Malabsorpční syndrom

Malabsorpční syndrom je komplex symptomů způsobený poruchou normálních metabolických procesů v důsledku insolvence absorpce v tenkém střevě. Tato chronická zažívací dysfunkce se projevuje kombinací klinických příznaků: průjem, steatorrhea, abdominální bolest, úbytek hmotnosti, astenovegetativní příznaky, zhoršený stav acidobazické rovnováhy, anémie.

Malabsorpce je lékařský termín pro příznaky makro a mikronutriční absorpční poruchy v tenkém střevě, což vede k závažné metabolické dysfunkci. Malabsorpční syndrom se vyskytuje u dospělých a dětí bez ohledu na pohlaví. Diagnóza patologie je založena na výsledcích laboratorních a instrumentálních vyšetření: hemogramy, koprogram, rentgenové a tenké střevní tomografie, ultrazvuk abdominálních orgánů. Léčba etiotropního syndromu, zaměřená na odstranění příčiny onemocnění. Pacientům je prokázána korekce hypovitaminózy, poruch proteinových elektrolytů, střevní dysbiózy.

Klasifikace

Malabsorpční syndrom je rozdělen do tří hlavních typů:

• Vrozený syndrom je vzácný, přenášený z rodičů na děti, v důsledku genových mutací, projevuje se klinicky bezprostředně po narození a je charakterizován vysokou mírou úmrtnosti. U dětí se vyskytuje ve formě cystické fibrózy, alaktasie, fenylketonurie nebo celiakie.
• Získaná forma syndromu se vyvíjí na pozadí existujících onemocnění jater, žaludku, střev: cirhózy, gastritidy, pankreatitidy, kolitidy, nádorů, stavů imunodeficience.
• Iatrogenní malabsorpce je uměle vytvořena chirurgickým zákrokem k léčbě alimentární obezity.

Existují tři závažnosti syndromu malabsorpce:

1. Mírný stupeň je charakterizován ztrátou tělesné hmotnosti až 10 kg, příznaky astenie a hypovitaminózy, disharmonickým fyzickým vývojem.
2. Střední stupeň - příznaky výrazné polyhypovitaminózy, náhlé ztráty hmotnosti, nerovnováhy vody a elektrolytů.
3. Závažná kachexie, osteoporóza, otok, křeče, endokrinopatie, psychomotorická retardace u dětí.

Etiologická klasifikace malabsorpce, vyvinutá gastroenterology a schválená na VIII. Světovém kongresu:

• Intracavitální malabsorpce;
• Postcelulární forma;
• Enterocelulární typ.

Podle typu absorpce:

1. částečná absorpce některých látek,
2. úplné narušení - nemožnost absorbovat naprosto všechny živiny.

Důvody

• Infekční střevní patologie - bakteriální, protozoální nebo helmintická enteritida;
• Neinfekční onemocnění gastrointestinálního traktu - atrofická gastritida, ulcerózní kolitida, střevní dysbióza, divertikulitida, vrozená atrofie střevních mikrovillií, alergická nebo autoimunitní enteropatie, syndrom slepé smyčky;
• Endokrinopatie - hypertyreóza, narušení střevní motility, rozvoj diabetes mellitus, nádor aktivovaný karcinoidním hormonem;
• Onkopatologie - lymfosarkom, lymphogranulomatóza, lymfom;
• Vegetativní neuropatie s úplnou ztrátou kontroly nad trávením;
• Dlouhodobá antibiotická terapie a NSAID;
• Dyscirkulační změny v srdci, játrech, střevech: lymfangiektázie, periarteritis nodosa, mesenterická ischemie, srdeční selhání, portální hypertenze;
• Nedostatek pankreatických enzymů při genetických onemocněních - cystická fibróza, celiakie;
• Radiační nemoc;
• Chirurgie na střevech s uložením anastomózy nebo gastroenterostomie;
• Anorexie, kachexie,
• Poruchy metabolismu - hypovitaminóza, anémie, osteoporóza.

Nemoci tenkého střeva vedou k porážce enterocytů a mikrovilli, zhoršenému transportu živin střevní stěnou. Tyto procesy přispívají k rozvoji alimentární dystrofie, drastickému úbytku hmotnosti, metabolickým poruchám a dysfunkcím vnitřních orgánů.

Symptomatologie

Syndrom chronické malabsorpce se projevuje následujícími příznaky: průjem, steatorrhea, flatulence, rumbling, abdominální bolest, astenie.

1. Bolest je soustředěna do epigastrické oblasti a vyzařuje do dolní části zad. Má křečovitou nebo šindelovou povahu a podobá se střevní kolice nebo bolesti při chronické pankreatitidě. Bolestivé pocity se objevují po jídle, doprovázené nadýmáním a hlasitým rachotem, nepřestávejte užívat antispasmodika. Mírná bolest se často stává odpolední intenzivní.
2. Výkaly jsou hojné, plodné, tekuté nebo kashchetseobrazny. Frekvence pohybů střev je často více než 15krát denně. Polyfecalia je charakteristická - abnormálně velké vylučování výkalů z těla: od 200 do 2500 gramů denně. Snížená absorpce uhlohydrátů se projevuje vodnatým průjmem a tukem v plodné, mastné stolici. Crohnova choroba je charakterizována výkaly smíšené s krví a zbytky nestráveného jídla.
3. Fekální hmoty obsahují vměstky tuků, mají charakteristický lesk, zbarvení, je obtížné opláchnout stěny záchodové mísy.
4. Dyspepsie - nevolnost, zvracení, říhání, regurgitace, ztráta chuti k jídlu, pocit transfuzí v břiše.
5. Tvorba plynu může být vyvolána použitím fazolí, čerstvého chleba, brambor. Ve večerních a nočních hodinách je vylepšena.
6. Svalová slabost a konstantní žízeň jsou příznaky dlouhodobého průjmu.
7. Astenický syndrom se projevuje letargií, únavou, lhostejností, sníženým výkonem, ospalostí.
8. Kůže je suchá a pigmentovaná, nehty jsou křehké a matné. Často se u pacientů vyvine dermatitida, ekzém, alopecie. Výskyt ekchymózy a petechie je spojen s hypovitaminózou. Zjistit cheilitis, glossitis, stomatitis, krvácející dásně.
9. Periferní edém a ascites jsou spojeny se zhoršeným acidobazickým stavem a hypoproteinemií.
10. Úbytek hmotnosti je pozorován u všech pacientů, dokonce i těch, kteří vedou sedavý způsob života a jsou plně krmeni.
11. Poruchy nervového systému - parestézie a neuropatie, „noční slepota“, duševní poruchy.
12. Dysfunkce žláz endokrinního systému se projevuje erektilní dysfunkcí, sníženým libido, amenoreou, sekundární hyperparatyreózou.
13. Zhoršený fyzický vývoj.
14. Palpace je dána plností břicha a "testosity" v důsledku snížení tónu střevní stěny.

Obrázek: Účinek malabsorpčního syndromu na tělesné systémy

Komplikace

Při absenci včasné a správné léčby může malabsorpční syndrom vést k rozvoji závažných komplikací:

• anémie,
• sexuální slabost
• neurovegetativní poruchy
• dystrofie, kachexie,
• selhání více orgánů
• polyhypovitaminóza,
• kostní deformity
• zhoubné novotvary,
• ulcerózní eunoileitida,
• hyposplenismus,
• hypotenze,
• masivní krvácení.

Diagnostika

V současné době existuje velké množství receptů a klinických doporučení pro gastroenterology, kteří popisují nové metody diagnostiky a léčby malabsorpčního syndromu.

Pro správnou diagnózu je nutné provést úplné vyšetření pacientů. Nejdříve jsou rozhovory a objasněny první známky patologie, jejich intenzita, doba vzhledu, souvislost s příjmem potravy. Pak sbírejte rodinnou historii a historii života.

Vyšetření pacienta a prohmatání břicha odhalí jeho napětí a citlivost.

1. hemogram - známky anémie;
2. coprogram - přítomnost svalů a škrobu ve výkalech, tukové inkluze, detekce helmintických invazí;
3. krevní biochemie odhaluje dysfunkce vnitřních orgánů.

• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů hodnotí jejich stav a přítomnost patologie.
• Rentgenové vyšetření odhaluje známky onemocnění tenkého střeva: nerovnoměrně zahuštěný a deformovaný reliéf sliznice, zploštělé záhyby, hromadění tekutin a plynů, zvýšená nebo snížená motilita tenkého střeva.
• CT a MRI umožňují vizualizaci břišních orgánů a diagnózu jejich patologií, které tento syndrom způsobily.
• Endoskopické vyšetření tenkého střeva určuje existující patologii, umožňuje sběr biologického materiálu pro histologické a bakteriologické testy pomocí biopsie punkcí.
• Densitometrie je moderní metoda, která umožňuje zkoumat strukturu kosti, odhadnout hustotu kostní tkáně a stanovit obsah minerální části v ní.
• Pomocné techniky - FGD, rektoskopie, irigoskopie, kolonoskopie.

Léčba

Léčba malabsorpčního syndromu je zaměřena na odstranění patologie, která se stala její hlavní příčinou. Kombinovaná léčba onemocnění je jmenování stravy, léků, chirurgie.

Dieta

Dietní terapie je zaměřena na úpravu stravy pacientů. Je zakázáno používat cukrovinky, omáčky, silný čaj a kávu, šťovík, špenát, smažená jídla, konzervované potraviny, vhodné potraviny, fazole, klobásy, alkohol, zmrzlinu, rychlé občerstvení. Povolené jsou sypké pěny, ovoce a bobule, vařená zelenina, bylinný čaj, nízkotučné produkty kyseliny mléčné, včerejší chléb, králičí maso, kuře, krůta. Pacienti musí jíst frakční a často každé 2-3 hodiny.

Tradiční medicína

Drogová terapie je jmenování:

1. antimikrobiální léčiva - tetracyklin, ceftriaxon, ko-trimoxazol,
2. léky, které ředí a odstraňují žluč - „Allohol“, „Hofitol“,
3. enzymové produkty - „Creon“, „Mezim“, „Pancreatin“,
4. léky proti bolesti a antispasmodika - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. multivitaminové komplexy
6. pre- a probiotika - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. enterosorbenty - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. glukokortikosteroidy - "Betamethason", "Hydrokortison",
9. antacida - Smekta, Gastal, Reni,
10. léky proti průjmu - "Loperamid", "Intetrix".

Chirurgická léčba se skládá z:

• colectomy s umístěním stomie,
• resekce postižených lymfatických cév,
• zpevnění nebo podvázání žil,
• intrahepatický portocaval posun.

Lidová medicína

Existují způsoby tradiční medicíny, které umožňují léčit porušování absorpce v tenkém střevě. Před jejich použitím se poraďte s odborníkem.

1. Lněné semeno zlepšuje střevní motilitu, obklopuje sliznici, chrání citlivé zakončení nervových vláken gastrointestinálního traktu před podrážděním a zabraňuje rozvoji zánětlivých procesů. Připravte odvar z lněného semene, trvejte na výsledném produktu a bez namáhání třikrát denně.
2. Kůra dubu a granátového jablka slupka obklopuje střevní sliznici a koprová voda a mátová infuze snižují tvorbu plynu.
3. Semena anýzu se přidají do sklenice mléka, převedou se do varu, ochladí se a dvakrát denně zahřívají. Tento lék eliminuje nevolnost, průjem a další známky malabsorpce.
4. Koření je dobré pro trávení. Kopr, kmín a kardamom podporují vylučování enzymů a zlepšují vstřebávání střev.
5. Papája, tomel, borůvka - přírodní léčitelé pro zažívací systém.
6. Hořký pelyněk, kaštanová kůra, heřmánkový olej, ořechové listy - bez nadsázky jedinečné prostředky pro žaludek a střeva.

Prevence a prognóza

Prevence malabsorpčního syndromu je zaměřena na prevenci onemocnění, která přispívají k jeho výskytu.

Hlavními preventivními opatřeními jsou:

• obnovení gastrointestinálních funkcí,
• odstranění příznaků zánětu zažívacích orgánů,
• prevence endokrinopatie,
• včasná detekce a korekce nedostatku enzymů,
• pravidelné návštěvy gastroenterologa,
• správné výživy
• dodržování denního režimu
• profylaktické podávání enzymatických přípravků v případě zažívacích poruch,
• dodržení optimálního způsobu práce a odpočinku,
• tělesná výchova,
• bojovat proti obezitě a fyzické nečinnosti,
• profylaktický příjem vitamínů a mikroprvků,
• boj proti alkoholismu a kouření,
• omezení psycho-emocionálního stresu.

Mírné formy malabsorpčního syndromu mají příznivou prognózu. Dietní terapie a zdravý životní styl mohou odstranit existující onemocnění. Progresivní malabsorpce je charakterizována výraznými poruchami v procesech absorpce a patofunkčních změn, které jsou založeny na vzrůstající hypoxii všech tkání, což vede k smrti.

Malabsorpční syndrom je běžná patologie, kterou mohou kontrolovat lékaři a pacienti. Rychlá reakce na drobné změny ve fungování trávicího systému činí prognózu patologie mimořádně příznivou.

Malabsorpční syndrom: definice a léčebné pokyny (dieta, medikace)

Malabsorpční syndrom (SMA) je komplex symptomů vyplývající z absorpce živin, vitamínů a mikroelementů v tenkém střevě. Klinicky se projevuje průjmem, úbytkem hmotnosti, příznaky multivitamínového deficitu.

Malabsorpční syndrom je doprovázen více než 70 různými onemocněními a syndromy.

Klasifikace

Etiologicky

• Primární (v důsledku vrozených vad struktury střevní stěny a fermentopatie).
• Sekundární (vyvíjí se na pozadí různých onemocnění gastrointestinálního traktu, s neuroendokrinními poruchami, při užívání některých léků):
  • Enterogenní (způsobené organickými a funkčními poruchami střeva);
  • Pankreatogenní (rakovina, pankreatitida);
  • Gastrogenní (atrofická gastritida, stav po gastrektomii, rakovina žaludku, gastrinom);
  • Hepatogenní (cirhóza, cholestázový syndrom).

Podle povahy léze

1. Částečná (selektivní) malabsorpce (absorpce určitých živin je narušena).
2. Celková malabsorpce (zhoršená absorpce všech složek potravy).

Podle závažnosti

• úbytek hmotnosti je menší než 5 kg;
• převažují lokální střevní projevy;
• značnou únavu.

• úbytek hmotnosti menší než 10%;
• fyzický vývoj disharmonický;
• nedostatek multivitaminu, asteno-neurotický syndrom.

• ztráta hmotnosti s plnou výživou do 10 kg;
• V klinickém obraze dominují střevní projevy, ale dochází ke zvýšení běžných symptomů.

• nedostatek tělesné hmotnosti 10-20%;
• fyzikální retardace;
• závažný nedostatek multivitaminu;
• známky nedostatku draslíku, vápníku;
• anémie.

• deficit tělesné hmotnosti 10 kg nebo více;
• výrazné kožní změny: suchá kůže, loupání, pigmentace, dermatitida;
• příznaky hypovitaminózy;
• osteoporóza;
• křeče v končetinách;
• anémie;
• otok;
• endokrinní poruchy;
• hypotenze;
• glositida (zánět jazyka);
• astenovegetativní syndrom (slabost, letargie, apatie);
• ztráta paměti, zhoršená pozornost.

• nedostatek tělesné hmotnosti vyšší než 20%;
• výrazné projevy hypovitaminózy;
• zpoždění ve fyzickém a psychomotorickém vývoji;
• poruchy elektrolytů;
• anémie.

Důvody

Malabsorpční syndrom se vyvíjí v důsledku:

• zhoršená absorpce jedné nebo více živin sliznicí tenkého střeva;
• porušení rozkladu bílkovin, tuků a sacharidů v důsledku nedostatku trávicích enzymů.

První skupina příčin zahrnuje:

• zhoršená absorpce jednotlivých aminokyselin (Hartnapova choroba, Low syndrom, cystinurie);
• zhoršená absorpce monosacharidů (glukóza, galaktóza, fruktóza), mastných kyselin (abetalipoproteinemie);
• porušení vstřebávání vitaminů (kyselina listová, vitamin B12);
• zhoršený příjem minerálů (familiární hypofosfatemická rachitida, primární hypomagnesiemia);
• léze sliznice tenkého střeva (infekční a neinfekční enteritida, enterokolitis, Crohnova choroba, tuberkulóza, střevní amyloidóza, divertikulóza, Whippleova choroba);
• některé další nemoci a stavy se zhoršenou absorpcí (systémová patologie, nádory, postrektivní syndromy, krevní nemoci).

Druhá skupina příčin zahrnuje:

• vrozené fermentopatie (celiakie, deficit enterokinázy, nedostatek disacharidázy - laktázy, izomaltázy, sacharázy);
• onemocnění pankreatu (nádory, pankreatitida);
• onemocnění jater (cirhóza, chronická hepatitida);
• onemocnění žaludku (rakovina, atrofická gastritida);
• onemocnění tenkého střeva (Crohnova choroba, Whippleova choroba, resekce tenkého střeva, amyloidóza);
• užívání některých léků (cytostatika, antibiotika, laxativa, glukokortikosteroidy).

Příznaky

Klinické projevy malabsorpčního syndromu lze rozdělit na lokální a obecné.

Lokální symptomy

Průjem s polyphaecal

Frekvence stolice 4-20 krát denně. Objem výkalů se zvyšuje na 300 g / den) a více. Konzistence výkalů je kašovitá nebo tekutá, barva je světle žlutá nebo nazelenalá, existují patologické inkluze ve formě nestrávených kousků potravin, svalových vláken, často výkaly mají ostrý nepříjemný zápach.

V rozporu s trávením tukové stolice se stává lepkavá, lesklá, špatně opláchnutá, někdy jsou viditelné kapky tuku (steatorrhea).

Aktivací fermentačních procesů se fekální hmoty zpěňují a reakce přechází na kyselou stranu.

Pacienti často zaznamenávají velmi násilné nutkání vymýtit se, vyskytující se bezprostředně po jídle, a proces defektu může být doprovázen těžkou slabostí, hypotenzí, palpitacemi.

Bolest břicha

Bolest je obvykle lokalizována v pravých iliakálních nebo paraumbilických oblastech. Povaha bolesti může být paroxyzmální nebo trvalá.

Střevní diskomfort (flatulence, rumbling, flatulence)

Symptomy se zvyšují v odpoledních hodinách a zmizí po vypuštění plynu a defekaci. Při nadýmání si pacienti všimnou výrazného zvýšení objemu břicha, obtížného dýchání, bušení srdce, bolesti v oblasti srdce.

Časté příznaky

Časté symptomy jsou způsobeny metabolickými poruchami a zahrnují

Hubnutí (u dětí - retardace růstu a infantilismus)

Rychlá ztráta hmotnosti v důsledku zhoršené absorpce proteinů a tuků. Úbytek hmotnosti je doprovázen slabostí, únavou. Vzhledem k porušení absorpce bílkovin, svalová síla je ostře snížena, dochází k svalové atrofii. Významný nedostatek proteinů způsobuje vznik edému.

U dětí se malabsorpce projevuje výrazným zpožděním růstu, fyzického a sexuálního vývoje.

Obecné anemické a sideropenické syndromy

• nedostatek železa mikrocytární anémie (v důsledku nedostatku železa);
• makrocytární anémie (v důsledku nedostatku vitaminu B)₁₂);
• suchá kůže, vlasy;
• zvrácení chuti a vůně;
• porušení polykání v důsledku atrofie sliznice jícnu;
• změny nehtů (křehkost, nedostatek lesku, deformace lžíce na nehty);
• křehkost a ztráta vlasů;
• atrofická gastritida.

Porušení metabolismu minerálů

• hypokalcémie - křeče v končetinách a trupu, bolest v kostech, patologické zlomeniny.
• metabolické poruchy draslíku, sodíku, chloru, hořčíku, fosforu atd. (slabost, snížený svalový tonus, nevolnost, zvracení, srdeční arytmie, snížený krevní tlak).

Hypovitaminóza

• nedostatek vitaminu A - porušení vidění za soumraku, suchá kůže;
• nedostatek vitaminu B₁₂ a B₉- makrocytární anémie, atrofická gastritida, poškození nervového systému;
• nedostatek vitamínu C - krvácení do kůže, krvácení z dásní, časté krvácení z nosu, celková slabost;
• nedostatek vitaminu B₁ - periferní polyneuropatie (snížená citlivost na distálních končetinách, parestézie, znecitlivění nohou);
• nedostatek vitamínu PP - pigmentace otevřené kůže, dermatitida, atrofie papily jazyka, porucha chuti;
• nedostatek vitaminu B₂ - „zadyy“ v rozích úst, glositida;
• nedostatek vitaminu K - hypoprotrombinémie, zvýšené krvácení.

Endokrinní poruchy

Vyskytují se na pozadí závažného malabsorpčního syndromu:

• nedostatečnost kůry nadledvinek - závažná slabost, pigmentace kůže a sliznic, hypotenze.
• dysfunkce pohlavních žláz - snížená účinnost, testikulární atrofie u mužů; hypo-nebo amenorea u žen.
• hypotyreóza (v rozporu s absorpcí jódu) - obličejová pastovitost, chilliness, bradykardie, zácpa, ospalost, ztráta paměti, vypadávání vlasů, suchá kůže.

Diagnostický algoritmus pro SM

Malabsorpční syndrom lze předpokládat u pacientů s chronickým průjmem, anémií, rychlým úbytkem hmotnosti. Pokud pociťujete tyto příznaky, musíte se poradit s praktickým lékařem / pediatrem nebo gastroenterologem.

Povinné metody zkoušení

• Obecný krevní test. Příznaky mikrocytární nebo megaloblastické anémie.
• Biochemická analýza krve. Změny hladin celkového proteinu, albuminu, glukózy, triglyceridů, cholesterolu, vápníku, zinku, hořčíku atd.)
• Koprologická studie. Slamě žlutá nebo nazelenalá barva výkalů, pH méně než 5,5, vzhled - pěnivý, lesklý, vůně - kyselý, hnilobný, steatorrhea, creatorea, amilorrhea.
• D-xylózový test pro stanovení absorpční kapacity tenkého střeva. U malabsorpčního syndromu je množství D-xylózy vyloučené v moči nižší než 5 g.
• Metody endoskopického vyšetření (FGD, kolonoskopie, intestinoskopie) s biopsií tkání z proximálního tenkého střeva, terminálního ilea. Umožňuje diagnostikovat Crohnovu chorobu, celiakii, eozinofilní gastroenteritidu, Whippleovu chorobu.
• Rentgenové vyšetření tenkého střeva za použití mlhy síranu barnatého. Charakteristickými rentgenovými příznaky malabsorpce jsou dilatace jejunum a redukce jeho tónu, příznak „obsazení“ - narovnání a vyhlazení stěn jejuna, zpomalení průchodu síranu barnatého přes tenké střevo, zkrácení a zploštění záhybů sliznice tenkého střeva se zvětšující se vzdáleností mezi nimi. Kromě toho, fluoroskopie střeva vám umožní identifikovat onemocnění, která způsobila rozvoj tohoto syndromu (inter-intestinální anastomózy, divertikulóza, lymfom).

Další výzkumné metody

Jsou prováděny v závislosti na údajném onemocnění, které způsobilo syndrom malabsorpce:

• stanovení hladiny vitaminu B12 v krvi, kyseliny listové, železa, feritinu, Schillingova testu;
• stanovení hladiny hormonů štítné žlázy, kortizolu, pohlavních hormonů;
• ERCP (pro diagnostiku onemocnění pankreatu a žlučových cest);
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• CT, MRI (pro diagnostiku nádoru, zánětlivé procesy v břišní dutině);
• imunologické studie pro diagnózu celiakie, IBD;
• sérologické studie pro diagnostiku infekční a parazitární enteritidy.

Léčba

Adekvátní léčba malabsorpčního syndromu je možná pouze po zjištění příčiny poruchy absorpce. V tomto případě léčba základního onemocnění významně zlepšuje procesy trávení a vstřebávání ve střevě.

Léčba malabsorpčního syndromu zahrnuje:

• jmenování vhodné stravy;
• korekce poruch metabolismu proteinů;
• korekce poruch elektrolytů;
• substituční terapie vitaminem;
• symptomatická léčba.

Dieta

Obecné úvahy o výživě

Vzhledem k tomu, že hlavním projevem onemocnění vyskytujících se s malabsorpčním syndromem je průjem, měla by být výživa zaměřena na snížení pohybové aktivity střev:

• chemické a mechanické schazhenie gastrointestinální sliznice;
• vyloučení produktů, které zlepšují procesy fermentace a hnilob ve střevě;
• vyloučení výrobků nasycených éterickými oleji (ředkvičky, cibule, česnek, ředkvičky, šťovík, houby);
• používat produkty bohaté na tanin.

Doporučuje se: sušený chléb, suché suché sušenky, slizké polévky na sraženém masu a rybí vývar, nízkotučné pokrmy z dušeného nebo vařeného masa, kaše (s výjimkou ječmene a orání) s přídavkem malého množství mléka, zeleniny ve formě bramborové kaše a kastrol, ovocné želé, želé, kompoty, čaj, brusinky, borůvky, jablečná šťáva, tvaroh, mléčné výrobky.

Strava je modifikována v závislosti na základním onemocnění a závažnosti zánětlivého procesu. U pacientů s těžkým malabsorpčním syndromem je prokázáno, že mají dietu s vysokým obsahem bílkovin, příjem tuků je omezený.

Enterální výživa

Pro významné poruchy trávení se jako doplněk stravy nebo jako hlavní výživy používají speciální depolymerizované enterální směsi.

V závažnějších případech se používají syntetické směsi, které jsou zcela absorbovány v proximálním tenkém střevě. Skládají se z volných aminokyselin, oligopeptidů, polynenasycených mastných kyselin, polymerů glukózy a komplexů vitamin-minerál.

Parenterální výživa

Pro léčbu těžkého malabsorpčního syndromu se používá parenterální výživa. Proveďte intravenózní infuzi roztoku glukózy, směsí aminokyselin, tukových emulzí.