Blog pankreatitidy

První příznaky pankreatitidy. První příznaky pankreatitidy.

První příznaky pankreatitidy se projevují různými způsoby. Obecně se příznaky akutní nebo chronické pankreatitidy liší a záleží hlavně na tom, v jaké fázi onemocnění je slinivka břišní, ale dnes se zaměříme na první příznaky pankreatitidy.

Tam jsou běžné první příznaky a pokud je znáte, budete schopni reagovat včas a vyhnout se této hrozné nemoci úplně. Okamžitě učiním rezervaci, kterou založím na svých zkušenostech a pozorování jiné pankreatitidy.

První známkou je zácpa s nadýmáním. Zácpa s puchýřky vede k různým stagnacím a pochodům, především v orgánech zapojených do trávení, včetně kanálků žlučových cest a slinivky břišní.

Obvykle se vyskytují se sedavým životním stylem. Začal jsem to, když jsem měl sedavé zaměstnání.

Pak začne zažívací potíže. Často pociťoval těžkost a nepohodlí po jídle. Po nějaké době (kdo má rok nebo dva, kdo má týden, kdo má den, se spoléhat na stav slinivky břišní), tam je nepohodlí v horní části břicha, v žaludku, jak jestliže žaludeční problémy bolestí, nepříjemný, ale ne velmi znepokojující. Jedním slovem je to jako žaludeční problémy, ale ve skutečnosti je to slinivka břišní. Někdy to brnění vpravo, někdy vlevo, nebudete rozumět, kde přesně důvod je, ale skutečnost, že nepohodlí v horní části břicha je jisté.

První příznaky tohoto onemocnění jsou častá zácpa s nadýmáním, těžkost po jídle, někdy nevolnost a nepohodlí v horní části břicha. Někdo uprostřed, někdo vlevo trochu, někdo vpravo. Záleží na tom, která část slinivky břišní je zapálená. Pokud je hlava slinivky břišní, pak bolest na pravé straně, je-li tělo, pak uprostřed, je-li ocas slinivky břišní, pak na levé straně. A někdy se to stane jedné osobě a někdy to všude bolí, tj. někdy pravá kolitida, někdy vlevo, někdy uprostřed.

Dále horší. Nepohodlí a tolerovatelné bolesti jsou tolerovatelné a zpravidla se lidé pohybují, což vede k horším následkům. Další známky již začínající exacerbace jsou záchvaty bolesti. Neočekávaný výskyt nevysvětlitelné bolesti, nevolnost, zvracení, zimnice. Stává se to, když se člověk náhle začne cítit nemocný, zvracet, a dokonce i bolest, jako jsou křeče v žaludku se zvracením, často je bereme na otravu, ale pokud jste jedli stejně jako ostatní a nic Ne, může to být také začátek pankreatitidy. Nebo stejná nevolnost a zvracení z přejídání, ale předtím jste neměli nic, ale teď se cítíte nemocní, zvracení, třes a nepohodlí v horní části břicha. Věnujte pozornost! Nejprve se ukažte rukama, kde je břicho, a nyní označte horní část břicha. Pokud to tam bolí, pak je to to, o čem píšu.

Měl jsem to a vzal jsem ho na otravu a po roce a půl takový útok byl, že jsem nemohl narovnat a nemohl jsem zhluboka dýchat. Pokud jste měli podobný poplach, zkontrolujte dobré slinivky břišní, protože není vždy jasné, zda se tato slinivka začala chovat špatně. Přečtěte si o tom, jak poskytnout první pomoc při takových exacerbacích pankreatitidy.

První příznaky pankreatitidy se významně liší od symptomů akutní a chronické pankreatitidy. Proto, abych vás nepletl, budu o tom psát v samostatných článcích. Mluvme o prevenci této nemoci, tj. jak se tomuto onemocnění vyhnout.

Prevence pankreatitidy.

Za prvé, jak jste pochopili tento mobilní životní styl. I když máte sedavé zaměstnání, snažte se chodit více nebo dělat nějaký sport.

Cvičení každý den. Dejte si pozor na jídlo. Tuk, smažené, konzervační látky, uzená masa, kořeněná, alkoholická a dokonce i nadměrná - vždy poškozují tělo. Nyní je lepší se od toho zbavit a nejen pochopit, jak to všechno je škodlivé, ale vůbec ho nepoužívat. Hlavním důvodem výskytu této choroby je - fyzicky - nezdravá strava, psychologicky - stres, starosti, deprese, společensky - potíže.

Zdraví je koneckonců na fyzické, psychické a sociální úrovni, a to nejen na absenci nemoci nebo jiných tělesných postižení.

Pod nesprávnou dietou se rozumí nejen pravidelnost, ale také to, co jíme. O výživě si můžete přečíst ve velmi zajímavých a užitečných článcích „Správná výživa“ a „Nejjednodušší dieta pro pankreatitidu“, a to nejen díky tomu, že můžete toto opatření sledovat v potravinách.

A abychom se nedostali do stresu, musíme přestat sbírat sebe, něčemu něco dokazovat, přestat se starat slovem a žít! V tomto ohledu je také zajímavý článek „Psychologická příčina pankreatitidy“. Přečtěte si velmi zajímavé.

A samozřejmě je nutné udržovat správný způsob práce a odpočinku. Můžete nejen pracovat, nebo jen relaxovat, potřebujete rovnováhu ve všem.

Pokud se však choroba vplíží na vás a vy jste začali, objeví se podobné příznaky a projevy pankreatitidy, pak je lepší kontaktovat specialistu a nenechat toto onemocnění přijít k vám.

Na tomto, dovolte mi, abych se uklonil. Všechno nejlepší pro vás!

Pokud se chcete dozvědět o prvních známkách pankreatitidy ve mně, přečtěte si článek „Pankreatitida začíná nepostřehnutelnými maličkostmi!“

A jak jste začal tuto nemoc ukazovat? Jaké byly vaše první příznaky pankreatitidy?

Další informace k tomuto tématu:

Pokud si myslíte, že článek je opravdu zajímavý a užitečný, byl bych velmi vděčný, kdybyste tyto informace sdíleli se svými přáteli v sociálních sítích. K tomu stačí kliknout na tlačítka sociálních sítí.

Diagnóza pankreatitidy: definice akutních a chronických forem analýzy

Pro zahájení léčby je nutné diagnostikovat. Existuje celá řada nemocí, jejichž příznaky nejsou jasně definovány a není možné je rozpoznat. Tato onemocnění zahrnují pankreatitidu.

Metody diagnostiky pankreatitidy

Úspěch léčby tohoto onemocnění přímo závisí na včasném vyšetření a správné diagnóze. Při stanovení diagnózy se odborník spoléhá nejen na výzkumná data, ale také na příznaky současného onemocnění. Patří mezi ně:

• akutní bolest v pásovém oparu;
• neustálý pocit nevolnosti a zvracení, který neubírá;
• obecná slabost;
• prudký pokles tlaku;
• nadměrné pocení a bledost kůže;
• skoky v tělesné teplotě;
• zhoršená stolice;
• sucho v ústech, bílá na jazyku.

V lékařské praxi existuje několik způsobů, jak zjistit pankreatitidu bez použití instrumentálního vyšetření, založeného pouze na charakteristických příznacích. To umožňuje diagnostikovat dospělého v raném stadiu. Mezi tyto příznaky patří:

1. v přítomnosti pankreatitidy pacient necítí pulzaci aorty v žaludku.
2. vzhled modrých skvrn v břišní stěně v designu slinivky břišní.
3. modré skvrny v pupeční oblasti. Jejich projev je spojen s působením produktů rozpadu slinivky břišní na tkáně orgánů a svalů.
4. bolesti v místě pankreatu.
5. výskyt bolesti palpací odborníkem v oblasti na levé straně hrudní kosti, na křižovatce žeber s páteří.
6. bolesti při poklepání na slinivku břišní. Výskyt bolesti je spojen se zánětem těla.
7. silná bolest při zavádění dlaně hluboko do břišní stěny, spojené s podrážděním pobřišnice.

Symptomy a diagnóza chronické pankreatitidy

Aby bylo možné určit chronickou pankreatitidu, musí lékař věnovat pozornost příznakům přítomným u pacienta. Toto onemocnění má následující příznaky:

1. opakující se bolest pod žebry na levé straně páteře;
2. šíření bolesti z pankreatu v zádech;
3. výskyt bolesti po konzumaci uzených, smažených nebo tukových potravin, jakož i používání alkoholických nápojů;
4. neustálý pocit nevolnosti;
5. průjem s charakteristickým zápachem;
6. náhlý úbytek hmotnosti spojený s porušením absorpce živin z potravy.

Léčba chronické pankreatitidy může trvat dlouho. V průběhu léčby je možná jeho exacerbace nebo remise onemocnění, proto je důležité ji správně diagnostikovat, pro takové dlouhodobé onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

• slabost, závratě, potíže s dýcháním, zhoršení paměti;
• zvýšení cukru, diabetes typu 2;
• porucha trávicího systému, průjem nebo zácpa, nevolnost a zvracení;
• zvýšení slinivky břišní způsobující zablokování žíly sleziny;
• stáze žluči v orgánu a výskyt žloutenky.

Biochemický krevní test

Jedná se o první analýzu, která je určena pacientům při určování onemocnění slinivky břišní. Je to poměrně jednoduché a poučné. Na základě jeho výsledků se stanoví typ onemocnění orgánů. Při biochemické analýze krve pankreatitidou lze identifikovat následující odchylky od normy:

• zvýšené hladiny alfa-amylázy. Je to enzym produkovaný slinivkou břišní a podporuje rozpad škrobu v těle. Jeho vysoká hladina indikuje onemocnění orgánu. Na základě tohoto ukazatele však nelze přesně stanovit diagnózu;
• zvýšené hladiny lipázy, enzymu nezbytného pro rozklad tuků, které tvoří potravu;
• snížení množství inzulínu a v důsledku toho zvýšení hladiny glukózy
• snížení hladin proteinů v krvi, zejména albuminového proteinu;
• prudké zvýšení aktivity c-reaktivního proteinu;
• zvýšení močoviny v krvi v případě selhání ledvin.

Elektrolytická a vodní analýza krve

Poruchy pankreatu znamenají změny ve složení krve, stejně jako množství tekutiny přítomné v krvi. To může vést k zablokování cév a tvorbě krevních sraženin.

Pankreatitida vede ke snížení hladin minerálů v krvi, jako je draslík, vápník a sodík. Minerální obsah ovlivňuje normální fungování kardiovaskulárního systému.

Obecný krevní test

Podle výsledků této analýzy, a to podle počtu bílých krvinek a červených krvinek, lze vyvodit závěr, že se jedná o nemoc. Zvýšené leukocyty indikují výskyt zánětlivého procesu v těle. Sedimentace erytrocytů je pozorována s poklesem tekutin v krevním řečišti.

Analýza moči

Pacient s pankreatitidou má významnou odchylku od normy obsahu alfa-amylázy. To je typické pro počáteční stadium průběhu onemocnění. V pozdějších stadiích mohou být v moči detekovány bílé krvinky, červené krvinky a další složky.

Instrumentální diagnostické metody

Nedílnou součástí diagnostiky jsou instrumentální metody výzkumu onemocnění slinivky břišní. V procesu instrumentálního výzkumu je možné vizualizovat žlázu a identifikovat účinky pankreatitidy a její vliv na další orgány.

Nejběžnější instrumentální výzkumné metody jsou následující:

Ultrazvuková diagnostika

Jedná se o nejúčinnější metodu pro stanovení onemocnění slinivky břišní, stejně jako pro detekci změn v tkáních orgánů, přítomnost zánětu. Na ultrazvuku je možné vidět stav žlučových cest, přítomnost hnisavých abscesů a tekutin.

Je také důležité si uvědomit, že pacient musí vědět, jak probíhá příprava na ultrazvuk slinivky břišní, aby studie byla co nejvíce informativní.

X-ray slinivky břišní

Tento typ diagnózy umožňuje stanovit přítomnost kamenů v žlučovodech a nepřímo potvrdit přítomnost pankreatitidy u pacienta. Obrázky pacienta s tímto onemocněním budou vykazovat zvětšené smyčky střev a další charakteristické znaky.

Tomografie

Informační metoda pro diagnostiku onemocnění slinivky břišní. S ním můžete určit velikost těla, přítomnost mrtvé tkáně a zánět. Tato metoda je však z důvodu vysokých nákladů a přítomnosti tomografů na velkých klinikách používána jen zřídka.

Laparoskopie

Tato metoda je jak diagnostika, tak léčba onemocnění. Tuto studii provádějte ve speciálně vybavených kancelářích nebo operačních sálech.

Laparoskopie umožňuje detekovat patologii orgánů v reálném čase av některých případech podniknout kroky ke snížení jejich účinků na tělo. Tato metoda se používá v extrémně závažných případech onemocnění.

Endoskopie

Tato výzkumná metoda umožňuje vidět všechny změny v pankreatu a dvanáctníku. Za tímto účelem se přes jícen vloží endoskop s nainstalovanou kamerou a vyšetřuje se orgán.

V důsledku endoskopie je možné stanovit úroveň sekrece a její účinek na slinivku břišní.

Diferenciální diagnostika pankreatitidy

Pro pankreatitidu jsou hlavními charakteristickými příznaky bolest břicha, která vrací, průjem a zvracení. Řada dalších onemocnění zažívacích orgánů má však podobné příznaky.

Někdy nemusí výsledky testu poskytnout úplný obraz, takže odborník může s jistotou diagnostikovat. Je nutné rozlišovat pankreatitidu od možných dalších onemocnění.

Rozdíl mezi pankreatitidou a perforovanými vředy

Poměrně často má pankreatitida podobné symptomy s perforovaným vředem. Tato onemocnění se vyznačují silnou bolestí a bolestivým šokem, který způsobuje, snížením tepové frekvence a napětím břišních stěn.

Existují však významné rozdíly, které jsou důležité, aby bylo možné pozorovat při stanovení diagnózy a předepisování léčby. Pacient s perforovaným vředem se snaží zaujmout jedno místo, ve kterém bude bolest méně pociťovaná. Také s tímto onemocněním se zvracení vyskytuje poměrně zřídka.

Při pankreatitidě je pacient neklidný. Nemůže najít jednu pozici pro spaní. Také onemocnění je doprovázeno neustálým zvracením. V důsledku onemocnění může být narušeno zásobování periferní krví.

Rozdíl mezi pankreatitidou a cholecystitidou

Tyto dvě nemoci mají velmi podobné příznaky. A často je cholecystitis důsledkem lidské pankreatitidy. Pro cholecystitis je charakterizován výskyt bolesti na pravé straně břicha a přechod bolesti v pravém rameni. Na ultrazvuk vyslovil zánětlivý proces.

Kromě toho bude čtenář užitečné informace, které je cholecystitis a jak s ním zacházet, na stránkách našeho webu.

Rozdíl mezi pankreatitidou a akutní intestinální obstrukcí

Pankreatitida je doprovázena dynamickou obstrukcí střev. Bolest ve střevech se vyskytuje náhle, zvracení, nadýmání, po kterém je zácpa po určitou dobu - to vše jsou příznaky pankreatitidy.

Rozlišení této choroby od střevní obstrukce může být založeno na výsledcích krve. Pokud je v krvi nízká hladina chloridů, znamená to střevní obstrukci. Vysoké hladiny chloridů a diastázy ukazují, že pacient má pankreatitidu.

Rozdíl mezi pankreatitidou a infarktem myokardu

Rozlišování těchto dvou nemocí je poměrně snadné. Infarkt myokardu je diagnostikován na základě výsledků elektrokardiogramu, který je prováděn pro každého pacienta po přijetí do nemocnice.

Jak identifikovat chronickou pankreatitidu u dospělých? Diferenciální laboratorní diagnostika

Jak zjistit pankreatitida potřebují znát každého. Od dnešního dne si mnoho lidí nevšimne, že jsou v nebezpečí onemocnění, a mnoho z těchto zjevných příznaků je přisuzováno prostému gastrointestinálnímu rozrušení a obvyklé malátnosti. Velmi důležité je sledovat zdraví slinivky břišní. Kvalita života na něm může záviset.

Co je pankreatitida?

Pankreatitida označuje onemocnění slinivky břišní. Onemocnění se projevuje zúžení kanálků žlázy. Takové zúžení může vyvolat kameny, které jsou v žlučníku, stejně jako nádory ve formě nádorů a cyst. To vše zabraňuje odtoku trávicích šťáv do střeva, což vede k tomu, že samotné železo tráví. Takový proces je velmi nebezpečný pro zdraví pacienta a někdy i pro život.

Důvody

Důvody jsou často tyto ukazatele:

• Podvýživa, to znamená zneužívání nezdravé potraviny, smažené, uzené, mastné, potraviny obsahující ocet, kořeněná, konzervovaná a konzervovaná
• Špatné návyky, zde můžete zahrnout kouření a zneužívání alkoholu.
• Stres a nervové napětí

Pankreatitida může také způsobit:

• Žlučové onemocnění
• Onemocnění jater
• Nemoci gastrointestinálního traktu

Jak můžete zjistit nemoc doma

Nejčastěji jsou příznaky onemocnění přímo spojeny s jeho formou a stádiem. Obecné ukazatele zahrnují bolest v břiše. Bolest se může objevit na levé straně a pomalu se pohybovat směrem k hrudní kosti, a může být také zadána v oblasti lopatek.

V akutní formě může pacient pozorovat druh tekuté stolice, ve které jsou kousky potravin pozorovány v nevařené formě s konzistencí ve formě pěny a vůně, kterou lze nazvat nepříjemnou, se stává velmi patrnou. Pacient může také pociťovat zvracení a příležitostnou nevolnost. Velmi často se vyskytují problémy s tělesnou teplotou při akutní pankreatitidě, buď klesá, nebo stoupá.

Při chronické pankreatitidě má pacient často ztrátu chuti k jídlu, průjem, tvorbu plynu, říhání, pálení žáhy a rachot v dutině břišní. Pacient může také pozorovat velmi rychlý úbytek hmotnosti, který často indikuje výskyt diabetu. V některých případech se může na těle objevit vyrážka, nejčastěji se skvrny objevují na zádech, hrudníku a břiše.

Jaké testy určují

Aby bylo možné přesně určit pankreatitidu v lidském těle, mohou odborníci poslat na následující testy, které pomohou učinit přesnou diagnózu a poskytnout příležitost předepsat adekvátní léčbu:

• Coptogram - pomocí této studie se hodnotí chemické složení stolice, střevní mikroflóry a vzhledu.
• Diastáza - tato analýza se provádí ve všech stadiích pankreatitidy. To vám dává příležitost pochopit, jaký stav je orgán a jaký enzym je v něm přítomen. Studie je prováděna krví.
• Amyláza - tato studie je typická pro útok, pokud je nemoc v počáteční fázi, pak tato analýza není účinná.
• X-ray - nejčastěji se tato metoda používá v nouzových operacích k určení kamenů v kanálech a ložiskách soli.
• Ultrazvuk - tato studie se provádí po přísném dietě po dobu dvou týdnů. Ultrazvuk pomáhá určit růst pojivové tkáně, kolik orgánů se mění a zda je tekutina v břišní dutině.
• Výpočetní tomografie - tato metoda pomůže identifikovat a určit velikost nádorů a zjistit, zda se onemocnění dostalo do formy rakoviny.
• EGD - tato studie bude popisovat zánětlivé procesy v zažívacím traktu.
• MRI - pomůže posoudit, jak efektivní metabolické procesy ve tkáních.

U pacientů, kteří nemohou být na prvním místě transportováni, jsou předepsány následující testy:

• AsAT
• LDH
• Dusík
• Moč na diastáze
• Krevní vápník a sérová amyláza

Analýza pankreatických hormonů

• Inzulín Tento hormon v lidském těle hraje nepostradatelnou roli. Práce tohoto hormonu zahrnuje následující funkce:

1. Pomáhá vychytávání glukózy
2. Reguluje výměnu uhlí
3. V případě potřeby snižuje hladinu cukru v krvi

• C-peptid, protein. Tato látka vzniká spolu s inzulínem v těle a ukazuje její množství.
• Glukagon Peptidový hormon alfa - buňky žlázy. Výzkum tohoto hormonu je předepsán, s těžkým zánětem, hypoglykemickou kómou a za stejných podmínek.

Jak zjistit pankreatitidu nebo gastritidu

Za účelem stanovení těchto dvou onemocnění je nutně nutné provést úplné vyšetření a diagnostiku lze provést za přítomnosti přítomnosti příznaků. Gastritida, podobně jako pankreatitida, může být akutní a chronická.

• Slabost v celém těle
• Těžkost žaludku
• Průjem
• Nevolnost
• Zvracení
• Hustá konstantní suchost.
• Závratě
• Světlá barva pleti se zeleným odstínem

Jak je vidět ze seznamu, mnoho symptomů se shoduje se symptomy pankreatitidy. Diagnostiku může tedy přesně identifikovat pouze odborník na výzkum a analýzu.

Léčba

Akutní pankreatitidu lze léčit pouze v nemocnici s pomocí odborníků. Protože akutní pankreatitida je docela nebezpečný stav. Pokud máte podezření na tuto nemoc, neměli byste váhat zavolat sanitku, která musí nabídnout urgentní hospitalizaci. Předtím, než ambulance dorazí na pacientovo břicho, aplikují se na zimu a podají antispasmodika, mezi něž patří Papaverine a No-shpa. Pacient musí v každém svém projevu zcela opustit jídlo.

Léčba akutní pankreatitidy může být popsána jako: zima, hlad a mír.

Pomoc v nouzové ambulanci by měla vypadat takto:

1. Do žíly se vstříkne kapátko s fyziologickým roztokem.
2. Dejte antiemetikum
3. Úleva od bolesti
4. Použijte antisecretory

Diagnóza pankreatitidy

Diagnóza pankreatitidy je proces, který někdy představuje značnou složitost. Jeho specifičnost je dána různorodostí formy nemoci, někdy chytře zamaskovaná jako jiné patologie trávicího systému.

Mohou se projevit ve skryté, latentní formě s neurčitými symptomy, dokud negativní změny v pankreatu nezačnou představovat hrozbu smrti.

Jediným možným způsobem detekce pankreatitidy s vysokým stupněm spolehlivosti a diferenciální diagnostiky je provádění hardwarových a laboratorních studií.

Symptomy chronické pankreatitidy mohou být maskovány jako otrava jídlem, onemocnění gastrointestinálního traktu nebo způsobená souběžnými chronickými patologiemi.

Možnost správné a profesionální diagnózy pankreatitidy je stanovena pouze při komplexním vyšetření, které musí pacient podstoupit, což má důvod k vážnému podezření.

Důvody komplexního průzkumu

V současné době je obvyklé rozlišovat 2 typy zánětu slinivky břišní: akutní a chronické, ale v podstatě jde o jednu a totéž onemocnění.

Akutní pankreatitida je vážný destruktivní proces, který v určitém průběhu může vést k úmrtí pacienta.

Diagnóza chronické pankreatitidy je stejná i poté, co člověk utrpěl několik akutních zánětů, nevěnoval jim žádnou pozornost, v důsledku čehož se přítomnost zánětu v pankreatocytech stala trvalou.

Diagnóza pankreatitidy se může lišit v používání instrumentálních metod a trvání výzkumu.

V akutním procesu převažuje laboratorní diagnostika, dochází k vyšetření s konstantním zánětem, přerušovaným recidivám a exacerbacím s využitím různých metod stanovení stavu.

Jejich volba se provádí v závislosti na stadiu onemocnění. Reaktivní pankreatitida se liší od akutního i recidivujícího stadia, vyžaduje okamžitá rozhodnutí, proto by mělo být okamžitě provedeno studium zánětu pankreatu.

K velké lítosti gastroenterologů dochází již v této fázi k mnoha změnám, kdy se změny staly nezvratnými a destrukce ze samovolného trávení žlázových tkání pod útokem pankreatických enzymů již nemůže být vyrovnána.

Porušení exokrinní funkce slinivky břišní je u chronického užívání alkoholu bez povšimnutí, protože příznaky nemoci pankreatu jsou přisuzovány kocovině nebo příznakům intoxikace alkoholem.

Nejasná osoba, která věnuje pozornost svému zdravotnímu stavu, může naopak mít podezření na jednoduchou poruchu trávicího ústrojí, která ho považuje za nemoc pankreatu.

Hlavní diagnostické znaky

Je obtížné zaměnit akutní formu zánětu žlázové tkáně za pomaleji negativní proces, ale je snadné učinit chybu v autodiagnostice, přičemž bezbolestná chronická pankreatitida se projevuje jako dyspeptická porucha nebo dysfunkce jakéhokoliv zažívacího orgánu.

Příčinou léčby pacienta by měla být trojice běžných příznaků, které svědčí o zánětlivém onemocnění pankreatu:

• Pravidelné nebo přetrvávající bolestivé příznaky v epigastrické oblasti, které se poprvé objevily při konzumaci určitého druhu jídla nebo alkoholu, ale postupem času získaly trvalý, bezpodmínečný charakter. Diagnóza chronické pankreatitidy na tomto základě je často omezována alkoholismem, přítomností dalších chronických onemocnění gastrointestinálního traktu nebo bezbolestným průchodem počáteční a střední fáze vývoje. S exacerbací chronické pankreatitidy se tento příznak stává dominantním a vede pacienta k lékaři.
• Ztráta chuti k jídlu a hmotnosti, odpor k jídlu, nevolnost, doprovázená úbytkem hmotnosti, mohou znamenat nejen problémy s pankreatem. Identifikace původní příčiny pomůže určit provocateur nemoci, ledaže samozřejmě ztráta hmotnosti není spojena s užíváním léků nebo přísnou dietou. Fibróza, onkologický proces, nemoci trávicího nebo hepatobiliárního systému mohou způsobit ztrátu hmotnosti. V jakémkoli z uvedených případů neinterferuje diagnóza a léčba onemocnění.
• Změny typu a konzistence výkalů, zejména pokud jsou doprovázeny neustálým narušováním normálních pohybů střev. Laboratorní metody diagnózy založené na analýze sekrecí pomohou nejen určit povahu patologie, ale také diferencovat chronickou pankreatitidu od jiných onemocnění, u nichž mohou být změny barvy a složení výkalů také doprovázeny střídavým průjmem a zácpou. Nedostatek enzymů slinivky břišní se vyznačuje šedivým zbarvením výboje s lesklým mastným leskem.

Chronický zánět pankreatu lze předpokládat pouze na základě symptomatické triády.

Diagnóza pankreatitidy může být založena na příznacích spojených s jednotlivými formami.

Například žloutnutí v obstrukci žlučovodu může také indikovat závažnou dysfunkci slinivky břišní, ale také v případě biliární patologie nebo zhoršené aktivity jater.

Proto, soubor nástrojů a metod, když nastane problém, jak diagnostikovat pankreatitidu, je používán proměnná.

Jeho rozlišení může vyžadovat širokou škálu přístrojového, laboratorního a hardwarového výzkumu.

Metody pro stanovení negativního stavu

Diagnózu pankreatitidy nelze provádět pouze verbálním vyšetřením nebo ultrazvukem pankreatu.

Často jsou tyto omezené metody detekce onemocnění pankreatu bezmocné před mnohostrannými projevy a etiologií zánětlivého procesu přítomného v těle.

Patologie, která ovlivňuje buňky pankreatu, může získat základ pro ověření až po komplexním a komplexním vyšetření.

Jeho výsledky poskytnou gastroenterologovi podklady pro správné stanovení diagnózy a výběr jednotlivých léčebných metod na základě subklinického obrazu.

Obecná diagnóza pankreatitidy může být založena na:

• shromažďování verbální historie (stížnosti pacientů na negativní pocity);
• studium historie nemoci, umožňující odhalit přítomnost chronických patologií v těle, které by mohly způsobit vývoj nebezpečného stavu;
• stanovení dysfunkce pankreatu na základě symptomatické triády (bolest, změny stolice, úbytek hmotnosti);
• vizuální prohlídka a palpace v místech podezření na lokalizaci;
• laboratorní testy (exkrece: moč (pro detekci zvýšeného počtu pankreatických enzymů a příznaky zánětu), výkaly (pro přítomnost nestrávených vláken a lipidových bází), obecná studie složení krve a krevního chemického testu prokazujícího přebytek pankreatických enzymů;
• hardwarové studie - ultrazvuk (počáteční diagnostická metoda, která detekuje echogenitu postižených oblastí), výpočet a zobrazení magnetickou rezonancí (k určení přesného klinického obrazu a morfologických změn);
• instrumentální metody (fibroesophagogastroduodenoscopy, endo-ultrasonografie, cholangiopancreatography, etc.);
• biopsie pankreatických buněk za účelem určení povahy probíhajících změn;
• obecný břišní rentgen, pokud existuje podezření na tvorbu kalcifikace, která je přítomna v jedné z forem onemocnění.

Zánět slinivky břišní, opakovaně nediagnostikovaný a nepodléhající terapeutickým opatřením, vede k rozvoji chronické pankreatitidy.

Příznivý výsledek akutní pankreatitidy s včasnou a správnou léčbou končí uzdravením v téměř 70% popsaných klinických případů.

Léčba akutní pankreatitidy často trvá jen málo času a úsilí, pokud je stav zastaven v rané fázi.

Léčba chronické pankreatitidy, dokonce i ve středním stadiu (nemluvě o závažných), může trvat dlouho a může být zaměřena pouze na zlepšení kvality života a pokračování života pacienta.

Proto by měla být jednoduchá a diferenciální diagnostika prováděna již v mírném stadiu nemoci, přičemž je možné dosáhnout pozitivních výsledků.

Metody diferenciace změn tkáně pankreatu

Chronická pankreatitida je kolektivní termín pro zánětlivý proces, který se vyskytuje s různou intenzitou, postihuje jednotlivé segmenty prostaty nebo vede k její celkové modifikaci, doprovázené variabilními komplikacemi a negativními projevy.

Diagnóza chronické pankreatitidy se provádí za účelem rozlišení mezi typy patologií přítomných v orgánu.

Včasné vyšetření vám umožní určit metody navrhované terapie, zatímco pozdní diagnóza pankreatitidy odhalí vážné problémy.

Vedení povinného souboru studií obvykle poskytuje odpovědi na většinu otázek vznesených lékařem, ale někdy je zapotřebí dalších schůzek.

Léčba v negativním stavu se obvykle vyskytuje ve fázi exacerbace chronické pankreatitidy, protože pacient začíná pociťovat bolest.

• povinné analýzy exkrecí (krev, moč a výkaly), poté zvážení ukazatelů a-amylázy, bilirubinu a proteinu, glukózy, trypsinu, lipázy, nestrávených vláken atd.;
• duodenografie a studium složení žaludeční šťávy;
• retrográdní cholangiopancreatografie pro studium kanálků a žlučníku;
• radioizotopové skenování pro detekci nádorů, krvácení, přítomnost záření;
• diagnostika funkčnosti: vylučování, přítomnost enzymů, za použití kyseliny chlorovodíkové (sekrece slinivky břišní je kontrolována slabým roztokem kyseliny chlorovodíkové) a endokrinní (s prodlouženou tolerancí CP glukózy);
• rentgen břicha pro detekci kalcifikace;
• skenování radioizotopů, za účelem stanovení hladiny prokrvení pankreatu;
• hodnocení rovnováhy vody a elektrolytů pomáhá určit potenciální přítomnost kalcifikací, stav jiných vnitřních orgánů způsobených patologickými procesy, s nimiž obvykle dochází k exacerbaci chronické pankreatitidy.

Další metody jsou určeny ke studiu změn ve struktuře slinivky břišní, nebo příznaků označujících určitou formu (ikterus, silná bolest, absence bolesti nebo podezření na onkologické procesy).

Laparoskopie a endoskopie mohou pomoci nejen vidět změny ve struktuře a degeneraci pankreatické tkáně, ale také provést v některých případech proces nezbytné léčby.

Seznam patologií se symptomy, které jsou téměř identické s projevy CP, je již dlouho zpracováván a používán v klinické praxi.

Podle možného projevu je pankreatitida prakticky dvojnásobkem střevní obstrukce, perforovaných žaludečních a dvanáctníkových vředů, cholecystitidy (zánět žlučníku v těsné blízkosti).

Léčba CP v akutním stadiu

Léčba onemocnění je komplexní proces, který je určen mnoha složkami, včetně stadia jeho výskytu.

Období exacerbace onemocnění se stává pro pacienta skutečným testem vytrvalosti v důsledku přítomnosti negativních projevů.

Většina žádostí o pomoc nastává v akutním období.

Při léčbě exacerbací chronického zánětlivého procesu se používá 5 hlavních metod, jejichž cílem je především zastavení negativních symptomů a zmírnění utrpení pacienta:

• k odstranění příznaků bolesti dochází za pomoci různých léků nebo úplného hladovění (pokud hlad nepomáhá, rozsah léků může být široký - od obvyklých analgetik a nesteroidů k ​​antihistaminikům a lékům proti narkotikám;
• antispasmodika se používají k uvolnění hladkého svalstva (u slinivky břišní se vytvoří žlučové žlučové cesty a jeho odstranění je možné pouze v případě, že je uvolněn svěrač Oddiho (to se nazývá snížení intraduktálního tlaku);
• infuzní terapie, ve které jsou různé roztoky podávány intravenózně (důležité pro rozpad tkání pro eliminaci toxických produktů vytvořených během patologického procesu;
• Cílem antisekrečních léků je snížení produkce vlastních pankreatických enzymů, které způsobily rozvoj zánětu napadením pankreatických buněk;
• Pro zvýšení střevní motility se používají léky, které mohou nejen obnovit utlačovanou aktivitu, ale také odstranit negativní příznaky, které ji obvykle doprovázejí - nevolnost a zvracení reflex, pálení žáhy a další projevy dyspepsie.

Masivní léková terapie v kombinaci s hladem, poněkud normalizuje negativní procesy probíhající v těle v důsledku porušení funkčnosti vitálního orgánu.

V mírném a středním stadiu nemoci může být příčinou recidivy porušení doporučení odborníka na výživu nebo zhoršení jiných onemocnění, které způsobily rozvoj sekundární pankreatitidy.

Dodržování správné taktiky chování a stravy pacienta během remise vám umožní vyhnout se častým exacerbacím.

Nemůže jim však zabránit, pokud je v těle stále přítomen hlavní provokatér zánětu.

Léčba CP v remisi

Cíle sledované v období remise jsou maximální prodloužení tiché fáze.

Tato terapeutická metoda se pokouší dosáhnout pomocí přísné diety, symptomatických léků a pokusů o prevenci možných komplikací.

Symptomy mohou být odstraněny pouze po lékařském předpisu, po konzultaci s ním a s ohledem na kompatibilitu nově předepsaných léků s již užívanými léky.

Je-li pankreatitida sekundární (způsobená jinými chronickými patologiemi, je nutná léčba příčiny.

Mezi pravděpodobné komplikace může patřit sekreční insuficience, získané diabetes mellitus, vyvinuté na pozadí snížené tolerance glukózy.

Vitaminová terapie nebo intravenózní infuze roztoků může být předepsána s výrazným úbytkem hmotnosti.

Diagnóza pankreatitidy je komplexní soubor studií, které jsou prováděny za účelem stanovení objektivního klinického obrazu a diferenciace projevů onemocnění od jiných stavů nouze s podobnými příznaky.

Včasná detekce zánětlivého procesu pomáhá rychle určit nezbytnou taktiku pro léčbu onemocnění, předcházet komplikacím a zlepšit kvalitu života pacienta.

Chronická pankreatitida: jak identifikovat a vyléčit nemoc

Chronická pankreatitida je pankreatická patologie spojená s rozvojem chronického zánětlivého procesu. Onemocnění je diagnostikováno častěji u žen středního a vysokého věku. Nemoc může být důsledkem akutní pankreatitidy, ale častěji se vyvíjí postupně na pozadí chronických patologických stavů zažívacího traktu. Je třeba podrobněji zvážit, co je chronická pankreatitida, její symptomy, jaká diagnóza a léčba je nutná.

Příčiny chronické pankreatitidy

Slinivka břišní syntetizuje trávicí enzymy v neaktivní formě. Chrání buňky těla před jejich účinky. Následná aktivace enzymů se vyskytuje pouze v lumen duodena. Některé faktory však mohou narušit popsanou rovnováhu a spouštět kaskádové mechanismy.

Rozlišují se tyto provokující faktory:

• Pikantní, mastná jídla, která zvyšují zátěž slinivky břišní;
• Zneužívání alkoholu. To má toxický účinek na zažívací orgán, pankreatická šťáva mění jeho složení;
• Kouření;
• Toxická otrava;
• Patologie jater a žlučníku (cholelitiáza, hepatitida, cholecystitida). Nemoci vedou ke zvýšení zátěže pankreatu a rozvoji biliární pankreatitidy;
• Odstranění žlučníku;
• Aterosklerotické vaskulární onemocnění;
• Duodenální patologie;
• Poranění, která vedou k narušení integrity žlázy;
• Časté stresové situace.

Tyto faktory vedou k poškození buněk pankreatu, rozvoji aseptického zánětlivého procesu, specifických symptomů. Patologické procesy způsobují snížení funkčnosti orgánu, postupné nahrazování žlázové tkáně vazivem. V důsledku toho onemocnění způsobuje progresivní snížení sekreční kapacity trávicí žlázy.

Klasifikace chronické pankreatitidy

V závislosti na původu jsou izolovány chronické primární (toxické, alkoholické) a sekundární (žlučové) pankreatitidy. V závislosti na klinickém obrazu se vyskytují následující formy onemocnění:

• Bolest (rekurentní nebo perzistentní);
• Pseudotumorózní (s portální hypertenzí, cholestatický, s částečnou duodenální obstrukcí);
• Latentní. Chybí symptomatologie;
• Kombinované. Onemocnění je charakterizováno přítomností několika příznaků.

Podle morfologického obrazu je chronická pankreatitida rozdělena na:

• Obstrukční;
• Kalcifikování;
• Zánětlivé;
• Indurativní.

Klinický obraz

Při chronické pankreatitidě se vyvíjejí následující příznaky:

• Syndrom těžké bolesti. Bolest může být matná nebo řezná, při absenci včasné lékařské péče může dojít k bolestivému šoku. Bolest je lokalizována v epigastrické oblasti vpravo, pokud se zánět vyvíjí v hlavě pankreatu, se zapojením těla do zánětlivého procesu - v epigastrické oblasti vlevo, s porážkou ocasu - v levém hypochondriu. Rozsáhlá patologie je charakterizována bolestí při pletení;
• Zvracení. Během exacerbace si pacienti stěžují na zvracení s příměsí žluči. Během tohoto období je vyžadováno úplné odmítnutí potravy;
• Rozbitá stolička Vývoj průjmu je charakteristický, fekální hmoty mají ostrý zápach, obsahují nestrávené potraviny. Zácpa se vyvíjí méně často na pozadí nadýmání;
• Porušení svalů. Během útoku se břišní svaly přestanou stahovat, což způsobuje silnou nadýmání;
• Nestabilita teploty a krevního tlaku. Během útoku se pacient cítí ostře horší. Skoky krevního tlaku způsobují nepravidelnosti srdce, vyvíjí se dušnost, objevuje se lepkavý pot, nažloutlý povlak na jazyku;
• Změna barvy pleti. Kůže se stává bledou a získává zemitý odstín;
• Krvácení. Charakterizuje se tvorba modřin v pupeční oblasti a dolní části zad. Kůže získává mramorový odstín. Důvodem těchto změn je pronikání krve ze žlázy pod kůži;
• Vývoj obstrukční žloutenky. Kůže a sklera se stanou nažloutlou. Tento stav je spojen s tlakem žlučovodu zapálenými tkáněmi pankreatu.

Také pacienti si stěžují na sníženou chuť k jídlu, suchost v ústech, rachot v břiše. Chronická pankreatitida je charakterizována neustálou přítomností dyspeptických symptomů.

Diagnostická opatření

Diagnóza chronické pankreatitidy zahrnuje integrovaný přístup. Nelze přesně diagnostikovat, spoléhat se pouze na klinický obraz nebo výsledky laboratorních studií. Diagnostická opatření by měla být zahájena lékařským vyšetřením a důkladným provedením historie.

Laboratorní diagnostika

K objasnění diagnózy bude lékař muset provést laboratorní vyšetření stolice, moči a krve:

1. Obecný krevní test. Studie v období exacerbace ukazuje obraz nespecifického zánětlivého procesu: zvyšuje se počet leukocytů a ESR;
2. Biochemické studium krve. Analýza umožňuje rozlišit nemoc. S nárůstem lipázy, amylázy, glukózy, aktivity C-reaktivního proteinu na pozadí poklesu celkového proteinu a albuminu v krvi může být podezření na přítomnost zánětu slinivky břišní.
3. Analýza moči. Zvýšení koncentrace amylázy v moči (více než 17 U / h) hovoří o vývoji pankreatitidy.
4. Coprogram. Určeno vysokým obsahem tuku, nestrávených vláken a svalových vláken.

Použití instrumentálních metod

Jako součást instrumentální diagnostiky chronické pankreatitidy se používají metody vizualizace pankreatu, účinky pankreatitidy na tělo. Tyto metody jsou široce používány:

1. Ultrazvuková diagnostika. To není invazivní a účinná studie. Umožňuje určit stav těla a jeho vedení, velikost, přítomnost tekutiny za peritoneum, což je hnisavé nebo nekrotické hmoty.
2. Roentgenogram Používá se k identifikaci kamenů umístěných ve žláze nebo v jejích kanálech. Metoda umožňuje zjistit přítomnost nepřímých příznaků pankreatitidy: výtok do pleurální dutiny, střevní otoky.
3. Počítačová tomografie. Metoda patří mezi nejinformativnější, ale velmi drahé typy výzkumu. Tomografie umožňuje zjistit přítomnost nekrózových oblastí těla, jeho velikost, přítomnost tekutiny v pleurální a břišní dutině.
4. Laparoskopie. Tato technika umožňuje nejen diagnostikovat patologii, ale také produkovat chirurgickou léčbu. Díky speciálnímu přístroji (laparoskop) dostane lékař možnost pečlivě vyšetřit orgán, posoudit rozsah zánětlivého procesu. Předepsaná laparoskopie pouze v těžkých případech.

Diferenciální diagnostika

Během pankreatitidy se u pacienta vyvíjí příznaky charakteristické pro „akutní břicho“. Proto je jako součást diagnózy nutné vyloučit následující chirurgické patologie:

• Perforace vředů. Charakteristický je vývoj bolesti dýky, která je spojena s pronikáním obsahu žaludku nebo střev do břišní dutiny. To vede k reflexnímu napětí břišní stěny, pacient se bojí pohybovat. Tyto symptomy nejsou typické pro pankreatitidu. S rozvojem útoku je charakterizován akutní bolestí, ze které se člověk spí v posteli;
• Akutní cholecystitis. Rozlišení s touto nemocí může způsobit určité obtíže. S cholecystitidou je však bolest lokalizována na pravé straně, vyzařující na pravé rameno;
• Akutní střevní obstrukce. Patologie je charakterizována rozvojem syndromu křečové bolesti. Pankreatitida způsobuje neustálé otravné bolesti. V rámci rentgenové studie bude obraz zobrazovat nafouknuté tlusté střevo bez misek Kloyber;
• Mezotrombóza. Onemocnění se vyvíjí u starších lidí, kteří mají v minulosti patologii kardiovaskulárního systému. Symptomatologie rychle roste, nemá žádnou souvislost s příjmem potravy.

Vlastnosti léčby chronické pankreatitidy

Účinná léčba pankreatitidy je možná pouze s integrovaným přístupem. Zahrnuje dietní terapii, léky, použití tradičních léků a chirurgických zákroků.

Organizace lékařské výživy

Jak léčit chronickou pankreatitidu? Terapie nemocí zahrnuje snížení rizika exacerbací a udržení práce trávicí žlázy. Proto by měla být věnována zvláštní pozornost správné výživě.

V prvních dnech exacerbace je nutné zcela eliminovat příjem potravy. Intravenózní glukóza je nutná jako výživa, pro potlačení žízně se používá 1% roztok jedlé sody.

Od 3-4 dnů můžete postupně zvyšovat kalorický příjem potravy. Denní dávka (2-2,5 l tekutiny) by měla být rozdělena do 8 dávek. Můžete si vzít nesolené potraviny, které obsahují jednoduché sacharidy, vitamín C, skupina B a mnoho tekutin. Povoleno: ovocné šťávy, med, džem, odvar (černý rybíz, divoká růže), ovocné nápoje.

Pátý den můžete měnit stravu, která obsahuje malé množství rostlinných a mléčných bílkovin. Teprve od 7. dne je povoleno jíst tuky. Jídlo by mělo být strouhané, vařené nebo vařené. Výrobky, které stimulují tvorbu žaludeční a pankreatické šťávy, by měly být vyloučeny z pacientovy stravy. Patří mezi ně:

• Masové a rybí vývary;
• Čerstvá zelenina a ovoce;
• Houby;
• Alkohol a sycené nápoje;
• Čokoláda, káva, kakao;
• Luskoviny;
• Pikantní, smažené a slané pokrmy;
• Černý a čerstvý bílý chléb;
• Vejce;
• Zeleninové a kyselé ovocné šťávy;
• Zakysaná smetana;
• Jakékoliv sladkosti a muffiny;
• Uzené a konzervované potraviny;
• Koření.

Četné studie ukázaly, že plné množství proteinu ve stravě vede ke zlepšení stavu pacienta. Pacienti by proto měli konzumovat denně až 140 g bílkovin, z nichž většina je živočišného původu.

Drogová terapie

Léky mohou zmírnit bolest, odstranit zánět a normalizovat trávení.

Úleva od bolesti

K tomuto účelu široce používané léky s následujícím mechanismem účinku:

• Blokátory H2-histaminového receptoru (famotidin, ranitidin). Snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové blokováním receptorů histaminu umístěných ve stěně žaludku;
• Blokátory protonové pumpy (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol). Prostředky způsobují inhibici syntézy kyseliny chlorovodíkové a nepřímo snižují aktivitu pankreatu;
• Antispasmodické léky (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). Bolest při pankreatitidě se vyvíjí se zvyšujícím se tlakem uvnitř kanálků, antispasmodika mohou eliminovat nepříjemné symptomy.

Eliminace zánětu

Pro potlačení zánětlivého procesu jsou indikovány nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nurofen). Účinnost léčby je možná pouze po dobu nejméně 3 týdnů.

Vlastnosti náhradní terapie

Zánět slinivky břišní způsobuje porušení produkce trávicích enzymů, což negativně ovlivňuje kvalitu trávení potravy. Proto by léčba pankreatitidy měla vždy zahrnovat použití enzymových přípravků (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Je důležité zvolit správnou dávku léku k normalizaci trávení.

Všechny přípravky na bázi enzymů mají speciální membránu, která se rozpouští pouze ve střevech. Tablety se užívají s jídlem, nelze je žvýkat.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok může být vyžadován pro:

• Purulentní komplikace;
• Výskyt cyst;
• Stenóza Oddiho svěrače;
• Obstrukce kanálků žlučníku a slinivky břišní;
• Silné změny ve žláze;
• Těžká pankreatitida, kdy onemocnění není přístupné konzervativním léčebným metodám.

Použití tradiční medicíny

Další použití oblíbených receptů musí být dohodnuto se svým lékařem. Existují tyto účinné prostředky:

• Normalizovat vylučování žluči. Ve stejném poměru (1 polévková lžíce) promíchejte kořeny pampelišky, tyčinky, knotweed, heřmánku a nesmrtelníků. Směs se vaří v 1 litru vroucí vody a vyluhuje se 2 hodiny. Vývar bere 200 ml 30 minut po každém jídle;

• Snížení bolesti. Rozmíchejte a nasekejte trávu zapadnik, pampeliška, mateřídouška, řepka, heřmánek, řebříček, jitrocel, sušená kukuřice. 2 lžíce směsi se nalije 500 ml vroucí vody, nechá se 8 hodin. Prostředky přijaté před spaním;
• Snížení zánětu. Z čerstvé trávy je třeba šťávu vymačkat. Užívá se v lžičce před každým jídlem po dobu 30 dnů.

Komplikace chronické pankreatitidy

Onemocnění vede k postupnému narušení práce mnoha orgánů těla. Mezi časné komplikace patří následující patologie:

• Portální hypertenze;
• Obstrukční žloutenka;
• Krvácení způsobené perforací dutých zažívacích orgánů;
• Infekční onemocnění.

Pankreatitida přispívá k rozvoji systémových komplikací:

• Syndrom DIC;
• Encefalopatie;
• Selhání více orgánů.

Předpověď

Pokud pacient přesně splňuje doporučení lékaře, má pankreatitida příznivou prognózu. V nepřítomnosti terapie a porušení dietní výživy může onemocnění vést k smrti.

Prevence nemocí

V rámci primární prevence se doporučuje provádět následující kroky:

• Dodržujte vyváženou stravu;
• Vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
• Pití dostatečného množství tekutiny;
• Adekvátní terapie patologických stavů zažívacích orgánů.

Chronická pankreatitida je běžná patologie. Toto onemocnění způsobuje nevratné změny ve struktuře slinivky břišní, vyžaduje odpovědnou léčbu.