Jedna z hlavních tkání lidského těla - krev - nese nejen buňky, živiny a plyny. Obsahuje také značné množství biologických urychlovačů chemických reakcí - enzymů nebo enzymů. Způsoby jejich pronikání do krve, jako účel přítomnosti tam, jsou odlišné. Některé z nich se podílejí na práci fibrinolytického systému, ničí sporadicky vznikající krevní sraženiny a sledují průchodnost cév. Jiní naopak stimulují řadu tvorby fibrinu a reakcí tvorby krevních sraženin. Existují také další krevní enzymy s různými úkoly a funkcemi.
Existuje však třída enzymů, které nevykonávají speciální funkce v krvi a dostávají se tam většinou náhodou - když se buňky rozpadnou. Obsah těchto biologicky aktivních látek v krvi je zanedbatelný, nicméně silně závisí na rychlosti rozkladu buněčných struktur. Proto v určitých patologických stavech zahrnujících destrukci tkání, velké množství takových enzymů je schopno proniknout do krevního oběhu, což může být detekováno biochemickými metodami analýzy. To je základem pro diagnostiku onemocnění podle hladiny různých enzymů v plazmě.
V buňkách lidského těla existují desítky nebo dokonce stovky podobných sloučenin proteinové povahy - jejich počet se liší v různých tkáních. Pouze některé z nich mají při vstupu do krve speciální diagnostickou hodnotu:
- Aspartát aminotransferázu (AST);
- Alaninaminotransferázu (ALT);
- Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza);
- Gama-glutamyltransferáza (GGT);
- Sérovou lipázu;
- Sérum amylázy;
- Laktát dehydrogenáza a její frakce.
Význam indikátorů úrovně dat enzymu je tak důležitý pro diagnostiku mnoha patologických stavů, že některé z nich (AST, ALT, alkalická fosfatáza, GGT) byly zařazeny do seznamu kritérií stanovených v rámci celkového biochemického krevního testu. Jejich úroveň se v podstatě používá k posouzení stavu orgánů, jako jsou játra, srdce (myokard), slinivka břišní a systém kostí.
Zbývající enzymy - krevní lipáza a amyláza, jakož i laktátdehydrogenáza jsou méně často definovány a pro tento účel se používají speciální metody biochemické analýzy. Často je jejich absence v seznamu indikátorů biochemického výzkumu vysvětlena nižší diagnostickou hodnotou a informativitou, což není zcela pravda. Hladina lipázy a amylázy tak velmi přesně odráží stav slinivky břišní - v jiných státech je však stanovení těchto enzymů v krvi specifické a nepřesné. Proto je úzké zaměření interpretace výsledků tohoto měření a činí jej méně vhodným v obecné studii organismu.
Pokud jde o laktátdehydrogenázu a její frakce, dřívější analýza těchto enzymů byla mezi kardiology velmi populární, protože poměrně přesně charakterizovala stupeň poškození myokardu. V naší době se však objevil další marker tohoto stavu - troponin. Analýza troponinu je však poměrně nákladnou metodou výzkumu, proto se používá pouze s potvrzeným poškozením myokardu - a proto se v rámci diferenciální diagnostiky používá definice hladiny LDH. V jiných oblastech je také aktivně využívána podobná diagnostická metoda - v onkologii, obecné terapii a nefrologii. Stejně jako v případě sérové lipázy a amylázy však taková studie pomáhá určit pouze malý seznam patologických stavů, což znemožňuje její použití jako součást obecné analýzy.
Jak se připravit na studium
Úzkost diagnostických "oken" těchto ukazatelů zřídka přispívá k jejich současnému jmenování - pouze analýza amylázy a krevní lipázy se často provádí ve spojení s cílem zjistit stav pankreatu. Studium hladiny LDH se často provádí odděleně od všech. V některých případech však může jmenovat tzv. „Analýzu enzymů“, která určuje počet všech významných krevních enzymů, včetně těch, které jsou zahrnuty v seznamu ukazatelů biochemické analýzy.
V lidské krvi prakticky všechny enzymy v jakémkoliv stavu obsahují jen velmi málo, což komplikuje jejich detekci a kvantifikaci. Proto je pro takovou diagnostickou metodu potřeba relativně velké množství krve - z prstu nebude dostatek krve prstů. Proto se žilní krev odebírá z krychlové žíly v množství 10-15 ml.
Bez ohledu na to, zda je krev darována na stanovení všech enzymů nebo pouze jedna z nich, příprava na tento výzkum se nijak zvlášť neliší od základního seznamu požadavků. Den před odběrem krve je nutné vyloučit ze stravy alkohol, psychoaktivní látky (kofein), stejně jako těžké a nekvalitní potraviny - slané, smažené, příliš kořeněné pokrmy. Je nutné se vyhnout zvýšenému emocionálnímu a fyzickému stresu. Krev se odevzdá ráno, vždy nalačno. Kromě toho, když užíváte nějaké léky, musíte informovat ošetřujícího lékaře - v takových jemných biochemických studiích může sebemenší vliv zvenčí významně změnit výsledek analýzy, a tudíž její interpretaci.
Výsledky studie a jejich interpretace
Pomocí různých jemných biochemických technik se stanoví množství nebo aktivita každého požadovaného enzymu. Laboratorní asistenti zaznamenávají výsledky získané v analytické formě, po které je lékař může přepsat. Výsledky této diagnostické metody jsou v kontextu úplného zdraví následující:
Takový hormonální test se zpravidla provádí po provedení celkového biochemického krevního testu. Na základě jeho výsledků je určen systém nebo orgán, který je patologickým procesem nejvíce postižen. A již k objasnění stavu postiženého systému nebo k přesnější diagnóze je u těchto krevních enzymů provedena analýza upřesnění. Indikace převažující léze pankreatu je tedy základem pro stanovení hladiny lipázy a amylázy, svalového systému, srdce, pojivové tkáně - laktátdehydrogenázy a jejích frakcí. Ten je také aktivně používán v diferenciální diagnostice mnoha patologií (hlavně v hrudníku). Analýza těchto enzymů navíc umožňuje kontrolovat průběh a účinnost léčby onemocnění.
Charakteristiky výsledků studie u dětí a těhotných žen
Jak je známo, dětský organismus se liší od dospělého nejen velikostí, ale i odlišným průběhem některých biochemických procesů. To vždy vede k určitým stopám na výsledcích jemných biochemických analýz, včetně studia hladiny krevních enzymů.
Například mezi výše uvedenými sloučeninami pouze amyláza a celková laktátdehydrogenáza odpovídají normě dospělého u dětí. Množství frakcí lipázy a LDH u dětí se výrazně liší od „dospělých“ ukazatelů a dynamicky se mění během růstu:
Množství lipázy v krvi je relativně nízké v krvi novorozence, ale během prvního roku života ještě více klesá. Důležitým pozorováním je skutečnost, že většina tohoto enzymu u kojenců je produkována v žaludku (a nikoliv ve slinivce břišní, stejně jako u dospělých), takže překročení horní hranice tohoto indikátoru může indikovat patologii tohoto orgánu. Během puberty dochází k prudkému růstu, přičemž dospělá osoba postupně dosahuje dospělosti.
Frakce nebo fragmenty enzymu laktát dehydrogenázy v krvi dítěte jsou přítomny ve významných množstvích vzhledem k charakteristice metabolismu dětí. V procesu růstu dochází k postupné restrukturalizaci metabolismu, což vede k pomalému poklesu úrovně tohoto ukazatele. Po skončení puberty odpovídá hladina LDH frakcí dospělé osobě.
U těhotných žen je pozorováno zvýšení přibližně o 15-20% všech plazmatických enzymů. Tento nárůst často nepřesahuje fyziologickou normu. Nicméně, v této pozici, žena má další rizika ke zvýšení množství těchto enzymů v krvi. Proto je pozorován nárůst amylázy s takovými komplikacemi, jako je těhotenství trubic (s rupturou trubek). Celkové množství laktátdehydrogenázy se zvyšuje v případě eklampsie.
Stručný popis ukazatelů
Lipasa je biologicky aktivní proteinová látka schopná štěpit tuky. Podrobnější studie ukazuje, že pod společným názvem „lipáza“ existují desítky, ne-li stovky různých enzymů, které ničí specifický typ lipidů. Většina z nich je produkována v pankreatu. Odtud také pronikají do krevního oběhu, ale to vyžaduje buď masivní destrukci buněk pankreatu nebo stagnaci pankreatické šťávy s rozvojem její absorpce. Obě se vyskytují v různých lézích slinivky břišní, takže zvýšení hladiny lipázy téměř vždy svědčí o její porážce a hodnoty nadbytku normy odrážejí rozsah poškození buněk žlázy.
Amyláza je také degradující nebo hydrolytický enzym, stejně jako lipáza. Rozkládá však chráněné sacharidy, jako je škrob. Používá se také jako marker lézí pankreatu, ale v tomto ohledu je méně specifický. Důvodem je skutečnost, že amyláza vzniká nejen v ní, ale i v jiných žlázách a tkáních, jako jsou játra nebo slinné žlázy. Proto se při parotitidě (příušnicích) a dalších onemocněních slinných žláz může také pozorovat zvýšená hladina tohoto enzymu v krvi. Vzhledem ke snížené specifičnosti při posuzování stavu pankreatického systému je stanovena hladina amylázy spolu s množstvím lipázy v krevní plazmě.
Laktát dehydrogenáza (LDH) je biologicky důležitý enzym - slouží jako druh mostu mezi kyslíkem a štěpením kyslíku. Produktem prvního procesu je kyselina mléčná nebo laktát, ale v průběhu druhého se rozkládá na oxid uhličitý a vodu. Kyslíkový proces by však nebyl možný bez enzymu, který konvertuje kyselinu mléčnou na pyruvát (pyruvát), tj. Bez LDH.
Z tohoto důvodu je tento enzym přítomen nejen ve všech orgánech a tkáních lidského těla, ale také ve všech živých buňkách na Zemi.
Hlavním účelem analýzy stanovení hladiny LDH a jeho frakcí je diferenciální diagnostika bolesti na hrudníku (za účelem odlišení srdečního onemocnění od onemocnění mediastina, plic nebo pohrudnice), stanovení rozsahu poškození pojivové a svalové tkáně, vyhodnocení průběhu a účinnosti léčby některých maligních nádorů.
Stanovení hladiny enzymů v krvi nám umožňuje posoudit stav těla na takové subtilní úrovni, kdy se stále se vyvíjející patologie neprojevila žádnými příznaky nebo změnami v méně citlivých diagnostických metodách (obecná analýza krve a moči, rentgenový snímek). Díky této metodě jsou lékaři velmi blízko k léčbě nemoci dříve, než k ní dojde. Pozdní léčba pacientů a doba trvání biochemických studií však často vede k tomu, že tento druh jemné diagnózy se používá pouze pro konečné potvrzení klinické diagnózy.
Krevní test na enzymy
Krevní testy na enzymy jsou hlavní částí metod stanovení patologií a nemocí, které jsou založeny na zjištění stupně aktivity enzymu. Tyto studie jsou prováděny pod jasným vedením vědy zvané enzimodiagnostika. Samostatnou skupinou mezi metodami této vědy je diagnostika různých imunitních enzymů.
Podstata této metody spočívá v zavedení protilátek do lidského těla, které se chemickými vazbami váží na enzym, tvoří antigen s protilátkou a pak snadno detekovány v biologických tekutinách. Tato metoda přispívá ke kvalitativnímu a kvantitativnímu stanovení přítomnosti některých enzymů v těle. Hlavním úkolem enzymologie je stanovení ohnisek, kde se koncentruje patologické množství enzymů. Toto místo je v těle nemoc.
Existuje také řada enzymů, které jsou příliš aktivní v přítomnosti mrtvých buněk. Takové enzymy jsou nekrotické látky, které akutně reagují na přítomnost lézí tkání a orgánů. Další analýza enzymů zahrnuje test, který odhalí změnu v normální aktivitě těchto látek, což indikuje poruchy fungování orgánů nebo jejich systémů.
Při diagnostice a detekci enzymové dysfunkce nebo abnormalit je nutné okamžitě se obrátit na specialisty a začít s léčbou.
Mezi hlavní životně důležité enzymy patří: amyláza, lipáza, laktátdehydrogenáza, alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza. Testy na všechny výše uvedené enzymy se provádějí ráno nalačno. Pro diagnózu se odebírá vzorek krve ze žíly nebo z první ranní moči. Tyto enzymy produkují různé endokrinní žlázy našeho těla.
Odchylky od normy jsou rozpoznávány pomocí speciálních laboratorních přepisů po dobu 1-2 týdnů. V případě relapsů a akutní bolesti jsou testy prováděny kdykoliv během dne, výsledky jsou vyhlášeny během několika hodin na nouzovém základě. V případě získání výsledků testu se neprodleně obraťte na odborníka.
Diagnostika aktivity amylázy
Musíme začít s amylázou krve, která je produkována slinivkou břišní a přispívá k rychlému průběhu trávicích procesů. Hlavní funkcí amylázy je štěpení škrobu nebo glykogenu tvorbou konečného produktu reakce - glukózy. Nejčastějším účinkem se stala alfa-amyláza.
Normální ukazatele amylázy v lidském těle jsou:
• v krvi 16-30 mikronů katal / l-
• v moči 28-100 mikronů katal / l
Obrázky aktivity amylázy ukazují řadu patologií pankreatu a různých forem pankreatitidy. Při nízkých hladinách amylázy v moči a krvi může být pacientovi diagnostikována cystická fibróza nebo odložený záchvat pankreatitidy. Zvýšené indexy amylázy naznačují závažnou otravu alkoholem, příušnice, mimoděložní těhotenství, exacerbaci pankreatitidy, kameny, nádory v pankreatu.
A zvýšená amyláza v moči oznamuje cholecystitidu, apendicitidu, pankreatitidu nebo vřed gastrointestinálního traktu.
Návrat k diagnóze aktivity lipázy
Lipasa je enzym, který se podílí na transformaci tuků. Tento enzym je aktivní pouze v přítomnosti koenzymu coli a žlučových kyselin. Při vývoji lipázy tělo využívá pankreatu, tvarované krevní buňky - leukocyty a plíce. Normální ukazatele aktivity lipázy v krvi jsou 13-60 U / ml. Test na lipázu je specifičtější než pro amylázu. Obsah krevní lipázy označuje cholestázu, vředy, diabetes, cholecystitidu, obezitu a dnu. Hypáza obsahující lipáza hovoří o různých nádorech, ovlivňujících hlavně slinivku břišní, podvýživu nebo triglyceridemii.
Návrat k diagnóze aktivity laktátdehydrogenázy
Hlavním umístěním laktátdehydrogenázy je srdce, buňky svalové tkáně, játra, slezina, ledviny a slinivka břišní. Laktát dehydrogenáza vykazuje svou aktivitu s ionty zinku a nikotin-amidadendinem. Laktát dehydrogenáza převádí kyselinu mléčnou na kyselinu pyrohroznovou.
U lidí existuje 5 frakcí tohoto enzymu. Je to přítomnost jednoho nebo mladých druhů, u nichž jsou diagnostikována onemocnění.
Například se zvýšením laktátdehydrogenázy 1 může být diagnostikován infarkt myokardu a identifikováním silné aktivity frakcí 4 a 5 může být identifikována hepatitida. Norma laktátdehydrogenázy v těle dospělého je 140-350 U / l, u novorozenců 400-700 U / l. Příčiny zvýšené hladiny laktátdehydrogenázy v těle lze považovat za infarkt myokardu, cirhózu jater, nádory, leukémii, pankreatitidu, onemocnění ledvin, anémii a hepatitidu.
Návrat k diagnóze aktivity alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy
Alaninaminotransferáza je enzym, který podporuje pohyb aminokyselin z jedné molekuly do druhé. Tento enzym působí v přítomnosti vitamínu B6 a je syntetizován hlavně v buňkách ledvin, jater, svalů, srdce a slinivky břišní. Z toho vyplývá, že obsah tohoto enzymu v krvi je roven nule. Normální obsah tohoto enzymu u mužů je až 40 U / l, u žen až 32 U / l.
Vysoký obsah alaninaminotransferázy indikuje cirhózu, žloutenku, rakovinu jater, popáleniny, srdeční infarkt a hepatitidu. Snížená aktivita naznačuje cirhózu a nekrózu jater.
Podle Aspartate Aminotransferase působí vitamin B6 také ve dvojicích. Aspartátaminotransferáza se nachází hlavně v mitochondriích a cytoplazmě buněk. Normální obsah tohoto enzymu je: u mužů 15-31 U / l au žen 20-40 U / l.
Aspartátaminotransferáza se zvyšuje v případech hepatitidy, alkoholismu, mononukleózy, rakoviny jater, cirhózy, cholestázy a infarktu myokardu. Kromě toho, zvýšení aktivity tohoto enzymu způsobuje popáleniny, mrtvice, poranění, otravy a pokles v případě poškození jater a nedostatku vitaminu B6.
Návrat k diagnóze aktivity alkalické fosfatázy
Alkalická fosfatáza je enzym v buněčných membránách, které se nacházejí hlavně v žlučových cestách. Tento enzym má hlavní úlohu při výměně kyseliny fosforečné. Má různé formy: placentární, nespecifické a střevní. Alkalická kyselina pomáhá diagnostikovat předávkování vitamínem C, nedostatky vápníku a fosforu, onemocnění žlučových cest a jater, onemocnění slinivky břišní a onemocnění kostí.
Normální obsah tohoto enzymu v lidském těle je: u dospělých 30-90 U / l, u dospívajících 400 nebo méně U / l au těhotných žen do 250 U / l. Zvýšení fosfatázy luphine ukazuje hypertyreózu, krevní onemocnění, křivici, žloutenku, kostní nádory a onemocnění jater, ledvin a plic. Nízká aktivita alkalické fosfatázy indikuje anémii, nedostatek užitečných látek, hypertyreózu a zhoršené kosterní kosti.
Nezapomeňte, že tyto testy se provádějí nalačno s určitou dietou po dobu 24 hodin před návštěvou nemocnice a spočívají v nepřítomnosti mastných, kořeněných a smažených potravin ve stravě.
V případě jakýchkoli odchylek po obdržení dekódovaných výsledků byste se měli neprodleně poradit s lékařem.
Biochemická analýza krve, krevních enzymů. Amyláza, lipáza, ALT, AST, laktátdehydrogenáza, alkalická fosfatáza - vzrůst, pokles. Příčiny porušení, dekódovací analýza.
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.
V biochemické analýze krve se často používají k určení aktivity enzymů. Co jsou enzymy? Enzym je molekula proteinu, která urychluje tok biochemických reakcí v lidském těle. Termín enzym je synonymem pro enzym. V současné době se oba tyto termíny používají ve stejném významu jako synonyma. Věda, která studuje vlastnosti, strukturu a funkce enzymů, se však nazývá enzymologie.
Zvažte, co představuje tuto složitou strukturu - enzym. Enzym se skládá ze dvou částí - skutečné proteinové části a aktivního centra enzymu. Proteinová část se nazývá apoferment a aktivní centrum se nazývá koenzym. Celá molekula enzymu, tj. Apoenzym plus koenzym, se nazývá holoenzym. Apoferment je vždy reprezentován výhradně proteinem terciární struktury. Terciární struktura znamená, že lineární řetězec aminokyselin je transformován do struktury komplexní prostorové konfigurace. Koenzym může být reprezentován organickými látkami (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme, atd.) Nebo anorganickými (ionty kovů - Cu, Co, Zn atd.). Ve skutečnosti je urychlení biochemické reakce produkováno koenzymem.
Co je to enzym? Jak enzymy fungují?
Látka, na které enzym působí, se nazývá substrát a látka, která se získá jako výsledek reakce, se nazývá produkt. Názvy enzymů se často vytvářejí přidáním konce - konce k názvu substrátu. Například sukcinát dehydrogenáza štěpí sukcinát (kyselina jantarová), laktát dehydrogenáza štěpí laktát (kyselinu mléčnou), atd. Enzymy jsou rozděleny do několika typů v závislosti na typu reakce, kterou urychlují. Například dehydrogenázy provádějí oxidaci nebo redukci, hydrolázy provádějí štěpení chemické vazby (trypsin, pepsin - trávicí enzymy) atd.
Každý enzym urychluje pouze jednu specifickou reakci a pracuje za určitých podmínek (teplota, kyselost média). Enzym má afinitu ke svému substrátu, to znamená, že může pracovat pouze s touto látkou. Rozpoznávání "jejich" substrátu je zajištěno apoenzymem. To znamená, že proces enzymu může být reprezentován následujícím způsobem: apoenzym rozpoznává substrát a koenzym urychluje reakci rozpoznané látky. Tento princip interakce se nazýval ligand-receptor nebo interakce na základě principu key-lock, to znamená, že individuální klíč se hodí k zámku a individuální substrát se hodí k enzymu.
Krevní amyláza
Amylázu produkuje slinivka břišní a podílí se na štěpení škrobu a glykogenu na glukózu. Amyláza je jedním z enzymů podílejících se na trávení. Nejvyšší obsah amylázy je stanoven ve slinivkách a slinných žlázách.
Existuje několik typů amylázy - α-amylázy, β-amylázy, y-amylázy, z nichž je nejběžnější definice aktivity a-amylázy. Koncentrace tohoto typu amylázy je stanovena v krvi v laboratoři.
Lidská krev obsahuje dva typy α-amylázy - typ P a typ S. 65% α-amylázy typu P je přítomno v moči a v krvi až 60% je typu S. Α-amyláza P-typu v biochemických studiích se nazývá diastáza, aby nedošlo k záměně.
Aktivita α-amylázy v moči je 10krát vyšší než aktivita α-amylázy v krvi. Stanovení aktivity a-amylázy a diastázy se používá k diagnostice pankreatitidy a některých dalších onemocnění pankreatu. Při chronické a subakutní pankreatitidě se používá stanovení aktivity a-amylázy v duodenální šťávě.
Krevní enzymy
Enzymy jsou proteiny, které jsou zapojeny jako katalyzátory ve všech biochemických reakcích organismu.
Většina enzymů je uvnitř buněk a je uvolňována do krve pouze v případě, že jsou poškozeny a zničeny. K poklesu koncentrace proteinových katalyzátorů dochází zpravidla v rozporu s jejich tvorbou. Některé z nich se nacházejí v určitém orgánu v mnohem větších množstvích než v jiných - jedná se o orgánově specifické enzymy. Zvýšení jejich aktivity v krvi jasně ukazuje lézi určitého orgánu. Tato změna nastane dříve než jiné příznaky nemoci, což činí testy s ním velmi citlivým a přesným diagnostickým nástrojem.
Enzymy zahrnují: α - amylázu, alaninaminotransferázu (AlAT), aspartátaminotransferázu (AcAT), gama-glutamyltransferázu (γ-GTP), glukóza-6-fosfátdehydrogenázu (G-6-FDG), kreatinfosforinasu-barevnou glukózu-6-fosfátdehydrogenázu (G-6-FDG), kreatinfosfordehyddehydrogenázu; lipáza, pepsin, alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza), kyselá fosfatáza (KF).
α-Amyláza se podílí na rozpadu škrobu, glykogenu a některých dalších sacharidů na mono- a disacharidy (maltóza, glukóza). Je bohatý na slinné a slinivkové žlázy. Aktivita α - amylázy v krvi se mění pod vlivem příjmu potravy: během dne je vyšší než v noci.
Aktivita se zvyšuje s:
- akutní pankreatitida a exacerbace chronické;
- příušnice;
- „Chirurgické“ onemocnění způsobené poškozením břišních orgánů (apendicitida, peritonitida atd.);
- diabetická acidóza;
- po užití alkoholu, podávání adrenalinu, kortikosteroidů, omamných látek, tetracyklinu;
- otrava metanolem.
Snížení se zaznamená, když:
- atrofii a fibrózu pankreatu;
- thyrotoxikóza;
- infarktu myokardu.
Aminotransferázy (AlAT a AsAT)
ALAT se vyskytuje hlavně v játrech.
Aktivita se zvyšuje s:
- virová hepatitida;
- toxické poškození jater;
- infekční mononukleóza;
- cholestáza;
- cirhóza jater;
- komplikovaný infarkt myokardu;
- léčba pacientů s velkými dávkami salicylátů, fibrátů.
AsAT je přítomen v myokardu a kosterní svalové tkáni.
Jeho aktivita se zvyšuje s:
- svalová dystrofie;
- infarkt myokardu (4-6 hodin po bolestivém záchvatu s maximální koncentrací po dobu 3-5 dnů);
- těžká angina pectoris, tachyarytmie;
- akutní revmatické srdeční onemocnění;
- trombóza plicní tepny;
- toxické poškození jater;
- infekční mononukleóza;
- cholangitida;
- akutní otrava alkoholem;
- akutní pankreatitida;
- amoeboidní infekce.
Snížení AST a ALT v séru se vyskytuje při závažném poškození jater, kdy se počet buněk syntetizujících tyto enzymy snižuje (rozsáhlá nekróza, cirhóza).
Laktátdehydrogenáza (LDH) - urychluje přeměnu kyseliny mléčné na pyruviku a naopak. Je intracelulární enzym, který se nachází v ledvinách, játrech, srdci, kosterním svalstvu, červených krvinkách. Tkáně obsahují 5 izoenzymů LDH.
Zvýšení aktivity LDG-1 nebo LDH-1 / LDG-2 je zaznamenáno u:
infarkt myokardu; megablastickou anémii; onemocnění ledvin.
LDH-5 roste u mnoha onemocnění jater; poškození kosterního svalstva; rakovina
LDG-3 pro trombózu, plicní embolii; onemocnění ledvin, kardiopulmonální insuficience.
LDH-4 a 5 se zvyšuje porušením krevního oběhu, který je spojen se srdečním selháním, lézemi parenchymu jater, poškozením kosterních svalů.
Kreatin fosfokináza (CPK) se podílí na reakcích výroby energie a je obsažena v největším množství v srdci a kosterních svalech. Nejčastěji se analýza tohoto proteinu provádí s infarktem myokardu, protože je velmi citlivý a specifický.
Zvýšení aktivity kreatinkinázy v krvi je zaznamenáno, když:
- infarkt myokardu (nejdůležitější diagnostický znak);
- srdeční arytmie, progresivní svalová dystrofie;
- po těžké fyzické námaze, se svalovým napětím (běh);
- intramuskulární injekce léčiv (zejména narkotik a léků proti bolesti);
- snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza);
- porušení mozkové cirkulace, mrtvice;
- akutní intoxikace alkoholem;
- schizofrenie, maniodepresivní psychóza, epilepsie;
- poranění hlavy.
Snížení thyrotoxikózy.
Lipasa (pankreatická) je syntetizována slinivkou břišní a podílí se na rozpadu neutrálních tuků. Jeho změna v nemoce slinivky břišní je podobná změně v α-amyláze, ale současné stanovení těchto enzymů umožňuje diagnostikovat lézi pankreatu s tonusem až 98%.
Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - podílí se na metabolismu minerálů (fosforu a vápníku), ale vykazuje maximální aktivitu v alkalickém prostředí. Obsahuje velké množství ve stěnách žlučových cest jater, kostí, střevní sliznice, placenty, ledvin. Tento protein je biochemickým markerem metabolismu vápníku a fosforu v kostní tkáni, screeningového testu osteoporózy.
Zvýšení alkalické fosfatázy je pozorováno, když:
- onemocnění jater doprovázená cholestázou;
- obstrukční žloutenka;
- maligní onemocnění kostí, osteomalacie;
- rahit;
- infekční mononukleóza;
- difuzní toxická struma, omezená sklerodermie;
- hepatoduodenální rakovina, jaterní cirhóza.
Pokles je zaznamenán, když:
- snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza);
- senilní osteoporóza;
- těžká anémie;
- zinge, hypovitaminóza C a D.
Kyselina fosfatáza (CF) - se podílí na reakcích výměny iontů kyseliny fosforečné. Největší obsah se nachází v prostatické žláze, která se používá jako velmi citlivý a specifický ukazatel patologie. Také v červených krvinkách, krevních destičkách, ledvinách, slezině.
Zvýšená aktivita CP je pozorována u karcinomu prostaty, onemocnění ledvin, hepatobiliárního systému, revmatismu, pneumonie, bronchitidy, megaloblastické anémie, osteoporózy atd. Během katetrizace močového měchýře, vyšetření a biopsie prostaty lze pozorovat falešně pozitivní výsledky. po těchto manipulacích.
Pokles KF byl detekován během trombocytopenie.
Gama-glutamyltransferáza (γ-GTP) se podílí na transformaci aminokyselin a peptidů, používá se k diagnostice onemocnění jater a žlučových cest.
Zvýšení GGT je pozorováno u akutní hepatitidy a exacerbace chronické, jaterní kómy, obstrukční žloutenky a akutní intoxikace. S normální aktivitou y-GTP je pravděpodobnost onemocnění jater velmi nízká.
Glukosa-6-fosfátdehydrogenáza (G-6-FDG) se podílí na procesech oxidace glukózy. Používá se hlavně k detekci dědičných onemocnění spojených s nedostatkem tohoto proteinového katalyzátoru, jehož nepřítomnost vede k hemolýze.
Pepsin je hlavním enzymem v žaludeční šťávě, vylučovaný jako pepsinogen.
Zvýšení jeho hladiny je pozorováno při zvýšené sekreci žaludeční šťávy, zahušťování žaludečních stěn, dvanáctníkového vředu, nádoru pankreatu.
Pokles pepsinogenu je pozorován u atrofické gastritidy, nádorů žaludku, Addisonovy choroby.
