Co znamená zvýšená ESR v krvi?

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je ukazatel, který je stále důležitý pro diagnostiku organismu. Definice ESR se aktivně používá pro diagnostiku dospělých a dětí. Tato analýza se doporučuje užívat jednou ročně a ve stáří - jednou za šest měsíců.

Zvýšení nebo snížení počtu těl v krvi (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky atd.) Je indikátorem některých onemocnění nebo zánětlivých procesů. Zvláště často jsou nemoci určovány, pokud je úroveň měřených složek zvýšena.

V tomto článku se podíváme na to, proč je ESR zvýšena v krevním testu a co říká v každém případě u žen nebo mužů.

ESR - co to je?

ESR - rychlost sedimentace erytrocytů, červené krvinky, které se pod vlivem antikoagulancií po určitou dobu usazují na dně lékařské zkumavky nebo kapiláry.

Doba usazování se odhaduje z výšky plazmatické vrstvy získané jako výsledek analýzy, odhadovaná v milimetrech za 1 hodinu. ESR má vysokou citlivost, i když se týká nespecifických ukazatelů.

Co to znamená? Změna rychlosti sedimentace erytrocytů může indikovat vývoj specifické patologie jiné povahy, navíc ještě před nástupem zjevných symptomů onemocnění.

Pomocí této analýzy můžete diagnostikovat:

Reakce těla na předepsanou léčbu. Například pro tuberkulózu, lupus erythematosus, zánět pojivové tkáně (revmatoidní artritida) nebo Hodgkinův lymfom (lymphogranulomatosis).
Přesně odlišit diagnózu: srdeční infarkt, akutní apendicitida, známky mimoděložního těhotenství nebo osteoartrózy.
Zjistit skryté formy nemoci v lidském těle.

Pokud je analýza normální, je stále nutné předepsat další testy a testy, protože normální úroveň ESR nevylučuje závažné onemocnění nebo přítomnost zhoubných nádorů v lidském těle.

Indikátory norm

Norma pro muže je 1-10 mm / h, pro ženy v průměru - 3-15 mm / h. Po 50 letech se tento ukazatel může zvýšit. Během těhotenství může někdy rychlost dosáhnout 25 mm / h. Tyto údaje jsou vysvětleny skutečností, že těhotná žena má anémii a její ředidla v krvi. U dětí, v závislosti na věku - 0-2 mm / h (u novorozenců), 12-17 mm / h (do 6 měsíců).

Zvýšení, stejně jako snížení sedimentace červených krvinek pro lidi různého věku a pohlaví závisí na mnoha faktorech. V průběhu života prochází lidské tělo různými infekčními a virovými chorobami, což je důvod, proč je pozorován nárůst počtu bílých krvinek, protilátek a červených krvinek.

Proč je ESR v krvi vyšší než normální: příčiny

Takže vzhledem k tomu, co je v krevním testu zjištěno zvýšené ESR, a co to znamená? Nejčastější příčinou vysoké ESR je vývoj zánětlivých procesů v orgánech a tkáních, což je důvod, proč mnozí vnímají tuto reakci jako specifickou.

Obecně lze rozlišovat následující skupiny onemocnění, ve kterých se zvyšuje rychlost sedimentace červených krvinek:

Infekce. Vysoká míra ESR doprovází téměř všechny bakteriální infekce dýchacího ústrojí a urogenitálního systému, jakož i další místa. To je obvykle způsobeno leukocytózou, která ovlivňuje agregační rysy. Pokud jsou leukocyty normální, je nutné vyloučit další onemocnění. V případě výskytu příznaků infekce je pravděpodobné, že je virové nebo plísňové povahy.
Nemoci, při nichž dochází nejen k zánětlivému procesu, ale také k dezintegraci (nekróze) tkání, krevních buněk a vstupu produktů rozkladu bílkovin do krevního oběhu: hnisavé a septické choroby; maligní neoplazmy; infarkt myokardu, plic, mozek, střevo, plicní tuberkulóza atd.
V případě autoimunitních onemocnění velmi dlouho stoupá a přetrvává ESR na vysoké úrovni. Ty zahrnují různé vaskulitidy, trombocytopenickou purpuru, lupus erythematosus, revmatickou a revmatoidní artritidu, sklerodermii. Takový indikátor reakce je spojen se skutečností, že všechny tyto nemoci tak mění vlastnosti krevní plazmy, že je přesycený imunitními komplexy, což činí krev neúplnou.
Onemocnění ledvin. Samozřejmě, se zánětlivým procesem, který ovlivňuje renální parenchym, bude hodnota ESR vyšší než normální. Nicméně, poměrně často dochází k nárůstu popsaného indikátoru v důsledku snížení hladiny proteinu v krvi, která se ve vysoké koncentraci dostává do moči v důsledku poškození ledvinových cév.
Metabolismus a endokrinní patologie - tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes mellitus.
Maligní degenerace kostní dřeně, při které červené krvinky vstupují do krve a nejsou připraveny k výkonu svých funkcí.
Hemoblastóza (leukémie, lymfogranulomatóza atd.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelom, Waldenstromova choroba).

Tyto příčiny jsou nejčastější s vysokou mírou sedimentace erytrocytů. Kromě toho, při absolvování analýzy musí splňovat všechna pravidla testu. Pokud má člověk ještě menší chlad, zvýší se sazba.

Ženy v důsledku hormonálních a fyziologických změn během menstruačního cyklu, těhotenství, porodu, kojení a menopauzy jsou častěji vystaveny kvalitativním a kvantitativním změnám v obsahu suchých zbytků v krvi. Tyto příčiny mohou způsobit zvýšenou ESR v krvi žen do 20-25 mm / h.

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů, kdy je ESR vyšší než norma a je problematické pochopit, co to znamená pouze pro jednu analýzu. Posouzení tohoto ukazatele proto může být důvěryhodné pouze pro zkušeného odborníka. Nestojí za to dělat věci na vlastní pěst, které nelze určit s jistotou.

Fyziologické příčiny zvýšené ESR

Mnoho lidí ví, že zvýšení tohoto ukazatele zpravidla naznačuje určitý druh zánětlivé reakce. Ale toto není zlaté pravidlo. Pokud je v krvi detekována zvýšená ESR, příčiny mohou být zcela bezpečné a nevyžadují žádnou léčbu:

hustý příjem potravy před analýzou;
půst, přísná strava;
menstruace, těhotenství a poporodní období u žen;
alergické reakce, při kterých kolísání původně zvýšené sedimentace erytrocytů
vám umožní posoudit správnou terapii alergií - pokud je lék platný, pak se rychlost postupně snižuje.

Nepochybně, jen odchylkou jednoho indikátoru od normy je velmi těžké určit, co to znamená. To pomůže pochopit zkušeného lékaře a další vyšetření.

Zvýšení nad 100 mm / h

U akutních infekčních procesů indikátor překračuje hladinu 100 m / h:

K významnému zvýšení rychlosti nedochází současně, ESR roste 2–3 dny před dosažením hladiny 100 mm / h.

Falešné zvýšení ESR

V některých situacích změny ukazatelů neindikují patologický proces, některé chronické stavy. Hladiny ESR se mohou zvyšovat s obezitou, akutním zánětlivým procesem. Rovněž jsou pozorovány falešné změny ukazatelů ESR:

Se zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi.
Vzhledem k použití perorálních kontraceptiv.
Následně očkování proti hepatitidě B.
S dlouhodobým příjmem vitamínů, mezi které patří velké množství vitamínu A.

Lékařské studie ukazují, že ESR se často nezvyšuje z žádného důvodu. Lékaři vysvětlují takové změny hormonálními poruchami.

Zvýšení ESR u dítěte: příčiny

Zvýšená sója v krvi dítěte je nejčastěji způsobena příčinami zánětlivé povahy. Můžete také zdůraznit následující faktory vedoucí ke zvýšení míry sedimentace erytrocytů u dětí:

metabolické poruchy;
zranění;
akutní otravu;
autoimunitní onemocnění;
stresující stav;
alergické reakce;
přítomnost červů nebo pomalé infekční nemoci.

U dítěte může být pozorováno zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů v případě zubů, nevyvážené stravy nebo nedostatku vitamínů. Pokud si děti stěžují na indispozici, v tomto případě byste se měli poradit s lékařem a provést komplexní vyšetření, lékař určí, proč se zvyšuje ESR analýza, po které bude předepsána jediná správná léčba.

Co dělat

Předepsaná léčba se zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů v krvi není vhodná, protože tento indikátor není onemocnění.

Proto, aby bylo zajištěno, že v lidském těle nejsou žádné patologie (nebo naopak se vyskytují), je nutné naplánovat komplexní vyšetření, které na tuto otázku odpoví.

Zvýšená ESR v krvi žen je normou a příčinami

ROE - sedimentační reakce erytrocytů

Fenomén sedimentace erytrocytů je znám již od starověku. V současné době zůstává stanovení míry sedimentace populární laboratorní studií prezentovanou v rámci celkového krevního testu (OAK). Zvýšený ukazatel ESR v krvi žen však není vždy spojen s onemocněním. Potřebuji měřit ESR? Pokud ano, na co?

Obsah:

ESR - proč se erytrocyty usazují?

Normálně mají červené krvinky - červené krvinky - záporný náboj. V souladu se zákony fyziky, oni jsou stejně nabití, odpuzují se navzájem a "plavou" v plazmě bez lepení. Když pod vlivem gravitace červených krvinek „padají“ jeden po druhém, je rychlost jejich sedimentace nízká.

Při změně biochemického složení krevní plazmy, častěji, v rozporu s normální rovnováhou mezi jeho proteinovými frakcemi, je negativní náboj erytrocytů neutralizován. Pozitivně nabité proteiny, jako například „mosty“, váží (agregují) červené krvinky na sebe v „sloupcích mincí“.

Konglomeráty erytrocytového proteinu jsou mnohem těžší než jednotlivé buňky. Proto se usazují s vyšší rychlostí a ESR roste.

Proteiny, které zvyšují agregaci erytrocytů a urychlují ESR:

Fibrinogen - marker zánětlivých a destruktivních procesů. Vyrábí se v játrech. Jeho koncentrace v krvi významně vzrůstá během akutních zánětlivých procesů, stejně jako v reakci na destrukci a smrt (nekróza) tkání.
Globuliny (včetně imunoglobulinů) jsou vysoce molekulární proteiny v krevní plazmě. Jsou produkovány v játrech i imunitním systému. Koncentrace imunoglobulinů (protilátek) v krvi se zvyšuje v reakci na infekci.
Smíšené kryoglobuliny - zejména polyklonální Ig G-protilátky a monoklonální protilátky Ig M a Ig G k Fc fragmentu Ig G. Celková hodnota těchto protilátek se nazývá revmatoidní faktor.

Jakékoliv fyziologické stavy, poruchy příjmu potravy nebo nemoci spojené se zvýšením těchto nebo jiných proteinů v plazmě se projevují zvýšením ESR.

Dysproteinémie - porušení kvantitativního poměru proteinů v krvi.
ESR - příznak dysproteinémie.
Čím výraznější dysproteinemie, tím vyšší ESR.

Míra ESR u žen a mužů není stejná. To je pravděpodobně způsobeno nižším počtem červených krvinek, více fibrinogenu a globulinu u žen.

ESR (ROE, rychlost sedimentace erytrocytů): rychlost a odchylky, proč stoupá a klesá

Dříve, to bylo voláno ROE, ačkoli někteří ještě používají tuto zkratku ven zvyku, nyní to je voláno ESR, ale ve většině případů střední rod je aplikován na to (zvýšené nebo zrychlené ESR). Autor se souhlasem čtenářů bude používat moderní zkratku (ESR) a ženské pohlaví (rychlost).

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), spolu s dalšími rutinními laboratorními testy, patří mezi hlavní diagnostické ukazatele v raných fázích vyhledávání. ESR je nespecifickým ukazatelem, který roste v mnoha patologických stavech zcela odlišného původu. Lidé, kteří se museli dostat do pohotovosti s podezřením na některá zánětlivá onemocnění (apendicitida, pankreatitida, adnexitida), si jistě vzpomenou, že první věc, kterou dostanou, je „deuce“ (ESR a bílé krvinky), která vám po hodině umožní trochu se zbavit. obrázek. Je pravda, že nové laboratorní vybavení může provést analýzu za kratší dobu.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku

Míra ESR v krvi (a kde jinde je to ještě?) Primárně závisí na pohlaví a věku, ale neliší se v konkrétní rozmanitosti:

U dětí do jednoho měsíce (novorozené zdravé děti) je ESR 1 nebo 2 mm / hod, jiné hodnoty jsou vzácné. Nejpravděpodobněji je to způsobeno vysokým hematokritem, nízkou koncentrací proteinů, zejména jeho globulinovou frakcí, hypercholesterolemií, acidózou. Rychlost sedimentace erytrocytů u kojenců před půl rokem se začíná výrazně lišit - 12-17 mm / hod.
U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaný a činí 1-8 mm / h, což odpovídá přibližně normálnímu ESR dospělého muže.
U mužů by ESR neměla překročit 1 - 10 mm / hod.
Norma pro ženy - 2-15 mm / hod, její širší rozsah hodnot vlivem androgenních hormonů. Navíc, v různých obdobích života, ESR u žen má tendenci se měnit, například během těhotenství od začátku druhého trimestru (4 měsíce), začíná růst a dosahuje maxima porodem (až 55 mm / h, což je považováno za naprosto normální). K jeho předchozím indikátorům se míra sedimentace erytrocytů vrací po porodu přibližně o tři týdny později. Zvýšení ESR je v tomto případě pravděpodobně způsobeno zvýšením objemu plazmy během těhotenství, zvýšením obsahu globulinů, cholesterolu, poklesem hladiny Ca2 ++ (vápníku).

Zrychlená ESR není vždy výsledkem patologických změn, mezi důvody pro zvýšení sedimentace erytrocytů lze zaznamenat další faktory, které nesouvisejí s patologií:

Hladová strava, omezující příjem tekutin, bude pravděpodobně znamenat rozpad tkáňových proteinů, a tudíž zvýšení krevního fibrinogenu, frakcí globulinu, a tedy i ESR. Je však třeba poznamenat, že konzumace potravy také urychlí ESR fyziologicky (až na 25 mm / hod), takže je lepší jít na analýzu na prázdný žaludek, aby se znovu neobávala krev a znovu darovala krev.
Některé léky (vysokomolekulární dextrany, antikoncepce) mohou urychlit sedimentaci erytrocytů.
Intenzivní fyzická aktivita, která zvyšuje všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvyšuje ESR.

To je přibližně změna v ESR v závislosti na věku a pohlaví:

Rychlost sedimentace erytrocytů se zrychluje, především v důsledku zvýšení hladin fibrinogenu a globulinu, to znamená, že hlavním důvodem zvýšení je posun proteinu v těle, který však může indikovat vývoj zánětlivých procesů, destruktivních změn v pojivové tkáni, vzniku nekrózy, vzniku maligního novotvaru imunitní poruchy. Dlouhodobé neodůvodněné zvýšení ESR až na 40 mm / hod. A více již získává nejen diagnostickou, ale i diferenciální diagnostickou hodnotu, protože spolu s dalšími hematologickými indikátory pomáhá nalézt skutečnou příčinu vysoké ESR.

Jak se určuje ESR?

Pokud si vezmete krev s antikoagulantem a necháte stát, pak po určité době uvidíte, že červené krvinky klesly dolů a nahoře zůstala nažloutlá průhledná kapalina (plazma). Jaká bude vzdálenost erytrocytů za jednu hodinu - a je zde rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je široce používán v laboratorní diagnostice, která závisí na poloměru erytrocytů, jeho hustotě a viskozitě plazmy. Výpočetní vzorec je skvěle zkroucený spiknutí, což je nepravděpodobné, že by zájem čtenáře, zejména proto, že ve skutečnosti je vše mnohem jednodušší, a možná, že pacient sám bude schopen reprodukovat pořadí akcí.

Laboratorní asistent vezme krev z prstu do speciální skleněné zkumavky, zvané kapilára, umístí ji na skleněné podložní sklíčko, pak znovu vytočí do kapiláry a postaví Panchenkov do stativu, aby výsledek za hodinu opravil. Plazmový sloupec následovaný erytrocyty, které se usadily, bude rychlost jejich sedimentace, měří se v milimetrech za hodinu (mm / hod). Tato stará metoda se podle Panchenkova nazývá ESR a je stále využívána většinou laboratoří v postsovětském prostoru.

Definice tohoto ukazatele pro Westergren, jehož počáteční verze se od naší tradiční analýzy velmi lišila, je na planetě mnohem rozšířenější. Moderní automatizované úpravy definice ESR podle Westergrena jsou považovány za přesnější a umožňují dosáhnout výsledku do půl hodiny.

Zvýšení ESR vyžaduje vyšetření

Hlavní faktor urychlující ESR je správně považován za změnu fyzikálně-chemických vlastností a složení krve: posun koeficientu proteinu A / G (albumin-globulin) směrem dolů, zvýšení pH (pH), aktivní saturace červených krvinek (erytrocytů) hemoglobinem. Plazmatické proteiny, které provádějí proces sedimentace erytrocytů, se nazývají aglomeriny.

Zvýšení hladiny globulinové frakce, fibrinogenu, cholesterolu, zvýšení agregačních schopností červených krvinek se vyskytuje v mnoha patologických stavech, které jsou považovány za příčiny vysokého ESR v celkovém krevním testu:

Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse). Podle tohoto laboratorního testu lze posoudit stadium nemoci, úpadek procesu, účinnost léčby. Syntéza proteinů „akutní fáze“ v akutním období a zvýšená produkce imunoglobulinů uprostřed „nepřátelství“ významně zvyšuje agregační schopnost erytrocytů a tvorbu sloupců mincí. Je třeba poznamenat, že bakteriální infekce poskytují vyšší počet než virové léze.
Kolagenózy (revmatoidní artritida).
Poškození srdce (infarkt myokardu - poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“, včetně fibrinogenu, zvýšená agregace červených krvinek, tvorba sloupců mincí - zvýšená ESR).
Onemocnění jater (hepatitida), slinivky břišní (destruktivní pankreatitida), střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledviny (nefrotický syndrom).
Endokrinní patologie (diabetes mellitus, thyrotoxikóza).
Hematologická onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
Poranění orgánů a tkání (operace, poranění a zlomeniny kostí) - jakékoliv poškození zvyšuje schopnost červených krvinek agregovat.
Otrava olovem nebo arsenem.
Států doprovázených těžkou intoxikací.
Zhoubné novotvary. Je samozřejmě nepravděpodobné, že by test mohl být hlavním diagnostickým prvkem v onkologii, ale jeho vyvolání nějakým způsobem vytvoří mnoho otázek, které budou muset být zodpovězeny.
Monoklonální gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémie, imunoproliferativní procesy).
Vysoký cholesterol (hypercholesterolémie).
Účinky některých léků (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

V různých obdobích téhož procesu nebo v různých patologických podmínkách se však ESR nemění:

Velmi prudký nárůst ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pro myelom, lymfosarkom a další nádory.
Tuberkulóza v počátečních stadiích nemění rychlost sedimentace erytrocytů, ale pokud není zastavena nebo dojde ke komplikaci, indikátor se bude rychle plazit nahoru.
V akutním období infekce začne ESR růst pouze od 2–3 dnů, ale po dlouhou dobu se nemusí snižovat, například s lalokovou pneumonií - krize prošla, nemoc ustupuje a ESR trvá.
Je nepravděpodobné, že by tento laboratorní test mohl pomoci v prvních dnech akutní apendicitidy, protože bude v normálních mezích.
Aktivní revmatismus může trvat dlouho se zvýšením ESR, ale bez děsivých čísel, ale jeho snížení by mělo být upozorněno z hlediska vývoje srdečního selhání (krevní sraženiny, acidóza).
Obvykle, když proces infekce zemře, celkový počet leukocytů přichází jako první (eozinofily a lymfocyty zůstávají k dokončení reakce), ESR poněkud zaostává a klesá později.

Dlouhodobé uchování vysokých hodnot ESR (20-40, nebo dokonce 75 mm / hod. A více) u infekčních a zánětlivých onemocnění jakéhokoliv druhu pravděpodobně předpokládá myšlenku komplikací a při absenci zřejmých infekcí přítomnost jakýchkoli pak skryté a možná velmi vážné onemocnění. Ačkoli ne všichni onkologičtí pacienti, onemocnění začíná vzrůstem ESR, nicméně jeho vysoká hladina (70 mm / hod. A více) v nepřítomnosti zánětlivého procesu se nejčastěji vyskytuje během onkologie, protože nádor dříve nebo později způsobí významné poškození tkání, které nakonec nakonec začne zvyšovat rychlost sedimentace erytrocytů.

Co může znamenat snížení ESR?

Čtenář se pravděpodobně shodne na tom, že k hodnotě ESR přikládáme jen málo, pokud se čísla pohybují v normálním rozmezí, ale pokles indikátoru s přihlédnutím k věku a pohlaví na 1-2 mm / hod bude stále vyvolávat řadu otázek zejména u zvědavých pacientů. Například úplný krevní obraz ženy v reprodukčním věku s opakovaným výzkumem „kazí“ míru sedimentace erytrocytů, která neodpovídá fyziologickým parametrům. Proč se to děje? Stejně jako v případě zvýšení má pokles ESR také své vlastní důvody, a to v důsledku snížení nebo nedostatku agregace červených krvinek a tvorby sloupců mincí.

zatímco snížení ESR není v pořádku jedna (nebo několik) složek správné sedimentace erytrocytů

Mezi faktory vedoucí k těmto odchylkám patří:

Zvýšená viskozita krve, která se zvýšením počtu erytrocytů (erytém) může obecně zastavit sedimentační proces;
Změna tvaru červených krvinek, které v zásadě díky nepravidelnému tvaru nemohou zapadnout do mincových tyčinek (půlměsíc, sférocytóza atd.);
Změny fyzikálně-chemických parametrů krve s posunem pH směrem dolů.

Tyto změny v krvi jsou charakteristické pro následující stavy těla:

Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémie);
Mechanická žloutenka a v důsledku toho uvolnění velkých množství žlučových kyselin;
Erytremie a reaktivní erytrocytóza;
Anemie srpkovitých buněk;
Chronické selhání oběhu;
Snížená hladina fibrinogenu (hypofibrinogenemie).

Snížení míry sedimentace erytrocytů kliniky se však nepovažuje za důležitý diagnostický ukazatel, proto jsou údaje uváděny u zvláště zvědavých osob. Je zřejmé, že u mužů tento pokles obecně nelze pozorovat.

Určitě není možné určit zvýšení ESR bez defektu v prstu, ale je zcela možné předpokládat zrychlený výsledek. Palpitace (tachykardie), horečka (horečka), další příznaky indikující infekční zánětlivé onemocnění mohou být nepřímými příznaky změn v mnoha hematologických parametrech, včetně rychlosti sedimentace erytrocytů.

Zvýšená ESR: co říká

Krevní test na ESR se vyznačuje jeho jednoduchostí a levností, což je důvod, proč se na něj mnoho lékařů často obrací, když potřebují pochopit, zda existuje zánětlivý proces. Čtení a interpretace výsledků však nejsou jednoznačné. Rozhodl jsem se zkontrolovat s vedoucím polikliniky dětí o tom, jak moc můžete důvěřovat analýze ESR a zda to vůbec stojí za to. Poslechněte si tedy názor odborníka.

Definice reakce

ESR odráží stupeň sedimentace erytrocytů ve vzorku krve za určité časové období. V důsledku toho je krev s příměsí antikoagulancií rozdělena do dvou vrstev: na dně jsou červené krvinky, nahoře plazma a bílé krvinky.

ESR je nespecifický, ale citlivý indikátor, a proto může reagovat iv předklinickém stadiu (v nepřítomnosti symptomů nemoci). Zvýšený ESR pozorovaný u mnoha infekčních, onkologických a revmatologických onemocnění.

Jak se analýza

V Rusku se používá známá Panchenkovova metoda.

Podstata metody: pokud smícháte krev s citrátem sodným, pak nekoaguluje a je rozdělena do dvou vrstev. Spodní vrstva je tvořena erytrocyty, horní transparentní plazmou. Proces sedimentace erytrocytů je spojen s chemickými a fyzikálními vlastnostmi krve.

Při tvorbě sedimentu prochází tři stupně:

v prvních deseti minutách se vytvoří vertikální shluky buněk, které se nazývají "sloupce mincí";
pak čtyřicet minut pokračuje;
dalších deset minut se červené krvinky slepí a zhustnou.

To znamená, že pro celou reakci je zapotřebí maximálně 60 minut.

Pro tuto studii si vezmou kapku krve z prstu, vyfouknou ji do speciálního vybrání na desce, kde se předem nanese 5% roztok citrátu sodného. Po promíchání se zředěná krev vtáhne do tenké skleněné kapiláry až po horní značku a umístí se ve speciálním stativu svisle. Aby nedošlo ke zmatení analýz, je dolní konec kapiláry propíchnut poznámkou s názvem pacienta. Čas je indikován speciálními laboratorními hodinami s alarmem. Přesně o hodinu později jsou výsledky zaznamenány ve výšce sloupce červených krvinek. Odpověď je zaznamenána v mm za hodinu (mm / h).

brát krev pouze na prázdný žaludek;
na dužinu prstu naneste dostatečně hluboký hrot, aby krev nemusela být vytlačena (červené krvinky jsou zničeny pod tlakem);
použít čerstvé činidlo, suché prané kapiláry;
naplňte kapiláru krví bez vzduchových bublinek;
dodržujte správný poměr mezi roztokem citrátu sodného a krví (1: 4) za míchání;
provádět stanovení ESR při okolní teplotě 18-22 ° C.

Jakékoli porušení analýzy může vést k nespolehlivým výsledkům. Je nutné hledat příčiny chybného výsledku v rozporu s technikou vedení, nezkušenosti laboratorního technika.

Co ovlivňuje změnu úrovně ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů je ovlivněna mnoha faktory. Hlavní je poměr plazmatických proteinů. Hrubé proteiny, globuliny a fibrinogen, podporují aglomeraci (akumulaci) erytrocytů a zvyšují ESR, zatímco jemné proteiny (albumin) snižují rychlost sedimentace erytrocytů. Proto se při patologických stavech doprovázených zvýšením počtu hrubých proteinů (infekčních a hnisavých zánětlivých onemocnění, revmatismu, kolagenózy, maligních nádorů) zvyšuje ESR. K nárůstu ESR dochází také při poklesu množství krevního albuminu (masivní proteinurie u nefrotického syndromu, porušení syntézy albuminu v játrech s porážkou jeho parenchymu).

Počet erytrocytů a viskozita krve, stejně jako vlastnosti samotných erytrocytů, mají znatelný vliv na ESR, zejména u anémie. Zvýšení počtu červených krvinek, což vede ke zvýšení viskozity krve, přispívá ke snížení ESR a snížení počtu červených krvinek a viskozity krve je doprovázeno zvýšením ESR. Čím větší jsou červené krvinky a čím více hemoglobinu v nich, tím tvrdší jsou a čím více ESR.

ESR je také ovlivněn faktory, jako je poměr cholesterolu a lecitinu v krevní plazmě (se zvyšujícím se cholesterolem ESR se zvyšuje), obsah žlučových pigmentů a žlučových kyselin (zvýšení jejich počtu přispívá ke snížení ESR), acidobazická rovnováha krevní plazmy (posun na kyselinovou stranu) snižuje ESR, a v alkalické straně - zvyšuje).

Sazby ESR

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen, mužů a dětí jsou odlišné. Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne.

ESR u dětí: přečtěte si analýzu

U dětí se míra sedimentace erytrocytů mění s věkem. Variace v rozmezí od 2 do 12 mm / h jsou považovány za normu ESR u dětí.

U novorozenců je toto číslo nižší a je považováno za normální v rozsahu 0-2 mm / h. Možná až 2,8. Pokud výsledky analýzy zapadají do tohoto rozsahu, není důvod k obavám.

Je-li dítě 1 měsíc staré, pak se pro něj považuje ESR 2 - 5 mm / h za normální (možná až 8 mm / h). S růstem dítěte do 6 měsíců se tato rychlost postupně zvyšuje: průměr - od 4 do 6 mm / h (možná až 10 mm / h).

Je třeba mít na paměti, že každý organismus je individuální. Pokud jsou například všechny ostatní krevní obrazy dobré a ESR je mírně nadhodnocené nebo podceňované, může to být dočasný jev, který neohrožuje zdraví.

Až do jednoho roku bude průměrná míra ESR uvažována rychlostí 4–7 mm / h. Pokud hovoříme o dětech ve věku 1–2 roky, je třeba mít na paměti průměrnou rychlost 5–7 mm a 2–8 let –7–8 mm / h (až 12 mm / h). Od 8 let do 16 let se můžete spolehnout na ukazatele 8 - 12 mm.

Pokud je ESR v analýze vašeho dítěte vysoká, je nutné důkladnější vyšetření.

Pokud Vaše dítě nedávno utrpělo zranění nebo nemoc, může být jeho ESR přeceňováno a opakované testy potvrzující tuto úroveň by vás neměly vyděsit. Stabilizace ESR přijde nejdříve dva až tři týdny. Krevní test, nepochybně, pomáhá lépe vidět obraz zdravotního stavu dítěte.

ESR u žen

Ihned je nutné učinit výhradu, že norma ESR je spíše podmíněným konceptem a závisí na věku, stavu těla a mnoha dalších okolnostech.

Obvykle můžeme rozlišovat následující ukazatele normy:

Mladé ženy (20-30 let) - od 4 do 15 mm / h;
Těhotné ženy - od 20 do 45 mm / h;
Ženy středního věku (30-60 let) - od 8 do 25 mm / h;
Ženy slušného věku (nad 60 let) - od 12 do 53 mm / h.

Míra ESR u mužů

U mužů je míra adheze a sedimentace erytrocytů o něco menší: při analýze krve zdravého muže se hodnota ESR pohybuje mezi 8–10 mm / h. U mužů starších 60 let je však hodnota o něco vyšší. V tomto věku je průměrný parametr pro muže 20 mm / h. Odchylka u mužů této věkové skupiny je považována za odchylku 30 mm / h, i když u žen toto číslo, i když mírně nadhodnocené, nevyžaduje zvýšenou pozornost a nepovažuje se za známku patologie.

Pro které nemoci se zvyšuje ESR

Známe-li důvody pro zvýšení a snížení ESR, je zřejmé, proč se v tomto ukazateli změn krevního testu pro určité nemoci a stavy mění. ESR je tedy zvýšena u následujících onemocnění a stavů:

Různé zánětlivé procesy a infekce, které jsou spojeny se zvýšením produkce globulinů, fibrinogenu a proteinů akutní fáze zánětu.
Nemoci, při nichž dochází nejen k zánětlivému procesu, ale také k dezintegraci (nekróze) tkání, krevních buněk a vstupu produktů degradace proteinů do krevního oběhu: hnisavé a septické choroby; maligní neoplazmy; infarkt myokardu, plic, mozek, střevo, plicní tuberkulóza atd.
Onemocnění pojivové tkáně a systémová vaskulitida: revmatismus, revmatoidní artritida, dermatomyositida, periarteritis nodosa, sklerodermie, systémový lupus erythematosus atd.
Metabolická onemocnění: hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes, atd.
Hemoblastóza (leukémie, lymfogranulomatóza atd.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelom, Waldenstromova choroba).
Anémie spojená se snížením počtu červených krvinek v krvi (hemolýza, ztráta krve atd.)
Hypoalbuminemie na pozadí nefrotického syndromu, vyčerpání, ztráta krve, onemocnění jater.
Těhotenství, poporodní, během menstruace.

Měl bych snížit ESR a jak to udělat

Pouze na základě rychlosti zvýšení ESR v krvi, nebo naopak, není nutné předepisovat léčbu - je to nevhodné. V první řadě je provedena analýza identifikující patologické stavy v těle a jejich příčiny. Uskutečňuje se komplexní diagnóza a pouze po nahlášení informací o všech ukazatelích určí nemoc a její stadium lékař.

Tradiční medicína doporučuje snížit rychlost sedimentace Taurus, pokud neexistují viditelné důvody pro ohrožení zdraví. Recept není složitý: červená řepa se vaří tři hodiny (ocasy by neměly být odříznuty) a každé ráno se opije 50 ml vývaru. Jeho příjem by měl být proveden ráno před snídaní během týdne, obvykle to umožní snížit sazbu, i když je výrazně zvýšena. Teprve po sedmidenní přestávce by měla být provedena re-analýza, která ukáže úroveň ESR a zda je komplexní léčba potřebná pro její snížení a vyléčení.

Důvody jsou následující. U dítěte lze pozorovat zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů v případě zubů, nevyvážené výživy a nedostatku vitaminů. Pokud si děti stěžují na indispozici, v tomto případě byste se měli poradit s lékařem a provést komplexní vyšetření, lékař určí, proč se zvyšuje ESR analýza, po které bude předepsána jediná správná léčba.

Normální hodnota ESR pro ženy

Když někdo přijde na kliniku, stěžuje si na jakoukoliv chorobu, je nejprve nabídnut, aby provedl všeobecný krevní test. Zahrnuje kontrolu důležitých ukazatelů krve pacienta jako hemoglobinu, počtu leukocytů, rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).

Komplexní výsledek umožňuje určit zdravotní stav pacienta. Zvláště důležitý je poslední ukazatel. To může určit přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivých procesů v těle. O změnách v úrovni ESR lékaři učiní závěry o průběhu onemocnění a účinnosti použité terapie.

Význam úrovně ESR pro ženské tělo

Analýza krve je obecně velmi důležitým parametrem - mírou sedimentace erytrocytů, u žen je rychlost odlišná a závisí na věkových kategoriích.

Co to znamená - ESR? Tento ukazatel ukazuje rychlost sedimentace erytrocytů, rychlost rozpadu krve na frakce. Při provádění výzkumu působí gravitační síly na krev ve zkumavce a postupně se ztrácí: je zde nižší koule větší tloušťky a tmavá barva a horní - světlý odstín s určitou průhledností. Erytrocyty se usazují a drží spolu. Rychlost tohoto procesu a ukazuje krevní test pro ESR.

Při provádění této studie je třeba vzít v úvahu, že:

ženy mají hladinu ESR o něco vyšší než u mužů, což je dáno zvláštnostmi fungování těla;
nejvyšší rychlost může být pozorována ráno;
pokud je akutní zánětlivý proces, ESR se zvyšuje průměrně jeden den po nástupu vývoje onemocnění a předtím se zvyšuje počet leukocytů;
ESR dosahuje maximální hodnoty během obnovy;
s nadhodnocenou rychlostí po dlouhou dobu lze vyvodit závěry o zánětu nebo zhoubném nádoru.

Je pozoruhodné, že tato analýza ne vždy ukazuje skutečný zdravotní stav pacienta. Někdy a za přítomnosti zánětlivého procesu může být ESR v normálním rozmezí.

Jaká úroveň ESR je považována za normální?

Mnoho faktorů ovlivňuje úroveň ESR ženy. Celková míra sedimentace erytrocytů u žen je 2–15 mm / h a průměr je 10 mm / h. Hodnota závisí na mnoha faktorech. Jedním z nich je přítomnost nemocí, které ovlivňují úroveň ESR. Věk ovlivňuje i tento ukazatel u žen. Každá věková skupina má svou vlastní normu.

Abychom pochopili, jak se mění hranice ESR u žen, existuje tabulka podle věku:

Věkové kategorie žen

Dolní mez normálu, mm / h

Horní hranice normálu, mm / h

Od 13 do 18 let

18 až 30 let

Od 30 do 40 let

40 až 50 let

50 až 60 let

Od počátku puberty do 18 let je míra ESR u žen 3–18 mm / h. Může se mírně lišit v závislosti na menstruačním období, očkování pro prevenci onemocnění, přítomnosti nebo nepřítomnosti poranění, zánětlivých procesů.

Věková skupina 18-30 let je ve fyziologickém úsvitu, ve kterém dochází nejčastěji k narození dětí. Ženy v této době mají hladinu ESR od 2 do 15 mm / h. Výsledek analýzy, stejně jako v předchozím případě, závisí na menstruačním cyklu, stejně jako na užívání hormonálních antikoncepčních léků, dodržování různých diet.

Když nastane těhotenství, hodnota tohoto indikátoru se dramaticky zvýší a je považována za normální hodnotu až 45 mm / h. To se děje v důsledku hormonálních změn a dalších faktorů.

Také rychlost sedimentace erytrocytů během těhotenství a po porodu může ovlivnit množství hemoglobinu. Jeho snížení v důsledku ztráty krve během porodu může způsobit zvýšení počtu leukocytů a ukazatele ESR.

Míra pro ženy ve věku 30–40 let roste. Odchylka může být způsobena špatnou výživou, kardiovaskulárními chorobami, pneumonií a dalšími patologickými stavy.

Po dosažení věku 40–50 let začíná menopauza u žen. Norma v tomto období se rozšiřuje: dolní hranice klesá, horní stoupá. Výsledek může být od 0 do 26 mm / h. Je ovlivněn hormonálními změnami v těle ženy pod vlivem menopauzy. V tomto věku není neobvyklý vývoj patologických stavů endokrinního systému, osteoporózy, křečových žil a zubních onemocnění.

Limity ESR u žen po 50 letech nemají významné rozdíly oproti těm v předchozím věku.

Po nástupu 60 let se mění optimální hranice. Platná hodnota indikátoru může být v rozsahu od 2 do 55 mm / h. Ve většině případů, čím starší člověk je, tím více nemocí má.

Tento faktor se odráží v podmíněném kurzu. Takové stavy jako diabetes mellitus, zlomeniny, vysoký krevní tlak, léky ovlivňují výsledek analýzy u starších osob.

Pokud je ESR u ženy 30, co to znamená? Když takový výsledek analýzy je s těhotnou ženou nebo starší dámou, není důvod k velkému znepokojení. Pokud je však majitel tohoto ukazatele mladý, je výsledek pro ni zvýšen. Totéž platí pro ESR 40 a ESR 35.

ESR 20 je normální úroveň pro ženy středního věku, a pokud má jeho přítelkyně jednu, pak musí být ostražitá a pozorná na své zdraví. Totéž lze říci o ESR 25 a ESR 22. Pro věkové skupiny do 40 let jsou tato čísla příliš vysoká. Je zapotřebí dalšího zkoumání a objasnění důvodů tohoto výsledku.

Metody stanovení ESR

Existuje několik způsobů, jak získat výsledky z krevního testu pro ESR:

Metoda Panchenkov. Tato diagnostická metoda se provádí pomocí skleněné pipety, také označované jako Panchenkovova kapilára. Tato studie zahrnovala krev odebranou z prstu.
Westergrenova metoda. Pro dosažení výsledku se použije hematologický analyzátor. Krev v tomto případě je odebrána ze žíly. Ve speciální zkumavce se spojí s antikoagulantem a umístí se do zařízení ve vzpřímené poloze. Analyzátor provádí výpočty.

Vědci srovnávali tyto dvě metody a dospěli k závěru, že výsledek druhého je spolehlivější a umožňuje vám získat výsledky analýzy venózní krve po kratší dobu.

V postsovětském prostoru převažovalo použití Panchenkovovy metody a Westergrenova metoda je považována za mezinárodní. Ve většině případů však obě metody vykazují shodné výsledky.

Pokud existují pochybnosti o spolehlivosti studie, můžete ji znovu zkontrolovat na placené klinice. Další způsob, jak určit hladinu C-reaktivního proteinu (PSA), a zároveň eliminovat zkreslení lidského faktoru výsledku. Nevýhodou této metody je její vysoká cena, i když data získaná s její pomocí lze důvěřovat. V evropských zemích již byla analýza ESR nahrazena definicí SBR.

Kdy je přiřazena analýza?

Lékaři obvykle předepisují studii, když se zdravotní stav osoby zhoršuje, když přichází k lékaři a stěžuje si, že se necítí dobře. Kompletní krevní obraz, jehož výsledek je indikátorem ESR, je často předepisován pro různé zánětlivé procesy, stejně jako pro testování účinnosti terapie.

Lékaři odkazují pacienta na tuto studii pro správnou diagnózu v případě jakékoli nemoci nebo podezření na ni. Výsledek krevního testu pro ESR je nutný i pro absolvování rutinní zdravotní prohlídky každé osoby.

Nejčastěji směr předepisuje terapeut, ale hematolog nebo onkolog může poslat na studii, pokud taková potřeba vyvstane. Tato analýza se provádí bezplatně v laboratoři zdravotnického zařízení, ve kterém je pacient pozorován. Ale na žádost osoby má právo podstoupit výzkum za peníze v laboratoři, kterou si vybere.

Existuje seznam chorob, u kterých je krevní test pro ESR povinný:

Možný vývoj revmatického onemocnění. Může to být lupus, dna nebo revmatoidní artritida. Všechny tyto faktory vyvolávají deformaci kloubů, ztuhlost a bolestivé pocity při práci pohybového aparátu. Ovlivňuje nemoci a klouby, pojivové tkáně. Výsledkem jakékoliv z těchto onemocnění je zvýšení ESR.
Infarkt myokardu. V případě této patologie je narušen průtok krve v srdečních tepnách. I když se věří, že se jedná o náhlou nemoc, ale předpoklady jsou vytvořeny ještě před jejím výskytem. Pozorní na své zdraví, lidé jsou schopni si všimnout vzhled odpovídající příznaky měsíc před nástupem onemocnění, takže je možné zabránit tomuto onemocnění. Je třeba mít na paměti, že v případě i mírné bolesti, měli byste se poradit s lékařem.
Nástup těhotenství. V tomto případě kontrolují zdraví ženy a jejího budoucího dítěte. Během těhotenství je třeba opakované dárcovství krve. Lékaři jsou důkladně testováni na všechny ukazatele. Jak již bylo zmíněno, vzhledem k hormonální úpravě je povoleno znatelné zvýšení horní hranice normy.
Když se objeví novotvar, kontrolovat jeho vývoj. Tato studie umožní nejen ověřit účinnost léčby, ale také diagnostikovat přítomnost nádoru v počáteční fázi. Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů může indikovat přítomnost zánětu. Má řadu příčin, od běžného nachlazení až po onkologická onemocnění. Je však nutné provést hlubší zkoumání.
Podezřelá bakteriální infekce. V tomto případě bude krevní test ukazovat hladinu ESR nad normální, ale může také indikovat onemocnění virového původu. Proto není možné se zaměřit pouze na ESR, měly by být provedeny další testy.

Pokud se na tuto studii obrátíte na lékaře, musíte splnit všechny požadavky na správnou přípravu, protože ESR krevní test je jedním z nejdůležitějších při diagnostice onemocnění.

Jak provést analýzu

Při vyšetřování pacientovy krve se obvykle odebírá ze žíly. Analýza ukazuje nejen ESR, ale i řadu dalších ukazatelů. Všechny jsou souhrnně hodnoceny zdravotnickým personálem a je zohledněn komplexní výsledek.

Je pravda, že musíte připravit:

Je lepší darovat krev na prázdný žaludek. Pokud kromě rychlosti sedimentace erytrocytů potřebujete zjistit hladinu cukru, pak 12 hodin před darováním krve, neměli byste jíst nebo si čistit zuby, pouze můžete pít trochu obyčejné vody.
Nepijte alkohol den před odběrem krve. Totéž platí pro kouření. Pokud opravdu chcete kouřit, měli byste přestat dělat to alespoň ráno. Tyto faktory eliminují, protože snadno ovlivňují výsledky výzkumu.
Samozřejmě, musíte přestat užívat léky. Jedná se především o hormonální antikoncepci, multivitaminy. Pokud si nemůžete vzít pauzu v použití jakéhokoli prostředku, pak musíte dát lékaři vědět o tom, a on učiní úpravu v získaném výsledku, s ohledem na příjem tohoto léku.
V dopoledních hodinách je vhodné přijít předem, aby sbíral krev, trochu se uklidnil a zachytil dech. V tento den je lepší být vyvážený a ne dát tělu těžkou fyzickou námahu.
Vzhledem k tomu, že analýza ESR závisí na menstruačních fázích, před podáním krve, měli byste se poradit se svým lékařem o době, kdy je nejlepší tuto studii podstoupit.
Den před odběrem krve je nutné omezit mastné a kořeněné potraviny ve stravě.

Manipulace s analýzou probíhá rychle a bez zvláštní bolesti. Pokud se stále cítíte nemocný nebo závrať, měli byste to sestře sdělit.

Pokud je hladina ESR u ženy zvýšená, co to znamená?

Nahoře je popsáno, jaká by měla být norma pro ženy sedimentace erytrocytů podle věku a stavu (například během těhotenství). Kdy je tedy ESR považována za zvýšenou? Pokud se věkový indikátor odchyluje od normy ve směru zvýšení o více než 5 jednotek.

Současně je možné odhalit přítomnost takových onemocnění, jako je pneumonie, tuberkulóza, otrava, infarkt myokardu a další. Tato analýza však nestačí k jeho diagnostice. Stává se, že i bohatá snídaně může způsobit zvýšení tohoto ukazatele. Proto nepropadejte panice při detekci ESR nad normální.

S normální sedimentační rychlostí erytrocytů a zvýšenými lymfocyty je možný rozvoj virového onemocnění. Když vezmeme v úvahu setrvačnost této úrovně, v případě pochybností jako výsledek, stačí, abyste znovu provedli zkoušku.

Zdraví ženy se sníženou úrovní ESR

Když jsme řekli, jaká je norma ESR v krvi žen a zvýšená hodnota, vysvětlme, jaké příčiny mohou vést k nízké úrovni tohoto ukazatele. Takový výsledek může nastat v důsledku:

nedostatečnost průtoku krve;
epilepsie;
onemocnění jater (hepatitida);
užívání určitých léků, zejména chloridu draselného, salicylátů, léků na bázi rtuti;
erytrocytóza, erytrémie;
neurotické onemocnění;
onemocnění vyvolávající změny tvaru červených krvinek, zejména anisocytózy, srpkovité anémie;
vegan;
hyperalbuminemie, hypofibrinogenemie, hypoglobulinémie.

Jak vidíte, nízká hodnota sedimentace erytrocytů by neměla být méně alarmující než vyšší. V případě odchylky od normálního ukazatele v jakémkoli směru je nutné hledat příčinu takového zdravotního stavu a léčit nemoc.

Jaký je nejjednodušší způsob, jak postavit ESR na normální úroveň?

Zvýšená nebo snížená míra sedimentace erytrocytů není sama o sobě onemocněním, ale ukazuje stav lidského těla. Proto, otázka, jak snížit ESR v krvi žen, můžete odpovědět, že tato hodnota se vrátí do normálu až po odstranění příčin.

Pochopení tohoto, někdy pacient prostě musí být trpělivý a pečlivě léčen.

Důvody, proč se ESR indikátor po delší době vrátí do normálního stavu:

existuje pomalé narůstání zlomené kosti, rána se dlouho hojí;
dlouhodobý terapeutický průběh léčby určitého onemocnění;
nesoucí dítě.

Vzhledem k tomu, že během těhotenství může být zvýšení míry sedimentace erytrocytů spojeno s anémií, je nutné se jí snažit zabránit. Pokud již došlo, je nutné podstoupit léčbu bezpečnými léky předepsanou lékařem.

Ve většině případů může být ESR snížena na přípustnou míru pouze odstraněním zánětu nebo vyléčením onemocnění. Další vysoký výsledek může být způsoben laboratorní chybou.

Pokud se během analýzy rychlosti sedimentace erytrocytů zjistil indikátor nad nebo pod normou, je nutné znovu provést vyšetření a ujistit se, že nedochází k náhodnému zkreslení výsledku. Také stojí za to si prohlédnout dietu a rozloučit se se špatnými návyky.

Norma krevní ESR

Obecné informace

V moderní medicíně se pravidelně objevují nové metody diagnostiky a určování příčin onemocnění. Stanovení ESR indikátoru v lidské krvi je však stále účinnou diagnostickou metodou. Používá se pro diagnostiku, a to jak u dětí, tak u dospělých. Taková studie je také předepsána, když je pacient osloven lékařem, který se zabývá určitým onemocněním a během profylaktických vyšetření.

Tento test může interpretovat každý lékař. ESR je zařazen do skupiny obecných krevních testů (OAK). Pokud je tento indikátor zvýšen, musíte zjistit příčinu tohoto jevu.

Co je to ESR v krvi?

Ti, kteří mají předepsanou studii, se zajímají o to, co dělat pro analýzu ESR a co to je. Zkratka ESR je tedy velkým písmenem termínu „míra sedimentace erytrocytů“. Pomocí tohoto testu tedy můžete přesně určit rychlost sedimentace erytrocytů v krvi.

Červené krvinky jsou, jak víte, červené krvinky. Když antikoagulancia působí na ně po určitou dobu, usadí se na dně kapiláry nebo zkumavek. Čas, během kterého je vzorek krve odebraný pacientovi rozdělen do horní a dolní vrstvy, je definován jako ESR. Odhaduje se výškou vrstvy plazmy, která byla získána v průběhu studie, v milimetrech po dobu 1 hodiny. Nespecifický ESR indikátor má však vysokou citlivost.

Pokud je rychlost ESR v krvi zvýšena, může to znamenat vývoj různých poruch v těle. Někdy je tedy indikátorem vývoje infekčních, onkologických, revmatologických a dalších patologií před projevením se zjevných symptomů onemocnění. Pokud je tedy úroveň ESR normální, lékař v případě potřeby předepíše další studie.

Rychlost ESR u žen je 3 až 15 mm / h. Je však třeba vzít v úvahu, že tento ukazatel závisí také na věku - obvykle se může lišit u žen mladších 30 let a po 30 letech. Pokud je to nutné, stanoví se také rychlost červených krvinek v ženské krvi. U těhotných žen se ESR zvyšuje od čtvrtého měsíce. Je třeba mít na paměti, že rychlost ESR u těhotných žen se může lišit v závislosti na době těhotenství.

Norma ESR u mužů je od 2 do 10 mm / h. Obecně platí, že červené krvinky jsou také stanoveny v krvi mužů.

Rychlost ESR v krvi dětí závisí na věku pacienta.

Hodnota v diagnostickém procesu je důležitá pro:

diferenciace diagnózy (apendicitida a mimoděložní těhotenství, stenokardie a infarkt myokardu, revmatoidní artritida a osteoartritida atd.);
stanovit odpověď organismu na léčbu pacientů s tuberkulózou, Hodgkinovou chorobou, revmatoidní artritidou a dalšími;
definice nemoci, která se vyskytuje latentně (ale je třeba mít na paměti, že ani normální hodnoty ESR nevylučují vývoj onemocnění nebo novotvaru v těle).

Někdy se tento koncept označuje jako ROE. Index ESR v krvi a ESR jsou identické koncepty. Když už mluvíme o ROE v krvi, chápeme, že se jedná o reakci sedimentace erytrocytů. Jakmile byl tento koncept použit v medicíně, to znamená, že určili míru ESR v krvi pro ženy, normu ESR v krvi dětí atd. V současné době je tento koncept považován za zastaralý, ale každý lékař chápe, co je ROE v krevním testu, co je ROE v onkologii, atd.

Onemocnění, při nichž dochází ke zvýšení ESR v krvi

Pokud má pacient zvýšenou ESR v krvi, co tento prostředek stanoví lékař v diagnostickém procesu. Koneckonců, tento ukazatel pro podezření na vývoj určitého onemocnění je pro diagnózu velmi důležitý. Kvalifikovaný lékař v procesu diagnózy bere v úvahu nejen to, že pacient tuto hodnotu zvýšil, ale také určuje, co naznačuje přítomnost jiných příznaků. Tento ukazatel je však v mnoha případech velmi důležitý.

ESR: zvýšení počtu onemocnění

Zvýšená ESR v krvi dítěte a dospělého je pozorována, pokud dojde k bakteriální lézi - během akutní fáze bakteriální infekce.

Nezáleží na tom, kde se přesně nacházejí infekce: obraz periferní krve bude stále zobrazovat zánětlivou reakci.

Tato hodnota je u dospělých vždy zvýšena, pokud se vyskytnou virová infekční onemocnění. Z toho konkrétně tento ukazatel vzrůstá, určuje lékař v procesu komplexního vyšetření.

Jedná se tedy o vývoj určitého patologického procesu, pokud je ESR nad normou. Co to znamená, závisí na hodnotě indikátoru. Velmi vysoké hodnoty - více než 100 mm / h - se vyskytují při vzniku infekčních onemocnění:

V průběhu vývoje infekčního onemocnění se tato hodnota rychle nezvyšuje, po 1 až 2 dnech je pozorován nárůst. Pokud se pacient zotaví, ESR se mírně zvýší o několik dalších týdnů nebo měsíců. Příčiny vysoké ESR v normálních leukocytech mohou naznačovat, že osoba nedávno trpěla virovým onemocněním: to znamená, že počet leukocytů se již vrátil do normálu a míra sedimentace červených krvinek ještě není.

Příčiny zvýšené ESR v krvi žen mohou být spojeny s těhotenstvím, takže v procesu diagnózy lékař nutně bere v úvahu tyto příčiny zvýšené ESR v krvi žen.

Zvýšený ESR je typickým příznakem následujících onemocnění:

onemocnění žlučových cest a jater;
zánětlivá onemocnění hnisavé a septické povahy (reaktivní artritida atd.);
poruchy krve (srpkovitá anémie, hemoglobinopatie, anisocytóza);
onemocnění, která ničí tkáň a nekrózu (mrtvice, srdeční infarkt, tuberkulóza, maligní nádory);
patologické stavy žláz s vnitřní sekrecí a metabolické poruchy (obezita, diabetes, cystická fibróza atd.);
maligní degeneraci kostní dřeně, ve které červené krvinky, které nejsou připraveny k provádění přímých funkcí (myelom, leukémie, lymfom), vstupují do krve;
autoimunitní onemocnění (sklerodermie, lupus erythematosus, revmatismus atd.);
akutní stavy, kdy se krev stává viskóznější (průjem, krvácení, zvracení, pooperační stavy atd.).

Normální a patologické ukazatele ESR

V medicíně jsou stanoveny fyziologické limity tohoto ukazatele, které jsou normou pro určité skupiny lidí. Normální a maximální indikátory jsou zobrazeny v tabulce:

novorozenci: norma - 0-2 mm / h, maximální rychlost - 2,8 mm / h;
1 měsíc: norma - 2-5 mm / h;
2-6 měsíců: normální - 4-6 mm / h;
6 měsíců - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
1-5 let: norma - 5-11 mm / h;
6-14 let: norma - 4-12 mm / h;
od 14 let: norma - u dívek 2-15 mm / h, u chlapců 1-10 mm / h.

ženy do 30 let: normální - 8-15 mm / h;
Od 30 let: Zrychlení do 20 mm / h.

muži do 60 let: norma - 2-10 mm / h;
60 let: normální - do 15 mm / h.

ESR během těhotenství

Pokud je tato hodnota během těhotenství zvýšena, je považována za normální stav. Rychlost ESR v těhotenství - až 45 mm / h. S takovými hodnotami nemusí budoucí matka dále zkoumat a podezřívat vývoj patologie.

Metody, kterými krevní test ESR

Před dešifrováním, co znamená ESR v krevním testu, lékař používá pro určení tohoto ukazatele určitou metodu. Je třeba poznamenat, že výsledky různých metod se mezi sebou liší a nejsou srovnatelné.

Před provedením ESR je nutné vzít v úvahu, že výsledná hodnota závisí na několika faktorech. Obecná analýza by měla být prováděna odborníkem - zaměstnancem laboratoře, používajícím pouze vysoce kvalitní reagencie. Analýza u dětí, žen a mužů se provádí za podmínky, že pacient nejedl alespoň 4 hodiny před zákrokem.

Co ukazuje hodnota ESR v analýze? Za prvé, přítomnost a intenzita zánětu v těle. Proto jsou v přítomnosti odchylek pacienti často předepisováni biochemickou analýzou. Pro kvalitativní diagnózu je často nutné zjistit, kolik proteinu je v těle přítomno.

ESR na Westergren: Co je to?

Popsaná metoda pro stanovení ESR - metoda podle Westergrena - dnes splňuje požadavky Mezinárodního výboru pro normalizaci výzkumu krve. Tato technika je široce používána v moderní diagnostice. Pro tuto analýzu je zapotřebí žilní krev, která se smísí s citrátem sodným. Pro měření ESR se měří vzdálenost stativu, měření se provádí z horního okraje plazmy k hornímu okraji červených krvinek, které se usadily. Měření se provádí 1 hodinu po smíchání složek.

Je třeba poznamenat, že pokud je ESR zvýšena podle Westergrena, znamená to, že tento výsledek je pro diagnózu více indikativní, zejména pokud je reakce urychlena.

ESR na Vintrobu

Podstatou metody Winthrobe je studium nezředěné krve, která byla smíchána s antikoagulantem. Interpretujte požadovaný indikátor může být na stupnici zkumavky, ve které je krev. Tato metoda má však významnou nevýhodu: pokud je indikátor vyšší než 60 mm / h, pak výsledky mohou být nespolehlivé vzhledem ke skutečnosti, že trubice je blokována usazenými erytrocyty.

ESR v Panchenkově

Tato metoda zahrnuje studium kapilární krve, která je zředěna citrátem sodným - 4: 1. Poté se krev umístí do speciální kapiláry se 100 děleními po dobu 1 hodiny. Je třeba poznamenat, že při použití metod Westergrena a Panchenkova se získají stejné výsledky, ale pokud se rychlost zvýší, pak metoda Westergrena ukazuje vyšší hodnoty. Porovnání ukazatelů - v tabulce níže.

V současné době se k určování tohoto ukazatele aktivně využívají také speciální automatické čítače. K tomu technik již nemusí ručně krvácet krev a sledovat čísla.

Ukazatel krve ESR: Co znamenají určité hodnoty?

Jak bylo uvedeno výše, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu jsou považovány za normální ukazatele ESR u zdravého člověka, u žen je normální rychlost od 2 do 15 mm / h. Proto je pro ženy hodnota 12, 13, 14, 15 považována za normální. Indikátory u žen v dospělosti jsou však normální a mohou být 16, 17, 18, 19, 20.

Jestliže hodnota překročí normu o několik jednotek, pak stav krve může být považován za relativně normální. To znamená, že indikátor 21, 22 pro ženu může být považován za přijatelný, stejně jako hodnoty 23, 24 mm / h. Když žena nese dítě, tato hodnota je ještě větší. Nastávající matky proto nemají důvod věřit na ukazatel 25, že to znamená něco nepříjemného. Během těhotenství může analýza ukázat 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 také není důkazem vývoje patologických procesů u těhotných žen.

Tento ukazatel se s věkem zvyšuje. Proto, pokud starší pacienti mají hodnotu ESR 40, což je příznak onemocnění, které je a co to znamená, lékař určí doprovodnými příznaky. Normální hodnoty pro seniory jsou 43, 50, 52, 55 mm / h, atd. U mladých lidí jsou však hodnoty 40-60 mm / h pravděpodobně důkazem závažného porušení. Proto je nutné po získání údajů o analýze podrobně konzultovat, proč ESR 60, co by mohlo být, a podrobit se dalšímu výzkumu.

Nízká hodnota

Důvody pro nízké hodnoty tohoto ukazatele jsou zpravidla spojeny s deplecí těla, úbytkem hmotnosti, užíváním kortikosteroidů, hyperhydratací, svalovou atrofií. Někdy je ESR snížena u onemocnění srdce a cév.

Co ovlivňuje rychlost ESR?

U žen i mužů ovlivňuje hladina ESR řada různých faktorů, jak fyziologických, tak patologických. Klíčové faktory, které tuto analýzu nejvíce ovlivňují, jsou:

Při stanovení různými metodami - podle Westergrena et al. - je rychlost ESR u žen v krvi vyšší než u mužů. ESR 25 u ženy může být normou. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi krve u žen.
Jaká je rychlost ESR v krvi ženy, závisí na tom, zda je těhotná. U budoucích matek je rychlost od 20 do 45 mm / h.
Vyšší ESR je pozorována u žen užívajících antikoncepci. Za těchto podmínek může být ESR ženy obvykle 30 let. Co to znamená, je tam patologie, nebo je to normální fyziologický indikátor, by měl být určen lékařem.
Ráno se rychlost, s jakou se červená těla usadí, je vyšší než během dne a večer, a na tom nezáleží na rozdílech věku.
Známky akcelerované sedimentace jsou pozorovány, když jsou vystaveny proteinům akutní fáze.
Pokud se vyvíjí zánět a infekční proces, hodnoty se mění den poté. jak začíná leukocytóza hypertermie. To znamená, že v první den nemoci může být indikátor 10, 14, 15 mm / h, za den může vzrůst na 17, 18, 20, 27 atd.
ESR se zvyšuje, pokud má tělo chronické zánětlivé zaměření.
Nízká hodnota je pozorována při zvýšené viskozitě krve.
Snížení rychlosti sedimentace probíhá pod vlivem anisocytů a sférocytů, rychlost se zvyšuje pod vlivem makrocytů.

Zvýšená ESR u dětí

V případě překročení rychlosti ESR u dětí se v těle s největší pravděpodobností vyvíjí infekční zánětlivý proces. Mělo by se však brát v úvahu při určování ESR v souladu s Panchenkovem, že další ukazatele OAK (hemoglobin a další) se také zvyšují (nebo mění) u dětí. Také u dětí s infekčními chorobami se celkový stav výrazně zhoršuje. U infekčních nemocí je ESR vysoká pro dítě již druhý nebo třetí den. Indikátor může být 15, 25, 30 mm / h.

Pokud jsou červené krvinky zvýšeny v dětské krvi, příčiny tohoto stavu mohou být následující:

metabolické poruchy (diabetes, hypotyreóza, hyperterióza);
systémová nebo autoimunitní onemocnění (astma, bronchiální, revmatoidní artritida, lupus);
krevní onemocnění, hemoblastóza, anémie;
onemocnění, která způsobují rozpad tkáně (tuberkulóza, infarkt myokardu, onkologická onemocnění).

Je třeba vzít v úvahu: jestliže i po zotavení je rychlost sedimentace erytrocytů zvýšena, znamená to, že proces je normální. Jen normalizace je pomalá, ale po asi jednom měsíci po onemocnění by se měl obnovit normální výkon. Ale pokud existují pochybnosti o uzdravení, pak musíte provést přezkoumání.

Rodiče by měli pochopit, že pokud má dítě červené krvinky nad normou, znamená to, že dochází k patologickému procesu v těle.

Někdy, pokud má dítě mírně zvýšené červené krvinky v krvi, znamená to, že některé relativně „neškodné“ faktory mají vliv:

u kojenců může být mírné zvýšení ESR spojeno s porušením potravy matky během kojení;
periody;
po užití přípravku (Paracetamol);
s nedostatkem vitamínů;
s helminthiasis.

Pokud jsou tedy červené krvinky zvýšeny v krvi, znamená to, že dítě vyvíjí určité onemocnění. Existuje také statistika četnosti zvyšování této hodnoty u různých onemocnění:

ve 40% případů představuje vysoká hodnota infekční onemocnění (onemocnění dýchacích cest, tuberkulóza, nemoci močových cest, virová hepatitida, houbová onemocnění);
23% - onkologické procesy různých orgánů;
u 17% - revmatismus, systémový lupus;
8% - cholelitiáza, zánět gastrointestinálního traktu, pánevní orgány, anémie, ORL onemocnění, trauma, diabetes, těhotenství;
3% - onemocnění ledvin.

Kdy může být zvýšení ESR považováno za bezpečné?

Jak je dobře známo, zvýšení počtu červených krvinek v krvi zpravidla naznačuje, že v těle se vyvíjí určitá zánětlivá reakce. Ale někdy příčiny zvýšených červených krvinek u žen a mužů nejsou tak kategorické.

Jedná se především o alergie, kdy analýza u mužů a žen pomáhá posoudit, zda je antialergenní léčba prováděna správně (je třeba vzít v úvahu fluktuace zvýšené ESR). To znamená, že pokud dojde k klinickému účinku léčiva, pak se postupně obnoví rychlost ESR u mužů v krvi, stejně jako u žen.

Toto číslo může být také zvýšeno vydatnou snídaní před analýzou, přísná strava a půst může také změnit.

ROE se může během menstruace měnit během těhotenství a po porodu.

Falešně pozitivní ESR analýzy

V lékařství existuje také koncept falešně pozitivní analýzy. Tato analýza ESR se zvažuje, pokud existují faktory, na kterých tato hodnota závisí:

anémie (morfologické změny červených krvinek se nevyskytují);
zvýšené koncentrace plazmatických proteinů s výjimkou fibrinogenu;
hypercholesterinemie;
selhání ledvin;
vysoká obezita;
těhotenství;
stáří osoby;
zavedení dextranu;
technicky nesprávná studie;
užívání vitamínu A;
očkování proti hepatitidě B.

Co dělat, pokud důvody pro zvýšení nejsou definovány?

Pokud je analýza prováděna normálně, ale není možné stanovit příčiny zvýšené sedimentace erytrocytů, je důležité provést podrobnou diagnózu. Je nutné vyloučit onkologická onemocnění, proto jsou stanoveny lymfocyty, GRA a rychlost leukocytů u žen a mužů. V procesu analýzy se berou v úvahu i další ukazatele - zda se zvýší průměrný objem červených krvinek (co je vysvětleno lékařem) nebo se sníží průměrný objem červených krvinek (to také stanoví odborník). Prováděné a močové testy a mnoho dalších studií.

Existují však případy, kdy je vysoká míra ESR rysem těla a nelze je omezit. V tomto případě odborníci doporučují pravidelné lékařské vyšetření, a pokud se vyskytne určitý příznak nebo syndrom, poraďte se s lékařem.

Jak snížit ESR v krvi?

Lékař vám podrobně sdělí, jak tento ukazatel snížit pomocí léků. Při stanovení diagnózy předepíše léčebný režim. Nedoporučuje se samoléčba. Můžete se pokusit snížit ji s lidovými prostředky, které jsou zaměřeny především na obnovení normální funkce imunitního systému, stejně jako na čištění krve. Efektivní lidové prostředky lze považovat za odvar bylin, čajů s malinami a citronem, řepné šťávy, atd. Kolikrát denně, aby tyto prostředky, kolik pít, by se mělo naučit od specialisty.