Příčiny a příznaky kolorektálního karcinomu u mužů a žen

Rektální rakovina je maligní transformace epiteliálních buněk sliznice kterékoliv z dolních střevních cest. Nádor rychle roste a proniká do sousedních tkání, náchylných k metastázám. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje ve věku 40 až 75 let. Míra výskytu je 1,6 případů na 10 tisíc lidí.

Příznaky kolorektálního karcinomu ve spodní části se neobjevují v raných fázích vývoje. S touto onkologií, statistiky ukazují, že čím dříve je léčba zahájena, má člověk větší šanci na zotavení.

Odrůdy

Tam je následující obecně přijímaná klasifikace zhoubných novotvarů dolního střeva. Ve formě růstu rektálních nádorů se rozlišuje exofytická, endofytická a smíšená rakovina.

V exofytické formě patologie je jasně viditelný patologický uzel. Roste do střevního lumen. U endofytického karcinomu dochází k růstu maligního tumoru převážně hluboko do konečníku. Smíšená forma je charakterizována přítomností nádorů různých typů. Často se může chovat nepředvídatelně.

Na histologickém základě je rakovina rozdělena do následujících typů:

1. Adenokarcinom (rakovina žláz). To představuje přibližně 95% všech případů nemoci. Takový nádor se vyvíjí z glandulární tkáně střeva.
2. Slizniční adenokarcinom. Na rozdíl od glandulárního tumoru rekta je tento druh charakterizován patologickou proliferací slizniční tkáně. Charakteristickým rysem onemocnění je zvýšení produkce hlenu. Tato forma onemocnění je často náchylná k extrémně rychlému rozvoji.
3. Signet ring. Jedná se o vzácný a nebezpečný typ rektálního tumoru. Patologie je náchylná k nadměrně rychlým metastázám a metastázy se mohou objevit ve vzdálených orgánech, což komplikuje prognózu. Často se toto onemocnění vyskytuje u mladých lidí.
4. Šupinatá. Nachází se v distální části (umístěné dále od středu) střeva. Onemocnění se vyznačuje poměrně rychlým růstem a výraznou progresí. Rychle postihuje blízké lymfatické uzliny.
5. Glandulární spinocelulární karcinom. Tento typ rakoviny patří k nediferencovaným zhoubným novotvarům. Tvořil se v omezených oblastech sliznic. Vyznačuje se agresivitou a sklonem k rychlému růstu.
6. Nediferencovaný karcinom. Jedná se o zhoubný nádor rekta, který nepatří do žádné z existujících skupin onkologických formací. Nemá jasně definované a definované struktury.
7. Skirr Jedná se o typ fibrotického karcinomu tlustého střeva. Struktuře nádoru dominuje stroma (toto vzdělávání, které se skládá z měkké nebo vláknité pojivové tkáně).
8. Melanom může ovlivnit anorektální konečník. Označuje rychle rostoucí maligní neoplazmy. V tomto případě je stěna těla pokryta špatně diferencovanými nádorovými formacemi.

Úroveň diferenciace nádoru konečníku může být vysoce diferencovaná, mírná a nediferencovaná. Rakovina prvního typu znamená, že jsou zachovány rysy normální buňky a tkáně. Vyznačuje se pomalým klíčením v sousedních tkáních.

V mediánně diferencovaných nádorech rekta se počet buněk, které si zachovávají vlastnosti zdravého, mnohem méně. Nádory jsou malignější.

Špatně diferencované maligní tumory se liší od zdravých. Chová se agresivně, aktivně klíčí v těsně umístěných tkáních a dávají metastázy brzy. Nediferencované typy nádorů jsou zvláště nebezpečné, pokud je lidské tělo oslabeno nebo pacient trpí anémií. Tyto typy kolorektálního karcinomu se často vyskytují ve stáří.

V závislosti na lokalitě existují následující typy nádorů konečníku:

• Nadampular Nejčastěji se jedná o hustý nádor, který každoročně zužuje střevní lumen. V pokročilých případech vede rychle ke stenóze, tj. Zúžení a obstrukci konečníku stolicí. Tento typ rakoviny se vyskytuje v asi 15% případů maligních nádorů tlustého střeva.
• Rakovina ampulární tkáně je nejčastěji endofytická odrůda. To se vyskytuje nejčastěji: počet případů rakoviny této formy je asi 85%. Náchylný k krvácení.
• Anální rakovina je méně častá - asi 5% všech případů. Tento typ onkologie se vyskytuje příliš blízko řiti. Jeho léčba je spojena s řadou obtíží, protože pacient musí ukládat kolostomii (nepřirozený anus). To komplikuje rehabilitaci osoby po operaci konečníku.

Příčiny vývoje

Pod příčinami karcinomu konečníku se rozumí všechny změny v lidském těle, které vedou k vzniku maligního novotvaru. Tato skupina zahrnuje jakýkoliv typ poklesu aktivity imunitního systému, zásobování karcinogenními látkami (včetně potravin), mutacemi, nepříznivou genetickou predispozicí a dalšími faktory.

Hlavní důvody vzniku onkopatologie konečníku u lidí:

1. Přítomnost zánětlivých onemocnění tohoto střeva - zejména proktitis, proctosigmoiditis.
2. Všechny benigní nádory, které jsou v konečníku, včetně polypů. Jsou náchylné k maligní degeneraci.
3. Ulcerózní kolitida nespecifická.
4. Nesprávná výživa. Nadměrné množství bílkovin ve stravě je zvláště škodlivé pro střevo. To způsobuje častou zácpu, zpomalení peristaltiky. Nedostatek vlákniny také vede k rakovině.
5. Těžká zácpa způsobuje mikrodamage v sliznici. Přispívají k rozvoji atypických prvků.
6. Nesprávné nastavení očistného klystýru, k němuž často dochází při zácpě. Sliznice konečníku je poškozena a vytváří příznivé podmínky pro vznik nádorových buněk.
7. Nepříznivá dědičnost je považována za "spouštěč" lidského vývoje onkologie rekta.
8. Chronické hemoroidy, zejména s přítomností velkých vnitřních a vnějších uzlin, často způsobují rakovinu. Někdy se uzly mohou degenerovat na zhoubné nádory.
9. Trhliny řiti.
10. U mužů se adenóm prostaty může stát častým faktorem ve vývoji maligní léze rektální sliznice. V případě onemocnění moču jsou muži nuceni se silně namáhat, což vede ke vzniku mikrotrhlin na sliznici střeva.
11. Vývoj tohoto onemocnění je podporován kouřením a pitím silných alkoholických nápojů.

Časté příznaky

Pro onkopatologii konečníku jsou tyto příznaky charakterizovány:

• Výskyt nepřirozených bolestivých nečistot ve výkalech. Pacienti by měli být upozorněni na skutečnost, že ve výkalech je pozorován hlen, krev a hnis. Často v porcích výkalů se mohou objevit pruhy jasně červené krve. To naznačuje, že na sliznici vznikají čerstvé rány, které jsou důsledkem růstu nádoru.
• Závažné poruchy stolice mohou být prvními příznaky rektálního tumoru v raném stadiu. Pokud má pacient tendenci k zácpě, může to znamenat, že má nádor v lumen konečníku. Nebezpečí této situace spočívá v tom, že pacienti začínají nekontrolovatelně užívat laxativa. Peristaltika je dále narušena, což vede k dalšímu zhoršení situace.
• Výskyt bolesti při defekaci. Intenzita nepohodlí může být různá.
• Snížení tělesné hmotnosti je příznakem, který se často vyskytuje při rozvoji rakoviny. Pokud má pacient bolest, snaží se jíst méně jídla, aby se vyprázdnění střev stalo co nejmenší. Tyto poruchy příjmu potravy vedou k hubnutí a rozvoji příznaků beriberi.
• U žen mohou být první příznaky podobné těm, které se vyskytují při menstruační dysfunkci.
• Snížený výkon, únava, únava.
• Dlouhodobý vzestup tělesné teploty až o 37 ° C, někdy až o 38 ° C. Ačkoli se jedná o nespecifický příznak rektální onkopatologie, měl by být upozorněn.
• Bolestivé pocity různé intenzity. Kromě toho se mohou rozšířit v břiše, vyzařovat do bederní oblasti, kostrč nebo sakrum. Bolest může být trvalá nebo periodická, má řezný, lisovací, propichovací charakter. Když je patologický proces opomíjen, může se u člověka objevit nepohodlí v oblasti jater (nejčastěji to znamená tvorbu metastáz v něm).
• Pokud se v játrech vyskytují metastázy, je pozorována změna barvy kůže. Zároveň se zbarví žlutě. Často s onkologií konečníku může být kůže šedivá.
• Tenesmus, tj. Falešné nutkání vyprázdnit střevo. Mohou být příliš bolestivé.

Tyto příznaky lze nalézt samostatně nebo projevit společně. Někteří lidé mají asymptomatický průběh onkologie rekta.

Fáze

Mohou se lišit v závislosti na tom, jak rychle se nádor vyvíjí. Existují 4 stadia maligního rektálního onemocnění:

1. Počáteční stadium 1 rakoviny je diagnostikováno, pokud je nádor malý, charakterizovaný pohyblivostí. Nepropouští hlubší submukózní vrstvu. Metastázy nejsou detekovány.
2. Stupeň 2-A je diagnostikován, pokud se maligní novotvar šíří z třetiny na polovinu obvodu konečníku a je jasně umístěn ve střevním lumenu. V této fázi nemoci není metastáza.
3. Ve stadiu 2-B existují metastázy v regionálních lymfatických uzlinách. Velikost nádoru je stejná jako ve stupni 2-A.
4. Pokud nádor zabírá více než polovinu střevního lumen, je pacientovi diagnostikována fáze 3-A. Maligní proces zahrnuje všechny stěny konečníku. Začíná být ohromen a vlákno kolem tohoto orgánu. V lymfatických uzlinách je jen málo metastáz.
5. Ve stadiu 3-B, tam jsou četné metastázy v nějakých lymfatických uzlinách. Rozměry maligního tumoru jsou stejné jako ve stupni 3-A.
6. Ve stadiu 4 se metastázy začínají šířit do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů. Nádor může měřit více než polovinu rektálního lumenu. Začíná se postupně rozpadat a nádor roste do pánevního dna.

Komplikace

Následky rakoviny konečníku mohou být systematizovány v této formě:

• šíření tumoru v sousedních tkáních (orgány malé pánve) s tvorbou píštělí;
• vaginální poškození u žen, močového měchýře;
• tvorba perifokálních hnisavých zánětlivých jevů: hnisavá paraproktitida, flegmon retroperitoneální oblasti, flegmonózní léze pánve;
• perforace nádoru s výskytem pelvioperitonitidy;
• krvácení s rozvojem progresivní anémie;
• obstrukční střevní obstrukce.

Někdy rektální karcinom metastázuje do jaterní tkáně. Symptomy jaterních metastáz jsou následující:

• pocit těžkosti a tlaku v pravém hypochondriu;
• silné nepohodlí (vyskytují se v pozdějších stadiích vývoje patologie);
• zabarvení kůže (zbarví žlutě);
• expanze cév v břiše;
• těžké svědění kůže (není spojeno s dermatologickými patologiemi).

Vzhled plicních metastáz je spojen s následujícími příznaky:

• silný a častý kašel;
• zhoršené respirační funkce;
• dušnost;
• mačkání v hrudi;
• malé kousky krve při kašli.

Metastatické poškození kostí je charakterizováno bolestí. To je nejvíce často lokalizováno v zádech nebo končetinách.

Komplikace kolorektálního karcinomu po chirurgickém zákroku a šíření metastáz je nepříznivým příznakem pro zanedbání onkologického procesu.

Diagnostické metody

Je třeba zvážit, jak rozpoznat rektální onkologii. Pro tento účel se používá komplexní diagnostika, která zahrnuje několik fází:

1. Shromažďovat informace a studovat případovou historii. Specialista upozorňuje na přítomnost různých stížností u pacienta, což naznačuje možnou přítomnost rakoviny. Přítomnost patologie může často znamenat zvýšení tělesné teploty na 37 ° C a více.
2. Digitální rektální vyšetření. Pomáhá určit přítomnost cizího útvaru ve střevech.
3. Krevní test na hemoglobin. Mělo by být poznamenáno výrazným snížením množství hemoglobinu v krvi, zvýšením sedimentace erytrocytů a výrazným poklesem jejich hladiny. Tyto indikátory krevních testů na rakovinu konečníku mohou indikovat zanedbaný proces.
4. Analýza fekální okultní krve. Někdy jeho výsledek může být falešně pozitivní s prasklinou análního průchodu a falešně negativním, pokud maligní novotvar krvácí.
5. Krevní test pro nádorové markery. Tato specifická studie pomáhá určit přítomnost protilátek citlivých na rakovinu v těle pacienta.
6. Biochemická analýza krve pomáhá identifikovat specifická porušení počtu a aktivity jaterních enzymů. Růst hladiny v těle ukazuje na možnou přítomnost metastáz v játrech.
7. Ultrazvuk pomáhá vidět nádor s přítomností metastáz. Doporučuje se provést transrektální ultrazvuk.
8. Irrigoskopie, tj. Vyšetření tlustého střeva a konečníku pomocí rentgenového přístroje. Pro zlepšení jeho výsledků se zavádí kontrastní činidlo (síran barnatý).
9. Rektoromanoskopie (endoskopické vyšetření střev) a biopsie (odběr vzorků tkáně s následným mikroskopickým vyšetřením) pomáhají stanovit konečnou diagnózu. Biopsie se provádí pomocí sigmoidoskopu, což snižuje invazivitu procedury a snižuje nepohodlí s ní.
10. Kolonoskopie (endoskopické vyšetření celého tlustého střeva).
11. Chromoskopie (metoda barvení nádorových buněk) poskytuje přesný výsledek v procesu diferenciální diagnostiky onemocnění.

Diferenciální diagnostika rakoviny se provádí za účelem vyloučení těchto patologií:

1. Hemoroidy. Krev v této nemoci se objevuje na konci vyprazdňování střev. Pacienti musí provést sigmoidoskopii.
2. Syfilis Pro definitivní diagnózu je nutná biopsie a Wassermanova reakce.
3. U tuberkulózy se tvoří více vředů s nerovným dnem a hranami. Pro účely diferenciální diagnostiky je ukázána biopsie.
4. Když inguinal lymphogranulomatosis zvětšil lymfatické uzliny, ovlivní dolní části přímého střeva.
5. Mnohem méně časté benigní nádory. Pro jejich rozlišení jsou uvedeny biopsie a ultrazvuk.
6. Melanoblastom je lokalizován v anální části. Vyznačuje se tmavými, téměř černými uzly.

Pacient je povinen diagnostikovat účinky radiační terapie na rakovinu konečníku. Umožní čas na úpravu léčby.

Léčebné taktiky

Toto onemocnění je dobře léčitelné v podmínkách časné diagnózy, pacient podstoupí každoroční preventivní lékařská vyšetření. Léčba onkogeneze konečníku, dokonce i před nástupem jejích příznaků, poskytuje dostatečně vysoké výsledky a téměř zcela zbavuje pacienta možných recidiv.

Vedoucí a nejčastější léčbou rakoviny je chirurgický zákrok k odstranění zhoubného novotvaru. Intervence jsou radikální a paliativní. Mezi radikální operace patří:

1. Přední resekce přímého střeva, regionální lymfadenektomie. Pod resekcí rozumíme odstranění postiženého oddělení a šití jeho konců. Během tohoto typu operace je zavedena anastomóza (umělá zpráva břišního orgánu), která umožňuje vyprázdnění střev. Operace je indikována v časných stadiích rakoviny, kdy maligní nádor ještě nedosáhl velké velikosti. Resekce v malém rozsahu omezuje život pacienta, umožňuje mu nesnižovat aktivitu a udržovat pracovní kapacitu.
2. Břišní resekce konečníku. Současně je snížena sigmoidní část střeva a ve většině případů může být zachován svěrač anusu. Tato operace je ukázána za předpokladu, že rakovina je v oblasti dolního sigmoidu.
3. Abdominálně-perineální exstirpace konečníku. Jedná se o komplikovanější operaci, protože ve stejné době je tlusté střevo přivedeno do oblasti ilia. Vyprázdnění obvyklým způsobem se stává nemožné, protože pacient má superponovanou kolostomii, odvozenou od přední stěny břicha.
4. Resekce konečníku s odstraněním kolostomie. Často se provádí, pokud jsou uzly nízké.
5. Anální resekce se provádí, pokud jsou ložiska rakoviny příliš blízko k řiti.

Všechny chirurgické zákroky na konečníku jsou traumatické, vyžadují předběžné vyšetření a doprovodné léčby.

Spolu s radikálními operacemi pro tuto nemoc jsou prováděny také paliativní intervence. Jsou prováděny u pacientů s nefunkčními nádory. Provádění paliativních intervencí zahrnuje zavedení dvojhlavňové kolostomie, kombinovanou léčbu metodami radioterapie.

Velmi důležité je využití radiační terapie. Používají se především v případech, kdy je chirurgický zákrok z nějakého důvodu kontraindikován. Při radioterapii je postižené území vystaveno speciálně vybranému záření. To vám umožní zničit rakovinné buňky vytvořené ve střevě.

Tato léčba pomáhá zabránit možnému šíření nádorových buněk ve střevě. Radiace a radioterapie karcinomu konečníku se provádějí 3 týdny po operaci. Vystavení paprskům se vyskytuje nejen ve střevní oblasti, ale také v oblasti regionálních lymfatických uzlin. Zejména ukázaná radioterapie u metastatických lézí.

V pooperačním období je použití chemoterapeutických léčiv také používáno v lékové terapii kolorektálního karcinomu. Nejčastěji předepisované látky jsou založeny na 5-fluorouracilu. Ošetření touto látkou poskytuje uspokojivé výsledky. Další léky používané při léčbě rektálních karcinomů jsou Tegafur, Eloxatin, Irinotecan.

Pokud se vytvoří metastázy, je indikováno použití činidel pro cílenou léčbu. Umožňují zpomalit tvorbu krevních cév v nádoru. Správná chemoterapie kolorektálního karcinomu významně snižuje pravděpodobnost komplikací. Stále častěji se používají takové komplexní léky jako Bevacizumab, Cetuximab, Oxaliplatin.

U běžných nádorů a přítomnosti metastáz není chemoterapie vždy účinná a vhodná. Užívání účinných léků, radiační terapie po radikální nebo paliativní intervenci může prodloužit život a zlepšit prognózu pětiletého přežití rakoviny.

Paliativní chemoterapie může s Fluorouracilem nebo Leucovorinem trvat dlouho. V některých případech může lékař tyto léky předepsat i několik měsíců. Tyto radikální akce pomáhají prodloužit život pacienta. Spolu s chemoterapií lze použít proteinovou medikaci Zaltrap. Ovlivňuje růstové faktory proteinů a zpomaluje růst nádorů.

V případě kachexie a silné bolesti jsou paliativní opatření omezena na jmenování léků proti bolesti a zavedení léků, které zlepšují lidský stav.

Klystýry u karcinomu konečníku se projevují v raných stadiích vývoje patologie. Jsou zahrnuty v komplexu národní léčby tohoto onemocnění. Pro klystýry se používají infuze léčivých bylin s antimikrobiálním a antiseptickým účinkem.

Použití sodíku jako terapeutického činidla dramaticky zhoršuje stav osoby a může vést k výraznému narušení rovnováhy acidobazické rovnováhy. Totéž platí pro použití „šokových“ dávek vitaminu C pro odstranění rakoviny: takové akce způsobují hypervitaminózu a chronickou otravu.

Pokud umístíte klystýr v pozdějších stadiích vývoje onkopatologie konečníku, mohou tyto postupy způsobit krvácení. Přítomnost pacienta s krvácením ho velmi oslabuje.

Výživa po operaci

Jídlo po operaci kolorektálního karcinomu by nemělo dráždit sliznici. Jídlo by mělo být šetrné a vyloučit jakékoli fermentační procesy. To by mělo ostře omezit sacharidy, horké, studené potraviny je přísně zakázáno.

První den po operaci jsou pacienti na hladovění. Lékařská výživa ve formě diety číslo 4 je určena pouze od druhého dne po operaci a pečlivě, aby nedošlo k podráždění střeva.

Prognóza a prevence

Prognóza rektálního tumoru závisí na následujících faktorech:

• stadium onemocnění;
• histologická struktura zhoubného novotvaru;
• formy růstu tumoru;
• přítomnost nebo nepřítomnost metastáz;
• chirurgický zákrok při léčbě rakoviny;
• počet postižených lymfatických uzlin (pokud jich je více než 5, pak se prognóza považuje za nepříznivou).

Negativní prediktory onkologie rekta po operaci:

• střevní perforace;
• nízký stupeň diferenciace nádorových buněk;
• klíčení buněk v tukové tkáni;
• šíření nádoru do žilní stěny;
• kachexie (tj. dramatické vyčerpání pacienta).

Relapsy onemocnění se mohou vyvinout v prvních 4 letech po radikální operaci. Pokud se nevyskytnou během následujících 5 let po úplném radikálním odstranění rakoviny, pak je to dobrý prognostický znak. Navrhuje, že v příštích 5 letech bude riziko vzniku rakoviny za předpokladu, že podpůrná léčba zůstává nízká.

Pokud krev obsahuje zvýšený obsah rakoviny-embryonálního antigenu, pak se významně zvyšuje riziko recidivy zhoubného novotvaru. Tento ukazatel není vždy závislý na stupni patologie.

Průměrná délka života pacientů s rektálním karcinomem 4 je významně snížena. Přibližně 2/3 lidí trpících tímto onemocněním jsou diagnostikováni s metastázami jater. U třetiny pacientů se metastázy nacházejí v mozku, což je nepříznivé znamení. Přítomnost metastáz v plicní tkáni vede k plicnímu edému a plicnímu tromboembolismu, když dojde k jeho zablokování.

Pokud se u pacienta nacházejí vzdálené metastázy, jeho délka života nepřesahuje 9 měsíců. Pokud jsou v játrech jednotlivé metastázy, pak je pravděpodobná délka života takového pacienta od 2 do 2,5 roku.

Prevence a prevence kolorektálního karcinomu jsou omezeny na realizaci těchto doporučení:

• korekce výživy s výjimkou stravy smažené, kořeněné, slané;
• úplné ukončení kouření a pití alkoholu a v jakékoli formě;
• boj proti zácpě, průjmům;
• včasná léčba hemoroidů;
• absolvování ročních preventivních prohlídek;
• dodržování dostatečné motorické aktivity, boj proti fyzické nečinnosti (nehybnost).

Patologie, jako je akutní nebo chronická kolitida, nemohou být žádným způsobem ignorovány. Včasná léčba může snížit pravděpodobnost degenerace maligních buněk.

Pokud se objeví následující příznaky, navštivte lékaře.

• hlen, krev a nečistoty hnisu ve výkalech;
• rozvoj pocitu nepohodlí, bolesti v řiti, a to nejen během pohybu střeva, ale i v klidu;
• časté nutkání vyprázdnit střevo (zejména pokud jsou doprovázeny bolestí, bolestí);
• krvácení, zejména pokud jsou na prádle červené kapky krve;
• výtok z análního otvoru.

Je důležité dodržovat hygienické požadavky. Nikdy nepoužívejte novinový papír po defecation. Barva dráždí sliznice a může obsahovat karcinogeny. Po každém pohybu střev se doporučuje opláchnout. Takový dobrý zvyk musí být vyvinut od dětství.

Rektální rakovina - symptomy u žen a mužů, první známky, stadia, léčba

Rektální karcinom je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z tkání střeva (jeho vnitřní epitel). Výsledný nádor může ovlivnit nejen střevní stěnu, ale také růst a blokovat trávicí trakt, růst do lymfatických uzlin, jater a dalších orgánů.

Jak se rakovina projevuje v konečníku u mužů a žen, která je předepisována jako diagnostika a léčba této nemoci - zvažte další.

Co je rakovina konečníku?

Rektální karcinom je onemocnění, které se vyvíjí jako výsledek degenerace nádorových buněk epiteliálních buněk sliznice, která je součástí každé části rekta a má charakteristické znaky buněčného polymorfismu a malignity.

Průměrná délka života u karcinomu rekta závisí na mnoha charakteristikách: struktuře, typu růstu a umístění nádoru. Ale nejdůležitějším faktorem je včasná diagnóza onemocnění, které desetinásobně zvyšuje šance na další plný život!

V počátečních stádiích bohužel nejsou žádné velmi jasné známky přítomnosti nádoru v těle. Samotný novotvar se vyvíjí poměrně rychle a má maligní povahu. V určité fázi začíná metastazovat do nejbližších lymfatických uzlin a orgánů.

Pokud vezmeme podrobněji anatomickou strukturu konečníku, můžeme rozlišit tři hlavní oblasti:

• Anální část. Zde se nacházejí svěrače, se kterými pomáhají defekace. Jedná se o poslední část střeva a její délka je asi 3 cm.
• Ampulární část. V této oblasti je přebytečná tekutina odstraněna ze stolice a její další tvorba před odstraněním z těla. Jeho délka je o něco menší než 10 cm.
• Nadampular Počáteční část konečníku je asi 5 cm dlouhá, která je uzavřena peritoneem.

Pokud hovoříme o oblastech, které jsou nejčastěji postiženy nádorem, pak je ampulová část konečníku "nejoblíbenější". Právě v této části jsou rakovinné buňky tvořeny v 80% případů střevních lézí.

Klasifikace

• Vysoce diferencovaný - nádor roste poměrně pomalu a není agresivní.
• Špatně diferencovaná - rychle rostoucí maligní tkáň se rychle metastázuje.
• Střední diferenciace - Mírná míra růstu a rozvoje.

Další typ klasifikace karcinomu rekta, založený na lokalizaci maligních nádorů, je dělí na nádory:

• Anální sekce (nalezeno v 10% případů);
• rektosigmoidní oddělení (30%);
• dolní, střední a horní ampulární (60%) řezy konečníku.

Rozlišují se následující formy růstu rektálního tumoru:

• v lumen střeva (v lumenu střeva je nádorová složka - endofytní, od latiny "endo" - uvnitř);
• směrem k tukové tkáni a orgánům malé pánve (jako takové neexistuje žádná vnější složka nádoru, tvoří se v ní jediná hmota s okolními tkáněmi - exofytickými, od latinského „exo“ - out).

Důvody

Údajné příčiny onemocnění:

• Proktitida je zánět sigmoidního tlustého střeva a jeho sliznice. Má specifickou povahu (helmintické invaze, kapavka, syfilitika, tuberkulóza atd.) Nebo je důsledkem akutních onemocnění, která nebyla léčena.
• Chronické praskliny a vředy v análním průchodu.
• Genetická predispozice.
• Nedostatek fyzické aktivity.
• Přejídání a obezita.
• Kouření

Nádory střeva nedávno dosáhly na 3. místě u mužů a na 4. místě u žen z hlediska četnosti výskytu, karcinom konečníku je na 5. místě. Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 70-74 let a je 67,1%.

První známky

Rakovina je zákeřná choroba, její příznaky se nemusí objevit dlouho, dokud nádor nedosáhne významného stupně vývoje.

Zpočátku se choroba neprojevuje navenek, zatímco rakovinné buňky se tvoří a šíří v těle. Když odpoví na otázku, jak rozpoznat rakovinu střeva v raném stádiu, lékaři nedávají jednoznačnou odpověď. Onemocnění je detekováno náhodně - během průchodu plánovaného lékařského vyšetření nebo léčby jiné diagnózy. V průběhu času zánět způsobuje určité úpravy obvyklého života pacienta.

Když pacient postupuje, první příznaky kolorektálního karcinomu mohou být následující:

• bolestivé vyprázdnění;
• změna konzistence fekálních hmot během defekace;
• přítomnost hlenu a krve ve stolici;
• recese.

Všimněte si, že v rané fázi onemocnění mohou být příznaky zaměňovány s hemoroidy a jinými podobnými onemocněními. Nicméně znakem nemoci by mělo být zaznamenáno vzejití z řiti, které se na rozdíl od hemoroidů vyskytuje před aktem defecation, a ne po něm. Také v důsledku vývoje nádoru, hlen a hnis jsou často pozorovány ve výkalech.

Fáze

Klasifikace kolorektálního karcinomu v závislosti na stadiu nádorového procesu je založena na následujících charakteristikách onemocnění:

• Velikost primárního nádoru;
• Prevalence nádoru proti střevní stěně a lumenu;
• Zapojení sousedních orgánů do nádorového procesu;
• Přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách;
• Přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech.

Rektální rakovina je doprovázena metastázami - screeningy z hlavní léze, stejné struktury a schopné růstu, narušující funkce orgánů, ve kterých padaly.

Fáze kolorektálního karcinomu berou v úvahu charakteristiky samotného novotvaru, jeho velikost, ingrowment do okolní tkáně, stejně jako povahu metastáz. Domácí onkologové tedy rozlišují čtyři klinické stadia v průběhu nádoru:

• Stupeň 1, kdy nádor není větší než dva centimetry, roste ne hlouběji než submukózní vrstva a metastazuje.
• Ve stadiu 2, neoplasma až 5 cm nepřesahuje hranice orgánu, ale může se projevit jako metastázy v lokálních lymfatických uzlinách.
• Fáze 3 je provázena klíčením všech vrstev střevní stěny a výskytem metastáz v lokálních lymfatických uzlinách.
• S rakovinou konečníku ve stadiu 4 trpí celé tělo. Šíření metastáz je doprovázeno selháním orgánu, ve kterém začal nový růst nádoru. S porážkou životně důležitých orgánů (srdce, plíce, mozek a tak dále) se vyvíjí syndrom vícenásobného selhání orgánů, což je hlavní příčina úmrtí u pacientů s rakovinou.

Příznaky rakoviny konečníku u dospělých

Ve vývoji onemocnění se nejčastěji pozoruje následující vzor. Zpočátku se v rekta vytvoří adenomatózní polyp. Tento novotvar není přímou hrozbou pro život a není maligní. V průběhu času však dochází ke změnám v polypu. Nádor se stává maligním a promění se v rakovinu, která se šíří tělem ve formě metastáz.

Symptomy kolorektálního karcinomu jsou určeny stádiem a úrovní místa vzniku. Zahrnují:

• Různé dyspeptické poruchy;
• Krvácení a jiné patologické nečistoty ve výkalech;
• Porušení stolice až do střevní obstrukce;
• Známky obecné intoxikace;
• Anémie;
• Syndrom bolesti

První příznaky závisí na umístění neoplasie. Kromě krvácení, které se vyskytuje téměř u všech pacientů, je bolest možná jako první příznak v případě nízkého výskytu rakoviny s přechodem na anální sfinkter. V některých případech se onemocnění vyskytuje s poruchou stolice, častěji - ve formě zácpy.

Jak nádor začíná růst, zácpa nebude střídat s průjmem, začnou získávat trvalý charakter. Pokud se zhoubný nádor rekta začne rychle vyvíjet, pak má pacient akutní střevní obstrukci - kritický stav, ve kterém nelze vyhnout se neodkladnému chirurgickému zákroku.

Stav pacienta trpícího rektálním karcinomem závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz.

• Pokud se nádor nachází v konečníku, pacient se zabývá pouze zažívacími poruchami, bolestí střev, příměsí hnisu, krve a hlenu ve výkalech.
• Pokud nádor roste do sousedních orgánů, pak se projevují příznaky, které jsou charakteristické pro jejich poškození. S klíčivostí v děloze a pochvě - bolest v břiše, porušení menstruace.
• Během klíčení v močovém měchýři - bolest v dolní části břicha, porucha močení. S rozšířením metastáz do jater - žloutenka, bolest pod žebrem.
• V případě více metastáz je narušen celkový stav pacienta: slabost, zvýšená únava, vyčerpání, anémie a zvýšení tělesné teploty.

U žen

Rakovina konečníku u žen může klíčit ve tkáni dělohy nebo vagíny. Rakovinová léze dělohy neovlivňuje celkový klinický obraz onemocnění, ale klíčení nádoru v tkáni zadní stěny vagíny může vést k tvorbě rektovaginální píštěle. Jako výsledek, plyny a fekální hmoty začnou být propuštěn z ženské pochvy.

Rakovinové buňky pod vlivem pohybu krve a lymfy se šíří ještě více v celém těle, což vede k tvorbě metastáz, které se mohou objevit v plicích, v játrech nebo v těsně umístěných lymfatických uzlinách.

Symptomy kolorektálního karcinomu u žen jsou různé:

• přítomnost krve ve výkalech;
• příznaky bolesti v břiše a řiti;
• zácpa, zvýšená stolice, průjem;
• sliznice, hnisavý výtok v řiti;
• neustálý pocit slabosti nebo únavy;
• nadýmání, spontánní výtok výkalů;
• pocit perinální svědění;
• přítomnost dysfunkce v genitáliích;
• metabolismus je narušen, což způsobuje snížení celkového vývoje a růstu pacienta.

U mužů

Rakovina u mužů často roste do stěny močového měchýře, což také způsobuje rektistickou píštěl, ze které se vynášejí stolice a plyny. Močový měchýř je často infikován. Patogenní flóra proniká ledvinami přes uretery, což způsobuje pyelonefritidu.

Příznaky rakoviny konečníku u mužů:

• ostrý úbytek hmotnosti;
• pocit bolesti v kříži, genitáliích;
• nečistoty v krvi v konzistenci stolice;
• časté cesty potřeby;
• chronická zácpa.

Maligní růst v nepřítomnosti potřebné diagnostiky rychle roste, což ovlivňuje další systémy a orgány. Vytváří zvýšený tlak uvnitř pobřišnice, čímž problém zhoršuje. Proto je důležité včas identifikovat počáteční fázi vývoje onemocnění a podniknout všechny nezbytné kroky.

Některé příznaky tohoto onemocnění jsou charakteristické pro řadu onemocnění gastrointestinálního traktu, z nichž nejčastější jsou:

• hemoroidy;
• střevní vřed;
• poruchy trávicího procesu;
• prostatitis

Velmi často, vzhledem k podobnosti příznaků, jim pacienti včas nevěnují dostatečnou pozornost, díky čemuž se šance na zotavení rychle snižují.

Diagnostika

Pouze 19% pacientů s rakovinou je diagnostikováno ve stadiu 1-2. Během preventivních vyšetření je detekováno pouze 1,5% nádorů. Většina nádorů střeva spadá do fáze 3. Dalších 40-50% s nově diagnostikovanými nádory tlustého střeva vyvíjí vzdálené metastázy.

V časné detekci kolorektálního karcinomu, vedoucí místo nepatří k symptomům nemoci, které si pacient sám všimne, ale k objektivním příznakům. Proto jsou preventivní lékařská vyšetření skutečně efektivní metodou pro diagnostiku karcinomu konečníku v raném stádiu!

Diagnóza je prováděna lékařem proctologist po studiu koule. Je schopen cítit nádor prsty, pokud se nachází v blízkosti řitního otvoru. Jinak je předepsána sigmoidoskopie. Tento postup vám umožní vzít fragment nádoru pro studie biopsie, což pomůže určit povahu vzniku.

Ve studii žen současně provedla studii vagíny, která měla posoudit míru postižení reprodukčních orgánů v nádorovém procesu.

Přesnější diagnostiku pomocí dalších postupů:

• úplné proctologické vyšetření;
• biopsie následovaná histologickým vyšetřením vzorku pod mikroskopem;
• Ultrazvuk;
• počítačová tomografie;
• radiografie břišní dutiny;
• Irigografie pro posouzení stavu tlustého střeva;
• scintigrafie;
• laboratorní vyšetření krve na antigeny a nádorové markery (tato metoda se používá jak při počáteční diagnóze, tak při monitorování účinnosti léčby);
• diagnostická laparoskopie.

Metody zpracování

Při léčbě kolorektálního karcinomu je prioritou chirurgická metoda, která spočívá v odstranění postiženého orgánu.

Je možné bez operace? Ve skutečnosti s největší pravděpodobností ne, protože to je hlavní typ léčby. Musíte pochopit, že chemoterapie a radioterapie nedává 100% výsledku a nezničí všechny rakovinné buňky - proto je nutné včas odstranit nádor se všemi poškozenými tkáněmi.

Možné možnosti chirurgické léčby kolorektálního karcinomu:

• Varianta uchovávání orgánů (resekce). Tato operace je možná pouze v případě, že je nádor umístěn ve střední a horní části konečníku.
• Provádí se úplné odstranění konečníku (resekce s redukcí na anální kanál tlustého střeva), následované vytvořením "umělého" konečníku ze zdravých řezů výše.

Předoperační léčba

Kvůli této fázi se snižuje pravděpodobnost progrese tumoru, zpomaluje se jeho růst a významně se zlepšuje prognóza pro pacienta. Provádí se u pacientů s jakýmkoliv stadiem rektálního tumoru. Velikost dávky a potřeba chemoterapeutik stanoví onkolog v závislosti na stupni vývoje rakoviny.

Obvykle se používá pouze ozařování s mírným růstem nádoru (stupeň 1 nebo 2). Ve stupních 3 a 4 je jakákoliv chemoterapie (fluorouracil, leucovarin) nutně kombinována se zářením pacienta.

Proces obnovy po operaci zahrnuje:

• Na sobě obvaz (speciální kompresní pásek), který snižuje abdominální svalové napětí a snižuje intraabdominální tlak.
• Aktivní chování - dostat se z postele 5-7 krát denně.
• Vlastní jít na záchod a postupy.
• Jemné jídlo - jíst ovoce, zeleninu a omezit obtížné a mastné potraviny.

Radiační léčba rakoviny konečníku je zobrazena v období:

• před operací - oblast, kde se nádor nachází, je ozařována po dobu 5 dnů. Na konci kurzu se po 3-5 dnech provede operace;
• po operaci - v případě potvrzených metastáz v regionálních LU, po 20-30 dnech, začíná 5denní cyklus ozařování v zóně tumoru a všechny LU v oblasti pánve.

Péče o pacienta během léčby

Diagnóza pooperační péče o karcinom konečníku je následující:

• častá výměna ložního prádla: postel a spodní prádlo;
• při prevenci proleženin: změna polohy v posteli a otáčení na druhé nebo zadní straně, za použití antidekubitních nebo ortopedických matrací;
• krmení pacienta pomocí speciální sondy;
• hygienické postupy;
• Poskytování speciálních plenek a obložení pro inkontinenci moči a výkalů;
• péče o kolostomii a výměnu kolostomického vaku.

Terapeutická strava

Správná výživa pro rakovinu rekta by měla být věnována zvýšená pozornost. Strava by měla být dostatečně výživná a vyvážená z kvalitativního i kvantitativního hlediska a nezpůsobovat podráždění střeva.

Dieta po chirurgickém zákroku poprvé by měla být co nejpříjemnější, nesmí způsobit průjem a otoky střev. Zahájení jídla po resekci rýžovým vývarem, vývarem s nízkým obsahem tuku, bobulí bez ovoce. Povoleno několik dní:

• Slizové polévky (to je napjatý zábal).
• Kapalná, dobře strouhaná kaše, vařená ve vodě. Přednost se dává hrubé rýži, ovesné vločky, pohanka.
• Krém (pouze v miskách do 50 ml).
• Vývar s krupicí.
• Měkko vařené vejce a proteinová omeleta.
• O něco později se zavádí šťouchaná ryba a maso.

Aby nedošlo k opomenutí nového vývoje onemocnění, měl by pacient pravidelně sledovat onkologa. V současné době se doporučuje následující četnost návštěv:

• První 2 roky po remisi - ne méně než 1 krát za 6 měsíců (doporučeno 1 krát za 3 měsíce);
• Po 3-5 letech - 1 krát za 6-12 měsíců;
• Po 5 letech - každý rok.

Prognóza karcinomu konečníku

Žádný odborník nedá jednoznačnou odpověď na to, kolik lidí žije s rakovinou konečníku, protože prognóza přežití je individuálně pro každého pacienta a je tvořena mnoha ukazateli.

Po adekvátní léčbě prezentujeme průměrné hodnoty 5letého přežití pacientů:

Rektální rakovina

Rektální rakovina - co to je?

Tato maligní rakovina pochází z epitelu konečníku. Tento nádor má charakteristické znaky jakékoli malignity - rychlý růst, klíčivost v sousedních tkáních, metastázy.

Stejně tak jsou postiženi muži a ženy. Nárůst počtu případů je pozorován od 45 let a vrchol incidence je ve věku 75 let.

O nemoci

Sliznice koncové části tlustého střeva je pokryta válcovým epitelem s velkým počtem žláz. Jejich buňky produkují hlen. Pod vlivem rizikových faktorů se objevují patologické buňky s nekontrolovaným dělením a ztrátou mechanismu apoptózy - programované smrti. Postupně se z nich tvoří nádor konečníku.

Předpokládané příčiny rakoviny konečníku:

1. Nesprávná výživa.
   Převaha ve stravě masných potravin, živočišných tuků se současným nedostatkem rostlinných vláken zhoršuje průchod výkalů, přispívá k zácpě a rozvoji kolorektálních nádorů.
2. Úloha dědičnosti je pozorována, když se objeví nějaká forma novotvaru.
3. Prekancerózní patologie - polypy, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida.
4. Stavy imunodeficience, karcinom genitálu nebo karcinomu prsu u žen.

Typy kolorektálního karcinomu

Typ tumoru je určen jeho lokalizací:

• Anorektální poloha je typická pro 5-8% případů.
• Ampulární je častější, až 80%. Tato patologie v nejširší části střeva.
• Nadampulární lokalizace až u 12% pacientů.

Povaha růstu tumoru může být:

• exofytické - roste ve střevním lumenu;
• endofytické - klíčí tloušťku stěny, pronikají do ní, mohou zakrýt kruhovitě;
• smíšená výška

Podle histologického obrazu je nádor:

• glandulární karcinom (adenokarcinom);
• pevná látka;
• klecidní klec;
• skirr;
• šupinatá.

Příznaky kolorektálního karcinomu, první příznaky

Diskuse o rektálních problémech je hanebná pro mnoho lidí. Proto první příznaky patologie často zůstávají bez řádné pozornosti. Počáteční příznaky rakoviny konečníku jsou změny ve vzorcích stolice. Často dochází ke změně zácpy a průjmu, což mění formu výkalů. To se stává mnohem tenčí než dříve. Je znepokojen pocitem neúplných pohybů střev, nepohodlí, zvýšené tvorby plynu.

Vývoj nádorového procesu způsobuje vzdálené známky rektálního karcinomu:

• hlen a krev ve výkalech;
• hnisavý výtok;
• pocit plného střeva;
• nadýmání;
• bolest v konečníku;
• chronická únava, únava;
• anémie;
• úbytek hmotnosti

V počátečních stadiích projevu nemoci nemusí být. Pokud je zjištěna anémie neznámého původu, stojí za to hledat příčinu latentního krvácení. Možná je to rakovina.

Pozdní stadia jsou charakterizována lézemi jiných orgánů:

• klíčení v sousedních orgánech, vznik interorganických píštělí;
• hnisavé zánětlivé procesy - paraproktitida, malý pánevní flegmon;
• perforace nádoru při suprampulační lokalizaci s rozvojem peritonitidy;
• krvácení.

Jak vypadá rakovina konečníku? - foto

Ve fotografii rektálního karcinomu vidíte, že významně zužuje střevní lumen. To je příčinou zácpy, přeplněného břicha, nadýmání.

Na této fotografii, karcinom roste infiltratively, pokrývající zeď.

Diagnostika

Po návštěvě lékaře určují symptomy, které pacienta trápí a naznačují onemocnění rektální části.

Fáze rakoviny konečníku

Průběh procesu rakoviny v nepřítomnosti řádné léčby pokračuje. Stádium je určeno stupněm poškození samotného střeva, jeho klíčivostí stěnou, přítomností metastáz v lymfatických uzlinách, vzdálených lézí jiných orgánů.

V tomto ohledu je nádor rozdělen do čtyř stupňů. Tato distribuce je univerzální pro všechny maligní nádory.

Fáze 1 - nádor malé velikosti, roste na sliznici, neovlivňuje sousední orgány a lymfatické uzliny.

Fáze 2 je rozdělena na A a B. 2A je léze od třetiny do poloviny obvodu střevní trubice, ale roste striktně ve stěně nebo lumenu, není zde žádná metastáza. 2B - velikost léze je stejná, ale v peri- kolických lymfatických uzlinách jsou metastázy.

3A - nádor zabírá více než polovinu obvodu střeva, klíčí přes všechny vrstvy a vlákno ve střevě. V nejbližších lymfatických uzlinách mohou být jednotlivé metastázy.

3B - jakákoliv velikost tumoru, metastázy ve vzdálených lymfatických uzlinách, přijímající lymfy z rektální oblasti.

Fáze 4 - metastázy se šíří do vnitřních orgánů a vzdálených lymfatických uzlin. Velikost primárního nádoru může být jakákoliv.

Léčba rakoviny tlustého střeva

Malá velikost nádoru a jeho klíčivost pouze přes sliznici a submukózní vrstvu konečníku, bez ovlivnění svalů a seróz, umožňuje chirurgické odstranění samotného nádoru. Někdy je možné provést operaci přes tlustý střevo pomocí kolonoskopu.

Pokud klíčí do svalové vrstvy, je indikována resekce rekta nebo extirpace (úplné odstranění orgánu). Odstraňuje také pararectální vlákno a lymfatické uzliny, ve kterých je metastáza zjištěna již ve 20% případů. Pro operaci se používají dva přístupy - laparotomie (disekce břišní stěny) a laparoskopie (operace s použitím videozáznamu přes několik vpichů v břiše).

Typ operace je zvolen na základě lokalizace nádoru. Vysoká poloha umožňuje odstranit nádor a dočasně přivést konec střeva na břišní stěnu - vytvořit kolostomii pro defekaci. Taková manipulace je nutná, pokud ještě není možné ušít konce střeva společně. Druhá fáze po určité době obnovuje integritu střeva.

Při nízkém umístění nádorového procesu, pokud pod ním nejsou žádné zdravé tkáně, se provede odstranění postižené oblasti a řiti, na břišní stěnu se nanese kolostomie.

Prognóza přežití

Po radikální operaci se míra přežití po dobu 5 let pohybuje v rozmezí 34-68%. Výsledek léčby je ovlivněn stadiem, ve kterém byl nádor diagnostikován, stavem pacienta, jeho věkem a průvodními onemocněními.

V závislosti na stupni nádorového procesu je pětiletá míra přežití určena následujícími údaji:

• Stupeň 1 - až 77%;
• Stupeň 2 - až 73%;
• 3 a stupeň - 46%;
• Fáze 3b - 43%.

Fáze 4 není v této statistice zohledněna. Radikální operace jsou často nemožné, protože nádorových metastáz šířených v těle. Letální výsledek závisí na celkovém stavu pacienta.

Kontraindikace

Operace je kontraindikována za následujících podmínek:

• těžké chronické onemocnění pacienta - arteriální hypertenze, koronární srdeční onemocnění, kdy není možné podat anestézii;
• stáří pacienta;
• pokročilých stadií rakoviny.

V běžném procesu s metastázami do mnoha orgánů se používají paliativní resekce ke zmírnění stavu pacienta. Symptomatické operace - uložení bypassových anastomóz ke zmírnění střev a vyhnutí se komplikacím v posledním stadiu rakoviny.

Léčba před a po operaci

Chemoterapie a radiační terapie jsou indikovány pro pacienty s nádory 2 a vyššími stupni.

Pokud se před operací zjistily metastázy v několika lymfatických uzlinách a nádor prošel svalovou vrstvou, pak se ve fázi přípravy na operaci provádí radioterapie s krátkým průběhem po dobu 5 dnů. To vám umožní zničit časné metastázy, zmenšit velikost samotné formace.

Léčba kolorektálního karcinomu po operaci se provádí po obdržení patologických údajů o odstraněných tkáních. Problematika radiační expozice nebo její kombinace s chemoterapií je řešena. Radiační léčba po operaci ničí zbývající buňky v zóně primárního nádoru a zabraňuje jejich opakování. U nefunkčních pacientů tento stav zmírňuje.

Citlivost na chemoterapii je detekována u 30% pacientů. To je předepsáno s lékařským účelem pro zničení metastáz.

Také chemoterapie se provádí adjuvantně - aby se zabránilo šíření karcinomu, pokud byla zjištěna léze několika lymfatických uzlin. Tento způsob léčby zlepšuje kvalitu a délku života pacientů s metastázami. Používají se platinové přípravky, 5-fluorouracil, leucovarin, folinát vápenatý. Léky se podávají intravenózně v průběhu několika dnů. Chemoterapie se také používá v kombinaci s radiační terapií před operací pro běžnou formu rakoviny. Tato kombinovaná léčba se provádí po dobu 1-1,5 měsíce a po skončení ozařování se po 6 měsících provede operace.