Kvamatel: vše o drogách

Zánět slinivky břišní se vyvíjí, když jeho enzymy zůstávají v těle a nevstoupí do tenkého střeva. Vlastní trávení způsobuje bolest a křeče při akutních projevech onemocnění. Kvamatel s pankreatitidou pomáhá zastavit symptomy a zajistit funkční odpočinek. Po určitou dobu byl lék považován za zastaralý. Ale Kyjev lékaři vyvinuli efektivní léčbu. Jeho hlavní přednosti jsou obousměrné účinky na žlázu a schopnost zmírnit symptomy od prvního dne útoku, kdy většina perorálních léků je kontraindikována pro použití.

Mechanismus účinku léku na pankreatitidu

K odstranění akutních symptomů musí být eliminován jejich zdroj. Při pankreatitidě je nutné zajistit klid pankreatu. Obvykle se používá terapeutický půst po dobu tří dnů a speciální dieta. V prvních dnech útoku nelze tablety použít, aby nedošlo ke zvýšení sekrece žláz. Kvamatel se proto používá ve formě injekce.

Léčivo patří do 3. generace blokátorů histaminových receptorů 3. generace. Hlavní účinnou látkou je famotidin. Snižuje vylučování enzymů v důsledku obousměrné akce:

1. Inhibice receptorů histaminu blokuje signál do žláz, čímž zastavuje proces produkce enzymů. Takže slinivka břišní přestává sekreci, brání zhoršení autolýzy (samovolnému trávení).
2. Podobný účinek je i na stěnách žaludku. Produkce žaludeční šťávy se snižuje. Snižuje se kyselost prostředí v dvanáctníku. Slinivky žláz reagují na toto, redukovat uvolnění sekretin (hormon, který aktivuje produkci enzymů).

Léčivo musí být doplněno o M-cholinolytika, která zmírňují křeč ze svěrače Oddiho a také zlepšují mikrocirkulaci v pankreatu, urychlují uvolňování buněk ze šťávy. Pokud užíváte přípravek Kvamatel s akutní pankreatitidou, lze dosáhnout zlepšení v prvním nebo druhém dni v závislosti na závažnosti záchvatu a kombinovat jej s přípravkem Gastrocepin.

Jak si vzít

Kvamatel se používá při léčbě pankreatitidy ve třech hlavních formách. Každý z nich má své vlastní charakteristiky a pravidla používání:

1. Ampule 20 mg. Uvnitř je prášek pro chov ve fyziologickém roztoku. Používá se pro injekce a intravenózní kapání. 20 mg famotidinu může zastavit sekreci šťávy po dobu 12 hodin. Používá se pouze v nemocnici, kdy nelze použít jiné formy léků. Pokud je pacientům doporučena pankreatitida v prvních dnech exacerbace.
2. Tablety 20 až 40 mg. Jedná se o benignější variantu. Famotidin je při perorálním podání horší a má slabší účinek na slinivku břišní. Používá se k akutním záchvatům pankreatitidy 40 mg denně během 8 týdnů. Pro léčbu chronického stádia onemocnění se používá dávka 20 mg denně při spaní po dobu 15–20 dnů.
3. Tablety 10 mg. Prodává se v lékárnách, jako je Kvamatel mini. Používá se k léčbě pacientů, kteří doporučují nižší dávky léku pro pankreatitidu a pro postupné selhání, což zabraňuje prudkému zvýšení kyselosti při ukončení zavádění blokátoru.

Kvamatel se doporučuje pít před spaním, takže během noci zůstává slinivka břišní.

Přesné dávkování, délku trvání a způsob užívání přípravku stanoví pouze lékař na základě stavu pacienta.

Je také důležité dodržovat dietu a přestat kouřit a alkohol úplně. Toxické látky významně snižují účinnost lékové terapie.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Známé rysy kombinace přípravku Kvamatela s jinými léky na pankreatitidu:

1. Současné užívání amoxicilinu zvyšuje absorpci antibiotika. Antifungální látky Ketokonazol a itrakonazol reagují opačně, čím se dostávají do buněk těla horší.
2. Antacidní léky, které snižují kyselost žaludku (Renny, Vikalin, Almagel a další), oslabují působení přípravku Kvamatela. Zabraňují jeho absorpci vytvořením ochranného filmu na stěnách těla.
3. Při současném podávání látek, které inhibují tvorbu krve (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid a další) se snižuje počet neutrofilů v krvi.

Aby se zabránilo takové interakci, musíte brát léky za 2 hodiny. Rovněž nepijte Kvamatel s jinými léky obsahujícími famotidin, aby se zabránilo předávkování.

Léčba těhotných žen a dětí

Maďarská společnost Gedeon Richter, výrobce Quametelu, v instrukci uvádí, že lék je během těhotenství a laktace naprosto kontraindikován. Nezletilí mohou oficiálně užívat drogu od 16 let. Ale místní lékaři tyto pokyny neplní úplně.

Jiné léky jsou obvykle předepsány pro těhotné ženy. A pro léčbu dětí s pankreatitidou používejte Kvamatel se 7 lety věku. Toto rozhodnutí je způsobeno vysokou účinností léčiva a ochrannými vlastnostmi famotidinu pro stěny trávicích orgánů. Denní dávka je vypočtena podle vzorce 2 mg na 1 kg hmotnosti a je rozdělena na ranní a večerní příjem.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Dětství a porod nejsou jedinými kontraindikacemi pro použití přípravku Kvamatela. Kromě famotidinu obsahuje kompozice tablet povidon K90, sodnou sůl karboxymethylškrobu, kukuřičný škrob a monohydrát laktózy. Prášek v ampulích místo těchto složek obsahuje mannitol a kyselinu asparagovou. Všechny tyto látky mohou ve vzácných případech vyvolat alergickou reakci. Léky se také nedoporučují, pokud je pankreatitida doprovázena selháním ledvin, chronickými jaterními patologiemi nebo imunodeficiencí.

Ale i zdravý člověk užívající přípravek Kvamatel může mít nežádoucí účinky v těchto oblastech:

1. Trávicí orgány. Objevují se příznaky otravy: nevolnost, zvracení, sucho v ústech. Práce žaludku a střev je narušena, doprovázena bolestí, otoky, průjmem. Kvamatel může způsobit zánět jater a slinivky břišní.
2. Srdce a cévy. Lék může vést k anémii v důsledku snížení počtu krevních buněk. Také se projevily příznaky srdečního onemocnění: arytmie, nízký krevní tlak, bradykardie.
3. Nervový systém Tělo může reagovat na Kvamatel s migrénami, ztrátou koncentrace, závratí, halucinacemi. Zhoršení práce smyslů.
4. Obecný stav. Pacient může pociťovat bolest v kloubech a svalech, příznaky horečky. Ve vzácných případech způsobuje Kvamatel plešatý, akné a suchou pokožku. Možná negativní dopad na sexuální sféru.

Aby se zabránilo vedlejším účinkům, je důležité přesně dodržovat předepsané dávkování a včas informovat lékaře o všech negativních důsledcích při užívání přípravku Kvamatel. Poté může být léčba pankreatitidy včas nahrazena.

Další léky používané k uvolnění slinivky břišní

Kvamatel není jediný lék používaný ke snížení acidifikace duodena.

Existují i ​​jiné léky, které mají jiné vlastnosti akce, které se používají jako doplněk terapeutického kurzu nebo jako náhrada hlavního léku.

1. Kontrikal a Gastrotsepin. Léky na bázi pirenzepinu. Uvolňují pankreatické kanály z enzymů, zlepšují cirkulaci šťávy. Použití takových infuzí s přípravkem Kvamatel je považováno za velmi účinné. Ale kontracal v praxi často způsobuje nežádoucí účinky. Gastropin je proto častěji používán.
2. Pantoprazol a omeprazol. Protonové pumpy druhé generace jsou účinnější než jejich předchůdce, Lansoprazol, a jsou považovány za nový krok v léčbě pankreatitidy. Působí však pouze na žaludek, aniž by ovlivňovaly sekreci slinivky, pouze nepřímo snižují produkci somatostatinu a sekretinu.

Tam jsou také 3-generace blokátory proteázy (rabeprazol). Účinné metody s jejich použitím však představují pro pacienta vysoké finanční zatížení. Proto lékař, který nabízí různé možnosti léčby pankreatitidy, vezme v úvahu tento faktor.

Kvamatel s pankreatitidou

Ampule Kvamatel s pankreatitidou jsou užitečným lékem, který zabraňuje rozvoji komplikací vznikajících během progrese zánětlivého procesu. Nástroj snižuje produkci kyseliny chlorovodíkové, ale neovlivňuje sekreční funkci slinivky břišní, takže orgán není narušen a stupeň manifestace příznaků patologie je snížen.

Indikace pro použití

Kvamatel blokuje receptory histaminu, proto se činidlo používá pro pankreatitidu, aby se snížila produkce enzymů obsažených v pankreatické šťávě. Lék se používá nejen v chronické formě onemocnění, ale také v exacerbaci patologie.

Dávkování a podávání

Kvamatel ve formě prášku pro injekce se používá pouze při hospitalizaci. Nezávislé používání prostředků bez konzultace s lékařem je zakázáno.

Kvamatel se rozpustí v chloridu sodném a pak se smísí s fyziologickým roztokem. Během dne není povolena více než jedna ampulka. Interval mezi zavedením léku - nejméně 12 hodin.

Vedlejší účinky

Kvamatel může způsobit následující nežádoucí účinky:

• zvracení a nevolnost;
• problémy se židlí;
• ztráta chuti k jídlu;
• porucha jater;
• leukopenie;
• poruchy srdečního rytmu;
• zvýšená únava;
• sucho v ústech;
• bolest hlavy;
• závratě;
• vznik úzkosti.

Pokud se objeví uvedené příznaky, musíte je oznámit svému lékaři.

Kontraindikace

Nedoporučuje se používat přípravek Kvamatel v přítomnosti přecitlivělosti na látky související s blokátory histaminových receptorů.

Relativní kontraindikace, pro které má být přípravek Kvamatel používán opatrně, jsou indikovanými patologiemi:

• selhání jater a ledvin;
• portosystemická encefalopatie;
• cirhóza jater;
• poruch imunitního systému.

Během léčby se nedoporučuje používat potraviny, které dráždí žaludek a nepříznivě ovlivňují slinivku břišní. Špatná kompatibilita s alkoholem zcela eliminuje možnost použití nápojů obsahujících alkohol během příjmu finančních prostředků.

Při práci s komplexními mechanismy je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože lék má vliv na řízení vozidla, v důsledku čehož se může snížit rychlost reakce a koncentrace pozornosti.

Trvání léčby

Kvamatel užívá ne více než 2 týdny s nepřetržitou medikací. Pokud se během stanoveného času z léčiva neprojeví žádný pozitivní účinek, je třeba znovu předat diagnózu a získat další předpis.

Interakce s jinými léky

Pokud je Kvamatel aplikován současně s jinými prostředky, pak začne působit jinak. Interakce s drogami závisí na typu použitého léku, takže existují následující vlastnosti:

• Kvamatel zvyšuje absorpci amoxicilinu, ale redukuje intrakonazol a ketokonazol;
• pokud se užívá současně s prostředky, které inhibují tvorbu krve, zvyšuje se pravděpodobnost neutropenie;
• absorpce aktivní složky léčiva je snížena při použití s ​​antacidy.

Předávkování

Je nutné dodržet stanovenou dávku, jinak Kvamatel povede ke zhoršení zdraví a vzniku nežádoucích účinků. Výskyt takových příznaků naznačuje potřebu vyhledat lékařskou pomoc. Specialista předepisuje výplach žaludku a symptomatickou léčbu.

Podmínky skladování

Lék by měl být chráněn před slunečním zářením a vysokou vlhkostí. Teplota, při které je přípravek povolen, nesmí překročit +25 ° C.

Doba použitelnosti

Kvamatel pro intravenózní podání uchováván po dobu 3 let.

Složení a uvolňovací forma

Léčivou látkou je famotidin, látka, která je blokátorem H2-histaminového receptoru. Navíc je přítomen chlorid sodný s koncentrací 0,9%.

Kvamatel je dostupný ve formě tablet, ale pro přípravu roztoku existují ampulky obsahující prášek. Používá se pro intravenózní podání.

Těhotenství a kojení

Při kojení a během těhotenství se nedoporučuje používat přípravek Kvamatel, protože tato období jsou kontraindikace.

Použití v dětství

Lék se nedoporučuje pro pacienty, jejichž věk je méně než 16 let.

Recenze drogy Quamatel

Tablety, potažené filmem, Gedeon Richter

Indikace pro použití

Diskusní lék Kvamatel v záznamech maminek

Účinnou látkou v quamatelu je famotidin. Účinek na děti nebyl studován, stejně jako u pantoprazolu. Omeprazol s 15 kg je však možný (všechna data z návodu).

. l žaludek. Jděte k gastroenterologovi, řekněte mi, že tuto drogu určitě musíte vzít, ale máte vřed a zeptejte se, jak se chráníte. Viděl jsem například Ultop nebo Kvamatel, hned po drogách. Tj nejprve lék, někde za hodinu - jeho žaludek.

Je to jen, že lékař sám nepředepsal analýzu lamblia a léčí stejně jako nezdravá strava + oh metrie, zvýšená kyselost (wisnol, quamatel, lněné odvar a Actovegin injekce), ale já jsem provedl analýzu sám a teď nevím, co mám dělat

Samozřejmě, zvonek, jdi k gastroenterologovi. Je nutné absolvovat krevní test Oam Oak bihimich, ultrazvuk břišní dutiny. Kvamatel ještě zmírňuje pálení žáhy.

Můj manžel měl často pálení žáhy, pokračoval v gastroskopii a byly tam 2 vředy, měsíc viděl vilprofen, quamel, omeprazol, de-nol (2 měsíce), po 1,5 měsíci na gastroskopii

Byl jsem předepsán motilium, quamatel (nakonec jsem pomohl quamatel), renny nejprve jako ambulance. Pokud je nesnesitelné nutkání zvracet, pak rozrušený, a je-li konstantní nepříjemné vyčerpávající nevolnost, pak jen stejné motilium. Tam je analogový motilak, to je levnější.

Faith, možná mi můžeš poslat quamat v jednoduchém dopise poštou. Pokud je mail blízko! V obálce dosah.

. rimedat. Pak jsem dal Gaviscon podle plánu na měsíc a půl. O čtyři měsíce později bylo provedeno rentgenové vyšetření bariem. Potvrzený GER (reflux). Nyní jsme přešli na dva kurzy ročně, na podzim a na jaře: quamatel, duspatalin (pokud je zácpa) a gaviscon. Celý tento měsíc musíte pít. A když s něčím onemocníme, okamžitě Gaviscon čtyřikrát denně a v noci a Duspatalin. Na c.

OMEZ (nebo levnější-omeprosol) je 10 -20-40 mg. Kapsule jednou denně, jsou tam také quamatel a ranitidin, ale jsou slabší. Zbytek: soda a inzerované figuríny tento problém jen maskují.

Máte-li erozi, musíte pít antibiotika, manžel pil Vilprofen Solyutab, a Kvamatel tablety, žádný alkohol, zatímco jste pití léků

pít kurz quamatel. Phosphulegel má dočasný účinek a nevyléčí problém, a kvamatel léčí zevnitř, velmi dobrý a mocný nástroj. Má široký rozsah, od discoenesia až po žaludeční vředy.

Pili vilprofen solutub (antibiotikum) po dobu 15 dní na 1 2p denně, po dobu 21 dní na 1 1p denně, Nolpaz na 1 1p denně, nealkoholické nápoje na 7 týdnů. Šli jsme k gastroskopii, vřed byl zpožděn, eroze skončila, zůstala jen povrchní gastritida

omez byl právě předepsán mně ve spojení s, jak se zdá, quamatel a normoflorin-D (dobře, poslední není lék, ale dieta s laktobacilem a jinými bakteriemi)

Dobrý den, s dovolenou stejný příběh s kočkou byl, pil mizim, filtrování, quamel vše pro lidi podle hmotnosti, naše kg 3 je 1 / 4tab 2 krát denně + lékařské jídlo Hills a / d.

Měli jsme gastritidu. Pes je malý. Chihuahua 2 kg. Předepsáno: 1) Kvamatel v humánní lékárně. Byly uvedeny na 1 / 5tabl. 2) Tableta Sinulox 1/2. 3) Pro-Colin Gel. Trochu. Gel je velmi užitečný pro prevenci. Zvracení u psů prostě zmizí.

. Opravdu cenná rada, zejména od lékaře, jen jsem se obával, že antacida by mohla poškodit růst folikulů, atd. Do té doby, než protokol, s tak dlouho trvajícími záchvaty pálení žáhy, jsem vypila quamel nebo famatidin, fungovalo to dobře, ale teď nemohou být. Znovu se projevuje exacerbace.

Ano, prosím zkontrolujte: https://www.babyblog.ru/user/anna_grigo/190763 Existují také léky: Kvamatel 40 mg, 19 tab., Až 02.17Sirdalud 4 mg, 22 tab., Až 10.17.

. Take dietu a pití bylinné. De-nol je vynikající vícesložkový lék, ale s častým použitím zmizí jeho antimikrobiální účinek. A bez návštěvy lékaře to nestojí za pití. Kvamatel teď může být vzat. Tak si vezměte lékaře. Nechte si zapsat své akce pro nadcházející roky a ne jen.

De-nol 2t / 2p za den, Vilprofen 1t / 2p za den, Nolpaz 1t / 1p za den, Quamatel 1t / 1p za den

Včera opět odkapávala. na drogy metrogil kvamatel odkapával. glukózy. Sinulaks zantak injekce papaverinu. převedena na lékařskou výživu královského canin. uvnitř stále fosfolyugel. jídlo jí skvělé. žádná teplota. dnes hraje. Večer jím znovu. Říká se, že hlavní věc, že ​​nedošlo k perforaci jícnu. ultrazvuk jater slezina střevo je v pořádku, ale ultrazvuk se nedívá přes jícen. říkají, že kdyby tam byla perforace, měla by být alespoň teplota. takové případy. lékařské krmivo bude 10 dnů plus od.

Kvamatel a slinivka - použití možných a někdy i nezbytných

V některých případech se quamatel používá k léčbě onemocnění pankreatu, ale pouze po předběžném vyšetření a vyloučení závažných onemocnění, jako je rakovina žaludku, rakovina žaludku: genetika a životní styl nebo slinivka břišní. Problém je v tom, že kvamalel může maskovat symptomy těchto nemocí, které jim neumožňují včas identifikovat.

Jak se Kvamatel

Kvamatel (hlavní účinná látka je famotidin) je blokátor histaminového receptoru H2, zatímco histamin stimuluje vylučování žaludeční šťávy. Blokováním schopnosti receptorů vnímat histamin, quamale tak inhibuje vylučování nových částí žaludeční šťávy a pomáhá snižovat její kyselost.

Zároveň stimuluje systém ochrany žaludeční sliznice před působením žaludeční šťávy. Žaludek zvyšuje obsah hlenu, ve kterém je uhlovodík a glykoproteiny alkalizující obsah žaludku. Zvyšuje se obsah prostaglandinů v žaludeční stěně, což chrání žaludek před účinky a podporuje hojení vředů a erozí a zabraňuje krvácení.

Ale jak se ukázalo, tento lék pomáhá nejen s onemocněním žaludku.

Kvamatel a adenom pankreatické žlázy

Adenom je benigní nádor Benígní nádor není vždy bezpečný pro glandulární tkáň slinivky břišní, která produkuje extra trávicí (pankreatickou) šťávu. Šťáva pankreatu se vylučuje do dvanácterníku az ní se zpětným tokem obsahu střeva vrací do žaludku. V tomto případě se vyvíjí těžké poškození žaludku a dvanáctníku, které se nazývá Zollinger-Ellisonův syndrom. Zároveň se na povrchu stěn žaludku a dvanáctníku objevují četné vředy.

Zollinger-Ellisonův syndrom je vážné onemocnění, které může nastat s těžkou bolestí. Jmenování s touto quamatelou může významně zmírnit stav pacientů. Dávka quamelu u tohoto onemocnění je zvolena individuálně. Zpravidla významně převyšuje dávku quamatel, která je předepsána pro onemocnění žaludku. Užívají také drogu častěji každých šest hodin.

Kvamatel a zánětlivá onemocnění pankreatu

Zánětlivá onemocnění slinivky břišní Diabetes a slinivka břišní - věci, které potřebujete vědět, zahrnují akutní a chronickou pankreatitidu. Ale jak akutní, tak exacerbace chronické pankreatitidy jsou vzácně spojeny s jakoukoliv infekcí. Typicky se zánět pankreatu vyvíjí na pozadí intracelulární aktivace pankreatických enzymů, což vede k trávení (nekróze) buněk vlastní tkáně tohoto orgánu.

Obzvláště nebezpečná akutní pankreatitida, při níž dochází k masivní nekróze buněk pankreatu a regeneračních procesů (nahrazení nekrotických buněk pankreatu pojivovou tkání) s velkými obtížemi. Při exacerbacích chronické pankreatitidy dochází ke stejnému procesu, ale nekróza se vyvíjí pomaleji a ne tak masivně, což umožňuje, aby pojivová tkáň nahradila zničené buňky.

Při akutní pankreatitidě je akutní pankreatitida snazší prevenci než při léčbě a exacerbaci chronické pankreatitidy Hlavním terapeutickým opatřením je zajistit kompletní funkční zbytek slinivky břišní, to znamená, že se snaží zajistit, aby buňky pankreatu nevytvářely trávicí (pankreatickou) šťávu. K tomu je pacientovi předepsán lékařský hlad a chlad v oblasti slinivky břišní - zima způsobuje snížení funkce buněk pankreatu.

Aby se maximalizovalo snížení funkce pankreatu, předepisují se také různé léky. Včetně, jako součást komplexní léčby, léky jsou předepsány - blokátory histaminového receptoru H2, protože dnes bylo zjištěno, že tyto léky (například quamel) poskytují funkční odpočinek pro pankreatické buňky. Blokují působení enzymů závislých na histaminu buněk žaludku a slinivky břišní, což vede k potlačení syntézy trávicích enzymů pankreatické šťávy.

V současné době je nejúčinnějším blokátorem receptorů histaminu H2 famotidin a jeho analogy, včetně quamelu. Tyto léky patří do třetí generace blokátorů histaminového receptoru H2, působí jemněji a produkují méně vedlejších účinků. V případě pankreatitidy se předepisuje s dlouhým chodem s následným postupným rušením, protože náhlé zrušení může způsobit zvýšení sekrece žaludku a pankreatu. Navíc quamatel stimuluje vývoj pojivové tkáně v místě nekrózy pankreatických buněk, to znamená, že má také regenerační vlastnosti.

Při akutní pankreatitidě a exacerbaci chronické pankreatitidy léčba často začíná intravenózním kapáním Quamelu a poté, co se stav pacienta zlepší, přechází k perorálnímu podání ve formě tablet.

Kvamatel je často lékem volby při léčbě akutní a chronické pankreatitidy.

Léky> Quamatel (tablety)

Tablety ve filmovém obalu přípravku Kvamatel patří k lékům proti vředům, působí jako blokátory receptorů H2. Charakterizuje kulatý tvar, růžová barva. Účinná látka, famotidin, pomáhá snižovat a stimulovat vylučování kyseliny chlorovodíkové, což má za následek snížení aktivity pepsinu a zvýšení pH.

Popsaný lék je předepisován pro exacerbaci gastrointestinálních vředů, dvanácterníku, pro prevenci jejich recidivy; s erozivní gastroduodenitidou; prevence a léčba symptomatických ulcerózních onemocnění - pooperačních, stresových vředů, které vznikají při užívání NSAID; refluxní ezofagitida; Zollinger-Ellisonův syndrom; krvácení z horního trávicího systému.

Kontraindikace zahrnují těhotenství a kojení, dětství a dospívání, individuální intoleranci na Quamel, jiné blokátory receptoru histaminu H2. Není vždy vhodné užívat lék na jaterní cirhózu, renální / jaterní insuficienci.

Vzhledem k tomu, že tento lék je předepisován pro více nemocí, stanovení přesného a účinného dávkování provádí ošetřující lékař zvlášť pro každého pacienta. Indikovaná dávka by neměla být překročena, jinak se mohou objevit vedlejší účinky. Trávicí systém: nadýmání, bolest břicha, nevolnost, špatná chuť k jídlu, průjem, akutní pankreatitida. Alergie: anafylaktický šok, bronchospasmus, svědění, kožní vyrážka. Hematopoetický systém: aplázie kostní dřeně, leukopenie, pancytopenie. CNS, kardiovaskulární systém: ospalost, závratě, únava, bradykardie, arytmie, pokles krevního tlaku. Reprodukční systém: amenorea, gynekomastie, snížené libido. Vzácně pozorovaná horečka, ztráta zraku, artralgie. V případě předávkování je třeba pacientovi umyt žaludek, poskytnout první pomoc.

Analogy Kvamatela: Famatel, Ulfamid, Famosan, Famotidin.

Lék je uložen ne více než 3 roky na tmavém místě, teplota se může pohybovat od +15 do +20 stupňů.

Recenze o "Kvamatel (tablety)" od lékařů a pacientů: t

Všechno to začalo pálením žáhy, nejprve slabé, pak silnější a silnější. Lidové metody (mléko, syrová bramborová šťáva) nepomohly, pálení žáhy mě už mučilo. Protože nechtěla jíst, tak začala zhubnout. V žaludku se objevila mírná tupá bolest. Když se v jazyku objevil žlutý květ, nebo spíše žlutošedý, uvědomil jsem si, že nemůžu vytáhnout, šel jsem k lékaři. Klinika řekla, že bychom měli jít k gastroenterologovi.

Lékař požádal o takové vyšetření: ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a gastroskopii. Musel jsem sondu polknout, teď už používají anestetický sprej. Lékař je posype do krku, pak polkne tubu, je dobře snášen, vydrží jen několik minut.

Diagnóza byla provedena - gastroduodenitis s vysokou kyselostí. Lékař řekl, že se jedná o zánět sliznice žaludku a nyní je nutné léčit a zcela změnit kulturu výživy. Předepsala tablety Kvamatel, také řekl, že pít bylinné infuze: heřmánek a měsíčku. Každé ráno vařte a pijte jako voda celý den. Vypil jsem Kvamatel 1 krát denně, na noc dvě tablety dohromady. Můžete pít na prázdný žaludek, který mi právě vyhovoval.

První noc, pálení žáhy bylo o něco jednodušší, ale neprošlo. Ale byl jsem schopen spát, to je už plus. Třetí den to bylo mnohem jednodušší, já jsem byl schopný jíst normálně, ale já jsem držel do režimu: jíst málo a často (6 krát denně). Kvamatel viděl celý měsíc a myslím si, že mi pomohl: bez těchto léků bych musel dlouho čekat na úlevu. Teď žiji jako obvykle jen pozorování správné výživy.

Kvamatel: návod k použití, indikace, dávkování a analogy

Kvamatel je účinným léčivem pro léčbu patologií horního gastrointestinálního traktu. Klinickým efektem je snížení koncentrace a množství žaludeční šťávy, regulace syntézy pepsinu.

Lék selektivně blokuje receptory histaminu H2. Snižuje bazální a stimulovanou produkci žaludeční šťávy, koncentraci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu. Zdánlivý terapeutický účinek přípravku Kvamatel začíná po 1 hodině a trvá 10–12 hodin.

Kvamatel navíc zvyšuje tvorbu žaludečního hlenu a obsah glykoproteinů v něm, což zvyšuje ochranu žaludku proti účinkům dráždivých látek. Zvyšuje tvorbu bikarbonátu a syntézu endogenních prostaglandinů, urychluje oddálení poškození sliznice žaludku, včetně t cicatrizace ulcerózních lézí a zastavení gastrointestinálního krvácení.

Bez významného vlivu na hodnoty gastrinu po jídle nebo na prázdném žaludku Kvamatel „neinhibuje“ motilitu žaludku, exokrinní aktivitu pankreatu, zásobování krve v portálovém systému, hladiny hormonů, nemá antiandrogenní účinek.

Biologický poločas účinné látky je přibližně 3 hodiny. Hlavní část se vylučuje v nezměněné formě močí.
Použití přípravku Kvamatel pro pálení žáhy a gastralgii (vyvolané zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy) získalo od lékařů a pacientů mnoho pozitivních ohlasů, ale to není jediný předpis.

Při akutní pankreatitidě a exacerbaci chronické pankreatitidy je urgentní léčba často zahájena IV kapáním přípravku Kvamatel a po zlepšení stavu pacienta přechází na tablety.

Léčba lékem po dobu delší než 2 týdny v řadě se nedoporučuje. Pokud příznaky nemoci nezmizí nebo se nezhorší do 7 dnů - vždy se poraďte s lékařem, aby došlo k úpravě dávky nebo průběhu léčby.

Indikace pro použití Kvamatel

1. Peptický vřed a dvanáctníkový vřed;
2. Funkční dyspepsie spojená se zvýšenou sekrecí žaludku;
3. Erozivní gastroduodenitida;
4. Refluxní ezofagitida;
5. Prevence recidivujícího krvácení z horního gastrointestinálního traktu (GIT);
6. Zollinger-Ellisonův syndrom;
7. Prevence aspirace žaludeční šťávy u pacientů podstupujících operaci v celkové anestezii (Mendelssohnův syndrom);
8. Krvácení z horního GI traktu (jako součást komplexní léčby).

Návod k použití Dávkování Kvamatel

Návod k použití léku obsahuje podrobný návod, jak přípravek Kvamatela použít k léčbě a stanovení dávky.

Tablety Kvamatel - návod k použití

V případě žaludečního vředu žaludku a dvanácterníku v akutní fázi je dávka přípravku Kvamatel 40 mg 1krát denně před spaním nebo 20 mg dvakrát denně, ráno a večer.

Podle diagnostických údajů se v případě potřeby denní dávka zvýší na 80-160 mg. Délka léčby je v průměru 4-8 týdnů.

Pro prevenci exacerbací žaludečních a dvanáctníkových vředů je lék předepsán v dávce 20 mg 1krát denně před spaním.

Při Refluxní ezofagitidě je dávka přípravku Kvamatel 20 mg 2krát denně v průběhu 6 týdnů, dávka může být zvýšena na 40 mg.

Při Zollingerově-Ellisonově syndromu je terapeutická dávka 20-40 mg. Každých 6 hodin. Dávka závisí na stavu pacienta. Trvání léčby určuje lékař.

Aby se zabránilo požití žaludeční šťávy do dýchacích cest během celkové anestézie, dávka přípravku Quamatel 40 mg den před operací.

Kvamatel v ampulích - návod k použití

Kvamatel používá in / in, jet nebo kapat pouze v těžkých případech, nebo když je nemožné vzít lék dovnitř.

Kvamatel v ampulích se používá výhradně v nemocnici pod stálým dohledem. Jak se zlepšují údaje pacienta, doporučuje se přejít na perorální podání (ve formě tablet). Standardní dávka je 20 mg 2x denně (každých 12 hodin). Jednorázová dávka nesmí překročit 20 mg.

Pro léčbu Zollingerova-Ellisonova syndromu je počáteční dávka 20 mg každých 6 hodin, podle symptomů a diagnostických údajů se dávka upravuje v závislosti na vylučování kyseliny chlorovodíkové a stavu pacienta.

Aby se zabránilo pronikání žaludeční šťávy do dýchacího traktu během celkové anestezie, dávka 20 mg Kvamatelu intravenózně den před operací.

Příprava injekčního roztoku

Injekce se používají výhradně v nemocnici a pacient je co nejdříve převeden na perorální přípravek Quamel (tablety).

Pro zavedení přípravku Kvamatel intravenózně kapejte - rozpusťte obsah ampule ve 100 ml 5% roztoku glukózy pro infuzi a pomalu aplikujte během 15–30 minut.

Připravený roztok může být skladován při pokojové teplotě po dobu 24 hodin.

Speciální funkce

Na pozadí renální nebo jaterní dysfunkce je denní dávka snížena na 20 mg.

Maximální jednorázová dávka přípravku Kvamatel - 20 mg.

Užívání přípravku Kvamatel ve vysokých dávkách může vyvolat příznaky předávkování, které se projevuje příznaky podobnými vedlejším účinkům.
Léčba Quamelem je ukončena hladce a postupně snižuje dávku, aby nedošlo k jejímu vysazení.

Kontraindikace Kvamatel

Návod k použití Quamatel obsahuje seznam kontraindikací k použití:

• přecitlivělost na famotidin a jiné blokátory receptoru histaminu H2;
• těhotenství a / nebo laktace;
• věku dětí.

Opatrnosti je třeba věnovat přípravku Kvamatel s renální a hepatální insuficiencí, s cirhózou jater s anamnézou portosystemické encefalopatie.

Vedlejší účinky Kvamatel

• sucho v ústech, zvracení, bolest břicha, zácpa, průjem, ztráta chuti k jídlu;
• hepatocelulární, cholestatickou nebo smíšenou hepatitidu, akutní pankreatitidu;
• pancytopenie, leukopenie, trombocytopenie, hypo- nebo aplazie kostní dřeně;
• kopřivka, kožní vyrážka, suchá kůže, svědění, bronchospasmus, angioedém, anafylaktický šok;
• arytmie, bradykardie, AV blokáda, snížení krevního tlaku;
• bolest hlavy, závratě, ospalost, zmatenost;
• snížená ostrost zraku, tinnitus;
• s vyššími dávkami - hyperprolaktinemií, gynekomastií, amenoreou, sníženým libidem;
• myalgie, artralgie, horečka.

Analogues Quamatel, seznam

Analógy léčiv jsou (seznam léků):

Je důležité pochopit, že analogy nejsou úplnou kopií léku - návod k použití přípravku Kvamatel, cena a recenze analogů neplatí a nelze je použít jako návod (návod) při předepisování léčby nebo dávkování. Při výměně Kvamatel je důležité získat odborné poradenství.

Podmínky skladování
Tablety by měly být uchovávány při teplotě do 30 ° C, lyofilizovány - 15-25 ° C, na tmavém místě, mimo dosah dětí.

Datum vypršení platnosti:
Tablety a rozpouštědla - 5 let; Lyofilizát - 3 roky.

QUAMATEL

Tablety, potažené růžovou fólií, konvexní, na jedné straně s vyraženým „F20“; na přerušení bílé nebo téměř bílé barvy.

Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý - 1 mg, stearát hořečnatý - 2 mg, povidon K90 - 4 mg, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A) - 6 mg, mastek - 6 mg, kukuřičný škrob - 56 mg, monohydrát laktosy - 105 mg.

Složení filmového obalu: červený oxid železitý - 0,012 mg, koloidní oxid křemičitý - 0,088 mg, oxid titaničitý - 0,288 mg, makrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (makrogol-40 stearát (typ I) - 8-12%, mikrokrystalická celulóza - 35-45%, hypromelóza - 45-55%).

14 ks. - blistry (2) - kartony.

Tablety, potažené tmavě růžovou, konvexní, s rytím "F40" na jedné straně; na přerušení bílé nebo téměř bílé barvy.

Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý - 1 mg, stearát hořečnatý - 2 mg, povidon K90 - 4 mg, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A) - 6 mg, mastek - 6 mg, kukuřičný škrob - 51 mg, monohydrát laktosy - 90 mg.

Složení filmového obalu: oxid železitý červený - 0,024 mg, koloidní oxid křemičitý - 0,088 mg, oxid titaničitý - 0,276 mg, makrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (makrogol-40 stearát (typ I) - 8-12%, mikrokrystalická celulóza - 35-45%, hypromelóza - 45-55%).

14 ks. - puchýře (1) - kartony.

Blokátor histaminu H₂-receptory. Inhibuje vylučování kyseliny chlorovodíkové, bazální a stimulované gastrinem, histaminem a acetylcholinem, zatímco pH se zvyšuje a aktivita pepsinu se snižuje.

Famotidin má malý vliv na jaterní mikrozomální enzymy.

Po podání léku uvnitř akce dojde během 1 hodiny, maximální účinek - 3 hodiny po podání, doba trvání účinku se pohybuje mezi 12-24 hodinami, v závislosti na dávce.

Absorpce je neúplná. C_max je dosaženo za 1-3 hodiny a je 0,07-0,1 mg / l. Biologická dostupnost - 40-45%, se zvyšuje při současném požití potravy a snižuje se současným podáváním antacid.

Vazba na plazmatické proteiny je 10-20%. Proniká přes placentární bariéru a přes BBB. Vylučuje se do mateřského mléka.

30-35% léčiva je metabolizováno v játrech za vzniku S-oxidu.

T_1/2 z plazmy je 2,3-3,5 hod. Po perorálním podání se 30-35% famotidinu vylučuje ledvinami v nezměněné formě.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

Při QA 3 mg / dl by měla být denní dávka snížena na 20 mg nebo prodloužena mezi 36-48 hodinami.

Na straně zažívacího systému: sucho v ústech, nevolnost, zvracení, bolest břicha, nadýmání, zácpa, průjem, ztráta chuti k jídlu; zvýšená aktivita jaterních transamináz, hepatocelulární, cholestatická nebo smíšená hepatitida, akutní pankreatitida.

Na straně hematopoetického systému: velmi vzácně - agranulocytóza, pancytopenie, leukopenie, trombocytopenie, hypo- nebo aplazie kostní dřeně.

Alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, svědění, bronchospasmus, angioedém, anafylaktický šok.

Vzhledem k tomu, kardiovaskulární systém: arytmie, bradykardie, AV-blokáda, snížení krevního tlaku.

Nervový systém: bolesti hlavy, závratě, ospalost, únava, halucinace, zmatenost.

Ze smyslů: snížená ostrost zraku, tinnitus.

Na straně reprodukčního systému: při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách - amenorea, snížené libido, hyperprolaktinémie, gynekomastie.

Na straně pohybového aparátu: artralgie, svalové křeče.

Dermatologické reakce: alopecie, běžné akné, suchá kůže.

Symptomy: zvracení, motorické agitace, třes, snížený krevní tlak, tachykardie, kolaps.

Léčba: výplach žaludku, symptomatická a podpůrná léčba; hemodialýzou

Vzhledem ke zvýšení pH obsahu žaludku snižuje famotidin při jeho aplikaci absorpci ketokonazolu a itrakonazolu.

Antacida a sukralfat, používané současně s lékem Kvamatel, zpomalují absorpci famotidinu. Mezi dávkami těchto léků je nutné dodržet 1-2hodinovou přestávku.

Současně s užíváním famotidinu a léků, které potlačují hematopoézu kostní dřeně, se zvyšuje riziko vzniku neutropenie.

Famotidin zvyšuje absorpci amoxicilinu a kyseliny klavulanové.

Použití famotidinu může maskovat příznaky rakoviny žaludku, takže před zahájením léčby přípravkem Quamatel je nutné vyloučit přítomnost zhoubného novotvaru.

Jako všechny blokátory histaminu H₂-receptory, s ostrým přerušením léčby, famotidin může způsobit abstinenční syndrom, takže léčba je zastavena, postupně snižuje její dávku.

Pacienti s poruchou funkce jater Kvamatel by měli být předepisováni s opatrností a v nižších dávkách.

Při dlouhodobé léčbě oslabených pacientů nebo pacientů ve stresu jsou možné bakteriální léze žaludku s dalším rozšířením infekce.

Kvamatel by měl být užíván 2 hodiny po užití itrakonazolu nebo ketokonazolu, aby se zabránilo významnému snížení jejich absorpce.

Histamin H blokátory₂-receptory (včetně Kvamatel) mohou inhibovat účinek pentagastrinu a histaminu stimulujícího kyselinu, takže 24 hodin před testem byste měli odmítnout jmenování Kvamatela.

Histamin H blokátory₂-receptory mohou potlačit kožní reakci na histamin, což vede k falešně negativním výsledkům kožních testů. Proto by měl být před provedením diagnostických kožních testů pro identifikaci alergické kožní reakce bezprostředního typu zrušen Kvamatel.

Během léčby se vyhněte konzumaci potravin, nápojů a jiných léků, které mohou dráždit sliznici žaludku.

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

V průběhu léčby pacienty s Kvamatelem je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a povolání s potenciálně nebezpečnými činnostmi, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.

Pacienti s poruchou funkce ledvin (CC méně než 30 ml / min) nebo hladiny kreatininu v séru vyšší než 3 mg / dL snižují denní dávku léku (jak pro perorální podání, tak pro intravenózní podání) na 20 mg nebo zvyšují interval. mezi použitím jednotlivých dávek léku na 36-48 hodin

Při dysfunkci jater je lék předepisován s opatrností, ve snížených dávkách.

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí, chráněn před světlem při teplotě do 25 ° C. Doba použitelnosti - 5 let. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Kvamatel recenze pankreatitidy

dobrý večer
Žádám o radu a pomoc.
mít kočku, 8 let. sterilizované. Všiml jsem si zvracení ráno, jak to vidím, tam je trochu večeře v něm (jíme přírodu v podobě kuřecího / vařeného krůtka + ovesné vločky (vzácně rýže) + vitamíny)
úspěšně složil testy.
pre-pankreatitida.
Vidím alt a ast tak vysoko jak je to možné s pankreatem? nebo stále máme játra a aplikujeme Heptral?
V tuto chvíli Kosh přijde na noc - Quamel mini (1/2 10 mg tablety), ráno - to je. ráno tam opravdu nechce, večer, lépe. K jídlu přidávám kreon nebo pangrol.

Hlavní otázkou je: podávat léky, které zastavují sekreci pankreatu a které? aprotex / gordox / okreotid? Četl jsem mnohokrát, že nic z toho nefunguje vůbec.
opravdu nechcete dát katétr, je to možné n / a?
Potřebuji antibiotika (co)?

Neházejte shnilá rajčata a neposílejte na větve. Wet se zatím zastavil na minimu, v podobě quamatel. Heptral koupil, myslím, že se píchnu / ne pichnout.

Mauru.jpg [290,67 KB | Počet zobrazení: 4530]

mau2.jpg [184,14 KB | Počet zobrazení: 4533]

Kvamatel v léčbě pacientů s GERD a pankreatitidou

Navzdory tomu, že v poslední době někteří gastroenterologičtí vědci začali léčit blokátory H2-histaminových receptorů jako včerejší drogy, blokátory protonové pumpy jako současná a budoucí realita, ale každý lék má svůj vlastní výklenek. A takový lék jako Quamatel (Richter Gedeon, Maďarsko), který je jednou z nejlepších variant famotidinu, zůstává v poptávce v mnoha klinických situacích.

Přítomnost několika dávkových forem přípravku Kvamatel vám umožňuje vyvinout racionální léčebné režimy, individuální pro každého pacienta. Kromě standardních tablet 20, 40 mg, Kvamatel je k dispozici ve velmi vhodných formách - Kvamatel Mini (10 mg tablety) a ampule s roztokem Kvamatel pro infuzní odkapávání 40 mg. Vzhledem k vysoké čistotě látky je léčivo Kvamatel v řadě H inhibitorů₂-receptory histaminu je jedním z prvních míst. Zvažte jednu z nejvýznamnějších indikací pro použití tohoto léku v moderní medicíně - akutní a chronické recidivující pankreatitidě a refluxní onemocnění gastroezofágu. Etiopatogenetické zdůvodnění léčby pankreatitidy.

Problém léčby akutní pankreatitidy a akutních záchvatů chronické pankreatitidy (dříve nazývané chronická recidivující pankreatitida) zůstává otevřený. V tomto případě je akutní pankreatitida nejčastěji léčena v chirurgické nemocnici a pacienti s akutními exacerbacemi chronické pankreatitidy mohou jít do chirurgů, praktických lékařů nebo gastroenterologů v závislosti na závažnosti exacerbací. Přístupy k léčbě těchto pacientů mohou být odlišné.

Akutní pankreatitida má nejčastěji alkoholovou nebo biliární genezi (v důsledku cholelitiázy), často vyvolanou chybami ve stravě, přejídáním, konzumací mastných a kořeněných potravin nebo alkoholem může být jednorázové, epizodické a ne nutně systematické. Akutní záchvaty chronické pankreatitidy mohou být také spouštěny použitím alkoholu nebo se mohou objevit po operaci pro odstranění žlučníku (pankreatitida po cholecystektomii). Patogeneticky je pankreatitida charakterizována edémem a počáteční autolýzou (vlastní trávení) pankreatické tkáně. Autolýza může být různého stupně závažnosti, od počáteční autolýzy po nekrózu pankreatu (malá nebo velká fokální), od které závisí volba léčby - konzervativní, chirurgicky minimálně invazivní (laparoskopická) nebo chirurgicky otevřená metoda.

Jakákoliv forma pankreatitidy pro úspěšnou léčbu vyžaduje dodržování hlavního stavu - vytvoření klidu pro hlavní buňku pankreatu (pankreatitida). Toho je dosaženo potlačením produkce enzymů pankreatickými buňkami, v důsledku čehož je významně sníženo uvolňování enzymů, které štěpí proteiny (trypsin, chymotrypsin, elastáza) a buněčné stěny (fosfolipáza 1 a 2, ester cholesterolu). Tudíž klidový stav pankreatitidy přispívá k regresi autolýzy a zabraňuje změnám nekrotické tkáně.

Je také velmi důležité zajistit volný tok pankreatické šťávy přicházející z buněk podél intraduktálních průchodů (duktulů) do hlavního kanálu žlázového kanálu, který se otevírá do lumenu duodena. Sekrece pankreatické šťávy do střeva je normálně regulována tónem Oddiho svěrače, zatímco pankreatitida je doprovázena spazmem Oddiho svěrače, což vede ke zvýšení tlaku v duktulárních pasážích. To zvyšuje bolest a přispívá ke zhoršení autolýzy.

Způsoby léčení pro zajištění funkčního odpočinku pankreatu

Vzhledem k patogenezi je jedním z cílů léčby pankreatitidy tvorba odpočinku pro buňky pankreatu. Pro tento účel se používá mnoho různých metod. Dříve široce používané inhibitory proteáz třídy léků, ale nyní zjistili, že léky inhibitory proteáz jsou aktivní pouze v krvi, kde jsou však v této klinické situaci k ničemu kvůli skutečnosti, že když se uvolní z pankreatické tkáně do krevních pankreatických proteáz, rychle se naváží přirozené inhibitory okamžitého působení. Inhibitory proteázy v pankreatické tkáni zpravidla nespadají do dostatečných koncentrací a nemohou účinně plnit svou funkci ve vztahu k enzymům pankreatické šťávy. Kromě toho mají inhibitory proteázy autoimunizační účinek.

V některých případech (s velmi výrazným syndromem bolesti) mohou a mohou být použity inhibitory proteázy. Nicméně mají pozitivní účinek ne v důsledku inaktivace pankreatických enzymů, ale v důsledku inhibice kininů, zejména bradykininů. Kininy v anglicky psané literatuře se nazývají „faktory podporující bolest“ (faktory podporující syndrom bolesti), stimulují bolest v patogenezi pankreatitidy. Bolest je stres pro tělo a v důsledku jakéhokoliv stresu jsou aktivovány mechanismy, které poškozují buněčné membrány a inhibují jejich funkce. Dlouhodobý syndrom bolesti u pankreatitidy je tedy nebezpečný z důvodu zhoršení autolýzy a dalších patologických mechanismů, a proto musí být eliminován. Přípravky inhibitorů proteázy mají inhibiční účinek na bradykininy, čímž eliminují bolest a přispívají k reverznímu vývoji autolytických procesů.

Preferujeme Gordoksu, protože léčivo má optimální dávkování, formu intravenózního podávání při léčbě těchto pacientů. Kromě toho je průběh léčby tímto lékem ekonomičtější.

V zahraničí a u nás se parahormonové přípravky, zejména somatostatin, používají k vytvoření odpočinku pro žaludeční vředy, zejména v případě ohrožení nebo přítomnosti hemoragických komplikací. Somatostatin, inhibující vstup vápenatých iontů do buněk pankreatu, snižuje jejich aktivitu a poskytuje funkční odpočinek. Stejně tak somatostatin působí na parietální a hlavní buňky žaludku a pomáhá snižovat produkci kyseliny. Nedostatečné okyselení dvanáctníku vede ke snížení sekrece sekretinu, což stimuluje funkci buněk pankreatu. Takový vícesměrný mechanismus účinku určuje vysokou účinnost somatostatinu, který rychle inhibuje autolýzu a podporuje její regresi. Lék také zlepšuje mikrocirkulaci ve slinivce břišní a snižuje průtok krve velkými cévami, což zabraňuje hemoragickým komplikacím charakteristickým pro závažnou pankreatitidu. Ale v podmínkách naší země takový účinný lék, bohužel, je používán poměrně zřídka, protože jeho cena je velmi vysoká. Kromě toho příprava somatostatinu, což je syntetický polypeptidový hormon, může způsobit alergické reakce.

Blokátory H₂-III generace histaminových receptorů při léčbě pankreatitidy

V hlavní klinické vojenské nemocnici jsme vyvinuli, publikovali a uvedli do praxe nový léčebný režim pro akutní a chronickou rekurentní pankreatitidu.

Naše léčba akutní pankreatitidy a akutních záchvatů chronické pankreatitidy je založena na použití H₂-blokátory poslední generace. Jedná se o jednoduchou, bezpečnou a poměrně účinnou metodu, která je mnohem levnější než jiné léčebné metody, které mají podobné klinické účinky.

Základ pro použití H₂-Bloky III. Generace jsou následující. Je známo, že na pankreatitidu - hlavní buňce, která produkuje pankreatické enzymy - je adenylát cykláza závislá na histaminu, která je spojena s receptory histaminu. Stejná adenylátcykláza je přítomna v kyselinotvorných parietálních buňkách žaludku. Proto H₂-Blokátory histaminových receptorů inhibují receptory histaminu v slinivce břišní, vytvářejí odpočinek pro pankreaticitu a vedou k inhibici autolytických procesů ve slinivce břišní a v žaludku, což snižuje tvorbu kyseliny. Snížení kyselosti žaludeční šťávy způsobuje méně výrazné okyselení dvanáctníku, což vede ke snížení sekrece sekretinu - hlavního hormonu, který stimuluje funkci slinivky břišní. Takový dvojitý mechanismus ovlivňující pankreatitidu otevírá velké možnosti použití H₂-III. Generace blokátorů histaminových receptorů při akutních záchvatech pankreatitidy.

Použití těchto léků v této patologii po dlouhou dobu bylo omezené, protože nebyly žádné účinné infuzní formy H₂-blokátory a perorální medikace pro pankreatitidu se ve většině případů nedoporučuje a někdy (s těžkou pankreatitidou a stází v žaludku a dvanáctníku) je zcela kontraindikováno. Vzhled infuzní formy Quamatel (famotidinu) tento problém vyřešil a otevřel nové možnosti použití N₂-blokátory v gastroenterologii. Současně je pro zvýšení účinku přípravku Kvamatel vhodné do léčebného režimu přidat neselektivní M-anticholinergikum (pirenzepin). Ten zlepšuje mikrocirkulaci a zmírňuje křeč Oddiho svěrače, zlepšuje odtok pankreatické šťávy z pankreatu a snižuje tlak v jeho kanálech a duktulárních pasážích.

Kombinované použití přípravku Kvamatel (famotidin) 40 mg každý a přípravku Gastroceptin (pirenzepin) 30 mg každý ve formě infuzní terapie zmírňuje bolest již první nebo druhý den, snižuje obsah krevních parametrů akutní fáze (imunoreaktivní trypsinový, fibrinový a fibrinogenní rozkladný produkt, fosfolipáza A2). Intravenózní kapání těchto dvou léků (1 krát denně) je vhodné pro první týden (7-10 dnů), poté je pacient převeden do tabletové formy léků souběžně se stravou. Kvamatel se používá ve formě tablet 20 mg nebo 40 mg. Následně je funkční zbytek slinivky břišní spolehlivě udržován pomocí nové formy léčiva Kvamatela Mini (10 mg účinné látky na tabletu). Lék v této dávce je zvláště indikován ve stadiu rozlišení pankreatitidy, když je pacient vyléčen, když je léčba přerušena. Současné zrušení famotidinu může být nebezpečné, protože může způsobit prudký nárůst funkce pankreatu a vést ke zhoršení stavu pacienta. Proto je ve fázi zotavení pacienta po určitou dobu stále nutné poskytovat léky, ale s malými dávkami léků pro slinivku břišní. V tomto případě velmi úspěšná forma H₂-Blokátory histaminu jsou Kvamatel Mini, který je předepisován 1-1,5 měsíce (v závislosti na stavu pacienta, závažnosti pankreatitidy a dalších faktorech).

Velmi často (ve 20% případů) je pankreatitida kombinována s peptickým vředem, zejména v případě vředů pronikajících do slinivky břišní. V těchto obtížných klinických situacích je kontrola tvorby kyseliny v žaludku jedním z hlavních cílů léčby. Proto v tomto případě H inhibitory₂-Obzvláště jsou indikovány receptory histaminu, včetně dlouhodobého použití přípravku Kvamatela Mini po vyřešení akutního ataku pankreatitidy. To pomáhá předcházet recidivě pankreatitidy a účinně kontrolovat kyselost žaludeční šťávy.

V případě závažného syndromu bolesti během prvních 3-5 dnů je schéma doplněno o inhibitory proteázy (Gordox nebo Contrycal). Je třeba poznamenat, že alergické reakce se vyskytují poměrně často na kontracal - až po anafylaktický šok, zatímco Gordox způsobuje alergické reakce velmi vzácně.

V současné době se má za to, že při akutní pankreatitidě a exacerbacích chronické pankreatitidy mohou být používány blokátory protonové pumpy, ačkoli ještě před rokem 2002 tento názor mnoho odborníků aktivně zpochybňoval. Po výskytu infuzních forem léků této skupiny (pantoprazol a omeprazol) byl problém vyřešen v jejich prospěch a použití těchto infuzí je obecně považováno za oprávněné. Praktický lékař však musí vzít v úvahu, že mechanismus jejich působení spočívá pouze v inhibici tvorby kyselin v žaludku, snížení tvorby dvanáctníku a sekrece. Tyto léky nepůsobí přímo na pankreatitidu, blokují pouze jeden ze dvou hlavních mechanismů autolýzy u pankreatitidy. Námi navržený léčebný režim, založený na použití přípravku Kvamatel a Gastrotsepin, působí efektivněji a je také důležitý pro většinu našich pacientů.

Tento systém je v současné době realizován jak v terapeutických (gastroenterologických) odděleních, tak v chirurgických odděleních, a používáme jej velmi široce. Kvůli toxické otravě a současné pankreatitidě by měl být Kvamatel v tomto případě předepsán s opatrností, vzhledem k toxicitě pankreatu.

Gastroezofageální refluxní choroba

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) zůstává v gastroenterologii obrovským problémem. Dříve se toto onemocnění nazývalo refluxní ezofagitidou, ale rozšířené použití endoskopických metod odhalilo specifické varianty onemocnění, při nichž nedošlo k žádným vizuálním změnám v jícnu, což ukazuje na ezofagitidu, ale pacient si stěžuje na pálení žáhy a závažnou retrosternální bolest. V takových případech je přítomnost kyselého refluxu potvrzena nepřetržitým monitorováním pH v jícnu a je zjištěno zvýšení doby okyselení dolní třetiny jícnu. Někdy se při absenci jakýchkoli klinických příznaků endoskopicky zjistí významné změny v sliznici jícnu a mnohonásobné erozi. Třetí možný průběh onemocnění je charakterizován extraesofageálními projevy: pacient má kašel štěkot (laryngofaryngeální syndrom), bronchiální astma, pseudokardiální syndrom, recidivující pneumonii, zubní kaz nebo jiné patologické změny a nejsou žádné typické stížnosti (pálení žáhy, retrosternální bolest).

Etiopatogenetické základy léčby GERD

Mezi metodami léčby pacientů s GERD je mnoho neléčiv. Pacientům je předepsána dieta s omezením kořeněných, smažených, mastných, kyselých potravin, kávy, alkoholických nápojů a vody sycené oxidem uhličitým ve stravě. Pacientům se doporučuje, aby se vyhýbali ohýbání těla, ukázali se, že spí na vysokém polštáři. Z farmakologických léků v léčbě této patologie jsou neadsorbovatelné antacida tří generací, H₂-blokátory protonové pumpy. Samozřejmě, že s GERD protonové čerpadlo blokátory jsou léky volby a jsou předepsány nejčastěji. Existují však situace, které neposkytují takovou jednoznačnou příležitost pro bezpodmínečné jmenování blokátorů protonové pumpy. Aby bylo možné provést konečnou volbu potřebného léčiva, je nutné vzít v úvahu zvláštnosti etiopatogeneze onemocnění.

GERD je charakteristický nejen u pacientů, kteří již mají organickou patologii (peptický vřed, kýla otevření jícnu bránice a další nemoci), ale také u pacientů, kteří vedou tzv. „Banketní“ životní styl. U velkého počtu lidí zapojených do podnikání, politiky či jiných oblastí, ve kterých se často uchylují k řešení pracovních otázek nebo komunikaci s obchodními partnery na rautech a recepcích, je počet pacientů s GERD velmi vysoký. Použití alkoholu, sycených nápojů, potravin, vařených na grilu, jiných nežádoucích produktů přispívá k zhoršenému trávení, především v horním GI traktu.

Časté užívání alkoholu (i v malých dávkách) navíc často vede k rozvoji alkoholického onemocnění jater. Mělo by být zdůrazněno, že je nemožné uvést rovné znamení mezi chronickým alkoholismem a alkoholickým onemocněním jater. U chronických alkoholiků existuje závislost na alkoholu, asociální rysy, mohou být delirium tremens, avšak játra jsou postižena pouze u 15% těchto pacientů. Naproti tomu zcela adekvátní lidé, kteří netrpí závislostí na alkoholu, vedou aktivní a naplňující život a neztratí tělesné a duševní postižení, někdy se u nich rozvine tuková degenerace jater nebo počáteční projevy alkoholického onemocnění jater (hepatitida). Důvodem je časté (někdy i denní) užívání alkoholu v malých dávkách, které je charakteristické pro životní styl "banketu". Poškození jater se projevuje především inhibicí jeho detoxikační funkce.

Léčba GERD by měla být dlouhá, nejméně 6-12 měsíců. Současně není dlouhodobé užívání blokátorů protonové pumpy první generace (omeprazol, lanzoprazol), zejména ve vysokých dávkách, indikováno u pacientů s mírnou GERD a zhoršenou detoxikační funkcí jater. Metabolity těchto léčiv se pomocí cytochromu P450 přeměňují na alkylované a hydroxylované deriváty, které nejsou zcela neutralizovány v játrech. Bloky protonové pumpy druhé generace (pantoprazol) a třetí (rabeprazol) nemají tuto nevýhodu, ale jsou velmi drahé a dlouhodobé užívání (6-12 měsíců) takových drahých léků není pro většinu pacientů dostupné.

Následující schéma je tedy ukázáno pacientům trpícím GERD v kombinaci s alkoholickým onemocněním jater (nebo zhoršenou detoxikační funkcí jater s jakoukoliv jinou etiologií): minimální dávky přípravku skupiny blokátorů protonové pumpy první generace a minimální dávky inhibitoru famotidinu H₂-receptory histaminu III. Tato taktika je odůvodněna skutečností, že₂-blokátory inhibují syntézu protonů, složek kyseliny chlorovodíkové a blokátorů protonové pumpy inhibují jejich sekreci do lumenu žaludku. Tato kombinace má komplexní účinek a je účinnější než předepisování pouze jedné z těchto dvou skupin ve velké dávce. Tento léčebný režim je bezpečný pro pacienta s patologií jater. Použití nízkorozpočtových léků v malých dávkách je navíc ekonomicky životaschopné a zvyšuje procento pacientů, kteří jsou léčeni.

V tomto schématu doporučujeme použít H₂-blokátory používají Kvamatel Mini, protože účinná látka tohoto léku - famotidinu - minimálně ovlivňuje detoxikační funkci jater a po hlavním průběhu léčby můžete přejít na Kvamatel Mini. Kombinace přípravku Kvamatela a blokátoru protonové pumpy omeprazolu v malých dávkách je vysoce účinná při léčbě pacientů s GERD v pozadí jaterní patologie, zejména začínajícího alkoholického onemocnění jater. Tento léčebný režim, který jsme opakovaně testovali v praxi, přispívá k přechodu GERD do stadia remise, zajišťuje spolehlivou prevenci relapsu, je bezpečný a dostupný pro většinu pacientů.