Jak léčit dvanáctníkový vřed

Podle statistik dnes asi 10% populace trpí duodenálním vředem. Vyskytuje se zpravidla za 20-30 let. U mužů se tato patologie vyskytuje přibližně dvakrát častěji než u žen. A incidence mezi obyvateli velkých měst je několikrát vyšší než mezi obyvateli vesnic. V tomto článku budeme hovořit o tom, jak léčit dvanáctníkový vřed, jaká jsou preventivní a diagnostická opatření.

Duodenální vřed je chronické progresivní onemocnění, které se projevuje tvorbou defektů na sliznici. Její průběh je charakterizován střídáním asymptomatických období s fázemi exacerbace, ke kterým obvykle dochází na jaře nebo na podzim.

Příčiny peptického vředu

Hlavním zdrojem onemocnění je bakterie Helicobacter pylori, která produkuje látky, které poškozují sliznici a způsobují zánět. Zbývající faktory předurčují vývoj patologie. Patří mezi ně:

• Dědičnost. Zvýšení počtu buněk syntetizujících kyselinu chlorovodíkovou nebo snížení vylučování složek žaludečního hlenu, které chrání stěny orgánu, je stanoveno na úrovni genů
• Neuropsychické osobnostní charakteristiky. Vřed se často vyvíjí u vznětlivých lidí pod vlivem stresu, negativních emocí, nadměrné psychické námahy;
• Nesprávná výživa. Množství kořeněných, kyselých, slaných potravin, nepravidelný příjem potravy vede k zhoršené produkci žaludeční šťávy;
• Příjem léčiv. Některá nesteroidní a analgetická protizánětlivá léčiva dráždí;
• Špatné návyky. Pravidelné kouření a častý příjem alkoholických nápojů vede k poškození sliznic.

Dlouhodobě může mít dvanáctníkový vřed mírné projevy ve formě nepohodlí v horní části břicha nebo mírné zažívací poruchy, které rychle projdou. Pokud jim čas nevenuje pozornost a nepřijme nezbytná opatření, nemoc postupuje a vstupuje do akutního stadia.

Příznaky duodenálního vředu

• Bolest v horní části břicha uprostřed nebo vpravo. Povaha bolesti může být odlišná. To může být nudné, otravné nebo piercing, řezání. To obvykle nastane 3-5 hodiny po jídle (“hladové bolesti”) nebo v noci. Přechází, pokud pacient jí nebo pije mléko;
• Nevolnost, pocit plnosti v žaludku, nadýmání, pálení žáhy, říhání;
• Obecná slabost, ztráta hmotnosti, snížený výkon.

Diagnostika

Chcete-li provést diagnózu, musíte se poradit s gastroenterologem. Nejpřesnějším vyšetřením je fibrogastroduodenoskopie. Specialista zkoumá sliznici žaludku a dvanáctníku endoskopem. Když je detekován vřed, odhaduje jeho polohu, velikost, typ, přítomnost jizev. Během procedury se odebírá vzorek slizu podél okraje defektu pro vyšetření na přítomnost helikobakterií. Tato technika také eliminuje přítomnost polypů nebo nádorů. Někdy se používá rentgenové vyšetření. Obrázek ukazuje ulcerózní a jizvovou deformaci střeva. Krevní test může nepřímo potvrdit přítomnost vředů.

Léčba dvanáctníkového vředu by měla být komplexní a měla by zahrnovat nejen léčbu léky, ale i další metody léčby, jako je dietní terapie, fyzioterapie, terapeutická gymnastika a léčba sanatorií.

Léčba duodenálního vředu

Léčba akutního onemocnění probíhá v nemocnici. V akutním období nemoci pro rychlou cicatrization vředů ve střevní sliznici, pacient potřebuje odpočinek na lůžku a emocionální odpočinek. Od druhého týdne hospitalizace je režim pacienta rozšířen.

Schéma léčby onemocnění je voleno lékařem na základě vyšetření. Volba taktiky léčby závisí na tom, zda se Helicobacter pylori nachází v sliznici žaludku a dvanáctníku nebo ne. Lékaři předepisují léčbu, řídí se určitými standardy vyvinutými předními odborníky v oblasti gastroenterologie.

V terapii se používá několik skupin léků:

1. Léky proti sekreci jsou skupinou léků, jejichž účinek je zaměřen na inhibici sekrece žaludku a snížení agrese žaludeční šťávy. Tato skupina zahrnuje inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pariet, nexium), blokátory H2-histaminového receptoru (famotidin, ranitidin, cimetidin), anticholinergika (gastrotsepin).
2. Léčiva obsahující bismut jsou zahrnuta v léčebném režimu pro pacienty s duodenálním vředem spojeným s Helicobacter pylori. Přípravky inhibují životně důležitou aktivitu bakterií, vytvářejí na povrchu střevní sliznice film, který jej chrání před agresivními účinky žaludeční šťávy. Mezi tyto skupiny léků patří vikalin, de-nol, vikair atd.
3. Antibakteriální a antiprotozoální léky jsou předepisovány pro inhibici aktivity Helicobacter pylori. Pacientům se předepisuje amoxicilin, klarithromycin, metronidazol, tetracyklin atd.
4. Prokinetika (trimedat, cerucal, motilium) - skupina léků, které zlepšují duodenální motilitu, stejně jako odstranění nevolnosti a zvracení. Použití těchto léčiv se projevuje pocitem těžkosti a přetečení žaludku, pálení žáhy, časné sytosti.
5. Antacida (almagel, maalox, fosfhalugel) se užívají symptomaticky, když se objeví pálení žáhy. Jejich působení je zaměřeno na neutralizaci agresivních účinků kyseliny chlorovodíkové na sliznici dvanáctníku, má také adsorpční a adstringentní účinek.
6. Gastroprotektivní činidla (venter) pokrývají postiženou duodenální sliznici, čímž zabraňují agresivnímu působení kyseliny chlorovodíkové a trávicích enzymů na ni.
7. Další skupiny léčiv, jako jsou analgetika (baralgin), antispasmodika (drotaverin), léky, které zlepšují výživu střevní sliznice (actovegin, vitamíny B).

Dietní terapie

Dieta pro peptický vřed by měla být šetrná a zaměřená na ochranu těla před chemickými, mechanickými a tepelnými účinky. U pacientů se vyvinula speciální skupina terapeutických diet č. 1, doporučená v akutním stadiu onemocnění.

Dieta zahrnuje frakční výživu (5-6 krát denně v malých porcích) a zahrnuje vařené maso, ryby, nekyselé mléčné výrobky, strouhanou zeleninu, která neobsahuje hrubé vlákno, strouhané nebo vařené sladké ovoce a bobule, vařenou obilovinovou kaši, sušený bílý chléb, slabý čaj, káva a kakao s mlékem, šípkový vývar.

Zcela vyloučené smažené, nakládané, kořeněné, slané pokrmy, uzená masa, konzervy, zelenina obsahující hrubé vlákno, kyselé ovoce a bobule, houby, kyselé mléčné výrobky, tučné maso a ryby, silná káva, sycené nápoje, kyselé šťávy.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba zvyšuje účinnost lékové terapie u dvanáctníkových vředů. Ve fázi exacerbace onemocnění na předpis lékaře může použít následující metody:

• Sinusové modulované proudy mají analgetický, protizánětlivý účinek a také pomáhají zlepšovat krevní oběh v orgánech trávicího systému;
• mikrovlnná, ultrazvuková terapie, elektroforéza s léky (Novocain, hydrochlorid papaverinu) mají antisekreční a analgetické účinky;
• Tepelné ošetření je oteplující poloalkoholický obklad, který lze použít doma, má hřejivý, analgetický účinek a také pomáhá zlepšovat krevní oběh v sliznici dvanáctníku.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapeutická cvičení přispívají k normalizaci motorických a sekrečních funkcí dvanáctníku, zlepšují krevní oběh v těle. Také gymnastika je nezbytná pro prevenci stagnace v gastrointestinálním traktu, zejména pokud byl pacient nějakou dobu na lůžku.

Sanatorium léčba peptického vředového onemocnění se provádí v následujících střediscích: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, atd. Doma můžete pít minerální vody Borzhomi, Jermuk, Yessentuki č. 4, Smirnovskaya, atd.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována pro perforaci vředu, střevní krvácení, závažnou stenózu pyloru dvanáctníku. Také chirurgický zákrok lze doporučit, pokud benigní vřed nemá léčivou tendenci po dobu 4 měsíců, navzdory probíhající konzervativní terapii.

Komplikace peptického vředu

• Krvácení To se projevuje zvracením s krví nebo jako „kávová sedlina“, stejně jako černá židle, která je podobná degustaci;
• Perforace (průlomové) vředy. Vyjadřuje se akutní bolestí uprostřed nebo přímo pod hrudní kostí. Střevní obsah vstupuje do břišní dutiny;
• Pronikání (skrytý průlom). Když zlomíte obsah střeva, vstupuje do sousedních orgánů kvůli adhezi, ke které došlo dříve. Vyznačuje se silnou bolestí, často vyzařující dozadu. Výše popsané stavy vyžadují okamžitý chirurgický zákrok, jinak může pacient zemřít. Pokud se objeví příznaky krvácení, postavte pacienta na bok, zaveďte do epigastrické oblasti a okamžitě zavolejte sanitku. Jíst, pít, užívat jakékoli léky je přísně zakázáno;
• Zúžení vrátného. Vyskytuje se v důsledku zjizvení vředů, které narušují průchod potravy střevním lumenem. Ošetření je rychlé.

Prevence opakovaného výskytu vředové choroby je správná výživa, vyhýbání se alkoholu a kouření, prevence stresu, fyzioterapie, užívání minerální vody.

Který lékař kontaktovat

Léčba peptického vředu 12 duodenálního vředu vede gastroenterologa. Další pomoc poskytne odborník na výživu, fyzioterapeut a specialista na fyzioterapii. V případě potřeby je pacient poslán k chirurgovi.

Léčba dvanáctníkových vředů léky a jinými prostředky

V posledních desetiletích byl učiněn velký krok k aktualizaci základních principů, na nichž je založena léčba dvanáctníkových vředů. Skutečný úspěch moderních metod léčby je založen na použití nových generací léků antisekreční skupiny, stejně jako na prostředcích pro eradikaci pyloric Helicobacter. Léčbu dvanáctníkových vředů provádějí odborníci naší doby s pomocí 500 různých léků a jejich kombinace přes tisíc.

Léčba dvanáctníkového vředu

Léčba podle moderních principů je aktivní lékovou terapií, použití několika složek k sestavení léčebného režimu, dlouhý průběh užívání léků, pokud existují indikace.

V terapeutických režimech pro žaludeční a dvanáctníkové vředy nejsou žádné zásadní rozdíly, v obou případech lékaři dodržují následující zásady:

1. eliminace kauzálního faktoru;
2. zohlednění komorbidit a jejich adekvátní léčby. V případě patologie ze strany orgánů a systémů je nutné provést lékařskou korekci;
3. bere se v úvahu individualita každého organismu (hmotnost, výška, pohybová aktivita, držení všech schopností sebezaměstnání, nesnášenlivost určitých skupin drog);
4. možnosti pacienta (materiální blahobyt).

Léčba dvanáctníkových vředů by se měla řídit těmito zásadami:

1. etiologické ošetření;
2. dodržení předepsaného léčebného režimu pacientem;
3. léčba dietou (speciální jídlo);
4. povinná léčba drogami s přihlédnutím k programům vyvinutým v průběhu let;
5. fytoterapie a léčba lidových prostředků obecně;
6. fyzioterapeutické metody;
7. využití minerální vody;
8. lokální léčba vředů, které jsou náchylné k dlouhodobé perzistenci (nehojí se).

Eliminace příčin nemoci

Obzvláště důležité při výskytu vředů dvanáctníkové baňky a mikrobiálních složek je Helicobacter pylori. Podle některých údajů je ve 100% případů vřed s lokalizací v dvanáctníku spojen s těmito bakteriemi.

Použití léčby H. pylori snižuje počet recidiv, zajišťuje dlouhou dobu remise a v některých případech úplné uzdravení, takže léčba antibakteriálními přípravky je účinnější než všechna léčiva používaná k léčbě tohoto onemocnění.

Při výběru látek pro systém H. pylorus se odborník spoléhá na zamýšlenou účinnost, tj. Po jeho aplikaci je pozitivní výsledek pozorován v 80% případů (kompletní eradikace patogenu).

Pravidla antihelicobacter terapie:

1. v případě neúčinnosti předepsaného schématu se jeho opakované použití nedoporučuje;
2. jestliže kombinace použitých léků nedává žádoucí výsledek (vymizení patogenu), pak se bakterie vyvinuly rezistence vůči kterékoli z jejích složek;
3. jestliže podávání dvou různých režimů antibiotické terapie nevedlo konzistentně k eradikaci bakterií, pak by měla být stanovena citlivost tohoto kmene na všechna antibiotika použitá v režimech k eliminaci bakteriálního agens, pak by měla být léčena podle výsledků.

Jemnosti průběhu léčby antibiotiky

Lékař musí striktně dodržovat schéma eradikace s použitím antibakteriálních látek. Odborník vychází z empiricky prokázané účinnosti léčiv, citlivosti helikobakterů na ně.

Pokud lékař není přesvědčen o svých schopnostech, je lepší léčit antibiotiky než léčit léčbu nesprávně, což způsobuje rezistenci mikroorganismů ke všem předepsaným antibiotikům. Důležitou etapou je proto rozhovor s pacientem, důvěra v jeho účast a realizace odborných schůzek.

Stejně tak je důležité zhodnotit ekonomické možnosti pacienta, informovat ho, že jednorázově nákladná léčba je mnohem významnější než odmítnutí antibiotik a touha zachránit. Antibakteriální terapie umožňuje dosáhnout v 80% poměrně stabilní remise, což se ukazuje jako ekonomicky nejvýhodnější.

Jak si vybrat správný léčebný režim s antibakteriálními látkami?

1. Duodenální vřed, který vznikl na pozadí zvýšené produkce kyseliny chlorovodíkové, se s výhodou zpracovává standardním třízložkovým systémem na bázi blokátorů protonové pumpy. Následně je povolen přechod na inhibitory protonové pumpy bez antibiotik. Pokud pacient již dříve užíval nitroimiazolinovou skupinu léčiv, a to i pro léčbu jiného onemocnění, pak metronidazol, tinidazol je kontraindikován.
2. Použití makrolidů. Vzhledem k tomu, že rezistence různých kmenů Helicobacter k nitroimidazolinové skupině antibiotik v poslední době vzrostla, odborníci začali dávat přednost makrolidům. Léčba makrolidy se ukázala být velmi účinná, protože jsou schopná proniknout do buněk a vylučovat se sliznicemi. Kromě toho mají antibiotika v této skupině méně kontraindikací a vedlejších účinků než například tetracykliny. Ale je zde znak, který musí být vzat v úvahu při jejich jmenování: jsou zničeny kyselinou chlorovodíkovou a, jak je známo, vřed je často doprovázen hyperkyselinovým stavem. Proto jsou nejodolnější zástupci skupiny klarthromycinu vhodné pro terapii antihelicobacter. Schéma se aplikuje následovně: Omeprazol (20 mg) + klarithromycin (v dávce 500 mg. Dvakrát denně) + amoxicilin (dvakrát denně, 1 000 mg). Účinek dosahuje 90%.
3. Rychlá eliminace příznaků dyspeptických poruch přispívá ke jmenování společně s antibiotiky léků antisekreční skupiny. Kromě toho takové kombinace urychlují vylučování pyloric helicobacter, zjizvení vředů. Léky proti sekreci zvyšují viskozitu sekrece žaludku, proto se zvyšuje doba vystavení antibiotik bakteriím a koncentrace antibakteriálních léčiv v obsahu žaludku.

Příklady kombinační terapie:

1. První linie: inhibitor protonové pumpy (bismut ranitidin bismut může být použit) v obvyklé terapeutické dávce jednou denně + antibiotikum Clarithromycin 500 mg., Dvakrát denně + antibiotikum Amoxicilin 1 000 mg., dvakrát denně (metronidazol můžete nahradit 500 mg dvakrát denně). Průběh trojitého okruhu nejméně 7 dní. Z kombinací antibiotik má Clarithromycin výhodu s Amoxicilinem a ne s Metronidazolem, což ovlivní další výsledek léčby.
2. Pokud léky první linie nepracují, je předepsána druhá linie: dvakrát denně, inhibitor protonové pumpy + čtyřikrát denně subcitrát bismutu v dávce 120 mg + metronidazol v dávce 500 mg. třikrát denně + tetracyklin 4krát denně v dávce 500 mg. Předepsaná léčba čtyř léčiv po dobu 7 dnů (minimální průběh). Pokud tento režim nedal pozitivní výsledek, pak specialista určí další taktiku v každém jednotlivém případě a bude s nimi zacházet individuálně.

Antacida a léky tohoto typu

To je možná jeden z nejslavnějších a "starých" léků, které byly použity ke snížení účinků žaludeční šťávy díky jeho vstupu do chemické reakce s drogami.

Dnes jsou nejlepšími zástupci neabsorbovatelné antacidy, což jsou soli bází. Nejčastěji obsahují kombinaci hydroxidu hořečnatého a hydroxidu hlinitého (Maalox a Almagel), někdy jsou to jednozložkové přípravky na bázi fosforečnanu hlinitého (Fofalyugel).

Moderní antacida mají více výhod ve srovnání s dřívějšími formami - vstřebatelnými (na bázi sody). Jsou schopny zvýšit pH v dutině žaludku v důsledku tvorby mírně nebo zcela neabsorbovatelných solí kyselinou chlorovodíkovou. Když je kyselost vyšší než 4, aktivita pepsinu je snížena, proto ho některá antacida adsorbují.

Díky informacím o práci parietálních buněk a základům vylučování kyseliny chlorovodíkové bylo možné vytvářet léky se zásadně novými mechanismy působení.

Tři třídy receptorů umístěné na parietálních buňkách kontrolují sekreci kyseliny chlorovodíkové: M-cholinergní receptory, H2-histaminové receptory a G-receptory gastrinu.

Historicky první byly léky působící na muskarinové receptory. Přípravky byly rozděleny do dvou skupin: selektivní (pyrenzipin) a neselektivní (atropin). Obě skupiny však při peptickém vředovém onemocnění ztratily svůj význam, protože na farmakologickém trhu se objevila účinnější antisekreční činidla, která působí na molekulární úrovni a interferují s jemnými procesy uvnitř buněk.

Léky skupiny blokátorů H2-histaminového receptoru

Léky v této skupině pomohly navázat kontrolu nad vylučováním kyseliny chlorovodíkové během dne. Hladina pH a schopnost léčiv ovlivňovat léčbu přímo ovlivňují dobu hojení vředů. Zhojení defektů přímo závisí na délce podávání antisekretorických činidel a na jejich schopnosti udržet pH v dutině nad 3 po požadovanou dobu. Pokud je pH uvnitř dvanáctníku udržováno nad 3 po dobu 4 týdnů od 18 do 20 hodin denně, vředy se hojí ve 100% případů.

1. doba zjizvení patologických ložisek byla významně snížena;
2. v průměru se zvýšil počet pacientů, kterým se podařilo dosáhnout zjizvení defektů;
3. procento komplikací peptického vředu významně pokleslo.

Hlavní představitelé skupiny H2 blokátorů.

• Ranitidin. Předepisuje se pro dvanáctníkový vřed po dobu až 4 týdnů, v dávce 300 mg denně. Může být užíván jednou nebo rozdělen do dvou dávek (ráno a večer). Aby se zabránilo recidivě, pacientovi se doporučuje užívat 150 mg léku denně.
• Kvamatel (Famotidin). Jednorázová dávka léčiva poskytuje antisekreční účinek po dobu až 12 hodin. jmenován v dávce 40 mg, což je průběh podobný jmenování ranitidinu. Pro profylaktický průběh stačí 20 mg denně.

Tablety této skupiny hrají důležitou roli při zastavení krvácení z defektů horních částí zažívací trubice. Jsou schopny nepřímo redukovat fibrinolýzu, což inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Samozřejmě, v přítomnosti krvácení se dává přednost formám s parenterálním podáváním (Kvamatel).

Vysoká účinnost léčiv ze skupiny blokátorů H2 je způsobena především inhibicí syntézy kyseliny chlorovodíkové. Různí zástupci mají různé doby antisekrečního účinku: Ranitidin působí až 10 hodin, Cimetidin - až 5, Nizatidin, Famotidin, Roxatidin - až 12 hodin.

Inhibitory protonové pumpy

Jak je známo, parietální buňky mají enzym, který zajišťuje transport vodíkových iontů z buňky do žaludeční dutiny. To je H + K + ATP-aza.
Specialisté vyvinuli nástroje, které blokují tento enzym a tvoří kovalentní vazby se sulfhydrylovými skupinami, které navždy vypíná protonovou pumpu. Obnovení syntézy kyseliny chlorovodíkové začíná až po syntéze nových enzymových molekul.

V současné době je to nejsilnější lék na inhibici vylučování kyseliny chlorovodíkové. Primární zástupci: pantoprazol, omeprazol, rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

Během dne jsou inhibitory protonové pumpy schopny udržet pH na úrovni, kde je hojení slizničních vad nejúčinnější, to znamená, že jedna dávka léku má účinek od 7 do 12 hodin, přičemž pH je udržováno na hodnotě vyšší než 4. To může vysvětlit úžasnou klinickou účinnost inhibitorů protonové pumpy. Duodenální vřed se hojí v 75-95% případů v období od 2 do 4 týdnů a dyspeptické symptomy zmizí ve 100% případů za týden.

Moderní pomocné léky

Základem této skupiny jsou léky, které ovlivňují pohyblivost zažívací trubice. Jsou zaměřeny jak na jeho aktivaci, tak na útlak.

1. Inhibitory motility: periferní anticholinergika (chlorosyl, metacin, platifillin), myotropní antispasmodika (halidor, no-spa, papaverin).
2. Aktivační motilita-prokinetika. Zástupci: Domperidon (obchodní název Motilium), Metoclopramid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Duodenální vřed je doprovázen dyskinezí (střevní, cystickou, jícnovou), která se projevuje jako bolestivý syndrom spastického původu. Tyto projevy je možné léčit pomocí perorálních forem antispasmodik.

Doporučuje se doplnit hlavní léčbu onemocnění prokinetiky v případě častých záchvatů refluxní ezofagitidy, poruchy vyprazdňování žaludku, která se často vyskytuje během zánětlivé spastické obstrukce pyloroduodenálního sfinkteru. Přítomnost diafragmatické kýly také ospravedlňuje jmenování prokinetiky.

Závažná spasticita pyloroduodenální zóny je zastavena předepsáním atropinu v dávce 20 až 25 kapek jednou denně, průběh může trvat několik dní.

Období exacerbace onemocnění je doprovázeno mnoha poruchami trávicího systému: dyskinezí pyloroduodenální zóny, zácpou a dysfunkcí motility jak tenkého, tak tlustého střeva. V případě akutní formy je odůvodněné jmenování selektivních forem prokinetiky. Například Tsesaprid (aka Propulsid, Coordinates). Jemně působí na vlákna hladkého svalstva trávicího traktu, stimuluje uvolňování acetylcholinu v nervových buňkách puchu nervu Auerbach. S tímto lékem jsou účinně vyrovnány i přetrvávající, bolestivá zácpa, těžká peristaltika a poruchy motility.

Důležité pro pacienta budou informace o selektivních účincích Cesapride, na rozdíl od Cerucal a Motilium. Kromě toho je Cesapride schopen zbavit pacienta gastroezofageálního refluxu, což zvyšuje tón dolního jícnového svěrače.
Nedostatek systémových projevů terapie Cesapridem je spojen s bodem aplikace: nepůsobí prostřednictvím působení na receptory dopaminu, ale uvolněním mediátoru acetylcholinu. Selektivitu léku lze vysvětlit účinkem na jiný receptor, serotonin, který ovlivňuje pouze kontrakci svalů trávicí trubice.

Prokinetika je předepsána před jídlem a před spaním, v dávce 0,01 gramu, užívané 3-4krát denně. Léčba doma po dlouhou dobu - až 3-4 týdny.

Reparanty v léčbě duodenálních vředů

Jejich použití je teoreticky odůvodněné, protože disregulace a nerovnováha faktorů ochrany a reparace vnitřní membrány hrají určitou roli ve vývoji ložisek zánětu na sliznici. Jedinou „nevýhodou“ těchto léků je jejich neprokázaná účinnost. Například použití solcoserylu, séra Filatov, methyluracilu, aloe extraktu a FIBS nevedlo ke znatelnému zrychlení slizniční reparace.

Léčba dvanáctníkových vředů se provádí úspěšně a pomocí vlivů při endoskopickém vyšetření. Je možné léčit ozařováním laserem, lokálními injekcemi s léky, látkami, lepením. Všechny tyto metody jsou předepisovány pacientům s rezistentními na konzervativní způsoby eliminace vředů. Hlavním cílem je stimulace reparačních procesů.

Pozitivní posuny v mikrovaskulatuře sliznice poskytují kyslíkovou terapii. To je dýchání kyslíku, který je dodáván pod tlakem.

Uvedené terapeutické metody jsou pouze pomocné, neboť mohou být prováděny ve velkých městech, vyžadují určité úsilí, ale především neřeší všechny problémy, které jsou uvedeny v seznamu cílů rehabilitace pacientů. Proto musí být léčba komplexní.

Další možnosti léčby duodenálního vředu: dieta a lidové léky

Kromě výše uvedených metod zahrnuje moderní léčebný režim povinná doporučení pro dietu pacienta s dvanáctníkovým vředem. Dobré recenze mezi pacienty lze slyšet o léčbě lidových prostředků, jako je propolis, rakytník řešetlákový a alkohol. Je třeba mít na paměti, že úplné odmítnutí léčby drogami ve prospěch domácích receptů obvykle vede ke zhoršení situace. Měly by být používány v kombinaci s tradičními metodami a teprve poté bude terapie účinná.

Léčba žaludečních a dvanáctníkových vředů léky

Lidské orgány trávicího traktu podléhají mnoha chorobám. Kvůli nesprávným stravovacím návykům, zneužívání alkoholu, různým intoxikacím se mohou vyskytnout trofické poruchy v žaludku, které vedou k ulceraci. Žaludeční vřed je onemocnění, při kterém je narušena integrita sliznice orgánu. Termín také zahrnuje ulceraci duodena.

Léčba žaludečních a dvanáctníkových vředů léky

Co je to za nemoc

Vřed je získané a většinou chronické onemocnění, které prochází řadou exacerbací a obdobím remise.

Vznik vředů způsobuje porušení správné funkce trávicího traktu. Žaludeční šťáva je produkována ve velkém množství, zatímco jeho kyselost se zvyšuje, zatímco funkce vylučování ochranného hlenu žaludku a regenerace epitelu jsou redukovány a lokální cirkulace je narušena. Tyto změny mohou nastat z několika důvodů:

• psycho-emocionální přepětí;
• nezdravá strava (potraviny na cestách, suché dávky, jíst pikantní, kyselé potraviny ve velkém množství);
• kouření a užívání alkoholu ve vysokých dávkách;
• používání některých léků;
• narušení endokrinního systému;
• genetické predispozice.

Provokatéry onemocnění jsou cirhóza, pankreatitida, diabetes mellitus.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku žaludečních a dvanáctníkových vředů

Příčiny vředů

Typy vředů

Podle obecně uznávané klasifikace jsou izolovány žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed, vřed nespecifikované lokalizace a gastrojejunální vřed.

Onemocnění může být akutní (primární) nebo chronické (periodicky se opakující).

A v akutním období a během klidového období může být vřed doprovázen krvácením nebo perforací (perforace tkáně) nebo obojím.

Slizniční léze mohou být jednoduché nebo násobné.

Lokalizace pěti běžných typů žaludečních vředů

Podle morfologických znaků rozlišujeme:

• zjizvený vřed;
• ne jizvící vřed;
• obr (průměr větší než 3 cm);
• migrant;
• callosum, s hustými hranami a dnem v důsledku silného zjizvení;
• komplikované

Příznaky

Hlavním příznakem peptického vředu jsou kolicy bolesti v hypochondriu a střední části břicha. Pocity jsou periodické, ustupují hlavně po jídle.

Mezi další příznaky patří:

• pálení žáhy;
• zácpa;
• nevolnost až zvracení kyselého obsahu;
• únava;
• podrážděnost;
• poruchy spánku;
• zvýšené pocení.

Příznaky žaludečních vředů

Onemocnění se zhoršuje na podzim a na jaře, často se pozorují noční nebo hladové bolesti.

Senzace mohou vyzařovat do oblasti srdce, zad, pravé a levé hypochondrium, ramena, lopatky, v závislosti na umístění vředu.

Onemocnění prochází několika fázemi: exacerbací, zhoršením exacerbace a obdobím remise.

Jak vzniká žaludeční vřed

S mírným průběhem, exacerbace jsou pozorovány ne více než dvakrát za rok. V tomto případě symptomy vymizí během týdne s odpovídající léčbou.

V případě středně závažného onemocnění dochází k exacerbaci 3-4krát ročně, zatímco bolestivé pocity jsou významné, dochází ke ztrátě hmotnosti.

Pokud je onemocnění závažné, dochází k trvalým recidivám, které jsou doprovázeny významným snížením tělesné hmotnosti a četnými komplikacemi.

Nemoci jsou náchylnější k mužům ve věku 20 až 40 let. Vřed se často vyskytuje u dospívajících a mladých lidí na pozadí gastritidy.

Na pozadí gastritidy se může vyvinout vřed

Ve stáří se v důsledku hormonálních změn a poruch oběhového systému vyvíjejí zánětlivé procesy v žaludku, které nakonec vedou k ulceraci sliznice.

Diagnostika

Pro obskurní bolest v žaludku byste měli konzultovat gastroenterologa, který provede vyšetření. Především specialista sbírá anamnézu, naslouchá pacientovým stížnostem a provádí palpaci.

Poté jsou předepsány krevní testy a výkaly. Test se provádí za účelem identifikace Helicobacter pylori v žaludku.

Identifikace skutečných vředů:

• X-ray;
• endoskopii;
• FGDS;
• elektrogastrografie.

Diagnóza peptického vředu

V případě potřeby se uchylte k biopsii žaludeční tkáně.

Peptický vřed a dvanáctníkový vřed, dif. diagnostika

Léčba

Pokud je vřed detekován poprvé, ale je doprovázen silnou bolestí, prudkým poklesem hmotnosti a neustálým zvracením, je nutná hospitalizace. Pro krvácení, perforaci a další zjištěné komplikace je nutná urgentní operace.

Perforovaný žaludeční vřed, chirurgická léčba

Pokud je recidivujícím vředem s mírnými příznaky dostatečná ambulantní léčba.

Terapeutická opatření zahrnují:

• odstranění dráždivých látek, které vyvolávají ulceraci sliznice;
• normalizace výživy;
• užívání drog;
• fyzioterapie;
• Lázeňská léčba.

Léčba vředů je vždy složitá.

Ostrý, smažený, uzený, kyselý a slaná jídla, stejně jako všechny produkty, které způsobují plynování a kvašení, káva, alkohol a soda, jsou vyloučeny z pacientovy stravy.

Dieta pro žaludeční vředy

Pro úspěšnou léčbu vředů používají následující skupiny léčiv.

1. Antacida.
2. Produkty na bázi bismutu.
3. Inhibitory protonové pumpy.
4. Sedativa.
5. Anticholinergika.
6. Antispasmodika.
7. Antibiotika a antiprotozoální léčiva.
8. Imunomodulátory.
9. Probiotika.
10. Vitamíny.

Hlavní terapeutický lék na základě bismutu je považován za "De-nol". Pomáhá vytvářet ochranný povlak na poškozené oblasti sliznic, podporuje rychlou regeneraci tkání, má antibakteriální účinek.

Inhibitory protonové pumpy snižují kyselost žaludku, protože působí přímo na enzymy. Omez, Omeprazol, Nexium a Pariet se používají k léčbě.

Antacida mají kyselý vazebný účinek, musí být aplikovány půl hodiny před jídlem a 1 hodinu po jídle. Dobře osvědčený "Almagel", "Fhosphalugel", hydroxid hlinitý, směs Bourget.

Antispasmodika eliminují bolest při záchvatech peptického vředu. Používají se jak orálně, tak intramuskulární injekce. Pro tyto účely používejte drogy: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Cholinolytika se používají ke snížení tónu svalů žaludku a snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové a pepsinu. Pro tyto účely použijte "Fubromegan", "Atropine" a "Pirenzepin".

K potlačení funkce tvorby kyseliny chlorovodíkové mohou být také použity blokátory H2-histaminového receptoru. Famotidin a ranitidin jsou považovány za účinné.

Antibiotika se používají k potlačení Helicobacter pylori a dalších provokatérů pro rozvoj peptického vředu. Amoxicilin, metronidazol a tetracyklin se osvědčily dobře.

Vitamíny jsou nezbytné k obnově poškozené sliznice, zabraňují jejímu zjizvení a také k zabránění různým komplikacím. Pro tyto účely použijte vitaminy skupiny B (B6, B9), A, E, C.

Probiotika se používají po primární léčbě vředů, kdy je nutné obnovit narušenou mikroflóru žaludku a střev. Pro tyto účely používejte drogy: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterin."

Imunomodulátory se používají v komplexní terapii, zejména pro vředy bez hojení. K tomu použijte drogy jako: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

Sedativa jsou nezbytná pro peptickou vředovou chorobu, protože pokud pacient pociťuje konstantní nervové napětí a nemůže se uvolnit, onemocnění se zhoršuje. Lékař může doporučit sedativa na základě mateřského mláďata, kozlíka, dobře doporučeného "Tenoten".

Existují 2 léčebné režimy pro žaludeční a dvanáctníkové vředy: tří a čtyřkomponentní.

Tříkomponentní terapie trvá 1-2 týdny, pokud léčiva nemají požadovaný účinek, jsou nahrazena analogy a v případě potřeby provádějí čtyřkomponentní terapii.

Možnost trojité terapie

Duodenální vřed. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a účinná léčba

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Duodenální vřed je chronické onemocnění s recidivujícím průběhem, které postihuje duodenální sliznici, ve formě defektu (vředu), s další tvorbou jizev. Nejčastěji je duodenální vřed výsledkem chronického zánětu sliznice (chronická duodenitida). Onemocnění je charakterizováno střídáním období exacerbace (jaro nebo podzim) a obdobím remise (snižující se symptomy).

Zvýšená sekrece kyseliny chlorovodíkové nebo porážka infekce Helicobacter pylori jsou stejně agresivní, a to jak pro duodenální sliznici, tak pro sliznici žaludku, proto je často duodenální vřed spojován s žaludečním vředem.

Podle statistik se dvanáctníkový vřed vyskytuje u 5% populace, častěji onemocní lidé mladého a středního věku. U mužů ve věku 25-50 let je nemoc častější 6-7krát než u žen, možná je to způsobeno použitím alkoholických nápojů, kouřením a neuro-emocionálním přetaktováním. Ve stáří je nemoc u obou pohlaví stejná. Také duodenální vřed se vyskytuje v dětství, s prevalencí kolem 1%.

Anatomie a fyziologie duodena

Duodenum, to je počáteční rozdělení tenkého střeva, které začíná od pyloru žaludku a končí přítokem do jejuna. Název "dvanáctníkový vřed", který obdržel v souvislosti s ní dlouho, protože má asi 12 šířek prstu. Jeho délka je asi 30 cm, průměr nejširší části (ampule) je asi 4,7 cm, dvanáctník má tvar podkovy, který obklopuje slinivku břišní, takže v ní je několik částí: horní část, sestupná část, horizontální část a vzestupná část (koncová část) ). Horní část tvoří ampulku dvanáctníku, je to počáteční část a začíná od pyloru žaludku, jde doprava a zpět, ve vztahu k žaludku, tvoří ohyb a přechází do další části střeva. Sestupná část, umístěná vpravo ve vztahu k páteři, sestupuje dolů k úrovni 3 bederního obratle, tvoří další ohyb, směřující střevo doleva a tvořící horizontální část střeva. Horizontální část, po průsečíku nižší vena cava a abdominální aorty, ohýbá, stoupá na úroveň 2 bederního obratle, tato část se nazývá vzestupná část dvanáctníku.

Stěna dvanáctníku obsahuje 3 mušle:

• Serózní membrána, vnější membrána, je pokračováním serózní membrány žaludku;
• Svalová srst je prostřední plášť, sestává ze svalových svazků umístěných ve dvou směrech, proto je reprezentována 2 vrstvami: vnější vrstvou je podélná vrstva a vnitřní je kruhová;
• Sliznice je vnitřní vrstva. V horní části dvanáctníku tvoří sliznice podélné záhyby a v horizontálních a sestupných částech se tvoří kruhové záhyby. Podélný záhyb na sestupné části končí tuberkulem, které bylo nazýváno hlavní papilou dvanáctníku (Vaterova bradavka) a na jejím vrcholu otevírá společný žlučovod a kanál pankreatu. Tok žlučové nebo pankreatické šťávy přes Vaterovu bradavku do dvanáctníku, reguluje Oddiho svěrač. Stejná duodenální sliznice tvoří válcové výrůstky, které se nazývají střevní klky. Každý villus, v jeho centrální části, obsahuje krev a lymfatické cévy, které jsou zapojeny do sací funkce. Na základně klků se otevírají střevní žlázy, které produkují dvanáctníkovou šťávu (obsahuje enzymy nezbytné pro trávení) a hormony (sekretin, gastrin, cholecystokinin).

Duodenální funkce

• Sekreční funkce vylučuje střevní šťávu střevními žlázami, která obsahuje enzymy (enterokináza, alkalická peptidáza a další) a hormony (sekretin, gastrin, cholecystokinin), které se podílejí na trávení;
• Motorická funkce se provádí kontrakcí svalové vrstvy střeva, v důsledku čehož se krmivo smísí s trávicí šťávou (střevní šťáva, žluč, pankreatická šťáva), obsahuje vše potřebné pro konečné trávení tuků a sacharidů z potravin.
• Evakuační funkce je evakuovat (podporovat) střevní obsah v následujících částech střeva.

Příčiny duodenálního vředu

K rozvoji vředů (defektu) sliznice dvanáctníku dochází dvěma hlavními mechanismy:

• agresivní působení kyseliny chlorovodíkové na sliznici v důsledku vysoké kyselosti. Vniknutí kyselého obsahu žaludku do dvanáctníku vede k zánětu částí jeho sliznice a vzniku defektu ve formě vředů;
• infekční faktor (Helicobacter Pylori), bakterie s afinitou pro epitel trávicího systému (žaludek, dvanáctník). Infekce Helicobacter Pylori, které se dostávají do zažívacího traktu, mohou zůstat po mnoho let fixovány bičíkem na stěnu sliznic, aniž by se projevily klinické projevy. Jak se chová, bakterie vylučuje škodlivé látky, které vedou k odumření buněk duodenální sliznice, s následným rozvojem defektu. Helicobacter Pylori také zvyšuje kyselost vylučováním amoniaku.

Rizikové faktory pro duodenální vřed

1. Faktory vedoucí ke zvýšení kyselosti žaludku:

• Kouření;
• Alkohol
• Zneužívání silné kávy;
• Narušení diety s dlouhými přestávkami mezi jídly;
• Zneužívání produktů, které zvyšují kyselost (kořeněná jídla, uzená masa, slanost, okurky a další);
• Přítomnost stavu před vředy (chronická gastritida);
• Neuro-emocionální přepětí;
• Genetická predispozice ke zvýšené sekreci žaludeční šťávy.

1. Faktory, které mají destruktivní účinek na buňky duodenální sliznice, nejsou závislé na kyselosti:

• Bakterie Helicobacter pylori, která je přenášena slinami infikované osoby;
• Časté užívání některých skupin léčiv: nesteroidní protizánětlivé léky (Aspirin, Ibuprofen a další), glukokortikoidy (Prednisolon) a další.

Příznaky duodenálního vředu

Příznaky peptického vředu se nejčastěji projevují v období exacerbace (nejčastěji na jaře nebo na podzim).

• Bolest bodnutí, řezání přírody, v horní části břicha, dává v pravém hypochondrium, vzadu. Vývoj bolesti spojené s užíváním potravin, nejčastěji se objeví 1,5-2 hodiny po jídle. Výskyt bolesti je spojen s dráždivým účinkem kyselého obsahu žaludku na poškozené duodenální sliznici. To je také charakterizováno nočními bolestmi, které se objeví, v důsledku zvýšené sekrece kyseliny chlorovodíkové, po večeři. Někteří pacienti mohou po dlouhotrvajícím hladovění pociťovat hladové bolesti, které po několika minutách po jídle klesají. Pro zmírnění bolesti je nutné užívat antacida (Almagel, Maalox, Reni);
• Dyspeptické poruchy u dvanáctníkových vředů jsou ve srovnání s žaludečním vředem méně časté. Patří mezi ně: nevolnost, zvracení, nadýmání, pálení žáhy, svědění a zácpa, vyvíjené v důsledku kyselosti a zhoršeného trávení;
• Nedostatek chuti k jídlu, způsobený silnou bolestí a dyspeptickým syndromem, což vede k tomu, že pacienti začínají zhubnout a zhubnout.

U některých pacientů se duodenální vřed může projevit pouze formou dyspeptických poruch, bolest chybí.

Komplikace duodenálního vředu

Všechny komplikace duodenálního vředu jsou závažné a život ohrožující pro pacienta, vedou k rozvoji akutního břicha, a proto vyžadují urgentní chirurgický zákrok:

• Perforace vředu, přes všechny střevní stěny a komunikace ulcerózního povrchu s břišní dutinou. Tato komplikace je doprovázena rozvojem peritonitidy, jejímž hlavním projevem je akutní bolest dýky v dutině břišní;
• Krvácení z vředu se vyvíjí v důsledku koroze stěny duodenální cévy na úrovni vředového povrchu. Hlavním projevem této komplikace je melena (krev ve výkalech);
• Proniknutí vředu, průnik vředu stěnou dvanáctníku do slinivky břišní je doprovázeno akutní pankreatitidou;
• Duodenální stenóza se vyvíjí v důsledku tvorby jizvy velké velikosti, která zabraňuje další podpoře trávení ve střevě. Jedním z hlavních projevů je zvracení s plnými ústy;
• Periduodenitis se vyvíjí v důsledku dosažení zóny zánětu v okolí vředu, duodenální serózní membrány;
• Maligní vředy jsou vzácné, malignita se vyskytuje v buňkách sliznice na povrchu vředů, s následným rozvojem maligního tumoru.

Diagnóza dvanáctníkového vředu

Diagnóza dvanáctníkového vředu, produkovaná pečlivým sběrem historie (povaha bolesti, lokalizace, chronická gastritida nebo duodenitida v anamnéze, dědičná predispozice, projev onemocnění spojeného se sezónností).

Objektivní vyšetření pacienta pomocí palpace břicha potvrzuje přítomnost patologického procesu na úrovni dvanáctníku.

Přesné potvrzení diagnózy se provádí pomocí následujících instrumentálních vyšetřovacích metod:

1. Stanovení protilátek proti HelicobacterPylori v krvi pacienta;
2. PH - metrie (stanovení kyselosti žaludeční šťávy), určuje jednu z hlavních příčin vzniku vředů, což je zvýšené uvolňování kyseliny chlorovodíkové;
3. Rentgenové vyšetření dvanáctníku odhalí následující charakteristiky: t

• nika symptom - projevuje se formou zpoždění kontrastní látky v oblasti defektu v duodenální sliznici;
• příznak ukazováčku, charakterizovaný kontrakcí sliznice dvanácterníku na opačné straně ve vztahu k vředu;
• ulcerózní hřídel - charakteristika oblasti zánětu v okolí vředu;
• cicatricial-ulcerózní deformace duodenální stěny, charakterizovaná směrem záhybů sliznice kolem vředu, ve formě hvězdy;
• urychlená a zpožděná evakuace kontrastního činidla z dvanácterníku;
• Zjišťuje přítomnost možných komplikací (perforace vředů, průnik, duodenální stenóza).

1. Endoskopické vyšetření (fibrogastroduodenoskopie), tato metoda spočívá ve studiu duodenální sliznice pomocí fibrogastroduodenoskopu. Pomocí této metody výzkumu je možné určit lokalizaci vředu, jeho přesnou velikost, možné komplikace (včetně krvácení z vředu).
2. Mikroskopické vyšetření bioptických vzorků duodenální sliznice, odebrané fibrogastroduodenoskopií, na přítomnost Helicobacter Pylori.

Léčba dvanáctníkových vředů

Při prvním podezření na dvanáctníkový vřed je nutné vyhledat lékařskou pomoc, výzkum a nezbytnou léčbu, aby se předešlo možným nebezpečným, rychle se vyvíjejícím komplikacím, které je mnohem obtížnější vyléčit. Pro léčbu dvanáctníkových vředů byly vyvinuty speciální 3 nebo 4 léčebné režimy, které zabraňují progresi onemocnění. Ošetřující lékař každému pacientovi zvolí léčebný režim individuálně v závislosti na příčině onemocnění a výsledcích studie. Léky k léčbě mohou být užívány ve formě tablet a jako injekce. Léčba obvykle trvá 14 dní.

Léčba duodenálního vředu

Skupiny léčiv používaných k léčbě dvanáctníkových vředů:

1. Antibiotika se používají k eradikaci infekce Helicobacter pylori:

• Makrolidy (erythromycin, klarithromycin). Tablety klarithromycinu se aplikují na 500 mg ráno a večer po jídle;
• Peniciliny: Ampioky se podávají 500 mg 4krát denně po jídle;
• Nitroimidazoly: Metronidazol, je určen na 500 mg 3x denně, po jídle.

1. K odstranění bolesti se používá snížení vylučování kyseliny chlorovodíkové:

• Přípravky vizmutu (De-nol) mají jak adstringentní mechanismus pro žaludeční sliznici, tak baktericidní účinek proti Helicobacter Pylori. De-nol, předepsáno 120 mg 4x denně, 30 minut před jídlem.

• Inhibitory protonové pumpy: Omeprazol, podávaný 20 mg 2x denně, před jídlem;

• H inhibitory₂ - receptory: Ranitidin, jmenovaný 150 mg 2x denně, před jídlem.

1. Léky, odstraňující bolest, vytvořením ochranného filmu na sliznici dvanáctníku:

• Antacida, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel jmenoval pít 1 polévkovou lžíci na 30 minut před jídlem.

Chirurgická léčba dvanáctníkových vředů

Vzácně nebo s ulcerativními komplikacemi. Spočívá v odstranění postižené části střeva nebo křížení nervových větví nervu vagus, čímž se snižuje sekrece žaludku a snižuje se hladina kyseliny chlorovodíkové.

Dieta pro dvanáctníkový vřed

Všichni pacienti s peptickou vředovou chorobou musí dodržovat dietu, držet se diety, pokud možno vyloučit nervový stres, vzdát se alkoholických nápojů a kouřit. Jídlo pro pacienty s peptickým vředem by mělo být jemně nasekané (ne hrubé), teplé (ne horké a ne studené), ne slané, ne mastné a ne kořeněné. Pacient by měl jíst asi 5krát denně, v malých porcích, celkový denní příjem kalorií by měl být asi 2000 kcal. Jídlo by se mělo vařit nebo vařit v páře. Je dobré vzít si jako nápoj vodu z bikarbonátu a uklidňující čaje, mezi které patří: Borjomi, Essentuki č. 4, čaj z máty nebo meduňky a další.

Výrobky a pokrmy, které lze použít k léčbě peptického vředového onemocnění:

• Mléčné výrobky (mléko, ne tučný tvaroh, ne zakysanou smetanou, kefír);
• Ryby s nízkým obsahem tuku nebo pokrmy z nich (štika, okoun a další);
• Není tučné maso (králík, kuře, telecí maso);
• Různé druhy obilovin (pohanka, ovesné vločky, rýže a další);
• Sušenky a sušený chléb;
• Zelenina a ovoce, čerstvé nebo vařené (červená řepa, brambory, mrkev, cuketa);
• Nádoby vyrobené z rostlinných olejů (olivový, rakytník řešetlákový a další);
• Lehké zeleninové polévky;

V případě peptického vředu je zakázáno používat:

• Smažená jídla;
• Slané potraviny;
• Pikantní jídla;
• Plody, které zvyšují kyselost žaludku (citrusy, rajčata a další);
• Uzené maso;
• Různé konzervy;
• Mastná masa a ryby (vepřové maso);
• Fermentace (zelí, rajčata, okurky);
• Žitný chléb a pekařské výrobky z pečiva.

Prevence duodenálního vředu

Prevence duodenálního vředu má 2 cíle: prevenci zvýšeného uvolňování kyseliny chlorovodíkové a prevenci infekce infekcí Helicobacter pylori. Aby se zabránilo zvýšení kyseliny chlorovodíkové, je nutné vzdát se alkoholických nápojů a kouření, vyloučit neuro-emocionální přepětí, jíst v té době, vyloučit z vaší stravy, potraviny, které zvyšují kyselost (horké, slané, smažené). Aby se zabránilo infekci infekcí Helicobacter pylori, je nutné použít čisté nádobí (nepijte z poháru po někom, nepoužívejte lžičku nebo vidličku někoho jiného, ​​dokonce ani s rodinou), protože tato infekce je přenášena slinami infikované osoby. V přítomnosti chronické gastritidy a / nebo duodenitidy, jejich včasné lékařské ošetření a dietní terapie.

Co je to perforovaný duodenální vřed, známky a příznaky?

Duodenální vřed se nazývá erozní poškození sliznice počáteční části tenkého střeva. Duodenum (lat. - duodenum) je první a nejblíže žaludku, tenké střevo ve tvaru podkovy, které obklopuje slinivku břišní. Tato část gastrointestinálního traktu hraje velmi důležitou roli v procesu trávení, protože částečně strávená potrava sem vstupuje bezprostředně po průchodu žaludkem a právě zde se otevírají kanály z žlučníku a slinivky břišní. Tato velká akumulace různých tajemství nezbytných pro proces trávení a asimilace potravin přispívá k tomu, že v této oblasti často vznikají vředy.

Mezi příznaky dvanáctníkových vředů je hlavní, bezpochyby je to bolestivý syndrom, jehož povaha, umístění a četnost mohou být základem diagnózy tohoto onemocnění. S tímto onemocněním je bolest lokalizována v epigastrickém regionu, tj. Nad pupkem. Je akutní a zpravidla se objeví 1,5-3 hodiny po posledním jídle, kdy jídlo přechází ze žaludku do dvanácterníku. Charakteristickým rysem této nemoci je také "hladová bolest", to znamená bolest, která se vyskytuje během dlouhé přestávky ve stravě, a ustupuje ihned po jídle.

Perforovaný (nebo perforační) vřed se nazývá, pokud se jeho hloubka zvětší natolik, že v určitém okamžiku prochází celou tloušťkou stěny dvanáctníku a tvoří průchozí defekt, skrz který se obsah trávicího traktu dostává do břišní dutiny, což způsobuje vážné komplikace. Perforace vředu je považována za jednu z nejnebezpečnějších defektů vznikajících z peptického vředu.

Perforace vředů se vyznačuje prudkým zhoršením zdravotního stavu pacienta a je doprovázena akutní nesnesitelnou bolestí, zvracením a tvrdým břichem v důsledku svalové kontrakce, zrychleného tepu a mělkého dýchání. Když dojde k peritonitidě, která je vyvolána požitím obsahu gastrointestinálního traktu do břišní dutiny, mohou se objevit příznaky akutní intoxikace těla, jako je zmatenost, teplota, studený pot, zimnice, nízký krevní tlak. Tento stav je považován za život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Jaké typy léčby duodenálního vředu existují?

Existují 4 typy léčby duodenálního vředu - neléčiva, pomocí léků, endoskopických a chirurgických.

Non-drogová léčba zahrnuje dietní terapii, stejně jako odstranění všech faktorů oslabujících obranyschopnost těla a provokujících výskyt vředů. Mezi tyto faktory patří kouření, užívání alkoholu, nesprávné a nepřiměřené užívání nesteroidních protizánětlivých léků nebo jiných léků, přetrvávající stres a přeplnění, stejně jako nesprávný životní styl a výživa. Bez odstranění těchto faktorů, stejně jako bez dobře zvolené stravy, žádný jiný typ léčby neposkytne požadované výsledky. Je to dieta a zdravý životní styl, které jsou klíčovými faktory v procesu hojení dané nemoci.

Endoskopická léčba spočívá v lokálním účinku na vřed prostřednictvím endoskopu. Tento způsob léčby je lokální a provádí se na pozadí komplexních lékových a neléčebných terapií. Během endoskopické léčby se z vředu odstraní částice odumřelé tkáně, injikují se antibiotika a použijí se přípravky, které mohou urychlit proces hojení a obnovit životaschopnost tkáně. V případě, že si pacient stěžuje na silnou bolest, během endoskopické léčby dochází k zablokování nervových zakončení, což pomáhá zmírnit stav pacienta.

Chirurgická léčba je indikována v případě, že jiné typy léčby selhaly, stejně jako v případě závažných komplikací, jako je perforace vředů nebo těžké krvácení. Tento způsob léčby je považován za radikální a spočívá v odstranění postižené části trávicího traktu spolu s částí tkání, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, stejně jako v eliminaci komplikací, které doprovázejí peptický vřed.

Léky na vředovou chorobu jsou předepsány lékařem a splňují zásady bezpečnosti, snášenlivosti, účinnosti léčby a také jednoduchosti režimů a přijatelných nákladů na léčbu. V případě dvanáctníkového vředu se doporučuje kombinovaná léková terapie, to znamená, že léčebný režim zahrnuje několik léků najednou, jejichž kombinace dává nejpozitivnější výsledek.

Nejčastější léčbou peptického vředového onemocnění je trojitá terapie nebo kombinace tří léčiv: