Klostridie u dětí a dospělých: příčiny infekce, symptomy, diagnostika, léčba

Clostridiums jsou mikroorganismy, které jsou součástí normální střevní mikroflóry. Zpravidla žijí v tlustém střevě, ale mohou být nalezeny v jiných částech trávicího systému, v genitálním traktu a na kůži.

Co jsou klostridie?

Tyto bakterie jsou grampozitivní. Produkují enzym, který se podílí na štěpení proteinu na aminokyseliny. Jejich počet v těle se neustále mění a záleží na věku osoby, například u dětí ve věku 100 let je tento poměr vždy zohledněn lékařem v diagnostickém procesu.

Co jsou nebezpečné klostridie?

Aktivní reprodukce bakterií způsobuje různé patologické stavy, které se nazývají klostridiosy. Patří mezi ně pseudomembranózní kolitida, botulismus, antibiotika, související průjem, tetanus, plynová gangréna, nekrotická enteritida, toxické infekce. Bakterie nepříznivě ovlivňují tělo během vylučování toxinů A a B, jakož i bílkovin, které inhibují střevní peristaltiku. Když jsou hladiny klostridií v stolici zvýšeny, mohou být zapotřebí další diagnostická opatření.

V nemocničním prostředí se nejčastěji vyskytuje infekce s průjmem spojeným s antibiotiky a pseudomembranózní kolitidou. To je způsobeno použitím mnoha různých antibakteriálních a dezinfekčních léčiv, což přispívá k tvorbě mikroorganismů, které jsou odolné vůči dezinfekčním prostředkům. Průběh léčby antibiotiky je rizikovým faktorem, protože tato řada léčiv ničí nejen patogenní bakterie ve střevě, ale také prospěšnou mikroflóru.

Léčba klostridií nalezená ve výkalech není vždy nutná, protože tyto bakterie jsou součástí normální střevní mikroflóry, stimulují její peristaltiku a štěpí proteiny. Je nutné pouze sledovat jejich počet, tj. Periodicky projít testy.

Příčiny klostridiózy

Rod těchto bakterií zahrnuje více než 100 druhů, které jsou rozděleny do 5 skupin. Většina z nich nepředstavuje nebezpečí pro člověka.

Klostridie žijí ve střevech lidí a zvířat. S výkaly padají do země, kde mohou dlouho přežít ve formě spór, stejně jako ve vodě.

Zdroje klostridiózy jsou lidé a zvířata. Způsoby přenosu infekce - kontakt-domácnost, metoda infekce - fekálně-orální. Důvodem infekce je porušení pravidel osobní hygieny.

Co může ovlivnit aktivaci klostridií:

• Ekologická situace v oblasti bydliště;
• Časté napětí;
• Povaha moci. Například u dítěte se mohou ukázat, když jsou přepnuti na umělé krmení. U dospělých se riziko zvyšuje s použitím přípravků s dlouhou životností;
• Přijetí hormonálních, antibakteriálních látek, imunosupresiv;
• Slabá imunita;
• Mentální retardace (postnatální hypoxie);
• Prematurity;
• Nezralost centrálního nervového systému;
• Poruchy spánku;
• Střevní infekce s nozokomiálními bakteriemi;
• ARVI;
• Chirurgické zákroky.

Příznaky klostridiózy

Diabetický průjem spojený s antibiotiky se může objevit s porážkou tohoto typu bakterií a s infekcí Salmonella, Staphylococcus aureus, Candida, Klebsiella. Tato forma průjmu je výsledkem nozokomiální infekce. Tato choroba obchází stranu pouze kojených dětí, protože se dostávají do mateřských mléčných imunitních faktorů, které inhibují růst oportunistických mikroorganismů.

Průjem spojený s antibiotiky může být vyjádřen při mírném onemocnění stolice nebo závažné pseudomembranózní kolitidě. Tato choroba se zpravidla vyskytuje 4-10 dní s jinou nemocí, jejíž léčba je doprovázena antibiotiky.

Mezi hlavní příznaky patří:

• Vysoká teplota (nad 39,5 °);
• Břišní distenze;
• Ztráta chuti k jídlu;
• Ztráta hmotnosti;
• Známky intoxikace;
• Bolest břicha;
• Bolest střeva při palpaci;
• Opakované zvracení;
• Ve výkalech je krev, hlen, skvrny vláknitých překrytí;
• Stolička je vodnatá, bohatá, tekutá, má hnilobný zápach a zelený odstín.

Enteritis obvykle pokračuje a končí bez jakýchkoliv komplikací. Klinický obraz nemá žádné charakteristické znaky. Nekrotická enteritida - tvorba erozí a vředů na sliznici, což vede k její destrukci. Příznaky onemocnění: ložiska hemoragické nekrózy tenkého střeva, červená barva postižených oblastí, zúžení střevního lumen v oblasti zánětu, zimnice a horečka, zvracení a pěnivý průjem smíšený s krví.

Pokud test dítěte mladšího než jeden rok vykazuje zvýšený počet bakterií, je naléhavé přijmout opatření, protože nemoc může být pro takového malého pacienta fatální.

Prudké zhoršení stavu, mělké dýchání, hypodynamie, známky toxikózy a exsikózy, paralytická střevní obstrukce - stavy, které vyžadují volání sanitky a hospitalizace.

Předčasně narozené děti mají větší pravděpodobnost vzniku peritonitidy a poškození střev. Kromě toho existuje vysoké riziko úmrtí, zejména u dětí mladších než jeden rok.

Studium střevní mikroflóry

Léčba klostridií u dospělých a dětí zahrnuje testování v následujících případech:

• Existují dlouhodobé střevní poruchy, které nereagují na léčbu;
• Nerovnoměrné barvení stolice, ve výkalech jsou kousky nestráveného jídla, hlenu;
• Plynatost, střevní kolika, odolná vůči léčbě;
• Nevýrazná povaha stolice;
• Křivice, anémie;
• Sepse;
• Časté nachlazení;
• Atopická dermatitida se známkami sekundární infekce.

V tomto případě lékař diagnostikuje nemoc podle následujících faktorů: existuje souvislost ve vývoji onemocnění a užívání antibiotik; většina případů klostridiózy je diagnostikována v raném věku; horečka; akutní nástup; známky kolitidy; intoxikace.

Zvýšený obsah klostridií ve výkalech lze detekovat pomocí bakteriologického vyšetření - naočkování na selektivní živné médium. Může být předepsáno endoskopické vyšetření, biopsie sliznice, CT (pro stanovení přítomnosti edému nebo zahuštění stěn tlustého střeva).

Léčba aktivací klostridií

Před zahájením léčby musíte přestat užívat antibakteriální látky. První terapeutická opatření jsou zaměřena na obnovu normální flóry ve střevě. Pro tyto účely se používají léky jako Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex, Bifikol, Hilak-Forte a další.

Mnoho klostridiových skupin je citlivých na činidla, jako je metronidazol a vankomycin. Pokud je průběh onemocnění závažný, je nutná infuzní terapie, jejímž cílem je obnovení ztráty tekutin v těle.

Ve všech případech onemocnění, a to jak u dětí, tak u dospělých, zahrnuje léčba klostridií ve střevech eubiotika, vitamíny B, enzymové přípravky (např. "Omez", "Mezim-forte"), jakož i enterosorbenty (například. "Enterosgel", "Smekta", "Polisorb").

Prevence

Aby se snížilo riziko infekce, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny: pravidelně si umývejte ruce (po procházce, při návštěvě veřejných míst, vždy před jídlem), umyjte si a je lepší opékat, čerstvé ovoce před použitím na jídlo.

Je nutné řádně zpracovávat produkty termickými metodami a sledovat střevní mikroflóru, udržovat imunitní systém a užívat antibiotika pouze podle pokynů lékaře. Dobré zdraví a pohodu!

Typy a léčba klostridií u dospělých

Clostridiums jsou mikroorganismy, které jsou grampozitivní, bakterie nesoucí spory. Název "Clostridia" pochází z řeckého slova "κλοςτεδ", které se překládá jako "vřeteno". Bakterie ji získaly díky bobtnání při sporulaci, která vypadá jako kruh vřetena. Žijí ve střevech a jsou nedílnou součástí mikroflóry nezbytné pro normální fungování těla.

Jejich hlavním účelem je rozložit protein na jeho přeměnu na aminokyseliny. Tyto anaerobní mikroorganismy se množí produkcí endospor a jsou schopny získat zdroje pro život za jakýchkoliv podmínek, dokonce i při nízkých hladinách kyslíku, což je činí odolnými vůči různým druhům environmentálních změn.

Počet klostridií je variabilní a roste v závislosti na věku osoby. Například u malých dětí může jejich počet dosáhnout deset tisíc jednotek tvořících kolonie, což je považováno za normální. Klostridie ve výkalech u dospělých, kteří nejsou starší než 60 let, lze nalézt v množství přibližně 105 CFU / g au osob starších 60 let až do 106 CFU / g. Nadměrné zvýšení počtu těchto bakterií však může poškodit lidské tělo a ve vzácných případech i smrtelné.

S hromaděním velkého počtu klostridií může produkce produktů jejich vitální aktivity vést k tvorbě toxinů, které nepříznivě ovlivňují oběhový, nervový systém a mohou také způsobit tkáňovou nekrózu.

V lékařské praxi se rozlišují tyto typy škodlivých klostridií:

• Clostridium botulinum způsobuje botulismus.
• Clostridium tetani způsobuje tetanus, zatímco ovlivňuje nervový systém, může způsobit záchvaty.
• Clostridium perfringens způsobuje intoxikaci, průjem, nevolnost, koliku, horečku a plynnou gangrénu.
• Clostridium difficile je součástí normální mikroflóry, žije převážně v tlustém střevě.

Rychlý nárůst jejich počtu v kombinaci s působením některých antibiotik však může vyvolat průjem, koliku. Ošetření Clostridium difficile v případě, kdy jejich počet přesahuje povolenou míru, by měl být ošetřen pouze lékařem. Navíc velká akumulace těchto mikroorganismů může způsobit různá onemocnění genitourinárního systému a prostatitidy.

Důvody

Různorodost klostridií v analýze zdravého člověka může dosáhnout stovek druhů, z nichž většina není nebezpečná, ale stále může být nadměrné zvýšení počtu těchto mikroorganismů vážně zhoršit celkový stav pacienta. Hlavní příčinou infekce patogenními mikroorganismy je porušení pravidel osobní hygieny.

Klostridie v exkreci fekálních hmot spadají do půdy a vody ve formě spór a mohou zde existovat po dlouhou dobu. Existuje řada faktorů, které mohou vyvolat jejich nebezpečné hromadění v lidském těle:

1. špatná ekologie.
2. stres a časté nervové napětí.
3. špatná imunita.
4. hypoxie mozku.
5. katarální onemocnění.
6. nepravidelný spánek a častá únava.
7. používání škodlivých potravin.
8. různé chirurgické zákroky.
9. jiných střevních infekcí.

Příznaky

Hlavní symptomy, které jsou nejčastěji pozorovány u dětí a lidí středního věku, jsou volné stolice, nadýmání a kolitida. V této fázi je nutné léčit klostridii antibiotiky. Existuje celá řada příznaků, které jsou doprovázeny růstem spór C.difficile:

• pravidelná teplota nad 39 ° C;
• snížená chuť k jídlu;
• úbytek hmotnosti;
• bolest břicha;
• citlivost střeva při palpaci;
• časté zvracení;
• přítomnost krve, hlenu ve stolici.

Diagnostika

Po zjištění těchto příznaků je nutné co nejdříve kontaktovat specialistu na infekční onemocnění nebo gastroenterologa, aby bylo možné provést výzkum, aby se zjistila přítomnost patogenních mikroorganismů v těle, předepsat léčbu klostridií, pokud se potvrdí diagnóza. Laboratorní studie budou zaměřeny na potvrzení nadměrné akumulace spór C.difficile ve stolici pacienta, jakož i na přítomnost enterotoxinů (A) a cytotoxinů (B), které jsou odpadními produkty klostridií.

Toxiny A a B jsou příčinou onemocnění, která mohou vážně poškodit buňky střevního epitelu a způsobit jeho rozpad.

Důležitým faktorem pro úspěšnou diagnózu je důležitý faktor - testy musí být provedeny ihned po objevení prvních příznaků, protože v tomto případě bude lékař schopen určit se 100% pravděpodobností, zda je střevní porucha pacienta způsobena normální dysbakteriózou nebo mikrobiálními životními produkty, pokud se klostridie nachází ve velkém množství.

Pokud pacient nemá možnost provést testy do laboratoře včas, sbírat materiál ve speciální nádobě, která se prodává v lékárnách, může být skladován po dobu 3 dnů při nízké teplotě (2-80 ° C). To neovlivní výsledky. Pro delší skladování by však měla být teplota snížena na 20 stupňů pod nulu.

K identifikaci toxinů A a B ve výkalech používají laboratorní technici imunoanalýzu, protože tento typ výzkumu pomůže určit jejich koncentraci v těle. A pouze podle výsledků testů bude lékař schopen předepsat správnou léčbu, čím dříve bude pacient vyhledávat pomoc, tím více budou léky benigní.

Léčba

Se zvýšením celkového počtu klostridiových léčení u dospělých může lékař předepsat Creon, Enterol, Bacteriophage. Účinek těchto léků je zaměřen na kolonizaci střevní mikroflóry prospěšnými bakteriemi, které mohou snížit koncentraci klostridií a normalizovat jejich živobytí.

Pokud pacient projevil příznaky klostridiózy, pak je předepsána terapie, která je zaměřena na neutralizaci produkce toxinů a pomáhá rehabilitovat střevní mikroflóru. Prvním krokem v úspěšné léčbě bude zastavení užívání antibakteriálních látek, protože vyvolávají zvýšení sporulace těchto mikroorganismů.

Úspešná normalizace střevní mikroflóry je usnadněna léčbou bakteriofágem, ale pro tento účel jsou vhodné i Linex, Hilak-Forte, Lactobacterin atd. Stojí za zmínku, že nezávislá terapie může situaci jen zhoršit.

Bez získání určitých výsledků testu není žádný pacient a žádný lékař schopen správně diagnostikovat a předepsat účinnou léčbu.

Pokud se tato choroba vyskytuje u dětí, je naléhavě předepsána léčba bakteriofágem, speciálně navrženou dietou a určitá omezení týkající se zábavy:

1. omezení masných výrobků.
2. dobrá hygiena.
3. zkrácení doby komunikace se zvířaty.
4. omezený zemní kontakt.

Prevence

Kromě použití léků, které přispívají k normalizaci střevní mikroflóry, můžete určit řadu opatření, která vás mohou dále chránit před tvorbou nadměrného množství klostridií. Zejména tato preventivní opatření jsou relevantní pro děti.

• Přísná hygiena.
• Při vaření používejte pouze čerstvé maso, s výjimkou zmrazení a dlouhodobého skladování.
• Dostatečné tepelné zpracování výrobků, které to vyžadují (maso, ryby).
• Důkladné mytí ovoce a zeleniny.
• Povinné ruční mytí mýdlem po návštěvě toalety, veřejných místech.
• Použití dezinfekčních prostředků v domácnosti.
• Dodržování všech předepsaných hygienických norem při krmení novorozenců.
• Pokud jsou v domě zvířata, potřebují pravidelnou veterinární kontrolu.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel, můžete se chránit před mnoha zdravotními problémy.

Je také důležité si uvědomit, že včasné doporučení specialisty je předpokladem úspěšné léčby.

Samo-léčení v nejlepším případě nic nezmění, v nejhorším případě situaci zhorší. Proto, pokud zjistíte, že se u vás vyskytují rušivé příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Klostridie ve výkalech dospělého: nebezpečí, symptomy a léčba (dieta, drogy)

Klostridie je běžný typ mikroorganismu, který může existovat v prostředí bez vzduchu (ve formě spór). Některé druhy klostridií se nacházejí ve výkalech dokonale zdravé osoby. Vážné onemocnění se vyvíjí pouze v případě významného počtu bakteriálních buněk ve střevech dospělého.

Co je to nebezpečný patogen

Clostridium perfringens a Clostridium difficile jsou nejběžnějšími zástupci normální mikroflóry lidského těla. Tyto anaerobní bakterie se nacházejí na povrchu kůže a sliznic (zejména střev) uvnitř genitálního traktu.

U lidí může klostridie způsobit:

• otrava jídlem (Clostridium perfringens a Clostridium difficile);
• botulismus (Clostridium botulinum).

Nebezpečí ohrožení těla Clostridium perfringens a Clostridium difficile je prezentováno pouze ve velkém počtu, když je narušen poměr mezi obsahem normální mikroflóry (bifidobakterie a laktobakterie) a zástupci podmíněně patogenní flóry (klostridie).

Snížením obranyschopnosti těla klostridie vylučuje enzymy, které štěpí proteinové sloučeniny. V důsledku toho jsou procesy rozpadu a fermentace aktivovány v lidském střevě, což negativně ovlivňuje celý proces trávení.

Detekce Clostridium botulinum, původce botulizmu, v dospělé stolici není nebezpečná, protože v těle dospělého tento mikrob nemůže izolovat hlavní faktor agrese (exotoxin) a způsobit rozvoj onemocnění. Tento mikroorganismus je pro člověka opravdu nebezpečný, ale možnost produkce exotoxinu uvnitř střeva je dostupná pouze u dětí prvního roku života, které jsou uměle krmeny. Pro dospělé je to jen náhodné zjištění, které neohrožuje zdraví a život.

Způsoby přenosu

Clostridium perfringens a Clostridium difficile obývají jak povrch lidského těla, tak životní prostředí. Proto, aby se zabránilo procesu infekce je nemožné a jednoduše nevhodné. Lidské tělo je kontaminováno velkým množstvím různých mikrobů, ale zdravý stav a plné fungování je zajištěno rovnováhou jejich obsahu. Neměli byste hledat úplnou nepřítomnost a destrukci bakterií, zejména klostridií, protože to může způsobit vážné poškození zdraví.

Mezi možné způsoby přenosu patří:

• kontakt a domácnost (při komunikaci s infikovanou osobou nebo při používání běžných domácích spotřebičů);
• alimentární (při použití kontaminovaných produktů);
• voda (při pití kontaminované vody).

Clostridium difficile a perfringens jsou stálí obyvatelé lidského těla, proto jejich odhalení ve výkalech není důvodem ke znepokojení. Důležité však není zjištění, ale počet mikrobiálních buněk.

Co zpomaluje a urychluje růst a reprodukci bakterií

Mezi vnějšími a vnitřními vlivy, které vyvolávají nadměrný růst klostridií, jsou známy:

• nevyvážená strava (zejména s přebytkem sacharidů);
• opakované epizody infekčních onemocnění, které oslabují imunitní systém;
• chronická onemocnění zažívacího traktu, která způsobují zpoždění fekálních hmot.

Pomalý růst klostridií a jejich převaha nad normální mikroflórou je součástí konceptu zdravého životního stylu:

• správné výživy;
• absence chronické patologie nebo její stabilní remise;
• pravidelné pohyby střev.

Je také možné samoinfekce, to znamená zavedení klostridií z povrchu sliznic v případě nedodržení osobní hygieny.

Normy obsahu klostridií ve výkalech

Normy obsahu těchto bakterií závisí na věku osoby:

• u dětí starších než 1 rok a dospělých do 60 let - do 10 5 CFU / g.
• u dospělých nad 60 let - do 106 CFU / g;

CFU znamená jednotky tvořící kolonie. Pokud tuto hladinu překročíte, měli byste věnovat pozornost vlastnímu zdraví a poraďte se s lékařem.

Klinické příznaky

Neexistují žádné specifické příznaky ve vývoji klostridiální infekce zažívacího traktu. Mezi možnými znaky rozlišujeme:

• zvracení s předchozí nevolností;
• ztráta chuti k jídlu až do jeho úplné nepřítomnosti;
• difúzní bolest břicha střední intenzity a bez jasné lokalizace;
• nadýmání a vypouštění velkého množství plynu;
• průjem bez patologických nečistot;
• plodná stolička.

Měli byste přemýšlet o vývoji klostridiální intestinální infekce pouze v případě příznaků. To je hlavní věc, a nikoliv skutečnost, že klostridie je detekována ve výkalech dospělého (i ve zvýšeném množství).

Léčba

Pokud dospělá osoba zjistila klostridii v určitém množství, jedná se o normální stav rovnováhy střevní mikrobiální flóry, ve které není vůbec nutné zasahovat. To znamená, že není nutná žádná léčba, dokonce ani profylaktická.

Léčba klostridiální infekce je nezbytná pouze v případě změny fungování trávicího ústrojí a / nebo změny celkového stavu. Terapie zahrnuje použití stravy, léků a korekce životního stylu.

Hygiena a dietní strava

Šíření klostridií probíhá snadno a nepostřehnutelně, takže pacient potřebuje:

• umývejte si ruce často a důkladně mýdlem;
• používat pouze individuální soupravu nádobí a předmětů pro domácnost (hřeben, kartáček na zuby);
• minimalizovat přímý kontakt s jinými lidmi tak, aby je neinfikoval.

Dietní dieta má důležité místo v léčbě jakékoli střevní infekce. V období závažných klinických příznaků jsou tyto přípravky povoleny:

• fermentované mléko;
• vařená nebo pečená zelenina a ovoce;
• kašičky na vodě;
• dušené libové ryby a maso.

Po obnově práce trávicího kanálu by měl pacient dodržovat známé principy zdravého stravování.

Léčba drogami

Jakýkoliv pokus o samoléčbu může jen ublížit. Profylaktický příjem i těch nejznámějších prostředků může narušit citlivou rovnováhu střevní mikrobiální flóry. Všechny schůzky proto může provádět pouze lékař. Při komplexní terapii se používá:

• antibiotika s převažujícím účinkem na anaerobní flóru (metronidazol);
• infuzní infuze fyziologického a koloidního roztoku;
• enzymy pro rychlejší obnovu trávení;
• multivitaminové komplexy;
• imunomodulátory pro zvýšení imunologické reaktivity.

Trvání komplexní terapie je 7-10 dnů, v některých případech více.

Prognóza a prevence

Prognóza klostridiální infekce je příznivá. Smrtelný výsledek je nepravděpodobný, pouze v případě závažného onemocnění a současné chronické patologie.

Prevence klostridiální infekce je zaměřena na udržení mikrobiální rovnováhy ve střevě. K tomu potřebujete:

• pozorovat režim práce a odpočinku;
• jíst správně;
• čas na léčbu chronických onemocnění zažívacího traktu, zabraňující jejich aktivaci.

Clostridium difficile a perfringens jsou pro člověka nebezpečné pouze s významným snížením imunity a zvýšením obsahu těchto mikrobiálních buněk.

Klostridium: patogenita, formy klostridiózy, symptomy, diagnostika, léčba

Clostridium (clostridium) - normální obyvatelé lidské mikroflóry, kteří jsou schopni se za určitých podmínek rychle množit, získávat patogenní vlastnosti a způsobovat rozvoj onemocnění. Patří k povinným anaerobům žijícím v nepřítomnosti kyslíku nebo s extrémně nízkým obsahem. Klostridia mají v těle řadu důležitých funkcí: rozkládají proteiny, tónují střevní stěnu a stimulují peristaltiku.

Termín “clostridia” v překladu od starověkého řeckého jazyka znamená “vřeteno”. To je způsobeno schopností mikrobů bobtnat v centrální části během sporulace a získat vhodný tvar.

Klostridie jsou obyvatelé střevní mikroflóry, ženských genitálií, kůže, dýchacích cest a ústní dutiny. Počet klostridií ve výkalech zdravých lidí se může lišit, což musí být zohledněno v diagnostickém procesu. U osob starších 60 let je počet klostridií ve výkalech 10,6 CFU / g, u dětí starších než jeden rok au dospělých do 10 5 CFU / g. Klostridie ve výkalech dítěte prvního roku života by neměla překročit 10 - 10-4 CFU / g.

Podle mechanismu výskytu jsou všechny klostridiosy klasifikovány do:

• Traumatické, způsobené Сlostridium tetani a Clostridium perfringens. V tomto případě se vstupní brána infekce stává povrchem ran.
• Enterální, způsobené Clostridium difficile nebo Clostridium botulinum. Patogeny vstupují do těla kontaminovanými potravinami.

Charakteristika patogenu

Clostridia pod mikroskopem

Clostridium obarvil Gramovou modř a měl tyčinkovitou formu ve stěrku uspořádaném ve dvojicích nebo krátkých řetězcích. Jsou mobilní a množí se v naprosté nepřítomnosti kyslíku.

Díky schopnosti tvořit spory jsou mikroby odolné vůči teplu, účinkům antibiotik a moderních dezinfekčních prostředků. Centrálně umístěná spora dává bakteriím tvar vřetena a terminálně umístěnou - tvar bubenových tyčinek.

Klostridie produkují toxiny a způsobují vývoj klostridiosy, mezi které patří: botulismus, tetanus, plynová gangréna, klostridiální potrava.

1. Toxigenicita. Clostridiums produkují silné mikrobiologické toxiny - botulotoxin, tetanospasmin, toxin červených krvinek. Vzhledem ke své schopnosti tvorby toxinů mají bakterie na organismus neurotoxické, hemotoxické, leukotoxické, nekrotoxické a letální účinky. Patogenní klostridie je charakterizována letálním a neletálním parazitismem.
2. Invazivita způsobená enzymatickou aktivitou bakterií.
3. Vývoj hydrolytických enzymů - proteináza, kolagenáza, lecitináza a hyaluronidáza, gelatináza, DNáza, neuraminidáza.
4. Peritrichózní bičík zajišťující pohyblivost a přilnavost.
5. Kmeny některých klostridií syntetizují enterotoxin, jehož působení je podobné enterotoxigenním toxinům Escherichia, které poškozují střevní stěnu.

Clostridiums roste hluboko v prostředí Wilson-Blair. Kolonie mají kulovou nebo lepidiformní formu v černé barvě. Bakterie mají slabou biologickou aktivitu: nesnižují sulfáty na sulfidy, nesyntetizují katalázu a cytochromy a neobsahují flavinové enzymy.

Klostridióza je onemocnění charakterizované výraznými nekrotickými a obecnými toxickými změnami, které jsou základní a převažují nad zánětlivými procesy. To je hlavní charakteristický znak anaerobních a aerobních infekcí. Nekróza, edém a tvorba plynů v tkáních jsou patologickými znaky jakékoli klostridiózy.

Epidemiologie

Sulfit redukující klostridie s výkaly nemocné osoby nebo bacillicarrier vstupují do vnějšího prostředí a dlouhodobě si zachovávají svou biologickou aktivitu v půdě. Pro klostridiosy je charakteristická podzimní sezónnost, sporadické a vypuknutí morbidity. Citlivý na klostridiózy zástupců různých věkových skupin, ale většina ze všech - dětí.

Mechanismy infekce - fekální-orální a kontaktní-domácnost, které jsou realizovány prostřednictvím potravin a kontaktních cest.

• Infekce je přenášena výživou přes potraviny - maso, ovoce a zeleninu, mléko. Pro botulismus se jedná o produkty s nízkým obsahem kyslíku - konzervované potraviny, okurky, uzené, sušené ryby a klobásy vařené doma.
• Kontaktní cesta - přenos patogenu skrze infikované objekty prostředí a špinavé ruce.

Pod vlivem toxinů v tenkém střevě je narušen transport glukózy, je ovlivněn epitel, sliznice se stává hyperemickou, objeví se na ní edematózní, krvácení, vředy a nekróza. Toxiny mají kapilární toxický účinek, který vede k dystrofickým a nekrobiotickým procesům ve vnitřních orgánech.

Aktivace vlastní mikroflóry může způsobit klostridiózu. Po léčbě antibiotiky nebo cytostatiky je zvýšena četnost klostridií.

Faktory přispívající k rozvoji klostridiální infekce:

1. Stresové prostředí
2. Stres
3. Dlouhodobá hormonální a antibakteriální terapie,
4. Imunodeficience
5. Prematurita
6. Dysfunkce CNS
7. Chronická nespavost,
8. Nozokomiální infekce,
9. Respirační infekce,
10. Operace

Formy a symptomy

Botulismus je nebezpečná infekce, která se vyvíjí v důsledku expozice lidského těla botulotoxinu, produktu vitální aktivity bakterie Clostridium botulinum. První klinické příznaky patologie jsou: těžká bolest v epigastrii, paroxyzmální bolest hlavy, ztráta stolice, opakované zvracení, celková malátnost, horečka. Náhle je vidění narušeno, objevuje se dvojité vidění, ztrácí se jasnost objektů a letí mouchy před očima. Botulismus se projevuje afonií, dysfagií, oftalmoplegií, paralýzou a parézou hltanových a hrtanových svalů. Pacienti jsou ucpáni tekutým jídlem, jejich fonace a artikulace jsou poškozeni, jejich hlas se stává nosní, nosní, chraptivý. Výška onemocnění se projevuje roztřeseným chodem, svalovou hypotonií, dysurií, bledostí kůže, tachykardií. V posledním stadiu onemocnění převažují symptomy zhoršené respirační funkce: dušnost, pocit těsnosti nebo těsnost hrudníku, asfyxie.

Tetanus je akutní infekční onemocnění, které se vyvíjí po kontaktní infekci tetanus bacillus Clostridium tetani, který je rozšířený. Příčinný původce C.tetani produkuje silný jed - neuron tetanus, který ovlivňuje motorické buňky míchy a mozku. Paralýza srdečního svalu a dýchacího centra - příčiny smrti pacientů s tetanem. Onemocnění se vyvíjí hlavně u osob ve věku 3 - 7 let. Důvodem je vysoká mobilita dětí a jejich časté trauma. Výskyt tetanu je nejvyšší v jižních oblastech s rozvinutou zemědělskou oblastí, zejména v teplém období.

Plynová gangréna je specifická léze povrchů hlubokých ran způsobených Clostridium perfringens (clostridium perfringens). Pár dní po obdržení vážného zranění se objeví příznaky patologie. Rána vytváří nezbytné podmínky pro růst a vývoj klostridií: není kyslík, jsou mrtvé buňky. Bakterie v ohnisku produkují toxiny, což vede k těžké intoxikaci těla. Zasažené tkáně nabobtnají a zemřou. Symptomy patologie jsou: crepitus, ke kterému dochází při palpaci postižené tkáně; ofenzivní propuštění z rány; horečný stav.

Pseudomembranózní kolitida je důsledkem léčby antibiotiky. U pacienta se vyvíjí střevní dysbakterióza s převažující aktivitou Clostridium difficile (diference klostridia). Mikrobus kolonizuje střevní sliznici a vylučuje enterotoxin a cytotoxin. Zánět sliznic je doprovázen tvorbou "pseudomembrán", které jsou fibrinovými nájezdy. Při absenci aktivní léčby kolitidy se vyvíjí těžké komplikace - perforace střevní stěny, peritonitida a smrt. Obvykle se toto onemocnění vyskytuje u starších pacientů s rakovinou, pacientů po operaci. Patologie má akutní začátek. U pacientů se vyvine horečka, nadýmání, bolest křeče v břiše, přetrvávající zvracení, svědění, bolest hlavy a další příznaky intoxikace. Rozvíjí se anorexie, kachexie, neupravenost, ztráta tělesné hmotnosti, tenesmus, pokusy, morální deprese, deprese. Imunita je výrazně snížena, dochází k průjmu. Kapalná stolice obsahuje překrytí fibrinem a vydává hnilobný zápach.

Nekrotizující enteritida je zánět střevní stěny s tvorbou ložisek nekrózy, eroze a vředů. Pacienti s horečkou, zimnicí, dyspepsií, volnou stolicí s krvavou pěnou. Experti najdou hepatosplenomegalii, abdominální distenzi, což indikuje intestinální parézu. Možná vývoj krvácení, trombóza arteriol a venul, perforace vředů. Nekrotizující enteritida se obvykle vyvíjí u oslabených jedinců, dětí a starších osob.

Toxikoinfekce potravin způsobená klostridií se projevuje klasickými příznaky otravy jídlem: horečkou, průjmem, dyspepsií, nechutenstvím, bolestí břicha. Dyspeptické a intoxikační syndromy jsou základem této formy patologie. Pacienti se stávají letargickými a neklidnými. Příznaky přetrvávají po dobu 3 - 4 dnů a poté ustupují.

Diagnostika

Diagnostika klostridiosy začíná studiem symptomů onemocnění, objasněním jeho vztahu s traumatem, antibakteriální terapií a použitím určitých přípravků. Diagnóza se provádí s ohledem na anamnézu, epidemiologické faktory, klinické projevy. Laboratorní a instrumentální techniky vám umožní provést konečnou diagnózu.

• Mikroskopické vyšetření biomateriálu umožňuje detekci grampozitivních tyčinek s mírně zaoblenými konci a spórami.
• Bakteriologický výzkum. Materiál pro studii - výtok z ran, výkaly, zvracení, moč, krev, kadaverózní materiál. Příprava na analýzu není nutná. V mikrobiologické laboratoři je biomateriál nasazen na speciální živná média - Kita-Tarozzi nebo Wilson-Blair. Plodiny se inkubují v anaerostatu po dobu 3 dnů. Na Wilson-Blair vypadají černé kolonie rostoucí v hlubinách prostředí a mající kulovitý a čočkovitý tvar. Spočítejte jejich celkový počet, potvrďte příslušnost k Clostridii studiem Gramova nátěru. Poté proveďte úplnou identifikaci izolovaného patogenu pro tento druh. Výsev výkalů pro stanovení typu a typu patogenu se provádí v bakteriologické laboratoři.
• Biologický test na bílých myších se provádí za účelem identifikace klostridiálních toxinů a jejich neutralizace.
• Antigenní test se provádí v imunologických laboratořích zdravotnických zařízení a diagnostických center.
• Expresní diagnostika - studium výkalů enzymovou imunoanalýzou, která umožňuje detekci enterotoxinu ve výkalech pacienta.
• Biopsie střevní sliznice odhaluje charakteristické zánětlivé změny.
• Serodiagnostika - stanovení toxinu ve fagálním genomu s diagnostikou protilátky a formulací reakce imunoelektroforézy.
• Instrumentální diagnostika - střevní radiografie, během které radiologové naleznou akumulaci plynu v tkáních těla.
• Endoskopické a tomografické vyšetření poskytuje obraz lokálního nebo difúzního střevního zánětu s přítomností pseudomembránů.

Pokud je v bakteriologické analýze výkalů u kojence zvýšena klostridie, znamená to střevní dysbiózu. V tomto případě se dítě jeví nadýmavé, častá regurgitace, ztráta chuti k jídlu, nepravidelná stolice, poruchy spánku. Počet bakterií ve výkalech kojenců nad 10 4 - znamení patologie, která musí být léčena.

Normální obsah klostridií v analýze dysbakteriózy zajišťuje optimální fungování gastrointestinálního traktu. Pokud se jejich počet dramaticky zvýší, objeví se průjem, nadýmání a další známky dyspepsie.

Léčba

Clostridioza - onemocnění, která vyžadují léčbu v nemocnici a poskytování kvalifikované lékařské péče. Pokud má pacient dyspeptické příznaky a intoxikaci, myje si žaludek a oblékne očistnou klystýr. V průběhu prvního dne odborníci doporučují dodržovat dietu s vodou.

1. Antitoxické séra a imunoglobuliny neutralizují toxiny v botulizmu a tetanu.
2. Antibiotika, na která jsou klostridie citlivá, jsou makrolidy "Azithromycin", "Clarithromycin", cefalosporiny "Ceftriaxon", "Cefazolin", chráněné peniciliny "Amoxiclav", "Metronidazol", "Vancomycin".
3. Probiotika a prebiotika pro normalizaci střevní biocenózy - „Acipol“, „Bifiform“, „Laktofiltrum“, „Hilak-forte“, „Linex“, „Enterol“.
4. Infuzní terapie k normalizaci rovnováhy tekutin v těle. Pro boj proti intoxikaci je reopolyglukin podáván intravenózně.
5. V těžkých případech se používají antihistaminika a kortikosteroidy.
6. Symptomatická terapie - hepatoprotektory, enzymy, chelátory, vitamíny, antipyretika, nootropika, srdeční glykosidy.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci vývoje klostridiosy:

• Dodržování hygienických předpisů a předpisů
• Důkladné mytí a tepelné zpracování potravin,
• Udržet zdravou střevní mikroflóru a imunitu,
• Včasná detekce a izolace infikovaných jedinců
• Stanovení nosičů bakterií klostridia, t
• Užívání antibakteriálních léků pouze na lékařský předpis
• Zajištění hygienického a hygienického režimu ve zdravotnických zařízeních.

V současné době byla vyvinuta a aktivně aplikována specifická profylaxe tetanu, která spočívá ve vytvoření aktivní imunity vůči všem dětem ve věku od 3 měsíců. Pro imunizaci se používá vakcína DTP, DTP nebo AU. Očkování se provádí v souladu s Národním očkovacím programem.

Clostridia ve výkalech: důvody, proč dělat

Výsledky analýzy výkalů pro dysbakteriózu mohou indikovat přítomnost různorodé mikroflóry, včetně klostridií (Clostridium difficile). Tyto mikroorganismy jsou podmíněně patogenní mikroflórou (stejně jako stafylokoky, candida a enterokoky) a podílejí se na štěpení proteinů. Klostridie jsou navíc schopny produkovat jedy, jako je indol a skatol.

Je přítomnost těchto mikroorganismů ve střevech nebezpečná? Jaké jsou typy klostridií? Proč se objevují ve výkalech? Jak se projevit? Jak jsou detekovány a ošetřeny?

Je přítomnost klostridií nebezpečná ve výkalech?

Pokud hladina takových mikroorganismů ve střevní mikroflóře, jako je Clostridium difficile, nepřekročí normální hodnoty, jejich přítomnost nepříznivě neovlivní kvalitu trávení a celkovou pohodu. Pokud však úroveň klostridií významně vzroste, pak jedy, které jsou vylučovány tělem, otráví tělo. To znamená, že když se ve střevě vyskytnou příznivé podmínky pro jejich reprodukci, jsou přenášeny z patogenních na patogenní a vážně narušují fungování trávicího, oběhového a nervového systému a mohou vyvolat nekrózu tkáně.

Další typy klostridií jsou původci infekčních onemocnění a jejich identifikace vždy indikuje potřebu léčby. Tyto patogenní odrůdy zahrnují:

• Patogen Clonidium tetani - tetanus;
• Clostridium botulinum - vyvolává botulismus;
• Clostridium perfringens, septicum, novyi, histolyticum - původci plynové gangrény;
• Clostridium perfringens (typ F) - způsobuje rozvoj nekrotické enteritidy.

Při významném zvýšení hladiny Clostridium difficile, které souvisí s podmíněně patogenní střevní mikroflórou, se vyvíjí pseudomembranózní kolitida.

Klostridie u dospělých

Normální hodnoty obsahu klostridií ve výkalech dospělého by neměly být nižší než 105 CFU / g a vyšší než 107 CFU / g. Dokonce i mírné překročení horní hranice normy na pozadí absence projevů dysbakteriózy (průjem, zácpa) nenaznačuje přítomnost závažných porušení. Léčba klostridie je nezbytná v případech, kdy je zvýšení normálních hodnot doprovázeno zažívacími poruchami a celkovým stavem.

Klostridie u dětí

U dětí mladších než jeden rok se indikátory normální hladiny klostridie ve stolici pohybují v rozmezí od 10 do 10 CFU / g. Starší děti a mladiství do 18 let mají normální hodnoty v rozmezí od 10,3 do 105 CFU / g. Zvýšení hladiny klostridií na pozadí jiných poruch střevní mikroflóry nebo identifikace patogenních forem tohoto mikroorganismu je důvodem ke znepokojení a potřebě léčby.

Důvody

Různé faktory a příčiny mohou způsobit zvýšení klostridiálních hladin ve stolici:

• antibiotika;
• předčasné narození;
• postnatální hypoxie;
• nedostatečný rozvoj centrálního nervového systému;
• infekce s infekcí získanou v komunitě;
• jiné střevní infekce;
• ARVI;
• užívání imunosupresiv;
• užívání hormonů;
• špatná výživa;
• časté stresující situace;
• problémy se spánkem;
• nepříznivá ekologie;
• převedených operací.

Symptomy Clostridium difficile

Se zvýšením hladiny klostridií ve střevech u dětí a dospělých se vyvíjí pseudomembranózní kolitida, která se vyskytuje ve formě akutní dysbiózy způsobené užíváním antibakteriálních léčiv (lincomycin, tetracyklin, amoxicilin, erytromycin atd.). Někdy je nerovnováha střevní mikroflóry vyvolána imunosupresivy, cytostatiky nebo laxativy.

Pacient má následující příznaky:

• nadýmání;
• volné stolice;
• nečistoty hlenu a krve ve výkalech;
• bolest břicha;
• příznaky intoxikace (slabost, bolesti hlavy, horečka atd.).

Vzhledem k uvolnění toxinů klostridií se na střevních stěnách tvoří pseudomembránové plaky. Z dlouhodobého hlediska mohou odpadní produkty těchto bakterií vést k úplné erozi střevní stěny a rozvoji peritonitidy.

Příznaky infekce Clostridium perfringens (typ F)

Clostridium perfringens (typ F) bude vylučovat neurotoxin, který provokuje nekrózu střevních buněk a vede k tvorbě vředů, trombóze malých cév a destrukci střevních stěn. S porážkou těchto mikroorganismů má pacient následující příznaky:

• zvýšení teploty na 39 ° C a vyšší;
• časté a silné zvracení;
• průjem s pěnou;
• stopy krve ve výkalech.

V případě neléčení mohou vředy krvácet a otevřít se v dutině břišní.

Příznaky otravy jídlem

Klostridie může být přijímána spolu s nesprávně připravenými masovými pokrmy. Při nedostatečném tepelném ošetření v tomto potravinovém produktu se hromadí velké množství těchto mikroorganismů a jejich vstup do zažívacího traktu způsobuje následující příznaky:

• silné, pěnivé zvracení;
• bolest břicha;
• zvýšení teploty;
• průjem

V důsledku zvracení a průjmu se člověk rychle rozvíjí. Její projevy jsou zvláště nebezpečné pro malé děti, u kterých může být ztráta 10% tělesné hmotnosti smrtelná.

Diagnostika

Po zjištění výše uvedených příznaků lékař předepíše fekální testy, aby potvrdil přítomnost Clostridium perfringens (typ F), zvýšil hladinu Clostridium difficile a identifikoval takové odpadní produkty těchto mikroorganismů jako neurotoxin, enterotoxin (A) a cytotoxin (B). Jsou to toxiny A a B, které způsobují poškození buněk střevních stěn a způsobují narušení jeho fungování. Pro detekci toxinů produkovaných klostridií se provádí imunotest. Podle výsledků studie provede lékař další léčebný plán pro pacienta.

Výkaly by měly být odebírány co nejdříve po nástupu příznaků. Pouze za těchto podmínek bude odborník schopen zjistit, co způsobilo poruchy trávení - dysbakterióza nebo odpadní produkty klostridií.

Pokud není možné dodávku materiálu do laboratoře provést včas, výkaly, umístěné ve speciální nádobě, se skladují v chladničce při teplotě 2-8 ° C. Při této teplotě může být skladován po dobu 3 dnů a v tomto případě zůstanou výsledky analýzy spolehlivé.

Vyšetření pacienta může být doplněno rentgenem, který odhaluje hromadění plynů vylučovaných bakteriemi ve střevech nebo endoskopii, což umožňuje určit, jak se pseudomembrán šíří (fokální nebo difúzní).

Léčba

Potřeba hospitalizace pacienta při detekci klostridie je dána závažností jeho stavu.

Pokud je výskyt příznaků zažívací potíže způsoben užíváním antibiotik, jejich použití je zrušeno. K odstranění dehydratace je pacientovi předepsáno hojné pití fyziologických roztoků (Regidron, Ringerův roztok atd.). Když je zvracení tekutina zavedena v malých porcích. Intravenózní infúze se provádějí podle potřeby pro rehydrataci.

Pokud je onemocnění vyvoláno použitím antibiotik, pak pro jeho léčbu postačuje jmenování prostředků k normalizaci střevní mikroflóry:

• probiotika: Bifidumbakterin, Linex, Lactobacterin, Hilak-forte, Bifikol, atd.;
• Vitamíny B;
• Enterosorbenty: Smecta, Sorbex, atd.

Pokud je to nutné, aby se zlepšily procesy trávení, pacientovi jsou předepsány pankreatické enzymy (Creon, Mezim-forte atd.) A choleretické léky (Rovachol, Holemax, Hofitol atd.).

Pro snížení hladiny klostridií je pacientovi předepsán metronidazol a vankomycin.

Při odhalování klostridií je léčba léčivem vždy doplněna dodržováním speciální diety.

Ze stravy těchto pacientů je třeba vyloučit:

• laxativa: zelí, luštěniny, sušené meruňky, řepa, švestky atd.;
• zachování;
• smažená, mastná, marinovaná a kořeněná jídla;
• klobásy;
• rychlé občerstvení;
• kyselé ovoce a bobule;
• zelenina s vysokým obsahem esenciálních olejů: cibule, česnek, ředkvičky, ředkvičky;
• houby;
• cukrovinky;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• alkohol

Pacientské menu by mělo zahrnovat produkty s vazebným účinkem (rýže, pečené brambory, rozink s rozinkami a banány) a obsahující bakterie mléčného kvašení (kefír, přírodní jogurt). Jídlo by mělo být konzumováno v malých porcích, aby se snížilo zatížení trávicího traktu. Během průjmu se produkty vaří vařením a třením. Jídla by neměla být příliš studená nebo horká.

Do stravy mohou být zahrnuty tyto potraviny:

• libové maso a ryby;
• zelenina (pečená nebo vařená);
• ovoce a bobule (ne kyselé);
• obiloviny;
• vejce;
• fermentované mléčné výrobky;
• rostlinné oleje;
• zelené;
• odvar z doutníků;
• zelený čaj.

Některé recepty na tradiční medicínu lze použít k odstranění průjmu:

• odvar z dubové kůry;
• cherry nebo borůvkové kompoty;
• odvar z granátového jablka.

Který lékař kontaktovat

Pokud se objeví průjem, břišní distenze, zvracení, horečka a bolest břicha, obraťte se na gastroenterologa. Po testování výkalů a stanovení typu klostridie lékař předepíše léčbu. V případě potřeby je vyšetření pacienta doplněno RTG a kolonoskopií.

Identifikace klostridie ve výkalech neznamená vždy vývoj onemocnění. Určitý typ těchto mikroorganismů patří k podmíněně patogenní mikroflóře a na určité úrovni nezpůsobuje vznik žádných známek zažívacích poruch. S výrazným zvýšením výkonu nebo detekce patogenních druhů klostridií je předepsána léčba k potlačení růstu těchto mikroorganismů a obnovení normální střevní mikroflóry.

O klostridii v programu „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou:

Klostridium - typy, závažnost, mírné a těžké formy průjmu, prognóza léčby

Clostridium (Clostridium) - mikroorganismy vytvářející spory, které se vyvíjejí v naprosté nepřítomnosti kyslíku, živí se mrtvou organickou hmotou a přeměňují organické hmoty na anorganické.

Co je Clostridia?

Clostridia jsou široce distribuována v půdě a ve vodě. Některé druhy jsou patogenní a způsobují střevní infekce a mnoho dalších onemocnění, jako je tetanus, plynová gangréna, několik typů kolitidy, botulismus atd. Pokud jsou podmínky pro vývoj klostridií nepříznivé, pak tvoří spory, které mohou přetrvávat i v přítomnosti kyslíku ve vzduchu, prach, na povrchu předmětů, na rukou.

Při požití klostridií jsou schopny zničit tkáň, která, pokud se neléčí, může vést k vážným komplikacím a dokonce i smrti.

Vědci zjistili, že klostridiové jedy ovlivňují lidskou psychiku: například se předpokládá, že existuje souvislost mezi klostridií a autismem. To potvrzuje nebezpečí klostridií. Pozitivní je, že hojení klostridií vede k vymizení mentálních symptomů.

Clostridium perfringens (clostridium perfringens) je zodpovědný za otravu jídlem (průjem).

Clostridium difficile se začíná aktivně vyvíjet ve střevě v rozporu s mikroflórou, zvláště často na pozadí antibiotik.

Co dělat, když je ve výkalech detekována klostridie?

Clostridium difficile může být normálně obsažen ve střevě. Podle statistik je obsažena v mikroflóře u 3% zdravých lidí au 20-40% pacientů na nemocničních klinikách. Při analýze výkalů v normě by neměla překročit 105 cfu / g. Pokud je však „zdraví“ střevní mikroflóry narušeno, což se často vyskytuje při užívání antibiotik, klostridie se začnou intenzivně množit, uvolňují silný jed (toxin), který vede přinejmenším k průjmům, ale mohou také způsobit závažnější onemocnění.

Pokud se klostridie nachází ve výkalech v přijatelném množství a neexistují žádné jiné varovné příznaky (průjem, nevolnost, bolest břicha), pak byste se neměli uchýlit k léčení léky. V tomto případě je nutné věnovat zvláštní pozornost tvorbě zdravé střevní mikroflóry.

Clostridium Clostridium perfringens

Tyto klostridie produkují toxin (jed). Toxin je velmi odolný a přetrvává i při teplotě 100 ° C. Clostridium perfringens způsobuje závažnou otravu (gastroenteritida).

Jak se přenáší Clostridium perfringens?

Infekce se nejčastěji vyskytuje u masa a drůbeže. Infekce lidí se nejčastěji vyskytuje v důsledku nedodržování technologie přípravy a skladování velkých množství potravin.

Kmeny masa kontaminujícího klostridii mohou být během primárního zpracování zachovány. Během přepracování se tvoří jejich spory. S vypuknutím akutní infekce může až 70% lidí vystavených infekci onemocnět.

Příznaky

Příznaky otravy jídlem se objevují 12-24 hodin po požití kontaminovaného produktu.

Existují Clostridia perfringens typu A a C.

Při infekci Clostridium perfringens typu A dochází k mírné gastroenteritidě s následujícími příznaky:

• bolesti břicha
• vodnatý průjem.

Při infekci Clostridium perfringens typu C se může vyvinout nekrotická enteritida se závažnými příznaky:

• akutní bolest břicha,
• krvavý průjem,
• nevolnost
• šok
• peritonitida.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena podle výsledků očkovací analýzy kultury Clostridium perfringens ve stolici.

Léčba

U onemocnění typu A se používají antibiotika.

Pokud se vyvíjí nekrotická gastroenteritida, je nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Prevence

Prevence nemocí je dodržování hygienických požadavků na skladování masa, zejména ve stravování.

Lze léčit Clostridium perfringens?

Ve většině případů je onemocnění zcela vyléčeno. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji nekrózy.

Clostridium Clostridium difficile

Gastrointestinální nepohodlí při užívání antibiotik je běžné, ale když přestanete užívat lék, všechny příznaky zmizí. Jsou-li tyto příznaky způsobeny klostridií, pak se nezastaví pouze zrušením antibiotik, ale mohou pokračovat i několik týdnů po vysazení nebo dokonce jen několik týdnů po ukončení léčby.

Kauzální agens Clostridium difficile je přenášen přímým kontaktem s infikovanou osobou, například rukama nebo běžnými předměty, jako jsou kliky dveří, zábradlí nebo toalety. Pacienti v nemocnici jsou zvláště často postiženi klostridiální infekcí.

Hlavním příznakem je průjem. Zpravidla se objeví 4-9 dní po zahájení antibiotik.

Studie ukázaly, že u pacientů, kteří jsou v nemocnici po dobu 1-2 týdnů, je procento infekce 13%. Pokud jsou pacienti na klinice déle než 4 týdny, pak je Clostridium difficile nalezen u 50% vyšetřených lidí.

V poslední době se tento problém stal obzvláště akutním, protože výskyt této patologie se několikrát zvýšil s nárůstem a mortalitou. V roce 2009 zveřejnila Evropská společnost pro klinické mikrobiology a infectiologové svá doporučení týkající se léčby podle kritérií pro posouzení závažnosti a hodnocení účinnosti léčby této infekce.

Co je nebezpečné pro Clostridium difficile?

Clostridium difficile je závazný anaerobní grampozitivní bacil vytvářející spory s fekálně-perorální cestou přenosu.

Tento bacilus produkuje dva cytotoxiny: A a B.

Toxin A oslabuje spojení mezi epiteliálními buňkami tlustého střeva, což umožňuje toxinu B proniknout mezi ně a spouštět řadu zánětlivých reakcí, včetně produkce destruktivních činidel a vedoucích k vážnému poškození tkáně.

Teprve v roce 1978 bylo zjištěno, že to je Clostridium difficile, které vede k rozvoji pseudomembranózní kolitidy, ke které dochází při užívání antibiotik.

Při užívání antibiotik je narušena střevní mikroflóra. Spory Clostridium difficile jsou odolné vůči kyselinám. Jakmile jsou v žaludku, pronikají střevem, kde je narušená mikroflóra nepotlačuje. Stávají se vegetativními a začínají produkovat toxiny.

Mikrobiologové popsali nový kmen Clostridium difficile, který produkuje toxiny A a B 16-23 krát ve srovnání s předchozími kmeny. Při infikování tímto kmenem se vyvinou závažnější typy onemocnění.

Příznaky průjmu a kolitidy způsobené Clostridium difficile

Symptomy se obvykle objevují 5-10 dní od začátku léčby antibiotiky, i když ve druhém dni léčby existují případy příznaků. Příznaky se však mohou objevit i 10 týdnů po vysazení antibiotik.

Typické příznaky průjmu a kolitidy, které se vyvíjejí z účinků Clostridium difficile, jsou:

• hojný průjem plodu
• hlenu ve výkalech
• bolesti křeče v břiše
• tenesmus (falešné kontrakce)
• latentní krev ve stolici (někdy krev ve výkalech)
• leukocyty ve výkalech.

Břicho je měkké, ale bolestivé při palpaci v oblasti tlustého střeva.

Onemocnění je charakterizováno těmito běžnými příznaky:

• nevolnost
• zvracení
• dehydratace
• mírná horečka.

Kolitida, omezená na pravou polovinu tlustého střeva, se projevuje lokální bolestí břicha, leukocytózou, horečkou s mírným nebo malým průjmem.

Nejzávažnější variantou onemocnění je toxický megakolon. Tato podmínka může nastat na pozadí redukce židle, která je někdy považována za pozitivní dynamiku léčby.

Příznaky jako retence plynu, otoky tlustého střeva, vysoká leukocytóza, pokles cirkulujícího objemu krve, hromadění tekutiny v břišní dutině jsou však typickými projevy tohoto stavu.

Léčba toxického megakolonu musí být chirurgická.

Závažnost onemocnění závisí na kmeni Clostridium difficile a stavu imunity pacienta.

Asymptomatický transport Clostridium difficile je poměrně běžný.

Mírný Clostridium difficile Průjem

Mírný průjem je charakterizován následujícími rysy:

• mírná bolest břicha
• průjem 4krát denně
• nedostatek běžných příznaků (nevolnost, zvracení, horečka).

Tento typ průjmu způsobený Clostridium difficile nevyžaduje medikace. Je nutné antibiotika zrušit, předepsat léky, které obnovují střevní mikroflóru.

Kolitida způsobená Clostridium difficile

Závažnější formou je kolitida způsobená Clostridium difficile. Kolitida se může vyskytovat ve formě kolitidy bez pseudomembrán a ve formě pseudomembranózní kolitidy.

Kolitida bez pseudomembránu postupuje se všemi systémovými příznaky tohoto onemocnění: s horečkou, dehydratací, bolestí břicha, zvracením, vodnatou stolicí až 20krát denně, ale bez odchýlení v analýzách.

Pseudomembranózní enterokolitida způsobuje stejné symptomy, ale s kolonoskopií jsou detekovány pseudomembrány a mohou být potvrzeny testovacími odchylkami.

Závažnost onemocnění způsobených Clostridium difficile

Pokyny pro diagnózu a léčbu průjmu nebo kolitidy spojeného s Clostridium difficile poskytují specifická kritéria pro hodnocení závažnosti tohoto stavu.

Pro usnadnění vnímání jsou uvedeny v tabulkách.