Známky prasknutí sleziny a první pomoc při poranění

Ruptura sleziny je důsledkem těžkého poranění břišní oblasti. Ruptura nastane během silné rány do levé hypochondrium nebo do hrudi na levé straně. Pokud dojde k poranění, dochází k rozsáhlému krvácení a pacienti mohou pociťovat bolestivý šok. Velmi často se ruptura sleziny z nárazu kombinuje s jinými poranění vnitřních orgánů. Pacienti by měli být okamžitě hospitalizováni na úrazovém oddělení. Léčba se provádí chirurgicky.

Klasifikace roztržení sleziny

Poškození těla lze klasifikovat podle různých kritérií. Klasifikace Americké asociace traumatologů byla uznána jako nejúspěšnější. Podle této klasifikace existuje pět stupňů závažnosti prasknutí orgánů:

• první stupeň poškození - je diagnostikován subkapsulární hematom, jehož plocha je menší než deset procent celkové plochy celého orgánu, pokud dojde k prasknutí kapsle, její hloubka je menší než jeden centimetr;
• trauma druhého stupně - subkapsulární hematom trvá od 10 do 50 procent plochy orgánu, průměr menší než pět centimetrů, ruptury orgánového parenchymu od jednoho do tří centimetrů a trabekulární cévy si zachovávají svou integritu;
• s poškozením třetího stupně, hematom zahrnuje více než 50 procent plochy a existuje tendence ke zvýšení množství krvácení, hematom může být buď subkapsulární nebo intraparenchymální. Intraparenchymální hematom je nejvýše 5 cm hluboký;
• Čtvrtý stupeň poškození je porušením integrity orgánu, v němž dochází k prasknutí krevních cév, stupeň devaskularizace (zastavení dodávky krve do orgánu) je vyšší než 25%;
• úplné zničení těla s ukončením dodávky krve.

Etiologie

Je poměrně jednoduché dostat poškození sleziny, protože tento orgán reaguje velmi silně na zranění s vysokou energií. Poškození bývá obvykle způsobeno lidmi v produktivním věku, kteří z nějakého důvodu skončí v život ohrožující situaci. Mohlo by to být profesionální zranění, například pád z výšky na staveništi a dopravní nehody způsobí poškození sleziny. Trestní příčina úrazu není vyloučena - porážka lidí, úmyslné úder, atd. Slezina dítěte je často zraněna - zranění způsobená pohybem pokrývačů (cestování na střechách) se stávají častějšími, vyskytují se během hry, pokud pravidla nejsou dodržována ve třídách tělesné výchovy atd.

Jelikož slezina je hojně zásobována krví, při poranění dochází k rozsáhlému krvácení, které je nebezpečné jak pro život pacienta, tak pro fungování orgánu v zásadě. Obnova krevního zásobení při prasknutí sleziny před několika lety byla téměř nemožná a právě proto byl poškozený orgán odstraněn. V současné době se lékaři snaží provádět operace šetřící orgány.

V mnoha případech je ruptura sleziny součástí polytraumy, kterou zraněná osoba dostane v důsledku nehody. Často, spolu se slezinou, játra, páteř, plíce, žebra, mesentery a střeva jsou poškozeni. Je zde zlomenina pánevních kostí, traumatické poranění mozku. To značně komplikuje stav pacientů, mohou být v bezvědomí, trpí bolestivým šokem.

Slezina v lidském těle plní důležitou funkci, podílí se na tvorbě bílých krvinek a je druhem depa pro krev. Orgán má tenkou kapsli, která je snadno poškozena, ale poloha sleziny v těle, když je chráněna žebry, činí orgán méně zranitelným. Pravděpodobnost ruptury sleziny se zvyšuje, pokud je poškozena patologickými procesy a parenchyma orgánu se uvolní. Za zmínku také stojí, že orgán má určitou pohyblivost, i když je malý, proto je v okamžiku poranění důležité umístění orgánu, které závisí na jeho prokrvení, plnosti žaludku a střevech, respirační fázi.

Související příznaky

Příznaky zranění jsou velmi rozmanité. Jejich závažnost závisí na stupni prasknutí a na současném poškození. Někdy může vážnější zranění zakrýt známky ruptury orgánu, což je již zjištěno během operace.

Obvykle okamžitě po poranění se stav obětí prudce zhoršuje a vzrůstá charakter rozsáhlé ztráty krve. Pacienti si mohou stěžovat na bolest v horní části břicha, v levém hypochondriu, v některých z těchto bolestí se cítí pod lopatkou, mohou být podávány v levém rameni. V případě zranění se oběti samy zbaví, snaží se ležet s nohama zastrčenými. Jelikož dýchání způsobuje ostrou bolest, pacienti dýchají hrudníkem a břišní stěna je z procesu vyloučena.

Stupeň napětí břišní stěny může být různý v závislosti na stupni poranění, přítomnosti nebo nepřítomnosti traumatického šoku. S rozsáhlou ztrátou krve je perkusní zvuk otupený. Po úrazu po několika hodinách dochází k střevní paréze - tělo zadržuje plyn, není zde pohyb střev, pacienti trpí abdominální distenzí.

Lokální symptomy se zhoršují a obecně. Příznaky ruptury sleziny jsou doprovázeny blanšírováním kůže, vystupujícím studeným potem na obličeji. Krevní tlak u pacientů klesá, zrychluje se puls, postupuje se stav slabosti, závratě, nevolnost a zvracení, stav blízký ztrátě vědomí. S takovými příznaky není možné zjistit lokalizaci poškození, protože tento komplex symptomů se projevuje vážným poškozením břišních orgánů.

Tyto symptomy však nelze ignorovat - hovoří o nutnosti okamžité konzultace a urgentního chirurgického zákroku.

Diagnostika

Není možné určit patologii krevního testu, protože během několika hodin analýza neposkytne charakteristické výsledky. Všechny indikátory budou v normálním rozsahu, protože práce zahrnuje kompenzační schopnosti těla při takovém vážném zranění.

Je možné diagnostikovat trauma při provádění hardwarových studií orgánů břišní dutiny - radiografického vyšetření břicha a hrudníku, ultrazvuku. U pacientů je levá kopule membrány omezena pohyblivostí, na rentgenovém snímku je stanoven homogenní stín, zvětšuje se žaludek a část tlustého střeva je vytesněna.

Subkapsulární ruptura sleziny a centrální hematom orgánu poskytují velmi vzácné příznaky, proto je v tomto případě radiografické vyšetření nahrazeno laparoskopií. S touto technikou není nutná diferenciální diagnostika - lékař jasně vidí, který orgán byl poškozen av jakém rozsahu.

První pomoc

Protože rána vyvolává prasknutí orgánu nebo jeho neúplnou slzu, situace je kritická a vyžaduje pouze lékařský zásah. Je nemožné pomoci pacientovi na vlastní pěst a zpoždění vede ke zhoršení jeho stavu, který může být život ohrožující.

Když je zraněná osoba nalezena s takovým zraněním, musí být okamžitě zavolána sanitka, místo bolesti by nemělo být zahříváno, dokud lékař nepřijde, pokud je to možné, může být do oblasti sleziny vloženo něco studeného. Neobtěžujte oběť, přepravujte na dlouhé vzdálenosti. Můžete položit osobu na tvrdý povrch. Následky dále závisí na rychlosti chirurgické péče.

Lékaři raději provádějí léčbu co nejrychleji, v krátkém čase, protože s rozsáhlou ztrátou krve se prognózy zhoršují, aby byly schopny zachovat orgán, ale s včasným zásahem je možné provést operaci uchovávání orgánů.

Metody zpracování

Před zahájením operace se lékaři snaží maximálně stabilizovat stav oběti, transfuzi krve a krevních náhrad, obnovit arteriální tlak na požadované parametry. Pokud to není možné, operace se provádí v každém případě, ale pak je tělo pacienta podporováno pomocí speciálních zařízení.

Pobyt na jednotce intenzivní péče může trvat až 10 dní a plné zotavení bude trvat jeden až dva měsíce.

Pokud byla slezina dříve odstraněna, je nyní možné vzít v parenchymu a obnovit krevní zásobu orgánu. Úspěšné operace jsou bohužel prováděny pouze v jednom procentu případů a v případě rozsáhlého poškození nemá smysl parenchymu sešít, protože hrany těla se rozcházejí kvůli značnému tlaku v něm.

Proto se u velkých zranění uchylují ke splenektomii - odstranění sleziny. Po operaci po určitou dobu pokračují krevní náhrady nebo krevní infuze, což zajišťuje stabilizaci stavu pacienta.

Konzervativní léčebné metody se používají jen zřídka.

Ruptura sleziny je nebezpečné zranění a nesprávně zvolená technika může vést ke značné ztrátě krve.

Rizika konzervativní léčby jsou proto vysoká a všude se mohou čekat komplikace. Konzervativní léčba traumatu pouze v případě, že patologie neprobíhá, krevní obraz je stabilní po dobu dvou dnů, není třeba transfúze a pacient je dostatečně mladý (do 55 let). Tito pacienti jsou pozorně sledováni.

Možné komplikace

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací je sekundární krvácení. Někdy i uzavřená slezina může způsobit krvácení, protože krevní tlak v organu je příliš velký. Někdy se značnou zátěží, taková slezina prostě přestávky.

Komplikace, jako je sekundární imunodeficience, zejména u dětí, a pooperační sepsa se mohou vyvinout i po operaci.

Co dělat, když musíte při přestávce odstranit slezinu? Je možné žít bez ní?

Co dělat, když došlo k prasknutí sleziny: příčiny, příznaky, první pomoc

Mnozí podceňují roli sleziny, a když je bolest v boku, přemýšlejte o tom naposledy. Ačkoli nehraje v těle důležitou roli, má tento orgán pro člověka řadu nezbytných funkcí:

• Čistí toxiny a strusky
• Je to úložiště destiček, které pomáhají zastavit krvácení.
• Aktivně se podílí na ochraně imunitního systému
• Obsahuje velké množství červených krvinek
• Čistí mikroflóru těla před patogenními prvky

Slezina, umístěná na levé straně těla pod žebry, je nepárový orgán, i když jeho práce úzce souvisí s játry. Má oválný tvar, představující největší a nejdůležitější část lymfatického systému. Po jeho prasknutí játra přebírají všechny výše uvedené funkce.

Ruptura sleziny: příčiny

Může dojít k prasknutí sleziny v důsledku mechanického poranění.

U lidí existuje jen jeden důvod - fyzické zranění, to však není tak. Ruptura sleziny by mohla být vyvolána poměrně velkým počtem důvodů:

1. Přetížení břicha (například nadměrná hmotnost nebo zrychlená práce);
2. Rozrušený metabolismus;
3. Různé infekce (virové nebo bakteriální), které ovlivňují velikost sleziny;
4. Mechanická poranění (poškození se týká blízkých orgánů);
5. Progresivní zánětlivé procesy při současném zvyšování šance na zlomení mohou být obsazeny manuální prací;
6. Těžké formy zánětlivých procesů (například cirhóza jater, pyelonefritida, mononukleóza, hepatitida, tuberkulóza).

Tělo samotné je dobře chráněno před vnějšími vlivy několika vrstvami svalové tkáně. Výše uvedené položky způsobují, že tkáň sleziny oslabuje a zvětšuje velikost, což dále vede k prasknutí.

Kdo je nejvíce ohrožen rupturou?

Lidé s rakovinou s největší pravděpodobností prasknou slezinu.

Zvláště důležitá je prevence chronických onemocnění. Pokud nejsou včas detekovány, nesledují průběh jejich vývoje, kapsle pokrývající slezinu se rychle natáhne a ztenčí. Ruptura této kapsle je kriticky nebezpečná pro člověka a vyžaduje okamžitý lékařský a chirurgický zákrok.

Zvláštní rizikovou skupinu tvoří lidé s onkologickými onemocněními. Jejich imunitní systém prochází prudkým oslabením, celkový stav těla se výrazně zhoršuje, což vede ke zvýšení napětí na práci sleziny.

Nedávná pozorování ukázala, že postup jako kolonoskopie může významně zvýšit riziko ruptury sleziny. Jedná se o vyšetření sliznice tenkého střeva. Těhotné ženy mají velkou šanci na prasknutí sleziny. Zvýšení plodu zvyšuje úroveň tlaku v dutině břišní, navíc se zvyšuje průtok krve do orgánů. Tento rozdíl se často vyskytuje i během úspěšných porodů - asi 3% žen.

Za účelem zjištění a stanovení mezery je oběť podrobena důkladnému a pečlivému vyšetření a sběru anamnézy. Je důležité správně interpretovat údaje, které lékař obdržel od samotného pacienta a během laboratorních studií.

Navíc ani vysoce kvalifikovaný lékař není vždy schopen potvrdit diagnózu na 100%. Ze všech zaznamenaných případů mělo pouze 10–15% před chirurgickým zákrokem prasklou slezinu. V ostatních případech byla diagnóza potvrzena již během operace.

Lidé, kteří si stěžují na zdraví, a zejména na ohrožené osoby, by měli být pravidelně vyšetřováni z hlediska prevence. Pro zjištění zvýšení sleziny v raných stadiích je zvýšení šance na pozitivní výsledek.

Ruptura sleziny: symptomy

Příznakem ruptury sleziny může být závažná slabost, nevolnost.

Prvním a hlavním příznakem ruptury je ostrý malý otřes doleva pod žebry. Po tomto, tam je pocit nepohodlí, ačkoli v raných stadiích syndromu bolesti není pozorován.

Samotné prasknutí se děje ve dvou krocích: nejprve se objeví subkapsulární trhlina, která se vyznačuje malou velikostí a silou poškození.

Nadměrné krvácení z mezery vytvořené v břišní dutině, která vede k druhému stupni - další poškození a zvýšení mezery v mezeře. V některých případech může mezera zůstat malá, avšak v situaci krvácení jsou pozorovány následující příznaky:

• V boku je ostrá bolest, která se časem zvyšuje;
• Člověk se cítí velmi slabý, má tendenci spát;
• Vyskytuje se nevolnost, zvracení;
• Ztmavne se v očích, objeví se závratě.

S mírným tlakem může člověk v takovém stavu projít několik dní, zatímco se neustále cítí unavený, letargický, letargie, prožívá nedostatek spánku a někdy nedostatek kyslíku a jeho chuť k jídlu klesá. Je možné předpovědět rupturu sleziny, pokud má oběť krvácení a modřiny, i když pro tento výskyt nebyly žádné rány.

Se silným poškozením sleziny se pacient vyznačuje zvýšením tělesné teploty na maximální hodnoty, výskytem vředů na dolních končetinách a bludy. Je obtížnější určit rupturu sleziny u dětí. Existuje několik charakteristických příznaků, které se objevují u dítěte:

• Leží na boku a přitiskne si kolena na břicho
• Tvrdé břicho, nahuštěné
• Pokud stisknete žaludek doleva, bolest dá lopatce nebo ramenní pletenec.

Pokud neberete nouzová opatření po dobu několika hodin, pak je zhoršení stavu, bolest se zvyšuje, dítě je těžké vydržet, tam je zmatek, závratě, dezorientace. Čím více času uplynulo od okamžiku prasknutí, tím více krve proudí do dutiny břišní, což znamená jasnější symptomy a nebezpečí pro lidský život.

Mnohé z těchto příznaků vypadají jako špatné počasí, únava v práci a podobné důvody. Je nezbytné tyto značky včas upozornit, posoudit situaci a vyhledat odbornou pomoc. Pokud jste cítili jen tlak na straně, ale bolestivý syndrom nebyl pozorován, měli byste se poradit s lékařem a pečlivě se rozhlédnout. Je důležité nezdržet, jinak se situace může zhoršit, a pak mohou být horší následky.

První pomoc při roztržení sleziny

Pokud je slezina poškozena, oběť by měla ležet na posteli a nepohybovat se.

První důležitou akcí je zavolat sanitku. Osoba sama o sobě totiž nebude schopna poskytnout řádnou první pomoc bez lékařského zásahu, protože pouze lékař přesně ví, kde a jak tisknout, aby zastavil krvácení. Při čekání na pomoc je třeba provést řadu akcí:

1. Oběť se musí pohybovat tak málo, jak je to jen možné, takže musí být na zádech jemně a bez náhlých pohybů položen, aby nedošlo ke zvýšení krvácení;
2. Na levé straně pod hrudní kostí zatlačte pěstí a zůstaňte v této poloze, dokud nepřijde sanitka;
3. Chcete-li snížit ztrátu krve, můžete připojit ledový obklad na místo, odkud pochází bolest;
4. Je důležité, aby si oběť během této doby udržela jednu pozici, nemohla být otočena nebo tažena.

Vzhledem k tomu, že důvody roztržení sleziny mohou být zcela odlišné, je poměrně těžké předpovědět důsledky. Nejdůležitějším kritériem je včasnost poskytované pomoci a kvalita operace. Vyznačuje se vysokou složitostí, protože práce v dutině břišní je často nepředvídatelná a oběť musí odstranit všechny modřiny.

Při poskytování první pomoci je důležité dodržovat výše uvedená pravidla. Pokusit se udělat něco jiného, ​​pozvednout osobu, pokusit se vést - jen bolí víc.

Jaké by mohly být důsledky roztržení sleziny?

Když praskne slezina, je obvykle odstraněna chirurgicky.

Ve většině případů, pokud je ve slezině přítomna mezera, je odstraněna. Někdy je možné léčit orgán, pokud je poranění malé nebo střední velikosti, bez jakéhokoliv chirurgického zákroku. V této situaci je pacientovi přiřazena aktivní krevní transfúze a dlouhý odpočinek na lůžku.

Pokud jde o operaci, pak v 99% případů je slezina odstraněna, aby se pokusila sešít velkou mezeru v podstatě je zbytečná. Silný tlak uvnitř těla okamžitě zlomí stehy a opakované krvácení povede k horším následkům.

Není-li situace příliš naléhavá, může se lékař rozhodnout, že slezinu odstraní bez otevření břišní dutiny - pomocí laparoskopie. 2-3 malé řezy jsou provedeny: tenká trubka je vložena do jedné, na jejímž konci je kamera, skrze další lékaře, pomocí nástrojů, orgán odebírají. To umožní pacientovi rychlejší zotavení a snížení následků.

Po odstranění se většina funkcí, které slezina provádí, provádí v játrech. To nepříznivě ovlivňuje práci a stav organismu jako celku. Existuje silný pokles imunity, což znamená zvýšení náchylnosti k onemocněním, virům a infekcím. Je nutné léčit následky v závislosti na tom, co způsobilo prasknutí. Dále ovlivňuje závažnost pacienta a typ operace.

Podrobnosti o takovém orgánu jako slezina řeknou videu:

Diagnostika a prevence

Vyšetření sleziny se provádí ultrazvukem.

Moderní vybavení pro ultrazvuk a rentgen odhaluje nárůst sleziny v raných fázích. Je důležité mít pravidelné abdominální vyšetření, abyste se izolovali od nežádoucích účinků. Pro profylaxi je třeba dodržovat následující pravidla:

• Pokud máte nachlazení, v žádném případě nelze rozbít postel odpočinek.
• Během těhotenství musí ženy nosit speciální obvaz, který sníží tlak a chuť na orgány.
• Během cvičení si nemůžete přepracovat sami, cvičení by se mělo postupně zvyšovat.
• Je důležité dodržovat pravidla na silnicích - nehody často způsobují poškození vnitřních orgánů.
• Nemůžete zvedat závaží, zejména bez tréninku
• Pro sporty, zejména extrémní typy, musíte zakoupit speciální ochranný oděv.

Získání zdravého životního stylu může být důležitým preventivním opatřením: vyhnout se pití alkoholu (prevence výskytu jaterní cirhózy), kouření, nezdravé jídlo. Mělo by snížit příjem slaných a kořenitých jídel, vypít více čisté vody. Měli byste být s takovou nemocí vážně nakaženi jako malárie: měli byste být vyšetřeni a pečlivě vybraná místa odpočinku.

Ruptura sleziny je pozorována nejen u ohrožených osob, ale i u nejzdravějších osob. Je třeba dodržovat bezpečnostní pravidla a maximalizovat možnost zachování tohoto těla. Ruptura sleziny je tedy poměrně nebezpečná událost, která vyžaduje speciální znalosti, aby mohla v této situaci správně fungovat. Bez ní může člověk žít, avšak práce některých funkcí je výrazně snížena.

Roztržená slezina

Slezinu lze nazvat filtrem a sklad krve - příroda jí svěřila tyto úkoly. Tento malý orgán o hmotnosti 150-200 gramů se nachází vlevo v peritoneu nad žaludkem.

Každou minutu procházející přes dvě stě mililitrů krve, slezina v něm neutralizuje účinek mikrobů, strusek a toxinů. Zásoba krve obohacené enzymem se akumuluje a ukládá do sleziny, dokud ji tělo nepotřebuje.

Slezina se podílí na tvorbě leukocytů.

Vědci nedávno zjistili, že produkují krevní buňky (monocyty), které jsou potřebné k opravě poškozené srdeční tkáně.

Jak tělo čelí poškození tohoto orgánu a jak může v tomto případě pomoci?

Ruptura sleziny: první pomoc

Mezi zraněními břišních orgánů se toto zranění vyskytuje v asi třiceti procentech případů. To je doprovázeno bolestí, která je nejprve lokalizována v levé straně břicha, a pak se rozšíří do celé oblasti.

Ruptura bude doprovázena krvácením, a jen odborník ví, jak ji zastavit, takže první věc, kterou musíte udělat, je zavolat lékaře!

Pokud se vnitřní krvácení nezastaví včas, dojde k úmrtí. Smrt z prasknutí sleziny je možná se ztrátou dvou až pěti litrů krve. Průtok závisí na velikosti rány a intenzitě procesu.

Někdy je dostatek ztrát a tři sta mililitrů krve způsobuje anoxii (nedostatek kyslíku) a smrt.

V očekávání odborné pomoci je třeba přijmout neodkladná opatření: t

• Opatrně, bez náhlých pohybů, položte oběť na záda a požádejte ho, aby se nepohnul, aby se krvácení nezvyšovalo.
• Položte ledový obklad na místo, kde je cítit zdroj bolesti.
• Můžete násilně stisknout a podržet místo solárního plexu, dokud nepřijde sanitka, což vám umožní stlačit břišní aortu a snížit ztrátu krve.

Jaké jsou příznaky pro určení ruptury sleziny?

Ne vždy je známkou poškození okamžitě ostrá bolest. Ruptura se může vyskytovat ve dvou fázích: nejprve se roztrhne žlázová tkáň, kdy se osoba cítí lehce v žaludku vlevo.

Odtok krve nejprve nastane v kapsulárním sáčku sleziny, ale nahromadění se tam rozbije do břišní dutiny, léze se zvětší. Oběť pak cítí rostoucí bolest v břiše.

V prvních hodinách po prasknutí sleziny se člověk trápí bolestí v levé hypochondrii, v horní části peritoneu, ve třetině případů se také cítí pod levou lopatkou nebo v rameni.

Dalšími příznaky ruptury sleziny budou závratě, ztmavnutí očí, nevolnost a zvracení, těžká slabost, hemorrhoální šok se ztrátou vědomí. Příznaky připomínající známky peritonitidy.

Proč praskne slezina?

• Hlavní, ale ne jedinou příčinou poškození orgánů, je otřes mozku nebo modřiny při nárazu do peritoneální oblasti nebo žeber, v důsledku pádu z výšky, dopravní katastrofy a dalších traumatických faktorů.
• Infekce a zánět v těle jsou běžnou příčinou ruptury sleziny, protože zvětšují velikost orgánu, což je pro jeho tkáně mimořádně nepříznivé. Tuberkulóza, hepatitida, pyelonefritida a onemocnění jater jsou velkým nebezpečím.
• Nadměrné peritoneální napětí během vzpírání nebo během intenzivní práce je pro slezinu nebezpečné.
• Během těhotenství se zvyšuje objem krve v těle ženy, což je také ohrožující faktor pro tkáně orgánů.

Jak rozpoznávají praskliny sleziny?

• Diagnóza se provádí ultrazvukem. Pomáhá nejen odhalit zranění, ale také zjistit patologické zvětšení orgánu před jeho roztržením.
• Krevní test se studií o redukci hemoglobinu a leukocytózy poskytne představu o změně sleziny.
• Rádiografie břicha a hrudníku nám umožňuje zkoumat pod membránou homogenní (homogenní) stín, který se v těle vytváří tekutinami. Takto je určeno krvácení. X-ray navíc pomůže zjistit, že je brána zvednuta, žaludek je zvětšen a dvojtečka je posunuta doprava a dolů. To jsou známky poškození sleziny.
• Angiografie je přesnější metoda pro zkoumání stavu vaskulární sleziny, ale dokončení tohoto postupu trvá velmi dlouho.
• Laparoskopie: vyšetření břišní dutiny pomocí optického systému. Přístroj se vloží do defektu na břišní stěně, na obrazovce monitoru se zobrazí opakovaně zvětšený obraz. Studie odhalila zdroj léze, množství krve nahromaděné v peritoneu v důsledku ruptury sleziny.
• Laparocentéza - propíchnutí břišní stěny pomocí speciálního dutého nástroje (trokar) a vložení katétru přes něj, přes který se nasává obsah peritoneu. Takže můžete zjistit, zda v něm je krev. Zdroj krvácení pomocí tohoto postupu nebude nalezen.
• Jestliže tkáň obklopující slezinu nemůže být oddělena, provádí se abdominální otevření.
• Ultrasonografie umožňuje vidět ránu na těle sleziny, pokud její velikost není menší než jeden centimetr.
• Jeden způsob, jak přesně diagnostikovat, je magnetická rezonance (MRI). Výsledné protokoly pomohou rozlišit i menší deformity na orgánu.

Kdy musím slezinu odstranit?

Krvácení, které je doprovázeno rupturou sleziny, je život ohrožující, takže účelem operace je zastavit krev.

Bezpečným a účinným způsobem, jak ji zastavit, je odstranit orgán. Ve skutečnosti je v procesu práce slezina neustále naplněna krví a tento tlak je schopen roztrhnout stehy aplikované během operace.

Roztržené, skrze rány, mnohočetné slzy a praskliny ve slezině, které nejsou kompatibilní s normálním provozem orgánu v budoucnu, slouží jako indikace splenektomie (to je název operace pro odstranění sleziny). Odstraní orgán a v případě odloučení od cévního pedikulu, na kterém je splenická žíla a tepna.

Vážné hematomy měkké tkáně sleziny jsou spojeny s rizikem náhlého roztržení, což je také důvodem resekce.

Jak se zbavit varhan je jistý způsob, ale ne jediný.

Kdy může být slezina zachována?

Fragmentární povrchové slzy mohou být šity.

Lékaři budou ukládat kontinuální katgut (absorbovatelné) stehy na syntetické podšívce nebo na podložce žlázy (tukové záhyby v pobřišnici). Aby se zachovaly švy, může být operovaná oblast také zabalena do tkáně odebrané z příčných břišních svalů.

Jak žít s kabelovou slezinou?

Pokud je orgán zachován, další léčba spočívá v péči o vaše zdraví. Musíme odstranit nebo minimalizovat traumatické situace plné pohmoždění sleziny. Těžké břicho je kontraindikováno. Důvodem pro lékařské vyšetření by mělo být sebemenší podezření na recidivu.

Zdravá strava, mírně mobilní životní styl pomůže vyhnout se chorobám, kvůli kterým patogenní prostředí dopadne na krev a následně na slezinu.

Pokud je slezina odstraněna?

Bez tohoto orgánu je možné žít, protože jeho činnost je kompenzována prací jater a kostní dřeně.

A přesto, že ztratili hlavní filtr, tělo se stává náchylnějším k infekci. Proto je po splenektomii pacient očkován proti nejnebezpečnějším infekčním onemocněním.

Jednou z unikátních funkcí sleziny je neutralizace zastaralých destiček - zůstává nesubstituovaná, takže existuje riziko trombózy. To je důvod, proč po odstranění sleziny jsou nutná činidla pro ředění krve (antikoagulancia) a pozorování hematologa.

Jak určit rupturu sleziny a jak je to nebezpečné?

Ruptura sleziny je stav, ve kterém je narušena integrita daného orgánu. K tomu obvykle dochází v důsledku poranění se silným úderem do levé hypochondrium nebo do dolní části levé poloviny hrudní kosti. Ruptura sleziny se často vyskytuje současně s traumatickým poraněním vnitřních orgánů břišní dutiny. To způsobuje silnou bolest v levé hypochondrium a příznaky ztráty krve.

Splenická ruptura: co to je?

Tinitus, závratě, dušnost - jeden z příznaků ruptury sleziny, u kterých byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc

Takové zranění je poměrně běžné při pádu z velké výšky, nehody, přírodních, průmyslových a železničních nehod. Ruptura sleziny může vyvolat rozvoj vnitřního krvácení. Aby se zabránilo vzniku této komplikace, je nutné operaci provést co nejdříve.

V závislosti na počtu postižených orgánů může být takové poškození: t

1. Izolované, když je postižena pouze slezina.
2. Mnohonásobné, když došlo k poškození více orgánů.

Ve většině případů jsou současně se slezinou poškozeny mezentery, játra a tlusté střevo. Možné jsou také zlomeniny žeber a páteře, poškození hrudníku, zlomeniny kostí a pánve a poranění hlavy. Eliminace těchto patologií je prováděna abdominálními chirurgy a traumatology.

Slezina je parenchymální orgán, který se nachází na levé straně břišní dutiny, za žaludkem. Toto tělo není mezi životně důležité, i když plní řadu důležitých funkcí. Je hlavním zdrojem lymfocytů, produkujících protilátky a zabývající se destrukcí starých červených krvinek a krevních destiček. Slezina také působí jako krevní depot.

Příznaky

Příznaky ruptury sleziny mohou být velmi rozsáhlé. Projevy v tomto případě závisí na tom, jak těžké je poškození a jak dlouho došlo.

Pokud po traumatizaci uplynulo relativně málo času, mohou se tyto příznaky objevit, když praskne slezina:

• stav pacienta se postupně zhoršuje, existují známky akutní ztráty krve;
• projevila bolest v levé hypochondrium a horní části břicha;
• levé rameno a částečná lopatka jsou bolestivé.

Palpace vám umožní identifikovat bolest pacienta různé intenzity. Břišní stěna je napjatá do jednoho stupně nebo jiného. Pokud jde o šok nebo kolaps, může být uvolněno břišní svaly pacienta. Se silným vnitřním krvácením, bicí břicho vykazuje matný zvuk.

Několik hodin po poranění se oběť vyvíjí střevní paréza. Tento stav je doprovázen abdominální distenzí, retencí plynu a absencí pohybů střev.

Kromě lokálních příznaků může mít pacient příznaky akutního zvyšování krevní ztráty. Patří mezi ně:

• bledý
• snížení krevního tlaku;
• studený lepkavý pot;
• rychlý puls;
• nevolnost a zvracení;
• závažná slabost, která postupuje;
• tinnitus a dušnost;
• závratě.

Po určité době je možný rozvoj motorického vzrušení, po kterém může pacient ztratit vědomí. Pulz se zvyšuje na 120 úderů za minutu a krevní tlak nedosahuje 70 mm.

Většina z výše uvedených příznaků poškození sleziny přímo neindikuje jeho rupturu. Jsou charakteristické pro většinu traumatických poranění břišních orgánů. Klinické příznaky nestačí k určení přesné příčiny krvácení. Vyžaduje profesionální diagnostiku.

Důvody

Neopatrný pád z výšky je jednou z nejčastějších příčin ruptury sleziny u dětí.

Subkupsulární ruptura sleziny se může objevit u dospělého i dítěte. Příčiny této patologie u dětí jsou následující faktory:

• boje, ve kterých dítě dostává silné rány do oblasti hrudníku;
• dopravní nehody;
• pád z velké výšky.

Předisponující faktory pro rozvoj ruptury sleziny u dospělých jsou:

• cvičení různých typů bojových umění, včetně boxu;
• nedostatek normálního vývoje břišních svalů;
• splenomegalie;
• zvýšená motorická aktivita;
• orgánová síť;
• cvičení extrémních sportů;
• poškození žebra;
• tenká slezina kapslí;
• příliš volná parenchymální tkáň;
• slezina má nízkou motilitu.

Příčinou ruptury sleziny může být obtížný porod. Méně často je orgán poškozen velkým novotvarem, jako je cysta nebo nádor.

Rizikové faktory

Pravděpodobnost ruptury sleziny se významně zvyšuje s následujícími predispozičními faktory:

• tenká tobolka orgánu není dostatečně silná;
• slezina má nízkou motilitu;
• množství těla.

Toto tělo je spolehlivě chráněno před poraněním žebry. Nicméně s významným mechanickým účinkem může dojít k poranění. Síla sleziny závisí na těchto faktorech:

• postavení oběti v době fyzického nárazu;
• stupeň prokrvení těla;
• respirační fáze;
• naplnění žaludku a střev.

U některých pacientů nedocházelo k prasknutí sleziny ani při zlomeninách dolních žeber. Tyto případy lze samozřejmě považovat za šťastnou shodu okolností, ale síla orgánu se může skutečně lišit v závislosti na faktorech popsaných výše.

Klasifikace

Nejčastěji byly pozorovány simultánní ruptury sleziny s okamžitým výskytem krvácení do břišní dutiny

Ruptura sleziny může být několika typů:

1. Porušení kapslí. Současně není pozorováno významné poškození parenchymu.
2. Pohmoždění V tomto případě je jeden z úseků parenchymu zlomen, čímž je zachována integrita kapsle orgánu.
3. Jediná přestávka. Kapsle a parenchyma se lámou současně.
4. Dvoufázová ruptura sleziny. Zpočátku dochází k poškození v parenchymu a kapsle se po určité době rozbije.
5. Imaginární mezera dvou momentů. Předpokládá vznik poškození v kapsli a parenchymu. Poté je zde samostatná tamponáda. V tomto případě se krvácení zastaví ještě předtím, než má pacient závažné klinické příznaky, protože krevní sraženina rychle uzavře poškození. Po určité době se vymyje krevním oběhem, a proto se krvácení otevírá novou silou.
6. Imaginární tři momentové mezery. Předpokládá vývoj dvou-momentové mezery, po které je pozorována nezávislá tamponáda. Po určité době se u pacienta rozvine volné pozdní krvácení.

Jestliže parenchyma sleziny již má subkapsulární nebo centrální hematom, pak kašel, kýchání, náhlé pohyby při chůzi postačují k rozbití kapsle. Při otáčení v posteli může dojít ke zvýšení tlaku ve slezině.

Dva okamžiky jsou poměrně vzácné. U všech uzavřených slezinových lézí je jejich podíl pouze 12%.

Většina mezer je malá a vyznačuje se přítomností rozmazaných symptomů. Diagnóza je proto obvykle prováděna ne dříve než několik hodin po poranění, kdy se stav pacienta prudce zhoršil v důsledku pokračující ztráty krve a její akumulace v břišní dutině.

Diagnostika

V současné době, v důsledku širokého použití endoskopických metod, laparoskopie je stále důležitější v diagnóze ruptury sleziny.

V počátečních stadiích vývoje patologie jsou krevní testy málo informativní. Důvodem je skutečnost, že vzhledem ke spuštění kompenzačních mechanismů může složení krve zůstat během několika hodin v normálních mezích.

Pro přesnou diagnózu musíte provést následující instrumentální techniky:

1. X-ray. Obvykle se rentgeny provádějí ve dvou sekcích: hrudníku a břiše. Tato technika umožňuje detekovat rupturu sleziny následujícími rysy: posunutí levé strany tlustého střeva, stanovení homogenní tkáně vlevo pod bránicí, expanze žaludku, omezení pohyblivosti sleziny.
2. Laparoskopie. Tato technika umožňuje po krátkou dobu detekovat krvácení lokalizované v břišní dutině. Jedná se o endoskopický postup, pomocí kterého mohou lékaři určit zdroj krvácení.
3. Angiografie. Tento postup vyžaduje značný čas, a proto je zřídka používán v moderní diagnóze ruptury sleziny. Je také velmi těžké najít dobré vybavení a zkušené odborníky.
4. Laparocentéza. Provádí se, pokud odborník nemá endoskopické vybavení pro diagnostiku. Jedná se o propíchnutí přední abdominální stěny pomocí speciálního dutého nástroje, kterým je zaveden katétr pro provádění odsávání (odsávání) obsahu dutiny břišní. Ačkoli tato technika umožňuje detekovat přítomnost krvácení v dutině břišní, není dostatečně informativní, aby určila jeho zdroj.

Vlastnosti léčby

Vzhledem k tomu, krvácení, ke kterému dochází, když slezina ruptures, téměř nikdy zastavit sami, chirurgie by měla být provedena v raných fázích vývoje patologie.

Klasickou traumatologickou technikou používanou v případě ruptury orgánu je odstranění sleziny. V současné době je však možné provádět postupy uchovávání orgánů. Jedna z těchto operací zahrnuje šití ran sleziny.

Doporučuje se úplné odstranění orgánu v případě rozsáhlých slz, drcení, pronikání a poranění ran, stejně jako v případě, že není možné provést zákrok uzavření rány. Odborníci se však snaží udělat vše, co je v jeho silách, aby tělo zachránilo, protože slezina hraje v lidském těle řadu důležitých funkcí.

Ruptura sleziny: příčiny, příznaky, účinky

Jakýkoli orgán lidského těla je stejně důležitý pro život organismu jako celku. Slezina je ze speciální kategorie. Plní několik zcela odlišných funkcí, a pokud je poškozen, kvalita života osoby se významně zhorší, nebo nebude schopen žít kvůli masivnímu krvácení, ke kterému dochází při poškození orgánu.

Příčiny prasknutí sleziny

Slezina se nachází uvnitř lidského těla, to znamená, že je chráněna kosterní svalovou hmotou před vlivy faktorů prostředí. Ale samo o sobě nemá žádnou zvláštní sílu a není nutné žádné další úsilí k jeho poškození. Vnitřní "výplň" sleziny je takzvaná buničina (překládaná jako "buničina"), což je jemná struktura. Po celé ploše je slezina pokryta pojivem pojivové tkáně. Pokud by to nebylo pro něj, slezina by mohla být snadno zraněna i bez příliš intenzivních fyzických dopadů na ni - s pády při cvičení běžné tělesné kultury, v běžných situacích v každodenním životě i v práci.

Ale ani přítomnost ochranného pouzdra není schopna chránit slezinu před poškozením. Pod účinkem traumatického faktoru se buničina rozpadá subkapsulárně. To znamená, že pouzdro pojivové tkáně zůstává neporušené a měkká tkáň sleziny je poškozena.

Ruptura sleziny je porušením integrity jejích oblastí, ke které došlo v důsledku traumatického účinku na abdominální oblast, ve které se slezina promítá - dolní levý hrudník nebo levé hypochondrium. Nejčastější příčiny ruptury sleziny u pacientů přivezených na kliniku jsou:

• pád z výšky, když na levou hypochondrium a levou polovinu břicha dopadla rána na zem nebo jiný tvrdý povrch;
• různé katastrofy - auto, železnice, průmysl (stávky s objemným výrobním zařízením, kolaps v dole), přírodní (kolaps v důsledku zemětřesení, stávky stromů s hurikány);
• úmyslné postižení fyzických zranění (dokonce i ostré předměty a tupé, dokonce i klinické případy jsou popsány, když byla ruptura sleziny diagnostikována po úderu na stranu pěstí);
• sportovní zranění (kick boxer v levé hypochondrium nepřítele, padající na gymnastické vybavení); Často, roztržení sleziny v takových případech je pozorováno u začátečníků, kteří se snaží nastavit nějaký druh záznamu, ale v nepřítomnosti všeobecného sportovního tréninku přeceňovali své schopnosti a hrozili, že dosáhnou příliš vysokého úspěchu.

Rizikové faktory

Nejčastěji se ruptura sleziny vyskytuje v pracovním věku od 30 do 55 let. Muži jsou diagnostikováni častěji než ženy. Kategorie lidí nejčastěji ohrožených rupturou sleziny jsou:

• Osoby, jejichž pracovní činnost je spojena s těžkou fyzickou námahou nebo extrémními podmínkami;
• ti, kteří jsou v sociálně nepříznivém prostředí, ve kterém je často prováděno odpalování, aby se objasnili vztahy;
• nefunkční rodiny, v nichž se vzdělávacím účelem nevyhýbají bitím;
• rodiny postavené na principech patriarchátu a autoritářství, v důsledku čehož žena často trpí útokem na svého manžela.

Proč mohou někteří lidé tolerovat poranění břicha bez rizika poškození sleziny, zatímco pro ostatní, kteří mají stejný fyzický trénink, s podobnými anatomickými rysy hrudníku a břišní stěny, dochází k prasknutí sleziny i při nekritickém mechanickém namáhání? Existuje řada faktorů, které přispívají k rozpadu tkání tohoto orgánu:

• Křehkost případu kapsle pojivové tkáně (vrozené nebo v důsledku onemocnění sleziny);
• orgánová nadbytek kvůli skutečnosti, že uložil velké množství krve;
• onemocnění sleziny, v důsledku které se vyvíjí splenomegalie (zvětšení velikosti), v důsledku čehož je slezina promítnuta pod okraj jejího chrániče, klenby oblouku;
• drobivost tkání sleziny v důsledku dědičných faktorů nebo získaných onemocnění;
• nízké umístění těla bezprostředně v době zranění;
• respirační fáze - při výdechu je snazší poranit slezinu, protože v důsledku exkurze (pohybu) žeber je blíže přední abdominální stěně;
• malé vyplnění střev v době poranění, protože jeho smyčky přestávají být záchranným polštářem při traumatu břicha vlevo.

Slzy sleziny mohou být:

• izolované, bez poškození jiných vnitřních orgánů;
• v kombinaci s poraněním jednoho nebo několika vnitřních orgánů (tzv. polytrauma).

V polytraumatu je ruptura sleziny nejčastěji doprovázena:

• zlomeniny žeber;
• poranění hrudníku - zejména pneumo- a hemotorax (resp. vzduch a krev v dutině pleurální, které obvykle nejsou);
• poškození jater;
• praskliny mesentery (tenký film pojivové tkáně, se kterým je střevo připojeno zevnitř do břišní stěny);
• zlomeniny páteře v hrudní a bederní páteři.

Klasifikace poškození sleziny

Podle stupně poškození fragmentů sleziny jsou jeho ruptury (podle stupně zvýšení závažnosti):

• otřes mozku - malá oblast parenchymu ruptury sleziny během ní, kapsle (případ) zůstává nedotčena;
• prasknutí případu s malým poškozením (na úrovni mikrotrhů) slezinného parenchymu;
• souběžné roztržení - pouzdro kapsle a vnitřní obsah sleziny jsou současně roztrženy;
• roztržení dvou okamžiků - nejprve se roztrhne parenchyma, makroskopicky zůstane kapsle neporušená, ale má mikroskopické lineární poškození, v důsledku čehož po určité době dochází k viditelnému (makroskopickému) porušení integrity kapsle;
• imaginární dvou-momentová ruptura - parenchyma je zlomena, ale krevní sraženina blokuje zdroj krvácení, zastaví se, ale po chvíli se sraženina vymyje, krvácení se obnoví;
• imaginární tří-momentové prasknutí - nastane dvou-momentové prasknutí, při kterém se krvácení zastaví, protože sraženina opět tampónuje (blokuje) svůj zdroj, po čemž je opět vyplavena, krvácení pokračuje.

Podle ruských statistik se nejčastěji vyskytují ruptury sleziny v jedné fázi, doprovázené hojným krvácením do břišní dutiny a rychle se vyvíjející ztrátou krve, která ohrožuje život. Odpočítávání od okamžiku zranění do kritické úrovně ztráty krve v důsledku krvácení je 4-6 hodin.

Existují však i atypické případy, kdy se s malým roztržením oblasti sleziny uzavře obrovskou krevní sraženinou, krvácení se zastaví a může pokračovat až po 7-20 dnech, kdy se sraženina uvolní. Důvody pro obnovení krvácení:

• kašel;
• hlasité, pikantní kýchání;
• harkane;
• nepříjemné otočení těla (například nekontrolované v posteli ve snu);
• jednání defecation - obzvláště když zácpa, když pacient, aby obnovil, kmeny, jako žena při porodu;

a řadu dalších okolností, které vyvolávají zvýšení tlaku ve slezině.

Příznaky ruptury sleziny

Klinické projevy poranění sleziny, doprovázené jeho rupturami, jsou na jedné straně rozmanité, na straně druhé zcela charakteristické. Proto je diagnóza čistě kvůli symptomům bez použití dalších metod vyšetření není obtížné. Pomoc v diagnóze je sběr anamnézy (informace od pacienta o vývoji stavu) - traumatický faktor (pád, boj) je jasně vysledován v historii.

V prvních hodinách po úrazu sleziny je typická stížnost na bolest v levé horní břišní stěně a v levé dolní části hrudníku (příznak je charakteristický v prvních hodinách po poranění).

Ze strany břišní dutiny po určité době jsou pozorovány:

• střevní paréza (nedostatek peristaltiky) - její vnitřní obsah „zamrzne“ na místě a nepohybuje se ve směru řiti, jak je normální;
• zadržování plynu, akumulace ve střevech a kvůli této nadýmání (jak říkají chirurgové, „břišní hora“);
• neschopnost zotavit se (ačkoli konečný segment tlustého střeva může být přeplněn).

Jsou pozorovány povinné příznaky akutní ztráty krve:

• těžká bledost;
• studený pot, lepivý v konzistenci;
• prudké zhoršení celkového stavu;
• silná slabost;
• ospalost až do stavu prostaty (nedostatek orientace v prostoru, místě a čase);
• závratě, doprovázené ztmavnutím očí, někdy - subjektivní pocit "jisker z očí";
• v pokročilých případech kritické ztráty krve, vědomí soumraku hraničí se synkopou;
• zvracení (dokonce i bez obsahu žaludku);
• zvýšená tepová frekvence a nižší krevní tlak;
• dušnost;
• tinnitus, někdy s variace clatter, mírné zvonění.

Při kritické ztrátě krve je celková slabost a letargie nahrazena vzrušením, které může být kdykoliv nahrazeno slabým.

Příznaky ztráty krve jsou cenné pro diagnózu, protože jasně ukazují, že došlo k „úniku“ krve, tj. Výraznému poškození orgánu. Na druhé straně jsou však nespecifické, protože se mohou vyvinout v jakékoli katastrofě v žaludku, a to nejen při roztržení sleziny.

Údaje o klinickém vyšetření ruptury sleziny

Při vyšetření budou charakteristické následující znaky:

• přibližně 80-85% obětí zaujímá charakteristické postavení - leží na levé straně, ohýbají se a táhnou kolena k žaludku;
• dýchání pacienta je povrchní (jemný), při dýchání se přední abdominální stěna neúčastní (pouze chráněno je bránové dýchání);
• napětí anterior abdominální stěny nemusí být pozorováno - v případě, kdy se již vyvinul kolaps (prudký pokles krevního tlaku) nebo stav šoku způsobeného ztrátou krve. Napětí břišních svalů není 100% známkou ruptury sleziny.

Během perkuse (poklepání prsty) přední stěny břicha lze vysledovat otupení zvuku (hluchota) způsobené nahromaděním tekutiny (krve) v šikmém břiše.

Při auskultaci (naslouchání fonendoskopem nebo stetoskopem) dojde k oslabení peristaltického střevního hluku. Dýchání na levé straně reflexu hrudníku bude také oslabeno.

Diagnóza ruptury sleziny

Ve většině případů může být diagnóza ruptury sleziny provedena podle klinických příznaků, aniž by se musely použít další metody vyšetření - anamnéza traumatu (historie stavu), bolesti v levé polovině břicha a rychle rostoucí známky ztráty krve na prvním místě naznačují, že slezina je prasklá.

Z dalších metod vyšetření je informativní abdominální radiografie.

Hlavní radiologické znaky ruptury sleziny jsou:

• jednotný vágní stín v projekci sleziny;
• vysoké umístění (stojící) levé kupole membrány;
• posunutí střeva dolů a doprava.

Z moderních diagnostických metod poskytuje laparoskopie téměř 100% výsledek při správném stanovení diagnózy - zavedení do břišní dutiny přes malý otvor trubice s optickým systémem, kterým můžete pozorovat procesy v břiše bez provedení tradiční a traumatické laparotomie (incize přední stěny břicha). Pokud klinika nemá zařízení pro laparoskopii, laparocentéza může pomoci - propíchnout přední abdominální stěnu speciálním chirurgickým nástrojem s trokarem a určit, zda je uvnitř úkryt.

MRI pomůže posoudit míru ztráty krve v přítomnosti krve v břišní dutině.

Krevní test nemusí být informativní: krevní obraz v prvních hodinách akutní ztráty krve zůstane nezměněn kvůli kompenzačním mechanismům (tělo chápe, že je zde málo krve, které transportují živiny a vzduch, a některé z nich dodává do depa).

Lékařská taktika v případě prasknutí sleziny

Největší nebezpečí, když prasknutí sleziny je krvácení, což vede ke ztrátě krve, a to je zase život ohrožující. Krvácení z poškozené sleziny se může zastavit samo kvůli krevní sraženině, která tamponuje poškozené místo. V naprosté většině případů se však doporučuje zastavit krvácení.

Vzhledem k tomu, že vnitřní obsah sleziny je hubovitá látka, je nesmírně obtížné jej v případě poškození sešít, pokud je prostě nemožné je uložit a utáhnout plnohodnotnou chirurgickou jednotku - proříznou tkáň. Proto i při menším poškození sleziny jsou chirurgové nuceni ji odstranit. Přímé indikace pro odstranění tohoto orgánu bez pokusů o šití:

• rozsáhlé slzy;
• přestávky v prostoru tzv. brány (místa, kde tepna vstupuje do varhan a odkud pochází žíla);
• a poškození.

Oběť, u které byla diagnostikována ruptura kapsle v neporušeném parenchymu, má štěstí: v tomto případě je poškození šité hladce. Po operaci se však pozorně sleduje, protože po prasknutí kapsle se může parenchyma po určité době zlomit.

Čím dřívější operace se provádí, tím dříve se krvácení zastaví, tím menší bude ztráta krve. Pro jeho nahrazení se vylévají krevní produkty a krevní náhrady. Také se provádí represe: krev, která se nalila do břišní dutiny z poškozené sleziny, se shromáždí, přefiltruje a okamžitě během operace se vstříkne do krevního oběhu pacienta.

Poškozená slezina: být nebo nebýt?

Až donedávna byla chirurgická taktika pro ruptury sleziny omezena na odstranění tohoto orgánu. Ale mezi praktickými chirurgy, debata pokračuje přes to zda to je vhodné provádět rekonstrukční (obnovovat integritu) operace na slezině když to je poškozeno.

Význam sleziny pro lidské tělo nelze přeceňovat a znát jeho úlohu. Začíná pracovat aktivně v raných termínech vývoje plodu - vloží významnou kopecks do tvorby krve: až 9 měsíců vývoje plodu, to je jeden z orgánů celého systému krvácení budoucího malého muže, který produkuje červené krvinky a bílé krvinky.

Před narozením dítěte se poslání krve přenáší slezinou do kostní dřeně, ale je spojeno s prací imunitního systému - začíná produkovat lymfocyty a monocyty. Nezapomíná však na svou hematopoetickou roli: v případě některých krevních onemocnění se v něm opět objevují ohniska tvorby krve.

Funkce sleziny po narození dítěte a jeho zrání jsou následující: t

• orgán je hlavní “továrna” v produkci cirkulujících lymfocytů (buňky, které bojují s bakteriemi, prvoky a cizími předměty, které vstoupily do těla), stejně jako protilátky (struktury, které brání množení bakterií a virů a tvorbě proteinových jedů);
• slezina slouží jako „hřbitov“ některých krevních buněk - staré, nevhodné, nemocné a poškozené červené krvinky a krevní destičky; bez takové funkce by zastaralé krevní buňky dlouho putovaly po těle a zavedly je do zmatku (buňky jsou přítomny, ale nepřinášejí žádný užitek);
• tělo se podílí na výměně železa a produkci žluči - po zničení červených krvinek a krevních destiček v nich se jejich zbytky posílají do jater, kde se využívají. Tak, erytrocyty a krevní destičky, dokončit jejich “krev” život, díky slezině, začnou existovat jako součást žlučového systému;
• Parenchyma sleziny je schopna ukládat (hromadit) krev a také akumulovat krevní destičky „na deštivý den“ (přibližně třetinu všech krevních destiček lidského těla) a v případě potřeby je daruje (například při akutní nebo chronické ztrátě krve, destrukci nemocných destiček).

Dokonce i stručný přehled funkcí sleziny dává pochopení potřeby revidovat chirurgickou taktiku pro její ruptury, která se nyní redukuje na odstranění tohoto orgánu. Je třeba poznamenat, že úloha sleziny není zcela pochopena. Pokud vědci dokážou, že provádí endokrinní (hormony tvořící) funkce, provádí především hormonální regulaci kostní dřeně - význam pro lidský organismus se významně zvýší. To znamená, že lékaři budou muset přemýšlet o vývoji chirurgických metod, které zajistí ochranu sleziny, když je poškozena.

Předpovědi po odstranění sleziny

Vzhledem k tomu, že funkce, které provádí slezina, provádí nejen ona, po odstranění tohoto orgánu, může se člověk díky správným a plnohodnotným rehabilitačním opatřením vrátit k normálnímu životnímu stylu. Možné důsledky:

• oslabení imunity;
• změny v krvi;
• známky dyspepsie (poruchy zažívacího systému);
• tvorbu velkých a malých krevních sraženin v cévách jater;
• atelektáza plic - pád některých oblastí.

Po zbytek života by osoba, která prošla odstraněním sleziny, měla dodržovat určitá doporučení:

• pozor na infekční nemoci - k tomu, včas očkovat během epidemií, vyhnout se přeplněným místům (fronty, oslavy, veřejná doprava), očkovat před cestováním do exotických zemí, pečlivě dodržovat pravidla hygieny a hygieny;
• lovit nachlazení, doma se léčit sami a okamžitě se poradit s lékařem;
• vyhnout se zemím, kde můžete dostat malárii;
• první dva roky jednou ročně provádět kontrolní ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, pak, pokud nejsou žádné změny způsobené splenektomií, jednou za dva roky;
• všechny léky by měly být používány pouze na lékařský předpis nebo po konzultaci s ním;
• cvičení (ale ne sport - rozdíl s fyzickým cvičením je závažnost fyzické námahy), pozorovat správný režim odpočinku, práce, výživy, sexu, přestat kouřit, nepoužívat omamné látky, nezneužívat alkohol (ale používat je na minimum) - to znamená, že, vést zdravý životní styl.

Při pečlivém dodržování těchto jednoduchých pravidel nebude pacient s odstraněnou slezinou pociťovat změny v celkovém stavu.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, poradenský lékař

6,587 zobrazení, 4 zobrazení dnes