Motilium s refluxní ezofagitidou

GERD

Gastroezofageální refluxní choroba, zkráceně GERD, je jedním z nejnaléhavějších problémů v moderní zdravotní péči. Tato mnohostranná patologie, která má jak typické, tak mimofageální projevy, často způsobuje poměrně závažné komplikace a vyžaduje povinnou lékařskou korekci.

Termín GERD označuje stav spojený s pravidelným refluxem kyselého obsahu žaludku přes dolní jícnový sfinkter do jícnu. Vzhledem k častým a dlouhodobým epizodám refluxu (pohyb tekutin v opačném směru), agresivní kyselina chlorovodíková a enzymy obsažené v obsahu žaludku a dvanáctníku vedou k rozvoji zánětu a postupnému zúžení stěn jícnu, což vytváří obtíže při průchodu potravy.

Příčiny gastroezofageální choroby
Hlavní příčinou refluxu jícnu je přetížení žaludku jídlem a selhání dolního jícnového svěrače. Vývoj této poruchy však může vyvolat následující stavy:

přechodná (spontánní) relaxace svalů blokujících průchod z jícnu do žaludku, nesouvisející s příjmem potravy;
žaludeční patologie, které zvyšují závažnost refluxu jícnu;
porušování režimu a kvality potravin;
nadváha;
přejídání, zneužívání tukových potravin;
užívání některých léků;
potravinové alergie;
kouření, nadměrné pití;
přítomnost ložisek chronické infekce;
stres;
nadměrné cvičení;
zácpa;
dlouhý pobyt v nakloněné poloze;
těhotenství;
hiátová hernie atd.

Příznaky GERD

Gastroezofageální onemocnění je zařazeno do skupiny chronických recidivujících (obnovitelných) patologií. V důsledku retrográdního refluxu agresivního žaludečního (nebo gastrointestinálního obsahu) vede často k morfologickým změnám v sliznici jícnu. GERD je doprovázen jak esofageálními, tak i extraezofageálními klinickými příznaky.

Mezi symptomy jícnu patří choroba pálení žáhy, řasení kyselého obsahu, ke kterému dochází po jídle, v noci nebo při naklonění těla dopředu, hojné sliny (slinění). Pacienti trpící gastroezofageálním onemocněním si často stěžují na bolest za hrudní kostí, dávají na krk, dolní čelist, hrudník a oblast mezi lopatkami.

Mezi neesofageální symptomy GERD patří kašel, dušnost, přetrvávající suchost v krku, bolestivé polykání, změna zabarvení (chrapot), rychlé nasycení, nevolnost, zvracení, nadýmání, destrukce zubní skloviny.

Léčba GERD

V závislosti na povaze patologických změn v jícnu může být léčba gastroezofageálního onemocnění konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní zahrnuje použití drog a dietní terapie. Aby se snížila intenzita produkce kyseliny chlorovodíkové, mohou být užívána antisekreční léčiva, která se liší mechanismem a intenzitou expozice. Pokud je v sliznici detekována perzistentní infekce Helicobacter pylori, jsou režimy eradikační terapie určeny k ničení patogenu. Rovněž je povinné pro pacienty trpící GERD korigovat motorickou funkci horního trávicího traktu, zahrnující použití prokinetik.

Podle lékařských indikací mohou pacienti podstoupit procedury pro magnetickou laserovou terapii, SMT terapii, laserovou punkci a další, stejně jako léčbu sanatorií.

S neúčinností konzervativní terapie, zvýšením klinických příznaků a rozvojem komplikací se doporučuje chirurgický zákrok.

Mohu užívat Motilium®

K dnešnímu dni je jedním z nejpopulárnějších stimulátorů motility gastrointestinálního traktu antagonista dopaminových receptorů Motilium®. Tento lék, který je často součástí symptomatické terapie, ovlivňuje akceleraci evakuace potravy ze žaludku, má pozitivní vliv na clearance jícnu a snižuje projevy gastroezofageálního refluxu. To znamená, že Motilium® pomáhá zastavit symptomy GERD.

Je však důležité pochopit, že odstranění symptomů a odstranění samotné choroby jsou dvě různé věci. Pro správný výběr léčby pro GERD je proto nutné se poradit s odborníkem.

Komplikace gastroezofageálního onemocnění

Dodržováním doporučení ošetřujícího lékaře a péčí o vaše zdraví můžete dlouhodobě bez léků. Nicméně v opačném případě, pokud nebudete věnovat dostatečnou pozornost existující chorobě, existuje riziko komplikací GERD, jako jsou:

ulcerace jícnu;
striktury (zúžení jícnu);
zánětlivá onemocnění horních dýchacích cest;
chronický kašel a záchvaty bronchiálního astmatu;
Barrettova metaplasie;
aspirační pneumonie atd.

Primární prevence

Účelem primární prevence GERD je zabránit rozvoji onemocnění. Předepisuje provádění následujících doporučení: t

udržování zdravého životního stylu (s výjimkou kouření, užívání silných alkoholických nápojů atd.);
zdržení se užívání léků, které porušují funkci jícnu a snižují ochranné vlastnosti jeho sliznice (měly by být používány pouze za přísných indikací);
racionální výživy.

Existuje spousta otázek o GERD, příliš málo informací.

s věkem prochází, jak jsme slíbili

Ultrazvuk, dieta, léky - Motilium, phosphalugel
enzymy nejsou předepsány, říkají, že opak bude horší

chuť nechat Boha;)

také se zhoršila po užití fosfhalugelu - protože dítě má od zácpy, tlak v dutině břišní vzrůstá ze zácpy - proto se zhoršuje

Už jsem si to přečetl, nemohl jsem najít odpovědi na otázky, které jsem položil

takže to byly otázky. Odpovědi na vaše otázky v článku jsou, zdá se, prostě vám nevyhovují a hledáte odpovědi, které jsou pro vás výhodnější. v uvozovkách - citace.

"Nekomplikovaný reflux, zpravidla neobtěžuje dítě, má nízké riziko vzniku chronických komplikací a obvykle nevyžaduje léčbu."

„Léčba léků pro GERD. Pokud se příznaky dítěte po výše uvedené konzervativní terapii nezlepší, mohou být doporučeny léky, které snižují kyselost obsahu žaludku. U dospělých pacientů existuje řada léků proti pálení žáhy. děti jsou zcela jiné.

Děti s nekomplikovaným gastroezofageálním refluxem (bez esofagitidy) nevykazují podávání léků, které snižují kyselost obsahu žaludku nebo rychlost vyprazdňování žaludku.

Děti s podezřením na GERD mohou mít dobrou dynamiku příznaků při použití krátkých léků, které blokují tvorbu kyseliny v žaludku. Přípravky založené na omeprazolu a lansoprazolu jsou nejlépe studovány u kojenců. Pokud po podání těchto léků nedojde k výraznému snížení projevů GERD, je průběh léčby nejčastěji přerušován.

Antacida (například Maalox®) a další léky snižující kyselost (například ranitidin, famotidin atd.) Nejsou tak účinné jako omeprazol a lansoprazol při blokování tvorby kyseliny v žaludku, ale mohou také pomoci snížit symptomy onemocnění.

Všechny tyto léky, dokonce považované za neškodné, antacida - mohou způsobit nežádoucí účinky a v žádném případě by neměly být používány bez předchozí konzultace s pediatrem. "

protože se může objevit v každém věku. dítě roste, problém se zhoršuje.

"• Laboratorní testy (krev a / nebo moč)
• Rentgenové vyšetření pro posouzení funkce polknutí dítěte a anatomie jeho žaludku
• Endoskopie, za účelem posouzení stavu jícnu.

Léčba gerba a nejúčinnějších léků

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je chronické, recidivující, multi-symptomové onemocnění, které je způsobeno náhlým, neustále pozorovaným házením potravy ze žaludku do jícnu.

Způsobuje poškození dolního jícnu. Mnozí se snaží dělat bez použití léků pro léčbu GERD.

Existují však nemoci, kdy je nemožné dělat bez léků a jejich absence v léčebném režimu ohrožuje pacienta nebezpečnými následky.

Například léky pro GERD jsou specifická preventivní opatření operativní (chirurgické) terapie a onkologie.

Léčba léčby GERD

Chcete-li účinně bojovat proti ezofagitidě, měli byste se poradit se svým lékařem o možných kontraindikacích při užívání léků.

Léčebnou terapii pro GER provádí gastroenterolog. Proces trvá 1 až 2 měsíce (v některých případech trvá léčba přibližně šest měsíců).

Používají se následující skupiny léčiv: antacida, blokátory H2-histaminu, inhibitory protonové pumpy, prokinetika a cytoprotektory.

V situaci, kdy konzervativní léčba GERD nebyla úspěšná (přibližně 5-10% případů), nebo v procesu vývoje nežádoucích účinků nebo diafragmatické kýly, se provádí chirurgická léčba.

Nejdůležitější léčbou GERD je:

kompletní diagnostika;
konzultace s lékařem;
přísné dodržování všech předpisů specialisty.

Každý, kdo se chce opravdu zotavit, by se měl striktně řídit všemi doporučeními lékaře, a pokud se objeví nepříznivé účinky, je nutné zjistit, jak je odstranit.

Pokud jste alergický / á na jakýkoliv lék, neměli byste tyto léky nahradit jinými. To se provádí pouze se souhlasem odborníka.

Mnoho divit, jaké léky by měly být použity k léčbě GERD. Obecné přístupy k použití těchto činidel jsou následující:

Dlouhý průběh léčby. V souladu s nejnovějšími předpisy by měly být určité skupiny léčiv (normalizují kyselost v žaludku) užívány od 2 do 6 měsíců. Změňte léky na jiné pouze s osobní přecitlivělostí.
Léčba léčby GERD zahrnuje integrované užívání léků. Neexistuje žádná speciální léčba, která by úplně odstranila všechny symptomy najednou. Proto je předepsáno několik podskupin léčiv předepsaných pro každý ze symptomů onemocnění.
Postupné přidělování látek. V současné době se úspěšně používá režim „postupného vyřazování“. Zpočátku navrhuje terapeutickou dávku blokátorů protonové pumpy. Pak jsou lidé trpící GERD převedeni na udržovací dávku stejného léku nebo na použití blokátorů H2.

Délka léčby a počet použitých léků se liší podle stupně zánětu. Většinou předepsané léky z různých skupin. Například Motilium s Almagelem nebo Omeprazol v kombinaci s Motiliumem.

Léčba musí trvat nejméně 6 týdnů. V těžkých zánětlivých procesech v jícnu se používají všechny 3 podskupiny léčiv. Jejich příjem je prováděn více než 8 týdnů.

Tyto léky mají specifické rozdíly.

Hlavními z nich jsou různé mechanismy působení, míra výskytu pozitivních změn, doba trvání dopadu na poškozenou oblast, různé akce zohledňující dobu užívání, náklady na lék.

Inhibitory protonové pumpy (blokátory)

Inhibitory protonové pumpy jsou v současné době nejúčinnějšími léky pro GERD. Jejich výhody při použití během tohoto patologického procesu:

moderní blokátory protonové pumpy spíše eliminují bolestivé pocity v blízkosti hrudníku;
normalizuje stupeň kyselosti žaludeční šťávy a může tyto ukazatele udržet po celý den;
dlouhodobé užívání blokátorů příznivě ovlivňuje hojení erozí jícnu ve většině situací;
Při řádném používání těchto léků je možné počítat s dlouhodobou stabilní remisí (bez exacerbací).

Z důvodu těchto pozitivních vlastností odborníci dávají přednost tomuto léku přímo. Zástupci této podskupiny léčiv zahrnují:

Dávka léků je regulována na základě stupně vývoje GERD nebo přítomnosti nepříznivých účinků.

Antacidy a algináty

Takové léky snižují stupeň kyseliny a chrání sliznici zažívacích orgánů. Jsou dostupné ve formě tablet nebo suspenzí.

Zástupci této podskupiny mají rychlou akci (10–15 minut od okamžiku přijetí), protože jsou jmenováni v prvních 10 dnech léčby.

Hlavními důvody předepisování léčiv z této podskupiny jsou:

rychlost akce;
zdraví některých během těhotenství.

Tato léčba GERD má však řadu vlastních nevýhod:

antacida zahrnují hliník, hořčík nebo vápník, s rostoucími dávkami, tam je nerovnováha ve stopových prvcích, protože oni jsou používáni v malých kursech;
krátkodobý účinek léků, musí být používán často (3-6 krát denně), což způsobuje nepohodlí.

Nejběžnějšími zástupci této skupiny jsou:

Algináty jsou podobné antacidům, ale na rozdíl od prvního nemají kontraindikace a vedlejší účinky. Proto je jim předepsán dlouhý kurz.

Takový lék na GERD, jako je Gaviscon nebo Laminal, se nedoporučuje používat pouze pro děti do 6 let.

Blokátory H2-histaminového receptoru

Takové léky také snižují stupeň žaludeční kyseliny. Jejich vliv a vliv jsou podobné působení blokátorů protonové pumpy.

V poslední době se však tyto prostředky rozplynuly do pozadí. Blokátory H2-histaminového receptoru se používají v menší míře díky tomu, že:

Léčebný režim zahrnuje 2 a 3-násobné použití blokátorů H2-histaminových receptorů, což způsobuje určité nepohodlí pacientům, kteří se podrobují dlouhodobému průběhu léčby.
Větší počet kontraindikací a vedlejších účinků ve srovnání se zástupci podskupiny omeprazolu.
Léčba GERD těmito léky má menší účinek, protože po jejich použití je správná hodnota pH uvnitř jícnu krátká doba (méně než 16 hodin).

Dosud jsou často předepisovány Ranitidin a Famotidin.

Prokinetika

Tyto léky jsou další neméně důležitou podskupinou léků v opozici k GERD. Mezi jejich výhody patří:

zlepšení gastrointestinální motility.
zvýšený tón dolního jícnového svěrače.
osvobození člověka od neustálé nevolnosti.

Nejběžnější představitelé prokinetiky:

Léčba GERD zahrnuje užívání takových léků v krátkých kurzech jako doplněk k základním prostředkům nebo po dlouhodobém užívání blokátorů.

Nedoporučují se dlouho, protože první zástupci této linie ovlivňují centrální nervový systém.

Cytoprotektanty

Nejoblíbenějším zástupcem této podskupiny je Misoprostol (Cytotec, Cytotec). Jedná se o syntetický analog E2 PG.

Vyznačuje se širokou škálou ochranných účinků na sliznici gastrointestinálního traktu:

snižuje kyselost žaludeční šťávy;
pomáhá zvyšovat sekreci hlenu a hydrogenuhličitanu;
zvyšuje ochranné vlastnosti hlenu;
zlepšuje průtok krve do sliznice jícnu.

Tento lék je předepsán 2 g 4 krát denně, hlavně s stupněm 3 GERD.

Venter (Sucralfat) je amonná sůl sulfatované sacharózy.

Pomáhá urychlit obnovu vředů v sliznici gastrointestinálního traktu tvorbou chemického komplexu, který zabraňuje účinkům pepsinu, kyseliny a žluči.

Charakterizován adstringentními charakteristikami. Mezi jídly se přidává 1 g 4krát denně. Použití sukralfátu a antacida by mělo být časově rozlišeno.

S GERD, který je způsoben refluxem do jícnu obsahu žaludku, zaznamenaný hlavně během cholelitiázy, bude použití Ursofalk 250 mg před spaním účinné (kombinované s Coordinate).

Použití cholestyraminu je zaručeno. Používá se 12-16 g denně.

Dynamické pozorování detekovatelných sekrečních, morfologických a mikrocirkulačních poruch v GERD může potvrdit v současné době navrhovaná různá schémata pro korekci léků GERD.

Možné režimy

První léčebný režim je stejný lék. Nezohledňuje závažnost symptomů, stupeň hyperémie měkkých tkání, přítomnost nepříznivých účinků.

Takový přístup není považován za účinný a v určitých situacích může poškodit zdraví.

Druhým léčebným režimem je intenzivnější léčba. Zahrnuje použití různých prostředků agresivity v různých stadiích zánětu.

Léčba spočívá v dodržování dietního příjmu a užívání antacid. Pokud tento účinek nebyl dosažen, může specialista předepsat kombinaci podobných léků, ale účinnější.

Třetí schéma, během kterého pacient bere silné protonové blokátory. Při zmírnění příznaků se používají slabá prokinetická léčiva.

Takové opatření má pozitivní vliv na zdraví pacientů trpících závažnou GERD.

Standardní 4-stupňové schéma

Se slabým projevem GERD (stadium 1) je nutné zachovat celoživotní užívání léků (antacida a prokinetika).

Průměrná závažnost zánětlivých procesů (stupeň 2) předpokládá neustálé dodržování správné stravy. Musíte také použít blokátory, které normalizují kyselost.

Během těžkého zánětu (stupeň 3) je pacientovi předepsán blokátor receptorů, inhibitory v kombinaci s prokinetiky.

V poslední fázi budou léky bezmocné, proto je nutná operace a průběh udržovací léčby.

Důležité etapy

Léčba léky zahrnuje 2 fáze. První umožňuje léčit a normalizovat sliznici jícnu.

Druhá fáze terapie přispívá k dosažení trvalé remise. V tomto schématu jsou 3 přístupy, vybrané pouze ve spojení s pacientem podle jeho osobní touhy.

Užívání inhibitorů protonové pumpy po dlouhou dobu ve velkých množstvích vám umožňuje zabránit relapsům.

Na vyžádání. Použijte inhibitory v plné dávce. Kurz je malý - 5 dní. Prostřednictvím těchto léků se rychle eliminují nepříjemné symptomy.

Ve třetím přístupu se léky používají pouze při tvorbě symptomů. Doporučujeme užívat potřebné dávkování 1 krát za 7 dní.

Prevence

Primárními preventivními opatřeními pro GERD jsou dodržovat pokyny specialisty týkající se aktivního životního stylu (vyhnout se kouření, pití nápojů obsahujících alkohol).

Je zakázáno užívat léky, které narušují fungování jícnu a snižují ochranné vlastnosti jeho sliznice.

Sekundárními preventivními opatřeními jsou snížení četnosti recidiv a prevence progrese onemocnění.

Povinná složka sekundárních profylaktických opatření GERD je považována za následnou výše uvedenou směrnici pro primární profylaxi a neléčivou terapii pro podobné onemocnění.

Aby se zabránilo exacerbacím v případě, že není pozorována ezofagitida nebo mírná forma ezofagitidy, udrží si včas svou vlastní hodnotu pro léčbu na vyžádání.

Navzdory skutečnosti, že některé léky mohou zhoršit příznaky GERD, v důsledku užívání jiných, dochází k léčení ezofagitidy, během které se onemocnění vyvíjí ve stejných příznacích jako u GERD, ale ne v důsledku refluxu.

Léčivá ezofagitida se objeví, když pilulka byla polknuta, ale nedosáhla žaludku, protože je přilepená ke stěně jícnu.

Pokud GERD není včas vyloučen, je to plný nepříznivých účinků. V tomto ohledu je nutné se poradit s lékařem a najít optimální léčbu.