Pankreatická laparoskopie s pankreatitidou

Laparoskopie u onemocnění pankreatu byla dříve používána pouze pro diagnostiku a detekci karcinomu pankreatu. Za posledních 16 let se laparoskopie používá nejen pro nádorové procesy, ale také pro odstranění oblastí pankreatické nekrózy, odvodnění pseudocysty a odstranění nádorů tohoto vitálního orgánu.

Výhody diagnostické a terapeutické laparoskopie

Výhody laparoskopie jsou následující:

Bezbolestný postup;
Přesnější diagnostika;
Kratší doba rehabilitace pacienta po operaci;
Absence jizev na přední stěně břicha.

Indikace provozu

Indikace pro provedení laparoskopické operace pankreatitidy mohou být takové patologie:

Diagnóza nevysvětlitelných patologií pankreatu;
Pankreatonekróza při akutní pankreatitidě;
Tvorba cyst a dalších novotvarů maligního a benigního charakteru při chronické pankreatitidě.

Jaké diagnostické metody lze použít k předepsání laparoskopie?

Před laparoskopií může být pacientovi předepsáno následující laboratorní a přístrojové diagnostické metody:

Po provedení určitého souboru těchto diagnostických postupů rozhodne lékař o nutnosti provést laparoskopickou operaci a sestaví plán další přípravy pacienta na zákrok.

Ve vzácných případech se provádí diagnostická laparoskopie. Například, když není možné určit polohu nádorového procesu nebo oblast nekrózy pomocí ultrazvuku.

Předoperační příprava na laparoskopii cyst a jiných nádorů

Vizuální diagnostika k určení anatomické struktury orgánu;
Biochemický krevní test - identifikace hormonální závislosti nádoru;
Slinivka břišní CT - provedená s 3 - 4 mm řezy pro určení nejoptimálnějšího přístupu k orgánu;
Ultrazvuk orgánu s cílenou biopsií - provádí se na přístrojích expertní třídy pro přesnost stanovení odběru vzorků;
Testy markerů nádoru - existují-li indikace, jako je podezření na inzulin (neuroendokrinní nádor).

Pod jakou anestézií se provádí laparoskopická chirurgie u onemocnění slinivky břišní?

K provedení diagnostické laparoskopie provádí lékař anestezii.
K provedení operace je pacient uklidněn a odnesen na operační sál.
Umístěna na operačním stole a zvolit nejvhodnější pozici pro provedení operace.
Poté lékař vpraví pacienta do určité fáze anestezie a vloží do trachey tubu pro tracheální intubaci a pokračuje v endotracheální anestézii.

Jaká je operace?

Pro účely profylaxe je na každou nohu kladeno speciální zařízení pro přerušovanou kompresi, které pomáhá předcházet tromboflebitidě.
Přední stěna břicha je ošetřena antiseptickým materiálem a pokryta sterilním oblečením.
Lékař provede malý řez a vloží laparoskopické nástroje do břišní dutiny.
Po odstranění nekrózy nebo novotvaru lékař odstraní nástroje a sešívá řezy, čímž vytvoří trokar.

Doba trvání operace je dána složitostí přístupu k místu patologie a diagnózou pacienta. Zpravidla to trvá asi 2, 5-3 hodiny.

Pooperační péče o pacienta

Po ukončení operace je pacient odvezen na jednotku intenzivní péče a je pod kontrolou zdravotnického personálu, dokud není jeho celkový stav stabilizován. Poté může být převezen na oddělení všeobecné nebo abdominální chirurgie.

Ošetřující lékař pacienta určuje další taktiku léčby pacienta v závislosti na jeho diagnóze. Po propuštění je pacientovi doporučeno pozorování av případě potřeby předepsaná profylaktická léčba, včetně stravy, normalizace výživy a životního stylu.

Zkušenosti - 21 let. Píšu články, aby se člověk mohl dostat na internet pravdivé informace o trápení nemoci, pochopit podstatu onemocnění a zabránit chybám v léčbě.

Poznámky

Abyste mohli komentáře zanechat, zaregistrujte se nebo se přihlaste.

Laparoskopická chirurgie onemocnění pankreatu

Slinivka břišní je orgán, jehož nemoc je pro člověka v počáteční fázi nejčastěji nepostřehnutelná, takže se o něm pacient dozví po útoku akutní bolesti. Pro včasnou a účinnou léčbu proto musíte okamžitě kontaktovat specialistu na kvalitní diagnostiku. Jednou z nejúčinnějších metod diagnostiky a léčby slinivky břišní je laparoskopie.

Výhody laparoskopie

Laparoskopie je relativně nová metoda pro chirurgické a diagnostické postupy. S jeho pomocí se zjednodušuje proces diferenciálního studia břišní dutiny, zejména s ohledem na komplikace spojené s pankreatem. Laparoskopie zjednodušuje cholangiografii pomocí kontrastu, rentgenového snímku, biopsie a barevné fotografie vnitřních orgánů. Metoda umožňuje zjistit příčinu onemocnění, což pomáhá zejména v nouzových případech. Můžeme tedy rozlišit výhody laparoskopie:

na přední stěně břicha není jizva;
diagnostické výsledky jsou přesnější;
postup je bezbolestný;
malá ztráta krve;
počet možných komplikací je mnohem menší;
pooperační období v nemocnici je sníženo;
rehabilitační období po operaci je menší.

Takové operace zřídka vyžadují krevní transfúze na rozdíl od normálních, kdy je to téměř vždy nutnost.

Břišní svaly je možné pohybovat během jednoho dne po operaci, pacient je propuštěn po asi 4 dnech, protože riziko komplikací je extrémně malé.

Indikace

Laparoskopie jako metoda chirurgie předepsaná pro:

tvorba nekrózy pankreatu v přítomnosti akutní pankreatitidy;
potřeba kontrolovat pankreatické deformity pankreatitidou;
přítomnost cyst a všech druhů nádorů v důsledku chronické pankreatitidy.

Laparoskopie jako výzkumná metoda se používá pro:

žloutenka, která postupuje, když potřebujete znát její původ;
hepatomegalie, jejíž vznik není znám;
ascites, jehož původ nemůže být diagnostikován jiným způsobem (cirhózy jater nebo rakovinných buněk jsou často nalezeny paralelně);
odstranění přítomnosti rakovinných buněk v žlučníku;
stanovení chorob močových cest.

Laparoskopická diagnóza umožňuje kontrolovat, v jaké fázi je pankreatitida, její závažnost.

Resekce pankreatu u zhoubných nádorů

Cystadenomy (benigní nádory slinivky břišní) jsou k této resekci přístupné nejčastěji, je účinný postup pro neuroendokrinní nádor, který se nachází ve stejném orgánu. Maligní nádory se tímto způsobem nesmějí odstraňovat. Nicméně, pokud se budete řídit pravidly pro práci s rakovinnými buňkami, laparoskopická resekce může být považována za jednu z nejbezpečnějších a nejspolehlivějších metod.

Velkou nevýhodou takové resekce je skutečnost, že existuje jen málo lidí, kteří podstoupili zákrok, proto je tato metoda považována za experimentální a vyžaduje potvrzení a další studium. Často laparoskopie odhaluje maligní nádory, které byly považovány za bezpečné nádory před zákrokem. Pokud taková situace nastane, vezměte v úvahu následující skutečnosti:

jaké jsou pacientovy komorbidity;
jsou na okraji resekce nějaké nádorové buňky;
Existuje možnost provést účinnou léčbu?
zda je nutné provést další resekci, ale podle pravidel nádorových procedur.

Pokud pacient potřebuje takovou resekci ve slinivce břišní s pankreatitidou, je nutné se na ni připravit, a to:

provádět vnější vizuální kontrolu;
provádět laboratorní biochemickou diagnostiku s cílem určit, zda existuje pravděpodobnost, že nádor je hormonálně aktivní;
vyrobit CT s řezy 0,3-0,4 cm;
provádět endoskopický ultrazvuk a biopsii v případě podezření, že nádor je maligní;
někdy je nutné provést retrográdní cholangiopan-creatography.

Biochemická analýza se provádí selektivně. Diagnostické parametry se určují v závislosti na symptomech. Pokud jsou biochemická data nejednoznačná, je možné provést provokativní test nebo výzkum na konkrétních místech.

Laparoskopická distální pankreatektomie

Indikace pro postup jsou stejné jako pro jinou operaci. Distální pankreatická ektomie se však nepoužívá pro práci se zhoubnými nádory. Tato metoda je vhodná pro odstranění pseudocyst a nádorů ve žláze nebo jejím ocase. Použití této metody je zakázáno pro:

maligní nádory pankreatu;
lékaři, kteří nemají dovednosti v otevřené operaci nebo složité postupy, které tuto metodiku používají.

Dnes byly vyvinuty 3 varianty postupu:

současně odstranit slezinu;
neporušují integritu sleziny a jejích cév;
křížení plavidel, ale nedotýkají se sleziny.

Snaží se zachovat slezinu, protože hraje důležitou roli v boji proti kapsulárním patogenům. To má pozitivní vliv na práci a dlouhou životnost organismu. Tato informace není zcela potvrzena, takže mnoho chirurgů odstraní orgán, zejména proto, že je těžké zachovat cévy během laparoskopie. Postup je tedy snazší a rychlejší, protože není třeba se zabývat mobilizací cév. Pokud není zachována tepna a žíla, zvyšuje se riziko infarktu orgánu, což nepředstavuje velké nebezpečí. Nejčastěji se odpojuje.

poskytnout anestezii;
provést endotracheální intubaci;
dát Foleyho katétr;
poloha pacienta závisí na umístění tumoru;
kompresní punčochy se položí na nohy;
učinit břišní dutinu sterilní.

pomocí video laparoskopu se vyšetřuje břišní dutina;
díky pitvě se dostanou do slinivky břišní;
Laparoskopický ultrazvuk se používá k přesné detekci nádorů a velkých cév ve slinivce břišní;
hledá relativně tenké místo ve žláze;
lodě se mobilizují se sešívačkou, s výjimkou těch, které dobře sedí;
resekují část orgánu a berou ho z břicha;
umístit drenážní trubku;
odstranit odvodnění.

Tato metoda chrání břišní dutinu před infekcemi zvenčí. Pravděpodobnost vzniku kýly a bolesti se snižuje na nulu. Po operaci po dobu jednoho roku musí pacient striktně dodržovat předepsanou dietu. Po této době se pacient zcela zotaví. Pak musí jednou za šest měsíců podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Jiná operace pankreatu

Operace slinivky břišní se provádí různými metodami. Chirurg nejprve provede malé řezy na břiše a vloží laparoskop. Takže může zkoumat orgány a určit, zda existuje nádorová metastáza. Typ operace závisí na tom, kde se nádor nachází: v hlavě - operace šlehačky, v ocase - distální pankreatektomie, v těle - totální pankreatektomie:

Během operace Whipple, lékař odstraní hlavu orgánu, částečně žaludku, tenkého střeva a žlučovodu, jejich integrita se časem obnoví.
S pomocí laparoskopie se provádí diagnostika, při které se hledá lokalizace nádorových metastáz. Jedná se o nejnovější výzkumnou metodu, která poskytuje konečné výsledky o rozsahu šíření nádorů. Vzhledem k tomu, že dnes laparoskopy mají pokročilá optická vlákna, zařízení pro biopsii a další nástroje, možnosti laparoskopie se zvýšily. Tato metoda diagnózy pomáhá přesněji určit taktiku budoucí pankreatické léčby pankreatitidy.
Provoz pseudocyst. Použitá metoda: transgastrální přístup. Pro slinivku břišní se pomocí endoskopu a laparoskopu prochází žaludkem. Vedení odvodnění.
Laparoskopická enukleace. Používá se pro benigní novotvary. Metoda vyžaduje minimální resekci. Platí pro povrchové nádory do 20 mm. Aby bylo možné určit, kolik materiálu chcete řezat, použijte speciální senzor. Přední fascie se otevře a nádor se odstraní.
Pankreatikoduodenektomie. Metoda je experimentální a její použití není prokázáno.

Laparoskopie pro pankreatitidu

Symptomy a léčba pankreatitidy

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je léčit gastritidu a vředy jednoduše tím, že ji užíváte každý den.

1Zdravotní indikace
2 Hlavní příznaky
3 Sekundární jevy
4 Základní diagnostické metody
5 Metody léčby
6Další opatření a léky

1Zdravotní indikace

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Riziková skupina zahrnuje alkoholiky a lidi, kteří konzumují tučné potraviny. Pod vlivem některých faktorů pankreas aktivuje proces produkce některých proteolytických enzymů, které jsou zakladateli zánětlivého procesu. Příčiny pankreatitidy jsou spojeny s rozvojem cholelitiázy a zneužívání alkoholu.

Normálně pankreas produkuje neaktivní enzym, dříve vstupovat do dvanáctníku a pak do žlučníku a pankreatu. Ve chvíli, kdy dojde k zablokování kamenů v žlučovodu, dochází v pankreatu ke zvýšení tlaku, což způsobuje porušení odtoku jeho produkce.

Když se tyto enzymy začnou aktivovat předem. Nepodílejí se na trávení příchozí potravy, přispívají k rozvoji akutních zánětlivých procesů. Když se v těle objeví chronická pankreatitida, hojí se tkáň pankreatu. V důsledku tohoto procesu může nastat rozvoj enzymového a hormonálního deficitu. Tyto jevy přispívají k rozvoji diabetu. Lékaři vylučují akutní, reaktivní a chronickou pankreatitidu. Léčba a symptomy závisí přímo na stadiu onemocnění.

Slinivka břišní je malý orgán ve velikosti. Jeho hlavní funkcí je vylučování potravinářských enzymů, které podporují normální trávení a produkci inzulínu, jejichž nedostatek přispívá k rozvoji diabetu.

Příznaky akutní pankreatitidy jsou podobné otravě. Enzymy, které vznikají během fungování slinivky břišní, zůstávají v ní nebo v jejích kanálech a začínají proces zničení samotné žlázy. Pokud se enzymy dostanou do krve, pak má pacient hlavní příznak intoxikace - bolest. Je intenzivní a trvalá.

2 Hlavní příznaky

Pokud pacient neposkytuje lékařskou péči včas, může se bolest při pankreatitidě proměnit v bolestivý šok. Místem lokalizace bolesti je hypochondrium ze strany, kde je postižena žláza. Pokud je celý orgán vystaven zánětu, pak syndrom bolesti má charakter pásového oparu. Zvýší se tělesná teplota pacienta a krevní tlak. S rychlým rozvojem zánětlivého procesu dochází k rychlému zhoršení pacientovy pohody, zvýšení teploty na 39–40 ° C a ke zvýšení krevního tlaku.

S rozvojem pankreatitidy se zdůrazňují rysy obličeje pacienta. Kůže se stává bledou a po chvíli se tvář stává šedo-zemitou. Při výskytu pankreatitidy se vyskytnou následující příznaky:

nevolnost;
říhání;
škytavka;
sucho v ústech.

Symptomy pankreatitidy u mužů a žen jsou spojeny s výskytem pěnivé stolice s plodným zápachem. Skládá se ze zbytků nestrávených potravin. S touto chorobou mohou lékaři pozorovat zácpu a nadýmání žaludku. Tyto příznaky naznačují vznik akutního záchvatu pankreatitidy.

3 Sekundární jevy

Dyspnoe vyskytující se u pacienta se objevuje na pozadí ztráty elektrolytů během zvracení. Pacient je obtěžován lepkavým potem. Lékaři nevylučují výskyt těžkého (žlutého) plátu na jazyku.

Žaludku a střevních svalů osoby během útoků nelze snížit. Proto, v procesu zkoumání pacienta, lékař může diagnostikovat těžké otoky, a když palpating žaludku (palpace) - nepřítomnost napětí ve svalech.

V oblasti pupku nebo na bedrech se mohou objevit modravé skvrny, které dodávají pleti odstín mramorové barvy. V oblasti slabin se kůže může stát modrozelenou. To je způsobeno tím, že krev vstupující do zanícené žlázy spadla pod kůži břicha.

Pokud se pankreatitida vyvíjí ve sklerotizující formě, není vyloučen výskyt obstrukční žloutenky, což je důsledek stlačení oblasti žlučových cest hustou žlázovou tkání. S výskytem těchto příznaků se stav pacienta zhoršuje o minutu.

4 Základní diagnostické metody

Včasná diagnóza nemoci je projít obecným krevním testem. Pokud je nemoc, výsledek analýzy ukazuje zvýšenou hladinu bílých krvinek a výskyt krevních sraženin. Pomocí biochemické analýzy lékař zjistí množství lipázy, amylázy a trypsinu v těle pacienta. Pokud je jejich počet nad normou, bude vyžadováno kvalifikované ošetření. Současně se v těle významně snižuje obsah vápníku, což indikuje průběh onemocnění v nekrotické formě. Čím méně vápníku v těle, tím těžší je pro pacienta bojovat s nemocí.

Biochemická analýza vám umožní přesně určit, zda se hladiny jaterních transamináz v těle zvýšily - AST, ALT. Pozitivní výsledek ukazuje poškození jater. Pacient s akutním rozvojem pankreatitidy snižuje množství krve a hladina bilirubinu se několikrát zvyšuje. Pacient musí projít testem moči, aby zjistil amylázu.

Pro diagnostiku příznaků akutní pankreatitidy používají lékaři instrumentální metody (radiografie).

Tato technika umožňuje zjistit přítomnost městnavé pneumonie v plicích pacienta. Současně se tekutina začíná hromadit v pleurální dutině, pohyblivost membrány je ostře omezena, zvyšuje se tlak v dutině břišní, pozoruje se intestinální distenze.

Účinnou metodou pro diagnostiku onemocnění je ultrazvuková studie, která může být použita pro zjištění podrobných informací o slinivce břišní, její velikosti, množství tekutiny v břišní dutině, stavu jater a žlučových cest.

Jako další metody, lékaři používají fibrogastroduodenoscopy, se kterým žaludek je vyšetřován na přítomnost vředů. Angiografie vám umožní kontrolovat stav cév pankreatu. Tomografie se používá ke studiu pankreatu pomocí řezů. Břišní dutinu lze vyšetřit pomocí laparoskopie.

5 Metody léčby

Příznaky, symptomy, léčba závisí na stadiu a formě onemocnění. S rozvojem akutního stadia pankreatitidy se léčba provádí v nemocnici pod přísným dohledem specialistů. První pomoc, která je poskytována během útoku pankreatitidy, spočívá v aplikaci nachlazení na žaludek. K odstranění bolesti pankreatitidy vhodnými prostředky. Doporučuje se zcela omezit pacienta při příjmu potravy a schopnost pohybu před příjezdem sanitky.

Když je pacient odvezen do zdravotnického zařízení, lékaři propíchnou žílu instalací kapátka s fyziologickým roztokem. Lékaři předepisují pacientům diuretika, aby zabránili otoku žlázy a podpořili odstranění enzymů z krve. Mezi tyto léky patří furosemid. Používá se v procesu infuzní terapie (přidává se k gumě na konci kapátka). V opačném případě užívejte tablety Diacarb.

Nezapomeňte aplikovat intravenózně (během kapání) Omeprazol nebo Kvamatel. Jako antispasmodika používají Drotaverin hydrochlorid, No-shpu. Pokud pacient přetrvává zvracení, je mu předepsán metoklopramid (intramuskulárně). Pro zmírnění bolesti s pankreatitidou aplikujte anestetikum.

6Další opatření a léky

Pokud pankreatitida získá závažnou nebo hnisavou formu, pak se pacientovi předepíše antibiotika, mezi která patří fluorochinolony nebo cefalosporiny o 3-4 generacích. Během akutního období onemocnění je nutné užívat inhibitory enzymů (Contrycal, Gordox). Komplexní léčba onemocnění spočívá v provádění vitaminové terapie (C, B). Po 4-5 dnech je pacientovi předepsáno pít teplou vodu bez plynů. Léky na pankreatitidu předepisuje lékař. Specialista volí průběh léčby a dávkování léků v každém jednotlivém případě individuálně. Chronická a akutní pankreatitida je léčena komplexně.

V těžkých stadiích nemoci, když je pacient hladový po dobu 3-4 týdnů, je předepsána parenterální výživa. Pre-doktor určuje hladinu cholesterolu v krvi. Pokud je toto číslo normální, pacient obdrží emulze intravenózního tuku a hydrolyzáty bílkovin. Na konci určeného časového období se pacient vydá na jídlo.

V prvních dnech ve stravě patří kyselé mléko s postupným přidáváním tvarohu. Po 6 dnech, pacient může přejít na stravování dietní stravu, podle speciální 5P stravy. Chirurgická léčba pankreatitidy je předepsána v případě podezření na destruktivní formu, pokud jsou zjištěny známky abdominálního zánětu nebo pokud se neúčinně provádí konzervativní léčba. Laparoskopie je předepsána pro diagnostiku onemocnění, která umožňuje detekovat známky peritonitidy nebo přítomnost tekutiny v břišní dutině. Diferenciální metoda se používá k potvrzení vývoje akutní pankreatitidy. Prevence onemocnění je ve správné výživě a hygieně. Odborníci nedoporučují jíst fast food. V opačném případě se zvyšuje riziko pankreatitidy.

Pokud je podezření na pankreatitidu, měly by být včas zjištěny symptomy a léčba, pak může onemocnění ustoupit.

Komplikace chronické pankreatitidy a její důsledky

Slinivka břišní je životně důležitým orgánem, který se podílí na tvorbě hormonů, zodpovědných za produkci enzymů nezbytných pro trávení. Nesprávná strava, konzumace tukových potravin, častý příjem alkoholu způsobují zánětlivé procesy v pankreatických tkáních, nazývané v medicíně pankreatitida. Často se nemoc vyskytuje na nervech půdy, v podmínkách neustálého stresu a nedostatku řádného odpočinku. Vývoj patologie má vysoké riziko život ohrožujících komplikací.

Formy nemoci

V medicíně se obvykle rozlišují dvě formy pankreatitidy - akutní a chronické, které se dělí na subtypy. Komplikace závisí na formě onemocnění.

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida je charakterizována rychlým rozvojem nekrózy pankreatu. Tělo začne trávit sám, během procesu dochází k poškození tkáně.

Nejnebezpečnější komplikací akutní formy je nekrotická pankreatitida, která někdy vede k úplné smrti pankreatické tkáně. S touto patologií, jiné orgány v břišní dutině často začnou trpět. Nekróza slinivky břišní se projevuje silnou bolestí, nevolností, zvracením, vysokou tělesnou teplotou. V různých lékařských klasifikacích se dělí na subtypy: sterilní, infikované, tukové, hemoragické, smíšené a tak dále.

Chronická pankreatitida

Polovina lidí, kteří zažili akutní pankreatitidu, se rozvine na chronickou formu onemocnění. Jedná se o pomalý proces vedoucí k funkčním poruchám pankreatu, nedostatečné produkci sekrece a nevratným změnám ve struktuře orgánu.

Odrůdy nemoci

V lékařské literatuře existuje řada variant klasifikace popsaného onemocnění. Zvažte, co vypadá nejoblíbenější.

Chronická pankreatitida je rozdělena z hlediska původu:

Pokud se onemocnění původně vyvíjí v pankreatu, je považováno za primární.
Sekundární pankreatitida se vyskytuje na pozadí jiných patologií, například s žaludečním vředem, enterokolitidou, cholecystitidou.
Posttraumatická pankreatitida se stává výsledkem tupého nebo otevřeného poranění pankreatu nebo chirurgického zákroku.

Chronická pankreatitida v medicíně může být rozdělena do poddruhů, které se liší příčinami, symptomy a průběhem onemocnění:

infekční;
opakující se (opakující se);
alkoholické (toxické).

Infekční pankreatitida následuje hepatitidu, příušnice, tyfus.

Chronická recidivující pankreatitida je charakterizována těžkými funkčními poruchami pankreatu. Rozdíl ve formě onemocnění spočívá v častém střídání remisi a exacerbací doprovázených silnou bolestí. Opakovaný záchvat je vyvolán nedodržením předepsané diety, pití alkoholu nebo užívání léků. Všimněte si, že chronická recidivující pankreatitida je často pozorována po celý život pacienta.

Lidé, kteří jsou zvyklí na pití alkoholu pravidelně, mají větší pravděpodobnost vzniku toxické pankreatitidy. Ethylalkohol obsažený v alkoholu vytváří destruktivní účinek na slinivku břišní, což vede k zánětu. Pod vlivem faktoru se onemocnění často vyskytuje s těžkou hypertriglyceridemií a v krvi pacientů se nachází nadměrné množství triglyceridů.

Vlastnosti chronické pankreatitidy u dětí

Bohužel, chronická pankreatitida je běžná u dětí, vyskytující se se znaky. Onemocnění se vyvíjí v důsledku poranění, vrozených abnormalit, abnormalit v práci jiných orgánů gastrointestinálního traktu, podvýživy a léků. Hlavním problémem je, že malé dítě není schopno upozornit na znepokojující příznak. Onemocnění probíhá bez jasných příznaků, v akutních obdobích zvracení, nevolnost, akutní bolest břicha, poruchy trávení.

Důvody

Primární příčiny pankreatitidy jsou často:

špatné návyky;
nezdravá strava;
stres;
komplikace onemocnění (cholecystitida, vředy atd.);
zranění;
dyscholium žlučník.

Lékaři věří, že ve většině případů se chronická pankreatitida vyvíjí jako komplikace chronické cholecystitidy.

Příznaky chronické pankreatitidy

Podle klinického obrazu je chronická pankreatitida obvykle rozdělena do forem: latentní, polysymptomatická, bolestivá, pseudo-nádorová, dyspeptická. Forma bolesti se vyznačuje přetrvávající silnou bolestí.

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

V jiných případech se pankreatitida bez bolesti vyskytuje v počátečních stadiích onemocnění, období trvá několik let. Při pozorování exacerbačních symptomů:

bolestivý syndrom pod žebrem na levé straně;
rozbité křeslo;
ostrý úbytek hmotnosti;
záchvaty bolesti po požití tukových potravin;
zvýšené slinění;
sucho v ústech, říhání, nevolnost, nadýmání;
ztráta chuti k jídlu.

Porušení slinivky břišní ovlivňuje celkový stav osoby, způsobuje těžké nepohodlí. Při absenci normálního trávení dochází k akutnímu nedostatku základních látek v těle.

Například svědění se často vyskytuje při pankreatitidě. To je způsobeno edémem pankreatu, který vede k tlaku na jiné orgány způsobené alergiemi na léky.

Průběh onemocnění je doprovázen vypadáváním vlasů, křehkostí a svazkem nehtů. Pokud není ošetřena, je možná částečná plešatost hlavy.

Komplikace a účinky chronické pankreatitidy

Popsané onemocnění je mazané, protože během období remise příznaky ustupují, pacient v okamžicích osvícení cítí, že nemoc je vyléčena a vrátí se k obvyklému způsobu života. Komplikace chronické pankreatitidy se postupně vyvíjejí a do seznamu jsou zařazeny nebezpečné nemoci.

Nejčastěji mají pacienti komplikace:

obstrukční žloutenka (vyvinutá v důsledku narušení odtoku žluči ze žlučníku);
vnitřní krvácení v důsledku deformací orgánů a ulcerace;
vývoj infekcí a abscesů;
tvorbu cyst a píštělí;
rozvoj diabetu;
rakoviny.

Ve většině případů vyšetření odhalí cysty, které se stávají komplikací chronické pankreatitidy. Představují formace naplněné tekutinou, jsou diagnostikovány v procesu ultrazvuku. V tomto případě je chirurgický zákrok nevyhnutelný. Odstranění se provádí laparoskopickou operací.

Pokud se dříve nemoc vyskytla u starších lidí, dnes se u mladých lidí často vyskytují patologické změny ve slinivce břišní. Špatné stravovací návyky vedou k utrpení pankreatu a ztrátě jeho funkce. Vyvíjí se chronická forma onemocnění, během které se pankreatická šťáva, nezbytná pro normální trávení, přestává vylučovat do dvanácterníku. Situace vede k pankreatitidě s exokrinní insuficiencí, riziku vzniku diabetu.

Při absenci terapie se onemocnění zhoršuje dalšími závažnými stavy, vyvinou se další patologie. Například atrofická pankreatitida vzniká jako důsledek deformity pankreatu: objem žlázy se snižuje, produkce sekrece se zhoršuje. Často se toto onemocnění stává poslední fází toxické pankreatitidy. Vede k nebezpečnému stavu: dochází k atrofii pankreatických buněk, tělo ztrácí svou funkci, jídlo přestává být tráveno normálně a tělo začíná trpět nedostatkem vitamínů a živin.

Nemoci pankreatu mají také přímý vliv na práci autonomního systému těla. Tlak v pankreatitidě závisí na formě a stadiu onemocnění. Pro chronický typ je charakteristický systematický pokles tlaku. Zvýšení často ukazuje na bolestivý šok u této nemoci.

Pokud je pankreatitida sekundární, je situace komplikována skutečností, že osoba trpí několika chorobami najednou, které jsou vzájemně provázány a vykazují podobné příznaky. V tomto případě je obtížné definovat základní příčiny vzniku patologie. Často se například vyskytují cholecystitis a pankreatitida, kde prvním případem je zánět žlučníku a druhým je slinivka břišní. Symptomy jsou podobné. Pankreatitida, která má komplikovanou cholecystitidu, se projevuje těžkými oběžnými bolestmi.

Vypuklá pankreatitida se může proměnit v závažnou formu, v níž je ohrožen život člověka. Proces je zpravidla doprovázen četnými komplikacemi - cystami, abscesy, vnitřním krvácením.

Těžká pankreatitida v polovině případů je fatální, protože způsobuje narušení životně důležitých orgánů. U pacientů s diagnostikovanou těžkou formou je dýchání často komplikované, ultrazvukové vyšetření detekuje přestávky ve vnitřních orgánech a elektrokardiogram ukazuje infarkt myokardu.

Diagnostika a léčba

Vlastní diagnostika je v tomto případě nemožná a dokonce nebezpečná, protože mnohé nemoci vykazují podobné příznaky a lokalizaci bolesti (například gastritida a pankreatitida). Pro tento účel je důležité poradit se s lékařem. Včasná diagnostika onemocnění se vyhne komplikacím a vážným následkům. Mnoho lidí se obrátí na gastroenterologa pouze tehdy, když je onemocnění již nesnesitelné, ale to je nutné provést při prvních známkách porušení gastrointestinálního traktu. Je nezbytné vyhledat pomoc lékaře. Čím dříve je nezbytné vyšetření dokončeno, tím pozitivnější je prognóza zotavení.

Na úvodní recepci bude gastroenterolog poslouchat stížnosti, kontrolovat kůži, jazyk a prohmatat břicho. K objasnění diagnózy jsou nutné další testy a postupy.

Patologické změny ve slinivce břišní jsou detekovány pomocí výzkumu moči, obecné a biochemické analýzy krve, ultrazvukového vyšetření orgánů břišní dutiny, CTG. Další studie jsou prováděny podle uvážení lékaře, například dýchacího testu, magnetické rezonance, rentgenového záření atd.

Nejvýznamnější je analýza moči na diastázu, jejíž výsledek ukazuje hladinu enzymu pankreatu, který zajišťuje štěpení sacharidů. Čím vyšší je diastáza moči, tím silnější je zánětlivý proces. Norm - 64 IU, se stavy onemocnění stokrát rostou.

Během období exacerbace se u pacientů vyskytnou příznaky, které mohou indikovat infarkt myokardu, aby se vyloučily, EKG se provádí pro pankreatitidu.

Léčba

Na základě souboru získaných ukazatelů lékař rozhodne o určení účinné terapie, která je vybrána individuálně. Každý lékař považuje za konzervativní léčbu nejprve a pouze v extrémních případech je připraven uchýlit se k chirurgickému zákroku. Volba metody však závisí na stavu pacienta požádaného o pomoc.

Zvažte hlavní principy léčby chronické pankreatitidy:

V první řadě je nutné pochopit, proč se nemoc vyvinula, a vyloučit tyto faktory, a tím zhoršit stav pacienta. Nejčastější příčiny jsou kouření, alkohol, mastné potraviny.
Během období exacerbace je důležité pozorovat odpočinek na lůžku, ve fázi remise je dovoleno vrátit se k obvyklému způsobu života.
Lékař předepisuje léky, které zahrnují úlevu od bolesti, enzymovou terapii, antibiotika, antioxidanty atd. Methyluracil se často používá při léčbě pankreatitidy, která má silný protizánětlivý účinek a stimuluje regeneraci poškozených buněk. Účinná léčba chronické pankreatitidy je považována za antisekreční léčiva, která pomáhají zbavit se bolesti a snížit vylučování šťávy.
Zvláštní pozornost je věnována výživě pankreatitidy, která je nezbytná pro zotavení. V chronické formě se ujistěte, že jídlo zůstává plné. V tomto případě menu umožňuje minimální množství tukových potravin a produktů, které stimulují sekreci. Podrobně je lékařský stůl projednán s ošetřujícím lékařem. Je důležité si uvědomit, že remise není definitivní uzdravení, takže i v těchto dnech pokračujte v monitorování výživy.
Pro udržení imunity v poslední době, lékaři často doporučují agenta, jako je ASD 2. Tento lék v důsledku nejsilnější imunomodulační vlastnosti používané v léčbě mnoha závažných onemocnění, navíc je považován za silný antiseptikum. Nástroj byl vyvinut v 50. letech minulého století za účasti A.S. Za jméno se proto považují iniciály vědce Dorogova. Druhá frakce léčiva se široce používá k léčbě pankreatitidy, protože má protizánětlivý účinek a také normalizuje zažívací procesy.

Laparoskopie

Při použití standardní diagnostiky nebylo možné odhalit rysy patologie, nebo byla provedena diagnóza, jako je pankreatonekróza nebo cystická pankreatitida, rozhodne lékař o laparoskopii. Operace je prováděna v nemocnici, po které je nutné, aby lékař sledoval určitý čas.

Tento postup je považován za bezpečný, bezbolestný, po zákroku nejsou žádné jizvy. Pacienti zároveň snášejí laparoskopii a nevyžadují dlouhodobou rehabilitaci.

Lidové léky

Po konzultaci s lékařem je přípustné léčit pankreatitidu s použitím tradiční medicíny. Lopuch, který je populárně nazýván „lopuchem“, je velmi populární v léčbě takové nemoci.

Tato rostlina je často vnímána jako plevel. Nicméně, burr, kvůli jeho tříslovému, antimikrobial, analgesic, choleretic a mnoho jiných vlastností, je nepostradatelný v léčbě pankreatitidy. Lopuch je přírodní antiseptikum.

Nejoblíbenější recepty obsahují kořen lopuchu, ze kterého se připravují tinktury a odvarky. K tomu, vezměte kořen, shromážděné před vzhledem listů, rozdrcené, nalil vařící vodu (500 ml na lžičku), držel v termosce přes noc. Během dne, prostředek pití. Doporučený kurz za dva měsíce.

Využijte nejen kořen. Z listů se také připraví antiseptický bujón. K tomu si vezměte zeleninu, umyjte, důkladně rozdrcili. Pár lžiček takového kaše se nalije sklenicí vody a přivede k varu. Pijte chlazené třikrát denně.

Obecná doporučení pro chronickou pankreatitidu

Léčba závažného onemocnění - pankreatitida - vyžaduje vážný přístup k léčbě. Nemoc sama o sobě neprojde. U všech typů pankreatitidy je nutná kvalifikovaná lékařská pomoc.

Aby se předešlo rozvoji nemoci a následným komplikacím, je nezbytné, abyste se řídili doporučeními lékaře, jedli správně, vedli zdravý životní styl, naslouchali svému tělu a včas vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba pankreatitidy

Léčba pankreatitidy pankreatu je dnes považována za hlavní faktor při eliminaci tohoto onemocnění. Seznam specializovaných léků v léčbě pankreatitidy je zanedbatelný, ale samotná terapie není omezena a bude doplněna velkým množstvím různých léků jiných podskupin - výměnných akcí, odstranění toxinů, zmírnění zánětu.

Terapie pankreatitidy zahrnuje následující speciální dietu, která vylučuje užívání alkoholu a užívání léků, které jsou nezbytné pro: odstranění bolestivých pocitů; proti projevům pankreatické insuficience; léčba zánětu v tomto a dalších orgánech; očekávání výskytu nepříznivých účinků a bolesti v budoucnosti.

Léčba pankreatitidy léky je poměrně účinná, pokud dodržujete všechny požadavky a předpisy ošetřujícího lékaře.

Cíle terapie

Cílem léčby je eliminace příčiny zánětlivých procesů v pankreatu. Kromě toho musí tyto problémy vyřešit:

Odstraňte bolest.
Eliminujte nedostatek enzymů, obnovte normální střevní mikroflóru, zlepšíte funkci gastrointestinálního traktu.
Eliminujte endokrinní deficienci.

Aby se takové potíže odstranily, je nutné užívat speciální přípravky, které se ukázaly být v boji proti pankreatitidě pankreatu.

Druhy léků

Předtím je nutné zjistit doporučení lékaře, která mají být vyšetřena, a proto odborník schválí nezbytnou léčbu specifickými léky. Léčba pankreatitidy na úkor léků je založena na použití různých kombinací léků, jejichž dávky mohou být stanoveny pouze individuálně.

Lékař předepisuje léky ve formě tobolek, granulí. Takové lékové formy léčiv se vyznačují extrémně rychlou expozicí.

Při léčbě léky je možné eliminovat určité příznaky onemocnění, například průjem, který se projevuje zánětem uvnitř žlázy a nedostatečnou absorpcí tuků. Léčba léky během pankreatitidy ve slinivce břišní je složitá a zahrnuje užívání těchto léků:

antispasmodická a analgetická léčiva za účelem zmírnění bolesti;
enzymové léky pro usnadnění zažívacích procesů;
anticholinergní léčiva, která se používají v procesu bolestivé pankreatitidy;
anti-enzymová činidla za účelem potlačení aktivity určitých enzymů;
antacida pro snížení produkce kyseliny chlorovodíkové;
antibakteriální léčiva jako protizánětlivá léčba;
H2 blokátory blokují receptory histaminu v sliznici žaludku a přispívají ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové.

Antispasmodic

Aby se snížil křeč svalů střeva, pacientovi se doporučuje pít antispasmodické léky. Nejoblíbenější drogy jsou považovány za papaverin a ne-shpa. Když je však nutné zmírnit bolest v případě pankreatitidy, užívají smíšené léky: Gastrocepin, Atropin, Platifillin.

Analgetika

Když si pacient stěžuje na záchvat akutní formy chronické pankreatitidy pankreatu, hlavním úkolem, který bude čelit lékařům, je včasná úleva od bolesti. Protože mohou být užívány jako běžné analgetika: Pentazocin a Baralgin a narkotika - Tramal a Promedol.

Enzymatické prostředky pro pankreatitidu

Nejdůležitějšími léky v období pankreatitidy v dospělosti jsou enzymy obsahující lipázu, amylázu a trypsin. Když se bolest zastaví, zahájí léčbu pomocí enzymů. Při tomto způsobu se používá trypsin a lipáza. Léky na bázi enzymů se používají během jídla nebo po jídle. Dávkování se volí individuálně. Během této doby je kladen důraz na tělesnou hmotnost pacienta, jakož i na obsah tuku ve stolici.

Složky enzymových přípravků se neliší, složení tablet je identické, proto je účelnější pít, které léky v průběhu léčby onemocnění, jako je pankreatitida, může provádět pouze specialista. Tyto léky se používají k léčbě akutních i chronických forem onemocnění pankreatu. V chronické formě se takové léky často používají až do konce života, aby se udržely zažívací procesy. Je třeba mít na paměti, že recenze léků v období pankreatitidy mají tendenci k levným analogům domácích výrobců, například Pancreatin.

Antacidní léky

Tyto prostředky jsou zaměřeny na neutralizaci působení kyseliny chlorovodíkové, protože samy o sobě mají alkalickou reakci. Léčiva působí na různá onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně pankreatitidy pankreatu. Nejčastěji se používají Phosfalugel, Almagel.

Terapie pomocí H2 blokátorů

Vliv takové podskupiny léků je zaměřen na potlačení sekrece žaludku. Mezi ně patří Ranitidin, Famotidin. Taková činidla jsou schopna blokovat receptory histaminu H2, potlačovat produkci kyseliny chlorovodíkové, stimulované histaminem, potravinový stres, podráždění baroreceptorů, acetylcholin a gastrin. Nejúčinnějším lékem pro pankreatickou pankreatitidu je famotidin. Tento nástroj se označuje jako H2-blokátory 3. generace a používá se při léčbě akutní a chronické pankreatitidy u dospělých.

Léčba antibiotiky

Podobná skupina léčiv je užívána jako protizánětlivá antibakteriální léčba. Taková léčba je předepisována pacientům s vysokou horečkou, silnou bolestí a prodlouženým reflexem. Pití antibiotik je třeba konzultovat s lékařem předem.

Anti-enzymová léčiva

Takové léky zastavují aktivitu některých enzymových léčiv. Patří mezi ně 2 podskupiny:

inhibitory proteolytických enzymů;
inhibitory fibrinolýzy.

První podskupina nejčastěji zahrnuje Gordox, Ingitril, Panthripin a Contrycal. Tyto léky poskytují příležitost potlačit aktivitu proteolytických enzymů podílejících se na tvorbě zánětu v pankreatu.

Během léčby pankreatitidy se do žíly zavádějí protizánětlivé léky. Kromě toho jsou možné alergie na tyto látky (vyskytují se přibližně v 10% situací) a často se projevují v alergiích (antihistaminika jsou předepisována pro profylaktické účely). Existují určité kontraindikace. Taková léčiva se například nedoporučují v přítomnosti individuální náchylnosti ke složkám nástroje a vysoké citlivosti na ně v dospělosti. Některé z nich nejsou předepsány pro vysoké srážení krve.

Užívejte tuto podskupinu léků pro léčbu pankreatitidy a jako preventivní opatření. Například, oni jsou předepsáni během operace na žlučovodech a žaludku, protože během toho tam je možnost poškození pankreatu.

Vlastnosti terapie

Chcete-li vědět, jak léčit pankreatitidu, musíte se poradit s lékařem. Procedura je stanovena individuálně, stejně jako samotná léčba pankreatitidy léčivými přípravky.

Je nezbytné léčit pankreatitidu s přísným dodržováním klidu na lůžku, diety s vysokým příjmem bílkovin, pít vitamíny. Tento dietní pacient musí být respektován po dobu nejméně 3 týdnů.

Pokud pacient začne zhoršovat průběh nemoci, v takové situaci mu hlad pomáhá po dobu 2 dnů, zejména je důležité přistupovat k léčbě správně, pokud se jedná o akutní formu pankreatitidy v dětství.

Pokud jsou poruchy funkce pankreatu dostatečně závažné, je v některých situacích nutná operace. Laparoskopie se někdy používá k léčbě pankreatitidy.

Další léčba onemocnění je nezbytná při léčbě těžké pankreatitidy v dospělosti. V takových situacích, léčení léčby nemoci je pít lék, jako je pankreatin. Jeho příjem je často dlouhý. Pacient musí tento lék pít každý den a opakovaně.

Kromě výše uvedeného se při léčbě pankreatitidy používá:

diuretika;
obalující léky;
hormonální léky (anabolické a steroidy).

Jak užívat léky

Léky na pankreatitidu je třeba pečlivě vybrat a ve spolupráci se svým lékařem, stejně jako aplikovat podle předepsaného schématu. Existují určité podrobnosti o využití prostředků na akutní nebo chronický zánět slinivky břišní. Léky, které zmírňují bolest, je přípustné pít kdykoliv, když je potřeba pacienta. Enzymy mohou být konzumovány pouze s jídlem. Antibiotika se nejlépe užívají po jídle. Tablety se užívají pouze s čistou vodou bez plynu. Kromě toho je zakázáno kombinovat léky s alkoholem. To je zakázáno nejen při léčbě pankreatitidy, ale i během remise.

Doba trvání kurzu je stanovena ošetřujícím lékařem - v období pankreatitidy před termínem je zakázáno léčbu přerušit. Pouze v případě, že léčba vyvolá správný účinek a nedojde k žádnému opakování, jsou takové akce přípustné. Při léčbě těhotných žen a pacientů trpících řadou přetrvávajících onemocnění je třeba postupovat opatrně. Tablety a injekce jsou vybrány tak, že jeden lék neinhibuje vliv druhého, nezpůsobuje významné poškození jiných orgánů. V situaci, kdy se navzdory užívání léků během léčby pankreatitidou a po dodržení všech receptů zhoršil celkový tón pacienta, vzrostla tělesná teplota, byl zaznamenán otok, byl zaznamenán silný reflex zvracení nebo průjem, břišní kůže se zbarví do modra, musí být naléhavě vyzván záchranný tým. Bez nouzové lékařské péče může být pacient smrtelný.

Člověk by měl vždy pamatovat na to, že nejlepší a kvalitní léky, které účinně zmírňují bolest v pankreatitidě pankreatu, neodstraňují problém. Nepohodlí je provokováno skutečností, že slinivka břišní se sama stráví. Enzymy uvnitř, které musí zpočátku proniknout potrubím, a pak - do dvanáctníku 12, se hromadí uvnitř žlázy, začínají jíst své tkáně a spolu s průtokem krve pronikají hluboko do celého organismu. To naznačuje silnou otravu všech orgánů uvnitř. Během zánětlivých procesů v slinivce břišní proto terapie spočívá v odstranění příčiny a prevenci možných nežádoucích účinků. K tomuto účelu mohou pouze vysoce kvalifikovaní odborníci ve stacionárních podmínkách.

Diagnostická laparoskopie pro akutní pankreatitidu

Diagnostická laparoskopie pro akutní pankreatitidu. Tato výzkumná metoda může být použita pro diferenciální diagnostiku s dalšími akutními chirurgickými onemocněními břišních orgánů s nízkou informativností jiných instrumentálních neinvazivních diagnostických metod. Laparoskopie není pouze diagnostickou metodou, ale v mnoha případech léčebnou metodou. Navzdory tomu, že tato metoda neumožňuje, aby člověk viděl samotnou slinivku břišní, umožňuje diagnostikovat různé formy OP.

V edematózní formě OP jsme nenašli specifické endoskopické znaky. Průhledná serózní tekutina byla detekována v malém množství v břišní dutině, více v subhepatické oblasti nebo pravém laterálním kanálu a byla zaznamenána protruze gastroenterického vazu.

Když sterilní nekróza slinivky v dutině břišní ukázalo hemoragickou tekutiny, jaterní otok kulatý vaz s charakteristickou serózní infiltrací - „skleněné edému“, stearové plaků v parietální a viscerální pobřišnice, větší omentum, okruží střeva, gastro-vaz má konvexní výstupek ve SS.

Při infikované nekróze pankreatu byl výtok v dutině břišní matný, s fibrinovými vločkami a měkké tkáně v oblasti gastrointestinálního vazu byly matně hnědé.

Laparoskopii jsme aplikovali ve 27 případech: u 5 pacientů s edematózní pankreatitidou; v 9 případech s nekrózou pankreatu - z toho ve 3 případech byla provedena laparoskopická drenáž SS a břišní dutina, u 6 pacientů byla provedena laparotomie s rehabilitací a drenáží SS a břišní dutiny; ve 13 případech umožnilo použití diagnostické laparoskopie vyloučit OP.

Je třeba poznamenat, že diagnostická laparoskopie neumožňuje diagnostikovat nebo vyloučit OP.

Klinický příklad: Pacient S., 47 let (IB. Č. 11374), byl přijat do nemocnice a kliniky fakultní chirurgie dne 10/25/2000 se stížnostmi na pásový opar při bolesti v epigastriu, nevolnost, jednorázové zvracení, které nepřineslo úlevu.

Z anamnézy: nemocně akutně, 8 hodin před vstupem. Onemocnění je spojeno s chybami ve výživě. Po konzumaci tukových potravin postupně postupovala epigastrická bolest, objevila se nevolnost, došlo k jednorázovému zvracení a kvůli zachování bolesti pacient vyhledal lékařskou pomoc.

Obecný stav přijetí mírné závažnosti, kůže obvyklé barvy, krevní tlak 120/80 mm Hg, puls - 86, rytmické. Ze strany srdce a plic nebyly zjištěny patologické změny.

Břicho obvyklé formy se rovnoměrně podílí na dechovém úkonu. Palpace břicha měkké elastické konzistence, bolestivé v epigastriu, žádné peritoneální symptomy.

V analýzách: hemoglobin - 120, erytrocyty - 4,2, leukocyty - 9,3, ESR - 12 mm / hod, čas srážení: začátek 5,15 - konec 6,05, ALT - 0,68, AST - 0,59, bilirubin - 15, močovina - 6,5, kreatinin - 78, PTI - 85%, fibrinogen - 450 mg%, krevní amyláza - 3,4 mg / s * l, amyláza v moči - 0,030 g / h * l. AMK - 0,46; ABA - 14.3.

Při pneumoskopii orgánů hrudníku a břišní dutiny byla detekována intestinální pneumatóza.

Ultrazvukové vyšetření nedokázalo vizualizovat slinivku břišní v důsledku střevní pneumózy.

Na EGDFS: obrázek povrchové gastritidy.

Pacient má předběžnou diagnózu akutní pankreatitidy. Zahájena konzervativní terapie. I přes probíhající terapii se syndrom bolesti zvýšil v dynamice. Vzhledem k nejednoznačnosti klinického obrazu, 2 hodiny po přijetí, bylo rozhodnuto provést diagnostickou laparoskopii. Při laparoskopii je zaznamenán mírný otok příčného tračníku. Nebyla identifikována žádná jiná patologie.

Diagnostikované OP, pokračování a léčba pokračovala. 2 hodiny po diagnostické laparoskopii se intenzita bolesti zvýšila. Objektivní a lokální stav v dynamice se nezměnil.

Vzhledem k nejednoznačnosti klinického obrazu, nedostatku informací o diagnostické laparoskopii byl pacient 4 hodiny po přijetí a 2 hodiny po diagnostické laparoskopii odebrán pro diagnostickou laparotomii. Při revizi břišních orgánů byla detekována drobná střevní invaginace na úrovni 1,5 m od vazivového traktu. Vyvolala dezinvaginace. Při otevírání sáčku s puchýřem nedošlo k žádné patologii na části slinivky břišní.

Tento příklad jasně ukazuje "slabou" stranu diagnostické laparoskopie. Přes 92,6% případů byla laparoskopie informativní. Pouze ve 2 případech po laparoskopii bylo nuceno provést diagnostickou laparotomii k diagnostice onemocnění.

Laparoskopie je tedy metodou diagnostiky a diferenciální diagnostiky OP, jejíž riziko invazivity je plně zdůvodněno vysokým informačním obsahem studie s neúčinností jiných neinvazivních metod.

V současnosti laparoskopie přináší terapeutické možnosti a umožňuje diferencovaný přístup k volbě konkrétní metody léčby.