP, je charakterizován nočním poklesem indexu kyselin na 4 nebo méně. Trvá asi hodinu, vyskytuje se u převážné většiny pacientů, není závislý na typu užívaného léku. Zatím nebylo nalezeno žádné vysvětlení.

Inhibitory protonové pumpy, které jsou dnes k dispozici, nejsou samozřejmě poslední léky této skupiny. Vědci na celém světě provádějí výzkum, aby vytvořili nejefektivnější prostředek s minimálními nepříznivými účinky na tělo. Z nejnovějších poznatků lze uvést například: tenatoprazol, ilaprazol, dexlansoprazol a další. V žádném případě je neberte sami. Předběžná dohoda s ošetřujícím lékařem, stejně jako užívání léku pod diagnostickou kontrolou, byla a zůstává zárukou úplného uzdravení.

Výhody a nevýhody inhibitorů protonové pumpy

Vřed, gastritida a některá další onemocnění patří mezi nejzávažnější patologie gastrointestinálního traktu, které se u lidí vzácně vyvíjejí. Problémy sekrece spojené s produkcí žaludeční šťávy jsou mnohem běžnější (mohou být vyráběny ve velkém nebo naopak sníženém objemu). K řešení tohoto problému pomáhají inhibitory protonové pumpy, také nazývané blokátory vodíkových čerpadel. Jak přesně ovlivňují trávicí systém, jaké jsou jejich výhody a specifická jména.

Co jsou inhibitory protonové pumpy - mechanismus účinku

Přípravky protonové pumpy se používají k léčbě trávicího traktu. Kontakt s lidským tělem, projdou žaludkem, pak tenkým střevem, ve kterém se zcela rozpustí. Další:

• pronikají membránou do buněk sliznice povrchu žaludku, kde se koncentrují v sekrečních tubulech;
• se zvýšením úrovně kyselosti se složky přípravku aktivují a mění se na nabitý tetracyklický sulfenamid;
• absorbuje kyselinu chlorovodíkovou pocházející z žaludku, mění rychlost oxidace (v důsledku kovalentních vazeb) a postupně ji odstraňuje z těla.

Platnost léčiv předložených sérií se pohybuje od 30 do 48 hodin. Může se zdát, že se jedná o poměrně dlouhou dobu, ale po tak dlouhou dobu se ukázalo, že zcela neutralizuje zvýšenou kyselost žaludku, kterou nemohou zvládnout žádné jiné přípravky. To však nejsou všechny výhody léků, které si zaslouží pozornost.

Výhody těchto léků

IPP má působivý seznam výhod. Kromě účinnosti účinků na trávicí systém, jak bylo zmíněno dříve, bychom neměli zapomínat na neméně významný seznam indikací. Patří mezi ně:

• onemocnění žaludku, dvanáctníku a jícnu související s kyselinou;
• ulcerózní léze žaludku a střev;
• onemocnění spojených s infekcí Helicobacter pylori;
• chronické pálení žáhy;
• gastroduodenitida.

Dalším faktorem je minimální počet vedlejších účinků, například ve srovnání s jinými léky. Výskyt takovýchto reakcí je možný pouze v případě užití tablet nebo jiných forem léků nad rámec normy. Předkládané léčivé látky jsou tedy nejúčinnější v boji proti zvýšené sekreci žaludku a jejich použití je plně zdůvodněno pro všechny výhody.

Seznam inhibitorů nové generace protonové pumpy

Seznam léčiv zahrnuje několik skupin, a to produkty na bázi lansoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu a dalších účinných látek. Každá skupina léčiv má své vlastní vlastnosti užívání, výhody a nevýhody. Podívejte se na každou kategorii a zjistěte, co přesně je pro vás to pravé.

Nedoporučujeme však tyto léky užívat sami bez lékařského předpisu.

Lansoprazolové produkty

Nejprve bych rád hovořil o jménech připravených na základě lansoprazolu, protože se vyznačují nejvýznamnějším stupněm vstřebatelnosti.

Acrylans

Tento nástroj je k dispozici ve formě kapslí, v balení může být 10, 20 a 30 tablet. Náklady na Acrylanza z 240 rublů. Předložená látka se aplikuje v následujících případech:

• ulcerózní onemocnění dvanáctníku a žaludku ve stadiu exacerbace;
• ulcerózní a ulcerózní forma ezofagitidy;
• stresové vředy zažívacího systému;
• Eradikace Helicobacter pylori;
• vředová forma dyspepsie.

Hlavní nevýhodu lze považovat za významný seznam kontraindikací i vedlejších účinků.

Když už mluvíme o druhé, věnujte pozornost bolestem hlavy, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, méně častému kašli a konkrétnějším formám problémů s průduškami nebo plícemi. Acrilanza se zároveň vyznačuje vysokým stupněm účinnosti v boji proti dříve prezentovaným onemocněním. To je důvod, proč mnoho pacientů na ně zastaví pozornost.

Doporučuje se vzít ho uvnitř bez žvýkání. To lze provést bez ohledu na použití potravin. Například, s žaludečním vředem nebo jeho stresující formou, mluvíme o použití 30 mg jednou denně, nejlépe ráno. Míra zotavení je dva až čtyři týdny.

Zpětná vazba o použití těchto tablet je převážně pozitivní. Lidé, kteří brali Acrylans, si všimli jeho vysokého stupně efektivity, nejmírnějšího účinku na tělo a mírných nákladů. Oponenti tohoto nástroje z kategorie IPP si stěžují na přítomnost vedlejších účinků, které byly v procesu léčby gastrointestinálního traktu nadbytečné.

Lantsid

Stejně jako Acrylans, i Lantsid přichází ve formě kapslí. Používá se při dyspepsii, ulceraci žaludku a dvanáctníku, stejně jako při Zollingerově-Ellisonově syndromu. Výhoda tohoto léčiva by měla být považována za mírné účinky na zažívací systém a minimální počet vedlejších účinků.

Lancid má zároveň určité nevýhody, například nepřípustnost užívání během těhotenství a závažná omezení období kojení. S ohledem na další vlastnosti této přípravy protonové pumpy věnujte pozornost:

1. Aplikace prostředků uvnitř, ráno, nejlépe před jídlem. Tobolky se spolknou úplně bez předchozího žvýkání.
2. Průběh regenerace s Lancidem se obvykle počítá na dva až čtyři týdny. Například, s ulcerózní patologií, terapie může trvat až osm týdnů.
3. Význam vyloučení rakoviny před použitím léku. S rakovinou bude taková léčba prostě nepřijatelná.

Náklady Lantsida z 300 rublů. Podle hodnocení tohoto léku, jeho použití je snadno snášen pacienty. Použití nástroje před jídlem nemá negativní vliv na trávení potravin, naopak - zlepšuje je. Proto je Lantsid oceňován mnoha pacienty s vysokou kyselostí žaludku.

Prostředky založené na omeprazolu

Léky na bázi omeprazolu se nejčastěji používají k léčbě zvýšeného stupně vylučování žaludku. Vyznačují se účinností i při léčbě ulcerózních lézí, stejně jako relativně nízkých nákladů.

Současně se nejedná o prostředky nové generace, proto dochází každoročně k poklesu jejich používání, protože pacienti s gastrointestinálními problémy přecházejí na jiné drogy.

Klasická forma uvolnění Omezu je enterosolventní tobolka. Existuje další možnost, jmenovitě Omeza Insta, která se vyrábí ve formě prášku pro následnou přípravu suspenze.

Indikace pro použití tohoto zástupce přípravků protonových nebo vodíkových čerpadel jsou četné, a to:

• prevence, vyloučení exacerbací v případě ulcerózních lézí žaludku a dvanáctníku;
• přítomnost příznaků refluxní ezofagitidy;
• hypersekrece žaludku vyvolaná systémovými projevy mascidózy, adenomatózy;
• výjimka Helicobacter pylori.

Hlavní nevýhodou tablet a práškové formy by mělo být považováno za nutné použít produkt ve významných množstvích k dosažení optimálního výsledku regenerace. V tomto ohledu existuje pravděpodobnost vedlejších účinků. V průměru, cena Omez je asi 220-250 rublů pro 30 kapslí, zatímco pět sáčků bude stát 80-90 rublů.

Zpětná vazba na tento lék je pozitivní. Nicméně, mnoho lidí věnuje pozornost skutečnosti, že Omez se již nepoužívá jako hlavní terapeutický prostředek, ale pouze pro prevenci. Další výhodou tohoto nástroje je také přijatelnost použití pro léčbu dětí a těhotných žen.

Bioprazol

Dalším činidlem, které patří do rozsahu protonové pumpy, je Bioprazol. Mechanismus účinku je plně určen složením tohoto léčiva, což je důvod, proč je účinný při takových onemocněních, jako je exacerbace peptického vředu, refluxní ezofagitida, Helicobacter pylori (jako součást třífázové léčby). Pokud jde o vlastnosti předložené drogy, odborníci věnují pozornost skutečnosti, že:

1. Kapsle se tradičně užívají ráno, nedoporučuje se žvýkat. Současně můžete pít malé množství vody těsně před jídlem nebo například během jídla.
2. Neexistuje žádná interakce s jinými antacidy, proto Bioprazol nemá smysl používat jako součást komplexní terapie k odstranění pálení žáhy a dalších patologií.
3. Do dnešního dne je tento lék v lékárně poměrně těžké najít. Jeho cena není více než 50 rublů.

Recenze pozitivních bioprazolů. Všimnou si účinnosti tohoto léku, jeho neškodnosti na játra a dalších vnitřních orgánů, a to i na pozadí častého užívání. Zároveň existují určité nevýhody, například významný seznam kontraindikací. Proto se před zahájením užívání přípravku Bioprazol doporučuje konzultovat s gastroenterologem.

Na základě pantoprazolu

Předložená protonová skupina inhibitorů pumpy je charakterizována určitou zvláštností, konkrétně jemným účinkem na sliznici žaludku. V tomto ohledu může být doba obnovy dlouhá, což eliminuje možné opakování.

Pokladna

Předkládaný produkt je dostupný ve dvou formách, a to ve formě tablet a jako prášek. Indikace pro použití jsou diagnózy, jako jsou vředy a erozivní gastritida, GERD, šíření Helicobacter pylori, stejně jako terapie a prevence stresových vředů.

V závislosti na konkrétní formě uvolňování se algoritmus pro užívání léčiva bude lišit: tablety užívají v průběhu sedmi nebo více dnů jednu jednotku, každou se sklenicí vody, bez ohledu na příjem potravy. Prášek se používá perorálně (není-li možné jej použít intravenózně), nejvýše 40 mg denně.

Pokud jde o vlastnosti společnosti Kontrolok, věnujte pozornost možnosti použití během těhotenství i kojení. Léčba by však měla být prováděna s maximální péčí. Nevýhodou kompozice je značné množství vedlejších účinků, stejně jako nízkých lékových interakcí. V tomto ohledu nemůže být Kontrolok použit pro současnou léčbu selhání mnohočetných orgánů. Náklady na tablety je od 350 rublů, prášek - od 400 rublů.

V souladu s recenzemi může použití tohoto léku protonovou pumpou dosáhnout, i když ne nejrychlejšího, ale udržitelného terapeutického výsledku. Zvláštní pozornost je věnována možnosti použití jako profylaktického činidla v minimálních dávkách. Pro odstranění nežádoucích účinků je důležité dodržovat pokyny gastroenterologa.

Nolpaz

Tento lék je dostupný ve dvou dávkách, a to 20 a 40 mg. Jednou z vlastností tohoto nástroje je nepřípustnost užívání nezletilých, a to až do věku 18 let. Obvykle se doporučuje užívat Nolpaz jednou denně, nejlépe ráno. Když už mluvíme o indikacích pro užívání této drogy, věnujte pozornost:

• GERD a jeho příznaky - pálení žáhy, bolest při polykání, uvolňování kyselých nečistot po jídle;
• erozivní a ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku;
• Eradikace Helicobacter - obvykle v kombinaci se dvěma typy antibiotik;
• syndromů spojených se zvýšenou sekrecí žaludku.

Nevýhodou Nolpázy je neschopnost používat v určitých formách nedostatku vitaminu, například B12, stejně jako potřeba neustálého sledování lékařem při systematickém užívání léku. Současně, tento lék může být součástí léčby ledvin a selhání jater, což je obrovský plus. Náklady na finanční prostředky - od 200 rublů.

Recenze Nolpaza pozitivní vzhledem k široké škále indikací, stejně jako přípustnost použití v patologii ledvin nebo jater.

Mnozí z nich však poukazují na potřebu dlouhodobého užívání léku při chronických onemocněních trávicího systému, což je nevýhodou.

Na základě raboprozolu

Podle expertních odhadů mají léky z předložené skupiny vynikající práci i při chronických onemocněních, která způsobila pálení žáhy. Mezi léky na bázi rabeprazolu jsou izolovány Zulbeks a Rabelok, ale Bereta zůstává nejpopulárnějším lékem.

Baret

Ve formě tablet je k dispozici nová generace léků. Věnujte pozornost následujícím klíčovým prvkům baret:

1. Zajištění účinku proti vředům. Současně je identifikována bazální a stimulovaná sekrece kyseliny chlorovodíkové, zatímco podstata stimulu nezáleží.
2. Úspěšná a rychlá absorpce do stěny žaludku. Baret lze použít bez ohledu na použití potravin, protože tento nemá vliv na jeho absorpci.
3. Kontraindikace k užívání léku by měly být považovány za těhotenství, poskytování kojení, stejně jako zvýšený stupeň citlivosti na některou ze složek léku.

Nevýhodou baret je nemožnost jeho kombinace s některými léky, stejně jako kontraindikace, které byly uvedeny dříve. Cena tohoto léku je v průměru 400 rublů - v závislosti na dávce.

Podle hodnocení se Bereta vyznačuje vysokou účinností. Někteří však zaznamenávají krátké trvání léčby. Kromě toho, nepřípustnost použití baretů s některými pilulky, nutit je hledat jeho analogů, a to navzdory skutečnosti, že nástroj je snadno snášen tělem a je dobře vstřebává.

Na bázi esomeprazolu

Charakteristickým znakem předložené kategorie léčiv by mělo být, že aktivní složky zůstávají v lidském těle po dlouhou dobu. V tomto ohledu gastroenterologové často trvají na použití minimální dávky jednou denně.

Nexium

Předložený lék se používá ze skupiny inhibitorů protonové pumpy pro GERD, ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku 12, hyperaciditu žaludeční šťávy, stejně jako v případě gastrointestinálního krvácení nespecifikované diagnózy a některých dalších diagnóz. Je třeba zvážit vlastnosti fondů:

• rychlý výskyt terapeutického účinku, a to v průměru po 60 minutách;
• možnost užívání dětmi i dospělými bez ohledu na použití potravin;
• užívat více než jednu tabletu denně, s povinným omytím vodou pro optimální absorpci léčiva.

Nevýhody Nexia zahrnují značné množství kontraindikací, včetně posledního trimestru těhotenství, stejně jako selhání ledvin a jater. Náklady na lék je od 250 rublů.

Zpětná vazba týkající se užívání této drogy je pozitivní. Věnujte pozornost jeho účinnosti a rychlému dopadu. Současně velké množství kontraindikací omezuje míru zotavení, a proto musí hledat analogy Nexia. Mnozí z nich nejsou spokojeni s potřebou dlouhodobého užívání léčiva k zajištění maximálních výsledků a odstranění opakování.

Blokátory protonové pumpy: léky

Protonová pumpa (protonová pumpa) je protein, který má enzymatickou strukturu a vyměňuje kladně nabité vodíkové ionty pro pozitivní ionty draslíku, bez ohledu na aktivitu a stimulaci receptorů umístěných na bazální membránové vrstvě sekrečních buněk. Léky, které blokují aktivitu tohoto proteinu, inhibují sekreční funkci a používají se pro kombinační terapii stavů, jejichž symptomy a projevy závisí na kyselosti žaludečního prostředí. Snižují vylučování kyseliny chlorovodíkové v lumenu gastrointestinálního traktu inhibicí protonové pumpy v epitelových buňkách žaludku.

Blokátory protonové pumpy: léky

Léky této skupiny byly používány v gastroenterologické praxi ne tak dávno. Poprvé byl lék schopný potlačit aktivitu H + / K + -ATPázy experimentálně získán v roce 1974. O rok později byl lék propuštěn do průmyslového oběhu a začal být uveden do praxe a odborníci uznali IPP jako hlavní skupinu léků na kontrolu kyseliny. Bloky masové protonové pumpy začaly být používány od roku 1988 a výzkum provedený v průběhu následujících pěti let umožnil opuštění chirurgické terapie jako hlavní metody léčby peptického vředu.

Omeprazol - historicky první inhibitor protonové pumpy

Indikace pro použití

Všechny léky patřící do skupiny inhibitorů protonové (protonové) pumpy mají stejné indikace pro podávání. Ve většině případů jsou tato léčiva zahrnuta v režimu kombinované léčby gastritidy - infekčního nebo traumatického zánětu žaludeční sliznice, s možným zapojením submukózní vrstvy do procesu. Gastritida se vyskytuje přibližně u každého čtvrtého obyvatele velkých osad, proto lze v této kategorii pacientů považovat užívání IPP v gastroenterologii za masivní.

Mechanismus působení IPP

Některé blokátory protonové pumpy mohou být použity pro eradikaci bakterie Helicobacter pylori, hlavního infekčního zánětlivého činidla v žaludku, který je odolný vůči kyselému prostředí a většině antibakteriálních léčiv. Protokol pro léčbu infekční gastritidy zahrnuje tři linie, z nichž každá obsahuje inhibitory protonové pumpy v kombinaci s jinými léky (preparáty bismutu, antibiotika) přesně podle specifického schématu.

Zákeřná bakterie Helicobacter pylori

Další indikace pro předepisování IPP jsou:

• duodenitis (typ enteritidy charakterizované lézemi dvanáctníku);
• zvýšená sekrece gastrinu, vyvíjející se na pozadí růstu tvorby nádorů v slinivce břišní (ulcerogenní pankreatický adenom);
• ulcerace sliznice žaludku nebo počáteční části tenkého střeva;
• gastroezofageální refluxní choroba (recidivující patologie vznikající na pozadí oslabení svalů jícnového svěrače a projevující se pravidelným házením obsahu žaludku do jícnu);
• chronická pankreatitida;
• dyspeptické poruchy (jako symptomatická léčba).

IPP lze použít k léčbě stavů jícnové trubice, doprovázené tvorbou válcových epiteliálních míst. Tyto patologické stavy, jako je Barrettův jícen, jsou prekancerózní stavy a mohou vyžadovat prodloužené užívání blokátorů protonové pumpy.

Je to důležité! PPI může být v některých případech použit pro léčbu gastroezofageálního refluxního onemocnění, které je komplikací gastrické ischemie. Patologie se vyvíjí na pozadí oběhových poruch v cévách žaludečních stěn a může vést k úplné nekróze tkání.

Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD)

Seznam léků a stručné instrukce

Níže je uveden přehled hlavních skupin léčiv souvisejících s blokátory protonové pumpy a stručný návod k použití.

Léky na bázi pantoprazolu

Pantoprazol je jedním z nejoblíbenějších inhibitorů protonové pumpy, který je široce používán u pacientů s chronickou gastritidou, pankreatitidou a žaludečním vředem a střevními vředy. Pokud jsou léky pantoprazolu předepisovány po dlouhou dobu, je důležité si uvědomit, že snižují absorpci vitamínu B₁₂ a může způsobit anorexii u pacientů s nízkou tělesnou hmotností.

Tabulka Přípravky pantoprazolu a jejich dávkování.

Věnujte pozornost! Léky obsahující pantoprazol by neměly být podávány během těhotenství a kojení, ani u dětí a dospívajících do 18 let. Pantoprazol by měl být pečlivě předepisován osobám ve stáří a senilním věku, protože u dlouhodobého užívání u této skupiny pacientů se riziko závažných onemocnění ledvin zvyšuje až k jejich úplné dysfunkci. Je zakázáno užívat tyto léky s některými antivirotiky užívanými k léčbě infekce HIV, například "Atazanavir".

"Omeprazol" a jeho analogy

"Omeprazol" je považován za nejoblíbenější léčivo pro léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu souvisejících s kyselinou. Přípravek se používá k léčbě peptických vředů střeva a žaludku a může být použit ke korekci nespecifických poruch trávicího systému, doprovázených bolestí žaludku, pálením žáhy, regurgitací kyseliny a dalšími symptomy zvýšené sekrece kyseliny chlorovodíkové. Léčivo je dostupné ve formě tobolek obsahujících 20 mg omeprazolu a má velmi nízkou cenu (asi 24 rublů), což ho ve většině případů činí lékem volby pro léčbu různých sociálních kategorií pacientů.

Denní dávka přípravků omeprazolu je 20-40 mg (1-2 kapsle). Délka léčby závisí na základním onemocnění a souvisejících komplikacích. Během exacerbace peptického vředu, stejně jako při eradikaci Helicobacter pylori (v kombinaci s antibiotiky) jsou předepsány krátké cykly (do 7-10 dnů). Dlouhodobé užívání (do půl roku) je indikováno pro opakované formy refluxní ezofagitidy - v tomto případě se lék aplikuje 1 kapsle denně.

Analogy "omeprazolu" jsou:

• Orthanol (342 rublů);
• Omez (73 rublů);
• "Ultop" (116 rublů);
• Omitoks (118 rublů);
• Ulkozol (269 rublů);
• "Losek" lyofilizát (1662 rublů).

Je to důležité! Dlouhodobé užívání omeprazolu a jeho analogů negativně ovlivňuje pohybový aparát a zvyšuje riziko poranění a zlomenin kostí (zejména kyčelních kloubů).

Účinnost rabeprazolu a jeho náhražek

Rabeprazol je látka ve formě sodné soli ze skupiny blokátorů protonové pumpy, která má účinek proti vředům. Léčiva založená na něm nejsou tak široce používána pro léčbu patologických stavů gastrointestinálního traktu, protože jeho biologická dostupnost je o 10 až 15% nižší ve srovnání s omeprazolem a pantoprazolem. Lék má však mnoho výhod, například:

• nemá stimulační a inhibiční účinek na centrální nervový systém a respirační funkci;
• blokuje konečnou fázi výroby kyseliny chlorovodíkové;
• má vysokou chemickou podobnost s tukovými buňkami;
• snadno proniká do parietálních buněk žaludku a zvyšuje vylučování bikarbonátu.

Účinek "rabeprazolu" začíná 40-60 minut po jeho užití. Maximální plazmatické koncentrace je dosaženo během 2-4 hodin od okamžiku perorálního nebo parenterálního podání. Dávka "rabeprazolu" a jeho analogů je 10-20 mg denně. Průběh terapie závisí na hlavní diagnóze, jejím stádiu, stupni poškození žaludku a střev a kyselosti gastrointestinálního prostředí. Odborníci považují optimální délku příjmu rabeprazolu od 4 týdnů do 2 měsíců.

Tabulka Analog "Rabeprazol" a jejich náklady.

Přenositelnost IPP

Ve většině případů pacienti blokují protonové pumpy dobře, i když výskyt nežádoucích účinků v různých věkových skupinách se může pohybovat od 13 do 31%. Nejčastěji se u starších pacientů (nad 50 let) zaznamenávají negativní reakce na pozadí léčby. Mohou být spojeny s fungováním imunitní (alergické reakce) nebo nervového systému. Starší lidé si často stěžují na bolesti hlavy, poruchy spánku, závratě, ospalost a podrážděnost, ke kterým dochází po užívání léku. U dlouhodobého užívání (delšího než 1 měsíc) byla u některých pacientů diagnostikována mírná a středně závažná depresivní porucha, proto by osoby s predispozicí k psycho-emocionální nestabilitě neměly předepisovat IPP déle než 4 týdny.

Ospalost je jedním z možných vedlejších účinků.

Typické vedlejší účinky typické pro tuto skupinu léčiv jsou:

• bolesti břicha;
• rozrušená stolička;
• nevolnost;
• řezání v horní části břicha;
• zvracení (vzácně);
• zácpa;
• nadýmání s flutusovým syndromem.

Některé se snížením lokální imunity sliznic vyvíjejí stomatitidu, což vyžaduje další symptomatickou léčbu.

U osob se sníženou imunitou a patologií dýchacích orgánů jsou vzácnými komplikacemi IPP onemocnění dýchacích cest (faryngitida, rýma, zánět vedlejších nosních dutin, poškození průdušek a průdušek). U přibližně 2-3% pacientů byly zaznamenány ojedinělé případy křečovitého syndromu, myalgie a poruch krevního srážení.

Mohou být IPP předepsány dětem?

Navzdory skutečnosti, že v Evropě jsou drogy této skupiny široce používány v pediatrické praxi, je v Rusku zakázáno používání blokátorů protonové pumpy u dětí a dospívajících vzhledem k nedostatku výzkumných údajů o bezpečnosti léčby této kategorie pacientů. Odborníci v oblasti gastroenterologie se domnívají, že předepisování IPP pro děti starší 6 let je v některých případech oprávněné, což potvrzuje dlouhodobá pozitivní praxe gastroenterologů z Francie, Německa, Velké Británie a Dánska. V těchto zemích je povoleno předepisovat inhibitory protonové pumpy dětem, pokud existují silné náznaky od tří let věku.

Inhibitory protonové pumpy

Co potřebujete vědět před zahájením léčby?

Pokud je pacientovi předepsán IPP, je nutné zcela vyloučit možné maligní léze střeva a žaludku, které mohou mít stejné příznaky jako chronické patologie sliznic gastrointestinálního traktu. Dlouhodobé užívání léčiv v této skupině může navíc samo o sobě zvyšovat riziko růstu zhoubných nádorů, takže úkolem odborníků je provádět celou řadu sekundárních diagnostik zaměřených na identifikaci souvisejících onemocnění a poruch. Pacienti s onemocněním jater musí být během prvních tří dnů léčby pod dohledem specialisty, aby mohli posoudit četnost a intenzitu vedlejších účinků a v případě potřeby upravit léčebný režim. Totéž platí pro osoby s částečnou dysfunkcí ledvin.

Je to důležité! Některé blokátory protonové pumpy, například produkty na bázi rabeprazolu, mohou způsobit bolesti hlavy a zvýšenou ospalost, proto by lidé pracující v pozicích, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti, měli být během léčby opatrní. Pokud si pacient všiml, že je ospalý, měl by se poradit s lékařem, aby upravil léčebný režim nebo vydal seznam dočasných invalidit. Výkon práce se závažnými vedlejšími účinky během léčby je nepřijatelný.

Při léčbě musíte být opatrní

IPP je skupina léků, které jsou povinné pro léčbu patologických stavů zažívacího traktu, doprovázené porušením kyselosti. I přes jejich relativní bezpečnost by je měl předepisovat pouze lékař, protože nesprávné použití může způsobit nežádoucí vedlejší účinky a komplikace. Během léčby je často vyžadována korekce dávkovacího režimu, proto je samoléčba léky této skupiny nepřijatelná.