Těhotenství a porod - komplexní fyziologické procesy. Ale většina žen v očekávání dítěte má představu o tom, co musí v blízké budoucnosti projít. Nyní není těžké najít informace o tom, jak se dítě vyvíjí v děloze několik týdnů, co dělat pro bezpečné těhotenství, jak se připravit na porod. Příprava na setkání s malým mužem tak zachycuje budoucí matku, že problémy jejího vlastního zdraví ustupují do pozadí nebo vůbec nespadají do jejího zájmu. Mezitím je velmi důležité si představit, jaké jsou komplikace po porodu a faktory, které předurčují jejich výskyt.
Příčiny komplikací po porodu
Proces porodu se děje dvěma způsoby: přirozeným porodním kanálem a působením císařského řezu. Porod je pro tělo silným stresem, který může vyvolat patologické procesy. Normálně je však ženské tělo spolehlivě chráněno imunitním a hormonálním systémem. Předpoklady pro výskyt komplikací po porodu jsou:
• Komplikovaná porodnická a gynekologická historie
• Fetální fetální infekce
• Přítomnost genitálních infekcí u porodní ženy (kandidóza, chlamydie, herpes)
Jaké jsou komplikace po porodu?
Lokalizace vydává:
• Lokální komplikace: endometritida, ulcerace, mastitida;
• generalizováno: porodnická peritonitida, sepse.
Komplikace po porodu: vřed
Povrchová léze sliznice hlízy, pochvy nebo děložního hrdla. Pro léčbu této komplikace, ke které dochází po porodu, se doporučuje užívat si vzduchové koupele a ponechat povrch rány co nejotevřenější. To přispívá k sušení a rychlejšímu hojení vředů. Pokud rána začala hnisat, měla by být několikrát denně omyta antiseptikem (furatsillin). V případě poškození sliznice pochvy a děložního hrdla se provádí dezinfekční stříkačky. V případě šíření patologického procesu je nezbytně nutná výzva k lékaři, protože se výrazně zvyšuje riziko zobecnění procesu.
Endometritida je častou komplikací po porodu.
Jedná se o zánět výstelky dělohy.
Mírná endometritida se vyvíjí 1-2 týdny po porodu. Dochází k mírnému nárůstu teploty na 38–38,5 ° C. Celkové zdraví puerperu netrpí moc. Žena si stěžuje na dlouhodobé krvácení (lochia). Při analýze krve je zánětlivý proces indikován akcelerací ESR až na 35 mm / h, což je mírný nárůst leukocytů.
Těžká endometritida začíná mnohem dříve - 2-3 dny po porodu. Tělesná teplota se zvyšuje na 39 ° C, je zde slabost, letargie a ztráta chuti k jídlu. Ve stejné době je děloha ostře bolestivá: žena cítí bolest v dolní části břicha, což je značně zvýšeno, když se lékař pokusí prohmatat pánevní orgány. Výtok z genitálního traktu se stává hnisavý, s ostrým nepříjemným zápachem.
Zvláštní formou je endometritida na pozadí císařského řezu. Onemocnění je častou komplikací tohoto typu porodu.
Ultrazvuk pánevních orgánů je „zlatým standardem“ v diagnostice endometritidy. Metoda umožňuje vyhodnotit
• velikost dělohy a jejich soulad s normami daného období;
• přítomnost krve a hnisavých sraženin v děloze, fragmentů po porodu;
• tloušťka endometria a jeho jednotnost;
• stav cév dělohy;
• konzistence stehů po císařském řezu.
Léčba závisí na rozsahu onemocnění, na množství abnormálního obsahu dělohy a na tom, zda žena v době léčby kojí. V druhém případě se lékař pokusí vybrat vhodnější možnost léčby, která neovlivní laktaci: zavedení tamponů s Vishnevsky mastí, intramuskulární injekce aloe, fyzioterapie na projekční ploše dělohy. Nejčastěji je tento komplex dostačující, ale pouze v případě lehkého průběhu endometritidy.
V těžkých případech je užívání antibiotik povinné, bez ohledu na to, zda je žena kojící nebo ne. Zdraví matky je prioritou. V současné době existují antimikrobiální činidla, která jsou přípustná pro kojení. Proto maminka nemusí v době léčby odnášet dítě z prsu.
Může vyžadovat promytí dělohy antiseptickým roztokem. Postup se provádí v anestezii.
Pro obnovení imunity je předepsán cyklus imunostimulantů a imunomodulátorů a komplex vitaminů C a B.
Komplikace po porodu: mastitida
To je zánět prsu. Základem vzniku mastitidy je laktostáza - stagnující mléko u kojící ženy. Tato komplikace po porodu je jednostranná a oboustranná. Zasažená hruď je bolestivá, zvětšená, pevná a teplá na dotek. Současně může dojít ke zvýšení tělesné teploty až o 38,5 ° C, zimnici a slabosti. V pokročilých případech může tento proces jít do axilárních lymfatických uzlin: zapálí se, zvětší se a stanou se bolestivými.
Ultrazvuk mléčné žlázy vám umožňuje potvrdit diagnózu.
Když je předepsána mastitida, antibiotika, bakteriofágy, přípravky k nápravě imunity, v těžkých případech - hormonální protizánětlivé léky. Ošetření doplňuje metody fyzioterapie: UV ošetření, ultrazvuk, obklady. Když zánět mléčné žlázy vstoupí do hnisavého stádia, je nutná operace. Čím dříve se provádí, tím nižší je riziko šíření infekce na jiné části prsu.
Názory lékařů na pokračování kojení během onemocnění byly rozděleny. Je však lepší dočasně zastavit krmení a vyjádřit stagnující mléko po dobu léčby. Poté analyzujte mléko na sterilitu a v případě pozitivního výsledku pokračujte v kojení. Toto je děláno předejít infekci dítěte.
Sepsa je nebezpečná komplikace po porodu
Normální krev je sterilní tekutina. V případě zobecnění procesu dochází k infekci krve a šíření mikroorganismů svým proudem v těle. To je hrozná komplikace s možným fatálním výsledkem.
Známky komplikací:
• přítomnost primárního zaměření - každý lokální zánětlivý proces může způsobit sepsi s pozdní léčbou nebo deplecí imunitního systému;
• detekce patologických mikroorganismů v krvi.
Vědomí puerperu může být narušeno letargií a letargií do stavu prekomy. Pozorovaná tachykardie, zvýšené dýchání, snížená frekvence a množství močení, modrá nebo bledá kůže, snížený krevní tlak.
Principem léčby sepse je úspěšná léčba primárního zánětlivého zaměření (dělohy, mléčné žlázy). Léčba je prováděna, předepisuje silná antibiotika, infuzní terapii, antihistaminika, hormonální protizánětlivé léky.
Antibiotika se používají po dobu 2-3 týdnů, jsou vybrány pro citlivost na mikroorganismus, který se nachází v krvi pacienta. Snad současné jmenování dvou nebo tří léků.
Hrozná komplikace po porodu: peritonitida
Vyznačuje se zánětem peritonea. Peritonitida je důsledkem lokalizovaného patologického procesu: může se vyvíjet na základě endometritidy nebo po císařském řezu. V těchto případech se v děloze vytváří příznivé prostředí pro mikroorganismy: nezhojený povrch rány, rozšířené cévy, krevní sraženiny. Protože zásobování krve v malých pánevních orgánech je po porodu zvýšeno, mikroby se rychle šíří krevním oběhem. Proto v posledních letech císařský řez, který se stal módním, obdržel přísné indikace pro léčbu.
Příznaky peritonitidy jsou jasné a vyvíjí se za 2-3 dny. Vyznačuje se: horečkou, žízní, suchými sliznicemi, slabostí, tachykardií, ostrým napětím břišních svalů při pokusu o dotek. Později se zvrací, volná stolice. Při obecné analýze krve bylo pozorováno zvýšení počtu leukocytů.
V mírných případech provádějte komplexní antimikrobiální léčbu. Pokud se stav zhorší, může být vyžadován chirurgický zákrok v jiném objemu v závislosti na poškození orgánů: odstranění dělohy a přívodů z trubek; odvodnění břišní dutiny a infuze roztoků antibiotik.
Jaké jsou komplikace po porodu, by měla znát každá žena, která se připravuje na narození dítěte. Tyto znalosti ji učiní citlivější k jejímu zdraví, budou léčit možné nemoci a infekce, pokud vůbec nějaké, to znamená včas předcházet komplikacím, které se mohou objevit po porodu.
Jaké jsou komplikace po angině pectoris?
Komplikace po bolestech hrdla jsou rozděleny do dvou velkých skupin - obecných a místních.
První jsou podmínky, které nepříznivě ovlivňují fungování vnitřních orgánů osoby, která onemocněla, a druhá - působící na omezené ploše těla.
Je snazší vyrovnat se s lokálními komplikacemi, ale pacient také pociťuje nepohodlí.
Důsledky a komplikace tonzilitidy (to je další název pro patologii) vznikají z mnoha důvodů, včetně skutečnosti, že pacient nedodržuje doporučení lékaře.
Co je to nebezpečná angína
Mnozí považují angínu za nevysvětlitelnou chorobu: můžete snížit teplotu léky a bolest v krku a slabost v těle, které vydrží.
Ale tito lidé se mýlí: příznaky patologie nemusí pacienta obtěžovat, ale možné následky tonzilitidy jsou pro zdraví velmi nebezpečné.
Komplikace bolesti v krku se mohou lišit - od abscesu, který se vyvíjí v téměř aldinální tkáni, až po patologické stavy kardiovaskulárního systému a dalších orgánů.
Proč se objevují komplikace
Patogeny tonzilitidy jsou stafylokoky a streptokoky. Proniknou do lidského těla a zasahují do imunitního systému, který chrání všechny orgány.
Imunita začíná produkovat protilátky určené k ničení antigenů cizích bakterií.
Ale streptokoky a stafylokoky ve své struktuře mají takové antigeny, které jsou podobné buňkám mnoha lidských orgánů: srdce, játra, klouby atd.
Imunitní systém nemůže vždy rozlišovat, který antigen je pro tělo vlastní a který je jeho vlastní. V boji proti cizím antigenům v tomto procesu a jejich vlastní.
Komplikace po bolestech v krku, vyskytující se v jakékoliv formě, obvykle se projevují jako lokální změny v tkáních nosohltanu - abscesy a celulózový flegmon, otok v hrdle, bolest v uchu atd.
I když nepředstavují hrozbu pro lidský život, musí být léčeni. Častější jsou častější následky, které ovlivňují vnitřní orgány osoby.
Důvody vzniku komplikací z anginy pectoris u dospělých a dětí jsou následující:
- pozdní léčba ve zdravotnickém zařízení;
- nesprávný terapeutický průběh;
- zneužívání antibakteriálních léčiv;
- léčba pouze lidovými metodami bez použití farmakologických léčiv;
- odmítnutí pacienta dokončit léčebný cyklus.
Orgánové komplikace
Komplikace po bolení v krku se začnou vyvíjet během několika dnů nebo týdnů po zotavení a osoba pociťovala zlepšení.
Nemoc může negativně ovlivnit činnost srdce, ledvin, kloubů a mozku. Tonsillitis může způsobit poškození celého těla v osobě tím, že způsobí sepsi (obyčejná krevní infekce).
Komplikace srdce po bolestech hrdla se často vyskytují 2-3 týdny po zotavení. Pacienti ve věku od 3 do 40 let jsou náchylnější k rozvoji srdečního onemocnění po tonsillitis.
Chcete-li pochopit, že patologie se vyvíjí, můžete pomocí následujících příznaků:
- bolest a hluk v srdci, pravidelně se vyskytující;
- dušnost, zhoršená námahou;
- otok rukou a nohou;
- zabarvení kůže (bledost a cyanóza);
- nízký výkon, nadměrné pocení, konstantní slabost;
- horečka a zvýšená tepová frekvence.
Jedná se o známky revmatických změn srdce. Mohou vést k revmatismu kloubů. Léčba je nezbytná, aby se zabránilo rozvoji tromboembolie.
Komplikace po bolestech hrdla na kloubech se projevují jako artritida u dospělých i dětí. Vývoj onemocnění je charakterizován následujícími příznaky:
- klouby rostou ve velikosti, bobtnavé tvary na svých místech;
- bolest nejen v okamžiku pohybu, ale i v klidném stavu;
- otok a zarudnutí kůže přes klouby.
Nejčastěji poškozené klouby nohou - kolena a kotníky. Ale malé klouby, umístěné na rukou, mohou trpět také angíny.
Komplikace ledvin po angině pectoris ve formě glomerulonefritidy nebo pyelonefritidy se mohou objevit 1-2 týdny po ukončení léčby.
Pyelonefritida je léze ledvinové pánve. Zánět se může vyvinout ve dvou ledvinách.
Osoba má následující příznaky:
- vysoká tělesná teplota;
- bolest v bederní páteři;
- časté naléhání na toaletu.
Když glomerulonefritida zvyšuje krevní tlak v moči. Obě nemoci vyžadují léčbu v nemocnici.
Nejzávažnější komplikací tonzilitidy je sepse, která vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a antiseptická opatření.
Patologie se projevuje vysokou horečkou, rychlým dýcháním, vysokým krevním tlakem, dušností, prudkým nárůstem lymfatických uzlin, výskytem vředů.
Další komplikace
Lokální komplikace z anginy pectoris nepředstavují pro pacienta nebezpečí, ale musí být léčeny.
Mezi nejčastější komplikace patří abscesy. Vyskytují se v peri-aldinálním vláknu.
Abscesy způsobují bolest v krku, horečku. Pacienti mají oteklé a bolestivé lymfatické uzliny.
Stává se také, že je obtížné otevřít ústa a mluvit. Snaží se naklonit hlavu směrem, kde se vytvořil absces. Pacient je operován, po kterém jsou prováděna antibakteriální opatření.
Další onemocnění, které se vyskytuje v důsledku angíny, je flegmon. Od abscesu se liší tím, že hnisavý zánět se šíří měkkými tkáněmi bez jasného omezení.
Navenek je to vyjádřeno otokem, otokem krku, zarudnutím kůže a bolestí. S touto patologií stoupá teplota, objevuje se slabost.
Pokud je flegmon v počáteční fázi vývoje, léčba může být konzervativní. S další progresí onemocnění je celulitida podrobena pitvě.
Po angině pectoris se může objevit otitis. Je způsobena patogenními mikroorganismy, které pronikly do oblasti ušního bubínku nebo středního ucha.
Výsledný hnis začne vyvíjet tlak na membránu, prorazí ji a vytéká z ucha. U lidí teplota stoupá, v uchu je ostrá bolest, která se rozprostírá až ke zubům nebo chrámu.
Lékař předepíše léčbu antibiotiky. Někdy je nutná operace.
Bolest v krku může vést k dalším komplikacím, jako je edém hrtanu. Toto onemocnění je někdy fatální. Prvním příznakem patologie je změna hlasu.
Pacient se snaží kašlat, ale úleva nepřichází. Postupně začínají problémy s dýcháním: nejprve je obtížné vdechnout a pak vydechovat.
Pacient má strach ze smrti. Kvůli nedostatku kyslíku se mění barva kůže. Naléhavě nutná hospitalizace.
Důsledky
V akutní formě anginy pectoris může být důsledkem chronická angína. To se stane, pokud pacient nehledá lékařskou pomoc a snaží se vyrovnat se s patologií sám.
Revmatické změny, které jsou komplikacemi tonzilitidy u dospělých a dětí, mohou vést k srdečním vadám a dalšímu postižení, pokud nezačnete včas léčit.
Nenoste bolestivé hrdlo na nohou. S tonzilitidou lze předcházet důsledkům, pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc.
Metody zpracování
Jakékoliv důsledky bolestí v krku je možné se vyhnout, pokud se okamžitě poradíte s lékařem, který zvolí kompetentní terapeutický kurz.
Ošetření se provádí doma. Jsou hospitalizováni pouze děti do 1 roku a pacienti s těžkou patologií.
V závislosti na formě patologie jsou předepsány antivirové nebo antibakteriální léky.
Nesteroidní protizánětlivé léky se používají ke zmírnění bolesti a snížení teploty. Průběh léčby trvá 7 až 10 dnů.
Často se pacienti obracejí na populární metody léčby - kloktání s různými infúzemi a odvarem, oteplování atd.
Je možné použít takové metody, ale pro komplikace po tonsillitis, aby nedošlo k otravné osobě, všechny postupy by měly být dohodnuty s lékařem.
Bolest v krku je docela nebezpečná choroba. Není vždy možné vyhnout se jejím důsledkům. V tomto případě se má léčit jiná choroba - ta, která byla komplikací anginy pectoris.
Jak léčit chronickou angínu
Chronická tonzilitida je důsledkem akutní angíny, která nemohla být vyléčena do konce.
Aby se zabránilo komplikacím ohrožujícím život a zdraví, léčba angíny se provádí pod lékařským dohledem. Jsou použity následující způsoby, jak se zbavit patologie:
- léková terapie;
- fyzioterapie;
- Lidové recepty;
- chirurgického zákroku.
Lékař, volba způsobu léčby, je založena na formě a stadiu angíny, na individuálních vlastnostech pacienta.
Léková terapie zahrnuje léky: antivirotikum, antibakteriální, antihistaminikum.
Lékař také předepisuje léky, které posilují imunitní systém. Určeno kloktáním pomocí antiseptických roztoků.
Fyzioterapeutické postupy se provádějí ve fázi remise. Používají se různé metody: elektroforéza, laserová terapie, UV záření, atd. Lékař volí postupy v závislosti na tom, co se děje v těle pacienta.
Lidové recepty pomáhají snižovat zánět, ale nedokážou se s nimi zcela vyrovnat, takže se používají pouze jako další postup.
Chirurgická léčba je předepsána, když konzervativní léčba nepomáhá. Operace je také indikována u pacientů, u kterých je patologie exacerbována až čtyřikrát ročně.
Bez chirurgického zákroku nelze s rozvojovými komplikacemi dělat: s poškozením ledvin, srdce a dalších orgánů.
Prevence komplikací
Aby se předešlo komplikacím po bolestech v krku, není to tak těžké - je třeba včas se poradit s lékařem, zatímco onemocnění je stále v rané fázi vývoje.
Je nutné dodržovat doporučení lékaře: dodržovat lůžko a užívat všechny předepsané léky.
Musíte také sledovat stav po zotavení. Při prvních příznacích nemoci, které mohou být komplikací anginy pectoris, se musíte obrátit na zdravotnické zařízení.
Komplikace příušnic
Jaké jsou komplikace příušnic?
Příznaky příušnic spočívají především v horečce, bolesti hlavy a malátnosti. Během 24 hodin mohou pacienti hlásit earache lokalizované v blízkosti ušního lalůčku, který je zhoršován žvýkáním čelisti.
Starší děti mohou popsat pocit otoku v úhlu mandibuly as tím spojenou kyselou chuť v ústech. Horečka obvykle ustupuje do 7 dnů před tím, než parotická žláza opuchne. Náhlá ztráta sluchu může nastat v důsledku vestibulární odpovědi.
Pro pacienty s encefalitidou je prognóza obvykle příznivá. Registrované ukazatele příušnic s encefalitidou se týkají 5 případů z 1000.
U přibližně 10% pacientů se rozvine mírná aseptická meningitida, která může být zaměněna s bakteriální meningitidou. Méně časté jsou také přechodná myelitida nebo polyneuritida.
Neurosenzorická hluchota je závažná komplikace zahrnující centrální nervový systém (CNS). K tomu dochází zřídka, pravděpodobně 0,5–5 případů na 100 000 hlášených případů příušnic.
Trvalá hluchota po příušnicích je vzácná a pokud k ní dojde, postihuje především jedno ucho (pouze u 20% bilaterálních lézí). Přechodná senzorineurální ztráta sluchu se vyskytuje u dospělých s příušnicemi ve 4%. Menší stupně ztráty sluchu se vyskytují častěji při vyšších frekvencích a jsou pravděpodobně reverzibilní.
Pankreatitida se vyskytuje u 5% jedinců infikovaných příušnicemi. To obvykle vede k překonání hyperglykémie, ale v období po komplikaci dochází k několika případům diabetes mellitus.
Omezené experimentální, klinické a epidemiologické důkazy naznačují trvalé poškození pankreatu vyplývající z přímého traumatu virové invaze.
V současné době není jasné, zda je viru příušnic zodpovědný za pankreatitidu.
Orchitida (obvykle unilaterální) jako komplikace je hlášena u 20-50% klinických případů příušnic v post-pubertálním období u mužů. Stupeň atrofie varlat se vyskytuje přibližně v 35% případů příušnic. Neplodnost je velmi vzácná. Porucha plodnosti se vyskytuje u 13% pacientů.
Oophoritida je benigní zánět vaječníků a vyskytuje se u asi 5% post-pubertálních žen. Oslabení porodnosti nebylo zjištěno.
Mezi další vzácné komplikace patří:
- myokarditida,
- tyreoiditida,
- mastitidy
- virová pneumonie,
- nefritida, artritida,
- trombocytopenie purpura.
13% dospělých s myokarditidou mělo významné elektrokardiografické výsledky depresivních segmentů CT a bradykardie. Frekvence myokarditidy je 15%, ale obvykle je asymptomatická. Byly však zaznamenány úmrtí způsobené myokarditidou.
Infekce příušnic u těhotných žen zvyšuje riziko ztráty plodu, spontánního potratu a úmrtí plodu, zejména během prvního trimestru těhotenství (zaznamenaného vyšší než 27%).
Mezi příušnicemi a vrozenými anomáliemi nebyla žádná souvislost. Studie týkající se mateřské infekce příušnic na endokardiální fibroelastózu u plodu nejsou definitivní.
Příušnice během těhotenství jsou vzácné, vzhledem k širokému používání programů očkování proti příušnicím, doporučení před očkováním jsou nyní ještě méně.
Smrt způsobená příušnicemi se vyskytuje zřídka; většina úmrtí (> 50%) se vyskytuje u pacientů starších 19 let.
Další komplikace příušnic
Difuzní, něžný nádor štítné žlázy (tyreoiditida) se může objevit 1 týden po příušnicích. Protilátky štítné žlázy jsou detekovány v séru.
Pankreatitida je závažná, ale naštěstí vzácná komplikace. Náhlý výskyt bolesti uprostřed epigastrické oblasti a citlivost doprovázená horečkou, zimnicí, nevolností a zvracením.
Pacienti s odpovídající podpůrnou péčí jsou obvykle obnoveni do 1 týdne.
Orchitida může chápat až 50% mužů po pubertě a až 30% má bilaterální zánět. Orchitida začíná akutní horečkou, zimnicí, nevolností, zvracením a bolestí v podbřišku.
Po horečce začnou varlata rychle bobtnat. Zvýšení velikosti varlat může být minimální nebo může dosáhnout 4násobného zvýšení od normální velikosti. Jak horečka klesá, bolest a otok varlat ustupuje. Ztráta turgoru je pozorována v 50% případů s atrofií.
Oophoritis u post-pubertálních žen je spojena s abdominální a / nebo pánevní bolestí a citlivosti.
Příušnice mohou také způsobit aseptickou meningitidu, což je komplikace v CNS, která se obvykle neliší od jiných virových etiologií, jako jsou enteroviry, herpesviry nebo poxviry. Test CSF odráží méně než 500 buněk leukocytů / μl s převahou lymfocytů.
Jaké jsou komplikace po těhotenství a porodu u žen?
Narození dítěte je tak dlouho očekávaným stádiem v životě každé matky, ale ne vždy se v něm všechno hladce pohybuje. Někdy tento proces má komplikace po porodu u žen. Hodně záleží na těle a zdravotním stavu ženy.
Poporodní období obvykle trvá od šesti do deseti týdnů. Během této doby se ženské tělo obnovuje a práce některých jednotlivých orgánů a funkcí se vrací do normálu. Stává se však v tomto časovém období zjevné patologie a existují vážné problémy. Jaké jsou komplikace po porodu? V tomto článku se na tuto problematiku podíváme podrobněji.
Zánět a prolaps
Velmi často se v této fázi vyskytují záněty:
- děloha (endometritida);
- mléčné žlázy (mastitida);
- fetální a děložní membrány (chorioamnionitis);
- urethra;
- ledviny (pyelonefritida);
- břišní oblast (peritonitida);
- pánevní žíly (tromboflebitida).
Docela často se děje a prolaps dělohy (prolaps). Prolaps dělohy je způsoben protahováním a zraněním svalů pánevní oblasti. V důsledku toho opustí své místo (mezi močovým měchýřem a konečníkem).
Faktory vývoje tohoto onemocnění:
- zranění a slzy;
- fyzická práce bezprostředně po narození dětí;
- slabé svaly břišní stěny;
- výrony vazů dělohy;
- vícenásobné, těžké dodávky;
- plod během těhotenství.
- nepohodlí, bolest v břiše;
- otok a otok;
- chronická zácpa;
- bolest v kříži, dolní části zad;
- krvavé, bolestivé propuštění.
Aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění, je nutné je včas a správně diagnostikovat. Ještě lépe by měla být preventivní opatření pro rizikové pacienty.
Poporodní endometritida
Endometritida je nejčastější onemocnění sliznic dělohy, které většina žen čelí. Podle statistik se v 7% šestinedělí objevila tato choroba, především po císařském řezu. Po porodu je děloha pevná rána. Existují dvě fáze hojení: zánět a obnovení sliznice. V těchto etapách je to uvnitř. Ale pokud v něm existují patogenní mikroby, zánět se může stát chronickým.
Je zde těžká endometritida, která se projevuje ve druhém až čtvrtém dni. Endometritida v mírné formě obvykle předstihuje o něco později. Současně teplota stoupá na 38 ° C, pulz se zrychluje, bolesti v těle a chvění těla, slabost a bolest se objevují v dolní části břicha av bederní oblasti, která se někdy s kojením zvyšuje. Z vagíny vystupuje purulentně hnědý výtok. Děložní svaly se pomalu začínají stahovat.
Prevence a terapie spočívají v tom, že před plánováním, během plánovaného období těhotenství, je nutné vyšetřit a vyléčit (pokud nějaké) infekční onemocnění. Musíte to vážně brát!
V některých situacích odborníci předepisují léčbu antibiotiky.
Krvácení
Po narození dítěte se z vagíny uvolňuje krev. Je to jako menstruace bohatého charakteru. S výhradou nepřítomnosti patologií je výběr prvních sedmi dnů bohatý, hustý, jasně červený. Postupem času mění barvu, jejich počet klesá a po měsíci nebo dvou se úplně zastaví.
Pokud je zástupce spravedlivého pohlaví kojení, pak jsou tyto sekrece ukončeny dříve. Po císařském řezu vydrží déle. Ale stává se, že výtok jde do patologie.
Jak diagnostikovat?
Pokud po dvou týdnech po výskytu drobků, krvácení je velmi hojné, má jasně červenou barvu, nepříjemný zápach nebo má hnisavý charakter, měli byste okamžitě konzultovat s gynekologem. Koneckonců to mohou být příznaky komplikace, při které je nutná neodkladná lékařská péče.
Nebezpečný pro zdraví a opožděné krvácení po porodu. To může být způsobeno ohybem nebo pomalou kontrakcí děložního svalu. V takové situaci má žena horečku, cítí se těžší v žaludku, zimnice, dochází k výraznému poklesu výtoku.
Prevence
Dodržujte pravidla hygieny genitálních orgánů: v období krvácení a při použití stehů na hrázi se doporučuje prát čistou vodou během každého procesu močení a defekace (použijte mýdlo jednou nebo dvakrát denně).
Je nutné vyměnit hygienické vložky každé dvě až tři hodiny a nedovolit těsný oděv na první týden.
Zánětlivá onemocnění jsou způsobena mikroorganismy z pochvy nebo původem chronické infekce uvnitř těla.
Několik dalších užitečných doporučení. Vyzkoušejte:
- čas vyléčit všechny možné infekce, včetně gynekologické;
- nepoužívejte tampony;
- leží na břiše více;
- jdi na toaletu;
- začít s pohybem co nejdříve, pokud by porod byl úspěšný, bez komplikací.
Zánět membrán plodu a dělohy
Toto onemocnění se objevuje při předčasném roztržení membrán plodu. Čím déle trvá suché období, tím větší je pravděpodobnost infekce plodu v děloze.
Jak rozpoznat? Symptomy chorioamnionitidy s prodlouženým obdobím (od 6 do 12 hodin) u ženy:
- vysoká teplota
- bušení srdce,
- bolesti těla a zimnice,
- hnisavý výtok z pochvy.
Každá pátá matka chorioamnionitis jde do endometritidy. Buďte pozorní.
V diagnóze tohoto onemocnění urychleně stimulovat generický proces, v případě nemožnosti přirozeného porodu - určete císařský řez s antibakteriální a infuzní terapií.
Mastitida a laktostáza
Tyto nemoci mohou předcházet pouze maminky, které kojí. Důvod - Staphylococcus aureus, který může být infikován, pokud jsou praskliny v bradavkách. Osoby, které porodily poprvé, jsou nejvíce ohroženy, procento nemocnosti v tomto případě dosahuje 2-5%.
Poporodní mastitida se vyznačuje zvýšenou teplotou (až 38,5 ° C, ale může být vyšší), bolestí hlavy, celkovou slabostí, zimnicí, charakteristickými bolestmi a otoky na hrudi, zarudnutím. Pokud provádíte manuální vyšetření, jsou patrné bolestivé plomby. Krmit dítě a velmi bolestivě se rozlévat. S laktostázou, naopak: reliéf.
Laktostáza musí být schopna odlišit se od mastitidy.
Laktostáza postupuje bez trhlin. Pokud se jedná o laktostázu, pak proces dekantování mléka volně přechází a poté, co se uvolní (tělesná teplota se vrátí do normálu, nedochází k zarudnutí a otoku, bolest zmizí).
Profylaktické akce zahrnují:
- vyjádření mateřského mléka k prázdnotě po každém krmení, je třeba se vyhnout stagnaci;
- správné připevnění dítěte k prsu (bradavku a dvorek musí být zcela zachyceno);
- léčit praskliny na bradavkách, laktostázu;
- osobní hygiena;
- nosit podprsenku zdarma;
- vzduchu pro prsa (10-15 minut po krmení).
Zánět močových cest
První dny po vzhledu novorozence, poctivý sex cítí pálení a bolest při močení. Pokud to trvá prvních pár dní, pak je to norma. Pokud však žena pociťuje tyto bolestivé pocity i po uzdravení všech slz a řezů, může to znamenat přítomnost nějakého druhu infekce nebo zánětlivého procesu.
Jak pochopit, že máte tuto odchylku?
Příznaky:
- bolestivé a obtížné močení;
- zvýšená tělesná teplota;
- zakalená moč;
- přítomnost bolesti v bederní oblasti.
Příčiny:
- použití katétru při porodu;
- trauma močového měchýře během porodu;
- nízký tón močového měchýře (zejména po epidurální anestezii);
- poranění po použití porodnických kleští.
Profylaktické postupy
S tímto problémem odborníci doporučují pít dostatek tekutin. Například ne příliš sladká brusinková šťáva. Obsahuje tanin, který zabraňuje rozvoji mikroorganismů v močovém měchýři. Je přísně zakázáno používat černou kávu a sycené nápoje. Vyprázdněte močový měchýř zcela a pravidelně. Opláchněte častěji, je to dobré pro čistotu a bude stimulovat močení.
Zánět v oblasti pánve
- infekce genitourinárního systému (pokud nejsou během těhotenství vyléčeny);
- slabá imunita;
- nedodržování pravidel intimní hygieny;
- ztráta krve během porodu, anémie;
- srážení krve;
- avitaminóza;
- zbytky placenty v děloze;
- patologii během těhotenství as výskytem drobků;
- po dlouhou dobu bez plodové vody během porodu;
- patologického krvácení nebo otravy krve (sepse).
Jiné
Někdy "mladé" matky si všimnou jiných selhání a porušení:
- Na straně gastrointestinálního traktu: pokles, nedostatek chuti k jídlu, volná stolice, nadýmání.
- Z nervového systému. Poruchy spánku, úzkost, nervozita, úzkost nebo naopak euforie, když je oslabený pacient, ujišťuje se, že s ní je vše v pořádku a neměli byste se o ni starat.
Každá žena po takové „tvrdé práci“ může cítit slabost a špatné zdraví, ospalost. Koneckonců, to je velmi vážná zátěž na celé tělo a jeho orgány.
Ale pokud si všimnete horečky, zhoršení zdraví, silná bolest, ujistěte se, že se obraťte na zdravotnické pracovníky, nepořádejte si s tím!
Požehnej vám! Dávejte pozor na své zdraví, postarejte se o to! Vaše dítě potřebuje zdravou mámu!
Komplikace
1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984
Podívejte se, co je "komplikace" v jiných slovnících:
komplikace - antagonismus, antagonismus, zhoršení, obtíže; ztráta, přestat, ucpání, obtíže, škrtit, replikace, komplikace, závada, poškození, zhoršení, hemoroidy, háček, špetka, překážka, ztráta, přepadení, remake,...... slovník synonym
KOMPLIKACE - KOMPLIKACE, komplikace, srov. 1. Pouze jednotky Akce na ch. komplikovat. 2. Překážka komplikuje a komplikuje průběh nějaké činnosti. Komplikace v jednáních. Diplomatické komplikace. 3. Onemocnění, které je důsledkem...... Ushakov Vysvětlující slovník
KOMPLIKACE - KOMPLIKACE, I, srov. 1. viz komplikace, kempování. 2. Tento jev, který komplikuje proces. Seznamte se s novými komplikacemi. 3. Nový projev onemocnění nebo nové onemocnění způsobené tímto onemocněním. O. po chřipce. O. na srdci. Vysvětlující slovník...... Vysvětlující slovník Ozhegov
komplikace - potíže - [A.S. Goldberg. Anglický ruský energetický slovník. 2006] Témata energetiky obecně Synonyma obtížnosti EN problem... Referenční příručka technického překladatele
komplikace - závažná komplikace • těžká komplikace... Slovník ruských idiomatik
komplikace - já; St 1. komplikovat komplikace a komplikace komplikovat. O. události. O. problém. Pokračuje dál. mezinárodní situace. 2. Okolnost, událost, která to komplikuje. Ohrožují, ohrožují komplikace. Očekávejte komplikace. Vyhněte se komplikacím... Encyklopedický slovník
komplikace - já; St viz také bez komplikací 1) komplikovat komplikaci a komplikace. Komplikovaná událost... Slovník mnoha výrazů
Komplikace - - 1. zvýšení míry složitosti situace a komplikace procesu zvládnutí takové situace v důsledku vlivu jakéhokoli sekundárního faktoru nebo souboru takových faktorů; 2. v medicíně - sekundární porucha, přidaná k hlavní, nebo základní...... Encyklopedický slovník o psychologii a pedagogice
komplikace - (complicatio) - obecný název patologických procesů, které se připojily k hlavní nemoci, které nejsou povinné v této nemoci, ale vznikly v souvislosti s ním... Velký lékařský slovník
Komplikace - MS. 1. proces působení podle ch. komplikované, komplikované, komplikované, komplikované 2. Výsledek takové akce; fenomén nebo událost, která něco komplikuje nebo komplikuje. 3. Další onemocnění v důsledku jakékoli předchozí nemoci...... Moderní vysvětlující slovník ruského jazyka Ephraim
Jaké jsou komplikace tonzilitidy
Akutní a chronická angína mohou způsobit závažné komplikace, pokud nejsou zcela vyléčeny. Zvláště chronický proces je nebezpečný, způsobuje vážné komplikace.
Mnozí neberou tuto nemoc vážně, pokud je nemoc kompenzována, nezpůsobuje jim mnoho nepohodlí. Ale tento názor je špatný.
Co ovlivňuje rozvoj tonzilitidy
U chronické tonzilitidy dochází k chronickému zánětu bakterií v mandlích palatinu.
Mandlové palatiny patří k imunitním orgánům a tvoří spolu se čtyřmi dalšími mandlemi Pirogovův lymfoidní kruh ve hltanu.
Mandle palatinu jsou nedílnou součástí imunitního systému, proto mají v lidském těle ochrannou funkci.
Bakterie, viry padají na sliznici mandlí a vyvolávají imunitní reakci. V důsledku tvorby imunitní reakce umírají patogenní patogeny.
S poklesem celkové nebo lokální imunity se však nevytváří kvalitativní imunitní odpověď. Dochází k hromadění bakterií ve tkáních mandlí a v důsledku toho se vyvíjí konstantní zánět.
Pokud existuje lokální imunodeficience, mohou být vředy jazyka. Současně se vředy na jazyku dlouho nezahojí, a to ani během léčby.
V počátečních stádiích se mandle nadále vyrovnávají s bakteriální zátěží, ochranná funkce je stále zachována.
Dále se zvýšením zánětu ztrácí ochranná funkce orgánu. Také v důsledku vitální aktivity bakterií se produkují exotoxiny a endotoxiny.
Kvůli hromadění toxinů se rozvíjí poškození celého organismu, mnoho systémů trpí.
Zahájí se fáze dekompenzace a vzniknou komplikace. Nejnebezpečnější proces po přechodu na dekompenzovanou formu.
Přispět k rozvoji onemocnění mohou tyto faktory:
- stavy imunodeficience;
- chlazení tělesa;
- zánětlivá onemocnění nosohltanu, ústní dutiny;
- neléčená angina;
- špatné návyky;
- nedostatek pravidelného cvičení;
- hypovitaminóza.
Velmi často se u chronické tonzilitidy vyskytuje indikace onemocnění angíny, ale je také možné, že se onemocnění vyvíjí bez akutní angíny.
Aby se předešlo následkům chronické angíny, je nutné včas přijmout lékařská opatření.
Příznaky onemocnění a výskyt komplikací
Chronická angína pectoris se vyvíjí pomalu, postupně. Nemocný proto necítí okamžitě známky onemocnění.
S kompenzovanou nemocí si člověk stěžuje na místní změny v krku. Žádné komplikace.
V první řadě je bolest v krku, ale bolest je přerušovaná. Bolest v krku není výrazná.
Jak se zánětlivý proces zvyšuje, bolest roste a stává se trvalým, pacient se cítí suchý a bolestivý při polykání v krku.
Mandle s kompenzovanou chronickou tonzilitidou se nemusí zvětšit, ale mají zátky (obsahující mikroby, deskvamovaný epitel).
Pokud tlak na amygdalu vyzařuje smetanový hnis Pokud se zánět rozšíří do sousedních orgánů, mohou se na jazyku objevit vředy.
Společnou stížností je vůně hnilobné povahy z úst.
S dalším nárůstem tonzilitidy dochází k dekompenzaci. Všechny lokální symptomy jsou spojeny běžnými příznaky.
To je způsobeno zvýšením intoxikace organismu toxiny bakterií. Pacient se netrápí jen bolestmi v krku, ale také bolestí hlavy.
Bolesti hlavy jsou přímým příznakem vývoje intoxikace, v tomto případě čím větší je bolest hlavy, tím vyšší je stupeň intoxikace organismu.
V důsledku šíření onemocnění lymfatickým oběhovým systémem dochází k nárůstu lymfatických uzlin.
Exacerbace chronické tonzilitidy jsou příznaky anginy pectoris. Ale s kompenzovanou exacerbační nemocí až dvakrát ročně as dekompenzací - více než tři.
Během dekompenzace se nejčastěji vyskytují komplikace tonzilitidy, pokud samozřejmě chybí nezbytná terapie.
V důsledku přetrvávajícího zánětu dochází k otoku nosohltanu, může dojít k respiračnímu selhání.
Všechny komplikace jsou rozděleny na lokální a obecnou, lokálně manifestní lézi sousedních orgánů.
Mohou existovat příznaky faryngitidy, stomatitidy (vředy na jazyku, dásní), bronchitida. V jazyce jako výsledek zhoršené imunity může být kandidóza.
Kandidóza se projevuje přítomností bílého květu na jazyku, při odstraňování nájezdů na jazyku. Lokální komplikace zahrnují také paratonsilární a intratální abscesy.
Paratonsilární absces se vyskytuje v případě zánětu tkáně v blízkosti mandlí a intratonesilární absces se vyvíjí v tloušťce lymfoidní tkáně mandlí.
Pokud se disekce abscesu neprovádí včas, může se proces rozšířit na celý krk - objeví se flegmon krku.
Při dekompenzaci dlouhodobé chronické tonzilitidy dochází k jizvové jizvové tkáni mandlí.
V důsledku toho ztrácejí své funkční schopnosti, toto období je nejnebezpečnější.
Nejčastější účinky chronické tonzilitidy vznikají z následujících orgánů:
Na části srdce může dojít k rozvoji endokarditidy (záněty vnitřní sliznice srdce), myokarditidy (srdečního svalu), perikarditidy (zánět vnějšího sliznice srdce), vzniku chlopňových defektů.
Na části ledvin se vyvíjí léze glomerulárního aparátu, glomerulonefritida. Při analýze moči se objevují známky zánětu a ztráty bílkovin v moči.
Toto onemocnění může vést k rozvoji chronického selhání ledvin.
Často se vyvíjejí systémové léze - kolagen. Vyznačují se poškozením kloubů (artritidou), revmatismem, systémovým lupus erythematosus, sklerodermií, dermatomyositidou.
S dlouhým procesem vyvíjí pacient imunoalergické poruchy, které často vedou k dermatózám.
Je to také druh spoušť psoriázy. Mnoho pacientů s psoriázou má známky toho, že příznaky onemocnění se objevily po angínus.
Někdy dokonce odstraní mandle, aby se vyloučila aktivita procesu po debutu psoriázy.
Vzhledem k šíření infekčního agens v gastrointestinálním traktu se projeví ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (vředy na jazyku, žaludku, dvanáctníku), kolitida.
Když se infekční agens šíří přes dýchací ústrojí, vzniká bronchitida a dokonce i pneumonie.
Dlouhodobá chronická tonzilitida může vést k rozvoji celkové imunodeficience.
Aby se předešlo všem jeho následkům, je třeba včas zahájit léčbu angíny a dosáhnout úplného vyléčení.
Terapie chronické tonzilitidy se provádí konzervativními a chirurgickými metodami.
V případě exacerbací tonzilitidy se nutně provádí antibakteriální léčba s přihlédnutím k patogenu.
Pro prevenci komplikací po onemocnění, první dny musí být přísné dodržování lůžko.
Včasná aktivace pacienta během exacerbace přispívá k šíření infekčního agens ve všech orgánech a systémech.
Během terapie se mandle omývají antiseptiky s odstraněním nájezdů a dopravních zácp. Po umytí jsou ošetřeny antiseptiky.
Aplikujte a fyzioterapeutické efekty - UV, ultrazvuk, magnet.
K operaci se uchylují pouze v extrémních případech:
- rozvoj komplikací;
- časté exacerbace;
- respirační poruchy.
Je-li léčba zahájena včas, je možné se vyhnout komplikacím, ale za tímto účelem musí být veškerá léčba prováděna výhradně pod dohledem specialisty.
Jaké jsou komplikace botulismu?
Botulismus je těžké infekční toxické onemocnění způsobené účinkem toxinu produkovaného botulinum clostridia (Clostridium botulinum) na nervový systém.
Toxin působí primárně na dřeň a míchu, což způsobuje symptomy bulbarového a oftalmoplegického syndromu.
Včasná léčba vede k úplnému uzdravení pacienta ak obnovení funkce nervového systému.
Klasifikace komplikací botulismu
Komplikace po botulismu vznikají jako důsledky dočasné paralýzy některých svalů a připojení sekundární infekce.
Důvodem pro rozvoj komplikací v důsledku léčby botulismem může být také reakce na injikované sérum.
Výsledné komplikace jsou podmíněně rozděleny do 3 typů:
Tabulka ukazuje, že příčiny komplikací vyplývajících z botulismu jsou různorodé a často nejsou dobře pochopeny. Některé komplikace zmizí během několika měsíců po vyřešení botulismu.
Specifické komplikace
Nedostatečné informace o specifických komplikacích botulismu umožňují izolovat několik nejčastějších následků onemocnění:
- myositida velkých pruhovaných svalů botulotogramu;
- dysfunkce myokardu (myokarditida) a arytmie;
- respirační onemocnění - akutní respirační selhání, pneumonie;
- paréza mimických svalů;
- atrofie zrakového nervu.
Myozitida velkých svalů dolních končetin a krku se vyskytuje v polovině případů botulismu. Symptomy se objevují v 2-3 týdnech nemoci. Dochází k otoku v projekci svalů a zvýšené bolesti při palpaci a pohybu. Symptomy se postupně snižují a obnovuje se svalová funkce.
Botulotologická myokarditida vzniká v důsledku přímého působení botulotoxinu na myokard a v důsledku metabolických poruch v botulizmu. Patologie je způsobena poškozením svalových vláken srdečního svalu. V důsledku toho jsou zaznamenány degenerativní změny ve vláknech, jejich kontraktilita je snížena, struktura je narušena a vzniká dystrofie myokardu. Změny jsou nevratné.
Nejnebezpečnější komplikací botulismu je akutní ventilační respirační selhání, které se vyvíjí na pozadí obecné svalové paralýzy. Patologie je hlavní příčinou smrti v botulizmu.
Paréza a paralýza, které se vyskytují u pacientů v důsledku botulizmu, jsou obvykle reverzibilní. Je charakteristická pro botulární parézu a paralýzu, že jsou symetrické. Dochází k paralýze a snížení svalové funkce horních a dolních končetin a paréze obličejového nervu periferního typu.
Patologie zrakového nervu se vyvíjí na pozadí intoxikace spolu s typickými očními symptomy pro botulismus. V důsledku léčby zcela zmizí příznaky zrakového postižení.
Bakteriální (sekundární) komplikace
Patologie dýchacího systému vyplývající z aspirace průdušek, průdušnice a plic zvracením a slinami jsou dobře studovány. Botulotoxikoinfekce je doprovázena supresí imunitního systému a v této souvislosti zavedením patogenních mikroorganismů do vytvořené „brány“ v dýchacích orgánech.
Působení botulotoxinu na tělo
Při provádění procedur pro obnovu respirační funkce - intubace a mechanické ventilace se mohou také vyvinout komplikace ve formě:
- tracheální a plicní poranění;
- pneumonie;
- bronchitida;
- ischémie tkání dýchacích cest;
- otok hlasivek,
- zavedení infekce.
Intubace je traumatická operace a často vede k narušení integrity sliznic zavedením tvrdých zkumavek. To ohrožuje nejen důsledky mechanického poškození ve formě bolesti v hrdle, chrapotu a tracheální stenóze, ale také pravděpodobnost zavedení bakteriální mikroflóry.
Při dlouhodobém umělém dýchání může tlak vyvíjený na citlivé struktury dýchacího traktu manžetou endotracheální trubice vést k ischemickým příhodám s následným zánětem, ulcerací tkání.
Komplikace botulizmu ve formě zánětu ledvin, močového měchýře a močových cest nejčastěji vznikají v důsledku zhoršených funkcí moču nebo v důsledku katetrizace.
Botulotoxin ovlivňuje autonomní NS a pomáhá snižovat tonus močového měchýře, parézu svalů perineu, abdominální tlak, urogenitální membránu. Výsledkem je zpoždění močení.
Dlouhodobé porušení toku moči vede k:
- zánětlivé patologické procesy v ledvinách (pyelonefritida);
- rozvoj zánětu močových cest (cystitida).
Aby se zabránilo rozvoji vzestupné infekce moči, vzniká katetrizace. Tento postup však může mít i důsledky v podobě různých komplikací.
Další komplikací botulismu je hnisavá parotitida. Komplikace vzniká v důsledku zánětu a zavedení pyogenní infekce v příušní žláze. Působení botulotoxinu na nervová vlákna vede k narušení produkce slin (hypoalivace) touto žlázou.
V důsledku toho dochází k otoku, něžnosti, induraci v projekci žlázy.
Se zavedením patogenní mikroflóry z ústní dutiny (méně často lymfogenní nebo hematogenní) se v parenchymu žlázy tvoří vředy. Méně častější je hnisavá sialadenitida, zánět submandibulární žlázy. Příčiny a průběh onemocnění jsou podobné parotiditidě.
Iatrogenní komplikace botulismu
Iatrogenní komplikace vyplývají z léčby onemocnění. Nejčastější komplikací je alergická reakce na podání antitoxického séra.
Reakce může být vyjádřena v různé intenzitě závažnosti alergických projevů. V případě přecitlivělosti typu 3 se může vyvinout sérová nemoc. Extrémní alergická reakce na zavedení séra je anafylaktický šok.
Před zavedením séra je nutně proveden test na citlivost na jiný protein a současně jsou zavedeny antihistaminika, aby se snížila pravděpodobnost reakce. Ze zdravotních důvodů je však nutné injikovat sérum.
V současné době probíhají experimenty s použitím monoklonálních protilátek pro léčbu botulismu. Pozitivní výsledky jsou povzbudivé, protože jejich použití umožňuje léčit botulizmus u pacientů, kteří nemohou dostávat antitoxická séra.
Oddělení komplikací vyplývajících z botulismu je podmíněno tím, že není možné přesně vymezit hranice mezi příčinami patologie. Mnoho komplikací je reverzibilní a vymizí s odpovídající léčbou.
