728 x 90

Krevní defecation: mnoho příčin jednoduchého symptomu

Nemoci gastrointestinálního traktu jsou v moderní společnosti velmi běžné. Nedostatek správné výživy, dostatečná úroveň fyzické aktivity, sedavý způsob života, neustálé vystavení stresovým faktorům na osobě vede k onemocněním trávicího systému. Patologický proces může postihnout všechny orgány gastrointestinálního traktu: jícen, žaludek, střeva, játra a žlučník. Poměrně častým společníkem těchto onemocnění je uvolňování krve během pohybů střev.

Definice konceptu

Lidský trávicí trakt má největší délku mezi všemi orgánovými systémy a vykonává mnoho funkcí. Komponenty gastrointestinálního traktu jsou: jícen, žaludek, střeva, játra a žlučník.

Celá lidská střevní trubice je postavena na jediném plánu. Uvnitř lumenu těla čelí sliznici, produkující specializované proteiny pro trávení potravinářských enzymů. Zde se živiny vstřebávají přímo do cév submukózy - druhé vrstvy střevní stěny. Třetí vrstva je tvořena podélnými a kruhovými specializovanými svalovými vlákny, která přispívají k podpoře jídla. Mimo střevní trubice je pokryta specifickým tlustým pojivem pojivové tkáně - peritoneem.

Lidský gastrointestinální trakt se skládá z mnoha oddělení.

V lidském těle je cévní systém zásobující střeva mimořádně dobře rozvinutý. Krevní zásobování orgánů se provádí z větví slezinné tepny. Venózní krev ze všech nepárových orgánů gastrointestinálního traktu prochází čistícím systémem od strusek, toxinů a dalších škodlivých látek v játrech před vstupem do celkového oběhu.

Lidské střevo má rozsáhlou síť krevních cév.

Krev během defekace je poměrně běžným příznakem onemocnění gastrointestinálního traktu. Tato vlastnost implikuje jak uvolnění nezměněné krve, tak průchod po celé délce zažívacího traktu pod vlivem různých složek.

Synonyma: krvácení do žaludku, krvácení do střev, krvácení z análu.

Klasifikace

Vylučování krve během pohybů střev se může lišit v závislosti na úrovni lokalizace patologického procesu a je doprovázeno bolestivými pocity.

Povaha vylučování krve během defekace, v závislosti na úrovni lokalizace patologického fokusu - tabulka

  • tmavé výkaly;
  • bezbolestná defecation.
  • ulcerózní defekt sliznice;
  • defekt erozivní sliznice;
  • poškození sliznice cévy nebo submukózy maligním nádorem.
  • tmavé výkaly;
  • bezbolestná defecation.
  • stopy krve na toaletním papíru, výkaly;
  • bezbolestná defecation.
  • krevní sraženiny;
  • jasnou šarlatovou krev;
  • uvolnění krve při namáhání;
  • vypouštění krve pramenem nebo kapkami;
  • stopy krve na toaletním papíru a ve výkalech;
  • bezbolestná defecation.
  • výtok krve není s každým činem defekace;
  • stolice s hlenem a krví;
  • bolestivé vyprázdnění;
  • stopy krve na toaletním papíru a ve výkalech.
  • bolestivé vyprázdnění;
  • namáhavá bolest;
  • sliznice stolice s krví.
  • krevní sraženiny;
  • krevní pramínek;
  • jasnou šarlatovou krev;
  • hojný výtok krve;
  • bolestivé defecation.
  • bolestivé vyprázdnění;
  • jasnou šarlatovou krev;
  • kapky krve z řiti;
  • stopy krve na toaletním papíru, ve výkalech.

Příčiny a faktory vývoje

Důvody pro výskyt krve během defecation je mnoho. Přítomnost tohoto příznaku však vždy ukazuje vážné problémy v zažívacím systému.

Tmavá stolice obvykle indikuje vnitřní krvácení. Důvodem je zpravidla tvorba ulcerózních defektů na úrovni jícnu, žaludku nebo dvanáctníku. Kromě toho může chronický zánětlivý proces v játrech vést k výskytu negativního symptomu, který vede k jeho zjizvení a zhoršenému krevnímu oběhu s rozvojem patologické expanze žilních cév dolní třetiny jícnu. Tento stav je obvykle doprovázen příznaky ztráty krve:

  • slabost;
  • bledá kůže;
  • studený, lepkavý pot;
  • rychlý puls;
  • nízký krevní tlak.

Žádné bolestivé pocity v této situaci nemusí být vůbec. V takovém případě je nutná okamžitá lékařská pomoc, protože pokračující vnitřní krvácení je extrémně život ohrožující.

Peptický vřed - příčina krvácení a výskyt tmavé stolice

Dalším důvodem vzniku krve během defekace je nádorový proces. Tvorba zhoubného novotvaru se může objevit v kterékoli části střevní trubice. V průběhu času patologická struktura nádoru ničí normální stěnu orgánu a vede k tvorbě defektu v cévách. Závažnost krvácení v tomto případě závisí na průměru postižené cévy. Ztráta krve může být nevýznamná až rychlá, život ohrožující. Onemocnění může být benigní. V tomto případě dochází k růstu sliznice střev s tvorbou výčnělku - polypu, hojně zásobovaného cévní sítí. V případě poruchy těchto cév se vyvíjí krvácení s různou závažností.

Zhoubný novotvar - častý zdroj krvácení

Patologická dilatace krevních cév intestinální trubice je také poměrně běžná. Žíly konečníku - hemoroidní - jsou transformovány pod vlivem časté zácpy, sedavého životního stylu do natažených zkumavek. V mnoha případech je tato situace komplikována silným krvácením sraženin nebo intenzivní bolestí při tvorbě krevních sraženin v lumen cév. K patologické přeměně hemorrhoidních žil přispívají také jaterní změny (cirhóza) způsobené systémovými oběhovými poruchami.

Další příčinou vylučování krve během defekace je chronický zánětlivý proces v různých částech trávicího systému. Taková patologie je zpravidla výsledkem agrese vlastní imunity. Toto onemocnění vede k tvorbě defektů ve sliznici střevní trubice a krvácení. Mezi tyto patologie patří chronická ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Nedostatečná reakce imunitního systému může být ve formě alergie na alkohol nebo drogy, zejména antibakteriální.

Nespecifická ulcerózní kolitida a Crohnova choroba - důsledek agrese proti střevním buňkám imunitního systému

Infekční nebo parazitární infekce střev může také způsobit tvorbu vředů sliznice a následné krvácení. Podobná situace je charakteristická pro onemocnění jako je tyfus, shigellosis, escherichióza, amebiasis a balantidiasis.

Akutní střevní infekce mohou způsobit poškození sliznic a krvácení.

Často příčinou krvácení se stává anální trhlina - specifický lineární defekt rektální sliznice. V tomto případě dochází k poškození nádob malého a středního ráže. Tento proces je doprovázen extrémní bolestí během defekace.

Anální trhlina se často objevuje na pozadí prodloužené zácpy.

Radiační poškození střev v důsledku současného působení velké dávky záření také vede k úplné nekróze střevní sliznice a masivní expozici krvácejících cév submukózy.

Ionizující záření primárně postihuje rychle se dělící krevní buňky a sliznici střeva.

U mužů a žen je klinický obraz nemoci vedoucí ke vzniku krve během pohybů střev podobný.

Diagnostické metody a diferenciální diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy je nutné provést řadu činností:

  • pečlivé dotazování pacienta s objasněním všech podrobností o začátku a vývoji onemocnění;
  • provádí se objektivní vyšetření za účelem zjištění lokální bolesti střev, distekce břicha, zvětšení jater, dilatace žil přední stěny břicha; Břišní palpace - povinná diagnostická metoda
  • kontrola prstu konečníku přes řiť umožňuje odhalit bolestivost stěn, jakož i přítomnost trhlin, nádorových útvarů v lumen nebo varikose hemorrhoidálních žil; Prst zkoumající konečník umožňuje zkoumání struktury orgánu pro přítomnost nádoru a dalších procesů.
  • kompletní krevní obraz se provádí za účelem zjištění příznaků ztráty krve - snížení počtu červených krvinek (erytrocytů) a hemoglobinového kyslíkového nosného proteinu;
  • biochemická analýza krve může detekovat známky poškození jater ve formě zvýšené hladiny specifických proteinových enzymů; Biochemický krevní test umožňuje vyhodnotit fungování vnitřních orgánů
  • fekální okultní krevní test se používá k detekci malých množství ztráty krve, které nejsou viditelné pouhým okem;
  • anoskopie a rektoromanoskopie umožňují použití speciálního nástroje pro pečlivou kontrolu rektální a sigmoidní sliznice tlustého střeva pro defekty, růst nádorů a dilatované hemoroidní žíly;
  • kolonoskopie umožňuje použití videokamery na konci flexibilního nástroje vloženého do řitního otvoru pro kontrolu sliznice celého tlustého střeva pro přítomnost vředů, zhoubných nádorů nebo polypů; Kolonoskopie - metoda vizuálního vyšetření sliznice tlustého střeva
  • fibrogastroskopie umožňuje použití videokamery pro zkoumání sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku za účelem identifikace erozivních, ulcerózních defektů nebo zhoubných novotvarů; Fibrogastroskopie - metoda vizuálního posouzení sliznice žaludku a dvanáctníku
  • biopsie zahrnuje odebrání části střevní stěny speciálním nástrojem, následované barvením a studiem pod mikroskopem pro určení přesné povahy vředu nebo nádoru;
  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů umožňuje detekci příznaků cirhózy jater a oběhových poruch v trávicím systému; Ultrazvuk břišních orgánů umožňuje vyhodnotit strukturu mnoha orgánů
  • počítač (magnetická rezonance) umožňuje přesně studovat anatomickou strukturu jater a stupeň patologické expanze jeho cév. Výpočetní tomografie břišních orgánů umožňuje podrobně studovat anatomii mnoha orgánů

Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími chorobami:

  • urolitiáza;
  • fistuly dělohy a močového měchýře;
  • poranění perinea a genitálií;
  • rakovina dělohy a menometoragie u žen.

Hemoroidy - onemocnění sedavého životního stylu - video

Metody zpracování

Terapie nemocí charakterizovaných vypouštěním krve během pohybů střev je složitá. Pro stanovení spolehlivého důvodu vzniku tohoto negativního symptomu je nutná pomoc gastroenterologa, chirurga, proctologa.

Léčba drogami

Pro léčbu nemocí, které způsobují krvácení z různých částí gastrointestinálního traktu, se používají kombinace farmakologických léčiv.

Příčiny vylučování krve během a po stolici

Jedním z nejvíce rušivých symptomů střevních onemocnění je krev během pohybů střev. I bezvýznamné krvácení může signalizovat vážné zdravotní problémy, proto nezanedbávejte návštěvu specialisty.

Jedním z nejvíce rušivých symptomů střevních onemocnění je krev během pohybů střev.

Charakteristika krvácení z konečníku

Barva výboje a jeho charakter může být rozhodujícím faktorem při určování mnoha nemocí. Z povahy krvácení během střevních pohybů lze rozdělit:

  • krev ve stolici;
  • krvavé stoličky.
Rektální krvácení indikuje problémy s tlustým střevem nebo konečníkem.

Krev ve stolici může být viditelná nebo skrytá, jasně červená, vínová nebo černá. Příčiny análního krvácení jsou různé, od neškodných podráždění gastrointestinálního traktu až po vážné patologie, jako jsou hemoroidy nebo kolorektální karcinom.

Někdy krev ve stolici může být neviditelná pouhým okem - latentním krvácením. Je možné jej detekovat pouze při provádění fekálního okultního krevního testu.

Krvavé stolice - jasně červená krev z řiti, smíšená s výkaly nebo krevními sraženinami. Rektální krvácení indikuje problémy s tlustým střevem nebo konečníkem, řiti.

Barva krve závisí na zdroji krvácení: čím blíže je řiti, tím je jasnější stín krve. Proto je v případě poškození sigmoidní sliznice nebo konečníku pozorována jasně červená krev, příčná - tmavě červená.

Někdy je krev s pohybem černého střeva, který má nepříjemný zápach. Černé, páchnoucí, dehtové kalorie zvané melena. To nastane, když krev je v tlustém střevě po dlouhou dobu, a bakterie v něm se rozložily do chemikálií (hematin), které jsou černé.

Melena - krvácení z horního GI traktu, může signalizovat přítomnost žaludečního vředu nebo dvanáctníkového vředu nebo přítomnost vředů tenkého střeva.

  • maligní nebo benigní nádory gastrointestinálního traktu;
  • ulcerózní kolitida;
  • granulomatózní enteritida (Crohnova choroba);
  • střevní divertikul.

Kdy je nejlepší čas jít na záchod: ráno nebo večer? A jaký je důvod?

Nemoci, které způsobují krvácení

Mnoho mužů a žen si stěžuje na recepci u proctologa: „Jdu na záchod kvůli krvi, co může být důvodem?“. Je velmi důležité určit povahu krvácení, protože je to jediný způsob, jak se ho zbavit navždy.

Jasně červená krev, když jde na toaletu, je charakteristickým znakem hemoroidů.

Krev z řiti může indikovat přítomnost onemocnění gastrointestinálního traktu, vnitřních orgánů nebo být známkou přítomnosti infekčního procesu.

Anální trhlina

Velmi bolestivé onemocnění, jehož hlavním příznakem jsou ostré bolesti při defekaci, výtok krve, křeč análního svěrače.

Ostrá silná bolest se vyskytuje na začátku jednání defecation, často doprovázený krvácením, pokračuje po dlouhou dobu po pohybu střev. Při absenci adekvátní terapie se anální trhlina stává chronickou - na okrajích trhliny se tvoří jizvová tkáň.

Při chronickém průběhu onemocnění se bolest vyskytuje méně často, nicméně přetrvává krvácení a křeč. Tyto příznaky mohou být spojeny svěděním v řiti.

Hemoroidy

Pokud si všimnete, že po toaletě je na toaletním papíru hodně krve, doporučuje se diagnostikovat hemoroidy. Dva příznaky tohoto onemocnění:

Hemoroidy se vyskytují v důsledku stagnace v žilách umístěných v pánevní oblasti, zhoršení přísunu kyslíku do žilních stěn. Žíly, po dlouhou dobu naplněné krví, se natahují, zvětšují se hemoroidní uzliny, které se následně stávají tenčími, tvoří se malé rány, eroze, ruptury. Jsou to právě ti, kteří způsobují takový příznak jako krev během pohybu střev.

Hemoroidy se vyskytují v důsledku stagnace v žilách umístěných v pánevní oblasti, zhoršení přísunu kyslíku do žilních stěn.

Charakteristickým rysem hemoroidního krvácení je, že krev se uvolňuje pouze během nebo bezprostředně po pohybu střev. Mohou to být malé kapky na toaletním papíře po pohybu střev, nebo poměrně intenzivní krvácení, které vede k rozvoji anémie z nedostatku železa.

Další známky hemoroidů jsou:

  • nepohodlí v řiti;
  • bolest v období exacerbace;
  • pálení a svědění v anorektální zóně.

Mohu jít na toaletu pro hemoroidy bez bolesti? Více zde.

Polypy

Polypy se nazývají tvorba sliznice tlustého střeva, tyčící se nad jeho hladinou. Navenek vypadají jako načervenalé nebo nažloutlé hlízy, jejichž povrch je pokryt hlenem.

Polypy se nazývají tvorba sliznice tlustého střeva, tyčící se nad jeho hladinou.

Ve skutečnosti, polypy jsou prekancerózní onemocnění, protože jejich prodloužená existence ve střevě je plná vývoje zhoubných nádorů.

Problém je v tom, že polypy jsou v mnoha případech asymptomatické a jsou detekovány zcela náhodně. Symptomatologie je pozorována zejména při připojení zánětu nebo poškození integrity polypu. V tomto případě je průjem charakteristický, s vypouštěním krve a hlenu. Vyčerpání a anémie se postupně vyvíjí.

Jestliže polypy jsou lokalizovány v počátečním segmentu střeva, oni mohou vypadnout, uškrtit nebo krvácet během střevního pohybu.

Divertikulitida

Diverticula - slizovitá tvorba střevní stěny, lokalizovaná ve velkém nebo tenkém střevě. Jsou asymptomatičtí, nicméně jsou plná závažných komplikací, včetně:

  1. Střevní krvácení - krev se objeví po stolici, šarlatu nebo ve formě sraženin. Současně je zaznamenána celková slabost, bledost, hypotenze. Spolu s krvácením jsou zaznamenány bolesti břicha, zácpa nebo průjem.
  2. Střevní obstrukce - je výsledkem porušení fekální hmoty střevem v místě divertiklu.
  3. Peritonitida (hnisavý zánět peritoneum) - se vyvíjí v důsledku pronikání obsahu střeva do břišní dutiny otvorem ve stěně divertiklu.
Diverticula - slizovitá tvorba střevní stěny, lokalizovaná ve velkém nebo tenkém střevě.

Peptický vřed

Doprovázeny následujícími příznaky:

  • bolest v horní části břicha. Tam je bolest s pocitem hladu a po jídle zmizí, je pronikavý, bolavý v přírodě;
  • zvýšený hlad;
  • nevolnost;
  • nadýmání, nadýmání;
  • pálení žáhy, říhání.

V nepřítomnosti terapie dochází k chronickému zvracení krve a také krev během pohybů střev - známky vnitřního krvácení, které jsou nebezpečné pro život člověka.

Ulcerózní kolitida, granulomatózní enteritida

Tyto zánětlivé střevní nemoci mají podobné příznaky, mezi nimi;

  • bolest v pravé nebo levé břiše;
  • WC s krví, krvácení z anorektů;
  • artritida;
  • spondylitida;
  • kožní vyrážky;
  • úbytek hmotnosti;
  • horečný stav.

Při absenci léčby těchto onemocnění jsou charakteristické oční, jaterní, srdeční a trombolytické komplikace.

Phlebectasia

Tato porucha se vyskytuje hlavně na pozadí onemocnění jater, trombózy nebo stlačení portální žíly, což způsobuje portální hypertenzi, tj. zvýšení tlaku v portální žíle. Kvůli obtížnosti průtoku krve se žíly jícnu prodlužují, rozšiřují, kroutí, tvoří křečové uzliny a mikro zlomeniny, doprovázené krvácením.

Podle statistik je onemocnění u mužů dvakrát častější než u žen. Dalšími příznaky jsou:

  • říhání;
  • pálení žáhy;
  • nepohodlí a těžkost v hrudi;
  • potíže s polykáním jídla;
  • bušení srdce.
Srdcové palpitace jsou jedním z příznaků flebektasie.

Onkologická onemocnění

Krev během defekace může indikovat přítomnost zhoubného novotvaru v tlustém střevě. Zvláště opatrní by mělo být, pokud je krvácení doprovázeno příznaky jako:

  • poruchy stolice: průjem a zácpa;
  • bolest břicha;
  • vzhled stolních výkalů;
  • nadýmání;
  • další znaky charakteristické pro onkopatologii: únava, ztráta hmotnosti, dušnost.

Další důvody

Krvácení během pohybů střev může mít jiné příčiny:

  1. U žen to může být způsobeno endometriózou tlustého střeva.
  2. Krev ve výkalech u dospělých může být výsledkem angiodysplasie - zhoršeného růstu a zvýšené křehkosti cév v důsledku stárnutí těla.
  3. Zamoření škůdci - často krvácení doprovází svědění v zadním otvoru.
  4. Krevní onemocnění - leukémie, mesentery trombóza.
  5. Ischemická kolitida je patologie, která se vyvíjí v důsledku poruchy krevního zásobení střevní stěny.
  6. Často příčinou krvácení z konečníku jsou infekce: shigelóza (úplavice), amébová dyzenterie, balantidie.
Krev ve výkalech u dětí a dospívajících má stejné důvody jako u dospělých.

Krev ve výkalech u dětí a dospívajících má stejné důvody jako u dospělých. U dětí v prvních letech života může přítomnost krve ve stolici znamenat:

  • deficience laktázy;
  • alergická reakce na mléčnou bílkovinu;
  • střevní abnormality (Hirschsprungova choroba);
  • prodloužená zácpa.

Co dělat

Izolace krve během a po pohybu střev je vždy alarmujícím příznakem, který vyžaduje účast kompetentního specialisty. Bez diagnostického vyšetření není možné identifikovat příčinu tohoto jevu, a proto provést adekvátní léčbu.

V případě, že:

  • není to poprvé, co jste si všimli krve po pohybu střev, a ještě jste nenavštívili lékaře, bez ohledu na povahu a hojnost krvácení;
  • máte intenzivní krvácení, které neprojde 15-30 minut;
  • máte špatnou dědičnost (existují případy v anamnéze dědičné polypózy, kolorektálního karcinomu atd.);
  • kromě krvácení, příznaky jako bolest břicha, závratě, horečka, zvracení, slabost;

Který lékař může pomoci s krvácením z řitního otvoru? Proktolog se těmito problémy zabývá, v mnoha případech však pacienti potřebují radu a další specialisty: terapeuta, chirurga, endokrinologa.

Diagnóza může vyžadovat následující typy diagnózy:

  • vizuální vyšetření lékařem;
  • instrumentální typy diagnostiky: rektoskopie, anoskopie, kolonoskopie, irigoskopie, gastroduodenoskopie;
  • laboratorní testy: krevní test, výkaly, včetně testu na skrytou krev pro detekci vnitřního krvácení.

Způsob léčby závisí na konečné diagnóze a celkovém stavu pacienta. To může být konzervativní nebo radikální terapie.

Mnoho lidí se mylně domnívá, že krev během pohybů střev, zejména bez bolesti, je frivolní symptom, který nevyžaduje okamžité odborné poradenství. Mělo by však být chápáno, že může indikovat přítomnost prekancerózních a onkologických onemocnění. Je lepší být vyšetřen včas a ujistit se, že nemáte vážnou patologii.

Krev během pohybů střev: příčiny

Existuje mnoho příčin a nemocí, pro které se může objevit krev, ve výkalech nebo po pohybu střev. Mnoho lidí začíná panikařit, zejména pokud se s tím setkávají poprvé, tento příznak nemusí vždy znamenat vážnou patologii, například lidé s hemoroidy žijí desetiletí a zároveň mohou mít pravidelnou krevní sekreci po pohybech střev. Ale a vy byste neměli relaxovat, protože tento příznak může znamenat závažné patologie, jako jsou střevní infekce nebo krvácení v gastrointestinálním traktu.

Krev během pohybů střev: příčiny

Krev během pohybů střev: příčiny

Existuje mnoho patologií, při nichž je krvácení možné. A může mluvit nejen o onemocněních konečníku, ale také o celém gastrointestinálním traktu.

    Jednou z nejčastějších příčin krve jsou hemoroidy. To je také doprovázeno svěděním a bolestivostí v anální oblasti.

Krvácení z křečových žil jícnu

Schéma polypů v konečníku

Poměrně mnoho onemocnění může být doprovázeno uvolňováním krve z konečníku během nebo po pohybech střev. K přesnému stanovení diagnózy je nutné provést další diagnostické studie.

Krev po stolici u dětí

Děti představují zvláštní kategorii a krev ve výkalech lze pozorovat již od útlého věku, což okamžitě způsobuje paniku u rodičů. Nejčastěji je tento příznak pozorován u dětí, které jsou krmeny lahví a říká, že se jedná o alergii na jakoukoliv složku směsi.

Krev u dětí v důsledku nesprávné směsi

Pokud se objeví další příznaky, jako je horečka, úzkost, neustálý pláč, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Po 12 měsících se dítě stává aktivnějším, pozná svět kolem sebe, kontakty s jinými dětmi a předměty pro domácnost a téměř všechny se stáhnou do úst. Během tohoto období se často vyvíjejí střevní infekce, které jsou také doprovázeny krvavým výtokem z řitního otvoru.

Dítě může mít střevní infekci.

Hlavní příčiny vzniku krve u dětí:

  • anální trhliny;
  • alergie na kravské mléko;
  • ulcerózní kolitida;
  • hemoroidy;
  • exacerbace gastritidy nebo jiných zánětlivých procesů.

Dítě může mít NUC, gastritidu nebo jiné gastrointestinální onemocnění.

Nezaměstnujte se nebo necvičujte tradiční medicínu. Dětská onemocnění dobře reagují na přizpůsobení, pokud jsou diagnostikována včas.

Proč se krev objeví po defekaci u mužů a žen?

Muži jsou nejčastěji náchylní k onemocněním, jako jsou hemoroidy, nádory, vředy. To je jeden z nejčastějších důvodů.

To také ovlivňuje užívání hormonálních léků, zejména dlouhodobé a krev ve výkalech může být vedlejším účinkem.

Hormonální léky mohou způsobit menší krvácení.

Genetická predispozice, muži mají větší pravděpodobnost výskytu gastritidy s vysokou kyselostí, která se při absenci nebo nedostatečné léčbě rychle degeneruje na vředy.

Gastritida s vysokou kyselostí je doprovázena krvácením.

U žen se krev po vyprazdňování střev, nejčastěji vyskytuje během těhotenství, zejména v pozdějších obdobích. Plod tlačí na okolní orgány. Pokud po porodu neprojde příznak, je nutné se poradit s lékařem.

Krvácení během těhotenství

Zácpa může být také doprovázena uvolňováním krve, takový problém postihuje muže i ženy. Tvrdé výkaly, když tahy poškrábají střevní stěnu, mohou vyvolat praskliny. Je nutné přehodnotit dietu, věnovat pozornost zeleninové stravě, jít do sportu. Nedoporučuje se nepřetržitě dávat klystýry, může vést k střevní dysbióze.

Povaha výboje a barva krve

V závislosti na nemoci může být krev pozorována po odchodu na toaletu nebo ve formě žil. Podle barvy bledého nebo výrazného karmínového odstínu. Tabulka obsahuje popis krve a nemoci, které mohou být s tímto příznakem.

Krevní defecation: stanovení příčiny barvy krevního výboje

Dávejte pozor na intenzitu a barvu krvácení, na přítomnost bolesti. Existuje velký rozdíl - to jsou krevní stopy na toaletním papíru, v záchodové míse, krevních sraženinách nebo silném krvácení z řitního otvoru.

Důvody

Příčiny ztráty krve z řiti jsou mnohé. Mohou to být anální trhliny nebo závažná patologie, například rakovina tlustého střeva. Židle s krví u dítěte nebo dospělého je důvodem jít do nemocnice.

Příčiny krvácení z řitního otvoru:

  • krvácení z konečníku nebo tlustého střeva;
  • hemoroidy;
  • krvácení z různých částí trávicího traktu;
  • maligní nádory dolního střeva a jícnu;
  • anální trhlina;
  • žaludeční nebo střevní rakovinu;
  • ulcerózní kolitida;
  • Crohnova choroba;
  • dysbakterióza;
  • střevní infekce;
  • střevní tuberkulóza;
  • parazitární infekce.

Vzhled krve během pohybů střev může být spojován s užíváním léků. V tomto případě musíte tyto léky opustit. Někdy je výskyt krve během pohybů střev spojený s virovými onemocněními.
S ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou nebo dysbiózou se ve stolici objevují tmavě červené krevní sraženiny. Absence bolestivosti.

Vzhled červené krve na konci zákona o vyprázdnění toaletního papíru se zácpou je normou. To se stane, když je řitní otvor rozbit.

Spotting s hemoroidy, análními trhlinami a rakovinou lze vidět nejen ve stolici, ale také na toaletním papíru a prádle. Krevní sraženiny v řiti jsou vždy doprovázeny silnou bolestí a krvácením z řitního otvoru.

Pokud je volná stolice s krví doprovázena bolestí břicha a frustrací, pak je nejpravděpodobnějším důvodem střevní infekce. Šance na úplavici a salmonelózu jsou vysoké.

Vylučování krve z řiti u žen a mužů může být vyvoláno traumatem konečníku. Bolest a krev během pohybů střev se vyskytují nejen se zácpou, análními trhlinami a hemoroidy. Tmavé sraženiny z řiti, které způsobují silnou bolest, mohou být výsledkem divertikulu ve tlustém střevě.

Nejnebezpečnějším příznakem je skrytá krev bez bolesti. To je známkou vážných onemocnění gastrointestinálního traktu, například rakoviny tlustého střeva, parazitárních lézí, zhoubných nádorů žaludku, jícnu nebo konečníku.

Některé léky a potraviny mohou skvrnit výkaly, což jí dává tmavě červený nebo vínový odstín. Aby nedošlo k marné marnosti, musíte vyloučit z dietní řepy, borůvek, jiných červených bobulí a zeleniny, stejně jako aktivního uhlí a železa přípravky pro 2-3 dny. Pokud výkaly zůstanou červené, musíte jít do nemocnice.

Pokud se při pohybu střev u žen bez krve vyskytne krev, může to být důsledek anémie z nedostatku železa.

U kojenců může být výskyt krve během pohybu střev spojován se zácpou, análními trhlinami, dysbakteriózou, atopickou dermatitidou, střevními infekcemi, zánětlivými procesy a polypy ve střevech a helmintiázou.

S chronickou zácpou u kojenců musíte jít k lékaři.

Co znamená barva krve?

Umístění krvácení může být určeno barvou krve během pohybu střev: ve které části gastrointestinálního traktu dochází ke ztrátě krve.

Pokud je zdrojem krvácení v řiti, je vždy červená krev. Čím blíže je místo ztráty krve, tím je krvácení jasnější. Vlastnosti podle typu a barvy:

  • S porážkou dolního gastrointestinálního traktu (konečník a sigmoidní tračník, řiť) je jasně červená krev.
  • Tmavě červené nebo vínové výboje se vyskytují při krvácení v tlustém střevě a příčném střevě.
  • Černá nebo dehtová krev (melena) z řiti bez bolesti indikuje ztrátu krve v horním GI traktu, například v žaludečním vředu nebo vředy dvanáctníku.
  • Vzhled šarlatové krve ve střevních pohybech, který není smíchán s výkaly, indikuje anální trhliny nebo krvácení z hemoroidů. Osoba také cítí svědění a pálení v řiti. Krev může odkapávat odděleně poté, co stolička působí nebo zůstává na toaletním papíru. Scarlet barva může také znamenat rakovinu konečníku.

Vlastní test

Pro nezávislé posouzení závažnosti stavu je nutné určit typ a barvu krevních sekretů, jejich intenzitu. Poté bude jasné, v jakém oddělení krvácení nastalo.

Dále byste měli posoudit celkové zdraví. Pokud je slabost, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, abdominální nepohodlí, závratě nebo zvýšení tělesné teploty, je nejlepší jít do nemocnice. To může být střevní infekce, žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, gastrointestinální maligní neoplazma. Pacient potřebuje speciální léčbu.

U mužů se krvácení ve výkalech může vyskytnout u karcinomu prostaty, u žen s křečovými žilami perinea, stejně jako u střevní endometriózy.


Jakékoli krvácení, i malé, by mělo být léčeno.

Který lékař bych měl konzultovat, pokud je krev během pohybu střev?

S výskytem krve ve výkalech, to nevadí u mužů nebo žen, musíte navštívit terapeuta a proctologist. V budoucnu budete potřebovat pomoc gastroenterologa. Pokud má dítě krevní stolici, dítě by mělo být okamžitě zobrazeno pediatrovi.

Diagnostické metody

Před léčbou krvácení z řitního otvoru je nutné zjistit jeho příčinu. Po odchodu do nemocnice si lékař nařídí vyšetření.

Zahrnuje:

  • analýza fekální okultní krve;
  • coprogram;
  • analýza výkalů na vejcích červů;
  • sigmoidoskopie - vyšetření tlustého střeva ve vzdálenosti 40 cm;
  • rektální vyšetření dolního konečníku;
  • vizuální prohlídka řiti.

Pro objasnění může diagnóza vyžadovat diagnostické diagnostické metody - ultrazvuk tlustého střeva, rentgenový gastrointestinální trakt a kolonoskopie.

Skryté krvácení je detekováno Gregersenovou reakcí. 3 dny před analýzou, nemůžete jíst maso, ryby, železné přípravky a čistit si zuby. Výsledek je pozitivní, jestliže po ošetření kyselinou octovou se výkaly stočily na modro nebo zeleně.

Pokud krvácení z horního gastrointestinálního traktu, diagnóza je gastroenterolog. Při vyšetření lékař prohmatá břicho, ultrazvuk žaludku a tenkého střeva. Navíc může být vyžadována gastroskopie nebo fibrogastroduodenoskopie.

Kdy je nutná nouzová pomoc?

V takových případech by měl být důvodem odchodu do nemocnice výkaly s krví:

  • Hojný výtok krve nebo šarlatové sraženiny.
  • Mírné, ale prodloužené krvácení z řitního otvoru. Krevní kapky zůstávají nejen na toaletním papíru po pohybu střev, ale i na spodním prádle. Trvání defekce s krví déle než týden.
  • Současně s krvácením dochází i ke krvácení a zhoršuje se jeho spokojenost.
  • Krevní výkaly jsou spojeny s horečkou. To je vždy známkou infekce nebo zánětu.

Anální trhlina může způsobit tolik krvácení, že pacient bude potřebovat lékařskou pomoc.

S výskytem krvácení ve výkalech, musíte navštívit proctologist. Krvácení způsobené gastrointestinálním onemocněním je vždy doprovázeno dalšími příznaky ve formě nevolnosti, zvracení a bolesti břicha.

Krevní defecation: příčiny a léčba

Když je defekt střeva normální, fekální hmoty by neměly obsahovat krevní nečistoty. I jeho bezvýznamná přítomnost může hovořit o závažné patologii. Krev během defecation je jen jeden z příznaků, které mohou být následovány nemocí.

Krevní defecation: příčiny

Mezi hlavní příčiny vzniku šarlatových sekrecí ve stolici patří:

  • trhliny v oblasti análního kanálu;
  • zánět hemoroidů (hemoroidy);
  • tvorba divertikulu ve tlustém střevě;
  • polypy;
  • otok v tlustém střevě.

Anální trhliny

Jedním z nejčastějších proktologických onemocnění jsou rektální fisury. Lidé podléhají jejich výskytu v každém věku. Podle statistik je však u žen nejčastěji pozorována tvorba análních trhlin v důsledku anatomických rysů.

Mezi hlavní příčiny vzniku patologického procesu patří zánět gastrointestinálního traktu nebo mechanické poškození.

Nemoci, jako je peptický vřed, gastritida, cholecystitida, často vedou k poškození sliznice žaludku a střev. Stěny zažívacích orgánů jsou zranitelné, což vede ke krvácení.

Mechanické poškození spojené s uvolňováním příliš hustých fekálních hmot. Nejčastější příčinou je zácpa.

U dětí může být výskyt výtoku krve během pohybů střev spojený s helmintiázou. Při infekci červy dochází k zánětu a otoku dolního střeva. V oblasti řitního otvoru je nesnesitelné svědění v důsledku aktivity parazitických červů. Dítě začne rozčesávat řiť, kvůli kterému může být poškozena sliznice. Poškození zhoršuje průchod fekálních hmot, což má za následek, že se po defekaci objeví krev.

Anální trhliny jsou rozděleny na akutní a chronické formy. Při absenci terapie se může akutní forma rozvinout do chronické formy.

Hlavním příznakem vzniku trhlin je silná bolest v análním průchodu během pohybu střev. V akutní formě netrvá bolest déle než 10 minut po pohybu střev. Při chronickém procesu je bolest méně výrazná, ale trvá delší dobu.

Při análních fisurách dochází k mírnému krvácení během defekace. Krev se nemíchá s výkaly a má šarlatovou barvu bez příměsí hlenu.

Léčba rektálních trhlin zahrnuje:

  • jmenování mléko-zeleninové stravy, která poskytuje měkké stolice;
  • použití klystýrů se slabým antiseptickým roztokem, například odvarů bylin;
  • použití protizánětlivých léčiv ve formě rektálních čípků.

Pokud je příčinou análních trhlin patologií gastrointestinálního traktu, je pacientovi dále předepsána léčba základního onemocnění.

Hemoroidy

Zánět hemoroidních (venózních) uzlin je důsledkem výskytu hemoroidů. Hlavním příznakem patologie je krev během pohybu střev. Podle některých údajů trpí každý čtvrtý obyvatel země.

Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž profesionální činnost je spojena se sedavým životním stylem nebo s těžkou fyzickou prací. Hemoroidy jsou také náchylné k lidem s nadváhou a trpí častou zácpou.

V počáteční fázi vývoje se hemoroidy projevují jako krvácení po stolici a nepohodlí v oblasti konečníku.
Pokud se neléčí, bolest se stává výraznější, nejen krvácením, ale i hemoroidním prolapsem je pozorován během pohybů střev.

Krevní výtok v následujících stupních se může objevit v klidném stavu. Hemoroidní žíly začínají neustále vypadávat.
Léčba hemoroidů závisí na stadiu, ve kterém je patologie lokalizována. K odstranění bolesti jsou předepsány analgetika a protizánětlivé léky. V chronické formě je indikován pouze chirurgický zákrok.

Divertikulóza

Divertikulární choroba je jednou z příčin vzniku krve po pohybu střev. S rozvojem divertikulózy dochází k postupnému vytváření výstupků na stěnách střeva.

Divertikuly se tvoří na pozadí dystrofických patologií svalové tkáně tlustého střeva a vaskulární dysfunkce v oblasti gastrointestinálního traktu. Faktorem vzniku divertikulózy je nesprávná výživa.

Mezi příčiny onemocnění patří také následující patologické procesy:

  • kýla;
  • zácpa;
  • hemoroidy;
  • křečové žíly.

Divertikulární choroba se projevuje prudkou bolestí v břiše v důsledku velkého hromadění výkalů, porušení židle a vzhledu krve během defekace. Diverticula se může tvořit v jícnu, dvanáctníku a v tenkém a tlustém střevě.

Divertikulóza vyžaduje komplexní přístup k léčbě, který by měl zahrnovat dietní terapii, projímadla, enzymatické přípravky a širokospektrá antibiotika.

Polypy ve střevech

Benigní nádory lokalizované ve střevě se nazývají polypy.

Předisponujícími faktory vzniku polypů jsou:

  • střevní zánět;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • genetická predispozice;
  • potravinové alergie;
  • celiakie.

Hlavními příznaky přítomnosti polypů jsou vzhled krve a hlenu ve výkalech, častá zácpa a kolické bolesti v podbřišku. Kromě toho se u pacienta může vyskytnout zvýšená nadýmání, pocit plnosti v žaludku, rachot v žaludku.

Když se zjistí polypy, je indikován chirurgický zákrok, protože často se benigní léze rozvinou do maligních.

Rakovina tlustého střeva

Tvorba maligního nádoru v tlustém střevě je důsledkem polypů, genetické predispozice, Crohnovy choroby a zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu.

Hlavní příznaky rakoviny tlustého střeva jsou:

  • pocit nepohodlí nebo bolesti v břiše;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • přítomnost krve a hlenu během stolice;
  • pocit neúplného pohybu střev.

Na pozadí rakoviny střev se u pacienta může vyskytnout anémie z nedostatku železa, úbytek hmotnosti a celková slabost.

V 90% případů s onkologií tohoto typu je indikován chirurgický zákrok.

Krev během defekace u těhotných žen

Krev po defecation během těhotenství a po porodu je spojován s výskytem hemoroidů nebo análních trhlin během tohoto období. Ve většině případů je to způsobeno výskytem nepravidelných stolic u těhotných a porodních žen.

Typicky, po určité době po narození, tělo je plně obnoveno a symptomy zmizí. Aby se zabránilo riziku následných komplikací, těhotným a porodním pacientům se doporučuje dodržovat dietu, která zahrnuje mléčné výrobky, sušené ovoce a zeleninu s projímavým účinkem.

Jsou indikovány anthemorrhoidní čípky nebo lokální protizánětlivé masti.

Po stolici krev: jiné příčiny

Ve vzácnějších případech může výskyt krevních nečistot ve výkalech znamenat peptický vřed nebo cirhózu jater.

Když žaludeční vřed a duodenální vřed ovlivní sliznici trávicích orgánů. Onemocnění je charakterizováno příznaky, jako je akutní, náhlá bolest v horní části břicha, pálení žáhy, zácpa a krev během pohybů střev. V mnoha ohledech jsou příznaky podobné střevnímu karcinomu, proto je pro diagnózu nutné úplné vyšetření.

První příznaky cirhózy jsou nevolnost, těžkost na pravé straně, hořká chuť v ústech, celková slabost, odmítnutí mastných a smažených potravin. Vzhled krve během pohybu střev je spojen s vnitřním krvácením, které se objevuje v pozdních stádiích patologie.
Léčba by měla být primárně zaměřena na odstranění cirhózy a následně na potlačení jejích příznaků.

Diagnostika

Pokud zjistíte krev po pohybu střev, měli byste okamžitě kontaktovat proktologa a zjistit příčinu.

Lékař vyšetřuje konečník a předepisuje nezbytné testy a výzkum. Pro diagnostiku můžete potřebovat rentgen, koprogram a endoskopii. V závislosti na diagnóze byla přiřazena vhodná terapie.

Krev z řiti během pohybů střev je vážnou příčinou vzrušení!

Krev, která se uvolňuje během nebo po pohybu střev, je příznakem mnoha proktologických onemocnění a pacienti je nejčastěji pozorují.

Pokud se krev objeví jednou a v malém množství, pak to málokdy způsobuje úzkost u člověka, ale marně!

Krev jako příznak proktologických onemocnění

Nejčastěji se krev v průběhu a po pohybu střev vyskytuje v důsledku určitých proktologických onemocnění, mezi něž patří:

Důvody krvácení z řitního otvoru během pohybu střev, v případě těchto onemocnění, jsou následující:

  1. Hemoroidy vyplývají z křečových žil konečníku. Hlavním znakem výskytu této choroby je šarlatová krev po defekaci na papíře. To vyplývá ze skutečnosti, že fekální hmoty poškozují hemoroidní kužely. Pacient nemusí vždy cítit bolest při vypouštění krve.
  2. Divertikulóza je patologický stav, který se vyznačuje přítomností malých výčnělků na střevních stěnách. Při zánětu výčnělků dochází k uvolnění krve z řitního otvoru, stejně jako silné bolesti u pacienta.
  3. Polypy jsou benigní neoplazmy. Pokud tato patologie není léčena okamžitě, polypy se změní na rakovinný nádor. Krvácení je pozorováno, když jsou polypy poškozeny.
  4. Nejčastější rakovinou u pacientů je rakovina tlustého střeva. Se svým vývojem dochází k uvolňování krve z řiti. Jedná se o velmi nebezpečnou nemoc, která je doprovázena bolestí v břiše.

Hlavní rysy

Povaha krevního oběhu se může měnit v závislosti na charakteristikách onemocnění:

  1. Pokud má pacient anální trhliny, průtok krve se provádí v malých porcích. Současně v řiti, tam jsou silné bolesti. Míchání krve a výkalů není pozorováno. V přítomnosti této patologie, po pohybu střeva, jsou na papíře pozorovány kapky krve.
  2. Pokud je krev pacienta pozorována v důsledku proktitidy, pak ve výkalech jsou pruhy nejen krve, ale také hlenu.
  3. Pokud má pacient polypy, vede k stolici s krví. Množství a množství produkované krve je přímo ovlivněno povahou a velikostí polypů. Ve všech případech dochází k míchání krve s fekální hmotou. Stejný krevní výtok u pacientů je také pozorován v onkopatologii.
  4. Kolitida je specifické onemocnění, při kterém se na sliznici rekta tvoří vředy. S rozvojem patologie u lidí je tekutá stolice s krví.
  5. Pokud má pacient peptický vřed, pak má těžké anální krvácení.
  6. S rozvojem divertikulózy se střevní obsah mísí s krví.

Povaha krvácení přímo závisí na konkrétním průběhu určitého onemocnění u pacienta.

To je důvod, proč při stanovení diagnózy musí lékaři věnovat pozornost vlastnostem alokace krve od pacientů.

O faktorech provocateurs

Existuje mnoho důvodů, proč se krev produkuje během a po pohybu střev.

Hlavními příčinami tohoto patologického stavu jsou onemocnění gastrointestinálního traktu nebo onemocnění, která jsou infekční povahy.

Vzhled krve ve výkalech je ovlivněn:

  • trhliny v řiti;
  • Crohnova choroba;
  • hemoroidy;
  • ulcerózní kolitida;
  • střevní polypy;
  • duodenální nebo žaludeční vřed;
  • křečové žíly v jícnu;
  • nádory gastrointestinálního traktu;
  • střevní tuberkulóza.

Pokud má pacient stolici s krví, ale žádná z uvedených nemocí nebyla identifikována, co jiného může být:

  • břišní tyfus;
  • úplavice;
  • salmonelóza;
  • hemoragická horečka;
  • rotavirové a enterovirové infekce;
  • kapavka;
  • syfilis;
  • herpes;
  • pohlavní granuloma;
  • rektální kapavka.

Příčinou krve ve výkalech jsou helminthické invaze. Nejčastěji se tento patologický stav vyskytuje jako výsledek schistosomu, amebiasis.

Pokud jsou poraněny stěny gastrointestinálního traktu, vede to také ke vzniku krve ve výkalech během a po defekaci.

K dnešnímu dni existuje obrovské množství onemocnění, která vedou ke vzniku krvácení ve výkalech.

Židle s krví u dospělého muže

Velmi často je krev u defekace pozorována u mužů, nejčastěji u zástupců silnějšího pohlaví, krevní výtok vzniká v důsledku vývoje hemoroidů, cirhózy jater, peptického vředu, onkologických onemocnění, infekčních onemocnění, střevní divertikuly atd.

Pokud člověk bere hormony po dlouhou dobu, vede to k rozvoji tohoto patologického stavu.

Poměrně častou příčinou takového porušení může být genetická predispozice. Se zvýšenou kyselostí žaludku mužského zástupce má také krev ve stolici a po ní.

Ženy také nejsou snadné

Šarlatová krev z řiti během defekace u žen je poměrně běžným problémem.

To nastane, když žena vyvíjí polypy, divertikulóza, hemoroidy, rektální trhliny, polypy, rakovina tlustého střeva.

Tento patologický stav je velmi často pozorován u žen, které jsou v zajímavém postavení. Je to proto, že plod tlačí na trávicí trakt. Ve většině případů se krev přestane uvolňovat po narození dítěte.

Tekuté, krvavé a nemocné

Tekutá stolice s krví se vyskytuje velmi vzácně. Tato patologie se může objevit v důsledku reakce organismu na účinky toxických látek.

Pokud je vývoj patogenních mikroorganismů pozorován v gastrointestinálním traktu, vede to k uvolnění krve v období defekace. Velmi často se u stolice pozoruje:

  • infekce rotovirem;
  • úplavice;
  • salmonelóza;
  • kolitida;
  • gastroenteritida.

Pokud člověk sní nestandardní produkty, pak to způsobuje průjem krví. Patologická léčba je zaměřena na eliminaci jejích symptomů.

Krvavá překážka

Zácpa s krví je velmi častá u mužů i žen. Patologie se vyskytuje jako důsledek poškození sliznice tlustého střeva fekální hmotou.

Příčinou vzniku takového patologického stavu může být špatná výživa pacienta. Pokud se u pacienta vyvíjí neuroregulační poruchy nebo střevní onemocnění, pak to způsobuje zácpu.

Sedavý způsob života je také hlavní příčinou patologie. Pro léčbu zácpy musí pacient pouze vést zdravý životní styl.

Jak to, že ten okamžik nezmeškáte?

První cíl v léčbě pacientů, kteří mají krevní výtok po pohybu střev, je provést správnou diagnózu.

Za tímto účelem pacient podstoupí studii gastroenterologem, projde testy stolice a krve. V případě potřeby může být nasměrován na ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci.

Léčba patologie nejčastěji spočívá v odstranění příčin jejího výskytu.

Pokud se například výtok krve projeví jako výsledek gastritidy, pak se toto konkrétní onemocnění léčí. Nejčastěji používanou léčbou je léčba. Existují případy, kdy je potřeba chirurgický zákrok.

Pokud neprovedete včasnou léčbu patologie, může to vést k určitým komplikacím.

Například, když trhliny v konečníku po určité době lze pozorovat jeho prasknutí.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku krve během stolice, musí být dodržována určitá preventivní opatření.

Za tímto účelem musí pacient správně jíst. Měla by jíst zeleninu, ovoce a různé produkty, které obsahují vlákniny v malých množstvích.

To přispěje k normálnímu trávení a konzistenci stolice, která nebude dráždit sliznice gastrointestinálního traktu.

Také člověk musí udržovat správný životní styl. Musí se hodně pohybovat, sportovat. Všechna tato preventivní opatření omezí možnost porušení a v důsledku toho možnost výskytu krve po stolici.

Krev ve výkalech během nebo po defecation je velmi vážný patologický stav, který signalizuje přítomnost rozrušeného gastrointestinálního traktu.

Pokud si všimnete prvních příznaků patologie, budete muset vyhledat pomoc proktologa, který bude správně diagnostikovat a předepisovat racionální léčbu.