Žlučové onemocnění: příčiny exacerbace, akce během útoku

Útok onemocnění žlučových kamenů - stav způsobený porušením odtoku žluči v důsledku zablokování žlučníku a / nebo žlučovodů pomocí počtu. GCS se nachází v každé 5. ženě a v každém 10. člověku. Až 60% lidí se zhroucením v žlučníku neprojevuje nepříjemné symptomy, ale pravděpodobnost napadení onemocnění ročně roste o 2-3%. Jaké je nebezpečí zhoršení JCB a jaké jsou zásady první pomoci? Chcete-li na to odpovědět, měli byste se nejprve seznámit s příčinami patologie.

Proč se tvoří žlučové kameny?

Žluč je směs žlučových kyselin, pigmentů, fosfolipidů a cholesterolu. Působení negativního faktoru vyvolává srážení pevných sedimentů, které se postupně mění na kameny. To lze pozorovat na pozadí metabolických poruch, zánětlivých onemocnění orgánů žlučového systému. V prvním případě se zvyšuje koncentrace žlučových kyselin a cholesterolu v žluči. Ve druhém se mění jeho fyzikálně-chemické vlastnosti. V závislosti na převažující složce se rozlišují cholesterolové a pigmentové kameny. Ve vzácných případech se vyskytují kalcifikace (kameny s velkým množstvím vápníku).

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku žlučových kamenů. Konkrétně:

• Chyby ve stravě. Převaha živočišných tuků, dlouhá plná parenterální výživa (obcházení trávicího traktu). Pravděpodobnost JCB je zvýšena o 30% při půstu, rychlém hubnutí.
• Nemoci žlučového systému. Nejčastěji chronická cholecystitis. S cirhózou jater se riziko vzniku zubního kamene zvyšuje desetkrát.
• Endokrinní patologie. Často se vyskytují u pacientů s nekorigovanou hypotyreózou. Pacienti s diabetes mellitus trpí JCB 3krát častěji než pacienti, kteří tuto endokrinní nemoc nemají.
• Obezita, vysoké triglyceridy. U 2 z 10 lidí s metabolickým syndromem (komplex změn spojených s metabolickými poruchami) se postupem času vyvíjejí příznaky napadení žlučovými kameny.
• Užívání léku, ovlivňující složení žluči, motilitu žlučových cest. Například ceftriaxon.
• Ženské pohlaví, věk. Ženy trpí GKB 2krát častěji než muži. S věkem se rozdíl v incidenci vyhlazuje. Hlavní kategorií pacientů jsou osoby starší 40 let.
• Těhotenství V 5–12% případů gestace se tvoří konkrece, ale často po narození spontánně vymizí. Větší riziko se vyskytuje u 2 a následujících těhotenství.
• Přijetí estrogenu, bez ohledu na pohlaví. U postmenopauzální hormonální substituční léčby se riziko žlučových kamenů zvyšuje o 3,7krát.
• Zatěžovaná dědičnost. Lidé, kteří mají s JCB příbuzné, jsou 4-5krát častěji nemocní.

Patogeneze napadení žlučovými kameny

Útok žlučníku je způsoben zablokováním jeho děložního hrdla a / nebo vylučovacích kanálků migračními kameny. Patogeneze se však neomezuje pouze na toto. Symptomy mohou být založeny na několika procesech. Typy manifestací a mechanismů JCB:

• Biliární kolika (bolest žlučových cest). Nejčastější varianta projevu onemocnění (75% případů). Základem kamene je pronikání kamene do krku žlučníku, zubní kámen žlučových cest (cystický a společný), následovaný reflexním křečem. Protože toto, žluč nemůže vstoupit do dvanáctníku, vést ke zvýšení tlaku v žlučovém traktu.
• Akutní cholecystitis. Vyskytuje se u 10% epizod klinicky závažného JCB. Obvykle vzniká jako komplikace blokování krku žlučníku, cystického kanálu. Bakteriální infekce (50-85% případů) a lysolecitin, derivát žluči chemicky agresivní k dříve poškozeným částem žlučového traktu, slouží jako provokatéry.
• Cholangitida Zánět žlučovodu. Provokující faktory jsou stejné jako výše.
• Akutní biliární pankreatitida. Zánět slinivky břišní. Spojeno s refluxem žluči do pankreatického kanálu, lymfocytární šíření infekce ze žlučového systému.

Příčiny způsobující záchvat

Zvýšená produkce žluči, křeče žlučníku a vylučovacích kanálků může způsobit migraci kamenů. Provokativní faktory:

• Velká fyzická námaha;
• Ostré pohyby, třes, jízda;
• Přejídání;
• Jíst potraviny, které stimulují vylučování žluči (zejména mastných a kořenitých jídel);
• Stres (v důsledku křeče hladkých svalů).

Příznaky

Nejčastěji začíná záchvat plísňové cholecystitidy biliární kolikou. Pokud je spojen s jídlem, vyskytuje se 1-1,5 hodiny po jídle. Často se kolika obává v noci, několik hodin po usínání. Příznaky napadení žlučovými kameny:

• Syndrom bolesti Ostré, výrazné. Nachází se v pravém hypochondriu s šířkou na epigastriu (oblast projekce žaludku). Může dávat pod pravou lopatku, mezi lopatky, hrudní páteř, krk, pravé rameno. Bolest se zvyšuje ve vlnách, pak se stává trvalou, klenutou. Trvá několik minut až několik hodin. Může vést k bolestivému šoku.
• Dyspeptický syndrom. Nevolnost, zvracení. Vyprázdnění žaludku nepřinese úlevu. V důsledku reflexního zpomalení střevní motility je žaludek mírně oteklý.
• Vegetativní poruchy. Pocení, zvýšený nebo pomalý puls, změna krevního tlaku (často klesá).
• Hypertermie. Tělesná teplota obvykle nepřesahuje 38 ° C.

Typická žlučová kolika je tak výrazná, že se pacient spí v posteli. Neustále hledá pohodlnou pozici, ve které se nepohodlí sníží. Dýchání se stává mělkým, protože každý pohyb hrudníku zvyšuje bolest. Kolika obvykle vymizí sama (pokud malý kámen mohl projít do dvanáctníku) nebo po požití antispasmodik.

Pokud kolika po 6 hodinách nezmizí, je nejdříve podezření na akutní cholecystitis. Bolest je podobná bolesti žlučových cest. Zánět žlučníku, přidání cholangitidy, pankreatitida může nepřímo indikovat hypertermii od 38 ° C. Tento stav se může zhoršit až na vysokou horečku (od 39 ° C) s zimnicí. V pozdějších stádiích dochází ke spojení žloutenky.

Je to důležité! Progresivní zhoršení stavu, tvrdé „destičkovité“ břicho může znamenat rupturu žlučníku s rozvojem peritonitidy - zánět peritoneálních listů. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje okamžitý zásah chirurga.

Diagnostika

Počáteční stanovení příčiny koliky je založeno na posouzení stížností, kontrolních údajích. V nouzových situacích je to dostačující pro lékařského specialisty, aby urgentně zmírnil napadení žlučovými kameny a zabránil bolestivému šoku. Laboratorní a instrumentální metody výzkumu konečně potvrzují diagnózu. Hlavní jsou:

• Ultrazvuk břišních orgánů. Možná vizualizace kamenů, změna kontraktility žlučníku.
• Klinická analýza krve. Často se objevují známky bakteriálního zánětu: urychlení ESR, zvýšení počtu leukocytů.
• Biochemická analýza krve. Známky stáze žluči. Zvyšuje se hladina bilirubinu v důsledku přímé frakce, aktivity alkalické fosfatázy, ALT, AST.

V případě potřeby proveďte ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie). Toto je rentgenová vizualizace žlučových a pankreatických kanálků pomocí endoskopické injekce kontrastních látek. Častěji je taková studie kombinována s terapeutickými manipulacemi, například s pitvou úst dvanáctníkové papily. ERCP se provádí bez zhoršení JCB, takže napadení onemocnění je přímým kontraindikací postupu.

Abdominální infarkt myokardu může napodobit atak biliární koliky. Abyste se vyhnuli diagnostické chybě, je lepší okamžitě konzultovat lékaře.

Co by se mělo dělat v případě žlučového kamene?

Typická biliární kolika (nesmí být zaměňována s mírnou dyspepsií s nutričními chybami) je absolutní indikací pro vyvolání pohotovostní lékařské péče. Tento stav může vyžadovat nouzový chirurgický zákrok. Hlavním úkolem je předcházet komplikacím před příchodem týmu specialistů. První pomoc při záchvatu žlučníku:

• Poskytnout odpočinek na lůžku;
• Zastavte příjem potravy;
• Podejte antispasmodikum, vyhněte se překročení dávky (mebeverin, drotaverin, papaverin);
• Obal s přikrývkou pro zimnice;
• Neustále sledujte pacienta, protože může z bolesti ztratit vědomí.

Pozor! Navzdory doporučením v některých zdrojích je nemožné zahřát si správnou hypochondrium sami a vydat se na horkou koupel. Pod útokem koliky mohou být maskovány jiné nemoci, při kterých jsou takové postupy nebezpečné. V ZhKB je zakázáno dávat choleretické drogy.

Jak můžete odstranit útok žlučového kamene? Pokud se jedná o typickou bolest žlučových cest, je lepší provést výše uvedená opatření a počkat na lékaře.

Prevence

Opatření pro prevenci biliární koliky jsou založena na korekci výživy a životního stylu. Konkrétně:

• Diety. Časté štěpení jídla 4-5 krát denně v malých porcích. Výjimečná mastná, smažená, kořeněná jídla, okurky. Podle omezení spadají produkty, které stimulují produkci žluči: česnek, káva, žloutky, sycené nápoje. Zvláště přísně by měla být dodržována dieta po napadení žlučovými kameny. Do 12 hodin po kolice nelze jíst.
• Vyvážená pohybová aktivita. Vyhněte se hypodynamickému zvedání.
• Eliminace zdrojů stresu. To zahrnuje i dodržování režimu práce a odpočinku.

Závěr

Kolika s onemocněním žlučových kamenů - stav, který vyžaduje zásah specialisty. I když se jí podařilo zastavit se, může se kdykoliv vrátit a vést k život ohrožujícím komplikacím. Pokud jsou žlučové kameny asymptomatickým nálezem ultrazvuku, je nutná plánovaná návštěva gastroenterologa a chirurga. Jinak dříve nebo později způsobí útok JCB.

Žlučové onemocnění: příznaky a léčba

Žlučové onemocnění (ICD) je patologický proces doprovázený tvorbou kamenů v žlučníku.

Druhým názvem onemocnění je plísňová cholecystitis. Vzhledem k tomu, že GCB ovlivňuje orgán trávicího traktu (žlučníku), je obvykle léčen gastroenterologem.

Vlastnosti žlučových kamenů

Hlavním projevem žlučového kamene jsou kalkuly. Skládají se z vápníku, cholesterolu a bilirubinu a mohou mít různé velikosti. S malým množstvím mluvíme o takzvaném "písku" ve žlučníku, ale pokud jsou formace velké, jsou považovány za plné kameny (kameny).

Tyto formace se mohou časem zvětšit. Tak, z malého zrna písku může dojít kámen velikosti 1 cm nebo více. Počet může mít jiný tvar - od kulatého nebo oválného až po obrysy mnohostěnu. Totéž platí pro hustotu kamenů. Tam jsou docela silné konkréty, ale tam jsou také velmi křehké ty, které mohou rozpadat z jediného dotyku.

Povrch kamene může být plochý, špičatý nebo porézní (v prasklinách). Tyto vlastnosti jsou typické pro všechny kameny, bez ohledu na jejich umístění. Často se však kameny nacházejí v žlučníku. Tato anomálie se nazývá onemocnění žlučových kamenů nebo žlučníku. Méně často jsou v žlučovodech detekovány kameny. Toto onemocnění se nazývá choledocholitiáza.

Závěry v žlučníku mohou být buď jednoduché, nebo násobné. Mohou existovat desítky, dokonce stovky. Je však třeba mít na paměti, že přítomnost i jednoho zubního kamene může způsobit vážné poškození zdraví. Kromě toho jsou nebezpečné komplikace často výsledkem malých, spíše než velkých žlučových kamenů.

Příčiny vzniku kamene

Pokud z nějakého důvodu dojde k narušení kvantitativní rovnováhy složek tvořících žluť, vytvoří se pevné struktury - vločky. Jak rostou, spojují se a tvoří kameny. Často se onemocnění vyvíjí pod vlivem hromadění nadměrně velkého množství cholesterolu v žluči. V tomto případě se žluč nazývá litogenní.

Hypercholesterolémie může být způsobena:

• obezita;
• zneužívání mastných potravin obsahujících velké množství cholesterolu;
• snížení množství specifických kyselin vstupujících do žluče;
• snížení množství fosfolipidů, které zabraňují vytvrzování a usazování bilirubinu a cholesterolu;
• stagnace žluči.

Stáze žluči může být mechanická nebo funkční. Pokud mluvíme o mechanické povaze této odchylky, pak faktory jako:

• nádory;
• adheze;
• přebytky žlučníku;
• zvětšení přilehlých orgánů nebo lymfatických uzlin;
• tvorba jizev;
• zánětlivé procesy doprovázené edémem orgánové stěny;
• striktur

Funkční poruchy jsou spojeny se zhoršenou motilitou samotného žlučníku. Vyskytují se zejména u pacientů s hypokinetickou biliární dyskinezí. Kromě toho může být rozvoj cholelitiázy výsledkem poruch žlučového systému, infekčních a alergických onemocnění, patologií autoimunitní povahy atd.

Klasifikace

Gallstoneova choroba je rozdělena do několika fází:

1. Fyzikálně chemický nebo pre-kámen. Toto je počáteční stadium cholelitiázy. V průběhu kurzu dochází k postupným změnám ve složení žluči. V této fázi se nevyskytují žádné zvláštní klinické projevy. Počáteční stadium JCB je možné detekovat během biochemických studií složení žluči.
2. Fáze latentního (skrytého) nosného kamene. V této fázi se začnou tvořit kameny v žlučníku nebo jeho kanály. Klinický obraz také není typický pro tuto fázi patologického procesu. Identifikace nádorů žlučových kamenů je možná pouze během instrumentálních diagnostických postupů.
3. Stádium, kdy příznaky onemocnění začnou vypadat jasněji a tvrději. V tomto případě můžeme hovořit o vývoji akutní choligitidy cholecystitidy, případně o jejím přechodu na chronickou formu.

V některých zdrojích můžete vidět čtyřstupňovou gradaci onemocnění žlučových kamenů. Poslední, čtvrtá fáze onemocnění je charakterizována jako taková, při které se vyvíjejí doprovodné komplikace patologického procesu.

Druhy žlučových kamenů

Kameny lokalizované v žlučníku mohou mít jiné chemické složení. Podle tohoto kritéria se obvykle dělí na:

1. Cholesterol. Cholesterol je jednou ze složek žluči, ale pokud je nadměrně zásobován, mohou se tvořit kameny. Tato látka vstupuje do lidského těla s jídlem a je rovnoměrně rozdělena mezi její buňky, což přispívá k jeho plnému fungování. Pokud dojde k porušení procesu asimilace cholesterolu, začne se hromadit v žluči, což tvoří kameny. Cholesterolové kameny mají kulatý nebo oválný tvar a mohou dosahovat průměru od 1 do 1,5 cm. Jejich umístění se často stává dnem žlučníku.
2. Bilirubin. Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu. Kameny, které se tvoří, když je hojné v těle, také volal pigment. Bilirubinové kameny jsou horší než cholesterol, ale může jich být i více. Ovlivňují však nejen dno žlučníku, ale jsou také schopni lokalizovat se v žlučových cestách.

Žlučové kameny mohou mít různé stupně saturace vápníkem. Záleží na tom, jak jasně vidíte nádor na obrazovce ultrazvukového přístroje nebo na rentgenovém snímku. Navíc volba terapeutické techniky závisí na stupni saturace zubního kamene vápníkem. Pokud je kámen kalcifikován, znamená to, že s ním bude mnohem těžší vyrovnat se s drogami.

V závislosti na velikosti žlučových kamenů jsou:

1. Malé. Velikost těchto nádorů nepřesahuje průměr 3 cm. S jednotlivými kameny lokalizovanými v oblasti dna žlučníku se neobjeví žádné specifické klinické symptomy pacienta.
2. Velké. Ty se nazývají kameny, jejichž průměr přesahuje 3 cm, narušují normální tok žluči a mohou způsobovat záchvaty žlučové koliky nebo jiné nepříjemné symptomy.

Nejen druh, ale také velikost kamenů může ovlivnit volbu terapeutické taktiky v JCB. Velké kameny, zpravidla nepodléhají lékařskému rozpuštění. Nejsou také rozdrceny ultrazvukem, protože takový terapeutický přístup pravděpodobně nepřinese očekávané výsledky.

V tomto případě dochází k cholecystektomii - operaci k odstranění žlučníku spolu s kameny v něm. Pokud jsou kameny malé, jsou uvažovány šetrnější metody léčby.

V některých případech může být pozornost lékařů soustředěna také na umístění novotvarů. Kameny umístěné na dně žlučníku, zřídka ruší pacienta, protože nejsou typické pro žádný klinický obraz.

Pokud jsou kameny umístěny v těsné blízkosti krku nemocného orgánu, může to způsobit obstrukci žlučovodu. V tomto případě bude pacient narušen nepříjemnými příznaky, které se projeví bolestí v pravém hypochondriu a zhoršeným zažíváním.

Příznaky a příznaky onemocnění žlučových kamenů

Onemocnění žlučových cest je patologický proces, který může být po dlouhou dobu zcela asymptomatický. To platí zejména v počátečních stadiích onemocnění, kdy jsou kameny stále příliš malé, a proto neupchávají žlučovody a nepoškozují stěnu močového měchýře.

Pacient nemusí dlouho znát přítomnost onemocnění, tj. Nosiče latentního kamene. Když novotvary dosáhnou poměrně velké velikosti, objeví se první varovné příznaky patologického procesu v žlučníku. Mohou se projevit různými způsoby.

Mezi první příznaky cholelitiázy, které se objevují před vznikem bolesti v pravém hypochondriu, patří:

• pocit těžkosti v břiše po jídle;
• záchvaty nevolnosti;
• lehké zažloutnutí kůže (obstrukční žloutenka).

K tomuto klinickému obrazu dochází v důsledku porušení procesu odtoku žluči. Pod vlivem takového selhání dochází k odchylkám v činnosti orgánů trávicího traktu.

Mezi nejčastější příznaky a příznaky JCB patří:

1. Bolesti v pravém hypochondriu, které indikují vývoj žlučové koliky. Trvání záchvatu může trvat od 10 minut do několika hodin, přičemž bolest může být akutní, nesnesitelná a dát pravému rameni, dalším částem břicha nebo zad. Pokud útok nezmizí během 5-6 hodin, může se u pacienta objevit závažné komplikace.
2. Zvýšená tělesná teplota, indikující vývoj akutní cholecystitidy - onemocnění, které je častým společníkem JCB. Intenzivní zánět žlučníku vede k aktivnímu uvolňování toxických látek do krve. Při častém záchvatu bolesti po žlučové kolice, která je doprovázena horečkou, to svědčí o vývoji akutní cholecystitidy. Pokud se teplota zvýší a teplota teploměru dosáhne 38 ° C, může to znamenat výskyt cholangitidy. Teplota však není povinným znakem JCB.
3. Vývoj žloutenky. K této anomálii dochází v důsledku dlouhodobých stagnačních procesů v důsledku porušení odtoku žluči. Za prvé, oční sklera se změní na žlutou a teprve potom na kůži. U lidí se slušnou kůží je tento příznak výraznější než u pacientů s tmavou pletí. Často, spolu se zažloutnutím kůže a bílých očí, pacienti také mění barvu a moč. Získává tmavý odstín, který je spojen s uvolňováním velkého množství bilirubinu ledvinami. V případě plicní cholecystitidy je žloutenka pouze nepřímým, ale nikoli povinným symptomem. Kromě toho se může stát následkem jiných onemocnění - cirhózy, hepatitidy atd.
4. Akutní reakce na příjem tuků. Pod vlivem žluč je štěpení a absorpce lipidů v krvi. Pokud jsou kameny umístěny v blízkosti krku nebo žlučovodu v gallium močového měchýře, jednoduše blokují cestu žluči. V důsledku toho nemůže ve střevě normálně cirkulovat. Tato anomálie způsobuje výskyt průjmu, nevolnost, nadýmání, tupou bolest v břiše. Tyto symptomy však nejsou specifickými projevy žlučových kamenů, jak se vyskytují u většiny gastrointestinálních onemocnění. Intolerance na tučné potraviny může nastat v různých stadiích vývoje žlučových kamenů. Nicméně i velký počet, pokud se nachází na dně nemocného orgánu, není překážkou toku žluči. Tukové potraviny budou tedy tráveny a asimilovány zcela normálně.

Pokud hovoříme o celkových příznacích JCB, pak to může být docela různorodé. Intenzita a povaha bolesti břicha, zažívacích poruch, nevolnosti, někdy s záchvaty zvracení se mohou lišit. Vzhledem k tomu, že klinický obraz onemocnění je charakteristický pro mnoho patologií gastrointestinálního traktu, zkušený lékař vždy předepíše ultrazvuk žlučníku, aby porozuměl příčině nepohodlí pacienta.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky charakteristické pro žlučovou koliku, okamžitě kontaktujte odborníka. Nejprve se provádí fyzikální vyšetření a anamnéza založená na zjištění, jaké symptomy pacient trpí.

Při pohmatu břicha dochází k napětí a bolestivosti kůže ve svalech břišní stěny v bezprostřední blízkosti nemocného žlučníku. Lékař navíc poznamenává, že pacient má na kůži nažloutlé skvrny, které jsou způsobeny porušením metabolismu lipidů, zežloutnutím oční skvrny a kůže.

Fyzické vyšetření však není základním diagnostickým postupem. Jedná se o předběžné vyšetření, které dává lékaři důvod, aby se na určité studie obrátil. Zejména:

1. Klinická analýza krve. Pokud se v žlučníku objeví zánětlivý proces, ve výsledcích testů bude zaznamenáno mírné zvýšení ESR a výrazná leukocytóza.
2. Biochemická analýza krve. Při dešifrování dat lékařem je pozorována zvýšená hladina cholesterolu a bilirubinu na pozadí abnormální aktivity alkalické fosfatázy.
3. Cholecystografie. Tato diagnostická technika pomáhá přesně prozkoumat stav žlučníku. V průběhu zákroku se zjistí nárůst orgánu a vznik vápenatých inkluzí na jeho stěnách. Pomocí cholecystografie jsou detekovány vápenaté kameny umístěné uvnitř nemocného orgánu.
4. Ultrazvuk břicha je nejinformativnější diagnostickou technikou pro podezření na žlučové kameny. Kromě identifikace nádorů si odborníci všimli deformace stěny žlučníku. Také byly zaznamenány negativní změny v pohyblivosti těla pacienta. Jasně viditelné na ultrazvuku a příznaky charakteristické pro cholecystitidu.

Pečlivé vyšetření stavu žlučníku je možné pomocí MRI nebo CT vyšetření. Neméně informativní diagnostickou technikou, během které se zjistí porušení oběhu žluči, je scintigrafie. Široce se používá také retrográdní endoskopická metoda cholangiopancreatografie.

Komplikace

Tvorba kamenů v žlučníku je plná nejen porušení motility nemocného orgánu. GCB může mít velmi negativní vliv na fungování jiných orgánů, zejména těch, které jsou v těsné blízkosti GC.

Hrany kamenů tak mohou poranit stěny močového měchýře a způsobit v nich vznik zánětlivých procesů. V závažných případech ucpávají novotvary vstup a výstup ze žluči, což komplikuje tok žluči. Když se takové odchylky začínají vyskytovat, stagnující procesy vedou k rozvoji zánětu. Tento proces může trvat několik hodin až několik dní, ale dříve nebo později to bude určitě cítit. Rozsah léze a intenzita patologického jevu se může lišit.

Je tak možné vytvoření malého otoku stěny žlučníku nebo jeho zničení. Důsledkem tohoto nebezpečného procesu je prasknutí nemocného orgánu. Taková komplikace žlučového kamene přímo ohrožuje život pacienta.

Šíření zánětlivého procesu v břišních orgánech je spojeno s rozvojem peritonitidy. Komplikace tohoto stavu může být toxický šok nebo selhání více orgánů. Při jeho vývoji dochází k závažným poruchám funkce srdce, ledvin, krevních cév a dokonce i mozku.

Pokud je zánět příliš intenzivní a patogeny uvolňují do krve nadměrné množství toxinů, mohou se objevit okamžitě. Za těchto okolností ani okamžitá resuscitace není zárukou odchodu pacienta z nebezpečného stavu a prevence smrti.

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Patologická léčba může být konzervativní a chirurgická. Zpravidla se používají terapeutické metody. Patří mezi ně:

1. Rozpuštění žlučových kamenů pomocí speciálních léků. Zejména kyselina chenodeoxycholová a kyselina ursodeoxycholová. Tato technika je účinná pouze u jediného cholesterolu. Při absenci kontraindikací pro pacienta je taková terapie předepsána na rok a půl.
2. Mimotělní litotripsie rázové vlny je konzervativní metoda pro léčbu žlučových kamenů, zahrnující použití rázové vlny, která vede ke zničení žlučových kamenů. Taková vlna se vytváří pomocí speciálních zdravotnických prostředků. Takové ošetření GCB se provádí pouze s cholesterolovými kameny malé velikosti (do 3 cm). Procedura prakticky nezpůsobuje bolest a pacienti ji snadno snášejí. Kousky kamenů se vylučují během pohybů střev.
3. Dieta. To je jeden ze základů úspěšného zotavení a odstranění nepříjemných symptomů. V průběhu dietní terapie musíte dodržovat pravidla frakční výživy. Jídlo by mělo být užíváno 4-6 krát denně v malých porcích. Mastná, kořeněná, smažená, kořeněná jídla, uzená masa, okurky, sycené a alkoholické nápoje, čokoláda jsou nutně vyloučeny ze stravy. Pacient by měl upustit od mastných mas a kořeněných koření. Zdravá výživa v JCR je založena na využití mléčných výrobků a rostlinných produktů. Do menu je nutné přidat pšeničné otruby.

Obzvláště populární je dnes chirurgická léčba cholelitiázy, cholecystektomie. Provádí se dvěma způsoby:

Pouze chirurg může přesně určit, jaký typ operace se doporučuje provést v každém jednotlivém případě. Cholecystektomie je povinná, když:

1. Četné nádory v žlučníku. Přesný počet a velikost kamenů navíc nehraje žádnou roli. Pokud zabírají nejméně 33% plochy nemocného orgánu, cholecystektomie je povinná. Takové množství kamenů není možné ani rozdrtit ani rozpustit.
2. Časté záchvaty žlučové koliky. Bolest s touto odchylkou může být poměrně intenzivní a častá. Jsou odstraněny antispasmodickými léky, ale někdy tato léčba nepřinese úlevu. V tomto případě se lékaři uchýlí k chirurgickému zákroku bez ohledu na počet kamenů a jejich průměr.
3. Přítomnost kamenů v žlučovodech. Obstrukce žlučových cest zakrývá vážné ohrožení zdraví pacienta a významně zhoršuje jeho zdraví. Výtok žluči je narušen, bolestivý syndrom se stává intenzivnějším a vyvíjí se mechanická žloutenka. V této situaci operace nemůže udělat.
4. Biliární pankreatitida. Pankreatitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí a vyskytuje ve tkáních slinivky břišní. PZHZH a žlučník jsou spojeny jedním žlučovodem, takže narušení práce jednoho orgánu znamená negativní změny v práci druhého. V některých případech vede k plísní cholecystitis k narušení odtoku pankreatické šťávy. Zničení tkání orgánů může vést k závažným komplikacím a přímo ohrožuje život pacienta. Problém musí být vyřešen výhradně chirurgicky.

Povinná operace je také vyžadována pro:

1. Peritonitida Zánět břišních orgánů a tkání samotného peritonea je nebezpečný stav, který může být smrtelný. Patologický proces se může vyvinout, když prasknutí žlučníku a žluč kontaminovaná patogenními mikroorganismy vstoupí do břišní dutiny. V tomto případě je operace zaměřena nejen na odstranění postiženého orgánu, ale také na důkladnou dezinfekci přilehlých orgánů. Zpoždění v operaci může být fatální.
2. Strikce žlučových cest. Zúžení kanálu se nazývá striktura. Intenzivní zánětlivý proces může vést k takovým porušením. Vedou ke stagnaci žluči a její akumulaci v tkáních jater, i když žlučník může být odstraněn. Během operace je snaha chirurga zaměřena na odstranění striktur. Zúžená oblast může být rozšířena, nebo může být lékařem vytvořen obtokový kanál pro žluč, kterým je přiveden přímo do konečníku. Bez chirurgického zákroku k normalizaci situace je nemožné.
3. Přetížení obsahu hnisu. Když se bakteriální infekce spojí s tkáněmi žlučníku, v nich se hromadí hnis. Akumulace hnisu uvnitř samotného žlučníku se nazývá empyém. Je-li patologický obsah shromážděn mimo něj, bez ovlivnění orgánů břišní dutiny, v tomto případě hovoříme o vývoji paravesického abscesu. Tyto anomálie vedou k prudkému zhoršení stavu pacienta. Během operace se žlučník odstraní a absces se vyprázdní, následuje pečlivé ošetření antiseptiky, aby se zabránilo peritonitidě.
4. Žlučové píštěle - patologické otvory lokalizované mezi žlučníkem (méně často - jeho kanály) a přilehlými dutými orgány. Pro takovou odchylku je jakýkoliv specifický klinický obraz netypický, ale může významně narušit odtok žluči, což vede k jeho stagnaci. Kromě toho mohou způsobit rozvoj dalších onemocnění a zažívacích poruch. Patologické otvory jsou během operace uzavřeny, což pomáhá předcházet nežádoucím komplikacím.

Kromě stadia patologie hraje významnou roli při výběru terapeutické techniky velikost a složení kamenů, věk pacienta a přítomnost průvodních onemocnění. V případě nesnášenlivosti farmakologických látek je léčba GCB kontraindikována u pacienta. V tomto případě bude jedinou správnou cestou z této situace operace.

Ale pro starší lidi s onemocněním kardiovaskulárního systému, ledvin nebo jiných orgánů může chirurgie jen poškodit. V tomto případě se lékaři snaží vyhnout podobné taktice léčby.

Jak je vidět, volba metod úpravy pro JCB závisí na mnoha faktorech. Přesně říci, zda je potřeba chirurgie, může pouze ošetřující lékař po všech nezbytných diagnostických opatřeních.

Dieta pro cholelitiázu

Potraviny v JCB by měly být zlomkové. Jídlo by mělo být užíváno v malých porcích 4-6 krát denně. Teplota potravin by neměla být nižší než 15 nebo více než 62 stupňů Celsia. Mezi zakázané produkty v JCB patří:

• alkohol;
• luštěniny v jakékoliv formě;
• tučné mléko a výrobky z kyselého mléka;
• smažené
• pikantní
• slaná;
• uzené
• mastné ryby a maso;
• potěr;
• cukrovinky;
• Konzervy;
• houby v jakékoliv formě;
• horký čerstvý chléb, toast, krutony;
• koření, koření;
• marináda;
• káva;
• čokoládové výrobky;
• kakao;
• silný černý čaj;
• tvrdý nebo solený sýr.

A naopak lékaři doporučují dát přednost:

• sušený chléb vyrobený z mouky 2. stupně;
• nízkotučné sýry;
• vařená, pára nebo pečená zelenina;
• jemně nasekané bílé zelí (v omezeném množství);
• pečené nebo vařené libové maso;
• různé druhy obilovin;
• nudle a těstoviny (v rámci rozumu);
• džemy a džem;
• Sladké ovoce a bobule;
• slabý čaj;
• sladké domácí šťávy;
• pěny;
• sušený ovocný kompot;
• máslo, které musí být přidáváno do různých pokrmů v množství nejvýše 30 g denně;
• odrůdy nízkotučných ryb (štika, štika, štikozubec atd.);
• plnotučné mléko Lze jej použít jak v čisté formě, tak i pro vaření kaše.

Nízkotučný tvaroh a přírodní nízkotučné jogurty jsou také povoleny (domácí vaření je lepší).

Prognóza a prevence JCB

Aby se zabránilo rozvoji cholelitiázy, je nutné, pokud je to možné, vyhnout se faktorům, které mohou způsobit rozvoj hypercholesterolemie a bilirubinemie. Je také důležité eliminovat kongestivní procesy v žlučníku a jeho kanálcích. To usnadňuje:

• vyvážená a dobrá výživa;
• fyzická aktivita;
• pečlivé sledování tělesné hmotnosti a v případě potřeby jeho úprava;
• včasné odhalení a úplné vyléčení nemocí žlučového systému.

Osobám, které mají genetickou predispozici k cholelitiáze, by měla být věnována zvláštní pozornost cirkulaci žluči a cholesterolu.

Pokud hovoříme o prevenci biliární koliky při identifikaci onemocnění, měli by pacienti dodržovat přísnou dietu. Měli by pečlivě sledovat jejich hmotnost a pít dostatek tekutin (1,5 - 2 litry denně). Aby se zabránilo riziku pohybu kamenů na žlučovodech, pacienti by se měli vyvarovat práce, která vyžaduje dlouhý pobyt v nakloněné poloze.

Prognózy týkající se vývoje onemocnění žlučových kamenů pro všechny pacienty jsou odlišné, protože přímo závisí na rychlosti tvorby kamenů, jejich velikosti a mobilitě. Ve většině případů vede přítomnost kamenů v žlučníku k řadě nepříznivých a závažných komplikací. Pokud je však chirurgický zákrok prováděn včas, je možné zcela zabránit nebezpečným následkům onemocnění!

Útok onemocnění žlučových kamenů

Někdy osoba náchylná k onemocněním žlučníku náhodně provokuje napadení žlučovými kameny, je v nepohodlné pozici pro žlučník po dlouhou dobu, jedí škodlivý produkt, pije alkohol na jídlo. Příčiny exacerbace jsou mnohé, otázkou zůstává: co dělat v případě žlučových kamene, jak zastavit bolest a zabránit relapsu.

Symptomy a vývoj onemocnění

Onemocnění se vyvíjí pomalu a nepozorovaně: zpočátku se v žlučovodech tvoří několik kamenů, což ztěžuje odstranění žluči a není pozorován žádný zánět, tvorba vředů a další komplikace. Již v počáteční fázi se objeví první zřejmý znak: kolika v játrech. Bolest spojená s průchodem kamenů žlučovými cestami - kameny se snaží dostat do střeva, pak odejít se zbytkem odpadu z těla. Nicméně, velikost kamenů někdy nedovolí jít přes úzké kanály, tok žluč dostane uvízl na půli cesty, působit bolest.

Příznaky napadení cholelitiázy v pozdějších stadiích zahrnují:

• intenzivní a dlouhotrvající bolest;
• pacient má dušnost s malým dechem a malým dechem;
• dochází k obecné změně v kůži, barva se stává bledou;
• v důsledku zvýšeného metabolismu se vyvíjí pocení;
• možného výskytu bolestivého šoku.

Pokud je osoba přímo konfrontována s uvedenými příznaky, nemá cenu zdržovat další návštěvy u lékaře.

Trochu o kolice jater

Jaterní kolika je prvním a jistým příznakem onemocnění žlučových kamenů. Hepatická kolika má tyto vlastnosti:

• bolest je lokalizována na pravé straně, je akutní;
• občas bolest vyzařuje na záda - lopatka, krk, ve vzácných případech hýždě a paže;
• hlavní znak může být vnější abdominální distenze;
• v některých případech pacient skočí do teploty - bije chill nebo hází do horečky;
• často exacerbace odpovídá poruše funkcí gastrointestinálního traktu, obtížím při trávení;
• je zde arytmie (nepravidelný tep).

Akutní bolest otráví pacienta na půl hodiny, pak se plynule promění v bolestivý charakter. Není-li možné po několika hodinách anestézii žaludku, bolest zcela ustane, někdy trvá 10-15 minut.

Samozřejmě, přítomnost jednoho ze seznamů příznaků neznamená, že by v žlučníku byla nutná tvorba kamenů, ale takový útok bude sloužit jako dobrá výzva ke změně návyků a do nemocnice.

Jak pomoci sami

Pokud je útok překvapen, budete muset odstranit útok žlučových kamenů sami.

První pomoc je tato: musíte si lehnout na pohovku, postel nebo židli - místo, kde můžete protáhnout nohy, cítit klid. Pokud je pacient doma sám, nebude to bolet zavolat přátelům, příbuzným a žádat o pomoc. Zeptejte se svých přátel, aby přišli, může nastat případ zvracení nebo zvýšeného záchvatu (lék proti bolesti vždy nepomáhá), takže musíte zavolat sanitku.

Léky proti bolesti se často stávají:

• no-shpa;
• drotaverin;
• papaverin;
• antispasmodika jakéhokoliv řádu.

Ošetřující lékaři tento úkol předem upozorňují - v případě útoku nabízejí pacientovi lék proti bolesti. Pokud jste neobdrželi nabídku od lékaře, prodiskutujte názvy léků na recepci.

Někteří lékaři doporučují koupel. Voda se shromažďuje při příjemné teplé teplotě (od 37 ° C do 39 ° C), nesmí spalovat lidské tělo. Není nutné dlouho ležet v lázni: stačí odpočívat 10-15 minut. Pak se doporučuje rychle jít do postele tak, aby se ohřátý organismus znovu neochladil a tělesná teplota se nemění. Alternativním způsobem „zahřátí“ těla, aby se zlepšila funkce nádob, je připevnění ohřívací podložky k nohám. Doporučuje se zabalit pacienta co nejvíce do přikrývek a teplého oblečení, s cholelithiasis teplo bude dobře sloužit. Pokud má pacient horečku, pacient cítí zimnici, zabalí osobu do deky silnější.

Pijte dostatek vody, aby se zabránilo dehydrataci. Doporučuje se minerální, filtrovaná voda, voda z vodovodu, sycené nápoje.

Vážné útoky zpravidla trvají 20 až 30 minut, po uplynutí stanovené doby je dovoleno opustit lůžko nebo koupel a pokračovat v práci. Pokud záchvat není u konce, to znamená, že je to vážná záležitost, konzultace s lékařem je naléhavě nutná. Musíme zavolat do nemocnice a zavolat sanitku.

Pamatujte si: čím dříve je kámen v žlučníku detekován (nebo několik) a pacient si stěžuje na lékaře, tím vyšší je pravděpodobnost vyhnutí se operaci.

Komplikace onemocnění žlučových kamenů a souběžných onemocnění

Pokud nechodíte k lékaři včas s kameny v žlučníku, můžete narazit na řadu poměrně závažných komplikací, které silně ovlivňují stav vašeho těla. Nejdříve jsou kameny malé, pilulky bolesti se vyrovnávají s úkolem zmírnit bolest, ale postupně se formace stávají masivnějšími, průchod podél žlučových cest je komplikovaný. Když se kameny zaseknou, blokují žlučovody, dochází k nepříjemným jevům:

Cholecystitida je doprovázena rozpoznatelnými symptomy:

• bolest je lokalizována na dvou stranách těla, získává charakter šindele;
• zažloutlá kůže;
• změna tělesné teploty;
• bolest vyzařuje dozadu, vytváří pocit pulzace;
• problémy se zpracováním potravin - emetické nutkání, nevolnost.

Když jsou kameny zvětšeny a kanály jsou blokovány, skutečnost, že bolest nepřestane, je děsivá a je velmi intenzivní. Aby nedocházelo k opožděnému ošetření, které by vedlo k operaci, je lepší se postarat o předcházení následkům předem.

Tyto nemoci způsobí žlučové kameny:

Společná příčina přechodu nemocí k sobě - ​​poškození těla. Na klinikách se takovéto vzájemné vztahy zpravidla pamatují, jsou dodržována preventivní opatření, která umožňují snížit pravděpodobnost žlučových kamenů.

Kvůli komplikacím a paralelním onemocněním, která nejsou vyléčena v čase, člověk trpí mnohokrát: poprvé, kdy se snaží vyrovnat se s diagnostikovaným onemocněním, druhý - když se objeví další choroba a pacient musí bojovat současně na několika frontách. Metabolismus a život člověka závisí na komplikacích cholelitiázy, symptomy naznačující výskyt komplikací vyžadují naléhavou potřebu zavolat ambulanci. Ošetřující lékař bude schopen rozhodnout, zda hospitalizovat pacienta, nebo zda bude možné zvládnout komplex základních opatření.

Během hospitalizace je kromě zanedbaného žlučníku předepsána další léčba individuálně v závislosti na příčině záchvatu.

Prevence

Žlučový útok jednoho charakteru - varování a připomínka potřeby zdravotní péče. K ochraně před opakováním stačí dodržet řadu preventivních opatření. Nouzová hodnota požadavku je získána po útoku. Například:

• hladovět po 12 hodinách po nástupu bolesti;
• pak pijí čaj šípku, používají polévky vařené v čerstvé zelenině;
• třetí den po zánětu se obilí vařené ve vodě, tvaroh (nutně netučné), mléko (nízkotučné), vývar na libovém masu, chléb (žito), čerstvá zelenina a ovoce vrátí do stravy;
• s velkou pečlivostí po útoku je nutné k jídlu přidat říční ryby, krůtí maso, kuře (bez kůže). Poraďte se se svým lékařem o možnosti léčby minerální vodou.

K dietě vyvinuté odborníky na výživu výhradně za účelem prevence nových záchvatů žlučových kamenů je připojen seznam zakázaných potravin:

• těstoviny (i prémie);
• klobása;
• špenát;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• nádobí vystavené tepelnému zpracování, kromě vaření a vaření v páře;
• Zapomeňte na koření, nakládané a vysoce solené potraviny;
• káva;
• alkohol

Při útoku a po něm je nutná dieta. Výživový režim pomáhá snížit zátěž žlučníku, na systém zpracování jako celek. Postarejte se o dietu, je to snadné a nevyžaduje mnoho úsilí.

Pokud jste diagnostikováni s "žlučovou chorobou", budete muset dočasně zapomenout na intenzivní metody hubnutí. Ženy se často mylně domnívají, že zdraví může zlepšit zdraví, žlučové kameny jsou výjimkou. Tyto diety porušují metabolismus, zpracování potravin a uvolňování žluči ze žlučových cest je degradováno. Nutnost zhubnout je lepší diskutovat se svým lékařem, najít cestu ven, která vyhovuje oběma stranám.

Doporučení pro stravování

Strava obsahuje seznam povolených a zakázaných potravin, doporučení pro dávkování a četnost denních potravin. Denní dávka živin u lidí se liší, aby bylo jasné, individuální poradenství může pouze lékař. Pravidla jsou však společná pro každý případ.

Například ráno potřebujete naplánovat menu a kvantitativní poměr jídel v seznamu. Velká část jídla by měla být rozdělena do 5-6 jídel. Velikost misky by neměla být příliš masivní, aby příliš nezatěžovala zanícené orgány.

Naplnění jednoduchých preventivních pravidel bude dlouho zapomínat na kameny v žlučovodech. Je důležité si pamatovat - nevyvolávejte útoky, aby později nevznikl úkol odstranění nežádoucí bolesti.

Známky žlučové choroby

Žlučové onemocnění se projevuje v široké škále od úplné nepřítomnosti symptomů až po několikanásobnou kombinaci znaků a symptomů různé závažnosti a jejich kombinací. Přesnou diagnózu proto může provést pouze lékař na základě kompletních laboratorních a fyzikálních vyšetření. Klinické studie, které zahrnují ultrazvuk a rentgenové záření žlučníku a jeho kanály, pomáhají přesně diagnostikovat.

Je-li hlavním symptomem bolest břicha, je nutné určit, kdy to začalo a co ji spustilo. Je nutné objasnit povahu syndromu bolesti. Viscerální bolesti jsou vnímány jako vágní, matné, hlodavé, pálivé, bolestivé nebo jen nepříjemné pocity. Psychologické stavy (například úzkost, úzkost) mohou zvýšit vnímání bolesti, zatímco porucha vědomí může do značné míry otupit vnímání bolesti.

Jak se projevuje bolest v žlučových kameni?

Bolest s cholelitiázou se může projevit v různých variantách. Bolest u cholelitiázy se často projevuje v horní části břicha. Pacient zároveň cítí pocit pronikavého poranění a napětí přední stěny břišní dutiny. Největší lokalizace bolesti se dosahuje v epigastrické oblasti. Pocit je obtížné popsat, symptomatický obraz útoku se může náhle rozvinout, obvykle trvá 15 minut až několik hodin a pak také náhle ustupuje. I když se termín „biliární kolika“ běžně používá, je to nesprávné, protože povaha bolesti se neustále mění a ne vždy se jeví jako kolika. Bolest je vyvolána výskytem obstrukce toku žluči, s natažením lumenu žlučových cest. V závislosti na poloze deformity změny kanálu a charakteru syndromu bolesti. Jak se klinické symptomy zvyšují, bolest v cholelitiáze se může začít šířit do pravého ramene a pod pravou lopatkou. Jak se vyvíjí žlučník, jsou vyprovokovány nevolnost a zvracení. Po zvracení bolest ustává několik hodin.

Žloutenka s cholelitiázou

Porucha metabolismu a transport bilirubinu vede ke skutečnosti, že rozpad začíná v hepatobiliárním traktu. Žloutnutí kůže se začíná objevovat, když hladina bilirubinu v séru překročí 3 mg / dl. Objeví se žlutá kůže, která v závažných případech dosahuje šafránového tónu. Tento jev se nazývá žloutenka. Poruchy vedoucí k žloutence se mohou objevit v různých stadiích onemocnění žlučových kamenů.

Kombinace žloutenky s cholelitiázou a bolestí břicha naznačuje přítomnost subakutní obstrukce žlučových cest žlučového systému. U starších pacientů může být obstrukce žlučových cest bezbolestná. V některých případech mohou být příznaky akutní virové hepatitidy zaměňovány s bolestí při cholelitiáze.

Vývoj žloutenky v nepřítomnosti bolesti v břiše naznačuje maligní obstrukci žlučových cest. Zde dochází postupně k růstu žloutenky a může být spojena s anorexií, ztrátou hmotnosti, acholicitou, měkkou nebo volnou stolicí. To může být způsobeno zvýšením počtu bilirubinu, který není spojen s onemocněním jater a žlučových cest. například maligní žloutenka bez bolesti může být způsobena:

• hemolýzu;
• krevní transfúze;
• nekonjugovanou hyperbilirubinemii u Gilbertových a Crigler-Najjarových syndromů;
• konjugovaná Dubil-Johnsonova hyperbilirubinémie.

Je důležité správně provádět diferenciální diagnostiku, aby se vyloučily další systémové choroby. Proto se nemůžete zapojit do samoléčby. Při prvních známkách zežloutnutí kůže byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře, abyste provedli podrobnou studii vašeho zdraví.

Jiné příznaky onemocnění žlučových kamenů

Kromě výše uvedených projevů existují i ​​další nepřímé známky cholelitiázy. Níže můžete zjistit, které z nich jsou nejčastější.

Svědění - nepříjemný pocit na kůži spojený se silnou touhou po poškrábání. Ačkoli existuje několik důvodů, svědění je spojeno s cholestázou (stagnace žluči v žlučníku) a může být nejnepříjemnějším symptomem u pacienta. Svědění se může objevit nejprve na pažích a nohách, ale zpravidla se rychle šíří do celého těla a obvykle se zvyšuje v noci. S rozvojem jakékoli cholestázy, jak jater, tak žlučníku, se může objevit svědění.

Únava je pozorována v různých stupních u onemocnění intrahepatických žlučovodů, například je vyvolána primární biliární cirhózou, primární sklerotizující cholangitidou a žlučovými kameny.

Úbytek hmotnosti je spojen se závažnějšími onemocněními žlučových cest. Ztráta hmotnosti může být způsobena nedostatkem přísunu živin (například v důsledku nedostatku chuti k jídlu) nebo porušením absorpce tuku (například nedostatek žluči při cholestatickém onemocnění nebo prodloužené obstrukci žlučových cest).

Jiné příznaky, včetně nesnášenlivosti potravin u mastných a smažených potravin, plynu, nadýmání a zažívacího ústrojí, neprokazují přítomnost cholelitiázy. Tyto příznaky mohou znamenat řadu dalších onemocnění gastrointestinálního traktu.

Vzhled s cholelitiázou

Nemocný člověk s akutním typem bolestivé bolesti je často neklidný, úzkostný a frustrovaný neúspěšnými pokusy o úlevu od bolesti. Pozice těla je najít pohodlnou pozici pro úlevu od bolesti. Silná bolest v akutním období je obvykle vyjádřena odpovídajícími grimasy na obličeji. Někteří pacienti pociťují tolik bolesti, že se jejich kůže pokryje velkými kapkami potu. Řada pacientů může být zcela nepřítomná. Leží nehybně, bojí se jakýchkoli pohybů. Mnoho pacientů nedovolí dotýkat se přední břišní stěny pro palpatické vyšetření.

Klíčové vitální funkce mohou být normální. Přítomnost horečky naznačuje přítomnost zánětu nebo infekce. Tachykardie a arteriální hypertenze někdy doprovázejí bolest při cholelitiáze. Tachykardie a hypotenze naznačují hypovolemii nebo přítomnost sepse.

U lidí se světle zbarvenou kůží může být odstín pleti klíčem k etiologii stavu. Zářivě žlutá barva je spojena s nepřímou hyperbilirubinémií, oranžovější odstín může být pozorován při hepatocelulární žloutence a tmavě zelený odstín se může objevit s prodlouženou obstrukcí žlučových cest. Může také indikovat koagulopatii spojenou s cirhózou jater. U pacientů s cholestázou je klasicky pozorována exkoriace kůže (od poškrábání po silné škrábání, zpravidla bez dotýkání se středu zad), pigmentace melaninu, xantomů víček a extenzorových povrchů.

Žloutnutí bílých očí je výsledkem hyperbilirubinémie. I když se tento termín používá k popisu stavu pacienta, ve skutečnosti je nesprávný. Sklera je pro většinu chemických sloučenin relativně neproniknutelná. Nažloutlý nádech do skléry dává volný bilirubin, který volně cirkuluje v krvi v rozporu s proudem žluči. V asi 58% případů se vyvíjí žloutnutí sklerózy očí, když hladina sérového bilirubinu vzroste nad 2,5 mg / dl.

Doporučuje se vyšetřit pacientovo břicho. Zde je důležité napětí přední abdominální stěny, asymetrie pravé a levé části, otoky, vzhled navikulární kosti. Auskultace břišní dutiny může odhalit nepřítomnost zvuků střevní motility, což naznačuje střevní obstrukci, hyperaktivní zvuky střeva, což naznačuje střevní obstrukci. Detekce bolesti a nedobrovolného napětí břišní dutiny během palpace zahrnuje rozvoj peritonitidy. Při palpaci lze zjistit zvětšení jater a zesílení dolního okraje. Plnost v pravém hypochondriu a napjatém žlučníku jsou také palpovány.

V těžkých případech se rozvíjí žlučník. Tento stav vyžaduje okamžitou operaci při vyšetření žlučových cest.